Hepatitis C genotip 1

Virusna infekcija je najistraženiji oblik života. Znanstvenici su opisali oko pet tisuća različitih virusa, ali postoji pretpostavka da njihov ukupni broj daleko premašuje tu brojku.

Jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti koja pogađa jetru je hepatitis C. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i ima različite kvazi-vrste. Ako je netko uništen, on se zamjenjuje drugim, što je otpornije, odnosno otpornije na terapiju.

Određivanje vrste virusa pomoću genotipizacije prvi je korak prije liječenja. Prvu genetsku varijantu teško je liječiti. On je, pak, podijeljen na genotip 1a i 1b.

Populacija virusa hepatitisa C ima različite tipove, koji se dalje dijele na manje podtipove. Razmotrite što je hepatitis s genotipom 1 i koje su značajke njegovog liječenja.

Obilježava 1 genotipsku upalu C-tipa jetre

Mehanizam razvoja virusa koji sadrži RNA nije u potpunosti shvaćen. Kvazi-vrste prve vrste su pravi adapteri, što znači da se lako prilagođavaju promjenjivim uvjetima i brzo se navikavaju na učinke lijekova. Virus koji sadrži RNA lako mijenja svoju antigensku strukturu. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, počinje mutirati.

Prva genetska varijanta podijeljena je u dva glavna podtipa:

• I - također se naziva američki;
• B - naziva se japanski.

Unatoč takvim imenima, podtipovi su uobičajeni ne samo u Americi i Japanu, nego iu cijelom svijetu. Da bismo bolje razumjeli koji su to genotipovi prve skupine, napravimo analogiju s tulipanima. Ovi prekrasni cvjetovi mogu imati različite boje: crvenu, žutu, ružičastu. To jest, unutar iste sorte postoje različiti podtipovi. Isti princip vrijedi i za RNA virus.

Među stanovnicima europskih zemalja, podtip 1b je češći, pa ga razmotrite malo detaljnije:

• visoki rizik akutnog prijelaza u kronični proces;
• oko trideset posto slučajeva razvija cirozu jetre;
• Petnaest posto slučajeva razvija hepatocelularni karcinom;
• vjerojatnost razvoja ekstrahepatičnih komplikacija, osobito upala zidova krvnih žila i tumorskih procesa limfnog sustava;
• u više od polovice slučajeva uočen je stalni virološki odgovor.

Značajke prijenosa bolesti

Virus koji sadrži RNA može ući u ljudsko tijelo kako slijedi:

• transfuzija krvi;
• nesterilni materijal;
• seksualni kontakt;
• tijekom rada od majke do djeteta.

Ovisnici su u opasnosti. Hepatitis C je u većoj mjeri infekcija koja se prenosi krvlju, tj. Pacijentova krv je potrebna za infekciju. Nakon prodiranja virusne infekcije u ranu, pojavljuje se njeno brzo širenje po cijelom tijelu. Kao rezultat, uzročnik bolesti uzrokuje smrt jetrenih stanica. Patogeni inhibiraju imunološki sustav i inhibiraju djelovanje mnogih lijekova.

Karakteristične značajke

Klinički simptomi prvog genotipa nemaju karakteristične simptome koji bi je razlikovali od drugih genetskih varijanti. Većina bolesti je asimptomatska. Pacijenti se mogu žaliti deset ili dvadeset godina nakon infekcije.

Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u području epigastrija i desnog hipohondrija, koji se povećava nakon jela i tjelesne aktivnosti;
• nadutosti;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• povišena temperatura;
• gubitak apetita;
• iscrpljivanje tijela u pozadini gubitka težine;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• uvećana veličina jetre i slezene;
• tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
• žutost bjeloočnice i kože;
• letargija, slabost, smanjena učinkovitost;
• svrbež kože;
• loš dah, promjena okusa u ustima.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o fazi procesa infekcije:

• Primarni stupanj. To je akutni proces koji se javlja nakon izlaganja virusnoj infekciji. Simptomi mogu biti izbrisani ili izraženi. Često se promatraju asthenovegetativni znakovi, u kojima se pacijent osjeća slabo, vrtoglavo i povećan umor. Primarni stupanj traje oko šest mjeseci. U trideset posto slučajeva dolazi do oporavka.
• Prijevoz. To znači da je tijelo zaraženo, ali nema kliničkih manifestacija. Postoji mogućnost samoizlječenja kada virus napusti tijelo. Inače, nosač virusa postaje izvor infekcije za druge ljude. Ova infektivna faza može trajati nekoliko godina.
• Latentna faza Također se naziva asimptomatski oblik. Zbog nje se hepatitis C naziva i nježnim ubojicom. RNA virus inficira hepatocite, pa čak ni osoba ne sumnja u to. Bolest je karakterizirana ekstrahepatičnim komplikacijama.
• Klinički stadij. Može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na ovo pitanje u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava i prisutnosti povezanih komplikacija.

dijagnostika

Određivanjem markera prisutnosti virusa može se napraviti točna dijagnoza. Identifikacija genetske varijante nužna je za odabir terapijske taktike. Istraživanje uključuje sljedeće:

• biokemijski test krvi;
• enzimski imunotest;
• testovi urina i krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
• biopsija kako bi se isključila ciroza.

Može li izlječenje hepatitisa?

Izbor terapijske terapije zadatak je liječnika, samozdravljenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na pitanje kako liječiti hepatitis C odgovorit će stručnjak nakon rezultata istraživanja.

Bolesnicima koji još nisu primili lijek za hepatitis C preporučuje se kombinacija sljedećih lijekova: pegilirani interferon, ribavirin, inhibitor proteaze (bocetrivir, telaprevir).

Kliničke studije pokazuju da u odsutnosti učinka nakon primjene interferona i ribavirina, kao iu prisutnosti ciroze i fibroze, takvi programi liječenja hepatitisa C daju dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mjeseca), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 tjedana),

Genotip 1 hepatitisa C je dugotrajan patološki proces, čija je lukavost povezana s dugim asimptomatskim tijekom. Bolest može uzrokovati cirozu i maligne tumore. To može biti čak i fatalno zbog ekstrahepatičnih komplikacija.

Liječenje hepatitisa C genotipa 1 nije lak zadatak. Na učinkovitost liječenja utječu dob pacijenta, opće stanje tijela, rasa, količina virusnog agensa, veličina oštećenja jetre i postojeće komplikacije.

