Posljedice hepatitisa C

Prema službenim statistikama, hepatitis C danas je pogodio velik broj ljudi - oko 150 milijuna. Ova brojka je, naravno, daleko od stvarnosti, jer ne uzima u obzir nosioce virusa koji ne znaju za svoju bolest i ne idu kod liječnika. Svakodnevno se povećava broj slučajeva. Svake godine, komplikacije hepatitisa C uzrokuju smrt 500 tisuća ljudi.

Unatoč razvoju medicine i metoda genetskog inženjeringa, još nije bilo moguće razviti cjepivo protiv infekcije. To je zbog sposobnosti virusa da mutira i promijeni svoju strukturu. Zbog toga imunitet ne može stvoriti snažnu obranu protiv patogena.

Bolest ima šest genotipova patogena i više od 30 njihovih podvrsta. Dok imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv infekcije, ona uspijeva promijeniti svoju strukturu i pobjeći iz zaštitnog štrajka. Dakle, virus podupire usporeni tijek patologije, a imunološki sustav je nemoćan protiv njega. Teška komplikacija bolesti je ciroza, koja je osnova za nastanak maligne lezije u jetri.

U ovom članku ćemo detaljno razmotriti tijek bolesti, a također ćemo saznati je li hepatitis C opasan.

Načini širenja infekcije

Maksimalni sadržaj patogenih uzročnika bilježi se u krvi. Značajno manje koncentracije u spermi i vaginalnom sekretu. Što se tiče sline, znoja i fecesa, broj virusa u njima je toliko mali da nije dovoljno zaraziti druge.

Važno je zapamtiti da se virusno opterećenje značajno povećava tijekom akutne faze bolesti. Dakle, putovi patogenih agenasa:

• s intimnošću. To osobito vrijedi za pristaše nezaštićenog spolnog odnosa, česte promjene partnera, kao i za ljubitelje agresivnog seksa kada se pojave traume na sluznicama genitalija. U usporedbi s hepatitisom B, rizik od infekcije spermom i vaginalnim iscjedkom s "C" znatno je manji;
• tijekom transfuzija krvi ili tijekom hemodijalize;
• kada se koriste zaražene igle. To vrijedi za injekcijske ovisnike o drogama;
• hepatitis je opasan za novorođenčad ako je u procesu porođaja ozlijedio sluznicu ili kožu (na primjer, kada se koristi pinceta). Kao rezultat toga, postoji kontakt s majčinom krvlju i prijenos patogena na dijete;
• pri nanošenju tetovaže, obavljanjem piercinga ili manikure s instrumentima koji su zagađeni krvlju;
• ako bliski ljudi koriste zajedničke higijenske predmete s nosačem virusa. To uključuje škare, ručnike, ručnike, četkice za zube i britve;
• u medicinskim ustanovama s nedovoljnom sterilizacijom kirurških, ginekoloških i stomatoloških instrumenata.

Infekcija fetusa tijekom trudnoće se ne događa, jer patogen ne može prevladati posteljicu. Rizik od infekcije povećava se s povećanjem količine virusa.

Što se događa u tijelu nakon infekcije?

Nakon što HCV uđe u tijelo, asimptomatsko razdoblje može trajati i do šest mjeseci, tijekom kojih nosač virusa ne primjećuje kliničke simptome i nastavlja živjeti normalan život. Ovaj oblik bolesti je izuzetno opasan, jer zaražena osoba ne zna za hepatitis i može zaraziti zdrave ljude. Svaka osoba oko sebe riskira u bliskom kontaktu s pacijentom ili koristi higijenske proizvode.

Patogeni agens, koji je ušao u tijelo, prenosi se krvotokom u hepatocite (stanice jetre). Ima izravan citotoksični učinak, što je popraćeno njihovim uništavanjem i oslobađanjem enzima izvana. U laboratoriju se to očituje povećanjem transaminaza (ALT, AST).

Intenzivna reprodukcija patogena dovodi do progresije bolesti i povećanja broja mrtvih organskih stanica. Dakle, usporeni infektivni proces predisponira povećanje zatajenja jetre.

Učinci hepatitisa C ovise o učinkovitosti terapije lijekovima, prisutnosti komorbiditeta i fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Ranije liječenje je počelo, što je više šanse prevladati infekciju i hepatitis.

Glavne manifestacije bolesti

Trajanje inkubacije je od jednog do šest mjeseci. U ovom trenutku simptomi su odsutni, a opće stanje osobe ostaje gotovo nepromijenjeno. Samo u 20% slučajeva dolazi do slabosti, dispepsije i poremećaja spavanja.

Akutni stadij manifestira se žuticom, subfebrilnim, bolnim zglobovima i mišićima, kao i povećanjem slabosti. Osim toga, mijenja se psiho-emocionalno stanje pacijenta. On postaje depresivan, razdražljiv i nerado stupa u kontakt s drugima.

U slučaju kroničnosti infektivno-upalnog fokusa, u jetri se promatra valoviti tijek patologije. Tijekom razdoblja remisije, klinički simptomi su odsutni. Za egzacerbacije karakteristična slika akutnog oblika bolesti.

Komplikacije hepatitisa C nastaju zbog progresije zatajenja jetre i povećanja aktivnosti virusa.

Što je drugima opasno za hepatitis C?

