Bijele krvne stanice

Leukociti (WBC) su pokazatelj broja leukocita - krvnih stanica proizvedenih u koštanoj srži i organima limfnog sustava. Glavna uloga leukocita je zaštita tijela od infekcija. Leukociti su u krvi zastupljeni s pet glavnih tipova (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti i monociti) koji obavljaju različite funkcije.

Mjerenje leukocita provodi se nakon potpunog liziranja crvenih krvnih stanica u uzorku. Postoji analiza najmanje 10 tisuća stanica. Rezultati su prikazani u obliku histograma. Svaki leukocit prolazi kroz poseban otvor (komora za snimanje bijelih krvnih stanica), u kojem stanice naizmjence presijecaju fokusirani snop svjetlosti. Apsorpcija i raspršivanje svjetlosti bilježe se pomoću senzora osjetljivih na svjetlo. Osim ukupnog broja leukocita, mjere se postotak i apsolutni broj limfocita (LYM%), monocita (MON%) i granulocita (GRAN%). Ako je potrebno (na primjer, određivanje broja eozinofila), broj leukocita s analizom staničnih populacija provodi morfolog pomoću imerzijske mikroskopije.

Indikacije za svrhu istraživanja:

• dijagnoza infektivnih bolesti i upalnih procesa;
• saznati potrebu za dodatnim studijama (na primjer, proučavanje krvne slike);
• u slučaju sumnje na tumorski proces (leukemija);
• procijeniti odgovor na kemoterapiju
• s mnogim drugim bolestima.

Određivanje broja leukocita dio je ukupne krvne slike.

Mjerna jedinica: 10 9 / l (tisuće stanica u 1 μl)
Referentni intervali:

Bijele krvne stanice

Leukociti su krvne stanice čija je glavna funkcija borba protiv infektivnih agensa.

Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca sastavni je dio leukocitne formule i ne provodi se odvojeno.

Ruski sinonimi

Bijele krvne stanice, bijele krvne stanice.

Engleski sinonimi

Broj bijelih krvnih stanica, broj WBC-a, broj leukocita, broj bijelih krvnih stanica.

Jedinice mjere

* 10 ^ 9 / l (10 u članku 9 / l).

Za što se koristi ova analiza?

Za otkrivanje infekcije, upale ili raka - povećanje broja leukocita ukazuje na njihovu prisutnost. Značajno smanjenje njihovog broja može ukazivati ​​na smanjenje imuniteta.

Kada je predviđena studija?

U slučaju sumnje na infekciju, upale ili stanja u kojima se mijenja broj leukocita, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja takvih bolesti.

Koji biomaterijal se može koristiti za analizu?

Venska ili kapilarna krv.

Opće informacije o studiji

Leukociti su krvne stanice koje se formiraju u koštanoj srži. Njihova glavna funkcija je borba protiv infekcija i oštećenja tkiva. Postoji pet vrsta leukocita koji se razlikuju po izgledu i funkciji: eozinofili, bazofili, neutrofili, limfociti i monociti. Oni su prisutni u tijelu u relativno stabilnim omjerima i, iako se njihov broj može značajno razlikovati tijekom dana, oni obično normalno ostaju unutar referentnih vrijednosti.

Leukociti se formiraju iz matičnih stanica koštane srži iu procesu sazrijevanja prolaze kroz niz međufaza, tijekom kojih se stanica i jezgra u njoj smanjuju. Samo zrele bijele krvne stanice trebaju ući u krvotok. Oni ne žive dugo, tako da se stalno ažuriraju. Proizvodnja leukocita u koštanoj srži se povećava kao odgovor na oštećenje tkiva, koje je dio normalnog upalnog odgovora. Svrha upalnog odgovora je ograničiti oštećenje, ukloniti uzročni faktor koji ga je uzrokovao i popraviti tkivo.

Različite vrste leukocita imaju neznatno različite funkcije, ali su sposobne za koordinirane interakcije s uporabom određenih tvari - citokina.

Znatno povećanje broja leukocita (preko 100 x 10 12 / l) može učiniti krv viskoznom, što može dovesti do glavobolje, visokog krvnog tlaka i poremećaja vida. Ako se broj neutrofilnih leukocita smanji i postane manji od 1 x 10 12 / l, tada se povećava rizik od infekcija, a njihov tijek postaje ozbiljniji. U ovom slučaju, infekcija može biti uzrokovana mikroorganizmima, koji su normalno "prijateljski" prema tijelu.

Za što se koristi i kada se propisuje studija?

Ova studija je obično uključena u rutinsku opću krvnu sliku.

Povećanje broja leukocita (leukocitoza) pomaže identificirati infekciju i upalu.

Značajno povećanje broja leukocita (više od 50-100 tisuća x 10 12 / l), u pravilu, ukazuje na maligni tumor koštane srži i zahtijeva hitno liječenje liječniku.

Smanjenje broja leukocita (leukopenija) mnogo je rjeđe nego leukocitoza. Najčešće ukazuje na virusnu infekciju, ali može biti znak opasnijih bolesti, kao što je AIDS ili aplastična anemija.

Primjena radioterapije ili nekih lijekova (osobito citostatika) može dovesti do smanjenja broja bijelih krvnih zrnaca, pa se njihov broj prati za pravovremenu korekciju terapije.

Između ostalog, ova studija se provodi u liječenju leukemije kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Potpuna krvna slika bez broja leukocita

Opći klinički test krvi

Opći klinički test krvi - najčešća analiza, koja je morala proći svaka osoba. Potpuna krvna slika naširoko se koristi kao jedna od najvažnijih metoda pregleda u većini bolesti, a kod dijagnosticiranja bolesti hematopoetskog sustava - igra glavnu ulogu. Promjene u krvi, najčešće nisu specifične, ali u isto vrijeme odražavaju promjene koje se događaju u cijelom organizmu.

Potpuna krvna slika uključuje:

• proučavanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava krvnih stanica (krvnih stanica):
  • određivanje broja, veličine, oblika crvenih krvnih stanica i sadržaja hemoglobina;
  • hematokrit (omjer volumena krvne plazme i formiranih elemenata);
  • određivanje ukupnog broja leukocita i postotak pojedinačnih oblika među njima (formula leukocita);
  • broj trombocita
• ESR studija

Stanični sastav krvi zdrave osobe je prilično konstantan. Stoga njezine različite promjene koje se javljaju u bolestima mogu imati važnu dijagnostičku vrijednost. U nekim fiziološkim uvjetima tijela kvalitativni i kvantitativni sastav krvi često se mijenja (trudnoća, menstruacija). Međutim, male se fluktuacije događaju tijekom dana pod utjecajem prehrane, rada i sl. Da bi se otklonio utjecaj tih faktora, treba istodobno i pod istim uvjetima uzeti krv za ponovljene analize.

