Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.

Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.

Kako se prenosi hepatitis B?

Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

• transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
• tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
• razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
• upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
• u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.

Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

1. Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:

1. mučnina;
2. vrtoglavica;
3. umor;
4. rinitis;
5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
6. kašalj;
7. Opća slabost;
8. Bol u nazofarinksu;
9. Teške glavobolje;
10. Promjena boje kože (žuta);
11. Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
12. Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
13. Bolovi u zglobovima;
14. Gubitak apetita;
15. Promijenite boju izmet (obojenje);
16. Težina u desnoj hipohondriji;
17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Priroda toka

Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.

Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

1. Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
2. Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
3. Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B

U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:

1. Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
3. Nemojte piti alkohol.
4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
5. Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!

Liječenje lijekovima s hepatitisom B:

1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
2. Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
3. Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.

Što je hepatitis B (C)

Simptomi hepatitisa B

umor, umor

težina u desnom hipohondriju

mučnina, gubitak apetita

žutica, žuta koža i žutilo bjeloočnice

svjetlo boje fecesa

tamni urin

bol u zglobovima

Hepatitis B (C), kako se manifestira, koji su simptomi hepatitisa B, kako je to opasno? Kako se prenosi virusni hepatitis B i kako zaštititi sebe i svoje najmilije od njega?

Virusni hepatitis B je infektivna bolest jetre koja je raširena u svijetu. Njegova opasnost leži u činjenici da oštećenje jetre uzrokovano virusom može dovesti do ozbiljnih posljedica - ciroze i raka.

U slučaju kada liječenje bolesnika s dijagnozom virusnog hepatitisa B nije propisano pravodobno ili uopće nije propisano, razvoj bolesti dovodi do uništenja jetre i to se ne uočava pacijentu. Zbog toga je potrebno odmah kontaktirati specijaliste hepatologa.

Počinje ranije liječenje hepatitisa B / B, bolja je njegova prognoza i veća je vjerojatnost održavanja zdrave jetre dugi niz godina.

Do danas ne postoje antivirusni lijekovi koji bi jamčili oporavak i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. Međutim, terapija, koja omogućuje očuvanje zdravlja jetre dugo vremena, postoji i već sada pomaže milijunima bolesnika s virusom hepatitisa B. Pročitajte više o liječenju hepatitisa B / C i kontroli virusa.

Oblici virusnog hepatitisa B

Virus hepatitisa B djeluje na jetru u akutnom ili kroničnom obliku. U akutnom obliku bolesti, karakteristični simptomi kao što su žutost kože, mučnina, tamna mokraća, umor, groznica i bol u trbuhu pojavljuju se unutar 6 mjeseci nakon infekcije. Ponekad akutni tijek virusnog hepatitisa B dovodi do razvoja fatalnog zatajenja jetre. U 15-20%, akutni virusni hepatitis postaje kronična, asimptomatska, 30% njih ima progresivni tijek, od čega u 70% slučajeva dolazi do ciroze jetre unutar 2-5 godina. Hepatitis B je visok rizik od smrti od ciroze i hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre).

Kako mogu dobiti hepatitis B?

Hepatitis B može ući u krv raznim medicinskim postupcima kao što su operacije, transfuzija krvi i liječenje zuba. Također se možete zaraziti piercingom, tetoviranjem, intravenoznom upotrebom droga, kao i seksualnim kontaktom. Vjerojatnost zaraze spolnim partnerom je 30%. Osim toga, moguće je da se dijete zarazi zaraženom majkom tijekom trudnoće i porođaja.

Provjera virusa hepatitisa B

Budući da je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, dijagnoza je moguća samo laboratorijskim metodama. Glavni pokazatelj prisutnosti virusa - antitijela na površinski antigen - HbsAg.

Akutni hepatitis A karakterizira prisutnost IgM protutijela na nuklearni antigen - anti-HBcor IgM, visoki stupanj marker virusne aktivnosti i infektivnosti - HBeAg. Glavni pokazatelj opasnosti od virusa je virusno opterećenje, koje se određuje PCR-om uz kvantitativnu procjenu koncentracije virusa u ml krvi - HBV-DNA.

Da bi se odredio virus hepatitisa B u krvi, potrebno je proći tri testa:

HBsAg - ukazuje na prisutnost ili odsutnost virusa trenutno;

Anti-HBcor - pokazuje prisutnost ili odsutnost virusa u prošlosti;

Anti-HBs - ukazuje na prisutnost ili odsutnost zaštitnih antitijela.

Trošak sveobuhvatnog istraživanja - 1600 rubalja.

Prijavite se za besplatne konzultacije za imenovanje ankete i mogućnost cijepljenja. Anonimnost.

Prijavite se za anketu
telefonom +7 (495) 255-10-60

Je li moguć domaći način prijenosa virusa hepatitisa B?

Virus hepatitisa B ne prenosi se kućnim kontaktom. Za one oko pacijenta nije opasno. Pročitajte više o tome kako se prenosi hepatitis B (B)

Koliko je zarazan virus hepatitisa B?

Virus hepatitisa B je vrlo zarazan. Osim toga, stabilan je u vanjskom okruženju i može trajati cijeli tjedan.

Hepatitis B ima više od 2 milijuna ljudi u svijetu i oko 350 milijuna nosača virusa. 1 milijun ljudi umire svake godine od ove bolesti. Akutni virusni hepatitis B primjećuje se u 4 milijuna ljudi godišnje.

U razvijenim zemljama uglavnom su odrasli bolesni. Djeca mlađa od 9 godina zaštićena su cijepljenjem, koje su zakonito dane u prvim satima nakon rođenja.

Što se događa nakon prodora virusa hepatitisa B u krv?

Virus hepatitisa B ulazi u jetru, u stanice jetre (hepatocite) i tamo počinje razmnožavati. To dovodi do smrti hepatocita, oštećenja jetrenog tkiva i, u nedostatku pravovremenog liječenja, ciroze.

