Masna hepatoza

Masna hepatoza ili debljina jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces hepatične distrofije, koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije lipida (masti) u stanicama jetre.

Pojava masne hepatoze izravno ovisi o načinu života osobe, sustavnim poremećajima u ishrani i zlouporabi rafinirane i masne hrane. Bolest je reverzibilna, uz normalizaciju prehrane i gubitka težine, jetre "gubi težinu" istovremeno s cijelim tijelom.

razlozi

Masna hepatoza nastaje kao posljedica utjecaja prehrambenih čimbenika. Prije svega, glavnu ulogu igraju:

• utjecaj sustavnog unosa alkohola,
• pretežak
• gutanjem masne hrane
• višak u prehrani slatke hrane, pretvarajući se u masti,
• vegetarijanstvo, zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata u nedostatku životinjskih proteina.

Također naglašava mnoge čimbenike koji doprinose razvoju masne hepatoze, a to su sjedeći način života, hrana s poluproizvodima i jeftini proizvodi, dijete s naknadnim izlaskom iz njih i oštra prejedanje, izloženost lijekovima, toksinima ili lijekovima, dijabetes, giht, hipertenzija i ateroskleroza, Osim toga, masna hepatoza jetre može biti jedan od simptoma nekih nasljednih metaboličkih bolesti.

Kao rezultat metaboličkog poremećaja, prekomjerno taloženje masti događa se u jetri, dok je aktivnost enzima koji se razgrađuju masti potisnuta. Kao rezultat toga, priliv masti prevladava nad njegovim raspadom, što dovodi do masne hepatoze.

Stupanj ozbiljnosti

Prema težini, razlikuju se četiri faze debljine jetre:

• Početni stadij masne hepatoze nastaje kada se male kapljice masti nakupljaju samo u pojedinačnim stanicama jetre.
• Faza 1 očituje se umjerenom debljinom jetre, velikim nakupinama masnih kapljica unutar pojedinih dijelova stanica.
• Razina 2 daje različite stupnjeve pretilosti gotovo svih stanica jetre - od malih do velikih do velikih.
• 3. stupanj - difuzno širenje debelih masnih naslaga i istovremena ekstracelularna akumulacija masti, formiranje jetrenih cista ispunjenih masnoćom.

Simptomi masne hepatoze

Ovaj patološki proces može biti potpuno asimptomatski tijekom vrlo dugog vremenskog perioda, a može se otkriti skriningom ultrazvuka iz potpuno različitih razloga.

Primarni i 1 stupanj

Jedna od manifestacija masne hepatoze može biti stalno fluktuirajuća razina jetrenih transaminaza - enzima AlAT i AsAT, koji se mogu povećati na polovici bolesnika s znakovima masne hepatoze. Kao rezultat pretilosti jetre dolazi do usporenog trenutnog upalnog procesa koji dovodi do razvoja ciroze jetre ili čak kancerogene degeneracije.

2 stupnja

Ako se simptomi povećaju, kod pacijenata

• postoji osjećaj težine u desnom hipohondriju,
• neudobnost u trbuhu, više na desnoj strani,
• proširena jetra može se otkriti s rubom od tri do pet centimetara koji viri svoj rub,
• Ultrazvuk će pokazati jetru s promijenjenom gustoćom s povećanom ehogeničnošću.
• kod provođenja istraživačkih žila u jetri pokazuje da je protok krvi u njemu smanjen.

3 stupnja masne hepatoze

Postupno, bolest napreduje sa simptomima kao što su

• konstantna mučnina
• bol u želucu i desnoj strani ispod rebara, bolna ili nejasna postojana priroda,
• oticanje desne strane
• jaka nadutost i zatvor
• kršenje probave hrane.

dijagnostika

Temelj dijagnoze - pregled i palpacija jetre. Studije su dopunjene ultrazvukom, jetrenom angiografijom, MRI-jem i jetrenim enzimima, ALT-om i ASAT-om.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu masne hepatoze s kroničnim hepatitisom različite etiologije, ciroze jetre,

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti virusni hepatitis putem seroloških istraživanja.

Tretman masne hepatoze

Dijagnoza i liječenje masne hepatoze uključivala je gastroenterolog.

Prije svega, normalizacija načina života i prehrane neophodna je za smanjenje razine masti u jetri. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost i tjelesnu kondiciju, smanjiti broj potrošenih kalorija, a povećati njihovu potrošnju, normalizirati metabolizam. Potrebno je postići lagani gubitak težine od 0,5 kg tjedno.

Dijeta za masnu hepatozu

Više o pravilima usklađenosti s prehranom možete pročitati ovdje.

Dopušteni proizvodi

Tablica tretmana br. 5 propisana je s povećanim sadržajem proteina, ograničavanjem životinjskih masti i obogaćivanjem hrane proizvodima koji otapaju masti u jetri - žitarice, riža, svježi sir.

Potrebno je povećati broj povrća, osobito s blagim choleretic učinak - kupus svih vrsta, mrkva, bundeve. Korisno povrće svježe, kuhano i pirjana. Morate uzeti proteinsku hranu - meso i ribu u kuhanom i pirjanom obliku.

Važno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, pojesti frakciju i malim porcijama.

Korisni kefir, kiselo mlijeko, ryazhenka.

Zabranjeni proizvodi

Masti mliječni proizvodi su ograničeni - mlijeko i vrhnje, sirevi.

Alkohol, gazirana pića, slatke limunade, bijeli kruh i kolači, slastice i tjestenina, majoneza, kobasice i margarin strogo su zabranjeni.

Minimalno je potrebno smanjiti količinu šećera u prehrani.