Priprema za studij: Nije potrebna posebna priprema za studij. Preporučuje se uzimanje krvi na prazan želudac ili najmanje 2 sata nakon posljednjeg obroka.

Materijal za istraživanje: puna krv (s EDTA).

Rok: 1 dan

Tumačenje rezultata: Samo liječnik može potpuno protumačiti kompletnu krvnu sliku. Međutim, gledajući vašu analizu, također možete imati opću ideju o svom zdravlju. Što možete saznati na općem testu krvi? Možete mnogo naučiti. Uzmite glavne pokazatelje.

hemoglobin

Hemoglobin (Hb, hemoglobin) - glavna komponenta crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica krvi) je kompleksni protein koji se sastoji od hema (dio Hb koji sadrži željezo) i globina (proteinskog dijela Hb). Glavna funkcija hemoglobina je transport kisika iz pluća u tkiva, kao i uklanjanje ugljičnog dioksida (CO2) iz tijela i reguliranje kiselinsko-baznog stanja (COS).

Fiziološki oblici hemoglobina:

1. oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom - nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj grimiznu boju
2. obnovljeni hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, koji je dao tkiva u kisik
3. karboksihemoglobin (HbCO2) - spoj hemoglobina s ugljičnim dioksidom - formira se uglavnom u venskoj krvi, koja posljedično postaje tamna boja trešnje

Mjerne jedinice: - g / l

Referentne vrijednosti:

Povećanje razine hemoglobina:

• Bolesti praćene povećanjem broja crvenih krvnih stanica (primarna i sekundarna eritrocitoza)
• Zadebljanje krvi (dehidracija)
• Prirođene srčane mane, plućna srčana bolest
• Pušenje (formiranje funkcionalno neaktivnog HbCO)
• Fiziološki uzroci (među stanovnicima gorja, piloti nakon visokih letova, penjači, nakon povećane tjelesne aktivnosti)

Smanjena razina hemoglobina (anemija):

• Povećan gubitak hemoglobina u krvarenju - hemoragijska anemija
• Povećano uništavanje (hemoliza) crvenih krvnih stanica - hemolitička anemija
• Nedostatak željeza, potreban za sintezu hemoglobina ili vitamina uključenih u stvaranje crvenih krvnih stanica (uglavnom B12, folna kiselina) - nedostatak željeza ili anemija s manjkom B12
• Povreda nastanka krvnih stanica u specifičnim hematološkim bolestima - hipoplastična anemija, srpasto-anemija, talasemija

Anemija se također može pojaviti po drugi put za sve vrste kroničnih nehematoloških bolesti.

Patološki oblici hemoglobina:

• Karbhemoglobin (HbCO) - nastaje pri trovanju ugljičnim monoksidom (CO), dok hemoglobin gubi sposobnost vezanja kisika
• Methemoglobin - nastao djelovanjem nitrita, nitrata i nekih lijekova (prijelaz željeznog gvožđa u trovalentno javlja se s formiranjem methemoglobina - HbMet)

Crvene krvne stanice

Eritrociti - (crvena krvna zrnca, crvena krvna zrnca, RBC) - najbrojniji formirani krvni elementi koji sadrže hemoglobin, prenose kisik i ugljični dioksid. Nastaju iz retikulocita nakon što napuste koštanu srž. Zreli eritrociti ne sadrže jezgru, imaju oblik bikonkavnog diska. Prosječni vijek trajanja crvenih krvnih zrnaca je 120 dana.

Mjerne jedinice: - 10 ^ 12 stanica / l

Referentne vrijednosti:

Povećanje razine eritrocita (eritrocitoza):

• Apsolutna eritrocitoza (zbog povećane proizvodnje crvenih krvnih stanica)
  • Erythremia, ili Vaquezova bolest - jedna od varijanti kronične leukemije (primarna eritrocitoza)
  • Sekundarna eritrocitoza:
    • uzrokovane hipoksijom (kronične bolesti pluća, kongenitalni defekti srca, prisutnost abnormalnih hemoglobina, povećani fizički napori, boravak na velikim visinama)
    • povezane s povećanom produkcijom eritropoetina, koji stimulira eritropoezu (rak bubrežnog parenhima, hidronefroza i bolest policističnih bubrega, rak jetrenog parenhima, benigni obiteljski eritrocitoza)
    • povezane s viškom adrenokortikosteroida ili androgena (feokromocitom, Cushingovom bolešću / sindromom, hiperaldosteronizmom, hemangioblastom malog mozga)
• Relativno - s zgušnjavanjem krvi, kada se volumen plazme smanjuje uz održavanje broja crvenih krvnih stanica
  • dehidracija (prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, opekline, oticanje i ascites)
  • emocionalni stres
  • alkoholizam
  • pušenje
  • sustavna hipertenzija

Snižavanje razine (eritrocitopenije):

• Akutni gubitak krvi
• Nedovoljna anemija različite etiologije - kao rezultat nedostatka željeza, proteina, vitamina
• hemoliza
• Može se ponovno pojaviti kod svih vrsta kroničnih nehematoloških bolesti.
• Broj crvenih krvnih stanica može se neznatno smanjiti nakon jela, između 17.00 i 7.00, kao i kada se krv povuče dok leži.

Osim određivanja broja crvenih krvnih zrnaca u dijagnozi koristi se niz morfoloških značajki crvenih krvnih stanica, koje se procjenjuju pomoću automatskog analizatora (vidi Eritrocitni indeksi MCV, MCH, MCHC), ili vizualno - u razmazu krvi pod mikroskopom pri izračunavanju formule leukocita. U ovom istraživanju leukoformula se ne broji, tako da nije opisana morfologija stanica.

Brojanje retikulocita (mladih crvenih krvnih stanica) provodi se zasebnim testom.

Indeksi eritrocita

Indeksi eritrocita su izračunate vrijednosti koje omogućuju kvantitativno obilježavanje važnih pokazatelja stanja eritrocita.

MCV - srednji volumen stanice (srednji volumen stanice) je točniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih stanica. Međutim, nije pouzdano ako postoji velik broj abnormalnih crvenih krvnih stanica (na primjer, srpastih stanica) u krvi od interesa.

