Vrste hepatitisa

Među svim poznatim bolestima jetre, hepatitis i njihovi tipovi smatraju se najčešćim. Svake godine širom svijeta umiru oko 2 milijuna ljudi.

Hepatitis je akutna ili kronična upala jetre, koja je u većini slučajeva posljedica uništenja organa virusom.

Glavni oblici i vrste hepatitisa

Odgovarajući na pitanje o tome kakav se hepatitis može dogoditi, stručnjaci primjećuju da u modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje dva glavna oblika hepatitisa - akutni i kronični.

Akutni oblik karakterizira svijetla i dobro definirana klinička slika u kojoj dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, teške intoksikacije tijela, žutosti bjeloočnice i kože, narušavanja osnovnih funkcija jetre. Akutni oblik je najkarakterističniji za virusnu etimologiju.

Kronični (neaktivni) oblik karakterizira izbrisana klinička slika i u mnogim slučajevima asimptomatska. Može se razviti i samostalno i postati komplikacija akutnog oblika bolesti. U kroničnim oblicima dolazi do značajnog povećanja veličine jetre, vidljivog čak i palpacijom oboljelog organa, tupom bolešću u desnom hipohondriju, mučninom. Kasno liječenje kroničnih oblika bolesti dovodi do opasnih komplikacija, posebice do ciroze i raka jetre.

Ovisno o uzroku hepatitisa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Uobičajeno, sve ove vrste mogu se kombinirati u dvije skupine - zarazne i neinfektivne vrste.

virusni

To je najčešći uzrok upale jetre.

Klasifikacija virusnog hepatitisa omogućuje razlikovanje dvije glavne skupine bolesti - s enteralnim i parenteralnim mehanizmima infekcije. Hepatitis A i E mogu biti uključeni u prvu skupinu, koja se može zaraziti "kroz usta", tj. preko zaražene hrane, prljave vode ili neopranih ruku. Druga skupina uključuje hepatitis B, C, D, G, koji se prenose krvlju.

Hepatitis A, koji je popularno poznat kao Botkinova bolest, jedan je od najblažih oblika bolesti. Zapravo, to je infekcija hrane koja pogađa jetru bez utjecaja na probavni trakt. Uzročnik infekcije je RNA virus koji ulazi u ljudsko tijelo kontaminiranom hranom i vodom, kao i korištenjem zaraženih kućanskih predmeta.

Postoje tri glavna oblika bolesti:

• žučna (akutna);
• anicteric;
• subklinički (asimptomatski).

Glavna dijagnostička metoda je test krvi u kojem su određena protutijela klase lgM.

Osobe koje su jednom imale hepatitis A imaju doživotni imunitet na ovaj oblik bolesti.

Hepatitis B je virusne prirode i jedna je od najčešćih i zaraznih bolesti. Ima dva oblika:

• akutna, koja se u 10% slučajeva razvija u kroničnu;
• kronična, što dovodi do brojnih komplikacija.

Postoje dva glavna načina prijenosa virusa - umjetni i prirodni. U prvom slučaju, prijenos virusa moguć je putem zaražene krvi koja ulazi u tijelo zdrave osobe tijekom različitih manipulacija (transfuzija krvi, transplantacija organa davatelja), prilikom posjeta stomatološkoj ordinaciji, kozmetičkom salonu, kao i korištenjem nesteriliziranih šprica i igala. Među prirodnim načinima prijenosa infekcije najčešći je seksualni način. Moguća je i tzv. Vertikalna infekcija koja se javlja tijekom poroda od bolesne majke prema djetetu.

Liječenje bolesti je složeno i zahtijeva integrirani pristup, koji ovisi o stadiju i obliku bolesti. Međutim, kako bi se postigao potpuni oporavak je gotovo nemoguće.

Pravovremenim cijepljenjem zaštitit ćete se i spriječiti infekciju hepatitisom B.

Hepatitis C u medicinskim krugovima poznat je kao HCV infekcija.

Odgovarajući na pitanje, koji je najopasniji hepatitis, liječnici zarazne bolesti kažu da je to hepatitis C.

Trenutno je poznato 11 genotipova HCV virusa, ali sve ih povezuje jedna značajka - prenose se samo preko zaražene krvi.

Ima sličnu kliničku sliku s hepatitisom B. Ona se manifestira iu akutnom iu kroničnom obliku. U ovom slučaju, prema statistikama, kronični oblik u 20% slučajeva završava cirozom ili rakom jetre. Posebno visok rizik od takvih komplikacija tipičan je za pacijente koji su u kontaktu s hepatitisom A i B.

Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji.

Trajanje liječenja i njegov ishod ovise o genotipu, obliku i stupnju hepatitisa, kao io dobi bolesnika i njegovom načinu života. Najučinkovitiji način liječenja bolesti je antivirusna terapija lijekovima nove generacije, među kojima je najučinkovitiji Interferon Alfa. Prema suvremenim studijama, pozitivan rezultat se postiže u 40-60% slučajeva.

Hepatitis D, također poznat kao delta hepatitis, nastaje kada je osoba zaražena virusom HDV. Karakterizira ga akutno, sve konzumirajuće oštećenje jetre i teško ga je liječiti. Stoga ga mnogi stručnjaci klasificiraju kao najopasniji hepatitis.

Za razliku od svih tipova hepatitisa, HDV virus nema vlastitu ovojnicu i ne može se samostalno razviti u ljudskom tijelu. Preduvjet za njegovu reprodukciju u ljudskom tijelu je prisutnost virusa hepatitisa B. Zato se samo ljudi s hepatitisom B mogu zaraziti delta hepatitisom.

