Dijeta za bolest jetre: dijetni meni s povećanjem i difuznom promjenom jetre

Jetra je jedan od najvažnijih unutarnjih organa osobe koja obavlja mnoge funkcije kako bi osigurala normalno i stabilno funkcioniranje tijela. Naročito se jetra bavi obradom hranjivih tvari koje dolaze iz crijeva. Kasnije ih apsorbiraju ostatak tjelesnih stanica. Ovdje se štetne otrovne tvari filtriraju i neutraliziraju, nastaje proizvodnja važnih enzima. Zato je kod bolesti koje pogađaju jetru ili žučnu kesicu povezanu s njom, prije svega potrebno smanjiti opterećenje tih unutarnjih organa. Pogledajmo kakva se dijeta za bolest jetre obično propisuje.

Bez obzira na to što je uzrokovalo zatajenje jetre (oštećenje ili slabljenje nekoliko funkcija organa), terapeutska prehrana će izgledati isto. Temelji se na strogom ograničenju u prehrani previše masne hrane, kao i na hrani koja uključuje i kemijske iritanse. Jednostavno rečeno, morate izbrisati sve iz izbornika koji stvara previše naprezanja na jetri. Važno je ne samo odabrati pravu hranu, nego i pravilno kuhati.

Simptomi i uzroci difuznih promjena u jetri

U kojim situacijama trebam konzultirati liječnika i slijediti terapijsku dijetu? Zapravo, patologija jetre je gotovo asimptomatska. Samo u ekstremnim slučajevima pacijenti mogu primijetiti bol na desnoj strani i žutu kožu u očima i bjeloočnici.

Za dijagnosticiranje patologije potreban je ultrazvučni pregled.

Glavni uzroci difuznih promjena u jetri su: alkoholizam, pušenje, loša prehrana, genetske bolesti, dugotrajna upotreba snažnih antibiotika.

Osim toga, patologija izaziva i druge bolesti - viruse, cirozu, brz gubitak težine, prekomjernu količinu kilograma.

Pravila prehrane za sve probleme s jetrom

Glavno je pravilo osigurati redovite i česte obroke. Njihov bi dan trebao biti do šest. Izbjegavajte prejedanje, jer će to dodatno opteretiti jetru. Svaka pržena hrana je strogo zabranjena - dopušteni su samo kuhani, pečeni (samo bez hrskavice), pirjani u vodi ili na pari.

Hrana koja je sposobna povećati izlučivanje želuca i gušterače je zabranjena. Osobito govorimo o proizvodima koji uključuju oksalnu kiselinu, eterična ulja ili ekstrakte. Hrana bi trebala biti srednje temperature - previše hladna ili prevruća da bi se izbjegla. Nema ograničenja u pogledu soli - dodajte je receptima po želji.

Preporučuje se piti puno tekućine - do 2 litre dnevno. Prednost treba dati prirodno svježe iscijeđenim sokovima i jednostavnoj mineralnoj vodi bez plina.

Dijeta za izbor bolesti jetre za tjedan dana

  • 100 grama nemasnog svježeg sira, razrijeđenog s 50 ml mlijeka;
  • dio kaše od heljde s dodatkom 10 grama maslaca;
  • šalicu čaja s mlijekom.

Drugi doručak:

  • sirove jabuke.
  • porciju juhe od povrća bez dodavanja mesa (koristite svježi bijeli kupus, tikvice, krumpir, rajčice, mrkva, zelenilo, grašak i neko biljno ulje);
  • 80 grama kuhanog goveđeg mesa;
  • lapshevik;
  • čašu žele od jabuka.
  • 90 grama kuhanog filea bakalara;
  • malo pire krumpira s dodanim maslacem;
  • čašu još uvijek mineralne vode.

Druga mogućnost je medicinski izbornik

  • 80 grama kuhanog goveđeg mesa;
  • posluživanje tjestenine s dodatkom 15 grama maslaca;
  • šalicu čaja s mlijekom.
  • malo svježeg sira s mlijekom.
  • porciju juhe od krumpira uz dodatak zobene kaše (u posudu također dodati bilje, mrkvu i biljno ulje);
  • dio kupusa s rižom i mljevenim mesom;
  • čašu žele od jabuka.
  • svježe jabuke u neograničenim količinama.
  • šalicu čaja.
  • kaša od riže od mlijeka;
  • 50 grama nemasnog sira;
  • čašu još uvijek mineralne vode.

Zabranjeni proizvodi

Gore navedene opcije izbornika samo su primjer vaše terapijske prehrane. Općenito možete napraviti vlastiti izbornik. To može biti vrlo raznolik, jer dijeta s povećanjem jetre kod odraslih ne osigurava nikakve stroge zabrane, kao što je kruta dijeta za mršavljenje.

Dakle, dijeta s difuznom promjenom jetre isključuje:

  • proizvodi od lisnatog i maslaca, svježi bijeli kruh, pljeskavice, pržene na maslacu;
  • masno meso (guske i patke), nusproizvodi od mesa, masti, masne kobasice, dimljena mesa i konzervirana hrana;
  • masna riba (kuhana na bilo koji način), soljena i dimljena riba, kavijar i konzervirana riba;
  • gljive, riblje i mesne juhe, kao i juha i okroska;
  • masni mliječni proizvodi (kiselo vrhnje, vrhnje, visokovrijedni skut i sir);
  • kuhana tvrdo kuhana jaja i kajgana, pržena u tavi;
  • špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, češnjak, mahunarke, sve ukiseljeno povrće i gljive (u bilo kojem obliku);
  • tijesto s vrhnjem, sladoledom i čokoladom;
  • papar, hren, senf, kečap;
  • kakao, crna kava, bilo koja alkoholna pića.

Ovaj jelovnik i popis zabranjenih namirnica karakterističan je za tablicu za liječenje br. 5, koja se često dodjeljuje svim pacijentima koji boluju od bolesti jetre. Međutim, postoje neke iznimke, jer se snažno ne preporuča da se pridržavaju ovog dijetalnog tečaja na vlastitu. Propisati dijetu koja pomaže u obnavljanju funkcije jetre, treba li liječnik. Možda će vaša prehrana izgledati malo drugačije - uzimajući u obzir značajke vašeg tijela. Ali principi prehrane u svakom slučaju ostaju isti.

U pravilu se takva prehrana pacijenta mora pridržavati tijekom razdoblja liječenja i tijekom prvih mjeseci nakon oporavka, tako da se tijelo brže rehabilitira i jetra nastavi s normalnim radom.

Difuzne promjene u jetri

Najčešće, izraz difuzne promjene u jetri može se naći u opisu vašeg ultrazvuka. A kako pokazuje praksa komuniciranja s ljudima na ovu temu, odnos prema njoj nije ozbiljan. Budući da je nejasno kako takve promjene u jetri prijete - liječnik nije objasnio.

No, tu je velika vijest - 100% zna da jetra može biti obnovljena.

Razmotrimo kako to učiniti. Također ćete naučiti što se može učiniti kako bi se podržala jetra i vratila ispravna žučna struktura, tako da situacija ne dođe do kritičnog stanja, kada umjesto difuznih promjena već postoji mnogo specifičnija dijagnoza hepatitisa ili ciroze.

Vaša jetra, poput moderne osobe, uvijek je napadnuta. Nije potrebno piti svaki dan ili raditi u opasnoj industriji kako bi se preopteretio. Znate, na primjer, da prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (2014.), samo 7 milijuna ljudi umre od onečišćenja zraka koje uzrokuje razne bolesti. Okruženi smo otrovnim tvarima koje također dolaze iz kemijski tretiranih prehrambenih proizvoda koji ulaze u jetru radi neutralizacije kada se koriste kućne kemikalije, lijekovi, čak i kozmetika.

Stoga, difuzne promjene i. koji pogađaju mnoge stanice odjednom i sve više moderna osoba pati. S obzirom na to da je tijelo nespareno i da će ga zamijeniti ničim, te da u tijelu obavlja mnoge funkcije: od razmjene spolnih hormona do kontrole razine energije, vrijedi prodrijeti i podržati ga! Vi ćete biti manje uključeni u druge probleme s krvnim žilama, kožom, imunitetom, koji se nisu mogli razviti!

Što je difuzna promjena u jetri


To nije neovisna bolest, već kršenje strukture tijela. Nalazi se u raznim patologijama i karakterizira povećanje tkiva u organu. Posljedice takvih promjena su različite - od manjih odstupanja do ozbiljnih, što dovodi do zatajenja jetre. Prema Yusupov Zh, B., Urinboeva F. Sh i dr., Promjena strukture jetrenog parenhima najčešće je posljedica lošeg načina života pacijenta. Naturopatski stručnjak bi nešto dodao: s nedovoljnom pažnjom kako bi zaštitio stanice jetre od oštećenja otrova i infekcija.

Budući da jetra igra središnju ulogu u probavi, svaki neuspjeh u njegovom radu odmah dovodi do problema s probavom hrane, apsorpcijom korisnih tvari i pročišćavanjem nusproizvoda.

Pročitajte ovu knjižicu!

