Cistična fibroza (cistična fibroza) je nasljedna sistemska bolest povezana s mutacijom gena za transmembranski regulator cistične fibroze. Karakterizira ga teška disfunkcija dišnih organa i gastrointestinalnog trakta, kao i lezije žlijezda vanjskog izlučivanja. To je potencijalno životno opasna bolest koja uzrokuje gustu, ljepljivu sluz, koja se nakuplja u plućima i gastrointestinalnom traktu.
Gušterača je organ koji se nalazi u želucu, iza želuca. Važno pitanje gušterače je proizvodnja enzima. Ovi enzimi pomažu tijelu da probavi i apsorbira proteine i masti. Međutim, nakupljanje ljepljive sluzi u gušterači zbog cistične fibroze može dovesti do ozbiljnih problema, uključujući:
- stolicu koja sadrži sluz, s neugodnim mirisom;
- plin, nadutost.
Problemi s dobivanjem dovoljno proteina, masti i kalorija u prehrani. Zbog ovih problema, ljudi s cističnom fibrozom mogu lakše održavati normalnu zdravu težinu. Čak i ako je težina normalna, pacijent ne može pravilno probaviti hranu, a proces njegove prehrane dolazi s oštećenjima. Djeca s cističnom fibrozom ne mogu pravilno rasti.
Dijeta cistične fibroze
Slijede metode za dodavanje bjelančevina i kalorija u vašu prehranu. Osim ovih savjeta, liječnik mora osigurati da pacijent uzima multivitaminske vitamine A, D, E i K.
- Enzimi, vitamini i sol. Osobe s cističnom fibrozom obično moraju uzimati enzime gušterače u obliku lijekova. Ako ih pacijent stalno uzima, njegova smrdljiva stolica, plin i nadutost će se smanjiti ili nestati.
Preporučamo da bolesnik s cističnom fibrozom razgovara sa svojim liječnikom o povećanju ili smanjenju enzima u svojoj prehrani, ovisno o simptomima bolesti.
Pitajte svog liječnika o uzimanju vitamina A, D, E, K i dodatnog kalcija. Postoje posebne formule za bolesnike s cističnom fibrozom.
Ljudima koji žive u vrućoj klimi potrebna je mala količina dodatne soli.
Dijeta cistične fibroze
- Jedite kad ste gladni. To može značiti nekoliko malih obroka tijekom dana.
- Držite se oko raznih hranjivih grickalica. Pokušajte nešto lagano na svakih sat vremena. Probajte sir i krekere ili pecite.
- Potrudite se redovito jesti, čak i ako je to samo nekoliko zalogaja, neka vrsta dodatka prehrani ili milkshake. Ako niste gladni za vrijeme ručka, ujutro ili kasno poslijepodne možete pojesti dobar doručak iz glavnih jela i zalogaja.
Srodni članci:
Dobivanje dodatnih kalorija i proteina
Bolesnici s cističnom fibrozom trebaju jesti visokokaloričnu hranu koja je bogata proteinima tijekom dana.
- Dodajte ribani sir u juhe, umake, složenice, povrće, pire krumpir, rižu, tjesteninu ili mesni kruh.
- Upotrijebite pola punomasnog mlijeka i pola kreme ili napitaka obogaćenih mlijekom. Dodajte im obrano mlijeko u prahu.
- Prolijte maslac od kikirikija na kruh ili ga upotrijebite kao dodatak sirovom povrću i voću. Dodajte maslac od kikirikija u umacima ili na vaflima.
- Dodajte bjelančevinu u obrano mlijeko u prahu - na primjer, pokušajte dodati 2 žlice obranog mlijeka u prahu uz redovito cijelo kravlje mlijeko.
- Dodajte marshmallow u voće ili vruću čokoladu. Dodajte grožđice ili sjeckane orašaste plodove i smeđi šećer u vruće ili hladne žitarice ili grickalice.
- Jednu žličicu maslaca ili margarina (45 kalorija) dodajte hrani. Ulje pomiješajte s vrućom hranom kao što su: juhe, povrće, pire krumpir, kuhana zrna, riža. Jedite vruće kruh, palačinke i vafle s toplom hranom. Jedite više zagrijanog ulja.
- Koristite kiselo vrhnje ili jogurt s povrćem i mahunarkama - kao što su: krumpir, mrkva, grah. Također se mogu koristiti kao dodatak voću.
- U salatu dodajte krupno isjeckana kokošja jaja i kockasti sir.
- Jedite svježi sir s konzerviranim ili svježim voćem.
- Dodajte ribani sir, tunjevinu, račiće, meso rakovica, mljevena junetina, kockastu šunku ili sjeckana kuhana jaja umacima, riži, loncu i rezancima.
Drago nam je vidjeti vas na mjestu All-Russian Udruge za pacijente s cističnom fibrozom!
Dr. Roslavtseva EA, viši istraživač Odjela za prehranu zdravog i bolesnog djeteta, NCHA RAMS
Od čega se sastoji hrana?
- Proteini - glavni "građevinski" materijal: organi i tkiva, mišići, krv, enzimi.
- Masti - izvor energije i "graditeljski" materijal (dio svih staničnih membrana)
- Ugljikohidrati - izvor energije, dio su nekih proteina.
Minerali i elementi u tragovima: (natrij, kalij, željezo, kalcij, magnezij, cink, selen itd.)
Vitamini i tvari poput vitamina
Dijetalna vlakna (vlakna, pektini, desni, plodovi i galakto-oligosaharidi)
Struktura gastrointestinalnog trakta čovjeka
- Želudac: razgradnja proteina (pepsin), kisela
- Gušterača: proizvodi enzime za razgradnju proteina (tripsina), masnoće (lipaze) škroba (amilaze); bikarbonati - stvaraju alkalno okruženje u dvanaesniku
- Jetra: proizvodi žučne kiseline koje se nakupljaju u žučnom mjehuru, bez njih se masnoća ne apsorbira
- U dvanaesniku otvoreni izlučni kanali gušterače i žučnog mjehura; alkalna okolina - potrebna za aktiviranje enzima gušterače.
- Crijeva: CO stanice nastavljaju s razgradnjom proteina i ugljikohidrata; apsorbiraju jednostavne molekule nastale u krvi
Kako se hrana apsorbira?
Za apsorpciju hranjivih tvari (apsorpcija kroz sluznicu crijeva u krv) potrebno ih je podijeliti u male molekule - monomere.
Proteini se razgrađuju do aminokiselina:
Škrob se razgrađuje na glukozu:
A samo za masti postoji samo jedan enzim - lipaza pankreasa, koji ih dijeli na monogliceride, glicerin i masne kiseline.
Osim toga, za apsorpciju većine masnoća potrebno je njihovo emulgiranje sa žučnim solima.
