Patologija funkcionalne prirode, koja se manifestira kršenjem odljeva žuči, zove se diskinezija žučne kese. S takvim poremećajem narušava se kontraktilna funkcija organa, uključujući bilijarni trakt. Oslobađanje izlučevina žuči u duodenum postaje neadekvatno, što uzrokuje poremećaje u probavnom sustavu. GIBP i aktualna diskinezija mokraćnog mjehura ne čine više od 12% svih bolesti organa, au 70% slučajeva stečeno je.
Ženske bande uglavnom pate od žučne diskinezije - prema statistikama, njihova patologija se dijagnosticira 10 puta češće nego kod muškaraca. Prevalencija bolesti kod žena je posljedica posebnosti metabolizma i povremenih hormonalnih poremećaja - u razdoblju gestacije, menopauze, uporabe oralnih kontraceptiva. Diskinezija žučnog mjehura također se otkriva u djetinjstvu, u većini slučajeva bolesnici u dobi od 12 do 14 godina i djeca se razboljevaju.
Anatomija žučnog mjehura
Žučni mjehur ima šuplju strukturu i lokaliziran je u gornjem kvadratu trbuha s desne strane, ispod ekstremnog ruba. Tijelo ima oblik vrećice ili kruške, jedan kraj je širok, a drugi je uski. Optimalne dimenzije su 5-14 cm u dužinu, 3–5 cm u širinu. Kada se želudac ne napuni hranom, volumen je 30–80 ml, a tijekom stagnacije kapacitet se značajno povećava. Konstitutivni strukturni elementi žučnog mjehura su dno, tijelo, a vrat je najuži dio, iz njega izlazi cistični kanal, koji se ulijeva u jetru. Spajajući ih, nastaje zajednički žučni kanal, koledoh, koji prelazi u početni dio dvanaesnika.
Žučni mjehur ima složenu strukturu:
- epitelni sloj, u čijoj strukturi - stanice ravnog epitela i žljezdane stanice;
- sloj mišića, predstavljen mišićnim vlaknima glatke strukture s kružnom cirkulacijom;
- plašt vezivnog tkiva - vanjski sloj organa s vaskularnom mrežom.
Žučni mjehur kao glavni organ bilijarnog sustava djeluje kao spremište za nakupljanje, koncentraciju i očuvanje žuči koja se stvara u jetri. Stanice jetre kontinuirano sintetiziraju žuč, do 1500 ml na dan, što istječe putem intrahepatičnih kanala u šupljinu mjehura. Povremeno, žučni mjehur baca određeni dio sekrecije žuči u duodenum, gdje se pokreću probavni procesi.
Mehanizam otpuštanja žuči
Proces izbacivanja sekreta žuči iz mokraćnog mjehura provodi se tijekom sinkroniziranog smanjenja stijenki organa i opuštanja mišića sidkera Oddija. Za oslobađanje žuči odgovorni su vegetativni živčani sustav, posebni hormoni (motilin, gastrin) i neuropeptidi odgovorni za pokretljivost mjehura. Uz skladnu interakciju struktura u procesu jedenja smanjuju se mišići žuči, što uzrokuje povećanje pritiska unutar organa. U isto vrijeme, sfinkter Lutkens-Martynov je opušten - izlučivanje žuči se oslobađa u cistični kanal, iz kojeg ulazi u koledoch. Zaobilazeći sfinktera Oddija, žuč će isteći u duodenumu, gdje se aktivira cijepanje hrane.
Izlučivanje žuči je potrebno za pravilnu potpunu probavu. Glavne funkcije žuči:
- stimulacija apetita i povećana pokretljivost tankog crijeva;
- konverzija sposobnosti enzima pepsina;
- sudjelovanje u razgradnji i apsorpciji lipida, vitamina topivih u mastima;
- stimuliranje mukoznih sekreta i intestinalnih hormona;
- aktiviranje enzima uključenih u razgradnju proteina;
- ubrzanje procesa dijeljenja epitela u površinskom sloju crijeva;
- antibakterijsko djelovanje.
Uzroci patologije
U gastroenterologiji diskinezija žučnog mjehura podijeljena je na primarnu i sekundarnu. Temelj ove podjele - razlozi koji su izazvali bolest. Također u suvremenoj gastroenterologiji aktivno proučavaju teoriju oštećenog funkcioniranja stanica jetre, koje odmah mijenjaju sastav žuči.
U primarnom obliku diskinezije žučnog mjehura, uzroci disfunkcije leže u funkcionalnim oštećenjima uzrokovanim urođenim nedostacima organa i načinima na koje cirkulira žuč. Čimbenici rizika koji dovode do razvoja primarnog oblika diskinezije:
- osjetljivost na stresne situacije, smetnje živčanog sustava izazivaju neusklađenost između kontraktilne funkcije i opuštanja zidova žučnog mjehura i sfinktera;
- nezdrava prehrana - uzimanje velike količine hrane, zlouporaba masne i pržene hrane, suhi obrok, dugi vremenski razmaci između obroka;
- hipodinamija u kombinaciji s hipertrofijom mišića i niskom tjelesnom težinom;
- alergijske bolesti - nepodnošljivost hrane, atopijski dermatitis;
- nasljedni faktor koji povećava rizik od diskinezije kod potomstva u prisutnosti patologije kod jednog od roditelja.
Sekundarni oblik diskinezije prikazan je u obliku strukturnih promjena u žuči i kanalima, nastalih uslijed prenesenih i postojećih patologija. Česti uzroci sekundarne diskinezije:
- bolesti probavnog sustava - gastritis, enterokolitis, ulkus želuca i dvanaesnika;
- patologije bilijarnih organa - kolelitijaza, ciroza, kolecistitis;
- kronične patologije organa peritoneuma, male zdjelice - upala bubrega, policistični jajnici, salpingo-oophoritis;
- crijevne infekcije i prijevoz salmonele;
- parazitne bolesti - enterobioza, giardijaza;
- hormonska neravnoteža zbog pretilosti, hipotireoze;
- abnormalna struktura žuči - jednokrilna i višestruka suženja unutar tijela, prevrtanja.
Vrste patologije
Klasifikacija diskinezije temelji se na tipovima poremećaja motiliteta. Iz te pozicije patologija se dijeli na hipo-i hipertenzivnu.
- Hipotonička diskinezija, ili hipomotor - vrsta patologije koja se manifestira u obliku slabe sposobnosti žučnog mjehura da se kontrahira. Promocija žuči kroz kanale odvija se usporeno. Hypomotor diskinezija se često razvija u pojedinaca nakon 40 godina.
- Hipertenzivna diskinezija (hipermotor) povezana je s ubrzanom kontrakcijom organa i kanala. To se češće otkriva u osoba s dominantnim u parasimpatičkom živčanom sustavu, uzrokujući visoki napon žučnog mjehura.
- Hipotonično-hiperkinetički oblik diskinezije je mješovita verzija poremećaja. Bubrežne kontraktilne sposobnosti su nestabilne, sposobne ubrzati i usporiti, bez obzira na obroke.
simptomatologija
Priroda kliničke slike bolesti od najveće je važnosti za tip diskinezije. Simptomatologija diskinezije hiper i hipomotornog tipa radikalno se razlikuje. U hipotoničnom tijeku pacijentove patologije uznemiruju se sljedeći simptomi:
- Bol, s konstantnom i dugotrajnom boli, bolna je ili izdužena. Lokalizacija - desni gornji kvadrat peritoneuma, ispod donjeg ruba obalnog luka, često boli difuznog karaktera. Tipično svojstvo dobivanja boli izravno tijekom i odmah nakon jela. Uzrok sindroma boli povezan je s rastezanjem šupljine mokraćnog mjehura žilom akumuliranim u velikom volumenu.
- Podrigivanje tijekom dana, bez obzira na obrok.
- Mučnina, epizodično povraćanje uz prisutnost žuči javlja se u kršenju prehrane i uzrokovano je iritacijom živčanih završetaka gastrointestinalnog trakta.
