Recenzija: Antispazmodici Duspatalin - U kompleksu za liječenje diskinezije žučnog mjehura

Duspatalinu sam propisao u kompleksnom liječenju diskinezije žučne kese.
U početku nisam mogao razumjeti zašto mi je potreban antispazmodik u ovom kompleksu liječenja, jer se ne brinem o boli ni žuči ni crijeva. No, ispostavilo se da je bolest kao što je diskinezija žučnog mjehura često popraćena grčevima žučnog kanala, što dovodi do loše kvalitete probave hrane, što pak uzrokuje razne probleme povezane s crijevima.

Stoga je imenovanje Duspatalina bilo prikladno.

Ovo su kapsule za pilule

I ovdje je svjedočanstvo, gdje je, zapravo, napisano da je lijek indiciran za ublažavanje grčeva u trbuhu.

Isprva to nisam shvaćala ozbiljno, ali mjesec dana nakon primjene osjetila sam olakšanje u gastrointestinalnom traktu. Bez boli, bez obzira na to što sam jeo, iako me prije reakcija nije čekala.
Sada je gastrointestinalni trakt u više mira nego prije tretmana.
I imam kompleksan tretman, uzimam Duspatalin s Hofitolom, on je također bio propisan za liječenje diskinezije.

Želim reći da je rezultat. Nisam imao nikakve izražene grčeve, koje bih želio eliminirati, ali osjećam se mnogo ugodnije u području abdomena.

30 kapsula traju mjesec dana, jer mi je propisano da ga uzimam jednom dnevno, prije večere. Njegova cijena je oko 80 grivna. Naravno, nije jeftino, ali ako liječenje traje mjesec dana, možete ga kupiti, pogotovo jer već znam da je učinkovitost Duspatalina dokazana iskustvom.

Duspatalin s kolecistitisom

Učinkovitost Duspatalina u liječenju kolecistitisa

• Kolecistitis je bolest našeg vremena
• Naknade za lijekove
• Značajke akcije
• Kontraindikacije za Duspatalin
• Što kažu o Duspatalinu?

Duspatalin se koristi za kolecistitis koji propisuje liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda gastrointestinalnog trakta. Ispravno odabran tretman može trajno prevladati bolest.

Kolecistitis je bolest našeg vremena

Kolecistitis je bolest u kojoj se žučnjak upali. Kao i mnoge druge upalne bolesti, kolecistitis se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Osim toga, bolest je bez kalcija i kamenca (ili drugim riječima, s formiranjem kamenja).

Upala žučnog mjehura uzrokovana je prodiranjem intestinalne infekcije koja se prenosi krvlju, kao i zastojem žuči. Ovu bolest karakterizira nedovoljno izlučivanje žuči, što komplicira normalnu razgradnju masti i njihovu apsorpciju.

Uzroci kolecistitisa su sljedeći čimbenici:

1. Porazite parazite, na primjer Giardia.
2. Zagušenje žuči s kolelitiazom ili viškom žučnih putova.
3. Bakterijske infekcije.
4. Trudnoća.
5. Niska vitalnost, nedostatak tjelovježbe.
6. Prejedanje, prekomjerna konzumacija masne, začinjene i pržene hrane.
7. Diskrecija u uporabi alkohola.

Često se javlja zbog kolecistitisa zbog prisutnosti u žučnim kamencima, koji ne dopuštaju da se žuč normalno izdvaja. To izaziva pojavu akutnog oblika kolecistitisa, koji uzrokuje iritaciju i upalu žučnog mjehura. Neki drugi uzroci bolesti su razne infekcije ili ozljede.

Često se akutni oblik kolecistitisa nalazi kod onih koji pate od ozbiljnih oboljenja, primjerice dijabetesa. U takvim slučajevima uzrok bolesti nisu kamenčići, nego je cholecistitis komplikacija nakon nekih bolesti.

Žučni mjehur je često upaljen zbog pothranjenosti, kada u prehrani nema dovoljno biljne hrane (povrće, voće), kao i hrana s biljnim vlaknima. Prehranom dominiraju masti životinjskog podrijetla, slatkiši, sjedilački način života sprečava normalan odljev žuči i dovodi do upale.

Natrag na sadržaj

Duspatalin se često koristi u liječenju kolecistitisa, s pozitivnim rezultatima. Lijek ima neke značajne razlike u usporedbi s drugim antispazmodicima koji se koriste u borbi protiv ove bolesti:

1. Duspatalin ne sadrži nikakve toksične tvari.
2. Lijek djeluje selektivno, razlikuje se po fokusu utjecaja samo na bolna područja.
3. Vrlo učinkovit.
4. Ima dugotrajan učinak.
5. Nema štetnih događaja.

Ovaj lijek proizvodi nizozemska farmaceutska tvrtka u dva oblika: u bijelim tabletama i kapsulama.

Duspatalin se nakon pregleda može kupiti samo na recept. Uzmi lijek prije obroka, prema propisanom programu. Duspatalin se učinkovito bori protiv boli koja nastaje nakon jela.

Natrag na sadržaj

Jedna od glavnih prednosti ovog antispazmodika je nepostojanje akumulativnih svojstava lijeka s produljenom upotrebom. Nakon uzimanja anestetika, pacijent osjeća olakšanje jer lijek počinje djelovati na mišiće probavnog trakta, nakon čega se kemikalije razgrađuju u jetri i izlučuju putem bubrega i žuči.

Duspatalin je namijenjen za smanjenje antispazmodičnih bolova u probavnom traktu. Indikacije za uporabu ovog lijeka su sve vrste boli u ovom području.

Nakon primjene dolazi do brzog poboljšanja stanja pacijenta, povećava se cirkulacija u oboljelim organima, što dovodi do dobrih rezultata.

Prihvaćanje antispazmodika nije praćeno suhim ustima, brzim pulsom, oštećenjem vida ili koordinacijom kretanja, što se često primjećuje u liječenju gastrointestinalnog trakta drugim lijekovima protiv bolova.

Natrag na sadržaj

Ovaj lijek ima vrlo malo kontraindikacija, ali još uvijek ih treba razmotriti:

1. Osjetljivost na sastojke Duspatalina, koji se često manifestira urtikarijom.
2. Ova anestezija nije propisana djeci do 10 godina, budući da proizvođač lijeka nije provodio klinička ispitivanja s obzirom na učinke na ovu dobnu kategoriju. Iako se danas Duspatalin koristi u liječenju bolesti probavnog trakta kod djece, ipak ga ne smijete davati djeci mlađoj od 10 godina.
3. Ne savjetujte dojilje da koriste ovaj lijek u liječenju. Nema podataka o dozama u kojima Duspatalin prelazi u majčino mlijeko, stoga se ne može koristiti tijekom dojenja.
4. Ne preporuča se propisivanje lijekova trudnicama. Tijekom trudnoće nema posebnih kontraindikacija, ali taj lijek treba uzimati samo u krajnjem slučaju.
5. Preporučuje se uzimanje lijekova s ​​oprezom u slučaju bolesti bubrega i jetre.

Natrag na sadržaj

Mnogi medicinski i drugi forumi sadrže više recenzija o raznim lijekovima. Važno je napomenuti da je Duspatalin dobio mnoge pozitivne kritike: pacijenti naglašavaju visoku učinkovitost lijeka, opipljiv analgetski učinak nakon uzimanja, bolni sindrom i grčeve u želucu nestaju.

Liječnici također ostavljaju pozitivne kritike, potvrđujući visoku učinkovitost Duspatalina. Lijek se preporučuje za uporabu kod različitih bolesti probavnog trakta. Često se koristi u medicinskoj praksi za liječenje pankreatitisa i kroničnog holecistitisa.

