Također je vrijedno spomenuti da su takve promjene u jetri gotovo asimptomatske. U rijetkim slučajevima postoji blaga bol u desnom hipohondriju, težina, u nekim slučajevima bol se osjeća u desnoj podlaktici, a koža oko očiju i bjeloočnica postaje žuta.
Difuzne promjene u parenhimu jetre, koje su zabilježene ultrazvučnom metodom, mogu se pojaviti ne samo tijekom primarne bolesti jetre, već i kao posljedica nekih patoloških ekstrahepatičnih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguća kod dijabetesa. Istodobno, ehografska slika će pokazati povećanje veličine jetre zbog svih njezinih režnjeva, povećanje ehogenosti tkiva jetre s prigušenjem u dubokim odsječcima, manifestacija heterogenosti strukture kao povećanje zrnatosti slike i blago izravnavanje vaskularnog uzorka.
Difuzne promjene u jetri i gušterači
Jetra, kao i gušterača, je nesparen organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.
Probavni organi su spojeni kanalićima, pa u većini slučajeva neispravnost jednog organa utječe na rad drugog.
Difuzne promjene u jetri i gušterači mogu nastati zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti i zaraznih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.
Može se posumnjati na poremećaj jetre zbog žućkastih proteina očiju, kože, tamnog mokraće, blage fecesa. Ako jetra ne radi kako treba, može se pojaviti svrbež kože, jer velika količina žuči ulazi u krv.
Promjene u tkivu pankreasa javljaju se iz raznih razloga: edem, pankreatitis, lipomatoza (zamjena tkiva organa s mastima), proliferacija i ožiljke tkiva uslijed upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja.
Difuzne promjene u jetri i bubrezima
Difuzne promjene jetre i bubrega su višestruki pojam i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak temelji se na rezultatima ultrazvuka.
Kod nekih bolesti, struktura promjena organa, štoviše, prirođene ili stečene patologije mogu dovesti do takvih promjena,
Kod difuznih promjena moguće su zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, nakupljanje tekućine u zdjelici, gnojna upala i tromboza.
U nekim slučajevima, promjene u tkivu bubrega mogu biti posljedica prisutnosti bubrežnih kamenaca.
Difuzne promjene u jetri i slezeni
Difuzne promjene u jetri i slezeni utječu na organ u potpunosti.
Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćen protok krvi, slabost, gubitak apetita, poremećaj spavanja koji se javlja u slučaju bolesti ili oštećenja organa.
S povećanjem slezene zbog nepravilnosti u radu pojavljuje se bol, osjećaj pritiska. Organ koji je prevelik u veličini može snažno stršati i vršiti pritisak na susjedne organe. Često je osoba zbunjena s bolešću slezene s oštećenom funkcijom gušterače.
Slezena ne uspijeva, u pravilu, zbog nepravilne ili neadekvatne prehrane, zbog čega potrebna količina hranjivih tvari i mikroelemenata ne ulazi u krv i tijelo kompenzira nedostatak tvari. Ali u takvim uvjetima rad slezene se vrlo brzo prekida, što rezultira promjenama u tkivu i strukturi organa.
Difuzne promjene u parenhimu jetre
Jetreno tkivo ima homogenu strukturu sa slabom gustoćom. Kod difuznih promjena parenhima u jetri tijekom ultrazvučnog pregleda u tkivima jetre promatraju se krvne žile s žučnim kanalima, čija se gustoća povećava.
Difuzne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu tkiva jetre, što može biti povezano s ozbiljnim patologijama i manjim funkcionalnim poremećajima u organu.
Stupanj oticanja parenhima jetre ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa. Kod difuznih promjena mogu se uočiti sljedeće bolesti: pretilost, ciroza jetre, dijabetes, alkoholizam, tumori, kronični hepatitis, cistične formacije.
Također nisu isključeni paraziti ili virusne infekcije, nezdrava prehrana.
Početak difuznih promjena u jetri može uzrokovati glavobolju, mučninu, slabost, gorak okus u ustima, česte promjene raspoloženja, razdražljivost.
Difuzne promjene u strukturi jetre
Difuzne promjene u jetri otkrivene su ultrazvukom. Promjene u strukturi mogu započeti ne samo kao posljedica primarnih bolesti jetre, već i kod patologija koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod dijabetes melitusa može doći do povrede metabolizma proteina i pojave naslaga u jetri.
U ovom slučaju, povećavaju se režnjevi jetre, povećava se i gustoća organa, au dubljim slojevima struktura organa gubi uniformnost.
Heterogena struktura može se promatrati kao mala ili velika područja različite gustoće s patološkim metaboličkim proizvodima (proteini, ugljikohidrati).
Difuzne promjene u tkivu jetre
Za sve negativne učinke na jetru dolazi do promjena u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu izazvati ovisnost o alkoholu, pušenje, droge, nasljedne anomalije, kao i viruse i bakterije.
Često se difuzne promjene u jetri otkrivaju u kombinaciji s bolestima gušterače, jer su ti organi srodni kanali.
Raspršite heterogene promjene u strukturi jetre
Difuzne promjene u jetri, u kojima postoji heterogenost tkiva, mogu biti povezane s opstrukcijom kanala žučnog mjehura, rastom ili smanjenjem vezivnog tkiva, nakupljanjem u stanicama jetre bilo koje tvari.
Kada se heterogenost jetre obično dijagnosticira cirozom, kalcinatima, opstrukcijom vena jetre, hepatitisom, poremećajima metabolizma (s pretilosti ili dijabetesom).
Vrlo često, s nehomogenom strukturom tkiva, pojavljuju se izbočine, vezivno tkivo se smanjuje ili povećava, distrofija stanica jetre i žučnih putova nisu isključeni.
Razlozi promjene tkiva mogu biti povezani, kao što je već spomenuto, s neadekvatnom, nezdravom prehranom, zlouporabom alkohola itd.
Većina patoloških stanja jetre otkrivena je ultrazvukom.
U svrhu liječenja potrebno je uspostaviti glavnu dijagnozu, koja je bila uzrok difuznih promjena u jetri.
Jetra je jedinstveni ljudski organ koji se može sam popraviti, ali nepovratne posljedice dovode do ozbiljnih poremećaja u organu.
Difuzne promjene distrofije jetre
Difuzne promjene u jetri nastaju kao posljedica negativnih učinaka na tijelo zbog pothranjenosti, bolesti ili drugih poremećaja u normalnom funkcioniranju organa i sustava.
Distrofne promjene dovode do jake supresije funkcije jetre. Uzrok takvih promjena su akutne ili kronične bolesti tijela.
U većini slučajeva, distrofične promjene difuznog tkiva posljedica su virusa hepatitisa. U nekim slučajevima trovanja (gljivice, nitrati itd.), Uporaba halotana, atofana dovode do takvih lezija.
Također, ciroza jetre, neodgovarajuća uporaba diuretika, tableta za spavanje ili sedativa mogu dovesti do takvih promjena.
Difuzne promjene u stijenkama jetrenih kanala
Jetra se sastoji od lobula, u čijem su središtu vene i žučovoda. Kanali su potrebni za skupljanje proizvedene žuči, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.
Difuzne promjene u jetri utječu na cijeli organ, uključujući zidove jetrenih kanala. Promjene u zidovima kanala javljaju se uglavnom iz istih razloga kao iu ostatku tkiva organa (virusi, bakterije, junk food itd.).
Difuzne promjene u jetri kod kroničnog holecistitisa
Difuzne promjene u jetri kod kroničnog holecistitisa javljaju se vrlo često.
U kroničnom holecistitisu, dugi upalni proces je opažen u žučnom mjehuru, ponekad s egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao posljedica bilijarne diskinezije ili kongenitalnih abnormalnosti. Češće žene pate od kolecistitisa (pet puta), osobito kod plave kose i sklone punini.
Difuzne promjene u jetri s hepatomegalijom
Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje otrovima ili otrovnim tvarima. Difuzne promjene u jetri u ovom slučaju potpuno utječu na sva tkiva, a organ se lako osjeća ispod rebara (zdravom jetrom, izuzetno je teško osjetiti organ).
Osim toga, kada se pritisne, osjeća se bol, što također ukazuje na kršenje jetre. Hepatomegalija se ne smatra neovisnom bolešću, stručnjaci pripisuju ovaj uvjet simptomu koji ukazuje na potrebu za hitnim liječenjem jetre.
Jetra uništava i neutralizira toksične i otrovne tvari koje ulaze u tijelo. Prolazeći kroz jetru, toksini se uklanjaju iz tijela neutraliziranog.
Difuzne reaktivne promjene u jetri
Difuzne promjene u jetri ponekad su reaktivne prirode, drugim riječima, kada jetra ne uspije, primjećuje se pankreasna reakcija, koja se izražava reaktivnim pankreatitisom.
Takav zaključak ultrazvukom omogućuje, s velikom vjerojatnošću, isključivanje neoplazmi, tumora, kamenja itd. Također, ultrazvuk pokazuje fokalne lezije gustoće tkiva.
Difuzne promjene nisu dijagnoza, već samo ukazuju na potrebu za dodatnim pregledom.
Difuzne žarišne promjene jetre
Difuzne promjene u jetri utječu na cijeli organ. Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik dijagnosticira promjenu tkiva na cijeloj površini jetre, a kod oštećenja žarišnih organa promjene na određenim dijelovima jetre, drugim riječima, ultrazvučni pregled otkriva promjene u normalnom tkivu jetre.
Kod difuznih žarišnih promjena, liječnik na zahvaćenom jetrenom tkivu identificira određene žarišta koja se razlikuju od difuznih. Do takvih promjena dolazi kod hepatitisa s metastazama ili apscesom.
Difuzne promjene u jetri djeteta
Difuzne promjene u jetri mogu nastati kao posljedica urođenih abnormalnosti (nerazvijenosti). Uzrok može biti i hepatitis tijekom trudnoće (obično se u takvim slučajevima propisuje abortus).
Promjene u jetri djeteta mogu započeti tijekom liječenja antibioticima, koji su iznimno otrovni lijekovi, a tijelo djeteta nije dovoljno snažno i dobro formirano.
Difuzne promjene u jetri novorođenčeta
Difuzne promjene u jetri kod novorođenčadi često se javljaju kao posljedica urođenih abnormalnosti.
Također na jetri novorođenčeta može utjecati na majčinu bolest tijekom trudnoće, lijekove (osobito antibiotike).
Ako se otkriju difuzne promjene u jetri novorođenčeta, ponajprije treba provesti dodatni pregled (test krvi, test urina), ako je potrebno, propisati biokemijski test krvi, biopsiju i laparoskopiju.
