Hepa-Mertz: upute i osvrti

Lijek Hepa-Merz pripada skupini hepatoprotektora, tj. Sredstvima za zaštitu jetre. Također ima antiazotemijski učinak (snižavanje razine amonijaka u krvi) i djeluje kao lijek za jačanje središnjeg živčanog sustava, u liječenju jetrene encefalopatije. Lijek proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Merz Pharma.

Sastav Hepa-Mertza

Lijek je dostupan u obliku topljivih granula i koncentriran za pripremu otopine. Njihov sastav i pakiranje:

Koncentracija orinitin aspartata, g po komadu

Polivinilpirolidon, narančasto-žuta boja, saharin, okus naranče i limuna, levuloza, natrijev ciklamat

Vrećice po 5 g. 30 paketa u kutiji

Ampule zapremine 10 ml, u pakiranju od 10 ampula

Farmakološko djelovanje

Lijek pokazuje hepatoprotektivni, hipoazotemijski učinak. Ornitin aspartat - glavni aktivni sastojak - snižava razinu amonijaka u krvi jer sudjeluje u biosintezi ureje, član je Krebsovog ornitinskog ciklusa, pomaže u proizvodnji inzulina i somatotropnog hormona. Zbog toga lijek ubrzava metabolizam bjelančevina, djeluje na organizam.

Aktivna tvar sastava (ornitin aspartat) normalizira funkciju krvi. Lijek se brzo apsorbira u želucu, počinje djelovati za 15-25 minuta, ulazi u krv kroz crijevni epitel, izlučuje se urinom. Lijek smanjuje astenične (trajne slabosti), dispeptički (probavne smetnje), bolni sindromi, normalizira povećanu tjelesnu težinu sa steatozom (stanje u kojem masno tkivo ometa jetru).

Prije nekoliko godina, znanstvenici su proveli istraživanje o tome pomaže li Hep Merz s hepatitisom C, cirozom i intoksikacijom. Za ispitivanje učinkovitosti Gepa-Mertza korištena je biokemijska analiza krvi. Prema istraživanjima, 49% bolesnika potpuno se oporavilo od hepatične encefalopatije (oštećenje mozga uzrokovano zatajenjem jetre), jasni znakovi ostali su u 8% ispitanika.

U bolesnika s cirozom jetre (zamjena tkiva organa s vezivnim tkivom), poboljšanje je zabilježeno u 95% slučajeva. Pacijenti su uočili dobru podnošljivost sredstava, doktori su vodili pozitivnu dinamiku korištenja sredstava u liječenju masne jetre i kroničnog hepatitisa. Male doze lijeka brzo su vratile koncentraciju enzima (enzima) u normalu.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi sam ili kao dio kompleksne terapije. Indikacije za uporabu Gepa-Mertza su:

  • akutna ili kronična bolest jetre s hiperamonemijom;
  • hepatička encefalopatija;
  • koma, precoma, oslabljena svijest;
  • dodatak prehrani bolesnika s nedostatkom proteina;
  • trovanje trovanjem alkoholom.

Lijek "Hepa-Mertz" za liječenje jetre

16. svibnja 2017., 10:11 Stručni članak: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3,486

Učinkovito liječenje bolesti jetre je lijek "Hepa-Merz". Ovaj lijek spada u skupinu hepatoprotektora koji pozitivno djeluju na stanice jetre i na tijelo kao cjelinu. Međutim, kao i svaki drugi lijek, opisani lijek ima brojne kontraindikacije koje treba razmotriti prije prolaska kroz terapijski kurs o liječenju bolesti jetre "Hepa-Mertz".

Sastav lijeka

Za terapiju jetre propisan je Hepa-Merz lijek koji sadrži sljedeće komponente:

  • ornitin aspartat;
  • aroma naranče ili limuna;
  • boja E110;
  • natrijev ciklamat;
  • saharin;
  • pročišćena voda;
  • levulose;
  • polivinil pirolidon.
Natrag na sadržaj

Obrazac za izdavanje

Dostupno u obliku granula. Pakirano u pakete od 30 vrećica, od kojih svaka sadrži 5 g proizvoda. Granule su obojene u bijele i narančaste boje. Ima drugi oblik oslobađanja - koncentrat iz kojeg se priprema infuzijska otopina. Koncentrat je u ampulama od 10 ml, koje su načinjene od smeđeg stakla. Pakiranje od kartona sadrži 10 komada.

Farmakološko djelovanje

Ovaj lijek ima čišćenje, štiti i pozitivno utječe na svojstva jetre. Dvije prisutne aminokiseline (aspartat i ornitin) pretvaraju amonijak u glutamin i ureu. Osim toga, opisani lijek aktivira ornitinski ciklus pojave uree i tako sudjeluje u snižavanju razine amonijaka. Sekundarna, ali ne manje važna svojstva Hepa-Mertza su procesi optimizacije metabolizma proteina i sudjelovanje u razvoju inzulina i somatotropnog hormona. Komponente lijeka se uglavnom izlučuju putem bubrega, a njihov prosječni poluživot u prosjeku traje 40 minuta.

Kada je imenovan?

Lijek "Hepa-Mertz" je indiciran za hepatitis, cirozu jetre, alkoholno oboljenje jetre, hiperamonemiju, konzumiranje velike količine hrane, zatajenje jetre i encefalopatiju. Treba imati na umu da je lijek propisan za hepatitis bilo kojeg podrijetla, uključujući toksične, kao i za druge različite bolesti jetre. Propisati lijekove treba samo liječnik. Samo-liječenje povećava rizik od ozbiljnih komplikacija i nuspojava.

Kako Hepa-Mertz utječe na jetru?

Lijek pozitivno djeluje na stanice jetre. Aktivne komponente Hepa-Merza mogu smanjiti toksičnost organa. Kako bi se poboljšali rezultati liječenja jetrene encefalopatije, lijek se kombinira s silimarinom. Takav složeni tretman može normalizirati metabolizam oksidativnog lipida uz uštedu membrana stanica jetre na pozadini masivnog antitoksičnog djelovanja. Osim toga, poboljšava se oporavak zahvaćenih tkiva.

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja lijeka, otkriveno je da povećava biosintezu proteina u mišićima bolesnika s postupno umirućim tkivom jetre. Na temelju toga lijek se u potpunosti opravdao raznim kroničnim bolestima jetre, nedostatkom proteina, iscrpljenosti i kroničnim infekcijama. Dakle, Gepa-Mertz ima anabolički, membranski stabilizirajući, antioksidativni i nutritivni učinak.

