Hepatitis C genotip 1

Virusna infekcija je najistraženiji oblik života. Znanstvenici su opisali oko pet tisuća različitih virusa, ali postoji pretpostavka da njihov ukupni broj daleko premašuje tu brojku.

Jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti koja pogađa jetru je hepatitis C. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i ima različite kvazi-vrste. Ako je netko uništen, on se zamjenjuje drugim, što je otpornije, odnosno otpornije na terapiju.

Određivanje vrste virusa pomoću genotipizacije prvi je korak prije liječenja. Prvu genetsku varijantu teško je liječiti. On je, pak, podijeljen na genotip 1a i 1b.

Populacija virusa hepatitisa C ima različite tipove, koji se dalje dijele na manje podtipove. Razmotrite što je hepatitis s genotipom 1 i koje su značajke njegovog liječenja.

Obilježava 1 genotipsku upalu C-tipa jetre

Mehanizam razvoja virusa koji sadrži RNA nije u potpunosti shvaćen. Kvazi-vrste prve vrste su pravi adapteri, što znači da se lako prilagođavaju promjenjivim uvjetima i brzo se navikavaju na učinke lijekova. Virus koji sadrži RNA lako mijenja svoju antigensku strukturu. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, počinje mutirati.

Prva genetska varijanta podijeljena je u dva glavna podtipa:

• I - također se naziva američki;
• B - naziva se japanski.

Unatoč takvim imenima, podtipovi su uobičajeni ne samo u Americi i Japanu, nego iu cijelom svijetu. Da bismo bolje razumjeli koji su to genotipovi prve skupine, napravimo analogiju s tulipanima. Ovi prekrasni cvjetovi mogu imati različite boje: crvenu, žutu, ružičastu. To jest, unutar iste sorte postoje različiti podtipovi. Isti princip vrijedi i za RNA virus.

Među stanovnicima europskih zemalja, podtip 1b je češći, pa ga razmotrite malo detaljnije:

• visoki rizik akutnog prijelaza u kronični proces;
• oko trideset posto slučajeva razvija cirozu jetre;
• Petnaest posto slučajeva razvija hepatocelularni karcinom;
• vjerojatnost razvoja ekstrahepatičnih komplikacija, osobito upala zidova krvnih žila i tumorskih procesa limfnog sustava;
• u više od polovice slučajeva uočen je stalni virološki odgovor.

Značajke prijenosa bolesti

Virus koji sadrži RNA može ući u ljudsko tijelo kako slijedi:

• transfuzija krvi;
• nesterilni materijal;
• seksualni kontakt;
• tijekom rada od majke do djeteta.

Ovisnici su u opasnosti. Hepatitis C je u većoj mjeri infekcija koja se prenosi krvlju, tj. Pacijentova krv je potrebna za infekciju. Nakon prodiranja virusne infekcije u ranu, pojavljuje se njeno brzo širenje po cijelom tijelu. Kao rezultat, uzročnik bolesti uzrokuje smrt jetrenih stanica. Patogeni inhibiraju imunološki sustav i inhibiraju djelovanje mnogih lijekova.

Karakteristične značajke

Klinički simptomi prvog genotipa nemaju karakteristične simptome koji bi je razlikovali od drugih genetskih varijanti. Većina bolesti je asimptomatska. Pacijenti se mogu žaliti deset ili dvadeset godina nakon infekcije.

Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u području epigastrija i desnog hipohondrija, koji se povećava nakon jela i tjelesne aktivnosti;
• nadutosti;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• povišena temperatura;
• gubitak apetita;
• iscrpljivanje tijela u pozadini gubitka težine;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• uvećana veličina jetre i slezene;
• tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
• žutost bjeloočnice i kože;
• letargija, slabost, smanjena učinkovitost;
• svrbež kože;
• loš dah, promjena okusa u ustima.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o fazi procesa infekcije:

• Primarni stupanj. To je akutni proces koji se javlja nakon izlaganja virusnoj infekciji. Simptomi mogu biti izbrisani ili izraženi. Često se promatraju asthenovegetativni znakovi, u kojima se pacijent osjeća slabo, vrtoglavo i povećan umor. Primarni stupanj traje oko šest mjeseci. U trideset posto slučajeva dolazi do oporavka.
• Prijevoz. To znači da je tijelo zaraženo, ali nema kliničkih manifestacija. Postoji mogućnost samoizlječenja kada virus napusti tijelo. Inače, nosač virusa postaje izvor infekcije za druge ljude. Ova infektivna faza može trajati nekoliko godina.
• Latentna faza Također se naziva asimptomatski oblik. Zbog nje se hepatitis C naziva i nježnim ubojicom. RNA virus inficira hepatocite, pa čak ni osoba ne sumnja u to. Bolest je karakterizirana ekstrahepatičnim komplikacijama.
• Klinički stadij. Može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na ovo pitanje u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava i prisutnosti povezanih komplikacija.

dijagnostika

Određivanjem markera prisutnosti virusa može se napraviti točna dijagnoza. Identifikacija genetske varijante nužna je za odabir terapijske taktike. Istraživanje uključuje sljedeće:

• biokemijski test krvi;
• enzimski imunotest;
• testovi urina i krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
• biopsija kako bi se isključila ciroza.

