Je li moguće potpuno izliječiti virus hepatitisa C

Pacijenti često pitaju liječnike mogu li u potpunosti izliječiti hepatitis C. Prije nekoliko godina stručnjaci su bili uvjereni da bolest ne nestaje zauvijek. Aktivnost virusa potiskuje se samo neodređeno vrijeme davanjem antivirusnih sredstava i imunomodulatora.

Međutim, do danas, liječnici su razvili lijekove koji potiču trajnu remisiju. Postoje slučajevi potpunog izlječenja. Vjerojatnost pozitivnog terapijskog učinka ovisi o mnogim čimbenicima. Na uspjeh liječenja utječe:

• način života bolesne osobe;
• prisutnost loših navika;
• mentalni stav;
• savjesno poštivanje propisa liječnika.

Kolika je vjerojatnost potpunog izlječenja

Virus napada stanice jetre i postupno uništava organ. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolesna osoba razvija cirozu ili rak. Patologije su nepovratne, ne mogu se izliječiti. Ako se hepatitis C dijagnosticira ranije nego ciroza i rak, moguće ga je riješiti zauvijek. Za brzi oporavak potrebno je kombinirati iskustvo i znanje liječnika s naporima pacijenta. Što prije počnete s terapijom, veća je vjerojatnost ubijanja virusa.

Danas, uz dobro planirano liječenje hepatitisa C, izlječiv je u 90-98% slučajeva. Kronični oblik patologije je teže liječiti. Kako bi se odabrali učinkoviti antivirusni lijekovi, pacijent se podvrgne cjelovitom pregledu. Tijekom dijagnoze utvrđuju se:

• genotip virusa;
• faza infekcije;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost popratnih bolesti.

Može li se hepatitis C izliječiti ovisi o mnogim čimbenicima. Unatoč slučajevima potpunog oslobađanja od virusa, liječnici ne daju 100% jamstvo oporavka. Hepatitis C se ponekad uspoređuje s HIV-om. Obje infekcije postupno uništavaju ljudsko tijelo. Antivirusni lijekovi inhibiraju aktivnost patoloških mikroorganizama, ali ih ne uništavaju u potpunosti. Iako su u slučaju hepatitisa C moguće iznimke. Liječnici su razvili lijekove koji mogu potpuno uništiti virus. Važno je da liječnik pravilno odabere i organizira lijekove.

Kronični hepatitis C zahtijeva složenu terapiju. Lijekovi bi trebali međusobno djelovati, a ne potiskivati ​​jedni druge. Zahvaljujući novim lijekovima, svaki pacijent može izabrati individualni tijek liječenja. Trošak terapije je visok. Ne mogu svi ljudi zaraženi hepatitisom C priuštiti skupe lijekove. Stoga, zajedno s inovativnim lijekovima, liječnici i dalje propisuju standardne lijekove čija je cijena pristupačnija.

Teško je odrediti je li liječiti hepatitis C pomoću standardnog pristupa. Možete dati prognozu nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. U medicinskoj praksi postoje slučajevi potpunog oporavka u ranoj fazi, ali su rijetki. Može se oporaviti uz pomoć standardnih terapija koje se koriste od 1990. godine. No, u isto vrijeme vjerojatnost da se riješi virusa je niska i iznosi samo 30%.

Pristup standardnog liječenja

Prije početka liječenja obratite se hepatologu. Dugi niz godina, virusno oštećenje jetre liječeno je interferonom i lijekovima na bazi ribavirina. Čak i ako pacijent ima vrijednosti ALT i AST unutar normalnog raspona, antivirusna sredstva su još uvijek propisana. Kombinirana terapija pomaže odgoditi pojavu patoloških promjena u jetri.

Ribavirin mijenja virusnu RNA. Komponenta je aktivna samo u kombinaciji s interferonom. Ona prodire u strukturu patogenih mikroorganizama i usporava njihovu aktivnost. Bolest prestaje napredovati u 60% slučajeva. Pravilnom i sustavnom primjenom lijekova dugi niz godina moguća je trajna remisija. U nekim slučajevima, čak i kada se koristi standardni režim liječenja, bolest ne prelazi u starost. Liječnici to nazivaju potpunim ili djelomičnim oporavkom.

Moguće je izliječiti kroničnu vrstu bolesti ili usporiti njezinu progresiju pomoću lijekova koji uključuju i interferon i ribavirin. Hepatolozi se često propisuju pacijentima:

Rijetko je moguće izliječiti hepatitis C s navedenim lijekovima. Na ishod terapije utječu:

• genotip patogena;
• fiziološke značajke bolesne osobe;
• količina virusa u krvi;
• osjetljivost patogena na interferon;
• stupanj oštećenja jetre.

Prvi tretman traje šest mjeseci. Svaki mjesec bolesnik se testira kako bi utvrdio učinkovitost terapije. Ako se nakon šest mjeseci koncentracija virusa u krvi ne smanji, liječenje se produžuje za još 6 mjeseci. Ako je potrebno, liječnik propisuje i druge lijekove. Umjesto kombiniranih sredstava često se koristi ribavirin i interferon odvojeno.

Postoje domaći i uvezeni lijekovi. Oni imaju istu učinkovitost, razlikuju se samo u cijeni. Ribavirin je dio Rebetole, Ribavina, Ribamidila, Ribapega. Interferon uključuje Reaferon, Altevir, Interal, itd. Osim toga, propisani su vitamini i hepatoprotektori. Oni su potrebni za obnavljanje jetre i održavanje imuniteta.

