Što učiniti ako se pronađe hepatitis C

Bolest, koju liječnici nazivaju "nježnim ubojicom", zahtijeva ozbiljnu promjenu načina života. Međutim, nisu svi svjesni što učiniti ako se na kartici pojavi dijagnoza "hepatitisa C". Glavno je pravilo ne paničariti i izraditi akcijski plan za provjeru dijagnoze, provesti anketu i, ako je potrebno, proći postupak liječenja.

Provjera dijagnoze

Mnogi ljudi znaju da je virus hepatitisa C vrlo agresivan. Međutim, ne znaju svi da su neki simptomi koji ukazuju na prisutnost ove opasne bolesti također zapaženi u drugim bolestima, posebice u problemima s žučnim mjehuru. Može se sumnjati na hepatitis C ako imate sljedeće simptome:

slabost;
gubitak apetita, ponekad mučnina;
težina ili bolni osjećaj u desnom hipohondriju;
tamni urin i munje;
žutica.

Ako sumnjate na prisutnost virusnog hepatitisa, terapeut propisuje testove koji potvrđuju ili pobijaju preliminarnu dijagnozu. U pravilu se za dijagnozu koriste:

opći i biokemijski test krvi;
testovi na jetri;
koagulacije;
PCR za određivanje virusne RNA;
analize za hepatitis markera (omogućuje vam određivanje vrste virusne infekcije).

Najtočniju sliku daju posljednje dvije analize. Ako vam se dijagnosticira na temelju općeg krvnog testa, vrijedi proći detaljniji pregled.

Mogu li se riješiti hepatitisa C?

Suvremene metode liječenja omogućuju, uz visoki stupanj vjerojatnosti, da se trajno riješe opasne bolesti. Prema kliničkim studijama, do 95% bolesnika može uspješno izliječiti prvi genotip virusnog hepatitisa C, a 99% slučajeva može se izliječiti ako su zaraženi drugim i trećim genotipom. Ako bolest ima vremena za odlazak u kroničnu fazu, trebat će mnogo duže liječenje, tako da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Liječenje se može primijeniti interferon, koji stimulira imunološki sustav tijela, ili različite sheme bezinterferonovo terapije. Sofosbuvir se najčešće koristi u kombinaciji s Daclatosvirom ili Ledipasvirom, ili njihovim generičkim lijekovima. Nova generacija lijekova blokira reprodukciju virusa i dopušta vam da se u potpunosti riješite hepatitisa nakon što prođete tečaj, čije trajanje određuje liječnik.

Sveobuhvatna anketa

Prilikom potvrđivanja dijagnoze važno je odrediti genotip virusa, jer o njemu ovisi izbor lijekova za terapiju. Osim toga, liječnik mora procijeniti opće stanje pacijenta. U tu svrhu, sveobuhvatna anketa. Tijekom prikupljanja informacija moguće je otkriti komorbiditete (ili odrediti njihovu odsutnost), ocijeniti stupanj oštećenja jetre i stanje drugih organa.

Pregled treba obaviti ne samo za zaraženu osobu, već i za one s kojima je u bliskom kontaktu. Unatoč činjenici da se virus prenosi samo krvlju, u obiteljskom životu često se dešavaju situacije u kojima se najmanja čestica krvi može prenijeti supružniku ili djeci.

Ako je dijagnoza potvrđena, na našoj web stranici možete kupiti učinkovite lijekove za hepatitis C - visokokvalitetne indijske generike s isporukom u sve gradove u Rusiji i zemljama ZND-a.

Što ne činiti s hepatitisom C?

Prvo što ne biste trebali učiniti nakon potvrde dijagnoze je odgoditi terapiju na neodređeno vrijeme. Što prije počnete liječenje, to će biti učinkovitije. Tijekom liječenja važno je ne samo promatrati uvjete uzimanja lijekova, već i pridržavati se načina života koji će pomoći bržem oporavku jetre.

Tijekom bolesti liječnici zabranjuju:

sunčanje (u solariju ili na plaži);
ozbiljno uključeni u sport ili doživljavaju značajan fizički napor;
piti alkohol;
pušiti

U slučaju oštećenja jetre, određuje se posebna prehrana koja pomaže u smanjenju opterećenja ovog organa. Potpuno se odreknite čaja, kave, masne hrane, pržene hrane, gljiva, jaja, jakih juha, dimljenog mesa i krastavaca. Količina soli je bolje ograničiti (preporučena doza - 2 g dnevno). Prehrana treba uključivati kuhano ili svježe povrće, voće, žitarice, vegetarijanske juhe. Meso i nemasna riba je bolje kuhati za par i bez začina.

Hranu treba uzeti u malim porcijama. Ako radite, odnesite kući "praznine". A ako ne želite razgovarati s kolegama o svojoj bolesti, pogledajte gastritis.

Ograničenja se primjenjuju na motornu aktivnost. Odlazak u teretanu ili trčanje u vrijeme tretmana treba zamijeniti mirnim šetnjama na svježem zraku. I ne zaboravite: šanse za oporavak su vrlo visoke, tako da ne gubite srce.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

alkoholičara.
osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
HIV-om zaraženih osoba.
starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

Akutna (do 3 mjeseca).
Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
Kronična (više od 6 mjeseci).

Oporavak.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jetre.
Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
10% zaraženih ima 31–40 godina;
37% slučajeva ima 41–50 godina;
63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Hepatitis C

Opće informacije

Da bi se virus hepatitisa C zarazio, neophodno je da materijal koji sadrži virus (krv zaražene osobe) uđe u krvotok druge osobe. Više od 2% svjetske populacije zaraženo je ovim virusom. Učestalost hepatitisa C raste svake godine. Smatra se da je to povećanje povezano s širenjem ovisnosti o drogama, budući da je 38-40% mladih s hepatitisom C zaraženo kada se droga ubrizgava intravenski. Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer može dovesti do ciroze jetre ili stvaranja malignog tumora jetre. Trenutno je razvijen niz učinkovitih lijekova za liječenje hepatitisa C. Uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, potpuni lijek je moguć u 60-80% slučajeva. Nažalost, učinkovito cjepivo protiv hepatitisa C još ne postoji.