Postoje slučajevi spontanog nestanka virusa. U deset do dvadeset posto slučajeva oporavak se opaža bez liječenja. Postoje mnogi slučajevi kada je osoba nositelj virusa. Uzročnik hepatitisa ne uzrokuje tjelesnu štetu, ali osoba može biti izvor infekcije.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva bolest postaje kronična. Ako možete postići remisiju, osoba može živjeti dugo vremena. Unatoč činjenici da u ovom trenutku ne postoji način da se u potpunosti riješi RNA virusa, rana dijagnoza i antivirusno liječenje pomoći će zaustaviti razvoj infekcije i spriječiti razvoj opasnih komplikacija. Kombinirana terapija će pomoći produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Hepatitis 1 stupanj

Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi su procesi prilično opasni, ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira i dovodi do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre javlja se mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme oko 5% odraslih u svijetu pati od njega.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica virusnog hepatitisa. Samo virusi tipa A i E ne mogu se razviti u kronični proces. Često je uzrok upale nevirusne etiologije prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajno uzimanje lijekova ili izlaganje otrovnim tvarima duže vrijeme.

U nekim slučajevima uzrok kronične upale postaje autoimuna bolest ili metabolički poremećaj.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis se u pravilu ne očituje. Možda ćete osjetiti težinu u desnoj hipohondriji nakon konzumiranja masne hrane, umora, smanjene aktivnosti, nesanice. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također, žućkasti ton kože ili bjeloočnica mogu biti znakovi kroničnog hepatitisa. Povremeno se javlja vrućica ili anoreksija.

dijagnostika

Za dijagnozu provedite biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebna je biopsija jetre. Također je u nekim slučajevima propisano i serološko ispitivanje krvi, virološko i imunološko istraživanje.

Vrlo je teško identificirati bolest, stoga, pri najmanjoj sumnji i otkrivanju simptoma, treba konzultirati liječnika za upute za testove.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa prema etiologiji

Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Pogledajmo opće prihvaćenu klasifikaciju hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Oblici virusa šire se ogromnom brzinom širom svijeta. To doprinosi ubrizgavanju ovisnosti o drogama i seksualnoj emancipaciji stanovništva planeta. Također je važno široko rasprostranjeno širenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcija, operacija itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je jedan od najtežih oblika bolesti. Takva upala organa može se desiti bez očitih simptoma desetljećima, bez navođenja razloga za konzultaciju s liječnikom. Vani zdravi ljudi mogu dobiti cirozu ili druge ozbiljne komplikacije u relativno kratkom vremenskom razdoblju, nesvjesni svog stanja. Kronični virusni hepatitis C naziva se "nježnim ubojicom". Funkcije jetre dugo traju, tijek bolesti je spor i često nestaje bez simptoma. Nije rijetkost da se bolest otkrije u cirotičnom stadiju.

Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatične manifestacije. Među njima su endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije se javljaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima ekstrahepatički simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga bi manifestacije bolesti izvan tijela trebale biti pod pažljivim promatranjem i kontrolom.

Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezani su s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i salivarnoj žlijezdi), uz naknadne štetne učinke.

Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je fibroza jetre s kasnijim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ovaj oblik upale jetre je raširen, najčešće se prenosi krvlju. Bolest je opasna i ako kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija, što dovodi do smrti pacijenta. U posljednjih nekoliko godina, hepatitis se cijepi protiv ove kategorije, što značajno smanjuje stopu njegovog širenja.

Kronični hepatitis D

Ova vrsta upale jetre ne može se odvijati samostalno, već je karakteristično za slojevitost na virusu skupine B. Dobiveni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom skupine B, ali mješovita bolest je ozbiljnija i prognoza je često loša.

autoimuni

Nema pouzdanih podataka o pojavi ove bolesti. Smatra se da je to razlog neuspjeha imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice jetre kao strane agense. U riziku su djevojke i žene. S takvim nevirusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali postoji i bolest bez nje. Također među simptomima pronađeni umor, bol u trbuhu, akne u teškom obliku.

U autoimunom obliku može se razviti cirotično restrukturiranje jetre, čak i na početku bolesti.

medicinski

Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Simptomi uključuju žuticu i povećanje jetre (hepatomegalija). Do poboljšanja dolazi kada se droga poništi.

Za ovu vrstu nevirusne bolesti, važna je rana dijagnoza, pri dugotrajnoj uporabi lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.

alkoholičar

Redovita konzumacija alkohola u velikim dozama može dovesti do upalnih oštećenja jetre koja se često razvija u cirozu. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili manje), bol u desnoj hipohondriji, poremećaji gastrointestinalnog trakta.

otrovan

Kod ponovljenog uzimanja malih doza otrovnih tvari nastaje nevirusna upala jetre koja se polako razvija. Postepena i neizražena manifestacija simptoma dovodi do teške dijagnoze bolesti. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre pa čak i smrti.

Neprovjereni kronični hepatitis

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzroke bolesti, tada se postavlja dijagnoza kroničnog hepatitisa neodređene etiologije ili nepotvrđena. Ovu bolest karakteriziraju upalni i destruktivni procesi koji se transformiraju u cirozu ili početne stadije raka jetre.

Morfološka klasifikacija

Hepatitis se također klasificira prema načelu morfologije - obilježja bolesti prema njezinom tijeku, promjeni i transformaciji oboljelog organa, karakteristikama patoloških procesa.

Morfološki prihvaćeno podijeliti sljedeće kategorije:

Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjem aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis karakterizira povećanje stupnjevitih ili višestrukih (cjeloviti kriški ili zahvaćene grupe) uništavanje tkiva, aktivna upala i fibroza.

Kronični aktivni hepatitis može biti i relativno asimptomatski i vrlo težak. Prognoza bolesti nije konstantna.

Etiologija je različita, najčešće je to tip B virusa.

Bolest se dijeli na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i na stupnjeve od 1 do 4.

Kronični perzistentni hepatitis

To je najblaži oblik, koji nastavlja s manjim simptomima - mučnina, dispepsija, beznačajni bolovi u desnom hipohondriju ili čak i bez njih. Laboratorijski testovi također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se manifestirati samo u razdoblju pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, etiologiju lijekova. U ovom slučaju, glavni čimbenik oporavka je dijeta i potpuno odbacivanje alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najčešće je pojava ovog oblika bolesti povezana s virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo oskudni. Samo neki od pacijenata osjećaju povećani umor i bol u desnom hipohondriju.

Poboljšanje stanja jetre odvija se bez medicinske intervencije, lobularni hepatitis opada nakon 6-36 mjeseci, izbjegavajući ponovljeno oštećenje.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa

Da bi se utvrdio stupanj aktivnosti upalnog procesa, provedeno je istraživanje koje određuje Knodelov histološki indeks. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:

minimalna; niska; umjerena; visoka.

Kliničke manifestacije povezane su s težinom bolesti.

Uz minimalan stupanj aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. U osnovi, bolest se manifestira samo induracijom i povećanjem jetre.

Kod niskog stupnja aktivnosti uočavaju se iste manifestacije, samo su rezultati testa veći.

Umjereniji stupanj je češći. U ovom slučaju, pacijenti se žale na slabost, letargiju, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.

Za visok stupanj aktivnosti karakterizira značajan u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.