Postoje dva oblika delta hepatitisa - akutni i kronični. Za akutni oblik bolesti karakterizira se prisutnost takvih simptoma:

• bol u desnom hipohondriju;
• groznica;
• boja tamne mokraće;
• mučnina i povraćanje;
• krvarenje iz nosa;
• ascites.

U kroničnom obliku bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili se ne manifestiraju dugo vremena.

Hepatitis E je oštećenje virusa u jetri koje se događa fekalno-oralnim putem. Kao Botkinova bolest, ovo oštećenje jetre prenosi se uglavnom s kontaminiranom vodom i hranom. Također se možete zaraziti krvlju.

Simptomi bolesti slični su znakovima Botkinove bolesti. Bolest započinje poremećajem probavnog sustava i povećanjem tjelesne temperature, nakon čega nastaje žutilo kože i bjeloočnice.

U većini slučajeva prognoza za pacijente je vrlo povoljna. Međutim, u slučaju infekcije u trećem tromjesečju trudnoće, bolest je vrlo teška i završava smrću fetusa, a ponekad i majčinom smrću.

Glavna razlika između hepatitisa E i drugih vrsta bolesti je ta da taj virus ne pogađa samo jetru, nego i bubrege.

Hepatitis F je slabo shvaćena vrsta bolesti. U svijetu se još uvijek provode laboratorijske studije s ciljem proučavanja etimologije virusa i glavnih metoda njegovog prijenosa. Budući da klinička slika virusa nije u potpunosti shvaćena, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu.

Međutim, sigurno je poznato da se ova infekcija prenosi krvlju i ima sljedeće faze:

• razdoblje inkubacije;
• preikterna faza;
• icterna faza;
• oporavak;
• razdoblje preostalih učinaka.

Hepatitis G je nedavno otkriven kod bolesnika zaraženog hepatitisom C. Zbog toga koncept takve infekcije često znači jedan od tipova hepatitisa C.

Trenutno je ovaj tip hepatitisa slabo shvaćen, međutim, poznate su metode infekcije hepatitisom G: utvrđeno je da se prenosi krvlju tijekom spolnog odnosa, kao i od majke do djeteta tijekom poroda.

otrovan

Pojavljuju se kao posljedica negativnog utjecaja na ljudsku jetru kemikalija, industrijskih otrova, kao i otrova biljnog podrijetla, alkohola i određenih lijekova.

Ovisno o izvoru infekcije, otpuštaju se ove vrste toksičnih upala jetre:

• Alkoholni - nastaje kao posljedica toksičnog učinka alkohola na jetru, što dovodi do metaboličkih poremećaja u hepatocitima i njihove zamjene masnim tkivom.
• Lijek se pojavljuje kod uzimanja hepatotoksičnih lijekova (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa itd.).
• Profesionalno - nastaje kada su industrijski otrovi (fenoli, aldehidi, pesticidi, arsen itd.) I druge štetne tvari izloženi ljudskom tijelu.

Moguće je ugovaranje toksičnog hepatitisa kroz dišne ​​organe, gastrointestinalni trakt, kao i taktilnom metodom.

autoimuni

Smatra se jednom od najrjeđih bolesti. Prema statističkim podacima, nalaze se u 50-100 slučajeva na 1 milijun ljudi, dok su uglavnom mlade žene bolesne u ranoj dobi.

Uzroci razvoja bolesti nisu sigurni, ali je utvrđeno da se javlja na pozadini oslabljenih funkcija imunološkog sustava, koje karakterizira velika oštećenja jetre i nekih drugih organa (npr. Gušterača).

Ovu bolest karakterizira niz specifičnih i nespecifičnih simptoma. Konkretno:

• teška žutica;
• boja tamne mokraće;
• izražena slabost i slabost;
• bol u desnom hipohondriju;
• svrbež;
• ascites;
• groznica;
• poliartritis.

Nemoguće je dijagnosticirati hepatitis i njegove tipove isključivo vanjskim znakovima. Odgovarajući na pitanja o tome je li hepatitis vidljiv na ultrazvuku i postoji li točna analiza, stručnjaci napominju da je potreban čitav niz studija kako bi se formulirala dijagnoza. Osobito govorimo o biokemijskim testovima krvi, ultrazvuku abdominalnih organa, kompjutorskoj tomografiji i biopsiji jetre.

Teško je odgovoriti na pitanje koji je hepatitis najstrašniji za osobu, jer svaki od poznatih tipova bolesti može izazvati ireverzibilne procese u jetri i dovesti do smrti. I premda danas postoje mnoge vrste hepatitisa, svake se godine otkriju nove podvrste koje mogu biti još opasnije za ljude. Stoga, kako bi se spriječilo da se jedna od najopasnijih bolesti na svijetu zarazi virusom, treba slijediti pravila osobne higijene, izbjeći slučajni spolni odnos i pravovremeno izvršiti cijepljenje.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Što je virusni hepatitis

Epidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Osim toga, treba napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo neovisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranog, odnosno zahvaćajući organizam u cjelini, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj. Upalno oštećenje jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, koji uključuje, na primjer, oštećenje jetre tijekom alkoholizma.

Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnom hepatitisu. Razlikuju se po podrijetlu (etiologiji) i tijeku, ali neki simptomi različitih tipova bolesti donekle su slični.

Klasifikacija virusnog hepatitisa

Klasifikacija virusnog hepatitisa je moguća na više načina:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

Još jedna karakteristična značajka virusnog hepatitisa je da se svatko može zaraziti. Naravno, ako postoje faktori kao što su transfuzija krvi ili rad s njom, ovisnost o drogama, promiskuitetni seks, rizik od zaraze ne samo hepatitisom B, već i HIV-om. Stoga bi, na primjer, medicinski stručnjaci trebali redovito darivati ​​krv za markere hepatitisa.