Pržena jela su neprihvatljiva, brojleri su ograničeni na primanje - sadrže mnogo štetnih tvari koje opterećuju jetru.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

• esencijalni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
• biljni pripravci-hepatoprotektori (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoka),
• uzimanje vitamina antioksidansa - tokoferola ili retinola,
• uzimanje preparata selena,
• lijekovi skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Fitoterapija se dobro pokazala - lijekovi koji se upotrebljavaju su holagol, gepabene, ekstrakti kurkume, mlijeko čička, kovrčava kiseljaka.

Prognoza i prevencija

U osnovi, prognoza za masnu hepatozu je povoljna s pravodobnim pokretanjem liječenja i gubitkom težine, prvi rezultati liječenja su vidljivi nakon 2-4 tjedna, moguć je potpuni oporavak jetre u nekoliko mjeseci.

Osnova za prevenciju masne hepatoze je zdrav način života, tjelesna aktivnost, kontrola tjelesne težine i uravnotežena prehrana s dovoljnom količinom proteina, dok se ograničavaju masti i ugljikohidrati.

Hepatoza jetre - simptomi i liječenje, uključujući masnu hepatozu jetre

Što je jetra jetre

Simptomi hepatoze ovise o uzroku bolesti, međutim, zatajenje jetre, žutica i probavni poremećaji zajednički su svim hepatozama. Dijagnoza hepatoza uključuje ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih putova, jetreni MRI i biopsiju. Postoji akutni i kronični oblik hepatoze. Međutim, najčešći oblik bolesti je masna hepatoza.

Vrste hepatoza

Dodijeliti stečenu i nasljednu hepatozu.

Stečene hepatoze, tj. tijekom života pod utjecajem niza čimbenika:

Nasljedna hepatoza uzrokovana defektom gena:

Uzroci jetre jetre

Uzroci hepatoza dijele se u dvije skupine: vanjske i nasljedne.

Uzroci masne hepatoze jetre uključuju:

• zlouporaba alkohola;
• bolesti štitnjače;
• dijabetes melitus;
• pretilost.

Uzroci toksične hepatoze jetre uključuju:

• trovanje velikim dozama alkohola ili njegovih nadomjestaka;
• otrovanje otrovima;
• zlouporaba droga;
• otrovne otrovne gljive i biljke.

Nasljedna hepatoza razvija se u poremećajima metabolizma u jetri.

Sljedeći čimbenici dovode do pogoršanja u nasljednoj hepatozi:

• stres;
• post;
• konzumiranje alkohola;
• niskokalorična dijeta;
• prekomjerno vježbanje;
• teške infekcije;
• traumatska kirurgija;
• uzimanje nekih antibiotika;
• korištenje anaboličkih steroida.

Masna hepatoza jetre: liječenje, simptomi, uzroci, stadiji, dijagnoza, dijeta, prognoza i prevencija

To se događa kada se smanjuje količina tvari uključenih u obradu masti. Kao rezultat, stvaranje fosfolipida iz masti, beta-lipoproteina, lecitina i masti se taloži u stanicama jetre.

Kako proces napreduje, jetra gubi sposobnost neutraliziranja toksina. Masne stanice mogu se transformirati, što dovodi do fibroze, a zatim do ciroze jetre. U pravilu se masna hepatoza jetre pojavljuje u kroničnom obliku.

Uzroci hepatitisa masne jetre

Glavni uzroci masne hepatoze su:

• pretilosti;
• bolesti metabolizma;
• nedostatak vježbe;
• prejedanje;
• vegetarijanstvo u kršenju metabolizma ugljikohidrata;
• dijete za mršavljenje;
• nedostatak u tijelu alfa-antitripsina;
• antivirusno liječenje HIV-a;
• predoziranje vitaminom A;
• bolesti organa unutrašnjeg izlučivanja;
• sustavna zlouporaba alkohola;
• izloženost zračenju;
• bolesti probavnog sustava.

Osim toga, dugotrajni unos određenih lijekova dovodi do masne hepatoze:

• Cordarone;
• diltiazem;
• tetraciklin koji je istekao;
• tamoksifen.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

• poluproizvodi za hranu i junk food;
• visoki krvni tlak;
• dijabetes melitus;
• giht;
• ateroskleroza;
• trudnoća;
• prijenos virusa humane papilomatoze.

Jedan od razloga za nastanak masne hepatoze jetre može biti hormonska promjena ženskog tijela tijekom trudnoće. Utjecaji i prejedanje, karakteristični za trudnice.

Faze masne jetre

Prema stupnju nakupljanja lipida i volumenu oštećenja hepatocita u razvoju masne hepatoze jetre, postoje tri faze:

Faza 1

Pojavljuju se zasebni žarišta nakupina stanica s visokim sadržajem triglicerida (smjese glicerola i masnih kiselina).

Faza 2

Karakteristično je povećanje površine žarišta i početak rasta vezivnog tkiva između hepatocita.

Faza 3

Područja vezivnog tkiva su jasno vidljiva, a područje nakupljanja masnih stanica je vrlo veliko.

Simptomi masne jetre

Masna hepatoza dugo vremena bez simptoma.

Većina pacijenata ne obraća pozornost na prve znakove bolesti, a to su:

• mučnina;
• povećanje stvaranja plina;
• težinu ili nelagodu desno ispod rebara;
• alopecije;
• smanjena učinkovitost;
• pogoršanje koordinacije.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• uporna mučnina;
• bol na desnoj strani pod rebrima;
• konstipacija;
• povećan umor;
• nadutost;
• alergijske manifestacije;
• osip na koži;
• zamagljen vid;
• netolerancija na masnu hranu.

Ako se hepatoza jetre ne liječi, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre:

• promjena ponašanja;
• žutica;
• monotonija govora;
• slabost;
• averzija prema hrani;
• ascites;
• kršenje koordinacije.

Dijagnoza masne jetre

Preliminarna dijagnoza masne hepatoze može se napraviti na temelju povijesti i pritužbi pacijenta. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode ispitivanja: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija, biopsija. Razina kolesterola u krvi pacijenta je često povišena.