Da bismo shvatili je li hepatitis C opasan za druge, moramo se sjetiti načina širenja infekcije. Dakle, zdrava osoba može se zaraziti u sljedećim slučajevima:

1. s intimnošću, osobito u prisutnosti erozija na genitalijama;
2. kada se ljubi, ako je ugrožena cjelovitost oralne sluznice;
3. žena može zaraziti partnera tijekom seksa na pozadini menstruacije;
4. u svakodnevnom životu kada se koriste osobne stvari nosača virusa.

Osim toga, u zdravstvenim ustanovama u kojima se ne poštuju pravila za obradu medicinskih instrumenata, postoji rizik od infekcije zdravih ljudi nakon što se posluži virus.

Zbog temeljitog pregleda onih koji žele postati donatori, danas rizik od infekcije transfuzijom krvi nije toliko visok. Pacijent neće moći dati krv, jer će tijekom dijagnoze biti otkriveni markeri hepatitisa.

komplikacije

Učinci hepatitisa C mogu se uvjetno podijeliti na jetre, kao i komplikacije povezane s disfunkcijom drugih unutarnjih organa. Prva grupa uključuje:

1. cirotična degeneracija jetre. Nakon uništenja, svaki hepatocit je zamijenjen vezivnim tkivom i time pogoršava zatajenje organa. Kako bolest napreduje, povećava se broj nefunkcionalnih stanica, što stimulira razvoj ciroze;
2. malignosti tkiva. Činjenica je da se ciroza odnosi na bolesti koje predisponiraju malignu transformaciju stanica. Patologija se izražava u obliku hepatocelularnog karcinoma, što daje nepovoljnu prognozu za život;
3. Još jedna posljedica tromog hepatitisa je portalna hipertenzija. Njegove manifestacije uključuju ascites, upalu pluća (nakupljanje tekućine u trbušnoj i pleuralnoj šupljini), proširene lezije jednjaka i vene pauka;
4. povećano krvarenje. Na pozadini nedostatka proteina poremećen je rad sustava koagulacije, što se očituje čestim krvarenjem iz zubnog mesa i ulceroznim defektima probavnog trakta. Učinci hepatitisa C kod žena su predstavljeni produženom menstruacijom, zbog koje se smanjuje hemoglobin, a zapaženi su i znakovi anemije.

Izvanhepatične komplikacije uključuju:

• oštećenje perifernog dijela živčanog sustava;
• Sjogrenov sindrom;
• bubrežna disfunkcija na pozadini glomerulonefritisa;
• endokrina patologija, koja se izražava dijabetesom i disfunkcijom štitnjače. Promjene u razini spolnih hormona popraćene su smanjenjem libida i nepravilnim menstruacijama.

Dijagnostičke metode

Na temelju kliničke slike, nemoguće je točno dijagnosticirati hepatitis C, jer se često promatra asimptomatski. Da bi se otkrio uzročnik u krvi, potreban je laboratorijski test, tijekom kojeg se provodi traženje specifičnih markera.

Protutijela koja se proizvode protiv infekcije mogu se otkriti ne prije šestog tjedna nakon infekcije osobe. Oni nisu pouzdan pokazatelj bolesti, jer mogu biti prisutni nakon oporavka, što ukazuje na prethodni kontakt s virusom.

Za temeljitiju dijagnozu potrebna je analiza kako bi se odredio genetski materijal patogena u krvi. U tu svrhu, liječnik propisuje lančanu reakciju polimeraze, tijekom koje se detektira HCV RNA.

Osim laboratorijske dijagnostike potrebna je i ultrazvuk. To omogućuje procjenu veličine, strukture, oblika jetre, kao i vizualizaciju dodatnih žarišta u njoj (ako ih ima). Osim toga, treba analizirati protok krvi i stanje krvnih žila.

Da bi se ustanovio stadij cirotičnih promjena, potrebna je elastografija ili biopsija jetre. Potonja tehnika se odnosi na invazivnu, stoga zahtijeva lokalnu anesteziju. U procesu dijagnoze je uzorkovanje materijala koji je podvrgnut histološkoj analizi.

Fibroscanning se danas smatra alternativom biopsiji, budući da apsolutno nije inferioran u informativnosti i istovremeno ne zahtijeva anesteziju.

Liječenje bolesti

Prevalencija hepatitisa C prisiljava stručnjake da se uhvate u koštac s HCV istraživanjem. Postoje različiti antivirusni lijekovi koji pomažu blokirati reprodukciju patogena i smanjuju stopu progresije bolesti. Standardni režim liječenja je Ribavirin i Interferon-alfa.

Posljedice liječenja hepatitisa C ovim lijekovima mogu biti izražene u različitim stupnjevima ozbiljnosti disfunkcije organa. One se odnose na oštećenje kardiovaskularnog, živčanog, mokraćnog i probavnog sustava. Trajanje antivirusne terapije je 24-48 tjedana, što ovisi o genotipu patogena.

Treba reći za novi lijek koji se koristi za hepatitis C, naime o Sovaldiju. To je izvorni lijek i proizvodi se u SAD-u. Njegov mehanizam djelovanja je blokirati enzim odgovoran za sintezu virusne RNA. Učinkovitost kombinirane terapije Daclatasvirom iznosi 100%. Jedino ograničenje za široku uporabu lijeka je njegova visoka cijena. Cijena jedne pilule je oko 1000 dolara, a puna terapija može doseći stotine tisuća dolara.

