Hepatitis A

Hepatitis A (infektivni hepatitis, Botkinova bolest) je bolest koja se javlja s oštećenjem jetre i žučnog sustava i uzrokovana je virusom. Prenosi se kućnim kontaktom.

Najčešće se virusni hepatitis A dijagnosticira u djece: u 60% slučajeva.

Sezonija je svojstvena ovoj bolesti, izbijanja virusa zabilježena su u jesensko-zimskom razdoblju. Primijećeno je da stanovništvo zemalja u razvoju uglavnom pati od hepatitisa A.

Osim toga, opisana patologija široko je rasprostranjena u regijama s vrućom klimom, tako da turisti koji putuju u zemlje Azije, Egipta, Turske i drugih “toplih mjesta” trebaju biti oprezni i obratiti posebnu pozornost na higijenu.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

• ikteričan;
• s izbrisanom žuticom;
• anicteric.

Odvojeno dodijeljena subklinička (neaparantna) forma, koja se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajan, subakutan i kroničan (iznimno rijetko). Akutni infektivni hepatitis može biti blag, umjeren i težak prema težini kliničkih manifestacija.

razlozi

Uzročnik bolesti je virus hepatitisa A, koji pripada obitelji pikornavirusa. Vrlo je stabilan u vanjskom okruženju, traje nekoliko mjeseci na + 4 ° C i nekoliko godina na -20 ° C. Virus umire tek nakon pet minuta ključanja.

Izvor infekcije postaje bolesna osoba, bez obzira na oblik bolesti: žućkast ili anikteričan. Pacijenti su najviše izloženi riziku na kraju inkubacije i tijekom preikterne faze. S pojavom žutice, virus se ne otkriva u krvi, a rizik od infekcije je maksimalno smanjen.

Glavni načini širenja infekcije su:

• hrana (hrana);
• kontakt i kućanstvo;
• voda.

Neki liječnici smatraju da se virus može prenositi putem kapljica u zraku, ali to gledište nema dovoljno dokaza. Stoga se hepatitis A naziva intestinalnim infekcijama.

Hepatitis A možete dobiti pijenjem:

• hrana koju priprema zaražena osoba;
• povrće i voće oprani kontaminiranom i nekuhanom vodom;
• hranu koju priprema osoba koja ne poštuje pravila osobne higijene ili brine o bolesnom djetetu;
• sirovi morski plodovi uhvaćeni u vodama zaraženim uzročnikom hepatitisa A (nije isključena kanalizacija);
• kao i homoseksualni kontakt s bolesnom osobom.

Rizične skupine za infekciju hepatitisom A:

• članovi kućanstva osobe s hepatitisom A;
• osobe koje imaju seks s pacijentom;
• osobe, osobito djeca, koja žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;
• homoseksualni muškarci;
• djelatnici vrtića, ustanova javne prehrane i vodoopskrbe;
• djeca koja pohađaju predškolsku ustanovu;
• ovisnici.

Simptomi hepatitisa A

Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 2-3 tjedna, najviše 50 dana i najmanje 7 tjedana.

Znakovi anikteričnog oblika i oblika s izbrisanom žuticom

Kod djece se hepatitis A obično javlja bez žutice ili s izbrisanom slikom žutice.

Poteškoće u dijagnostici ovih oblika je da je porast temperature kratak, uočava se u prva 2-3 dana, zatim se smanjuje ili (rijetko) ostaje subfebrilan.

Glavni i važni znakovi su povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija). Jetra strši 2-3 cm ispod ruba obodnog luka, osjetljivost je opažena tijekom palpacije. Kod manjeg broja pacijenata, povećana slezena je opipljiva.

Možda brzo prolazno zamračenje urina.

Većina pacijenata se žali na:

• smanjen apetit;
• mučnina;
• slabost;
• povlačenje bolova u epigastriju i desnoj hipohondriji;
• bol u zglobovima;
• u gornjim dišnim putovima otkriveni su kataralni fenomeni.

Ikterski oblik

Ako je hepatitis A akutan, tada su klinički dobro dijagnosticirani njegovi stadiji:

• preicteric;
• visina bolesti (žutica);
• oporavak.

Preictericna faza obično ne prelazi 7 dana, kod djece je kraća, do 4-5 dana, u odraslih - 7-8 dana.

Ovisno o tome koji sindrom prevladava u preicter razdoblju, razlikuju se njegove varijante:

• asthenovegetativni (slabost, umor, pospanost, slabost);
• dispeptički (mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, bol u desnom hipohondriju);
• katar u respiratornom traktu (rinitis, bol u grlu i crvenilo sluznice, kašalj, vrućica do 39-40 stupnjeva);
• lažno reumatska (bol u zglobovima);
• mješoviti.

Ikretni stadij karakterizira žutilo kože i bjeloočnice, koje prvo rastu i zatim se smanjuju. Te manifestacije otkriva ili sam pacijent, ili prijatelji ili rođaci.

Znakovi trovanja se ne povećavaju, moguće je pojava pruritusa. Pacijent je i dalje poremećen težinom i bolnim bolovima u hipohondriju, bilježi se disanje boje fekalija i zamračenje urina. Jetra i slezena su povećane.

U razdoblju oporavka klinički simptomi bolesti postupno nestaju. Pojavljuje se apetit, jetra se vraća u prvobitnu veličinu, mokraća se osvjetljava, boja fecesa normalizira.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A neophodna je kako u predtekoznom stadiju: mnogi simptomi su slični akutnim respiratornim virusnim infekcijama i akutnom gastroenteritisu, a nakon početka žutice: razlikovati hepatitis A od drugih hepatitisa, kolangitisa, zastoja žuči i žučnih kamenaca.