Liječenje hepatoze masne jetre

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju masne hepatoze, potrebna je stroga dijeta i mjere kako bi se smanjila tjelesna težina, koja pomaže u uklanjanju masti iz hepatocita, smanjuje rizik od razvoja istodobne upale jetre i formiranja vezivnog tkiva u njemu. Uz pregled prehrane, zaustavljanje unosa alkohola, pacijentima se pokazuje da uzimaju lijekove iz skupine hepatoprotektora.

Sljedeći lijekovi koriste se u liječenju masne hepatoze jetre:

Pripravci na bazi biljnih sastojaka:

Osnovni fosfolipidni pripravci:

Pripravci na bazi alfa-lipoične kiseline:

Pripravci koji poboljšavaju svojstva viskoznosti krvi:

Također imenovan:

• preparati taurina;
• hepatoprotektor "Heptral;
• preparati selena;

Ako nema oštećenja u jetrenim kanalima, propisuju se choleretic lijekovi:

• Vitamini B skupine za uklanjanje masti iz jetre;
• antioksidansi: vitamini A i E.

Ako pacijent ima dijabetes, potrebno mu je savjetovanje endokrinologa za propisivanje lijekova protiv šećera ili inzulina. Kada se u krvi otkriju visoki trigliceridi, prepisuju se lijekovi iz skupine statina (lovastatin, atorvastatin) ili fibrati (klofibrat, bezafibrat).

Osim toga, propisane su i druge metode liječenja:

• ultrazvučna terapija;
• intravensko lasersko zračenje krvi;
• biljna medicina;
• hirudotherapy.

Dijeta za masnu hepatozu jetre

Osoba kojoj je dijagnosticirana masna hepatoza jetre mora u potpunosti preispitati svoj način života i prehranu, u kojoj je potrebno eliminirati konzumaciju životinjskih masti.

U ovom slučaju, hrana treba uključivati ​​namirnice koje pomažu otapanje masti pohranjene u jetri. Jedenje je potrebno 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako bi se smanjilo opterećenje jetre.

• masni mliječni proizvodi: vrhnje, vrhnje, sir;
• gazirana pića;
• bijeli kruh;
• pržena hrana;
• kobasica;
• brojleri u bilo kojem obliku;
• margarin;
• majoneze;
• alkohol;
• pasta;
• gljiva;
• slastice i kolači;
• brza hrana;
• rotkvica;
• konzervirana hrana;
• začinjena jela.

• povrće kuhano, kuhano na pari ili na pari;
• parni omleti;
• kuhana i pirjana riba, nemasno meso;
• mlijeko;
• kuhana jaja;
• žitarice;
• zeleni čaj;
• peršin;
• kopar;
• mliječne i vegetarijanske juhe;
• 1% kefira ili jogurta.

Preporučuje se u prehranu uključiti proizvode koji sadrže vitamin B15 (pantogamska kiselina):

• rižini klice;
• dinje;
• lubenica;
• bundeve;
• jame marelica;
• rižine mekinje i smeđa riža;
• pivski kvasac.

Svako jutro morate početi s čašom soka od mrkve, koja pomaže stanicama jetre da se oporave.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Prognoza za masnu hepatozu je povoljna. Prvi rezultati liječenja započeti u vremenu postaju vidljivi nakon 2-4 tjedna.

Prevencija masne hepatoze jetre je u skladu sa sljedećim pravilima:

• kontrola težine;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• ograničenje alkohola;
• zdrava prehrana;
• uzimanje lijekova samo na recept.

Simptomi jetre jetre

Simptomi kronične hepatoze u početnim stadijima nisu izraženi, ali s vremenom dolazi do postupnog povećanja znakova zatajenja jetre. Kako se bolest razvija, pacijent može osjetiti sljedeće neugodne simptome:

• osjećaj umora;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• slabost;
• mučnina i povraćanje;
• zatvor i nadutost;
• netolerancija na masnu hranu;
• trbušne distenzije;
• osjećaj boli u trbuhu.

Pojava jednog od ovih znakova ukazuje na prijelaz hepatoze na opasnu fazu. Hepatoza jetre je čest uzrok ciroze, pa čak i raka jetre, tako da morate obratiti pozornost na pojavu ovih simptoma i odmah se obratiti liječniku.

Simptomi akutne hepatozne jetre brzo se razvijaju. Bolest se manifestira u obliku probavnih poremećaja, praćenih teškim trovanjem i žuticom. U početnom stadiju bolesti jetra se blago povećava, a sondiranje je mekano, s vremenom se veličina udaraljke organa smanjuje, a palpacija postaje nemoguća.

Dijagnoza hepatoze jetre

Koga liječnika treba savjetovati za hepatozu:

Otkrivaju prisutnost različitih lezija u jetri i propisuju potrebnu terapiju.

Dijagnoza hepatoze započinje isključivanjem drugih patologija jetre. Da bi se to postiglo, provodi se test krvi za određivanje antigena ili antitijela na virusni hepatitis, biokemijske uzorke jetre, testove stolice i urina na žučne pigmente i koagulograme.

Dijagnoza za koju trebate provjeriti jetru:

• abdominalna visceralna pretilost;
• otpornost na inzulin;
• hiperinzulinemije;
• mikroalbuminurija;
• poremećaji hemostaze.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura je prilično informativna metoda u prvoj fazi dijagnoze, koja vam omogućuje da identificirate morfološke i strukturne promjene u jetri. Na ultrazvuku postoji jednolično povećanje jetre, difuzno povećanje njegove gustoće, sa očuvanjem njezine ujednačenosti, itd. Detaljnije informacije mogu se dobiti pomoću magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.