Uzroci bolesti

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa.

Infekcija virusom hepatitisa C je moguća u sljedećim situacijama:
- kada ovisnici o drogama koriste jednu špricu za intravensko davanje opojnih tvari;
- kod izvođenja piercinga i tetoviranja s instrumentima kontaminiranim krvlju pacijenta ili nositelja infekcije;
- kada dijelite britve, pribor za nokte, četkice za zube;
- tijekom hemodijalize (aparat "umjetni bubreg");
- medicinsko osoblje tijekom svih medicinskih manipulacija povezanih s krvlju;
- tijekom transfuzije krvnih pripravaka (ovaj način prijenosa postaje sve manje važan, budući da su u razvijenim zemljama krvni proizvodi obvezno testirani na prisutnost virusa hepatitisa C);
- spolni prijenos hepatitisa C (s nezaštićenim spolnim kontaktom s nosačem virusa, vjerojatnost prijenosa je 3-5%);
- prijenos infekcije od zaražene majke na fetus (javlja se u manje od 5% slučajeva, infekcija se obično javlja pri porodu, tijekom prolaza rodnog kanala).
Rizik infekcije virusom hepatitisa C tijekom medicinskih postupaka može postojati u zemljama u razvoju. Ako su sanitarne norme grubo povrijeđene, tada svaki ured u kojem se obavljaju medicinski postupci može postati mjesto infekcije.
Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku, dok se rukuje, grli, koristi uobičajena jela, hranu ili piće. Ako se prijenos infekcije dogodio kod kuće, onda su krvne čestice pacijenta ili nositelja virusa hepatitisa C morale ući u krv zaražene osobe.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija potrebno je od 2-3 tjedna do 6-12 mjeseci. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, praćeno bolovima u zglobovima, umorom, slabošću, probavne smetnje. Porast temperature je rijedak. Žutica također nije vrlo karakteristična. Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko i češće slučajno.
Nakon akutne faze bolesti, osoba se može oporaviti, bolest se može pretvoriti u kronični oblik ili u nosač virusa. Većina bolesnika (u 70-80% slučajeva) razvija kronični tijek. Prijelaz akutnog hepatitisa C u kronični odvija se postupno: u razdoblju od nekoliko godina, oštećenje jetrenih stanica se povećava, a razvija se fibroza. Funkcija jetre može se održati dugo vremena. I prvi simptomi (žutica, povećanje abdomena u volumenu, vene pauka na koži trbuha, povećanje slabosti) mogu se već pojaviti s cirozom jetre.
Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa dramatično pogoršava tijek i prognozu bolesti.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu hepatitisa C potrebno je provesti biokemijski test krvi (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, kolesterol), test krvi na antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV), PCR za HCV-RNA (kvalitativna PCR, kvantitativna PCR, genotipizacija), kompletna krvna slika, ultrazvuk abdominalnih organa i niz drugih studija.
RNA virusa hepatitisa C u krvi (HCV-RNA) određena je PCR-om. Ova studija pomaže potvrditi infekciju i daje informacije o aktivnosti i brzini reprodukcije virusa u tijelu.
Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).
Uz sve rezultate, liječnik će moći napraviti potpunu dijagnozu, odrediti stupanj razvoja virusnog procesa u tijelu, procijeniti stanje jetre i opseg njenog oštećenja, pronaći učinkovit i siguran tretman.

Što možete učiniti

Ako ste pozitivno testirali na antitijela na virus hepatitisa C ili se sumnja na bolest koja se temelji na simptomima, trebate što prije kontaktirati svog liječnika opće prakse. Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno je savjesno slijediti liječničke recepte i prestati piti alkohol. Hepatitis C treba liječiti iskusni hepatolog. To će osigurati maksimalnu učinkovitost liječenja i izbjeći dodatne troškove. Netradicionalne metode liječenja hepatitisa C nisu učinkovite. Stoga, ne vjerujte u oglašavanje u kojem se govori o dodatcima prehrani, biljnim skupovima i drugim čarobnim biltenima, obećavajući za kratko vrijeme zajamčeni lijek za hepatitis.
Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C, svakako pitajte svog liječnika o obiteljskim mjerama opreza.

Što će liječnik pomoći

Program liječenja hepatitisa C ovisi o obliku i težini bolesti.
Liječenje kroničnog hepatitisa C temelji se na kombiniranoj antivirusnoj terapiji. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna.
Učinkovitost terapije hepatitisom C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjena aktivnost AlAT, AsAT, alkalna fosfataza), prisutnost ili odsutnost HCV RNA te smanjenje virusnog opterećenja.

Prevencija hepatitisa C

- izbjegavanje uporabe intravenskih lijekova (ako ih ne možete odbiti, nikada nemojte koristiti tuđe štrcaljke i igle);
- nemojte koristiti tuđe britve, četkice za zube i bilo koje druge predmete na kojima može biti krvi;
- provjerite kod stomatologa da se sve potencijalno opasne manipulacije obavljaju samo s instrumentima za jednokratnu uporabu;
- posjetite samo provjerene i kvalitetne manikirne i tetovažne salone (majstor mora oprati ruke, raditi u jednokratnim rukavicama i koristiti jednokratne alate);
- Kondomi se preporučuju osobama koje imaju seksualne odnose s osobama s hepatitisom C ili nositeljima virusa.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Dijagnoza hepatitisa s tim što učiniti

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Kako se prenosi hepatitis C

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

Simptomi hepatitisa C

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

Akutna (do 3 mjeseca).
Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
Kronična (više od 6 mjeseci).