Kako se odvija hepatitis B?

Hepatitis B može biti akutan i kroničan.

Akutni hepatitis javlja se kratko vrijeme nakon infekcije (do 6 mjeseci) i najčešće se manifestira teškim simptomima: groznica, zimica, mučnina, žutica. Traje 6-8 tjedana i može završiti ili oporavkom uz stvaranje prirodnog imuniteta, ili prelaskom hepatitisa u kronični oblik. Istodobno, kronični oblik može biti ili neaktivan, bez reprodukcije virusa, ili aktivan.

U prvom slučaju antivirusno liječenje nije potrebno, ali je potrebna kontrola bolesti, au drugom slučaju antivirusni pripravci mogu biti potrebni.

Kronični hepatitis B ostaje doživotna dijagnoza.

Tijek kroničnog hepatitisa B i njegov ishod ovise o brzini progresije bolesti. U više od polovice slučajeva bolest napreduje vrlo sporo, a rizik od razvoja ciroze i raka jetre je prilično nizak.
S aktivnom progresivnom bolešću, rizik od razvoja ciroze i raka jetre je oko 20%, ali uz zlouporabu alkohola mnogo je veći.

Budući da samo stručnjak može procijeniti prirodu tijeka i rizik od progresije hepatitisa B, kako bi se izbjegle nepovratne posljedice, potrebno je, što je prije moguće, kontaktirati hepatologa kako bi se razjasnile taktike liječenja i kontrole virusnog hepatitisa B.

Kada se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa B?

Inkubacijski (skriveni) period kreće se od 3 tjedna do 6 mjeseci. Simptomi se pojavljuju u 70% slučajeva, najčešće je to umor, umor, žutica, tamni urin, lagani izmet, bol u zglobovima.

Što može pratiti virusni hepatitis B?

Izvanhepatične manifestacije također su karakteristične za virusni hepatitis B - vaskularnu, renalnu, zglobnu bol.

Koji testovi potvrđuju prisutnost virusnog hepatitisa B?

HbsAg - pozitivan. Laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa B pojavljuju se u prosjeku 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, bitno se povećavaju biokemijski parametri ALT i AST u krvi, s icteričnim oblikom bilirubina.

Kako je akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B može imati jedan od tri oblika: anikterni oblik, žuticu s znakovima kolestaze i dugotrajan oblik.

U obliku neprozora karakterističan je blagi tijek bolesti s niskim biokemijskim pokazateljima.
Ikterički oblik prati žutica, trovanje, teške biokemijske promjene u parametrima krvi.

Kod kolestatskog oblika akutnog hepatitisa B, znakovi funkcionalnog oštećenja jetre su značajno izraženiji.

Hepatitis D / D virus - moguća opasna kombinirana infekcija

Virus hepatitisa B može biti popraćen virusom hepatitisa D (D, delta virus), koji gotovo uvijek uzrokuje nepovratne promjene u jetri (ciroza), stoga je u svim slučajevima otkrivanja hepatitisa B potrebno provesti istraživanje o virusu hepatitisa D.

Koje testove treba učiniti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski markeri za virusni hepatitis B uključuju sljedeće: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs i HBV-DNA.

Različite kombinacije tih markera daju različite informacije, uključujući trajanje bolesti, aktivnost virusa, mogući oporavak. Testovi hepatitisa B.
Odvojeno, potrebno je procijeniti stanje jetre. U tu svrhu izvršiti biokemijski test krvi s pokazateljima ALT, AST, GGTP, alkalne fosfataze, ukupnih bjelančevina i proteinskih frakcija, bilirubina, također se provodi ultrazvuk abdomena.

Koji lijekovi liječe akutni virusni hepatitis B?

Kod akutnog virusnog hepatitisa B nisu propisani nikakvi antivirusni lijekovi. Cilj liječenja je detoksikacija i obnova jetre.

Koji se rezultati liječenja virusnog hepatitisa B mogu očekivati?

Većina bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B se oporavi. Ako akutni virusni hepatitis postane kroničan, potpuni oporavak je iznimno rijedak. Moderni lijekovi omogućuju vam da računate na potpuni oporavak u 10-15% slučajeva.

U pravilu, cilj liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B je smanjenje virusnog opterećenja i sprečavanje prijelaza hepatitisa u cirozu ili rak jetre.

Koji se lijekovi koriste za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B?

Trenutno ne postoje antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa B koji mogu osigurati potpuno uklanjanje virusa. Stoga se svjetski antivirusni lijekovi - nukleozidni analozi (nukleotidi) upotrebljavaju za suzbijanje replikacije virusa, za zaustavljanje ili usporavanje razvoja ciroze, smanjenje rizika od raka jetre i povećanje trajanja i kvalitete života bolesnika s virusnim hepatitisom B. Ti lijekovi uključuju entekavir, tenofovir i drugih lijekova. U nekim slučajevima dodijeljen je alfa interferon.

Trenutno se razvija novi lijek - MERKLUDEX.

Izbor liječenja provodi kvalificirani hepatolog, ovisno o rezultatima cjelovitog pregleda. Istraživanje vam omogućuje da utvrdite ne samo stupanj oštećenja jetre, ali i aktivnost i agresivnost virusa u određenoj osobi.

Kome se može propisati antivirusna terapija za hepatitis B.

Za imenovanje antivirusne terapije potreban je dobar razlog. Razlog za početak terapije je visoka razina HBV DNA u krvi, povećana aktivnost jetrenih enzima i umjerena ili teška fibroza (više od F2 na METAVIR skali).

Trajanje terapije ne može biti kraće od 5 godina. Ponekad je tijekom liječenja propisan tijek liječenja ako je stupanj oštećenja jetre blizu ciroze ili je već uspostavljena ciroza. Antivirusni lijekovi su tablete koje se dobro podnose i rijetko uzrokuju otpornost na lijekove. Lijekovi imaju anti-fibrozni učinak (obrnuta fibroza).