Koristite lijek "Hepa-Mertz" i kako biste spriječili bolest jetre. Međutim, profilaktička učinkovitost opisanog lijeka će biti maksimalna u slučaju usklađenosti s prehranom. Potrebno je smanjiti toksično opterećenje jetre, koja nije u stanju nositi se s velikim brojem štetnih tvari koje se nakupljaju u tijelu. Lijekove za profilaksu također treba propisati specijalist.

instrukcija

Upute za lijek pokazuju sljedeće doziranje granula:

  • otopiti lijek u čaši filtrirane vode na sobnoj temperaturi;
  • doza dnevno je 1-2 vrećice, koje se moraju podijeliti u 3 doze;
  • uzeti nakon obroka, ali ne kasnije od 20 minuta nakon obroka;
  • maksimalno trajanje terapijskog tečaja je 20 dana;
  • ako je potrebno, u drugom tijeku potrebno je održati interval od 2-3 mjeseca.

Oblik oslobađanja lijeka za liječenje jetre omogućuje njegovu primjenu u obliku injekcija. Ampule lijeka se otopi u 0,5 litara slane otopine, glukoze i Ringerove otopine, pridržavajući se maksimalne dnevne doze od 8 ampula. Uvesti lijek intravenozno brzinom ne većom od 5 g / h. Potrebno je nastaviti liječenje u prosjeku 21 dan. Nakon 2 mjeseca ponovite terapijski tijek.

Liječenje tijekom trudnoće i dojenja

Ako je potrebno liječiti bolesti jetre tijekom razdoblja nošenja djeteta, najprije se savjetujte sa svojim liječnikom o sigurnosti uzimanja Hepa-Mertza. Lijek se ne ubraja među apsolutno kontraindicirane lijekove, ali se mora uzeti isključivo pod nadzorom stručnjaka. S obzirom na dojenje, tijekom tog razdoblja, uzimanje lijeka "Hepa-Mertz" se ne preporučuje.

Interakcija lijekova

Opisani lijek nije kompatibilan sa sljedećim lijekovima:

  • "Diazepam";
  • "Rifampicin";
  • "Tiopental natrij";
  • „Vincamina”;
  • „Meprobamat”
  • vitamin K;
  • "Ethionamide";
  • Penicilinski antibakterijski agensi.
Natrag na sadržaj

Kontraindikacije i nuspojave

Ne preporučuje se uporaba opisanog lijeka tijekom dojenja, preosjetljivost na sastojke lijeka, djecu mlađu od 16 godina, kao i kod teškog zatajenja jetre. U slučaju nepridržavanja navedenih kontraindikacija, pacijentu prijeti slijedeće neželjene manifestacije:

  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • povećana nadutost u crijevima;
  • mučnina;
  • emetički nagon;
  • bol u zglobovima;
  • alergijske manifestacije.
Natrag na sadržaj

Posebne upute

Opisani lijek ima neke značajke koje treba razmotriti prije liječenja bolesti jetre. Kada intravenozno davanje lijeka "Hepa-Mertz" u visokim dozama potrebno je pratiti razinu ureje u mokraći i krvi. Ako su abnormalnosti u funkcioniranju jetre izražene, treba smanjiti brzinu injektiranja otopine. To će spriječiti mučninu ili povraćanje. Važno je imati na umu da je Hepa-Mertz infuzijska otopina kontraindicirana injektirana u arteriju. Osim toga, sadrži fruktozu, koja je nepoželjna kod šećerne bolesti, a također je kontraindicirana u bolesnika s intolerancijom na ovu tvar.

Dugotrajna uporaba lijeka negativno utječe na stanje zuba - izaziva karijes. Nadalje, treba razmotriti učinak lijeka na sposobnost pacijenta da upravlja vozilima i drugim mehanizmima. Ako zanemarimo dozu, može doći do povećanja nuspojava. U slučaju predoziranja potrebna je simptomatska terapija.

Analozi lijekova

U ljekarničkim lancima može se naći takav strukturni analog aktivne tvari „Hepa-Mertz“ kao „Ornicetil“. Slični lijekovi za farmakološku skupinu su sljedeći:

  • "Valium";
  • "Deepa";
  • «L-metionin";
  • "Vitanorm";
  • "Hepatosan";
  • «S-adenozilmetionin";
  • „Antralne”;
  • Hepatofalk Planta;
  • "Bondjigar";
  • "Kedrostat";
  • "Laennek";
  • Brenziale Forte;
  • "Gepabene";
  • "Karsil";
  • "Milife";
  • "Gepafor";
  • "Sibektan";
  • "Geptor";
  • "Cryomelt MN";
  • "Ursol";
  • "Tiolipon";
  • "Phosphogliv Forte";
  • "Progepar";
  • "Livodeksa";
  • Essentiale N;
  • "Hepabos";
  • Livolife Forte;
  • "Ursodez";
  • "Silibinin";
  • "Tykveol";
  • "Choludexan";
  • "Oktolipen";
  • "Esencijalni fosfolipidi";
  • "Lipoična kiselina";
  • "Silimar";
  • „Pokazivač”;
  • Essentiale Forte N;
  • "Moliksan";
  • "Ursodeoksiholne kiseline";
  • "Ekskhol";
  • „Metionin”;
  • "Thiotriazoline";
  • "Urdoksa";
  • "Silegon";
  • "Phosphogliv";
  • "Essliver";
  • "Syrepar";
  • "Ursofalk";
  • "Eslidin".

Ako je nemoguće upotrijebiti lijek "Hepa-merts", analogni lijekovi navedeni gore mogu biti propisani. Kategorički je kontraindicirano za samozapošljavanje i odabir analoga. Svaki lijek ima određene kontraindikacije i značajke u uporabi, koje liječnik mora uzeti u obzir pri odabiru zamjene za lijek "Hepa-Merz".

Hepa Merz nuspojave

Hepa-Mertz je lijek koji se koristi za liječenje bolesti žučnog sustava i jetre. Lijek je dostupan u obliku granula za pripremu suspenzija za oralnu primjenu, 5 g u vrećicama, u 1 pakiranju - 30 komada, kao i koncentrat za pripremu otopine za infuzije u 5 g ampule (10 ml), u pakiranju - 10 komada.

