Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija: vrste, simptomi, liječenje

Trenutno, učestalost gastrointestinalnih problema stalno raste. Povećava se broj patologija žučnog mjehura. Jedna od najčešćih je žučna diskinezija. Što je ova bolest, koji su uzroci njezine pojave i kako se dijagnosticira i liječi ova patologija - ovaj će članak pomoći u razumijevanju.

Što je žučna diskinezija?

Da bi se racionalno pristupilo problemu, potrebno je razumjeti što je to bilijarna diskinezija i koji mehanizam obrazovanja ima ova bolest.

Biliarna diskinezija je bolest koja se manifestira kao narušavanje protoka žuči iz jetre kroz kanale. Uz ovu bolest, žuč ne može normalno ići u duodenum, zbog činjenice da postoji njegova hiperfunkcija ili, obrnuto, hipofunkcija. U ovoj bolesti poremećena je opstrukcija kanala i njihova pokretljivost, kontraktilna funkcija žučnog mjehura, što je posljedica mnogih uzročnih čimbenika.

Prema klasifikaciji bolesti ICD10, ova patologija ima međunarodni kod K82.8.0 „Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura“.

Patogeneza se temelji na činjenici da, kada odljev živčanih impulsa kroz krv ne uspije, uzrokuje smanjeni tonus mišića organa i sfinktera, kao i hipofunkciju žučnog mjehura. Zbog toga je slaba opuštenost i kontrakcija žučnog mjehura, što dovodi do slabog oslobađanja sadržaja u crijevima. Žučnog trakta postaje nesposoban za normalno proizvoditi peptidne hormone, što uzrokuje slom u funkciji svih organa odgovornih za proizvodnju i oslobađanje žuči.

Nije posljednja uloga u patogenezi primarne bolesti javlja se uzbuđenje vagusa i simpatičkih živaca, zbog čega dolazi do spazma sfinktera i kanala, slabljenja tona. Kao rezultat toga, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru i žučnim putovima, manifestirajući se kao simptom i klinička patologija.

Danas mnogi ljudi ne shvaćaju što je diskinezija žučnog mjehura sve dok se sami ne suoče s ovim problemom.
Vrste žučne diskinezije

Bolesti žučnog sustava po svojim karakteristikama imaju prilično veliku klasifikaciju, koja određuje njihovu prevalenciju i rašireni morbiditet. Diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura također ima svoju klasifikaciju, koja je povezana s tijekom procesa u ljudskom tijelu.

Karakteristika prolaska svih vrsta patoloških procesa je da bolesna žučna kuglica na fotografiji nema svojstava i promjena u anatomskoj strukturi, jer se odstupanje očituje samo u radu, ali se ne odražava u strukturi.

Klasifikacija žučne diskinezije ovisi o brzini i uzroku bolesti. Prema glavnim pokazateljima, uvjetno je moguće razlikovati primarne i sekundarne tipove bilijarne diskinezije.

Primarni GIBP je odstupanje koje karakterizira stvaranje prirodnih poremećaja u strukturi GIT-a, kanala i sfinktera žučnog mjehura. Simptomi ove skupine počinju se manifestirati u djetinjstvu, ovisno o utjecaju niza izazovnih čimbenika koji ne dopuštaju tijelu da se dobro kontrahira. Iako su defekti u radu organa snažno izraženi, ova se bolest ne pokazuje tijekom instrumentalnih pregleda, jer vanjska tkiva nemaju promjene. Mnogo je slučajeva kada je tijelo zamijenilo defekt različitim adaptivnim mehanizmima, zbog čega nije bilo moguće odmah razjasniti pojavu simptoma.

Sekundarni DZHVP - ovaj patološki proces karakterizira postupno nastajanje odstupanja u radu žučnih vodova, mjehura i sfinktera tijekom cijelog života. U ovom slučaju, kršenje se može manifestirati i rano iu odrasloj dobi. Obično je pojava sekundarne patologije povezana s povredom pune pokretljivosti drugih organa probavnog trakta, izazivajući pojavu patološkog fokusa u žučnom mjehuru i jetri.

Vrste žučne diskinezije mogu varirati od rada mišićnog zida tijela. U ovom slučaju, klasifikacija je podijeljena u sljedeća dva tipa: hipertonična i hipokinetička (hipotonična). Prvi tip je manje opasan, dok drugi oblik može dovesti do takve komplikacije kao što je atonija žučnog mjehura.

Samo liječnik može odrediti vrstu diskinezije, nakon dijagnoze kontraktilnosti organa.

Hipertenzivni tip DZHVP

Odstupanje koje se javlja kod ove vrste povezano je s povećanim kontrakcijama jetrenih i žučnih kanala i samog organa kada se njihov sadržaj oslobodi kao rezultat povećanja tlaka u njemu. Kao rezultat toga, duodenum je prisiljen uzeti veliku količinu žuči, na koju tijelo reagira s negativnim posljedicama. Hipertenzivna diskinezija je pojačani tonus mišićnog zida žučnog mjehura, zbog čega se tijelo ne može nositi s povećanim opterećenjem.

Utvrđeno je da se hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura najčešće javlja u mladoj dobi, jer se u tom razdoblju života rad svih tkiva izvodi u poboljšanom načinu rada.

Osobitost tijeka bolesti u hipertoničnom tipu je oštra manifestacija svih simptoma s teškim bolnim sindromom, dok u slučaju JVP u hipomotornom tipu ima najslabiju kliničku sliku. Ispitivanje bolesnika s JVP-om u hipertoničnoj formi ne donosi velike rezultate, jer ovo odstupanje ne nosi nikakve promjene u strukturi i veličini organa i samoj osobi.
Hipermotorni (hiperkinetički) JVP

Hiperkinezija može biti posljedica abnormalnog organa. Kao rezultat toga, postoji povećan tonus mišića. Hipermotorni oblik u simptomima sličan je pojavama hipertenzivnog tijeka. Disfunkcija žučnog mjehura u ovom slučaju ima istu patogenezu kao u hipokinetičkom tipu.
Hipokinetički (hipomotorni) JVP

Hypomotor diskinezija bilijarnog trakta nastaje zbog smanjenja tonusa mišićnog zida i sfinktera. Razvoj hipomotorne diskinezije osjetljiviji je na djecu i odrasle osobe starije od 35 godina, zbog izražene aktivnosti u ovoj dobi simpatičkog autonomnog živčanog sustava.

