Fiziologija (Svezak 2)

9.9. FUNKCIJE ŽIVOTA

Anatomski položaj jetre na način da krv nosi hranjive tvari i druge tvari iz probavnog trakta, strukturne značajke, dotok krvi, limfna cirkulacija, specifičnost funkcija hepatocita određuju funkcije ovog organa. Prethodno je opisana funkcija sekrecije žuči jetre, ali ona nije jedina.

Također je važna barijerna funkcija jetre, koja se sastoji u neutralizaciji otrovnih spojeva koji se unose ili stvaraju u crijevima zbog djelovanja njegove mikroflore, lijekova koji se apsorbiraju u krv i dovode u jetru krvlju. Kemikalije se neutraliziraju enzimskom oksidacijom, redukcijom, metilacijom, acetilacijom, hidrolizom (1. faza) i naknadnom konjugacijom s brojnim tvarima (glukuronska, sumporna i octena kiselina, glicin, taurin itd. - 2. faza). Nisu sve tvari neutralizirane u dvije faze: neke - u jednoj ili bez izmjena - izvedene su u sastavu žuči i urina, posebno topljivi konjugati. Neutralizacija toksičnog amonijaka nastaje uslijed stvaranja ureje i kreatinina. Mikroorganizmi se neutraliziraju uglavnom fagocitozom i njihovom lizom.

Jetra je uključena u inaktivaciju niza hormona (glukokortikoidi, aldosteron, androgeni, estrogeni, inzulin, glukagon, brojni gastrointestinalni hormoni) i biogenih amina (histamin, serotonin, kateholamini).

Izlučivačka funkcija jetre izražava se u iscjedku iz krvi u sastavu žuči velikog broja tvari, koje se obično transformiraju u jetru, a to je njegovo sudjelovanje u pružanju homeostaze.

Jetra je uključena u metabolizam proteina: sintetizira

proteini u krvi (svi fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), aminokiselinska deaminacija i transaminacija, stvaranje ureje, glutamina, kreatina, faktora zgrušavanja krvi i fibrinolize (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII) antitrombin, antiplasmin). Žučne kiseline utječu na transportna svojstva krvnih proteina.

Jetra je uključena u metabolizam lipida: u njihovoj hidrolizi i apsorpciji, sintezi triglicerida, fosfolipida, kolesterola, žučnih kiselina, lipoproteina, acetonskih tijela, oksidaciji triglicerida. Uloga jetre u metabolizmu ugljikohidrata je velika: ovdje se provode procesi glikogeneze, glikogenolize, uključivanje glukoze, galaktoze i fruktoze u razmjenu, formiranje glukuronske kiseline.

Jetra je uključena u eritrokinetiku, uključujući uništavanje crvenih krvnih stanica, razgradnju hema, nakon čega slijedi stvaranje bilirubina.

Važnu ulogu jetre u metabolizmu vitamina (osobito masnoće topljivih A, D, E, K), čija se apsorpcija u crijevu događa uz sudjelovanje žuči. Određeni broj vitamina se odlaže u jetri i oslobađa kao metaboličke potrebe (A, D, K, C, PP). Depoziti u jetri su elementi u tragovima (željezo, bakar, mangan, kobalt, molibden itd.) I elektroliti. Jetra je uključena u imunopoezis i imunološke reakcije.

Navedeno je enterohepatična cirkulacija žučnih kiselina. Važno je da sudjeluju ne samo u hidrolizi i apsorpciji lipida, već iu drugim procesima. Žučne kiseline su regulatori kolera i kolesterola žuči, žučni pigmenti, aktivnost jetrenog citoenzima, utječu na transportnu aktivnost enterocita, resintezu triglicerida u njima, reguliraju proliferaciju, kretanje i odbacivanje enterocita iz crijevnih resica.

Regulatorni učinak žuči proteže se na izlučivanje želuca, gušterače i tankog crijeva, evakuacijsku aktivnost gastroduodenalnog kompleksa, motilitet crijeva, reaktivnost probavnih organa na neurotransmitore, regulatorne peptide i amine.

Žučne kiseline koje cirkuliraju u krvi utječu na mnoge fiziološke procese: s povećanjem koncentracije žučnih kiselina u krvi, fiziološki procesi su inhibirani - tu se očituje toksični učinak žučnih kiselina; njihov uobičajeni sadržaj u krvi podržava i potiče fiziološke i biokemijske procese.

Fiziologija jetre

Jetra je polifunkcionalni organ. On obavlja sljedeće funkcije.

1. Sudjeluje u metabolizmu proteina. Ova funkcija se izražava u razgradnji i preraspodjeli aminokiselina. U jetri se aminokiselinska deaminacija odvija uz pomoć enzima. Jetra igra ključnu ulogu u sintezi proteina plazme (albumin, globulini, fibrinogen). Jetra sadrži rezervne bjelančevine koje se koriste s ograničenim unosom proteina iz hrane.

2. Jetra je uključena u metabolizam ugljikohidrata. Glukoza i drugi monosaharidi koji ulaze u jetru pretvaraju se u glikogen, koji se deponira kao rezerva šećera. Mliječna kiselina i produkti razgradnje proteina i masti pretvaraju se u glikogen. Kada se konzumira glukoza, glikogen u jetri se pretvara u glukozu, koja ulazi u krv.

3. Jetra je uključena u metabolizam masti kroz djelovanje žuči na masti u crijevima, kao i izravno kroz sintezu lipida (kolesterola) i razgradnju masti s formiranjem ketonskih tijela. Oksidacija masnih kiselina odvija se u jetri. Jedna od najvažnijih funkcija jetre je stvaranje masti iz šećera. Uz suvišak ugljikohidrata i proteina prevladava lipogeneza, a kod nedostatka ugljikohidrata prevladava glikoneogeneza iz proteina. Jetra je debelo skladište.

4. Jetra je uključena u metabolizam vitamina. Svi vitamini topljivi u mastima apsorbiraju se u stijenci crijeva samo u prisutnosti žučnih kiselina koje izlučuje jetra. Neki vitamini se talože u jetri. Mnogi od njih su uključeni u kemijske reakcije u jetri. Neki se vitamini aktiviraju u jetri, prolazeći fosforilaciju.

5. Jetra sudjeluje u razmjeni steroidnih hormona i drugih biološki aktivnih tvari. Kolesterol se formira u jetri koja je prekursor steroidnih hormona. Odcjepljenje i inaktivacija mnogih hormona javlja se u jetri: tiroksin, aldosteron, AD G, inzulin itd.