Ali možete se zaraziti i nakon transfuzije krvi, injekcije nesterilnom štrcaljkom, nakon operacije, posjeta stomatologu, kozmetičkom salonu ili manikuri. Stoga se krvni testovi na virusni hepatitis preporučuju svima koji su izloženi bilo kojem od tih faktora rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati ekstrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba protiv virusa može dovesti do izopačenog imunološkog odgovora na vlastita tkiva, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.

Stoga je jedini način zaštite od učinaka infekcije hepatitisom oslanjanje na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadno liječenje liječniku.

Obrasci hepatitisa C

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Adekvatnim i pravodobnim liječenjem, akutni hepatitis završava potpunim oporavkom pacijenta.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik praćen je teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, poremećaji metabolizma) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.

Život osobe je ugrožen kada se kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilnim liječenjem, smanjenim imunitetom, ovisnošću o alkoholu.

Uobičajeni simptomi hepatitisa

Žutost se pojavljuje u hepatitisu kao rezultat ulaska enzima bilirubina koji nije obrađen u jetri u krv. Ali nije rijetkost da ovaj simptom bude prisutan kod hepatitisa.

Tipično, hepatitis u početnom razdoblju bolesti pokazuje simptome gripe. Primijećeno je sljedeće:

• povećanje temperature;
• bolovi u tijelu;
• glavobolja;
• opća slabost.

Kao posljedica upalnog procesa, povećava se jetra pacijenta i rasteže omotnica, a istovremeno se može pojaviti patološki proces u žučnom mjehuru i gušterači. Sve to prati bol u desnom hipohondriju. Bol često ima dugu stazu, cviljenje ili dosadan karakter. Ali može biti oštar, intenzivan, paroksizmalan i dati desnoj lopatici ili ramenu.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A najrašireniji je u zemljama trećeg svijeta s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, ali izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su čak iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najkarakterističniji način prijenosa virusa su bliski kućni kontakti između ljudi i konzumiranje hrane ili vode onečišćene fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući i kroz prljave ruke, pa djeca najčešće obolijevaju.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a razdoblje oporavka nakon bolesti ponekad traje do šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (to jest, mogućnost uzimanja bolesti zbog kontakta s bolesnicima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika virusnog hepatitisa A smatra se najpovoljnijim s gledišta prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A provodi se uspješno, u pravilu, u bolnici. Tijekom bolesti pacijentima se preporuča mirovanje, posebna dijeta i hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru.

Profilacija hepatitisa A

Glavna mjera prevencije hepatitisa A je higijena. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakteriziraju teška oštećenja jetre. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje stvaranje antitijela na njega u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na detekciji specifičnih antitijela u krvnom serumu.

Virusni hepatitis B zadržava infektivnost u serumu na 30-32 stupnja Celzija tijekom 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzija - 15 godina, nakon zagrijavanja na 60 stupnjeva Celzija - na sat, i samo na 20 minuta ključanja potpuno nestaje. Zato je virusni hepatitis B tako čest u prirodi.

Kako se prenosi hepatitis B?

Infekcija hepatitisom B može se dogoditi kroz krv, kao i tijekom spolnog odnosa i vertikalno kroz majku do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima hepatitis B, poput Botkinove bolesti, počinje sa sljedećim simptomima:

• povećanje temperature;
• slabost;
• bol u zglobovima;
• mučnina i povraćanje.

Mogući su i simptomi kao što je zamračenje mokraće i promjena boje fecesa.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

• osip;
• povećana jetra i slezena.

Žutica za hepatitis B nije tipična. Oštećenje jetre može biti izuzetno ozbiljno i u složenim slučajevima dovodi do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti. Tretman koristi imunološke lijekove, hormone, hepatoprotektore, antibiotike.

Cijepljenje se koristi za prevenciju bolesti koja se obično provodi u prvoj godini života. Vjeruje se da je trajanje imunosti na hepatitis B nakon cijepljenja najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Hepatitis C ili post-transfuzijski hepatitis smatraju se najtežim oblikom virusnog hepatitisa. Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je u mladih ljudi. Učestalost se povećava.

Posttransfuzijski hepatitis se naziva bolest, jer se infekcija virusnim hepatitisom C najčešće javlja kroz krv - kroz transfuziju krvi ili nesterilne špriceve. Trenutno, sva donirana krv mora biti testirana na virus hepatitisa C. Manje često je moguće prijenos seksualnog prijenosa virusa ili vertikalni prijenos s majke na fetus.

Kako se prenosi hepatitis C

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao kod virusnog hepatitisa B): hematogeni (tj. Kroz krv) i genitalni. Najčešći način je hematogeni.

Kako se javlja infekcija?

Oko 10% bolesnika s izvorom hepatitisa C ostaje nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutni (relativno kratki period, teški tijek) i kronični (produljeni tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisima.

Simptomi hepatitisa obično se pojavljuju 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, to razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

• Gubitak apetita
• Bolovi u trbuhu.
• Tamni urin
• Svjetlo stolica.
• Žutica (žuta koža i bjeloočnica).

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne osjećaju nikakve simptome u ranim i čak kasnim stadijima bolesti. Stoga, nije neuobičajeno da se osoba iznenadi kada sazna da je bolestan nakon slučajnog testa krvi, primjerice, kada odlazi liječniku zbog prehlade.