Kod CT-a, izražen je difuzni pad denzitometrijskih indeksa parenhima jetre u različitim stupnjevima, te se u pravilu uočava povećanje veličine organa. Moguća identifikacija ograničenih područja masne infiltracije, okružena nepromijenjenim tkivom jetre. Konačna dijagnoza hepatoze može se potvrditi biopsijom jetre, ako nije kontraindicirana.

Opći plan dijagnoze hepatoza:

• analiza povijesti bolesti i pritužbi;
• analiza životne povijesti;
• analiza obiteljske povijesti;
• pregled kože, identifikacija boli pri sondiranju jetre, gušterače, slezene;
• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• mokrenje,
• test krvi na virusni hepatitis;
• coprogram;
• analizu izmeta na jajima crva;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT skeniranja trbušnih organa radi detaljnije procjene stanja jetre;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• biopsija jetre;
• elastografija - proučavanje tkiva jetre u ranoj trudnoći.

Hepatoza liječenje jetre

Taktika liječenja svake vrste hepatoza određena je njezinom etiologijom. Pacijenti sa simptomima akutne hepatoze su hospitalizirani. Kada je trovanje potrebno što je prije moguće provoditi terapijske mjere usmjerene na ubrzavanje eliminacije toksina.

Osim toga, cilj hitnog liječenja je borba protiv hemoragičnog sindroma, intoksikacije i niske razine kalija u krvi. Kod teške patologije, imenovanje kortikosteroida i terapija zatajenja jetre.

Jedan od najmoćnijih prirodnih detoksikanata je alfa-lipoična (tioktična) kiselina, koja je u stanju ukloniti gotovo sve otrove iz tijela. Liječnici preporučuju uzimanje tioktične kiseline radi zaštite jetre - osobito Thioctacid. Proizvodi se u ampulama Tioctacid 600T, a u obliku tableta s brzim oslobađanjem Thioctacid BV ne sadrži nečistoće - laktozu, celulozu, škrob, propilen glikol.

Tioktična kiselina u svom sastavu aktivno sudjeluje u radu jetre - veže i uklanja teške metale i toksine iz tijela, smanjuje oksidativni stres, vraća stanice jetre - hepatocite. Osim toga, normalizacijom metabolizma masti, tioktična kiselina štiti jetru od masne degeneracije u hepatozi.

Kronična hepatoza

Kod kronične hepatoze jetre, važno je spriječiti štetne učinke aktivnog čimbenika, uporaba alkohola je zabranjena. Pacijentu se propisuje dijeta s niskim udjelom masti i visokim sadržajem životinjskih proteina.

Preporučuju se lipotropni čimbenici kao što su kolin klorid, lipoična kiselina, folna kiselina. Dodijeljen je vitamin B12 i preparat s ekstraktom hidrolizata jetre - "Sirepar". U liječenju kronične hepatoze propisuju se kortikosteroidi. Bolesnici trebaju praćenje.

Bezalkoholna masna hepatoza

U liječenju bezalkoholne masne hepatoze, glavnu važnost ima usklađenost s prehranom i umjereni fizički napor. Smanjenje ukupne količine masti i ugljikohidrata u prehrani, uz povećanje doza proteina, dovodi do smanjenja masnoće u jetri. Također, kod bezalkoholne hepatoze prikazano je postavljanje membranskih stabilizatora i hepatoprotektora.

Alkoholna bolest jetre

Liječenje alkoholne bolesti jetre također uključuje dijetu i umjerenu tjelovježbu, ali glavni terapijski faktor je potpuno odbacivanje alkohola.

Nasljedna hepatoza

Nasljedna hepatoza zahtijeva pažljivo liječenje njihovog zdravlja. Takvi pacijenti trebaju odabrati posao koji isključuje težak fizički i psihički stres.

Hrana bi trebala biti zdrava i raznolika, uključivati ​​sve potrebne vitamine i minerale. Dva puta godišnje, morate propisati tijek liječenja vitaminima skupine B. Fizioterapija i sanatorijsko-liječilište za nasljednu hepatozu nije prikazano.

Gilbertova bolest

Gilbertova bolest ne zahtijeva posebne terapijske mjere - čak i uz potpuno odsustvo liječenja, razina bilirubina se normalno spontano normalizira na 50 godina. Među nekim stručnjacima, postoji percepcija da hiperbilirubinemija kod Gilbertove bolesti zahtijeva stalnu primjenu sredstava koja privremeno smanjuju razinu bilirubina (fenobarbital).

Kliničke studije dokazuju da ova taktika ne poboljšava stanje pacijenta, već dovodi do depresivnih poremećaja. Pacijentica ima mišljenje da pati od teške neizlječive bolesti koja zahtijeva stalno liječenje.

Sve to često završava teškim psihološkim poremećajima. U isto vrijeme, izostanak potrebe za liječenjem Gilbertove bolesti oblikuje se kod pacijenata pozitivnim pogledom na njihovu patologiju i stanje.

Criggler-Nayar sindrom

U liječenju Criggler-Nayar sindroma tipa 1 djelotvorni su samo fototerapija i postupak zamjene transfuzije. U liječenju druge vrste bolesti uspješno se koriste enzimski induktori (fenobarbital) i umjerena fototerapija. Izvrstan terapijski učinak u žutici majčinog mlijeka ima prijevod na umjetno hranjenje. Preostala nasljedna hepatoza pigmenta u provedbi terapijskih mjera ne treba.

Liječenje hepatosis folk lijekova

Folk lijekovi su učinkoviti u liječenju hepatoze jetre ako se koriste zajedno s glavnim liječenjem. Jedna od najučinkovitijih ljekovitih biljaka je mlijeko čička, koje se može kupiti u ljekarni. Drobljena trava se dodaje u jela ili uzima u čajnoj žličici 1-2 puta dnevno s vodom.

Na temelju ekstrakta mlijeka čičak nastao je lijek Legalon, čija je aktivna tvar silibinin, koji jača stanične membrane stanica jetre i sprječava prodiranje toksina u njih.