Koliko često


Prema WHO, kronične bolesti jetre pate od 30% populacije, što je 2 milijarde ljudi, od kojih su 60% ljudi radno sposobnog uzrasta. Prof. ETC. Zvyagintsev daje dokaze da je na drugom mjestu u strukturi ove patologije dugotrajna egzogena trovanja (alkohol, nikotin, lijekovi, ksenobiotika), a drugo samo virusno oštećenje hepatocita. Prema informacijama SZO, masna infiltracija jetre nalazi se u svakom četvrtom stanovniku razvijenih zemalja Europe, a glavni uzroci difuzne akumulacije masnih molekula u hepatocitima je konzumacija alkohola, pretilost i bolesti povezane s metabolizmom ugljikohidrata.

Kako shvatiti da imam promjene u stanicama jetre


Simptomatologija difuznih promjena u jetri nije izražena, pa se problem često javlja slučajno na rutinskim pregledima ili u završnim fazama bolesti kada se razviju simptomi zatajenja jetre. Pacijenti mogu podnijeti takve pritužbe:

Astensko stanje: slabost, umor, ne-spavanje s odgovarajućim trajanjem spavanja, promjena u emocionalnoj pozadini. Simptomi se nalaze u 100% bolesnika.

Opterećenje u desnom hipohondriju - 95% bolesnika.

Smanjen apetit i uznemirenost stolice (proljev ili konstipacija) s nečistoćama u fecesu. - 95% slučajeva.

Okus gorčine u ustima, neugodan miris.

Odstupanja u biokemijskim parametrima (povećane razine ALT, AST, alkalne fosfataze, α-globulina) ukazuju na razvoj citolize i kolestaze te su karakteristična za ozbiljne bolesti (ciroza ili žučna bolest).

Ultrazvučne promjene


Glavna instrumentalna metoda potvrđivanja dijagnoze je ultrazvuk: kršenje ehogenosti, propusnost ultrazvuka, promjene u strukturi parenhima (prema Yusupov J. B., Urinboeva F. Sh., Rashidova S. U., Giyasova Kh. B., Yusupova M. Sh.), Iza ultrazvučnog zaključka mogu biti "difuzne promjene jetre":

Fibroza je zamjena stanica jetre vezivnim tkivom.

Skleroza je i degeneracija vezivnog tkiva parenhima, ali za razliku od fibroze ima gustu strukturu i ozbiljniju disfunkciju organa.

Hipertrofija - povećanje volumena tkiva, uključujući i višak masnih naslaga u hepatocitima.

Distrofija - sljedeća faza, nakon hipertrofije, kada je masna naslaga u jetri 10 puta veća od norme. To stanje ugrožava život pacijenta, jer počinje dekompenzacija svih višestrukih funkcija jetre.

Oteklina je povećanje volumena, često povezano s vaskularnim uzrocima (zastoj krvi), edemi i masnom infiltracijom.

Nakon otkrića takvih promjena na ultrazvuku potrebno je provesti dodatno ispitivanje kako bi se isključila ozbiljna patologija. U slučaju masne hepatoze, prognoza je povoljnija, jer je dovoljno promijeniti način života, prehrambene navike i piti hepatoprotektore, budući da se struktura tkiva počinje vraćati prirodnoj stopi.

Što uzrokuje

Opasnost od kroničnih difuznih promjena u jetri u dugom asimptomatskom tijeku bolesti. Posljedica toga je progresija procesa s razvojem u kasnim stadijima portalne hipertenzije i hepatocelularnog karcinoma. (prema podacima Ibadildina A.C., Borisova G.N., 1999; Sherlock S., Dooley J., 1999; Ivashkin V.T., 2002; Geller S.A., 2002). Ove podatke potvrđuje i studija T. Murakamija 1990. godine, ND Yushchuk. i Znojko O.O. 2002, Helmberger, T. 2008, koji je otkrio nepovratno restrukturiranje parenhima jetre u većini slučajeva kronične patologije.

Što učiniti kako bi se vratile stanice jetre


Prvo, moguće je. Nitko od stručnjaka neće tvrditi da se, do određenih granica, stanice ovog organa mogu vratiti i proces ide vrlo brzo. Samo jedan mjesec potpore može se uočiti analizom, a 3-4 mjeseca - ultrazvukom. Hepatociti se mogu regenerirati dijeljenjem intaktnih hepatocita. Nedavno su znanstvenici iz Centra za regenerativnu medicinu u Edinburghu (Škotska), Tehnološkog instituta u Massachusettsu (SAD) i Instituta za znanost i tehnologiju Skolkovo objavili izvješće o jednom od tih mehanizama. Oni su zapravo objasnili činjenicu da se naturopati intuitivno koriste stoljećima, ali klasična medicina odbacila je jer je smatrala da je žučna zastoj simptom poremećaja jetre, ali nije povezivao šanse oporavka s njegovom eliminacijom. U međuvremenu, sada je poznato da kloangiociti - stanice intrahepatičkih žučnih puteva zapravo sudjeluju u regeneraciji stanica jetre: od njih se formira oko 25% ažuriranih hepatocita. Stoga, mi smo u Sokolinsky sustav i koristiti prirodne lijekove koji poboljšavaju strukturu žuči i time osloboditi višak opterećenja na jetri u obliku zagušenja u žučnih vodova. Prirodni lijek koji se zove Ziflanium (standardizirani ekstrakti korijena maslačka, artičoka).

Drugo, budući da je poznato da glavno toksično opterećenje za hepatocite stvara crijevo, ako procesi truljenja (s zlouporabom mesne hrane), fermentacije (s brašnom i slatkim zlouporabama) cvjetaju, a sve to zajedno, ako uzimate antibiotike ili druge lijekove mijenjanje sastava crijevne mikroflore. Stoga je primarna zadaća normalizirati crijevnu mikrofloru, zamijeniti je prijateljskom. Ovaj zadatak rješava Balance Premium probiotik. No, tajna uspjeha nije samo u sojevima svjetskog lidera probiotika, već iu režimu i u kombinaciji s prirodnim hepatoprotektorom i "optimizatorom" žučne strukture Ziflanium.


Prehrana igra važnu ulogu

Nije tako teško ograničiti prehranu mesa, brašna, slatkih, dimljenih, namirnica s pojačivačima okusa - glutamata, masti, a posebno zaustaviti zagrijavanje hrane pripremljene s velikom količinom životinjske masti. Grijane životinjske masti - glavno zlo.

Alkohol uopće nije zabranjen, ali njegova prirodnost i usklađenost s dozom su važni. Rijetko, ali puno - nije dobro. Također udara alkoholom u obliku destilata (čak i ako to nije mjesečina, već šljiva, rakija ili rakija) i slatka desertna vina, likeri i likeri. Dopušteno je suho vino u razumnoj dozi.

Što je difuzna promjena u jetri

Dijagnoza difuznih promjena nije klinička bolest, promjene nastaju zbog patologije, bolesti koja se mora dijagnosticirati.

Provodi se ultrazvučni pregled kako bi se otkrila difuzna promjena u jetri, a pregled se obavlja od strane sonologa i kliničara.

Patološki procesi jetre

Zbog patoloških procesa u jetri javljaju se difuzne promjene u jetri. Koji procesi mogu biti uzrok ove dijagnoze:

  • Fokalni procesi u cistama parazitskog podrijetla, nakupljanje krvi na jednom mjestu (hematom);
  • Benigni tumori, lipomi, adenom, limfomi, metastaze, primarni karcinom jetre utječu na fokalne promjene jetre;
  • Proces kršenja sinteze faktora zgrušavanja krvi (von Willebrandova bolest);
  • S povećanim taloženjem željeza u stanicama jetre (hemosideroza);
  • Depozicija patološkog proteina (amiloida);
  • Metabolički poremećaji u amiloidozi;
  • Dijabetes melitus također može uzrokovati difuzne poremećaje jetre;
  • Ne-tumorski proces masne infiltracije;
  • Difuzne promjene u jetri mogu nastati zbog hepatitisa B, C, D;
  • Ciroza jetre;
  • granulomi;
  • Hemokromatoza.

Da biste identificirali određenu patologiju i dijagnosticirali difuzne promjene u jetri, morate proći ultrazvuk.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Posebna obuka za ultrazvučni pregled nije potrebna, ali treba imati na umu da tijekom pregleda istodobno postavlja dijagnozu žučnog mjehura i gušterače. Svakako slijedite određena pravila.

Prije početka istraživanja ne jesti hranu 8 sati, ali ne duže od 14 sati, jer se studija provodi na prazan želudac zbog bolje pozadine ehogenosti jetre i gušterače;

S povećanom tjelesnom težinom, do vremena studije, odustati od mahunarki, kupusa u bilo kojem obliku, crnog kruha, mliječnih i mliječnih proizvoda 3 dana prije ultrazvučnog pregleda.

  • Tri dana ne jesti, mineralna gazirana voda, proizvodi koji mogu uzrokovati stvaranje plinova, nadutost u crijevu;
  • Lijekovi s enzimskom sposobnošću suzbijanja stvaranja pjene u tijelu (aktivni ugljen, espumizan);
  • Lijekovi koji mogu uzrokovati plinove u crijevima, plinovi će onemogućiti otkrivanje difuznih promjena u jetri;
  • Prije ultrazvučnog pregleda nije potrebna klistir za čišćenje.

Ultrazvučni indikatori odjeka

U sonologiji postoje četiri stupnja ehogenosti jetre:

  1. Kod normalnog ultrazvuka, ehogenost jetrenog tkiva trebala bi biti usporediva s ehogeničnošću desnog bubrega.
  2. Povećana ehogeničnost dijagnosticira se povećanom ehogenošću desnog bubrega.
  3. Visoka ehogenost jetre je vrlo rijetka, kao i visoke stope ehogenosti desnog bubrega.
  4. Superehoično stanje jetre tijekom ultrazvučnog pregleda može se usporediti s odrazom zvuka s površine kosti, izuzetno je rijetko.