Nova tehnika

Neke bolesne osobe imaju negativnu reakciju na uporabu lijekova koji sadrže interferon. Oštra aktivacija imuniteta prepuna je vrućice, slabosti, slabog apetita, mučnine, depresivnih stanja. Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće usporiti napredovanje patologije bez upotrebe interferona. Godine 2012. liječnici su razvili lijekove protiv hepatitisa koji ne sadrže imunomodulatore. Nazivaju se inhibitorima i djeluju izravno na virus.

Lijekovi izravnog djelovanja - to je proboj u tradicionalnom liječenju hepatitisa C. Oni sprečavaju reprodukciju virusa u 97% slučajeva. U ranim stadijima bolesti, inhibitori pridonose potpunom oporavku u 90% bolesnih ljudi. Jedina mana izravnih lijekova je visoka cijena. Samo nekolicina može priuštiti da kupi inhibitore bez pomoći državnih i dobrotvornih zaklada.

Danas, u ljekarnama u Rusiji, možete pronaći samo 2 antivirusna agensa izravne akcije: Inviso i Viktralis. Sljedeći inhibitorni lijekovi uspješno su testirani i registrirani u Europi i SAD-u:

Da li se hepatitis C liječi gore navedenim lijekovima u određenom slučaju, samo hepatolog može reći.

Postoji 1-6 genotipova virusa, od kojih je svaki pogodan za terapiju određenim lijekom. Da biste zauvijek liječili bolest, morate slijediti sve preporuke liječnika, ne konzumirati alkohol i masnu hranu. Bolesnike treba redovito testirati, uzimati vitamine i lijekove kako bi se vratila funkcija jetre. Samo u ovom slučaju možete računati na potpuni oporavak.

Je li virusni hepatitis C potpuno tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi se pacijenti pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen, i koliko dugo će i koliko dugo biti tijek terapije? Da biste se nosili s tim, morate razumjeti kakva je to bolest, kakva je opasnost za tijelo i kako se ponašati kada se otkrije.

Hepatitis C je teška virusna bolest. Otkriće glavnog patogena i njegovo uključivanje u brojne ozbiljne virusne infekcije bilo je savršeno 80-ih godina 20. stoljeća. No, unatoč tako kratkom razdoblju "datiranja", danas liječnici mogu nedvosmisleno odgovoriti je li se virus hepatitisa C liječio, a bolest je izlječiva. Glavni uvjet za to bit će pravodobna žalba nadležnom liječniku i ispunjenje svih njegovih zahtjeva vezanih uz terapiju.

Pojava hepatitisa olakšana je prodiranjem HCV virusa u ljudsko tijelo, nakon čega se razvija proces infekcije. Bolest se obično javlja u latentnom kroničnom obliku, bez ikakvih simptoma, što dovodi do ozbiljnih, ponekad ireverzibilnih promjena u jetri.

Razlog tom visokom hepatotropnom virusu je sposobnost razmnožavanja unutar stanica jetre. Specifičnost patogena je njegova sposobnost mutiranja: nakon ulaska u tijelo, ona se neprestano mijenja, zbog čega pacijent može doživjeti nekoliko varijacija istog genotipa u isto vrijeme.

Opasnost od bolesti leži u tajnosti njezinih simptoma, što odgađa posjet liječniku i mogućnost dobivanja pravovremenog liječenja. Tijekom tog vremena, virus se i dalje umnožava u jetri, postupno uništavajući svoje stanice. Nakon nekoliko godina, funkcije jetre su oslabljene, a većina zaraženih dijagnosticira cirozu. To je jedan od ozbiljnih čimbenika koji će utjecati na rješavanje problema hepatitisa: bez obzira na to je li bolest liječena u ovom slučaju, može se reći da postoje preduvjeti, pa čak i pozitivni rezultati su rijetki, ali su zabilježeni.

Još jedna opasnost u kroničnom obliku hepatitisa C je razvoj kolecistitisa: dolazi do blokade bilijarnog trakta, što dovodi do ustajalog izlučivanja i kasnijeg povećanja bilirubina u krvi i toksičnog oštećenja tijela.

razlozi

Hepatitis se odnosi na bolesti koje se ne prenose kapljicama u zraku ili tjelesnim kontaktom (zagrljaji, rukovanje). Virus se prenosi krvlju. Glavni načini njegovog prodiranja u tijelo su sljedeći:

• Medicinski postupci u kojima se krše sanitarne norme (nužna sterilizacija medicinskih instrumenata ne može se obrađivati ​​ili se poremećuje proces sterilizacije, transfundira se krv od netestirane osobe zaražene hepatitisom, poremećen je proces hemodijalize i krše se sanitarne norme u ordinaciji).
• Postoji velika vjerojatnost zaraze tijekom piercinga, tetoviranja u nehigijenskim uvjetima i na mjestima gdje se alati ne podvrgavaju sanitaciji.
• Nizak rizik od infekcije pada na novorođenčad, dok prolazi kroz rodni kanal. Samo 5% svih slučajeva rođenja beba od majke-nositelja virusa.
• Mali postotak infekcije (oko 5%) moguć je kroz nezaštićeni spolni odnos.
• Postoji mogućnost infekcije i načina kućanstva: korištenje stranih četkica za zube, alata za brijanje, kompleta za manikuru i drugih alata.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacijskog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan imunološki odgovor tijela. Može trajati do 6 mjeseci ili više. Tijekom tog razdoblja, bolest se može otkriti slučajno, s planiranom provizijom, kada opći testovi pokazuju abnormalne vrijednosti hemoglobina, leukocita i limfocita. Nedosljednost tih normi bit će razlog za detaljnije ispitivanje koje će pomoći u identifikaciji virusa.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti samo sa značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajenja jetre, razvojem ciroze.

