Bez mehanizama samoizlječenja, ljudsko tijelo ne može izdržati agresivno okruženje. Ovi procesi imaju popratni učinak ako faktor kojem se opiru ima veliku destruktivnu moć. Dakle, zaštitno vezivno tkivo nastalo na mjestu kronične upale alveola u plućima može narasti do te mjere da vam se dijagnosticira plućna fibroza, rizik od patoloških promjena ovisi o značajkama; na primjer, može biti lokalna (intersticijska) fibroza razvijena pod utjecajem negativnih čimbenika.
Što je plućna fibroza
Plućna fibroza je bolest u kojoj se stvara opasnost za funkciju disanja uslijed činjenice da se u plućima formira vezivno tkivo, koje ima tendenciju akumuliranja kritične mase. Brzina i stupanj razornih učinaka ovisi o karakteristikama bolesti. Širina širenja fibroze ili pluća je podijeljena na:
- na kojima su lokalna područja izložena promjenama.
- difuzna, u kojoj područje rasta i zbijanje vezivnog tkiva hvata velika područja (na fotografiji) i elastičnost plućnog tkiva se smanjuje.
Fibroza plućnih korijena smatra se zasebnom vrstom: velika su krvna žila u bazi pluća. Po naravi rasta, fibroza podsjeća na rak, ali te bolesti imaju fundamentalno različitu prirodu i pogrešno ih je miješati. Rak je rastući konglomerat organa oštećenih DNA, fibroza je obična, ali proširena ožiljak. Proces rasta vlaknastog tkiva je nepovratan, ali se podvrgava korekciji.
simptomi
Ovisno o širini fibroze, simptomi se razlikuju po težini. U žarišnoj formi, pacijent u početku možda uopće ne primjećuje bolest. U difuznom tipu, pristup zraka plućnim žilama zatvara se vlaknastim tkivom, a simptomi ne traju dugo:
- suhi kašalj;
- dispneja praćena čak i laganim naporom;
- bljedilo kože i sluznice do cijanoze (cijanoza);
- oticanje prstiju noktiju prstiju;
- u teškim stadijima - zatajenje srca.
Uzroci bolesti
Zbog podrijetla fibroze je podijeljena na intersticijsku i idiopatsku. Prvi tip nastaje zbog izloženosti vanjskim plućima nepovoljnim čimbenicima. Uzroci druge vrste fibroze još nisu pouzdano razjašnjeni u medicini, ali ovaj tip se razlikuje po agresivnom širenju na plućnom tkivu. Intersticijalni tip je fibroza, uzrokovana:
- udisanje štetnih praškastih frakcija s berilijem i silicijevim dioksidom;
- lijekovi: antibiotici, kemoterapija;
- zarazne bolesti: tuberkuloza (koja dovodi do ciroze pluća), atipična pneumonija, plućni emfizem.
klasifikacija
Plućna fibroza je klasificirana prema nekoliko kriterija. Manifestacije bolesti razlikuju se po simptomima, težini i lokalizaciji:
Po prirodi širenja
Linearni unilateralni poraz
To utječe na jedno pluća
Utječe na oba pluća
Mali fokus organa podložan je promjenama.
Zapanjio je sva pluća
Iz razloga obrazovanja
Bolest uzrokovana negativnim okolišnim čimbenicima
Neidentificirani uzrok razvoja
Smanjena ventilacija utječe na gornje organe.
Oštećenje ograničenih područja u blizini korijena pluća
Pojavljuje se u korijenu
dijagnostika
Pritužbe se uzimaju u obzir za procjenu stanja pacijenta. Liječnik sluša i kuca na prsima, provjerava respiratornu funkciju i volumen pluća. Definicija funkcionalnosti provodi se posebnim testom - provjerom sile izdisaja. Oksimetrija mjeri razinu kisika u krvi. Da bi se razumjela puna klinička slika, pulmolog provodi instrumentalnu dijagnostiku - radiografiju, snimanje magnetskom rezonancijom.
Kompjutorska tomografija koristi se za određivanje cističnih manifestacija, tame. Ehokardiogram se koristi za otkrivanje plućne hipertenzije. Bronhoskopija se provodi radi proučavanja unutarnje površine i funkcije bronha. Biopsija pluća (uzimajući komad tkiva) uzima se minimalno invazivnom kirurgijom ili bronhoalveolarnim ispiranjem.
Liječenje fibroze pluća
Pacijentima se propisuje kompleksna terapija koja se sastoji od lijekova i mjera rehabilitacije. Totalna fibroza korijena i drugih područja pluća tretira se terapijom kisikom, koja se bori protiv kratkog daha i poboljšava stanje tijekom fizičkog napora. Ako se bolest zaustavi u teškom stadiju, pacijentu se propisuju postupci plazmafereze i hemosorpcije. Fibroza se ne može u potpunosti izliječiti, ali možete usporiti proces zamjene vlaknastog tkiva.
Tretman lijekovima
Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za ublažavanje stanja pacijenta:
- Glukokortikosteroidi - Prednizolon se propisuje 12 tjedana, potporna terapija traje dvije godine. Doza je 0,5-1,2 g / dan.
- Citostatika - zaustavlja rast vezivnog tkiva. Propisano je ako prednizolon ne daje željeno djelovanje. Azathioprine i Ciklofosfamid su propisani, tijek liječenja traje šest mjeseci. Prijem na 1,5-2 mg / kg u 3-4 prijema.
- Antifibrozni lijekovi - Kolhicin ne dopušta stvaranje amiloidnih vlakana, nakupljanje proteina. Veroshpiron smanjuje brzinu stvaranja vezivnog tkiva.
- Antitusivni i iskašljavajući lijekovi - smanjuju simptome. Tretirajte Eufilin, Salbutamol, Ambroxol.
- Antibiotici - uklanjaju učinke bronhitisa, upale pluća. Nanesite Streptomycin, Metronidazole, Mebendazole.
- Cjepiva - kako bi se spriječio pad imuniteta. Svakih pet godina preporučuje se cjepivo za pneumokok.
- Srčani glikozidi - Strofantin i metotreksat propisani su kako bi se spriječilo zatajenje srca.
Terapija masažom
Masaža kao terapija fibroze ublažava kašalj, jača mišiće, poboljšava protok krvi. Postupak provodi specijalist koji trlja, gnječi i vraća, ponekad uz pomoć posebnih uređaja. Za najbolji učinak, prije masažnog procesa, od pacijenta se traži da pije topli čaj, uzima kašalj i lijekove za iskašljavanje. Vrste masaža za liječenje:
- konzervirane - korištene vakuumske banke koje poboljšavaju protok krvi;
- odvodnja, vibracije - normalizira izmjenu plina;
- med - zagrijava, potiče cirkulaciju krvi.
fibroza
fibroza
Fibroza je rast vezivnog tkiva u različitim organima, što je praćeno pojavom ožiljaka. Fibroza je reakcija tijela s ciljem izoliranja izvora upale iz okolnih tkiva i općeg protoka krvi.
Zbog vlaknaste zamjene tkiva, njihove specifične funkcije postupno se gube, što dovodi do disfunkcije zahvaćenog organa. Fibroza dovodi do razvoja mnogih patologija.
uzroci
Uzroci fibroze su radijacijski, traumatski, infektivno-alergijski ili drugi procesi. Ako u bolesnom organu započne velika količina kolagena, a postupno njegova količina znatno premašuje normu, tada se izmjenjuju uobičajene stanice koje su neophodne za pravilno funkcioniranje organa.