Uz bilo kakve promjene u jetri povezane s difuznim promjenama u patološkim procesima, upalama, hepatozama, cirozi jetre, ehogenost jetre karakteristično se mijenja u 90% slučajeva prema dolje. Pokazatelji povećane ehogenosti dijagnosticiraju različite fokalne tuljane, fibroide, ciste i druge benigne tumore.

Dijagnoza masne distrofije ultrazvučnim pregledom

Masna degeneracija jetre - difuzne promjene u jetri tijekom nakupljanja povišenih lipida u stanicama. Povišeni lipidi neminovno dovode do narušavanja funkcionalnog procesa hepatocita. Kršenje ovog procesa u tijelu dovodi do zatajenja jetre u različitim stupnjevima manifestacije. Distrofija masne jetre javlja se u bolesnika sa šećernom bolešću, debljinom 2-3. Stupnja, s poremećajima metabolizma lipida, lipomima i drugim bolestima kod kojih dolazi do metabolizma lipida.

Masna distrofija (hepatoza), indikatori kada se dijagnosticira ultrazvukom:

  1. Kod masne degeneracije patoloških stanja iz portalne vene nisu otkrivene.
  2. Niska ehogenost jetre s ultrazvukom.
  3. Hepatične vene su karakteristično istaknute i jasno vidljive.
  4. Klinička slika jetre, jetrenog tkiva dobivenog tijekom ispitivanja, ima grubu i gustu strukturu.
  5. Jetra ima konveksnu površinu (karakteristično povećanje, oticanje jetre).
  6. Veličina se povećava, u različitim fazama bolesti veličina varira.
  7. Deformacija jetre tijekom ultrazvučnog pregleda u vrijeme ultrazvučnog senzora tlaka nije uočena.

Kod masne jetre, difuzne masne promjene u jetri mogu biti male i velike, ovisno o stadiju bolesti. Morfološka slika jetre tijekom studije određuje specifičan uzorak dijagnoze tijekom ultrazvuka

Difuzne promjene u jetrenom tkivu uz istodobno povećanje jetre (hematomegalija) indikatori su za dijagnosticiranje masne hepatoze u istraživanju ultrazvuka. Da bi se razjasnila i popravila dijagnoza, u pravilu se provodi krvna pretraga za biokemiju, propisana je biokemijska analiza.

Dijagnoza ciroze jetre ultrazvukom

Ciroza jetre s ultrazvučnom dijagnozom ima karakteristične ehogene znakove, promjenjive promjene. Varijacije difuznih promjena u jetri ovise o stadiju ciroze jetre, od vremena početka bolesti s razvojem patologije parenhima i vezivnog tkiva jetre. Ciroza ima karakteristične znakove koji se empirijski dijagnosticiraju ultrazvukom.

  • Neujednačena površina tkiva jetre, kvrgava, nodularna formacija;
  • Povećana ehogenost jetre;
  • Povećanje jetre;

Difuzne promjene mogu se dijagnosticirati u ranim fazama bolesti. U vrijeme tijeka bolesti u kasnijim fazama, jetra postaje uokvirena veličinom, au posljednjim stadijima bolesti smanjuje se, konačno gubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Nedostatak jetre i difuzne promjene nemaju izraženu izravnu vezu. Jetra može raditi u normalnim performansama, ili neznatno sa smanjenom funkcionalnošću, a ultrazvuk će pokazati prilično živu sliku difuznih promjena. Činjenica je da u vrijeme upalnih procesa hepatociti umiru i arhitektonika jetre je poremećena, vezivno tkivo raste, manifestirajući se kao regeneracijski čvorovi, pa klinička slika tijekom ultrazvučnog pregleda pokazuje živu sliku ciroze jetre i, shodno tome, difuznih promjena u stanicama i tkivu jetre.,
Portalna hipertenzija jetre je stanje u slučaju ciroze jetre kada se povećava pritisak u portalnoj veni (vena kroz koju krv ulazi i izlazi iz jetre), u slučaju teške bolesti, pogoršavaju se patološki procesi i izražavaju se sljedećim difuznim znakovima:

  1. Promjer vena slezene varira tijekom faza disanja.
  2. Vena slezene ima promjer veći od 1 cm.
  3. Portalna žila sužava se do 1,5 cm u promjeru.

Kako patologije manifestiraju difuzne promjene u djece

Različite patologije u djece mogu pokazati gore opisane znakove svojstvene difuznim promjenama u jetri, ali se također mogu promatrati genetske i nasljedne, prirođene bolesti:

  • Obaranje bilijarnog trakta (atrezija);
  • Razni poremećaji metabolizma u tijelu;
  • Posljedice izloženosti hepatotoksičnim lijekovima, tvarima;
  • Početne faze tumora različitog podrijetla;
  • Zatajenje srca uzrokovano srčanim bolestima;
  • Intrauterine infekcije koje se prenose s majke na fetus tijekom trudnoće;
  • Metastaze tumora (rak).

Koje se druge dijagnostičke metode koriste za potvrdu difuznih promjena?

  1. Potpuna krvna slika (OVK).
  2. Biokemijski test krvi (BAC).
  3. Metoda istraživanja funkcionalnosti radionuklida uz pomoć uvođenja radioaktivnih izotopa (scintigrafija).
  4. Istraživanje pomoću rendgenskih snimaka radiografije (X-zrake).
  5. Dijagnostika pomoću kompjutorske tomografije.
  6. Ispitivanje jetre s magnetskom rezonancijom (MRI).

Na temelju svih istraživanja za otkrivanje difuznih promjena u jetri, glavna medicinska klinička kombinacija je povećana jetra i difuzne promjene u samoj jetri.

  1. Bolesti koje se akumuliraju zbog prijenosa gena su nasljedne prirode.
  2. Upalni procesi jetre doveli su do edema tkiva (parenhima).
  3. Zatajenje srca, na čijoj se pozadini pojavila pletora u portalnoj veni.
  4. Difuzne promjene u jetri u kombinaciji s jetrenom steatozom.

Metode liječenja difuznih promjena u jetri

Da biste izliječili difuzne promjene, morate razumjeti uzrok i njihov uzročnik u bolesti koja je dovela do njih. Drugim riječima, identificirajte uzrok koji je doveo do tih difuznih promjena. Liječenje se može provesti na dva načina konzervativno i operativno. Kada - portalna hipertenzija, metastaze, različiti tumori jetre, ciste jetre, portalna hipertenzija, obavljaju se medicinske operacije za uklanjanje tumora različitog porijekla.

Kod infektivnih virusnih hepatitisa A, B, C, D, najčešćih vrsta, kod kojih postoje umjereni pokazatelji difuznih promjena, liječenje ima lijek.

  • Lijekovi lijekova protiv virusa;
  • Režim hepatoprotektivnog liječenja;
  • Korištenje choleretic droge;
  • Upotreba opojnih droga (uklanjanje otrova i toksina);
  • Vitaminske namjene, vitamini skupine B i C.

Pod nadzorom liječnika, krv se prati svaka 3 mjeseca, provjerava se biokemijska analiza krvi i urina, a ultrazvuk se prati u razmacima od 1 puta tijekom 6 mjeseci. Kontrola će omogućiti procjenu učinkovitosti liječenja i stanja jetre tijekom razdoblja rehabilitacije za određeno vrijeme.

Prehrana s difuznim promjenama u vrijeme liječenja i nakon nje

Dijeta u svim upalnim procesima jetre, bolesti, difuznih promjena igra važnu ulogu u pitanju oporavka i ostatka života nakon bolesti. Prvo trebate
Zapamtite da je jetra organ koji ne voli masne, začinjene, dimljene, slane i kisele namirnice. Alkohol za jetru je jedan od najopasnijih neprijatelja koji nemilosrdno uništava svoje stanice i koji je fatalan u većini slučajeva. Da bi se smanjilo opterećenje jetre na uporabu neželjenih namirnica i da se trenira da jede djelomično 4-5-6 puta dnevno u malim obrocima, ovo je prvi korak ka oporavku.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Promjena difuzne jetrene prehrane

Prehrana broj 5 s difuznom promjenom u jetri koristit će ljudima koji imaju problema s funkcioniranjem ovog vitalnog organa. S difuznom promjenom razvija se patologija. To samo znači da je tkivo u tijelu povećano u veličini, te vas svakako treba pregledati liječnik koji će utvrditi točnu dijagnozu. Do povećanja tkiva dolazi kada je poremećena funkcija jetre i može se otkriti kod ljudi različite dobi.

Koji su razlozi razvoja patologije

Prema liječnicima, glavni uzroci bolesti jetre su sljedeći:

  1. Zlouporaba alkohola.
  2. Pušenje duhana.
  3. Neispravna dijeta.
  4. Genetika, anomalije.
  5. Prijem lijekova.

Prekomjerna tjelesna težina, gubitak težine, prisutnost različitih virusa u tijelu, ciroza i hepatitis mogu izazvati negativan proces u organima jetre. Negativne promjene u organima jetre mogu se pojaviti ne samo kod zrelih bolesnika: povećanje se može primijetiti i kod beba kao posljedice hepatitisa A. t

Dijetalna hrana: što treba isključiti

Ako nakon pregleda liječnik dijagnosticira patološke promjene, obično preporučuje da slijedite dijetu broj pet u dnevnom jelovniku. Prehrana broj 5 pogoduje normalnom zdravlju tijela, proizvodnji žuči, pozitivnom učinku na probavni sustav.