Zbog odsutnosti receptora za bol u jetri, razvoj virusne infekcije nije praćen bolom. Takve manifestacije mogu se pojaviti s porazom žučnog mjehura.

Akutni tijek bolesti karakterizira kraći latentni period od samo 2-3 tjedna.

Kada je zaraženo virusom hepatitisa C, postoji nekoliko mogućih načina razvoja:

• Bolest nema manifestacija, otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili u razvoju ciroze.
• Akutna faza postaje kronična.
• Nakon odgođene akutne faze dolazi do potpunog oporavka, bez uporabe bilo kakvih lijekova (razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana).
• Osoba može izbjeći razvoj bolesti, ali postati nositelj virusa. Bilo koji znakovi virusa u tijelu ne pojavljuju se, niti vanjski niti tijekom laboratorijskih studija.
• Potpuni lijek za hepatitis, ne jamči proizvodnju imuniteta, osoba može biti zaražena virusom različitog genotipa.

Simptomi i dijagnoza

Budući da postoje dvije prirode tijeka bolesti: akutne i kronične, simptomi koji ga prate su različiti.

Znakovi akutnog tijeka

Preicteric period: pojava bolova u zglobovima, bez vidljivog razloga, slabost, brza umornost, poremećaj spavanja, nedostatak apetita, osip na tijelu, porast temperature.

Razdoblje akutnog tijeka traje oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje žutice:

• povećan umor;
• urin postaje tamniji;
• žućkastost se očituje: prva koja dobiva žutu nijansu bjeloočnice, poslije - kožu;
• mogu biti bolni osjećaji u desnom hipohondriju;
• uočeno je pojašnjenje fekalnih masa;
• postoje poremećaji bubrega i zglobova.

Trajanje tog razdoblja je do 5 tjedana, nakon što simptomi počnu blijedjeti, ako ne započnete liječenje, hepatitis C postaje kroničan.

Rijetko se akutni hepatitis može pojaviti brzo, kada postoji oštra promjena raspoloženja osobe zbog onoga što se događa okolo, nakon što je svijest poremećena, pacijent može pasti u stanje stuporije ili kome. Ovo stanje može biti smrtonosno.

Manifestacije u fazi kroničnog oblika

Znakovi kronične bolesti mogu se manifestirati na različite načine, ali ne uvijek te manifestacije su povezane s hepatitisom, budući da se isti simptomi mogu uočiti i kod drugih patologija koje se razvijaju u tijelu. Stoga, prilikom otkrivanja najmanjih kvarova, potrebno je konzultirati liječnika i temeljito pregledati. Što tražiti:

• umor se povećava, pospanost se povećava, teško se može probuditi ujutro, nakon spavanja, slabosti, osjeća se umor;
• ciklus spavanja može biti poremećen;
• gubitak apetita;
• uz značajno oštećenje jetre, nadutost, mučninu i razdoblja povraćanja.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, ako pacijent sumnja na hepatitis, pacijent prolazi kroz niz studija:

• Krvni test za testove jetre, čiji rezultati već mogu biti propisani prvim lijekovima (kod kroničnog hepatitisa, indikatori mogu biti unutar normalnog raspona).
• ELISA za određivanje markera: počevši od 4. tjedna akutnog stadija, detektiraju se M imunoglobulini, mogu se pojaviti i tijekom pogoršanja kroničnog oblika; nakon 2,5 do 3 mjeseca u rezultatima će se pojaviti imunoglobulini G. Za oko pola godine njihovi će se pokazatelji povećati. S punim oporavkom dolazi do smanjenja tih pokazatelja. Kronični hepatitis C doživotno prati prisutnost IgG.
• Rezultati ELISA-e potvrđeni su metodom RIBA, osjetljivija je.
• PCR analiza određuje virusnu RNA. Provedena je u svrhu identifikacije i razvoja u dinamici. Njegov nestanak je jedan od znakova oporavka.
• Određivanje genotipa za učinkovito liječenje.
• Kvantitativna PCR će reći o učinkovitosti liječenja i stupnju infektivnosti pacijenta.
• Ako je potrebno, izvodi se biopsija. Potrebno je razjasniti dijagnozu i isključiti druge moguće patologije.

Da bi se pratilo stanje ultrazvučnog pregleda jetre.

Da li se svi trebaju liječiti od virusa

Liječenje hepatitisa C lijekovima ne daje se svim pacijentima. O potrebi razvoja medicinske terapije, ovisno o razvoju bolesti, stadiju, genotipu, dinamičkom istraživanju, odlučuje liječnik.

Primjena antivirusnih lijekova:

• kod visokog rizika za razvoj ciroze ili na početku patološkog procesa;
• kada je u posljednjih pola godine došlo do porasta razine ALT;
• kada su otkriveni 2 i 3 genotipova virusa;
• kada se otkriju u krvi krioglobulina.

Za terapiju se koriste lijekovi koji se temelje na interferonu i ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 godina.

U kroničnom obliku bolesti propisan je individualni tijek liječenja. Doze lijekova određuje liječnik ovisno o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, masi osobe i vrsti korištenog lijeka.

Kod tijeka bolesti u blagom obliku, bez izraženih ozbiljnih posljedica, liječenje se ne može primijeniti. Ali morate slijediti dinamiku bolesti kako ne biste propustili njezinu aktivaciju. Da biste to učinili, u određenim razdobljima provjeravaju se pokazatelji jetre.