Ako se simptomi ne pojave, najvjerojatnije će biti:

• Bol, nadutost, nelagodnost u jetri (desna strana).
• Groznica.
• Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
• Smanjen apetit.
• Gubitak težine
• Depresija.
• Žutica (žuta koža i bjeloočnica).
• Kronični umor, umor.
• Vaskularne "zvijezde" na koži.

U nekim slučajevima, kao posljedica imunološkog odgovora tijela, može doći do oštećenja ne samo u jetri, nego iu drugim organima. Na primjer, može se razviti stanje bubrega koje se naziva krioglobulinemija.

U ovom stanju, abnormalni proteini su prisutni u krvi, koji postaju tvrdi kako se temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica od osipa na koži do teškog zatajenja bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba imati na umu da se ikterički oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom intoksikacijom. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnosticiranja markera.

S obzirom na velik broj anikternih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti markersku dijagnozu osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prvenstveno intravenskih korisnika droga).

Laboratorijska dijagnostika akutne faze hepatitisa C temelji se na detekciji virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se otkrije RNA virusa hepatitisa C, poželjno je provesti genotipizaciju.

Detekcija serumskog IgG u antigene virusnog hepatitisa C ukazuje ili na prethodno prenijetu bolest, ili na kontinuiranu postojanost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim strašnim komplikacijama kojima može uzrokovati hepatitis C, u većini slučajeva tijek hepatitisa C je povoljan - dugi niz godina se virus hepatitisa C možda i ne manifestira.

U ovom trenutku, hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivo medicinsko praćenje. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, pri prvim znakovima aktivacije bolesti treba provoditi antivirusnu terapiju.

Trenutno koriste 2 antivirusna lijeka, koji se najčešće kombiniraju:

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.

Interferon-alfa ima mnogo nuspojava, posebno kada se daje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kao što se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga, liječenje treba provoditi pod obveznim liječničkim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih parametara i odgovarajuću korekciju doze lijeka.

Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Tradicionalni tretman često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C, ili do značajnog usporavanja progresije bolesti.

Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer ta bolest može dovesti do stvaranja malignog tumora jetre (tj. Raka) ili ciroze jetre.

Kod kombinacije hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje pacijenta može oštro pogoršati, tijek bolesti može biti kompliciran i smrtonosan.

Opasnost od virusnog hepatitisa C je i to da trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo koje može zaštititi zdravu osobu od infekcije, iako znanstvenici čine mnogo napora u ovom području prevencije virusnog hepatitisa.

Koliko živimo s hepatitisom C?

Na temelju medicinskih iskustava i istraživanja u ovom području, život s hepatitisom C je moguć i čak dovoljno dug. Uobičajena bolest, u drugim, kao i mnoge druge, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često hepatitis C ne napreduje, odnosno ne dovodi do ciroze jetre.

Moramo odmah reći da smrtni slučajevi obično nisu povezani s pojavom virusa, već s posljedicama njegovih učinaka na tijelo i općim poremećajima u radu različitih organa. Teško je naznačiti specifično razdoblje u kojem se događaju patološke promjene u tijelu pacijenta koje su nespojive s životom.

Različiti čimbenici utječu na brzinu progresije hepatitisa C:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ljudi s virusom ili patogenima koji su otkriveni u njihovoj krvi imaju više od 500 milijuna, a ti će se podaci svake godine povećavati. Broj pacijenata s cirozom jetre u proteklom desetljeću povećao se za 12 posto u svijetu. Prosječna dob je 50 godina.

Valja napomenuti da je u 30% slučajeva napredovanje bolesti vrlo sporo i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, fibrozne promjene u jetri su prilično beznačajne ili čak izostaju čak iu slučaju trajanja infekcije od nekoliko desetaka godina, pa se s hepatitisom C može živjeti prilično dugo. Dakle, sa složenim liječenjem, pacijenti žive 65-70 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što se njegov virus ne može razmnožavati u ljudskom tijelu u izolaciji. Za to mu treba "pomoćni virus", koji postaje virus hepatitisa B.

Stoga se delta hepatitis može smatrati ne kao samostalna bolest, nego kao komplicirajući tijek hepatitisa B, satelitske bolesti. Kada ta dva virusa koegzistiraju u tijelu pacijenta, javlja se težak oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti nalikuje tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće su i ozbiljnije.

Hepatitis E

Hepatitis E je po svojim karakteristikama sličan hepatitisu A. Međutim, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, u teškom obliku hepatitisa E, postoji izrazita šteta ne samo za jetru, nego i za bubrege.

Hepatitis E, poput hepatitisa A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s vrućom klimom i slabom opskrbom stanovništva vodom, a prognoza oporavka u većini slučajeva je povoljna.

Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G, posljednji član obitelji virusnog hepatitisa, sličan je virusnom hepatitisu C u svojim simptomima i znakovima, ali je manje opasan jer progresija infekcije hepatitisom C i rakom jetre svojstvenim hepatitisu C nije tipičan za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Lijekovi za hepatitis

Kakva vrsta liječnika za liječenje hepatitisa

Testovi hepatitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, dovoljan je biokemijski test krvi za određivanje koncentracije jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati zbog uništenja jetrenih stanica.

Biokemijski testovi krvi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Po biokemijskim parametrima može se dobiti dojam o tome kako se virus agresivno ponaša u odnosu na stanice jetre i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon tretmana.

Da bi se utvrdila infekcija s dvije druge vrste virusa, krv se testira na antigene i antitijela na hepatitis C i B. Moguće je brzo provesti krvne testove za hepatitis, bez mnogo vremena, ali njihovi rezultati omogućit će liječniku da dobije detaljne informacije.