Za dijagnozu bolesti važni su:

• uzimanje povijesti;
• razjašnjenje epidemiološke situacije i mogućnosti kontakata s bolesnicima s hepatitisom A;
• potvrda porasta jetre i slezene;
• pritužbe na blage feces i tamne mokraće.

Od laboratorijskih metoda koristiti:

• određivanje aktivnosti AST i ALT, aldolaza, timolovog testa;
• provođenje ELISA ili PHA za detekciju specifičnih antitijela imunoglobulina M klase (anti-HAV IgM);
• potpuna krvna slika (povećanje limfocita i monocita s smanjenim brojem leukocita i ESR-a);
• biokemijski test krvi (povećan bilirubin, smanjen ukupni protein);
• mokrenje,
• test krvi za zgrušavanje, posebno za protrombinski indeks;
• Ultrazvuk jetre.

Liječenje hepatitisa A

Hepatitis A liječi liječnik za zarazne bolesti. Svi pacijenti moraju biti hospitalizirani u odjelu za infektivne bolesti ili u bolnici.

* Saznajte više o standardima liječenja (2012.) u bolnici za djecu i odrasle.

Posebni lijekovi se obično ne propisuju: za poboljšanje opskrbe krvlju jetre i drugih organa, odmaranje u krevetu, odmor i štedljiva dijeta su neophodni.

Potrebno je isključiti iz hrane:

• životinjske masti;
• prženi, začinjeni, soljeni i dimljeni proizvodi;
• ograničiti unos biljne masti;
• alkohol je zabranjen.

U umjerenim i teškim situacijama:

• za detoksifikaciju koriste se intravenske infuzije (otopina glukoze, reopoliglukin, Ringer-ova otopina, gemodez);
• prikazani su antioksidansi (vitamini E, A, PP, C), metabolički i enzimski pripravci (riboxin, Essentiale-forte);
• preporučaju se enterosorbenti (polifen, enterosgel) i mnogo alkalnih pića.

Pročitajte više o prehrani hepatitisa A >>>

Posljedice i prognoza

Virusni hepatitis A rijetko uzrokuje komplikacije.

Kod nekih bolesnika moguće je povećanje perioda oporavka, u kojem slučaju im se propisuje opće jačanje i multivitamini.

Proces kroničenja je iznimno rijedak. Nakon bolesti pojavljuju se diskinezije i kolecistitis bilijarnog trakta. Rijetko se razvijaju kolangitis i pankreatitis. Ponekad nakon hepatitisa A, Gilbertova bolest se manifestira.

NEŽUTI HEPATITIS
(Anicteric hepatitis)

- oblik infektivnog procesa, karakteriziran prisutnošću kliničkih simptoma bolesti u odsutnosti žutice.

Učestalost anikternih oblika hepatitisa A, B, C, D i E je različita.

Kod hepatitisa A omjer ikteričnog (str. 164) i anikteričnog oblika bolesti varira od 1: 2 do 1:50, što ovisi o dobi bolesnika, njihovom imunološkom statusu i dozi patogena tijekom infekcije. Najčešće se anikterni oblik bilježi među djecom. Primjena profilakse gamaglobulina može dovesti do povećanja anikteričnih oblika hepatitisa A.

Kod akutnog hepatitisa B anikterni oblik je 60–80% slučajeva. Utvrđeno je da ovaj oblik hepatitisa B prevladava među pojedincima koji su pod visokim rizikom od infekcije, uključujući slučajeve posttransfuzijskog hepatitisa B kod nedonoščadi prve godine života.

Kod hepatitisa C utvrđeno je da u jednom slučaju akutne bolesti koja se javlja s žuticom, postoje najmanje dva slučaja anikterne infekcije.

Za razliku od hepatitisa A, B i C, hepatitis D nema anikterni oblik bolesti. Kod hepatitisa E potrebno je pojasniti omjer ikteričnih i anikteričnih oblika bolesti.

U usporedbi s ikteričnim oblicima bolesti, anikterni hepatitis karakterizira blaži klinički tijek. Kada je to zabilježeno: slabost, slabost, slab apetit, mučnina, bol u zglobovima. Više od 90% bolesnika s anatomskim oblikom hepatitisa povećava jetru, au 30-40% također je povećana i slezena. Svrab kože je izuzetno rijedak. Akutno razdoblje i razdoblje oporavka, kao i ishod bolesti u slučaju anikternog oblika, nemaju značajne razlike u odnosu na infekciju koja se javlja uz prisutnost žutice. Kod hepatitisa B mogu se pojaviti artralgija i urtikarija, što nije prisutno kod hepatitisa A.

Razina serumskog bilirubina u bolesnika s anikternim hepatitisom ne prelazi 17 μmol / l. Zabilježeno je povećanje aktivnosti transaminaza u serumu:

AlAT u 98% bolesnika, AsAT - 70%, aldolaza -50%. Povećani uzorci timola. Razina biokemijskih parametara serumskih transaminaza u anikternim oblicima hepatitisa je manja nego u ikteričnim.

Bolesnici s anikternim oblicima hepatitisa A, B i C su aktivni izvori infekcije.

Simptomi hepatitisa A kod žena, djece i muškaraca

Hepatitis A je virusna bolest koju karakterizira toksični učinak patogena na stanice jetre i hepatocite. Infekcija se najčešće javlja tijekom konzumiranja ili konzumiranja hrane zaražene virusom. Uzročnik iz crijeva s krvlju u jetru, gdje ispoljava svoje toksično djelovanje na stanice. Posljedica toga je kršenje funkcija jetre, uključujući i formiranje pigmenta, što se manifestira u obliku žutice.