Jedinice: - fl (femtoliters)

Referentne vrijednosti: 80 - 100 fl

Na temelju vrijednosti MCV, razlikuje se mikrocitična anemija (MCV 100 fl):

• Mikrocitoza je karakteristična za anemiju manjak željeza, talasemiju, sideroblastičnu anemiju
• Makrocitoza - za nedostatak B12 i folata
• Normocitna anemija - hemolitička, anemija nakon gubitka krvi, hemoglobinopatija
• Aplastična anemija je normalna ili makrocitna.

MCH - srednji hemoglobin u eritrocitu (srednji hemoglobin stanice) - ovaj pokazatelj određuje prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu. Sličan je indeksu boje, ali točnije odražava sintezu Hb i njegovu razinu u eritrocitu.

Mjerne jedinice: - pg (pikogrami)

Referentne vrijednosti: 25 - 36 str

Na temelju tog indeksa, anemija se može podijeliti na normu, hipo i hiperhromnu:

• Normochromia je karakteristična za zdrave ljude, ali se može pojaviti i kod hemolitičke i aplastične anemije, kao i kod anemije povezane s akutnim gubitkom krvi.
• Hipokromija je uzrokovana smanjenjem volumena eritrocita (mikrocitoza) ili smanjenjem razine hemoglobina u eritrocitu u normalnom volumenu. tj Hipokromija se može kombinirati s smanjenjem volumena crvenih krvnih stanica ili promatrati s normo-i makrocitozom. Pojavljuje se s anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza, anemijom u kroničnim bolestima, talasemijom, s nekim hemoglobinopatijama, trovanjem olovom, smanjenom sintezom porfirina
• Hiperkromija ne ovisi o stupnju zasićenja eritrocita hemoglobinom, već je uzrokovana samo količinom crvenih krvnih stanica. Promatrano megaloblastično, mnoge kronične hemolitičke anemije, hipoplastična anemija nakon akutnog gubitka krvi, hipotireoza, bolest jetre, uz uzimanje citotoksičnih lijekova, kontracepcijskih sredstava, antikonvulziva.

MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u stanici) - prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu - odražava zasićenost eritrocita hemoglobinom i karakterizira odnos hemoglobina prema volumenu stanica. Tako, za razliku od SIT-a, ne ovisi o volumenu crvenih krvnih stanica.

Mjerne jedinice: g / l

Referentne vrijednosti: 310 - 370 g / l

• Hiperkromna anemija (kongenitalna sferocitoza i druga sferocitna anemija)

• Anemija zbog nedostatka željeza
• Sideoblastična anemija
• talasemija

hematokrit

Hematokrit (Ht, hematokrit) je volumni udio eritrocita u punoj krvi (omjer volumena eritrocita i plazme), koji ovisi o broju i volumenu eritrocita.

Hematokrit se široko koristi za procjenu težine anemije, u kojoj se može smanjiti na 25-15%. No, taj se pokazatelj ne može procijeniti ubrzo nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi, jer Možete dobiti lažno povišene ili lažno podcjenjive rezultate.

Hematokrit se može neznatno smanjiti kada se uzme krv u ležećem položaju i povećava se s produljenim stiskanjem vene uzdržavanjem tijekom uzimanja krvi.

Mjerne jedinice:%

Referentne vrijednosti:

Nadmorska visina hematokrita:

• Eritremija (primarna eritrocitoza)
• Sekundarna eritrocitoza (kongenitalni srčani defekti, respiratorna insuficijencija, hemoglobinopatije, neoplazma bubrega, uz pojačano stvaranje eritropoetina, policistična bubrežna bolest)
• Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (zgušnjavanje krvi) u slučaju opekline, peritonitisa itd.
• Dehidracija tijela (s teškim proljevom, neumoljivim povraćanjem, hiperhidrozom, dijabetesom)

Smanjenje hematokrita:

• anemija
• Povećan volumen cirkulirajuće krvi (druga polovica trudnoće, hiperproteinemija)
• hyperhydration

Bijele krvne stanice

Leukociti (bijele krvne stanice, bijele krvne stanice, WBC) su krvne stanice čija je glavna funkcija zaštita tijela od stranih sredstava (toksina, virusa, bakterija, mrtvih stanica u tijelu, itd.).

Formiranje leukocita (leukopoeze) odvija se u koštanoj srži i limfnim čvorovima. Postoji 5 vrsta leukocita: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Broj leukocita u cirkulirajućoj krvi važan je dijagnostički pokazatelj, koji ovisi o brzini dotoka stanica iz koštane srži i brzini njihovog oslobađanja u tkiva.

Broj leukocita tijekom dana može se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika, ali bez prekoračenja granica referentnih vrijednosti.

Fiziološko povećanje razine leukocita (fiziološka leukocitoza) događa se, primjerice, nakon obroka (stoga je preporučljivo provesti analizu na prazan želudac), nakon vježbanja (fizički napor se ne preporučuje prije uzimanja krvi) iu drugoj polovici dana (po mogućnosti ujutro za analizu krvi), stres, izlaganje hladnoći i toplini. Kod žena je zabilježen fiziološki porast broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju, u drugoj polovici trudnoće i pri porodu.

Mjerne jedinice: x 10 ^ 9 stanica / l

Referentne vrijednosti:

Povećanje razine (leukocitoza):

• Akutne infekcije, osobito ako su njihovi uzročnici koki (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gonokoki). Iako broj akutnih infekcija (tifus, paratif, salmoneloza, itd.) U nekim slučajevima može dovesti do leukopenije (smanjenje broja leukocita)
• Upalna stanja; reumatska groznica
• Intoksikacije, uključujući endogene (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht)
• Maligne neoplazme
• Ozljede, opekotine
• Akutno krvarenje (osobito ako je krvarenje unutarnje: u trbušnoj šupljini, pleuralnom prostoru, zglobu ili u neposrednoj blizini dura mater)
• Kirurška intervencija
• Infarkti unutarnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezena)
• Mijeloidna i limfocitna leukemija
• Rezultat djelovanja adrenalina i steroidnih hormona
• Reaktivna (fiziološka) leukocitoza: učinci fizioloških čimbenika (bol, hladna ili topla kupka, tjelovježba, emocionalni stres, izloženost sunčevom svjetlu i UV zrake); menstruacija; razdoblje rađanja

Spuštanje (leukopenija):

• Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifus, tularemija, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, infektivna mononukleoza, miliarna tuberkuloza, AIDS)
• sepsa
• Hipo-i aplazija koštane srži
• Oštećenje koštane srži kemijskim sredstvima, lijekovima
• Izlaganje ionizirajućem zračenju
• Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije
• Akutna leukemija
• mijelofibroze
• Mielodisplastični sindromi
• plazmacitoma
• Metastaze tumora koštane srži
• Addisonova bolest - Birmera
• Anafilaktički šok
• Sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze
• Uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika

trombociti

Trombociti (krvne ploče, trombociti, PLT) su male, nuklearne ćelije promjera 2-4 µm, koje su "fragmenti" citoplazme megakariocita koštane srži. Životni vijek trombocita je 7-10 dana. U krvnim žilama, trombociti se mogu nalaziti na zidovima i krvotoku. U mirovanju (u krvotoku) trombociti imaju diskoidni oblik. Kada se stanice aktiviraju, trombociti dobivaju sferičnost i tvore posebne izrasline (pseudopodije). Uz pomoć takvih izdanaka, krvne ploče mogu se držati zajedno ili se zalijepiti za oštećeni vaskularni zid. Trombociti izvode angiotrofne, adhezivno-agregacijske funkcije, sudjeluju u procesima koagulacije i fibrinolize, osiguravaju retrakciju krvnog ugruška. Sposobni su nositi imunološke komplekse, faktore koagulacije (fibrinogen), antikoagulante, biološki aktivne tvari (serotonin) na membranama, te održavati vaskularni spazam. Granule trombocita sadrže faktore zgrušavanja krvi, enzim peroksidaze, serotonin, kalcijeve ione Ca2 +, ADP (adenozin difosfat), Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita.

Broj trombocita varira ovisno o doba dana, kao i tijekom godine. Fiziološki pad razine trombocita zabilježen je tijekom menstruacije (za 25-50%) i tijekom trudnoće, te povećanja nakon vježbanja.

Mjerne jedinice: x 10 ^ 9 stanica / l

Referentne vrijednosti: 150 - 350 x 10 ^ 9 stanica / l

Povišenje (trombocitoza):

• Primarna trombocitoza (zbog proliferacije megakariocita)
  • Esencijalna trombocitemija
  • erythremia
  • Mijeloproliferativni poremećaji (mijeloidna leukemija)
• Sekundarna trombocitoza (koja nastaje na pozadini bolesti)
  • Upalni procesi (sustavne upalne bolesti, osteomijelitis, ulcerativni kolitis, tuberkuloza)
  • Ciroza jetre
  • Akutni gubitak krvi ili hemoliza
  • Stanje nakon splenektomije (2 mjeseca ili više)
  • Onkološke bolesti (rak, limfom)
  • Stanje nakon operacije (unutar 2 tjedna)

Spuštanje (trombocitopenija):

• Kongenitalna trombocitopenija:
  • Viskottov sindrom - Aldrich
  • Chediaka-Higashi sindrom
  • Fanconijev sindrom
  • Anomalija Meya- Hegglin
  • Bernardov sindrom - Soulier (ogromni trombociti)
• Stečena trombocitopenija:
  • Idiopatska autoimuna trombocitopenijska purpura
  • Trombocitopenija lijeka
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Trombocitopenija povezana s infekcijom (virusne i bakterijske infekcije, riketsioza, malarija, toksoplazmoza)
  • splenomegalija
  • Aplastična anemija i mijeloftiza (zamjena koštane srži s tumorskim stanicama ili vlaknastim tkivom)
  • Metastaze tumora u koštanoj srži
  • Megaloblastična anemija
  • Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (Markiafai-Micheli bolest)
  • Evansov sindrom (autoimuna hemolitička anemija i trombocitopenija)
  • DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija)
  • Masivne transfuzije krvi, ekstrakorporalna cirkulacija
  • U neonatalnom razdoblju (nedonoščad, hemolitička bolest novorođenčeta, neonatalna autoimuna trombocitopenijska purpura)
  • Kongestivno zatajenje srca
  • Tromboza bubrežnih vena

Brzina sedimentacije eritrocita

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR, brzina sedimentacije eritrocita, ESR) pokazatelj je brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i niži (smješteni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se iz visine plazma formiranog sloja (u mm) u 1 satu. Specifična masa eritrocita je veća od specifične mase plazme, stoga se u epruveti u prisustvu antikoagulanta pod djelovanjem gravitacije eritrociti talože na dno. Brzina kojom dolazi do sedimentacije eritrocita uglavnom je određena stupnjem njihove agregacije, tj. Njihovom sposobnošću da se drže zajedno. Agregacija eritrocita ovisi uglavnom o njihovim električnim svojstvima i proteinskom sastavu krvne plazme. Normalno, crvene krvne stanice nose negativni naboj (zeta potencijal) i odbijaju se. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s povećanjem koncentracije tzv. proteini akutne faze - biljezi upalnog procesa. Na prvom mjestu - fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi. Nasuprot tome, ESR se smanjuje s povećanjem koncentracije albumina. Na zeta potencijal eritrocita utječu i drugi faktori: pH plazme (acidoza smanjuje ESR, povećava alkalozu), ionski naboj u plazmi, lipidi, viskoznost krvi i prisutnost antitijela eritrocita. Broj, oblik i veličina crvenih krvnih stanica također utječu na sedimentaciju. Smanjenje sadržaja eritrocita (anemija) u krvi dovodi do ubrzanja ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu sedimentacije (sedimentacije).

U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita.

Pokazatelj ESR-a varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego kod muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja. Tijekom dana, vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

VAŽNO!

U CMD-u ESR se određuje Westergrenovom metodom. To je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Rezultati dobiveni ovom metodom u rasponu normalnih vrijednosti podudaraju se s rezultatima dobivenim pri određivanju ESR-a metodom Panchenkov. No, Westergrenova metoda je osjetljivija na povećanu ESR, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.

Jedinice: - mm / h

Referentne vrijednosti:
muškarci - 2 - 20 mm / h
žene - 2 - 25 mm / h

Povećanje (ubrzani ESR):

• Upalne bolesti raznih etiologija
• Akutne i kronične infekcije (upala pluća, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis)
• Paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenstromova bolest)
• Oboljenja tumora (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom)
• Autoimune bolesti (kolagenoze)
• Bolest bubrega (kronični nefritis, nefrotski sindrom)
• Infarkt miokarda
• hipoproteinemija
• Anemija, stanje nakon gubitka krvi
• intoksikacija
• Ozljede, slomljene kosti
• Stanje nakon šoka, operacija
• fibrinosis
• Kod žena tijekom trudnoće, menstruacije, u postporođajnom razdoblju
• Napredne godine
• Lijekovi (estrogen, glukokortikoid)

Smanjenje (usporavanje ESR-a):

• Eritremija i reaktivni eritrocitoza
• Izraženi učinci cirkulacijskog neuspjeha
• epilepsija
• Post, smanjena mišićna masa
• Prihvaćanje kortikosteroida, salicilata, pripravaka kalcija i žive
• Trudnoća (osobito 1 i 2 semestra)
• Vegetarijanska prehrana
• mišićna distrofija