Može li izlječenje hepatitisa?

Izbor terapijske terapije zadatak je liječnika, samozdravljenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na pitanje kako liječiti hepatitis C odgovorit će stručnjak nakon rezultata istraživanja.

Bolesnicima koji još nisu primili lijek za hepatitis C preporučuje se kombinacija sljedećih lijekova: pegilirani interferon, ribavirin, inhibitor proteaze (bocetrivir, telaprevir).

Kliničke studije pokazuju da u odsutnosti učinka nakon primjene interferona i ribavirina, kao iu prisutnosti ciroze i fibroze, takvi programi liječenja hepatitisa C daju dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mjeseca), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 tjedana),

Genotip 1 hepatitisa C je dugotrajan patološki proces, čija je lukavost povezana s dugim asimptomatskim tijekom. Bolest može uzrokovati cirozu i maligne tumore. To može biti čak i fatalno zbog ekstrahepatičnih komplikacija.

Liječenje hepatitisa C genotipa 1 nije lak zadatak. Na učinkovitost liječenja utječu dob pacijenta, opće stanje tijela, rasa, količina virusnog agensa, veličina oštećenja jetre i postojeće komplikacije.

Postoje slučajevi spontanog nestanka virusa. U deset do dvadeset posto slučajeva oporavak se opaža bez liječenja. Postoje mnogi slučajevi kada je osoba nositelj virusa. Uzročnik hepatitisa ne uzrokuje tjelesnu štetu, ali osoba može biti izvor infekcije.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva bolest postaje kronična. Ako možete postići remisiju, osoba može živjeti dugo vremena. Unatoč činjenici da u ovom trenutku ne postoji način da se u potpunosti riješi RNA virusa, rana dijagnoza i antivirusno liječenje pomoći će zaustaviti razvoj infekcije i spriječiti razvoj opasnih komplikacija. Kombinirana terapija će pomoći produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Hepatitis 1 stupanj

Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi su procesi prilično opasni, ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira i dovodi do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre javlja se mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme oko 5% odraslih u svijetu pati od njega.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica virusnog hepatitisa. Samo virusi tipa A i E ne mogu se razviti u kronični proces. Često je uzrok upale nevirusne etiologije prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajno uzimanje lijekova ili izlaganje otrovnim tvarima duže vrijeme.

U nekim slučajevima uzrok kronične upale postaje autoimuna bolest ili metabolički poremećaj.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis se u pravilu ne očituje. Možda ćete osjetiti težinu u desnoj hipohondriji nakon konzumiranja masne hrane, umora, smanjene aktivnosti, nesanice. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također, žućkasti ton kože ili bjeloočnica mogu biti znakovi kroničnog hepatitisa. Povremeno se javlja vrućica ili anoreksija.

dijagnostika

Za dijagnozu provedite biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebna je biopsija jetre. Također je u nekim slučajevima propisano i serološko ispitivanje krvi, virološko i imunološko istraživanje.

Vrlo je teško identificirati bolest, stoga, pri najmanjoj sumnji i otkrivanju simptoma, treba konzultirati liječnika za upute za testove.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa prema etiologiji

Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Pogledajmo opće prihvaćenu klasifikaciju hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Oblici virusa šire se ogromnom brzinom širom svijeta. To doprinosi ubrizgavanju ovisnosti o drogama i seksualnoj emancipaciji stanovništva planeta. Također je važno široko rasprostranjeno širenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcija, operacija itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je jedan od najtežih oblika bolesti. Takva upala organa može se desiti bez očitih simptoma desetljećima, bez navođenja razloga za konzultaciju s liječnikom. Vani zdravi ljudi mogu dobiti cirozu ili druge ozbiljne komplikacije u relativno kratkom vremenskom razdoblju, nesvjesni svog stanja. Kronični virusni hepatitis C naziva se "nježnim ubojicom". Funkcije jetre dugo traju, tijek bolesti je spor i često nestaje bez simptoma. Nije rijetkost da se bolest otkrije u cirotičnom stadiju.

Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatične manifestacije. Među njima su endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije se javljaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima ekstrahepatički simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga bi manifestacije bolesti izvan tijela trebale biti pod pažljivim promatranjem i kontrolom.

Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezani su s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i salivarnoj žlijezdi), uz naknadne štetne učinke.

Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je fibroza jetre s kasnijim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ovaj oblik upale jetre je raširen, najčešće se prenosi krvlju. Bolest je opasna i ako kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija, što dovodi do smrti pacijenta. U posljednjih nekoliko godina, hepatitis se cijepi protiv ove kategorije, što značajno smanjuje stopu njegovog širenja.