Plućna fibroza može biti uzrokovana dugotrajnim udisanjem prašine (silikoza, azbestoza), izloženosti zračenju, granulomatoznim bolestima pluća, uporabi lijekova (lijekovi za kemoterapiju, antiaritmici, antibiotici, nitrofurantoin i njegovi derivati i njihovi metaboliti).
Uzroci fibroznih lezija jetre uključuju kronično oštećenje organa (virusni hepatitis, itd.)
Uzrok fokalne fibroze dojki u žena je fibrocistična mastopatija, koja je nastala zbog hormonske neravnoteže.
simptomi
U početnoj fazi bilo koja fibroza je asimptomatska. Kako se razvijaju kliničke manifestacije progresivne bolesti, one su izraženije i ovise o lokalizaciji.
U ranim stadijima fibroze jetre, pacijenti se mogu osjećati stalno umorni, primijetiti da se modrice pojavljuju na koži nakon najmanjeg udara. Klinički se simptomi obično javljaju nakon 6-8 godina od nastanka fibroze. Razvijaju se od značajnog povećanja slezene do pojave portalne hipertenzije; pojavu anemije, leukopenije, trombocitoze. Ne postoje morfološke promjene, značajno se povećava tlak portala i slezene, povremeno se mogu pojaviti mali ascites.
Simptomi plućne fibroze uključuju dispneju, cijanozu kože, bronhitis, brzo plitko disanje i zatajenje srca.
Žarišna fibroza dojke kod žena počinje se osjećati tek kad dosegnu srednju veličinu. Obično nema bolova ili drugih kliničkih simptoma.
dijagnostika
Dijagnostičke metode za fibrozu ovise o organu na koji utječe.
Osobito, dijagnoza fibroze jetre uključuje objektivno ispitivanje pacijenta od strane gastroenterologa; analizu njegovih pritužbi i anamneze. Uzeti su u obzir rezultati ultrazvučnog pregleda abdominalnih organa, fibroelastografije, biopsije jetre, fibrotesta i fibromaksa.
Plućna fibroza se dijagnosticira radiografijom prsnog koša. Studije se mogu dopuniti ciljanim rendgenskim snimanjem, tomografijom i CT-om kako bi se odredilo stanje plućnog tkiva.
Za dijagnozu fokalne fibroze dojke provode se mamografija i ultrazvuk dojke. Konačna dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir rezultate citološkog i histološkog pregleda.
Vrste bolesti
Vrste i tipovi fibroze ovise o njegovom položaju.
Fibroza pluća može biti lokalna ili difuzna, ovisno o prevalenciji.
Fibroza prostate, ovisno o histologiji, podijeljena je na fokalnu; fibroza u kombinaciji s nodoznom hiperplazijom adenomatske prirode; fibroza s transformacijom ciste; fibroza u vezi s atrofijom ponavljanja.
Fibroza jetre je podijeljena prema mjestu u jetre lobules. Postoji fokalna, perihepatocelularna, zonalna (centrolobularna, portalna, periportalna), multilobularna, periduktularna, mostolika, perivenularna fibroza. Neobičan oblik bolesti je kongenitalna fibroza.
Postupci pacijenta
Bolesnici s utvrđenom dijagnozom fibroze trebaju slijediti sve preporuke stručnjaka.
liječenje
Liječenje ovisi o tipu fibroze. Naročito, u liječenju fibroze jetre u razdoblju dekompenzacije, potrebno je bolničko liječenje uz korištenje istih sredstava koja se koriste za pogoršanje kroničnog hepatitisa.
Zadatak liječenja plućne fibroze je spriječiti brzo napredovanje bolesti. U tu svrhu koriste se preventivne mjere za sprječavanje upalnih procesa u plućima. Pacijentima se preporučuje pravilno jesti, izbjegavati stres, raditi vježbe disanja.
Fibroza prostate najčešće se liječi konzervativnom metodom primjenom antibakterijskih i protuupalnih lijekova, vitamina i sredstava za poboljšanje cirkulacije krvi, fizioterapije. Ponekad se za uklanjanje kamenja koristi kirurška metoda.
komplikacije
Komplikacije ovise o lokalizaciji fibroze. Na primjer, komplikacija fibroze jetre je sindrom portalne hipertenzije. Progresivna fibroza može dovesti do ciroze jetre. Pacijenti s difuznom plućnom fibrozom obično umiru.
prevencija
Preventivne mjere također ovise o organu koji je pod utjecajem fibroze. Na primjer, osobe s osjetljivim dišnim putovima trebaju izbjegavati sve što bi moglo iritirati dišne organe. Za prevenciju fibroze jetre potrebno je odmah identificirati i liječiti kronični virusni hepatitis i metaboličke poremećaje, poništiti lijekove koji oštećuju jetru, odustati od alkohola, koristiti vodu dobre kvalitete.
Fibroza pluća - što je to? Vrste, fotografije, simptomi i način liječenja fibroze
Plućno tkivo je elastično - potrebno je za punu izmjenu plina. Alveoli moraju biti slobodno napunjeni takvim volumenom zraka, što tijelu daje dovoljnu količinu kisika.
Ako se iz jednog ili drugog razloga zgusne plućno tkivo, razvija se fibroza pluća. Što je to i kako liječiti ovu bolest?
Brzi prijelaz na stranicu
Fibroza pluća - što je to?
Plućna fibroza je konsolidacija plućnog tkiva u procesu zamjene vezivnog tkiva, stvaranje ožiljaka. Zbog smanjenja elastičnosti alveola oštećena je respiratorna funkcija. Kisik i ugljični dioksid jedva prolaze kroz alveolarne zidove.
Gutanje kisikom razvija se zbog činjenice da se alveole ne mogu smanjiti na izdisaj i izravnati do udisanja, kao i prije. Kao rezultat, malo kisika ulazi u tijelo, a ispušni zrak nije u potpunosti uklonjen.
Rendgenska fotografija fibroze pluća
Uzroci plućne fibroze:
- zagađena atmosfera, udisanje prašine, strugotine, silikata, plijesni i drugih štetnih tvari;
- alergija na lijekove ili radijacijsku terapiju tumora;
- pušenje;
- unutarnje patologije koje utječu na vezivno tkivo (reumatizam, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, artritis);
- infekcije i upalne bolesti (tuberkuloza, vaskulitis, upala pluća i dr.);
- dijabetes melitus;
- ako se uzrok ne može otkriti, oni govore o idiopatskoj fibrozi pluća.
Čimbenici koji potiču plućnu fibrozu u djece slični su onima u odraslih. U ovom slučaju, do tri godine, ova bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.
Roditelji bi trebali znati da poticaj razvoju fibroze u djetinjstvu može biti pasivno pušenje, kao i upala pluća ili druge respiratorne bolesti.
Patologija ima različitu težinu, ovisno o tome postoje takve faze plućne fibroze:
- Pulmonarna fibroza - vezivno tkivo izmjenjuje se sa zdravim plućnim područjima.
- Ciroza - zamijenila većinu alveolarnog tkiva, bronhije su deformirane.
- Skleroza - tkivo se u potpunosti zamijeni, pluća su jako zbijena.
Simptomi i vrste plućne fibroze
Distribucijom u tkivima bolesti dijele se u dvije vrste:
- Žarišna fibroza pluća, na koju utječe određeni mali dio organa. Simptomi se mogu pojaviti za nekoliko mjeseci ili godina. Ovaj tip se često javlja kod sarkoidoze.