Što nije u redu s cističnom fibrozom?
Kod CF, zbog genetske mutacije, protein MBTP stanične stijenke ne djeluje. Ioni klora ne mogu slobodno napustiti stanicu. Došlo je do poremećaja u protoku tekućine iz stanice, u kanalima svih organa se formira viskozna sluz.
Cistična fibroza utječe na izlučevine tekućina koje izlučuju organe (bronhopulmonalni sustav, gušteraču, jetru, znoj, salivarne i spolne žlijezde).
Tajne u svim organima postaju viskozne, debele, njihovo izdvajanje je teško. U plućima se postupno stvara kronični upalni proces.
Osim toga, sok gušterače (insuficijencija gušterače) i žuč su slabo izlučeni, što dovodi do probavne smetnje.
Uzroci cystic neuspjeha pothranjenost
1 razlog - glavni
Brojne studije su pokazale da s dobrim prehrambenim statusom:
- Kvaliteta je značajno poboljšana, a očekivano trajanje života bolesnika s CF povećano.
- Učestalost bronho-plućnih komplikacija je značajno smanjena, a progresija plućne lezije je usporena.
Naš cilj je postići normalan, odgovarajući uzrast, nutritivni status za svakog pacijenta.
Normalni indeksi BMI (Što je BMI? - indeks tjelesne mase = težina (kg): visina 2 (cm)):
- Za odrasle: 18.5 - 24.5
- Za djecu - individualne (druge), određuju se posebne tablice.
- Morate znati težinu i visinu vašeg djeteta!
Kako to učiniti:
1. "Aktivni" pristup prehrani djeteta u bilo kojoj dobi:
- Dječji obrok mora biti redovit - (prema formuli 3 + 3, to jest, 6 puta dnevno, čak i za školsku djecu): doručak, 2. doručak (užina), ručak, snack, večera, večernji snack;
- Obroci trebaju biti "gusti", svaki glavni obrok (doručak, ručak, večera) treba uključivati jela koja sadrže kvalitetne životinjske bjelančevine (meso, riba, jaja ili mliječni proizvodi - sir, sir), visokokvalitetne masti (povrće, maslac, kiselo vrhnje, vrhnje), kompleks (žitarice, kruh, povrće) i jednostavni (voće, slatkiši, džem, med) ugljikohidrati;
U slučaju bronho-plućnih egzacerbacija, značajnog zaostajanja u masi za užinu, poželjno je koristiti specijalizirane visokoenergetske proizvode (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, itd. Mješavine za enteralno hranjenje).
3. Soljenje hrane i obogaćivanje protuupalnim sastojcima:
- nudimo slanu (ne dimljenu) masnu morsku ribu: haringe, losos, pastrvu i drugi losos, skušu, crveni kavijar 3-4 puta tjedno kao užinu
- biljno ulje (laneno, bundeve, cedar, ulje oraha, pšenične klice, soja, uljana repica, suncokret, kukuruz, maslina) - u nerafiniranom obliku u salatama i jelima od povrća (ne zagrijavajte, dodajte gotova jela!)
- svakodnevno dobivamo fermentirane mliječne proizvode obogaćene živim sojevima probiotika (bifidobakterije i laktobacile) - kratkotrajne jogurte, biokefir, Activia, Actimel, Immunele, itd.). Živi sojevi sadrže proizvode mliječne kiseline s kratkim vijekom trajanja.
4. Kod cistične fibroze, ako nema alergijskih reakcija, možete jesti sve, ali:
do 10% bolesnika s adolescencijom tvore cirozu jetre;
do 13% bolesnika do dobi od 20 godina i do 50% do 30-te godine od šećerne bolesti (CFRD)
Stoga se neki proizvodi ne smiju zloupotrebljavati.
- komplicira rad jetre i žučnih kanala: refraktorne i trans masti (pržena hrana, dimljena mesa, kobasice, mesne delicije, ulje za kuhanje, margarin, ulja za kuhanje), jake juhe, kisela i vrlo začinjena jela i začini;
- s velikom količinom stabilizatora, umjetnih boja i konzervansa: majoneza industrijske proizvodnje, brze hrane: čips, limunada, rezanci kao što su “Doshirak”, gotovi suhi poluproizvodi, krekeri poput “Tri kore”;
- slatka gazirana pića: Coca-Cola, Fanta, limunada, nerazrijeđene voćne napitke industrijske proizvodnje, slatkiši i slatkiši, konzumirani na prazan želudac ili umjesto glavnog obroka u velikim količinama i odvojeno od ostalih obroka - rafinirani jednostavni ugljikohidrati (šećer, slatkiši)
- Uz bolove u trbuhu, stvaranje plina - velike količine produkata koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima: kruh od cjelovitih žitarica i kruhova, svježi i kiselo bijeli, crveni kupus, mahunarke, repa, kore i sjemenke iz voća, orašastih plodova, gljiva
- Prehrana djeteta (u pravilu, adolescentska učenica) baca se na "samo-protok": nedostatak prehrane, "sendvič" prehrana, nedostatak doručka
- Zamjena punog doručka (ručak, večera) s slatkišima, čipsom, praktičnom hranom, junk food, coca-cola
- Jesti niskokaloričnu hranu s malo bjelančevina (npr. Kuhanje kaše u vodi bez ulja, povrće, juhe bez žitarica bez ulja i mesa, uporaba nemasnih mliječnih proizvoda)
- Vegetarijanstvo (posebno veganstvo), poštivanje vjerskog posta (u pravoslavlju, post ne bi trebali držati bolesni ljudi)
Imitacija adolescenata (u pravilu, djevojke) standardi ljepote - djevojke uporno "gube na težini"
Rad psihologa je važan
Mit o opasnostima mlijeka, koji "pojačava stvaranje sluzi"
Iznimno važno: održavanje normalnog unosa masti kod bolesnika s CF-om
- masti su najenergetski "gusti" nosač energije (9 kcal / g),
- izvor polinezasićenih masnih kiselina i vitamina topljivih u mastima,
- najvažniji dio stanične membrane,
- sudionici i regulatori imunološkog odgovora,
- važno za dijete ima dobar ukus proizvoda bez masti i jela
Zahvaljujući upotrebi suvremenih oblika enzima gušterače, u većini slučajeva moguće je normalizirati stolicu i koprogram, uz održavanje fiziološke norme masti u prehrani pacijenta (40-50% dnevnih kalorija).
Terapija supstitucijskog enzima za CF
Uzimanje pripravaka enzima
- Enzime gušterače treba uzimati tijekom svakog obroka, u jednoj ili dvije doze (ako je riječ o ručku ili večeri, a doza enzima je dovoljno velika)
- Enzimi se ne mogu davati ako je dijete jelo samo jednostavne ugljikohidrate (šećer, med, džem, slatkiše, voće - osim za banane).