Difuzna promjena parenhima slezene
Skeniranje slezene je standardni dio ultrazvuka gornje trbušne šupljine. Klinička procjena slezene je često teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat tumačenja skeniranja u B-modu u velikoj mjeri ovisi o kliničkim podacima. Osim otkrivanja fokalnih promjena, za konačnu dijagnozu često su potrebne kontrolne slike praćenja.
Klasifikacija slezine:
• Difuzne promjene slezene: uglavnom se odražavaju na povećanje veličine tijela (splenomegalija). Treba uzeti u obzir sljedeće razloge za ovaj uvjet:
- zarazne bolesti;
- sustavne bolesti limfnog sustava;
- mijeloproliferativne bolesti;
- hemolitička anemija;
- kongestivna splenomegalija (bolest jetre, kongestija venske bolesti);
- nakupljanje bolesti.
Žarišne promjene u slezeni: ultrazvukom, te se promjene mogu pojaviti pretežno anehoične, hipoehičke ili ehoice.
Difuzne promjene slezene
Splenomegalija: slezena ima duljinu> 12 cm i širinu od 5 cm.
• Podaci o ultrazvuku: difuzne promjene obično imaju ujednačenu strukturu jeke; povećani stupovi slezene; - naglašavanje krvnih žila.
• Klinički podaci: često ukazuju na točnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski biljezi upale i serološki biljezi; bolesti limfnog sustava -> generalizirana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi - abnormalni broj krvnih stanica i promjene u uzorku koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, anastomoza portalnog sustava, itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena
Cista slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno anehoična struktura lezije;
- varijabilnost veličine; glatki, zaobljeni rubovi:
- često periferne kalcifikacije;
- ponekad se kreću unutarnji odjeci;
- CAE: odsutnost krvnih žila.
• Kliničke kupke: obično asimptomatske. Većina primarnih cista je kongenitalna; sekundarne ciste mogu biti posljedica prethodne ozljede, srčanog udara, pankreatitisa ili ehinokokoze.
Absces slezene:
• Kriteriji ultrazvuka:
- strukturu pretežno hipoehojne lezije; varijabilnost veličine;
nazubljeni rubovi, varijabilnost oblika;
u studijama u stvarnom vremenu ponekad se određuje mješovita ehogenost zbog prisutnosti mjehurića zraka i pokretnih unutarnjih odjeka;
- CAE: odsutnost krvnih žila.
• Klinički podaci: većina bolesnika je u ozbiljnom stanju s teškim znakovima upale. Microabscesses. najčešće se javljaju kod hepatosplenijalne kandidijaze.
Limfom slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehovska struktura lezije;
- varijabilnost veličine; glatki rubovi, često zaobljeni;
- ponekad difuzna nehomogenost strukture odjeka;
- CAE: otkrivene su posude;
- često postoji splenomegalija.
• Klinički podaci: većina bolesnika ima potvrđenu limfatičku bolest (ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinovu bolest). Sistemske manifestacije (groznica, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine), ponekad povećanje razine LDH.
Srčani udar: slezena:
• Ultrazvučni kriteriji: - ehogeničnost varira, ali hipoehojne žarišta su česte;
varijabilnost veličine; nazubljeni rubovi, ponekad klinasti; ponekad prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini; moguć je subkapsularni hematom; CAE: odsutnost krvnih žila u području infarkta.
• Klinički podaci: bol može biti lokalizirana ili difuzna, ili potpuno odsutna. Zbrinjavanje slezene? Endokarditis? Sepsa? Mijeloproliferativna bolest?
Povreda slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehovska struktura lezije; u akutnoj fazi, jeka je povećana;
- varijabilnost veličine, neravni rubovi;
- ponekad subkapsularni hematom u obliku srpa;
- ponekad slobodna tekućina u trbušnoj šupljini;
- akumulacije tekućine mogu sadržavati pokretne unutarnje odjeke;
- CAE: odsutnost krvnih žila.
• Klinički podaci: povijest traume ili pozadinske bolesti slezene (infekcija, krvna bolest, kongestivna splenomegalija, infarkt slezene, metastaze u slezeni itd.).
Metastaze u slezeni:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehojska, ali ponekad ehogena struktura lezije; ponekad se nađe hipoehička kontura;
- varijabilnost veličina i rubova:
- ponekad središnja nekroza;
- CAE: otkrivene su posude.
• Klinički podaci: metastaze u slezenu su rijetke i obično su povezane s hematogenim širenjem progresivnog malignog tumora. Izravna infiltracija slezene (karcinom želuca, karcinom gušterače itd.) Također je rijetka.
slezena
Kod mnogih bolesti nađene su promjene u slezeni, ali je interpretacija tih promjena prilično teška. Najčešća anomalija koja se javlja u oko 10% svih obdukcija je pomoćna slezena.
Spleenozu treba razlikovati od kongenitalne sporedne slezene - implantacije čestica slezene u peritoneumu, omentumu i povremeno u druge organe, do organa prsne šupljine, u potkožno tkivo. To se ponekad događa kao posljedica ozljede i može se očitovati za nekoliko mjeseci ili čak godina. Opisani su slučajevi razvoja splenoze nakon kirurškog uklanjanja slezene iz različitih razloga. Kod splenoze implantati i noduli razlikuju se od dodatnih slezena u manjim, ponekad najmanjim, nekoliko milimetara, često nepravilnog oblika, prianjanje s bazom na koju su implantirani.
Vrlo rijetko u parenhimu slezene nalaze se heterotopično tipično tkivo pankreasa u obliku čvorova.
Slučajevi istinske kongenitalne lobulacije, asplenije i polisplenije, tj. Prisutnosti nekoliko identičnih slezena, a ne malih dodatnih, nalaze se samo u praksi pedijatrijskih patologa i, u pravilu, u kombinaciji s drugim teškim razvojnim abnormalnostima.
Slezena se nalazi duboko u hipohondriju. Kliničar ga otkriva palpacijom ako slezena dosegne veliku veličinu (više od 400 g) ili ako ima dugu nogu i kreće se prema dolje. Takva "lutajuća slezena" češća je kod višestrukih žena, praćena stagnacijom krvi u njoj i hemosiderozom, koja pulpi daje smeđu nijansu i povećava masu slezene.
Obično je masa odrasle slezene u rasponu od 80 do 180 g. U pravilu je u starosti mala. Slezena je također značajno smanjena kod kroničnih bolesti s kaheksijom. Posebno izražena atrofija, ponekad do potpunog nestanka slezene, s anemijom srpastih stanica. Istodobno u pulpi česta krvarenja, fibroza, ponekad s odlaganjem kalcijevih soli, hemosiderin. "Starija" bolest, više ožiljaka nakon srčanog udara, što čini lobulijsku slezenu, to se više skuplja.
Mala, vrlo mlohava, izvaljena slezena, s naboranom kapsulom, svijetlo sivo-crvena ili sivo-ružičasta na rezu, s granularnom pulpom i podcrtanom trabekule, ali bez značajnog struganja, karakteristična je za slučajeve akutnog masovnog gubitka krvi, uključujući i tijekom ruptura slezene. Ovo je "prazna slezena".
Pasivna hiperemija slezene je karakteristična za leš i opaža se u gotovo 90% obdukcija. Akutna posmrtna hiperemija nije praćena značajnim povećanjem mase. U kroničnoj pasivnoj hiperemiji, masa slezene se uvijek povećava, pulpa se zbija, cijanotira, a trabekule su podcrtane. Povećana gustoća posljedica je ne samo punjenja krvi, nego i veće fibroze pulpe, što je vidljivo kada se slezena secira u obliku sivkastih i bjelkastih nežnih pruga i čestica. Ponekad postoje naslage soli kalcija i željeza. Takve fero-kalcijeve naslage s fibrozom, s njihovom dovoljnom veličinom, mogu biti u obliku nepravilnih malih žućkasto-smeđih kvržica - "Gandhi-Gamna noduli" ili "kvržice duhana".
Masa slezene u kroničnoj stagnaciji koja je povezana s neuspjehom cirkulacije obično nije jako velika, rijetko prelazi 500 g, au slučajevima stagnacije uzrokovane poremećajem portalne cirkulacije može doseći nekoliko kilograma. Uzrok portalne hipertenzije može biti intrahepatičan, najčešće ciroza, a izvanhepatična - okluzija portalne vene i njenih grana. Rijetko se uočava takozvana idiopatska portalna hipertenzija bez očiglednog razloga. Splenomegalija je bliska ovome, praćena je normo - ili hipokromnom anemijom, leukopenijom i trombocitopenijom s kasnijim razvojem ciroze jetre. To nije sve prepoznato kao Buntyjev sindrom.
U teškoj splenomegaliji, u pravilu se formiraju adhezije s susjednim organima i zadebljanje kapsule slezene.
Povećana slezena može se povezati ne samo s kroničnom pasivnom stagnacijom krvi u njoj, već is raznim zaraznim bolestima, tumorima, krvnim bolestima itd. Stoga je procjena splenomegalije moguća samo uz uključivanje i analizu svih podataka iz obdukcije i klinike.
U gotovo svim zaraznim bolestima do određene mjere dolazi do "oticanja" slezene. Umjereno uvećana, do 300-500 g, rijetko više, meka slezena, labava s obilnim struganjem, ponekad čak i tekuće pulpe, koja pri rezanju organa ispada iz kapsule, boja pulpe od sivo-crvene do svijetlo crvene, trabekule i folikula slabo se razlikuju, - Slika karakteristična za akutno infektivno oticanje slezene. Takav akutni "tumor slezene" je posebno konstantan kod sepse, pa je zbog toga uobičajeno i drugo ime - "septička slezena". Nedostatak ovog znaka na obdukciji čini dijagnozu sepse upitnom.
Osim sepse, takvo oticanje izraženo je tifusom, zaraznom mononukleozom, akutnom malarijom i nizom drugih sistemskih infekcija s upornom bakteremijom. Nasuprot tome, lokalizirani infektivni procesi, uključujući lokalizirani bakterijski peritonitis, upalu pluća i druge, obično se javljaju bez primjetnog povećanja slezene.
Kod sepse, tifusne groznice, u žarištu se, u pravilu, bez zagrijavanja, mogu vidjeti mali žarišta nekroze kolikacije. Tek kada zaraženi emboli uđu u slezenu, na primjer, s septičkim endokarditisom, imaju li žarišta nekroze i mogu se formirati apscesi.
Kod akutne i subakutne otekline, slezena je vrlo krhka, pa čak i mala ozljeda, koju ponekad ne vidi pacijent, dovodi do njezine rupture. Dakle, kod zarazne mononukleoze među rijetkim smrtnim slučajevima, rupture slezene su glavni uzrok smrti.