S obzirom na to, mnoge su zemlje, primjerice, Indija počele proizvoditi generičke lijekove, odnosno lijekove-analoge izvornika. Ovi proizvođači imaju licencu za proizvodnju antivirusnih lijekova koje izdaje američka tvrtka. Cijena tih lijekova je pristupačnija, što mnogim nosiocima virusa omogućuje kompletan tečaj terapije bez velikih materijalnih troškova.

Nisu sve zemlje dobile dozvolu za proizvodnju generičkih lijekova, ali su i dalje uključene u njihovo puštanje. U tom smislu, oni nisu odgovorni za kvalitetu proizvoda, a proces ne ispunjava uvijek zahtjeve SZO-a.

Prevencija komplikacija

Da biste usporili napredovanje bolesti i odgodili pojavu komplikacija, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. strogo se pridržavajte doze antivirusnih lijekova i nemojte sami prekinuti liječenje;
2. držati se dijetne hrane. To podrazumijeva odbacivanje masnih sorti mesa i ribljih proizvoda, kao i krastavaca, slatkiša, svježeg pečenja, praktične hrane i začinskih začina;
3. potpuno odustati od alkohola;
4. prestati uzimati hepatotoksične lijekove. Ako to dovodi do pogoršanja popratnih bolesti, liječnik bi trebao provesti prilagodbu doze ili zamijeniti lijek manje agresivnim za jetru;
5. odbiti opojne droge;
6. izbjegavajte stres, jer je kršenje psiho-emocionalnog stanja prepuna progresije patologije;
7. kontroliraju težinu fizičke aktivnosti;
8. redovito se podvrgavaju pregledu, što je potrebno za procjenu virusnog opterećenja i utvrđivanje rizika od komplikacija.

Važno je zapamtiti da bilo koje prenaprezanje može uzrokovati pogoršanje hepatitisa. U tom smislu, nosilac virusa bi trebao radikalno promijeniti svoj način života i pridržavati se preventivnih preporuka za život.

Koja je opasnost od hepatitisa C za druge?

Nisu svi svjesni da li je hepatitis C opasan, jer je ta uobičajena bolest veliki medicinski i socijalni problem u većini zemalja svijeta. Značajke bolesti su takve da se rijetko dijagnosticiraju u ranoj fazi. Hepatitis C se manifestira kada je virus zarazio jetru. Unatoč činjenici da je u 2014. godini bolest dobila status potpuno izlječive patologije, više od 600 tisuća ljudi umire od hepatitisa C svake godine.

Opasna obilježja bolesti

Hepatitis C je virusna bolest koja pogađa jetru i uzima druge organe tijekom duljeg razdoblja. Bolest može utjecati na ljude bilo koje dobi. Opasna bolest ima dvije važne značajke koje često dovode do ozbiljnih posljedica:

1. Virus hepatitisa mutira brzo, tako da ne postoji djelotvorno cjepivo koje daje zajamčeni rezultat, a imunološki sustav tijela nema vremena za proizvodnju antitijela.
2. Najčešće se virus ne manifestira godinama. Ako se tijekom prvih 6 mjeseci nakon infekcije hepatitis C ne može otkriti i izliječiti, postaje kroničan. Stanice jetre počinju se postupno slomiti, što dovodi do teških bolesti organa.

Infekcija hepatitisom C je moguća kroz krv pacijenta, tako da se najčešće virusne infekcije otkrivaju u ovisnika koji koriste zajedničke šprice. Međutim, svatko tko je posjetio kozmetologa ili liječnika može biti u opasnosti. Ako instrumenti za rezanje ili bušenje nisu pravilno obrađeni, virus bi mogao ući u krv pacijenta kroz njih.

Je li hepatitis C opasan za druge? U rijetkim slučajevima, prenosi se putem seksualnog i kućnog kontakta. Nemojte se bojati infekcije prilikom rukovanja ili korištenja uobičajenih kućanskih predmeta. Nijedan virus se ne prenosi kapljicama u zraku. Opasno je samo kada se zahvati na zahvaćenu sluznicu ili u ranu na koži, na primjer, kada se koristi četkica za zube, britva ili škare za nokte pacijenta.

Posljedice za tijelo

Prvi učinci hepatitisa C mogu se pojaviti tek nakon 5-10 godina. Kod ovisnika o drogama i osoba s ovisnošću o alkoholu ubrzava se proces uništavanja stanica jetre. Povrede u strukturi tijela dovode do bolesti kao što su:

• fibroza;
• ascites;
• zatajenje jetre;
• encefalopatija;
• steatoza.

S tim patologijama, jetreno tkivo se mijenja. Ponovno se rađa u ožiljku ili masnom tkivu.

Najteže posljedice virusne bolesti su ireverzibilni procesi kao što su ciroza i karcinom jetre, u kojima organ prestane funkcionirati. Ciroza jetre pojavljuje se češće od ostalih komplikacija hepatitisa. Ovu bolest karakterizira ozbiljno oštećenje jetre, pri čemu se stanice unutarnjeg organa iscrpljuju i postupno umiru. Rak jetre u početnom stadiju može se liječiti, ali zanemareni oblici raka su fatalni.