Faza bolesti

Za određivanje stadija bolesti istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija se kreće od 0 (kada nije otkrivena fibroza) do 4 (ciroza).

Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa recepti ovise o njegovom stupnju i stupnju, ali pod bilo kojim uvjetima kompleks mjera uključuje:

uklanjanje uzroka; obnavljanje funkcija zahvaćenog organa; dijeta.

Dijetalna prehrana mora se poštivati ​​tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati potpunu prehranu, s izuzetkom pržene, masne, začinjene, ukiseljene hrane.

Da bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, nužno je pratiti normalizaciju probavnog sustava. Da biste to učinili, zatvor uzimaju laksativni lijekovi i enzimi.

Dugi tijek hepatoprotektora usmjeren je na zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i na aktiviranje regenerativnih procesa.

U remisiji, pacijentu nije propisan lijek. U pravilu, terapija se svodi na usklađenost s prehranom i režimom. Ponekad liječnik može propisati lijekove za ubrzavanje regenerativne funkcije.

Kada pogoršate proces, trebate slijediti strogu dijetu, uzimati hepatoprotektore, ljekovito bilje, interferone i antivirusne lijekove.

Proces njege

Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, od velike je važnosti ispravan proces zbrinjavanja - tako se naziva skup mjera zaštite i liječenja, koje medicinsko osoblje uzima za ublažavanje stanja pacijenta. Dobra briga o pacijentima i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. U procesu njege prvenstveno se provodi priprema za studije i postupke. Sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznice itd.).

Kao uvjet za siguran tretman pacijenta, proces njege uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informacije o lijekovima, dozama i načinu primjene. U ovom slučaju, sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunoj odricanju od alkohola. Važno je osigurati pacijentu potpuni odmor i organizirati dnevni režim.

Prognoza liječenja

Izlječenje kroničnog hepatitisa je teško, ali sasvim moguće. Obično se, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje pacijenta značajno poboljšava. I unutar šest mjeseci biokemijski parametri su normalizirani.

Glavni cilj liječenja u slučaju kroničnog hepatitisa je osigurati remisiju. Uspjeh u postizanju tog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:

trajanje bolesti; značajke tijela; koliko pacijent ispunjava liječničke upute; stupanj manifestacije; bolesti i slično.

Vrlo često se bolest ponavlja, stoga je važno provoditi potpornu terapiju, redovito je pratiti liječnik i pregledati jetru.

prevencija

Sljedeće mjere poduzete su kako bi se spriječio virusni hepatitis:

prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravovremeno liječenje; borba protiv alkoholizma; umjereni lijekovi, samo na recept; oprez pri radu s otrovnim tvarima.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući i virusne oblike, mogu voditi pun životni stil. Nositelji virusnog oblika moraju poštivati ​​neke mjere opreza. Ova se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zajednička jela i kućne predmete. Tijekom seksualnog odnosa potrebni su kontracepcijski barijeri. Rezove i ogrebotine treba liječiti pacijent sam ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, a širenje kontaminirane krvi je neprihvatljivo.

Ako postoji sumnja na infekciju, primijeniti hitnu metodu prevencije za 24 sata - imunoglobulin protiv hepatitisa.

Fibroza jetre je patološka degeneracija hepatocita u kojoj se zamjenjuju čestice vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelo virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre, stupanj 1, je ireverzibilni proces koji kasnije može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je od velike važnosti jer omogućuje da se obustavi širenje bolesti, odnosno da se bolesnik unese u dugotrajnu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postalo etiološki čimbenik koji je uzrokovao nastanak patologije.

simptomi

Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez izraženih simptoma. Dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), pacijent nema subjektivnih pritužbi u hepatato-bilijarnom sustavu. Možda pojava manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće su takvi simptomi minimalni ili ih uopće nema.

Morfološki, 1 stupanj fibroze jetre očituje se uništavanjem portalnog trakta. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva vezivnim vezicama. Međutim, formiranje septa je odsutno.

Postoje brojni nespecifični simptomi koji karakteriziraju rane promjene jetre tijekom fibroze. Te značajke uključuju:

emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, razdražljivost, zbunjenost, dijelom apatija; povećan umor u nedostatku objektivnih razloga, smanjena radna sposobnost; veliki broj hematoma, krvarenja, zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina; anemija u testu krvi; niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

razlozi

Početni stadij bolesti, u kojemu nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško točno odrediti što je uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može doživjeti asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

Anomalija bilijarnog trakta

Česti uzrok fibroze je patologija bilijarnog trakta. Ako se tekućina stagnira u jetrenim kanalima, moguća je supstitucija normalnih stanica strukturama vezivnog tkiva. Takav proces je nepovratan, više nije moguće zaustaviti ego kada mehanizam započne.

Čimbenik nasljednosti je također važan. Kod ljudi sklonih razvoju bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, rizik od fibroze se povećava relativno. Takvim se pacijentima preporučuje da se pridržavaju određene prehrane (da smanje potrošnju masne hrane na minimum) i vode aktivan životni stil.

Virusni i toksični hepatitis

Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće je to virusna bolest. Oni se javljaju nakon ulaska čestica patogena u tijelo, kao i zbog njihove postojanosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma, potrebno je mnogo vremena (mjeseci ili čak godina), pa su morfološke promjene vrlo uočljive.

Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ovaj tip je posljedica gutanja otrovnih tvari u ljudski organizam - stanice jetre su neutralizirale toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također ireverzibilan, koristi se terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i sprečavanje budućeg trovanja.

Autoimuni hepatitis

Razvoj fibroze jetre također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

Patogeneza autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita stanicama imunološkog sustava. Uništene strukture zamijenjene su vezivnim tkivom, što u budućnosti potiče progresiju fibroze.

Alkoholni hepatitis

Jedan od glavnih uzroka fibroze jetre je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, koji sustavno ulazi u probavni sustav, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početni stadij karakterizira masna distrofija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. Nakon toga nastaje fibroza hepatocita. Pod uvjetom daljnjeg sustavnog izlaganja faktoru stresa (alkohol) u budućnosti je moguća ciroza.

Oblici fibroze

Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je uočiti njezine glavne morfološke oblike, koji uključuju:

Portal - blokada ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portalne, intrahepatične i slezinske vene). Posljedica ove patologije je povreda venske mreže jetre. Periportal - uzrokovana protozojskom infekcijom (najčešće šistosomijaza) kompresijom portalne vene. Septalna - sinteza fibrinskih slojeva između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira duž periferije zdravih hepatocita. Duodenal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih žila. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih skupina (s prevladavanjem određenih svojstava).

Takva je podjela prilično formalna.