- Gorak okus u ustima, koji se javlja na prazan želudac, nakon intenzivnog napora ili hrane. Osjećaj gorčine u ustima proizlazi iz bacanja žuči u želučanu šupljinu i jednjak, odakle ulazi u usnu šupljinu u malim volumenima.
- Povećano stvaranje plina u kombinaciji s bolnim ispuštanjem plinova zbog neadekvatne probave hrane zbog nedostatka izlučivanja žuči.
- Uporni gubitak apetita zbog neispravne žuči u dvanaesniku.
- Povreda defekacije i labava stolica s hipomotornom diskinezijom rijetko se javljaju, a zatvor često.
- Prekomjerno dobivanje na težini javlja se s dugotrajnom diskinezijom i uzrokovano je usporavanjem metabolizma masti i povećanim nakupljanjem masnih naslaga u hipodermi.
Osim toga, hipomotorna diskinezija žučnog mjehura očituje se anksioznim simptomima vegetativnog živčanog sustava. Razlozi njihovog pojavljivanja nisu u potpunosti shvaćeni. Pacijent s hipomotornom diskinezijom može biti poremećen:
- intenzivno znojenje;
- povećano slinjenje;
- smanjenje brzine pulsa;
- hipotenzija;
- crvenilo kože na licu.
Simptomi koji ukazuju na tijek diskinezije u hiperkinetičkom tipu:
- Bolovi su kolikaste prirode s jasnom lokalizacijom na desnoj strani ispod donjeg rebra, zračeći na rameni pojas ili područje srca. Bol nastaje nakon stresa, gutanja teško probavljive hrane, intenzivnog fizičkog napora i traje oko 20 minuta. Napadi se često pojavljuju u nekoliko epizoda dnevno.
- Loši apetit i gubitak težine. Smanjenje mišićne mase posljedica je neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari iz hrane.
- Proljev koji se javlja tijekom napada i odmah nakon jela. Povećana tekuća stolica nastaje kao rezultat asinkronog izlučivanja žučnog izlučivanja u velikim volumenima u lumen tankog crijeva.
- Poremećaji autonomnog živčanog sustava u obliku znojenja, tahikardije, probadanja bolova u srcu, visokog krvnog tlaka.
Postoje brojne uobičajene manifestacije karakteristične za sve tipove diskinezije: žutilo kože i očne bjeline na pozadini značajne stagnacije žuči, pojava gustog sivog nanosa na površini jezika, promjena boje izmeta s istodobnim zamračenjem urina. Kod nekih bolesnika s diskinezijom nema smisla za okus. U mješovitom tipu, simptomi diskinezije žučnog mjehura su kombinirani i pojavljuju se u različitim stupnjevima intenziteta.
pregled
Dijagnoza sumnje na žučne diskinezije je složena i uključuje niz postupaka, uključujući fizikalni pregled s anamnezom, laboratorijske i instrumentalne metode. Liječnik koji određuje taktiku i kompleks dijagnostičkih postupaka je gastroenterolog. Ponekad vas mora pregledati neurolog. Svrha dijagnoze je identificirati vrstu motiliteta, opće stanje mjehura i žučnih puteva, utvrditi pozadinske patologije.
Popis potrebnih laboratorijskih postupaka:
- kompletna krvna slika i biokemija - obvezna studija, čiji rezultati otkrivaju aktivnost upalnih procesa, žarišta parazitske i mikrobne flore, usporavaju metabolizam masti;
- opća analiza urina, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti žučnih pigmenata karakterističnih za patologije žučnog trakta;
- lipidni profil koji određuje koncentraciju kolesterola i masnih frakcija u krvi;
- test krvi na antitijela na viruse hepatitisa;
- banalizacija fecesa na patogenoj flori i protozoama.
Instrumentalna dijagnostika
Nije moguće potvrditi dijagnozu "diskinezije žučnog mjehura" bez vizualnog istraživanja stanja organa putem visokopreciznih studija. Najinformativnija, bezbolnija i nježnija metoda je ehografija (ultrazvuk). Upotrebom ultrazvuka utvrđuje se oblik, volumen, aktivnost pokretljivosti organa, prisutnost anomalija u strukturi. Klasične ehoalitete u vizualizaciji žučnog mjehura u bolesnika s diskinezijom:
- organ je značajno povećan u volumenu - znak ustajalih procesa i hipotoničnog GIBP-a;
- organski manji od adekvatne veličine - znak pretjerano aktivne sposobnosti smanjivanja u odnosu na hipertenzivnu diskineziju;
- hipertrofični zidovi mokraćnog mjehura ukazuju na izraženu upalu u akutnom ili kroničnom obliku;
- prisutnost pokretnih žarišnih struktura u šupljini mjehura signalizira razvoj kolelitijaze;
- s povećanim promjerom uobičajenog žučnog kanala govorimo o žučnoj diskineziji;
- otkrivanje fiksiranih dobro označenih elemenata je alarmantni znak koji ukazuje na opstrukciju žučnih putova ili sfinktera pomoću računice.
Rendgenske metode su vrlo informativne o prisutnosti destruktivnih promjena u organima bilijarnog sustava, uključujući:
- kolecistografija (uz konzumiranje supstanci koje sadrže jod kao kontrast), čija je svrha identificirati strukturu mjehura i kanala, sigurnost ležišta funkcije organa, kapacitet;
- holangiografija - metoda koja omogućuje istraživanje bilijarnog trakta, njihovu prohodnost i pokretljivost uvođenjem kontrasta kroz perkutano punktiranje;
- infuzija kolecistografija - studija s intravenoznom infuzijom kontrasta, koja omogućuje procjenu kontraktivne sposobnosti s Odsija sfinktera;
- Retrogradna endoskopska kolangiografija provodi se pomoću endoskopa i omogućuje ne samo procjenu stanja šupljine žučnog mjehura, već i uklanjanje sitnog kamenca iz kanala.
Važnu važnost u složenoj dijagnozi dobiva duodenalno sondiranje - posebna metoda kojom se istražuje sekrecija žuči i očuvanje funkcija organa. Duodenalnom intubacijom detektiraju prisutnost zloćudnih agensa i parazita u žuči, određuju kvalitativni sastav sekrecije žuči i procjenjuju motilitet žučnih putova.
Taktika liječenja
Diskinezija žučnog mjehura zahtijeva dugo, pravilno propisano liječenje, čija taktika ovisi o vrsti poremećaja. Opći cilj terapije je stvoriti nesmetan odljev izlučivanja žuči, obnoviti normalno funkcioniranje probavnog i žučnog sustava, suzbiti zarazne i parazitske žarišta, optimizirati stanje živčanog sustava. Kombinirana terapija u borbi protiv diskinezije uključuje:
- liječenje lijekovima;
- korekcija prehrane i načina života;
- fizioterapiju;
- korištenje mineralne vode.
Liječenje diskinezije žučne kese odabire se na temelju vrste patologije. Kada hipermotor diskinezija propisati:
- Kolekinetika koja povećava kontraktilnost mokraćnog mjehura dok smanjuje ton žučnih putova. Prihvaćanje holekinetičkih lijekova - Gepabene, Galstana - pomaže u ubrzavanju izlučivanja žučnih sekreta, razrjeđuje ga i normalizira ulazak u dvanaesnik.
- Lijekovi s anestetičkim i antispazmodičnim djelovanjem pomažu u ublažavanju bolova i spazam, opuštaju mišiće u zidovima žučnog mjehura, kanale, Oddijevu sfinkteru. Od antispazmodika propisan paraverin i Drotaverin, s jakim bolnim sindromom - intramuskularno, s umjerenim - oralno. Analgetici, uključujući narkotik (tramadol), indicirani su za ublažavanje jakih bolova tijekom napada.
- Iz sredstava s sedativnim učinkom - bromidi i lijekovi na bazi biljnih ekstrakata (valerijanska tinktura). Sedativi pomažu u vraćanju normalnog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava i ublažavanju distonijskih manifestacija.
Za diskineziju hipomotornog tipa, lijek se sastoji od drugih lijekova:
- Choleretics - lijekovi s choleretic učinak, poboljšanje motiliteta organa i kanala. Choleretics (Holenzim, Allohol) na unos tijeka normalizira probavu, smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi.