Faze hepatitisa A

Dakle, kao i svaka zarazna bolest, u svom razvoju hepatitis A prolazi kroz nekoliko faza:

• početka patološkog,
• ikteričan, ili visina bolesti,
• oporavak.

Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do prvog simptoma bolesti. U prosjeku od 15 do 40 dana. Kliničke manifestacije u tom razdoblju nisu prisutne. Pacijent se osjeća zdravim, zadržava punu izvedbu.

Značajke prodromalnog stadija

Prodromalna faza je obično kratka. U prosjeku, 7-10 dana, iako postoje varijacije i do mjesec dana, ili smanjenje na dva dana. Klinički se može razviti u nekoliko oblika:

1. plavog;
2. asthenovegetative;
3. dispeptički;
4. Mješoviti.

Hepatitis A može biti blag, umjereno ozbiljan ili težak. Ovo posljednje je karakteristično za pacijente koji imaju istodobnu patologiju hepatobilijarnog sustava, kao i povijest alkohola.

Te bolesti pogađaju i muškarce i žene, starije osobe i djecu. Kod djece se razvija u blažim oblicima. Znakovi hepatitisa A kod žena i muškaraca su slični.

Kataralni oblik karakterizira stanje slično gripu, kada pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu do subfebrilnih brojeva, slabost, bol u mišićima, prisutnost rinitisa, bol u grlu i suhi kašalj.

Tijekom tog razdoblja pacijenti već mogu potražiti liječničku pomoć. Međutim, utvrditi ispravnu dijagnozu u ovoj fazi je teško, i obično su propisani za liječenje akutnih respiratornih bolesti.

Dispeptički oblik prodromalnog razdoblja karakteriziran je nedostatkom apetita, prisutnošću mučnine, ponekad povraćanjem, abnormalnom stolicom, čak i teškim proljevom, težinom i bolovima u desnom hipohondru.

Za asteno-vegetativne forme tipična su razdražljivost, slabost, umor, poremećaj spavanja.

Najčešće u praktičnoj medicini postoji mješoviti oblik koji kombinira različite kliničke manifestacije.

Stadij žutice

Vrhunac bolesti je karakteriziran naglim povećanjem ikteričnog obojenja kože. Prvo, bjeloočnica i sluznica mekog nepca stječu tu nijansu, a 3-4 dana sve pokriva kožu. Zajedno s prvim znakovima hepatitisa A javlja se promjena boje mokraće. Dobiva tamniju boju (boju piva) i postaje pjenušava.

Tijekom tog razdoblja jedna trećina pacijenata ima obojenost stolice. Postaje sivkaste boje, vani nalik gline, ponekad briljantnog izgleda zbog prisutnosti masti u njoj. Simptomi hepatitisa A su također prisutnost svrbeža kože, često vrlo intenzivnog, čiji je izgled povezan s cirkulacijom u krvi žučnih kiselina koje iritiraju receptore kože.

Što se tiče takvih simptoma hepatitisa A kao kataralnog fenomena, povećanja tjelesne temperature, tijekom razvoja žutice opadaju. Dispeptički simptomi traju, au nekim slučajevima čak se povećavaju. U isto vrijeme, pacijenti često osjećaju bol i pritisak ne samo u desnoj hipohondriji, nego i na lijevoj, povezani s povećanom slezenom.

Kod pregleda pacijenta, osim žutosti kože, bjeloočnice i mekog nepca, uočljivi su tragovi grebanja uzrokovani nepodnošljivim svrbežom, može doći do krvarenja na mjestima ubrizgavanja. Na palpaciji liječnik bilježi bol i povećanje jetre.

Istodobno mu je rub zaobljen i strši 1-2 cm ispod skeleta, a kod nekih bolesnika palpira se povećana slezena. Na dijelu kardiovaskularnog sustava, liječnik bilježi prisutnost bradikardije, smanjenje krvnog tlaka.

Faza oporavka

Trajanje ikteričnog perioda je 3-4 tjedna. Tada se bolest pomiče u sljedeću fazu - oporavak. Karakterizira ga postupno smanjivanje simptoma hepatitisa A, kada se normalizira opće stanje, pojavljuje se apetit, urin i stolica postaju normalne boje.

Najduže ostaju žutost kože i težina u hipohondriju. Istovremeno, klinički oporavak, odnosno smanjenje znakova hepatitisa A, javlja se brže od normalizacije laboratorijskih parametara.

Krvni testovi, urin, izmet su vrlo važni za dijagnosticiranje bolesti jetre.

Laboratorijska dijagnoza

Uzročnik hepatitisa A prije svega narušava razmjenu bilirubina, što se očituje u činjenici da se u krvi povećava uglavnom zbog vezanog dijela. Urobilinurija je također zabilježena u urinu. Promjena boje fecesa je posljedica nedostatka stercobilina u njemu, ali postoji prisutnost masti, zrna škroba.

Promjene u enzimatskoj aktivnosti jetre manifestiraju se povećanjem aktivnosti transaminaza (ALT, AST), aldolaze, alkalne fosfataze. Njihovi pokazatelji rastu 3-4 puta. Stupanj povećanja ukazuje na ozbiljnost procesa. Tu je i smanjenje ukupnih proteina u krvi zbog albumina, razine kolesterola. Sadržaj protrombina je također smanjen.

Potpuna krvna slika karakterizira smanjenje ESR-a, leukopenije. Povećana ESR i leukocitoza mogu ukazivati ​​na prisutnost komplikacija bolesti. U teškim slučajevima postoji trombocitopenija. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se ispitivanje titra imunoglobulina M, koji raste tijekom icteričnog perioda, i imunoglobulina G, koji raste tijekom perioda oporavka.

Najinformativnija analiza je PCR dijagnoza virusa hepatitisa A.