- Doza enzima je individualna i povećava se s upotrebom hrane s visokim sadržajem masti, proteina, škroba i odabire se prije normalizacije stolice i koprograma.
- Dokazano je da čak i velike doze enzima koje se uzimaju uz obroke ne uzrokuju inhibiciju vlastite aktivnosti gušterače.
- U prosjeku, doza enzima je 5000 - 7000 IU u lipazi na 1 kg tjelesne težine pacijenta / dan ili 2000-4000 IU lipaze po 1 g masti u hrani koja se konzumira
- Međutim, doza enzima ne može se povećati do beskonačnosti! Ako se stolica i koprogram kod djeteta ne normaliziraju u dozi većoj od 10.000 IU u lipazi po kg mase dnevno, potrebno je dodatno ispitivanje gastrointestinalnog trakta! I možda, stalna uporaba lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka (takozvani inhibitori protonske pumpe - esomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez).
Roditelji! Upozorenje!
Nemojte pristati na bilo kakve zamjenske lijekove - takozvane analoge ili generičke lijekove, koje vaš liječnik ne odobrava zbog cistične fibroze!
Lijekovi koji nisu testirani u bolesnika s cističnom fibrozom u Rusiji!
Kvaliteta liječenja vašeg djeteta ovisi o kvaliteti njegova života.
Cistična fibroza: djeca prve godine života
- U dojenčadi najbolja hrana je majčino mlijeko s mikrokapsuliranim enzima gušterače u svakom hranjenju.
- Nepasterizirano majčino mlijeko je idealno, jer sadrži širok raspon zaštitnih čimbenika i biološki aktivnih tvari:
- imunokompetentne stanice,
- imunoglobulini,
- laktoferin,
- lizozim, komplement, hormoni,
- faktori rasta
- masne kiseline dugog lanca, nukleotidi.
DJECA STARIJIH OD 1 GODINE: DODATNA OBROKA S MEDICINSKIM TRETMANIMA
Indikacije za dodatnu prehranu sa specijaliziranim mješavinama:
- Svako smanjenje uobičajenog (starosnog) dobivanja / rasta težine;
Smjese se primjenjuju u obliku:
- dodatna jela između glavnih obroka (2. doručak, popodnevni snack, noćenje)
- U obliku sippinga: Eng. Hranjenje gutljajem - hranjenje gutljajem - kroz cijev ili iz posude za piće. Metoda se koristi u slučajevima kada pacijent dobiva redovitu hranu, jede samostalno, ali iz nekog razloga se ishrana smanjuje, ali ne toliko da se hrani hranom.
Cistična fibroza - SCT (MCT, MCT)
- ne trebaju emulzifikaciju sa žučnim solima
- ne trebaju hidrolizu lipaze pankreasa,
- lako se apsorbira, zaobilazeći limfni sustav, izravno u krvne žile sustava portalne vene
- sadržaj CCT u specijaliziranim smjesama do 70% masti
- druge masti su predstavljene lipidima s visokim sadržajem esencijalnih (polinezasićenih) masnih kiselina
CTC ulja koriste se za obogaćivanje prehrane osiromašenih pacijenata lako dostupnim kalorijama. Ne zahtijevaju povećanje doze enzima gušterače
- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulzija SCT - je visoko kalorični masni modul
- Ulja Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, obogaćen: PUFA ω6 - 9.5 g, ω3 - 3 4.5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarin, sadrži Vit. A, D, E, β-karoten, folno-to-to
Praktični savjeti: kako zadržati dijete zainteresirano za hranu (prema mat. Gastronomskom magazinu)
Kuhanje s djecom!
Važno je da dijete shvati da mu je povjerena neka važna stvar, pa bi bio sretan da ti pomogne u kuhinji!
Čak se i dvogodišnjaci mogu napuniti miješanjem salate ili palačinke, posuti zelenilom i rezati kolače u kalupe.
Na 3-4 godine, djeca su jako zainteresirana za sve novo: kako jaje iz prozirne postaje bijelo, kako se tijesto uzdiže, kako voda kuha u tavi... Djeca mogu prosijati brašno, izmjeriti hranu čašom ili žlicom, preliti viljuškom, preliti pitu ili knedlu. Moramo naučiti dijete rezati hranu - najprije nožem za stolom nešto mekano - na primjer, jaje, bananu ili sir.
Djeca ne mogu zadržati pažnju dugo vremena, pa odaberite jela koja traju ne više od 15-20 minuta.
U dobi od 4 do 5 godina počinje ljubav prema kuhinjskim aparatima. Miješalice, miješalice, prerađivači hrane, mikrovalne pećnice - sve je zanimljivo mladom istraživaču. Djeca mogu bičiti mliječne napitke, naribati naribani sir, miješati jaja za omlet ili bjelančevine od bijelog mlijeka, pomicati mljeveno meso. Već mogu sami kuhati jednostavna jela: kuhana jaja, voćnu salatu, sendviče, uklj. i vruće.
Neka dijete na slikama nacrta recept, tako da sljedeći put možete zapamtiti faze pripreme
Djeca vole ukrašavati jela. To je ista vrsta umjetničke kreativnosti kao i tradicionalno crtanje ili modeliranje.
U dobi od 6-8 godina djeca već mogu sami pročitati recept, imaju dobru koordinaciju, tako da mogu raditi i složenija jela. Međutim, za rukovanje vrućim i teškim posudama potrebna im je pomoć mame. U ovoj dobi, možete ih naučiti guliti povrće i nježno ih usitniti. 8-godišnjaci mogu sami peći kolače i jednostavne pite, kuhati tjesteninu. Trebate podučiti svoje dijete da podgrijava vlastitu hranu, osobito ako su ostavljene same kod kuće.
Djeca obično ne vole povrće. Da biste ispravili situaciju, pokažite djetetu karikaturu o nevjerojatnom ratu po imenu Ratatouille.
Potom zajedno kuhajte ratatouille (povrće). Neka dijete stavi narezano povrće u obliku koji voli. Neka mirisi sirovog češnjaka, a kada je jelo spremno, obratite pozornost na promjenu boje i mirisa.
Mnoga djeca vole knedle i knedle. No, u punjenje možete staviti čak i špinat, čak tikvice s mrkvom, svježi sir ili sir, s mesom - kao takva, djeca jedu bilo kakvo povrće! Možete ga nazvati buzzword "ravioli".
Djeca vole jesti sve što se ne smije staviti na tanjur. Može biti pecivo s mljevenim mesom, povrćem i sirom, umotano u tortilju od tortilje, pita kruh ili tanku palačinku. Može biti hamburger - ali samo domaći, napravljen od prirodnih proizvoda, s domaćom majonezom.