Važno je naglasiti da ovaj antispazmodik ne pomaže kao samostalno terapijsko sredstvo, već kao dio kompleksne terapije koja omogućuje postizanje održivog pozitivnog rezultata.

Duspatalin indikacije za uporabu, što pomaže, upute i kontraindikacije, trošak i pregled lijeka

“Duspatalin” je djelotvoran antispazmodički lijek posljednje generacije koji gotovo da i nema nuspojava. Lijek je netoksičan, s njim možete eliminirati bilo koji grč ili bol u crijevima. Budući da se stanice glatkih mišića nalaze u debelom crijevu, učinak Duspatalina je najizraženiji u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Što pomaže Duspatalin: indikacije za uporabu

Prednosti "Duspatalina" su da lijek ne potiskuje peristaltičke pokrete i djeluje samo na poboljšane motoričke sposobnosti. Nakon eliminacije aktivnosti glatkih mišića, održava se normalna intestinalna peristaltika. Indikacije za primjenu lijeka su sljedeća stanja:

Žučnjaci, kada kamen sprječava protok žuči iz jetre ili žučnog mjehura.

Crijevna kolika - jaka bol uzrokovana bilo kakvim promjenama u debelom crijevu.

Disfunkcija žučnog mjehura, kada postoji povreda njegove kontraktilnosti.

Grčevi probavnog trakta uzrokovani bolestima organa crijevnog trakta, na primjer, pankreatitis ili kolecistitis.

Sindrom iritabilnog crijeva: bol u trbuhu, proljev, konstipacija.

Ali ne biste trebali samostalno provoditi liječenje "Duspatalinom", najprije morate pregledati gastroenterolog i utvrditi uzrok bolova ili grčeva u debelom crijevu. Probleme gastrointestinalnog trakta rješavaju terapeut, gastroenterolog, proktolog, pa čak i neurolog. Vidi u videu mišljenje neurologa MM. Sperling o tome što uzrokuje bol u trbuhu:

Pankreatitis je kršenje izljeva soka pankreasa u crijevo. S razvojem bolnih sindroma u gušterači liječnici propisuju antispazmodične lijekove za primjenu, od kojih je danas Duspatalin. Savršeno uklanja grč kanala gušterače, brzo uklanjajući bolni sindrom. Način primjene: dnevna doza - 2 kapsule, te približno vrijeme liječenja - 2 tjedna. Ako je potrebno, liječnik propisuje kapsule da uzmu još jedan tjedan, jednu kapsulu dnevno. Korištenje ovog lijeka je dopušteno za djecu od 14 godina.

Uz gastritis i čir na želucu

Najčešće bolesti probavnog sustava su gastritis i čir na želucu. Rad želuca pod utjecajem loše kvalitete prerade hrane ne osigurava apsorpciju korisnih elemenata. Dakle, postoji manjak vitamina i minerala, smanjuje se hemoglobin u krvi, što negativno utječe na stanje kose, noktiju, kože i tijekom vremena dovodi do sljedećih simptoma:

podrigivanje s mirisom truleži;

osjećaj težine u želucu.

Kako bi se ublažio bol u slučaju kroničnog gastritisa ili čira na želucu, Duspatalin se propisuje u kapsuli ujutro i navečer. Treba ih progutati bez žvakanja i piti puno vode. Tijek liječenja izračunava se ovisno o simptomima i na temelju dijagnostičkog pregleda. Djeca starija od 14 godina s bolovima u trbuhu propisuju jednu kapsulu dnevno.

S kolecistitisom

Kolecistitis je akutna ili kronična upala žučnog mjehura parazitske, virusne ili bakterijske prirode. Bol u žuči nastaje zbog stagnacije žuči, što je izazvano psiho-emocionalnim preopterećenjem, fizičkom neaktivnošću i alergijskim reakcijama. "Duspatalin" uklanja stagnaciju žuči iz puteva izlučivanja žuči, istodobno uklanjajući rizik od pogoršanja upalnih procesa. Kod kolika, kada žučni kamenci odu, lijek brzo ublažava bolne sindrome.

U bilijarnoj diskineziji, kada im je narušena motorička funkcija, pojavljuju se simptomi kao što su epizodna bol ispod desnog rebra, autonomna disfunkcija i neurotični simptomi. Nakon dva tjedna primjene ovog antispazmodičnog lijeka, potpuno je izgubljeno kršenje motorne funkcije žučnog mjehura. To upućuje na visoku učinkovitost lijeka u liječenju žučne diskinezije.

Duspatalin za zatvor

Najčešća pritužba ljudi je poteškoća u pražnjenju crijeva, osobito zatvor kod starijih osoba. Neki znakovi su karakteristični za ovu disfunkciju, uključujući čvrste izmet, nemogućnost potpunog pražnjenja crijeva. Tipično, uzrok bolesti su poremećaji motiliteta mišića crijeva, što sprječava promicanje sadržaja debelog crijeva. Pozitivna dinamika liječenja primjenom "Duspatalina" opažena je kod opstipacije, proljeva, nadutosti, disbioze, kroničnog kolitisa.

Indikacije za uporabu Duspatalina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žene često moraju pribjeći pomoći spazmolitici, jer glatke mišiće maternice imaju tendenciju spazama koje se prenose u probavni trakt. Za ublažavanje sindroma boli pokazano je da koristi "Duspatalin", djelujući samo na glatke mišiće, bez utjecaja na maternicu. To savršeno opušta sfinkter, regulirajući oslobađanje soka gušterače u crijevo, što je kod trudnica često zatvoreno ili napeto. Primjena lijeka dopuštena je tijekom dojenja (laktacije) jer ne prelazi u majčino mlijeko.

Upute za uporabu lijeka i doze

Otpustiti "Duspatalin" u tabletama i kapsulama. Uporaba lijeka za sve bolesti je ista: kapsule se uzimaju oralno, bez žvakanja, s velikom količinom vode. Nemojte ih žvakati jer posebna ljuska omogućuje dugotrajno oslobađanje lijeka, što pridonosi brzoj apsorpciji. Nanesite "Duspatalin" 2 puta dnevno, 1 kapsulu ujutro i navečer, 20 minuta prije jela. Trajanje liječenja antispazmodičkim lijekom propisuje liječnik ovisno o kliničkoj slici pacijenta.

Upotreba "Duspatalina" vrlo je učinkovita i praktički nema kontraindikacija. Lijek nije propisan, ako pacijent ima osjetljivost na određene sastojke, manifestira se alergijskom reakcijom. Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 14 godina: u ovoj dobnoj skupini nisu provedena klinička ispitivanja, tako da nema točnih naznaka kako Duspatalin utječe na nezrelo tijelo djeteta.

Trošak Duspatalin tableta i kapsula

Cijena "Duspatalina" ovisi o nekoliko čimbenika: zemlji proizvođača, obliku ispuštanja i regiji. Ljekarne u pravilu sadrže uvezene lijekove, u pravilu, proizvedene u Nizozemskoj, pa se njihov trošak smatra visokim za stanovništvo. Cijena uvezenih lijekova je 500-600 rubalja po pakiranju, a ruski Duspatalin može se kupiti za 300 rubalja.

Analogi lijeka Duspatalin

Postoje jeftiniji analozi "Duspatalina" koji se koriste za liječenje nadraženog gastrointestinalnog trakta - to su Trigan, Niaspam, Sparex. U skupini antispazmodika analozi lijeka su Papaverin, Ditsetel, Drotaverin hidroklorid, No-shpa. Ovi lijekovi imaju sličan terapijski učinak, ali imaju i druge aktivne sastojke.