Kronični hepatitis D

Ova vrsta upale jetre ne može se odvijati samostalno, već je karakteristično za slojevitost na virusu skupine B. Dobiveni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom skupine B, ali mješovita bolest je ozbiljnija i prognoza je često loša.

autoimuni

Nema pouzdanih podataka o pojavi ove bolesti. Smatra se da je to razlog neuspjeha imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice jetre kao strane agense. U riziku su djevojke i žene. S takvim nevirusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali postoji i bolest bez nje. Također među simptomima pronađeni umor, bol u trbuhu, akne u teškom obliku.

U autoimunom obliku može se razviti cirotično restrukturiranje jetre, čak i na početku bolesti.

medicinski

Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Simptomi uključuju žuticu i povećanje jetre (hepatomegalija). Do poboljšanja dolazi kada se droga poništi.

Za ovu vrstu nevirusne bolesti, važna je rana dijagnoza, pri dugotrajnoj uporabi lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.

alkoholičar

Redovita konzumacija alkohola u velikim dozama može dovesti do upalnih oštećenja jetre koja se često razvija u cirozu. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili manje), bol u desnoj hipohondriji, poremećaji gastrointestinalnog trakta.

otrovan

Kod ponovljenog uzimanja malih doza otrovnih tvari nastaje nevirusna upala jetre koja se polako razvija. Postepena i neizražena manifestacija simptoma dovodi do teške dijagnoze bolesti. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre pa čak i smrti.

Neprovjereni kronični hepatitis

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzroke bolesti, tada se postavlja dijagnoza kroničnog hepatitisa neodređene etiologije ili nepotvrđena. Ovu bolest karakteriziraju upalni i destruktivni procesi koji se transformiraju u cirozu ili početne stadije raka jetre.

Morfološka klasifikacija

Hepatitis se također klasificira prema načelu morfologije - obilježja bolesti prema njezinom tijeku, promjeni i transformaciji oboljelog organa, karakteristikama patoloških procesa.

Morfološki prihvaćeno podijeliti sljedeće kategorije:

Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjem aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis karakterizira povećanje stupnjevitih ili višestrukih (cjeloviti kriški ili zahvaćene grupe) uništavanje tkiva, aktivna upala i fibroza.

Kronični aktivni hepatitis može biti i relativno asimptomatski i vrlo težak. Prognoza bolesti nije konstantna.

Etiologija je različita, najčešće je to tip B virusa.

Bolest se dijeli na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i na stupnjeve od 1 do 4.

Kronični perzistentni hepatitis

To je najblaži oblik, koji nastavlja s manjim simptomima - mučnina, dispepsija, beznačajni bolovi u desnom hipohondriju ili čak i bez njih. Laboratorijski testovi također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se manifestirati samo u razdoblju pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, etiologiju lijekova. U ovom slučaju, glavni čimbenik oporavka je dijeta i potpuno odbacivanje alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najčešće je pojava ovog oblika bolesti povezana s virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo oskudni. Samo neki od pacijenata osjećaju povećani umor i bol u desnom hipohondriju.

Poboljšanje stanja jetre odvija se bez medicinske intervencije, lobularni hepatitis opada nakon 6-36 mjeseci, izbjegavajući ponovljeno oštećenje.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa

Da bi se utvrdio stupanj aktivnosti upalnog procesa, provedeno je istraživanje koje određuje Knodelov histološki indeks. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:

minimalna; niska; umjerena; visoka.

Kliničke manifestacije povezane su s težinom bolesti.

Uz minimalan stupanj aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. U osnovi, bolest se manifestira samo induracijom i povećanjem jetre.

Kod niskog stupnja aktivnosti uočavaju se iste manifestacije, samo su rezultati testa veći.

Umjereniji stupanj je češći. U ovom slučaju, pacijenti se žale na slabost, letargiju, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.

Za visok stupanj aktivnosti karakterizira značajan u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.

Faza bolesti

Za određivanje stadija bolesti istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija se kreće od 0 (kada nije otkrivena fibroza) do 4 (ciroza).

Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa recepti ovise o njegovom stupnju i stupnju, ali pod bilo kojim uvjetima kompleks mjera uključuje:

uklanjanje uzroka; obnavljanje funkcija zahvaćenog organa; dijeta.

Dijetalna prehrana mora se poštivati ​​tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati potpunu prehranu, s izuzetkom pržene, masne, začinjene, ukiseljene hrane.

Da bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, nužno je pratiti normalizaciju probavnog sustava. Da biste to učinili, zatvor uzimaju laksativni lijekovi i enzimi.

Dugi tijek hepatoprotektora usmjeren je na zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i na aktiviranje regenerativnih procesa.

U remisiji, pacijentu nije propisan lijek. U pravilu, terapija se svodi na usklađenost s prehranom i režimom. Ponekad liječnik može propisati lijekove za ubrzavanje regenerativne funkcije.