Gdje početi:
Odaberite jednostavan recept, po mogućnosti od djetetovih omiljenih proizvoda. Tada će biti moguće dodati i one koje dijete odbija jesti - obično djeca rado isprobavaju sve što su sami pripremili.
Unaprijed uzimamo sve proizvode, pripremimo radno mjesto za dijete i izaberemo stabilnu stolicu, jer ne može doći do stola.
Sada budite strpljivi i dobro raspoloženi!
KUHINJA - TO JE MODERNO!
1. PROBLEMA SNAGE INNERAL - Noćna hiperlizacija - kapanje injekcije tekuće mješavine hranjivih tvari noću nakon:
- nazogastrična cijev
- perkutana gastrostomija (PEG)
2. RODITELJSKA HRANA
prehrana kroz venu (ozbiljne komplikacije; vrlo skupa)
Kompletan (centralni venski kateter):
- Države nakon operacije na crijevima
- Sindrom kratkog crijeva (nakon mekonijalnog ileusa)
- Akutni pankreatitis
Djelomična (izborno) periferna vena
- Emulzije masti (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Glukoza-aminokiselinske mješavine, vitamini
- Mješavine "3 u 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex
INDIKACIJE ZA PRIMJENU "AGRESIVNE" METODE NUTRITIVNE PODRŠKE:
- Nema povećanja težine ili gubitka težine tijekom 6 mjeseci
- Stvarna tjelesna težina ispod 3 percentila (hipotrofija III st)
- Neodgovarajuća prehrana dodatnom hranom s posebnim smjesama tijekom 3-6 mjeseci
Projekt provodi sve-ruska javna organizacija "Ruska udruga za pacijente s cističnom fibrozom" i Rusko dišno društvo.
Pravila za provođenje mikrobiološke dijagnostike u glavnim laboratorijima Moskve za bolesnike s cističnom fibrozom Ruske Federacije Više >>>
Hrana za cističnu fibrozu
Opći opis bolesti
Cistična fibroza je genetska bolest koja pogađa jetru, bronhije, gušteraču, slinovnice, genitalije, znoj, crijeva, žlijezde (to jest, utječe na sluznice). To objašnjava ime bolesti. Prevodi s latinskog kao "sluz" i "gusta, viskozna".
Uzrok cistične fibroze je mutirani gen, koji se naziva transmembranskim regulatorom ili genom cistične fibroze. Odgovoran je za proizvodnju proteina, koji kontrolira kretanje klora u membrani, kao i kroz ljudsko tijelo. Kod ljudi s cističnom fibrozom ovaj gen ne funkcionira ispravno, što dovodi do neprirodnih izlučevina (znoj postaje vrlo slan, a sluznica postaje ljepljiva i viskozna).
Oblici cistične fibroze i njihovi simptomi
1. Bronhopulmonalna cistična fibroza. Pojavljuje se u 20% slučajeva, za ovaj oblik - karakterističan uporan, nametljiv, bolan kašalj, s čestim napadima, dok je sputum rijetko odvojen i težak. U razdobljima pogoršanja - upala pluća, bronhitis. Tijek ovih bolesti je težak i dug. Tjelesna temperatura raste do 38,5-39 stupnjeva, pojavljuje se kratkoća daha.
2. Cistična cistična fibroza pada na 5% populacije. Glavne značajke ovog oblika bolesti su:
- povećan apetit, ali golim okom može se vidjeti manjak tjelesne mase;
- česte stolice;
- konstantno nadimanje i plin;
- akutna bol u trbuhu.
3. Mješovita cistična fibroza je najčešća (75%). Inače se naziva plućna. Manifestacije mogu biti u kombinaciji prvog i drugog oblika cistične fibroze.
Često se cistična fibroza očituje u prvim danima života. U ovom slučaju beba ima neprestane reflekse povraćanja, nema stolice, stomak je stalno natečen. Na 12. dan beba ima vrlo blijedu i suhu kožu, posude su vidljive na trbuhu. On sam je trom i sve više simptoma opijenosti.
Također, većina djece ima sindrom "slano dijete", a dijete ima kristale soli na licu ili pazuhu, njihova koža ima slani okus. Ovaj sindrom može biti bez obzira na oblik cistične fibroze.
Korisni proizvodi za cističnu fibrozu
S ovom bolešću pacijent mora jesti što je češće moguće i konzumirati što više kalorija i masnoća topljivih vitamina: A, D, E, F, K (pacijenti s tim skupinama vitamina slabo se apsorbiraju, stoga se doza njihove konzumacije mora povećati).
To su svi potrebni vitamini sadržani u takvoj hrani:
1. Životinjsko podrijetlo:
- mliječni proizvodi;
- žumanjak jajeta;
- jetre;
- kavijara;
- maslac;
- riba i riblje ulje (osobito more: losos, lignje, skuša, srdele, jegulja, skuša, tuna, pastrva, također korisna: haringa, smuđ);
- meso (osobito svinjetina, govedina, janjetina).
2. Podrijetlo povrća:
- povrće (mrkva, paprika, slatko i toplo, bilo koji kupus, rajčica, krastavci, bundeve);
- zelenila (peršin, kopar, zelena salata, češnjak, zeleni luk i lukovica, kopriva, celer, kiseljak, rabarbara, špinat);
- voće i bobičasto voće (banane, jabuke, kruške, jasen, marelice, breskve, dinje, persimmons, krkavine, viburnum, ribizle, avokado);
- gljiva;
- ulja: kukuruz, suncokret, maslina, orah, soja, bundeva, orah, laneno sjeme;
- sušeno voće: suhe marelice, suhe šljive, grožđice;
- sjemenke, orašasti plodovi (kikiriki, orasi, pistacije, indijski oraščići, lješnjaci, bademi), sezam;
- žitarice: pšenica, zobena kaša, heljda, ječam;
- pšenične klice;
- sol (zamijeniti izgubljenu, osobito sa sindromom "slano dijete").
Da biste izbjegli zatvor, morate piti puno tekućine (najmanje 2 litre vode dnevno, uz sokove, kompote, esencije).
Sredstva tradicionalne medicine za cističnu fibrozu
Korištenje ljekovitog bilja podijeljeno je u skupine ovisno o simptomima.
- 1 Za poboljšanje odvajanja sputuma u bronhopulmonarnoj cističnoj fibrozi, pomoći će juhe iz Althea, listovi moljaca, majke i maćehe.
- 2. Za normalizaciju rada gušterače s crijevnom opstrukcijom povoljno utječe na infuzije maslačka, pšenične trave ili elekampana;
- 3 Da biste spriječili infekciju, trebate kalendula, pupoljci breze, eukaliptus.
- Da bi se poboljšao imunitet, izvori radioli ruže i eleutherococcusa pomoći će s općim tonikom.