Recenzije liječnika o lijeku

Tatyana Prudkova, ginekolog, Moskva: Želim napomenuti pozitivan učinak "Duspatalina" pri uklanjanju kolika i grčeva u trudnica koje su povezane s nutritivnim pogreškama, stresom i tjeskobom. Uvijek prepisujem ovaj lijek za uporabu, jer nema nuspojava.

Alexander Vasanenko, gastroenterolog, Kaliningrad: “Duspatalin” je dobar lijek koji dobro djeluje u liječenju i prevenciji kolecistitisa i pankreatitisa. Osim toga, dobro reagira s drugim lijekovima, što povećava učinkovitost lijekova koje sam propisao.

Galina Svetlova, liječnica opće prakse, Belgorod: Pacijenti često dolaze k meni s bolovima u organima gastrointestinalnog trakta. Ne oklijevam imenovati Duspatalina. Znam da ovaj lijek brzo eliminira bol, težinu i kolike, čak i kod djece koja pate od sindroma iritabilnog crijeva.

Upotreba Duspatalina u bolestima probavnog trakta

Korištenje Duspatalina temelji se na njegovoj sposobnosti da eliminira grč glatkog mišića gastrointestinalnog trakta, čime se smanjuje ozbiljnost boli. Farmakološki lijek praktički nema nuspojava, što omogućuje da se koristi tijekom razdoblja dojenja i tijekom trudnoće. Unatoč djelotvornosti i sigurnosti, Duspatalin je lijek, pa je njegova primjena indicirana samo nakon temeljite laboratorijske i instrumentalne dijagnoze iu skladu s medicinskim preporukama.

VAŽNO! Prirodno sredstvo Nutricomplex vraća ispravan metabolizam tijekom 1 mjeseca. Pročitajte članak >>.

Duspatalin tablete koriste se za ublažavanje grčeva u sindromu iritabilnog crijeva.

Značajke lijeka

Terapijska svrha Duspatalina je ublažavanje teških bolnih grčeva koji se javljaju tijekom upalnih ili destruktivnih procesa u žučnom mjehuru, želucu i crijevima. Bez sumnje prednosti lijeka uključuju sposobnost za ublažavanje bolnog sindroma bez smanjenja motoričke aktivnosti probavnog trakta. Spazmi unutarnjih organa javljaju se u različitim patološkim stanjima.

Upozorenje: “Duspatalin je namijenjen isključivo za simptomatsko liječenje organa probavnog sustava. Uklanjanjem neposrednog uzroka bolesti, izazivajući bol, moći ćete provoditi etiotropno liječenje.

Spazmi u želucu ili crijevima rezultat su povećanja tonusa glatkih mišićnih vlakana smještenih u želučanim stijenkama. Tijekom njihovog nastupa pojavljuju se bolovi različitog intenziteta, probava je poremećena, a peristaltika je poremećena. Spazmi su lokalizirani u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, često se šire u susjedna područja. Grč je uvijek iznenadio osobu:

SAVJET! Oslobodite se tamnih krugova oko očiju 2 tjedna. Pročitajte članak >>.

• dramatično se razvija;
• je paroksizmalne prirode;
• traje nekoliko minuta.

U ovom trenutku, osoba doživljava toliko boli da ne može čak ni promijeniti svoj položaj. Ako grčevi često ometaju osobu, dok je njihov izgled povezan s prehranom ili povećanjem motorne aktivnosti, tada se trebate obratiti svom gastroenterologu. U pravilu, liječnik propisuje Duspatalin pacijentima za brzo ublažavanje bolova tijekom primarnog liječenja.

Obrasci doziranja

Proizvođači proizvode Duspatalin u dva oblika doziranja:

• Tableta od 135 mg;
• 200 mg kapsule.

Kapsule i tablete sadrže dodatne sastojke:

TREBATI RAZLOG, NE POSLJEDICA! Alat iz prirodnih sastojaka Nutricomplex vraća ispravan metabolizam tijekom 1 mjeseca. Pročitajte članak >>.

• metilmetakrilat u kopolimernom obliku;
• talk;
• želatina;
• titanov dioksid;
• propilen glikol.

Te su kemikalije potrebne za stvaranje kapsula i tableta, kao i za određena farmakološka svojstva.

Naknade za lijekove

Duspatalin je spazmolitik s selektivnim učinkom. Nakon prodiranja u želudac, mnogi poznati lijekovi brzo se šire po cijelom tijelu, pružajući terapijski učinak na mišiće glatkih mišića tkiva i organa. U nekim slučajevima, nedostatak akupresure može naštetiti osobi koja uzima antispazmodik da bi smanjila bol u želucu, a lijekovi utječu na bubrege i krvne žile.

To je posebno opasno za osobe s kroničnim bolestima kardiovaskularnog, mokraćnog ili živčanog sustava. Tijekom unosa antispazmodika često postoje nuspojave nedostatka lijekova selektivnog djelovanja:

VAŽNO! Kako za 50 godina ukloniti vrećice i bore oko očiju? Pročitajte članak >>.

• hipotenzija;
• spor broj otkucaja srca;
• neadekvatna opskrba unutarnjih organa i tkiva kisikom.

Duspatalin pokazuje terapijsko djelovanje izravno u crijevu i ne utječe na funkcioniranje drugih sustava ljudske aktivnosti. Rizik od nuspojava mokraćnog ili kardiovaskularnog sustava je minimiziran. Za razliku od drugih antispazmodika, Duspatalin se može koristiti već duže vrijeme, što je vrlo važno u liječenju kroničnih bolesti probavnog trakta.

Farmakološko djelovanje

Sastav Duspatalina uključuje mebeverin - antispazmodik koji djeluje na glatke mišiće, uglavnom rektum. Ovaj spoj smanjuje propusnost kanala koji reguliraju protok iona kroz staničnu membranu. Došlo je do začepljenja ponovnog preuzimanja norepinefrina, koji djeluje anestetički na sve organe koji se nalaze u probavnom traktu. lijek:

• ne izaziva neželjeni antikolinergički učinak;
• brzo vraća normalnu peristaltiku;
• ne smanjuje funkcionalnu aktivnost glatkih mišićnih stanica želuca.

Antispazmodični učinak nastaje kao posljedica opuštanja glatkog mišića žučnog mjehura, želuca i crijeva, od kojih se Duspatalin koristi za smanjenje jakog bola. Većina glatkih mišićnih vlakana nalazi se u debelom crijevu, tako da mebeverin pokazuje svoj terapeutski učinak u ovom probavnom traktu. Smanjenje tonusa unutarnjih stijenki donjeg crijeva ne utječe na peristaltiku, a trajanje napretka bolusa ne mijenja se.

Prijem Duspatalin opušta Audreyin sfinkter, što uvelike poboljšava protok žuči i eliminira bolni grč tijekom razvoja žučnih kolika. Selektivnost lijeka također je da se eliminiraju česti porivi za ispražnjenjem crijeva i odsustvo bilo kakvog učinka tijekom normalne peristaltike. Mebeverin se koristi za liječenje patoloških procesa koji se odvijaju u raznim organima probavnog trakta.

Kapsule Duspatalin koriste se za uklanjanje boli kod bolesti probavnog trakta.

Za koje patologije liječnik propisuje lijekove?

Upozorenje: “Utvrđivanje lokalizacije grčeva moguće je tek nakon niza instrumentalnih studija. Često je tandem liječnika uske specijalizacije povezan s liječenjem: gastroenterolog, terapeut, proktolog, neurolog.