Komplikacije kod hepatitisa C utječu i na druge organe. Normalno funkcioniranje je narušeno:

• endokrini sustav;
• genitalije;
• gastrointestinalni trakt;
• slezene;
• plovila.

U prisutnosti hepatitisa C kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, što često dovodi do neplodnosti. U muškaraca se potencija smanjuje. Ako je jedan od roditelja nositelj virusa, onda za dijete u maternici postoji rizik od zarazne bolesti kroz krvne žile uteroplacentalne krvi.

Liječnici koji pregledavaju bolesnika s hepatitisom C često se bilježe:

• bol u zglobovima;
• dilatacija safenskih vena;
• oštećenje perifernih živaca;
• žučne diskinezije.

Poraz kostura u ovoj bolesti uzrokuje bolesti poput artralgije i artritisa. Opasna bolest često dovodi do ascitesa, komplikacije u kojoj se nakupljaju velike količine bioloških tekućina u trbušnoj šupljini. Veličina abdomena se ubrzano povećava, iako sam čovjek brzo gubi na težini.

Opće stanje tijela se pogoršava, pacijent osjeća povećani umor, brzo se umara, gubi apetit, pada u depresivno stanje. U akutnim oblicima ljudske bolesti narušava se svrbež i paljenje kože, pojavljuju se osipi, koža postaje žuta, a kosa ispada. Ako se patologija proširila na područje mozga, tada se pacijent ne može vizualno koncentrirati na određeni subjekt, njegovo pamćenje i pažnja se pogoršati.

Ljudi koji su izloženi riziku od zaraze virusom uključuju osobe koje koriste droge i alkohol, imaju transfuziju krvi ili presađivanje organa, imaju mnogo tetovaža, piercinga i čestih salona ljepote.

Ne biste trebali čekati da se opasna bolest manifestira, bolje je odmah proći potrebne testove. Uostalom, nije otkriven na vrijeme, hepatitis C može dovesti do strašnih posljedica.

Stvarni problem: opasnost od virusa hepatitisa C

Danas su pitanja aktualna: koliko je hepatitis C opasan, kako ga pobijediti. Ovaj problem zabrinjava mnoge ljude širom svijeta, to je izuzetno važno za one kojima je dijagnosticiran hepatitis. Hepatitis C je smrtna opasnost, što je ranije početak terapije, što je vjerojatnije da će rezultat biti uspješan, šanse za pobjedu bolesti su prilično dobre.

Hepatitis C je virusna bolest koja je izazvana virusom koji pripada obitelji Flaviviridae (HCV) koja sadrži RNA (ribonukleinska kiselina). U isto vrijeme dolazi do infekcije jetre s infekcijom koja pogađa uglavnom mlade ljude. Virus hepatitisa C je opasan za razvoj fibroze, kasnije ciroze jetre i smrti. U većini zemalja svijeta bolest je veliki medicinski, socijalni i ekonomski problem.

Značajke opasne bolesti

Da bi se razumjelo što je opasno za hepatitis C, potrebno je dati definiciju. Hepatitis C se definira kao upala žlijezde koju uzrokuje virus. Postoji 7 različitih virusa hepatitisa: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C su najčešći virusi, a HCV virus se sastoji od 6 tipova (genotipova) koji se sastoje od 30 podtipova.

Osobitost hepatitisa C je sposobnost trajnog mijenjanja, što onemogućuje razvoj djelotvornog cjepiva protiv bolesti. Kada infekcija uđe u krvotok, virusi se distribuiraju u sve dijelove tijela. Idealni uvjeti za umnožavanje infekcije su stanice jetre, što rezultira razgradnjom.

Upalna infekcija je pokušaj tijela da se bori protiv bolesti. HCV bolest bez liječenja postaje kronična. Kada se pojavljuje bora žlijezde s gubitkom svojih funkcija, ona karakterizira razvoj ciroze kao posljedice virusa hepatitisa C, hepatocelularnog karcinoma, ireverzibilnog procesa kao posljedice malignosti hepatocita (stanice parenhima jetre). Jedini način da se spasi život je transplantacija žlijezde, njezina transplantacija od donatora do primatelja.

Ako provedete visokokvalitetno liječenje visoko učinkovitim lijekovima, terapija će usporiti napredovanje štetnog procesa, što dovodi do dobre remisije. Infekcija virusom hepatitisa C događa se izravnim kontaktom kroz krv ili tkivo koje sadrži infekciju. Najčešći načini infekcije su:

• intravenska injekcija lijeka;
• transfuzija krvi;
• kontakt s kontaminiranom krvi;
• prijelazne putove kroz osušenu krv, na primjer, na noževe za brijanje, materijale za obradu;
• seksualni kontakt sa zaraženom osobom.

Sposobnost inficiranja drugih je stečena u vrijeme infekcije i traje sve dok je virus hepatitisa C prisutan u krvi. Nakon unošenja u tijelo, virus se brzo razmnožava, tkivo jetre degenerira u vezivno tkivo, a funkcije žlijezda su ograničene.

Prirodni tijek hepatitisa C

Od infekcije do početka prvih simptoma može proći 1-6 mjeseci inkubacije. Nakon toga razvija se akutni hepatitis. Vjerojatnost točne dijagnoze u ovom trenutku je niska jer je bolest asimptomatska.