Osim ukrasa i infuzija mogu se inhalirati s eteričnim uljima (lavanda, izop, citral, bosiljak).
Opasni i štetni proizvodi za cističnu fibrozu
Nema posebnih ograničenja, samo trebate izbjegavati niskokaloričnu hranu, inače bi vaše tijelo moglo biti iscrpljeno (neće moći proizvoditi dovoljno energije za normalan život).
Naravno, morate voditi zdrav način života i jesti redovito i ispravno (bez hrane, brze hrane i brze hrane).
Količina šećera nije ograničena ako nema dijabetesa.
Hrana za cističnu fibrozu
Svrha dijetalne terapije, koja je usko povezana s enzimskom terapijom, je zadovoljiti povećane troškove energije u smislu neadekvatne opskrbe energijom.
Opće značajke prehrane i prehrane. U ovoj fazi općenito su prihvaćene sljedeće preporuke: aktivno povećanje potrošnje energije pacijenta do 120-150%; 40% ukupnih energetskih potreba djeteta pokriva masnoća, 15-20% proteina. Bolesnici s cističnom fibrozom trebaju visokokaloričnu, visokoproteinsku prehranu s normalnim ili čak povišenim sadržajem masti. Unos kalorija izračunava se na težinu osobe, a ne na stvarnu težinu.
Preporučene vrijednosti za unos proteina i energije za djecu s cističnom fibrozom
Kalorazh zdravo dijete (kcal / kg)
Kalorazh dijete s cističnom fibrozom (kcal / kg)
Ovaj se pristup temelji na mogućnosti kompenzacije steatorrhee i vraćanju adekvatne asimilacije masnoća primjenom suvremenih nadomjestaka gušterače. Kada se koristi u većini slučajeva, moguće je nadoknaditi steatorrheu i poboljšati nutritivni status pacijenata bez korištenja specijaliziranih medicinskih dodataka. Broj visokokaloričnih obroka povećava se do 5-6 puta dnevno.
U svjetskoj praksi, majčino mlijeko, formule za umjetno mlijeko, visoko kalorične mliječne mješavine, smjese s proteinskim hidrolizatima, od kojih mnoge imaju visok udio masti u obliku triglicerida srednjeg lanca, koriste se za hranjenje novorođenčadi i dojenčadi s cističnom fibrozom. U nekim slučajevima specijalizirani lijekovi su neophodni, osobito za umjetno hranjenu dojenčad i malu djecu.
Terapijske mješavine i posebne namirnice koje se koriste u bolesnika s cističnom fibrozom za malu djecu
Naziv proizvoda, proizvođač
Temeljeno na proteinima punog mlijeka
Portagen (Bristol-Myers Squib, SAD), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Njemačka), itd.
Zamjena za majčino mlijeko za dojenčad i kao dodatna hrana za starije bolesnike s CF.
Temeljeno na proteinskim hidrolizatima
Pepti-Junior (Nutricia, Nizozemska), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, SAD), Alfare (Nestle, Švicarska)
Zamjena majčinog mlijeka i kao dodatna hrana za starije bolesnike s CF, za hranjenje cijevi
Polimeri glukoze (prahovi)
Tekući Maxijul (Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Nizozemska)
Dodano za povećanje kalorijske terapijske mješavine za dojenčad
Polimeri glukoze i masti (prah)
Duocal (znanstvena oprema za bolnice-Nutricia)
Dodano za povećanje kalorijske terapijske mješavine za dojenčad
Liquigen (Znanstveni pribor za bolnice, UK)
Dodaje se za povećanje kalorija u tekućoj hrani, bolje u mliječnim proizvodima (ne za dojenčad)
Ulja koja sadrže trigliceride srednjeg lanca
MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, SAD)
Obično se koristi za kuhanje i kada je nemoguće nadoknaditi steatorrhea
“Scandishake” (Scandipharm, SAD), “Nutridrink” (Nutricia, Nizozemska)
Dodatna visokokalorična hrana (ne za dojenčad), uzeta nakon glavnog obroka. Kada se koriste milkshakes, potrebni su dodatni enzimi gušterače.
Zasićeni voćni sokovi
Fortijuice (Nutricia, Nizozemska), Enlive (Abbott Laboratories, UK)
Glukozna pića
“Liquid Maxijul” (znanstvena bolnica-Nutricia), Caslip (Fresenius, Njemačka)
To se prije svega odnosi na smjese temeljene na trigliceridima s prosječnom duljinom lanca ugljika (C6-C12). Takvi trigliceridi su lako pristupačan izvor energije, jer ne zahtijevaju emulzifikaciju i hidrolizu lipaze pankreasa i lako se apsorbiraju, zaobilazeći limfni sustav, izravno u krvne žile sustava portalne vene. Dio su terapijskih mješavina na bazi punomasnih bjelančevina: Portagen (Bristol-Myers Squib, SAD), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Njemačka), itd., Kao i mnoge mješavine na bazi proteinskih hidroliza. : Pepti-Junior (Nutricia, Nizozemska), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, SAD), itd., Proizvode se kao monokomponentne elementarne dijete: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, SAD), itd., Dio su terapijskih margarina. Smjese bazirane na proteinskim hidrolizatima ne koriste se često zbog njihove visoke cijene. Međutim, potrebne su kod djece nakon kirurškog liječenja mekonijalnog ileusa.
U prvim mjesecima djetetova života količina hrane je oko 200 ml / kg dnevno, od trenutka komplementarnog hranjenja, 150 ml / kg dnevno. Komplementarno hranjenje obično se uvodi 4-5 mjeseci, u nekim slučajevima ranije zbog niskog povećanja težine. Prva jela su kaše koje se nadopunjuju. Pacijenti stariji od 1 godine mogu uključiti visoko-proteinske proizvode (meso, ribu, sir) u prehranu najmanje 3 puta dnevno, koristiti mlijeko i fermentirane mliječne proizvode od 500 do 800 ml dnevno. Za stariju djecu s neodgovarajućim prehrambenim statusom preporučuje se uvođenje dodatne visokokalorične hrane u obliku koktela za mlijeko “Scandishak” (Scandipharm, SAD), “Nutridrink” (Nutricia, Nizozemska) ili pića s visokim sadržajem glukoze “Liquid Maxijul” (Scientific Hospital Supplies), “ Liquid Polycal "(Nutricia, Nizozemska). Energetski deficit može se nadopuniti ugljikohidratima. Disaharidi, uključujući šećer, u većini slučajeva dobro se podnose. U prehrani su šećer, voće, slatko piće, med, slatkiši. Trebalo bi ograničiti potrošnju hrane bogate vlaknima i vlaknima (mahunarke, žitarice od cjelovitih žitarica, mekinje, suho voće). Postoje vrlo složene formule za izračunavanje potrebnih dodatnih kalorija, no u uobičajenoj praksi mogu se koristiti sljedeće referentne točke: 1-2 godine - 200 kcal, 3-5 godina - 400 kcal, 6-11 godina - 600 kcal, preko 12 godina - 800 kcal dan. Potrebno je zapamtiti o dodatnom soljenju hrane, osobito u vrućim klimatskim uvjetima, s plućnim egzacerbacijama, hipertermijom, polifekalijom (od 1 do 5 g, ovisno o dobi). Također je potrebno zapamtiti o visokom režimu pijenja (2-3 litre dnevno, ovisno o dobi). Ako će povećanje učestalosti i energetske vrijednosti hrane, optimizacija enzimske nadomjesne terapije biti neučinkovita 3 mjeseca u djece i 6 mjeseci u odraslih ili će indeks masovnog rasta pasti ispod 85% odnosno 80%, potrebna je ozbiljnija intervencija, uključujući enteričku probu. prehrana (nazo-želučano sondiranje, neuro-i gastrostomija). U teškim slučajevima potrebno je pribjeći djelomičnoj ili potpunoj parenteralnoj prehrani. Nutritivni režimi trebaju biti individualni.