- Sorbitol na bazi cylitola bez pipeta prikazan je u slučaju stagnacije, ali bez pogoršanja. Svrha cijevi je poboljšati izlučivanje žučne sekrecije iz mjehura i kanala. Da bi se postigao pozitivan rezultat, postupak se provodi tjedno, s tijekom najmanje 6 postupaka.
- Lijekovi s toničnim učinkom za korekciju neuro-emocionalnog stanja - tinktura ehinacee, ginsenga - poboljšavaju metabolizam, normaliziraju krvni tlak, povećavaju sposobnost prilagodbe tijela.
Kada se tijek diskinezije miješa, propisuju se lijekovi s prokinetičkim i antiemetičkim učinkom - Motilium, Zerukal. Za ublažavanje bolnih grčeva, papaverin, no-shpa su prikladni. U svim oblicima patologije s prevladavajućim simptomima IRR, potrebni su antidepresivi (Melipramin, Elivel, Sertralin) i lijekovi protiv bolova (ketorolak, deksametazon, Anaprilin).
Druge terapijske mjere
Istovremeno s glavnom terapijom provode se aktivnosti koje povećavaju pozitivan učinak liječenja - fizioterapiju, uklanjanje pozadinskih patologija, uzimanje mineralnih voda. Od fizioterapije za hipermotornu diskineziju, elektroforeza se primjenjuje na žučnu regiju, lasersku i parafinsku primjenu. Amplipulse terapija je korisna za bolesnike s hipokinetičkom disfunkcijom mjehura. Ponekad hirudoterapija, akupunktura i akupresurni tečajevi donose dobar učinak na normalizaciju rada žučnog sustava u diskineziji.
Liječenje uz korištenje mineralnih voda provodi se izvan akutnog razdoblja i pomaže ojačati tijelo i obnoviti probavni sustav. Bolesnici s dijagnozom hipertenzivne diskinezije mogu koristiti mineralne vode s niskom mineralizacijom (Narzan), s hipotoničnom varijantom, optimalno je koristiti vode s visokom koncentracijom minerala i soli (Essentuki 17). Bez obzira na oblik diskinezije, pacijenti pokazuju da ostaju u lječilištima i odmaralištima s pristranošću za liječenje probavnog sustava.
Način života i prehrana
Bolesnici s diskinezijom za brzi oporavak trebaju prilagoditi svoj način života. Puno spavanje nije manje od 8 sati, spavanje u isto vrijeme (ne kasnije od 23 - 00), dobro razvijen sustav prehrane s obzirom na vremenske intervale između obroka (3-4 sata), izmjenu fizičkog i intelektualnog rada - jednostavne mjere čije poštivanje potpomaže optimalni metabolizam i nesmetan rad svih organa, uključujući bilijarnog trakta.
Dijeta u dijagnostici diskinezije žučnog mjehura je potrebna bez obzira na vrstu poremećaja, bez pregleda prehrane, učinak liječenja će biti minimalan. Svrha prehrambene hrane - schazhenie i normalizacija probavnog trakta. Trajanje prehrane ovisi o težini patologije, ali u prosjeku se propisuje do 4 mjeseca. Nakon oporavka potrebno je izbjegavati greške u prehrani i postupno povećavati dijetu.
Prehrana za pacijente s diskinezijom uključuje isključivanje određenog broja proizvoda iz prehrane:
- masno meso i riba;
- slane, masne, dimljene, kisele, začinjene, pržene hrane;
- alkohol;
- povrće s visokim sadržajem kiselina i vlakana - kiseljak, grašak, grah;
- svježe kolače i kolače, slatko pecivo;
- masni mliječni proizvodi;
- konzervirana hrana i proizvodi s aditivima, pojačivači okusa.
Ako je pacijent potvrdio hiperkinetički tip patologije, isključite proizvode koji doprinose prekomjernom izlučivanju žuči - kobasice i kobasice, žumanjak, svinjetinu i teletinu (čak i kuhani).
Dijeta za bolesnike s hipo-i hiper-motoričkom diskinezijom uključuje mršav pecivo od brašna drugog razreda, meso, perad i ribu s minimalnim udjelom masti, povrće u svježem ili termički obrađenom obliku, juhe s žitaricama i tjesteninu, fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Dopušteno jesti slatko voće - banane, breskve, meke kruške. Od pića možete uzeti biljne ili voćne sokove, slabi čaj s mlijekom, kompote.
Osnovni princip prehrane za diskineziju - djelomična jela u malim porcijama. Prejedanje je neprihvatljivo. Prednost u toplinskoj obradi daje kipanje, pečenje, guljenje. U razdoblju relapsa, hranu treba temeljito usitniti i poslužiti u pire homogenom obliku. Izvan akutnog razdoblja, hrana se poslužuje kao i obično. Važno pravilo u organizaciji hrane - ograničavanje dnevne doze soli na 3 g kako bi se izbjegla stagnacija viška tekućine u tijelu.
Fitoterapija
Uz ostale bilijarne patologije, žučna diskinezija se može liječiti tradicionalnom medicinom. Često liječnici preporučuju uzimanje ljekovitih biljaka i lijekova uz terapiju lijekovima. Međutim, fitoterapiju treba započeti nakon recidiva i remisije akutnih manifestacija.
S potvrđenom hipertenzivnom formom diskinezije, sljedeći recepti pomoći će olakšati stanje pacijenta i ubrzati oporavak;
- infuzija paprene metvice - 250 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine, ostavi se stajati 30 minuta, filtrira i uzima se u 50-70 ml pola sata prije doručka, ručka, večere;
- izvarak korijena sladića - 10 g sirovina se ulije sa čašom kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 25 minuta, filtrira i pije prije glavnog obroka 30 minuta.
Ako pacijent ima hipokinetičku diskineziju, ljekovite biljke s koloretičkim djelovanjem - kukuruzne stigme i smilje - poboljšat će pokretljivost žučnog mjehura. Osim toga, ove biljke poboljšavaju rad probavnog trakta, uklanjaju višak kolesterola iz tijela.
- Infuzija kukuruzne stigme - čaša kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine, ostavlja se da se kuha pola sata, filtrira. Uzmite četvrtinu čaše 30 minuta prije jela. Tečaj traje 3 tjedna.
- Odvarak smilja - 30 g sirovine se ulije 300 ml kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 30 minuta, stalno miješajući sastav. Nakon hlađenja, filtrirati i piti tri puta dnevno, 50 ml, prije jela. Tijek liječenja je najmanje 21 dan.
Ako osoba pati od miješanog tipa patologije, preporučuje se uzimanje čaja od kamilice. Redoviti unos pomoći će smanjiti upalu, poboljšati pokretljivost crijeva i pokretljivost žučnog mjehura, osloboditi dispeptičke znakove diskinezije u obliku nadutosti i trbušne distrakcije. Osim toga, čaj od kamilice suzbija negativne manifestacije živčanog sustava - normalizira san, poboljšava apetit. Način pripreme je jednostavan - 10 g cvijeća od kamilice 200 ml kipuće vode, ostaviti 5 minuta, filtrirati. Čaj možete piti i do 4 puta dnevno, dugo vremena.
Bolesnici s diskinezijom žučnog mjehura trebaju stalno medicinsko praćenje. Uz rano otkrivanje bolesti, adekvatno odabrano liječenje i godišnju terapiju održavanja, doživotnu prehranu i održavanje zdravog načina života, povoljna je prognoza oporavka. Odbijanje liječenja i ignoriranje medicinskih propisa uvijek dovode do negativnih posljedica u obliku ranog stvaranja kamena i upale žučnog mjehura.
Diskinezija žučne kese: simptomi i liječenje
Diskinezija žučnog mjehura je patologija koja se razvija i kod odraslih i kod djece. Pojavljuje se do 70% svih bolesti žučnog sustava.
Što je to?
Zidovi žučnog mjehura (LB) u zdravom tijelu se smanjuju, stvarajući žuč u pravoj količini za tijelo.
Diskinezija ZHP je bolest u kojoj je poremećena iscjedak žuči u crijevnu šupljinu. To se događa zbog patoloških promjena u radu unutarnjeg organa.