Jedinice mjerenja leukocita u krvi

M. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Potpuna krvna slika

1.4. Indeksi eritrocita

1.4.1. Prosječna količina crvenih krvnih stanica

1.4.2. Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu

1.4.3. Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu

1.4.4. Širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca po volumenu

1.6. Leukocitna formula

1.6.6. Broj i postotak srednjih stanica

1.7.1. Prosječna količina trombocita

1.7.2. Širina raspodjele trombocita prema volumenu

2. Brzina sedimentacije eritrocita

3. Priprema pacijenta za davanje krvi za opću analizu i ESR

4. Pravila uzorkovanja krvi za opću analizu i ESR u LLC laboratoriju dijagnostika

5. Analiza urina

5.1. Opća svojstva

5.1.2. Transparentnost urina

5.1.3. Relativna gustoća (specifična težina)

5.1.5. Protein u mokraći

5.1.6. Glukoza u urinu

5.1.7. Urinarni bilirubin

5.1.8. Urobilinogen u mokraći

5.1.9. Ketonska tijela u urinu

5.1.10. Urinarni nitriti

5.1.11. Hemoglobin u urinu

5.2. Mikroskopija sedimenta urina

5.2.1. Crvene krvne stanice u urinu

5.2.2. Leukociti u mokraći

5.2.3. Stanične epitelne mokraćne stanice

5.2.4. Cilindri u urinu

5.2.5. Bakterije u mokraći

5.2.6. Sediment anorganskog urina (kristali), soli u urinu

5.2.7. Sluz u mokraći

6. Analiza urina prema Nechyporenku

7. Promjene u mokraći s najčešćim bolestima urogenitalnog sustava

7.3. Akutni glomerulonefritis

7.4. Kronični glomerulonefritis

7.5. Infarkt bubrega

7.6. Bolest bubrega

8. Analiza urina tijekom trudnoće

9. Pravila prikupljanja urina za opću analizu i Nechiporenkov test

10. Reference

1. Potpuna krvna slika

Funkcija. Krv je tekuće tkivo koje obavlja različite funkcije, uključujući prijenos kisika i hranjivih tvari u organe i tkiva i uklanjanje proizvoda od troske. Sastoji se od plazme i formiranih elemenata: eritrocita, leukocita i trombocita.

Potpuna krvna slika u "Laboratorijskoj dijagnostici" uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita, indeksa hematokrita i eritrocita, izračunavanje formule leukocita, indeksa trombocita.

Indikacije za analizu: Potpuna krvna slika se široko koristi kao jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti. Promjene u perifernoj krvi nisu specifične, ali istovremeno odražavaju promjene u cijelom organizmu.
Priprema za ispitivanje: uzorkovanje krvi provodi se ujutro, na prazan želudac.
Materijal za istraživanje: cijela venska krv (s EDTA).
Metoda određivanja: Hemolux-19 automatski mjerač krvi: brojanje uniformnih elemenata i određivanje MCV promjenom impedancije; metoda hemoglobina - cijanmetemoglobina; hematokrit, MCH, MCHC - računske metode.
Rokovi: 1 dan.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin je respiratorni pigment krvi koji sudjeluje u transportu kisika i ugljičnog dioksida, a također obavlja i funkcije pufera (održavanje pH). Sadrži se u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama). Sastoji se od proteinskog dijela - globina - i porfirinskog dijela koji sadrži željezo - hema. To je kvaterni protein s 4 podjedinice. Željezo u hemu je u dvovalentnom obliku.

Fiziološki oblici hemoglobina: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj crvenu boju (kisik je vezan za atom željeza preko koordinacijske veze); 2) obnovljeni hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, koji je tkivima dao kisik; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinacija hemoglobina s ugljičnim dioksidom; nastala je uglavnom u venskoj krvi, koja posljedično postaje tamna boja trešnje.

Patološki oblici hemoglobina: 1) karbhemoglobin (HbCO) - nastaje pri trovanju ugljičnim monoksidom (CO), dok hemoglobin gubi sposobnost vezanja kisika; 2) methemoglobin - nastao pod djelovanjem nitrita, nitrata i nekih lijekova (prijelaz željeznog gvožđa u željezo nastaje stvaranjem methemoglobina - HbMet).

Metodom cijanmetemoglobina za određivanje sadržaja hemoglobina u krvi, divalentni željezni hemoglobin oksidira se u feri methemoglobin, zatim se methemoglobin pretvara u stabilni cijanmetemoglobin pomoću cijanida. Dakle, ova metoda određuje sve oblike hemoglobina bez njihove diferencijacije.

Sadržaj hemoglobina u krvi muškaraca je nešto viši nego kod žena. Kod djece prve godine života uočava se fiziološko smanjenje koncentracije hemoglobina. Smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanog gubitka hemoglobina u raznim vrstama krvarenja ili povećanog uništenja (hemolize) crvenih krvnih stanica. Uzrok anemije može biti nedostatak željeza, potrebnog za sintezu hemoglobina, ili vitamina, uključenih u stvaranje crvenih krvnih stanica (uglavnom B12, folna kiselina), kao i oštećenje nastajanja krvnih stanica u specifičnim hematološkim bolestima. Anemija se može pojaviti po drugi put sa svim vrstama kroničnih somatskih bolesti.

Tko razumije analizu, molim pomoć. Pitanje o leukocitima.

Broj leukocita tijekom dana može se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika, ali bez prekoračenja granica referentnih vrijednosti.

Fiziološki porast razine leukocita (fiziološka leukocitoza) nastaje kada uđu u krvotok iz skladišta krvi, kao što je nakon obroka (stoga je preporučljivo provesti analizu na prazan želudac), nakon vježbanja (fizički napor se ne preporučuje prije uzimanja krvi) iu drugoj polovici dana (poželjno uzimanje krvi za analizu ujutro), sa stresom, izlaganjem hladnoći i toplini. Kod žena je zabilježen fiziološki porast broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju, u drugoj polovici trudnoće i pri porodu.

Reaktivna fiziološka leukocitoza osigurana je preraspodjelom parijetalnih i cirkulirajućih bazena neutrofila, mobilizacijom bazena koštane srži. Kod poticanja leukopoeze pod djelovanjem infektivnih agensa, toksina, pod utjecajem upalnih čimbenika i nekroze tkiva, endogenih toksina, broj leukocita se povećava zbog povećanja njihove formacije u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Neka infektivna i farmakološka sredstva mogu uzrokovati smanjenje broja leukocita (leukopenija). Nepostojanje leukocitoze u akutnoj fazi zarazne bolesti, posebice u prisutnosti pomaka lijeve leukocitne formule (povećan sadržaj mladih oblika) nepovoljan je znak.