6. Jetra igra važnu ulogu u održavanju homeostaze, zahvaljujući sudjelovanju u razmjeni hormona.

7. Jetra je uključena u metabolizam elemenata u tragovima. To utječe na apsorpciju željeza u crijevima i taloži ga. Jetra je skladište bakra i cinka. Sudjeluje u razmjeni mangana, kobalta itd.

8. Zaštitna (barijera) funkcija jetre očituje se u sljedećem. Prvo, mikrobi u jetri prolaze fagocitozu. Drugo, stanice jetre neutraliziraju endogene i egzogene toksične tvari. Sva krv iz gastrointestinalnog trakta kroz sustav portalnih vena ulazi u jetru, gdje neutralizira tvari kao što je amonijak (pretvara se u ureu). U jetri se toksične tvari pretvaraju u bezopasne spojeve (indol, skatol, fenol).

9. U jetri se sintetiziraju tvari koje su uključene u zgrušavanje krvi i komponente antikoagulantnog sustava.

Izlučivačka funkcija jetre povezana je s nastankom žuči, budući da su tvari izlučene jetrom dio žuči. Takve tvari uključuju bilirubin, tiroksin, kolesterol itd.

11. Jetra je deponija krvi.

12. Jetra je jedan od najvažnijih organa za proizvodnju topline.

13. Sudjelovanje jetre u procesima probave uglavnom je posljedica žuči koja se sintetizira u stanicama jetre.

Bile obavlja sljedeće funkcije:

1. Sudjeluje u procesima probave:

• emulgira masti, čime se povećava površina za hidrolizu njihove lipaze;

• otapa produkte hidrolize masti, što doprinosi njihovoj apsorpciji;

• povećava aktivnost enzima (pankreasa i crijeva), osobito lipaza;

• neutralizira kiseli želučani sadržaj;

• potiče apsorpciju vitamina topljivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli;

• sudjeluje u parijetalnoj probavi, olakšavajući fiksaciju enzima;

• pojačava motoričku i sekretornu funkciju tankog crijeva.

2. Stimulira stvaranje žuči i izlučivanje žuči.

3. Sudjeluje u hepato-intestinalnom krugu komponenti žuči - sastojci žuči ulaze u crijevo, apsorbiraju se u krv i ponovno se uključuju u sastav žuči.

4. Žuč ima bakteriostatski učinak - inhibira razvoj mikroba, sprječava razvoj gnojnih procesa u crijevu.

Nastajanje žuči. Kod ljudi se dnevno proizvede oko 500-1500 ml žuči. Proces stvaranja žuči - sekrecija žuči - je kontinuiran, a izlučivanje žuči - protok žuči u duodenum provodi se povremeno uglavnom zbog unosa hrane. Na prazan želudac, žuč u crijevu gotovo ne ulazi, nakuplja se u žučnom mjehuru. Prema tome, uobičajeno je razlikovati žuč od jetre i žuči, koji se donekle razlikuju u sastavu. Prolaskom žuči duž žučnih puteva i dok je u žučnoj kesici zbog apsorpcije vode i mineralnih soli dolazi do koncentracije žuči, dodaje se mucin, povećava se gustoća i smanjuje pH (6,0-7,0), zbog formiranja žučnih kiselina i apsorpcije. bikarbonati.

Nastajanje žuči provodi se sljedećim mehanizmima:

• aktivno izlučivanje komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima;

• aktivan i pasivan transport određenih tvari iz krvi (voda, glukoza, elektroliti, vitamini, hormoni itd.);

• reapsorpcija vode i određenih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura.

Proces stvaranja žuči odvija se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Čin jedenja, različite vrste hrane koje se uzimaju pojačavaju formiranje žuči, tj. Stvaranje žuči se mijenja kada su receptori gastrointestinalnog trakta i unutarnjih organa nadraženi, a također i uvjetno-refleksni.

Humoralni podražaji nastajanja žuči su: sama žuč, sekretin, glukagon, gastrin, kolecistokinin-pankreoimin.

Iritacija vagusnih živaca, uvođenje žučnih kiselina i visoki sadržaj visokovrijednih proteina u njima pojačavaju stvaranje žuči i oslobađanje organskih komponenata s njim.

Izlučivanje žuči. Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i dvanaesniku, kao i stanja sfinktera, mišićnog tonusa koji osigurava smjer kretanja žuči. Tijekom probave, zbog kontrakcije žučnog mjehura, pritisak u njemu naglo se povećava i osigurava oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crijevo kroz otvor Oddi-sfinkter. Jaki uzročnici bilijarnog izlučivanja su mlijeko, žumanjak, masti. Nakon 3-6 sati nakon jela, izlučivanje žuči se smanjuje i žuč ponovno počinje nakupljati u žučnom mjehuru.

Refleksni učinci na bilijarni proces provode se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno uz sudjelovanje različitih refleksa iz mnogih receptora, uključujući receptore iz usne šupljine, želuca i dvanaesnika.

Hormocelocistokinin-pankreozmin igra glavnu ulogu kao humoralni stimulatori izlučivanja žuči, što uzrokuje kontrakcije žučnog mjehura. Kontrakcije žučnog mjehura uzrokuju:

Fiziologija funkcije jetre

Jetra je najveća žlijezda osobe - njezina je težina oko 1,5 kg. Metaboličke funkcije jetre su izuzetno važne za održavanje vitalnosti organizma. Razmjena proteina, masti, ugljikohidrata, hormona, vitamina, neutralizacija mnogih endogenih i egzogenih tvari. Izlučujuća funkcija - izlučivanje žuči, neophodno za apsorpciju masti i stimuliranje crijevne peristaltike. Dnevno se izlučuje oko 600 ml žuči.

Jetra je organ koji djeluje kao deponija krvi. Može se deponirati do 20% ukupne mase krvi. U embriogenezi jetra obavlja hematopoetsku funkciju.
Struktura jetre. U jetri se ističu epitelni parenhim i stromi vezivnog tkiva.

Jetreni lobul je strukturno-funkcionalna jedinica jetre.

Strukturne i funkcionalne jedinice jetre su jetrene ložnje s brojem od oko 500 tisuća, a jetrene lobule su u obliku šesterostranih piramida promjera do 1,5 mm i nešto veće visine u čijem središtu je središnja vena. Zbog specifičnosti hemomikro-cirkulacije, hepatociti u različitim dijelovima zdjele su u različitim uvjetima opskrbe kisikom, što utječe na njihovu strukturu.

Stoga se središnja, periferna i srednja zona smještena između njih razlikuju u lobulama. Osobitost opskrbe krvi u jetri je da se intralobularna arterija i vena koje se šire od oko lobularne arterije i vene spajaju, a zatim se miješana krv kreće duž hemokapilija u radijalnom smjeru prema središnjoj veni. Intra lobularne hemokapilarice idu između jetrenih greda (trabekule). Oni imaju promjer do 30 mikrona i pripadaju sinusoidnom tipu kapilara.