Prema uputama Gepa-Mertz ima hepatoprotektivna i detoksikacijska svojstva. Pripravak sadrži dva aktivna sastojka - aminokiseline aspartat i ornitin, koji pretvaraju amonijak u ureu i glutamin. Ornitin je katalizator za enzime karbamoil fosfat sintetaze i ornitin karbamoil transferaze, što je osnova za sintezu uree. Osim toga, Gepa-Mertz doprinosi aktivaciji ornitinskog ciklusa stvaranja uree, što također dovodi do smanjenja razine amonijaka.

Lijek ima dodatna svojstva, koja se sastoje u optimizaciji metabolizma proteina i sudjelovanju u proizvodnji inzulina i hormona rasta.

Poluživot lijeka traje 30-50 minuta. Hepa-Mertz se izlučuje u obliku metabolita uglavnom bubrezima.

Analozi Gepa-Mertz su alati koji su najsličniji mehanizmu djelovanja. To su: Hepatosan, Peponen, Holenol, Metionin, Kalijev orotat, Glutargin, Heptrong, Karsil, Silimar, Dipana, Maksar, Legalon, Fosfogliv, Liv.52, Tykveol, Remaxol, Silibinin, Propepar, Tiotriazoline, Laurel, Roseli,

Prema uputama, Hepa-Mertz je indiciran za takve bolesti kao:

Hepatična encefalopatija u fazi kome i prekoma; Ciroza jetre; Detoksikacija hepatitisa; Različite patologije jetre, uključujući one uzrokovane zlouporabom alkoholnih pića.

Analogi lijeka se ne preporuča uzimati bez liječničkog recepta.

Lijek u obliku granula mora se otopiti u vodi: 200 ml 3-6 g. Otopina se uzima oralno 3 puta dnevno nakon obroka.

Kada koristite koncentrat, otopite 20 g lijeka (4 ampule) u 500 ml otopine za infuziju i ubrizgajte intravenski. Za teške slučajeve, kao što su koma i precoma, dopušteno je povećati dozu do 8 ampula dnevno. U procesu uvođenja Hepa-Mertza u venu treba kontrolirati brzinu infuzije, jer je nemoguće preći 5 g lijeka na sat. Koncentrat lijeka se otopi u 5% otopini glukoze, Ringerovoj otopini ili slanoj otopini.

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ovaj parametar ovisi o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti i stanju pacijenta u cjelini. U slučajevima s teškim povredama jetre zahtijeva strogu kontrolu nad pacijentovim stanjem i, ako je potrebno, korekciju stope primjene lijeka. To je potrebno kako bi se spriječila mučnina i povraćanje.

Sudeći po pozitivnim recenzijama Hepa-Mertza, uporaba lijeka rijetko izaziva razvoj nuspojava. Međutim, ponekad može doći do mučnine i povraćanja, kao i do alergijskih reakcija.

Kontraindikacije za uporabu Hepa-Mertza su:

Preosjetljivost na lijek; Krajnji stadij zatajenja bubrega.

Recenzije Hepe-Mertza tvrde da tijekom trudnoće i dojenja, lijek ne uzrokuje negativne manifestacije, ali se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja i liječenja samo pod njegovom kontrolom.

Gepa-Mertz se ne može koristiti istodobno s nekim antibioticima, vitaminom K, vinkaminom, diazepamom i natrijevim tiopentalom.

Trenutno nema zabilježenih slučajeva predoziranja. Međutim, može se pretpostaviti da prelazak preporučenih doza može dovesti do simptoma povezanih s poremećajima gastrointestinalnog trakta. U takvim slučajevima potrebno je ispirati želudac i provesti simptomatsko liječenje.

Hepa-Mertz treba čuvati na tamnom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 27 stupnjeva. Rok valjanosti označen je na ambalaži.

Univerzalni lijek Gepa-Mertz služi ne samo kao hepatoprotektor, tretirajući, sveobuhvatnim pristupom, bolest jetre, već i pozitivno djeluje na središnji živčani sustav. U početku, lijek se smatra antiazotemski, što omogućuje značajno smanjiti razinu amonijaka u krvi. Glavna komponenta ovog lijeka je L-aspartat-L-ornitin, tj. aminokiselina koja je izravno uključena u stvaranje uree, kao i vitalna konverzija amonijaka u glutamin.

Lijek ima dva oblika oslobađanja: granule zatvorene u vrećicu i ampule s koncentratom.

Granule se kombiniraju iz čestica bijelog i narančastog cvijeća, imaju kiseli okus naranče. U jednoj vrećici - 5 grama zrnaca, paket sadrži 30 vrećica.

Koncentrirana otopina se proizvodi u ampulama od tamnog stakla, a volumen jedne ampule je 10 ml. Pakiranje sadrži 10 ampula.

U osnovi, Hepa Mertz je propisan za liječenje:

intoksikacija u slučaju ciroze jetre, hepatitisa bilo koje prirode, kao i podrška u liječenju bolesti jetre; trovanje hranom i trovanje alkoholom; mentalni poremećaji kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre); masna hepatoza; hepatička encefalopatija.

Hepatična encefalopatija je složeno oboljenje jetre koje utječe i na središnji živčani sustav. Bolest se manifestira s tipičnim "simptomima jetre", kao i depresijom, promjenom prirode i intelektualnih kvaliteta osobe. Hepatična encefalopatija liječi se sredstvima protiv amonijaka, antibioticima i flumazenilom.

L-aspartat-L-ornitin (ornitin aspartat) je aktivna tvar koja se razdvaja kada uđe u tijelo u dvije komponente aminokiseline: ornitin i aspartat. Tvari se apsorbiraju u tankom crijevu transportirajući crijevnu membranu kroz epitelno tkivo.

Uklanjanje tvari nastaje kroz bubrege, kada padaju u proces stvaranja ureje.

Nanesite Gepa-Mertz, prema uputama za uporabu, oralno, intramuskularno i intravenski.

Oralno, lijek za liječenje bolesti jetre se otopi u čaši vode. Bolje je ako se uporaba dogodi nakon obroka, propisana su samo tri lijeka dnevno. Dnevna doza u vrećicama ne smije prelaziti 6 grama.

Intramuskularno i intravenski, odnosno, upute za uporabu, imenovan od 2 do 6 grama lijeka, razrijeđen u 10 ml fiziološke otopine. Injekcije se daju dva puta dnevno, po mogućnosti u 12-satnom intervalu. Otopinu injekcije nije moguće razrijediti glukozom, jer Upotreba Hep Merza u ovom spoju može imati neočekivani učinak na proizvodnju inzulina.