Korištenje lijekova može ozbiljno utjecati na stanje drugih organa i sustava, stoga, kada se otkriju brojne kontraindikacije, terapija antivirusnim lijekovima se poništava i, ako je moguće, zamjenjuje drugim benignijim lijekovima.

Antivirusna terapija kontraindicirana je u bolesnika s:

• s teškom hipertenzijom, poremećajima cirkulacijskog sustava, malignim promjenama u tijelu, s poremećajima štitne žlijezde, ishemijom, dijabetesom;
• u depresivnim stanjima koja nisu podložna medicinskom i psihoterapijskom tretmanu;
• kada hepatitis B nije zarazan;
• s ovisnošću o alkoholu i drogama;
• s poviješću epileptičkih znakova i mentalnih poremećaja;
• s individualnom intolerancijom na interferon;
• u posljednjoj fazi ciroze.

Također, tijekom trudnoće i pri planiranju ne propisuje se antivirusno liječenje. U potonjem slučaju vjerojatno će biti bolje odgoditi začeće do potpunog izlječenja.

Kako započinje liječenje i koga kontaktirati

Kada se bolest otkrije tijekom slučajnog pregleda, mnogi pacijenti imaju pitanje: što učiniti i koga kontaktirati? Prvo morate shvatiti da morate odmah djelovati. Po primitku rezultata potrebno je u bliskoj budućnosti posjetiti kompetentnog liječnika koji će propisati dodatne testove, za koje će se utvrditi konačna dijagnoza. Možete dobiti savjete i liječničke preglede od sljedećih stručnjaka:

• Terapeut. Prvi liječnik kojem je potrebno obratiti se u slučaju kvara u tijelu. On će provesti potpunu dijagnozu i na temelju prikupljenih podataka propisati liječenje ili ga uputiti specijalistu.
• Zarazna bolest. Namijenjen je bolesnicima s akutnim stadijima hepatitisa. Liječnik propisuje tijek liječenja osnovne bolesti i propisuje rehabilitacijsku terapiju nakon nje. Tu je obvezan razvoj bolesti.
• Hepatologist. U njegovoj kompetenciji, kronični oblici bolesti jetre, uključujući cirozu različitih etiologija.

To su glavni stručnjaci na koje treba ukazati prilikom otkrivanja hepatitisa C tijekom rutinske dijagnoze. U slučaju simptoma (bol u probavnom traktu, mučnina, anoreksija), u početku se možete obratiti gastroenterologu. U nastavku slijedi standardna shema: otkrivanje razloga pomoću laboratorijskih istraživanja, svrha liječenja ili preusmjeravanje na profilnog liječnika.

Ako se otkriju bilo kakvi problemi s jetrom, prva akcija liječnika će biti primjena hepatoprotektora za zaštitu jetre i njeno vraćanje. Daljnja terapija nastavlja se nakon primanja testnih odgovora koji potvrđuju prisutnost bolesti i određivanje genotipa virusa i intenziteta njegovog razvoja.

Je li moguć potpuni oporavak?

Tražite odgovor na pitanje: je li hepatitis C definitivno tretiran, morate se prilagoditi pozitivnom rješenju bolesti. Pozitivan stav će pomoći u suočavanju s mnogim poteškoćama i postati podupirući korak povećavajući otpornost tijela.

Danas liječnici sve više bilježe pozitivan trend u liječenju hepatitisa. Glavni uvjet za ovu pojavu je svijest građana o potrebi za preventivnim pregledima, koji će u ranoj fazi pomoći u identifikaciji virusa u ljudskom tijelu i pravodobnom djelovanju. U kroničnom obliku hepatitis C je također izlječiv, ali to će zahtijevati više vremena i raspoloženje samog pacijenta.

Tijekom terapije pacijent se ne smije oslanjati samo na lijekove, mora se pridržavati svih liječničkih recepata, slijediti osnovne mjere za održavanje i jačanje zdravlja:

• odustati od konzumacije pića koje sadrži alkohol, čak i minimalni iznos treba isključiti;
• prestati pušiti;
• držati se dijete s niskim kalorijama;
• izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
• spavati najmanje 8 sati dnevno, dati tijelu mogućnost da se opusti;
• češće na otvorenom.

Postoje slučajevi oporavka bolesnika nakon hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetom jakog imuniteta, pa je glavni zadatak u slučaju bilo kakvih neuspjeha u tijelu povećati njegovu otpornost na različite vrste lezija i sposobnost borbe protiv njih.

Kako je liječenje?

U određenim okolnostima, u početnom stadiju bolesti, liječnik može preporučiti da se ne žuri s liječenjem i odgađa na neko vrijeme. Liječnik preuzima takvu odgovornost u slučaju jakog imuniteta pacijenta, te s velikom vjerojatnošću da će samo tijelo proizvesti antitijela i uništiti virus. Kašnjenje terapije moguće je u sljedećim slučajevima:

• pacijent je mlađi od 35 godina;
• rezultati ispitivanja ne pokazuju značajna odstupanja od norme, samo je mali porast bilirubina dopušten;
• povijest kroničnih bolesti nije uočena;
• zaraženog zdravog načina života, a ne ljut na tešku hranu;
• rezultati ultrazvuka ne pokazuju abnormalnosti u jetri ili slezeni;
• infekcija traje ne više od godinu dana.