Dakle, mješovita krv (venska - iz sustava portalne vene i arterijske - iz jetrene arterije) teče iz unutar lobularnih kapilara iz periferije u središte lobule. Stoga su hepatociti periferne zone lobula u povoljnijim uvjetima opskrbe kisikom od onih u središtu lobula.
Na interlobularnom vezivnom tkivu, normalno slabo razvijenim, prolaze krvne i limfne žile, kao i izlučni kanali. U pravilu, interlobularna arterija, interlobularna vena i interlobularni izlučni kanal idu zajedno, tvoreći takozvanu jetrenu trijadu. Kolektivne vene i limfne žile prolaze na nekoj udaljenosti od triada.

Hepatocitima. Epitel jetre.

Epitel jetre sastoji se od hepatocita, koji čine 60% svih stanica jetre. Aktivnost hepatocita povezana je s izvođenjem većine funkcija koje su karakteristične za jetru. Međutim, ne postoji stroga specijalizacija između stanica jetre i stoga isti hepatociti proizvode i egzokrinu sekreciju (žuč) i endokrini sekret kao brojne tvari koje ulaze u krvotok.

Hepatociti su odvojeni uskim prorezima (disse prostor) - sinusoidi ispunjeni krvlju, s porama u zidovima. Od dva susjedna hepatocita, žuč se skuplja u žučnim kapilarama> Genirgovim kanalikulima> interlobularnim kanalićima> jetrenom kanalu. Od njega polazi cistični kanal do žučnog mjehura. Jetreni + cistični kanal = zajednički žučni kanal u duodenum.

Sastav i funkcija žuči.

Uz žuč izlučuje metaboličke produkte: bilirubin, lijekove, toksine, kolesterol. Žučne kiseline su potrebne za emulgiranje i apsorpciju masti. Žuč se formira pomoću dva mehanizma: ovisna o LCD-u i neovisna.

Žuč u jetri: izotonična krvna plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (žuti). Žučne kiseline (mogu stvarati micele, deterdžente), kolesterol, fosfolipide.
U žučnim kanalima, žuč je modificirana.

Cistična žuč: voda se resorbira u koncentraciji orgulja u mokraćnom mjehuru. tvari. Aktivni transport Na, a zatim Cl, HCO3.
Žučne kiseline cirkuliraju (ekonomično). Istaknite se u obliku micela. Apsorbira se u crijevu pasivno, u ileumu aktivno.
Žuči se proizvode hepatocitima

Komponente žuči su:
• Žučne soli (= steroidi + aminokiseline) Deterdženti koji mogu reagirati s vodom i lipidima stvaranjem u vodi topljivih masnih čestica
• Žučni pigmenti (rezultat razgradnje hemoglobina)
• Kolesterol

- Žuč je koncentrirana i deponirana u žučnom mjehuru i oslobađa se tijekom kontrakcije.
- Oslobađanje žuči stimulira se vagusom, sekretinom i kolecistokininom

Žuta i žuta.

Tri važne napomene:

  • žuč se formira kontinuirano, i povremeno se oslobađa (jer se nakuplja u žuči);
  • žuč ne sadrži probavne enzime;
  • žuč je i tajna i izmet.

SASTAV PRSKE: žučni pigmenti (bilirubin, biliverdin - toksični proizvodi metabolizma hemoglobina. Izlučuje se iz unutarnjeg tijela tijela: 98% žuči iz probavnog trakta i 2% bubrega); žučne kiseline (izlučene hepatocitima); kolesterol, fosfolipidi, itd. Jetreni žuč je slabo alkalna (zbog bikarbonata).
U žuči se žuč koncentrira, postaje vrlo tamna i gusta. Volumen mjehurića 50-70 ml. U jetri se dnevno proizvede 5 litara žuči, a 500 ml izlučuje u duodenum. Stvari u mjehuru i kanali se formiraju (A) s viškom kolesterola i (B) smanjenjem pH kada žuč stagnira u mjehuru (pH)

jetra

Jetra je vanjska žlijezda koja izlučuje svoju tajnu u duodenum. Ime je dobila od riječi "pećnica", jer jetra ima najvišu temperaturu u usporedbi s drugim organima. Jetra je složen "kemijski laboratorij" u kojem su procesi povezani s formiranjem topline. Jetra aktivno sudjeluje u probavi. Osim u probavnom sustavu, jetra obavlja i niz drugih važnih funkcija, o čemu će biti riječi u nastavku. Kroz njega prolaze gotovo sve tvari, uključujući i lijekove koji se, kao i toksični proizvodi, neutraliziraju.

Digestivna funkcija jetre

Ova se funkcija može podijeliti na sekrecijsku ili žučnu (kolereznu) i izlučnu ili žučnu ekskreciju (holekineza). Izlučivanje žuči se javlja neprekidno i žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru, a sekrecija žuči - samo tijekom probave (3–12 min nakon početka obroka). Istovremeno se žuč najprije izlučuje iz žučnog mjehura, a zatim iz jetre u dvanaesnik. Stoga, govoriti o žuči jetre i žuči.

Tijekom dana odvaja se 500 - 1500 ml žuči. Nastaje u stanicama jetre - hepatocitima, koji su u dodiru s kapilarama. Iz krvne plazme izlaze brojne tvari pomoću pasivnog i aktivnog transporta u hepatocite: voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, itd. Žučne kiseline i žučni pigmenti nastaju u hepatocitima, a zatim se sve tvari iz hepatocita izlučuju u žučne kapilare. Zatim, žuč ulazi u žučnu jetru. Potonji se ulazi u zajednički žučni kanal, iz kojeg odlazi cistični kanal. Iz zajedničkog žučnog kanala ulazi duodenum.

Žuč u jetri ima zlatno žutu boju, vezikularno - tamnosmeđu; pH jetrene žuči je 7,3–8,0, relativna gustoća je 1,008–1,015; PH žučnog mjehura je 6,0 - 7,0 uslijed apsorpcije bikarbonata, a relativna gustoća je 1,026-1,048.

Žuči se sastoji od 98% vode i 2% suhog ostatka, što uključuje organske tvari: žučne soli, žučne pigmente - bilirubin i biliverdin, kolesterol, masne kiseline, lecitin, mucin, ureu, mokraćnu kiselinu, vitamine A, B, C; mala količina enzima: amilaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksidaza, kao i aminokiselina i glukokortikoida; anorganske tvari: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. U žučnoj kesici koncentracija svih tih tvari je 5-6 puta veća nego u jetrenoj žuči.