- Difuzna fibroza pluća ili totalna - patološki proces ravnomjerno zahvaća sva tkiva, ovaj tip je opasniji. Znakovi se brzo razvijaju, a prognoza je loša.
Patologija može biti jednostrana (fibroza desnog pluća ili lijeva) ili bilateralna. Potonji tip utječe na oba pluća, ali se može pomiješati s difuznom unilateralnom lezijom. Na primjer, kada se ukupna fibroza lijevog pluća širi do korijena pluća, koje se nalaze na obje strane.
Bolest se može razviti dugo vremena, a da se ne pokaže. Teški simptomi u ranim stadijima javljaju se u malom broju bolesnika. S plućnom fibrozom simptomi su:
- teška otežano disanje;
- blagi porast temperature;
- uporni kašalj - suhi ili s malom količinom sputuma, ovisno o uzroku fibroze;
- cijanoza (cijanoza) ruku i oralne sluznice;
- disanje se gubi, postaje plitko i često;
- bubri;
- opća slabost;
- lupanje srca.
Ne pojavljuju se svi ovi znakovi u isto vrijeme. U početku može biti prisutna samo dispneja i kašalj, a osoba na to ne obraća pažnju. Preostali simptomi se razvijaju s progresijom bolesti.
U apikalnoj plućnoj fibrozi, koja pogađa gornji dio pluća, au kasnijim fazama fibroze, manifestacije mogu biti sljedeće:
- teška otežano disanje;
- lupanje srca;
- bol u prsima;
- jaka oteklina nogu;
- zadebljanje prstiju i noktiju;
- letargija, nizak tonus mišića i tijelo u cjelini;
- povećanje vena vrata.
Ako obratite pozornost na simptome, odmah ih pregledate i započnete liječenje, možete izbjeći opasne ireverzibilne promjene u plućima.
Kako liječiti plućnu fibrozu - lijekove i metode
Budući da je patologija često komplikacija drugih bolesti, kako bi se učinkovito liječila plućna fibroza, prije svega je važno identificirati i ispraviti temeljni patološki uzrok.
Promjena vlaknastog tkiva je nepovratan proces. Stoga ne postoji specifičan tretman za plućnu fibrozu. Pristup bi trebao biti individualan, složen i usmjeren na zaustavljanje rasta vezivnog tkiva i sprječavanje razvoja sekundarne infekcije.
Metode u liječenju fibroze su sljedeće:
- Liječenje lijekovima, ovisno o osnovnom uzroku i hormonskim lijekovima.
- Vježbe disanja, lagano trčanje, hodanje.
- Udisanje kisika.
- Zdrava prehrana, ispravan način rada i odmora, nedostatak visokog fizičkog napora.
- Kirurška intervencija koristi se za totalnu kasnu fazu fibroze i sastoji se od transplantacije pluća.
Za liječenje plućne fibroze liječnik može propisati takve lijekove:
- citostatike (ciklofosfamid);
- glukokortikoidi (prednizolon 0,5-1 g dnevno s daljnjim postupnim smanjenjem doze);
- imunosupresanti (azatioprin 20-50 mg 3 puta dnevno);
- antibiotike u prisutnosti infektivno-upalnog procesa;
- bronhodilatatori s jakim kašljem;
- srčani glikozidi s razvojem zatajenja srca;
- vitamini, sredstva za jačanje.
Primjer vježbi disanja:
1. Upišite zrak u pluća i držite ga 5-15 sekundi.
2. Usne čvrsto stisnu, ali ne napuhati obraze.
3. Izbacite zrak iz pluća.
4. Polako izdisajte preostali zrak.
Izvršite ovu vježbu 3-4 puta dnevno, a za profilaksu 1-2 puta.
Ako se fibrozni proces ne može zaustaviti, tada je indicirana transplantacija pluća ili uklanjanje zahvaćenih područja.
pogled
U pulmonarnoj fibrozi, očekivano trajanje života ovisi o vrsti bolesti, njezinoj fazi i vremenu početka liječenja.
Uobičajene komplikacije bolesti:
- plućno srce;
- razvoj sekundarne infekcije;
- kronična respiratorna insuficijencija.
Difuzni oblik najčešće je fatalan. Relativno povoljna prognoza, ako nema opasnih posljedica, ima fokalnu plućnu fibrozu. Koliko njih živi s ovom bolešću?
Kod kronične fibroze koja se polako razvija bez liječenja, očekivano trajanje života nije više od 3-5 godina. Transplantacija pluća ili tkiva, pravodobno adekvatno liječenje produžuje to razdoblje na 8-10 godina ili više.
Što je fibroza?
Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)
Razina obrazovanja - stručnjak
1990 - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova
Problemi s organima nisu uvijek povezani s bilo kojom virusnom infekcijom. Ponekad je uzrok neuspjeha povećana proizvodnja kolagena, nazvana fibroza. Zbog tog procesa, vezivno tkivo raste, a zatim postaje upaljeno. Bolest se može pojaviti u bilo kojem organu. Najčešće zahvaća jetru, pluća, prostatu i mliječnu žlijezdu. Zatim ćemo detaljno opisati što je fibroza i kako se boriti.
Uzroci bolesti
Pojava fibroze najčešće je potaknuta kroničnom upalom organa, trajnim ozljedama, izlaganjem zračenju, problemima s imunološkim sustavom, alergijama ili osobinama imunološkog sustava. Specifični popis uzroka ovisi o organu u kojem je počeo rast vezivnog tkiva. Fibroza srca nastaje kao posljedica izloženosti jednom ili kombinaciji sljedećih čimbenika:
- promjene u tijelu s godinama;
- reumatski procesi;
- pretrpio srčani udar;
- progresivna kardiomiopatija.
Vlaknasti perikarditis najčešće se razvija na pozadini progresivnog reumatizma. Značajnu ulogu u njenom oblikovanju imaju i infektivno-alergijski procesi. Rizik nastanka bolesti povećava se u bolesnika koji boluju od bolesti srca. Jaki udarci po tijelu, edemi, razne infekcije mogu izazvati proliferaciju vezivnog tkiva.
Vlaknasti prsten formiran između kralježaka smatra se jednim od prirodnih oblika razvoja degenerativno-distrofičnih lezija. Osteochondrosis, skolioza i druge abnormalnosti u strukturi kralježnice rezultiraju upalnim rastom vezivnog tkiva. Vlaknasti prsten se obično sastoji od gustih snopova vezivnog tkiva i prstenastih unutarnjih vlakana. Presijecaju se u različitim ravninama, tvoreći zaštitnu ljusku. Patologija je rast ovih tkiva.
U slučaju jetre glavni uzroci fibroze su različiti hepatitis i autoimuni poremećaji. Kronična upala bilijarnog trakta također može dovesti do proliferacije vezivnog tkiva. Pojava ožiljnog tkiva u plućima najčešće je povezana s pušenjem, upalom pluća, tuberkulozom i dugotrajnim antibioticima.
Kako se pojavljuje fibroza?
Stupanj procesa određen je brzinom uništavanja kolagena i njegovom količinom. Reverzibilnost procesa određena je funkcijama makrofaga i svojstvima prirodne tvari. U sastavu fokusa rasta tkiva nalaze se aktivni i pasivni elementi spajanja. Nastajanje aktivnih elemenata događa se tijekom proizvodnje vezivnog tkiva. Sastoje se od velikog broja stanica. Pasivni elementi ne sadrže dovoljno stanica, tako da se razvijaju kolaps i ekstenzivne nekrotične lezije.