Odluku o postavljanju terapije treba donijeti hepatolog nakon odgovarajućeg pregleda. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre, svi bolesnici s cirozom trebali bi se liječiti bez obzira na razinu viremije, kao i bolesnike s obiteljskom anamnezom raka jetre i ciroze.

Bolesnici s razinom viremije više od 20.000 IU u ml krvi i ALT 2 puta više od norme, liječenje se propisuje bez obzira na stupanj fibroze.

Doživotna kontrola tijekom liječenja

Ako nema razloga koristiti antivirusnu terapiju za hepatitis B, potrebno je redovito praćenje, barem jednom godišnje. Pod kontrolom bi trebalo biti virusno opterećenje i stanje jetre prema biokemijskim podacima i stupnju fibroze

Nuspojave lijekova

Pripravci interferona imaju izražene nuspojave (vidi liječenje virusnog hepatitisa C). Međutim, prednost ovog režima liječenja je vremenski ograničeni tretman (1 godina).
Analogi nukleosoida nemaju izražene nuspojave. Glavobolja je iznimno rijetka.

Je li krv pacijenta na antivirusnoj terapiji kontaminirana?

Nakon liječenja antivirusnim lijekovima, virus se pohranjuje u tijelu, tako da je krv pacijenta zarazna.

Kako se može liječiti virusni hepatitis B?

Nedavno su se pojavile mnoge promotivne ponude čudotvornih ili takozvanih "narodnih" lijekova za liječenje hepatitisa B. Oni navodno aktiviraju imunološki sustav, obnavljaju jetru i mogu ukloniti virus iz tijela. Međutim, nijedna medicina utemeljena na dokazima nije dokazala učinkovitost ovih lijekova.

Nažalost, lijekovi koji omogućuju brz i zajamčen oporavak ne postoje i ne očekuju se u bliskoj budućnosti. Međutim, uz pravilan i pravodoban tretman moguće je sačuvati zdravlje jetre u velikoj većini slučajeva. Više o liječenju hepatitisa B

Kako se mogu zaštititi od hepatitisa B?

Za prevenciju hepatitisa B u svijetu više od 20 godina cijepljen. Cjepivo se unosi u mišić ramena prema standardnoj shemi: nakon prvog cijepljenja, mjesec dana nakon drugog i 5 mjeseci nakon toga - trećeg.

Ima li cjepivo nuspojave?

Izuzetno je rijetko (u oko 2% slučajeva) moguće blago povećanje temperature.

Trebam li poseban pregled kako bih bio cijepljen?

Prije cijepljenja potrebno je proći virološki pregled (testove za cijepljenje) koji potvrđuje odsutnost virusa ne samo u ovom trenutku, već iu prošlosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Samo s negativnim vrijednostima ovih laboratorijskih parametara možete biti cijepljeni.

Šest mjeseci nakon cijepljenja potrebno je procijeniti rezultat cijepljenja kvantitativnom analizom anti-HBs. Ako je titar veći od 100 IU / ml, možete se smatrati zaštićenim od hepatitisa B.

Imunitet traje od 5 do 8 godina.

Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B?

Sve. S obzirom na lakoću infekcije, potreba za cijepljenjem važna je za sve. Prema zakonu, prema zakonskim dokumentima Ministarstva zdravstva, sve novorođenčad dobiva prvo cjepivo u roku od 12 sati nakon rođenja, drugo mjesec dana, a treće šest mjeseci.

Djeca rođena od zaražene majke cijepljena su prema posebnom programu.

Hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji ima štetan učinak na stanice jetre. Tijek bolesti može biti asimptomatski ili praćen teškim kliničkim manifestacijama. U slučaju prijelaza bolesti u kronični oblik, u nedostatku liječenja, moguć je razvoj fibroze jetre s kasnijim prijelazom na cirozu.

Hepatitis B može biti inficiran kontaktom s različitim tjelesnim tekućinama nosača virusa. Najčešće se infekcija događa apsolutno nevidljivoj osobi i detektira se nasumično tijekom laboratorijskih ispitivanja ili kada se pojave simptomi. Uspješno liječenje i izostanak komplikacija moguće je samo u slučaju pravodobnog otkrivanja bolesti i imenovanja odgovarajuće terapije.

Načini prijenosa

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi tijekom spolnog odnosa, u svakodnevnom životu, tijekom poroda od zaražene majke, uz uvođenje injekcija. Mogućnost zaraze virusom hepatitisa B je vrlo visoka. U svakodnevnom životu, prijenos virusa može se dogoditi kada se koristi higijenski pribor bolesne osobe - britva, četkica za zube, ručnik itd. Čak i manje ozljede i oštećenja kože i sluznice te njihov kontakt s tjelesnim tekućinama pacijenta (sperma, urin, krv, znoj i drugi sekreti) vrlo su opasni.

Sljedeći pojedinci imaju visok rizik od zaraze hepatitisom B:

• osobe s ovisnošću o drogama;
• medicinsko osoblje koje je u kontaktu s biološkim tekućinama;
• članovi obitelji i osobe koje žive sa zaraženim hepatitisom B.

Osim toga, infekcija se može pojaviti tijekom stomatoloških zahvata, u salonu noktiju, tijekom tetoviranja.

Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na djelovanje fizičkih i kemijskih svojstava. Otporan je na niske i visoke temperature, ključanje i dugotrajno izlaganje kiselim uvjetima.

Oblici patologije

Vrijeme inkubacije za infekciju hepatitisom B traje oko 12 tjedana. Kada virus prodre u jetru, počinje njegova reprodukcija. Kada virus dosegne određenu razinu, počinje faza akutnog hepatitisa. U nekim slučajevima, akutni oblik virusnog hepatitisa je asimptomatski ili se manifestira blagim bolom i povećanim umorom. Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom uz nastanak postojanog imuniteta ili ući u kronični oblik, koji je često praćen valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode. Postupno se normalne stanice jetre zamjenjuju patološkim. Fibroza se razvija, što se kasnije može pretvoriti u cirozu.