Hepatitis C je akutan i kroničan. Akutnost često postaje kronična, rijetko se dijagnosticira, budući da se bolest ne manifestira u tom obliku, pritužbe pacijenata u tom razdoblju nisu karakteristične. U većine bolesnika, asimptomatski, 15-20% bolesnika žali se na umor, smanjenu učinkovitost, anoreksiju, žuticu. Kada se pojave simptomi akutne infekcije pojavljuje se lijek, ali to se događa vrlo rijetko.

U medicinskoj praksi postoje ekstrahepatične manifestacije hepatitisa. To uključuje: oštećenje perifernih živaca, membranoproliferativni glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom. Vjerojatni simptomi su dijabetes melitus, lichen planus, imunska tiropatija. Tijekom bolesti, raspoloženje zaražene osobe se smanjuje, opće fizičko stanje se pogoršava. Imunitet oboljelih ne može se samostalno boriti protiv virusa bez učinkovite podrške izvana.

Otkrivanje virusne infekcije jetre

Malo onih zaraženih zna da su nositelji virusa. Oni su primijetili:

• umor;
• neugodan osjećaj;
• gubitak apetita;
• gubitak učinka;
• bolovi u zglobovima.

Prema tim simptomima nemoguće je točno dijagnosticirati hepatitis C, oni nisu specifični. Kako bi se utvrdila prisutnost virusa u tijelu, testiraju se na markere infekcije virusom hepatitisa C. Markeri su ukupna antitijela na antigene hepatitisa C.

Antitijela se nazivaju proteinskim tvarima koje se proizvode u vrijeme prodiranja i izlaganja stranim tvarima, primjerice virusu hepatitisa. Za svaku stranu tvar ljudsko tijelo proizvodi specifična antitijela.

Protutijela za virus hepatitisa C mogu se otkriti samo 5-6 tjedana nakon infekcije. Kada se otkriju antitijela, teško je opisati prirodu bolesti (akutna, kronična, izliječena u prošlosti).

Za detekciju se provodi PCR test, koji je najosjetljivija metoda za otkrivanje RNA virusa. Test je u stanju detektirati virusno opterećenje, odražavajući broj virusa u krvi. Za liječenje infekcije vrlo je važno odrediti količinu virusa.

Potpuna karakterizacija virusa hepatitisa C nije moguća bez određivanja njegovog genotipa. Provođenje genotipizacije omogućuje vam određivanje trajanja terapije. Potpuna slika oštećenja jetre pacijenta od strane HCV virusa nije moguće bez ultrazvuka i sonografije gornjeg trbuha. Analiza omogućuje procjenu veličine, strukture, oblika žlijezde, utvrđivanja znakova razvoja ciroze, istraživanja protoka krvi u portalnoj veni i prepoznavanje znakova portalne hipertenzije i drugih simptoma progresivne, opasne bolesti.

Za detaljniju procjenu stanja provodi se biopsija žlijezde. Da bi ga proveo, pacijent zauzima ležeći položaj, ultrazvuk fiksira mjesto uboda, ubrizgava lokalnu anesteziju. Duga igla probija jetru, uzima uzorak jetrenog tkiva. Analiza je poslana na daljnje istraživanje, na primjer, na Institut za patologiju. Rezultati se šalju liječniku. Neinvazivni postupak fibroscanninga je alternativa biopsiji, koja daje ideju o gustoći jetrenog tkiva, razvoju fibroze. Otkrivanje ranih stadija fibroze fibroscanningom nije moguće.

Suvremena terapija virusom

Što je ranije ova bolest dijagnosticirana, to su veće šanse da pacijenti završe liječenje. Ako istraživanja potvrde sumnju na HCV, liječnik odlučuje započeti terapiju. Može se provoditi ambulantno, na temelju naravi oštećenja jetre. Indikacije za terapiju su fibrozni mostovi i kompenzirana ciroza jetre. Svrha antivirusne terapije je prevencija nepovoljnih ishoda kroničnog virusnog hepatitisa C, hepatocelularnog karcinoma i ciroze jetre. Danas se hepatitis C može liječiti kombinacijom interferona i ribavirina.

Glavni čimbenici uspješne terapije su optimalno doziranje i trajanje liječenja. Doze nekih lijekova ovise o tjelesnoj težini pacijenta, a liječnik ih izračunava za svakog pacijenta pojedinačno ili su fiksne. Trajanje liječenja je posljedica genotipa virusa. U slučaju infekcije genotipom 1, liječenje traje 48 tjedana, s 2 i 3–24 tjedna, 4 i 6 genotipova, tijek liječenja je 48 tjedana, a 5 genotipova su nedovoljne preporuke. U Ruskoj Federaciji uobičajene su terapije u kombinaciji sa standardnim Interferonom subkutano ili intramuskularno u kombinaciji s Ribavirinom, također inhibitorom virusa hepatitisa C.

Redovitim uzimanjem lijekova prema preporukama liječnika, pokretu, zdravoj prehrani vitamina i upotrebi dovoljne količine tekućine - ključ uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C.

Što su opasni hepatitis B i C drugima?