Kliničke manifestacije hipokinetičkog tipa mogu proći bez izraženih kliničkih simptoma. Hipokinezija se razvija zbog smanjene tvorbe enzima i nedovoljnog unosa u crijevo. Funkcija hipodinamike može se smanjiti toliko da žuč stagnira u organima i kanalima, uzrokujući rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što je holelitijaza.
Uzroci žučne diskinezije

Uzročno-posljedični kompleks koji uzrokuje nastanak jednog ili drugog oblika ima veliki utjecaj na razvoj bolesti. Uzroci bilijarne diskinezije mogu biti vrlo različiti, svaka osoba ima svoj faktor koji doprinosi nastanku patološkog procesa.

Dakle, danas su glavni razlozi neispravnosti GVP-a primarne geneze:

• genetska predispozicija za pojavu abnormalnosti - najčešći uzrok bilijarne diskinezije;
• smanjenje i sužavanje jetrenih i žučnih putova - posljedica je činjenice da je žučna kesica smanjena i da nije u stanju adekvatno ukloniti enzime iz tijela;
• abnormalna bifurkacija kanala i samog organa - s tim prekršajem, mokraćni se mjehur slabo smanjuje, a ponekad ne može funkcionirati;
• razvoj u tijelu i pregradama koje doprinose neuspjehu cijelog sustava, zašto postoji hipotonična diskinezija.

Izgled sekundarnog oblika može biti takav čimbenik kao:

• negativni procesi u gastrointestinalnom traktu - gastritis, čirevi, pankreatitis uzrokuju spazam bilijarnog trakta i ometaju njegov rad;
• hepatitis infektivne geneze, prenesen u prošlosti;
• psihosomatika uzrokuje stres, neurozu;
• bolesti infektivne etiologije;
• vaskularna distonija;
• helmintske invazije mogu biti posljedica upale probavnog trakta;
• poremećaja u hormonalnoj pozadini (češće u žena).

Često su povezana dva patološka procesa, kao što su kronični holecistitis i žučna diskinezija. Osim toga, etiologija može ovisiti o nizu čimbenika koji utječu na pojavu devijacije i igraju značajnu ulogu u nastanku bolesti:

• sjedilački način života uzrokuje pojavu hipotoničnog stadija bolesti. To dovodi do činjenice da žučna kesica ne opada, ili dolazi do usporene kontrakcije mišića;
• obilježja konstitucije čovjeka;
• povijest alergija na hranu i atopijske dijateze - ovaj čimbenik najčešće slijedi mješoviti oblik bolesti;
• kronična upala u tijelu, osobito crijevna i želučana geneza;
• endokrini poremećaj (dijabetes melitus, prekomjerna težina, anoreksija, smanjena funkcija štitnjače);
• trovanje igra veliku ulogu u hipermotornoj funkciji žučnog mjehura;
• konzumiranje alkohola i hrana ispod standarda.

Pokazalo se da postoji velik broj uzroka i čimbenika u vezi s kojima se ova patologija može pojaviti. Otkrivanje uzroka ima veliku ulogu u potpunoj terapiji bolesti.

Simptomi žučne diskinezije

Klinička slika diskinezije žučne kese, čiji simptomi i liječenje imaju vrlo izraženu manifestaciju, mogu imati drugačiji tijek. Napad bilijarne diskinezije može se pojaviti tijekom dana, prati pacijenta noću.

Biliarna diskinezija, čiji simptomi i liječenje ovise o njegovoj vrsti, može se očitovati u bilo koje doba dana ili noći, jer napad ne ovisi o učinku nekog faktora. Ispitivanje bolesnika u oba oblika otkriva bol u desnom hipohondriju.

Hipertenzivni oblik narušavanja izlučivanja žuči očituje se pojavom simptoma koji se manifestiraju u obliku boli. Simptomi diskinezije možda se neće osjetiti duže vrijeme.

Za hipertonični napad karakteristična je akutna, kolikasta bol s cramping karakterom. Bol je jaka, obično lokalizirana na desnoj strani, ispod rebara, ponekad daje u desnoj podsapularnoj regiji, srcu, rjeđe na lijevoj strani tijela. Obično se bol pojavljuje iznenada, usred emocionalnog i tjelesnog blagostanja.

Kolike su akutna bol koja prati povećanje otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka, kao i osjećaj straha i smrti kod pacijenta.

Hipertenzivna forma se ne manifestira simptomima kao što su mučnina, povraćanje, vrućica. Rijetko, vrtoglavica, znojenje, slabost u cijelom tijelu, glavobolja mogu se pridružiti simptomima bolnog sindroma. Klinička slika hipertenzivnih napadaja može se manifestirati u obliku neuspjeha pacijenta, povećane razdražljivosti i brzog umora.

Hipotonična pojava kod odraslih se manifestira glavnim simptomima, kao što je neprekidna tupa bol ispod desnog ruba, koja ima prigovarajući karakter. Bol u toj žilnoj diskineziji lokalizirana je na desnoj strani trbuha, povećavajući se nakon uzimanja hrane ili bilo kakvog opterećenja.

Bolesnici s ovom vrstom bolesti žale se na nagli pad apetita, pogoršanje sna, gorak okus u ustima, loš zadah, nadutost. Uz ovu vrstu odstupanja su povrijeđeni i uklanjanje stolice, bolesnici često praćeni zatvor.