Tijelu i liječnicima najlakše je nositi se s fibrozom koja sadrži veliki postotak aktivnih elemenata. Tkiva koja se sastoje od pasivnih septa češće se ponovno rađaju u stabilna, upaljena područja, postupno inhibirajući funkciju organa. Oštećenje tkiva dovodi do toga da započinje energetska proizvodnja bioloških komponenti. Kao rezultat toga, oni kataliziraju ne samo obnavljanje oštećenih stanica, nego i proliferaciju vlaknastog tkiva.
Klasifikacija bolesti
Poput svih bolesti, fibroza se također dijeli prema stupnju raširenosti, etiologiji, stadiju, zahvaćenim organima. Ovisno o tome na koji sustav tijela djeluje, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Epitrirajući fibrozu oka. U pratnji teškog oštećenja vida zbog formiranja velikih strukturnih promjena u mrežnici i staklastom tijelu.
- Linearna fibroza dojke. Karakterizira se zamjenom vezivnog tkiva žlijezda.
- Kavernozna fibroza penisa. Može biti zamršeno, medijalno, apikalno, ukupno ili mješovito. Najčešća je posljednja opcija.
- Fibroza jetre. Može biti žarišna, mostovita, zonalna ili portalna, periduktularna, perivenularna. U pratnji karakterističnih manifestacija problema u tijelu: žutica, bol, promjene u kemijskom sastavu krvi.
- Fibroza pluća. U pratnji rasta plućnog tkiva. Može biti jednosmjerna ili dvosmjerna. Također klasificirani prema težini bolesti.
- Fibroza aortnog ventila. Stvorena je između lijeve klijetke i lumena aorte.
Ovisno o etiološkim čimbenicima razlikuju se srčana, idiopatska i kongenitalna fibroza. Potonja je vrsta vrlo rijetka. Ako govorimo o fibrozi jetre, ona se razvija kroz nekoliko faza:
- Nulta faza. Nema znakova pojave bolesti.
- Prva faza. Djelomična disfunkcija jetre. Portalna i periportalna fibroza.
- Druga faza Nastaju portalni i periportalni septi. Proces se proteže na veći dio tijela. Mala vjerojatnost potpunog izlječenja pacijenta.
- Treća faza. Akumulacije kolagena dosežu središnju jetrenu regiju. Formacije se javljaju u središnjem segmentu portala tijela.
- Četvrta faza. Ciroza se razvija.
Također, fibroza može utjecati na druge ljudske organe. Svaka vrsta bolesti ima vlastitu gradaciju u stupnjevima i obilježja razvoja upale.
Simptomi bolesti
Prve dvije faze bilo koje fibroze se praktički ne manifestiraju. Ako se formacija sastoji od aktivnih elemenata, tada se u 80% slučajeva apsorbira neovisno. Stoga, tijekom života mnogih ljudi su suočeni s fibrozom, ali ih ne primijetite. Što se tiče specifičnih znakova, oni su određeni prema kojem tijelu se radi o bolesti. Kod plućne fibroze pacijent ima kratak dah, oticanje, suhi kašalj, bol u prsima, palpitacije. Kratkoća daha i kašalj se pojavljuju nakon napora, a zatim u mirovanju.
Fibrozu maternice prati bol u zdjelici, bolni osjećaji tijekom koitusa, krvarenje. Kardiovaskularna fibroza počinje s povećanjima tlaka, koji se zatim stabiliziraju. Srce prestaje normalno raditi, kapi otpornost na stres. Kod fibroze jetre stanje bolesnika ovisi o stupnju napredovanja upale. Neki imaju slabu slabost, dok se drugi žale na krvarenje, suhu kožu i mučninu.
dijagnostika
Metode pregleda određuju koje je određeno tijelo zahvaćeno bolešću. "Zlatni" standard smatra se fizikalnim pregledom pacijenta i biopsijom. Oni vam omogućuju da identificirate prve znakove fibroze. Tek nakon primanja testova može se tvrditi da pacijent ima fibrozu. Također za pregled bolesnika:
- CT;
- MR;
- ultrazvuk;
- elastografija;
- analiza vlaknastih markera.
Nakon što je utvrđeno mjesto bolesti, liječnici razvijaju plan liječenja za pacijenta. Potreba za operacijom ovisi o tome koliko fibroza utječe na rad tijela i na sastav tkiva.
liječenje
Često se bolest razvija na pozadini bolesti. Najprije ga uklonite, a zatim ponovno pregledajte pacijenta. Ako je izvor upale eliminiran, rast tkiva nije prestao, tada započinje aktivna terapija lijekovima usmjerena na uništavanje formiranih tkiva. Ako to ne rezultira rezultatom, uklonjen je zahvaćeni dio organa. Uporaba tradicionalne medicine u borbi protiv fibroze je nepoželjna, jer oni mogu uzrokovati intenziviranje procesa. Prije uzimanja bilo kojeg bilja treba konzultirati liječnika.
Fibroza: simptomi i liječenje
Fibroza - glavni simptomi:
- Bol u prsima
- Uvećana slezena
- Kratkoća daha
- Gubitak težine
- Bol u donjem dijelu trbuha
- Gubitak apetita
- povraćanje
- Bol u srcu
- Težina u desnoj hipohondriji
- proljev
- Suhi kašalj
- Smanjen libido
- Ispuštanje bradavica
- modrica
- nadutost
- Produženje tijeka menstruacije
- Nelagodnost tijekom seksa
- Brzo disanje
- Smanjenje vidnog polja
- Plitko disanje
Fibroza je bolest karakterizirana ubrzanim procesom proizvodnje kolagena i proliferacije vezivnog tkiva u bilo kojem organu tijela uslijed upale. Bolest dovodi do zbijanja tkiva i stvaranja ožiljaka u njima. Kada se razvije fibroza određenog organa, njegova se funkcionalnost može značajno pogoršati. Kao rezultat, ova bolest dovodi do razvoja svih patologija.
Najčešća fibroza dojke i jetre, pluća i prostate. Kao rezultat zamjene organskih stanica vezivnim tkivom dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva. Općenito, fibroza je definitivna reakcija koja pokušava izolirati upaljeni fokus iz zdravog tkiva.
Uzroci
Glavni uzroci fibrotičkih promjena su upalni procesi i kronične bolesti. Također, bolest se javlja nakon ozljede, izloženosti zračenju i alergijskih reakcija, infekcija i zbog slabljenja imunološkog sustava.
Različiti organi mogu imati određene uzroke za razvoj bolesti. Na primjer, u jetri se ova bolest razvija kao rezultat:
- nasljedne bolesti;
- poremećaji imunološkog sustava;
- upala bilijarnog trakta;
- virusni i toksični hepatitis;
- portalna hipertenzija.
Plućna fibroza se razvija kao posljedica takvih čimbenika:
- pneumoniju;
- inhalacija mikročestica prašine dugo vremena;
- postupci kemoterapije;
- zračenje područja prsnog koša;
- granulomatozne bolesti;
- tuberkuloze;
- pušenje;
- dugotrajna uporaba antibiotika;
- koji žive u ekološki zagađenom području.
Fibroza u prostati se razvija zbog:
- hormonalni poremećaji;
- nepravilan seksualni život ili nedostatak istog;
- kronični prostatitis;
- ateroskleroza krvnih žila, koje utječu na potenciju.