Kada pogoršate proces, trebate slijediti strogu dijetu, uzimati hepatoprotektore, ljekovito bilje, interferone i antivirusne lijekove.

Proces njege

Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, od velike je važnosti ispravan proces zbrinjavanja - tako se naziva skup mjera zaštite i liječenja, koje medicinsko osoblje uzima za ublažavanje stanja pacijenta. Dobra briga o pacijentima i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. U procesu njege prvenstveno se provodi priprema za studije i postupke. Sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznice itd.).

Kao uvjet za siguran tretman pacijenta, proces njege uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informacije o lijekovima, dozama i načinu primjene. U ovom slučaju, sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunoj odricanju od alkohola. Važno je osigurati pacijentu potpuni odmor i organizirati dnevni režim.

Prognoza liječenja

Izlječenje kroničnog hepatitisa je teško, ali sasvim moguće. Obično se, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje pacijenta značajno poboljšava. I unutar šest mjeseci biokemijski parametri su normalizirani.

Glavni cilj liječenja u slučaju kroničnog hepatitisa je osigurati remisiju. Uspjeh u postizanju tog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:

trajanje bolesti; značajke tijela; koliko pacijent ispunjava liječničke upute; stupanj manifestacije; bolesti i slično.

Vrlo često se bolest ponavlja, stoga je važno provoditi potpornu terapiju, redovito je pratiti liječnik i pregledati jetru.

prevencija

Sljedeće mjere poduzete su kako bi se spriječio virusni hepatitis:

prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravovremeno liječenje; borba protiv alkoholizma; umjereni lijekovi, samo na recept; oprez pri radu s otrovnim tvarima.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući i virusne oblike, mogu voditi pun životni stil. Nositelji virusnog oblika moraju poštivati ​​neke mjere opreza. Ova se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zajednička jela i kućne predmete. Tijekom seksualnog odnosa potrebni su kontracepcijski barijeri. Rezove i ogrebotine treba liječiti pacijent sam ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, a širenje kontaminirane krvi je neprihvatljivo.

Ako postoji sumnja na infekciju, primijeniti hitnu metodu prevencije za 24 sata - imunoglobulin protiv hepatitisa.

Fibroza jetre je patološka degeneracija hepatocita u kojoj se zamjenjuju čestice vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelo virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre, stupanj 1, je ireverzibilni proces koji kasnije može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je od velike važnosti jer omogućuje da se obustavi širenje bolesti, odnosno da se bolesnik unese u dugotrajnu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postalo etiološki čimbenik koji je uzrokovao nastanak patologije.

simptomi

Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez izraženih simptoma. Dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), pacijent nema subjektivnih pritužbi u hepatato-bilijarnom sustavu. Možda pojava manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće su takvi simptomi minimalni ili ih uopće nema.

Morfološki, 1 stupanj fibroze jetre očituje se uništavanjem portalnog trakta. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva vezivnim vezicama. Međutim, formiranje septa je odsutno.

Postoje brojni nespecifični simptomi koji karakteriziraju rane promjene jetre tijekom fibroze. Te značajke uključuju:

emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, razdražljivost, zbunjenost, dijelom apatija; povećan umor u nedostatku objektivnih razloga, smanjena radna sposobnost; veliki broj hematoma, krvarenja, zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina; anemija u testu krvi; niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

razlozi

Početni stadij bolesti, u kojemu nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško točno odrediti što je uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može doživjeti asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

Anomalija bilijarnog trakta

Česti uzrok fibroze je patologija bilijarnog trakta. Ako se tekućina stagnira u jetrenim kanalima, moguća je supstitucija normalnih stanica strukturama vezivnog tkiva. Takav proces je nepovratan, više nije moguće zaustaviti ego kada mehanizam započne.

Čimbenik nasljednosti je također važan. Kod ljudi sklonih razvoju bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, rizik od fibroze se povećava relativno. Takvim se pacijentima preporučuje da se pridržavaju određene prehrane (da smanje potrošnju masne hrane na minimum) i vode aktivan životni stil.

Virusni i toksični hepatitis

Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće je to virusna bolest. Oni se javljaju nakon ulaska čestica patogena u tijelo, kao i zbog njihove postojanosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma, potrebno je mnogo vremena (mjeseci ili čak godina), pa su morfološke promjene vrlo uočljive.

Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ovaj tip je posljedica gutanja otrovnih tvari u ljudski organizam - stanice jetre su neutralizirale toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također ireverzibilan, koristi se terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i sprečavanje budućeg trovanja.

Autoimuni hepatitis

Razvoj fibroze jetre također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

Patogeneza autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita stanicama imunološkog sustava. Uništene strukture zamijenjene su vezivnim tkivom, što u budućnosti potiče progresiju fibroze.

Alkoholni hepatitis

Jedan od glavnih uzroka fibroze jetre je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, koji sustavno ulazi u probavni sustav, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početni stadij karakterizira masna distrofija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. Nakon toga nastaje fibroza hepatocita. Pod uvjetom daljnjeg sustavnog izlaganja faktoru stresa (alkohol) u budućnosti je moguća ciroza.