U drugim slučajevima, pacijenti se liječe prema shemi odabranoj prema odgovarajućem tipu hepatitisa, čiji je cilj suzbijanje njegove aktivnosti i uništavanje, održavanje funkcija jetre i povećanje imuniteta.

Koji bi mogao biti odgovor tijela na droge?

Kada se koriste antivirusni lijekovi kao što su interferon i ribavirin, mogu se pojaviti nuspojave. U mladih bolesnika adaptacija se odvija nježnije i s manje izraženim negativnim učincima.

Ribavirin je lakši lijek, kada se koristi, mogu se pojaviti manje promjene u formuli krvi, mogu se pojaviti tragovi povećanog uništenja stanica crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima, postoje znakovi dispepsije, povećane mokraćne kiseline u krvi, glavobolje, rijetko postoji alergijska reakcija na lijek.

Interferon je teži:

• injekcije mogu biti praćene sindromom nalik gripi (pojavljuju se simptomi prehlade: zimica, opća slabost);
• nakon oko 2 sata, nakon uvođenja lijeka, javlja se vrućica, bolovi u tijelu. Ovaj učinak može trajati i do nekoliko dana;
• tijekom prvog mjeseca tijeka, tijelo se prilagođava, a simptomi počinju prolaziti;
• u drugom ili trećem mjesecu može doći do smanjenja leukocita i trombocita, s tim fenomenom, doza lijeka se smanjuje ili se potpuno ukida;
• u rijetkim slučajevima dolazi do gubitka kose, gubitka težine, depresivnih stanja, poremećaja štitnjače.

Trajanje i principi liječenja u svakom su slučaju individualni. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, identificiranom genotipu, imunološkom odgovoru tijela i prisutnosti drugih bolesti koje mogu utjecati na primjenu antivirusnih lijekova. Ali u osnovi, standardni tečaj traje oko godinu dana. U nekim slučajevima terapija se može odgoditi kako bi se vratile funkcije jetre i drugih organa, što može trajati nekoliko godina.

Kada se otkrije virus, liječnici obično daju povoljna predviđanja za liječenje bolesti. Izuzeci mogu biti samo u nekim slučajevima. Pacijenti s hepatitisom u posljednjoj fazi teško se mogu oporaviti. Istodobno se u jetri javljaju ireverzibilni procesi, a razvija se i jaka ciroza. Pozitivna predviđanja u dijagnostici bolesti kod muškaraca starijih od 40 godina nisu uvijek pozitivna. Komplicirano liječenje kod otkrivanja genotipa virusa - 1b i njegove visoke aktivnosti.

U svakom od ovih slučajeva učinkovitost terapije ovisit će o određenim čimbenicima. Trajanje bolesti već predstavlja ozbiljnu prepreku istrebljenju hepatitisa C, u takvim slučajevima glavni zadatak liječnika je inhibicija razvojnih procesa. Tada možemo očekivati ​​smanjenje upalnih procesa, nestanak znakova fibroze.

Kako se zaštititi od infekcije

Uzročnik hepatitisa C ima visoku sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo, a minimalna količina zaražene krvi dovoljna je za infekciju. Da biste to izbjegli, postoji samo jedan način da zaštitite sebe i svoje najmilije od HVC virusa - da se pridržavate preventivnih mjera.

Prevencija bolesti u zdravstvenim ustanovama:

• Obvezna uporaba jednokratnih rukavica tijekom manipulacija štiti i pacijenta i pružatelja zdravstvenih usluga;
• za injekcije i transfuzije treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i sustave;
• pregled kod ginekologa poželjno se provodi pomoću sterilnih setova za jednokratnu upotrebu;
• stomatološke zahvate koje provode dokazani profesionalci koji mogu dati licencu.

Kako se zaštititi u životnim uvjetima:

• svaki član obitelji treba imati osobne proizvode za osobnu higijenu (četkice za zube, pribor za brijanje, setovi za manikiranje, jastučići za ribanje, ručnici i drugo);
• Izbjegavajte sumnjive salone za tetoviranje ili piercing. U salonima s dobrom reputacijom koriste se jednokratne igle, a obrtnici rade u rukavicama, posjeduju dozvolu i dopuštenje za takve usluge;
• u prisutnosti piercinga koristite samo osobnu opremu;
• povremeni seks treba štititi kondomom, a pri stvaranju obitelji ne škodi proći temeljiti pregled kako bi se osiguralo zdravlje oba partnera i, ako je potrebno, liječiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji kada se voljena osoba razboli. Potrebno je zapamtiti sposobnost preživljavanja virusa, njegova održivost može se održati do 4 dana. Kako bi se izbjegla infekcija na razini kućanstva, potrebno je da pacijent koristi zasebnu posteljinu, ručnike, posuđe. Odjeća mora biti izrađena od prirodnih tkanina, periva na 60 ° C. Nakon upotrebe, stvari su pogodne za pranje i toplinsku obradu željezom, posude se kuhaju. Mjesta koja su slučajno kapala krv, tretirana su sredstvima za dezinsekciju. Da bi se isključila infekcija od bolesnog rođaka, preporučuje se da se krv testira PCR metodom jednom godišnje.

Postoji li cijepljenje protiv hepatitisa C?

Hepatitis C je ozbiljna bolest koju je teško liječiti, a za razliku od drugih tipova hepatitisa A i B, djelotvorno cjepivo je stvoreno kako bi se spriječila infekcija.

Glavni problem s razvojem cjepiva protiv HVC virusa je njegova nestabilnost, sposobnost promjene. U ovom trenutku znanstvenici traže stabilan virusni protein koji bi mogao proizvesti antitijela koja neutraliziraju sve modifikacije virusa.