Kod kronične malarije, slezena je obično oštro uvećana (težina do nekoliko kilograma), gusta, a na površini su bjelkasti otoci s sedefom u obliku zgužvane kapsule. Pulpa na rezovima je homogena, škriljasto-siva zbog taloženja malarijskog pigmenta (hemozoina). Ta slezena se naziva malarijska slezena.
Vrlo sličan izgled, osim pigmentacije sive pulpe, ima slezenu s drugom kroničnom parazitskom bolešću - visceralnom lišmanijazom. Splenomegalija, ponekad gigantska, jedan je od glavnih znakova ove bolesti. Što je proces infekcije duži, to je veća i gušća slezena.
Kod svih kroničnih leukemija, slezena se povećava. S kroničnom mijeloičnom leukemijom njegova masa može dostići nekoliko kilograma, s limfocitnom leukemijom nešto manje, obično do 1 kg. Ne mijenja se ili blago povećava i puna slezene s akutnom i akutnom leukemijom. Njegova pulpa obično ima homogeni izgled, sivo-crvena, meka konzistencija, elastična. U 15% slučajeva dolazi do srčanog udara.
Kod nekih oblika malignih limfoma, povećana slezena ima svoje osobine. Kod limfogranulomatoze u rezu, pulpa je šarolika - na sivo-crvenoj podlozi ima više raspršenih bjelkastih ili blago žućkastih čvorića nepravilnog oblika, djelomično u međusobnom dodiru. Takva slezena naziva se porfirnom (vrsta mramora), a oni koji nisu upoznati s ovom vrstom kamena i skloni su "gastronomskoj" terminologiji u patologiji tu sliku nazivaju "pudingom s čilijem". Nodularni oblik Hodgkinove bolesti je također moguć, dok u povećanoj slezeni postoje odvojeni prilično veliki bjelkasti čvorovi.
Kod makrofolikularnog limfoma, brojni sivkasto povećani folikuli raspoređeni su ravnomjerno na jednoličnu sivo-crvenu pozadinu.
Kod maligne histiocitoze, slezena je oštro uvećana, s "gumenom" tamnocrvenom pulpom, u dijelu s neizrazitim višestrukim ispupčenjima iste boje. Karakterizira ga hepatomegalija, žutica, kaheksija.
Umjeren stupanj splenomegalije ponekad se opaža u slučajevima metastaza malignih tumora u slezeni, koji se, prema mišljenju različitih autora, javljaju s učestalošću od 0,3 do 9%. Temeljitim pretraživanjem, prema nekim autorima, nalaze se u 50% onih koji su umrli od raka. Međutim, u praksi su metastaze u slezeni vrlo rijetko zabilježene u protokolima. Češće od drugih metastaze u slezeni daju rak pluća, dojke, gastrointestinalni karcinom, sarkom, melanom.
Kod prave policitemije (Bake disease), slezena je umjereno uvećana, pulpa je punokrvna i blago kondenzirana, trabekule su dobro vidljive, a srčani udari su česti. Blaga splenomegalija s hemosiderozom pulpe česta je kod perniciozne anemije, s hemolitikom (s hemoglobinom C, hemoglobinom C u kombinaciji s hemoglobinom S), s trombocitopeničnom purpurom, s Waldenstrom makroglobulinemijom. Samo se kongenitalna sferocitna anemija javlja bez hemosideroze. Hemosideroza pulpe se izražava u hemoglobinopatijama povezanima s prisutnošću samo hemoglobina S ili hemoglobina A, ali obično nema splenomegalije. Uz talasemiju glavnu (mediteranska anemija), slezena doseže veliku veličinu. Njegova kapsula je zgusnuta, pulpa je gusta tamnocrvena, često s "duhanskim čvorovima".
Umjerena splenomegalija (ponekad s hemosiderozom) rijetko se primjećuje u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji na srcu, kao iu autoimunim bolestima.
Oštar stupanj splenomegalije uočen je kod vrlo rijetke Gaucherove bolesti u odraslih ("mladenački ili odrasli tip" lipidoza). Nešto češće ova bolest javlja se kod Židova i njihovih potomaka. Masa slezene se može povećati na 10 kg, njena površina je glatka, tkivo je gusto, na rezovima je svijetlo sivo-crvena, pomalo "masna". Na toj pozadini postoje brojni veliki sivi čvorovi promjera do nekoliko centimetara. Srčani udari su česti. Istodobno se može povećati jetra, žućkasto-smeđa pigmentacija kože i sluznice, kortikalni defekti u kostima. Pacijenti su obično kratki.
Umjerena splenomegalija (masa slezene rijetko prelazi 500 g) uočena je u drugoj bolesti akumulacije - amiloidozi, uglavnom sekundarnoj. Slezena je gusta s glatkom kapsulom, rubovi su joj zaobljeni. Parenhim je krhak. Na rezu, tkanina može imati dvostruki izgled. Ako se amiloid taloži uz središnje arteriole, onda na ravnomjerno sivo-crvenoj podlozi prozirne sivkaste formacije do 2-3 mm u poprečnom presjeku, kontrastne s okolnom pulpom, jasno strše. Drugi tip amiloidoze je difuzno taloženje proteina. Rezana površina je homogeno svijetlo sivo-crvena s masnim sjajem. Prema "gastronomskoj" terminologiji, prvi tip se naziva "sago slezena" ili (prema Virchowu) "juha od crnog vina sa sagom", a druga vrsta je "masna" ili "slezena".
Sekundarna amiloidoza obično komplicira kronične gnojne procese, tuberkulozu, a također se promatra u kombinaciji s multiplim mijelomom.
Blago povećana slezena može se pojaviti s dugotrajnim dijabetesom, s produljenom opstruktivnom žuticom zbog nakupljanja lipida i lipoproteina u parenhimu slezene.
Kod svih vrsta splenomegalije, ruptura slezene, srčanog udara, često se javljaju adhezije s okolnim organima. Rupture patološki promijenjene slezene mogu se pojaviti s najmanjom ozljedom: samo je jedan čovjek naslonio lijevu stranu na rub stola, samo je liječnik "pažljivo" palpirao područje slezene, samo je muškarac jako napregnut tijekom crijevnog pokreta ili imao ozbiljno povraćanje itd. to jest, s rupturom kapsule i parenhimom i trenutnim krvarenjem u trbušnu šupljinu, ali može doći do rupture parenhima bez razbijanja kapsule da se formira subkapsularni hematom. Kako se hematom povećava nakon nekoliko sati ili čak dana, kada osoba može zaboraviti na ozljedu, dolazi do rupture kapsule i krvarenja u trbušnu šupljinu. To je odgođena dvostupanjska ruptura slezene. Za rupturu nepromijenjene slezene, ozljeda mora biti značajna, često u kombinaciji s ozljedama drugih organa.
Kada se pauze odgađaju za nekoliko dana uz rub slezene, mogu se vidjeti mali (do nekoliko milimetara u promjeru) mjehurići, ispunjeni bistrom tekućinom, sličnom herpetičkim erupcijama, pa se slika naziva "herpes slezene". Osim puknuća, postoje slučajevi odvajanja slezene od krvnih žila u traumi, uključujući i operacijsku dvoranu, a ponekad se tijekom trudnoće javlja ruptura slezinske arterije ili vene.
U slučaju manjih ozljeda mogu postojati mali duboki unutarnji prijelomi s nastankom krvarenja u pulpi. To se može dogoditi ne samo u slučaju ozljede, već i kod hemoragijske dijateze, portalne hipertenzije, akutnih infekcija.
Infarkti slezene zbog terminalne vrste prokrvljenosti parenhima su česti. U početku je to obično hemoragično klinasto područje parenhima, koje brzo postaje ishemično u obliku tupog, svijetložutog klina, a baza okrenuta prema kapsuli i okružena hemoragijskim rubom. Ponekad srčani udar ima nepravilan oblik. U “starenju” srčanog udara, sivkasta zona fibroze i zadebljanje kapsule iznad srčanog udara mogu biti vidljivi na njihovoj periferiji. Iscjeljeni srčani udar ostavlja iza sebe duboki retrakcijski ožiljak, koji ponekad dijeli slezenu na lažne režnjeve. Lobulacija slezene nije tipična, samo su ponekad mala udubljenja uz njezin rub s formiranjem trske.
Srčani udari mogu biti rezultat lokalne vaskularne tromboze i embolije, najčešće iz šupljina lijevog srca. Ako su to septičke embolije, tada se može razviti apsces slezene.
Lokalna arterijska tromboza često se javlja kod povećanih slezena kod leukemije, splenitisa, arteritisa, uključujući nodularne. Tromboza vena slezene nastaje kada se krvni ugrušak širi s portalne vene, kada se na venu obližnjeg tumora primjenjuje pritisak ili kada se pojavi invazija tumora na venu, kao i kada se izvrne stabljika "lutajuće slezine".
Mala, žućkasta ili bjelkasta područja nekroze nepravilnog oblika nađena su u akutnom infektivnom oticanju slezene, kao iu ne povećanoj slezeni, bez sepse, vaskularnih lezija. To je "pjegava slezena" koja se nalazi u toksikozi s uremijom.
Ciste slezene su česta pojava. Najčešće se navode i mesostalne ciste. To su jednostruke ili višestruke, tanke i glatke stijenke ispunjene bistrom tekućinom. Njihove su veličine obično male, promjera do 1-3 cm, rijetko veće. Oni se češće nalaze ispod kapsule i često se kombiniraju sa sličnim cistama jetre i bubrega.
Povremeno se hidatidne ciste susreću kod hidatidne bolesti. Ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Njihov promjer je od nekoliko centimetara do diva. Gigantske ciste popraćene su atrofijom tkiva slezene, sve do gotovo potpunog nestanka, ostaje samo ehinokokna vrećica. Kapsula slezene je obično zgusnuta preko ciste, vrlo česta adhezija zahvaćene slezene s okolnim organima. Uz više malih cista, slezena može izgledati neravan. Zid ciste je obično dobro definiran, u lumenu njegovih prozirnih tekućina i kćeri. Potraga se često događa gnojnim cistama, puknuća pražnjenjem gnoja u trbuhu, šupljini ili susjednim organima s kojima je slezena lemljena - u želucu, jetri, kroz dijafragmu u pleuralnu šupljinu, u plućima. U "starim" cistama nakon smrti parazita, zid i sadržaj šupljine prolaze kroz kalcifikaciju.
Epidermoidne i dermoidne ciste vrlo su rijetke, nešto češće u žena. Mogu doseći i ogromne veličine, opisane su ciste promjera do 30 cm i težine do 3 kg. Njihov je zid dobro definiran, vlaknast, glatko i bijelo iznutra, sadržaj je lagan ili krvav, au slučaju dermoidne ciste šupljina je ispunjena masnim sadržajem, kosom.