Naši čitatelji preporučuju! Za prevenciju i liječenje bolesti probavnog trakta, naši čitatelji savjetuju Monaški čaj. Ovaj jedinstveni alat koji se sastoji od 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da nadopunjuju, nego i jačaju djelovanje jednih drugih. Monaški čaj ne samo da će eliminirati sve simptome bolesti probavnog sustava i probavnih organa, već će i trajno olakšati uzrok njegovog nastanka. Čitatelji mišljenja. "

pankreatitis

Terapijske indikacije Duspatalina uključuju pankreatitis - upalno-degenerativni proces koji se javlja u gušterači. Ova bolest često pogađa ljude čija prehrana dominira masnom hranom. Dnevna i pojedinačna doza Duspatalina za pankreatitis ovisi o:

• stupanj oštećenja gušterače;
• iz faze upalnog procesa.

Farmakološki lijek brzo uklanja grčeve i bolove. Osim miotropnog antispazmodika za pankreatitis, gastroenterolog uvijek propisuje lijekove koji sadrže proteolitičke enzime.

Čir na želucu i gastritis

Najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta su gastritis bilo koje etiologije i čira. S razvojem ovih patologija smanjuje se apsorpcija vitamina i hranjivih tvari, što uzrokuje povećanje nastajanja plina, pogoršanje izgleda i stanja ljudskog zdravlja. On ima nelagodu:

• bolna bol koja se proteže do donjeg trbuha i strana;
• nadutost, osjećaj punine i težine u želucu;
• mučnina nakon jela, napadi povraćanja.

Prije uzimanja Duspatalina, morate se pobrinuti da nema upalnih procesa u jetri. Lijek smanjuje tonus mišića glatkih mišića crijeva. To dovodi do brze eliminacije grča, bolova i drugih negativnih bolesti želuca.

kolecistitis

Cholecystitis je upala žučnog mjehura, koju karakterizira jaka bol koja se javlja tijekom formiranja i pražnjenja kamenca. Bolest se često razvija pod negativnim učinkom patogenih mikroorganizama - virusa ili bakterija. Spazam žučnog mjehura nastaje zbog stagnacije i zadebljanja žuči u pozadini:

• psiho-emocionalno preopterećenje, nervni poremećaji;
• sjedilački način života;
• alergijske reakcije.

Korištenje tečaja Duspatalin ne dopušta da žuč stagnira u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu, sprječava stvaranje upalnih žarišta. Ako se kamenac počinje udaljavati duž žučnog kanala, onda miotropni antispazmodik zaustavlja bol. Diskinezija žučnog mjehura često se javlja na pozadini pojave epizodnih bolova u desnom hipohondriju, poremećaja autonomnog živčanog sustava. Duspatalin s kolecistitisom brzo vraća pokretljivost žučnog mjehura.

Upozorenje: “Nemojte uzimati Duspatalin s kolecistitisom bez recepta. Kada izađe veliki kamen može doći do oštećenja kanala, pa čak i do povrede njegove cjelovitosti. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spasio život osobe. A uzimanje Duspatalina smanjit će ozbiljnost boli i neće dopustiti procjenu ozbiljnosti situacije.

Problemi s crijevnom motilnošću

Stariji i stariji ljudi često imaju poteškoća s činom defekacije zbog smanjenja elastičnosti tkiva ili atrofije glatkih mišićnih vlakana. Konzistentnost izmjena u izmetu, nema potpunog kretanja crijeva. Smanjena motorna funkcija tankog i debelog crijeva ne dopušta normalno kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt. Dokazana visoka učinkovitost Duspatalina u liječenju sljedećih patologija:

• kronična konstipacija;
• proljev;
• povećanje stvaranja plina;
• crijevna disbioza;
• kronični kolitis.

Ova stanja gotovo uvijek prate spastične grčeve s jakim bolovima. Kurs uzimanja Duspatalina omogućuje ne samo eliminiranje boli, već i normalizaciju peristaltike, kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva.

Sindrom razdražljivog crijeva

Liječnička terapija ove patologije, koja nije u potpunosti istražena, nužna je kako bi se uklonili razlozi koji su izazvali njegov razvoj:

• stres;
• neuravnotežena prehrana;
• povećana anksioznost;
• depresivno stanje;
• umor.

Za tako značajnu promjenu načina života potrebno je dosta vremena. Kako ne bi patili od nadutosti, peristaltike i bolnih grčeva u tom razdoblju, gastroenterolozi preporučuju Duspatalin lijeku za iritabilno crijevo.

Upute za uporabu

Doza koju je propisao liječnik i trajanje liječenja ovisi o stupnju patologije, općem zdravlju, prisutnosti bolesti u povijesti. Unatoč nepostojanju kontraindikacija i prisutnosti malog broja nuspojava, njegovo neovisno korištenje nije prihvatljivo.

Kako se ne bi postavljala pitanja o učestalosti i redoslijedu uzimanja lijeka, proizvođač je dostavio svaki paket s detaljnim bilješkama u kojima je navedeno kako uzeti Duspatalin prije ili poslije obroka iu kojoj količini. Prema uputama, lijek se koristi 20-30 minuta prije jela. Ovaj način primjene će izbjeći pojavu boli i simptoma nadutosti nakon obroka. Tablete i kapsule ne mogu se zgnječiti ili žvakati, jer je posebna ljuska namijenjena transportu aktivne tvari do odredišta - debelog crijeva.

Koristite tijekom dojenja i tijekom poroda

Duspatalin se tijekom trudnoće često koristi zbog točkastih učinaka. Tijekom rađanja maternica rastuća maternica istiskuje crijeva, što izaziva probavne smetnje i peristaltiku. Drugi antispazmodici ne opuštaju samo glatke mišiće probavnog trakta. One utječu na druge organe, uključujući maternicu, što može dovesti do neželjenih posljedica. Duspatalin djeluje u smjeru - njegov terapeutski učinak očituje se izravno u rektumu. Duspatalin je također siguran tijekom dojenja. Farmakološki lijek ne prodire u majčino mlijeko, a time i u tijelo djeteta.

Duspatalin se široko koristi u liječenju trudnica

kontraindikacije

Kod propisivanja lijeka gastroenterolozi razmatraju kontraindikacije Duspatalina. Lijek ne smije uzimati osoba koja ima individualnu osjetljivost na aktivnu tvar ili komponente za stvaranje tableta i kapsula. Uporaba Duspatalina je zabranjena u prisutnosti pacijenta:

• kongenitalna netolerancija na mliječni šećer;
• nedostatak laktaze;
• nedostatak sukreze;
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Duspatalin nije propisan za djecu mlađu od 18 godina ako je u obliku tableta. Lijek u obliku kapsula ne koristi se u liječenju djece mlađe od 12 godina.

Nuspojave

Samo tijekom liječenja može postati jasna individualna netolerancija na lijek, koji je izražen u znakovima alergijske reakcije prema vrsti urtikarije:

• osip i crvenilo na koži;
• pojavu edema različite lokalizacije.

Vrlo je rijetko imati takve nuspojave Duspatalina:

• slabost i umor;
• povećan broj otkucaja srca;
• povećano znojenje.

Ako se nađete u nekom od gore navedenih simptoma, obratite se svom gastroenterologu, koji će prilagoditi dozu ili zamijeniti lijek.

Preporučujemo da pročitate priču o Olgi Kirovtseva, kako je izliječila želudac. Pročitajte članak >>

Svi materijali na stranici ozhivote.ru predstavljeni na pregled, moguće kontraindikacije, konzultacije s liječnikom OBAVEZNO! Nemojte sami dijagnosticirati i liječiti!

Liječenje kroničnog holecistitisa

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta jedan su od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema, budući da u cijelom svijetu postoji stalni porast učestalosti bolesti. Iz godine u godinu povećava se broj operacija na bilijarnom traktu, kao i broj postoperativnih komplikacija koje nas prisiljavaju na ponovljene kirurške zahvate i često dovode do trajnog invaliditeta pacijenta.