Dijeta ograničava unos masti i normalizaciju unosa hrane i proteina i ugljikohidrata.

Sve tekućine treba popiti toplo ili vruće. Iz toga, kako će se pravilno promatrati prehrana, rezultat ovisi. Nutricionisti preporučuju uklanjanje iz prehrane:

  1. Ptičje masne sorte (guska, patka).
  2. Masno meso.
  3. Masne vrste riba.
  4. Pržene pite.
  5. Kajgana
  6. Kuhana jaja.
  7. Mozgovi, bubrezi, pluća.
  8. Bogate juhe.
  9. Današnji kruh i kolači.
  10. Okroška.
  11. Masti i mliječni proizvodi.
  12. Začinjena jela.
  13. Pržena hrana.
  14. Masna hrana.
  15. Očuvanje.
  16. Dimljeno meso.
  17. Kolači od maslaca.
  18. Sladoled
  19. Čokolada.
  20. Karamel.
  21. Rotkvice.
  22. Špinat.
  23. Zeleni luk.
  24. Gljive.
  25. Kobasice, kobasice itd.

Svi su ti proizvodi zabranjeni.

Što može

Preporučuje se korištenje sljedećih proizvoda:

  1. Jam.
  2. Med.
  3. Pečeni kolači.
  4. Jučerašnji kruh.
  5. Jelly.
  6. Ne kiselo bobice i voće.
  7. Bujon kukova.
  8. Čaj.
  9. Kava s mlijekom.
  10. Svježi sokovi.
  11. Povrće.
  12. Proteinski omlet
  13. Meka kuhana jaja.
  14. Juha od povrća.
  15. Juha se suši.
  16. Voćna juha.
  17. Vegetarijanski boršč
  18. Mliječni proizvodi bez masnoće.
  19. Mršavo meso

Prateći preporuke nutricionista, možete postići pozitivan rezultat.

Dijetetsku tablicu 5 treba slijediti nakon preporuka liječnika u vezi s lijekovima.

Kako jesti je korisno

Recepti dijeta hrana broj pet je vrlo jednostavna i raznolika. Nutricionisti preporučuju pridržavanje sljedećeg izbornika 7 dana:

  1. Prvi dan. Prijem hrane treba započeti s kašom od heljde s mlijekom, proizvodom od svježeg sira, čajem s mlijekom. Nadalje, tablica bi se trebala sastojati od ne-kiselog jabuka. U vrijeme ručka - juha od povrća, rezanci s kuhanim mesom, kissel od jabuka. Za ručak je dobro popiti čaj sa suhim kolačima, a za večeru - kuhani riblji proizvodi s pire krumpirom i čašu mineralne vode. Prije odlaska u krevet dobro popijte šalicu jogurta.
  2. Drugi dan. Na prvom jelu možete jesti tjesteninu s mesom i čajem s mlijekom. Tijekom drugog unosa, sirni proizvod možete jesti s mlijekom. Za vrijeme ručka - Hercules juha, rolnice od kupusa, žele. Na ručku - jabuka, a za večeru - kaša od rižinih žitarica, komad sira, mineralna voda. Vrijeme za spavanje - čaša proizvoda od kefira.
  3. Treći dan. Moramo jesti zobenu kašu, kuhanu ribu i čaj s mlijekom. Sljedeći put će biti korisna lonac od kupusa. Za ručak je dobro kuhati juhu od mlijeka, pirjane mrkve s mesnim proizvodima i kompotom. U vrijeme čaja pogodan je čaj s kriškom limuna i kolačima, a za večeru pripremite heljdin Krupenik i popijte mineralnu vodu. Noću morate popiti šalicu kefira.
  4. Četvrti dan. Na prvom prijemu potrebno je napraviti omlet na bjelančevinama, uz kašu od riže i čaja s mlijekom. Sljedeći način je dobro prilagođen svježi sir s vrhnjem. Za vrijeme ručka, morate kuhati vegetarijanski boršč, kuhano meso s pire krumpirom, kompot od sušenog voća. U poslijepodnevnom čaju, čaj s kriškom limuna i suhim poslasticama savršen je za obrok. Za večeru - tjesteninu s mesom i šalicu mineralne vode. Prije spavanja - kefir.
  5. Peti dan. Prvi obrok: priprema salate od mrkve i kupusa, mesne pljeskavice s umakom i mlijekom, čaj. Na drugom jelu - pečena jabuka. Za ručak - juha od krumpira, kuhana riba s pirjanim kupusom, svježe šljive. Za večeru - mineralna voda i krupenik heljde. Za noć - kefir.
  6. Šesti dan. Haringa s kuhanim krumpirom, čaj s kriškom limuna. Za drugi doručak možete jesti ne-kisele sorte jabuka. Za ručak je dobro jesti zelenu juhu, pari s tjesteninom, suhim marelicama i šljivama. Na sljedećem obroku pijte juhe, zobene kolače. Posljednji put - kolači od sira s umakom od vrhnja, omlet proteina, šalica mineralne vode. Prije spavanja - kefir.
  7. Sedmi dan. Ujutro kuhajte hamburgere na pari s heljdom, čaj s kriškom limuna. Drugi obrok može preinačiti pire od mrkve s džemom. Za vrijeme ručka trebate jesti vegetarijanski borsch, puding od svježeg sira, pečenu jabuku. Sljedeći obrok će doći u žele iz bobica, a posljednji obrok - mliječni krup s crnom šljivom i mineralnom vodom. Prije spavanja - kefir.

Držeći se opisanog jelovnika, možete dovesti do normalnog stanja jetre i gastrointestinalnog sustava. Trebali biste također promatrati zdrav način života, odustati od loših navika.

Učinkovita prehrana broj pet s difuznom promjenom u jetri

Prehrana broj 5 s difuznom promjenom u jetri koristit će ljudima koji imaju problema s funkcioniranjem ovog vitalnog organa. S difuznom promjenom razvija se patologija. To samo znači da je tkivo u tijelu povećano u veličini, te vas svakako treba pregledati liječnik koji će utvrditi točnu dijagnozu. Do povećanja tkiva dolazi kada je poremećena funkcija jetre i može se otkriti kod ljudi različite dobi.

Koji su razlozi razvoja patologije

Prema liječnicima, glavni uzroci bolesti jetre su sljedeći:

  1. Zlouporaba alkohola.
  2. Pušenje duhana.
  3. Neispravna dijeta.
  4. Genetika, anomalije.
  5. Prijem lijekova.

Prekomjerna tjelesna težina, gubitak težine, prisutnost različitih virusa u tijelu, ciroza i hepatitis mogu izazvati negativan proces u organima jetre. Negativne promjene u organima jetre mogu se pojaviti ne samo kod zrelih bolesnika: povećanje se može primijetiti i kod beba kao posljedice hepatitisa A. t

Dijetalna hrana: što treba isključiti

Ako nakon pregleda liječnik dijagnosticira patološke promjene, obično preporučuje da slijedite dijetu broj pet u dnevnom jelovniku. Prehrana broj 5 pogoduje normalnom zdravlju tijela, proizvodnji žuči, pozitivnom učinku na probavni sustav.

Dijeta ograničava unos masti i normalizaciju unosa hrane i proteina i ugljikohidrata.

Sve tekućine treba popiti toplo ili vruće. Iz toga, kako će se pravilno promatrati prehrana, rezultat ovisi. Nutricionisti preporučuju uklanjanje iz prehrane:

  1. Ptičje masne sorte (guska, patka).
  2. Masno meso.
  3. Masne vrste riba.
  4. Pržene pite.
  5. Kajgana
  6. Kuhana jaja.
  7. Mozgovi, bubrezi, pluća.
  8. Bogate juhe.
  9. Današnji kruh i kolači.
  10. Okroška.
  11. Masti i mliječni proizvodi.
  12. Začinjena jela.
  13. Pržena hrana.
  14. Masna hrana.
  15. Očuvanje.
  16. Dimljeno meso.
  17. Kolači od maslaca.
  18. Sladoled
  19. Čokolada.
  20. Karamel.
  21. Rotkvice.
  22. Špinat.
  23. Zeleni luk.
  24. Gljive.
  25. Kobasice, kobasice itd.

Svi su ti proizvodi zabranjeni.

Što može

Preporučuje se korištenje sljedećih proizvoda:

  1. Jam.
  2. Med.
  3. Pečeni kolači.
  4. Jučerašnji kruh.
  5. Jelly.
  6. Ne kiselo bobice i voće.
  7. Bujon kukova.
  8. Čaj.
  9. Kava s mlijekom.
  10. Svježi sokovi.
  11. Povrće.
  12. Proteinski omlet
  13. Meka kuhana jaja.
  14. Juha od povrća.
  15. Juha se suši.
  16. Voćna juha.
  17. Vegetarijanski boršč
  18. Mliječni proizvodi bez masnoće.
  19. Mršavo meso

Prateći preporuke nutricionista, možete postići pozitivan rezultat.

Dijetetsku tablicu 5 treba slijediti nakon preporuka liječnika u vezi s lijekovima.