Leukocitoza se može razviti kao posljedica tumorskih procesa u hematopoetskom tkivu (proliferacija leukemijskih stanica s pojavom blastnih oblika). Hematološke bolesti mogu se pojaviti i kod leukopenije. Leukocitoza i leukopenija obično nastaju kao posljedica prevladavajućeg povećanja ili smanjenja određenih vrsta leukocita.

Jedinice: x109 stanica / L

Povećan broj leukocita (leukocitoza -> 10x109 / L):
Reaktivna (fiziološka) leukocitoza:

- učinci fizioloških čimbenika (bol, hladna ili topla kupka, tjelovježba, emocionalni stres, izloženost sunčevom svjetlu i UV zrake);
- stanje nakon operacije;
- menstruacija;
- razdoblje rađanja;
Leukocitoza kao posljedica stimulacije leukopoeze:

- infektivno-upalni procesi (osteomijelitis, upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ili gljivične etiologije;
- intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht);
- opekline i ozljede;
- akutno krvarenje;
- operativne intervencije;
- srčani udar unutarnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezena);
- reumatska groznica;
- maligni tumori;
- terapija glukokortikoidima;
- akutna i kronična anemija različitih etiologija (hemolitički, autoimuni, posthemoragijski);
Tumorska leukocitoza:

- myelo - i limfocitna leukemija.

Normalno, kod zdrave osobe u 1 ml urina nije pronađeno više od 2,0-2,5-106 / l leukocita i do 1,0-106 / l eritrocita. Kao u Kakovsky-Addisovom testu, višak normalnih vrijednosti. leukociti (od 3.0-106 / l do 20.0-50.0-106 / l i više) ukazuju na pijelonefritis i upalu mokraćnog sustava, te na višak crvenih krvnih stanica (od 2.0-106 / l do 10.0- 50.0-106 / l i više - o glomerulonefritisu ili drugim lezijama bubrega i mokraćnog sustava, praćenih hematurijom. Ako je potrebno, urin se uzima za pregled pomoću katetera, a tijekom kateterizacije uretera - odvojeno od svakog uretera, kako bi se odredila dvostrana ili jednostrana lezija bubrega ili zdjelice.

Bijele krvne stanice

Leukociti (bijele krvne stanice, bijele krvne stanice, WBC) su krvne stanice koje su odgovorne za prepoznavanje i neutraliziranje stranih komponenti, imunološku obranu tijela protiv virusa i bakterija, eliminaciju vlastitih mrtvih stanica. Formiranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Broj leukocita tijekom dana može se mijenjati pod utjecajem različitih čimbenika, ali bez prekoračenja granica referentnih vrijednosti.

Fiziološki porast razine leukocita (fiziološka leukocitoza) nastaje kada uđu u krvotok iz skladišta krvi, kao što je nakon obroka (stoga je preporučljivo provesti analizu na prazan želudac), nakon vježbanja (fizički napor se ne preporučuje prije uzimanja krvi) iu drugoj polovici dana (poželjno uzimanje krvi za analizu ujutro), sa stresom, izlaganjem hladnoći i toplini. Kod žena je zabilježen fiziološki porast broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju, u drugoj polovici trudnoće i pri porodu.

Reaktivna fiziološka leukocitoza osigurana je preraspodjelom parijetalnih i cirkulirajućih bazena neutrofila, mobilizacijom bazena koštane srži. Kod poticanja leukopoeze pod djelovanjem infektivnih agensa, toksina, pod utjecajem upalnih čimbenika i nekroze tkiva, endogenih toksina, broj leukocita se povećava zbog povećanja njihove formacije u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Neka infektivna i farmakološka sredstva mogu uzrokovati smanjenje broja leukocita (leukopenija). Nepostojanje leukocitoze u akutnoj fazi zarazne bolesti, posebice u prisutnosti pomaka lijeve leukocitne formule (povećan sadržaj mladih oblika) nepovoljan je znak.

Leukocitoza se može razviti kao posljedica tumorskih procesa u hematopoetskom tkivu (proliferacija leukemijskih stanica s pojavom blastnih oblika). Hematološke bolesti mogu se pojaviti i kod leukopenije. Leukocitoza i leukopenija obično nastaju kao posljedica prevladavajućeg povećanja ili smanjenja određenih vrsta leukocita.

Jedinice: x109 stanica / L

godine

Povećan broj leukocita (leukocitoza -> 10x109 / L):

• Reaktivna (fiziološka) leukocitoza:

- učinci fizioloških čimbenika (bol, hladna ili topla kupka, tjelovježba, emocionalni stres, izloženost sunčevom svjetlu i UV zrake);
- stanje nakon operacije;
- menstruacija;
- razdoblje rađanja;

• Leukocitoza kao posljedica stimulacije leukopoeze:

- infektivno-upalni procesi (osteomijelitis, upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ili gljivične etiologije;
- intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht);
- opekline i ozljede;
- akutno krvarenje;
- operativne intervencije;
- srčani udar unutarnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezena);
- reumatska groznica;
- maligni tumori;
- terapija glukokortikoidima;
- akutna i kronična anemija različitih etiologija (hemolitički, autoimuni, posthemoragijski);

- myelo - i limfocitna leukemija.

Smanjenje razine leukocita (leukopenija - <4,0x109/L):

• Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze;
• Uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika;
• Izlaganje ionizirajućem zračenju;
• Leukopenijski oblici leukemije;
• Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije;
• Hipo-i aplazija koštane srži;
• Addisonova bolest - Birmere;
• Anafilaktički šok;
• Iscrpljivanje i kaheksija;
• Anemija;
• Feltyjev sindrom (splenomegalija, pigmentne mrlje na koži ekstremiteta, granulocitopenija, anemija i trombocitopenija) varijanta je sustavnog tijeka reumatoidnog artritisa u odraslih;
• Gaucherova bolest je nasljedna bolest, praćena nakupljanjem glukocerebrozida u makrofagima s razvojem hepatosplenomegalije, limfadenopatije, razaranjem koštanog tkiva, oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
• Paroksizmalna noćna hemoglobinurija.

Leukociti. Leukocitna formula

Broj leukocita tijekom dana može varirati pod utjecajem različitih čimbenika, bez odlaska izvan granica referentnih vrijednosti.