Jetra je višenamjenski organ. On je odgovoran za filtriranje krvi, proizvodnju žuči, recikliranje šećera. Među bolestima koje izazivaju upalu jetre su hepatitis C i B. One su opasne za druge, jer su virusi otporni na dezinfekciju, u vlažnom okruženju žive do 4 dana na sobnoj temperaturi, uništavaju se samo produženim vrenjem. Aktivno se razmnožavaju i šire.

Bolesti nemaju izražene simptome, znakove, dijagnosticiraju se krvnim testovima. Nositelji virusa možda ne sumnjaju da su drugi izvori infekcije. Kronični oblici bolesti prijete ozbiljnim komplikacijama, liječenje zaraznih bolesti ponekad traje godinama.

Načini prijenosa

Hepatitis C

Za razliku od drugih hepatitisa, tip C karakterizira skriveni tijek bolesti. Samo 20% zaraženih osoba može pokazati simptome. Virus stalno mutira, tijelo ga ne može prepoznati, imunološki sustav ne može odgovoriti proizvodnjom antitijela.

Infekcija se prenosi na tri načina:

• hematogeni (patogen je sadržan u komponentama krvi i limfe);
• kontakt-seksualno (bolest se može prenositi slinom ako su oštećene sluznice usta, nosa, desni, menstrualna tekućina, tajna muškog sjemena može biti nositelj patogena);
• vertikalno naslijeđene (bolesna majka je izvor intrauterine infekcije dojenčeta).

Domaći patogen se ne prenosi. Ako pacijent poštuje pravila higijene, koristi pojedinačne predmete, rezove štapića i krvarenje, ne predstavlja prijetnju drugima. U obiteljima je vrlo često mnogo godina samo jedna osoba bolesna.

Za uvođenje u krvotok patogen mora pasti u ugodan okoliš:

• na sluznici;
• oštećena koža;
• u ranu.

Mikroorganizam koji uzrokuje upalu jetre je prilično stabilan. Do 96 sati može postojati u mikroskopskim kapljicama krvi i limfe na predmetima koji narušavaju integritet kože i sluznice. To mogu biti:

• zubne četkice;
• britve;
• škare;
• alati za manikuru i njegu stopala.

Patogen se uništava ključanjem tijekom dvadeset minuta. Alkohol i druga sredstva za dezinfekciju ne utječu na njega.

U opasnosti liječnici rade s pacijentima. Povremeno se cijepe protiv drugih oblika hepatitisa, provjeravaju prisutnost protutijela na virus. Infekcije tijekom operacije ili prve pomoći su rijetke. U takvim situacijama primjenjuju se hitne preventivne mjere, slučajevi zdravstvenih radnika u obavljanju njihovih dužnosti su rijetki.

Postoje infekcije:

• transfuzija i prikupljanje krvi za istraživanje;
• kirurške intervencije;
• instrumentalna ispitivanja unutarnjih organa;
• posjet zubaru;
• akupunktura;
• injekcije;
• druge postupke vezane uz dodjelu krvnih pripravaka.

Bilo koja komponenta krvi, limfe, pljuvačke, muških i ženskih sekretornih sekreta može prenijeti patogen tijekom seksualnog kontakta. Rizik od infekcije se povećava ako:

• s grubim seksom oštećena su unutarnja tkiva genitalnih organa, anusa, rektuma;
• postoje bolesti zarazne prirode vagine;
• menstruacije.

U riziku su muškarci i žene, često mijenjaju partnere, ne koriste mehaničku kontracepciju. Virusni hepatitis se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 35 godina. Većina zaraženih odraslih osoba pokazuje spolni put infekcije.

Dijete zaražene majke može se roditi zdravo ako se virus otkrije u prvom tromjesečju. Posebna terapija je propisana kako bi se spriječilo širenje infekcije. Tijekom porođaja infekcija je praktički nemoguća, samo u 6 slučajeva od 100 novorođenčad se može zaraziti. Za mamu, trudnoća će pogoršati bolest: jetra je opterećena, mnogi lijekovi su zabranjeni tijekom trudnoće.

Hepatitis B

Prema WHO-u, više od 2 milijarde ljudi u svijetu danas je zaraženo virusom hepatitisa B. Prosječna starost bolesnika s ovom bolešću je 15-30 godina. Od svih zaraženih virusom hepatitisa B, 80% su ovisnici o drogama. Virus se nalazi u ljudskim biološkim tekućinama: krvi, slini, vaginalnom sekretu i spermi.

Glavni putevi prijenosa virusa su:

1. Transfuzija kontaminirane krvi zdravoj osobi u medicinskoj ustanovi.
2. Koristite istu štrcaljku nekoliko puta (uglavnom ovisnici o drogama).
3. Tijekom operacije, ako medicinska oprema nije temeljito dezinficirana.
4. Prijenos infekcije s majke na fetus.
5. Infekcija kućanstva.

Popis mogućih posljedica za druge

Hepatitis C

Bolest se odmah ne osjeća. Osoba počinje da se bori protiv bolesti kada dođe do komplikacija. Virus se dugo ne može poremetiti, bolest postaje kronična. Tkivo jetre sve više pokriva upalni proces. Da bi se odmah otkrio patogen, potrebno je u slučaju opasnosti od infekcije ispitati.