Vlaknaste promjene u mliječnoj žlijezdi uzrokovane su fibrocističnom mastopatijom i hormonalnom neravnotežom. Fibroza maternice razvija se s kroničnim endometritisom. Promjene miokarda ili srčanog udara povezane sa starenjem mogu dovesti do fibroze srca. Stvaranje ožiljnog tkiva iz vezivnog tkiva je komplikacija dijabetesa, reumatoidnog artritisa i pretilosti.
Vrste bolesti
Klasifikacija fibroze je različita za određene organe. U jetri, vrsta bolesti ovisi o mjestu ožiljaka u predjelu:
- raznorodan;
- perigepatotsellyulyarny;
- zone;
- multibulyarny;
- most;
- periductular;
- perivenulyarny.
Plućna fibroza može biti lokalna i difuzna. Fibroza prostate je fokalna i s nodoznom hiperplazijom, s transformacijom cista i atrofijom parenhima. Povremeno prirođena forma.
Lokalna i žarišna fibroza je početni stupanj bolesti kada su oštećena izolirana područja tkiva. Kod difuzne bolesti oštećenje pokriva većinu organa. Cističnu fibrozu karakterizira oštećenje vanjske sekrecije žlijezde, kanali se blokiraju i formiraju se ciste. To dovodi do razvoja poremećaja u dišnim organima i gastrointestinalnom traktu.
Među osjetilnim organima, epiretinalna fibroza oka se javlja kada se promjene u različitim stupnjevima javljaju u strukturama staklastog tijela i mrežnice. Kod muškaraca može nastati kavernozna fibroza penisa. U žena se u nekim kliničkim situacijama može razviti linearna fibroza dojke.
Simptomi bolesti
Fibroza se razvija polagano i najprije se kod pacijenta ne javljaju nikakve pritužbe. U rijetkim slučajevima ljudi imaju zdravstvene probleme i konzultiraju se s liječnikom. Može biti pravilan umor. Tada postoje nepravilnosti u radu organa, u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja protoka krvi.
Kod fibroze jetre u početku se općenito osjeća slabost. Nakon laganog udara na koži se pojavljuju modrice. Razaranje jetre traje šest do osam godina, nakon čega dolazi do kritičnih simptoma. Funkcija jetre je značajno narušena kako ožiljak raste i zatvara se. Dalje u veličini povećava se slezena. Ostale komplikacije uključuju vezikule jednjaka i krvarenje iz njih. Zatim se razvija anemija, trombocitopenija ili leukopenija.
U prvoj fazi razvoja klinički testovi pokazuju da su fibrotičke promjene u jetri neznatne. Bolest se može odrediti činjenicom da je povećan slezinski i portalni pritisak. Ascites se ponekad može pojaviti i nestati. Tu je i osjećaj težine u desnoj hipohondriji i probavnih problema. Ponekad svrab i osip na koži.
Plućna fibroza može biti signalizirana nedostatkom daha, koja se s vremenom povećava i prati suhi kašalj. Tada su bolovi u prsima, brzo plitko disanje. Cijanoza je zabilježena na koži. Česti bronhitis i zatajenje srca mogu ukazivati na progresivnu progresiju bolesti.
Kod žena tijekom hormonalnih promjena može doći do fokalne fibroze dojke. Osjetiti je moguće palpacijom samo kada pečat dosegne veličinu od 2-3 milimetra ili više. Preko zahvaćenog područja koža će promijeniti boju. Tijekom vremena dolazi do nelagode u prsima, a zatim se povećava i bol. Kako bolest napreduje, može biti jasan ili blijedi iscjedak iz bradavice. Postoji osjećaj rastegnutosti dojki i težine u njoj. Tada se bol povećava, postaje bolna i konstantna, daje se u pazuh i rame.
Opasnost od fibroze uterusa je da fibroidi mogu biti komplikacija. Bol u trbuhu i dugotrajna menstruacija, kao i nelagoda tijekom spolnog odnosa mogu signalizirati razvoj bolesti.
Simptomi fibroze gušterače uključuju smanjenje apetita i smanjenje tjelesne težine, proljev i povraćanje, bol u hipohondru na lijevoj strani i nadutost.
Fibrozu srca karakteriziraju promjene krvnog tlaka i dispneje, kao i abnormalni srčani ritam. Fibroza aortnog ventila u početnom stupnju ne pokazuje nikakve simptome. Tijekom vremena dolazi do bolova u srcu i vrtoglavice, a zatim se ubrzava otkucaje srca, dolazi do kratkog daha i pacijent može izgubiti svijest.
Kod muškaraca bol u perineumu i donjem dijelu trbuha, nelagoda tijekom intimnosti i mokrenja mogu ukazivati na fibrozu prostate. Zatim postoje problemi s erekcijom, a libido se smanjuje. Komplikacije mogu biti pielonefritis, zatajenje bubrega i hidronefroza.
Promjene vlakana mogu se pojaviti u različitim dijelovima očiju - u leći, mrežnici ili staklastom tijelu. Simptomi su smanjenje vidnog polja, pad njegove oštrine i bolnih osjećaja.
Dijagnoza i liječenje
Rana faza lezije bilo kojeg organa nastavlja se bez očitih znakova i pritužbi na zdravstveno stanje. Prvo se uzimaju krvni i urinarni testovi za dijagnozu, a potrebno je izvršiti i ultrazvuk. Stručnjaci također provode biopsiju - posebnom iglom uzimaju specifično organsko tkivo i analiziraju ga pod mikroskopom. Sve druge dijagnostičke metode ovise o specifičnom organu u kojem se sumnja na fibrozu.
Kod pritužbi na rad jetre pacijent mora biti pregledan od strane gastroenterologa. On je dužan imenovati ultrazvuk i fibrotest, fibromaks, fibroelastografiju. Za otkrivanje plućne fibroze treba uzeti rendgenski snimak prsnog koša. Također izvode magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju, spirografiju. Ako imate bolove u mliječnoj žlijezdi, morate napraviti mamogram, ultrazvuk, citološki i histološki pregled.
Vrlo često u dijagnostičke svrhe koristila se skala "Metavir". Pomaže u određivanju ne samo stupnja razvoja bolesti, nego i kliničkih pokazatelja. Na ljestvici su određeni stupnjem: F0, F1, F2, F3, F4.
Liječenje fibrozom propisuje stručnjak koji je proučavao pacijentovu povijest bolesti i koji je upoznat s rezultatima svog pregleda. Liječnik može propisati jednu ili više vrsta liječenja:
- isključivanje utjecaja. Potrebno je odustati od loših navika i normalizirati hormone;
- konzervativno liječenje. U ovom slučaju, metode se koriste za usporavanje razvoja patologije. Jedna od njih mogla bi biti terapija kisikom;
- liječenje lijekovima. Kako bi se bolest učinkovito liječila, liječnik propisuje lijekove koje pacijent mora uzeti u skladu s režimom. Tijekom vremena bol se smanjuje, a simptomi bolesti nestaju;
- kirurška intervencija. Operacija je potrebna ako je situacija kritična i ako je potrebno izrezivanje zahvaćenih tkiva.
Liječenje fibroze ovisi o zahvaćenom organu i vrsti bolesti. Često je potrebno liječenje u bolnici. Potrebna vam je zdrava prehrana i optimalna količina fizičkog napora, izbjegavanje stresa i vježbe disanja. Osim toga, morate uzeti protuupalne i antibakterijske lijekove. Preporučuju se terapija vitaminima i fizioterapeutskim postupcima.