Kronični kamenac bez kamenca većinu autora smatra početnom fazom bolesti žučnih kamenaca, budući da upalni proces u žučnom mjehuru mijenja biokemijsku strukturu žuči, a žuč dobiva litogena svojstva. Stoga rano otkrivanje i liječenje kroničnog nekalculnog kolecistitisa može poslužiti kao prevencija nastajanja žučnih kamenaca.

Glavna uloga u razvoju kroničnog holecistitisa bez kamenja je infekcija, koja ulazi u žučnu kesicu hematogenim putem kroz jetrenu i portalnu venu, limfogenim ili uzlaznim putem iz crijeva. Svaki kronični fokus infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, kronični salpingo-oophoritis, sinusitis), kao i kronična upala u gastrointestinalnom traktu (GIT), može biti izvor infekcije u žuči. Bakteriološki pregled žuči češće se nalazi u E. coli, stafilokokama, enterokokima, Klebsiella, clostridia, tifusnim i disenteričnim bakterijama, proteus. Međutim, samo u 30–40% bolesnika otkrivena je mikroflora u žučnim kanalićima, jer je senzibilizacija organizma, smanjenje imunološke reaktivnosti mikroorganizma od presudne važnosti za pojavu upale u bilijarnom traktu.

Etiološka uloga virusnog hepatitisa u pojavljivanju kroničnog holecistitisa trenutno nije upitna i prema literarnim podacima ova varijanta razvoja bolesti uočena je u 30% slučajeva. Opisana je uloga parazitske invazije u dvanaesniku i bilijarnom traktu (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, clonorchosis, giardiasis), koji mogu doprinijeti aktivaciji infekcije u žučnom mjehuru. Cholecystitis nastaje zbog disfunkcije bilijarnog trakta.

Žučnog sustava je složen sustav bilijarnog izlučivanja, koji uključuje zajednički jetreni kanal, formiran od ušća desnog i lijevog jetrenog kanala, žučnog mjehura s Lutkensovim sfinkterom, zajedničkog žučnog kanala, počevši od spoja jetrenog i cističnog kanala i ampule duodenalne papile.

Uz svaki obrok žučnjak se smanjuje 1-2 puta. Žučić ulazi u crijevo, gdje sudjeluje u probavi. Žučni mjehur na prazan želudac sadrži 30–80 ml žuči, ali kada se stagnira, količina se može povećati.

U žena, žučna kesica u stanju funkcionalnog odmora ima nešto veći volumen nego kod muškaraca, ali se brže skuplja. S godinama se smanjuje kontraktilna funkcija žučnog mjehura.

Vodeća uloga u nastanku disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta pripada psiho-emocionalnim čimbenicima - psiho-emocionalnom preopterećenju, stresnim situacijama. Disfunkcije žučnog mjehura i sfinktera Oddija mogu biti manifestacije neurotičnih stanja.

Utjecaj psihogenih čimbenika na funkciju žučnog mjehura i bilijarnog trakta provodi se uz sudjelovanje kortikalnih i subkortikalnih struktura, živčanih centara medulla oblongata, hipotalamusa i endokrinog sustava.

Povrede sinkroniciteta u aparatu za žučni mjehur i sfinkter su temelj disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta i uzrokuju razvoj kliničkih simptoma.

Poremećaji motorne funkcije bilijarnog trakta igraju značajnu ulogu u formiranju ne samo boli, već i dispeptičkih poremećaja (osjećaj težine u epigastriju i desnoj hipohondriji, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost, kršenje stolice). Zid žučnog mjehura je lako rastezljiv, što je posljedica prisutnosti glatkih mišića i elastičnih vlakana u srednjem koritu. Zbog slične strukture zida žučnog mjehura dolazi do smanjenja cijelog organa i njegovih pojedinih dijelova.

Kontrakcija glatkih mišića gastrointestinalnog trakta nastaje kada se acetilkolin stimulira muskarinskim receptorima na površini mišićne stanice, što je praćeno interakcijom Ca2 +, Na + i K + sustava staničnih membranskih kanala. Ovi procesi određuju kontrakciju i opuštanje stanica glatkih mišića, a time i promjenu tonusa mišića.

Motorna aktivnost bilijarnog trakta regulirana je sudjelovanjem središnjih refleksa, lokalnim (gastroduodenalnim) refleksima uzrokovanim mehaničkim rastezanjem i izlaganjem komponentama hrane i humoralnim utjecajima. Pod utjecajem ovih regulatornih veza, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi se opušta.

Važnu ulogu u regulaciji funkcija bilijarnog sustava imaju gastrointestinalni hormoni. U ovom slučaju vodeću ulogu imaju kolecistokinin, gastrin, sekretin, motilin, glukagon.

Najvažniji humoralni stimulans koji omogućuje istovremenu kontrakciju žučnog mjehura i opuštanje sfinkternog aparata žučnog sustava kao odgovor na unos hrane je kolecistokinin. Sada je poznato da postoji izravna veza kroz živčana vlakna između dvanaestopalačnog crijeva, s jedne strane, i žučnog mjehura i sfinktera Oddija, s druge strane, provođenje kolinergičkog uzbuđenja na živčanim ganglijima žučnog mjehura i sfinktera Oddija.

Sekretin koji se proizvodi u dvanaestopalnom dvorištu stimulira izlučivanje vode, elektrolita i bikarbonata epitelom žučnih kanala i gušterače te potencira djelovanje holecistokinina.

Motilin je važan hormon koji regulira pokretljivost GI. Uvođenje motilina uzrokuje smanjenje volumena žučnog mjehura i povećanu kontraktilnost antruma u želucu.

Neurotransmiteri koji uzrokuju relaksaciju stanica glatkih mišića bilijarnog trakta uključuju vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) i dušikov oksid (NO), koji nastaju djelovanjem enzima NO-sintetaze. VIP unutar mišićnih stanica stimulira povećanje razine cikličke adenozin monofosforne kiseline, a NO - povećava razinu cikličke gvanidin monofosforne kiseline. VIP i NO međusobno pojačavaju međusobne proizvode.

U regulaciji kontrakcije glatkih mišića žučnog mjehura, norepinefrin igra ulogu, koja se luči simpatičkim postganglionskim vlaknima i djelujući presinaptički, na završetke vagalnih živaca u ganglijima žučnog mjehura, smanjuje oslobađanje acetilkolina iz završetaka vagalnog živca.

Trenutno, pojam "disfunkcionalni poremećaji bilijarnog trakta", prema klasifikaciji funkcionalnih poremećaja probavnih organa, uključuje sve bolesti povezane s poremećajem motiliteta žučnog sustava, bez obzira na njihovu etiologiju. Prema klasifikaciji funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta izolirana je disfunkcija žučnog mjehura i disfunkcija Oddijevog sfinktera.

Korištenje velikih količina masne i pržene hrane može uzrokovati grč sfinktera Oddija i Lutkensa, kao i narušen metabolizam kolesterola i žučnih kiselina, što predisponira razvoj kolecistitisa.

Disfunkcija bilijarnog trakta, razvoj hipotenzije i atonije Oddija sfinktera, što doprinosi refluksu sadržaja duodenuma u bilijarnom traktu, dovodi do produljenog unosa antikolinergika i antispazmodika s formiranjem "farmakološke" kolestaze, kao i duodenostasis. Stoga, s peptičkim ulkusom s lokalizacijom procesa u lukovici dvanaesnika, često se promatraju promjene u bilijarnom traktu. Osim motoričko-sekretornih poremećaja u sustavu žučnog mjehura i bilijarnog trakta, infekcija i metaboličkih poremećaja u tijelu, u nastanku razvoja kolecistitisa važni su i neki drugi čimbenici: genetska predispozicija, profesionalne opasnosti (rad s vibracijama, sjedeći rad) i ponovljene trudnoće.