Oblici fibroze

Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je uočiti njezine glavne morfološke oblike, koji uključuju:

Portal - blokada ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portalne, intrahepatične i slezinske vene). Posljedica ove patologije je povreda venske mreže jetre. Periportal - uzrokovana protozojskom infekcijom (najčešće šistosomijaza) kompresijom portalne vene. Septalna - sinteza fibrinskih slojeva između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira duž periferije zdravih hepatocita. Duodenal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih žila. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih skupina (s prevladavanjem određenih svojstava).

Takva je podjela prilično formalna.

Točno utvrditi članstvo u jednom ili drugom obliku može biti u patološkom pregledu. In vivo, gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre.

dijagnostika

Jetra nema živčanih završetaka, pa se bolni sindrom manifestira samo kada su okolna tkiva (na primjer, omotač ili ligamenti jetre) uključena u patološki proces. Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Razmišljanje o ponovnom rađanju hepatocita može potaknuti sklonost krvarenju i hematome u pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na prisutnost rizičnih čimbenika koji mogu uzrokovati progresiju fibroze.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se pojaviti nespecifične manifestacije. To je, na primjer, povećanje brzine taloženja eritrocita (20 mm / sat ili više). Također nespecifični simptom je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina događa se na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Među instrumentalnim studijama indikativni su ultrazvuk i biopsija jetre. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže u utvrđivanju promjena u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestica oboljele jetre. U istraživanju ove vrste može se odrediti priroda lezije, kao i njezina lokalizacija.

Liječenje farmakološkim sredstvima

Sva farmakoterapija za fibrozu ima 3 smjera. Ovo je:

etiotropna terapija; akcije koje imaju za cilj izjednačiti morfološke promjene stanica; simptomatski lijekovi.

Liječenje fibroze jetre od 1 stupnja uključuje uporabu 1 skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskih manifestacija. Etiotropsko liječenje imat će približno sljedeći algoritam:

U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, potrebno je odmah zaustaviti uporabu etanola. Moguća je hospitalizacija u narkološkom odjelu za detoksikacijsku terapiju. Zatim pacijent uzima hepatoprotektore. Ako je uzrok virusni hepatitis, pacijentu se daje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak. Kod fibroze, koja je posljedica toksičnog hepatitisa, nužno je provoditi terapijske aktivnosti s ciljem detoksikacije. Prvo morate ukloniti toksine iz tijela. U slučaju progresije autoimunog procesa, bolesnik treba uzeti tijek kortikosteroida (sintetičkih analoga prednizolona). Cilj ove terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbiti imunološki sustav.

Liječenje narodnih lijekova

Najčešći narodni lijekovi su:

Infuzija potentilla bijele boje, koja usporava proces fibrozne degeneracije; sjemenke, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odljev žuči i normalizira rad hepato-bilijarnog sustava; izvarak od listova mladog kukuruza. Djeluje choleretic, djelomično pomaže otapanju sitnog kamenca u bilijarnom traktu; mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Čisti holagogijske puteve, usporava pojavu ožiljaka.

Sve popularne metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne. Fibroza se može liječiti takvim sredstvima samo u početnim stadijima ili u razdoblju remisije za duže trajanje.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Kod liječenja možete usporiti proces degeneracije hepatocita, odgađajući pojavu određenih posljedica. Rana dijagnoza je od velike važnosti za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se obratite liječniku za specijalistički pregled.

Fibroza jetre stupnja 1

Fibroza jetre je patološka degeneracija hepatocita u kojoj se zamjenjuju čestice vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelo virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre, stupanj 1, je ireverzibilni proces koji kasnije može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je od velike važnosti jer omogućuje da se obustavi širenje bolesti, odnosno da se bolesnik unese u dugotrajnu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postalo etiološki čimbenik koji je uzrokovao nastanak patologije.

simptomi

Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez izraženih simptoma. Dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), pacijent nema subjektivnih pritužbi u hepatato-bilijarnom sustavu. Možda pojava manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće su takvi simptomi minimalni ili ih uopće nema.

Morfološki, 1 stupanj fibroze jetre očituje se uništavanjem portalnog trakta. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva vezivnim vezicama. Međutim, formiranje septa je odsutno.

Postoje brojni nespecifični simptomi koji karakteriziraju rane promjene jetre tijekom fibroze. Te značajke uključuju:

• emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, razdražljivost, zbunjenost, dijelom apatija;
• povećan umor u nedostatku objektivnih razloga, smanjena radna sposobnost;
• veliki broj hematoma, krvarenja, zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
• anemija u testu krvi;
• niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

razlozi

Početni stadij bolesti, u kojemu nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško točno odrediti što je uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može doživjeti asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

Anomalija bilijarnog trakta

Česti uzrok fibroze je patologija bilijarnog trakta. Ako se tekućina stagnira u jetrenim kanalima, moguća je supstitucija normalnih stanica strukturama vezivnog tkiva. Takav proces je nepovratan, više nije moguće zaustaviti ego kada mehanizam započne.