Kolesterol - 80% se formira u jetri, 10% - u tankom crijevu, ostatak - u koži. Sintetizira se oko 1 g kolesterola dnevno. Sudjeluje u formiranju micela i hilomikrona i samo 30% se apsorbira iz crijeva u krv. Ako se izlučivanje kolesterola oslabi (u slučaju bolesti jetre ili abnormalne prehrane), javlja se hiperkolesterolemija, koja se manifestira ili kao ateroskleroza ili holelitijaza.

Žučne kiseline sintetiziraju se iz kolesterola. U interakciji s aminokiselinama glicinom i taurinom, one tvore soli glikolne kiseline (80%) i taurokolne kiseline (20%). Oni doprinose emulzifikaciji i boljoj apsorpciji masnih kiselina i vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) u krv. Zbog hidrofilnosti i lipofilnosti, masne kiseline mogu tvoriti micele s masnim kiselinama i emulgirati potonje.

Žučni pigmenti - bilirubin i biliverdin daju žuču specifičnu žuto-smeđu boju. Eritrocit i hemoglobin uništavaju se u jetri, slezeni i koštanoj srži. Prvo, bioverdin se formira iz propalog hema, a zatim bilirubina. Nadalje, zajedno s proteinom u neotopljenom obliku u vodi, bilirubin s krvlju transportira se u jetru. Postoji, spajanje s glukuronske kiseline i sumporne kiseline, formira u vodi topljiv konjugata koji se odlikuju jetrenih stanica u žučovoda i duodenuma, odakle konjugata djelovanjem crijevne mikroflore odcjepljuju glukuronsku kiselinu i nastale sterkobilin donoseći izmet odgovarajućih boja, i nakon apsorpcije iz crijeva u krvi, a zatim u urinu - urobilin, bojenje urina žuto. Kada su stanice jetre oštećene, na primjer, infektivni hepatitis ili začepljenje žučnih puteva kamenjem ili tumorom, žučni pigmenti se nakupljaju u krvi, pojavljuje se žuta boja bjeloočnice i kože. Uobičajeno, sadržaj bilirubina u krvi je 0,2-1,2 mg%, ili 3,5–19 µmol / l (ako je više od 2-3 mg%, javlja se žutica).

Funkcije jetre: njezina glavna uloga u ljudskom tijelu, njihov popis i karakteristike

Jetra je trbušni žljezdani organ u probavnom sustavu. Nalazi se u desnom gornjem kvadrantu trbuha ispod dijafragme. Jetra je vitalni organ koji podupire gotovo svaki drugi organ u jednom ili drugom stupnju.

Jetra je drugi najveći organ tijela (koža je najveći organ), težine oko 1,4 kilograma. Ima četiri režnjeva i vrlo mekanu strukturu, ružičasto-smeđe boje. Također sadrži nekoliko žučnih putova. Postoje brojne važne funkcije jetre, o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Fiziologija jetre

Razvoj ljudske jetre počinje tijekom trećeg tjedna trudnoće i dostiže zrelu arhitekturu na 15 godina. Svoju najveću relativnu veličinu doseže, 10% od težine fetusa, oko devetog tjedna. To je oko 5% tjelesne težine zdravog novorođenčeta. Jetra čine oko 2% tjelesne težine kod odrasle osobe. Težak je oko 1400 g kod odrasle žene i oko 1800 g kod muškarca.

Gotovo je potpuno iza rebra, ali se donji rub može osjetiti duž desnog obalnog luka tijekom udisanja. Sloj vezivnog tkiva, nazvan Glissonova kapsula, pokriva površinu jetre. Kapsula se proteže na sve osim najmanjih posuda u jetri. Ligament polumjeseca veže jetru na trbušnu stijenku i dijafragmu, dijeleći je u veliki desni lav i mali lijevi režanj.

Godine 1957. francuski kirurg Claude Kuynaud opisao je 8 segmenata jetre. Od tada je u radiografskim studijama opisano prosječno dvadeset segmenata na temelju raspodjele opskrbe krvlju. Svaki segment ima svoje neovisne vaskularne grane. Izlučivačku funkciju jetre predstavljaju grane žuči.

Svaki se segment dalje dijeli na segmente. Oni su obično predstavljeni kao diskretni heksagonalni skupovi hepatocita. Hepatociti se skupljaju u obliku ploča koje se protežu od središnje vene.

Za što je odgovoran svaki od jetrenih režnjeva? Oni služe arterijskim, venskim i žučnim žilama na periferiji. Rezovi ljudske jetre imaju malo vezivno tkivo koje razdvaja jedan režanj od drugog. Nedostatak vezivnog tkiva otežava identificiranje portalnih trakta i granica pojedinih režnjeva. Središnje vene se lakše identificiraju zbog velikog lumena i zato što im nedostaje vezivno tkivo koje zahvaća procesne žile portala.

  1. Uloga jetre u ljudskom tijelu je raznolika i obavlja više od 500 funkcija.
  2. Pomaže u održavanju glukoze u krvi i drugih kemikalija.
  3. Izlučivanje žuči igra važnu ulogu u probavi i detoksikaciji.

Zbog velikog broja funkcija, jetra je osjetljiva na brzo oštećenje.

Što funkcionira jetra

Jetra igra važnu ulogu u funkcioniranju tijela, detoksikaciji, metabolizmu (uključujući regulaciju skladištenja glikogena), regulaciji hormona, sintezi proteina, cijepanju i razgradnji crvenih krvnih stanica, ako je kratko. Glavne funkcije jetre uključuju proizvodnju žuči, kemikalije koja uništava masti i čini ih lakše probavljivim. Provodi proizvodnju i sintezu nekoliko važnih elemenata plazme, a pohranjuje i neke vitalne hranjive tvari, uključujući vitamine (osobito A, D, E, K i B-12) i željezo. Sljedeća funkcija jetre je pohranjivanje jednostavnog glukoznog šećera i pretvaranje u korisnu glukozu ako razina šećera u krvi padne. Jedna od najpoznatijih funkcija jetre je sustav za detoksikaciju, koji uklanja otrovne tvari iz krvi, kao što su alkohol i droge. Također uništava hemoglobin, inzulin i održava razinu hormona u ravnoteži. Osim toga, uništava stare krvne stanice.