Za razvoj poremećaja enzima odljev karakterizira manifestacija sljedeće kliničke slike:

• mala žutost kože i sluznice očiju, usta - zbog malog protoka žuči u crijevo. Indirektan je znak te patologije;
• zbijanje i zatamnjenje fekalnih masa;
• obezbojenje mokraće do tamnijih nijansi;
• promjena tjelesne težine pacijenta;
• mučnina, povraćanje pomiješano s žučom;
• slabost tijela također ukazuje na upalni proces.

Klinički spektar, u kojemu su pronađeni simptomi diskinezije žučnog trakta, vrlo je promjenjiv - svaka osoba ima individualni "skup" simptoma uzrokovan individualnim tijekom odstupanja. Ova bolest može imati kronični oblik i pogoršati se pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika.

Dijagnoza žučne diskinezije

Glavni kriterij za dijagnozu bilijarne diskinezije je zbirka povijesti bolesti i osnovnih informacija utvrđenih iz pregleda i pregleda pacijenta.

Važan i presudan korak u dijagnozi je ultrazvuk, koji vam omogućuje da jasno odredite ne samo kršenje strukture i anomalija u organu, nego i da odredite kakva vrsta patologije. Osim toga, ultrazvuk može točno identificirati i razlikovati kolecistitis ili diskineziju kod ljudi, jer ta dva odstupanja imaju niz sličnih simptoma.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, gastroenterolozi propisuju laboratorijske pretrage, kao što je biokemijski test krvi, koji omogućuje detektiranje prisutnosti komponenti koje sadrže bilirubin u krvi i diferencijalne dijagnoze bolesti jetre. Osim toga, potrebna je potpuna krvna slika kako bi se potvrdila dijagnoza (takvo odstupanje, budući da JVP ne pokazuje povećanje ESR-a, leukocitoze, za razliku od upalnih procesa u analizi), analizu urina i izmet.

Za dijagnosticiranje bolesti osobe često se propisuje gastroduodenoskopija. Pregledom se provodi ispitivanje sluznice probavnog sustava, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti parazitskih sadržaja, što pridonosi nastanku patološkog procesa. Osim toga, EGD vam omogućuje da odredite vrstu bolesti koju pacijent ima i koje istražne čimbenike uzrokuje odstupanje.
Kako liječiti žučnu diskineziju?

Kako bi se odredila žučna diskinezija i njeno liječenje, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Ovaj stručnjak će odrediti odgovarajuće dijagnostičke metode i nakon određivanja vrste i oblika bolesti savjetovati kako liječiti žučnu diskineziju ovom pacijentu.

Ako osoba ima diskineziju, liječenje treba započeti u kratkom vremenu. Važna komponenta terapije je racionalizacija načina prehrane i spavanja, ograničavanje visokog tjelesnog i mentalnog stresa. Važno je organizirati rad tijekom dana, izmjenjujući razdoblja odmora i rada.

Temelj terapije je imenovanje dijete. Da bi se racionalizirala prehrana dodijeljena je tablica liječenja br. 5, čiji je princip jesti hranu koja pomaže normalizaciji uklanjanja enzima iz tijela, kao i blagotvoran učinak na aktivnost organa i njegovih kanala. Glavno ograničenje u uporabi proizvoda na ovoj tablici su masna hrana, kisela hrana, kao i mesni proizvodi.

Važno načelo prehrane za bolesti GPV-a je temperaturni režim konzumiranja hrane, njegov kvalitativni sastav. Preporučljivo je koristiti tekućinu ili hranu sličnu kaši, toplu ili sobnu temperaturu. Hranu treba kuhati na pari ili kuhati.

Dijetalna terapija omogućuje ne samo ublažavanje bolesnikovog stanja, nego i smanjenje rizika od komplikacija i poboljšanje učinka lijekova koji se koriste u terapiji.

Liječenje hiperkinetičkog tipa JVP

Kod hipertenzivnih i hiperkinetičkih oblika patologije žuči liječenje se temelji na propisivanju lijekova koji utječu na rad vegetativne funkcije. U ovom slučaju, upotreba sedativnih lijekova pomoći će u liječenju diskinezije kako bi se potisnula aktivnost regija mozga odgovornih za oslobađanje impulsa. Takva sredstva uključuju tinkture ili tablete valerijane, maternice. Dobar učinak daje imenovanje lijeka "Persen" i "Novopassit".

U težim slučajevima, s teškim živčanim simptomima, pacijentu se mogu propisati sredstva za smirenje - "Seduxen", "Sebason", "Relanium", "Tiazepam" i drugi.

Choleretic droge su propisane za uklanjanje viška žuč iz dvanaesnika. Glavna skupina takvih lijekova su choleretics - Allohol, Nikodin, Holenim. Sredstva biljnog podrijetla, kao što su smilje, buhača i ruža pasa, propisuju se kao koleretik za neke pacijente, osobito za djecu. Dobra negazirana mineralna voda iz prirodnih izvora srednje niske količine soli daje dobar choleretic učinak.

Da biste smanjili simptome i ublažili grč, preporučljivo je koristiti antispazmodične lijekove: no-shpy, drotaverina, papaverin. Važno je konzultirati koliko tableta dnevno možete konzumirati za optimalan učinak.

Propisivanje antibakterijskih lijekova za liječenje hipertonskog tipa indicirano je samo u slučajevima pridržavanja glavnog procesa infektivne ili bakterijske patologije. Važno je pratiti stanje aktivnosti GID-a u slučaju paralelne antibiotske terapije, budući da ovi lijekovi mogu imati negativan utjecaj na produktivnost.

Liječenje hipotonične diskinezije

Osnova liječenja atonskog tijeka bolesti je imenovanje sredstava koja povećavaju prolaz žuči u duodenum i stimuliraju motilitet kanala i sfinktera. Kao izvor toničnog učinka, preporučljivo je dodijeliti tvari biljnog podrijetla, kao što su ginseng, aloe, pantokrin.