Točno utvrditi članstvo u jednom ili drugom obliku može biti u patološkom pregledu. In vivo, gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre.

dijagnostika

Jetra nema živčanih završetaka, pa se bolni sindrom manifestira samo kada su okolna tkiva (na primjer, omotač ili ligamenti jetre) uključena u patološki proces. Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Razmišljanje o ponovnom rađanju hepatocita može potaknuti sklonost krvarenju i hematome u pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na prisutnost rizičnih čimbenika koji mogu uzrokovati progresiju fibroze.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se pojaviti nespecifične manifestacije. To je, na primjer, povećanje brzine taloženja eritrocita (20 mm / sat ili više). Također nespecifični simptom je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina događa se na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Među instrumentalnim studijama indikativni su ultrazvuk i biopsija jetre. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže u utvrđivanju promjena u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestica oboljele jetre. U istraživanju ove vrste može se odrediti priroda lezije, kao i njezina lokalizacija.

Liječenje farmakološkim sredstvima

Sva farmakoterapija za fibrozu ima 3 smjera. Ovo je:

etiotropna terapija; akcije koje imaju za cilj izjednačiti morfološke promjene stanica; simptomatski lijekovi.

Liječenje fibroze jetre od 1 stupnja uključuje uporabu 1 skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskih manifestacija. Etiotropsko liječenje imat će približno sljedeći algoritam:

U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, potrebno je odmah zaustaviti uporabu etanola. Moguća je hospitalizacija u narkološkom odjelu za detoksikacijsku terapiju. Zatim pacijent uzima hepatoprotektore. Ako je uzrok virusni hepatitis, pacijentu se daje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak. Kod fibroze, koja je posljedica toksičnog hepatitisa, nužno je provoditi terapijske aktivnosti s ciljem detoksikacije. Prvo morate ukloniti toksine iz tijela. U slučaju progresije autoimunog procesa, bolesnik treba uzeti tijek kortikosteroida (sintetičkih analoga prednizolona). Cilj ove terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbiti imunološki sustav.

Liječenje narodnih lijekova

Najčešći narodni lijekovi su:

Infuzija potentilla bijele boje, koja usporava proces fibrozne degeneracije; sjemenke, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odljev žuči i normalizira rad hepato-bilijarnog sustava; izvarak od listova mladog kukuruza. Djeluje choleretic, djelomično pomaže otapanju sitnog kamenca u bilijarnom traktu; mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Čisti holagogijske puteve, usporava pojavu ožiljaka.

Sve popularne metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne. Fibroza se može liječiti takvim sredstvima samo u početnim stadijima ili u razdoblju remisije za duže trajanje.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Kod liječenja možete usporiti proces degeneracije hepatocita, odgađajući pojavu određenih posljedica. Rana dijagnoza je od velike važnosti za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se obratite liječniku za specijalistički pregled.

Hepatitis c 1 stupanj što je to

Fibroza jetre

Jetrena fibroza je rast vezivnog tkiva u jetri bez promjene strukture, a stanice jetre se ne regeneriraju. Bolest se razvija prilično sporo, a prvih pet godina prolazi asimptomatski. Kada je jetra oštećena kao posljedica virusne infekcije, zlouporabe alkohola, izloženosti toksinima, tjelesnim ozljedama ili drugim čimbenicima, aktivira se imunološki sustav. Kada se to dogodi, ili stanična smrt ili kršenje metaboličkih procesa stanica jetre.

Fibroza jetre je u početku obrambena reakcija za održavanje strukture, arhitektoniku jetre, nakon što se na mjestu mrtvih stanica formiraju praznine. Nadalje, priroda također osigurava sve - regeneracija jetrenih stanica je aktivirana. To se očituje povećanjem veličine svih organela postojećih stanica, i kao posljedica toga, povećanjem veličine samih stanica i organa u cjelini.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rani stadij fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatski. Kako bi se utvrdila težina fibroze, razvijaju se različite metode analize krvi, na primjer, mjeri se broj fibrogeneze i markera fibrolize. Trenutno je najbolja metoda određivanja stupnja bolesti biopsija jetre. Mali uzorak tkiva jetre uzima se posebnom iglom, pomiješa s posebnim bojilom i pregledava pod mikroskopom. Da bi se pratio razvoj bolesti i reagiralo na promjene u vremenu, preporuča se ponoviti biopsiju svakih 3-5 godina.

Početni stadij oštećenja jetre kod fibroze karakteriziran je povećanjem veličine slezene istovremeno sa smanjenjem razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao rezultat toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest ide u stadij ciroze, su proširene vene u jednjaku i krvarenje iz njih.

Napominjemo da u nekim slučajevima postoji hepatomegalija, tj. povećanje veličine jetre. Međutim, taj se proces ne može kategorički pripisati patologiji fibroze, jer samo određuje da jetra još uvijek pokušava odoljeti štetnim agensima, koristeći preostale rezerve. Ako je bolest dosegla fazu ciroze, onda je veličina jetre, naprotiv, vrlo mala.

Ako je fibroza jetre uzrokovana shistosomijazom (patogen je trematoda Schistosoma mansoni), tada se njezine kliničke manifestacije javljaju otprilike 10 godina nakon infekcije. Kod takvih bolesnika bilježi se povećanje veličine jetre i slezene, kao i povremeno povraćanje krvi. Stanje može biti zadovoljavajuće.

Stupanj fibroze jetre

Težina AF u kroničnom hepatitisu C uzrokuje udaljenu prognozu i, prema tome, potrebu i hitnost liječenja.

Jetrena fibroza ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Primjerice, kod virusnog hepatitisa C od stadija u fazu prolazi prosječno 5 godina. Međutim, u kasnijim fazama, stopa progresije F je veća. Brzina razvoja AF ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri. Stupanj fibroze može se odrediti biopsijom jetre, elastometrijom na Fibroscan aparatu ili uporabom Fibrotest testa krvi. Najpreciznija metoda je punkcija biopsije jetre.

Progresija fibroze jetre

Stopa progresije fibroze značajno se razlikuje kod različitih bolesnika. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja AF-a moguće je identificirati glavne - infekciju u starijoj dobi, muški spol i zlouporabu alkohola. U isto vrijeme, nije utvrđen odnos virusnog opterećenja i virusnog genotipa sa stopom progresije. Brzina razvoja AF veća je kod pacijenata s oslabljenim imunim sistemom. Masna degeneracija jetre, pretilost i dijabetes mogu također doprinijeti bržem razvoju fibroze.

Dijagnoza fibroze jetre

Kako bi se dijagnosticirala fibroza jetre, potrebno je temeljito pregledati pacijenta. Prije svega, provodi se biokemijska analiza krvi i ultrazvuka jetre koja omogućuje otkrivanje oštećenja organa. Osim toga, izmet bolesnika ispituje se na shistosomijazu.

Međutim, ove studije dopuštaju samo da se utvrdi činjenica bolesti, a ne da se utvrdi njezin stupanj razvoja i uzroka. Dijagnoza fibroze jetre biopsijom i elastografijom smatra se točnijom. Ozbiljnost bolesti određena je posebnim serumskim markerima.