Intravenska primjena kapaljke obično se propisuje u teškim bolnim situacijama. To zahtijeva od 4 do 8 ampula lijeka, kako je propisao liječnik, razrijeđen u pola litre slane otopine. Brzina davanja, dok je 40 kapi u minuti.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, njegovim osobnim karakteristikama i brzini pozitivnog učinka lijeka na tijelo.

Pakiranje lijeka čuva se na temperaturi ne višoj od 25 ° C, neotvorene vrećice i ampule mogu se staviti u pogon 5 godina od datuma proizvodnje, nakon oslobađanja pojma, vrećice i ampule nisu primjenjive. Pripremljena otopina se ne može skladištiti ili koristiti nakon nekog vremena nakon pripreme.

Profilaktička primjena lijeka Gepa-Mertz nema dokazane djelotvorne rezultate, ali je ipak propisana u svrhu prevencije:

masne naslage u jetri; poremećaj jetre tijekom očekivanog prejedanja; oštećenje jetre s rijetkim unosom alkohola.

Kontraindikacije za lijek Gepa-Mertz su zatajenje bubrega i alergija na sastojke lijeka. Također se smatraju kontraindikacije:

dječja dob; trudnoća; razdoblje laktacije; teškog oštećenja bubrega.

Nuspojave su vrlo rijetke, međutim mogu se javiti teški poremećaji probave: jaka mučnina, nadutost, proljev i bol u trbuhu. Može biti bolova u zglobovima i udovima.

Pojava nuspojava može također ukazivati ​​na predoziranje lijekom. Za ublažavanje simptoma morate prestati uzimati sredstva, ispirati želudac i posavjetovati se s liječnikom koji će propisati simptomatsko liječenje. Neovisno prije posjeta liječniku možete piti aktivni ugljen u odgovarajućoj dozi.

Da biste izbjegli nuspojave pomoći će u provedbi medicinskih preporuka o doziranju i intervalu između doza lijeka.

Utvrđena je nekompatibilnost lijeka Hep Mertz sa sljedećim popisom lijekova:

penicilinski antibiotici; vitamin K; diazepam; natrij tiopentalni lijekovi; rifampicin; meprobamat; vincamina; etionamid.

Ni u kojem slučaju se ne može kombinirati s tim lijekovima.

Potpuno izmjenjivi analozi lijeka su:

Anulacija - otopina za injekciju. 1 ml otopine sadrži 500 mg L-aspartat-L-ornitina. Koristi se samo za intravenozno davanje, kako bi se zamijenila Gepa Mertz, potrebno je 4 ampule lijeka dnevno, dane 2 puta. Najbolji učinak postiže se primjenom lijekova za kapanje, pri čemu se sadržaj ampula najprije mora otopiti u pola litre otopine za infuziju, ali istovremeno ne prelazi maksimalnu dozu od 6 ampula. Maksimalna brzina primjene je 5 grama na sat, što odgovara 1 ampuli. Hepatox je druga otopina sličnog pripravka za intravensku primjenu. Također se koristi za kapaljke, stoga je potrebna priprema otopine s 500 ml natrijeva klorida. Maksimalna doza na dan - 4 ampule, doziranje i obilježja uporabe slični su gore navedenim sredstvima. Larnamin - lijek proizveden u vrećicama. Jedna vrećica sadrži 3 grama aktivne tvari. Koristite Larnamin otopljen u dvjesto mililitara vode, nakon obroka ili u vrijeme prijema, 3 puta dnevno, 1 ili 2 vrećice, kako je propisao liječnik. Dopušteno je otopiti sadržaj vrećice za liječenje, ne samo u vodi, nego iu soku. kao i slične u sastavu i zahtijevaju pripremu otopine Ornithine, Heptor, Ornilatex i Ornicetil.

Sličan učinak na jetru ima sljedeći popis lijekova:

Essentiale; Fosfontsiale; Gepabene; Galstena; hofitola; Glutargin; Silibor; Kars; Ovesol; Liv-52.

Ali učinak ovih lijekova je samo na jetru, mozak, nažalost, nema koristi od liječenja takvim sredstvima.

Lijek nije jeftin, njegova cijena je vrlo "grizu". U 2017. Hepa-Mertz ima sljedeće troškove:

Lijek za jetru Hepa-Mertz: kakva je uporaba i kako se uzima

Univerzalni lijek Gepa-Mertz služi ne samo kao hepatoprotektor, tretirajući, sveobuhvatnim pristupom, bolest jetre, već i pozitivno djeluje na središnji živčani sustav. U početku, lijek se smatra antiazotemski, što omogućuje značajno smanjiti razinu amonijaka u krvi. Glavna komponenta ovog lijeka je L-aspartat-L-ornitin, tj. aminokiselina koja je izravno uključena u stvaranje uree, kao i vitalna konverzija amonijaka u glutamin.

Oblici oslobađanja

Lijek ima dva oblika oslobađanja: granule zatvorene u vrećicu i ampule s koncentratom.

Granule se kombiniraju iz čestica bijelog i narančastog cvijeća, imaju kiseli okus naranče. U jednoj vrećici - 5 grama zrnaca, paket sadrži 30 vrećica.

Koncentrirana otopina se proizvodi u ampulama od tamnog stakla, a volumen jedne ampule je 10 ml. Pakiranje sadrži 10 ampula.

Indikacije za uporabu

U osnovi, Hepa Mertz je propisan za liječenje:

  • intoksikacija u slučaju ciroze jetre, hepatitisa bilo koje prirode, kao i podrška u liječenju bolesti jetre;
  • trovanje hranom i trovanje alkoholom;
  • mentalni poremećaji kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza jetre);
  • masna hepatoza;
  • hepatička encefalopatija.

Hepatična encefalopatija je složeno oboljenje jetre koje utječe i na središnji živčani sustav. Bolest se manifestira s tipičnim "simptomima jetre", kao i depresijom, promjenom prirode i intelektualnih kvaliteta osobe. Hepatična encefalopatija liječi se sredstvima protiv amonijaka, antibioticima i flumazenilom.

Sastav Hepa-Mertza

L-aspartat-L-ornitin (ornitin aspartat) je aktivna tvar koja se razdvaja kada uđe u tijelo u dvije komponente aminokiseline: ornitin i aspartat. Tvari se apsorbiraju u tankom crijevu transportirajući crijevnu membranu kroz epitelno tkivo.

Uklanjanje tvari nastaje kroz bubrege, kada padaju u proces stvaranja ureje.