Za liječenje poremećaja hipotoničnog tipa koriste se lijekovi iz chilekinetičkih serija, što je posljedica njihovog izraženog toničkog djelovanja i pojačanog izlučivanja žuči. Liječnik ima pravo imenovati primanje sulfata magnezija, flamina, sorbitola.

Dobar učinak u terapiji hipokinetičkog oblika JVPP-a osigurava unos mineralne vode s visokim sadržajem soli, biljaka s izraženim holekinetičkim djelovanjem: planinski jasen, kamilica, kentaura.

Kao dodatni izvor koji pozitivno utječe na rad tijela, koristi se imenovanje dijadinamske terapije, kao i galvanizacija GID-a.

Važno je točno odrediti na koju vrstu bolesti pripada pacijent, jer u slučaju nepravilne terapije, stanje se može pogoršati i dovesti do komplikacija ili pogoršanja bolesti.

Terapiju JVP treba provoditi do potpunog obnavljanja pokretljivosti bilijarnog kanala. U slučaju uporabe lijekova, njihov unos bi trebao biti pravilan, u točnim dozama. U prosjeku, tijek terapije traje dva tjedna, ali se u nekim situacijama preporučuje dulje korištenje lijekova, a terapija održavanja traje cijeli život.

Komplikacije bilijarne diskinezije

Svaka povreda bez optimalnog ili nepravilnog tretmana daje visoki rizik od nastanka posljedica, čije komplikacije mogu biti opasne po život. Važno je na vrijeme konzultirati stručnjaka koji će odrediti daljnje liječenje.

Mnogi pacijenti pokušavaju ugasiti simptome kućnim metodama, koristeći lijekove protiv bolova i antispazmodične lijekove. Vrlo često takvo neodgovorno stajalište o zdravlju ugrožava razvoj ozbiljnih patologija GPV-a i njihovih kanala.

Glavne posljedice neočekivane bolesti uključuju:

• upalni procesi gastrointestinalnog trakta - gastritis, duodenitis, kolangitis, pankreatitis;
• nastanak kroničnog holecistitisa;
• pojavu žučnih bolesti, čiji razvoj može dovesti do začepljenja kanala i, kao posljedice, do potrebe za holecistektomijom;
• pojavu atopijskog dermatitisa, koji je uzrokovan smanjenom opskrbom enzima u crijevu i, kao posljedica, povećanjem rizika od alergijskih reakcija;
• gubitak težine pacijenta, do pojave anoreksije;

Rizik od komplikacija je značajno smanjen ako se konzultirate sa stručnjakom na vrijeme, pojednostavite svakodnevnu rutinu.
Prevencija i fizioterapija za žučne diskinezije

Imenovanje fizioloških postupaka, poput elektroforeze, indukcijske terapije i postupaka zagrijavanja, ima odličan učinak u liječenju hiperkinetske bolesti.

Kao dodatni izvor, koji pozitivno utječe na pokretljivost GPV tijekom hipokinetičkog tijeka, koristi se terapija diadinamikom, galvanizacijom žučnog mjehura.

Osim toga, ovi postupci se mogu koristiti kao prevencija pojave patološkog procesa. To uzrokuje opći oporavak cijelog organizma i povećanje otpornosti organizma na negativne faktore, osobito nakon uklanjanja žučne kese.

Temelj za prevenciju GVD-a je pravilna organizacija dnevne rutine, sporta, dobrog sna i racionalne prehrane s povlaštenom uporabom vegetativne i zdrave hrane.

Dobar preventivni učinak, daje pozitivan rezultat, daje ograničenje stresnih situacija i pravilnu raspodjelu razdoblja odmora i rada.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno ga je redovito pratiti stručnjak, pridržavati se svih pravila koja se odnose na terapiju rehabilitacije i održavanja.

Usklađenost s ovim jednostavnim metodama pomoći će spriječiti bolest žučnih kamenaca i poboljšati kontrakcije organa. Važno je zapamtiti da formiranje diskinezije nema negativan utjecaj na trajanje života osobe, ali njegova pojava može imati značajan utjecaj na životni stil osobe i buduću sudbinu.

video

Biliarna diskinezija - simptomi, prevencija i liječenje.

Biliarna diskinezija

Diskinezija bilijarnog trakta je funkcionalna bolest bilijarnog sustava, koja se temelji na kršenju motiliteta žučnog mjehura i žučnih puteva, kao i na procesu izlučivanja žuči. Biliarna diskinezija može razviti hiperkinetički ili hipokinetički tip; manifestiraju se boli u desnoj hipohondriji, mučninom, dispepsijom, simptomima poput neuroza. Dijagnoza uključuje ultrazvuk bilijarnog sustava, kolecistografiju, holangiografiju, duodenalnu intubaciju, scintigrafiju. Liječenje diskinezije bilijarnog trakta konzervativno je: dijeta, unos choleretic agenta i antispazmodika, spa tretman, fitoterapija, hirudoterapija, fizioterapija.

Biliarna diskinezija

Osnova žučne diskinezije je motoričko-tonička disfunkcija žučnog mjehura i sfinktera žučnih kanala. To ometa pražnjenje žučnog mjehura i protok žuči u dvanaesnik. Biliarna diskinezija je najčešća funkcionalna oštećenja hepatobilijarnog sustava i vodeći je uzrok kolestaze, kao i formiranje kamenja u žučnom mjehuru i kanalima.

Biliarna diskinezija javlja se uglavnom kod žena. Najosjetljiviji na razvoj funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava su mladi (od 20 do 40 godina starosti) s asteničnom konstitucijom i smanjenom prehranom.

Uzroci žučne diskinezije

Diskinezija bilijarnog trakta u gastroenterologiji se smatra psihosomatskom patologijom koja se razvija u pozadini traumatskih situacija. Anamneza bolesnika s diskinezijom žučnog sustava često ukazuje na obiteljske, profesionalne i seksualne poteškoće. Često je žučna diskinezija manifestacija opće neuroze ili diencefalnog sindroma.