Anikterični oblik

Umjesto široko rasprostranjena među stanovnicima epidemiološki nepovoljnih područja i djeca postala je anikterna forma. Simptomi hepatitisa A kod djece u ovom slučaju su slabost, opća slabost, bolovi u desnoj hipohondriji, groznica niskog stupnja.

U nekim zemljama s nedovoljno razvijenim sanitarnim i higijenskim uvjetima, do 90% stanovništva je patilo od hepatitisa A prije dobi od deset godina.

Kad se kod djece uočavaju znakovi hepatitisa u ovom slučaju dolazi do subikteričnosti bjeloočnice i mekog nepca, osjetljive na palpaciju i blago povećanu jetru. U krvi se povećava bilirubin, transaminaze, smanjenje ESR-a. Prema nekim istraživačima, broj anikternih oblika hepatitisa A premašuje alternativnu opciju više od 2 puta.

Unatoč činjenici da se hepatitis A najčešće javlja u blagom obliku, opasan je zbog komplikacija, kao što su kolangitis, kolecistitis, u rijetkim slučajevima - ciroza jetre.

Stariji ljudi s anamnezom u povijesti imaju fatalan ishod u 2% slučajeva.

Načela liječenja hepatitisa A

Specifično liječenje hepatitisa A još nije razvijeno. Na temelju razvojnog mehanizma hepatitisa A, preporučuje se sljedeće:

• nakon preporučene prehrane za bolesnike s bolestima jetre,
• aktivnosti detoksikacije,
• upotreba antispazmodika,
• korištenje hepatoprotektora
• vitaminska terapija.

Dijeta preporučena za pacijente s ovom bolešću treba uključivati ​​proteine, ugljikohidrate, kao i lipotropne tvari kao što su svježi sir, mahunarke i zobena kaša. Hranu treba ojačati, posebno na štetu vitamina B, C, A. Ti proizvodi uključuju povrće, voće, kvasac. Preporučeno kuhanje na pari ili kuhano. Pržene, dimljene, začinjene treba isključiti.

Terapija detoksikacije, ovisno o ozbiljnosti pacijentovog stanja, može uključivati ​​obilnu konzumaciju alkohola i primjenu infuzijskih otopina kap po kap (na primjer, 5% otopina glukoze).

Antispazmodici se propisuju u slučaju izraženog bolnog sindroma i za prevenciju zastoja žuči.

Hepatoprotektori su lijekovi koji pozitivno utječu na funkciju jetre i obnavljaju je.

Trenutno se raspon ovih lijekova značajno povećava.

Široko rasprostranjen Heptral, Essentiale forte. Uz lijek livolin uz hepatoprotektivno djelovanje obogaćuju se i vitamini. Terapija vitaminom može se provesti ubrizgavanjem. Dokazano je blagotvorno djelovanje vitamina skupine B (B1, B6, B12), P, C na funkciju jetre, s hemoragijskim manifestacijama - vitaminom K.

Nakon hepatitisa A nastaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi morbiditeta nisu uočeni. Ako postoji jasna povezanost s nepovoljnom epidemiološkom situacijom (proboj kanalizacijskih cijevi u gradskom vodoopskrbnom sustavu ili prisutnost bolesnog rođaka), tada se može uvesti imunoglobulin kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Međutim, ove aktivnosti mogu biti učinkovite samo 15 dana nakon infekcije. Nakon toga, simptomi hepatitisa A neće vas čekati.

Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

Virusni hepatitis je dobro poznata, ali još uvijek nedovoljno istražena bolest. U biti, to nije jedna bolest, već nekoliko: skupina opasnih i prilično čestih infektivno-upalnih bolesti jetre virusne prirode. Često se mogu naći i druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; serum ili transfuzijski hepatitis; infektivni ili epidemijski hepatitis; infektivna žutica.

Svi virusni hepatitisi karakterizirani su povećanom jetrom, oštećenjem funkcije, simptomima opijenosti i, često, žućkastim bojanjem kože i sluznice. Razmotrite u ovom članku simptome virusnog hepatitisa u djece, kao i liječenje ove bolesti.

Učestalost virusnog hepatitisa (njegov akutni oblik) je treći među zaraznim bolestima nakon crijevnih infekcija i ARVI. Incidencija među djecom kreće se od 60% do 80% (u različitim regijama) od ukupne učestalosti hepatitisa. Bolest se bilježi u obliku izoliranih slučajeva ili epidemija, ali su moguće i epidemije.

Virusni hepatitis opasan je ne samo u akutnom razdoblju, nego i tijekom prijelaza u kronični oblik, jer je kronični hepatitis (često uzrokovan virusima B i C) jedan od 10 najčešćih uzroka smrti prema statistikama diljem svijeta.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno ih ima 8, možda ih je više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost da zarazi stanice jetre i uzrokuje bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim manifestacijama, ozbiljnosti i ishodu.

Češće, hepatitis uzrokuju virusi A, B i C. Kod djece je najčešći hepatitis A (75% svih slučajeva hepatitisa u djece). Preostali tipovi virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dobro shvaćeni.

Virusi hepatitisa izuzetno su otporni u okolišu: neosjetljivi na niske i visoke temperature (zagrijavanje na 60 ° C može izdržati 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičastog zračenja. Ali otpornost različitih virusa hepatitisa je različita.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo za hepatitis A, nema zdravih nosača virusa), ali je mehanizam infekcije različit za različite tipove hepatitisa.

U hepatitisu A i E mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom i urinom. Kroz prljave ruke ili igračke, kontaminirane kućanske predmete, virus ulazi u djetetova usta. Ulazna vrata za infekciju je probavni trakt.

Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

• kontakt-kućanstvo: koristeći prljave ruke ili igračke, kućanske predmete, virus ulazi u tijelo djeteta kroz usta;
• vodeni: izbijanja vodenih tijela mogu uzrokovati epidemije hepatitisa s infekcijom vodenom infekcijom ako je sustav vodoopskrbe loše kvalitete;
• hrana: infekcija hranom je moguća ako osoba koja je pripremila ne slijedi higijenska pravila;
• širenje virusnog hepatitisa A u zraku (nisu svi znanstvenici prepoznali).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života je minimalna zbog urođenog imuniteta koji nestaje svake godine. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najveća incidencija djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja higijenskih pravila u ovoj dobi.

Kod virusnog hepatitisa A postoji sezonska jesensko-zimska sezona, a za druge tipove hepatitisa nema sezonskosti.

Svi ostali virusi hepatitisa prenose se krvlju.

Virusi hepatitisa B i C prenose se kroz zanemarive količine zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

Infekcija djece može se dogoditi transfuzijom donirane krvi ili krvnih produkata dobivenih od nosača virusa-donora ili (što je malo vjerojatno) od pacijenta tijekom razdoblja inkubacije bolesti. Također, djeca se mogu zaraziti kroz loše obrađene medicinske instrumente (stomatološke, kirurške).

Pacijenti s izbrisanim, anikteričnim oblicima hepatitisa B i osobama s kroničnim hepatitisom C koji možda ne znaju za svoju bolest posebno su opasni kao izvor infekcije - nisu izolirani i nastavljaju širiti infekciju.

Virus B sadržan je ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, pljuvački, majčinom mlijeku, tearnoj tekućini i drugim biološkim tekućinama pacijenta. Ali infekcija djeteta obično se javlja kroz krv i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroz majčinu slinu. U rijetkim slučajevima, infekcija se može javiti općim korištenjem četkica za zube, spužvi itd.

Osjetljivost kod djece na B virus je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir prijenosne putove infekcije, učestalost djece s ovom vrstom hepatitisa je samo 11% ukupnog broja virusnih hepatitisa. Djeca ranog djetinjstva (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja se liječe u hemodijalizi, nakon presađivanja organa, plazmafereza u onkološkim klinikama, češće su bolesna; djeca s imunodeficijencijom.

Virus C se prenosi zaraženom krvi ili krvnim proizvodima. Izvor je ne samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav nosač virusa.

Fetus se može zaraziti s nosača majčinog virusa tijekom poroda, kao i parenteralno pomoću predmeta za probadanje i rezanje, uključujući medicinske instrumente, loše obrađen i sadrži zanemarivu količinu krvi na njima (tijekom kirurških zahvata, uklanjanja zuba, itd.).

Djeca adolescenata mogu se ovako zaraziti pri tetoviranju, piercingu, manikuri, piercingu uha za naušnice.

U adolescenciji, virusni hepatitis B i C mogu se spolno prenositi s virusnog partnera tijekom nezaštićenog kontakta. Adolescenti koji koriste opojne droge također mogu biti inficirani.

Ne postoji unakrsna imunost između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Za virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacije;
• preicteric;
• žutica;
• razdoblje oporavka (oporavak).

Bolest se može pojaviti u tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipičan su ikterički oblik, atipični izbrisani, anikterični i latentni oblici. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Tu su također (ovisno o trajanju bolesti) akutni, produljeni i kronični oblici hepatitisa.

Također je moguće imati aciklički, dulji tijek bolesti, kada se, nakon poboljšanja ili oporavka, ponovno pojave egzacerbacije i recidivi.

Vrijeme inkubacije za hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće, to je 2-4 tjedna); s hepatitisom B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); s hepatitisom C - od nekoliko dana do 26 tjedana (češće - 7-8 tjedana).

Preicteric period može se pojaviti u različitim vrstama:

• gripa ili kataral;
• gastritički ili dispeptički;
• asthenovegetative;
• artralgija, ili reumatoidni.

Kod tipa nalik gripi, bolest počinje porastom temperature i pojavom kataralnih manifestacija bolesti (nazalna kongestija, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenje iz nosa. Ponekad, čak i kada se u tom razdoblju odnosi na liječnika za dijete, postavlja se dijagnoza "ARVI".

U slučaju gastritičkog tipa u predtekteričnom razdoblju, dijete je poremećeno boli u epigastričnom području, u desnoj hipohondriji, mučnini, nedostatku apetita, slabosti, a ponekad i povraćanju. Roditelji često pokušavaju povezati te fenomene s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju na trovanje hranom.

Kada je asthenovegetativna varijanta obilježena slabost, pospanost, umor, glavobolja, gubitak apetita.

Artralgijski sindrom u predikteričnom razdoblju karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma opijenosti, može doći do osipa na koži. Ova varijanta preicter perioda je karakterističnija za virusni hepatitis B.

Kod hepatitisa A preikterično razdoblje traje oko tjedan dana, a parenteralni hepatitis je duži (do 2-4 tjedna).

Već na kraju prijetećeg perioda pojavljuju se povećane jetre i tamna boja urina.

Žučni period hepatitisa karakteriziran je pojavom i naglim povećanjem (za 1 ili 2 dana) ikteričnog obojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na bjeloočnici, na sluznici usne šupljine, na licu, torzu, udovima. Nakon toga, žutost nestaje obrnutim redoslijedom.

Kod hepatitisa A žutost se pojavljuje ranije i brže se podiže na maksimalnu razinu, a zatim brže nestaje. Kod hepatitisa B žutica se javlja nakon duljeg perioda liječenja, a raste sporo i zadržava se duže vrijeme.

Težina žutice ovisi o težini hepatitisa, ali u ranoj dobi djeteta takva usklađenost možda neće biti. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogatu tamnu boju (nalik je snažnom kuhanom čaju), a izmet, naprotiv, postaje bezbojan, nalikuje bijeloj glini.