Značajke doziranja i primjene

Nanesite Gepa-Mertz, prema uputama za uporabu, oralno, intramuskularno i intravenski.

Oralno, lijek za liječenje bolesti jetre se otopi u čaši vode. Bolje je ako se uporaba dogodi nakon obroka, propisana su samo tri lijeka dnevno. Dnevna doza u vrećicama ne smije prelaziti 6 grama.

Intramuskularno i intravenski, odnosno, upute za uporabu, imenovan od 2 do 6 grama lijeka, razrijeđen u 10 ml fiziološke otopine. Injekcije se daju dva puta dnevno, po mogućnosti u 12-satnom intervalu. Otopinu injekcije nije moguće razrijediti glukozom, jer Upotreba Hep Merza u ovom spoju može imati neočekivani učinak na proizvodnju inzulina.

Intravenska primjena kapaljke obično se propisuje u teškim bolnim situacijama. To zahtijeva od 4 do 8 ampula lijeka, kako je propisao liječnik, razrijeđen u pola litre slane otopine. Brzina davanja, dok je 40 kapi u minuti.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, njegovim osobnim karakteristikama i brzini pozitivnog učinka lijeka na tijelo.

Pakiranje lijeka čuva se na temperaturi ne višoj od 25 ° C, neotvorene vrećice i ampule mogu se staviti u pogon 5 godina od datuma proizvodnje, nakon oslobađanja pojma, vrećice i ampule nisu primjenjive. Pripremljena otopina se ne može skladištiti ili koristiti nakon nekog vremena nakon pripreme.

Može li se Gepa-Mertz koristiti za profilaksu?

Profilaktička primjena lijeka Gepa-Mertz nema dokazane djelotvorne rezultate, ali je ipak propisana u svrhu prevencije:

  • masne naslage u jetri;
  • poremećaj jetre tijekom očekivanog prejedanja;
  • oštećenje jetre s rijetkim unosom alkohola.

Kontraindikacije i moguće nuspojave

Kontraindikacije za lijek Gepa-Mertz su zatajenje bubrega i alergija na sastojke lijeka. Također se smatraju kontraindikacije:

  • dječja dob;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • teškog oštećenja bubrega.

Nuspojave su vrlo rijetke, međutim mogu se javiti teški poremećaji probave: jaka mučnina, nadutost, proljev i bol u trbuhu. Može biti bolova u zglobovima i udovima.

Pojava nuspojava može također ukazivati ​​na predoziranje lijekom. Za ublažavanje simptoma morate prestati uzimati sredstva, ispirati želudac i posavjetovati se s liječnikom koji će propisati simptomatsko liječenje. Neovisno prije posjeta liječniku možete piti aktivni ugljen u odgovarajućoj dozi.

Da biste izbjegli nuspojave pomoći će u provedbi medicinskih preporuka o doziranju i intervalu između doza lijeka.

S kojim je lijekovima Hepa-Mertz nespojiv?

Utvrđena je nekompatibilnost lijeka Hep Mertz sa sljedećim popisom lijekova:

  • penicilinski antibiotici;
  • vitamin K;
  • diazepam;
  • natrij tiopentalni lijekovi;
  • rifampicin;
  • meprobamat;
  • vincamina;
  • etionamid.

Ni u kojem slučaju se ne može kombinirati s tim lijekovima.

Analogi Gepa-Mertz

Potpuno izmjenjivi analozi lijeka su:

  • Anulacija - otopina za injekciju. 1 ml otopine sadrži 500 mg L-aspartat-L-ornitina. Koristi se samo za intravenozno davanje, kako bi se zamijenila Gepa Mertz, potrebno je 4 ampule lijeka dnevno, dane 2 puta. Najbolji učinak postiže se primjenom lijekova za kapanje, pri čemu se sadržaj ampula najprije mora otopiti u pola litre otopine za infuziju, ali istovremeno ne prelazi maksimalnu dozu od 6 ampula. Maksimalna brzina primjene je 5 grama na sat, što odgovara 1 ampuli.
  • Hepatox je druga otopina sličnog pripravka za intravensku primjenu. Također se koristi za kapaljke, stoga je potrebna priprema otopine s 500 ml natrijeva klorida. Maksimalna doza na dan - 4 ampule, doziranje i obilježja uporabe slični su gore navedenim sredstvima.
  • Larnamin - lijek proizveden u vrećicama. Jedna vrećica sadrži 3 grama aktivne tvari. Koristite Larnamin otopljen u dvjesto mililitara vode, nakon obroka ili u vrijeme prijema, 3 puta dnevno, 1 ili 2 vrećice, kako je propisao liječnik. Dopušteno je otopiti sadržaj vrećice za liječenje, ne samo u vodi, nego iu soku.
  • kao i slične u sastavu i zahtijevaju pripremu otopine Ornithine, Heptor, Ornilatex i Ornicetil.

Što još može zamijeniti Hepa-Mertz?

Sličan učinak na jetru ima sljedeći popis lijekova:

  • Essentiale;
  • Fosfontsiale;
  • Gepabene;
  • Galstena;
  • hofitola;
  • Glutargin;
  • Silibor;
  • Kars;
  • Ovesol;
  • Liv-52.

Ali učinak ovih lijekova je samo na jetru, mozak, nažalost, nema koristi od liječenja takvim sredstvima.

Cijena lijeka

Lijek nije jeftin, njegova cijena je vrlo "grizu". U 2017. Hepa-Mertz ima sljedeće troškove:

Hepa-Merz

Oblici oslobađanja

Hep-Merck instrukcija

Gepa-mertz je njemački originalni hepatoprotektor koji se koristi za liječenje akutnih i kroničnih patoloških promjena u jetri, kao i hepatičke encefalopatije.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, učestalost patološkog poremećaja u jetri je snažno opala. Ne može se reći da moderna medicina sjedi s preklopljenim rukama: temeljito proučavanje mehanizama oštećenja jetre virusne, alkoholne i autoimune etiologije omogućilo je značajan napredak u njihovoj dijagnozi i liječenju. Međutim, bolest jetre i dalje je jedan od glavnih uzroka invalidnosti, invalidnosti stanovništva i smrtnosti. Lijek Hep-Merts sadrži dvije aktivne aminokiseline: diaminovalerne (ornitin) i aspartične (aspartat), koje određuju farmakološka svojstva ovog lijeka. Najčešće se hepatitis C propisuje za hepatičnu encefalopatiju, koja komplicira tijek bolesti jetre (obično ciroze) i pogoršava njihovu prognozu. Kao što je poznato, petogodišnje preživljavanje bolesnika s cirozom jetre kompliciranom jetrenom encefalopatijom samo je 25%. Glavni čimbenik u razvoju jetrene encefalopatije je visoka razina amonijaka u krvi, koja izravno utječe na središnji živčani sustav i potencira niz drugih negativnih čimbenika. Visoka razina amonijaka uspostavljena je zbog neravnoteže između njenog stvaranja i korištenja. Amonijak nastaje u tijelu kao rezultat uklanjanja amino skupina iz molekula amino kiselina, razgradnje uree i drugih dušikovih spojeva u debelom crijevu. Korištenje amonijaka uglavnom se odvija u reakcijama Krebs-Henseleitovog ciklusa (tzv. Ornitinski ciklus) u jetri i kroz sintezu glutamina u jetri i mišićima. Bolest jetre na mnogo načina ograničava njegovu sposobnost neutralizacije amonijaka.

U tom smislu, njezine dužnosti moraju se zadužiti za mišiće. Uporaba lijeka Hepa-mertz dovodi do aktivacije enzima uključenih u iskorištavanje amonijaka u jetri i mišićima, povećavajući otpornost na proteine, što omogućuje pacijentu da održava normalnu prehranu i spriječi gubitak mišićne mase. Osim toga, hepa-mertz pomaže u normalizaciji procesa biosinteze proteina u jetri. Kao što znate, da bi jetra obavila svoju protein-sintetsku funkciju, potrebne su joj aminokiseline i nukleinske kiseline. Gepa-mertz povećava sadržaj tih i drugih plus stimulira proces biosinteze proteina. Kao što pokazuju klinička ispitivanja lijeka, to svakako povećava sintezu proteina u mišićima bolesnika s cirozom jetre. Stoga je imenovanje hepatrice opravdano u svim i svim hiperkataboličkim stanjima, uklj. kronične bolesti jetre, nedostatak proteina bilo koje etiologije, iscrpljenost, kronične infekcije. Osim toga, ornitin i aspartat su supstrati za Krebs-Henseleitov ciklus, tijekom kojeg se neutralizira amonijak. Ovaj je ciklus povezan s ciklusom trikarboksilne kiseline (alternativni naziv je Krebsov ciklus, samo bez Henzleitta), koji je glavni dobavljač energije u ljudskom tijelu.

Dakle, hepatommerz ima svestran farmakološki učinak: poboljšava toleranciju proteina, ima anabolički učinak, hrani stanice energijom, a aspartat, koji je dio njega, između ostalog povećava propusnost staničnih membrana za magnezij, čime se osigurava antioksidant akcija. Potonje je posebno važno za bolesnike s kroničnim jetrenim bolestima alkoholne etiologije.

Hepa-Mertz - pametan pomagač za jetru

Lijek koji ima hepatoprotektivna i detoksikacijska svojstva. Hepa-Mertz je lijek namijenjen liječenju disfunkcija jetre i bilijarnog sustava. Lijekove je moguće koristiti u svrhu prevencije, otklanjanja prvih simptoma patologije i kao dio složenog liječenja utvrđenih bolesti. Lijek utječe na metaboličke procese, vraća rezultate laboratorijskih ispitivanja i poboljšava funkcionalno stanje jetre i žučnog mjehura.

Osim toga, Hepa-Mertz potiskuje neke manifestacije upalnih procesa. Glavne indikacije za propisivanje lijeka su steatohepatitis, steatoza, hepatična encefalopatija i akutna ili kronična bolest jetre.

1. Uputa

Lijek ima oblogu, koja sadrži podatke o indikacijama, nuspojavama, kontraindikacijama, predoziranju, kao i potrebnu dozu.

Osim toga, članak sadrži podatke o mogućim analozima, kao i približnu cijenu lijeka.

Ove podatke je potrebno upoznati kako ne bi izazvali nikakve neugodne posljedice u budućnosti.

Farmakološko djelovanje

Učinkovitost Gepa-Mertza je posljedica sadržaja ornitina u lijeku. Tvar djeluje na staničnoj razini, poboljšava zaštitne funkcije jetre i vraća poremećene metaboličke procese. Osim toga, lijek sudjeluje u stvaranju ureje i normalizira funkcionalno stanje bilijarnog sustava. Prema farmakološkim svojstvima Hepa-Mertz spada u kategoriju hipoamonijevih lijekova.

Farmakološka svojstva:

  • Lijek, koji pomaže organizirati rad jetre i cijelog gastrointestinalnog trakta. redukcija amonijaka;
  • aktiviranje proizvodnje inzulina;
  • smanjenje intenziteta asteničnog sindroma;
  • oporavak ciklusa izmjene ureje;
  • čišćenje jetre toksičnih i štetnih spojeva;
  • učinak detoksikacije na jetru;
  • normalizacija kemijskog sastava uree;
  • povećati zaštitne funkcije jetre;
  • ublažavanje dispeptičkih sindroma;
  • obnavljanje aktivnosti enzimskih komponenti stanica;
  • poboljšanje proizvodnje somatotropnog hormona.

svjedočenje

Ovaj se alat preporučuje poduzeti u prisutnosti takvih stanja kao što su:

  • Jetrena encefalopatija, uklj. kao dio sveobuhvatnog liječenja poremećaja svijesti, na primjer, kome;
  • Bolesti jetre koje prate hiperamonemiju (akutni i kronični oblik);
  • Hepatitis, ciroza jetre.

Osim toga, ovaj lijek može biti propisan za liječenje jetre s čestom upotrebom alkohola, droga i prejedanja.

Alat se također koristi kao dodatak lijekovima za parenteralnu prehranu pacijenata koji pate od nedostatka proteina.

Način prijema

Lijek koji je na raspolaganju liječniku nije obvezan kupiti lijek. Lijek Gepa-Mertz u obliku granula uzima se oralno. Za primanje sadržaja od 1-2 vrećice treba otopiti u tekućini (1 šalicu). Gotovu otopinu treba dati pacijentu 3 puta dnevno nakon jela.

Za uzimanje lijeka intravenozno, lijek Hepa-Mertz mora se otopiti u 500 ml otopine za pripremu injekcija. Prosječna doza je 4 ampule ili 20 grama lijekova. Ako bolesnik ima ozbiljno stanje, na primjer komu, lijek se treba davati u dozi od 8 ampula dnevno.