Značajnu ulogu u razvoju disfunkcije ima poremećena nervna regulacija žučnog mjehura, kao i promjene u razini gastrointestinalnih hormona i endokrinih žlijezda (tijekom menopauze, adrenalne insuficijencije, jedne ciste i policističnog jajnika, hipotireoze, tirotoksikoze, dijabetesa, pretilosti).

Osim psihogenih i endokrinih poremećaja, među etiološkim čimbenicima smatraju se i prehrambeni uzroci: alergije na hranu, nepravilna prehrana, uporaba niskokvalitetne hrane u kombinaciji sa sjedećim načinom života.

Biliarna diskinezija se često kombinira s drugim bolestima probavnog sustava: kroničnim gastritisom, gastroduodenitisom, peptičkim ulkusom, pankreatitisom, enteritisom, kolecistitisom, kolangitisom, kolelitijazom, postkolekistektomijskim sindromom. Često su poremećaji bilijarnog trakta popraćeni kroničnim upalnim procesima u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima - salpingooforitis, kronični upala slijepog crijeva itd. Kod simptoma diskinezije žučnog trakta mogu se pojaviti helmintske i parazitske gastrointestinalne invazije (helminthiasis, limfna likoza i retrosis tijela limfatičkog sindroma). dizenterija, salmoneloza). Alergijske bolesti kao što su opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis, alergijski rinitis mogu biti čimbenici koji doprinose razvoju diskinezije žučnog sustava.

Klasifikacija žučne diskinezije

Prema etiološkom mehanizmu razlikuju se primarna i sekundarna žučna diskinezija. Primarna disfunkcija je posljedica poremećaja neurohumoralne regulacije hepatobilijarnog sustava zbog neuroze, vegetativno-vaskularne disfunkcije i prehrambenih pogrešaka. Sekundarna bilijarna diskinezija razvija se mehanizmom viscero-visceralnog refleksa u usporedbi s drugim bolestima probavnih organa.

Prema naravi poremećaja motoričko-tonske funkcije žučnog mjehura i sfinktera, diskinezije žučnog sustava nastaju u hipertenzivno-hiperkinetičkom i hipotoničnom-hipokinetičkom tipu. Hipertenzivno-hiperkinetička (spastična) žučna diskinezija razvija se s povišenim tonusom parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava; hipokinetičko-hipotonično (atonično) - s prevladavanjem tona simpatičkog živčanog sustava.

U oba slučaja, kao posljedica nedosljednosti u radu žučnog mjehura i sfinktera žučnih putova, prekida se protok žuči u lumenu dvanaesnika, što dovodi do sloma probavnog procesa. Ovisno o tipu žučne diskinezije (hiperkinetičke ili hipokinetičke) razvijaju se različite kliničke manifestacije.

Simptomi žučne diskinezije

U hipertoničnoj hiperkinetičkoj diskineziji bilijarnog trakta glavni simptom je akutna kolikalna bol u desnom hipohondriju koja zrači u desnu lopaticu i rame. Bolni napad, u pravilu, razvija se nakon pogreške u prehrani, prekomjernog tjelesnog napora ili psihoemocionalnog stresa. Bolni sindrom može biti popraćen mučninom, ponekad povraćanjem, zatvorom ili proljevom, poliurijom. Bol prolazi sama od sebe ili se lako oslobađa antispazmodika. Izvan napada, stanje zdravlja je zadovoljavajuće, postoje ponavljajući, kratkotrajni bolni osjećaji spastične prirode u desnoj hipohondriji, epigastričnom, paraumbiličnom području.

Često je hipertenzivna žučna diskinezija povezana s vazomotornim (tahikardija, hipotenzija, kardialgija) i neurovegetativni (iritabilnost, znojenje, poremećaji spavanja, glavobolje). Palpacija trbuha tijekom bolnog napada otkriva Kerin simptom - maksimalnu bol u projekciji žučnog mjehura. U testovima krvi nema znakova intoksikacije i znakova upale.

Hipokinetičku hipotoničnu diskineziju bilijarnog trakta karakterizira konstantna, neintenzivna, tupa, bolna bol u desnoj hipohondriji, osjećaj težine i istezanja u ovoj zoni. Na pozadini snažnih emocija i prehrane, razvijaju se dispeptički poremećaji - gorak okus u ustima, burping sa zrakom, mučnina, gubitak apetita, nadutost, zatvor ili proljev. Na palpaciji trbuha nađena je umjerena bol u projekciji žučnog mjehura, što je pozitivan simptom Ortnera. Osim simptoma probavne smetnje, kod žučne diskinezije uočene su i neurološke manifestacije: suza, razdražljivost, promjene raspoloženja, umor.

Dijagnoza žučne diskinezije

Zadaća dijagnoze je provjera bolesti, određivanje tipa žučne diskinezije, uklanjanje povezanih bolesti koje podržavaju disfunkciju. Ultrazvuk žučnog mjehura i žučnog sustava ima za cilj utvrđivanje oblika, veličine, deformacije, kongenitalnih anomalija, kamenaca bilijarnog sustava. Da bi se odredio tip diskinezije, ultrazvuk se provodi na prazan želudac i nakon uzimanja choleretic doručka, što omogućuje procjenu kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Informativna metoda za dijagnosticiranje žučne diskinezije provodi frakcijsko duodenalno sondiranje uz proučavanje duodenalnog sadržaja. Utvrđivanjem tonusa, pokretljivosti, reaktivnosti i stanja aparata sfinktera ekstrahepatičnih žučnih puteva određuje se uzimanjem duodenuma. U hiperkinetičnoj žučnoj diskineziji razina lipoproteinskog kompleksa i kolesterola u dijelu B se smanjuje; s hipokinetičkim - povećava.