Oporavak.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jetre.
Hepatocelularni karcinom.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Liječenje hepatitisa C

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (inhibitori proteaze) postali su nova klasa lijekova za liječenje infekcije HCV-om, a to su lijekovi koji djeluju izravno na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom, koji suzbija ili blokira ključne stupnjeve intracelularnog virusnog množenja.

Trenutno se u SAD-u i EU odobrava uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013, učinkovitost tih lijekova je 90-95%, s obzirom na standardno liječenje, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
10% zaraženih ima 31–40 godina;
37% slučajeva ima 41–50 godina;
63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Medinfo.club

Portal o jetri

Imam hepatitis C, korak po korak upute - što učiniti?

Dakle, saznali ste za prisutnost virusa u krvi i sada je važno razumjeti što učiniti u vezi s tim.

Ako imate samo sumnju na hepatitis C, tada ćete u ovom članku naučiti što učiniti.

Glavna stvar nije panika. Prva stvar koju trebate učiniti - sa svih strana da shvatite što je hepatitis C, koliko je to opasno za vas i vaše najmilije. Tada hitno poduzmite korake ka oporavku. U tom smislu, svaka je minuta dragocjena. Da, možete umrijeti od hepatitisa, ali je mnogo lakše oporaviti se od njega.

Dobra vijest je da je hepatitis C danas 100% izlječiv i što prije započnete liječenje, manje će biti posljedica za vas i vaše tijelo.

Detaljne upute:

Prikupljanje informacija - razumjeti što je bolest, kako je opasno, kako se prenosi, itd.
Analize - naučite sve potrebne podatke za početak najučinkovitijeg liječenja
Liječenje - riješite se virusa jednom zauvijek
Ponovljeni testovi - provjerite jeste li zdravi

Na prvi pogled sve je vrlo jednostavno. Počnimo.

Pomozite nam da poboljšamo ovaj članak, postavite pitanja u komentarima i odgovorit ćemo na njih u odjeljku "Često postavljana pitanja"!

Opće informacije

Počnimo s općim informacijama o tome što je hepatitis C. ← Slijedite vezu. Za one koji već znaju, podsjetit ću vas da je hepatitis C virus koji nema izražene simptome infekcije, uništavajući jetru polako, ali sigurno. Obično će ljudi saznati za njega ili za vrijeme slučajne ankete ili kada je već kasno, a posljedice hepatitisa C se manifestiraju.

Hepatitis C se naziva nježnim ubojicom upravo zato što će zaraženi saznati o tome vrlo kasno, a sama bolest nije vidljiva sve do prekretnice.

Prije svega, virus utječe na najveću žlijezdu u tijelu - jetru. Budući da jetra nema receptore za bol, učit ćete o njenoj šteti samo onda kada je teško. Poraz tijela će se razviti u cirozu, a jetra više neće biti podvrgnuta oporavku. Stoga, preporučujemo da vodite zdrav način života, prestanete piti, pušite, pređete na zdravu prehranu, redovito sebi dajete odgovarajući tjelesni napor i povremeno provodite pregled tijela.

Kako se virus prenosi i sigurnost voljenih

Kada shvatite što je hepatitis C i zašto je opasno, vrijeme je da zaštitite svoje najdraže.

Da biste to učinili, vrijedi znati detaljno kako se virus širi:

Kako se prenosi hepatitis C? ← Ovdje je opće informacije i kako spriječiti infekciju u svakodnevnom životu.
Je li moguće seksati se? ← Sve što trebate znati o seksu u kontekstu naše teme.

Općenito, ne brinite mnogo. Lako možete ostati u društvu, voditi praktički normalan život.

Sada, naoružani znanjem, možete djelovati. I sve počinje s testovima.

dijagnostika

Ovdje ću vam reći koje testove i kojim redoslijedom trebate učiniti kako biste saznali svoje stanje i pripremili se za liječenje.

Ako želite znati više - pročitajte opći članak o dijagnozi hepatitisa C

Počnimo s činjenicom da ste nekako saznali o prisutnosti virusa u krvi. Antitijela za hepatitis C (anti-HCV) obično se najprije otkrivaju kao posljedica ELISA testa krvi. Sama antitijela nisu opasna, samo kažu da se vaše tijelo već počelo boriti protiv virusa. Imunitet je počeo proizvoditi posebne proteine koji su dizajnirani za borbu protiv virusa. Nažalost, u 80% slučajeva zaštitni sustavi tijela se ne mogu nositi i bolest ulazi u kroničnu fazu.

Antitijela za hepatitis C mogu se naći u krvi do kraja života, čak i kod ljudi koji su se uspješno oporavili od bolesti.

Sada trebate učiniti sljedeće testove:

Opći test krvi
Biokemijski test krvi
PCR test za otkrivanje RNA virusa u krvi ← Ovdje je detaljan članak o ovoj analizi io tome gdje i kako ga uzeti. Obratite pozornost na činjenicu da je PCR analiza 3 tipa - kvalitativna, kvantitativna i genotipizacija. Kada se prvi put prijavite, morate napraviti kvalitativnu analizu i genotipizaciju. Možete zatražiti od stručnjaka da izvrši genotipizaciju samo u slučaju pozitivnog rezultata u kvalitativnoj analizi. To će im uštedjeti vrijeme i novac. Ako se, u prisutnosti antitijela, pokaže da je PCR negativan i da prije niste bili podvrgnuti antivirusnoj terapiji, zatim ponovite analizu nakon 3 mjeseca.
Odredite genotip virusa ← U ovom članku detaljno ćete saznati koji su to genotipovi hepatitisa C i kako se oni razlikuju. Imajte na umu da se genotipizacija provodi tijekom PCR testa krvi.
Ultrazvuk abdominalnih organa (jetra, žučni mjehur, slezena, gušterača)

Rijetko se prenosi hepatitis C u svakodnevnom životu, seksualno i od majke do djeteta. Ipak, vrijedi provjeriti prisutnost antitijela. Također, za sve bolesnike s hepatitisom C preporučuje se cijepljenje protiv hepatitisa A i B (bez imuniteta na njih).