Ne preporučuje se hrana bogata škrobom, vlaknima i vlaknima koja uzrokuju nadutost i povećavaju volumen fecesa.
Uvjeti imenovanja dijete. Dijeta pacijent mora pridržavati sve život.
OBROCI S MUCOVISCIDOZOM: PREPORUKE ZA LIJEČNIKE
Srodni članci
Cistična fibroza je genetska bolest koja pogađa sluznice (bronhija, jetra, gušterača, znoj, spol, crijevne žlijezde). Uzrok ove bolesti je mutirani gen (transmembranski regulator) koji je odgovoran za proizvodnju proteina koji kontrolira kretanje klora kroz ljudsko tijelo. Kao rezultat nepravilnosti u izvođenju funkcija ovog gena, javljaju se neprirodni procesi izlučivanja (pretjerano slani znoj, ljepilo i viskozna sluznica).
U kompleksnoj terapiji cistične fibroze važno mjesto zauzima pravilna prehrana, osobito visokokalorična dijeta s visokim sadržajem bjelančevina i niskim sadržajem masti, s ciljem kompenzacije gubitka elektrolita i kompenzacije za nedostatak enzima gušterače.
Zbog činjenice da se kod bolesnika s cističnom fibrozom uočava slaba apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, F, E), treba povećati doze njihove uporabe. Dovoljna količina tih vitamina sadržana je u namirnicama životinjskog podrijetla kao što su: maslac, morska riba i riblje ulje (losos, skuša, sardina, tunjevina, pastrva, haringa itd.), Mliječni proizvodi, kavijar, jetra, meso ( janjetina, svinjetina, govedina). Također, vitamini A, D, E i K nalaze se u namirnicama biljnog podrijetla, kao što su: gljive, povrće (mrkva, krastavac, rajčica, kupus, paprika, bundeve), zeleni (celer, češnjak, kiseljak, špinat, kopar, peršin, itd.) ), bobice i voće (kruške, jabuke, ribizle, dinje, marelice, dragun, avokado, viburnum, morski krkavac), sušeno voće, orašasti plodovi, žitarice (zobena kaša, heljda, pšenica), ulja (suncokret, kukuruz, maslina, bundeve), laneno). Dnevna doza vitamina topivih u mastima za bolesnike s cističnom fibrozom trebala bi premašiti standardnu preporučenu dozu za zdrave osobe dva ili više puta.
Obroci s cističnom fibrozom trebaju biti česti (5-6 puta dnevno), po mogućnosti u jednakim intervalima. Preporučljivo je koristiti nježnu kulinarsku obradu jela: hranu na pari s nerafiniranim maslacem, juhe od povrća na "drugoj" juhi, jela pečena u pećnici itd. Kako bi se nadoknadio gubitak mineralnih soli u tijelu, pacijentima se savjetuje da dodatno posolje nešto hrane (1-5 grama soli dnevno). Kako bi se izbjegla konstipacija, količina potrošene tekućine, posebno u vrućoj sezoni, trebala bi biti najmanje 2-2,5 litara vode dnevno.
Hrana za cističnu fibrozu
Prognoza bolesti kod cistične fibroze (MV) određena je težinom oštećenja organa i sustava povezanih s endokrinim žlijezdama. Izraženi poremećaji javljaju se sa strane bronhopulmonarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, praćeni oslabljenim metabolizmom proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala.
Gotovo u većine bolesnika postoji povreda prehrambenog statusa. Prema literaturi, u 67% bolesnika postoji zaostajanje u masi, u 47% - u rastu.
Uzroci kršenja nutritivnog statusa bolesnika s cističnom fibrozom
• Maldigestija (kršenje probave);
• malapsorpcija (malapsorpcija);
• povećani troškovi energije povezani s gubicima od čestih respiratornih infekcija, plućnih egzacerbacija i respiratornog zatajenja;
• neadekvatan unos energije zbog slabog apetita kod bolesnika tijekom pogoršanja.
Smanjena probava i apsorpcija nastaju zbog insuficijencije gušterače. Apsorpcija masti je smanjena smanjenjem aktivnosti lipaza, kao i smanjenom emulzifikacijom žučnih kiselina zbog njihovog taloženja.
Posebno je važno za tijelo je kršenje metabolizma esencijalnih masnih kiselina klase omega-3 i omega-6 (linolna, alfa-linolenska, dekogeoheksaenoična, eikosapentaenoična, arahidonska kiselina).
Dodatno, apsorpcija hranjivih tvari je otežana velikim slojem parijetalne crijevne sluzi koja prekriva crijevni epitel epizode. U isto vrijeme, kod neliječenih pacijenata gubitak proteina sa stolicom može doseći i do 50%.
Korekcija povreda u CF-u ovisi:
iz nutritivnog statusa, određenog indeksom masenog rasta za djecu (MRI - odnos stvarne tjelesne težine prema idealu prema spolu i dobi), ili indeksom tjelesne mase za odrasle (BMI - omjer mase i kvadrata tijela);
o prirodi komorbiditeta;
od ozbiljnosti procesa.
Dijetetska terapija bolesnika s CF je usmjerena na poboljšanje nutritivnog statusa, obnavljanje metaboličkih procesa i obnavljanje potrošnje energije tijela.
Broj kalorija u prehrani bolesnika s CF-om trebao bi biti 120-150% kalorija preporučenih za zdravu djecu iste dobi, 35-45% ukupne energije potrebno je osigurati masti, 15% proteina i 45-50% ugljikohidrata.
Trenutno postoje dva pristupa liječenju CF-a u prehrani i ovisi o prisutnosti enzima.