Fiziološki porast broja leukocita (fiziološka leukocitoza) javlja se nakon obroka (stoga je preporučljivo provesti analizu na prazan želudac), nakon vježbanja (ne preporučujemo fizički napor prije uzimanja krvi) iu drugoj polovici dana (po mogućnosti ujutro za analizu krvi), pod stresom., izlaganje hladnoći i toplini. Kod žena je zabilježeno fiziološko povećanje broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju, u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda.

Reaktivna fiziološka leukocitoza uzrokovana je preraspodjelom parijetalnih i cirkulirajućih bazena neutrofila, mobilizacijom bazena koštane srži. Kod stimulacije leukopoeze pod djelovanjem infektivnih agensa, toksina, upalnih čimbenika i nekroze tkiva, endogeni toksini, broj leukocita se povećava zbog povećanja njihove formacije u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Neka infektivna i farmakološka sredstva mogu uzrokovati smanjenje broja leukocita (leukopenija). Nepostojanje leukocitoze u akutnoj fazi zarazne bolesti, posebice u prisutnosti pomaka lijeve leukocitne formule (povećanje sadržaja mladih oblika), nepovoljan je znak. Leukocitoza se može razviti kao posljedica tumorskih procesa u hematopoetskom tkivu (proliferacija stanica leukemije s pojavom blastnih oblika).

Hematološke bolesti manifestiraju se i leukopenijom. Leukocitoza i leukopenija obično nastaju kao posljedica prevladavajućeg povećanja ili smanjenja određenih vrsta leukocita.

Jedinice mjere: broj stanica po litri krvi (x10 9 / l).

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina broj leukocita u normi iznosi 4.0-10.0x10 9 / l.

Povećanje broja leukocita (leukocitoza - više od 10x10 9 / l) javlja se u sljedećim slučajevima:

• reaktivna (fiziološka) leukocitoza (djelovanje fizioloških čimbenika: bol, hladna ili topla kupka, fizički napor, emocionalni stres, izloženost sunčevom svjetlu i ultraljubičastim zrakama);
• stanje nakon operacije;
• menstruacija;
• leukocitoza kao rezultat stimulacije leukopoeze (infektivno-upalni procesi: osteomielitis, upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, apsces, poliartritis, pijelonefritis, bakterijska, virusna ili gljivična etiologija);
• intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht);
• opekline i ozljede;
• akutno krvarenje;
• operativne intervencije;
• srčani udar unutarnjih organa (miokard, mozak, pluća, bubrezi, slezena);
• reumatski napadi;
• maligni tumori;
• terapija glukokortikoidima;
• akutna i kronična anemija različitih etiologija (hemolitički, autoimuni, posthemoragijski);
• tumorska leukocitoza (mijeloidna i limfocitna leukemija). Smanjenje broja leukocita (leukopenija - manje od 4,0 x 10 9 / l) javlja se iz sljedećih razloga:
• neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze
• uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), tireostatika, citostatika;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• leukopenični oblici leukemije;
• splenomegalija, hipersplenizam, stanja nakon splenektomije;
• hipo-i aplazija koštane srži;
• Addison-Birmerova bolest;
• anafilaktički šok;
• iscrpljenost i kaheksija.

Leukocitna formula

Leukocitna formula - postotak neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila i monocita.

Promjene u formuli leukocita nisu specifične: mogu imati sličnu prirodu kod različitih bolesti ili, naprotiv, moguće su različite promjene s istom patologijom kod različitih bolesnika.

Formula leukocita ima starosne karakteristike, pa se njezine promjene trebaju procjenjivati ​​uzimajući u obzir dobnu normu.

Mogućnosti za promjenu (pomicanje) leukocitne formule

Pomak ulijevo [broj ubodnih neutrofila u krvi je povećan, moguća je pojava metamilocita (mladih), mijelocita] može ukazivati ​​na sljedeća stanja:

• akutne zarazne bolesti;
• fizičko naprezanje;
• acidoza i koma.

Pomicanje udesno (hipersegmentirani granulociti se pojavljuju u krvi) može ukazivati ​​na sljedeća stanja:

• megaloblastična anemija;
• bolesti bubrega i jetre;
• stanje nakon transfuzije krvi.

U takvim slučajevima dolazi do značajnog pomlađivanja stanica:

Tzv. Blastna kriza - prisutnost samo blastnih stanica (akutna leukemija, metastaze malignih tumora, pogoršanje kronične leukemije);

• “neuspjeh” formule leukocita - blastne stanice, promijelociti i zrele stanice, nema srednjih oblika (karakterističnih za debi akutne leukemije).

neutrofili

Neutrofili čine 50-75% svih bijelih krvnih stanica. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, periferna krv se koristi za raspodjelu (mlađe) i segmentirane (zrele) neutrofile. Mlađe stanice neutrofilnih serija - metamilociti (mladi), mielociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ove vrste. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kemotaksijom (usmjereno kretanje prema stimulirajućim agensima) i fagocitoza (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Referentne vrijednosti: vidi tablicu. 2-5.

Tablica 2-5. Normalni omjer neutrofila

Povećan broj neutrofila (neutrofilija, neutrofilija):

• infekcije (uzrokovane bakterijama, gljivicama, protozoama, rickettsia, nekim virusima, spirohete);
• upalni procesi (reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• stanje nakon operacije;
• nekroza ishemijskog tkiva (infarkt unutarnjih organa);
• endogene intoksikacije (dijabetes melitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocita);
• fizički stres, emocionalni stres i stresne situacije: učinci topline, hladnoće, boli; opekotine i porođaj, trudnoća, strah, ljutnja, radost;
• onkološke bolesti (tumori raznih organa);
• uzimanje određenih lijekova, kao što su glukokortikoidi, preparati digitalisa, heparin, acetilkolin;
• trovanje olovom, živa, etilen glikol, insekticidi. Smanjen broj neutrofena (neutropenija):
• neke infekcije uzrokovane bakterijama (tifus i paratifa, bruceloza), virusi (gripa, ospice, boginje, virusni hepatitis, rubeola), protozoa (malarija), rikecije (tifus), produljene infekcije kod starijih i oslabljenih osoba;
• bolesti krvnog sustava (hipo-i aplastična, megaloblastična i željezna deficijencija anemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, akutna leukemija, hipersplenizam);
• kongenitalne neutropenije (nasljedna agranulocitoza);
• anafilaktički šok;
• hipertireoidizam;
• izloženost citostaticima, lijekovima protiv raka;
• Neutropenija lijekovi povezani s povećanom osjetljivosti pojedinaca na djelovanje određenih lijekova (NSAR, antikonvulzivi, antihistaminici, antibiotici, antivirusni lijekovi, psihotropni lijekovi, lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav, diuretici, antidijabetici).

limfociti

Limfociti čine 20-40% svih leukocita. Limfociti kroz izolaciju proteinskih regulatora (citokina) uključeni su u regulaciju imunološkog odgovora i koordinaciju cijelog imunološkog sustava, te su stanice povezane s pružanjem imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i ojača imunološki odgovor pri ponovnom susretu s vanzemaljskim agensom).

Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (postotni) sadržaj leukocita različitih tipova, a povećanje ili smanjenje postotka limfocita ne mora odražavati istinsku (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, ali može biti posljedica smanjenja ili povećanja apsolutnog broja leukocita drugih tipova (obično neutrofila). ).

Stoga uvijek morate uzeti u obzir apsolutni broj limfocita, neutrofila i drugih stanica.

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina udio limfocita je 20-40%.

Povećanje sadržaja limfocita (limfocitoza):

• zarazne bolesti: infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, hripavac, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija;
• bolesti krvnog sustava: akutna i kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, bolest teškog lanca - Franklinova bolest;
• trovanje tetrakloroetanom, olovom, arsenom, ugljikovim disulfidom; • liječenje lijekovima kao što su levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici.

Smanjenje broja limfocita (limfopenija):

• akutne infekcije i bolesti;
• miliarna tuberkuloza;
• gubitak limfe kroz crijeva;
• Hodgkinovu bolest;
• sustavni eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• zatajenje bubrega;
• rak krajnjeg stadija;
• imunodeficijencija (s nedostatkom T-stanica);
• zračenje;
• uzimanje lijekova s ​​citostatičkim učinkom (na primjer, klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, davanje anti-limfocitnog seruma.

eozinofilija

Eozinofilne promjene u formuli leukocita javljaju se ako je alergijska komponenta uključena u patogenezu bolesti, praćena pretjeranim formiranjem IgE. Ove stanice su uključene u reakcije tkiva u koje su uključeni paraziti ili antitijela klase IgE, te imaju citotoksični učinak na parazite.

Procjena dinamike broja eozinofila tijekom upalnog procesa ima prognostičku vrijednost. Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi za manje od 1%) često se javlja na početku upale. Eozinofilija (povećanje broja eozinofila> 5%) odgovara početku oporavka. Međutim, niz zaraznih i drugih bolesti s visokom razinom IgE karakterizira eozinofilija nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpunost imunološke reakcije sa svojom alergijskom komponentom. Istodobno, smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti često ukazuje na ozbiljnost procesa i nepovoljan je znak.

Općenito, promjene u broju eozinofila u perifernoj krvi rezultat su neravnoteže u procesima stvaranja stanica u koštanoj srži, njihovoj migraciji i dezintegraciji u tkivima.

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina, udio eozinofila u normi je 1-5%.

Povećanje broja eozinofila (eozinofilija):

• alergijska senzibilizacija tijela (bronhijalna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopijski dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hranu);

• alergija na lijekove (često do acetilsalicilne kiseline, aminofilina, prednizona, karbamazepina, penicilina, kloramfenikola, sulfonamida, tetraciklina, lijekova protiv tuberkuloze);

• kožne bolesti (ekcem, dermatitis herpetiformis);

• parazitske bolesti - helmintske i protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, itd.);

• akutno razdoblje zaraznih bolesti (grimizna groznica, vodene kozice, tuberkuloza, infektivna mononukleoza, gonoreja);

• maligni tumori (osobito metastatski i s nekrozom);

• proliferativne bolesti hematopoetskog sustava (karlica limfnih granuloma, akutna i kronična leukemija, limfom, policitemija, mijeloproliferativne bolesti, stanje nakon splenektomije, hipereozinofilni sindrom);

• upalni procesi vezivnog tkiva (periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma);

• plućne bolesti - sarkoidoza, plućna eozinofilna pneumonija, histiocitoza iz Langerhansovih stanica, eozinofilna upala pluća, plućna eozinofilna infiltracija (Löfflerova bolest);

• infarkt miokarda (štetni simptom).

Smanjenje broja eozinofila (eozinopenija):

• početna faza upalnog procesa;

• teške gnojne infekcije;

• trovanje različitim kemijskim spojevima, teškim metalima.

monociti

Monociti su uključeni u formiranje i regulaciju imunološkog odgovora, obavljajući funkciju predstavljanja antigena limfocitima i služeći kao izvor biološki aktivnih tvari, uključujući regulatorne citokine. Imaju sposobnost lokalne diferencijacije - su prekursori makrofaga (koji se pretvaraju u nakon izlaska iz krvotoka). Monociti čine 3-9% svih leukocita, sposobni su za pokretanje sličnih amebi, pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Za ovu funkciju, makrofagi se nazivaju "brisači tijela".

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina, udio monocita u normi je 3-9%.

Povećanje sadržaja monocita (monocitaze):

• infekcije (virusna, gljivična, protozojska i rikecijalna etiologija), kao i razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija;

• granulomataze: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifičan);,

• sistemska kolagenoza (sistemski eritemski lupus), reumatoidni artritis, periarteritis nodosa;

Bolesti krvi (akutne monocitne i mijelomonocitne leukemije, mijeloproliferativne bolesti, mijelom, limfogranulomatozu);

• trovanje fosforom, tetrakloroetanom.

Smanjen sadržaj monocita (monocitopenija):

• aplastična anemija (oštećenje koštane srži);
• leukemija dlakavih stanica;
• piogene infekcije;
• porođaja;
• operativne intervencije;
• uvjeti šoka;
• uzimanje glukokortikoida.

bazofilija

Bazofili su uključeni u alergijske i stanične upalne reakcije odgođenog tipa u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata i povećanu propusnost kapilara. Sadrže biološki aktivne tvari kao što su heparin i histamin (slično mastocitima vezivnog tkiva). Tijekom degranulacije, bazofilni leukociti započinju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti u neposrednom tipu.

Referentne vrijednosti: udio bazofila u normalnom rasponu je 0-0,5%.

Povećan sadržaj bazofila (bazofilija):

• kronična mijeloidna leukemija (eozinofilna-bazofilna udruga);
• myxedema (hipotireoza);
• boginje;
• preosjetljivost na hranu ili lijekove;
• reakcija na uvođenje stranog proteina;
• nephrosis;
• kronična hemolitička anemija;
• stanje nakon splenektomije;
• Hodgkinova bolest;
• liječenje estrogenom, antitireoidnim lijekovima;
• ulcerozni kolitis.