Ako se lijek Hepa-Mertz primjenjuje intravenozno, treba kontrolirati brzinu primjene lijeka, jer ne smije prelaziti 5 mg / sat. U tom slučaju, lijek se može otopiti u Ringer-ovoj otopini ili glukozi. U svakom slučaju, terapija se odabire individualno, na temelju stanja pacijenta, kao i težine bolesti.

Ako pacijent ima ozbiljne povrede u radu bubrega, onda bi se novac trebao napustiti. Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

izdanje

Možete pronaći nekoliko oblika oslobađanja lijeka:

  • Prašak s granulama. Oni su narančasti i bijeli;
  • Otopina za pripremu injekcije. Ovo je svijetlo žuta tekućina.

Kako uzimati Hepa Mertz za liječenje jetre?

Prema statistikama, patologija jetre kod nas je na trećem mjestu po učestalosti dijagnoze nakon bolesti neurološke i kardiovaskularne prirode. Vitalne funkcije povjerene su ovom tijelu: proizvodnja žuči, neutralizacija otrova i toksina, itd. Iz tog razloga potrebno je pažljivo pratiti stanje jetre.

Ako nije bilo moguće izbjeći razvoj bolesti organa, preporučuje se što je prije moguće konzultirati liječnika, odmah nakon otkrivanja prvih znakova upozorenja. U ovom slučaju, samo hepatoprotektori mogu biti dovoljni za vraćanje organa. Često, radi normalizacije stanja jetre, jedan od njih je propisan - Hepa-Mertz. Pod kojim će patologijama biti djelotvorno i kako ga ispravno koristiti, pobliže ćemo pogledati članak.

Funkcije hepatoprotektora

Hepa-Mertz pripada skupini hepatoprotektora. Što su ti lijekovi? Hepatoprotektori se nazivaju lijekovima koji osiguravaju stimulaciju regenerativnog procesa u hepatocitima i njihovu zaštitu od djelovanja štetnih tvari, uključujući lošu hranu, alkohol i kemijske spojeve.

U ljekarni možete pronaći mnogo lijekova koji pomažu u čišćenju i popravku stanica jetre. Naravno, cijena takvog potpunog liječenja je prilično visoka, a ne svaka osoba doživljava pozitivnu dinamiku od njihovog unosa. Zbog toga postoji mnogo kontroverzi među stručnjacima u ovom području o prikladnosti uporabe određenog lijeka u određenom slučaju.

Prihvaćanje hepatoprotektora je nužno ako se u tijelu razvije jedna od sljedećih bolesti:

  • Virusni hepatitis. Takvi lijekovi propisuju se kao monoterapija ili u kombinaciji s antivirusnim sredstvima.
  • Ciroza koja je uzrokovana produljenom upotrebom alkohola. Uzimanje takvih sredstava nužno je samo u kombinaciji s drugim lijekovima, potpuno odbijanje konzumiranja alkoholnih pića, surova dijeta. Inače će lijekovi biti neučinkoviti.
  • Masna hepatoza (pretilost organa). Bilo koji hepatoprotektor propisan kao dodatni alat u liječenju hepatoze, zajedno s drugim lijekovima, na primjer, s antidijabetikom. Također ćete morati slijediti posebnu dijetu bez masnoće i izvoditi terapiju vježbanjem.
  • Toksični hepatitis. U tom slučaju bit će potrebno uzeti druge lijekove, čija se radnja sastoji u detoksifikaciji tijela i obnovi stanica jetre, a također je važno slijediti posebnu prehranu i ograničiti loše navike.
  • Hepatomegalija (patološko povećanje organa). Takvi alati pomažu regeneraciji stanica jetre i vraćanju normalnog funkcioniranja.

Glavne komponente lijeka su aminokiseline L-ornitin i L-aspartat. Oni se smatraju proteinskim spojevima i uključeni su u pretvorbu amonijaka u ureu i glutamin. Osim toga, aminokiseline doprinose poboljšanju imunološkog sustava, uključujući humoralnu i staničnu imunost. Pomoćne komponente Hepa-Mertza uključuju: bezvodnu limunsku kiselinu, saharin natrij, narančaste i limunove arome, boje, fruktozu.

Kako bi se postigli najbolji rezultati u liječenju takve patologije organa kao što je encefalopatija, lijek Hepa-Mertz uzima se u kombinaciji sa silimarinom. Zbog zajedničkog uzimanja lijekova dolazi do brze normalizacije metabolizma oksidativnog lipida uz obnovu stanica jetre.

Klinička ispitivanja potvrdila su da lijek Hepa-Mertz potiče povećanje biosinteze proteina u mišićima zbog smrti jetrenih tkiva. Prema rezultatima brojnih istraživanja moguće je s preciznošću reći da je lijek učinkovit:

  • u liječenju kroničnih bolesti organa;
  • nedostatak proteina;
  • s kroničnim infektivnim patologijama jetre.

Lijek se propisuje ne samo za liječenje bolesti jetre, već i za njegovo sprječavanje. Većina učinkovitosti može se postići samo u kombinaciji s načelima pravilne prehrane.

Način uporabe

Lijek Gepa-Mertz propisan je za liječenje sljedećih patoloških stanja jetre:

  • encefalopatija, uključujući umanjenu svijest i komu;
  • bolesti organa s razvojem hiperamonemije (akutni ili kronični oblik);
  • hepatitis;
  • ciroza.

Osim toga, lijek je propisan za vraćanje normalnog funkcioniranja tijela, umanjena zbog duljeg korištenja alkoholnih pića, opojnih droga, prejedanja. U nekim slučajevima, lijek se koristi kao dodatak drugim sredstvima koja su propisana za nedostatak proteina.

Mehanizam djelovanja lijeka Hepa-Mertz

Osim visoke učinkovitosti, lijek ima nekoliko ograničenja:

  1. Upute upućuju na to da je lijek zabranjen u slučaju teškog zatajenja bubrega (kreatinin s indikatorom većim od 3 mg na 100 ml).
  2. Tijekom razdoblja trudnoće i laktacije, lijek se mora koristiti pod strogim nadzorom stručnjaka, jer njegove komponente prodiru u krvno-moždanu barijeru.
  3. Tijekom terapije potrebno je ograničiti vožnju automobila, jer lijek može utjecati na pažnju i reakciju osobe, uzrokujući pospanost i zbunjenost.

Lijek je dostupan u 2 oblika:

  • granule stavljene u vrećicu za jednokratnu upotrebu;
  • ampule s tekućim koncentratom.