Procjenjujući broj i omjer antigena i antitijela na virus hepatitisa, može se naučiti o prisutnosti infekcije, pogoršanju ili remisiji, kao io tome kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka iz analize krvi u dinamici, liječnik može prilagoditi svoj termin i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.

Dijeta hepatitisa

Dijeta hepatitisa je što benignija, jer je jetra izravno uključena u probavu. Kod hepatitisa je često potrebno djelomično hranjenje.

Preporučuje se isključiti proizvode koji aktivno potiču proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju jetru. Potrebno je slijediti režim pijenja i ograničiti unos soli.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, također je potrebna terapija lijekovima, ali pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Zbog prehrane, bol se smanjuje i cjelokupno stanje se poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, prehrana postaje stroža, tijekom razdoblja remisije - više slobodna.

U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti dijetu, jer je smanjenje opterećenja jetre ono što omogućuje usporavanje i ublažavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom

Hrana koja se može uključiti u prehranu s ovom dijetom:

• nemasno meso i riba;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• proizvode od mršavog brašna, duge kolače, jučerašnji kruh;
• jaja (samo protein);
• žitarice;
• povrće u kuhanom obliku.

Što ne jesti s hepatitisom

Sljedeće proizvode treba isključiti iz prehrane:

• masno meso, patka, guska, jetra, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso;
• krem, rjaženka, slani i masni sirevi;
• svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• ukiseljeno povrće;
• svježi luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, rajčica, cvjetača;
• maslac, mast, ulja za kuhanje;
• jaki čaj i kava, čokolada;
• alkoholna i gazirana pića.

Prevencija hepatitisa

Hepatitis A i hepatitis E, koji se prenose fekalno-oralnim putem, lako se mogu spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila:

• oprati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta;
• ne jesti neoprano povrće i voće;
• Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle u riziku postoji cjepivo protiv hepatitisa A, ali nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijske situacije prevalencije hepatitisa A, prije putovanja u područja neprikladna za hepatitis. Preporučuje se cijepljenje protiv hepatitisa A djelatnicima predškolskih ustanova i liječnika.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenose preko zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija se donekle razlikuje od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjeći kontakt sa krvlju zaražene osobe, te kako je minimalna količina krvi dovoljna za prijenos virusa hepatitisa. infekcija se može pojaviti kada se koristi jedna britva, škare za nokte itd. Svi ovi uređaji moraju biti individualni.

Što se tiče seksualnog prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali je ipak moguće, stoga bi se seksualni kontakt s neispitanim partnerima trebao odvijati samo pomoću kondoma. Povećava rizik od hepatitisa C tijekom spolnog odnosa tijekom menstruacije, defloracije ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s oslobađanjem krvi.

Cijepljenje se trenutno smatra najučinkovitijom zaštitom od infekcije hepatitisom B. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B dodano je obveznom rasporedu cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put da se cijepljenje provodi u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se adolescentima i odraslima na dobrovoljnoj osnovi, a stručnjaci u opasnosti preporučuju da se takva cijepljenja provode.

Podsjetimo da rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

• djelatnici zdravstvenih ustanova;
• pacijenti koji su primili transfuziju krvi;
• ovisnici.

Osim toga, ljudi koji žive ili putuju u područjima s raširenim virusom hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima s hepatitisom B ili nosiocima hepatitisa B.

Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C trenutno ne postoje. Stoga se njegova prevencija svodi na prevenciju ovisnosti o drogama, obvezno testiranje donirane krvi, objašnjenje rada adolescenata i mladih, itd.

Pitanja i odgovori o "virusnom hepatitisu"

Pitanje: Zdravo, što je zdrav nosilac hepatitisa C?

Odgovor: Nositelj hepatitisa C je osoba koja ima virus u krvi, ali se ne primjećuju nikakvi bolni simptomi. Ovo stanje može trajati godinama dok imunološki sustav zadržava bolest. Nositelji, koji su izvor zaraze, moraju stalno voditi brigu o sigurnosti svojih najmilijih i, ako žele postati roditelji, pažljivo pristupiti pitanju planiranja obitelji.

Pitanje: Kako ću znati da imam hepatitis?

Odgovor: Napravite test krvi na hepatitis.

Pitanje: Pozdrav! Imam 18 godina, hepatitis B i C su negativni, što to znači?

Odgovor: Analiza je pokazala odsutnost hepatitisa B i C.

Pitanje: Pozdrav! Moj muž ima hepatitis c. Nedavno sam imao posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana, usta mog muža su se napukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije izliječena. Jesu li poljupci bolji sve dok konačno ne zaraste?

Odgovor: Pozdrav! Bolje je otkazati, a proći ćete anti-hbs, ukupnu kvalitetu, PCR kvalitetu.

Pitanje: Pozdrav! Napravio sam manikuru u salonu, ozlijedio sam kožu, sada se brinem, nakon kojega mi je vremena potrebno za testiranje svih infekcija?

Odgovor: Pozdrav! Kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti kako biste odlučili o hitnom cijepljenju. Nakon 14 dana možete uzeti test krvi za RNA i DNK hepatitisa C i B.

Pitanje: Zdravo, molim pomoć: nedavno je dijagnosticiran kronični hepatitis B niske aktivnosti (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 u 3 st. Me / ml; alt i asth su normalni, drugi pokazatelji u biokemijskoj analizi) U redu, hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da liječenje nije potrebno, dijeta nije potrebna, međutim, ona je više puta naišla na informacije na raznim mjestima da se svi kronični hepatitisi liječe, pa čak i mali postotak potpunog oporavka. Možda bismo trebali početi liječenje? A ipak, ne prve godine koristim hormonski lijek koji je propisao liječnik. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali to je nemoguće otkazati, što onda?