Rendgensko ispitivanje za žučne diskinezije uključuje kolecistografiju i holangiografiju. Uz njihovu pomoć ocjenjuje se arhitektonika i pokretljivost bilijarnog trakta. U sveobuhvatnom pregledu može se koristiti manometrija sfinktera Oddi, cholescintigraphy, MRI jetre i bilijarnog trakta.

Liječenje žučne diskinezije

Liječenje žučne diskinezije treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju načina i prirode prehrane, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i anthelmintičku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije. Dijetetska terapija igra važnu ulogu u liječenju žučne diskinezije: isključivanje unosa ekstraktivnih proizvoda, vatrostalnih masti, konditorskih proizvoda, hladne hrane, proizvoda koji uzrokuju stvaranje plinova u crijevima.

Velika pažnja u slučaju žučne diskinezije se posvećuje korekciji stanja autonomnog živčanog sustava. Kod hipertenzivno-hiperkinetičkog tipa disfunkcije propisuju se sedativi (bromidi, valerijan, gušterica); s hipotoničnim-hipokinetičkim - tonizirajućim sredstvima (ekstrakti Leuzea, Eleutherococcus, tinktura ginsenga, limunske trave, aralije). U slučaju lamblioze ili helmintske invazije provodi se antiparazitna i anthelmintička terapija.

Obnova funkcije žučne tvorbe i choleotomyja u različitim tipovima bilijarne diskinezije također se provodi različito. Choleretics (suha žuč, ekstrakt gušterače goveda, flamin, hidroksimetil nikotinamid, oksafenamid), slabo mineralizirana mineralna voda u zagrijanom obliku, antispazmodici (drotaverin, papaverin, platyfillin), biljni lijekovi (izvarci kamilice, paprene i paprene metvice)., Od bolesnika s metodama bez droge hipertoničar-hiperkinetički žuči diskinezije preporučena psihoterapija, akupunktura, girudoterapii, aplikacija i ozocerit vosak, dijatermija inductothermy, mikrovalna terapije, elektroforeza s antispazmatici, akupresure, masaža vrata.

U slučaju hipotonične žučne diskinezije propisuju se holekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko mineralizirana voda na sobnoj temperaturi, fitoterapija (izrezak cvijeća smilja, lišće koprive, šipak, mažuran, gospina trava). Uz znakove intrahepatične kolestaze indiciran je "slijepi" osjećaj (tubuli). Za povećanje ukupnog tonusa propisana je terapija vježbanjem, stimuliranje tretmana vodom, masaža toniranjem. Od metoda fizioterapije, diadinamske terapije, elektroforeze s magnezijevim sulfatom na području jetre, ultrazvuka niskog intenziteta, SMT terapije, koriste se niskofrekventne impulsne struje.

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

Prognoza i prevencija žučnih diskinezija

Tijek žučne diskinezije je kroničan, međutim, ako se pridržavate prehrane, zdravog načina života i pravovremenog i pravilnog liječenja, bolest se može nastaviti bez pogoršanja. Inače je moguć razvoj komplikacija iz hepatobilijarnog sustava - kalculni kolecistitis i kolangitis.

Prevencija primarne bilijarne diskinezije zahtijeva pridržavanje načela zdrave prehrane, pravodobnu korekciju psiho-emocionalnih poremećaja; prevencija sekundarne diskinezije - eliminacija osnovne bolesti.

Dijagnoza bilijarnog trakta

Biliarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta) - skupina funkcionalnih bolesti, čija je pojava uzrokovana motoričkim poremećajima bilijarnog (žučnog) trakta.

Žuca koja se formira u jetri kod zdrave osobe ulazi u jetrene kanale (lijevo i desno), zatim u glavni jetreni kanal, na čijem se kraju nalazi ventil - Miritstsi sfinkter (odvaja glavni jetreni kanal od koledohusa). Žuči se nakupljaju i koncentriraju u mjehuru u interdigestivnom razdoblju. Kada jede bilo kakvu hranu pod utjecajem hormonalnih i živčanih signala, mokraćni se mjehur kontrahira, a žuč koja se nakupila u njoj prolazi kroz otvoreni Lutkensov sfinkter u cistični kanal, a zatim u koledoch (zajednički žučni kanal), a iz njega kroz sfinkter Oddi u duodenum.

Moguća motorička oštećenja uključuju promjene kontraktilnosti žučnog mjehura (punjenje žuči ili pražnjenje) i aparata za žlijezde (sfinkter). Ventili sfinktera žučnjaka su Lutkens, Miritstsi i Oddi. Od njih, diskinezija je češće otkrivena u radu s Odsijevog sfinktera (fibrozno-mišićni ventil hepato-pankreasne ampule), koji regulira protok žuči i soka gušterače u lumen duodenuma.

Dugotrajni diskinetski poremećaji bilijarnog trakta mogu uzrokovati bolesti žučnog kamenca, pankreatitisa, kolecistitisa.

Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizira je valoviti tijek. U pravilu žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Temelji za nastanak poremećaja motorne koordinacije bilijarnog trakta su sljedeći mehanizmi:

• poremećaji vegetativne ili središnje živčane regulacije;
• patološki refleksi iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, kod upalnih procesa);
• hormonalne promjene (neravnoteža u proizvodnji spolnih hormona, gastrina, kolecistokinina, enkefalina, angiotenzina, glukagona itd.).