Uz rezultate ovih testova možete sigurno otići na zaraznu bolest.

Liječnik može odrediti dodatne studije. Ispod sam dao kompletan popis testova koji su propisani za dijagnozu hepatitisa C. Koje su od ovih studija potrebne za vas - specijalist će odlučiti nakon pregleda i tumačenja gore navedenih rezultata ispitivanja.

Potpuna krvna slika - hemoglobin, eritrociti, hematokrit, leukociti, trombociti, neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, ESR, formula leukocita.
Biokemijska analiza krvi - ALT, AST, bilirubin, GGT, alkalna fosfataza, glukoza, feritin, serumsko željezo, transferin, kreatinin, kolesterol, triglyrida. timolov test (TP).
Procjena funkcije jetre - Frakcija proteina (α1-globulini, α2-globulini, beta-globulini, gama globulini), koagulogram, albumin, ukupni protein. Propisuje se za sumnju na disfunkciju jetre.
Ostali testovi na virusni hepatitis - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markeri hepatitisa B), anti-HAV (ukupno antitijela na hepatitis A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (hepatitis TTV DNA).
HIV test - (anti-HIV-1 HIV-2)
Procjena stadija hepatitisa i aktivnosti bolesti - biopsija jetre, elastometrija, fibrotesta, ultrazvuk (3D + PD-modovi). Najčešće se koristi elastometrija (fibroscanning) jetre.
PCR analiza - kvantitativno istraživanje.
Testovi za funkciju štitnjače - Ove studije se provode kada je potrebno liječenje interferonom i ribavirinom +/- sofosbuvir. Ovaj režim liječenja je sada zastario, ali je u nekim slučajevima njegova uporaba opravdana.

- antitijela na tiroglobulin
- antitijela na tiroperoksidazu
- hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), T3, T4
- Ultrazvuk štitnjače

Testovi za autoimune bolesti

- AMA (antimitohondrijska antitijela), ANA (antinuklearna antitijela), SMA (antitijela za glatke mišiće)
- Krioglobulini
- reumatoidni faktor (RF)
- antinuklearni faktor (ANF)

liječenje

Sada znate o stanju vašeg tijela i što je najvažnije - znate genotip virusa s kojim ste zaraženi. Podsjećam da su najčešći genotipovi hepatitisa C 1, 2, 3, 4. Za neke genotipove terapija je različita.

Nadajmo se da niste dobili retardiranog liječnika koji ne poznaje moderne lijekove i preporuča terapiju interferonom kao jedinu koju poznaje. Preporučujem da pročitate više o terapiji hcv-om bez interferona i interferona.

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da bilo koja vrsta terapije potpuno eliminira unos alkohola. Ne samo da droge hepatitisa C s alkoholom gube svoju učinkovitost, već i ova mješavina uzrokuje ogromne štete na tijelu, pogoršavajući već ne najbolje stanje.

Također nije nevažan čimbenik u liječenju je dijeta. U ovom članku nalazi se popis onoga što se može i ne može jesti s hepatitisom C. Morate maksimalno istovariti jetru i pomoći tijelu na sve moguće načine.

Zastarjela terapija

Ukratko, terapija interferonom može se opisati kao beznadno zastarjela. Ona ima nisku učinkovitost, koja jedva da doseže 50% u najoptimističnijim slučajevima. Dulje trajanje liječenja je 12 mjeseci. Ova vrsta liječenja također ima popis neugodnih nuspojava koje često poništavaju liječenje. Tijekom liječenja, lijek uzrokuje nuspojave iz središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, kao i iz gastrointestinalnog trakta, osjetilnih organa, krvi i mnogih drugih.

Popis nekih nuspojava:

zatajenje bubrega
depresivni sindromi
apatija
mamurluk
depresivno djelovanje na središnji živčani sustav
ishemijska retinopatija
smanjenje sadržaja leukocita, eritrocita i hemoglobina u krvi
paraliza živaca odgovornih za kretanje oka
značajno oštećenje vida
urtikarija
svrab
osjećaj pečenja
suhu kožu
herpes
furunculosis
mučnina
povraćanje
proljev

Mnogi pacijenti odustaju od takve terapije jer ne mogu tolerirati učinke istovremenog liječenja.

Suvremeni režimi liječenja

Već 2013. godine u svijetu su se pojavili načini liječenja sofosbuvirom. Terapija ovim lijekom djeluje izravno na RNA virusa hepatitisa C, sprječavajući razmnožavanje virusa i potpuno se eliminira iz tijela. Pročitajte više o novim lijekovima za hepatitis C ← Preporučujem da pročitate, ako želite detaljno razumjeti proizvođače, cijene i temeljne razlike nove vrste terapije od stare i, što je najvažnije, odlučite na koji način liječenja obratite pozornost na vas.

Nakon 4 tjedna uzimanja lijekova kako bi se utvrdila djelotvornost liječenja - radi se analiza za detekciju virusnog opterećenja. Virusno opterećenje je količina virusa u krvi osobe.

Najpopularniji i najučinkovitiji režim je kombinacija sofosbuvira s jednim od sljedećih lijekova - Daclatasvir, Ledipasvir ili Velpatasvir. Prednost liječenja sofosbuvirom je odsustvo izraženih nuspojava, učinkovitost je 98%, a minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca. Prema iskustvima kolega i mojih osobnih, nije bilo niti jednog pacijenta koji se ne bi mogao izliječiti od hepatitisa C pomoću ove vrste terapije.