Alat se propisuje za oralnu primjenu, intramuskularnu ili intravensku primjenu:

  1. Prije oralne primjene lijeka, otopi se u vodi u omjeru 1 vrećica po 200 ml tekućine. Stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova nakon jela. Po danu morate popiti 3 vrećice. Maksimalna doza po danu - 6 g.
  2. Što se tiče injekcije način primjene lijeka (intramuskularno ili intravenski), prema uputama je 2-6 g, koji se mora razrijediti u slanoj otopini (približno 10 g). U ovom slučaju, glukoza se ne koristi, jer takav spoj može uzrokovati povredu proizvodnje inzulina u tijelu. Preporučuje se ubrizgavanje lijeka nekoliko puta na dan s intervalom od 12 sati.

Prema uputama, Gepa-Mertz se ne može koristiti u kombinaciji s određenim lijekovima. To uključuje:

  1. Antibiotici povezani s serijom penicilina.
  2. Rifampicin.
  3. Vincamina.
  4. Diazepam.
  5. Tiopental natrij.
  6. Vitamin K.
  7. Meprobamat.
  8. Ethionamide.

U rijetkim slučajevima, lijek može uzrokovati nepovoljne simptome, što potvrđuju brojne studije i pregledi bolesnika. Ponekad postoji poremećaj gastrointestinalnog trakta. To može biti sindrom mučnine i povraćanja, oštra bol u desnom hipohondriju. Ako postoji individualna netolerancija na sastojke lijeka, može se pojaviti karakterističan osip kože.

Vrlo rijetko, kao sporedni simptom, postoji povreda aktivnosti mišićno-koštanog sustava. To može biti mialgija ili artralgija. Svaki od ovih patoloških stanja zahtijeva specifičnu terapiju koju propisuje liječnik.

U slučaju bilo kakvih znakova upozorenja nakon konzumiranja lijeka, vrijedno je smanjiti dozu lijeka koji se uzima i kontaktirati stručnjaka kako bi se liječenje prilagodilo. Ponekad s ozbiljnim nepovoljnim simptomima, liječnik zamjenjuje Hepa-Mertzov analog.

Terapija intoksikacijom alkoholom

U kroničnoj intoksikaciji tijela s takvom štetnom tvari kao što je etanol javljaju se višestruke promjene u strukturi svih vitalnih sustava i organa. Jedan od najčešćih poremećaja može se nazvati somatoneurološka patologija - to je alkoholna bolest, kršenje aktivnosti svih dijelova živčanog sustava.

Unatoč činjenici da na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova hepatotropnog djelovanja, vrlo je teško pronaći najprikladniju opciju, koja također ima i nootropni učinak.

Patogeneza alkoholnog oštećenja jetre

Istraživači na NSC na Narcology Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije proveli kliničko ispitivanje lijeka Gepa-Mertz, s obzirom na njegovu učinkovitost u liječenju ovisnosti o alkoholu. U istraživanju je sudjelovalo 60 pacijenata u glavnoj skupini i 30 osoba u kontrolnoj skupini, i to:

  • pacijenti s ovisnošću o alkoholu 2-3 stupnja razvoja;
  • pacijenti s dijagnozom abstinencijskog sindroma stupnja 2-3 i alkoholnih organa;
  • bolesnika s amneznim poremećajem uzrokovanim ovisnošću o alkoholu.

Svi bolesnici bili su muški, 25-50 godina stari. Toksično oštećenje jetre potvrđeno je prisutnošću hiperfermentemije koja je otkrivena tijekom biokemijskih testova krvi. Svakom pacijentu dijagnosticirani su različiti stupnjevi encefalopatije (1-3).

Korištenje Hepa-Mertza započelo je s prvim danom razvoja sindroma odvikavanja od alkohola. Ova terapija je provedena tijekom 1 mjeseca, uz dnevnu dozu lijeka za intravenozno ili intramuskularno davanje - 10 g. Tijekom sljedećih nekoliko tjedana, lijek je primijenjen u dnevnoj dozi od 3 vrećice.

Prema rezultatima studije, može se reći da lijek u bilo kojem od slučajeva ima izražen detoksikacijski učinak, pridonosi normalizaciji somatovegetativnih i neuroloških poremećaja u sindromu povlačenja alkohola.

Također, lijek je dokazao da osigurava hepatoprotektivnu i umjerenu nootropnu aktivnost. Najveća učinkovitost zabilježena je kod osoba koje su oboljele od ciroze jetre od 2-3 stupnja.

Neke značajke korištenja i učinkovitosti

Posebna ispitivanja lijeka u djece nisu provedena do danas. Zbog toga ne postoje definitivne informacije o uporabi lijeka od strane djece i dnevnoj dozi lijeka. Unatoč tome, neki pedijatri, pedijatrijski gastroenterolozi i neonatolozi prakticirali su uporabu lijeka, ako postoji vitalna potreba.

Nije potrebno propisati ovaj lijek vašem djetetu kako biste izbjegli negativne posljedice. Što se tiče primjene Gepa-Mertza tijekom trudnoće, takva je terapija moguća, ali samo ako potencijalna korist premašuje potencijalnu štetu za fetus. Liječenje se mora provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom razdoblja dojenja, uzimanje lijekova treba prekinuti.

U većini slučajeva, forumi mogu naći samo pozitivne povratne informacije od ljudi koji su koristili lijek Hepa-Merz u liječenju bolesti jetre. Evo nekih od njih:

Mnogi stručnjaci iz područja hepatologije također daju pozitivne kritike o lijeku Hepa-Mertz i često ga uključuju u režim liječenja mnogih patologija jetre. Učinkovit je čak iu teškim slučajevima, na primjer, u liječenju hepatičke encefalopatije, ciroze i hepatoze.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis hepatitis c

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
  2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

  • u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
  • u SAD, podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

    genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

  • dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
  • žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
  • važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
  • veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
  • težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

  • transfuziranim pacijentima;
  • pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
  • Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
  • postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
  • fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
  • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
  • 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

  • Natdac iz Natco Pharme;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero droga;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Velasof je ovladao Hetero drogama;
  • SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

  1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
  1. Slijedite relevantne međunarodne propise.
  1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.
  1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

  • MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;
  • Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvođača Vimeo;
  • Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
  • Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
  • Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre;
  • prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

  1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

  • u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

  • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;
  • žene koje nose fetus i doje djecu;
  • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

  • naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
  • naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
  • idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.