Hepatoprotektor Legalon potiče aktivnost jetre, regenerira stanice i djeluje protuupalno. Alat se koristi ne samo za liječenje hepatoze, nego i za prevenciju. Legalon smanjuje negativan utjecaj životinjskih proizvoda s visokim sadržajem masti, kao i alkohola.

Ostala djelotvorna sredstva su Cirepar i Essentiale Forte.

Postoje brojni učinkoviti lijekovi za liječenje hepatoze jetre.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je sekundarni ili nezavisni patološki sindrom karakteriziran nakupljanjem masti u jetrenom tkivu. Razlog za razvoj ovog stanja je uporaba alkohola; bolesti povezane s poremećajima metabolizma (dijabetes melitus, abnormalnosti štitnjače, malapsorpcija, itd.), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza je biopsija jetre, kao i slikovne studije (MRI jetre, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces koji se sastoji u regeneraciji jetrenog tkiva s masnom degeneracijom hepatocita. Morfološke promjene karakterizirane su unutarstaničnim i / ili međustaničnim nakupljanjem masnih kapljica. Ova se patologija javlja kod trećine bolesnika s bezalkoholnom bolešću jetre i kod većine pacijenata s alkoholnim oštećenjem. Masna hepatoza je početni stadij alkoholne bolesti jetre i može dovesti do ireverzibilnih cirotičnih promjena i smrti. Trenutno se masna hepatoza smatra globalnim problemom ne samo za gastroenterologiju, već i za integralnu medicinu, jer je ta bolest povezana s povećanim rizikom od razvoja ciroze jetre, kardiovaskularne patologije, endokrinih i metaboličkih poremećaja, alergijskih bolesti, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

Uzroci masne hepatoze

Najvažniji čimbenik u razvoju masne jetre je oštećenje alkohola hepatocitima. Težina morfoloških promjena i rizik prijelaza u cirozu izravno ovise o količini i trajanju konzumiranja alkohola. Dijabetes melitus igra važnu ulogu u stvaranju masne hepatoze. Hiperglikemija s rezistencijom na inzulin dovodi do povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što dovodi do povećane sinteze triglicerida u jetri. Ako brzina njihovog formiranja prelazi reakcije razmjene s nastankom kompleksa VLDL-TG, dolazi do taloženja masti u jetri.

Dokazana povezanost masne hepatoze s pretilošću, a glavnu ulogu ne igra postotak masnog tkiva u tijelu, nego otpornost na inzulin koja proizlazi iz metaboličkog sindroma. U provedenim istraživanjima količina masti u jetri, određena protonskom spektroskopijom, bila je izravno ovisna o razini inzulina natašte.

Uzroci masne hepatoze mogu biti i druge bolesti praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikoza, kronične bolesti probavnog sustava s malapsorpcijom (uključujući kronični pankreatitis), Wilson-Konovalovom bolešću, patologijom kardiovaskularnog sustava ( hipertenzija, ishemijska bolest srca), druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljenosti pacijenta (onkopatologija, plućna i srčana insuficijencija).

Takozvana "zapadnjačka" prehrana također dovodi do smanjenja metabolizma masti, ugljikohidrata i masne degeneracije hepatocita - hrane s visokim sadržajem hidrogeniranih masti, jednostavnih ugljikohidrata, kao i načina života s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Posebna skupina čimbenika koji pridonose nakupljanju masti u jetri je nasljedni nedostatak enzima uključenih u metabolizam lipida.

Dakle, bez obzira na primarni uzrok bolesti, s masnom hepatozom (osobito bezalkoholnom etiologijom) dolazi do inzulinske rezistencije, a degenerativne promjene u jetri su jedna od patogenetskih karika metaboličkog sindroma. Akumulacija masti u hepatocitima i između njih uzrokovana je prekomjernim unosom masti zbog hiperlipidemije ili oštećenja alkohola, smanjenjem njihove uporabe u procesu peroksidacije, kao i smanjenjem uklanjanja masnih molekula iz stanica zbog smanjene sinteze apoproteina, koji formira transportne oblike masti (to objašnjava alipotropnu masnu jetru).

Često je za pojedinog pacijenta nemoguće identificirati etiološki čimbenik, jer nema neto oštećenja jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji prehrane, unos alkohola, uporaba lijekova - čimbenici koji se javljaju u gotovo svakom pacijentu.

Razvrstavanje masnih hepatoza

Prema etiološkoj klasifikaciji, postoje dva oblika masne hepatoze, koji su neovisne nozološke jedinice: alkoholna masna distrofija jetre i bezalkoholni steatohepatitis. Među svim bolesnicima koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza registrirana je u 7-8% slučajeva. Šteta od alkohola je češća - javlja se 10 puta češće.

Masna hepatoza klasificira se u primarnu, uzrokovanu endogenim metaboličkim poremećajima (pretilost, šećerna bolest, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima, na temelju kojih se razvijaju metabolički poremećaji. Sekundarna masna hepatoza uključuje oštećenje jetre prilikom uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetski estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na gastrointestinalnim organima (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcija intestinalnih dijelova); s produženom parenteralnom prehranom, postom, Wilson-Konovalovom bolesti, itd.

Ovisno o tipu taloženja masti u jetrenom lobulu razlikuju se sljedeći morfološki oblici masne hepatoze: fokalno rasprostranjeno (često nema kliničke manifestacije), izraženo diseminirano, zonalno (masnoća se nakuplja u različitim dijelovima jetrene lobule) i difuzna (mikroveštularna steatoza).

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina bolesnika nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, od kojih je većina prekomjerna. Mnogi bolesnici imaju inzulin ovisan dijabetes melitus.