Trenutno je indijsko tržište vodeće na farmaceutskom tržištu, koje karakteriziraju visokokvalitetni proizvodi i niske cijene. Postoje i proizvodi proizvedeni u SAD-u koji su identični po kvaliteti, ali znatno skuplji. Lijekovi proizvedeni u Kini i Egiptu pate od loše kvalitete i pritužbi na učinkovitost.

Lijekovi koji proizvode indijske biljke nazivaju se i generičkim. Pročitajte jedan od naših najpopularnijih članaka, Hepatitis C Cure iz Indije. To detaljno otkriva pitanje zašto su indijski proizvođači najviše pouzdani u svijetu.

U nastavku ću dati standardne preporuke za liječenje hepatitisa C iz Europske asocijacije za proučavanje bolesti jetre (EASL)

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Srodni članci

Hepatitis C je bolest koja pogađa jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe putem krvi. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, uz intravensku uporabu droga ili spolni odnos.

Pojam hepatitisa koristi se za označavanje različitih oblika upale jetre. Hepatitis jednostavno znači "upala jetre" (hepatitis znači jetra, tit je upala). Hepatitis može biti uzrokovan brojnim čimbenicima, uključujući zlouporabu alkohola, velike doze određenih lijekova, toksina i virusa, među njima i hepatitis C.

Hepatitis C je uzrokovan virusom koji se prenosi s jedne osobe na drugu kroz krv i tjelesne tekućine, uključujući kada se koristi igla za intravenozno davanje, ili medicinski instrumenti, ili tijekom trudnoće i porođaja.

Kod nekih ljudi, dugo vremena, kronična infekcija virusom hepatitisa C može oštetiti jetru i dovesti do ciroze jetre. Konzumiranje alkohola i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik od razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C je najčešća bolest jetre i uzrok je smrti 8-13 tisuća ljudi godišnje zbog ciroze jetre i drugih komplikacija. Većina transplantacija jetre je uzrokovana virusnim hepatitisom C.

Koji su simptomi virusnog hepatitisa C?

Odmah nakon ulaska virusa u tijelo, razvija se akutni hepatitis C. U ovoj fazi obično nema simptoma.

U 70-80% ljudi infekcija postaje kronična. Riječ "kronična" koristi se jer će infekcija postojati dugo ili za cijeli život, sve do trenutka kada liječenje ukloni virus iz tijela.

Većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C nema simptoma, čak i ako je oštećenje jetre vrlo teško. Samo nekolicina može razviti blage simptome, tako da ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi.

Nažalost, hepatitis C se praktički ne manifestira nikakvim simptomima, ali virus i dalje oštećuje jetru! Jedini mogući, ali ne i obvezni simptomi hepatitisa je umor, umor, smanjena učinkovitost i gubitak apetita, nelagodnost u trbuhu i zglobovima. Općenito, vrlo česti simptomi, koji osim toga nisu samo simptomi hepatitisa, već se mogu pojaviti kod mnogih drugih bolesti.

Među blagim simptomima mogu postojati uobičajeni simptomi kao umor i ređe mučnina, gubitak apetita, slabost, bol u mišićima ili zglobovima, gubitak težine.

U većini slučajeva hepatitis C traje mnogo godina. Takvo produljeno oštećenje jetre dovodi do razvoja ciroze jetre, u kojoj također ne može biti simptoma. Osobe s cirozom mogu imati povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine, modrica, otežanog disanja, osjećaja punoće u želucu, žutljenja kože i očiju, iznenadnog zbunjenosti, pa čak i kome.

Kako su ljudi zaraženi hepatitisom C?

Virus hepatitisa C prenosi se kontaktom s krvlju.

krv

Hepatitis C se najčešće širio transfuzijom kontaminirane krvi do 1990. godine, kada krv donora još nije bila testirana na prisutnost hepatitisa. Kao rezultat, danas se uvijek provjerava krv i rizik od zaraze hepatitisom kroz transfuziju krvi je neznatan, oko 1 na 1,9 milijuna transfuzija krvi.

Virus hepatitisa C može se prenositi spolno, iako je rizik od infekcije vrlo mali. Rizik prijenosa virusa između homoseksualnih partnera (tj. Između partnera koji nemaju izravnu vezu s genitalijama) procjenjuje se na 1 infekciju od 1000 u godini. Zbog niskog rizika od infekcije, većina stručnjaka ne smatra potrebnim korištenje kondoma kako bi se spriječio prijenos hepatitisa C u homoseksualnim odnosima.

Međutim, za heteroseksualni odnos (između muškarca i žene) OBAVEZNO je koristiti kondom. To štiti zdravog partnera od prijenosa virusa, kao i pacijenta s hepatitisom C da se seksualno zarazi drugim infekcijama.

Ostale rute prijenosa

Nema dokaza da se virus može prenositi poljupcima, vođenjem ljubavi, kihanjem, kašljanjem, običnim kućnim kontaktom, jelom s jedne ploče, konzumiranjem tekućine iz jedne čaše, kuhinjskim priborom i posuđem, AKO nema kontakta s krvlju pacijenta s hepatitisom C. t

Međutim, ne preporučuju se pribor za brijanje, četkice za zube i druge stvari koje mogu biti kontaminirane krvlju pacijenta. Ovo pravilo vrijedi i za pribor za udisanje kokaina, kao i igle i šprice za injekcije (snimke).

trudnoća

Rizik prijenosa hepatitisa C djetetu tijekom trudnoće ovisi o količini virusa u krvi. Najčešće se taj rizik procjenjuje na 5-6% (otprilike 1 od 12). Trudnice s hepatitisom C ili koje planiraju trudnoću trebaju razgovarati o riziku od dobivanja bebe s liječnikom.

Kako se određuje hepatitis C?

Najčešće se koristi za dijagnosticiranje krvi. Omogućuje vam da odgovorite na pitanja:

- Imate li hepatitis C?

- Koji je tip virusa otkriven?

- Koji tretman će biti najučinkovitiji?