Liječenje fibroze jetre

Nedavno je dokumentirana reverzibilnost fibroze jetre kod pacijenata, što je potaknulo istraživače da razviju antifibrozne lijekove. Antifibrozna terapija je usmjerena na suzbijanje nakupljanja fibrogenih stanica i / ili sprečavanje taloženja proteina izvanstaničnog matriksa. Iako su mnoge terapijske intervencije učinkovite u eksperimentalnom modelu fibroze jetre, njihova učinkovitost i sigurnost u ljudi nisu poznati. Što se tiče virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stalni virološki odgovor kod pacijenta.

Obrnuti razvoj fibroze jetre kao rezultat etiološke terapije:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
• Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje težine, bariatric kirurgija.
• Biliarna opstrukcija - operacija.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Što je virusni hepatitis

Epidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Osim toga, treba napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo neovisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranog, odnosno zahvaćajući organizam u cjelini, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj. Upalno oštećenje jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, koji uključuje, na primjer, oštećenje jetre tijekom alkoholizma.

Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnom hepatitisu. Razlikuju se po podrijetlu (etiologiji) i tijeku, ali neki simptomi različitih tipova bolesti donekle su slični.

Klasifikacija virusnog hepatitisa

Klasifikacija virusnog hepatitisa je moguća na više načina:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

Još jedna karakteristična značajka virusnog hepatitisa je da se svatko može zaraziti. Naravno, ako postoje faktori kao što su transfuzija krvi ili rad s njom, ovisnost o drogama, promiskuitetni seks, rizik od zaraze ne samo hepatitisom B, već i HIV-om. Stoga bi, na primjer, medicinski stručnjaci trebali redovito darivati ​​krv za markere hepatitisa.

Ali možete se zaraziti i nakon transfuzije krvi, injekcije nesterilnom štrcaljkom, nakon operacije, posjeta stomatologu, kozmetičkom salonu ili manikuri. Stoga se krvni testovi na virusni hepatitis preporučuju svima koji su izloženi bilo kojem od tih faktora rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati ekstrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba protiv virusa može dovesti do izopačenog imunološkog odgovora na vlastita tkiva, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.

Stoga je jedini način zaštite od učinaka infekcije hepatitisom oslanjanje na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadno liječenje liječniku.

Obrasci hepatitisa C

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Adekvatnim i pravodobnim liječenjem, akutni hepatitis završava potpunim oporavkom pacijenta.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik praćen je teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, poremećaji metabolizma) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.

Život osobe je ugrožen kada se kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilnim liječenjem, smanjenim imunitetom, ovisnošću o alkoholu.

Uobičajeni simptomi hepatitisa

Žutost se pojavljuje u hepatitisu kao rezultat ulaska enzima bilirubina koji nije obrađen u jetri u krv. Ali nije rijetkost da ovaj simptom bude prisutan kod hepatitisa.

Tipično, hepatitis u početnom razdoblju bolesti pokazuje simptome gripe. Primijećeno je sljedeće:

• povećanje temperature;
• bolovi u tijelu;
• glavobolja;
• opća slabost.

Kao posljedica upalnog procesa, povećava se jetra pacijenta i rasteže omotnica, a istovremeno se može pojaviti patološki proces u žučnom mjehuru i gušterači. Sve to prati bol u desnom hipohondriju. Bol često ima dugu stazu, cviljenje ili dosadan karakter. Ali može biti oštar, intenzivan, paroksizmalan i dati desnoj lopatici ili ramenu.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A najrašireniji je u zemljama trećeg svijeta s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, ali izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su čak iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najkarakterističniji način prijenosa virusa su bliski kućni kontakti između ljudi i konzumiranje hrane ili vode onečišćene fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući i kroz prljave ruke, pa djeca najčešće obolijevaju.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a razdoblje oporavka nakon bolesti ponekad traje do šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (to jest, mogućnost uzimanja bolesti zbog kontakta s bolesnicima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika virusnog hepatitisa A smatra se najpovoljnijim s gledišta prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A provodi se uspješno, u pravilu, u bolnici. Tijekom bolesti pacijentima se preporuča mirovanje, posebna dijeta i hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru.

Profilacija hepatitisa A

Glavna mjera prevencije hepatitisa A je higijena. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakteriziraju teška oštećenja jetre. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje stvaranje antitijela na njega u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na detekciji specifičnih antitijela u krvnom serumu.

Virusni hepatitis B zadržava infektivnost u serumu na 30-32 stupnja Celzija tijekom 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzija - 15 godina, nakon zagrijavanja na 60 stupnjeva Celzija - na sat, i samo na 20 minuta ključanja potpuno nestaje. Zato je virusni hepatitis B tako čest u prirodi.

Kako se prenosi hepatitis B?

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi kroz krv, kao i tijekom spolnog odnosa i vertikalno kroz majku do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima hepatitis B, poput Botkinove bolesti, počinje sa sljedećim simptomima:

• povećanje temperature;
• slabost;
• bol u zglobovima;
• mučnina i povraćanje.

Mogući su i simptomi kao što je zamračenje mokraće i promjena boje fecesa.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

• osip;
• povećana jetra i slezena.

Žutica za hepatitis B nije tipična. Oštećenje jetre može biti izuzetno ozbiljno i u složenim slučajevima dovodi do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti. Tretman koristi imunološke lijekove, hormone, hepatoprotektore, antibiotike.

Cijepljenje se koristi za prevenciju bolesti koja se obično provodi u prvoj godini života. Vjeruje se da je trajanje imunosti na hepatitis B nakon cijepljenja najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Hepatitis C ili post-transfuzijski hepatitis smatraju se najtežim oblikom virusnog hepatitisa. Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je u mladih ljudi. Učestalost se povećava.

Posttransfuzijski hepatitis se naziva bolest, jer se infekcija virusnim hepatitisom C najčešće javlja kroz krv - kroz transfuziju krvi ili nesterilne špriceve. Trenutno, sva donirana krv mora biti testirana na virus hepatitisa C. Manje često je moguće prijenos seksualnog prijenosa virusa ili vertikalni prijenos s majke na fetus.

Kako se prenosi hepatitis C

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao kod virusnog hepatitisa B): hematogeni (tj. Kroz krv) i genitalni. Najčešći način je hematogeni.

Kako se javlja infekcija?

Oko 10% bolesnika s izvorom hepatitisa C ostaje nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutni (relativno kratki period, teški tijek) i kronični (produljeni tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisima.

Simptomi hepatitisa obično se pojavljuju 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, to razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

• Gubitak apetita
• Bolovi u trbuhu.
• Tamni urin
• Svjetlo stolica.
• Žutica (žuta koža i bjeloočnica).