Prvi pristup, u kojem količina masti nije ograničena i čini do 40% energetskih potreba djeteta, 15-20% osiguravaju proteini.
Za drugi, relativno "zastarjeli" pristup, masnoća je ograničena na 20% ukupnih kalorija i povećanje kvote proteina za 10-15% od starosne norme. Povećanje opskrbe energijom provodi se na račun lako probavljivih ugljikohidrata (mono- i disaharida). Ovaj pristup se koristi u odsutnosti nadomjestaka gušterače. Organiziranjem pravilne prehrane moguće je djelomično nadoknaditi status pacijenta.
Kako bi se osigurao povećan unos kalorija u osnovnu starosnu dob, potrebno je uvesti dodatnu prehranu.
Dodatna prehrana preporučuje se djeci s indeksom masovnog rasta (MR) 90%, a za odrasle s indeksom tjelesne mase 18,5 kg / m2.
Izračunavanje dodatnih kalorija:
1-2 godine - 200 kcal,
3-5 godina - 400 kcal,
6-11 godina - 600 kcal,
stariji od 12 godina - 800 kcal dnevno.
Prehrana za dojenčad
Za prehranu dojenčadi s primjenom CF: majčino mlijeko; umjetna mliječna formula kao zamjena za majčino mlijeko; visoko kalorična mliječna formula; smjese s proteinskim hidrolizatima, od kojih mnogi imaju visok udio masti u obliku triglicerida srednjeg lanca.
Visokokalorične smjese koriste se samo kada nije moguće održavati normalno fizičko stanje na prve dvije vrste hrane. Najprikladnije je imenovanje smjesa na bazi hidrolizata proteina.
Prisutnost u mješavini SCR-a osigurava lako dostupan izvor energije, budući da im nije potrebna emulzifikacija i hidroliza te se lako apsorbiraju u krvotok portalne vene, zaobilazeći limfni sustav.
Ako uz optimalnu nadomjesnu terapiju enzima i povećanje energetske vrijednosti hrane nema pozitivnog učinka, to će biti indikacija za davanje epruvete kroz kvasac ili gastrostomiju, nazogastrična cijev, uz hranu koja se osigurava noću.
Noću se dodaje i hranjenje od kal do 1/3 dnevnih kalorija. Potrebno je obratiti pozornost na situaciju s povišenom glavom, pratiti toleranciju glukoze i ravnotežu elektrolita.
Samo u teškim slučajevima moguće je pribjeći djelomičnoj ili potpunoj parenteralnoj prehrani.
Prehrana za djecu stariju od godinu dana
Hrana za djecu treba individualizirati odabirom kemijskog sastava i unosa kalorija prema dobi i tjelesnoj težini, kao i enzimatskim značajkama organizma.
Kalorijska raspodjela dnevne prehrane.
Glavna jela:
Dodatna jela, u rasponu od 25 do 50% dnevnih kalorija, raspoređena su između glavnih obroka: 2 doručka, popodnevni čaj, 2 večera, 7-15% dnevnih kalorija.
Hrana bi trebala imati dobar ukus, biti raznolika, ovisno o tehnološkim pravilima kuhanja u skladu s godinama.
Mlađoj djeci preporučuju se monokomponentni i višekomponentni proizvodi i jela industrijske proizvodnje: voćni sokovi, voćni i povrćni pire, žitarice, konzervirano meso za dječju hranu.
Za korekciju proteinske komponente možete koristiti svježi sir za dječju hranu, pastu skutu u kombinaciji s raznim aditivima od voća.
Za normalizaciju crijevne mikroflore koriste se funkcionalni proizvodi s probioticima, prebioticima i simbioticima.
Probiotici - žive bakterije koje su reprezentativne za normalnu mikrofloru: bifidum i laktobacili;
Prebiotici - oligosaharidi, doprinose povećanju broja i aktivnosti zaštitne crijevne flore (ističu se GOS i FOS);
Synbiotics - mješavina pro-i prebiotika, u kojoj prisutnost druge komponente može poboljšati preživljavanje zaštitne mikroflore.
Dijetalna terapija u djece s cističnom fibrozom
Prognoza bolesti kod cistične fibroze (MV) određena je težinom oštećenja organa i sustava povezanih s endokrinim žlijezdama. Izraženi poremećaji javljaju se sa strane bronhopulmonarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, praćeni oslabljenim metabolizmom proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala.
Gotovo u većine bolesnika postoji povreda prehrambenog statusa. Prema literaturi, u 67% bolesnika postoji zaostajanje u masi, u 47% - u rastu.
Uzroci kršenja nutritivnog statusa bolesnika s cističnom fibrozom
• Maldigestija (kršenje probave),
• malapsorpcija (malapsorpcija);
• povećani troškovi energije povezani s gubicima od čestih respiratornih infekcija, plućnih egzacerbacija i respiratornog zatajenja;
• neadekvatan unos energije zbog slabog apetita kod bolesnika tijekom pogoršanja.
Smanjena probava i apsorpcija nastaju zbog insuficijencije gušterače. Apsorpcija masti je smanjena smanjenjem aktivnosti lipaza, kao i smanjenom emulzifikacijom žučnih kiselina zbog njihovog taloženja.
Posebno je važno za tijelo je kršenje metabolizma esencijalnih masnih kiselina klase omega-3 i omega-6 (linolna, alfa-linolenska, dekogeoheksaenoična, eikosapentaenoična, arahidonska kiselina).
Dodatno, apsorpcija hranjivih tvari je otežana velikim slojem parijetalne crijevne sluzi koja prekriva crijevni epitel epizode. U isto vrijeme, kod neliječenih pacijenata gubitak proteina sa stolicom može doseći i do 50%.
Korekcija povreda u CF-u ovisi:
prema dobi;
iz nutritivnog statusa, određenog indeksom masenog rasta za djecu (MRI - odnos stvarne tjelesne težine prema idealu prema spolu i dobi), ili indeksom tjelesne mase za odrasle (BMI - omjer mase i kvadrata tijela);
o prirodi komorbiditeta;
od ozbiljnosti procesa.
Dijetalna terapija
Dijetetska terapija bolesnika s CF je usmjerena na poboljšanje nutritivnog statusa, obnavljanje metaboličkih procesa i obnavljanje potrošnje energije tijela.
Broj kalorija u prehrani bolesnika s CF-om trebao bi biti 120-150% kalorija preporučenih za zdravu djecu iste dobi, 35-45% ukupne energije potrebno je osigurati masti, 15% proteina i 45-50% ugljikohidrata.
Trenutno postoje dva pristupa liječenju CF-a u prehrani i ovisi o prisutnosti enzima.
Prvi pristup, u kojem količina masti nije ograničena i čini do 40% energetskih potreba djeteta, 15-20% osiguravaju proteini.