Ako je analiza pozitivna, nema razloga za oglašavanje alarma. Hepatitis C nije fatalna bolest. Može se učinkovito liječiti u svojim ranim fazama. Međutim, pacijent odabire koji mu je ishod prihvatljiv:

• oslobođenje od bolesti i njenih posljedica;
• prigušeni kronični upalni proces;
• nepovratno uništenje funkcionalnih tkiva jetre (do razvoja ciroze);
• komplikacije hepatitisa C.

Tijek bolesti u kroničnom obliku prati:

• metabolički umor;
• općenito loše stanje zbog poremećaja unutarnjih organa;
• česte glavobolje, jer se jetra ne nosi s filtracijom, dolazi do nakupljanja toksina.

U budućnosti, upala jetre može uzrokovati:

• degeneracija masnog tkiva, proizvodnja hormona, sekrecija žuči;
• bolesti probavnog sustava;
• poremećaji kardiovaskularne aktivnosti.

Popis mogućih posljedica uključuje mnoge bolesti, jer upala jetre mijenja strukturu krvi, njen sastavni sastav. Razina leukocita, bilirubina, kolesterola, šećera raste - jetra je uključena u sintezu inzulina. S njegovim nedostatkom javljaju se ozbiljne bolesti endokrinog sustava. Promjene u razini trombocita djeluju na zgrušavanje krvi. To je ispunjen porazom vena, formiranjem krvnih ugrušaka.

Središnji živčani sustav pati: toksini imaju destruktivni učinak na neutronske veze. Memorija je oslabljena, mentalne sposobnosti su smanjene. Promjene u ponašanju mogu se pojaviti u jetrenoj komi (zbog prekida neuralnih veza, organ se isključuje).

Bolne manifestacije: zatajenje jetre - s razvojem hepatitisa C, smanjenje funkcionalnog kapaciteta organa doseže 80%. Istodobno se stanje bolesnika značajno pogoršava, zbog slabe iskorištenosti žučnih proizvoda u nekim slučajevima, kod produljenog hepatitisa C, pojavljuje se žutost kože.

Među opasnim učincima hepatitisa C razlikuju se i ascites ili vodenice. Bolesti nastaju kada je zahvaćena peritoneum. Oni mogu biti smrtonosni ako ih komplicira onkologija. Najstrašnija dijagnoza hepatitisa C je ciroza jetre. Rizik razvoja ove komplikacije je veći kod muškaraca nego u slabije polovice čovječanstva.

Statistika dijagnoze ciroze na pozadini hepatitisa C:

Što je strašan hepatitis C? Je li to opasno za druge?

Među virusnim bolestima, hepatitis C je jedna od najopasnijih patologija. Ova virusna infekcija zarazi jetru i postupno je uništava. Što je opasno za hepatitis C? Latentni tijek bolesti dovodi do razvoja kroničnog upalnog procesa u tkivima jetre. To komplicira pravovremenu dijagnozu i komplicira liječenje.

Ali najveća opasnost od hepatitisa C je velika vjerojatnost razvoja ciroze i raka jetre.

Karakteristika bolesti

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, objavljenoj 2016., virus hepatitisa C (HCV ili sustavna HCV infekcija) smatra se pandemijom. Virus je zarazio oko 150 milijuna ljudi širom svijeta, a godišnja stopa smrtnosti je oko 670 tisuća ljudi.

Razvoj i karakteristike virusa

Jednom u tijelu, HCV se širi u krvotok i napada stanice jetre koje mutiraju. Imunološki sustav identificira vlastite hepatocite kao štetne i uništava ih.

Hepatitis C ima razdoblje inkubacije koje može trajati od 2 tjedna do nekoliko mjeseci. Zatim dolazi akutna faza u kojoj se imunološki sustav pokušava boriti protiv virusa. Ali tijelo se rijetko nosi. Nakon akutne faze dolazi do kroničnog tijeka bolesti.

Bolest je opasna jer ju je gotovo nemoguće prepoznati u ranoj fazi. Znakovi se pojavljuju u fazi kronične upale.

Bolesnici inficirani sustavnom HCV infekcijom imaju sljedeće karakteristične značajke:

• kronični umor;
• žutica;
• dispeptički poremećaji;
• bol u desnom hipohondriju;
• obezbojenje urina i stolice.

Osobitost VSG je da virus, koji hvata nove stanice jetre, stalno mutira. Imunološki sustav nema vremena pravodobno odgovoriti na promjene adekvatnom proizvodnjom antitijela. Kao rezultat toga, inficirane stanice se množe brže od T-limfocita, a dolazi do velikih oštećenja jetre.

Hepatitis C se naziva "slatkim ubojicom" zbog latentnog tijeka patologije.

Hepatitis C je najopasniji hepatitis, jer ga je teško izliječiti, au nekim slučajevima liječenje nije moguće. Također, opasnost od ove infektivne patologije je da nema cjepiva za to. Osoba koja se oporavila od HCV-a i potpuno je izliječena ne stječe imunitet i podložna je ponovnoj infekciji.

Načini infekcije i opasnosti za druge

Postoji nekoliko načina infekcije virusom hepatitisa C. Prenošenje, putem izravnog kontakta sa zaraženom krvi, sa:

• transfuzija;
• korištenje nesterilnih alata za medicinske ili kozmetičke postupke;
• ubrizgavanje droga.

Infekcija se također može prenijeti seksualnim kontaktom putem nezaštićenog seksualnog kontakta. Također su u opasnosti djeca koja mogu biti zaražena tijekom fetalnog razdoblja u prisustvu virusa u majci.