No, ohrabrujuća izjava koju su nedavno napravili istraživači iz Kanade, kako bi stvorili cjepivo protiv ove bolesti. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost protiv nekoliko genotipova virusa, ali je prerano govoriti o njegovom uvođenju za masovnu uporabu.

Cijepljenje je stvoreno na temelju umjetne modifikacije virusa influence pomoću genetskog materijala hepatitisa C. Kao rezultat, dobiveni serum može inficirati HVC virus iznutra, što dovodi do njegovog potpunog uništenja.

Nažalost, danas se pitanje "liječi li hepatitis C" zanima za sve veći broj pacijenata. Često se događa da ljudi prepoznaju bolesti poput hepatitisa C kao bolesti koje mogu utjecati na određene pojedince koji vode užurbani način života. A kada dijagnosticiraju virusnu infekciju, povlače se u sebe, pokušavaju je sakriti od onih oko sebe, ili se čak boje bojati liječnika. To nije vrijedno: prvo, ova bolest može utjecati na svakoga, drugo, odgađanje liječenja može negativno utjecati na kvalitetu života i njegovo trajanje.

Je li hepatitis C potpuno i trajno liječen?

Hepatitis C je bolest jetre. Uzbuđen je virusom hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i nestati nakon nekoliko tjedana. I može trajati do kraja života i dati najteže komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

• često postaje kronična - 75-83% slučajeva;
• dugo živi u tijelu bez simptoma, otkrivajući se samo u kasnijim fazama razvoja patologije;
• oblikuje cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
• zajednički svugdje.

Kada je infekcija zaražena, glavni “udar” pada na jetru, ali ponekad se patogen razmnožava u perifernim krvnim stanicama. Stoga se kod bolesnika s kroničnim hepatitisom javljaju brojni poremećaji imunološkog sustava. Neki pacijenti imaju generaliziranu leziju: ostali organi i sustavi su uključeni u proces infekcije.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je kroz krv. Mnogo rjeđe - kroz druge biološke tekućine (slina, sperma, urin), ako su oštećena koža ili sluznica. Većina slučajeva infekcije se promatra kada se lijek daje intravenozno. Infekcija tijekom spolnog odnosa je rijetka, ali za one koji ne diskriminiraju u intimnim vezama, učestalost je visoka.

Infekcija s infektivnim agensom najprije razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, pa se akutna faza vrlo rijetko otkriva.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, oko 17-25% bolesnika spontano se oporavi. "Spontano" znači:

• pacijenti nisu liječeni;
• osjećaju se dobro;
• jetra, slezena nije povećana;
• u serumu nema RNA patogena 24 mjeseca nakon bolesti.

U većini slučajeva (60-70% slučajeva) bolest se postupno ulijeva u kronični oblik. To je - glavni oblik patologije. Tijekom nekoliko godina stanje jetrenog tkiva se polako pogoršava. Ponekad se bolest razvija 15 - 20 godina, a cijelo razdoblje se ne osjeća bolesno. U 10–40% slučajeva kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvija hepatocelularni karcinom, uglavnom u onih koji su razvili fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti s virusnim hepatitisom C je prijenos virusa. Sama osoba nije bolesna, već zarazi druge.
Rizik od zaraze hepatitisom C povećava se u sljedećim skupinama ljudi:

• ovisnici o drogama, intravenski injicirani;
• zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju;
• novorođenčad od zaraženih majki;
• srodnici koji žive s bolesnicima s hepatitisom C;
• pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
• žene se prodaju.

Udio mladih mlađih od 30 godina koji su koristili droge čini 80% svih smrtnih slučajeva od hepatitisa.
Cjepivo protiv virusnog hepatitisa C nije razvijeno.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. Možda je zato teško liječiti, teško je stvoriti cjepiva. Virusni genotipovi imaju različit učinak na karakteristike tijeka infekcije, učinkovitost antivirusne terapije, a možda i na ishod bolesti.

Identificirani su 6 genotipova virusa, označeni arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike su povezane s visokom brzinom mutacije virusnog genoma. Svaki genotip podijeljen je na podtipove. Na području Ruske Federacije identificirani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, iznimno rijetko - podtip 4a.

U 86% slučajeva detektirani su podtipovi 1b i 3a. Podtip 1a, podtipovi 2 genotipova (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i St. Petersburgu) mnogo su rjeđi. Postoje miješani podtipovi. Neke podvrste se ne mogu odrediti.

Važan faktor koji određuje taktiku liječenja, njegovu učinkovitost, kliničari nazivaju genotipom virusa hepatitisa C, kao i mjerom ozbiljnosti virusne infekcije, koja se kvantitativno izračunava - koliko se virusnih čestica nalazi u određenom volumenu biološke tekućine zaraženog organizma (tzv. Virusno opterećenje).
Nema testova koji su jednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. No, određivanje genotipa virusa svakako ima odlučujući klinički značaj za razvoj strategije terapije.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti pravovremeno, jer se rijetko javlja sa simptomima.
U laboratorijima se najprije provjerava prisutnost antitijela u ljudskoj krvi koju proizvodi imunološki sustav protiv virusnog agensa hepatitisa C. Međutim, antitijela imunoglobulina M počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe samo 14 do 70 dana, a ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije. Analiza se naziva "serološka", samo je neizravna metoda dijagnoze, jer otkriva samo posredovani odgovor ljudskog imunološkog sustava na uvođenje virusa.