Općenito, plan liječenja je sljedeći:
- liječenje glavne bolesti;
- usporavanje proizvodnje cicatricial stanica tkiva - inhibiranje razvoja bolesti;
- smanjenje upale;
- uništavanje pečata i ožiljnog tkiva;
- prevencija.
Čim se pojave karakteristični simptomi, potrebno je otići u medicinsku ustanovu radi dijagnosticiranja i ispitivanja stanja tijela. Kvalificirani stručnjaci će provesti brojna istraživanja, napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzroke bolesti i propisati kompleksan tretman. Fibroza je bolest koja se ne smije liječiti tradicionalnim medicinskim metodama. Bolje je vjerovati profesionalcima - ljudima koji imaju obrazovanje i iskustvo. Apsolutno je potrebno ispuniti sve recepte liječnika i prilagoditi se uspješnom ranom oporavku, a zatim provesti prevenciju fibroze.
Ako mislite da imate Fibrozu i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: terapeut, gastroenterolog.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Ehinokokoza je parazitska bolest koja je česta pojava kod ljudi. Širom svijeta, on je neravnomjerno raspoređen. Česti slučajevi oboljenja zabilježeni su u zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napasti bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ehinokokoza se razvija u djece, kao iu odraslih iz različitih dobnih skupina.
Kronična upala pluća je upala pluća, što je posljedica napredovanja mekog tkiva organa. Takvo ime nosi, jer se proces neprestano ponavlja i karakteriziraju razdoblja pogoršanja i apostata simptoma.
Adenokarcinom je onkološki proces koji dovodi do razvoja malignog rasta u žljezdanim i epitelnim stanicama. Zbog činjenice da se gotovo cijelo ljudsko tijelo sastoji od takvih stanica, ovaj tip raka nema ograničenja glede lokalizacije. U medicini se često naziva rak žlijezda. Točna etiologija razvoja ove bolesti trenutno nije poznata. Nema ograničenja glede spola. U dobnoj skupini rizičnih osoba od 40 do 85 godina, ovisno o vrsti bolesti.
Balantidiasis ili infuzorijalna dizenterija je parazitska gastroenterološka bolest, čiju kliniku karakteriziraju simptomi opće intoksikacije organizma i čireva debelog crijeva. Bolest je izazvana takvim mikrobom kao balantidija ili infuzorija ciliata.
Ascariasis u djece je patologija povezana s parazitskim bolestima, koja se najčešće dijagnosticira u djece. U velikoj većini slučajeva bolest se nalazi kod beba koje nisu navršile pet godina. Proaktivni agent bolesti je helmint, odnosno ljudski okrugli crv (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit može prodrijeti u organizam djece na nekoliko načina, ali najčešći mehanizam prijenosa je kontaktni.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.
fibroza
Što je fibroza -
Fibroza je razvoj (neoplazma) vezivnog tkiva u portalnom polju, u periportalnoj zoni (oko hepatocita i proliferirajućih duktula), u središtu lobula (oko jetre) i intermedularno (oko hepatocita).
Što uzrokuje / uzrokuje fibrozu:
Važnu ulogu u razvoju fibroze imaju fibroblasti, dok je kolaps retikuluma u žarištima nekroze hepatocita, koji se ranije smatrao glavnim mehanizmom razvoja fibroze, od sekundarne važnosti. Blage fibrogeneze u jetri javljaju se kod oštećenja hepatocita, upale, proliferacije duktule (osobito kod kroničnog hepatitisa i ciroze). Čimbenici koji induciraju fibrozu mogu biti peptidi, makromolekularne tvari ili fragmenti citoplazmatskih organela (lizosomi) koji se oslobađaju kada su hepatociti oštećeni. U procesu fibrogeneze određena uloga pripada sinusnoj površini oštećenog hepatocita s redukcijom mikrovila, bazalne membrane, makrofaga koji sadrže željezo. Uz kontinuirano oštećenje u Disseovom prostoru, formira se bazalna membrana između proliferirajućih sinusoidnih stanica i hepatocita. Zatim nastaje začarani krug: oštećenje hepatocita stimulira fibrogenezu, a fibrogeneza pogoršava oštećenja hepatocita zbog pothranjenosti. Kao što znate, bazalna membrana okružuje proliferirajuće male žučne kanale. Njen fibrozni dio sastoji se od stisnutih argirofilnih vlakana vezivnog tkiva, a homogeni, CHIC-pozitivni, formiraju se epitelnim komponentama - duktularnim stanicama.
Patogeneza (što se događa?) Tijekom fibroze:
Stupanj fibroze je posljedica odnosa sinteze i razgradnje kolagena. Reverzibilnost procesa (nestanak vezivnog tkiva) ovisi o stanju makrofaga koji apsorbiraju kolagen i kemijskoj prirodi glavne tvari.
U žarištima fibroze postoje aktivne i pasivne septa vezivnog tkiva. Aktivne septa su bogate staničnim elementima i formiraju se u žarištima aktivne fibrogeneze kao rezultat neoplazme vezivnog tkiva od strane fibroblasta. Pasivne septre rezultat su kolapsa retikulinske strome u žarištima nekroze parenhima i sadrže nekoliko stanica.
Vlakna vezivnog tkiva s velikim brojem staničnih elemenata imaju veću vjerojatnost da preokrenu razvoj nego vlakna koja sadrže nekoliko stanica. Vezivno tkivo septa, raste u lobulu s portalnih polja ili iz zona kolapsa, dijeli parenhim na odvojena područja - pseudo-dugove, što dovodi do reorganizacije mikroarhitektonike jetre i dalje do formiranja ciroze jetre. Aktivna formacija septa je od velike važnosti, posebno u fazi ciroze. Tijekom sept, postoje krvne žile koje su anastomoze između grana portalne vene i jetrene arterije i grana jetre, što dovodi do intrahepatičnog protoka krvi i, kao rezultat, dolazi do smanjenja količine ispiranja krvi u parenhimu jetre. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do nedovoljne opskrbe kisika i hranjivih tvari hepatocitima i gubitka funkcije jetre, povećanja tlaka u sustavu portalne vene. Kod alkoholnih oštećenja jetre pojavljuje se prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva u središtu lobula, oko jetrene žile, što također pridonosi narušavanju hemodinamskih procesa tijekom pasivnog zastoja krvi, produljene kolestaze, nekih intoksikacija praćenih smrću parenhima u središtu jetrene lobule. U žarištima nekroze parenhima dolazi do kolapsa vezivnog tkiva. U tim slučajevima, formiranje viška vezivnog tkiva određuje aktivnu fibrogenezu, koja prevladava nad kolapsom.
Na temelju svoje lokalizacije u lobulama jetre. Postoje fokalne, perihepatocelularne, zonalne (centrolobularne, portalne, periportalne), multilobularne, mostne i periduktularne, perivenularne fibroze.
Fokalna fibroza je karakterizirana prisutnošću intrablobularnih malih ožiljaka umjesto granuloma, što može ukazivati na prijašnje oštećenje jetre.