Koje su druge funkcije jetre u ljudskom tijelu? Jetra je vitalna za zdravu metaboličku funkciju. Pretvara ugljikohidrate, lipide i proteine ​​u korisne tvari, kao što su glukoza, kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini, koji se zatim koriste u različitim stanicama cijelog tijela. Jetra uništava neprikladne dijelove proteina i pretvara ih u amonijak i na kraju uree.

razmjena

Koja je metabolička funkcija jetre? To je važan metabolički organ, a njegova metabolička funkcija kontroliraju inzulin i drugi metabolički hormoni. Glukoza se pretvara u piruvat glikolizom u citoplazmi, a piruvat se zatim oksidira u mitohondrijima da bi se proizveo ATP kroz TCA ciklus i oksidacijsku fosforilaciju. U isporučenom stanju, glikolitički proizvodi se koriste za sintezu masnih kiselina putem lipogeneze. Masne kiseline dugog lanca uključene su u triacilglicerol, fosfolipide i / ili estere kolesterola u hepatocitima. Ovi kompleksni lipidi su pohranjeni u kapljicama lipida i membranskim strukturama ili se izlučuju u cirkulaciju u obliku čestica s niskom gustoćom lipoproteina. U stanju gladovanja, jetra ima sposobnost izlučivanja glukoze putem glikogenolize i glukoneogeneze. Tijekom kratkog posta, glukoneogeneza jetre glavni je izvor endogene proizvodnje glukoze.

Glad također doprinosi lipolizi u masnom tkivu, što dovodi do oslobađanja neesterificiranih masnih kiselina, koje se pretvaraju u ketonska tijela u mitohondrijima jetre, usprkos β-oksidaciji i ketogenezi. Ketonska tijela osiguravaju metaboličko gorivo za ekstrahepatična tkiva. Temelji se na ljudskoj anatomiji, energetski metabolizam jetre je strogo reguliran neuronskim i hormonalnim signalima. Dok simpatički sustav stimulira metabolizam, parasimpatički sustav suzbija glukoneogenezu u jetri. Inzulin potiče glikolizu i lipogenezu, ali inhibira glukoneogenezu, a glukagon se protivi djelovanju inzulina. Mnogi transkripcijski faktori i koaktivatori, uključujući CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α i CRTC2, kontroliraju ekspresiju enzima koji kataliziraju ključne faze metaboličkih putova, kontrolirajući tako energetski metabolizam u jetri. Nenormalan energetski metabolizam u jetri pridonosi inzulinskoj rezistenciji, dijabetesu i bezalkoholnim masnim bolestima jetre.

zaštitni

Funkcija barijere jetre je zaštita između portalne vene i sistemskih cirkulacija. Retikulo-endotelijalni sustav je djelotvorna barijera protiv infekcije. Djeluje i kao metabolički pufer između vrlo raznolikog crijevnog sadržaja i portalne krvi i čvrsto kontrolira cirkulaciju. Upijanjem, očuvanjem i oslobađanjem glukoze, masti i aminokiselina, jetra igra vitalnu ulogu u homeostazi. Također pohranjuje i oslobađa vitamine A, D i B12. Metabolizira ili neutralizira većinu biološki aktivnih spojeva koji se apsorbiraju iz crijeva, kao što su lijekovi i bakterijski toksini. Obavlja mnoge iste funkcije uz uvođenje sistemske krvi iz jetrene arterije, obradom ukupno 29% srčanog volumena.

Zaštitna funkcija jetre je uklanjanje štetnih tvari iz krvi (kao što su amonijak i toksini), a zatim ih neutralizira ili pretvara u manje štetne spojeve. Osim toga, jetra transformira većinu hormona i mijenja ih u druge manje ili više aktivne proizvode. Pregradnu ulogu jetre predstavljaju Kupferove stanice - apsorbiraju bakterije i druge strane tvari iz krvi.

Sinteza i cijepanje

Većina proteina plazme sintetizira se i izlučuje u jetri, od kojih je najčešći albumin. Mehanizam njegove sinteze i izlučivanja nedavno je detaljnije prikazan. Sinteza polipeptidnog lanca započinje na slobodnim poliribozomima s metioninom kao prvom amino kiselinom. Sljedeći segment proizvedenog proteina je bogat hidrofobnim aminokiselinama, koje vjerojatno posreduju vezanje poliribosoma koji sintetiziraju albumin na endoplazmatsku membranu. Albumin, zvan prealbumin, prenosi se u unutarnji prostor granularnog endoplazmatskog retikuluma. Prealbumin se reducira do proalbumina hidrolitičkim cijepanjem 18 aminokiselina s N-terminusa. Proalbumin se transportira u Golgijev aparat. Konačno, pretvara se u albumin neposredno prije izlučivanja u krvotok uklanjanjem još šest N-terminalnih aminokiselina.

Neke metaboličke funkcije jetre u tijelu izvode sintezu proteina. Jetra je odgovorna za mnoge različite proteine. Endokrini proteini koje proizvodi jetra uključuju angiotenzinogen, trombopoetin i inzulinu sličan faktor rasta I. U djece, jetra je primarno odgovorna za sintezu hema. Kod odraslih osoba koštana srž nije aparat za proizvodnju hema. Ipak, odrasla jetra obavlja sintezu od 20% hema. Jetra igra ključnu ulogu u proizvodnji gotovo svih proteina plazme (albumina, alfa-1-kiselog glikoproteina, većine kaskada koagulacije i fibrinolitičkih puteva). Poznati izuzeci: gama globulini, faktor III, IV, VIII. Proteini koje proizvodi jetra: S protein, C protein, Z protein, inhibitor aktivatora plazminogena, antitrombin III. Proteini ovisni o vitaminu K sintetizirani u jetri uključuju: Faktore II, VII, IX i X, protein S i C.

endokrin

Svakoga dana u jetri se izlučuje oko 800-1000 ml žuči, koja sadrži žučne soli, potrebne za probavu masti u prehrani.

Žuči je također medij za oslobađanje određenih metaboličkih otpada, lijekova i otrovnih tvari. Iz jetre, sustav kanala prenosi žuč u zajednički žučni kanal, koji se prazni u duodenum tankog crijeva i spaja na žuč, gdje se koncentrira i skladišti. Prisutnost masti u dvanaesniku potiče protok žuči iz žučnog mjehura u tanko crijevo.