Sam virus u početnoj fazi bolesti u krvi nije otkriven, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Izravna laboratorijska metoda za otkrivanje uzročnika infekcije je proučavanje lančane reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterijale na molekularnoj razini, identificirajući RNA virusa i detektira ga 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, izvršena je punktirajuća biopsija.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti zauvijek?

Naravno, ljudi koji su se zarazili virusom zabrinuti su zbog toga je li hepatitis C u potpunosti tretiran.
Ranije se bolest smatrala tvrdokornom. Riječ je o održavanju i poboljšanju kvalitete života bolesne osobe. No, zahvaljujući intenzivnom razvoju novih skupina lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. U potpunosti liječe hepatitis C bez ozbiljnih neželjenih učinaka.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da se hepatitis C može izliječiti i potpuno je izliječen u 50 do 90% slučajeva. Uspjeh ovisi o vrsti infektivnog agensa i vrsti upotrijebljenih lijekova.
Drugi čimbenici utječu na uspješan oporavak:

• genotipovi 2-6 (svi osim prvog);
• oni zaraženi sojem 1 imaju različite strukturne varijante gena za interleukin-28;
• nisko virusno opterećenje - manje od 400.000 IU po mililitru;
• pacijent je žena;
• pacijent je mlađi od četrdeset godina;
• bolesni - bijelci;
• težina pacijenta manja od 74 kg;
• slab razvoj fibroze jetre, ciroze;
• nedostatak inzulinskog imuniteta;
• visoka aktivnost enzima iz transferazne skupine - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba lijekova omogućuje pouzdano reći: "Možete potpuno izliječiti hepatitis C." Algoritam za liječenje virusa koji je odobrio Svjetska zdravstvena organizacija daje visoki postotak izlječenja hepatitisa C.

Tko bi trebao biti propisan za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C potrebno je u akutnom razdoblju infekcije. Početak terapije u ovoj fazi može potpuno izliječiti hepatitis C. Početak liječenja može biti odgođen na nekoliko mjeseci, budući da će jedna petina zaraženih doživjeti spontani oporavak - tijelo se nosi sa samom infekcijom. Ako se terapija započne nakon tri mjeseca od infekcije, hepatitis C je potpuno izliječen u 80% ili više bolesnih osoba.

Razdoblje akutne infekcije liječi se 3-6 mjeseci. Jeste li u potpunosti uspjeli izliječiti hepatitis C, provjerite nakon polaganja tečaja. Pokazatelj uspješnog oporavka je nedostatak dijagnosticiranog RNA patogena u krvi.
Odluka o tome hoće li se liječiti bolesnik s kroničnim hepatitisom C prikladan je za svakog pacijenta pojedinačno. Uzima se u obzir:

• koliko je duboko zahvaćena jetra;
• postoje li kontraindikacije za terapiju ili ne;
• koliko je visok rizik od ozbiljnih nuspojava;
• prisutnost drugih bolesti kod zaražene osobe;
• koliko je moguće trajno izliječiti hepatitis C;
• želju pacijenta za početak liječenja.

Provodi se biopsija jetre. Ako nema zamjene stanica jetre vezivnim tkivom (nema fibroze - ožiljaka tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje se odgađa. To je zbog niskog stupnja rizika da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa indicirano je u bolesnika s premoštenom fibrozom (stvaranje vezivnog tkiva između krvnih žila jetre), rekonstruiranom (kompenziranom) cirozom.

Problemi liječenja hepatitisa C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C za sve pacijente koji su spremni za liječenje i nemaju kontraindikacije za to. Međutim, mogućnost liječenja hepatitisa C gotovo svugdje, uključujući i visoko razvijene države, ograničena je. Trošak nove generacije lijekova nije visok, ali proizvođači originalnih lijekova prodaju ih, značajno precjenjujući cijenu. U nekim zemljama (uglavnom s niskim primanjima), troškovi liječenja postali su niži zbog uvođenja generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine tisuća zaraženih je hitno potrebno liječenje, a minimalna sredstva se izdvajaju za liječenje hepatitisa C u Rusiji. Odabrane skupine pacijenata kojima je prioritet besplatna terapija protiv bolesti. Teoretski, samo HIV-inficirani imaju priliku primati tretman na račun proračunskih sredstava.

Pacijenti koji koriste opojne tvari isključeni su iz programa liječenja jer ovisnici o drogama vjerojatno neće moći dugo pridržavati režim liječenja. Da bi dobili priliku za slobodno liječenje, korisnici psihoaktivnih tvari moraju ih prestati uzimati.
Pacijentima se nudi mogućnost da sami plaćaju liječenje, ali malo ih ima takvu priliku: maloprodajna cijena lijekova je mnogo veća od prosječne plaće u zemlji. Trošak standardnog liječenja antivirusnim interferonom tijekom 2011. godine iznosio je 460.000 - 550.000 rubalja. Terapija s novim lijekovima telaprevir i boceprevir znatno je skuplji: tijek terapije boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 milijuna rubalja, a tijekom terapije telaprevirom 3,58 milijuna rubalja. Također je skup pregled prije početka liječenja.