U jakoj žutici može doći do poremećaja svrbeža. S pojavom žutice poboljšava se dobrobit djeteta, u pravilu se smanjuju simptomi opijenosti. Veličina jetre se u tom razdoblju povećava, a veličina slezene se često povećava. Štoviše, što je beba manja, to se češće povećava slezena. Iz drugih organa promjene nisu izražene.

U teškim slučajevima u icteričnom razdoblju uočene su hemoragijske manifestacije (petehijalna krvarenja na koži, krvarenje iz nosa); intoksikacija se i dalje povećava. Posebno opasni simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: anksioznost ili letargija, poremećaj ritma spavanja, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja koje smanjuje brzinu pulsa.

Postupno žutilo nestaje, normalizira se veličina jetre i vraća se normalna boja ispuštanja.

Trajanje ikteričnog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s umjerenim oblikom - do 1 mjeseca, s teškim oblikom - oko 1,5 mjeseca.

Dugotrajni tijek karakterizira duže razdoblje žutice (3 mjeseca ili više).

Najteži oblik hepatitisa je fulminantan (maligni), u kojem je tkivo jetre nekrotizirano, a nekroza (nekroza) se može pojaviti u bilo kojem stadiju tijeka bolesti. Prostranost nekrotičnih područja povezana je s masovnim stvaranjem antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa razvija se pretežno u djece prve godine života, što je vjerojatno posljedica nesavršenosti djetetovog imunološkog sustava i velike doze virusa dobivenog krvlju.

U tom obliku postoji rani početak i povećanje simptoma opijenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava: letargija tijekom dana i anksioznost noću, povraćanje, značajno povećanje jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu imati delirijum. Produženi san može se mijenjati s razdobljima agitacije i motoričkog nemira. Djeca mogu vrištati, iskočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Nakon toga javljaju se hemoragijske manifestacije: nazalno krvarenje, emetične mase nalikuju na kavu (želučano krvarenje). Došlo je do kratkog daha, značajnog povećanja brzine otkucaja srca, temperature raste unutar 38 ° C, mogući su napadi. Jetra je bolna ne samo prilikom palpiranja trbuha, već i kod mirovanja.

Dalje se razvija koma. Jetra se brzo smanjuje, karakterističan je slatko-slatkast miris sirove jetre ("miris jetre") iz usta. Količina mokraće se smanjuje, može se pojaviti oteklina.

Razina bilirubina u krvi se ubrzano povećava, a aktivnost transaminaza (jetrenih enzima), naprotiv, smanjuje se. Bolest se najčešće završava smrću. Ako se može spriječiti razvoj kome, tada bolest postaje dugotrajna ili kronična. Prognoza za jetrenu komu je teška, ali nije beznadna.

Atipični (blagi) oblici hepatitisa

Anikterični oblik karakteriziraju sve manifestacije preikternog perioda, povećana jetra, ali žutica se ne pojavljuje i razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Neka djeca mogu imati kratko zatamnjenje mokraće i promjenu boje fecesa. Ali razina enzima u krvi (transaminaze) je uvijek povišena.

Takva djeca su opasna za druge. Oblici aniktera su češće obilježje virusnog hepatitisa A, a obično se dijagnosticiraju tijekom epidemija hepatitisa u dječjim skupinama. U sporadičnim slučajevima dijagnosticiraju se i druge bolesti sa sličnim simptomima. Hepatitis B također može razviti anikterni oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

Za obrisani oblik karakteristični su blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Ne postoje ili mogu biti lako izražene manifestacije preikternog perioda bez simptoma opijenosti; jetra je blago povećana. Virusni hepatitis u ovim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

Subklinički oblik karakterizira odsustvo kliničkih manifestacija bolesti i normalnog dobrobiti djeteta. Ovaj oblik dijagnosticira se samo kod djece koja su imala kontakt s bolesnikom s virusnim hepatitisom, na temelju promjena u testu krvi.

Atipični oblici su više karakteristični za virusni hepatitis C. Samo svako treće dijete s virusnim hepatitisom C ima kliničke manifestacije u predtekteričnom razdoblju, au 2/3 djece hepatitis se javlja u anikteričnom obliku, ali nakon nekoliko godina postoje znakovi kroničnog hepatitisa.

Period oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kod hepatitisa A, nastavlja se prilično brzo, nakon 3-4 tjedna manifestacije bolesti nestaju i stanje zdravlja se vraća u normalu. Potpuno obnavljanje tkiva jetre odvija se nakon 3 mjeseca (ponekad i nakon šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

Kod hepatitisa B oporavak se ponekad produžuje na 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dijete može biti uznemireno težinom u desnoj hipohondriji, slabošću. Na pregledu je zabilježeno povećanje jetre. Ponekad se pojave simptomi bilijarnog trakta.

Oporavak od produženog trajanja hepatitisa kasni na 4-6 mjeseci. I period icteric i post-yellowy bolesti mogu se produžiti. U isto vrijeme, ostaje povećanje jetre i povećanje aktivnosti transaminaza. U nekim slučajevima, bilirubin i transaminaze se povećavaju i smanjuju. Ponekad je vrlo teško razlikovati dugotrajni tijek hepatitisa i kronični proces.

Kod ne-glatkog tijeka hepatitisa mogu se pojaviti komplikacije, egzacerbacije procesa i relapsi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima nastaju uslijed dodavanja sekundarne mikroflore. Takvi kolecistokolangitis razlikuju blago blage simptome, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat, ove upale usporavaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njegovom prijelazu u kroničnu.