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne osjećaju nikakve simptome u ranim i čak kasnim stadijima bolesti. Stoga, nije neuobičajeno da se osoba iznenadi kada sazna da je bolestan nakon slučajnog testa krvi, primjerice, kada odlazi liječniku zbog prehlade.

Ako se simptomi ne pojave, najvjerojatnije će biti:

• Bol, nadutost, nelagodnost u jetri (desna strana).
• Groznica.
• Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
• Smanjen apetit.
• Gubitak težine
• Depresija.
• Žutica (žuta koža i bjeloočnica).
• Kronični umor, umor.
• Vaskularne "zvijezde" na koži.

U nekim slučajevima, kao posljedica imunološkog odgovora tijela, može doći do oštećenja ne samo u jetri, nego iu drugim organima. Na primjer, može se razviti stanje bubrega koje se naziva krioglobulinemija.

U ovom stanju, abnormalni proteini su prisutni u krvi, koji postaju tvrdi kako se temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica od osipa na koži do teškog zatajenja bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba imati na umu da se ikterički oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom intoksikacijom. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnosticiranja markera.

S obzirom na velik broj anikternih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti markersku dijagnozu osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prvenstveno intravenskih korisnika droga).

Laboratorijska dijagnostika akutne faze hepatitisa C temelji se na detekciji virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se otkrije RNA virusa hepatitisa C, poželjno je provesti genotipizaciju.

Detekcija serumskog IgG u antigene virusnog hepatitisa C ukazuje ili na prethodno prenijetu bolest, ili na kontinuiranu postojanost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim strašnim komplikacijama kojima može uzrokovati hepatitis C, u većini slučajeva tijek hepatitisa C je povoljan - dugi niz godina se virus hepatitisa C možda i ne manifestira.

U ovom trenutku, hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivo medicinsko praćenje. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, pri prvim znakovima aktivacije bolesti treba provoditi antivirusnu terapiju.

Trenutno koriste 2 antivirusna lijeka, koji se najčešće kombiniraju:

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.

Interferon-alfa ima mnogo nuspojava, posebno kada se daje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kao što se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga, liječenje treba provoditi pod obveznim liječničkim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih parametara i odgovarajuću korekciju doze lijeka.

Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Tradicionalni tretman često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C, ili do značajnog usporavanja progresije bolesti.

Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer ta bolest može dovesti do stvaranja malignog tumora jetre (tj. Raka) ili ciroze jetre.

Kod kombinacije hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje pacijenta može oštro pogoršati, tijek bolesti može biti kompliciran i smrtonosan.

Opasnost od virusnog hepatitisa C je i to da trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo koje može zaštititi zdravu osobu od infekcije, iako znanstvenici čine mnogo napora u ovom području prevencije virusnog hepatitisa.

Koliko živimo s hepatitisom C?

Na temelju medicinskih iskustava i istraživanja u ovom području, život s hepatitisom C je moguć i čak dovoljno dug. Uobičajena bolest, u drugim, kao i mnoge druge, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često hepatitis C ne napreduje, odnosno ne dovodi do ciroze jetre.

Moramo odmah reći da smrtni slučajevi obično nisu povezani s pojavom virusa, već s posljedicama njegovih učinaka na tijelo i općim poremećajima u radu različitih organa. Teško je naznačiti specifično razdoblje u kojem se događaju patološke promjene u tijelu pacijenta koje su nespojive s životom.

Različiti čimbenici utječu na brzinu progresije hepatitisa C:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ljudi s virusom ili patogenima koji su otkriveni u njihovoj krvi imaju više od 500 milijuna, a ti će se podaci svake godine povećavati. Broj pacijenata s cirozom jetre u proteklom desetljeću povećao se za 12 posto u svijetu. Prosječna dob je 50 godina.

Valja napomenuti da je u 30% slučajeva napredovanje bolesti vrlo sporo i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, fibrozne promjene u jetri su prilično beznačajne ili čak izostaju čak iu slučaju trajanja infekcije od nekoliko desetaka godina, pa se s hepatitisom C može živjeti prilično dugo. Dakle, sa složenim liječenjem, pacijenti žive 65-70 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što se njegov virus ne može razmnožavati u ljudskom tijelu u izolaciji. Za to mu treba "pomoćni virus", koji postaje virus hepatitisa B.

Stoga se delta hepatitis može smatrati ne kao samostalna bolest, nego kao komplicirajući tijek hepatitisa B, satelitske bolesti. Kada ta dva virusa koegzistiraju u tijelu pacijenta, javlja se težak oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti nalikuje tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće su i ozbiljnije.

Hepatitis E

Hepatitis E je po svojim karakteristikama sličan hepatitisu A. Međutim, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, u teškom obliku hepatitisa E, postoji izrazita šteta ne samo za jetru, nego i za bubrege.

Hepatitis E, poput hepatitisa A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s vrućom klimom i slabom opskrbom stanovništva vodom, a prognoza oporavka u većini slučajeva je povoljna.

Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G, posljednji član obitelji virusnog hepatitisa, sličan je virusnom hepatitisu C u svojim simptomima i znakovima, ali je manje opasan jer progresija infekcije hepatitisom C i rakom jetre svojstvenim hepatitisu C nije tipičan za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Lijekovi za hepatitis

Kakva vrsta liječnika za liječenje hepatitisa

Testovi hepatitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, dovoljan je biokemijski test krvi za određivanje koncentracije jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati zbog uništenja jetrenih stanica.

Biokemijski testovi krvi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Po biokemijskim parametrima može se dobiti dojam o tome kako se virus agresivno ponaša u odnosu na stanice jetre i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon tretmana.

Da bi se utvrdila infekcija s dvije druge vrste virusa, krv se testira na antigene i antitijela na hepatitis C i B. Moguće je brzo provesti krvne testove za hepatitis, bez mnogo vremena, ali njihovi rezultati omogućit će liječniku da dobije detaljne informacije.

Procjenjujući broj i omjer antigena i antitijela na virus hepatitisa, može se naučiti o prisutnosti infekcije, pogoršanju ili remisiji, kao io tome kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka iz analize krvi u dinamici, liječnik može prilagoditi svoj termin i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.

Dijeta hepatitisa

Dijeta hepatitisa je što benignija, jer je jetra izravno uključena u probavu. Kod hepatitisa je često potrebno djelomično hranjenje.

Preporučuje se isključiti proizvode koji aktivno potiču proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju jetru. Potrebno je slijediti režim pijenja i ograničiti unos soli.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, također je potrebna terapija lijekovima, ali pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Zbog prehrane, bol se smanjuje i cjelokupno stanje se poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, prehrana postaje stroža, tijekom razdoblja remisije - više slobodna.

U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti dijetu, jer je smanjenje opterećenja jetre ono što omogućuje usporavanje i ublažavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom

Hrana koja se može uključiti u prehranu s ovom dijetom:

• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• proizvode od mršavog brašna, duge kolače, jučerašnji kruh;
• jaja (samo protein);
• žitarice;
• povrće u kuhanom obliku.