Odgovor: Pozdrav! Redovito promatrati, dijeta, eliminirati alkohol, eventualno imenovanje hepatoprotektora. HTP trenutno nije potreban.

Pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao proći testove za liječničku komisiju i to je ono što je pronađeno: analiza za hepatitis B nije normalna. Imam li priliku proći liječnički pregled za ugovorne usluge s takvim rezultatima? Cijepljen sam protiv hepatitisa B 2007. godine. Simptomi se nikada ne primjećuju u vezi s jetrom. Žutica nije bila bolesna. Ništa nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzeo sam COTTER od 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom lica) ništa posebno.

Odgovor: Pozdrav! Vjerojatno je prenio virusni hepatitis B s oporavkom. Šansa ovisi o dijagnozi koju je postavila hepatološka komisija.

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, za hepatitis B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.

Pitanje: Što bi drugi članovi obitelji trebali učiniti ako otac ima hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C odnosi se na "krvne infekcije" osobe s parenteralnim mehanizmom infekcije - tijekom medicinskih manipulacija, transfuzija krvi, tijekom seksualnih kontakata. Dakle, na razini domaćinstva u obiteljskim žarištima za ostale članove obitelji ne postoji opasnost od infekcije.

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. ebenku 1 godina i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, za hepatitis B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.

Pitanje: Moj sin (25 godina) i snaha (22 godine) imaju hepatitis G, žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam još dva sina, 16 godina. Je li hepatitis j zarazan drugima? Mogu li imati djecu i kako će ova infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

Odgovor: Virusni hepatitis G ne prenosi se kućnim kontaktom i nije opasan za vaše mlađe sinove. Žena zaražena hepatitisom G može roditi zdravo dijete u 70-75% slučajeva. Budući da je to uglavnom rijetka vrsta hepatitisa, a još više za dva supružnika u isto vrijeme, da se isključe laboratorijske pogreške, preporučujem da ponovite ovu analizu, ali u drugom laboratoriju.

Pitanje: Koliko je cjepivo protiv hepatitisa B učinkovito? Koje nuspojave ima ovo cjepivo? Koji bi trebao biti plan cijepljenja, ako će žena zatrudnjeti za godinu dana? Koje su kontraindikacije?

Odgovor: Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (provedeno tri puta - 0, 1 i 6 mjeseci) je vrlo učinkovito, ne može sam po sebi dovesti do žutice i nema nuspojava. Kontraindikacije gotovo da i nema. Žene koje planiraju trudnoću i nisu imale rubeole i vodene kozice moraju, osim hepatitisa B, također biti cijepljene protiv rubeole i osipnica, ali ne kasnije od 3 mjeseca prije trudnoće.

Pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

Odgovor: Virusni hepatitis C treba liječiti uz tri glavna pokazatelja: 1) prisutnost sindroma citolize - povišeni ALT u cijelosti i 1:10 razrijeđeni serum; 2) pozitivan rezultat testa na protutijela klase imunoglobulina M na nuklearni antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) i 3) detekcija u krvi RNA virusa hepatitisa C metodom lančane polimerazne reakcije (PCR). Iako konačna odluka još uvijek mora uzeti liječnika.

Pitanje: Hepatitis A (žutica) pronađen je u našem uredu u našem uredu. Što da radimo? 1. Je li ured dezinficirati? 2. Kada ima smisla napraviti testove na žuticu? 3. Trebamo li sada ograničiti kontakt s obiteljima?

Odgovor: U uredu treba obaviti dezinfekciju. Analize se mogu poduzeti odmah (krv za AlT, antitijela za HAV - virus hepatitisa A imunoglobulina M i G klase). Preporučljivo je ograničiti kontakte s djecom (prije testiranja ili do 45 dana nakon otkrivanja slučaja bolesti). Nakon razjašnjavanja stanja zdravih neimunih zaposlenika (rezultati negativnih testova na IgG antitijela na HAV), preporučljivo je cijepiti protiv virusnog hepatitisa A, kao i hepatitisa B, kako bi se spriječile takve krize u budućnosti.

Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa? I kako se ne mogu razboljeti.

Odgovor: Virusi hepatitisa A i E prenose se hranom i pićem (tzv. Fekalno-oralni prijenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenose medicinskim manipulacijama, injekcijama (na primjer, među injicirajućim korisnicima droga koji koriste jednu špricu, jednu iglu i zajednički "shirk"), transfuzije krvi, tijekom kirurških operacija s instrumentima za višekratnu upotrebu, kao i seksualni kontakti (tzv. parenteralno, transfuzija krvi i spolni prijenos). Znajući prijenos virusnog hepatitisa, osoba u određenoj mjeri može kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolesti. Hepatitis A i B u Ukrajini dugo su cijepljeni, cijepljenja koja daju 100% jamstvo protiv pojave bolesti.

Pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Bio je liječen reaferonom + ursosan - bez rezultata. Što lijekove uzeti za prevenciju ciroze jetre.

Odgovor: Kod hepatitisa C je najučinkovitija kombinirana antivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijuna dnevno) + ribavirin (ili u kombinaciji s drugim lijekovima - nukleozidnim analozima). Proces liječenja je dug, ponekad i više od 12 mjeseci pod kontrolom ELISA, PCR i pokazatelja sindroma citolize (AlT u cijelosti i 1:10 razrijeđenog seruma), te u završnoj fazi - punktirajuću biopsiju jetre. Stoga je preporučljivo promatrati i podvrgnuti se laboratorijskom pregledu kod jednog liječnika - potrebno je razumjeti definiciju "nema rezultata" (doziranje, trajanje prvog tečaja, laboratorijski rezultati u dinamici uporabe lijekova, itd.).