Mnogi pacijenti ne znaju da je hepatitis izlječiv, jer ih liječnici ne informiraju o tome. Liječnici najčešće postavljaju dijagnozu i prepisuju lijekove iz brojnih hepatoprotektora, čija uporaba nije znanstveno ispravna, iako financijski opterećujuća.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje interferonima ima nekoliko ograničenja:

• psihoze, depresije koje se ne mogu kontrolirati;
• teška epilepsija;
• bolesti imunološkog sustava;
• duboka abnormalna funkcija jetre koja se više ne može obnoviti;
• istodobno teške bolesti - zatajenje srca, stalni porast krvnog tlaka, dijabetes melitus, koji se ne kontrolira lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
• razdoblje trudnoće;
• ako seksualni partneri nemaju mogućnost da se zaštite tijekom liječenja i nakon toga pola godine.

Također, terapija antivirusnim interferonom je kontraindicirana u slučaju odstupanja u testu krvi.

Nuspojave

Mogućnosti liječenja koje sadrže interferon dobro su proučene, učinkovite, ali razvijaju mnoge nuspojave, u nekim situacijama, što otežava oporavak.
Tipične nuspojave u liječenju hepatitisa su:

• • simptomi nalik gripi - slabost, glavobolja, groznica;
  • psihički poremećaji pacijenta - poremećaj spavanja, nervoza, depresivna stanja;
  • hematološke komplikacije - pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjenje razine trombocita, praćeno povećanim krvarenjem;

Neuobičajene nuspojave u liječenju interferona su psihoze, gubitak kose, reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka, bakterijske infekcije, provokacija autoimunih bolesti.

Može li potpuno izliječiti hepatitis C: 3 genotipa

Prije početka liječenja ocjenjuju se stupanj oštećenja jetre (stadij bolesti), težina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan jer je uspjeh liječenja i daljnja prognoza dobrobiti bolesnika bez ciroze mnogo bolji u usporedbi s onima s jetrom koja je u velikoj mjeri pogođena cirozom.

Određivanje genotipa važno je zbog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 slabo je tretiran interferonom. Bolesnici s podtipom 1a reagiraju lošije na liječenje od onih koji su zaraženi podtipom 1b. Hepatitis C 3 genotip dobro reagira na liječenje interferonom.
Ako terapija interferonom nije pomogla, propisano je liječenje izravnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 varijante s interferonom, 4 varijante bez njega. Hepatitis je potpuno liječen u 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među onima zaraženim cirozom, stopa izlječenja je niža.
Vrijeme tretmana je 3-6 mjeseci.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 2

Lijekovi prve linije za genotip 2 su kombinacija sofosbuvir + ribavirin bez interferona. Vrijeme liječenja - 3 - 5 mjeseci.
Bez ciroze hepatitis C može se izliječiti u 97% slučajeva, a ako postoji ciroza, stopa izlječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 3

Za hepatitis C 3 genotipove na raspolaganju su 3 režima liječenja. Dvije su kombinacije najučinkovitije:

• • 1. pegilirani interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. režim bez interferona - sofosbuvir + daklatazvir sa ili bez ribavirina.

Tečaj traje 3 mjeseca. Prema prvoj shemi, genotipovi hepatitisa 3 mogu se izliječiti u 83% zaraženih. Prema drugoj mogućnosti liječenja, hepatitis je potpuno izliječen u 34% slučajeva ciroze, kod 61% osoba bez ciroze. Međutim, postotak učinkovitosti značajno se povećava ako se tijek terapije s genotipom 3 produži na šest mjeseci.

Trajanje tečaja varira zbog genotipa infektivnog agensa i ovisi o korištenim lijekovima. Terapija interferonom je produljena i nastavlja se s prvim genotipom od 1 godine, s genotipom od 3, 2 do pola godine.

Kako se provodi tretman

Svakog tjedna pacijent subkutano ubrizgava interferon. Pacijentima se to uči prije. Ribavirin se uzima u obliku kapsula ili tableta. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent često posjećuje liječnika i prolazi testove. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke liječnika (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo pogoršanje patološkog procesa, pacijentu se preporučuje da poštuje zaštitni režim:

• • • ostanite na suncu manje, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
    • piti 2,5 - 3 litre vode dnevno;
    • isključiti unos alkohola, ne pušiti;
    • Nemojte piti lijekove koji su toksični za jetru.

Pretilcima se preporučuje gubitak težine. U dubokim stadijima patologije i portalnom hipertenzijom - ograničavanjem fizičkog napora, olakšan je rad.
Smatra se da je infekcija potpuno izliječena, ako se godinu dana nakon terapije ne otkrije RNA infektivnog agensa. Nakon ove se kontrole više ne provode. Bolesnicima s cirozom potrebno je pratiti dvaput godišnje.

Ako liječenje nije bilo učinkovito, razmatra se drugi režim liječenja.
Standardi iscjeljenja brzo se mijenjaju. SZO preporučuje davanje prednosti sljedećim izravnim antivirusnim lijekovima:

Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji, sigurniji. Oni ne razvijaju onoliko nuspojava kao zastarjeli lijekovi. Izravni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis u 12 tjedana.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotipovi 3, 5, 6) mogu se izliječiti shemom interferona.
Slobodni u Rusiji tretiraju se samo jednostavnim i pegiliranim interferonima, ribavirinom. Kako bi se liječili novom generacijom lijekova, postoje dva načina:

• • 1. kupiti droge registrirane u Rusiji, najviše;
    2. sudjelovati u kliničkim studijama.

Međutim, važno je shvatiti da ljudi koji su izliječeni od hepatitisa C u potpunosti ugroženi mogu biti ponovno zaraženi. Da terapija nije bila uzaludna, morate promijeniti način života.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnih hepatitisa. Prema svojoj strategiji, do 2030. godine 80% bolesnika treba dobiti antivirusno liječenje.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.