Nositelji virusa mogu predstavljati potencijalnu prijetnju drugima ako se bolest ne dijagnosticira.

Je li hepatitis C zarazan u svakodnevnom kontaktu? HCV infekcija može predstavljati prijetnju ako prekršite pravila korištenja osobnih stvari. Hepatitis C može biti izvor opasnosti u neposrednom okruženju ili u vlastitoj obitelji samo ako se ne poštuje osobna higijena.

Infekcija je moguća ako koristite osobne stvari bolesne osobe sa tragovima njegove krvi (četkica za zube, britva).

S taktilnim kontaktom, kao što je grljenje, ljubljenje, rukovanje, dodirivanje kože, hepatitis C se ne prenosi.

Opasnost od hepatitisa C za pacijenta

Virusni hepatitis je složena bolest s višestrukim komplikacijama i teškim liječenjem. U većini slučajeva HCV se dijagnosticira kada je bolest već kronična. U fazi kroničnosti upalnog procesa uzrokovanog hepatitisom C, jetra je podložna mnogim patološkim promjenama.

Hepatitis C ima nekoliko genotipova, od kojih su genotipovi 1b i 3a opasniji od drugih.

gepatozy

Primarno oštećenje jetre kod infekcije HCV-om je različita hepatoza (steatoza, fibroza). Kao rezultat upale parenhima i masivne smrti hepatocita, tkivo jetre djelomično se zamjenjuje masnim vezivnim tkivom. Funkcionalnost jetre je smanjena, što negativno utječe na sve ovisne sustave tijela. Hepatoze su prekursori ciroze jetre.

ciroza

Posljednja faza fibroze uzrokovana virusnim oblikom hepatitisa je ciroza jetre, koja je neizlječiva bolest.

Tijek ciroze komplicira se kliničkim manifestacijama kao što su:

1. Promjene u strukturi većine jetre. Zdrava parenhimska tkiva zamijenjena su mastima.
2. Proširene jetre i želučane vene. Promijenjena tkiva potiskuju vene, sprječavajući normalan protok krvi. Također je modificirano tkivo zidova vena i krvnih žila.
3. Ascites. Promjene u krvnim žilama jetre dovode do tromboze portalne vene, što uzrokuje poremećaj protoka krvi i izaziva nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Sve cirotične manifestacije su opasne po život, jer mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, toksičnog trovanja cijelog organizma, zatajenja jetre i jetrene encefalopatije. Sve te posljedice su prepune smrti.

Rak jetre

Takva posljedica hepatitisa C, kao hepatocelularnog karcinoma, posebno je opasna. To je vrsta raka jetre koji se razvija u 3% bolesnika s ovim oblikom hepatitisa. Karcinom karakterizira brzi rast s velikim metastazama u susjedne organe. Najčešće metastaze prodiru u dijafragmu i pluća.

Liječenje karcinoma jetre moguće je samo u ranim fazama. Da biste to učinili, koristite djelomičnu resekciju, kemoterapiju, izloženost zračenju ili transplantaciju jetre.

Uz bolesti jetre, HCV infekcija popraćena je i ekstrahepatičnim manifestacijama. Hepatitis C utječe na periferne živce, može uzrokovati krioglobulinemični vaskulitis (uništavanje krvnih žila) i glomerulonefritis (oštećenje bubrežnih tubula). Infekcija je također opasna za probavni, endokrini i reproduktivni sustav.

Jedna od mogućih posljedica hepatitisa C može biti maligni limfom B-stanica.

Liječenje i prevencija

Hepatitis C se može izliječiti samo u ranim fazama. U liječenju se koristi kombinirana terapija antivirusnim lijekovima (Ribavirin) i interferonima. No, moderniji i učinkovitiji, jesu DAA ili izravna antivirusna terapija koja koristi lijekove s izravnim djelovanjem (Daclatasvir, Narlaprevir), bez dodatka interferona.

U fazi dekompenzacije, s kroničnim tijekom bolesti, potrebno je kompleksno liječenje. Terapija je usmjerena i na zaustavljanje uzročnika bolesti i na liječenje sekundarnih bolesti izazvanih virusom.

Preventivne mjere koje sprječavaju pojavu patologije ili minimiziraju njezine posljedice su:

• invazivne postupke treba provoditi samo pomoću sterilnog instrumenta;
• poštivanje higijenskih zahtjeva;
• sprečavanje nezaštićenog seksa.

Što ugrožava HCV bez pravodobnog liječenja? U ovom slučaju, učinci hepatitisa se vrlo brzo razvijaju i dovode do smrti pacijenta.

pogled

Povoljna prognoza za život bolesnika s virusom hepatitisa C može biti samo ako se pravodobno liječenje provodi u skladu sa svim zahtjevima liječnika. U fazi kroničnog tijeka bolesti, profilaktički potporni tretman, dijeta, odbijanje loših navika omogućuju pacijentima da vode cijeli život.

Visoki troškovi liječenja predstavljaju prepreku oporavku u velikom broju slučajeva. Nedostatak medicinske skrbi i ignoriranje liječničkih uputa ne ostavljaju nikakvu sumnju u nepovoljan ishod bolesti.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Što je drugima opasno za hepatitis C

Što je drugima opasno za hepatitis C

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.