Promjene u kemijskom sastavu žuči (discrinia) u obliku povećanja koncentracije žučnih soli mogu uzrokovati aseptičnu upalu žučnog mjehura. Dokazana je vrijednost refluksa soka pankreasa, što je posljedica narušavanja fizioloških mehanizama papile Vatera zajedničkom ampulom za izlučne kanale jetre i gušterače, u bilijarnom traktu u genezi holecistitisa. Kada slobodan protok u duodenum promjene gušterače u soku žučnjaka nije otkriven, ali u suprotnosti s istjecanjem i povećanjem hipertenzije u bilijarnom sustavu, istezanje žučnog mjehura dovodi do promjene u normalnom kapilarnom protoku krvi u zidu mjehura. To uzrokuje kršenje metabolizma tkiva, oštećenje staničnih elemenata i oslobađanje citokinaze, koja pretvara tripsinogen u tripsin, što dovodi do razvoja enzimatskog kolecistitisa.

Bolest žučnog kamenca je multifaktorijska i višestupanjska bolest karakterizirana poremećenim metabolizmom kolesterola, žučne kiseline i / ili bilirubina s nastankom žučnih kamenaca i / ili žučnih putova.

U gornjoj klasifikaciji bolesti žučnih kamenaca postoje četiri stadija bolesti (A. A. Ilchenko, 2002).

Ja, početna faza ili predkamennaya:

a) gusta neujednačena žuč;

b) formiranje bilijarnog mulja

- uz prisustvo mikrolita;

- uz prisutnost kita žuč;

- kombinacija žuči glikol i mikrolita.

II, formiranje žučnih kamenaca:

a) lokalizacijom

- u žučnom mjehuru;

- u zajedničkom žučnom kanalu;

- u jetrenim kanalima;

b) po broju kamenja

d) na kliničkom tijeku

- uz prisutnost kliničkih simptoma:

• bolni oblik s tipičnim žučnim kolikama;
• dispeptički oblik;
• pod krinkom drugih bolesti.

III, stadij kroničnog recidivnog calculoznog kolecistitisa.

IV, stupanj komplikacija.

Dakle, mehanizam razvoja kolecistitisa je složen, raznolik, često postoji nekoliko čimbenika koji dovode do bolesti bilijarnog trakta.

Patogenetska terapija kolecistitisa postavlja sebi zadatak ukloniti upalni proces u zidu žučnog mjehura, normalizirati procese formiranja žuči i izlučivanja žuči, kako bi se spriječilo stvaranje kamenja. S obzirom na važnu ulogu u tom procesu prehrambenog faktora, liječenje uključuje, prije svega, česte, podijeljene obroke. Prijem male količine hrane u istim satima normalizira choleresis, doprinosi boljem protoku žuči u crijevima i sprječava razvoj kolestaze. Jedan obrok u velikim količinama može dovesti do intenzivne kontrakcije žučnog mjehura i razvoja žučnih kolika. Stoga je preporučljivo prepoznati hranu u malim obrocima 4-5 puta dnevno.

S obzirom na činjenicu da tijekom upalnog procesa u žučnom mjehuru, pH se pomiče na kiselu stranu (acidoza žuči), što pridonosi gubitku kolesterola u obliku kristala i promjeni udjela žučnih kiselina na strani kolesterola (omjer kolesterola). ili isključuju proizvode koji sadrže kisele valencije. To su prije svega brašno, pikantna jela, meso, riba, mozak itd.

Sadržaj proteina u prehrani bolesnika s kolecistitisom mora zadovoljavati fiziološku normu od 80–90 g dnevno. Hrana bogata proteinima - svježi sir, mlijeko i sir - uzrokuju pomak u odgovoru žuči na alkalnu stranu. Treba imati na umu da hrana, siromašna proteinima, dovodi do razvoja masne jetre, narušava proces popravka i regeneracije, narušava sintezu mnogih enzima i hormona. Sve to sugerira da dugoročno ograničenje unosa proteina u bolesnika s kroničnim kolecistitisom nije opravdano.

Masti stimuliraju sekreciju žuči, a većina pacijenata ih ne treba ograničavati. Međutim, životinjske masti su bogate kolesterolom i trebaju biti ograničene na bolesnike s kroničnim holecistitisom. Kod nedovoljnog protoka žuči u crijeva, masti se slabo razgrađuju, što dovodi do iritacije crijevne sluznice i proljeva. Pokazalo se da dijeta s povećanom količinom masti zbog biljnog ulja ima pozitivan učinak na lipidni kompleks žuči, žučne formacije i izlučivanja žuči. Preporuča se lipotropna dijeta s omjerom 1: 1 u odnosu na životinjske i biljne masti. Također treba imati na umu da biljna ulja (kukuruz, suncokret, maslina), zbog sadržaja nezasićenih masnih kiselina - arahidonske, linolne, linolenske - poboljšavaju metabolizam kolesterola, sudjeluju u sintezi prostaglandina (arahidonske kiseline), utječu na pokretljivost žučnog mjehura. Masti povećavaju metabolizam vitamina topljivih u mastima, posebice vitamina A.

Ugljikohidrati, osobito lako probavljivi (šećer, glukoza, med, džem), koji su se prethodno preporučivali za povećanje glikogenizacije jetre, trebali bi biti ograničeni, osobito kod prekomjerne težine. Dokazano je da se zalihe glikogena smanjuju samo kod masivne nekroze jetre. Uključivanje velikih količina lako probavljivih ugljikohidrata može poboljšati lipogenezu i time povećati vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca. Stoga je potrebno ograničiti uporabu brašna i slatkih jela. Prehrana mora biti bogata vlaknima, što eliminira zatvor, a to refleksno poboljšava pražnjenje žučnog mjehura. U prehranu treba uključiti mrkve, bundeve, lubenice, dinje, grožđe, pšenične i ražene mekinje. Za oksalaturiju i fosfaturiju ograničite rajčicu, kiseljak, špinat i rotkvicu. Sadržaj ugljikohidrata u prvom tjednu pogoršanja kolecistitisa trebao bi biti 250-300 g, od drugog tjedna trebao bi porasti na 350 g, ali udio jednostavnih šećera ne bi trebao biti veći od 50-100 g dnevno.

Dakle, tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa u prvom tjednu, kalorijski sadržaj hrane je 2000 kalorija, a kasnije, kada se upalni proces smanji, kalorijski se sadržaj može povećati na 2500 kalorija.

Punopravni vitaminski sastav hrane preduvjet je za dijetalnu terapiju kroničnog holecistitisa. To bi trebalo uključiti u prehrani hranu koja sadrži lipotropne čimbenike: zobena kaša i heljda, svježi sir, sir, bakalar, proizvodi od soje. Od velike je važnosti kulinarska obrada hrane. U razdoblju pogoršanja propisuje štedljivu verziju dijete - tablica broj 5a, koja predviđa ograničavanje mehaničkih i kemijskih podražaja. Tijekom remisije, glavni dijetni režim je dijeta br. 5, koja isključuje hranu bogatu kolesterolom i ekstraktivnim tvarima, slanim grickalicama, slanom, dimljenom i prženom hranom. Ukupna kalorijska dijeta odgovara fiziološkoj normi - 2500 kalorija (90 g bjelančevina, 85 g masti, 350 g ugljikohidrata).