Čimbenik nasljednosti je također važan. Kod ljudi sklonih razvoju bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, rizik od fibroze se povećava relativno. Takvim se pacijentima preporučuje da se pridržavaju određene prehrane (da smanje potrošnju masne hrane na minimum) i vode aktivan životni stil.

Virusni i toksični hepatitis

Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće je to virusna bolest. Oni se javljaju nakon ulaska čestica patogena u tijelo, kao i zbog njihove postojanosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma, potrebno je mnogo vremena (mjeseci ili čak godina), pa su morfološke promjene vrlo uočljive.

Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ovaj tip je posljedica gutanja otrovnih tvari u ljudski organizam - stanice jetre su neutralizirale toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također ireverzibilan, koristi se terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i sprečavanje budućeg trovanja.

Autoimuni hepatitis

Razvoj fibroze jetre također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

Patogeneza autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita stanicama imunološkog sustava. Uništene strukture zamijenjene su vezivnim tkivom, što u budućnosti potiče progresiju fibroze.

Alkoholni hepatitis

Jedan od glavnih uzroka fibroze jetre je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, koji sustavno ulazi u probavni sustav, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početni stadij karakterizira masna distrofija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. Nakon toga nastaje fibroza hepatocita. Pod uvjetom daljnjeg sustavnog izlaganja faktoru stresa (alkohol) u budućnosti je moguća ciroza.

Oblici fibroze

Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je uočiti njezine glavne morfološke oblike, koji uključuju:

1. Portal - blokada ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portalne, intrahepatične i slezinske vene). Posljedica ove patologije je povreda venske mreže jetre.
2. Periportal - uzrokovana protozojskom infekcijom (najčešće šistosomijaza) kompresijom portalne vene.
3. Septalna - sinteza fibrinskih slojeva između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
4. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira duž periferije zdravih hepatocita.
5. Duodenal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih žila.
6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih skupina (s prevladavanjem određenih svojstava).

Takva je podjela prilično formalna.

Točno utvrditi članstvo u jednom ili drugom obliku može biti u patološkom pregledu. In vivo, gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre.

dijagnostika

Jetra nema živčanih završetaka, pa se bolni sindrom manifestira samo kada su okolna tkiva (na primjer, omotač ili ligamenti jetre) uključena u patološki proces. Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Razmišljanje o ponovnom rađanju hepatocita može potaknuti sklonost krvarenju i hematome u pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na prisutnost rizičnih čimbenika koji mogu uzrokovati progresiju fibroze.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se pojaviti nespecifične manifestacije. To je, na primjer, povećanje brzine taloženja eritrocita (20 mm / sat ili više). Također nespecifični simptom je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina događa se na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Među instrumentalnim studijama indikativni su ultrazvuk i biopsija jetre. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže u utvrđivanju promjena u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestica oboljele jetre. U istraživanju ove vrste može se odrediti priroda lezije, kao i njezina lokalizacija.

Liječenje farmakološkim sredstvima

Sva farmakoterapija za fibrozu ima 3 smjera. Ovo je:

• etiotropna terapija;
• akcije koje imaju za cilj izjednačiti morfološke promjene stanica;
• simptomatski lijekovi.

Liječenje fibroze jetre od 1 stupnja uključuje uporabu 1 skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskih manifestacija. Etiotropsko liječenje imat će približno sljedeći algoritam:

1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, potrebno je odmah zaustaviti uporabu etanola. Moguća je hospitalizacija u narkološkom odjelu za detoksikacijsku terapiju. Zatim pacijent uzima hepatoprotektore.
2. Ako je uzrok virusni hepatitis, pacijentu se daje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak.
3. Kod fibroze, koja je posljedica toksičnog hepatitisa, nužno je provoditi terapijske aktivnosti s ciljem detoksikacije. Prvo morate ukloniti toksine iz tijela.
4. U slučaju progresije autoimunog procesa, bolesnik treba uzeti tijek kortikosteroida (sintetičkih analoga prednizolona). Cilj ove terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbiti imunološki sustav.

Liječenje narodnih lijekova

Najčešći narodni lijekovi su:

• Infuzija potentilla bijele boje, koja usporava proces fibrozne degeneracije;
• sjemenke, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odljev žuči i normalizira rad hepato-bilijarnog sustava;
• izvarak od listova mladog kukuruza. Djeluje choleretic, djelomično pomaže otapanju sitnog kamenca u bilijarnom traktu;
• mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Čisti holagogijske puteve, usporava pojavu ožiljaka.

Sve popularne metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne. Fibroza se može liječiti takvim sredstvima samo u početnim stadijima ili u razdoblju remisije za duže trajanje.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Kod liječenja možete usporiti proces degeneracije hepatocita, odgađajući pojavu određenih posljedica. Rana dijagnoza je od velike važnosti za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se obratite liječniku za specijalistički pregled.