Pogoršanje se naziva recidiv ili intenziviranje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Pogoršanje se može razviti čak i tijekom bolničkog liječenja ili nakon pražnjenja. Može se manifestirati kao kompletan skup simptoma ili samo kao posljedica pogoršanja laboratorijskih parametara (najčešće enzimske aktivnosti).

Pogoršanje može biti uzrokovano greškama u prehrani, kršenjem režima zaštite, dodatkom infekcije, lijekovima s nuspojavama na jetrenim stanicama.

Povrat hepatitisa je pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka, nakon duge odsutnosti bolesti. Uzrok relapsa može biti isti čimbenik kao i za pogoršanje. Posebno opasni recidivi u ranim stadijima (do 3 mjeseca) bolesti, razlikuju se u težini tijeka sve do razvoja kome.

Najnepovoljniji je ponavljanje egzacerbacija ili recidiva. Komplicirane bolesti (otitis, upala pluća, tonzilitis i druge) također mogu otežati tijek hepatitisa.

Značajke hepatitisa u dojenčadi

Hepatitis u dojenčadi razvija se rjeđe nego u drugim dobnim kategorijama djece, ali, nažalost, ovaj hepatitis je najčešće serum (to jest, infekcija se događa preko krvi), i stoga, ozbiljnija.

Značajke ovog hepatitisa:

• Infekcija se često javlja transplacentalno, in utero. Kada je zaražen u ranim fazama trudnoće, virus može uzrokovati fetalne razvojne abnormalnosti i prijevremeni porod.
• Bolest se može razviti čak iu fazi fetalnog razvoja, a dijete se u tom slučaju rađa s hepatitisom u različitim razdobljima.
• Kada se kod novorođenčadi otkriju povećani aktivnosti jetrenih enzima, povećana veličina slezene i jetre, moguće je predložiti anikterični oblik kongenitalnog hepatitisa.
• Kongenitalni hepatitis kod dojenčadi pri rođenju može biti već na subakutnom, pa čak iu kroničnom stadiju. Vrlo rijetko proces može biti u fazi nastanka ciroze jetre s atrezijom (začepljenjem) žučnog sustava.
• Često se virusni hepatitis kod dojenčadi javlja u obliku mješovite virusno-mikrobne (obično stafilokokne) infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskog pregleda.
• Hepatitis, nastao nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, anikteričnom obliku ili s blagom žuticom. U tim slučajevima bolest se može dijagnosticirati već u akutnoj fazi. Sumnja na hepatitis trebala bi se pojaviti kada se otkriju tamne mrlje mokraće na pelenu, regurgitacija, tjeskoba, odbacivanje dojke.
• Virusni hepatitis kod dojenčadi (osobito tijekom prvih šest mjeseci života) razlikuje se po težini tečaja.
• Može se dogoditi da se izostane preikteričko razdoblje, bolest počinje akutno s porastom temperature na visokim brojem, blagim kataralnim događajima. Vrlo često, bolest može početi s pogoršanjem apetita, regurgitacijom, a kod neke se djece preictericno razdoblje očituje samo promjenom boje mokraće i stolice.
• Period ikterije varira u trajanju do mjesec dana ili više. Bilirubin raste do visokog broja. Jetra se oštro i dugo povećava. Slezina je uvećana kod gotovo svih beba, a njezino proširenje ponekad traje duže od povećanja jetre.
• Tijek hepatitisa kod dojenčadi je neravnomjeran, razvijaju se komplikacije upalne prirode, enzimske pogoršanja bolesti.

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se različite metode istraživanja:

• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• enzimski imunotest;
• serološki test krvi;
• PCR;
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, blagog porasta broja monocita, smanjenja (ili normalnih vrijednosti) ESR. Povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR-a javlja se s fulminantnom formom i slojevanjem bakterijske infekcije. Urobilin se otkriva u urinu, a zatim u žučnim pigmentima.

U biokemijskoj analizi krvi u ikteričnom obliku hepatitisa dolazi do povećanja razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i uzorka timola. Razina hiperbilirubinemije uzeta je u obzir pri ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti. U suprotnosti s odljevom žuči (kolestaza) povećava se aktivnost alkalne fosfataze i razine kolesterola.

No, glavni značaj u bilo kojem obliku hepatitisa je povećana aktivnost jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) se povećava u većoj mjeri. Povećana aktivnost enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja stanica jetre.

Aktivnost jetrenih enzima mijenja se već u preicter razdoblju, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže u dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: prvo, enzimi se dramatično povećavaju, au terminalnom stadiju također se naglo smanjuju s povećanjem razine bilirubina.

Smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi također ukazuju na ozbiljnost hepatitisa. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju kome, ukazujući na maligni oblik hepatitisa.

Serološki testovi krvi mogu otkriti imunoglobuline razreda M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi, što omogućuje točno određivanje vrste virusa.

Visoko osjetljive metode ELISA i ROME (tj. Enzimski imunotest i radioimunološki test) mogu detektirati virusne antigene i antitijela na njih.

Ultrazvuk može odrediti ne samo veličinu jetre i slezene, već i identificirati strukturne promjene u jetri.

liječenje

Djeca s virusnim hepatitisom liječe se uglavnom u bolnici. Dopušteno je kućno liječenje starije djece s blagim hepatitisom A.

Provodi se kompleksno liječenje, uključujući:

• odmor;
• dijeta;
• simptomatsko liječenje (prema indikacijama): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamini, choleretic lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi i drugi lijekovi);
• antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

U bolnici, djeca se smještaju odvojeno, ovisno o vrsti virusa, kako bi se uklonila unakrsna infekcija. U akutnom razdoblju propisuje se strogi ostatak kreveta dok se ne uspostavi normalna boja urina. Kako se laboratorijska svojstva poboljšavaju i žutost se smanjuje, režim se postupno povećava.