Za perihepatocelularnu fibrozu karakteristično je formiranje bazalne membrane na sinusoidnoj površini hepatocita. Ako proces zahvaća sve segmente jetre ili većinu njih, fibroza se naziva difuzna. Perihepatocelularna fibroza može se pojaviti kod alkoholnih lezija, hipervitaminoza A, sifilisa i niza drugih stanja,
Zonska središnja fibroza može dovesti do stvaranja septa vezivnog tkiva, koje se protežu od središnjih vena prema portalnim traktima. Istodobno, sa zonskom portalnom fibrozom, postoji cilindrična ekspanzija portalnih polja.
Skleroza portalnog trakta s širenjem procesa izvan njihovih granica zbog nekroze susjednih hepatocita je karakteristična značajka zonske periportalne fibroze.
Multilobularna fibroza javlja se kao rezultat masivne nekroze parenhima jetre, zahvaćajući područje nekoliko režnjeva. Na njihovoj pozadini, netaknuti dio jetrenog tkiva može zadržati svoju uobičajenu strukturu.
Za most fibrozu karakterizira formiranje vezivnog tkiva pregrada između krvnih žila jetre. Osim punih pregrada, tu su i nepotpuni, slijepo završava u jetri jetre. Cijeli pregrade mogu biti porto-portalni, porto-središnji, centrocentralni.
Središnje vene sadrže anastomoze, kroz koje se pojavljuje krvni soros zaobilazeći parenhim. Posljedica formiranja punopravnih pregrada je kršenje arhitektonije lobula, sve do formiranja lažnih režnjeva.
S periduktularnom i periduktalnom fibrozom, kolagen se taloži ispod zgusnute bazalne membrane odgovarajućih žučnih putova, ali vlakna nikada ne prodiru između epitelnih stanica tih formacija. Periduktalna fibroza je najizraženija kod sklerozirajućeg kolangitisa.
Pervenularna fibroza češća je kod alkoholnih oštećenja jetre, kao i kod ovisnika o drogama. Od subinusoidnih prostora, fibroza se može proširiti na središnju venu, što dovodi do zadebljanja njegovih zidova.
Neobičan oblik bolesti jetre je kongenitalna fibroza. Istodobno je izražena portalna fibroza, hipoplazija intrahepatičkih grana portalne vene i jetrene arterije, oštra ekspanzija žučnih putova. Postoje jasne granice između sklerotičnog portalnog trakta i parenhima, nema upalne infiltracije. Susjedne portalne staze mogu biti povezane septama. Karakteristična značajka kongenitalne fibroze je odsutnost lažnih režnjeva.
U jetri se procesi fibrogeneze prvenstveno kontroliraju kompleksom interaktivnih stanica sinusoida i parenhima. Vlaknasti ožiljak ne samo da uzrokuje deformaciju jetre, već je i glavni uzrok oštećenja funkcije, kliničkih manifestacija i brojnih komplikacija. Prekomjerni razvoj vezivnog tkiva u jetri može se promatrati u portalnim traktima, u periportalnoj zoni (oko hepatocita i proliferirajućih duktula), u središtu lobula (oko središnje vene), intramedijarnim, oko hepatocita. Kada fibroza tvori posebnu varijantu interakcije stanica sinusoida i hepatocita. Formiranje fibroze (fibrogeneze) je univerzalni proces, zbog prekomjernog taloženja izvanstaničnih matriksnih proteina (ECM) u tkivima. Osim kolagena, ekstracelularni matriks uključuje glikoproteine, glikozaminoglikane (GAG) i proteoglikane. U normalnoj jetri postoji 5 vrsta kolagena: I, III, IV, V, VI. Kada fibrozu dominira jedna od vrsta kolagena, što pridonosi nastanku njihove neravnoteže.
Proteoglikani su složene makromolekule koje se sastoje od jezgrenog proteina kovalentno vezanog za brojne polianionske sulfatirane ugljične polimere ili GAG. Ovisno o ugljikovom lancu GAG, postoje heparan sulfat, dermatan sulfat, hondroitin-4,6-sulfat. Vlakna VKM čvrsto su vezana za strukturne glikoproteine (lamin, fibronektin, nido-gen / entaktin, undulin, tenascin), omotavajući kolagenska vlakna i time odvajajući stromalnu jetru od parenhima. Oštećenje jetre popraćeno je povećanjem proizvodnje svih vrsta kolagena. Glavni izvori stvaranja VKM proteina su hematske zvjezdaste stanice (PZK), Ito stanice. Kada se aktiviraju, pretvaraju se u miofibroblasti, gubitak vitamina A, pojavu os-aktinskih vlakana, povećanje grubog endoplazmatskog retikuluma, sadržaj matrične RNA kolagena I, IV, broj receptora za citokine koji stimuliraju proliferaciju i fibrogenezu. Kada fibroza počne dominirati jednom ili drugom vrstom kolagena. U fibroznom tkivu ima mnogo spiraliziranih kolagena I i III tipova, dok u isto vrijeme u bazalnim membranama prevladava kolagen tipa IV.
Miofibroblasti su uključeni u sintezu kolagena i u nastanku fibroze. Aktivacija sinusoidnog PZK započinje njihovom parakrinskom stimulacijom, potičući ekspresiju gena Kupferovim stanicama, endotelnim stanicama, hepatocitima i trombocitima. To omogućuje Ito stanicama da reagiraju na učinke citokina i drugih medijatora, kao što su transformirajući faktor rasta -pi (TGF- (3i), epidermalni faktor rasta trombocita, faktor nekroze tumora (TCR-os)), trombin., kontraktilnost, otpuštanje kemoatraktanata leukocita, citokina, višak proizvodnje VKM komponenti, kolagen tipa I.
Stvaranje fibroze uglavnom je posljedica djelovanja metaloproteinaza tkiva (MP), uništavajući VKM proteine. Tkivni MP sintetiziraju Kupffer i Ito stanice. Njihova aktivnost regulirana je inhibitorima tkiva, osobito TIMP, kao i plazminom i ag-makroglobulinom. TIMP proizvode različite stanice, uključujući Ito stanice (Slika 5).
Opisane su tri vrste zastupnika:
- intersticijalne kolagenaze (uništiti kolagen tip I i III);
- želatinaza (uništiti kolagen IV i V tipove, fibronektin, elastin, denaturirani kolagen);
- stromelisini (uništiti fibronektin, laminin, kolagen III, IV, V tipove, peptide, prokolagen).
Depresija makrofaga ne kontrolira sustav Ito stanica koje su u stanju ostvariti svoje fibrogene funkcije. U ovom stadiju bolesti makrofagi aktivno proizvode antifibrogenske citokine (IFN-a / R), kao i metaloproteinaze (kolagenaze, prostaglandine Ei / Er).
Kod akutnih lezija jetre postoji određena ravnoteža između sinteze i razaranja komponenti ECM-a. Istodobno, u kroničnom procesu prevladava sinteza VKM-a nad njezinim uništavanjem, što dovodi do prekomjerne aktivacije procesa fibroze. Prema tome, pojačana fibrogeneza jetre karakterizirana je povećanjem proizvodnje kolagena, smanjenjem izlučivanja i djelovanjem tkivnih MP-a, povećanjem koncentracije tkivnih inhibitora metaloproteinaza, češće TIMP-1.
Okidači fibrogeneze u jetri su češće alkohol, hepatotropni hepatitis B, C, D virusi, koinfekcija virusa, autoimuni proces, medicinsko oštećenje jetre, prekomjerna akumulacija bakra, željeza u jetrenom tkivu, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida, opstrukcija bilijara na svim razinama, itd.