Što ne jesti s hepatitisom

Sljedeće proizvode treba isključiti iz prehrane:

• masno meso, patka, guska, jetra, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso;
• krem, rjaženka, slani i masni sirevi;
• svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• ukiseljeno povrće;
• svježi luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, rajčica, cvjetača;
• maslac, mast, ulja za kuhanje;
• jaki čaj i kava, čokolada;
• alkoholna i gazirana pića.

Prevencija hepatitisa

Hepatitis A i hepatitis E, koji se prenose fekalno-oralnim putem, lako se mogu spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila:

• oprati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta;
• ne jesti neoprano povrće i voće;
• Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle u riziku postoji cjepivo protiv hepatitisa A, ali nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijske situacije prevalencije hepatitisa A, prije putovanja u područja neprikladna za hepatitis. Preporučuje se cijepljenje protiv hepatitisa A djelatnicima predškolskih ustanova i liječnika.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenose preko zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija se donekle razlikuje od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjeći kontakt sa krvlju zaražene osobe, te kako je minimalna količina krvi dovoljna za prijenos virusa hepatitisa. infekcija se može pojaviti kada se koristi jedna britva, škare za nokte itd. Svi ovi uređaji moraju biti individualni.

Što se tiče seksualnog prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali je ipak moguće, stoga bi se seksualni kontakt s neispitanim partnerima trebao odvijati samo pomoću kondoma. Povećava rizik od hepatitisa C tijekom spolnog odnosa tijekom menstruacije, defloracije ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s oslobađanjem krvi.

Cijepljenje se trenutno smatra najučinkovitijom zaštitom od infekcije hepatitisom B. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B dodano je obveznom rasporedu cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put da se cijepljenje provodi u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se adolescentima i odraslima na dobrovoljnoj osnovi, a stručnjaci u opasnosti preporučuju da se takva cijepljenja provode.

Podsjetimo da rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

• djelatnici zdravstvenih ustanova;
• pacijenti koji su primili transfuziju krvi;
• ovisnici.

Osim toga, ljudi koji žive ili putuju u područjima s raširenim virusom hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima s hepatitisom B ili nosiocima hepatitisa B.

Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C trenutno ne postoje. Stoga se njegova prevencija svodi na prevenciju ovisnosti o drogama, obvezno testiranje donirane krvi, objašnjenje rada adolescenata i mladih, itd.

Pitanja i odgovori o "virusnom hepatitisu"

Pitanje: Zdravo, što je zdrav nosilac hepatitisa C?

Odgovor: Nositelj hepatitisa C je osoba koja ima virus u krvi, ali se ne primjećuju nikakvi bolni simptomi. Ovo stanje može trajati godinama dok imunološki sustav zadržava bolest. Nositelji, koji su izvor zaraze, moraju stalno voditi brigu o sigurnosti svojih najmilijih i, ako žele postati roditelji, pažljivo pristupiti pitanju planiranja obitelji.

Pitanje: Kako ću znati da imam hepatitis?

Odgovor: Napravite test krvi na hepatitis.

Pitanje: Pozdrav! Imam 18 godina, hepatitis B i C su negativni, što to znači?

Odgovor: Analiza je pokazala odsutnost hepatitisa B i C.

Pitanje: Pozdrav! Moj muž ima hepatitis c. Nedavno sam imao posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana, usta mog muža su se napukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije izliječena. Jesu li poljupci bolji sve dok konačno ne zaraste?

Odgovor: Pozdrav! Bolje je otkazati, a proći ćete anti-hbs, ukupnu kvalitetu, PCR kvalitetu.

Pitanje: Pozdrav! Napravio sam manikuru u salonu, ozlijedio sam kožu, sada se brinem, nakon kojega mi je vremena potrebno za testiranje svih infekcija?

Odgovor: Pozdrav! Kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti kako biste odlučili o hitnom cijepljenju. Nakon 14 dana možete uzeti test krvi za RNA i DNK hepatitisa C i B.

Pitanje: Zdravo, molim pomoć: nedavno je dijagnosticiran kronični hepatitis B niske aktivnosti (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 u 3 st. Me / ml; alt i asth su normalni, drugi pokazatelji u biokemijskoj analizi) U redu, hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da liječenje nije potrebno, dijeta nije potrebna, međutim, ona je više puta naišla na informacije na raznim mjestima da se svi kronični hepatitisi liječe, pa čak i mali postotak potpunog oporavka. Možda bismo trebali početi liječenje? A ipak, ne prve godine koristim hormonski lijek koji je propisao liječnik. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali to je nemoguće otkazati, što onda?

Odgovor: Pozdrav! Redovito promatrati, dijeta, eliminirati alkohol, eventualno imenovanje hepatoprotektora. HTP trenutno nije potreban.

Pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao proći testove za liječničku komisiju i to je ono što je pronađeno: analiza za hepatitis B nije normalna. Imam li priliku proći liječnički pregled za ugovorne usluge s takvim rezultatima? Cijepljen sam protiv hepatitisa B 2007. godine. Simptomi se nikada ne primjećuju u vezi s jetrom. Žutica nije bila bolesna. Ništa nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzeo sam COTTER od 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom lica) ništa posebno.

Odgovor: Pozdrav! Vjerojatno je prenio virusni hepatitis B s oporavkom. Šansa ovisi o dijagnozi koju je postavila hepatološka komisija.

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, za hepatitis B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.

Pitanje: Što bi drugi članovi obitelji trebali učiniti ako otac ima hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C odnosi se na "krvne infekcije" osobe s parenteralnim mehanizmom infekcije - tijekom medicinskih manipulacija, transfuzija krvi, tijekom seksualnih kontakata. Dakle, na razini domaćinstva u obiteljskim žarištima za ostale članove obitelji ne postoji opasnost od infekcije.

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. ebenku 1 godina i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, protiv hepatitisa B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.

Pitanje: Moj sin (25 godina) i snaha (22 godine) imaju hepatitis G, žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam još dva sina, 16 godina. Je li hepatitis j zarazan drugima? Mogu li imati djecu i kako će ova infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

Odgovor: Virusni hepatitis G ne prenosi se kućnim kontaktom i nije opasan za vaše mlađe sinove. Žena zaražena hepatitisom G može roditi zdravo dijete u 70-75% slučajeva. Budući da je to uglavnom rijetka vrsta hepatitisa, a još više za dva supružnika u isto vrijeme, da se isključe laboratorijske pogreške, preporučujem da ponovite ovu analizu, ali u drugom laboratoriju.

Pitanje: Koliko je cjepivo protiv hepatitisa B učinkovito? Koje nuspojave ima ovo cjepivo? Koji bi trebao biti plan cijepljenja, ako će žena zatrudnjeti za godinu dana? Koje su kontraindikacije?