Zbog neblagovremenog i poremećenog otjecanja žuči razvijaju se probavni poremećaji koji utječu na opće stanje tijela. Bolest je češća kod žena, povezana je sa ženskim hormonalnim sustavom i metabolizmom.
Kako se otkriva diskinezija žučne kese, kao i simptomi, liječenje, uzroci bolesti, potrebno je unaprijed proučiti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Vrste bolesti
Bolest se javlja u primarnim i sekundarnim oblicima.
- Primarni oblik je funkcionalni neuspjeh, koji je povezan s kongenitalnom patologijom žučnih putova i unutarnjeg organa.
- Sekundarni oblik je raspodijeljen na pozadini disfunkcije probavnih organa, te je ogroman dio svih slučajeva diskinezije.
Klinički oblici su tri vrste:
- hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura - povećana kontraktilna funkcija i tonus pankreasa. To dovodi do čestog oslobađanja žuči u crijevno okruženje. Najčešće se javlja u mladoj dobi.
- Hypomotor diskinezija nastaje zbog nedostatka tonusa LP i njegovih kanala. Zbog toga premalo tekućine žuči ulazi u crijevnu šupljinu. Često se dijagnosticira u bolesnika nakon 40 godina.
Hipotonički - hiperkinetički - je mješoviti oblik bolesti koji se odlikuje znakovima obaju oblika. To se očituje nedosljednošću u radu žučnog sustava. Bolest je češća kod djece i mladih djevojaka.
uzroci
Svaka vrsta bolesti ima određene čimbenike koji utječu na napredovanje bolesti.
Primarna diskinezija javlja se zbog urođenih malformacija:
- udvostručenje željeza i kanala;
- opstrukcija lumena i njegovo sužavanje;
- pregrade u ZHP.
Sekundarni oblik nastaje iz sljedećih razloga:
- hepatitis;
- stresna stanja;
- bolest žučnih kamenaca;
- ulkus želuca i crijeva;
- kolecistitis;
- kronična upala;
- prenesene operacije;
- dijabetes, vagotonia.
Postoje faktori rizika za koje se bolest aktivnije razvija.
To uključuje:
- stres, neuspjeh vegetativnog sustava. U tom smislu, postoji povreda ton organa, opuštanje zidova LP;
- poremećena dijeta, grickalice, prejedanje, česta konzumacija masne i začinjene hrane, unos alkohola. Supstance koje pomažu da se funkcija unutarnjih organa prestane proizvoditi;
- astenična građa, neaktivnost, slabost mišića;
- alergijske manifestacije, bronhijalna astma. Alergeni doprinose povećanoj iritaciji organa, što utječe na njihov živčano-mišićni sustav;
- helminti i Giardia. Toksini mikroorganizama izazivaju kršenje impulsa neuromuskularnog sustava, diskoordinaciju rada ZH-a i sfinktera Oddija;
- crijevne infekcije;
- upala u trbušnim organima, mala zdjelica;
- skokovi hormona. Tijekom trudnoće i nakon poroda, kada se uzimaju hormonalni lijekovi, dolazi do ubrzanja negativnih procesa za tijelo;
- beriberi;
- genetska predispozicija.
Popij dijete
Diskinezija kod djece često je posljedica nezrelog živčanog sustava. Tijekom trudnoće ili porođaja dolazi do oštećenja središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje kvar unutarnjeg organa u djetetu.
Kod starije djece bolest se pojavljuje na pozadini alergija, emocionalnog stresa, poremećaja prehrane.
Simptomi bolesti djeteta:
- bijeli cvat na jeziku;
- žućkasta okularna proteina;
- blijeda boja kože;
- aritmija.
Dijete se može početi žaliti na bol u desnoj strani hipohondrija i leđa, mučninu i nedostatak apetita.
Bolest uzrokuje iste simptome kao i odrasli. Opće preporuke su stvoriti mirno okruženje u obitelji, kontrolirati prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost djeteta.
simptomatologija
Svaki oblik diskinezije ima svoju specifičnost. No, postoje uobičajeni simptomi svojstveni svakoj vrsti bolesti.
Uobičajene manifestacije svrstane su u 4 vrste sindroma.
Kolestatski sindrom nastaje zbog nedostatka sadržaja žuči u crijevu, što utječe na njegovu funkciju. Pojavljuje se kod polovice osoba s diskinezijom. Njegovi znakovi su:
- žutilo kože, očiju i sluznice;
- tamnjenje fecesa i urina;
- povećana jetra;
- svrbež na koži.
Asteno-vegetativni sindrom karakterizira kvar živčanog reguliranja unutarnjih organa. To se manifestira simptomima kao što su:
- povećan umor;
- nervoza;
- problemi s spavanjem;
- osip;
- glavobolja;
- smanjeni tlak;
- brz puls;
- smanjenje seksualne aktivnosti.
Dispeptički sindrom javlja se u više od 90% bolesnika. Razvija se zbog neuspjeha probavnog trakta, zbog kršenja otpuštanja žuči u crijevo. Njegovi znakovi su:
- smanjenje apetita;
- nagon na povraćanje;
- trbušne distenzije;
- gorak okus;
- bijela ili žuta plaketa jezika;
- oslabljena stolica.
Bolni sindrom u različitim oblicima bolesti ima svoje osobine.
U hipertenzivnoj diskineziji bol se širi duž desne strane tijela, ispod rebra, u području lopatice ili u ključnoj kosti.
Često se bol javlja u želucu, rijetko u srcu, s povratkom na lijevu stranu grudi. U ovom slučaju, bol se može pomiješati s napadom angine.
Bolan napad je oštar, intenzivan, traje oko 25 minuta. Pojavljuje se nekoliko puta dnevno i traje više od tri mjeseca.
napadaji
Napadi mogu izazvati osjećaj mučnine i povraćanja, a medicinska palpacija povećava bol.
Hiper motoričku diskineziju otkrivaju akutni bolni napadi uslijed povećanih kontrakcija GI, au ovom trenutku zatvoreni sfinkteri ne puštaju žuč.
U hipotoničnom obliku, bol je zamagljena, proteže se na cijeli dio obalne dionice, na desnu stranu leđa i na lopaticu.
Bolni napadi tupog izgleda, bolni i lukavi. Ne prolaze, rijetko, bol se za kratko vrijeme smanjuje. Osjećaj nelagode može trajati oko mjesec dana.
Sindrom se javlja zbog nedovoljne kontrakcije zidova organa. Postoji višak žuči i proteže se na dnu mjehura, uzrokujući bol.
Tijekom žučnih kolika, crijevo se smanjuje u intenzivnom načinu rada, što uzrokuje oštru i oštru bol u desnoj strani rebara.
Napadi se odlikuju iznenadnošću, oštrinom, povećanim otkucajima srca. Tu je snažan strah, udovi ruku i nogu otupljuju, razvija se osjećaj aritmije ili srčanog udara.
Znakovi hipotoničkih - hipertenzivnih oblika imaju svoje osobine. Tu su bol i neprestana bol, težina ispod rebara, izražena nervoza i umor. Često su suha usta i oslabljena stolica.
dijagnostika
Da bi se utvrdila patologija pacijenta, koriste se posebne dijagnostike:
- pregled pritužbi pacijenata, karakteristične manifestacije;
- analiza problema unutarnjih organa;
- pregled pacijenta palpacijom i tapkanjem, procjena vanjskog stanja kože i sluznice.
Tijekom vanjskog pregleda liječnik postavlja početnu dijagnozu, koja se potvrđuje ili odbacuje laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.
Laboratorijska ispitivanja uključuju:
- test krvi (KLA) - koji se koristi za otkrivanje upale unutarnjih organa;
- urina (OAM). Prisutnost žučnih pigmenata i zamračenje boje urina ukazuje na prisutnost bolesti;
- biokemijska istraživanja (BAC);
- lipidni profil;
- proučavanje fecesa za parazite.
Instrumentalne dijagnostičke metode:
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ova metoda se ističe svojom praktičnošću i bezbolnošću. Omogućuje vam da odredite prirodu bolesti i njezinu progresiju.