Kako jesti je korisno

Recepti dijeta hrana broj pet je vrlo jednostavna i raznolika. Nutricionisti preporučuju pridržavanje sljedećeg izbornika 7 dana:

  1. Prvi dan. Prijem hrane treba započeti s kašom od heljde s mlijekom, proizvodom od svježeg sira, čajem s mlijekom. Nadalje, tablica bi se trebala sastojati od ne-kiselog jabuka. U vrijeme ručka - juha od povrća, rezanci s kuhanim mesom, kissel od jabuka. Za ručak je dobro popiti čaj sa suhim kolačima, a za večeru - kuhani riblji proizvodi s pire krumpirom i čašu mineralne vode. Prije odlaska u krevet dobro popijte šalicu jogurta.
  2. Drugi dan. Na prvom jelu možete jesti tjesteninu s mesom i čajem s mlijekom. Tijekom drugog unosa, sirni proizvod možete jesti s mlijekom. Za vrijeme ručka - Hercules juha, rolnice od kupusa, žele. Na ručku - jabuka, a za večeru - kaša od rižinih žitarica, komad sira, mineralna voda. Vrijeme za spavanje - čaša proizvoda od kefira.
  3. Treći dan. Moramo jesti zobenu kašu, kuhanu ribu i čaj s mlijekom. Sljedeći put će biti korisna lonac od kupusa. Za ručak je dobro kuhati juhu od mlijeka, pirjane mrkve s mesnim proizvodima i kompotom. U vrijeme čaja pogodan je čaj s kriškom limuna i kolačima, a za večeru pripremite heljdin Krupenik i popijte mineralnu vodu. Noću morate popiti šalicu kefira.
  4. Četvrti dan. Na prvom prijemu potrebno je napraviti omlet na bjelančevinama, uz kašu od riže i čaja s mlijekom. Sljedeći način je dobro prilagođen svježi sir s vrhnjem. Za vrijeme ručka, morate kuhati vegetarijanski boršč, kuhano meso s pire krumpirom, kompot od sušenog voća. U poslijepodnevnom čaju, čaj s kriškom limuna i suhim poslasticama savršen je za obrok. Za večeru - tjesteninu s mesom i šalicu mineralne vode. Prije spavanja - kefir.
  5. Peti dan. Prvi obrok: priprema salate od mrkve i kupusa, mesne pljeskavice s umakom i mlijekom, čaj. Na drugom jelu - pečena jabuka. Za ručak - juha od krumpira, kuhana riba s pirjanim kupusom, svježe šljive. Za večeru - mineralna voda i krupenik heljde. Za noć - kefir.
  6. Šesti dan. Haringa s kuhanim krumpirom, čaj s kriškom limuna. Za drugi doručak možete jesti ne-kisele sorte jabuka. Za ručak je dobro jesti zelenu juhu, pari s tjesteninom, suhim marelicama i šljivama. Na sljedećem obroku pijte juhe, zobene kolače. Posljednji put - kolači od sira s umakom od vrhnja, omlet proteina, šalica mineralne vode. Prije spavanja - kefir.
  7. Sedmi dan. Ujutro kuhajte hamburgere na pari s heljdom, čaj s kriškom limuna. Drugi obrok može preinačiti pire od mrkve s džemom. Za vrijeme ručka trebate jesti vegetarijanski borsch, puding od svježeg sira, pečenu jabuku. Sljedeći obrok će doći u žele iz bobica, a posljednji obrok - mliječni krup s crnom šljivom i mineralnom vodom. Prije spavanja - kefir.

Držeći se opisanog jelovnika, možete dovesti do normalnog stanja jetre i gastrointestinalnog sustava. Trebali biste također promatrati zdrav način života, odustati od loših navika.

Prehrana s difuznim promjenama u jetri

Opis od 14. rujna 2017

  • Djelotvornost: terapijski učinak u 2-3 mjeseca
  • Uvjeti: od 3 do 24 mjeseca
  • Trošak proizvoda: 1300-1400 rubalja tjedno

Opća pravila

Difuzne promjene u jetri su kolektivni pojam, što podrazumijeva distrofične promjene u stanicama (hepatocite) i strukturu jetre različite prirode. Glavna metoda dijagnostike difuznih promjena i njihova procjena je ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk). Znakovi difuznih promjena su heterogenost strukture tkiva jetre, povećana veličina organa, povećana e-gustoća parenhima, poremećeno izvlačenje krvnih žila i učvršćivanje periportalnih trakta. Difuzne promjene u jetri su različite. Najčešće fibrotične promjene parenhima, promjene sklerotičnog tkiva, masne degeneracije, hipertrofije jetre.

Razlozi koji doprinose difuznim promjenama u jetri uključuju virusne bolesti jetre, šećernu bolest, kolecistitis, toksično oštećenje jetre, zlouporabu alkohola, pretilost, iracionalnu / nepravilnu prehranu i prisutnost parazita u jetri. Kliničke manifestacije ovise o težini difuznih promjena i stupnju oštećenja funkcije jetre. Najčešće su klinički simptomi odsutni ili blagi. U nekim slučajevima može se javiti bol i težina u desnom hipohondriju, povećan umor, osjećaj slabosti, gorčina u ustima, povećanje temperature.

Liječenje ovisi o uzroku difuznih promjena u jetri, njihovoj prirodi i ozbiljnosti. No, bez obzira na uzroke i prirodu prehrane s difuznim promjenama u jetri je bitna komponenta liječenja. Prehrana bolesnika s difuznim lezijama jetre temelji se na Tablici liječenja br. 5 i njenim varijantama. Prehrana osigurava pacijentovom tijelu sve najvažnije nutritivne sastojke, normalizaciju metabolizma masnoća / kolesterola, poboljšanje sekrecije žuči i štednje jetre zbog nepovoljnih čimbenika utjecaja.

U tu svrhu, prehrana je ograničena na sadržaj masti (uglavnom vatrostalne životinjske masti), sol (ne više od 6-9 g / dan), konzervirane proizvode, kobasice, mahunarke, muffine, masne mliječne proizvode / mliječne proizvode, žumanjke, fast food, poluproizvodi, proizvodi bogati purinskim bazama - kvasac, iznutrice (jetra, bubreg, jezik), haringa, srdele, papaline, kakao, čokolada, sušene vrganji, plodovi mora.

Hrana / prehrambeni proizvodi koji imaju izražen iritirajući učinak također su ograničeni - ekstraktivne tvari (jake mesne / riblje bujone), sušena, pržena hrana i dimljena hrana, proizvodi koji sadrže mnogo eteričnih ulja (zeleni luk, kiseljak, rotkvica, repa, rotkvica, češnjak).

Osnova prehrane trebaju biti nisko-masne vrste kuhanog mesa i ribe, slabe povrće i juhe od žitarica, nemasni mliječni proizvodi, žitarice, bijeli krekeri, povrće, kuhana jaja, a ne slatki čaj i kompot. Važno je u prehranu uključiti hranu bogatu lipotropnim tvarima koje štite stanice jetre od masne degeneracije i smanjuju rizik od kolesterola u žučnom mjehuru. Lipotropni spojevi bogati su proizvodima koji sadrže vlakna, fitosterolima, polinezasićenim masnim kiselinama i liketinom, koji se nalaze u velikim količinama u biljnim uljima kukuruza, maslina, lana i suncokreta.

Glavne metode kuhanja su kuhanje, kuhanje i pečenje, čime se postiže ušteda jetre. Nije dopušteno kuhanje prženjem. Prehrana djelomična.

Dijeta s difuznim promjenama u jetri treba uključivati ​​hranu s hepaprotektivnim učinkom. To su: ulje čičara, artičoka (lišće), sjemenke bundeve i ulje, sladić i gospina trava. Ako ih nije moguće uzeti u prirodnom obliku, možete uzeti lijekove na temelju njih - Silimar, Karsil, Legalon, Tykveol, Peponen, Gepabene, Tsinariks, ekstrakt artičoke, Hofitol, kao i hepaprotektore životinja iz životinjske jetre - Srepar, Hepatosan, Erbisol, Prohepar.

Fosfolipidi (Essliver Forte, Phosphogliv) i derivati ​​aminokiselina (Heptral, Heptor), masne kiseline (Ursosan, Ursoliv, Ursodez, Ursofalk) su široko propisani, kao i dodaci prehrani (LIV52, Dipana, Milon 10), homeopatski pripravci i programi za srce.

Liječenje hepaprotektorima je osnovno. Lijekovi u ovoj skupini čine osnovu terapije u razdobljima pogoršanja, a nakon početka remisije, oni imaju podupirući učinak.

Dopušteni proizvodi

Dijeta za difuzne promjene u jetri uključuje vegetarijanske juhe s dodatkom povrća, žitarica, rezanci bez prženja. Kruh može koristiti jučer ili ga zamijeniti krušnim mrvicama. Za glavna jela možete koristiti dijetetske sorte crvenog mesa (teletina, govedina) i meso peradi (piletina, puretina), zec. Meso se kuha, a zatim se koriste odobreni načini kuhanja.

Od ribe, prednost imaju sorte s niskim udjelom masti (polak, bakalar, smuđ, plavi puh, navaga, oslić, štuka, šaran) u kuhanom / pečenom obliku. Dozvoljeno povrće može se jesti pečeno, pirjano ili kuhano u obliku salate, začinjeno biljnim uljem ili limunovim sokom iz svježeg povrća s maslacem.