Dijagnoza ili otkrivanje hepatitisa C je prilično jednostavna procedura, potrebno je samo proći test krvi za određivanje antitijela na hepatitis C. Ova analiza rijetko daje lažne rezultate. Budući da je hepatitis C kronična bolest, a ne hitna, i ne zahtijeva hitnu, trenutačnu dijagnozu, pitanje analize je uglavnom ograničeno na vrijeme. Na primjer, besplatna se analiza može obaviti na klinici u zajednici u kojoj dobivate uputnicu od okružnog terapeuta ili gastroenterologa. Ali najvjerojatnije neće biti brzo. Prolazeći analizu za vlastiti novac, dobit ćete rezultat u prikladno vrijeme za vas.

Ne postoje kontroverzna pitanja u dijagnostici virusnog hepatitisa C.

Ako je rezultat analize negativan, pitanje je zatvoreno. Ali ako bude pozitivno, morat će se proći dodatna dijagnostika. Većina laboratorija s pozitivnim rezultatom analize odmah je preradi drugom potvrdnom metodom iz istog uzorka krvi. I negdje morate ponovno donirati krv.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne preglede, uključujući određivanje drugih parametara krvi, pregled jetre ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom, biopsiju jetre i druge.

Test krvi

Dijagnoza hepatitisa C utvrđuje se analizom krvi. U većini slučajeva koristi se takozvani screening test (definicija posebnih protutijela na virus). Provodi se ako postoji jedan ili više čimbenika rizika od infekcije.

- kontakt s krvlju pacijenta s hepatitisom C

- prije medicinskih postupaka

- u otkrivanju bolesti jetre

- u otkrivanju AIDS-a

- ako je prethodni seksualni partner otkrio hepatitis C

- nakon intravenske uporabe droga

- nakon primjene hemodijalize (u liječenju bolesti bubrega)

- transfuzija krvi do 1992

Manje često se koristi probirni test kada se pojave simptomi hepatitisa, kao što su gubitak apetita, mučnina, simptomi slični gripi, žutica i desna strana trbušne boli (u jetri).

Ako je test probira hepatitisa C pozitivan, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu. Rezultati ovog testa također se koriste za određivanje vrste liječenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogućuje određivanje količine virusa u krvi koja cirkulira. Otkriva se u krvi u vremenskom intervalu od nekoliko dana do 8 tjedana nakon moguće infekcije.

- Genotip virusa hepatitisa C omogućuje određivanje specifične vrste virusa. Kod bolesnika s hepatitisom C u Rusiji najčešći je 1 genotip. Također je pronađeno 2 i 3 genotipa virusa.

Biopsija jetre

To je postupak za proučavanje stanja jetre koja se provodi u bolnici. U ovom slučaju, uz pomoć posebne igle, iz jetre se uzima mali komad tkiva i pregledava se pod mikroskopom. Nakon pregleda uzorka jetre dobiva se detaljan opis svih promjena u njemu.

Biopsija jetre nije potrebna za uspostavu dijagnoze hepatitisa C, ali omogućuje procjenu promjena u jetri i pravilno planiranje liječenja. Rezultati ankete pomažu u određivanju koliko su aktivna bolest i virus te također čine dugoročnu prognozu.

Koje su komplikacije hepatitisa C?

Virus hepatitisa C uzrokuje oštećenje jetre, unatoč činjenici da se jetra može sama popraviti. Šteta nastaje tijekom mnogo godina.

Kod nekih ljudi, kao posljedica oštećenja, u jetri se nakuplja ožiljno tkivo (zvano fibroza) i može na kraju zamijeniti cijelu jetru, što dovodi do ciroze. Osobe s cirozom imaju teška oštećenja jetre, što dovodi do komplikacija.

Jedan od najstrašnijih komplikacija ciroze je razvoj karcinoma jetre (koji se nazivaju i hepatocelularni karcinom). Oko 2% osoba s cirozom godišnje (1 od 50) razvija hepatocelularni karcinom. Prema tome, većina ljudi s cirozom jetre zbog hepatitisa C ne razvija rak jetre.

Koji čimbenici doprinose razvoju ciroze?

Znanstvenici su proučavali velike skupine ljudi s hepatitisom C i otkrili što se događa nakon određenog vremena. Samo 20% (1 od 5) dobiva cirozu tijekom 20 godina s infekcijom hepatitisom C. Većina drugih ima upalu u jetri, ali nemaju vremena za razvoj ciroze. Znanstvenici su također identificirali čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ciroze nakon infekcije hepatitisom.

Pijenje alkohola

Osobe s hepatitisom C koje piju alkohol imaju veći rizik za razvoj ciroze. Količinu alkohola, koja je manje sigurna za jetru kod hepatitisa C, teško je procijeniti. Čak i mala količina alkohola (socijalna) povezana je s povećanim rizikom od ciroze jetre. Potpuno uklanjanje alkohola se pouzdano utvrđuje i preporučuje.

Pušenje marihuane

Upotreba marihuane dovodi do ubrzanja oštećenja jetre i njezine zamjene s vlaknastim tkivom, pa se osobama s hepatitisom C savjetuje da izbjegavaju uporabu marihuane.

Pretilost i pretilost

Pretilost može dovesti do nakupljanja i taloženja masti u jetri (steatoza), što povećava rizik od razvoja ciroze. Višak masti u jetri također pogoršava rezultate liječenja hepatitisa C.

Intenzitet oštećenja jetre

Povećanje intenziteta upale u jetri čini ga osjetljivijim na oštećenja i daljnji razvoj fibroze i ciroze. Postoje mnoge metode za određivanje oštećenja jetre kod hepatitisa C, uključujući krvne testove, posebni ultrazvuk i biopsiju jetre. To je biopsija pečenja koja je „zlatni standard“ dijagnoze, iako se ne preporučuje apsolutno svim pacijentima.