Na početku istraživanja specijalist mjeri parametre probavnog trakta i njegovih svojstava, identificira kamenje i zavoje. Tada pacijent pojede bilo kakvu tešku hranu, a nakon pola sata i sat vremena provodi se drugi ultrazvučni pregled kojim se procjenjuje stupanj kontrakcije i rad RR.
- Duodenalno sondiranje. Metoda se sastoji od umetanja posebne sonde u crijeva pacijenta. Pomaže u sakupljanju žučnog sadržaja, što može pokazati prisutnost upale i drugih patologija. Korištenje senzora kao dijagnostičke metode omogućuje vam da odredite oblik bolesti ili da je pobijete.
- Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS). Koristi se za proučavanje patologije želuca, crijeva i jednjaka.
- Oralna kolecistografija. Kod propisivanja takve dijagnoze pacijent pije posebnu tvar koja se nakuplja u mjehuru. Nakon toga, uzima se rendgenska slika, koja pokazuje oblik, veličinu, stupanj kontrakcije i patologiju RH.
- Intravenska kolecistografija. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu pacijenta, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Ova dijagnostička metoda uključuje rendgenske i endoskopske preglede. Zbog toga se patologije otkrivaju iu mjehuru iu kanalima. Metoda se smatra učinkovitijom, određuje prisutnost kamenja i suženja.
Hepatobilijarna scintigrafija. Dijagnoza je ovom metodom sigurna i učinkovita, omogućuje vam određivanje vrste bolesti.
Pacijentu se injicira izotop tehnecija u venu, koji se prikazuje na posebnim slikama. Oni pokazuju promjenu unutarnjeg organa, njegovo smanjenje i veličinu.
Prevencija i komplikacije
Da bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je:
- pridržavati se pravilne prehrane, pridržavati se režima;
- ograničiti uporabu pržene i začinjene hrane;
- pokušajte izbjeći stresne situacije;
- slijediti režim rada i odmora;
- bavite se sportom i vježbanjem;
- pažljivo pratite zdravlje i vrijeme da se obratite liječniku.
Ako se bolesnik ne savjetuje s liječnikom na vrijeme, ne smije biti propisane terapije, mogu nastati ozbiljne komplikacije, kao što su:
- kronični holecistitis;
- bolest žučnih kamenaca;
- kronični pankreatitis;
- atopijski dermatitis;
- crijevna upala.
Pojava takvih bolesti značajno pogoršava stanje pacijenta. Oni mogu dovesti do invaliditeta.
Liječenje i prognoza
Glavni zadatak liječenja je normalizacija protoka žuči u tijelu. Kada je patologija tretmana žučne kese kompleksna, ona se sastoji od lijekova, dijetetskog režima i posebnih postupaka.
- kolekinetika (sorbitol, flamin i dr.) - skupina lijekova za poboljšanje protoka žuči;
- cholespasmolytic (papaverin, no-shpa i drugi) - sredstvo za ublažavanje boli;
- sedativi (Valerijan, Majka čorba) - smiruju živčani sustav;
- enzimski lijekovi (Mezim, Penzital) - za ublažavanje simptoma dispepsije;
- tonički pripravci (tinktura eleutherokokusa i ginsenga).
Choleretic droge su propisane u skladu s vrstom bolesti. Tijek liječenja i lijekove može propisati samo liječnik.
Fizioterapija uključuje:
- Zubaz ZHP - čišćenje unutarnjih organa od choleretic sredstava;
- duodenalna intubacija - crijevno čišćenje;
- akupunktura;
- masaža;
- elektroforeza;
- terapija diadinamikom.
Koristili su se narodni lijekovi kao dodatak glavnom tretmanu. Bujoni i infuzije ljekovitog bilja sigurni su za tijelo i jačaju njegovo opće stanje:
- Pomiješajte bilje, biljke nevena, cvijeće nevena i kamilicu, korijen Althea. Ulijte 2 žlice 0,5 litre vode i kuhajte 7 minuta. Neka stoji oko sat vremena i pije 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.
- Uzmite bokvice, nevena, kadulju i malinu. Pivajte na isti način.
- Svako jutro na prazan želudac pijte mlijeko sa sokom od mrkve, u iznosu od 1: 1.
Mineralna voda, infuzije i čaj s mentom imaju vrlo povoljan učinak.
Potrebno je pridržavati se posebnog načina dana - spavati najmanje 8 sati, redovito hodati na ulici i raditi vježbe.
U slučaju poremećaja živčanog sustava preporučuju se posjeti psihoterapeutu, uzimanje sedativa i sedativa te dobar odmor.
Bolest se često osjeća, manifestira se dugo vremena. Ali sa svim pravilima i preporukama, prognoza bolesti je povoljna, rizik od komplikacija je minimalan.
dijeta
Glavni uvjet za uspješno liječenje - pridržavanje posebne prehrane, hrana treba biti ograničena. Dijeta treba slijediti oko 6 mjeseci, ponekad je potrebno godinu dana.
Proizvodi se moraju kuhati na pari ili kuhati, a tijekom egzacerbacija treba jesti samo trljanu hranu. Prehrana bi trebala uključivati namirnice bogate magnezijem i biljnim vlaknima.
Dopušteni proizvodi
- maslac i suncokretovo ulje;
- raženi kruh, mekinje;
- proizvodi s niskom razinom masnoće;
- bilo koje povrće;
- nemasna mesna i riblja jela;
- kuhani kobasični proizvodi;
- 1 žumanjak dnevno;
- sokovi, čajni napici;
- slaba kava;
- tjestenina i žitarice, heljda;
- juhe od povrća, kupus;
- med, marmelada.
Treba je jesti u malim obrocima, oko šest puta dnevno, smanjiti unos soli i slane hrane. Kad je pacijent na dijeti, diskinezija žučnog mjehura ga na kraju zaustavlja.
Zabranjeni proizvodi
Dijeta je stroga zabrana na nekim proizvodima. U bilo kojem obliku bolesti zabranjeno je jesti:
- masna jela od mesa i riba;
- začinjena hrana, začini;
- dimljeni, prženi;
- bogata juha, konzervirana hrana;
- alkohol, gazirana voda;
- češnjak, luk i drugo začinjeno povrće;
- Slastice od kreme, čokolada, proizvodi od maslaca;
- jela od graška;
- mlijeko, vrhnje.
Kada hipermotor diskinezija ne može jesti:
- sve proizvode od kobasica;
- slastice;
- svinjski;
- ne prerađeno voće, povrće.
Bolesnici zahtijevaju redovito praćenje od strane gastroenterologa, potpornu terapiju dva puta godišnje i redoviti odmor u specijaliziranom sanatoriju.
Što je diskinezija žučnog mjehura - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Diskinezija žučnog mjehura - kršenje kretanja žuči. Postoji nekoliko vrsta patologije - s prekomjernom aktivnošću žučnog mjehura, kongestivnim procesima. Stvaranje bolesti povezano je s abnormalnom strukturom organa, kroničnim bolestima, poremećajima u radu različitih sustava i izloženosti vanjskim čimbenicima. Diskinezija se manifestira u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu.
Anatomija i fiziologija žučnog mjehura
To je šuplje tijelo u obliku kruške. Nalazi se otprilike u sredini desnog obalnog luka. Veličina do 14 cm, ovisno o dobi, kapaciteta 30-70 ml. Razlikujte dno, vrat, tijelo. Zid uključuje mišiće, sluznicu epitela. Glandularne stanice, vezni omotač. Mišići uključuju glatka vlakna koja podržavaju oblik tijela. Vrat se povezuje s cističnim kanalom, završava se sfinkterom, što sprječava nepotrebno prodiranje žuči u crijevo. S druge strane, žuč se veže za jetru. Organ se nalazi na takav način da se široki kraj prostire nešto dalje od ruba jetre.
Glavna funkcija tijela - nakupljanje žuči, koja proizvodi jetru. Tvar ulazi kroz kanale. Izlučivanje žuči nastaje nakon hrane u želucu. Komponente su uključene u razgradnju hrane, osiguravaju normalno funkcioniranje probavnog trakta. Apsorbira stijenke tankog crijeva, izlučuje se urinom.