Prema statistikama, učestalost prijelaza iz akutnog u kronični hepatitis B je:

• kod novorođenčadi - 95%;
• djeca od 1 do 6 godina - 30%;
• u odraslih - 5%.

Klinička slika i manifestacije

Tijek bolesti i njezin ishod uvelike ovise o stanju ljudskog imunološkog sustava. Manifestacije i simptomi hepatitisa B uglavnom su uzrokovani intoksikacijom tijela, izazvanom nemogućnošću jetre da u potpunosti izvrši svoje detoksikacijske funkcije, kao i narušavanjem protoka žuči, tj. kolestaza.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

• preikterna faza;
• period žutice;
• oporavak.

Postupak je karakterističan za preikteričnu fazu bolesti. To razdoblje traje od 1. do 4. tjedna. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećan umor i slabost;
• poremećaji spavanja;
• razdražljivost i nervoza;
• promjene u tonu kože;
• osjećaj težine ili boli u desnom hipohondriju;
• smanjen apetit;
• mučnina ili povraćanje;
• poremećaji stolice;
• svrbež;
• povećana jetra (hepatomegalija) i slezena (splenomegalija);
• fotofobija;
• vrtoglavica.

Za period ikterije, koji u prosjeku traje od 2 do 6 tjedana, karakteristične su sljedeće manifestacije:

• pogoršanje općeg blagostanja;
• rastuća slabost;
• napredovanje žutice;
• pojačane dispeptičke manifestacije - mučnina, povraćanje, nadutost;
• pojava hemoragijskih fenomena - krvarenje iz nosa, krvarenje desni, itd.;
• povećana jetra, osjetljiva na palpaciju;
• splenomegalija (povećanje slezene);
• svrbež;
• hipotenzija i bradikardija;
• bol u trbuhu;
• osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju.

Za kasne faze kroničnog hepatitisa B, pojačane fibrozom ili cirozom, tipičnim razvojem portalne hipertenzije i hemoragičnog sindroma.

Popis osoba koje su u opasnosti i kojima je potrebno obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B uključuje:

• medicinsko osoblje;
• sve osoblje predškolskih ustanova;
• socijalni radnici;
• kontaktne točke iz žarišta bolesti.

Cijepljenje osigurava imunitet na virus u 85-90% cijepljenih pojedinaca. Cijepljenje se provodi prema specifičnoj shemi u nekoliko faza.

Kako se prenosi hepatitis B?

Virus hepatitisa B može prodrijeti u tijelo zdrave osobe samo nakon kontakta s biološkim materijalom pacijenta. Prijenos bolesti je moguć:

• Spolno. Virus se može naći u izlučevinama kao što su spermij i vaginalni sekret. Zato nezaštićeni i promiskuitetni seks značajno povećava rizik od zaraze virusom.
• Kroz pljuvačku. Takva je infekcija moguća s dubokim poljupcima, osobito ako je zdrava osoba imala bilo kakve ozljede na jeziku.
• Kroz krv pacijenta. Ova metoda je najčešća. Infekcija je moguća kao kod injekcija s prljavim štrcaljkama i kao rezultat transfuzije krvi. Ova infekcija je osobito česta kod ovisnika o drogama. No, moguće je zaraziti se opasnim virusom čak iu stomatološkoj ordinaciji i kozmetičkim salonima, u slučaju da se sterilizacija instrumenata i opreme ne provodi na odgovarajućoj razini. Dakle, morate ići samo na dokazane institucije s dobrim recenzijama.
• Na rođenju. To postaje moguće ako je majka nositelj opasnog virusa. Samo rođenje može biti sasvim normalno, ali zbog činjenice da je fetus već dugo u izravnom kontaktu s biološkim materijalom majke, dijete će imati visoki rizik od infekcije. Da biste spriječili pojavu infekcije u tijelu djeteta, primijenite cijepljenje. Stoga je moguće zaštititi dijete od virusa hepatitisa.

Nemoguće je pobijediti virus bez posebnih priprema. Hepatitis B je otporan na visoke i niske temperature, kao i na alkalna i kisela okruženja. Virus za dugo vremena ne može umrijeti ni u suhoj krvi, ostajući, na primjer, na škarama. Stoga bi svi ljudi trebali biti vrlo oprezni i posvetiti veliku pozornost vlastitoj sigurnosti.

simptomi

Infekcija virusom obično dovodi do razvoja akutnog oblika bolesti. Vrijeme inkubacije za ovu bolest može biti od dva do šest mjeseci. Akutni hepatitis B, čiji su simptomi mnogima poznati, može se manifestirati u različitim oblicima: u žutici, u subkliničkoj i kolestatskoj.

Bolest je praćena naglim porastom temperature, pojavom jake glavobolje, bolovima u cijelom tijelu. Početni simptomi slični su znakovima prehlade. Nakon nekoliko dana nestane apetit pacijenta, mučnina i povraćanje, pojavljuje se žutica. Osim toga, pojavljuje se promjena boje pacijenta na izmetu i zamračenje mokraće. Nakon pojave simptoma žutice, opće stanje pacijenta obično se blago poboljšava. U roku od nekoliko tjedana, simptomi se u pravilu razvijaju u suprotnom smjeru.

Ako je imunološki sustav pacijenta u redu, hepatitis B završava potpunim oporavkom (u 90% slučajeva). Ako bolest prolazi u bezhertustechnogo obliku, bolest može dobro pretvoriti u kronični oblik. U ovom slučaju, veličina jetre se povećava, manifestiraju se dispeptički fenomeni. Bolesnici razvijaju mučninu, nadutost, slabost, slabost, povećano znojenje i značajno smanjenu učinkovitost. Kronična bolest postupno ubija stanice jetre. Na njihovom mjestu, vezivno tkivo postupno raste, što rezultira cirozom. Kao rezultat, jetra, koja je vitalni organ, prestaje obavljati svoje glavne funkcije (detoksikacija ljudskog tijela, stvaranje žuči, sinteza proteina).

cijepljenje

Da bi zaštitili svoje tijelo od hepatitisa B, liječnici preporučuju da se cijepite protiv zarazne bolesti. Cijepljenje se provodi isključivo intramuskularno. Ako se injekcija provodi potkožno, neće biti učinka.