Proizvodnja vrlo važnih hormona odnosi se na endokrine funkcije ljudske jetre:

  • Inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1). Hormon rasta koji se oslobađa iz hipofize povezuje se s receptorima na stanicama jetre, što uzrokuje njihovu sintezu i lučenje IGF-1. IGF-1 ima učinke slične inzulinu, budući da se može vezati na receptor za inzulin i također stimulira rast tijela. Gotovo sve vrste stanica reagiraju na IGF-1.
  • Angiotenzin. On je prekursor angiotenzina 1 i dio je sustava Renin-Angiotenzin-Aldosteron. Pretvara se u angiotenzinski renin, koji se zatim pretvara u druge supstrate koji djeluju na povećanje krvnog tlaka tijekom hipotenzije.
  • Trombopoietin. Sustav negativnih povratnih informacija radi na održavanju tog hormona na odgovarajućoj razini. Omogućuje razvoj matičnih stanica kostne srži u megakariocite, prekursore trombocita.

hematopoetskih

Koje su funkcije jetre u procesu stvaranja krvi? U sisavaca, ubrzo nakon što progenitorske stanice jetre upadnu u okolnu mezenhimu, jetra fetusa kolonizira hematopoetske ishodišne ​​stanice i privremeno postaje glavni krvotvorni organ. Istraživanja na ovom području pokazala su da nezrele stanice jetrenih progenitora mogu stvoriti okruženje koje podržava hematopoeze. Međutim, kada su progenitorske stanice jetre potaknute da uđu u zreli oblik, rezultirajuće stanice više ne mogu podržavati razvoj krvnih stanica, što je u skladu s kretanjem hematopoetskih matičnih stanica iz jetre fetusa u odraslu koštanu srž. Ove studije pokazuju da postoji dinamička interakcija između krvi i parenhimskih odjeljaka unutar jetre fetusa, koja kontrolira vrijeme i hepatogeneze i hematopoeze.

imunološka

Jetra je najvažniji imunološki organ s visokom izloženošću cirkulirajućim antigenima i endotoksinima iz crijevne mikrobiote, posebno obogaćen urođenim imunološkim stanicama (makrofagi, kongenitalne limfoidne stanice povezane s T stanicama nepromjenjivih sluznica). U homeostazi mnogi mehanizmi potiskuju imunološke odgovore, što dovodi do ovisnosti (tolerancije). Tolerancija je također važna za kronično postojanje hepatotropnih virusa ili uzimanje alografta nakon transplantacije jetre. Funkcija neutralizacije jetre može brzo aktivirati imunitet kao odgovor na infekcije ili oštećenje tkiva. Ovisno o osnovnoj bolesti jetre, kao što su virusni hepatitis, kolestaza ili ne-alkoholni steatohepatitis, različiti okidači posreduju u aktivaciji imunološke stanice.

Konzervativni mehanizmi, kao što su modeli molekularnog hazarda, signali receptora nalik na naplatu ili aktivacija upale, potiču upalne reakcije u jetri. Ekscitatorska aktivacija hepatoceluloznih i Kupffer-ovih stanica dovodi do kemokin-posredovane infiltracije neutrofila, monocita, prirodnih stanica ubojica (NK) i prirodnih T-stanica ubojica (NKT). Krajnji rezultat intrahepatičnog imunološkog odgovora na fibrozu ovisi o funkcionalnoj raznolikosti makrofaga i dendritskih stanica, ali i o ravnoteži između proupalnih i protuupalnih populacija T stanica. Ogroman napredak u medicini pomogao je razumjeti fino podešavanje imunih reakcija u jetri od homeostaze do bolesti, što ukazuje na obećavajuće ciljeve za buduće liječenje akutnih i kroničnih bolesti jetre.

Fiziologija jetre.

Jetra je najveći organ. Težina odrasle osobe je 2,5% ukupne tjelesne težine. Za 1 minutu, jetra prima 1350 ml krvi i to je 27% minuta volumena. Jetra dobiva i arterijsku i vensku krv.

  • Arterijski protok krvi - 400 ml u minuti. Arterijska krv teče kroz jetrenu arteriju.
  • Vinski protok krvi - 1500 ml u minuti. Venska krv ulazi u portalnu venu iz želuca, tankog crijeva, gušterače, slezene i djelomično debelog crijeva. Upravo kroz portalnu venu hranjive tvari i vitamini dolaze iz probavnog trakta. Jetra hvata te supstance i zatim ih distribuira drugim organima.

Važna uloga jetre pripada razmjeni ugljika. Ona održava razinu šećera u krvi, kao deponij glikogena. Regulira sadržaj lipida u krvi, a posebno lipoproteine ​​niske gustoće, koje izlučuje. Važnu ulogu u odjelu proteina. Svi proteini plazme nastaju u jetri.

Jetra obavlja neutralizirajuću funkciju u odnosu na toksične tvari i lijekove.

Obavlja sekrecijsku funkciju - stvaranje žuči u jetri i uklanjanje žučnih pigmenata, kolesterola, lijekova.

Provodi endokrinu funkciju.

Funkcionalna jedinica je jetreni luk, koji je izgrađen od jetrenih greda koje tvore hepatociti. U središtu jetrene lobule nalazi se središnja vena u koju krv teče iz sinusoida. Sakuplja krv iz kapilara portalne vene i kapilara jetrene arterije. Središnje vene koje se stapaju jedna s drugom postupno formiraju venski sustav protoka krvi iz jetre. I krv iz jetre teče kroz jetrenu venu, koja teče u donju venu. U jetrenim gredama, nakon kontakta sa susjednim hepatocitima, formiraju se žučni kanali. Oni su odvojeni od izvanstanične tekućine čvrstim kontaktima, što sprječava miješanje žuči i izvanstanične tekućine. Žuč koju stvaraju hepatociti ulazi u kanikule, koji se postupno spajaju u sustav intrahepatičnih žučnih putova. Na kraju ulazi u žučni mjehur ili kroz zajednički kanal u dvanaesnik. Uobičajena žučna cjevčica povezuje se s kanalom Persung pankreasa i zajedno s njim otvara se na vrhu Vater bradavice. Na izlazu iz zajedničkog žučnog kanala nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira protok žuči u duodenum 12.

Sinusoide oblikuju endotelne stanice koje leže na baznoj membrani, oko - perisinusoidnog prostora - Disseovog prostora. Taj prostor razdvaja sinusoide i hepatocite. Mješavine hepatocita tvore brojne nabore i resice, te strše u transinusoidalni prostor. Ovi vili povećavaju područje kontakta s transusičnom tekućinom. Slaba jačina bazalne membrane, sinusoidne endotelne stanice sadrže velike pore. Struktura podsjeća na sito. Pore ​​omogućuju tvari od 100 do 500 nm u promjeru.

Količina proteina u peresinusoidnom prostoru bit će veća od plazme. Postoje makrociti makrofagnog sustava. Endocitozom te stanice uklanjaju bakterije, oštećene crvene krvne stanice i imunološke komplekse. Neke sinusoidne stanice u citoplazmi mogu sadržavati kapljice masti - Ito stanice. Oni sadrže vitamin A. Ove stanice povezane su s kolagenskim vlaknima, njihova su svojstva bliska fibroblastima. Razvijaju se s cirozom jetre.