Odgovor: Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (provedeno tri puta - 0, 1 i 6 mjeseci) je vrlo učinkovito, ne može sam po sebi dovesti do žutice i nema nuspojava. Kontraindikacije gotovo da i nema. Žene koje planiraju trudnoću i nisu imale rubeole i vodene kozice moraju, osim hepatitisa B, također biti cijepljene protiv rubeole i osipnica, ali ne kasnije od 3 mjeseca prije trudnoće.

Pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

Odgovor: Virusni hepatitis C treba liječiti uz tri glavna pokazatelja: 1) prisutnost sindroma citolize - povišeni ALT u cijelosti i 1:10 razrijeđeni serum; 2) pozitivan rezultat testa na protutijela klase imunoglobulina M na nuklearni antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) i 3) detekcija u krvi RNA virusa hepatitisa C metodom lančane polimerazne reakcije (PCR). Iako konačna odluka još uvijek mora uzeti liječnika.

Pitanje: Hepatitis A (žutica) pronađen je u našem uredu u našem uredu. Što da radimo? 1. Je li ured dezinficirati? 2. Kada ima smisla napraviti testove na žuticu? 3. Trebamo li sada ograničiti kontakt s obiteljima?

Odgovor: U uredu treba obaviti dezinfekciju. Analize se mogu poduzeti odmah (krv za AlT, antitijela za HAV - virus hepatitisa A imunoglobulina M i G klase). Preporučljivo je ograničiti kontakte s djecom (prije testiranja ili do 45 dana nakon otkrivanja slučaja bolesti). Nakon razjašnjavanja stanja zdravih neimunih zaposlenika (rezultati negativnih testova na IgG antitijela na HAV), preporučljivo je cijepiti protiv virusnog hepatitisa A, kao i hepatitisa B, kako bi se spriječile takve krize u budućnosti.

Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa? I kako se ne mogu razboljeti.

Odgovor: Virusi hepatitisa A i E prenose se hranom i pićem (tzv. Fekalno-oralni prijenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenose medicinskim manipulacijama, injekcijama (na primjer, među injicirajućim korisnicima droga koji koriste jednu špricu, jednu iglu i zajednički "shirk"), transfuzije krvi, tijekom kirurških operacija s instrumentima za višekratnu upotrebu, kao i seksualni kontakti (tzv. parenteralno, transfuzija krvi i spolni prijenos). Znajući prijenos virusnog hepatitisa, osoba u određenoj mjeri može kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolesti. Hepatitis A i B u Ukrajini dugo su cijepljeni, cijepljenja koja daju 100% jamstvo protiv pojave bolesti.

Pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Bio je liječen reaferonom + ursosan - bez rezultata. Što lijekove uzeti za prevenciju ciroze jetre.

Odgovor: Kod hepatitisa C je najučinkovitija kombinirana antivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijuna dnevno) + ribavirin (ili u kombinaciji s drugim lijekovima - nukleozidnim analozima). Proces liječenja je dug, ponekad i više od 12 mjeseci pod kontrolom ELISA, PCR i pokazatelja sindroma citolize (AlT u cijelosti i 1:10 razrijeđenog seruma), te u završnoj fazi - punktirajuću biopsiju jetre. Stoga je preporučljivo promatrati i podvrgnuti se laboratorijskom pregledu kod jednog liječnika - potrebno je razumjeti definiciju "nema rezultata" (doziranje, trajanje prvog tečaja, laboratorijski rezultati u dinamici uporabe lijekova, itd.).

Pitanje: Hepatitis C! Devetogodišnje dijete ima povišenu temperaturu svih 9 godina. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Hoće li uskoro pronaći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.

Odgovor: Temperatura nije glavni simptom kroničnog hepatitisa C. Stoga: 1) potrebno je isključiti druge uzroke povišene temperature; 2) odrediti aktivnost virusnog hepatitisa C prema tri glavna kriterija: a) aktivnost ALT u cjelini i 10:10 razrijeđeni serum; b) serološki profil - Ig Ig protutijela na HCV proteine ​​klasa NS4, NS5 i IgM na HCV nuklearni antigen; 3) testirati prisutnost ili odsutnost HCV RNA u krvi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR), kao i odrediti genotip otkrivenog virusa. Tek nakon toga bit će moguće govoriti o potrebi liječenja hepatitisa C. U ovom području danas postoje vrlo napredni lijekovi.

Pitanje: Je li moguće dojiti dijete ako majka ima hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je provjeriti majčino mlijeko i krv za hepatitis C RNA Ako je rezultat negativan, možete dojiti dijete.

Pitanje: Moj brat ima 20 godina. Godine 1999. otkriven je hepatitis B. Sada su pronašli hepatitis C. Ima pitanje. Ide li jedan virus u drugi? Može li se izliječiti? Je li moguće imati seks i imati djecu? On također ima 2 limfna čvora na stražnjoj strani glave, može li se testirati na HIV? Lijekovi nisu uzimali. Molim vas, odgovorite mi. Hvala vam. Tanya

Odgovor: Znate, Tanya, s velikom vjerojatnošću zaraze s dva virusa (HBV i HCV) javlja se tek kad ubrizgate drogu. Stoga, prije svega, potrebno je razjasniti ovu situaciju s bratom i, ako je potrebno, oporaviti se od ovisnosti o drogama. Lijekovi su kofaktor koji ubrzava nepovoljan tijek hepatitisa. Poželjno je testirati se na HIV. Jedan virus ne prelazi u drugi. Kronični virusni hepatitis B i C danas se liječe i ponekad vrlo uspješno. Seksualni život - s kondomom. Nakon tretmana djeca mogu imati.

Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A prenosi se s osobe na osobu putem fekalno-oralnog puta. To znači da osoba oboljela od hepatitisa A izlučuje viruse s izmetom, koji, uz nedovoljnu higijenu, može ući u hranu ili vodu i dovesti do infekcije druge osobe. Hepatitis A se često naziva "bolest prljavih ruku".

Pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Odgovor: Često je virusni hepatitis A asimptomatski ili pod krinkom druge bolesti (na primjer, gastroenteritis, gripa, obična prehlada), ali, u pravilu, neki od sljedećih simptoma mogu ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa: slabost, povećan umor, pospanost, suza u djece i razdražljivost; smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, podrigivanje gorkim; bijeljeni feces; groznica do 39 ° C, zimica, znojenje; bol, osjećaj težine, nelagoda u desnom hipohondriju; tamnjenje urina - javlja se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova hepatitisa; žutica (pojava žute boje bjeloočnice, koža tijela, sluznica usta) obično se pojavljuje tjedan dana nakon početka bolesti, donoseći olakšanje pacijentovom stanju. Često su znakovi žutice s hepatitisom A potpuno odsutni.