Promjene u sintezi kolagena aktiviranim PZK započinju povećanom ekspresijom njihovih gena. Matrična RNA služi kao nositelj informacija od gena do sustava sinteze proteina stanica i djeluje kao matrica za sintezu proteina. Glavni mehanizam stabilnosti kolagenske mRNA je interakcija α-SP2 proteinskog kompleksa s nukleotidnom sekvencom, a proteini ovog kompleksa mogu interagirati s kolagenskom mRNA samo u aktiviranom PZK. Kolagen se sintetizira kao intracelularna molekula prekursora. Rani prekursor kolagena je preprocollagen, koji sadrži signalni slijed na N-terminusu koji se odvaja u endoplazmatskom retikulumu i pretvara u prokolagen, a nakon niza specifičnih transformacija, molekule kolagena u ECM oblikuju fibrile. Kada je izložena štetnim agensima, fibroza se stvara tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Vrijeme nastanka fibroze može promijeniti dodatne čimbenike rizika (alkohol, kroničnu infekciju, pripadnost muškom rodu itd.). S opstrukcijom bilijara fibroza se može razviti u razdobljima od 2,5 do 18 mjeseci.
Stvaranje fibroze u jetri također ovisi o prirodi i ozbiljnosti upalnog procesa. Ciroza jetre s manifestacijama arterijske hipertenzije smatra se ireverzibilnim stanjem, au fazi ciroze postoji mogućnost razvoja procesa, a primijećeni su slučajevi obrnutog razvoja fibroze kod bolesnika s bilijarnom cirozom jetre s normalizacijom protoka žuči kroz ekstrahepatične žučne kanale. Što dulje postoji fibroza, manje je mogućnosti za njezinu korekciju. Trenutno se mnogo pozornosti posvećuje metodama koje omogućuju ne samo stanje fibroze, nego i određivanje aktivnosti fibrogeneze u jetri, njezinu tendenciju stabilizacije, involucije ili napretka. Procjena stupnja fibroze u jetri provodi se pomoću morfoloških metoda. Konvencionalne histološke metode koje koriste standardne boje omogućuju nam kvalitativnu procjenu sadržaja kolagena i glikoproteina. Spektrofotometrijska analiza osigurava kvantitativnu procjenu kolagena koncentracijom specifičnih boja za njega. Osim toga, široko se primjenjuju polukvantitativni sustavi za procjenu stupnja fibroze. U tu svrhu određeni su upalni markeri u endotelnim proteinima adheziva krvi iz razreda E-selektina (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, koji određuju upalnu infiltraciju u jetri. Razaranje VKM-a i aktivnost fibrogeneze može se procijeniti prema razinama hijaluronata, laminina i drugih strukturnih glikoproteina u krvi.
Simptomi fibroze:
U ranim stadijima fibroze, jetre radi relativno dobro, tako da samo mali broj ljudi primjećuje da nešto nije u redu. Mogu osjećati stalan umor, primijetiti da se nakon najmanjih udara na koži pojavljuju modrice. Malo ljudi to povezuje s bolesti jetre. Međutim, kako se razaranje jetre nastavlja, tkivo ožiljaka raste i spaja se s postojećim ožiljcima, poremećene su funkcije jetre. U konačnici, jetra je toliko oštećena da sprječava protok krvi kroz nju i značajno smanjuje njen rad.
Bolest napreduje polako. Vjeruje se da se klinički simptomi javljaju 6–8 godina nakon početka jetrene fibroze. Klinički simptomi se obično razvijaju u sljedećem redoslijedu:
- značajno povećanje slezene (splenomegalija);
- manifestacije portalne hipertenzije (varikoze jednjaka i krvarenje iz njih);
- pojavu hipersplenizma (anemija, leukopenija, trombocitopenija). Istovremeno, simptomi ciroze nisu prisutni, a funkcionalni testovi na jetri se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju. Unatoč izostanku morfoloških promjena, značajno je povećan portalni i slezinski tlak. Moguća je povremena pojava malih ascitesa, koji onda spontano nestaju.
Dijagnoza fibroze:
Rani stadij fibroze je teško detektirati, jer se često odvija bez ikakvih manifestacija. Za dijagnosticiranje bolesti uzimaju se testovi krvi i urina, provodi se ultrazvučni pregled jetre. Trenutno je najbolja metoda određivanja stupnja bolesti biopsija jetre. Mali uzorak tkiva jetre uzima se posebnom iglom, pomiješa s posebnim bojilom i pregledava pod mikroskopom. Da bi se pratio razvoj bolesti i reagiralo na promjene u vremenu, preporuča se ponoviti biopsiju svakih 3-5 godina.
Liječenje fibroze:
Kliničar ima vrlo malo učinkovitih tretmana za fibrozu jetre. Trenutno se korekcija jetrene fibrogeneze može provesti u nekoliko smjerova:
- liječenje osnovne bolesti kako bi se uklonio uzročni faktor fibroze;
- "aktiviranje kočenja" PZK;
- smanjenje aktivnosti upalnog procesa u jetri;
- aktiviranje mehanizama fibrolize za uništenje viška VKM proteina.
Eliminacija etiološkog faktora patološkog procesa u jetri važna je komponenta terapije s ciljem smanjenja procesa fibroze. Ove terapijske mjere uključuju etiotropsku terapiju virusnih lezija (interferoni, induktori interferona, kemoterapijski lijekovi), odbijanje korištenja alkohola, narkotičkih i hepatotropnih lijekova, eliminaciju viška željeza, bakra, dekompresiju s opstrukcijom žučnih putova, itd.
Pod "inhibicijom" PZK aktivacije podrazumijeva se blokiranje procesa transformacije zvjezdastih stanica u aktivne miofibroblasti, čiji okidači mogu biti oksidativni stres, endotoksikoza, poremećeni metabolizam lipida itd. djelovanje koje u jetri akumulira glutation, koji je dio glutation peroksidaze, uništavajući aktivne oblike kisika. Osim toga, mogu se koristiti fosfotidilkolin, kolestiramin, antibakterijski lijekovi itd.
Kako bi se inhibirala aktivacija PZK, mogu se upotrijebiti lijekovi s protuupalnim djelovanjem - glukokortikoidi, interferoni (a, P), D-penicilamin, itd.
Mehanizmi fibroze mogu se aktivirati povećanjem degradacije VKM proteinskih proteina.Takve tvari imaju alkaloide kao što su citokalasin B ili kolhicin, prostaglandini skupine E. Toksičnost ovih alkaloida sprječava njihovu široku primjenu u kliničkoj praksi. Mora se imati na umu da se egzogeni PGE brzo uništava u tijelu, a da nema vremena utjecati na vezivno tkivo jetre. Trenutno su u tijeku studije o korištenju citokina i antagonista njihovih receptora kao medicinskih tvari. U fibrozi jetre, Ito stanice su preosjetljive na rast citokina (TGF-bb). Međutim, njihova se osjetljivost smanjuje pod utjecajem čimbenika koji stimuliraju regeneraciju hepatocita, što potvrđuje izglede za korištenje čimbenika rasta u sprječavanju razvoja fibroze.
Kojim liječnicima treba savjetovati ako imate Fibrozu:
- gastroenterolog
- hirurg
Nešto te muči? Želite li znati detaljnije informacije o fibrozi, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam identificirati bolest na temelju simptoma, konzultirati vas i dati potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.
Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.
Ako ste već obavili bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.
A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line odjeljak za konzultacije, možda ćete tamo naći odgovore na vaša pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju mišljenja o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.