Od začina korisna vrtna trava - kopar i peršin. Dopušteno je uključiti u obrok kiselog kupusa, tikvice, kaše od zelenog graška, variva od povrća.

Pileća jaja samo u obliku omleta ili pare. Dopušteni su mliječni / mliječni proizvodi bez masti (kefir, sir, acidofil, jogurt). Kiselo vrhnje i maslac mogu se koristiti samo u prirodnom obliku kao začini za gotova jela.

Kao prilog dopuštene su razne žitarice, žitarice u kojima treba kuhati, koje se mogu poslužiti s domaćim umacima (kiselo vrhnje, povrće i mliječni proizvodi). Dozvoljeno je koristiti ne-kiselo voće / bobice u obliku kissela, želea, kompota.

Za desert, koristi se med, džem, marmelada, bijeli sljez. Od napitaka korisno je u prehranu uključiti biljne čajeve, infuziju pčele, stolnu vodu bez ugljične kiseline, sokove od povrća.

Dijeta za hepatomegaliju jetre i gušterače

Što su difuzne promjene u gušterači i jetri

Tkivo gušterače na ultrazvuku u normalnim uvjetima treba imati istu gustoću po cijelom tijelu i izgledati kao homogena tvar.

Ako je njegova gustoća ravnomjerno povećana ili smanjena, to ukazuje na prisutnost eho-znakova difuznih promjena u gušterači.

Mogu biti sljedeće prirode:

  1. Povećana gustoća odjeka. Struktura tijela postaje heterogena. Uočeno je umjereno povećanje veličine organa. Pojavljuje se kod akutnog pankreatitisa.
  2. Smanjena gustoća odjeka. S ovom indikacijom jeke nema promjene u veličini žlijezde.

Slično stanje sugerira da pacijent ima kronični pankreatitis.

  1. Povećana ehogenost. To znači da se zidovi žlijezde zamjenjuju masnim tkivom, ali dimenzije ne odstupaju od norme. To je karakteristično za lipomatozu.
  2. Hyperechogenicity. Organska tkiva su čvrsto zbijena, dimenzije se mogu smanjiti ili ostati unutar normalnih vrijednosti. Zdrave stanice zamijenjene su vezivnim tkivom, što ukazuje na prisutnost fibroze.

Degenerativne distrofične promjene u gušterači postupno se razvijaju i nepovratne su.

Difuzne transformacije mogu biti znak i kompleksnih patologija i manjih odstupanja u funkcioniranju organa.

Njihova procjena se provodi na parametrima kao što su promjena veličine režnja, ujednačenost rubova i rubova, stanje i lumen žučnih putova, vena i arterija.

Difuzne bolesti jetre su raširene i uključuju patologije kao što su

  • hepatitis (upala jetre virusnog podrijetla);
  • ciroza (promjena veličine - povećanje ili smanjenje - i promjena strukture tkiva jetre - neuobičajeno gusta, gruba, brdovita);
  • alkoholna bolest (upala jetre zbog masnog preporoda);
  • hepatoza (promjene u stanicama jetre i poremećaji metabolizma u njima);
  • kolangitis (infekcija žučnih putova).

Uzroci povećanja jetre

Simptomi hepatomegalije su: žgaravica, mučnina, nelagoda u desnoj hipohondriji, napetost u trbuhu, promjena stolice, razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, žućkasta koža, drastičan gubitak težine. U tekućim oblicima, jetra je tako povećana da počinje izbočiti ispod desnog rebra.

Glavni uzroci povećanja jetre su:

  • Nepravilna prehrana;
  • Zlouporaba alkohola;
  • Posljedice uporabe droga;
  • Bolest žučnog kamenca;
  • Benigni tumori;
  • ciste;
  • leukemija;
  • Kršenja metabolizma masti;
  • hemokromatoza;
  • Opstrukcija vene jetre;
  • Zatajenje srca;
  • ciroza;
  • hepatitis;
  • Masna hepatoza;
  • Kolestatska hepatoza;
  • Bakterijske ili virusne infekcije.

Nakon što je otkrio glavni uzrok povećanja jetre, potrebno je hitno započeti s liječenjem, pri čemu važnu ulogu ima specijalizirana prehrana.

Među razlozima koji mogu uzrokovati difuzne promjene u jetri i gušterači, uključujući sindrom hepatomegalije, emitiraju vanjske i unutarnje.

Prvi su toksične tvari koje dolaze iz okoliša, lijekova, duhana i alkohola. Promjene nastale pod utjecajem ovih čimbenika su reverzibilne i privremene.

Unutarnji uzroci mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. Bolesti koje su izravno povezane s jetrom.
  2. Funkcionalni poremećaji drugih organa i sustava.
  3. Dobne promjene.

Prvi su crvi ili parazitska infekcija, upalni procesi u jetri, kao što su ciroza, hepatitis ili kolangitis.

Što se tiče difuznih promjena u gušterači, one mogu uzrokovati pankreatitis ili dijabetes.

Sistemska bolest kao što je cistična fibroza također može uzrokovati difuzne transformacije.

Među ostalim patologijama koje neizravno utječu na funkcioniranje jetre i gušterače, uzrokujući time promjenu u tkivu, stručnjaci razlikuju

  • žučni kamenac žučnog mjehura;
  • autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus);
  • teške virusne infekcije crijeva;
  • HIV-a.

Jetra se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od dva režnja, naziva se "prirodni filter" zbog svoje sposobnosti da ukloni štetne tvari iz tijela i pročisti krv. U normalnom stanju, jetra ima glatku strukturu, njeno ispitivanje ne uzrokuje bol.

Ako se u jetri počnu pojavljivati ​​patološke promjene, može se povećati. Kod odraslih osoba izaziva nenormalan način života, zbog čega se javljaju bolesti jetre, poremećaji metabolizma, kardiovaskularne bolesti.

Povećanje veličine jetre uzrokuje razne bolesti tijela. Uobičajeno, podijeljeni su u 3 skupine:

  1. Bolesti jetre.
  2. Poremećaj metaboličkog procesa.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Poraz stanica u tijelu izaziva bilo koju bolest. To pak uzrokuje oticanje tkiva i, u nepovoljnim okolnostima, može potaknuti proces regeneracije, izazivajući hepatomegaliju. Glavni razlozi za povećanje tijela u takvim slučajevima su:

  • sve vrste hepatitisa;
  • ciroza, polikistoza i fibroza jetre;
  • zarazne bolesti;
  • bilo koju vrstu onkologije;
  • trovanje toksinom;
  • prekomjerna konzumacija alkohola;
  • dugotrajna terapija lijekovima, uporaba antibiotika.

Povećana veličina jetre povezana s nakupljanjem metaboličkih proizvoda nalazi se u bolestima kao što su masna hepatoza, hemochromatosis, hepatolentna degeneracija i amiloidoza. Najčešće se takvi problemi javljaju zbog pretilosti, zlouporabe droga ili alkohola.

Kardiovaskularni poremećaji (ishemijska bolest, postmiokarditis, srčana bolest, hipertenzivno srce) uzrokuju stagnaciju krvi, kisikovo izgladnjivanje stanica, a zatim dovode do edema i povećanja organa.

Klasifikacija hepatomegalnog sindroma

Difuzno povećanje pankreasa i jetre klasificira se prema jednom karakterističnom kriteriju - obliku sindroma i stupnju njegove manifestacije.

Glavni oblici patoloških promjena u strukturi jetre su:

  1. Umjerena. Osobitost stanja su manje difuzne promjene, ali dijagnoza ukazuje na atipičnu veličinu organa u skladu s dobnim karakteristikama pacijenta. Česti uzrok je ovisnost o alkoholu i loša prehrana.
  2. Izraženo. Oblik hepatomegalije karakterističan je za leukemiju, hemoblastozu, infiltraciju tkiva malignih stanica. U pozadini teške hepatomegalije, pojave nekrotičnih žarišta, rasta vezivnog tkiva. U mnogim slučajevima, jetra doseže veliku veličinu, zauzima značajno područje peritoneuma, ometajući rad gotovo svih unutarnjih organa.
  3. Nije izraženo povećanje. Obično se dijagnosticira rast jetre za 2-3 cm, a promjene ne izazivaju bolove tijekom palpacije i uobičajene fizičke napore.

Dijeta s povećanom jetrom kod djeteta

Povećanje jetre kod djece dijagnosticira se mnogo češće nego kod odraslih. U ovom slučaju, djelotvorna metoda liječenja bolesti je dijeta, budući da je jetra kod djeteta u pravilu povećana zbog nepravilne prehrane.

Drugi čimbenici koji uzrokuju hepatomegaliju u djece uključuju umanjenu kardiovaskularnu aktivnost. Djeca često imaju masnu hepatomegaliju, koja se može pretvoriti u cirozu i biti smrtonosna, te stoga trebate odmah početi slijediti dijetetsku tablicu iz tablice 5 pri dijagnosticiranju bolesti.

Dijeta s povećanjem gušterače i jetre kod djeteta isključuje masnu hranu (meso, perad, ribu), mahunarke, češnjak i luk, kiselo voće, začine, začine, kakao, čokoladu, deserte, pšenični kruh. Jela treba kuhati, kuhati ili peći, koristiti samo u obliku topline. Šećer treba ukloniti iz prehrane i zasladiti piće boljeg prirodnog meda.