Proizvodnja žuči hepatocitima - jetra proizvodi 600-120 ml žuči dnevno. Bile ima 2 važne funkcije -

Neophodan je za probavu i apsorpciju masti. Zbog prisutnosti žučnih kiselina - žuč emulgira masnoću i pretvara je u male kapi. Proces će promicati bolje djelovanje lipaza, za bolju razgradnju masti i žučnih kiselina. Žuči su potrebni za transport i apsorpciju proizvoda razgradnje.

ü Izuzetna funkcija. Prikazuje bilirubin, kolestrenin. Izlučivanje žuči događa se u dvije faze. Primarni žuč se formira u hepatocitima, sadrži žučne soli, žučne pigmente, kolesterol, fosfolipide i proteine, elektrolite koji su identični sadržaju elektrolitima u plazmi, osim bikarbonatnog aniona, koji je više žuč. To daje alkalnu reakciju. Ova žuč također dolazi od hepatocita do žučnih kanalika. U sljedećoj fazi žuč se kreće duž interlobularnog, lobarnog kanala, zatim u jetreni i zajednički žučni kanal. Kako žuč napreduje, epitelne stanice kanala izlučuju natrijeve i bikarbonatne anione. To je u biti sekundarno izlučivanje. Volumen žuči u kanalima može se povećati za 100%. Secretin povećava izlučivanje bikarbonata kako bi neutralizirao klorovodičnu kiselinu iz želuca.

Izvan probave, žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru, gdje prolazi kroz cistični kanal.

Izlučivanje žučne kiseline

Stanice jetre izlučuju 0,6 kiseline i njihove soli. Žučne kiseline nastaju u jetri iz kolesterola, koji ulazi u tijelo bilo iz hrane ili se mogu sintetizirati hepatocitima tijekom metabolizma soli. Pri dodavanju steroidne jezgre karboksilnim i hidroksilnim skupinama nastaju primarne žučne kiseline

Kombiniraju se s glicinom, ali u manjoj mjeri s taurinom. To dovodi do stvaranja glikolne ili taurokolne kiseline. Pri interakciji s kationima nastaju natrijeve i kalijeve soli. Primarne žučne kiseline ulaze u crijeva iu crijevima, crijevne bakterije pretvaraju ih u sekundarne žučne kiseline

Žučne soli imaju veću sposobnost stvaranja iona nego same kiseline. Žučne soli su polarni spojevi koji smanjuju njihovu penetraciju kroz staničnu membranu. Shodno tome, apsorpcija će se smanjiti. U kombinaciji s fosfolipidima i monogliceridima, žučne kiseline potiču emulgiranje masti, povećavaju aktivnost lipaze i pretvaraju produkte hidrolize masti u topljive spojeve. Budući da žučne soli sadrže hidrofilne i hidrofobne skupine, one sudjeluju u formiranju s kolesterolima, fosfolipidima i monogliceridima u obliku cilindričnih diskova, koji će biti vodotopivi miceli. Upravo u takvim kompleksima ti proizvodi prolaze kroz četkastu granicu enterocita. Do 95% žučnih soli i kiselina se resorbira u crijevima. 5% će biti prikazano s izmetom.

Apsorbirane žučne kiseline i njihove soli kombiniraju se u krvi s lipoproteinima visoke gustoće. U portalnoj veni ponovno ulaze u jetru, gdje se hepatociti ponovno uzimaju iz krvi 80%. Zbog tog mehanizma u tijelu stvara opskrbu žučnih kiselina i njihovih soli, koja se kreće od 2 do 4g. Postoji ciklus enterohepatičnih žučnih kiselina, koji potiče apsorpciju lipida u crijevu. Za ljude koji ne jedu mnogo, takav se promet odvija 3-5 puta dnevno, a za ljude koji konzumiraju mnogo hrane ovaj ciklus može se povećati do 14-16 puta dnevno.

Upalna stanja sluznice tankog crijeva smanjuju apsorpciju žučnih soli, utječe na apsorpciju masti.

Kolesterol - 1,6-8, No. mmol / l

Fosfolipidi - 0,3-11 mmol / l

Kolesterol se smatra nusproduktom. Kolesterol je praktički netopljiv u čistoj vodi, ali kada se kombinira s žučnim solima u micelama, pretvara se u vodotopljivi spoj. U nekim patološkim stanjima taloži se kolesterol, taloži se kalcij, što uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca. Bolest žučnog kamenca je vrlo česta bolest.

  • Nastajanje žučnih soli doprinosi prekomjernoj apsorpciji vode u žučnom mjehuru.
  • Pretjerana apsorpcija žučnih kiselina iz žuči.
  • Povećan kolesterol u žuči.
  • Upalni procesi u sluznici žučnog mjehura

Kapacitet žučnog mjehura 30-60 ml. 12 sati u žučnom mjehuru može akumulirati do 450 ml žuči i to je zbog procesa koncentracije, dok su voda, natrijevi ioni i ioni klora i drugi elektroliti apsorbira i obično žuč se koncentrira u mjehuru 5 puta, ali maksimalna koncentracija je 12-20 puta. Približno polovica topljivih spojeva u cističnoj žuči pada na žučne soli, također je postignuta visoka koncentracija bilirubina, kolesterola i leucitina, ali sastav elektrolita je identičan plazmi. Pražnjenje žučnog mjehura događa se tijekom probave hrane, a osobito masti.

Proces pražnjenja žučnog mjehura povezan je s hormonom kolecistokininom. On opušta sfinkter Oddija i pomaže da se opuste mišići samog mjehura. Perestaltične kontrakcije mokraćnog mjehura idu dalje u cistični kanal, zajednički žučni kanal, što dovodi do eliminacije žuči iz mjehura u dvanaesterac. Izlučujuća funkcija jetre povezana je s uklanjanjem žučnih pigmenata.

Bilirubin.

Monociti - makrofagni sustav u slezeni, koštanoj srži, jetri. Tijekom dana razgrađuje se 8 g hemoglobina. Razgradnjom hemoglobina od njega se odvaja 2-valentno željezo, koje se kombinira s proteinom i taloži u rezervi. Od 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg dnevno) Normalni serumski bilirubin je 3–20 µmol / L. Iznad - žutica, bojenje sklere i sluznice usne šupljine.

Bilirubin se veže na krvnu skupinu proteinskog proteina. To je neizravni bilirubin. Bilirubin iz krvne plazme uhvaćen je hepatozitima, a u hepatocitima je bilirubin povezan s glukuronskom kiselinom. Nastaje bilirubin glukuronil. To formira i ulazi u žučne tubule. I već u žuč, ovaj oblik daje izravni bilirubin. To je u sustavu žučnih kanala ulazi u crijevo.U crijevu, crijevne bakterije cijepaju glukuronsku kiselinu i pretvaraju bilirubin u urobilinogen. Dio je podvrgnut oksidaciji u crijevu i ulazi u fekalnu masu i već se naziva sterkobilin. Drugi dio će biti usisan u krvotok. Iz krvi je uhvaćen od strane hepatocita i opet ulazi u žuč, ali neki će se filtrirati u bubrezima. Urobilinogen ulazi u urin.