Njihov razvoj može dovesti do:

• abnormalnosti intrauterinog razvoja bilijarnog trakta;
• psiho-emocionalni stres;
• prehrambene pogreške (nezdrava prehrana, višak masnoće itd.);
• parazitske bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
• bolesti žučnih puteva (kolecistitis, holelitijaza, kolangitis);
• postoperativni poremećaji (postkolekcistektomijski sindrom, stanja nakon vagotomije, resekcija želuca i sl.);
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitog porijekla, itd.);
• peptički ulkus;
• dijabetes melitus;
• predmenstrualni sindrom;
• trudnoća;
• miotoniju;
• hipotireoze;
• celijakija;
• pretilosti;
• hormonski aktivni tumori;
• tretiranje somatostatinom;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• pretjeran fizički napor;
• trčanje ili brzo hodanje;
• alergije na hranu.

klasifikacija

Liječnici koji se bave liječenjem koriste različite klasifikacije bilijarnih disfunkcija. Na njihovoj lokaciji dijele se na:

• disfunkcija sfinktera Oddija (3 tipa: pankreasna, bilijarna, kombinirana);
• disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarni (bez organskih poremećaja ekstrahepatičnih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Prema funkcionalnim poremećajima, utvrđeni su sljedeći oblici bilijarne disfunkcije:

Simptomi žučne diskinezije

Unatoč svojoj funkcionalnoj prirodi, bilijarna disfunkcija donosi vrlo opipljivu patnju pacijentima, što može ozbiljno narušiti kvalitetu njihovog normalnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

• bolni sindrom;
• dispeptički sindrom;
• neurotični sindrom.

Bol može varirati ovisno o tipu diskinezije. Dakle, s hipotoničnom-hipokinetičkom varijantom, nalaze se u zoni desnog hipohondrija, imaju povučen, tupi karakter, prilično su dugi, smanjuju se nakon jela, choleretic droge ili povrća naknade, duodenal sondiranje. Hipertenzivno-hiperkinetički tip manifestira se grčevima (ponekad vrlo intenzivnim), kratkotrajnim bolom, koji se često izaziva hranom, i usporava u toplini ili nakon konzumiranja antispazmodika. Kod poremećaja sfinktera Oddija, ponavljaju se (najmanje tri mjeseca) bolni napadi vrlo slični žučnim kolikama (žučnim tipovima) ili bolovima gušterače (tip gušterače). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Dispeptički simptomi prisutni u bilijarnim disfunkcijama uključuju mučninu s povraćanjem (češće praćenu bolnim napadom), gorak okus, uzrujanu stolicu, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi pacijenti su često izloženi naglim promjenama raspoloženja (ujutro se smanjuju), previše su zabrinuti, fiksirani na svoje stanje, osjetljivi, vrući, razdražljivi, imaju poremećaje spavanja.

dijagnostika

Na pregledu bolesnika, liječnik može predložiti prisutnost žučnih diskinezija, ako palpacija i kuckanje trbuha otkriju bol i zonu desne hipohondrija i pozitivne bilijarne simptome (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, itd.).

Međutim, ovi podaci sami po sebi nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Sve bolesnike treba pregledati. Opseg odgovarajućih dijagnostičkih ispitivanja određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

• biokemijski testovi (procjenjuju se razine transaminaza, enzima gušterače, žučni pigmenti, s disfunkcijom sfinktera Oddija, može se javiti dvostruko povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST tijekom boli);
• provokativni testovi (morfin-choleretic, morfij-neostigmin, kolecistokinin, žumanjci jajeta itd. koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura ili sfinktera i izazivaju bolan napad);
• Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu njegovih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamenja, polipa, tumora, promjera bilijarnog trakta, ponekad u kombinaciji s tradicionalnom ultrazvukom s provokativnim testovima);
• hepatoholne cistografije (tehnicijska radioizotopna studija pokazuje brzinu i opseg hvatanja uvedenog radioizotopa u jetru iz krvi, njegovo izlučivanje u žuč, sekvencijalni protok žučnog mjehura, ekstrahepatične žučne kanale, zatim u dvanaesnik, identificira i određuje oblik žučnih diskinezija);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (neizravni pokazatelj bilijarne disfunkcije je odsutnost žuči u duodenalnoj šupljini, endoskopsko ispitivanje isključuje organske promjene u području velike duodenalne bradavice - ožiljke, tumore, itd.);
• duodenalna intubacija (koja se danas rijetko koristi, omogućuje provjeru diskinezije i određivanje njezina oblika, otkrivanje promjena koloidnog balansa žuči);
• Rendgenska ispitivanja (kolecistografija, holangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti bilijarnog trakta i žučnog mjehura);
• MRI cholangiopancreatography (ne-kontrastna metoda s visokim informacijskim sadržajem, procjenjuje stanje i funkcije intra- i ekstrahepatičnih žučnih putova, žučnog mjehura);
• endoskopska manometrija sildikta Oddi (s disfunkcijom, epizodičnim ili stabilnim povećanjem bazalnog tlaka više od 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopanokreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, pa se provodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje žučne diskinezije

Nakon utvrđivanja primarne bilijarne disfunkcije i pojašnjavanja njenog tipa, liječnik će moći razviti željenu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

• dijetalna terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapiju;
• biljna medicina;
• kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeni tretman, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

Kada su diskinezije sekundarne, svi medicinski napori trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

Dijetalna terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih ciljeva nekirurškog liječenja bolesnika s bilijarnom disfunkcijom. Nadalje, korekcija uobičajenog sastava posuđa i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određeno strpljenje samih pacijenata. Uostalom, to nisu trenutne mjere, već dugoročna namjerna promjena u načinu života. Tek tada će dijeta imati blagotvoran učinak.

Medicinska prehrana koja se preporučuje pacijentima s bolestima bilijarnog trakta mora biti u skladu s određenim načelima:

• fragmentacija unosa hrane (redovito gutanje hrane u probavnom traktu djeluje protiv stagnacije žuči, stoga se hrana smatra optimalnom svakih 4 sata);
• hranu treba konzumirati u malim porcijama, jer prejedanje može povećati hipertoniju i izazvati bol;
• odbacivanje pretjerano hladnih napitaka i posuđa (inače se može pojaviti spazam oddinog sfinktera ili pojačati);
• uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, proteina, masti), što odgovara utrošku energije pojedinog pacijenta i njegovim dobnim standardima;
• s ozbiljnom stagnacijom žuči tijekom tri tjedna, ponekad propisuju dijetu s povećanom kvotom biljnih masti;
• dopuštena jela su kuhana i / ili kuhana na pari, pirjana i pečena s prenosivošću;
• polovica bjelančevina mora biti životinjskog podrijetla (ribe, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi osiguravaju povećanje kololata žuči uz istodobno smanjenje kolesterola, te stoga sprečavaju stvaranje kamena);
• ograničavanje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinjetina, guska, jesetra itd.), pržena hrana;
• aktivna upotreba biljnih ulja: pamuk, maslina, soja, suncokret itd. (povećavaju žućkastu i žučnu sekreciju, polijene masne kiseline u njima blagotvorno djeluju na metabolizam kolesterola i stimuliraju motilitet glatkog mišića žučnog mjehura), dodaju se gotovim jela;
• dovoljnu količinu neprobavljivih vlakana, koja obiluje žitaricama, bobicama, mekinjama, povrćem, voćem (smanjuje tlak u dvanaestopalačno crijevo, čime se poboljšava protok žuči kroz kanale u crijeva);
• uključivanje sokova od povrća (krastavac, rijetki, mrkva, itd.), koji uvelike povećavaju proizvodnju žuči;
• isključenje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), dimljenog mesa, začinskih začina (senf, hren itd.), kiseli krastavci, kiseli krastavci;
• odbacivanje napitaka koji sadrže alkohol;
• s hipotonično-hipokinetičkim tipom diskinezije, prikazana je dijeta s povećanom količinom biljnih ulja i vlakana, au slučaju hipertonično-hiperkinetičke varijante, prehrana se propisuje kolekinetičkim proizvodima (žumanjci, itd.) i neophodnim uključivanjem proizvoda koji sadrže magnezij (proso, heljda, povrće, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijentima se preporučuje ljekovita mineralna voda. Oni povećavaju proizvodnju žuči, doprinose razrjeđivanju, smanjuju postojeće zagušenje, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonično-hipokinetičke varijante, pacijentima se propisuju mineralne vode srednje mineralizacije (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki br. 17, Jermuk, Naftusya itd.). Oni su pijani u hladnom obliku, dopušteni volumen doseže i do pola litre dnevno (podijeljen je na tri različite metode). Mineralna voda ne samo da može piti, već i unijeti do 1 litre tijekom duodenalnog sondiranja (s teškom hipotenzijom).

Hipertonsko-hiperkinetički oblik je razlog za prijem toplih mineraliziranih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temeljenih na tipu uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotonično-hipokinetički oblik, pokazat će se:

• prokinetici koji pozitivno utječu na motoričku aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• opći tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limunske trave, aralije itd.);
• žuč:

- choleretics - stimulatori jetre proizvodnje žuči (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nikodin, hepabene, itd.);

- kolekinetika - stimulacija izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol itd.).

Treba imati na umu da u ovom slučaju pacijenti moraju izbjegavati antispazmodičare. Ovi lijekovi će dodatno pogoršati hipotenziju i povećati bol.

Kolekinetika se često koristi tijekom tubula - “slijepog osjećaja” (dodatna metoda liječenja hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetička varijanta trebala bi biti indikacija za uzimanje sljedećih lijekova:

• sredstva protiv bolova - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.);
• antispazmodici (mebeverin, drotaverin, othilonium citrate, benciclan, papaverin hidroklorid, pinaveria bromid, itd.);
• choleretic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi koji opuštaju bilijarnog trakta (odeston, olimethin, aminophylline, itd.);
• nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin itd.);
• M-antikolinergici (Buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
• benzotiazepini (diltiazem);
• blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik poremećaja bilijara, preporučuje se mnogo pacijenata:

• agensi za stabilizaciju vegetacije (motherwort, preparati belladonna, benzogeksonii, itd.);
• psihotropnih lijekova (amitriptilin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil, itd.).

fizioterapija

Arsenal fizioterapijskih tehnika može značajno olakšati život bolesnika s žučnim diskinezijama. Ispravno odabrane procedure:

• smanjiti bol;
• eliminirati grč glatkih mišića;
• normalizirati ton žučnog sfinktera i žučnog mjehura;
• stimuliraju kontraktilnost žučnog mjehura.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

Akupunktura može normalizirati ton bilijarnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati jetrenu sposobnost stvaranja žuči, prilagoditi motoričku funkciju sfinktera i žučnih putova. Koriste se u obliku infuzija, ukrasa, ekstrakta ili sirupa.

Takve prirodne prirodne choleretic uključuju apoteka dima, mlijeko čička, korijen kurkuma, smilje, peršin, kukuruz svila, kumin, buhač, tri lista lišća, korijen s maslačkom, stolisnik, stolisnik, stolisnik, stolisnik, stolisnik, stolisnik, stolisnik, stolisnik i drugi

Korijeni valerijane i sladića, kamilice, kopra, korijena korijena, stepske kadulje, matičnjaka i kantariona mogu imati cholespasmolytic efekt.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatne i sveobuhvatne konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

• minimalno invazivna (često uz uporabu endoskopske opreme);
• radikalna.

U slučaju identificirane disfunkcije sfinktera Oddija potrošiti:

• injekcije izravno u sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali je učinak privremen);
• dilatacija balona ovog sfinktera;
• postavljanje posebnog stent stenta u žučnom kanalu;
• endoskopska sfinkterotomija (njezina ekscizija s duodenalnom papilom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera za suzbijanje teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto rezova na trbušnom zidu napravljeno je nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomskom (tradicionalnom incizijskom) putanjom. Međutim, učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga obnova pritužbi povezana je s razvijenim post-kolecistektomijskim sindromom. Rijetko se provodi.

prevencija

Kako bi spriječili bilijarnu disfunkciju, pacijentima se obično savjetuje:

• redovite obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
• izbjegavanje psiho-emocionalnog preopterećenja;
• normalizacija rada;
• prestati pušiti;

pravodobno liječenje svih drugih kroničnih bolesti, jer je moguće refleksni utjecaj na dio zahvaćenih organa na pokretljivost bilijarnog sustava.