Pitanje: Hepatitis C! Devetogodišnje dijete ima povišenu temperaturu svih 9 godina. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Hoće li uskoro pronaći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.

Odgovor: Temperatura nije glavni simptom kroničnog hepatitisa C. Stoga: 1) potrebno je isključiti druge uzroke povišene temperature; 2) odrediti aktivnost virusnog hepatitisa C prema tri glavna kriterija: a) aktivnost ALT u cjelini i 10:10 razrijeđeni serum; b) serološki profil - Ig Ig protutijela na HCV proteine ​​klasa NS4, NS5 i IgM na HCV nuklearni antigen; 3) testirati prisutnost ili odsutnost HCV RNA u krvi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR), kao i odrediti genotip otkrivenog virusa. Tek nakon toga bit će moguće govoriti o potrebi liječenja hepatitisa C. U ovom području danas postoje vrlo napredni lijekovi.

Pitanje: Je li moguće dojiti dijete ako majka ima hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je provjeriti majčino mlijeko i krv za hepatitis C RNA Ako je rezultat negativan, možete dojiti dijete.

Pitanje: Moj brat ima 20 godina. Godine 1999. otkriven je hepatitis B. Sada su pronašli hepatitis C. Ima pitanje. Ide li jedan virus u drugi? Može li se izliječiti? Je li moguće imati seks i imati djecu? On također ima 2 limfna čvora na stražnjoj strani glave, može li se testirati na HIV? Lijekovi nisu uzimali. Molim vas, odgovorite mi. Hvala vam. Tanya

Odgovor: Znate, Tanya, s velikom vjerojatnošću zaraze s dva virusa (HBV i HCV) javlja se tek kad ubrizgate drogu. Stoga, prije svega, potrebno je razjasniti ovu situaciju s bratom i, ako je potrebno, oporaviti se od ovisnosti o drogama. Lijekovi su kofaktor koji ubrzava nepovoljan tijek hepatitisa. Poželjno je testirati se na HIV. Jedan virus ne prelazi u drugi. Kronični virusni hepatitis B i C danas se liječe i ponekad vrlo uspješno. Seksualni život - s kondomom. Nakon tretmana djeca mogu imati.

Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A prenosi se s osobe na osobu putem fekalno-oralnog puta. To znači da osoba oboljela od hepatitisa A izlučuje viruse s izmetom, koji, uz nedovoljnu higijenu, može ući u hranu ili vodu i dovesti do infekcije druge osobe. Hepatitis A se često naziva "bolest prljavih ruku".

Pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Odgovor: Često je virusni hepatitis A asimptomatski ili pod krinkom druge bolesti (na primjer, gastroenteritis, gripa, obična prehlada), ali, u pravilu, neki od sljedećih simptoma mogu ukazivati ​​na prisutnost hepatitisa: slabost, povećan umor, pospanost, suza u djece i razdražljivost; smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, podrigivanje gorkim; bijeljeni feces; groznica do 39 ° C, zimica, znojenje; bol, osjećaj težine, nelagoda u desnom hipohondriju; tamnjenje urina - javlja se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova hepatitisa; žutica (pojava žute boje bjeloočnice, koža tijela, sluznica usta) obično se pojavljuje tjedan dana nakon početka bolesti, donoseći olakšanje pacijentovom stanju. Često su znakovi žutice s hepatitisom A potpuno odsutni.

Hepatitis C

Hepatitis C je antroponotska zarazna bolest jetre akutne ili kronične prirode uzrokovane virusom hepatitisa C.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno je 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženo virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C). Godišnja stopa smrtnosti za ovu bolest i povezane patologije je oko 700.000 slučajeva.

Nakon što je 70-ih godina 20. stoljeća utvrđena virusna priroda hepatitisa i izoliranje patogena tipova A i B, postavilo se pitanje klasifikacije drugih hepatitisa, čija je prisutnost potvrđena, ali nije bilo moguće identificirati vrstu virusa. Za takve bolesti, predloženo je ime "niti A niti B hepatitis" (ne-A, non-B hepatitis, ili NANBH). Tek 1994. godine potvrđena je prisutnost virusa hepatitisa C koji je izazvao odgovarajuću bolest (u daljnjem tekstu su označeni i D i E hepatitis). U isto vrijeme, uveden je obvezni pregled donorske krvi na prisutnost antitijela na HCV.

Specifična imunizacija (vakcinacija) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Često je akutna bolest asimptomatska, au 15-35% zaraženih osoba spontano se razgrađuje 3–6 mjeseci čak i bez specifičnog liječenja. U preostalih 45-85% bolesnika s akutnim hepatitisom C zabilježena je kronična upala, au oko trećine slučajeva to je komplicirano cirozom ili rakom jetre.

Glavne značajke ovog tipa hepatitisa, koje određuju njegovu ozbiljnost, su:

• visok postotak kronične bolesti;
• dugotrajni učinci opasni po život (ciroza i rak jetre);
• nedostatak djelotvornog etiotropnog liječenja (usmjerenog na uništavanje patogena);
• nemogućnost učinkovite imunizacije zbog visoke promjenjivosti virusa.

Sinonimi: virusni hepatitis C.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik hepatitisa C je RNA virus obitelji Flaviviridae, koji ima najmanje 6 genetskih tipova i oko 90 podtipova koji su postali uobičajeni u različitim regijama i određuju ozbiljnost bolesti.