Kretanje žuči započinje kontrakcijom mišića mokraćnog mjehura. Stvara se unutarnji pritisak, zatim se sfinkter opušta, žuč ulazi u duodenum. Žuči razgrađuju masti, potiče apsorpciju vitamina, mikro-, makroelemenata, stimulira izlučivanje želučanog soka.
Koncept diskinezije
U zdravom tjelesnom sfinkteru, mišići rade zajedno. Kada hrana ulazi u želudac, žuč ulazi u tanko crijevo kroz žučne kanale. Oštećenje mišića, poteškoće u kretanju žuči duž kanala se obično nazivaju diskinezija. Tvar se ispušta u duodenum u nedovoljnim količinama, narušava probavu.
Diskinezija se javlja uz pretjeranu kontrakciju mišića, kao i nedovoljnu. Primarni poremećaji povezani su s abnormalnom strukturom tijela, neurotičnim, hormonskim poremećajima. Često je uzrok neispravnosti bilijarnog trakta autoimune bolesti. Sekundarna diskinezija se razvija zbog nepravilnog načina života, prehrane, poremećaja rada, poremećaja metabolizma, kroničnih bolesti.
Terapija se izvodi kirurškim putem lijekovima, narodnim lijekovima. Neophodno je pridržavati se zdrave prehrane, održavati mobilni životni stil, ali ne pretjerano fizički, emocionalno.
ICD kod 10
Prema Međunarodnoj klasifikaciji diskusija žučnog mjehura, kanali se odnose na kod K82.8.0. Uključeno u dijelu bolesti probavnog trakta, gušterače.
Hypomotor ili hipotonična diskinezija
Ovisno o aktivnosti mišića mjehura, postoji nekoliko tipova diskinezije. Hypomotor ili hipotonički razvija se s nedovoljnom mišićnom aktivnošću, kada žučni kamen nije u stanju baciti potrebnu količinu žuči u crijevo. Pojavljuje se s patološkim radom središnjeg živčanog sustava. Doprinijeti razvoju patologije čestog stresa, nervne iscrpljenosti, depresije, šoka. Često se javlja u žena nakon 45 godina kao posljedica promjena u dobi. Jedan od karakterističnih simptoma je gorak okus.
Istjecanje je poremećeno, žuči se nakupljaju u mjehuru, što dovodi do povećanja organa. Ispod desnog ruba je tupa bol, olakšanje dolazi nakon jela. Pritisak na jetru ne uzrokuje bol, općenito, stanje se ocjenjuje kao normalno, postoji lagana nelagoda. Tijekom terapije, glavna akcija je usmjerena na poticanje protoka žuči. Da biste to učinili, koristite homeopatske lijekove, narodne lijekove, neke proizvode. Lijek se propisuje samo u teškim oblicima.
Hiperkinetička diskinezija
Karakterizira ga prekomjerna aktivnost mišića mjehura. Velika količina žuči se oslobađa u lumen tankog crijeva, bez obzira na stvarne potrebe. Češći je kod mladih ljudi, djece. U ovom slučaju, muški spol je skloniji patologiji. Stimulira kretanje žuči, tjelesnu aktivnost, dizanje utega, pojačano emocionalno stanje. Osim toga, stresovi, virusi, infekcije, kronične bolesti probavnog trakta, srce, kongenitalne anomalije, paraziti, vegetativno-vaskularna distonija narušavaju normalnu aktivnost mjehura.
Kao terapijske mjere koriste dijeta, narodni lijekovi, usporavanje odljeva žuči, lijekova.
Mješoviti oblik diskinezije
Kombinira znakove hipotoničnog, hiperkinetičkog tipa. Došlo je do abnormalnog rada mišića, zbog čega se u početku javlja stagnacija žuči, nakon čega slijedi maksimalno oslobađanje u crijevo. Često se razvija u prisutnosti kroničnih bolesti probavnog trakta, jetre, hormonalnih poremećaja, poremećaja cirkulacije.
simptomi
Oni se razlikuju ovisno o tipu diskinezije.
gipomotornaya
- Pucanje ispod desnog ruba;
- Tupa, tolerantna na bol;
- gorčina;
- mučnina;
- Povraćanje, povraćanje;
- Još gore apetit;
- konstipacija;
- Dobivanje na težini;
- Nadutost.
hiperkinetski
- Kolike s oštrim, gorućim bolovima ispod desnog ruba. Pojavite se nekoliko minuta nakon jela, noću.
- Uporna mučnina. Povećava se nakon jela, kao i tijekom duljeg posta.
- Povraćanje od žuči, gorkog okusa.
- Gubitak apetita, gubitak težine.
- Glavobolja, vrtoglavica, slabost, opća slabost.
- Nadutost, nadutost, nelagodnost u želucu.
- Kršenje stolice u smjeru proljeva.
- Tahikardija.
- Povećan pritisak.
- Pretjeran znoj.
- Bol u srcu.
Mješoviti tip kombinira sve simptome. Postoji stalna tupa bol, pogoršana nakon obroka, u pozadini snažnih emocija.
Osim karakterističnih simptoma, dolazi do smanjenja performansi, oštre promjene raspoloženja, depresivnog stanja, poremećaja spavanja, kroničnog umora.
Često postoji kolestatski sindrom:
- Povećanje jetre;
- žutica;
- Potamnjenje mokraće, izbjeljivanje fekalija;
- Svrbež kože.
Ako postoji neki alarmantan simptom, trebate potražiti pomoć specijalista. Rana dijagnoza problema pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.
razlozi
Diskinezija žučnih kanala u gastroenterologiji smatra se psihosomatskim poremećajem. Funkcije tijela poremećene su stresom, kao posljedica situacija koje traumatiziraju psihu. Primarna dijagnoza bolesti otkriva postojanje takvih čimbenika kao što su nepovoljna psiho-emocionalna okolina kod kuće, na poslu, profesionalne poteškoće, seksualni problemi. Često se simptomi pojavljuju na pozadini opće neuroze, depresije, stresa, šokova.
Značajnu ulogu u manifestaciji diskinezije dodijeliti hormonska pozadina. Neravnoteža nastaje kao posljedica prirodnih transformacija - puberteta, trudnoće, menopauze, dobi kod muškaraca starijih od 35 godina, nepravilnog rada endokrinog sustava, živčanog sustava.
Sljedeći patološki uvjeti i bolesti doprinose razvoju diskinezije:
- Nedostatak adrenalne funkcije;
- Povećanje štitnjače;
- Policistični jajnik;
- pretilosti;
- Bolest jetre;
- gastritis;
- gastroduodenitis;
- enteritis;
- Diabetes mellitus;
- kolangitis;
- Infleksija žučnog mjehura;
- kolecistitis;
- Bolest žučnog kamenca;
- upala slijepog crijeva;
- Upala trbušnih organa;
- infekcije;
- Peptički ulkus;
- Parazitske bolesti;
- dysbacteriosis;
- hepatitis;
- dizenterija;
- trovanja;
- pankreatitisa;
- Atopijski dermatitis;
- alergije;
- Autoimuna patologija.
Osim toga, izazivaju razvoj diskinezije:
- lijekove;
- Masna, začinjena hrana;
- Sjedeći način života ili prekomjerna aktivnost;
- Alergije na hranu;
- Poremećena prehrana;
- Prejedanje, dugotrajno gladovanje;
- Grickalice noću;
- Poremećaj spavanja;
- Iscrpljivanje živčanog sustava;
- Upala genitalija.
U nekim slučajevima, možete eliminirati utjecaj negativnih čimbenika kroz pravilnu prehranu, način života, u drugima - zahtijeva posebnu terapiju.
Primarna diskinezija
Povezan s patološkom strukturom žučnih, izlučujućih putova. Razlog je sužavanje lumena, bifurkacija kanala, prisutnost suženja, septuma. Patologije dovode do poremećaja probavnog trakta, pojave boli, nelagode. U ranom djetinjstvu otkriven ultrazvukom.