Pseudociste treba razlikovati od cista - šupljina u parenhimu nastalom u području krvarenja i srčanog udara. Napunjeni su krvavom tekućinom, staničnim detritusom ili čistom krvlju, a kasnije i granulacijama.
Druga vrsta ciste - cista krvi s jasnim zidovima - može biti sleganski hemangiom, iako su češće hemangiomi višestruki ili kavernozni. Hemangome slezene se često kombiniraju s angiomima u drugim organima, osobito u jetri.
Angioma može biti limfna. U tom slučaju, šupljina je ispunjena prozirnom ili malo krvavom tekućinom. Angiome su opasne jer u 25% slučajeva postoje praznine s krvarenjem na tlu.
Oko 50% leševa osoba starijih od 50 godina ima vlaknasto-kalcijeve čvorove. Pojedinačne i grupne, guste, zaobljene kvržice veličine zrna prosa - do 1 cm, a njihovo je podrijetlo obično nejasno. Ponekad su to izlječeni tuberkulozni granulomi, ponekad sarkoidni. Posebno su karakteristični takvi kalcificirani čvorići za histoplazmozu i brucelozu.
Također je teško u većini slučajeva na makroskopskoj slici odrediti etiologiju svježih granuloma bez fibro-kalcifikacije, koja se može pojaviti u pulpi slezene. To može biti sarkoidoza, a tuberkuloza bez kaseoze, berilioza i guba, tularemija i parazitski granulomi, histoplazmoza i lipoidoza. Skup bolesti s malim granulomima je vrlo raznolik.
U rijetkim slučajevima primarne tuberkuloze slezene može se otkriti povećana slezena do 1-2 kg. U pulpi su vidljivi konglomerati žućkasto-bijelih ili sivih čvorova i čvorova - tuberkuloza s kazeozom. Ovaj se oblik javlja u starijih osoba i „primarni“ je uvjetovan, jer obično utječe na pluća i jetru.
Sarkoidoza može biti ne samo u milijarnom obliku, već i u velikom prorezu. Za razliku od tuberkuloze, u čvorovima nema kazeozne nekroze. Iako je sarkoidoza generalizirana bolest s oštećenjem mnogih organa, može postojati i dominantna lezija slezene bez vidljivih promjena u drugim organima.
Difuzne promjene slezene
Ultrazvučni pregled slezene provodi se pomoću linearnih, konveksnih i sektorskih sondi, a posljednje se koristi kada je dijafragma visoka i kod onih koji su imali pulmonektomiju na lijevoj strani, s jakim punjenjem želuca i poprečnog kolona. Eholokacija slezene je s leđa, kroz lijevu stranu, a sa povećanjem je jasno vidljiva sa strane trbuha. Dobra eholokacija je također moguća kod pacijenta u uspravnom položaju.
To je, očito, povezano s nekim spuštanjem želuca i poprečnoga duktuma, što pridonosi njegovom oslobađanju. Međutim, treba napomenuti da nije uvijek moguće dobiti punu slezenu na jednom skeniranju, a gornju granicu vanjske površine koja je okrenuta prema lijevom plućnom krilu posebno je teško locirati. Ponekad je dobra vizualizacija gornjeg pola otežana plinovima u poprečnom kolonu. U tim slučajevima treba mijenjati položaj tijela i metode skeniranja.
Normalno, na ehogramu, slezena je visoko homogeni parenhimski organ s granularnom strukturom, nešto povišenom ehogenošću od normalne ehogenosti jetre. Treba napomenuti da ne postoji stroga verzija normalne ehogenosti strukture slezene, osim toga, mnogo ovisi o njegovoj reakciji na različite patološke uvjete tijela. Očigledno, ehogeničnost također ovisi o individualnim karakteristikama razvoja retikularnog tkiva parenhima. Češće je slezena obično u obliku polumjeseca. Njegova veličina i oblik znatno se razlikuju, tako da ne postoji jedna anatomska veličina i oblik. U praksi upotrijebite prosječnu veličinu: dužina 11-12 cm, širinu 3-5 cm.
Slezena se može postaviti horizontalno, koso i okomito. Vanjska konveksna strana je uz rebra, a unutarnja, konkavna strana okrenuta je prema trbušnim organima. Prednji kraj je šiljast i uz želudac, stražnji, više zaobljen, uz gornji pol bubrega i nadbubrežne žlijezde. Na unutarnjoj površini, otprilike u sredini, nalaze se njezina vrata, koja se sastoje od posuda: vena i arterije slezene, živaca. Gotovo uvijek, bez obzira na njegov kalibar, vena slezene se otkriva ispod tijela i repa gušterače, a arterija se rijetko otkriva.
Položaj slezene u potpunosti ovisi o ustavnim karakteristikama osobe. Dakle, u osoba s visokim i uskim prsima, slezena se nalazi gotovo okomito, a kod ljudi sa širokim prsima nešto je veća i horizontalna. Položaj i stupanj punjenja želuca i transobornog crijeva imaju značajan utjecaj na položaj slezene.
Glavni ehografski znakovi patologije slezene su odsutnost, smanjenje, povećanje, konturna promjena, strukturalna specifičnost i ehogeničnost prema gore ili dolje, promjene u kalibru vena i arterija slezene, prisutnost ehogenih ili anehoičnih masivnih lezija.
malformacije
Anomalije razvoja slezene su iznimno rijetke, a to su: aplazija, hipoplazija, rudimentarni, prisutnost dodatne slezene, čireva ili nakupljanje slezenog tkiva, distopija (lutajuća slezena), prirođena jednostruka ili višestruka cista itd.
Nedostatak slezene u anatomskom mjestu ili mogućih mjesta distopije.
Ova anomalija je iznimno rijetka, jer u tim slučajevima detaljna studija može otkriti nakupljanje specifičnog tkiva slezene u repu gušterače, lijeve nadbubrežne žlijezde ili u retroperitonealnoj regiji bliže anatomskom položaju slezene. Te bi se formacije trebale razlikovati od mogućih patoloških strukturnih formacija koje se nalaze identično.
hipoplazija
Vrlo česta anomalija, koju karakterizira smanjenje svih veličina slezene, uz održavanje jasnih kontura i specifičnosti strukture parenhima. Duljina mu je 5-6 cm, a širina 2-3 cm.
Rudimentarna slezena
Slezena je značajno smanjena u veličini (dužina 2-3 cm, širina 1,5-2 cm), nema specifičnosti strukture, pa se lako može uzeti za strukturalni patološki proces u ovom području.
Dodatna slezena
Ova anomalija je vrlo rijetka i prikazana je u obliku dviju slezena, uparenih strana ili polova, inače je ehografska slika ista kao i kod normalne slezene. Treba ga jasno razlikovati od mogućih tumora sličnih formacija.
Lobularna slezena
Ova anomalija u našoj praksi otkrivena je slučajno dvaput: jedan slučaj - adhezija s jedne strane na drugu, drugi - polovima. Dodatne lože su češće otkrivene kao ovalne formacije s strukturom sličnom tkivu slezene, a nalaze se na polovima ili na vratima.
Multilobularna slezena
Izuzetno je rijetka, na ehogramu je uobičajena slezena koja se sastoji od nekoliko dobro definiranih zaobljenih formacija ili segmenata, koji se nalaze u jednoj kapsuli i imaju jednu kapiju.
Izuzetno je rijetko, može se nalaziti u trbušnoj šupljini, u maloj zdjelici blizu maternice i mjehura. Treba je razlikovati od strukturnog tumora crijeva, lijevog jajnika i mioma na visokoj nozi.
Desno mjesto
Nalazi se samo u transpoziciji trbušnih organa, ehografska diferencijacija od jetre ne predstavlja ehografske poteškoće.
Patologija slezinske arterije i vena
Među patologijama slezinske arterije vrlo su rijetko aneurizme u obliku vrećastih pulsirajućih izbočina različitih veličina, koje se osobito dobro vide uz pomoć Doppler boje. U našoj praksi slučajno je pronađena velika (6-8 cm) aneurizma slezinske arterije. U isto vrijeme, slezinska arterija je bila donekle uvećana i iz nje je izbila sakulirana, pulsirajuća ekspanzija. Tromboembolija se može češće pojaviti u njezinim granama.
Na ehogramu, to je uski eho-negativan trak arterije, odsječen eho-pozitivnom inkluzijom. Postoje pojedinačni i višestruki.
Najčešća lezija glavnog stabla slezinske vene je tromboza, koja može biti nastavak portalne vene ili intra-splenicnih grana. Na ehogramu se u vratima slezene nalazi proširena vena slezene, u čijoj se šupljini nalaze različite duljine ehogenih tromba. Tu su i proširene grane vranične vene s ehogenim malim krvnim ugrušcima i flebolitima (blago ehogena ili gotovo anehoična perifokalna zona oko krvnih ugrušaka).
Oštećenje slezene
Oštećenje slezene je jedno od vodećih mjesta u ozljedi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, otvoreno je i zatvoreno.
Kod zatvorenih lezija ehografija je vrlo informativan i nezamjenjiv način dobivanja brzih i prilično točnih informacija o prisutnosti i opsegu oštećenja.
Zatvorene ozljede slezene dijele se na suprakapsularne, subkapsularne, intraparenchimske.
Nadkapsulnye
Kod ove ozljede, duž vanjske kapsule nalazi se zaobljena izdužena, uska ili široka eho-negativna formacija u obliku eho-negativne trake, dok zadržava pomalo zadebljanu kapsulu.
subkapsularni
Između kapsule i parenhima nalazi se hematom u obliku gluhe ili nisko ehogene različite veličine i oblika obrazovanja. Odvojena cijela kapsula je jasno vidljiva.
Intraparenhimske rupture
Mogu postojati pojedinačni i višestruki. Nalaze se u obliku bezobličnih, ponekad okruglih, slabo oblikovanih, gluhih formacija (hematoma).
Nakon 10-12 sati mogu se pojaviti pozitivne inkluzije (clots). Kada rupture intraparenchymal uvijek su prisutne subcapsular ruptures.
U 48-72 sata, kada se dogodi organizacija malih hematoma, uzorak jeke podsjeća na srčani udar, apsces ili druge strukturne tumore. Pomaže u razlikovanju prisutnosti traume u povijesti. Kada se kapsula razbije, uočava se neuspjeh konture slezene, a posljednji se čini podijeljen u dva dijela različite akustične gustoće, ovisno o količini krvi kojom je slezena natopljena.