Velika većina pacijenata nema simptome koji su karakteristični za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blaga bolna bol u desnoj hipohondriji, astenija. Jetra je uvećana, palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptičkim sindromom: mučnina, povraćanje, oslabljena stolica. Moguće je i malo žutosti kože.

Kod difuznog oštećenja jetre mogu se pojaviti epizode krvarenja, hipotenzija, nesvjestica, što se objašnjava otpuštanjem faktora tumorske nekroze kao posljedice upalnog procesa.

Dijagnoza masne hepatoze

Klinički simptomi ove bolesti nisu specifični, konzultacije s gastroenterologom sugeriraju masnu hepatozu i određuju dijagnostičku taktiku. Biokemijski testovi na jetri također ne otkrivaju značajne promjene, serumske transaminaze se mogu povećati 2-3 puta, dok njihovi normalni pokazatelji ne isključuju prisutnost masne hepatoze. Glavne dijagnostičke metode usmjerene su na isključivanje drugih bolesti jetre.

Budite sigurni da ste izvršili test krvi na prisutnost specifičnih antitijela na uzročnike virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubeole; identifikaciju markera autoimunog oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masne hepatoze.

Ultrazvuk abdominalnih organa omogućuje otkrivanje znakova masne steatoze ako lezija pokriva više od trećine tkiva jetre. Važnu ulogu igra biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze uključuju pojave masne degeneracije, intralobularne upale, fibroze i steatonekroze. Najčešće je otkrivena prisutnost velike distrofije.

Visoko informativna dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u parenhimu je MRI jetre. Za otkrivanje fokalne steatoze koriste se radionuklidna skeniranja jetre. Dijagnostički program nužno uključuje metode za procjenu komorbiditeta koji utječu na progresiju oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Da bi se procijenila detoksikacijska funkcija jetre, provodi se C13-metacetin respiratorni test. Rezultati ove studije omogućuju nam da procijenimo broj funkcionirajućih hepatocita.

Tretman masne hepatoze

Liječenje bolesnika s masnom hepatozom provodi se ambulantno ili u gastroenterološkom odjelu. Prehrambeni status je obavezan i propisana je dijetalna terapija. U nekim slučajevima, dijeta je ključna i jedina metoda za liječenje masne hepatoze. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje životinjskih masti, unos proteina u količini od 100-110 g dnevno, dovoljan unos vitamina i elemenata u tragovima.

Liječenje je konzervativno, provodi se u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji eliminiraju infiltraciju masne jetre: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenetskog faktora (inzulinska rezistencija), obvezna je korekcija prekomjerne težine. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masti.

Međutim, stopa gubitka težine trebala bi biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do progresije masne hepatoze i razvoja zatajenja jetre, kao i do formiranja kamenca u žučnom mjehuru (kako bi se spriječilo stvaranje kamena, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline). Kako bi se povećala aktivnost oksidativne fosforilacije u mišićima, a time i iskoristivosti masnih kiselina, pokazuje se fizička aktivnost, koja također poboljšava osjetljivost receptora inzulina. Farmakoterapija inzulinske rezistencije izvodi se pomoću tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeća linija liječenja je terapija snižavanja lipida. Međutim, nije konačno utvrđeno je li uporaba statina sigurna za masnu hepatozu, budući da ti lijekovi sami po sebi mogu oštetiti hepatocite. Hepatoprotektori se propisuju za normalizaciju funkcija jetre. Nanesite vitamin E, ursodeoksiholnu kiselinu, betain, taurin. Provedene su studije o učinkovitosti pentoksifilina i blokatora angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji.

Dakle, ključne točke u liječenju masne hepatoze su eliminacija etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizacija težine i prehrane. Terapija lijekovima je sekundarna važnost. Za pacijente koji pate od alkoholizma prioritet je liječenje od strane narcologa.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za obnavljanje jetre. Spašeni pacijenti s invaliditetom. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa na prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju kontinuiranog djelovanja hepatotropnih čimbenika napreduju upalne i distrofične promjene u jetri, a bolest se može pretvoriti u cirozu.

Prevencija masne hepatoze sastoji se u tome da se isključi djelovanje štetnih čimbenika, uključujući acetaldehid, pravodobno otkrivanje endokrinih i drugih bolesti i njihovo učinkovito liječenje, održavanje normalne težine i dovoljne razine aktivnosti.

Kako izliječiti i koji su znakovi masne hepatoze jetre?

Steatoza (masna hepatoza) je neovisna ili sekundarna patologija koju karakterizira nakupljanje kolesterola i masnih tvari u tkivu jetre (parenhim). Uzrok su metabolički poremećaji, lijekovi, loša prehrana, alkoholizam itd. Simptomi i liječenje masne hepatoze jetre određeni su stadijem bolesti. Kako bi se smanjio sadržaj lipida u parenhimu, pribjegavaju se dijetama i terapiji snižavanja lipida. Liječenje lijekovima ima za cilj obnavljanje funkcija jetre i normalizaciju metaboličkih procesa.

Što je masna hepatoza?

Steatoza ili masna jetra je sporo bolest koju karakterizira promjena parenhima (tkiva organa). U pratnji masne degeneracije hepatocita i uključenosti u patološki proces velikih područja jetrenih režnjeva. Masna infiltracija tkiva jetre je reverzibilna. No, odgođeno liječenje steatoze dovodi do ozbiljnih komplikacija - fibroze, ciroze.

Masna degeneracija, koja se javlja s stanicama parenhima, popraćena je kršenjem njezinih funkcija. Međustanične i unutarstanične promjene dovode do pretilosti organa. Raste u veličini i poprima duboko crvenu nijansu. Zbog smrti jetrenih stanica (hepatocita) pojavljuju se ciste - patološke šupljine ispunjene mastima.

Uzroci i čimbenici rizika

Masne naslage u jetri javljaju se na pozadini usporavanja metabolizma lipida. Jedan od glavnih uzroka metaboličkih poremećaja je uporaba alkohola. Ozbiljnost znakova patologije određena je učestalošću i količinom konzumiranja alkohola.