Međutim, nije sve tako jednostavno. Cijepljenje je kontraindicirano kod velikog broja ljudi. Ova kategorija uključuje:

• ljudi koji su alergični na hranu koja sadrži kvasac;
• dojilje;
• trudnice;
• nedonoščad.

Navedene osobe trebaju se suzdržati od cijepljenja.

Postoje dva načina za cijepljenje protiv virusa hepatitisa B:

• Standardno (0-1 mjeseci. - 6 mjeseci). Nakon prvog cijepljenja, vakcinacija se provodi u mjesec dana. Nakon još 5 mjeseci cijepljenje se provodi po treći put.
• Alternativa (0-1 mjesec. - 2 mjeseca). U tom slučaju, tri se cijepljenja provode u intervalima od 1 mjeseca. Ponovno cijepljenje za osobe s slabim imunološkim sustavom provodi se godinu dana nakon uvođenja prvog cjepiva u tijelo. Također, ovaj se postupak provodi za osobe s problemima s bubrezima.

Nakon cijepljenja, pacijent može doživjeti te ili druge nuspojave. Najčešće se uočavaju sljedeće:

• Na području ubrizgavanja pojavljuje se crvenilo.
• Pojava malih pečata.
• Manje neugodnosti tijekom vožnje.
• Pojava urtikarije (bolest prolazi sama po sebi nakon male količine vremena).
• Obična prehlada.
• Sindrom mišićne boli.

U svim medicinskim ustanovama na teritoriju Ruske Federacije, liječnici koriste određeni broj cjepiva iz različitih zemalja, posebno namijenjenih borbi protiv virusa:

• Shanwak B (Indija).
• Evuks B (DPRK).
• Eber-Biovac (Kuba).
• HB-VAX-II (Nizozemska).
• Engerix B (Belgija).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rusija).

Prije primjene cjepiva, zdravstveni radnik bi trebao provjeriti datum isteka, nakon čega bi se potrebna doza trebala točno izračunati. Potonje ovisi o dobi osobe. Cjepiva različitih tvrtki međusobno su zamjenjiva, tako da nije bitno da su lijekovi za ponovljena cijepljenja apsolutno identični.

Cijepljenje se provodi i kako bi se spriječilo. To se radi u slučajevima kada postoji određena mogućnost infekcije pacijenta. Nakon kontaktiranja zdrave osobe s biološkim materijalom pacijenta, potrebno je ubrizgati antivirusno cjepivo zajedno s posebnim pripravkom, imunoglobulinom. To je gotova antitijela koja su visoko otporna na virus hepatitisa. Cijepljenje takvih pacijenata provodi se isključivo alternativnom shemom opisanom gore.

dijagnostika

Prilikom prve sumnje na prisutnost simptoma, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Tijekom pregleda sastavit će se povijest bolesti. Nakon primitka rezultata laboratorijskih testova urina i krvi, primarna dijagnoza je ili odbijena ili potvrđena.

Imunogram se često propisuje pacijentima za koje se sumnja da imaju hepatitis skupine B. Pomaže u poznavanju tjelesne reakcije na ovu bolest i predviđanju njezina budućeg tijeka. Liječnik može zakazati termin za PCR dijagnostiku - dodatna analiza. To je potrebno kako bi se upoznali s genetskim materijalom ove zarazne virusne bolesti i odredili brzinu replikacije. Biopsija jetre se propisuje kada liječnik predlaže nove komplikacije. Analiza pokazuje promjene u strukturi jetre, kao i da li se nije pojavila degeneracija stanica u maligne.

Kako se provodi tretman

Kada tijek akutnog hepatitisa u blagom obliku, osoba se može liječiti kod kuće pomoću propisanog tečaja. Tijelo, prije svega, treba podvrgnuti detoksikaciji, tj. Obilnoj pitkoj vodi.

Da biste se riješili infekcije i vratili funkciju jetre, lijekove propisuje liječnik. Propisano je poštivanje mirovanja i isključenje bilo koje tjelesne aktivnosti. Preporučljivo je slijediti dijetu koja će pridonijeti značajno bržem oporavku jetre.

Možda neovisno prolazak akutnog hepatitisa B kod mnogih pacijenata. Zbog toga liječenje terapijom lijekovima nije potrebno. Na preporuku stručnjaka, takvi se ljudi podvrgavaju suportivnoj terapiji, pomoću koje je lakše prevladati virusnu infekciju. Ako je intoksikacija jaka, tada liječnik postavlja specijalna rješenja koja se primjenjuju intravenskom metodom. Stanje bolesnika bit će značajno bolje od ranog uklanjanja toksina iz krvi, što se postiže postavljanjem kapaljki s hemodezom.

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

• koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
• propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferone;
• imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
• hepatoprotektori su važni za borbu jetre na staničnoj razini;
• ne može bez vitamina i minerala.

Također, pacijentima se svakim danom preporuča piti puno vode za detoksifikaciju tijela.

Kod kroničnog hepatitisa B postoje određeni stupnjevi razvoja koji se obično pojavljuju ciklički:

• replikacija koja dovodi do snažne reprodukcije virusa u pacijentu;
• remisija u kojoj je virusna DNA umetnuta izravno u genom hepatocita.

Kako bi terapija lijekovima dala značajan učinak, liječnik nastoji provesti kompleks svih terapijskih mjera u fazi replikacije. Nakon laboratorijskog pregleda određuje se točna faza patologije. Stadij tijeka hepatitisa u kroničnom obliku određuje se na temelju serološke analize krvi.