Za drugi, relativno "zastarjeli" pristup, masnoća je ograničena na 20% ukupnih kalorija i povećanje kvote proteina za 10-15% od starosne norme. Povećanje opskrbe energijom provodi se na račun lako probavljivih ugljikohidrata (mono- i disaharida). Ovaj pristup se koristi u odsutnosti nadomjestaka gušterače. Organiziranjem pravilne prehrane moguće je djelomično nadoknaditi status pacijenta.
Kako bi se osigurao povećan unos kalorija u osnovnu starosnu dob, potrebno je uvesti dodatnu prehranu.
Dodatna prehrana preporučuje se djeci s indeksom masovnog rasta (MR) 90%, a za odrasle s indeksom tjelesne mase 18,5 kg / m2.
Izračunavanje dodatnih kalorija:
1-2 godine - 200 kcal,
3-5 godina - 400 kcal,
6-11 godina - 600 kcal,
stariji od 12 godina - 800 kcal dnevno.
Prehrana za dojenčad
Za prehranu dojenčadi s primjenom CF: majčino mlijeko; umjetna mliječna formula kao zamjena za majčino mlijeko; visoko kalorična mliječna formula; smjese s proteinskim hidrolizatima, od kojih mnogi imaju visok udio masti u obliku triglicerida srednjeg lanca.
Visokokalorične smjese koriste se samo kada nije moguće održavati normalno fizičko stanje na prve dvije vrste hrane. Najprikladnije je imenovanje smjesa na bazi hidrolizata proteina.
Smjese bazirane na proteinskim hidrolizatima
Hrana za cističnu fibrozu
Cistična fibroza je bolest koju uzrokuje mutacija gena regulatora transmembranske permeabilnosti, karakterizirana lezijama endokrinih žlijezda i vitalnih organa, s klinikom kroničnog bronhopulmonarnog procesa i / ili intestinalnog sindroma, uključujući mekongalni ileus kod novorođenčeta. Rana dijagnoza važna je za ispravljanje funkcije gastrointestinalnog trakta i bronhopulmonarnog sustava.
Kod sve djece s cističnom fibrozom je narušena egzokrina funkcija gušterače (klinički je očigledna - u 15%).
Među obveznim komponentama liječenja (antimikrobno, mukolitno, terapija vježbanja kineziterapijom), vrlo je važna dijetalna terapija.
Medicinska prehrana za cističnu fibrozu
U kliničkoj prehrani osiguravaju povećane energetske potrebe pacijenta - do 120-150% standarda. Potrebno je koristiti terapijske mješavine: na bazi mliječnih proteina i na bazi proteinskih hidrolizata - (Alphare, Portage, Humana, Hella; Pepti-junior). U starijoj dobi - milkshakes s prehrambenim visoko kaloričnom dodatkom Skandishik (Nutricia, Rusija).
Potrebni vitamini topljivi u mastima
• vitamin A - 5-10 tisuća IU;
• Vitamin D - 400-800 ME;
• vitamin E - od 25 mg u prvih 6 godina do 400 mg u starijoj dobi;
• vitamin K - 2-5 mg 1-2 puta tjedno.
Enzimski pripravci
• pulmozim (genetski modificirani proizvod tvrtke Khosh);
• mikrosferični enzimi s pH-osjetljivom membranom (pancitrat koji sadrži 8000 U lipaze, 9000 U amilaze, 450 jedinica proteaze; creon, pankreatis). U djetinjstvu započnite s dozom od 4000 IU (lipaza) u 100-150 ml mlijeka;
• Uridin-picholic kiselina (Ursofalk - 20 mg / lg dnevno) - zbog razvoja hepato-bilijarnih poremećaja u 80% bolesnika s cističnom fibrozom;
• za normalizaciju kanala natrijevog klorida - lijekova fenilbutirata ili ciklopentilksantina;
• za mukolitičke svrhe - helsamil inhalacija (300 mg / dan) ili mukolitik, acil cistein.
Racionalna prehrana djece prve godine života - zdrava i s netolerancijom na hranu: pomagalo u nastavi. - Samara, Državni medicinski sveučilište u Samari, 1999. Autor Zakharova L.I.
SVE O MEDICINI
Hrana za cističnu fibrozu
Nije tajna da je hrana u slučaju bolesti poput cistične fibroze vrlo važan čimbenik u terapiji. Ako imate dijete koje pati od ove bolesti, onda morate znati kako se radi kuhanje, u kojem puno kalorija. Zahvaljujući dobro odabranoj i organiziranoj prehrani, moguće je smanjiti učestalost bronho-plućnih egzacerbacija. Osim toga, može povećati očekivano trajanje života i poboljšati njegovu kvalitetu.
Hrana za djecu s cističnom fibrozom
Potrebno je shvatiti da dijete s tom bolešću treba još jednu i pol energiju. Uzimajući u obzir određenu dob, može se uočiti takav obrazac: dijete do dvije godine starosti treba primiti po 200 kilokalorija više, od tri do pet - za četiri stotine kcal, od 6 do 11 - za šest stotina kcal. Ako imate dijete starije od dvanaest godina, njegov dnevni unos kilokalorija trebao bi biti veći od 1000 jedinica. U biti, to znači da djeci treba jedna i pol, ili čak dva puta više energije, nego zdrava djeca iste dobi.
Ako dijete ima cističnu fibrozu, to ne znači da postoji posebna prehrana koja se može koristiti u ovom slučaju. Sve možete jesti. Dijete u pravilu ima nedostatak pankreasa. Istovremeno, još uvijek nedostaje enzima koji su potrebni za normalnu probavu hrane. Zamjenska terapija se koristi za kompenzaciju. U tom slučaju, dijete svaki put prima velike površine enzima gušterače.
Hrana za cističnu fibrozu
Djeci je potrebna povećana količina energije, masti, proteina, ugljikohidrata (vrijednih). Glavna svrha prehrane je dobiti maksimalan broj kalorija. Imajte na umu da se u ovom trenutku često smanjuje apetit. Neophodno je da hrana bude gusta. Hranu treba sastojati od jela s visokim sadržajem kvalitetnih životinjskih bjelančevina.
Za dobivanje visokokvalitetnih masti, potrebno je pojesti određenu količinu kiselog vrhnja, maslaca, biljnog ulja i vrhnja. Složeni ugljikohidrati prisutni su u kruhu, žitaricama, povrću i jednostavnim - u medu, džemu, slatkišima, voću.
Nekoliko puta tjedno možete ponuditi jela u kojima se nalazi morska riba. Možemo govoriti o: slanoj ribi, to jest pastrvi, haringi, drugim lososima, skuši, crvenom kavijaru. Kalcij, kao i zdrave masti i proteini, morate dobiti sve vrste sireva, svježi sir.