Kod velikih praznina u lijevom bočnom kanalu trbušne šupljine lokalizirana je slobodna tekućina - krv, koja može teći u Douglasov prostor ili retrogradno kod muškaraca. Male nakupine krvi mogu se otkriti bilo gdje u retroperitonealnom području, a njihovo mjesto ovisi o položaju u vrijeme istraživanja. Ehografija vam omogućuje učinkovito provođenje dinamičkog promatranja mjesta rupture i davanje preporuka o načinu liječenja. Od 273 slučaja ozljeda slezene koje smo utvrdili s mnoštvom praznina, samo 53% bolesnika podvrgnuto je splenektomiji, u preostalim slučajevima liječenje je provedeno konzervativno.
Involutivne faze traumatskih hematoma slezene
Stupanj resorpcije
Ako hematom nije inficiran, proces resorpcije se može odvijati brzo, nakon dva tjedna ostaju samo slabe ehaze.
Progresija faze
Tijekom gnojidbe, hematom počinje oblikovati kružnu ehogenu traku (perifokalna upala), sadržaj se dijeli na tekuće i guste dijelove, koji od sedimenta i zgusnutog stražnjeg zida stvaraju efekt refleksije. Dugim procesom može se formirati debela kapsula, a zatim ehokardiografija kroničnog apscesa.
Faza proliferacije
U rijetkim slučajevima, hematom se može podvrgnuti aktivnim proliferativnim procesima, tj. Proliferaciji vezivnog tkiva i otkriti slučajno. Stariji proliferirani hematomi imaju zaobljene, dobro definirane konture s prilično debelom kapsulom s miješanom ehostrukturom identičnom strukturi fibroida. Takve obično asimptomatske, stare hematome mogu se lako percipirati kao strukturne tumorske formacije. U našoj praksi, postojao je slučaj kada je fibrom slezene dijagnosticiran kod nas tijekom operacije pokazao stari hematom, obrastao vezivnim tkivom.
Ciste slezene
Ciste slezene mogu biti istinite (prirođene), pseudociste i parazitske.
Točno (urođeno)
Kongenitalne cistične formacije slezene su vrlo rijetke i mogu biti jednostruke, višestruke i u obliku policističnog; ako se otkriju u ranom djetinjstvu. Obično se oblikuju kao zaobljene ili blago izdužene, jasno oblikovane različite veličine (ali ne više od 10 cm) s tankom kapsulom i čistim bezglavim sadržajem, ponekad s učinkom odbijanja od stražnjeg zida.
Dermoidne ciste
Rijetki su. Obično je okrugla, dobro oblikovana, prilično velike veličine s zgusnutom kapsulom formacije, ponekad zamjenjujući cijelu slezenu.
Sadržaj ciste je tekući ili u obliku fino zrnate plutajuće mase, mijenjajući svoj položaj ovisno o položaju tijela. Ponekad se nježni echogenic septa može nalaziti na pozadini tekućine. Treba ga razlikovati od hidratizirane ciste ili ciste uz prisutnost unutarnjeg krvarenja, pri čemu se sadržaj uvijek dijeli na dvije razine: krvnu (tekuću) i krutu (ugruške).
pseudocista
Ove formacije, često malih dimenzija, s nepravilnim konturama, bez kapsule (kapsula su rubovi parenhima) koje sadrže malu količinu tekućine, rezultat su traumatskih hematoma i kirurških intervencija. Obično se otapaju, ali ako su zaraženi, mogu uzrokovati sekundarne apscese.
parazitski
Slezena je rijetko parazitski organ. Ehografska slika hidriranih cista ne razlikuje se od one koja se nalazi u drugim parenhimnim organima. Dijagnostička poteškoća je diferencijacija istodobnih istinskih (jednostavnih) cista, koje nemaju prepoznatljive ehografske znakove od istih vodećih.
Potonji u dinamici obično uzrokuju ili mijenjaju ehogeničnost njihovog sadržaja. Imunološka istraživanja i pomoć za ubodnu biopsiju.
Kalcifikacija slezene
To su vrlo ehogene pojedinačne ili višestruke formacije različitih veličina, koje rijetko ostavljaju akustičnu sjenu. Kalcifikacije se obično nalaze kod ljudi koji su bili podvrgnuti malariji, milijarnoj tuberkulozi, tifusnoj groznici, sepsi, kao i srčanom udaru, apscesima i ehinokokozi. Ove formacije mogu se detektirati i na pozadini normalne veličine slezene i splenomegalije.
hypersplenism
U kliničkoj praksi postoje dvije vrste povećanja slezene - splenomegalija, koja se odnosi na povećanje veličine slezene u odsutnosti vizualnih promjena parenhima i hipersplenizma, uzrokovanog pretjeranim uništavanjem staničnih elemenata krvi slezene. Razlikuju se primarni hipersplenizam povezan sa splenomegalijom, uzrokovan duljom radnom hipertrofijom slezene, te sekundarnim, koji potječu od nekih upalnih, parazitskih, autoimunih i drugih bolesti.
Primarni hipersplenizam može biti kongenitalan s kongenitalnom hemolitičkom anemijom, talasemijom, hemoglobinopatijom i stečenom s trombocitopeničnom purpurom, primarnom neutropenijom i peptotipijom, te s ostrofijom jetre, tuberkulozom jetre, tuberkulozom, tuberkulozom, jetrom ), amiloidoze, limfogranulomatoze i drugih bolesti.
splenomegalija
To je prilično uobičajeno stanje slezene kod različitih zaraznih bolesti ili septičkih stanja u tijelu, u kojima se može difuzno ili fokalno povećati.
Splenitis je akutna upala slezene. Istovremeno, slezena se difuzno povećava, a njezini polovi su zaobljeni. Struktura parenhima održava ravnomjerno fino zrno, njegova ehogenost je donekle smanjena. Ponekad kod septikopemije može se otkriti parenhim slezene kao pojedinačni ili višestruki, različitih veličina, slabo konturno ili blago ehogenih žarišta - akutna nekroza, koja u procesu evolucije postaje ehogena ili se pretvara u kalcifikaciju.
Kronična splenitis
Kod kronične slezene spleenitis, slezena se i dalje povećava zbog vlaknastih izraslina tkiva, ehogeničnost se povećava i poprima raznoliku sliku - područja povišene i normalne ehogenosti izmjenjuju se.
Nakon toga se mogu naći različiti kalcifikati.
Splenomegalija je popraćena brojnim krvnim bolestima, kao što su hemolitička anemija, kronična mijeloidna leukemija, policitemija, Verlgofova bolest itd.
U isto vrijeme, slezena se može dramatično povećati, ponekad čak i izvan lijeve polovice trbušne šupljine, te, premještajući crijevo i želudac, dolazeći u dodir s lijevim režnjem jetre, tvore jednu cjelinu, što se osobito jasno vidi kod djece i tankih odraslih osoba. Ehogenost slezene je nešto viša od normalne i postaje slična slici drugog stupnja steatoze jetre.
Splenomegalija prati portalna ciroza jetre zbog cirkulatorne insuficijencije u velikom krugu cirkulacije krvi.
U tim slučajevima uočene su povećane portalne i slezinske vene, u uznapredovalim slučajevima prisutan je ascites. Splenomegalija s tumorima ima svoju sliku i ovisi o mjestu tumora. Može doći do značajnog širenja zajedničkog tkiva slezene, a moguća su mučna proširenja intra-slezinskih krvnih žila. U rijetkim slučajevima može se otkriti značajna lokalna ekspanzija posuda u obliku lacunae (jezera).
Fokalne promjene
Srčani udar
Najčešći uzroci koji dovode do tromboze i vaskularne embolije, razvoj infarkta slezene su bolesti povezane s portalnom hipertenzijom, septičkim endokarditisom, mitralnom stenozom, hemoblastozom, difuznim bolestima vezivnog tkiva, aterosklerozom, reumatizmom kod djece i nekim zaraznim bolestima. Srčani udari mogu biti pojedinačni ili višestruki, njihove veličine ovise o kalibru zapečaćene posude. Ponekad infarkti slezene mogu biti vrlo opsežni i zauzimaju veliko područje.
U akutnoj fazi nalazi se kao formacija s neizrazitim konturama, smanjena ehogenost. Kada su infarktne zone zaražene, može doći do otapanja tkiva i formiranja apscesa i lažnih cista slezene.
U kroničnom stadiju, ovo je zaobljena formacija nepravilnog oblika s ocrtanim rubovima, ponekad se vidi gusta ehogena kapsula. S pozitivnom involucijom formacija se smanjuje, slezena postaje ehogenija, uočava se inkrustacija kalcijevim solima i lokalizira se kao nastanak akustične gustoće mozaika. Ponekad se pojavljuju pseudocistus ili pseudotumoralne formacije, koje treba razlikovati od čvrstih strukturnih formacija.
Apcesi u crijevima
Česti uzroci razvoja apscesa slezene su septikopemija s endokarditisom, gnojenje infarkta slezene, hematomi, tranzicija putem kontakta sa susjednim organima, itd. Može biti pojedinačna ili višestruka.
S jednim malim apscesom veličina slezene se ne mijenja. Kod višestrukih apscesa, slezena je uvećana, konture mogu biti neravne, ovalno-konveksne.
Akutni apscesi na ehogramu nalaze se kao eho-negativne formacije s neizrazitim diskontinuiranim krugovima i eho-pozitivnim inkluzijama (gnoj, čestice raspadanja). Nakon toga, uz formiranje visoko ehogene kapsule, apsces dobiva jasnije konture. U šupljini mogu istovremeno biti dvije razine - tekući i gusti gnoj. Klinički tijek i manifestacija apscesa ovise o lokalizaciji. Ponekad, kada se lokalizira u gornjem polu slezene u lijevoj pleuralnoj regiji, može se detektirati reaktivna traka tekućine, koja nakon toga može dati empiem. Ozbiljne komplikacije apscesa slezene uključuju prodor apscesa u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa, u lijevoj bubrežnoj zdjelici i drugim organima. Može biti vrlo teško odrediti mjesto primarne lezije, te treba napomenuti da je primjena ehografije u tim slučajevima prioritet. Sonografija može pružiti točne topografske podatke za terapeutsku ili dijagnostičku punkciju, omogućuje dinamičko praćenje učinka liječenja.
U kroničnom tijeku apsces slezene ima zaobljeni oblik, čista, gusta, visoko ehogena kapsula, oko koje ostaje ehogena zona perifokalne upale i učinak odbijanja od gustog gna i zadebljane stražnje stijenke.
Amiloidoza slezene
Vrlo je rijetka i obično se kombinira s generaliziranom amiloidozom drugih organa. Na ehogramu, slezena izgleda mutno, izgubljena je specifičnost strukture parenhima (granularna struktura), a bezoblične ehogene (bjelkaste) nakupine amiloida nalaze se u parenhimu. Uz veliku akumulaciju amiloidoze, povećava se veličina slezene, rubovi su zaobljeni, a parenhim postaje visoka gustoća (ehogeničnost).