Prema drugim izvorima, primarna diskinezija uključuje promjenu neuromuskularne regulacije mjehura, sfinktera. Često se javlja kod osoba s neurotičnim, psiho-emocionalnim poremećajima. Razlozi su neispravnost endokrinog sustava, hormonalni poremećaji, menopauza i patologije spolnih žlijezda.
Sekundarna diskinezija
Pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti, uz stalnu izloženost nepovoljnim čimbenicima.
Provokativni čimbenici:
- gastritis;
- gastroduodenitis;
- kolecistitis;
- Peptički ulkus;
- hipotireoze;
- pankreatitisa;
- hepatitis;
- Vegetativna distonija;
- neuroze;
- Bolesti crijeva;
- virusi;
- parazita;
- Genetska predispozicija;
- Poremećena prehrana;
- Loše navike;
- Nervni poremećaji;
- Pogrešna dijeta;
- lijekove;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Diabetes mellitus;
- Toksično trovanje;
- pretilosti;
- Sjedeći način života;
- Prekomjerna tjelesna aktivnost.
Svi su čimbenici podijeljeni na unutarnje, vanjske. Mnogo je lakše suočiti se s potonjim.
Značajke diskinezije kod djeteta
Kod djece, prisutnost patološkog procesa povezana je s kongenitalnim anomalijama, nesavršenostima probavnog sustava, nervoznim. S deformacijom žučnog mjehura često se javlja podrigivanje, regurgitacija, nadutost, nadutost.
U drugim situacijama moguće je odrediti prisutnost diskinezije prema sljedećim kriterijima:
- Bijeli cvat na jeziku;
- Otečeni trbuščić;
- Bol na desnoj strani ispod rebra;
- Pukotine u uglovima usta;
- Žutost kože, oči;
- neraspoloženje;
- Loši apetit;
- Smanjenje ili ubrzano dobivanje na težini;
- Oslabljena stolica;
- Promjena krvnog tlaka.
Kod starije djece simptomi su slični odraslima, s tom razlikom što su bolni simptomi povezani s određenim događajima. U pravilu još uvijek kronične bolesti.
Diskinezija se razvija kao rezultat:
- Hormonska preraspodjela tijekom puberteta;
- Prekomjerna tjelesna aktivnost;
- Sjedeći način života;
- Rana potrošnja alkoholnih pića;
- Neadekvatna prehrana;
- Povreda režima;
- Dodatna težina;
- Navika jesti noću;
- Ljubav prema brzoj hrani;
- Nervna iskustva, šokovi;
- Nepovoljno psiho-emocionalno okruženje.
Glavne metode terapije su prehrana, racionalizacija spavanja, odmor, fizički napor, pravilan odmor i masaža. Koristite narodne lijekove, homeopatske lijekove.
dijagnostika
U početku je provedena anketa. Stručnjak stvara kliničku sliku, utvrđuje način života pacijenta, vrstu aktivnosti, moguće uzroke patologije, prema pacijentu, genetsku predispoziciju. Zatim se pregledava koža, oči, osjeća se želudac, postaje jasno jesu li jetra i žučni mjehur uvećani. Specijalist određuje laboratorijski, instrumentalni ispit.
Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda. Pregledajte žuč, trbušne organe. Odredite anomalnu strukturu mokraćnog mjehura, prisutnost pečata, septa, neoplazmi, stagnirajućih procesa, zadebljanje zida, itd. Postupak je bezbolan, nema kontraindikacija. Traje oko 10 minuta s temeljitim pregledom. Ne zahtijeva posebnu obuku. Rezultat je odmah poznat.
Jedan od nedostataka je što žučni kanali nisu vidljivi. Da bi se razjasnila dijagnoza, u prisustvu kroničnih bolesti, upalni procesi, osim toga propisuju kompjutorsku ili magnetsku rezonancu.
Laboratorijska istraživanja
Osoba će morati proći krv, urin, izmet za analizu. Prema nalazu krvi, određuje se prisutnost upalnog procesa, antitijela na patogene, te se procjenjuju funkcije endokrinog sustava, gušterače i jetre. Test urina je potreban da bi se procijenila funkcija izlučnog sustava. Izmet daje priliku otkriti ili opovrgnuti parazitsku infekciju, hepatitis, crijevnu disbakteriozu. Laboratorijske studije samo ukazuju na patološki proces, a za razjašnjenje dijagnoze potrebne su instrumentalne dijagnostike.
Rentgenska ispitivanja
Uključuje 2 metode - kolecistografiju, holangiografiju. Ocjenjivao je rad kanala jetre, žučnog mjehura, pratio kretanje žuči. Osoba treba piti posebnu tvar neposredno prije zahvata. Doziranje se odabire pojedinačno. Iz krvi, lijek ulazi u kanale jetre, žuči, što vam omogućuje da vidite jasnu sliku o motilitetu mjehura.
Postupak zahtijeva dodatnu pripremu. Tijekom dana propisana je dijetalna hrana, a nekoliko sati prije pregleda dopušteno je samo piće. Odustani od pušenja, alkohola. Tablete tablete ipodinat uzimajte prije spavanja. Cijeli postupak traje pola sata, ne uzrokuje nelagodu, bol.
Kontraindikacija je:
- trudnoća;
- Crijevna opstrukcija;
- Zatajenje bubrega, srca, jetre;
- Perforacija crijeva;
- dojenje;
- Alergija na komponente rendgenske tvari.
Kao rezultat pregleda, stručnjaci identificiraju tumore, kamenje, polipi, dislokaciju, veličinu organa, položaj.
U prisustvu bolesti probavnog trakta dodatno se propisuje gastroskopija.
liječenje
Pruža integrirani pristup. Glavni cilj je osigurati potpuno funkcioniranje žučnog mjehura, spriječiti komplikacije.
Terapija uključuje:
- dijeta;
- Ispravan način života;
- Uzimanje lijekova;
- Homeopatski, narodni lijekovi;
- Medicinski postupci.
U slučaju autoimunih poremećaja, potrebni su hormonski lijekovi, virusni hepatitis se liječi antivirusnim sredstvima, štetni mikroorganizmi se eliminiraju, a helminti se eliminiraju antiparazitnim lijekovima i antibioticima. U svakom slučaju zahtijeva individualni pristup, ali svakako slijedite dijetu, vodite zdrav način života.
Dodatne metode terapije:
- akupunktura;
- elektroforeza;
- tyubazh;
- Terapija pijavicama;
- Akupresurna masaža.
Tuba se provodi kod kuće. Postupak aktivira odljev žuči, poboljšava funkcioniranje jetre, žučnog mjehura. Ujutro na prazan želudac popiti 1 litru negazirane mineralne vode. Na lijevu stranu odlaze u krevet, stavljaju topli grijač na desnu stranu 1-2 sata. Oni rastu, rade svjetlosne vježbe - torzo, čučnu. O čišćenju kanala govori crna stolica s oštrim mirisom. Postupak se provodi 1 puta mjesečno, zabranjen je u slučaju žučnih kamenaca.
Liječenje lijekovima
Od velike važnosti u diskineziji su sedativi. U hipertenzivno-hiperkinetičkom tipu propisana je tinktura valerijane, matičnjaka, gloda, Nova Passit. U slučaju hipotonične hiperkinetske bolesti propisuju se tonički pripravci - ekstrakt ginsenga, ehinacea, eleutrocokus, tonginal.
Da bi se uklonili bolni osjećaji, propisani su antispazmodici - Papaverin, Drotaverin, No-Spa, Meverin. Kod jakih žučnih kolika dopuštena su kombinirana sredstva, analgetici - Kombispazm, Spazmolgon, Analgin, Baralgin, Nise, Ketanov.
Liječenje hipotonične diskinezije:
- Choleretic. Pripravci za poboljšanje protoka žuči. Mlijeko čička, ekstrakt dima, izrez pasulja.
- Prokinetika. Za poboljšanje probave. Normalizira gastrointestinalni motilitet, povećava elastičnost sfinktera. Najčešći lijekovi su Domrid, Domperidone.