Kako bi odabrali medicinsku tehniku, liječnik mora uzeti u obzir pojedinačne pokazatelje pacijenta. Kako bi postigli značajan uspjeh u pobjedi nad virusom hepatitisa B, većina liječnika koristi praktično iskustvo poznatih svjetskih stručnjaka. U bolnici je određena bolnica radi bolje kontrole stanja.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca godinama. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i obavezni su da ih se sustavno ispituju, kao i da se testiraju bez iznimke.

U bolesnika s dijagnozom hepatitisa B moguće je sljedeće:

• nakon terapije, infekcija nestaje i osoba razvija snažan imunitet;
• nakon prijelaza u kronični oblik, tijelo pacijenta ima ozbiljne komplikacije;
• nakon završetka liječenja, osoba nosi antigen virusa, koji dugi niz godina nije izazvao nikakvu zabrinutost i nije se manifestirao;
• u slučaju kasnog liječenja moguć je razvoj raka ili ciroze jetre, što zahtijeva hitnu intervenciju operacije, a povećava se i rizik od smrti.

Nakon završetka propisanog tijeka liječenja, preporučuje se da se pacijenti neko vrijeme drže u zdravstvenoj ustanovi. To je potrebno kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih komplikacija.

Dijeta za hepatitis B

Hepatitis B negativno utječe na jetru. Tu je njegov poraz zbog progresije infektivnih i upalnih procesa. Posebna dijetalna hrana pomaže olakšati funkcioniranje jetre. Bolesno savjetujemo program prehrane koji je posebno razvijen za tu svrhu.

Prije svega, dnevna prehrana treba biti podijeljena na najmanje pet prijema, koje će biti ujednačene u hranjivim tvarima i volumenu. Pretpostavlja se potpuna zabrana alkohola i junk hrane tijekom liječenja. Nemojte opterećivati ​​probavni sustav navečer. Dijeta hepatitisa B omogućuje večernju konzumaciju lake hrane. Osim toga, preporuča se ne koristiti proizvode s određenog popisa. U dnevnu potrošnju treba uključiti takve proizvode: fermentirano mlijeko, meso i riba vitkih sorti, zobene pahuljice, bjelančevine i biljna ulja.

Kuhanje je poželjno za izvođenje samo par. Takvo liječenje bolje čuva hranjive tvari. Ne preporučuje se koristiti više od 3500 kcal dnevno.

prevencija

Postoji određena jasna lista pravila koja će pomoći spriječiti mogućnost zaraze hepatitisom B.

Potrebno je hitno liječenje nakon bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Ako se sumnja na virus hepatitisa B u ljudskom tijelu, provodi se hitna profilaksa, uključujući sljedeće stavke:

• virusni blokator se umeće u krvni imunoglobulin;
• uvodi se cjepivo za bolest;
• Prema posebnoj shemi, cijepljenje će se ponoviti nakon potrebnog vremena.

komplikacije

Teški hepatitis B prepun je raznih komplikacija:

• postoji mogućnost oticanja mozga;
• očituje se kod mnogih bolesnika s hepatičnom encefalopatijom, koji mogu ući u komu u završnoj fazi;
• postoji vjerojatnost zatajenja dišnog sustava i jetre;
• najgore od svega je pojava hepatocelularnog karcinoma i ciroze jetre.

Ako je došlo do infekcije hepatitisom B, potrebno je obvezno pravodobno liječenje. To će spriječiti prijelaz bolesti na opasne faze.

Hepatitis B

virus hepatitisa B

Prema zastrašujućim statistikama, više od četvrtine svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa B. Trenutno se bolest smatra jednom od najopasnijih oboljenja jetre s nepredvidivim posljedicama. Bilo koji od njegovih rezultata je otisak života. Rezultat slučajnog susreta s virusom hepatitisa B može rezultirati i jednostavnim nosačem virusa i onkološkim oštećenjem jetre, glavne probavne žlijezde.

Hepatitis B - što je to i kako se prenosi? Koji su simptomi hepatitisa B, koje su mjere liječenja i prevencije? Koje su moguće posljedice i komplikacije?

Što je hepatitis B?

Virus hepatitisa B može se lako otkriti u najudaljenijim dijelovima svijeta. I to ne čudi. Otporan je na visoke temperature i mnoga rješenja. Teško ga je uništiti konvencionalnim metodama, dok je samo 0,0005 ml krvi pacijenta potrebno za zarazu osobe.

Koja su obilježja virusa hepatitisa B?

1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako se patogen nalazi u serumu.
2. Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva, a nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
3. Virus se ne kultivira u laboratoriju, što otežava proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak prelazi stotinu HIV-a.

Kako se prenosi hepatitis B?

Glavni put infekcije je parenteralni, kroz krv. Za infekciju je dovoljno da mala količina krvi ili druge biološke tekućine (slina, mokraća, sperma, tajne žlijezde genitalnih organa) padne na površinu rane - abrazija, rez. Gdje mogu dobiti hepatitis B?

1. Tijekom bilo kakvih kirurških zahvata, od abdominalne ili plastične operacije do uobičajenog otvaranja apscesa.
2. U kozmetičkim salonima, gdje neliječeni, zaraženi uređaj tijekom specijalističke manikure, uzrokuje tetovažu ili probijanje ušne školjke, na ranu će doći mala količina virusa hepatitisa B.
3. U ordinaciji.
4. Je li moguće dobiti hepatitis B u svakodnevnom životu? - Da, i to se događa. Kada koristite osobne stvari zaražene osobe, kao što je četkica za zube, brijač, češalj. U ovom slučaju, slina, čestice krvi pacijenta imaju veću vjerojatnost da uđu u mikropore na tijelu zdrave osobe.
5. Transfuzijom krvi i njezinih lijekova.
6. Do infekcije dolazi ponovnom uporabom zaraženih štrcaljki.
7. Slučajni radnici u laboratoriju mogu se zaraziti dok rade sa zaraženim materijalom.
8. Ljubljenje ili nezaštićeni seksualni kontakt s bolesnom osobom može dovesti do zaraze virusom.