Tumori slezene
Tumori slezene su rijetki, češće benigni (lipomi, hemangioma, limfangioma, fibroma i hemarthroma). Njihova nozološka ehografska diferencijacija vrlo je teška ili gotovo nemoguća, osim nekih oblika hemangioma.
Vrlo je rijetka sama po sebi, obično u kombinaciji s prisutnošću lipoma u drugim dijelovima tijela i organa. Na ehogramu je zaobljena, obično male veličine i rijetko daje rast, dobro definiranu, sitnozrnu ehogenu formaciju. S proguracijom, sadržaj postaje manje ehogen ili heterogen.
hemangiomi
Mogu biti jednostruke, različitih veličina i višestruke, male. Ehografska slika hemangioma uglavnom ovisi o strukturi. U klasičnom ehogenom tipu najčešći su hemangiomi okrugle, blago oblikovane ehogene formacije različitih veličina. U slučaju manjeg kapilarnog tipa, riječ je o zaobljenoj, dobro definiranoj formaciji, podijeljenoj višestrukim tankim ehogenim septama, između kojih se nalaze tekuće - krvne praznine. Kod kavernoznog tipa, unutarnji sadržaji su heterogeni, različite ehogenosti i slični strukturi moždanog tkiva.
chylangioma
Češće se nalaze u obliku pojedinačnih čvorova nešto više povećane ehogenosti od parenhima slezene, ili heterogenih nakupina tekućih formacija, čija je ehogenost blago povećana zbog mutnog sadržaja.
Fibrome i hemartrome
To su zaobljene ili zaobljene izdužene, slabo definirane formacije različite akustične gustoće. Njihova diferencijacija moguća je samo uz pomoć punktne biopsije.
Pojavljuje se kao zaobljena formacija nešto više povećane ehogenosti od parenhima slezene, ili u obliku malih ili velikih ehogenih žarišta koji se slabo ili teško razlikuju od normalnog parenhima slezene, smještenih žarišta ili difuzno kroz slezenu, mogu se infiltrirati u obližnja tkiva.
U slezeni su metastaze iznimno rijetke. Mogu postojati pojedinačne i višestruke, različitih veličina, s neravnim, ponekad isprekidanim obrisima.
Echokartina najrazličitije - slaba ehogena, povećana ehogenost, pa čak i bez glasa. U procesu pojačanog metastaziranja ili rasta (proširenja), spajanje je teško razlikovati od kroničnog apscesa ili gnojnog hematoma.
Češće se pojavljuju metastaze u intestinalnim melanomima i lokaliziraju se kao zaobljene anehoične formacije. Kada metastaze iz tumora jajnika i mliječne žlijezde imaju hiperehoičnu strukturu i ponekad sadrže kalcifikacije. Diferencijalna dijagnoza metastaza s drugim patološkim procesima, kao što su stari hematomi, hidatidni ehinokokus s dezintegracijom, srčani udar, apsces, itd., Je teška. Biopsija uboda pomaže.
Tako je ehografija na sadašnjem stupnju razvoja znanstvenog i tehnološkog napretka jedina brza, pristupačna metoda stvarne vizualizacije normalne i patološki modificirane slezene. Dijagnostička vrijednost ehografije značajno se povećava u kombinaciji s punktnom biopsijom. U tom smislu, ehografiju treba provesti u početnoj fazi istraživanja slezene.
Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
Podijelite "Ultrazvučni pregled slezene"
Također je vrijedno spomenuti da su takve promjene u jetri gotovo asimptomatske. U rijetkim slučajevima postoji blaga bol u desnom hipohondriju, težina, u nekim slučajevima bol se osjeća u desnoj podlaktici, a koža oko očiju i bjeloočnica postaje žuta.
Difuzne promjene u parenhimu jetre, koje su zabilježene ultrazvučnom metodom, mogu se pojaviti ne samo tijekom primarne bolesti jetre, već i kao posljedica nekih patoloških ekstrahepatičnih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguća kod dijabetesa. Istodobno, ehografska slika će pokazati povećanje veličine jetre zbog svih njezinih režnjeva, povećanje ehogenosti tkiva jetre s prigušenjem u dubokim odsječcima, manifestacija heterogenosti strukture kao povećanje zrnatosti slike i blago izravnavanje vaskularnog uzorka.
Difuzne promjene u jetri i gušterači
Jetra, kao i gušterača, je nesparen organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.
Probavni organi su spojeni kanalićima, pa u većini slučajeva neispravnost jednog organa utječe na rad drugog.
Difuzne promjene u jetri i gušterači mogu nastati zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti i zaraznih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.
Može se posumnjati na poremećaj jetre zbog žućkastih proteina očiju, kože, tamnog mokraće, blage fecesa. Ako jetra ne radi kako treba, može se pojaviti svrbež kože, jer velika količina žuči ulazi u krv.
Promjene u tkivu pankreasa javljaju se iz raznih razloga: edem, pankreatitis, lipomatoza (zamjena tkiva organa s mastima), proliferacija i ožiljke tkiva uslijed upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja.
Difuzne promjene u jetri i bubrezima
Difuzne promjene jetre i bubrega su višestruki pojam i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak temelji se na rezultatima ultrazvuka.
Kod nekih bolesti, struktura promjena organa, štoviše, prirođene ili stečene patologije mogu dovesti do takvih promjena,
Kod difuznih promjena moguće su zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, nakupljanje tekućine u zdjelici, gnojna upala i tromboza.
U nekim slučajevima, promjene u tkivu bubrega mogu biti posljedica prisutnosti bubrežnih kamenaca.
Difuzne promjene u jetri i slezeni
Difuzne promjene u jetri i slezeni utječu na organ u potpunosti.
Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćen protok krvi, slabost, gubitak apetita, poremećaj spavanja koji se javlja u slučaju bolesti ili oštećenja organa.
S povećanjem slezene zbog nepravilnosti u radu pojavljuje se bol, osjećaj pritiska. Organ koji je prevelik u veličini može snažno stršati i vršiti pritisak na susjedne organe. Često je osoba zbunjena s bolešću slezene s oštećenom funkcijom gušterače.
Slezena ne uspijeva, u pravilu, zbog nepravilne ili neadekvatne prehrane, zbog čega potrebna količina hranjivih tvari i mikroelemenata ne ulazi u krv i tijelo kompenzira nedostatak tvari. Ali u takvim uvjetima rad slezene se vrlo brzo prekida, što rezultira promjenama u tkivu i strukturi organa.
Difuzne promjene u parenhimu jetre
Jetreno tkivo ima homogenu strukturu sa slabom gustoćom. Kod difuznih promjena parenhima u jetri tijekom ultrazvučnog pregleda u tkivima jetre promatraju se krvne žile s žučnim kanalima, čija se gustoća povećava.
Difuzne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu tkiva jetre, što može biti povezano s ozbiljnim patologijama i manjim funkcionalnim poremećajima u organu.
Stupanj oticanja parenhima jetre ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa. Kod difuznih promjena mogu se uočiti sljedeće bolesti: pretilost, ciroza jetre, dijabetes, alkoholizam, tumori, kronični hepatitis, cistične formacije.
Također nisu isključeni paraziti ili virusne infekcije, nezdrava prehrana.
Početak difuznih promjena u jetri može uzrokovati glavobolju, mučninu, slabost, gorak okus u ustima, česte promjene raspoloženja, razdražljivost.
Difuzne promjene u strukturi jetre
Difuzne promjene u jetri otkrivene su ultrazvukom. Promjene u strukturi mogu započeti ne samo kao posljedica primarnih bolesti jetre, već i kod patologija koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod dijabetes melitusa može doći do povrede metabolizma proteina i pojave naslaga u jetri.
U ovom slučaju, povećavaju se režnjevi jetre, povećava se i gustoća organa, au dubljim slojevima struktura organa gubi uniformnost.
Heterogena struktura može se promatrati kao mala ili velika područja različite gustoće s patološkim metaboličkim proizvodima (proteini, ugljikohidrati).
Difuzne promjene u tkivu jetre
Za sve negativne učinke na jetru dolazi do promjena u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu izazvati ovisnost o alkoholu, pušenje, droge, nasljedne anomalije, kao i viruse i bakterije.
Često se difuzne promjene u jetri otkrivaju u kombinaciji s bolestima gušterače, jer su ti organi srodni kanali.
Raspršite heterogene promjene u strukturi jetre
Difuzne promjene u jetri, u kojima postoji heterogenost tkiva, mogu biti povezane s opstrukcijom kanala žučnog mjehura, rastom ili smanjenjem vezivnog tkiva, nakupljanjem u stanicama jetre bilo koje tvari.
Kada se heterogenost jetre obično dijagnosticira cirozom, kalcinatima, opstrukcijom vena jetre, hepatitisom, poremećajima metabolizma (s pretilosti ili dijabetesom).
Vrlo često, s nehomogenom strukturom tkiva, pojavljuju se izbočine, vezivno tkivo se smanjuje ili povećava, distrofija stanica jetre i žučnih putova nisu isključeni.
Razlozi promjene tkiva mogu biti povezani, kao što je već spomenuto, s neadekvatnom, nezdravom prehranom, zlouporabom alkohola itd.
Većina patoloških stanja jetre otkrivena je ultrazvukom.
U svrhu liječenja potrebno je uspostaviti glavnu dijagnozu, koja je bila uzrok difuznih promjena u jetri.
Jetra je jedinstveni ljudski organ koji se može sam popraviti, ali nepovratne posljedice dovode do ozbiljnih poremećaja u organu.
Difuzne promjene distrofije jetre
Difuzne promjene u jetri nastaju kao posljedica negativnih učinaka na tijelo zbog pothranjenosti, bolesti ili drugih poremećaja u normalnom funkcioniranju organa i sustava.
Distrofne promjene dovode do jake supresije funkcije jetre. Uzrok takvih promjena su akutne ili kronične bolesti tijela.
U većini slučajeva, distrofične promjene difuznog tkiva posljedica su virusa hepatitisa. U nekim slučajevima trovanja (gljivice, nitrati itd.), Uporaba halotana, atofana dovode do takvih lezija.
Također, ciroza jetre, neodgovarajuća uporaba diuretika, tableta za spavanje ili sedativa mogu dovesti do takvih promjena.
Difuzne promjene u stijenkama jetrenih kanala
Jetra se sastoji od lobula, u čijem su središtu vene i žučovoda. Kanali su potrebni za skupljanje proizvedene žuči, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.
Difuzne promjene u jetri utječu na cijeli organ, uključujući zidove jetrenih kanala. Promjene u zidovima kanala javljaju se uglavnom iz istih razloga kao iu ostatku tkiva organa (virusi, bakterije, junk food itd.).