Kao slastice, djeca su dopuštena u prehrani: sljez, džem, suhi keksi. Djecu treba često hraniti povećanom jetrom, ali malim porcijama. Nije potrebno hraniti dijete, kao ni kontrolirati dnevni unos kalorija. Dijeta za djecu treba biti uravnotežena i raznolika.

Uzroci hepatomegalije u odraslih i djece

Što je dijeta s povećanom jetrom kod odraslih? Kada je hepatomegalija propisana terapijska dijeta Tablica 5 od strane Pevznera, koja je neophodna komponenta u liječenju i prevenciji bolesti. Liječenje hepatomegalije uz prehranu provodi se istovremeno s terapijom osnovne bolesti (na primjer, zatajenje srca, benigni ili maligni tumori), što je uzrokovalo povećanje jetre.

Dnevni unos kalorija s povećanom jetrom trebao bi biti 2400-2900 Kcal, od čega:

  • 100 gr - proteini;
  • 80 g - mast;
  • 450 gr - ugljikohidrati.

Dijeta s povećanjem jetre gušterače je različita po tome što se dnevni unos ugljikohidrata i masti smanjuje za 20%, a količina proteina se povećava na 150 grama. Kod liječenja bolesti tijekom pogoršanja, iz prehrane su isključeni: med, džem, jaja, lubenice i grožđe.

Dijeta s povećanom jetrom i slezenom isključuje teletinu, kiselo povrće i voće, gljive i bogatu juhu. Pola sata prije jela preporuča se popiti čašu tople vode. Možete piti nakon obroka nakon 2-3 sata. Svakodnevno se u jelovniku preporučuje uključivanje heljde, suhe marelice, goji bobica.

Dijeta za povećanu jetru - osnovna pravila:

  • Frakcijska snaga. Trebali biste jesti na dijeti često, najmanje 6-7 puta dnevno, po mogućnosti u redovitim intervalima;
  • Volumen jedne porcije treba biti veličine dlana;
  • Posljednji obrok treba biti najkasnije do 19:00;
  • Nakon 19:00 možete popiti čašu vode s žličicom meda;
  • Dnevno pije najmanje 2 litre negazirane vode;
  • Jela treba kuhati, pirjati, peći i na pari. Prženje je isključeno;
  • Jedite obroke na sobnoj temperaturi. Isključena su topla i hladna jela;
  • U dnevnom prehrambenom jelovniku s povećanom jetrom potrebno je uključiti hranu bogatu vlaknima i pektinima.
  • Prije kuhanja žitarica potrebno je namočiti pahuljice nekoliko sati;
  • U razdoblju pogoršanja bolesti jela treba jesti samo u otrcanom obliku
  • Šećer, sol, začini i začini potpuno su isključeni iz prehrane.

Slijediti dijetu iz tablice 5 prema Pevzneru s povećanom jetrom potrebno je dugo vremena do potpunog oporavka.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Dopušteni proizvodi s prehranom Tablica 5 Pevzner:

  • Nemasno meso (govedina, teletina);
  • Perad bez kože (piletina, puretina);
  • Riba s niskim udjelom masti (oslić, poluk, štuka, smuđ);
  • Mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • tjestenina;
  • Kruška (zob, riža, heljda);
  • Juhe od povrća, žitarica, mlijeka;
  • mekinje;
  • Integralni kruh;
  • Suhi keksi (galetni);
  • Povrće (osobito kiseli kupus);
  • voće;
  • Suho voće;
  • Prirodni med;
  • pekmez;
  • zalijepiti;
  • Rafinirano biljno ulje.

Kod dijete, tablica 5 Pevzner ograničena:

  • Masna riba;
  • Kavijar (crvena, crna);
  • Maslac (ne više od 70 grama dnevno);
  • Jaja (ne više od 3 puta tjedno);
  • sir;
  • Kobasice s niskim udjelom masti;
  • Rajčica.

Zabranjena hrana za dijetu na tablici 5 Pevznera:

  • Alkoholna pića;
  • Gazirana pića;
  • Iznutrice (mozgovi, jezik, jetra);
  • Masno meso i perad;
  • Konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • Poluproizvodi;
  • grah;
  • gljiva;
  • matice;
  • Špinat, rabarbara, celer;
  • Luk i luk, češnjak;
  • Senf, ocat;
  • Masni umaci (majoneza, kečap);
  • Začinjene začine, začini, začini;
  • Sladoled;
  • Čokolada, slatkiši;
  • Kava, kakao;
  • Kolači, kolači.

Kada je dijeta tablica 5a, koja je postavljena za 2 tjedna tijekom pogoršanja bolesti, isključeni su iz prehrane: kruh, podebljana riba, maslac ograničen je na 20 grama dnevno. Kada se radi o dijetama, tablicu 5a, sva jela treba konzumirati isključivo u oskudnom obliku.

Znakovi difuznih promjena hepatomegalije u jetri i gušterači

Simptomi povećanja jetre razlikuju se u svakom pojedinačnom slučaju, ali uglavnom pacijent doživljava bol tijekom palpacije, pojavljuje se žutica kože, postoji osjećaj da nešto ometa desnu stranu, mučninu, žgaravicu, osip i nakupljanje vode u trbušnoj šupljini (ascites).

Blaga hepatomegalija (početni stadij ili povećana jetra je u normalnom rasponu) je asimptomatska, stoga ju je teško otkriti. Simptomi bolesti, ovisno o uzroku oštećenja jetre:

  • Kod virusnog hepatitisa: simptomi trovanja, žutost kože, mučnina, povraćanje, slabost, povišena temperatura, glavobolja, bolni osjećaji kada se pritisne.
  • U slučaju ciroze: pojava krvarenja, vrućica, glavobolja, slabost, opće pogoršanje tijela, mučnina, konstantno trnce u jetri, stjecanje zemljanog tona kože, jaka bol tijekom palpacije.
  • Kod hemakromatoze jetre: smanjenje tlaka, pojava slabosti, umor, težak gubitak težine, bol u zglobovima, hiperpigmentacija kože.
  • U hepatozi: umor, pojava žutog tonusa kože, opijenost, bol.

Jetra i gušterača (PZHZH) su visoko funkcionalni parenhimski organi u abdominalnom prostoru koji su odgovorni za cijeli niz tjelesnih funkcija.

Zbog visokog funkcionalnog opterećenja, podaci o organima podložni su različitim patološkim procesima: upalama, nekrozi, autolizi, deformaciji. Hepatomegalija i difuzne promjene u jetri i gušterači su među neupalnim, ali prilično čestim bolestima.

Sličnu dijagnozu čuju i pacijenti nakon ultrazvučnog pregleda abdominalnog organa, ali to nije uvijek znak brutalne patologije.

Razlozi za ovu skupinu patologija su brojni. Počevši od disfunkcije zajedničkog žučnog trakta i završava s poremećajem metabolizma glukoze.

Anatomija i fiziologija jetre i gušterače

Jetra je veliki, nesparen, parenhimski organ koji obavlja različite funkcije. Nalazi se u desnom abdomenu. Nalazi se uz donji zid dijafragme, 12. kolona, ​​gušterače, želuca i desnog bubrega.

Orgulje sadrže desni i lijevi režnjevi, povezani gomilom. Jetra ima bogatu vaskularnu mrežu i obilnu opskrbu krvlju.

Poznati lijek, funkcije vitalnih organa:

  1. Egzokrine. U hepatocitima (aktivne stanice jetre) sintetizira se žuč, koja sudjeluje u probavi masti.
  2. Belkovosinteticheskaya. Malo ljudi zna, ali se u jetri sintetizira niz proteina, bez kojih ljudsko tijelo ne bi živjelo dan. To uključuje albumin, globuline i proteine ​​koji su uključeni u sustav zgrušavanja krvi i antikoagulacije.
  3. Funkcija filtracije odgovorna je za čišćenje krvi od toksičnih proizvoda tjelesnih stanica.

Simptomatski kompleks

Manifestacije difuznih promjena u gušterači su različite i ovise o korijenskom uzroku. No, među uobičajenim simptomima, stručnjaci ističu:

  • gubitak apetita;
  • kršenje stolice;
  • osjećaj težine i bolova u želucu.

Kod akutnog pankreatitisa pacijent ima mučninu i povremeno povraćanje, jake bolove u lijevom hipohondru, ubrzani rad srca, sniženje krvnog tlaka i opću intoksikaciju tijela.

Kada su simptomi fibroze u početnom stadiju odsutni, kako bolest napreduje, stalno se javljaju bolovi u lijevoj hipohondriji, osjećaj mučnine, povraćanje, poremećaji metaboličkih procesa.

Kada se difuzne lezije jetrenog tkiva ne pojave odmah ili su blage. Često idu nezapaženo.

Znakovi difuznih promjena u ovom slučaju uključuju letargiju i smanjenu učinkovitost, umor, glavobolje, manje krvarenje na površini kože.

Difuzne promjene u jetri i gušterači, koje uključuju rast i povećanje volumena organskih tkiva, razlikuju se palpacijom i ultrazvučnim pregledom i karakterizira ih bol.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

  • kolike, bol u desnom hipohondriju;
  • žutost kože;
  • mučnina, do povraćanja;
  • pojava zvijezda na različitim dijelovima tijela (tipično za masnu hepatozu);
  • acidoza (osjećaj valjanja tekućine u peritonealnoj regiji).