Koje su mogućnosti liječenja hepatitisa C?

U situaciji u kojoj je virusni hepatitis C identificiran, potrebno je održati mirnoću i ni u kojem slučaju ne uključiti se u samo-liječenje.

Najpametnije je odmah početi s liječenjem. U ranim stadijima, hepatitis C se tretira lakše, brže, učinkovitije nego u kasnijim fazama, kada se već razvije ciroza i potrebna je transplantacija jetre.

Naravno, bit će važno provesti proširenu i detaljnu dijagnozu s definicijom vrste virusa, njegove količine i određenih gena u tijelu odgovornom za uspjeh liječenja. Ovisno o tim parametrima, odabrana je varijanta i shema tretmana, kao i njeno trajanje.

Medicinska znanost ubrzano napreduje, razvijaju se nove metode i metode liječenja. A ako se ranije smatralo da je virusni hepatitis C neizlječiv. Sada možemo službeno objaviti izvrsne rezultate iscjeljenja!

Oporavak i zaštita jetre

U liječenju su uvijek dvije komponente - jedna od njih je usmjerena na borbu protiv virusa, a druga na obnavljanje strukture i funkcije jetre. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) preparati se koriste za liječenje promjena uzrokovanih virusom. To su vrlo učinkovita sredstva koja stabiliziraju stanice jetre i štite ih od oštećenja. Različiti lijekovi koriste se za liječenje bolesti jetre, neki od njih pomažu samo s određenim bolestima, drugi imaju općenitiji učinak. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) je jedan od lijekova koji imaju univerzalni učinak, neovisno o uzroku oštećenja jetre. Ima biološku prirodu i njen sastav je blizak metaboličkim proizvodima u ljudskom tijelu, stoga je bezopasan i može se koristiti za prevenciju. Posljednjih godina provedeno je više od 200 kliničkih ispitivanja ursosana i dokazan je njegov zaštitni učinak na stanice jetre. Štoviše, dokazano djeluje na sprječavanje razvoja fibroze i ciroze jetre. Lijek obnavlja oštećena jetrena područja virusa hepatitisa C.

Antivirusno liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovise o detektiranom genotipu virusa. Obično se u liječenju koristi kombinacija 2 ili 3 lijeka, a trajanje je od 3 mjeseca do 1 godine.

Najčešći oblik liječenja hepatitisa C sastoji se od kombinacije dva lijeka, injekcija interferona i tableta ribavirina. Obično je preporučeno trajanje liječenja 24 tjedna za 2 i 3 genotipa virusa. Prethodno se 1 genotip liječio 48 tjedana. Međutim, sada postoje novi načini, a trajanje liječenja ovisi o tome je li osoba liječena ranije i količini virusa u krvi tijekom liječenja.

Tijekom liječenja potrebno je povremeno provjeravati količinu virusa u krvi, takozvano virusno opterećenje. Cilj liječenja je potpuno osloboditi tijelo od virusa. Liječenje se također može zaustaviti ranije ako virus nije uništen ili zbog trajnih nuspojava.

Nuspojave se obično javljaju u do 80% bolesnika koji se liječe interferonom i ribavirinom. Najčešći su simptomi slični gripi, smanjenje razine crvenih i bijelih krvnih stanica, depresija i umor. Dodatno liječenje smanjuje simptome.

Inhibitori proteaze

Bolesnici s virusnim genotipom 1 mogu se liječiti i inhibitorima proteaze uz interferon i ribavirin. Ovi lijekovi su dostupni od 2013. godine, tako da pacijenti koji su prethodno bili liječeni ne primaju te lijekove.

Inhibitori proteaze ne djeluju sami zbog činjenice da virus brzo postaje otporan na njih. Međutim, njihova istovremena primjena s interferonom i ribavirinom čini liječenje uspješnim. Ove tablete bocprevira i telaprevira koriste se u bolesnika s 1 virusnim genotipom. Vrijeme liječenja uz korištenje ovih lijekova smanjeno je na 12 ili 24 tjedna. Od najučestalijih nuspojava treba navesti svrab i anemiju.

Novi tretmani

U 2014. godini pojavili su se novi režimi liječenja bez upotrebe interferona (a mi ih već koristimo). Imaju znatno manje nuspojava i vrlo visoku učinkovitost. To vam omogućuje postizanje potpunog oslobađanja od virusa bilo kojeg genotipa u 12 tjedana liječenja, a učinkovitost doseže više od 90%.

Trošak liječenja

Nove mogućnosti liječenja su vrlo učinkovite, nemaju nuspojava, ali su skupe. To je njihov glavni nedostatak. Tijek liječenja može koštati oko 500 tisuća rubalja ili više. Nemaju drugih nedostataka. Hepatitis C se liječi brzo, s dobrim rezultatima i bez nuspojava.

Starije mogućnosti liječenja do danas ostaju zahtjevne i učinkovite. To je zbog visoke cijene novih tretmana. Glavna prednost starih režima liječenja je niska cijena, mjesečni tečaj će koštati oko 30-50 tisuća rubalja. A glavni nedostatak je velik broj nuspojava i dugo trajanje terapije (oko 1 godine).

Budući da postoje regionalni programi za liječenje hepatitisa C, u kojima se lijekovi za terapiju pružaju besplatno. Najčešće su za preferencijalni tretman predviđeni moderni lijekovi... Osim toga, ograničena je kvota za broj mjesta. Mogućnosti kao i obično dvije. Ili čekati na uključivanje u skupinu slobodnog primitka lijekova i razvoj ciroze (nije poznato što je prvo), ili kupiti lijekove samostalno.

Trebam li se podvrgnuti liječenju?

Odluku o tome hoće li početi liječenje hepatitisa C donijeti će vaš liječnik na temelju niza čimbenika opisanih u nastavku. Liječenje se ne preporučuje svima, liječnik će procijeniti potencijalni rizik i korist od početka liječenja.