U formiranju masne jetre dijabetes igra važnu ulogu. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata i otpornost na inzulin dovodi do povećanja koncentracije lipida u krvi. U tom smislu, proizvodnja triglicerida se ubrzava u tkivu jetre. Kada brzina njihove sinteze premašuje metaboličke reakcije, javlja se masna distrofija.

Čimbenici koji izazivaju steatozu uključuju:

• hipertireoidizam;
• kronični pankreatitis;
• hipertenzija;
• hypovitaminosis;
• nasljedne bolesti;
• hormonski lijekovi;
• GI patologija;
• zatajenje srca;
• myxedema;
• operativna intervencija;
• ozljede unutarnjih organa;
• helmintske invazije;
• zlostavljanje prehrane.

Masna infiltracija parenhima u trudnica može se pojaviti u razdoblju od 25-26 tjedana trudnoće. Rizik od hepatoze ne prelazi 2-2,5%. Osobe s pretilošću, hipertenzijom i dijabetesom osjetljive su na steatozu. Vjerojatnost nakupljanja triglicerida i lipoproteina u hepatocitima je 75-90%.

Simptomi masne hepatoze koje osoba može osjetiti

Unatoč značajnim promjenama u hepatocitima, steatoza je često asimptomatska. Kod muškaraca bolest je 2 puta rjeđa nego u žena. To je zbog gotovo potpune odsutnosti hormonskih poremećaja, kao što su oni koji se javljaju tijekom trudnoće, menstruacije, menopauze, uzimanja kontraceptiva itd.

Simptomi masne hepatoze u jetri kod žena manifestiraju se već u 2-3 stadija bolesti:

• bolne boli na desnoj strani;
• težina u desnom hipohondriju;
• umor;
• averzija prema hrani;
• brzo zasićenje;
• pretjerana salivacija;
• gubitak težine;
• hemoragijski (krvavi) osip;
• Wen na kapcima;
• bolovi u tijelu;
• česte prehlade;
• svrbež kože.

Kod masne infiltracije, jetreni režnjevi su uvelike povećani. Zbog toga pacijenti imaju bolnu desnu stranu odmah ispod rebara. Povećanjem bilirubina u krvi (žučni pigment), koža postaje žućkasta. U vezi s iritacijom živčanih završetaka pojavljuje se svrbež koji se pojačava noću.

Poremećaj funkcije jetre sa steatozom podrazumijeva smanjenje imuniteta. Stoga, osobe s masnom degeneracijom parenhima često razvijaju prehladu i pogoršavaju se kronične infekcije. Među znakovima bolesti su i nedostatak gladi i osjećaj stiskanja unutarnjih organa.

Što će dijagnoza

U 50-68% bolesnika s masnom hepatozom ne pojavljuju se simptomi oštećenja jetrenih režnjeva. Često odlaze liječniku zbog drugih patologija, kao što su hipotireoza, hipertenzija, kolelitijaza, miokardijalna insuficijencija itd. Znaci masne distrofije jetrenog tkiva često se slučajno otkrivaju tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.

Masna hepatoza dijagnosticira se u prisutnosti pet posto ili više masti u ukupnoj masi jetre.

Da biste odredili oblik hepatoze i stupanj infiltracije parenhima, provedite niz istraživanja. Dijagnostičke metode odabire gastroenterolog u skladu s poviješću i vanjskim manifestacijama bolesti:

• klinička analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• biopsija parenhima;
• elastografija;
• biokemijski test krvi;
• snimanje magnetskom rezonancijom (žarišna MRI s lokalnim nakupinama masnoća u jetri).

Hepatomegalija (povećanje jetre) određuje se ultrazvučnim pregledom. Patologiju ukazuju znakovi jeke - prekomjerna refleksija valova od parenhima. Stručnjak utvrđuje konačnu dijagnozu ako otkrije druge znakove masne jetrene hepatoze:

• smanjena rendgenska gustoća jetre zbog masne degeneracije (s CT);
• abnormalne šupljine s lipidima u organu (s MRI);
• strukturne promjene u tkivu jetre (s elastografijom).

Prema rezultatima biopsije određuju tip masne hepatoze i stadij bolesti. Nakon toga, liječnik sastavlja shemu terapije lijekovima, propisuje dijetu i pomoćne terapijske postupke.

Faze masne jetre

Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, postoje 2 oblika hepatoze - nealkoholni steatohepatitis i alkoholna masna degeneracija jetre. Steatohepatoza javlja se na pozadini loše prehrane, metaboličkih patologija, lijekova. Alkoholna masna hepatoza javlja se 10 puta češće.

Koliko faza masne hepatoze:

• prvi je minimalna pretilost, koja se javlja kada se u stanicama jetre nakupi mala količina masnih tvari;
• drugi je umjerena pretilost, praćena razaranjem hepatocita i prodiranjem lipida u izvanstanični prostor;
• treći je pre-cirotično stanje u kojem dolazi do zamjene tkiva jetre ožiljkom.

Po prirodi oštećenja, masna degeneracija jetre može biti:

• žarišna - nakupljanje lipida u malim dijelovima tijela;
• diseminirani - masni slojevi na velikim dijelovima jetrenih režnjeva;
• zonski - taloženje kolesterola u različitim dijelovima tijela;
• difuzna - ravnomjerna raspodjela lipida po cijeloj površini parenhima.

Prvi simptomi masne hepatoze javljaju se uglavnom u drugoj i trećoj fazi. U isto vrijeme, 1 do 2 treća dijela stanica jetre prolaze masnu degeneraciju.

Rizici za pacijenta

Kod kasnog liječenja hepatoze javljaju se po život opasne komplikacije.

Budući da je bolest u ranim stadijima asimptomatska, obično se dogodi da liječenje bolesti počinje vrlo kasno.