U slučaju teške intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija - otopine glukoze i fiziološka otopina se daju intravenozno; propisan je unos sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi koriste se za maligne oblike hepatitisa. U slučaju izražene citolize (oštećenja) stanica jetre, što je potvrđeno povećanjem enzima 5 ili više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Interfer induktori i imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) također su propisani.

Kako bi se održala funkcija stanica jetre, koriste se hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparat sadrži fosfolipide potrebne za popravak stanica jetre.
• Pripravci iz ekstrakta mlijeka čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak stanica jetre.
• LIV 52 - sastoji se od ekstrakata različitih biljaka, ima regenerirajući učinak na tkivo jetre.
• Parzhin (sadrži esencijalnu aminokiselinu arginin), Glyutargin - poboljšava funkciju jetre.

Prikazan u liječenju hepatitisa i kompleksa vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamine, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) koriste se kao opće jačanje tretmana.

U razdoblju oporavka koriste se choleretic lijekovi (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Biljni pripravci mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Prehrana je vrlo važna u liječenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ili juhe na trećoj juhi dopuštene su kao prva jela. Mesna jela (od teletine, piletine, zeca) se kuhaju na pari ili se kuhaju. I ribe s niskim udjelom masti moraju se kuhati na pari. Sve kobasice su isključene.

U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim obrocima 4-5 puta dnevno. Kao prilog dopuštene su kaše, osobito zobena kaša (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

Pohranjeni, masni, pikantni obroci, začini, umaci, umaci, orasi, gljive, dimljena hrana, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja su isključeni. Možete kuhati proteinske omlete. Kruh se djetetu može dati bijelo, lagano osušen. Dopušteno je davati mineralnu negaziranu vodu nakon oporavka.

Dijete mora slijediti dijetu najmanje 6 mjeseci nakon patnje hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa u djece

Virusni hepatitis A kod djece je blag i umjeren, završava oporavkom i ne pretvara se u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B često ima umjerenu i tešku formu, klinički i laboratorijski nalazi se normaliziraju ne ranije od 6 mjeseci, a kronični hepatitis se formira u 5% slučajeva.

Iako je hepatitis C lakši od hepatitisa B, kronični se proces razvija u 80% slučajeva. Oporavak se javlja češće kod ikteričnog oblika bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis B je povoljna za djecu. Većina slučajeva završava oporavkom. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljni tijek (moguća smrt) u teškim oblicima s razvojem kome.

Smanjene razine protrombina i aktivnost transaminaza tijekom visine bolesti ukazuju na masivnu nekrozu tkiva jetre - prijeteći simptom.

U visini bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročni ishod je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utječu brojni čimbenici: vrsta virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranih recidiva, pogoršanje hepatitisa, dodavanje drugih infekcija, prehrana i režim nakon otpuštanja.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

• Potpuni oporavak djece može se odvijati polako, oko polovice djece koja su bolesna imaju rezidualne učinke. Jedan od njih je posthepatitis sindrom: dijete ima nelagodu, pritužbe, ali kada se gleda, objektivne promjene su malo. Ako slijedite preporučenu prehranu i režim, oni postupno nestaju, ali mogu potrajati godinama.
• Druga varijanta rezidualnih učinaka je povećanje razine bilirubina (njegova slobodna frakcija) dugo vremena, ali nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalnog zatajenja jetre, obično se dobro obavlja.
• Najčešći rezidualni fenomen je patologija bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Preporučuje se da se takve promjene otkriju što je prije moguće, jer mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatoholecistitisa.
• Nakon patnje hepatitisa mogu biti zahvaćeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Osim oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prijelaz u kronični oblik (hepatitis koji traje duže od 6 mjeseci smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Takav ishod najčešće se javlja kod hepatitisa C - u 80% slučajeva.

Nakon patnje hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Medicinski pregledi i pregledi omogućuju brzo dijagnosticiranje i liječenje komplikacija kada se otkriju. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja i sporta 6 mjeseci.

prevencija

Mjere prevencije hepatitisa A ne razlikuju se od onih s crijevnim infekcijama:

• osobna higijena;
• pružanje kvalitetne opskrbe vodom;
• izolacija bolesnika tijekom cijelog infektivnog razdoblja (3 tjedna od pojave žutice, odnosno oko mjesec dana od početka bolesti);
• dezinfekcija u središtu infekcije.

Postoji i cjepivo protiv hepatitisa A.

Mjere prevencije hepatitisa B i C složenije su:

• maksimalno korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
• kvalitetna obrada i sterilizacija višekratnih instrumenata;
• isključivanje kontakta djece s krvlju i korištenih instrumenata (šprice, igle i dr.);
• testiranje donorske krvi za markere virusnog hepatitisa;
• testiranje trudnica na markere virusnog hepatitisa;
• objašnjavajući rad adolescenata o načinima prijenosa različitih vrsta hepatitisa i načinima njihove prevencije, stvaranju zdravog načina života (sprječavanje uporabe opojnih droga i nezaštićenog seksa);
• Cijepljenje protiv hepatitisa B (Engeriks cjepivo) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i na 6 mjeseci. Ako je majka nositelj virusa B, tada se cijepljenje djeteta (rođenog zdravog) provodi nakon rođenja, a zatim na 1 mjesec, na 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13 godina, a zatim nakon mjesec dana i nakon 6 mjeseci.

Djeca su također cijepljena u obiteljima s bolesnicima s kroničnim hepatitisom B ili nositeljima australskog antigena, djeca na hemodijalizi ili često primaju krvne proizvode, djecu s rakom i hematološku patologiju.

Cjepiva protiv drugih tipova hepatitisa još nisu stvorena.