Difuzne promjene u jetri kod kroničnog holecistitisa
Difuzne promjene u jetri kod kroničnog holecistitisa javljaju se vrlo često.
U kroničnom holecistitisu, dugi upalni proces je opažen u žučnom mjehuru, ponekad s egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao posljedica bilijarne diskinezije ili kongenitalnih abnormalnosti. Češće žene pate od kolecistitisa (pet puta), osobito kod plave kose i sklone punini.
Difuzne promjene u jetri s hepatomegalijom
Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanje otrovima ili otrovnim tvarima. Difuzne promjene u jetri u ovom slučaju potpuno utječu na sva tkiva, a organ se lako osjeća ispod rebara (zdravom jetrom, izuzetno je teško osjetiti organ).
Osim toga, kada se pritisne, osjeća se bol, što također ukazuje na kršenje jetre. Hepatomegalija se ne smatra neovisnom bolešću, stručnjaci pripisuju ovaj uvjet simptomu koji ukazuje na potrebu za hitnim liječenjem jetre.
Jetra uništava i neutralizira toksične i otrovne tvari koje ulaze u tijelo. Prolazeći kroz jetru, toksini se uklanjaju iz tijela neutraliziranog.
Difuzne reaktivne promjene u jetri
Difuzne promjene u jetri ponekad su reaktivne prirode, drugim riječima, kada jetra ne uspije, primjećuje se pankreasna reakcija, koja se izražava reaktivnim pankreatitisom.
Takav zaključak ultrazvukom omogućuje, s velikom vjerojatnošću, isključivanje neoplazmi, tumora, kamenja itd. Također, ultrazvuk pokazuje fokalne lezije gustoće tkiva.
Difuzne promjene nisu dijagnoza, već samo ukazuju na potrebu za dodatnim pregledom.
Difuzne žarišne promjene jetre
Difuzne promjene u jetri utječu na cijeli organ. Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik dijagnosticira promjenu tkiva na cijeloj površini jetre, a kod oštećenja žarišnih organa promjene na određenim dijelovima jetre, drugim riječima, ultrazvučni pregled otkriva promjene u normalnom tkivu jetre.
Kod difuznih žarišnih promjena, liječnik na zahvaćenom jetrenom tkivu identificira određene žarišta koja se razlikuju od difuznih. Do takvih promjena dolazi kod hepatitisa s metastazama ili apscesom.
Difuzne promjene u jetri djeteta
Difuzne promjene u jetri mogu nastati kao posljedica urođenih abnormalnosti (nerazvijenosti). Uzrok može biti i hepatitis tijekom trudnoće (obično se u takvim slučajevima propisuje abortus).
Promjene u jetri djeteta mogu započeti tijekom liječenja antibioticima, koji su iznimno otrovni lijekovi, a tijelo djeteta nije dovoljno snažno i dobro formirano.
Difuzne promjene u jetri novorođenčeta
Difuzne promjene u jetri kod novorođenčadi često se javljaju kao posljedica urođenih abnormalnosti.
Također na jetri novorođenčeta može utjecati na majčinu bolest tijekom trudnoće, lijekove (osobito antibiotike).
Ako se otkriju difuzne promjene u jetri novorođenčeta, ponajprije treba provesti dodatni pregled (test krvi, test urina), ako je potrebno, propisati biokemijski test krvi, biopsiju i laparoskopiju.
Skeniranje slezene je standardni dio ultrazvuka gornje trbušne šupljine. Klinička procjena slezene je često teška zbog lokalizacije organa, u ovom slučaju ultrazvuk je standardna metoda za procjenu veličine slezene. Rezultat tumačenja skeniranja u B-modu u velikoj mjeri ovisi o kliničkim podacima. Osim otkrivanja fokalnih promjena, za konačnu dijagnozu često su potrebne kontrolne slike praćenja.
Klasifikacija slezine:
• Difuzne promjene slezene: uglavnom se odražavaju na povećanje veličine tijela (splenomegalija). Treba uzeti u obzir sljedeće razloge za ovaj uvjet:
- zarazne bolesti;
- sustavne bolesti limfnog sustava;
- mijeloproliferativne bolesti;
- hemolitička anemija;
- kongestivna splenomegalija (bolest jetre, venska kongestija);
- bolesti akumulacije.
Žarišne promjene u slezeni: ultrazvukom, te se promjene mogu pojaviti pretežno anehoične, hipoehičke ili ehoice.
Difuzne promjene slezene
Splenomegalija: slezena ima duljinu> 12 cm i širinu od 5 cm.
• Podaci o ultrazvuku: difuzne promjene obično imaju ujednačenu strukturu jeke; povećani stupovi slezene; - naglašavanje krvnih žila.
• Klinički podaci: često ukazuju na točnu dijagnozu. Na primjer, zarazne bolesti -> laboratorijski biljezi upale i serološki biljezi; bolesti limfnog sustava -> generalizirana limfadenopatija; mijeloproliferativni sindromi - abnormalni broj krvnih stanica i promjene u uzorku koštane srži; hemolitička anemija -> laboratorijski parametri hemolize; kongestivna splenomegalija -> bolest jetre, portalna hipertenzija, anastomoza portalnog sustava, itd. Mala veličina slezene (funkcionalna hipo-, asplenija): slezena
Cista slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno anehoična struktura lezije;
- varijabilnost veličine; glatki, zaobljeni rubovi:
- često periferna kalcifikacija;
- ponekad pokretni unutarnji odjeci;
- CEA: odsutnost krvnih žila.
• Kliničke kupke: obično asimptomatske. Većina primarnih cista je kongenitalna; sekundarne ciste mogu biti posljedica prethodne ozljede, srčanog udara, pankreatitisa ili ehinokokoze.
Absces slezene:
• Kriteriji ultrazvuka:
- pretežno hipoehojska struktura fokusa; varijabilnost veličine;
nazubljeni rubovi, varijabilnost oblika;
u studijama u stvarnom vremenu ponekad se određuje mješovita ehogenost zbog prisutnosti mjehurića zraka i pokretnih unutarnjih odjeka;
- CEA: odsutnost krvnih žila.
• Klinički podaci: većina bolesnika je u ozbiljnom stanju s teškim znakovima upale. Microabscesses. najčešće se javljaju kod hepatosplenijalne kandidijaze.
Limfom slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehovska struktura lezije;
- varijabilnost veličine; glatki rubovi, često zaobljeni;
- ponekad difuzna nehomogenost strukture odjeka;
- CDA: otkrivene su posude;
- često postoji splenomegalija.
• Klinički podaci: većina bolesnika ima potvrđenu limfatičku bolest (ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinovu bolest). Sistemske manifestacije (groznica, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine), ponekad povećanje razine LDH.
Srčani udar: slezena:
• Ultrazvučni kriteriji: - ehogeničnost varira, ali hipoehojne žarišta su česte;
varijabilnost veličine; nazubljeni rubovi, ponekad klinasti; ponekad prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini; moguć je subkapsularni hematom; CAE: odsutnost krvnih žila u području infarkta.
• Klinički podaci: bol može biti lokalizirana ili difuzna, ili potpuno odsutna. Zbrinjavanje slezene? Endokarditis? Sepsa? Mijeloproliferativna bolest?
Povreda slezene:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehovska struktura lezije; u akutnoj fazi, jeka je povećana;
- varijabilnost veličine, neravni rubovi;
- ponekad srpasti subkapsularni hematom;
- ponekad slobodna tekućina u trbušnoj šupljini;
- područja akumulacije tekućine mogu sadržavati pokretne unutarnje odjeke;
- CEA: odsutnost krvnih žila.
• Klinički podaci: povijest traume ili pozadinske bolesti slezene (infekcija, krvna bolest, kongestivna splenomegalija, infarkt slezene, metastaze u slezeni itd.).
Metastaze u slezeni:
• Ultrazvučni kriteriji: pretežno hipoehojska, ali ponekad ehogena struktura lezije; ponekad se nađe hipoehička kontura;
- varijabilnost veličina i rubova:
- ponekad središnja nekroza;
- CDA: otkrivene su posude.
• Klinički podaci: metastaze u slezenu su rijetke i obično su povezane s hematogenim širenjem progresivnog malignog tumora. Izravna infiltracija slezene (karcinom želuca, karcinom gušterače itd.) Također je rijetka.
Slezena je jedan od glavnih organa, bez njega proces pročišćavanja krvi nije potpun, to će pomoći u rješavanju štetnih mikroorganizama, uključujući bakterije. Kada je slezena uvećana, nužno je utvrditi uzrok tog odstupanja.
Slezena je važan funkcionalni organ odgovoran za zadatke imuniteta i pročišćavanja krvi u tijelu.
Uzroci kod odraslih i djece
Ne zaboravite da je slezena važan organ, a proširenje slezene prije svega kaže da je potrebno pažljivo pratiti zdravlje pacijenta. Difuzne promjene u parenhimu organa imaju svoje razloge.
- Urođena patologija. Povećana slezena se može pojaviti tijekom cijelog života i biti prirođena bolest. Najvjerojatnije, prisutnost bolesti može dijagnosticirati liječnika u djetetu odmah nakon rođenja.
- Poremećaji jetre dalje uključuju povećanu jetru i slezenu. Kod ovih poremećaja smanjuje se protok krvi iz drugih organa, što uzrokuje patologiju. Promjene u parenhimu slezene kod odrasle osobe često se javljaju difuzno. Poremećaj u funkcioniranju tijela dovodi do činjenice da se njegova veličina može povećati s povećanjem broja zarobljenih krvnih stanica, a zatim se smanjuje sposobnost filtriranja stanica. Cijanotična induracija slezene je bolest čiji je tipičan simptom promjena u krvi pacijenta. Indukcija se očituje u zbijanju slezene.
- Prenesene zarazne i onkološke bolesti su znakovi da će se posljedično povećati veličina slezene, čak i kod djeteta, ona postaje velika.
Često se u žena tijekom trudnoće primjećuje povećanje jetre i slezene. Prisutnost patologije kod žene pokazat će ultrazvuk. Znak povećanja je nizak hemoglobin, jer se tijekom trudnoće smatra normom da se smanjuje. Međutim, anemija uzrokovana smanjenjem hemoglobina uzrokuje autoimuni tiroiditis ili druge bolesti, kao što je HIV. U odraslih se autoimuni tiroiditis može izliječiti uz pomoć hormonskih lijekova. Moguće je roditi s tom dijagnozom, ali je potrebno povećati razinu hemoglobina.
Najčešća manifestacija povećane slezene mogu biti sljedeće bolesti:
Promjena oblika slezene može se pojaviti kao posljedica ciroze jetre.
- slaba cirkulacija;
- ciroza zbog kroničnog hepatitisa ili raka jetre;
- anemija;
- bolesti koje izravno utječu na egzistenciju tijela.