Osnova liječenja kroničnog holecistitisa je protuupalna terapija. Antibiotici se široko koriste za suzbijanje infekcije u bilijarnom traktu. Izbor antibakterijskog lijeka ovisi o individualnoj toleranciji i osjetljivosti na antibiotik žučne mikroflore. Najučinkovitiji su antimikrobni lijekovi iz skupine fluorokinolona - norfloksacin (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g 2 puta dnevno, ofloksacin (tarvarid, zanocin) 0,2 g 2 puta dnevno, ciprofloksacin (cyprobe, tsiprolet, digit) 0,5 g 2 puta dnevno, levofloksacin (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 puta dnevno; makrolidi - eritromicin 0,25 g 4 puta dnevno, azitromicin (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1 put dnevno, klaritromicin (klacid, klabaks, klerim) 0,5 g 2 puta dnevno, roksitromicin (rulid, roksid, roksolid) 0,1 g 2 puta dnevno, midekamicin (makropen) 0,4 g 2 puta dnevno i polsintetski tetraciklini - doksaciklin (vibramicin, unidox solutab, medomicin) 0,1 g dnevno, metacycline 0,15 g 4 puta dnevno. Možete koristiti polusintetske peniciline: ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno, oksacilin 0,5 g 4 puta dnevno, ampioks 0,5 g 4 puta dnevno - iako su manje aktivni. U teškim slučajevima, cefalosporini (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin). Poželjna je oralna primjena antibiotika, doze su uobičajene terapije, tijek liječenja je 7–8 dana, a liječenje drugim antibioticima može se ponoviti za 3 do 4 dana. Korekcija antibiotske terapije provodi se nakon primanja sjemena žuči na mikrofloru i određivanja njezine osjetljivosti na antibiotik.

U nedostatku osjetljivosti mikroflore žuči na antibiotike ili na prisutnost alergije na njih, preporuča se ko-trimaksosol (Biseptol, Bactrim) 2 tablete 2 puta dnevno, iako je njegova učinkovitost mnogo niža od antibiotika, a štetni učinak na jetru je veći. Dobar učinak dolazi od uporabe nitrofuranskih pripravaka - furazolidona, furadonina i metronidozola (0,5 g 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana).

U slučaju teškog bolnog sindroma kako bi se smanjio spazam Oddijevog sfinktera i sfinktera Lutkensa, u slučajevima disfunkcija žučnog mjehura duž hipermotornog tipa, prikazani su antispazmodici. Postoji nekoliko skupina antispazmodika koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Kao antispazmodici koriste se i selektivni (metacin, gastrocepin) i neselektivni blokatori M-antikolinergika (buscopan, platifillin). Međutim, kod uzimanja ove skupine lijekova može doći do brojnih nuspojava (suha usta, zadržavanje mokraće, smetnje vida, tahikardija, zatvor). Kombinacija prilično niske učinkovitosti ove skupine lijekova sa širokim rasponom nuspojava ograničava uporabu ove skupine lijekova.

Antispazmodici s izravnim djelovanjem, kao što je papaverin, drotaverin (no-spa), djelotvorni su za ublažavanje grčeva. Međutim, oni nisu karakterizirani selektivnošću djelovanja, jer utječu na sva tkiva gdje su prisutni glatki mišići, uključujući vaskularni zid i uzrokuju vazodilataciju.

Mnogo izraženija antispastična aktivnost ima mebeverin hidroklorid (duspatalin), koji također ima izravan miotropni učinak, ali ima nekoliko prednosti u odnosu na druge antispazmodike. Gotovo selektivno opušta glatke mišiće probavnog trakta, ne utječe na glatke mišićne stijenke krvnih žila i nema sustavne učinke karakteristične za antikolinergik. Po mehanizmu djelovanja duspatalin je blokator natrijevih kanala. Lijek ima produljeno djelovanje, i to treba uzeti ne više od 2 puta dnevno u obliku kapsula od 200 mg.

Myotropic antispasmodics uključuju pinaveria bromid (ditsetel). Glavni mehanizam njegovog djelovanja je selektivna blokada kalcijevih kanala smještenih u stanicama glatkih mišića crijeva, bilijarnog trakta i perifernih živčanih završetaka. Ditsetel označava 100 mg 3 puta dnevno s boli.

Lijek koji ima selektivno antispazmodično djelovanje na sfinkter Oddi i sfinkter žučnog mjehura je gimekromon (Odeston). Ovaj lijek kombinira antispazmodične i choleretic svojstva, osigurava skladno pražnjenje intra-i extrahepatic žučnog trakta. Odeston nema izravan choleretic učinak, već olakšava protok žuči u probavni trakt, čime povećava enterohepatičku recirkulaciju žučnih kiselina. Prednost Odestona je u tome što praktički nema nikakvog utjecaja na druge glatke mišiće, osobito cirkulacijski sustav i mišiće crijeva. Odeston se nanosi na 200-400 mg 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka.

Svi antispazmodici propisuju se tijekom 2-3 tjedna.

Ubuduće se mogu koristiti ako je potrebno ili ponoviti tečajeve. Kod akutnih bolnih sindroma mogu se koristiti jednokratni ili kratki tečajevi.

U ublažavanju boli posebnu ulogu imaju lijekovi koji utječu na visceralnu osjetljivost i nociceptivne mehanizme. Trenutno se raspravlja o mogućnosti propisivanja antidepresiva slične geneze, antagonista 5-HT3 receptora, k-opioidnih agonista i analoga somatostatina.

Antidepresivi (amitriptilin, mianserin, itd.) Koriste se u srednjim dozama, trajanje njihovog prijema treba biti najmanje 4-6 tjedana.

Za disfunkciju žučnog mjehura uzrokovanu hipomotornom diskinezijom, prokinetici se koriste za povećanje kontraktilne funkcije tijekom 10-14 dana: domperidon (motilium, motonium, motilak) ili metoklopramid (gercal) 10 mg 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka.

Imenovanje cholagogue zahtijeva diferencirani pristup ovisno o prisutnosti upale i vrsti disfunkcije. Prikazuju se tek nakon što je upala oslabila. Svi choleretic lijekovi su podijeljeni u dvije velike skupine: choleretics - znači da stimulira formiranje žuči, i holagoga - znači da stimulira izlučivanje žuči.

Choleretics uključuju lijekove koji povećavaju izlučivanje žuči i stimuliraju stvaranje žučnih kiselina (pravi choleretics), koji se dijele na: t

• za pripravke koji sadrže žučne kiseline - deholin, alohol, holzenim, hologon;
• biljni pripravci - hofitol, tanatsehol, halagol, livamin (liv.52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidrokoleretici) - mineralne vode.

Drugu skupinu lijekova koji stimuliraju izlučivanje žuči uključuju:

• kolekinetika - agensi koji uzrokuju povećanje tonusa sfinktera bilijarnog trakta i žučnog mjehura - magnezijev sulfat, Karlovy Vary sol, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimethin, rovachol, pripravci koji sadrže naftne otopine - pumpweed;
• lijekovi koji uzrokuju opuštanje bilijarnog trakta (cholespasmolytic) - platifilin, no-spa, duspatalin, odeston, dizetel.

Pripravke ovih skupina treba propisati različito, ovisno o tipu diskinezije koja prati kronični holecistitis.

Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog holecistitisa s kolecistitisom prikazani su fizioterapeutski postupci: elektroforeza s antispazmodicima za hipermotorne poremećaje i magnezijev sulfat za hipomotornu disfunkciju. Propisuje se dijatermija, induktotermija, parafin, ozokerit, UHF-terapija na području žučnog mjehura. Nedavno se pojavio rad na učinkovitosti laserske terapije za kronični kolecistitis bez kamenja. Tijekom razdoblja početka remisije može se koristiti fizikalna terapija kako bi se olakšalo pražnjenje žučnog mjehura.