Što je hepatitis na stupanj aktivnosti?

Virusne bolesti jetre klasificiraju se prema stupnju aktivnosti hepatitisa. Klinička slika svake vrste i određivanje njenih inherentnih simptoma posljedica je replikativne aktivnosti virusa i stupnja upale u jetri. Uobičajeno je izolirati takve biološke faze razvoja virusa kao replikaciju i integraciju. U fazi replikacije imunološka agresija je izraženija nego u fazi integracije, jer se u tom razdoblju virus umnožava. U prvoj fazi, genom virusa i genom jetrenih stanica postoje odvojeno jedan od drugog, au fazi integracije, genetski materijal virusa je umetnut u genom jetrenih stanica.

U drugoj fazi, više nije moguće protjerati virus iz tijela, a bolest postaje kronična. Ozbiljnost oštećenja jetre i povezani simptomi određeni su aktivnošću virusa.

Razvrstavanje kroničnog virusnog hepatitisa (CVH) ovisno o aktivnosti virusa je kako slijedi:

• hepatitis s minimalnom aktivnošću;
• hepatitis niske aktivnosti;
• hepatitis s umjerenim stupnjem aktivnosti;
• CVH s visokim stupnjem aktivnosti;
• CVH s kolestazom (patološki proces povezan sa stagnacijom žuči).

Mnogi ljudi misle da s neaktivnim oblikom hepatitisa C virus ne utječe na zdravlje pacijenta i ne prenosi se na druge ljude. Ovo mišljenje je pogrešno. Osoba koja je nositelj neaktivnog virusa je isti distributer kao i nositelj aktivnog virusa i može zaraziti druge ljude. Za nositelja neaktivnog virusa, najmanji impuls dovoljan je da virus hepatitisa postane aktivan. To može biti stres, kataralne bolesti ili bilo koji drugi čimbenik koji dovodi do smanjenja imuniteta.

Stoga, neaktivni hepatitis C koji se nalazi u osobi je razlog da odmah kontaktirate stručnjaka i započnete liječenje. Zbog činjenice da je ova bolest često asimptomatska, a vrlo ju je teško odrediti u ranoj fazi, pacijenti će vrlo brzo saznati za njihovu dijagnozu. Do tog vremena u tijelu su se u pravilu već dogodile nepovratne promjene i liječenje ne donosi pozitivne rezultate.

Kronični hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti

Asimptomatski tijek je karakterističan za hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti. Opće zdravlje i dobrobit ljudi ostaju gotovo nepromijenjeni, prigovora praktički nema. Simptomi virusnog oštećenja jetre vjerojatno će se pojaviti tijekom pogoršanja bolesti. To može biti:

• mučnina;
• iznenadna bol u trbuhu;
• gubitak apetita;
• umor, umor.

Još rjeđe, pojava kožnih osipa, karakteristična za bolest jetre. To uključuje telangiektaziju, proširene kapilare, pojavu vaskularnog uzorka ili modrice na bilo kojem dijelu tijela. U većini slučajeva jedini simptom koji ukazuje na to da je virus oštetio stanice jetre je povećanje njegove veličine i zbijanje strukture. Slezena se vrlo rijetko povećava, nema bolova.

Prilikom provođenja testa krvi moguće je otkriti znakove citolize (proces uništavanja pojedinih stanica) umjerenog stupnja - povećanje aktivnosti AlAT i AST (jetrenih enzima) za 1,5-2 puta. Povećanje količine bilirubina je iznimno rijetko. Može doći do povećanog sadržaja ukupnih proteina - do 9 g / l.

CVH s niskim stupnjem aktivnosti

Hepatitis C s niskim stupnjem aktivnosti ima gotovo iste kliničke manifestacije kao i hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti. Međutim, kod provođenja istraživanja u krvi utvrđene su precijenjene razine AlAT i AsAT, u usporedbi s prethodnom vrstom hepatitisa, one su oko 2,5 puta veće od normalnih vrijednosti.

Često postoji takav fenomen kao što je hipergamoglobulinemija (predstavlja povećani sadržaj imunoglobulina u krvi), a postoji i povećan sadržaj proteina. Približno jedna trećina bolesnika pokazuje histološke znakove oštećenja jetre.

CVH s umjerenim stupnjem aktivnosti

Ova vrsta bolesti naziva se i kronični aktivni hepatitis s umjerenom aktivnošću i daleko je najčešći oblik kroničnog hepatitisa. Broj simptoma u usporedbi s hepatitisom s niskim stupnjem aktivnosti se povećava. To uključuje:

• povećan umor;
• poremećaji spavanja;
• česte glavobolje;
• smanjen apetit;
• mučnina;
• pojava bolnih bolova u hipohondru na desnoj strani.