Splenomegalija je često uzrokovana limfoidnom hiperplazijom. Hiperplazija se očituje u obliku povećanja veličine limfoidnih folikula bijele pulpe. Infektivna mononukleoza je jedna od bolesti koja se manifestira u djece i adolescenata. Mononukleoza je visoka temperatura u djece i bol u grlu. Mononukleozu karakterizira povećanje limfocita, javlja se hiperplazija parenhima organa. Ako je liječnik dijagnosticirao zaraznu mononukleozu u djece, onda ne biste trebali upasti u očaj, jer je kod djece mononukleoza blaga. Kakva je slika manifestacije mononukleoze, pokazuju analize za određivanje razine limfocita, ESR i monocita.
Simptomi patologije
Da biste utvrdili ima li osoba splenomegaliju ili nije, vrlo je jednostavno, ako postoje svi karakteristični simptomi uvećane slezene, ako su prisutni, to znači da trebate otići liječniku i započeti liječenje. Ovaj se organ nalazi dovoljno blizu žučnog mjehura i želuca, pa kad se poveća, pacijent se žali na težinu u želucu, čak i ako je unos hrane bio dovoljno umjeren. Simptomi povećane slezene su sljedeći:
Bolesna slezena se manifestira kao povraćanje, bol pod lijevom stranom i opći umor.
- pacijent osjeća peckanje koje daje lijevom rebru, česte grčeve u želucu su karakteristični čimbenici;
- izgled pacijenta se mijenja, s povećanom slezenom vidljiva je bljedilo lica;
- mučnina, koja dovodi do emetičkih reakcija, postaje uobičajena, mnogi to zbunjuju sa simptomom rotavirusa;
- U nekim slučajevima, simptom patologije je također visoka temperatura.
Natrag na sadržaj
Dijagnoza povećane slezene
Prije početka liječenja, neophodno je dijagnosticirati bolest, za to postoji nekoliko vrsta pregleda koji su potrebni za određivanje ispravnog liječenja u budućnosti.
Prvo se koristi radiografski pregled abdomena, kompjutorska tomografija i ultrazvuk. Pomoći će provjeriti stanje tijela. Uz pomoć ultrazvuka odmah je vidljiva klinička slika bolesti i liječnik određuje što prijeti pacijentu i zašto je nastala splenomegalija. Izvodi se ultrazvuk cijele trbušne šupljine kako bi se provjerile moguće abnormalnosti u organima kao što su žučni mjehur, jetra i slezena. Pomoću ove vrste pregleda lako je otkriti difuzne bolesti jetre, na primjer, hepatitis. Hepatitis je jedna od bolesti koja je akutna i kronična. Kod hepatitisa se vrši ultrazvuk, provodi se potpuna krvna slika kako bi se odredila razina leukocita i ESR, trombociti.
Drugo, vrši se magnetska rezonancija kako bi se odredio opseg dotoka krvi u slezenu. Standard tijela je dužine 11 cm ili 110 mm i debljine 5 cm ili 50 mm. Debljina za bebu je 50–65 mm, a širina 17–25 mm. Područje slezene najčešće se navodi u milimetrima, a iznosi 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Smanjene ili povećane stope (čak i neznatne) su abnormalne i zahtijevaju liječenje.
Treće, liječnik propisuje opće testove krvi i urina, uz njihovu pomoć je moguće utvrditi jesu li trombociti, monociti, eritrociti i leukociti u mokraći i krvi normalni. Ponekad se nakon analize krvi, na temelju oblika i stanja stanica, utvrdi zašto dolazi do splenomegalije i sastavlja se shema za daljnje liječenje.
Tretman slezene
Liječenje uvećane slezene provodi se na različite načine, ovisno o stupnju povećanja, jer je u nekim slučajevima nužna kirurška intervencija, u drugima je moguće s tradicionalnim metodama ili lijekovima. Sam proces ozdravljenja usmjeren je na liječenje bolesti koja uzrokuje povećanu slezenu. Ovisno o kliničkom uzroku bolesti, prepisati lijekove. Ako je razvoj bolesti uzrokovan bakterijskim uzrocima, propisuju se antibakterijski lijekovi. U slučaju kada je bolest uzrokovana stvaranjem tumora - lijekovi protiv raka. Ako bolest utječe na smanjenje imuniteta koji može uzrokovati HIV, tada se uzimaju hormonalni pripravci i vitamini.
Narodne metode
Korištenje narodnih lijekova jednako je djelotvorno kao i uzimanje lijekova, ali u svakom slučaju, obratite se liječniku.
- Propolis. Ovaj alat daje pozitivan rezultat kod mnogih bolesti, a proširena slezena nije iznimka. Sadrži važne za liječenje prirodnih antibiotika i bioaktivnih tvari. S ovim proizvodom možete se riješiti klica i eliminirati bol. Tinktura propolisa priprema se na sljedeći način: 30 kapi lijeka mora se otopiti u hladnoj vodi (50 ml). Napitak za iscjeljivanje treba uzimati 4 puta dnevno, a doza je 3 tjedna, što je dovoljno za smanjenje veličine organa.
- Grožđice. Ukusna i istodobno korisna poslastica za bolesti slezene, anemija i tijekom trudnoće.
- Med i đumbir. Ovi sastojci se mogu uzimati u hrani i dodati u piće. Na primjer, čaj s medom i đumbirom bit će dobar početak dana i pružit će priliku za poboljšanje imuniteta, oni se koriste kada se trombociti otkriju u znatnoj količini.
- Sok od grožđa Piće ima pozitivna svojstva, ali ispravan recept nije tako jednostavan. Prvo trebate podmazati posuđe masti, a zatim u njega sipati sok od grožđa, dodajući mu ocat 1: 1. Posuđe s takvim pićem treba biti hermetički zatvoreno, masa će najprije biti neujednačena, a zatim će se mjesec dana insistirati na toplom mjestu. Uzmi spreman napitak treba biti 30 grama dnevno.
Kantarion, pelin i cikorija prirodna su sredstva za pripremu ukrasa i infuzija koje liječe slezenu. Natrag na sadržaj
- Gospina trava. Ova biljka ima pozitivan učinak na rad slezene. Među glavnim svojstvima biljke moguće je razlikovati njegov antimikrobni učinak, kada se koristi, smanjuje se vaskularni spazam, smanjuje se rizik od nastajanja žučnih kamenaca. Za pripremu juhe, morate zapamtiti sastav: 10 grama suhe trave, koja se ulije 200 grama kipuće vode. Treba pustiti da se kuha 30 minuta, potrebno je svježe uzeti tinkturu, rok trajanja je 2 dana. Uzmite 0,25 šalice 3 puta dnevno prije jela.
- Pelin. Usprkos specifičnom gorkom okusu, trava ima niz pozitivnih svojstava. Za liječenje bolesti može se pripremiti sirup. Potopiti 100 grama pelina u vodi 24 sata. Nakon toga se sirup stavi na vatru 30 minuta. Tada se masa mora isušiti i dodati 400 grama meda ili šećera. Kada se heterogena masa pretvori u sirup i postane gusta, to znači da se može uzeti u 2 žlice prije obroka 3 puta dnevno. Učinkovito i kuhano ulje iz sjemena pelina. Ulje se priprema u omjeru od 1 do 4, tj. Za jedan dio sjemena potrebno je uzeti 4 dijela ulja. Nanesite kompoziciju tijekom noći na tamnom mjestu. Prijem se provodi na par kapi dnevno.
- Cikorija je još jedna korisna biljka koja smanjuje veličinu slezene. Cikoriju je potrebno konzumirati 3 puta dnevno, po 2 žlice, za to razrijediti 20 g u jednoj čaši prokuhane vode.
Natrag na sadržaj
Vježbe disanja
Često pozitivan rezultat, ako je slezena uvećana, daje posebne vježbe, među kojima su popularne vježbe disanja. Prije fizikalne terapije treba konzultirati liječnika, jer u nekim slučajevima, osoba treba odmor i vježbanje ne daje nikakve rezultate.
Glavni zadatak vježbi disanja su vježbe koje se temelje na prisutnosti dijafragmatskog disanja, jer se trbušni zid kreće, što dovodi do pozitivnog rezultata sa značajnim povećanjem slezene. Skup različitih vježbi koje će vam pomoći s bolešću treba pažljivo odabrati, ponekad je vrijedno smanjiti opterećenje. To može značiti da je reakcija na vježbe individualna, tako da samo liječnik predviđa i zna kada treba započeti vježbe disanja.
Kako bi se bolest prevladala, važno je držati se prehrane. U ljudskoj prehrani ne smije biti prisutna masna i teška hrana. Potrebno je odbiti loše navike, prije svega to se odnosi na alkoholna pića. Također treba isključiti prijem različitih vrsta konzervansa i poluproizvoda. Prehrana se sastoji u prijelazu na djelomičnu prehranu, što sugerira da je bolje jesti češće, ali u malim obrocima.
splenectomy
Splenektomija je naziv operacije uklanjanja slezene. Izvadite tijelo samo u slučajevima kada tijelo postane preslab, pa čak i mala infekcija u ovom slučaju može prouzročiti štetu osobi. Liječnik može poslati pacijenta na operaciju nakon ultrazvučnog pregleda, u slučaju anemije uzrokovane brzom razaranjem crvenih krvnih stanica slezenom. Vrlo visoka temperatura, značajno povećanje u organu, zbog čega drugi organi ne mogu normalno funkcionirati, djeluje kao izravna indikacija za operaciju. Prisutnost krvarenja ili oštećenja organa, koja je zarazna u prirodi - indikacija za operaciju uklanjanja slezene.
Komplikacije i prognoze
Ponekad se, čak i nakon liječenja, pojave komplikacije, da bi ih se izbjeglo, treba pažljivo slijediti preporuke liječnika, jer je važno da se bolest ne vrati ponovno. Pojava određenih bolesti može biti posljedica pretrpljene bolesti: anemija (niski leukociti), leukopenija ili ruptura slezene. U ovom slučaju, prognoza za oporavak postaje manje optimistična. Leukopenija je česta bolest, njezin simptom je smanjenje broja bijelih krvnih stanica i limfocita. Spriječite leukopeniju - znači obogatiti prehranu proteinima, vitaminom B9 i askorbinskom kiselinom, a onda se leukopenija, koja se manifestira difuzno, neće osjetiti.
prevencija
Prevencija splenomegalije leži u jednostavnim pravilima, među kojima su: odbijanje alkoholnih pića, dijeta, redovite šetnje na svježem zraku, čišćenje tijela uporabom dodataka prehrani ili biljnih čajeva. Kao i druga bolest, splenomegalija se može spriječiti, a najvažnije je voditi brigu o vlastitom zdravlju.