U liječenju kroničnog holecistitisa bez kamenja, biljni lijek postaje sve važniji - biljni lijek, koji vam omogućuje da produžite terapijski učinak lijekova. Ljekovito bilje također se dijeli u dvije skupine: choleretics i cholekinetics, iako mnogi od njih imaju oba učinka. U prvu skupinu ubrajaju se cvjetovi smilja pjeskovit (flamin), kukuruzna svila, paprena metvica, buhača, plodovi obične žutice, korijena pacova, tisućitska biljka, korijen maslačka, stolisnik, sok od crne rotkve.

U drugu skupinu spadaju cvjetovi gloga, korijen valerijane, korijen maslačka, voće i kora žutika, dymyanki trava, cvjetovi plavog cvijeta, nevena, korijen divlje cikorije, šipak, sjeme kima, sjeme kopra, buhač, besmrtna pjeskovita, sjemenka kopra, buhača, besmrtna pješčana, lavanda. Matičnjak. Ljekovito bilje koristi se u obliku infuzija i uvaraka. Široko se primjenjuju naknade iz choleretic bilja s različitim mehanizmima djelovanja.

Infuzije i esencije biljaka koriste se pola čaše 30 minuta prije obroka, 2-3 puta dnevno, dugo vremena, nekoliko mjeseci (2-3 mjeseca). Preporučljivo ih je pripremati dnevno ili 2 dana. Potrebno je pridržavati se načela postupnog širenja spektra i dodavanja ljekovitog bilja zbirkama (ali ne više od 5 biljaka), uzimajući u obzir individualnu toleranciju pojedinih biljaka i povezanih bolesti. Tečajeve fitoterapije treba ponavljati 3-4 puta godišnje.

Mineralne vode odavno su naširoko korištene u liječenju kroničnog holecistitisa, jer većina njih ima choleretic i cholekinetic efekte, utječu na kemiju žuči, povećavajući kolera-kolesterol koeficijent. Oralna upotreba mineralnih voda može se kombinirati s intraduodenalnim pranjem, kao i slijepim osjetilima (kondenzacija bez sonde). Cijev se drži ujutro na prazan želudac. Pacijent pije gutljaj 40-50 minuta 0,5 litara degazirane tople mineralne vode (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) uz dodatak 15-20 g ksilitola ili 1/3 čajne žličice karlovačke soli. Kod kolecistitisa s hipomotornom disfunkcijom žučnog mjehura, pacijentu se preporučuje umjerena tjelesna aktivnost 1 do 1,5 sati prije obroka. Uobičajene su mineralne vode u bocama. Prikazan je i boravak u odmaralištima: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, itd. Pri imenovanju mineralnih voda uzima se u obzir stanje sekretorne funkcije želuca. Osim toga, balneološki čimbenici pozitivno utječu na stanje živčanog sustava i neuro-humoralne regulatorne mehanizme sekrecije žuči.

Prisustvo bilijarnog mulja u žučnoj kesici kao pred-kameni stupanj bolesti žučnih kamenaca zahtijeva korekciju u liječenju bolesnika s kroničnim kolecistitisom. Propisuju se lijekovi koji pojačavaju kolerezis, kolecistokinetiku, kao i preparate ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline: Ursofalk, Ursosan - po stopi od 10 mg / kg tjelesne težine jednom na dan ili henofalk, litofalk u količini od 15 mg / kg težine jednom na noć. Litholytic terapija traje 3 mjeseca, nakon čega se izvodi ultrazvuk (ultrazvuk).

Liječenje bolesti žučnih kamenaca u fazi nastanka kamenja zahtijeva drugačiji pristup liječenju bolesnika. Jedini neinvazivni tretman je oralna litolitička terapija s pripravcima žučnih kiselina.

Litolitička terapija provodi se kontraindikacijom za kirurško liječenje i kada pacijent odbije operaciju. Međutim, postoje određene kontraindikacije za imenovanje litolitičke terapije: pigmentni i mješoviti kamen, promjer kamena veći od 10-15 mm, broj kamenčića koji zauzimaju više od 1/3 žučnog mjehura, narušavanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura, prisutnost aktivnog hepatitisa, bilijarne ciroze i peptički ulkus u stadiju. pogoršanje. Ursodeoksiholnu ili cenodeoksiholnu kiselinu propisuje se u dozi od 15 mg / kg tjelesne težine pacijenta u dvije doze (ujutro i noću). Možda kombinacija tih lijekova u pola doze svaki (8 mg / kg tjelesne težine). Terapija se provodi dugo vremena - 1 godinu i duže. Ultrazvuk se izvodi svaka 3 mjeseca. U nedostatku učinka, nakon 6 mjeseci liječenje se prekida, jer pacijent mora biti upozoren unaprijed. Moguće nuspojave terapije u obliku proljeva i prolaznog povećanja aminotransferaza, a time i potreba za kontrolom biokemijskog profila krvi svaka 3 mjeseca.

U slučaju uspješne terapije propisuju se daljnje pripreme koje pojačavaju koleru i normaliziraju motorno-evakuacijsku funkciju žučnog mjehura i žučnih puteva. Kako bi se spriječilo ponavljanje holelitijaze tijekom 1,5-2 godine, preporučuju se ponavljani ciklusi pripravaka žučnih kiselina u pola doze tijekom 2-3 mjeseca.

Druge metode nekirurškog liječenja uključuju litotripsiju ekstrakorporalnog udarnog vala i kontaktnu endoskopsku litotripsiju.

Na taj način, uklanjanjem čimbenika koji uzrokuju razvoj kroničnog holecistitisa i usvajanjem načela terapijske racionalne prehrane, farmakoloških sredstava, fitoterapije i liječenja u sanatorijskim centrima, može se utjecati na složene patogenetske mehanizme razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze. Sanacija kroničnih žarišta infekcije, liječenje većih bolesti su bitne komponente terapije i pomažu u sprječavanju razvoja kroničnog holecistitisa ili njegovog pogoršanja. Međutim, uzimajući u obzir raznovrsne čimbenike i složene mehanizme razvoja patologije bilijarnog trakta, liječenje koje zahtijeva strpljenje liječnika i pacijenta treba biti dugotrajno, dugotrajno (terapija lijekovima, fitoterapija, mineralna voda) i provoditi dosljedno.

književnost

1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Dijagnostika, diferencijalna dijagnostika i liječenje bolesti probavnih organa. M.: Medicine, 2002. 424 str.
2. Ilchenko A. A. Kolelitijaza. M.: Anaharsis, 2004. 200 str.
3. Kalinin A. V. Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta i njihovo liječenje // Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2002. № 3. P. 25–34.
4. Leushner U. Praktični vodič za bolesti bilijarnog trakta. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 str.
5. Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Bilijarne disfunkcije: dijagnoza, liječenje: vodič za proučavanje. M., 2004. 20 str.
6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Sindrom abdominalne boli // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. - vol. 12., br. 4. - P. 8–15.
7. Yakovenko EP, Agafonova N.A., Kalnov S. B. Odeston u liječenju bolesti bilijarnog trakta // Vježbenički liječnik. 2001. No. 19. P. 33–35.
8. Drossman D. A. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji. Drugo izdanje. 2000. 764 c.

I. Loranskaya, doktor medicinskih znanosti, profesor L. G. Rakitskaya, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor E. V. Malakhova, kandidat medicinskih znanosti L. D. Mamedova, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor RMAPO, Moskva