Adherenalna (hemolitička) žutica uzrokovana je masovnim razgradnjom eritrocita kao posljedicom Rh-sukoba, tvari u krvi koje uzrokuju uništavanje eritrocitnih membrana i nekih drugih bolesti. U ovom obliku žutice u krvi, sadržaj indirektnog bilirubina se povećava, sadržaj stercobilina se povećava u mokraći, nema bilirubina, a sadržaj stercobilina se povećava u fecesu.

Jetrica jetre (parenhima) uzrokovana je oštećenjem jetrenih stanica tijekom infekcija i intoksikacija. U ovom obliku žutice u krvi, sadržaj indirektnog i izravnog bilirubina se povećava, sadržaj urobilina se povećava u urinu, prisutan je bilirubin, sadržaj stercobilina se smanjuje u fecesu.

Subhepatic (opstruktivna) žutica je uzrokovana povredom odljeva žuči, na primjer, kada je žučovoda je blokiran kamenom. U ovom obliku žutice, sadržaj direktnog bilirubina (ponekad indirektan) se povećava u krvi, ne postoji stercobilin u urinu, prisutan je bilirubin, a sadržaj stercobilina se smanjuje u fecesu.

Regulacija stvaranja žuči

Regulacija se temelji na povratnim mehanizmima koji se temelje na koncentraciji žučnih soli. Sadržaj u krvi određuje aktivnost hepatocita u proizvodnji žuči. Izvan perioda probave, koncentracija žučnih kiselina se smanjuje i to je signal za poboljšanje nastanka hepatocita. Ispust u kanal će se smanjiti. Nakon obroka dolazi do povećanja sadržaja žučnih kiselina u krvi, što s jedne strane inhibira stvaranje hepatocita, ali istodobno povećava izlučivanje žučnih kiselina u tubulima.

Holcistokinin se proizvodi pod djelovanjem masnih i aminokiselina i uzrokuje smanjenje mjehura i opuštanje sfinktera - tj. stimulacija pražnjenja mjehurića. Secretin, koji se luči djelovanjem klorovodične kiseline na C stanice, povećava tubularnu sekreciju i povećava sadržaj bikarbonata.

Gastrin utječe na hepatocite pojačavanjem i sekretornim procesima. Neizravno, gastrin povećava sadržaj klorovodične kiseline, što će onda povećati sadržaj sekretina.

Steroidni hormoni - estrogen i neki androgeni inhibiraju stvaranje žuči. U sluznici tankog crijeva nastaje motilin - pomaže u smanjenju žučnog mjehura i eliminaciji žuči.

Utjecaj živčanog sustava - kroz vagusni živac - poboljšava stvaranje žuči, a vagusni živac doprinosi smanjenju žučnog mjehura. Simpatički utjecaji inhibiraju i uzrokuju opuštanje žučnog mjehura.

Crijevna probava.

U tankom crijevu - završna probava i apsorpcija probavnih proizvoda. U tankom crijevu dnevno 9 l. Tekućina. Iz hrane unosimo 2 litre vode, a 7 litara dolazi iz sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta, a od toga će se u debelo crijevo ulijevati samo 1-2 litra. Duljina tankog crijeva do ileocekalnog sfinktera, 2,85 m. U tijelu - 7 m.

Sluznica tankog crijeva formira nabore koji povećavaju površinu 3 puta. 20-40 linta za 1 sq. To povećava površinu sluznice za 8-10 puta, a svaki od njih je pokriven epitelnim stanicama, endotelnim stanicama koje sadrže mikrovile. To su cilindrične ćelije na čijoj su površini mikrovili. Od 1.5 do 3000 na 1 stanicu.

Dužina Villusa 0,5-1 mm. Prisutnost mikrovila povećava područje sluznice i dostiže 500 četvornih metara, a svaki vilus sadrži slijepo završenu kapilaru, arteriola hranjenja je pogodna za vilus, koji se dijeli na kapilare koje prolaze do kapilara na vrhu i stvaraju protok krvi kroz venule. Protok venske i arterijske krvi u suprotnim smjerovima. Sustav nagiba / protustruja. U isto vrijeme velika količina kisika prolazi iz arterijske i venske krvi, ne dosežući vrh vilusa. Vrlo je lako stvoriti uvjete pod kojima će vrhovi vila dobiti manje kisika. To može dovesti do smrti tih mjesta.

Glandularni aparat je Bruner-ova žlijezda u 12per. Libertunske žlijezde u jejunumu i ileumu. Postoje vrčaste sluznice koje proizvode sluz. Duodenalne žlijezde nalikuju na žlijezde piloričnog dijela želuca i izlučuju mukozni sekret na mehaničku i kemijsku iritaciju.

Njihova regulacija javlja se pod utjecajem vagusnih živaca i hormona, posebice sekretina. Sekcija sluzi štiti duodenum od djelovanja klorovodične kiseline. Simpatički sustav smanjuje stvaranje sluzi. Kada doživimo prugu, imamo jednostavnu priliku da dobijemo čir duodenuma. Smanjenjem zaštitnih svojstava.

Tajnu tankog crijeva tvore enterociti, koji počinju sazrijevati u kriptama. Kako sazrijevaju, enterociti počinje napredovati do vrha vilusa. Upravo u kriptama dolazi do aktivnog prijenosa klora i bikarbonatnih aniona po stanicama. Ovi anioni stvaraju negativni naboj koji privlači natrij. Stvara se osmotski tlak koji privlači vodu. Neki patogeni su mikroorganizmi - dizenterski štapić, Vibrio cholerae poboljšavaju transport iona klora. To dovodi do velikog iscjedka tekućine u crijevima do 15 litara dnevno. Normalno 1,8-2 litre dnevno. Crijevni sok je bezbojna tekućina, mutna zbog sluzi epitelnih stanica, ima alkalnu reakciju ph7,5-8. Enzimi crijevnog soka nakupljaju se unutar enterocita i izlučuju se zajedno s njima kada se odbace.

Crijevni sok sadrži kompleks peptidaza, koji se naziva eryxin, koji konačno cijepa proteinske proizvode na aminokiseline.

4 aminolitički enzimi - saharoza, maltaza, izomaltaza i laktaza. Ovi enzimi razgrađuju ugljikohidrate na monosaharide. Postoji intestinalna lipaza, fosfolipaza, alkalna fosfataza i enterokinaza.