Putovi prijenosa hepatitisa B također uključuju transplacentalnu - od trudne žene do zdravog djeteta - tijekom porođaja beba može kontaktirati s virusom dok prolazi kroz rodni kanal majke. Majke koje doje mogu također zaraziti svoju djecu.

Rizične skupine za virusni hepatitis B

Postoje kategorije stanovništva koje podliježu obveznom cijepljenju protiv infekcije. Oni imaju najveći rizik od dobivanja hepatitisa B. Ove rizične skupine uključuju:

• novorođenčad, jer se još uvijek može zaraziti u rodilištu, iako su takvi slučajevi iznimno rijetki;
• stoga svi zdravstveni radnici, osim redovitog cijepljenja protiv virusa, pregledavaju se svake godine na asimptomatske prijevoze;

osobe na hemodijalizi koje opetovano dobivaju transfuziju krvi i njezinih komponenti;

laboratorijski radnici koji svakodnevno rade s krvnim proizvodima;

djeca rođena od majki zaraženih hepatitisom B;

članovi obitelji u kojima je bolesna osoba;

osobe koje često dolaze u zemlje ili područja s nepovoljnom epidemiološkom situacijom za bolest: afričke zemlje, jugoistočna Azija;

ovisnici o drogama, homoseksualci i osobe s čestim promjenama seksualnih partnera;

radnici i djeca iz domova i internata.

Što je za njih opasno za hepatitis B? Ove populacije imaju najveći rizik od zaraze virusnom infekcijom. Stoga se preporučuje da se cijepe protiv hepatitisa B i redovito prate.

Oblici hepatitisa B

To su različite vrste bolesti koje doprinose cirkulaciji virusa. To uključuje:

• fulminantni hepatitis B s kraćim periodima;
• anikterni oblik, kada se ne promatra žutilo kože, a bolest se otkrije slučajno;
• lagani tijek hepatitisa B prolazi gotovo neprimjetno za samu osobu i one oko sebe;
• Hepatitis B je teže tijekom trudnoće, osobito u drugom tromjesečju, mogu postojati komplikacije u obliku zatajenja bubrega, abrupcije posteljice i smrti fetusa;
• rijedak tip bolesti je subakutan, karakterizira ga dugo anikterno razdoblje, valoviti tijek s povećanjem glavnih simptoma bez tipičnih remisija;
• u ne više od 15% svih zaraženih, akutni proces prelazi u dugotrajni oblik ili kronični hepatitis B, koji se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.

Najteža je bolest kod mladih i djece. Što je niža dob pacijenta, veća je vjerojatnost kronične bolesti.

Simptomi akutnog virusnog hepatitisa B

Nakon prodiranja u tijelo, virus napada stanice jetre i umnožava se. Nakon oslobađanja mikroorganizma iz stanica dolazi do smrti hepatocita. Nakon nekog vremena, autoimune lezije se promatraju kada vlastite stanice tijela počnu reagirati na vlastite.

Od trenutka infekcije do tipičnih kliničkih manifestacija bolesti često traje nekoliko mjeseci. To je razdoblje inkubacije za hepatitis B i može trajati do šest mjeseci. U slučaju fulminantne bolesti, razdoblje inkubacije traje samo dva tjedna, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Tada dolazi trenutak klasičnih manifestacija. Najvidljiviji od akutnog oblika bolesti, u kojoj postoje:

Tijekom svih tih razdoblja, osoba je zabrinuta zbog sljedećih simptoma.

1. Prodromalno razdoblje traje oko mjesec dana. Ona se očituje općom intoksikacijom, kada se osoba osjeća slabom, loše, postoji bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, nakon nekoliko tjedana povećava se jetra i dolazi do promjena u analizama. U ovoj fazi ponekad je teško postaviti dijagnozu.
2. Tijekom visine simptomi hepatitisa B postaju sve izraženiji, bol u desnom hipohondriju češće se pojavljuje tupog karaktera i prvenstveno su povezani s upalom i povećanjem jetre (samo tkivo jetre nije opremljeno živčanim završecima, bol se pojavljuje kada se proširuje i rasteže uz pomoć živčane kapsule), Ponekad nema bolova, ali postoji osjećaj težine i nelagode, koji ne ovisi o unosu hrane, već se povećava s pogreškama u prehrani - unosu alkohola, jedući previše masne hrane.
3. Povećava se temperatura.
4. Jedna od najvažnijih manifestacija hepatitisa je sindrom kolestaze, kada je osoba poremećena svrbežom kože, žutom kožom i sluznicama. U ovom slučaju, mokraća postaje tamna, a izmet je lagan, što je povezano s kršenjem konverzije bilirubina.
5. Tipični znakovi hepatitisa B uključuju krvarenje zubnog mesa, pojavu nerazumnih modrica na cijelom tijelu, stalnu pospanost i tzv. Lijenčinu jetre, kada osoba može jednostavno ležati u krevetu satima, što je povezano s povredom jetre, osobito njenom detoksikacijskom funkcijom.
6. Pacijent s hepatitisom B je sklon nesvjestici.
7. Jetra i slezena nastavljaju rasti, koža postaje blijedo žuta s nijansom šafrana.
8. Krvni tlak se smanjuje, a puls postaje rjeđi.
9. Na dlanovima i stopalima pojavljuju se eritome (crvenilo kože zbog širenja malih kapilara).
10. Jedan od kasnih znakova hepatitisa B je pojava vaskularnih zvjezdica, koje mogu biti na nosu, ramenima, vratu, na koži trbuha.
11. Pogoršanje živčanog sustava očituje se euforijom, slabošću, glavoboljama, dnevnom pospanošću i nesanicom noću.