Podtip 1a prevladava u sjevernoj Europi i Americi, 1b u Japanu, južnoj i istočnoj Europi, Aziji; podtipovi 2a i 2b najčešći su u Europi, Sjevernoj Americi, Japanu; Tip 3 je široko zastupljen u regiji jugoistočne Azije, Indo-Pakistanu. Podtip 3a zauzima drugo mjesto po učestalosti pojave u razvijenim zemljama; obično su zaraženi ljudima mlađim od 20 godina koji koriste droge koje se ubrizgavaju. Genotipovi 4 i 5 najčešći su u afričkim zemljama.

U Rusiji su genotipovi 1 i podtipovi 2a i 3a češći.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Glavni put prijenosa virusa je parenteralni:

• transfuzija zaražene krvi i njezinih proizvoda;
• medicinske, dijagnostičke i kozmetičke (estetske) manipulacije u uvjetima nepoštivanja sterilnosti (s kontaminacijom instrumenata zaraženom krvlju);
• zajedničko ubrizgavanje lijekova s ​​jednom iglom s nositeljem virusa hepatitisa C (prema statističkim podacima, svaki drugi injekcijski narkoman je zaražen HCV-om).

Osim parenteralnog puta infekcije, moguća je i vertikalna transmisija HCV-a s bolesne majke na dijete tijekom trudnoće i infekcije putem nezaštićenog spolnog kontakta. Udio ovih metoda zaraze ne iznosi više od 10–14% ukupnih slučajeva.

Infekcija hepatitisom C ne može biti:

• kada se koriste samo kućanski aparati (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti tragovi krvi);
• kad se rukuje, grli;
• kada se ljubi;
• kada dijelite hranu.

Glavni čimbenici rizika su:

• transfuzija krvi;
• izvođenje tetoviranja, manikure, injekcijskih postupaka, stomatoloških zahvata u nepouzdanim ustanovama;
• nezaštićeni seks s slučajnim partnerom;
• zajedničko ubrizgavanje droga;
• profesionalni kontakt s krvlju (radi se o medicinskim radnicima, vojnicima, djelatnicima hitnih službi).

Oblici bolesti

Glavni oblici virusnog hepatitisa C:

• akutna (manifestira se žučna, manifestna anikterična, subklinička);
• Infekcija HCV-pastom (akutni ishod, oporavak);
• kronični HCV [latentni (neprikazani ili subklinički), manifestni].

Ishodi kroničnog hepatitisa C:

• Ciroza HCV (kompenzirana ili dekompenzirana);
• hepatocelularni karcinom.

U skladu s težinom hepatitisa C:

• lako;
• umjerena ozbiljnost;
• teški;
• fulminantan (ozbiljan maligni).

Faza bolesti

Razlikuju se sljedeće faze hepatitisa C:

1. Inkubacijsko razdoblje.
2. Preicterična faza.
3. Icteric stage.
4. Reconvalescence (oporavak) ili prijelaz u kronični oblik.

Godišnja stopa smrtnosti za hepatitis C i povezane patologije iznosi oko 700.000 slučajeva.

simptomi

Period inkubacije bolesti traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku 2-3).

Akutni hepatitis C karakterizira benigni tijek, stanje se brzo normalizira, manifestacije bolesti su blage ili umjerene:

• neiskazani dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili tupa, pucanje bolova u desnom hipohondriju, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
• porast tjelesne temperature do subfebrilnog broja (oko trećine bolesnika bilježi), visoka temperatura nije karakteristična;
• povećana jetra;
• žućkasto bojenje kože i vidljive sluznice, ikteričnost sklera;
• mrlje od tamne mokraće, obezbojenje stolice.

Karakteristično je da je ozbiljnost bolesti kod akutnog hepatitisa C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa.

Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15–35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje mnogo godina, pa čak i desetljeća.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) simptomi akutnog i (naknadno) kroničnog hepatitisa više godina ne postoje, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, ponavljajuće težine u desnom hipohondru, nepodnošenja intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju, stanje nosača virusa određuje se nasumično tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darovanja krvi kao donora.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

• prisutnost epidemioloških podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentna točka (karakteristično je da približno polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (s ikteričnim oblikom bolesti);
• definicije IgM i IgG za HCV;
• detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
• promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• test pozitivnog timola.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja su spriječiti razvoj komplikacija i usporiti ili zaustaviti napredovanje. U tu svrhu dodjeljuju se:

• antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem (DAA);
• interferoni (uključujući PEG-interferon);
• imunomodulatore;
• gepatoprotektory;
• detoksikacijska terapija;
• sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
• vitaminska terapija;
• enzimski pripravci.

Prema nekim podacima, kompleksna farmakoterapija akutnog hepatitisa C pomoću DAAs i PEG-interferona tijekom 6 mjeseci u 98% slučajeva dovela je do izlječenja bolesnika i isključila transformaciju bolesti u kronični oblik.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hepatitisa C mogu biti:

• procesna kronologija (otprilike 80% slučajeva);
• ciroza jetre;
• hepatocelularni karcinom.

pogled

U 25-35% bolesnika s dijagnozom “kroničnog hepatitisa C” u razdoblju od 10 do 40 godina dolazi do degeneracije vezivnog tkiva tkiva jetre (ciroze) s mogućim fatalnim ishodom. U 30–40% bolesnika s kroničnom bolešću ciroza jetre će na kraju doživjeti malignu degeneraciju.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno je 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženo virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C).

Ako RNA virusa hepatitisa C traje duže od 6 mjeseci u krvi zaražene osobe, spontana razgradnja HCV infekcije je iznimno nevjerojatna.

prevencija

Specifična imunizacija (vakcinacija) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.

Glavne preventivne mjere:

• osobna higijena;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!