Masna degeneracija jetre puna je prijelaza patoloških procesa u kroničnom obliku i takvih posljedica:

• žutica - žutilo i svrbež kože uzrokovan nakupljanjem žučnog pigmenta u krvi;
• fibroza je reverzibilni proces za zamjenu hepatocita s ožiljnim tkivom;
• ciroza je nepovratna zamjena tkiva hepatocita stanicama vezivnog tkiva;
• zatajenje jetre - kompleks patoloških promjena u tijelu uzrokovanih disfunkcijom jetre.

Najopasnije su cirotične promjene koje nisu pogodne za učinkovitu terapiju. U pozadini ciroze, ascitesa (vodenasta trbuha), hepatocelularnog karcinoma dolazi do jetrene kome. Svi su smrtonosni.

Kako liječiti masne jetre

Koji liječnik liječi steatozu ovisi o klinici. Općenito, terapija se provodi ambulantno ili u bolnici od strane gastroenterologa, ali ako nema takvog stručnjaka, onda morate kontaktirati terapeuta. Prema rezultatima istraživanja, ocjenjuje se stadij steatoze, propisuje dijeta i terapija lijekovima. Bolesnici bi trebali isključiti čimbenike koji izazivaju poremećaje u metabolizmu - alkohol, lošu prehranu, pretilost, uzimanje kontraceptiva itd.

pripravci

Kako liječiti masnu distrofiju jetre ovisi o stupnju oštećenja parenhima. Konzervativna terapija uključuje takve lijekove:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - obnavlja metabolizam lipida, ubrzavajući oksidaciju lipida u tkivu jetre. Smanjiti ozbiljnost masne degeneracije i spriječiti smrt hepatocita.
• Hepatoprotektori (Kars, Acetilcistein, Ornitin) - štite stanice jetre od uništenja, ubrzavaju njihovu regeneraciju. Pomaže u uklanjanju infiltracije masnih organa i sprječavanju upale.
• Snižavanje lipida (Fenofibrat, Clofibrid, Bezafibrat) - normalizira sintezu i cijepanje triglicerida, lipoproteina u tijelu. Koriste se za smanjenje koncentracije kolesterola u jetrenom tkivu.

Za vraćanje rada jetrenih režnjeva s masnom hepatozom uzimajte vitamine tokoferol, folnu kiselinu, piridoksin.

Dijeta za masnu bolest jetre

Ako pacijent ima jetru u masti, propisan je terapijski način ishrane. Često, za liječenje hepatoze, dovoljno je promijeniti prehranu i odustati od alkohola. Dijetetska terapija je dijetetičar, uzimajući u obzir stupanj masne degeneracije parenhima.

Prehrana broj 5 s masnom hepatozom spriječit će jaku bol, počevši s dodatkom drugih bolesti: upalom žučnog mjehura i kanala, fibrozom, lipomatozom pankreasa.

Značajke terapijske prehrane za hepatozu:

• dnevna doza lipida je 80 g, od čega je 30-35% biljnih masti;
• najmanje 2 litre čiste vode treba piti dnevno;
• dnevna doza soli ograničena je na 7-8 g, a šećer - do 30 g;
• treba jesti djelomične male porcije 5-6 puta dnevno;
• isključiti prženu hranu i gazirana pića iz prehrane;
• 80% jelovnika treba biti kuhano na pari ili pečeno povrće, dijetetsko meso, voće;
• treba napustiti uporabu proizvoda koji stimuliraju sekreciju žuči: začinjene jela, začine, konzervirano povrće.

Pogrešno je pretpostaviti da u slučaju masne infiltracije parenhim potpuno isključuje masti iz izbornika. Hrana bez lipida negativno utječe na metabolizam, uzrokujući još veće poremećaje u biokemijskim procesima.

Narodni recepti

Za čišćenje jetre masnoće koristite prirodne proizvode i bilje koje imaju hepatoprotektivna, lipotropna i koleretična svojstva:

• mekinje;
• pinjole;
• ljekovita kamilica;
• nevena;
• vječni;
• Gospina trava;
• nana;
• kurkuma;
• sjemenke čička.

Čestim prehladama, koje se javljaju u pozadini hepatoza, koriste se imunostimulirajuća sredstva - med, češnjak, limun, ehinacea, orhideja, crna bobica itd.

Ostale mjere

Liječenje masne hepatoze jetre omogućuje ne samo dijetu, već i:

• bavljenje sportom;
• masaža;
• odbijanje uzimanja hormonskih lijekova.

Umjerena tjelovježba smanjuje tjelesnu težinu, smanjujući tako razinu lipida u krvi. Terapija tjelovježbom sprječava progresiju patologije i smrt hepatocita. Da biste vratili rad probavnog trakta, napravite terapeutsku masažu proučavanjem tkiva u desnom hipohondriju. Intenzivna opskrba krvlju jetrenog tkiva stimulira metaboličke procese i smanjenje masnih mrlja u hepatocitima.

Prognoza i prevencija

Za razliku od drugih oblika hepatoze, steatoza ima povoljan tijek.

Uz prehranu, uzimanje lipotropnih lijekova i lijekova za snižavanje lipida može biti potpuno izliječeno masnoće jetre. Ali na učinkovitost terapije snažno utječe eliminacija izazovnih čimbenika. Da biste spriječili ponavljanje steatoze, trebali biste:

• odustati od alkohola;
• baviti se sportom;
• jesti racionalno;
• ne zloupotrebljavajte lijekove;
• vrijeme za liječenje endokrinih patologija;
• održavati težinu na prihvatljivoj razini.

Isključivanje štetnih čimbenika i provedba medicinskih preporuka sprječava distrofične promjene u parenhimu. Kada nasljedna predispozicija za steatozu mora proći ultrazvuk najmanje jednom godišnje.