Stalni simptom ove vrste hepatitisa je patološko povećanje jetre, koje se naziva hepatomegalija. Osjećajući da je pacijent bolan, gotovo uvijek se povećava slezena od 2-3 cm. Možda je pojava kožnih osipa, bolova u zglobovima (artralgija), poremećaja bubrega. Pokazatelji AlAT-a i AsAT-a u krvi prelaze normalno već 5–10 puta. Također postoji oštar suvišak količine proteina i imunoglobulina u krvi pacijenta.

CVH s visokim stupnjem aktivnosti

Za ovu vrstu hepatitisa karakterizira prisutnost izraženih kliničkih i imunoloških poremećaja. Također, karakterizira ga sve veći broj pritužbi vezanih uz naglo pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Često se javlja žutost kože i očiju, osip na koži. Veličina jetre se dramatično povećava, ona postaje vrlo velika, slezena, koja je tvrda i gusta tijekom sondiranja, također se uvelike povećava.

Neki pacijenti imaju kožne reakcije, artralgiju, groznicu. Pokazatelji AlAT i AsAT su više od 10 puta viši od normalnih, zbog toga su pokazatelji bilirubina, imunoglobulina jako precijenjeni, te je uočena povreda metabolizma proteina u krvi.

CVH s kolestazom

To je prilično rijedak oblik virusnog hepatitisa. Ne postoji opijenost tijela s njim, opće zdravstveno stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Hepatomegalija (povećana jetra) je mala, 5 cm, slezena se rijetko povećava. Žutoća kože i žestoko svrab, koji se pojavljuje mnogo prije bojenja kože.

Kod ove vrste aktivnog hepatitisa, aktivnost jetrenih enzima naglo se povećava i krvna slika brzo propada. Tijekom vremena razvija se bilijarna ciroza, čije je liječenje neučinkovito, ova bolest ima nepovoljnu prognozu za život.

Nedavno se virusni hepatitis smatrao neizlječivom bolešću, a danas ju je moguće izliječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi.

Što je manja aktivnost virusa i što je manje preduvjeta za razvoj ciroze, povoljnija je prognoza za život pacijenta.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Prijavite se na web-lokaciju

Sada na licu mjesta

Trenutno online: 0.

oglas

Do 70% Rusa pati od nedostatka joda

• Pročitajte više o Do 70% Rusa pati od nedostatka joda
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze

• Više o Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Najbolji način liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje.

Prije mnogo godina, tuberkuloza, ili konzumacija, bila je jedna od najpoznatijih i najopasnijih infekcija: 80-ih-90-ih godina 19. stoljeća svaki deseti građanin umro je od plućne tuberkuloze u Rusiji.

• Pročitajte više o Najbolji način za liječenje tuberkuloze je rano otkrivanje.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Kako razumjeti da sam ovisan o alkoholu?

U Rusiji je uobičajeno razlikovati tri faze u razvoju alkoholne bolesti: prva, tijekom koje se stvara mentalna ovisnost o alkoholu, druga, koja je popraćena pojavom fizičke ovisnosti, i posljednja trećina.

Klasična slika alkoholičara koja se javlja u našem umu je osoba s posljednjom fazom ovisnosti o alkoholu. Početak razvoja bolesti može biti teško primijetiti i samoj osobi i njegovim bliskim osobama.

• Pročitajte više o tome Kako shvatiti da sam ovisan o alkoholu?
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Briga o pacijentu nakon genske terapije

Ako se nova DNA može stabilno ugraditi u odgovarajuće regenerirajuće ciljne stanice, pacijent se može izliječiti od bolesti. Nije potrebna dodatna pomoć, iako je periodično praćenje bolesnika prikladno. Za gensku terapiju, u kojoj je nova DNA umetnuta u stanice s konačnim vijekom trajanja, terapijski učinak će biti izgubljen kada te stanice umru.

• Pročitajte više o njezi bolesnika nakon genske terapije
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

stranica

Gen nasljednosti

Vanjska sličnost članova obitelji nije obvezna. Obično u njima vidimo mješovite značajke. To je osobito zbog činjenice da roditelji mogu imati nekoliko varijanti gena odgovornih za mnoge osobine.

Scrofuloderma (scrophuloderma)

Tu su scrophuloderma papulosum (lichen scrophulosorum) i tubero-ulcerosum.

Zašto su hladni

Zašto, stavljajući svu zimsku odjeću, osoba zamrzne? Nazvati jedan važan razlog za to vrlo je teško. Stoga, da bismo razumjeli uzrok "hladnoće", potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Zdravlje ljudi u svijetu

Zdravlje. Kako izgleda? Zašto je to potrebno? I kako ga spasiti?

Djelovanje hormona

U formiranju međuljudskih odnosa kod ljudi, feromoni mogu igrati značajnu ulogu. U ljudskim nosnicama nađene su površine od približno 1 cm, gdje se nalaze receptori koji osjećaju feromone. Smatra se da su oni odgovorni za "ljubav na prvi pogled".