Obično je povećanje sporo, kao kronični proces. U rijetkim slučajevima hepatomegalija je akutna, karakterizirana višestrukim neuspjehom. Takvo stanje ugrožava život pacijenta i dovodi do smrtnosti u 80% slučajeva s prijevremenom reanimacijom.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije provodi specijalist na temelju pritužbi pacijenata. Kada se prvi simptomi pojave kod osobe, savjetujemo da se odmah obratite liječniku.

Uostalom, u početnoj fazi, lako će se vratiti normalno stanje jetre, za razliku od kronične razine patologije. Pregled se obavlja sveobuhvatno: prvo, otkrivaju se znakovi bolesti jetre, a zatim traže uzrok.

Koji su testovi i studije potrebni za hepatomegaliju:

  • Ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvučni znakovi otkrivaju stupanj oštećenja organa: umjeren, težak, nije izražen prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti). Eho-znakovi hepatomegalije pomažu u preliminarnoj procjeni jetre.
  • MR. Omogućuje vam da vidite strukturu tkiva organa u hepatomegaliji.
  • Biokemijska analiza krvi. Pomaže odrediti koliko se funkcija jetre promijenilo.
  • Ostali funkcionalni testovi za hepatomegaliju.

Taktika liječenja

Liječenje patologija koje uzrokuju difuzne promjene u parenhimu jetre i gušterače, zahtijeva sveobuhvatan i fazni pristup.

Prije svega, potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta. Metode terapijskog djelovanja odabrane su ovisno o stupnju intenziteta kliničkih manifestacija bolesti.

Terapija lijekovima

Patologije koje su dovele do difuzne transformacije gušterače ili jetre, podliježu liječenju.

Namijenjen je ublažavanju simptoma, ali je nemoguće vratiti prethodno stanje tkiva tih organa.

Liječenje difuznih promjena jetre

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje difuznih transformacija ovise o bolesti koja ga je uzrokovala.

Kod neizraženih promjena, pacijentu se prepisuju lijekovi koji će pomoći u obnavljanju stanica jetre, kao što su Essentiale i Hepabene.

Uz umjerenu difuziju propisuju se antibakterijski lijekovi, vitamini i antihistaminici.

Liječenje koje provode specijalisti s hepatomegalijom treba biti sveobuhvatno. Glavna stvar koja se odnosi na bolest jetre je pokušati ukloniti uzrok bolesti.

Ako je slučaj ozbiljan i bolest se pretvorila u kronični oblik, liječnici će simptomatski liječiti hepatomegaliju, koja će pomoći pacijentu smanjiti učinak neugodnih simptoma na opće stanje.

Obvezni uvjet za oporavak od bolesti jetre je:

  • dijeta;
  • odbacivanje loših navika;
  • korištenje narodnih lijekova (kao dodatak konzervativnoj terapiji hepatomegalije).
  1. Proteinski omlet, zeleni čaj, ukusni keksi.
  2. Šaka suhog voća s kipućom vodom.
  3. Pileći bujon kruh s mekinjama.
  4. Čaša soka od mrkve, razrijeđena vodom, kolačima od zobi.
  5. Malo svježeg sira s malo masnoće.
  6. Zelena salata

Povećanje jetre zahtijeva obvezno određivanje uzroka, nakon čega specijalist propisuje potrebnu terapiju. Ako povećanje veličine tijela nije uzrokovano bolestima, potrebno je promijeniti način života.

Za početak, pomoći će tijelu da vrati svoju veličinu u normalni raspon tako što će odbaciti te dodatne kilograme i potpuno napustiti loše navike. U liječenju treba uključiti i preporuku specijaliste malu vježbu i dovoljno vremena za spavanje i odmor.

Liječenje hepatomegalije učinkovito je u kombinaciji lijekova i uravnotežene prehrane. Dobra prehrana za normalizaciju rada jetre uklanja alkohol i pušenje, ograničava konzumaciju soli, začinskih i prženih namirnica. Liječenje dijetom karakterizira dijeta s minimalnim uključivanjem ugljikohidrata i masti koje se teško apsorbiraju.

U narodnoj medicini nakupilo se mnogo recepata za obnovu i liječenje oboljelih jetara. Ovdje su neke od njih.

Narodni lijekovi

Bujon kukuruzne svile

  • Kukuruzni sokovi 1 žličica;
  • Voda 1 šalica.
  1. Ulijte žličicu kukuruznih stigmi u posudu za emajliranje, prelijte čašom kipuće vode.
  2. Za pola sata kuhati juhu u vodenoj kupelji.
  3. Ohladite, procijedite juhu.

Uzmi izvarak kukuruza rylets 2 žlice svaka 4 sata prije jela. Prije uporabe juhu treba protresti.

Infuzija kurkume

  • Kurkuma 0,25 tsp;
  • Voda 1 šalica;
  • Med 1 žličica.
  1. U čaši tople vode dodajte žličicu prirodnog meda i 0,25 žličice. kurkuma.
  2. Dobro promiješajte, ostavite da se kuha 5 minuta.

Infuziju je potrebno koristiti 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

  1. Zob zaspi u loncu za pirjanje, doda vodu, proključa.
  2. Kuhajte juhu na laganoj vatri 20 minuta.
  3. Ostavite juhu 3 sata na toplom mjestu, zatim procijedite.

Uzmite 0,5 šalice 3-4 puta dnevno prije jela. Za kuhanje možete koristiti zobenu juhu.

Recepti tradicionalne medicine za liječenje povećane jetre

Infuzija kurkume

Zvar iz zobi

Posljedice difuznih promjena u jetri i gušterači

Učinci hepatomegalije mogu biti različiti. Stiskanje jetre ostalih organa može utjecati na rad probavnog trakta, pluća, srca.

Prognoza za pravovremeno otkriveno oboljenje bit će povoljna ako se pokrene odgovarajući tretman: antivirusna sredstva pomoći će u uklanjanju virusnog hepatitisa (90% povoljnog ishoda), složena terapija protiv toksičnog hepatitisa pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica u 70% slučajeva.

Ostatak hepatomegalije može dovesti do neizlječive ciroze jetre.

Naučite više o tome što takoediffunye promjene u parenhimu jetre.

Prevencija bolesti

Prevencija hepatomegalije osigurava pažnju na jetru, zdrav način života, isključivanje proizvoda koji negativno utječu na rad tijela. Preporučljivo je konzumirati umjerenu količinu alkohola, prestati pušiti, pravilno jesti, ne uzimati lijekove koji mogu oštetiti jetru, bez svjedočenja liječnika.

Važno je baviti se sportom kako bi se održao cirkulacijski sustav i eliminirala hepatomegalija zbog kardiovaskularnih bolesti.

Dijeta za hepatomegaliju

Kada je hepatomegalija pokazala dijetnu hranu. Iz prehrane je potrebno isključiti:

Pod zabranom su sve vrste kobasica, maslac, jaja, masni sir, konzervirana hrana, svinjetina.

Poželjna metoda kuhanja je kuhanje i kuhanje.

Korištenje velikih količina voća i povrća je dobrodošlo. Obroci trebaju biti djelomični i malim porcijama.

Dijeta je usmjerena na normalizaciju rada jetre. Zanemarivanje ovih pravila može dovesti do postupnog uništavanja organa.

Glavni cilj dijetalne terapije s povećanom veličinom tijela je smanjiti opterećenje i podržati glavne funkcije. Posebna prehrana će izbjeći ozbiljne komplikacije i kroničnu upalu. Dijetalni jelovnik uključuje namirnice s blagotvornim svojstvima za poboljšanje funkcije jetre.

Osnovna pravila prehrane za hepatomegaliju

Bolesnicima s povećanom jetrom potrebno je dugo vremena da se pridržavaju racionalne i uravnotežene prehrane uz uporabu proizvoda koje tijelo može pravilno apsorbirati.

Dijeta za hepatomegaliju temelji se na sljedećim jednostavnim pravilima:

  • Isključivanje začinjene i masne hrane;
  • Prevladavanje kuhane hrane, pečenih jela u pećnici;
  • Uključivanje u prehranu minerala, lako probavljivih proteina, vitamina i vlakana;
  • Ograničenje unosa masti;
  • Frakcijska prehrana do 5 puta dnevno, a sastoji se od jela svaka 3 ili 4 sata;
  • Iznimka prejedanje.

Dijetetski proizvodi

Potrošnja proizvoda s blagotvornim svojstvima za jetru neophodna je za liječenje postojećih bolesti jetre i za prevenciju uzimanja različitih lijekova.

Hrana dopuštena s povećanom jetrom uključuje:

  • biljna ulja, prednost masline, kukuruza;
  • riblja jela;
  • povrće svježe, kuhano i pečeno;
  • voće;
  • kruh od raži i mekinja;
  • med.

Pravilna prehrana s hepatomegalijom doprinosi povratku normalne veličine jetre i vraća joj funkciju.

Iz prehrane bolesne osobe treba isključiti:

  • svježi kruh;
  • juhe od mesa, ribe i gljiva;
  • slatko i lisnato tijesto;
  • tvrdo kuhana jaja i kajgana;
  • masni mliječni proizvodi;
  • masno meso životinja i peradi, kao i proizvodi od kobasica, osim prehrambenih;
  • začinjena i masna hrana;
  • većina slastica;
  • mahunarke;
  • ukiseljeno povrće i gljive;
  • rotkvica, špinat, kiseljak.