Nezavisno odabrati opciju liječenja ne može, ona mora odrediti liječnika, kao i određenu učestalost kontrole procesa liječenja i rezultata krvnih testova.

Postoji li lijek za hepatitis C?

Šanse za potpuni lijek za hepatitis C ovise o genotipu virusa. U prosjeku, to je oko 70-80% za osobe s 1 genotipom virusa (ako uzimaju sve lijekove) i 80% ili više za osobe s 2 i 3 genotipa virusa. Šanse za izlječenje genotipa 4 su od 50 do 70%. Suvremeni lijekovi omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u manje od 3 mjeseca uz vjerojatnost izlječenja od 96-98%!

Moguće je odrediti je li se lijek u potpunosti pojavio 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Vjeruje se da je virus potpuno izvan tijela, ako se ne otkrije 6 mjeseci nakon prestanka liječenja. Istraživanja pokazuju da nakon toga više od 10 godina nema tragova virusa u tijelu.

Što ako virus nije izašao iz tijela?

Za one ljude koji su imali prethodni tretman bili su neučinkoviti i nisu doveli do uklanjanja virusa, postoji nekoliko dodatnih mogućnosti liječenja. Izbor najbolje opcije ovisi o tome kakav je tretman korišten prije, kako je to liječenje preneseno, o trenutnom stanju jetre i drugim čimbenicima.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju, između ostalog, očekivanje novih tretmana, upotrebu drugih režima liječenja i sudjelovanje u kliničkim studijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima i mogućnostima liječenja.

Što mogu učiniti da zaštitim jetru?

Potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i marihuane, voditi zdrav način života, cijepiti (cijepiti) protiv hepatitisa A i B, upale pluća, gripe i drugih bolesti.

Također je potrebno razgovarati s liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji mogu imati nuspojave na jetru.

Što ako želim zatrudnjeti?

O tom pitanju treba detaljno razgovarati sa svojim liječnikom. Oko 1 od 20 žena koje imaju hepatitis C mogu ga prenijeti na dijete tijekom trudnoće.

Što učiniti s dugom prisutnošću hepatitisa C?

Probirni testovi

Ako osoba ima hepatitis C i cirozu, treba ga redovito testirati i testirati na rak jetre. Ovi pregledi obično uključuju ultrazvučni pregled jetre 2 puta godišnje. Liječnik će također propisati krvne testove (za mjerenje razine alfa-fetoproteina).

Osim toga, potrebno je provesti gastroskopiju kako bi se identificirale proširene vene jednjaka. Mogu se pojaviti u oko 50% osoba s cirozom.

dijeta

Ne postoji specifična dijeta koja poboljšava znakove i simptome hepatitisa C. Najbolja preporuka za hepatitis C je slijediti normalnu, zdravu i uravnoteženu prehranu. Razumno uzmi multivitamin bez željeza. Sigurna je uporaba kave, studije su potvrdile pozitivan utjecaj kave na stanje jetre. Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno zbog povećanog oštećenja jetre. (vidi tablicu broj 5)

cijepljenje

Svi zaraženi hepatitisom C moraju se cijepiti protiv hepatitisa A i B prije formiranja stabilnog imuniteta. Test krvi pokazat će da li je prije bilo cijepljenja. Preporučeno cijepljenje za prevenciju upale pluća, godišnje cijepljenje protiv gripe, preporučuje se obavljanje svih uobičajenih cijepljenja, uključujući difteriju i tetanus svakih 10 godina.

Tjelesna aktivnost i sport

Tjelesna aktivnost ima opći pozitivan učinak na zdravlje, ali nema učinka na virus hepatitisa C.

lijekovi

Jetra obrađuje mnoge lijekove, uključujući prehrambene dodatke i biljne pripravke. Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom. Mnogi lijekovi su apsolutno sigurni za jetru.

Jedan od važnih iznimaka je paracetamol. Njegova maksimalna doza nije veća od 500 mg. Neki lijekovi za prehladu, antipiretici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi također se ne preporučuju za hepatitis C.

Biljna medicina

O mnogim biljnim lijekovima tvrde da "liječe" ili "vraćaju" jetru kod hepatitisa C. Nijedna od ovih tvrdnji nije potvrđena. Osim toga, biljni lijekovi mogu čak uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre.

Koja cijepljenja trebate za hepatitis C?

Osobama s hepatitisom C potrebno je više cijepljenja od drugih. Potrebno je cijepiti protiv sljedećih infekcija.

Hepatitis A

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 2 doze cjepiva u određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa A.

Hepatitis B

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 3 doze cjepiva za određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa B.

upala pluća

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 1 ili 2 doze pneumokoknog cjepiva u dobi između 19 i 64 godine. Također mogu napraviti još jedno cijepljenje nakon 65 godina, ako je prošlo više od 5 godina od zadnjeg cijepljenja.

gripa

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva godišnje.

Difterija i tetanus

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva svakih 10 godina.

Veliki kašalj

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva tijekom života.

Zašto se morate cijepiti za hepatitis C?

Infekcije mogu biti ozbiljnije kod osoba koje već imaju drugu infekciju. Osobe s hepatitisom C već imaju infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa C.

Ako se otkrije hepatitis C, dodavanje druge infekcije može ozbiljno pogoršati stanje. Zbog činjenice da je jetra oštećena i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, pristup druge virusne infekcije može u potpunosti "isključiti" jetru. Prisutnost druge infekcije može pogoršati tijek hepatitisa C. Smanjuje funkciju imunološkog sustava, koji se zapravo opire virusu. Ne može ispravno raditi zbog prisutnosti virusnog hepatitisa.

Cjepiva mogu imati nuspojave, ali nisu intenzivne ili dugotrajne. Koristi od njih u hepatitisu su vrlo velike.