Uzrok povećanja bolesti hepatitisa B je trom i anikteričan blagi oblik bolesti. U većini slučajeva to ne pokazuje tipične kliničke manifestacije, osoba pati od bolesti "na nogama", ne uzima lijekove i zarazi druge ljude, što pridonosi brzom širenju bolesti.

Dijagnoza hepatitisa B

Složenost dijagnoze leži u dugom razdoblju inkubacije bolesti iu izbrisanim kliničkim oblicima. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda istraživanja.

Glavna metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa B je detekcija virusnih biljega. Dijagnoza se postavlja kada se u serumu DNA virusa detektiraju markeri HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM. To su pokazatelji prisutnosti virusa hepatitisa B u akutnoj fazi bolesti.

Osim toga, uzima se biokemijski test krvi za određivanje aktivnosti jetrenih enzima.

liječenje

Akutna infekcija liječi se samo u bolnici. Liječenje hepatitisa B ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Praćenje ispravne prehrane za hepatitis B i ograničavanje fizičkog napora često su dovoljni s blagim oblikom bolesti. Masti su ograničene, hrana je zabranjena, iritira probavni sustav (duhovit, dimljen), alkoholna i gazirana pića. Mliječni proteini (svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi), vitamini, svježe voće i povrće (osim rotkvica, papra, češnjaka, luka, rotkvica) moraju biti uključeni u prehranu. Ne možete jesti grah, gljive i začine, jaku juhu, marinade, konzerviranu hranu.
2. Opće preporuke za osobe s hepatitisom B u skladu su s režimom (pravilan odmor, nedostatak emocionalnog stresa), šetnje na svježem zraku, isključivanje profesionalnih opasnosti, termalni i vodeni fizioterapijski postupci.
3. U liječenju hepatitisa B korištenjem enterosorbenata i infuzijskih pripravaka.
4. Dodijelite vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu.
5. Nanesite tvari koje normaliziraju funkciju jetre, na temelju ursodeoksiholne kiseline.
6. U teškim slučajevima, hormonalni lijekovi i lijekovi se primjenjuju na normalizaciju rada drugih organa i sustava: diuretici, antioksidansi, antibiotici.
7. Antivirusni lijekovi nisu uvijek učinkoviti, uspješno koriste interferon.
8. S razvojem komplikacija, liječenje je simptomatsko iu jedinici intenzivne njege.

Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? - Da, postoje takvi slučajevi, čak i bez ostataka. Ali za to trebate na vrijeme identificirati bolest i proći cijeli tretman. Važnu ulogu u liječenju ima imunitet bolesnika.

Posljedice hepatitisa B

Prema statistikama, do 90% osoba nakon infekcije se gotovo trajno riješi bolesti. No, njihov "potpuni" oporavak se smatra relativnim, budući da ga najčešće prate rezidualni učinci u obliku:

• diskinezija ili upala bilijarnog trakta;
• rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Koliko godina živim s hepatitisom B? - ako nije komplicirana, onda čak iu slučaju kroničnog tijeka, hepatitis B ne utječe na očekivano trajanje života. Kvaliteta života može se pogoršati ako postoje rezidualni učinci. Prognoza ovisi o ponašanju i komplikacijama osobe. Pacijentu otežava život, jer se u bilo kojem trenutku može pojaviti krvarenje ili se pojave druge poteškoće.

komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa B opasne?

1. U 1% slučajeva bolest je fatalna.
2. Od 10 do 15% ide u kronični stadij, kada je virus u ljudskom tijelu u stanju mirovanja do određenog trenutka.
3. Razvoj akutnog zatajenja jetre. To je češće posljedica teškog hepatitisa.
4. Dodatak dodatne infekcije (virus hepatitisa D, bakterijske komplikacije).
5. Komplikacije uključuju gastrointestinalno krvarenje, crijevnu flegmon (gnojna upala vlakana).
6. Hepatitis B često dovodi do hepatofibroze (ciroze jetre), odnosno do prekomjernog rasta na mjestima upale vezivnog tkiva. U ovom slučaju, jetra ne funkcionira u potpunosti i smrt pacijenta se javlja unutar 2-4 godine.
7. Rak jetre.

Prevencija hepatitisa B

Uobičajene metode profilakse u fokusu infekcije uključuju identifikaciju izvora infekcije, godišnje promatranje osobe koja je imala hepatitis B, pregled svakoga tko je došao u kontakt s njim.

Osim toga, postoje metode aktivne i pasivne profilakse.

Aktivna prevencija je uporaba cjepiva. S obzirom na učestalost virusa i ozbiljnost simptoma, prvo cjepivo protiv hepatitisa B se daje novorođenčadi tijekom prvih 12 sati života. To osigurava gotovo 100% zaštitu od virusa. Sljedeće cjepivo treba dati u mjesecu, a zatim u pola godine s revakcinacijom u 5 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se odraslima prema indikacijama ako spadaju u rizične skupine ili putuju u inozemstvo (prethodno nisu cijepljene). Postoji nekoliko mogućnosti za imunizaciju. Cijepljen prvi dan, zatim mjesec dana i 5 mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. U hitnim slučajevima, cijepljen prvi dan, sedmi i 21 dan s revakcinacijom u godini.

Pasivna profilaksa je uvođenje interferona u kontakt s bolesnom osobom.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u Rusiji provodi se sljedećim cjepivom:

• Endzheriks B;
• "Vakcina rekombinantnog hepatitisa B";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• „Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Virusni hepatitis B se širi među ljudima pri velikoj brzini. Teške različite simptome, složenost liječenja i opasne komplikacije mogu se očekivati ​​od osobe zaražene ovom vrstom hepatitisa. Bolest je predisponirajući čimbenik u razvoju nepovratnih bolesti - ciroze jetre i raka. Stoga je pozornost infektivnih bolesti usmjerena na hepatitis B. Pravilna prevencija, koja se provodi ne samo za djecu nego i za odrasle, pomoći će da se izbjegnu sve te poteškoće.