- Enzim znači. Ubrzajte probavu hrane, normalizirajte kiselost, stimulira kretanje kroz crijeva, eliminira nadutost, podupire rad gušterače. Mezim, Pancreatin, Colikid, Festal.
- Hepatoprotectors. Pripreme za obnovu stanica jetre, poboljšanje rada tijela. Osim toga, sredstva normaliziraju kretanje žuči, eliminiraju ustajale procese, poboljšavaju funkcioniranje žučnog mjehura. Allohol, mlijeko čičak, holose, hepatosan, artičoka, karsil, esencijalni Forte.
- Sorbents. Za uklanjanje toksina iz tijela, poboljšati cjelokupno zdravlje. Aktivni ugljen, Smekta, Enterol, Enterosgel.
Uzimanje lijekova u kombinaciji s narodnim lijekovima, prehranom, zdravim načinom života.
Liječenje hiperkinetičke diskinezije provodi se istim lijekovima, osim choleretics, koji stimuliraju protok žuči. Posebna pozornost posvećuje se sedativima.
dijeta
Potrebno je revidirati režim prehrane. Trebali biste jesti najmanje 6 puta u malim porcijama. Nakon obroka treba ostati blagi osjećaj gladi. Dnevna dijeta treba uključivati prvi, drugi obrok, voće, mliječne proizvode. Isključite prženu, začinjenu, slanu hranu, slatkiše. Zadnji obrok ne kasnije od 2 sata prije spavanja, nemojte dopustiti grickalice noću, prejedanje. Poslužite toplo. To olakšava rad probavnog trakta, normalizira protok žuči.
U razdoblju pogoršanja, morate slijediti strogu dijetu, nakon olakšanja prijeći na zdravu prehranu. Pravilna prehrana omogućuje vam da se riješite bolnih simptoma, spriječi recidiva. Ne preporučuje se jesti proizvode koji sadrže kemijske aditive - arome, pojačivače okusa, konzervanse. Kako bi se ograničila uporaba brze hrane, proizvodi "za pivo."
Zabranjena je u razdoblju pogoršanja:
- Pržena riba, meso;
- začina;
- Salo;
- grah;
- kupus;
- rajčice;
- Bogate juhe;
- Konzerviranje, kobasice, dimljeno meso;
- kave;
- kolača;
- Svježe kolače;
- kakao;
- čokolada;
- sir;
- slatkiši;
- Žumanjak jaja.
Treba odbiti:
- Gazirana pića;
- alkohol;
- majoneze;
- kečap;
- patka;
- guska;
- janje;
- Začina.
Dozvoljava se:
- Fermentirani mliječni proizvodi;
- heljda;
- proso;
- riže;
- griz;
- Bilo koje bobice, voće;
- rajčice;
- krastavci;
- kupus;
- patlidžan;
- tikvice;
- dinje;
- mrkva;
- repa;
- luk
- češnjak;
- zobeno brašno;
- pile;
- turska;
- Nemasna svinjetina;
- teletina;
- Bijela jaja;
- sir;
- Negazirana mineralna voda;
- Suho voće i kompot od njih;
- Biljne esencije;
- Ulje od kruha;
- Vrhunska tjestenina;
- peciva;
- kolačići;
- pekmez;
- Vazelin;
- Sirupi.
Meso u prvim danima ishrane, okrenite se mlincu za meso. U budućnosti jednostavno žvačite hranu.
Narodne metode
Tretman se provodi uz pomoć biljaka, sjemenki, povrća, voća. Pri izboru djelotvornog lijeka treba uzeti u obzir vrstu diskinezije, svojstva sastojaka proizvoda.
- Mint, matičnjak. Ima izraženo sedativno svojstvo, eliminira mučninu, gagging, poboljšava funkcioniranje probavnog trakta. Miješajte u istim omjerima, ulijte 1 sat, žlicu napitka uz čašu kipuće vode, ostavite da se natapa 5 minuta. Pijte kao i obično. Preporučuje se uvečer prije spavanja ujutro.
- Kamilica. Univerzalni lijek s različitim korisnim svojstvima - protuupalno, iscjeljujuće, analgetsko, antispazmodično, regenerirajuće, diuretičko, choleretic, sedativno. Pripremite slično prethodnom alatu. Dopušteno je dodavati malu količinu šećera, med.
- Šipak. Devocija ima izraženu choleretic svojstvo. Jača imunološki sustav, poboljšava probavu, uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje rana, smanjuje upalu. Jagode se preliju vodom, kuhaju na laganoj vatri 5 minuta, pusti da se skuha oko sat vremena. Pijte treba biti toplo. Sirup ima snažan terapijski učinak, koji se prodaje u ljekarni - Holosas. Cijena oko 80 rubalja.
- Sok od repe i mrkve. To je potrebno za protok žuči, poboljšati probavu, eliminirati ustajale procese. Pomaže kod zatvora. Hrani tijelo hranjivim tvarima, potiče obnovu stanica jetre. Sok se miješa u omjerima 1:10, gdje jedan dio pada na repu. Ostanite 15 minuta. Uzmi čašu odjednom. Dopušteno je dodati bundeve, tikvice.
- Žetva povrća. Povećava krvni tlak, eliminira ustajale procese, ublažava grčeve, uklanja upale, tonizira. Miješana u istim omjerima devihe, kamilice, nevena, korijen Althea. Ulijte 1 tbsp. Namočite smjesu čašom vode. Kuhajte 5 minuta, inzistirajte 15. Potrebno je piti svaka 3 sata i 1 tbsp. Žlica cijeli dan.
- Zob. Korisna zobena kaša, kao i pripremiti izvarak od žitarica. Zob je natočio vodu, stavio je na malu vatru, prokuhao sat vremena. Ostaviti da se ohladi, filtrirati. Žitarice se koriste za pripremu raznih jela, piju čašu tijekom dana. Poboljšava cjelokupno zdravlje, uklanja toksine, eliminira ustajale procese, normalizira probavu.
Preporuča se za diskineziju jesti sjemenke bundeve, grejp, marelica, piti žele, voćni kompot, mlijeko.
Predviđanje, moguće komplikacije
Diskinezija žučnih putova s prirođenim anomalijama ne može uzrokovati mnogo neugodnosti, ako vodite zdrav način života, držite se prehrane. U drugim slučajevima, negativni utjecaj štetnih čimbenika dovodi do progresije bolesti, komplikacija. Uz stagnirajuće procese, povećava se rizik od razvoja žučnih bolesti, pankreatitisa. Nepravilno otpuštanje žuči u crijevo uzrokuje upalu duodenuma, izaziva čir, gastritis, gastroduodenitis. Osim toga, postoje problemi s krvnim tlakom, kroničnim umorom, slabošću, težinom u želucu.
Moguće komplikacije:
- kolecistitis;
- pankreatitisa;
- Bolest žučnog kamenca;
- kolangitis;
- hepatitis;
- duodenitis;
- gastritis;
- Peptički ulkus;
- rak;
- Atopijski dermatitis.
Pravodobnim otkrivanjem problema može se normalizirati žučna kesica i probavni trakt, te se može izbjeći progresija patologije.
Način života
Potrebno je odustati od loših navika, ojačati imunološki sustav, dati prednost pravilnoj prehrani, pratiti prehranu. Kontrolirati težinu, izbjeći živčanu iscrpljenost. Budite sigurni da se bavite fizičkom kulturom, radite jednostavne vježbe, gimnastiku. Sjedeći način života ometa cirkulaciju krvi, dovodi do ustajalih procesa, potiče nakupljanje žuči. Ekstremna motorička aktivnost stimulira kretanje žuči, što također nije norma.
Recenzije
Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado komentirati diskineziju žuči u komentarima, a to će također biti korisno i za ostale korisnike stranice.
Anna:
Gotovo uvijek pijem Allohol, jedem povrće, voće, žitarice, bobice, povrće. Povremeno napravite cijev. Imam kongenitalnu anomaliju - prisutnost skakača, sužavanje lumena žučnih puteva.
Tatjana:
Kada desna strana počne boljeti, prolazim kroz terapiju s mlijekom čička. 1 žlicu praha dva puta dnevno, 20 minuta nakon obroka. Odmah postaje lakše.