Ultrazvuk jetre

Ultrazvuk je klasična dijagnostička metoda koja se koristi u medicini uz suvremene metode otkrivanja bolesti: računalne i magnetske rezonancije. U programu pregleda trbušne šupljine najčešće se izvodi ultrazvuk jetre.

Na umu: jetra je odgovorna za neutralizaciju (neutralizaciju) toksičnih tvari, deponija krvi, sintetizira proteine ​​i neke ugljikohidrate, regulira količinu lipida u krvnoj plazmi, uništava hormone koji su nepotrebni tijelu i obavlja mnoge druge funkcije. Osim toga, jetra je jedini organ u ljudskom tijelu koji je sposoban za samoizlječenje.

Opći opis postupka ultrazvuka

Metoda ultrazvučne dijagnostike jetre temelji se na svojstvu ultrazvučnih valova koje apsorbiraju tjelesna tkiva i djelomično se odbijaju od gustih organa.

Jetra je parenhimski organ sa gustom strukturom, pa se ultrazvuk, reflektiran od njegovih granica, senzor pretvara u električne impulse, koji se obrađuju posebnim programom i prikazuju na monitoru računala kao slika. Kvaliteta slike ovisi o kutu nagiba između ultrazvučnog vala i granice organa.

Za najinformativnije slike, liječnik može zatražiti od pacijenta da leži na leđima da se okrene na boku, uspravi se ili na sve četiri, sjedne ili sagne.

Da bi se poboljšao prijem i prijenos ultrazvučnih valova, primjenjuje se gel na bazi vode, koji se nanosi na kožu pacijentova trbuha. U odsutnosti gela, ispitivanje je nemoguće - ultrazvuk se reflektira s površine kože, kao iz zrcala, bez prodiranja u unutarnje organe.

Indikacije za ultrazvuk jetre

Tko i zašto propisuje testove jetre

Ultrazvuk jetre može propisati liječnik opće prakse, gastroenterolog, hepatolog, onkolog u sljedećim slučajevima:

• prisutnost pritužbi pacijenata, kliničkih znakova ili laboratorijskih podataka koji ukazuju na mogućnost oštećenja jetre:
  • žućkastoća kože i sluznice, očiju proteini;
  • bojenje urina u svijetlo žutoj boji;
  • povišenog bilirubina u krvi;
  • tupa bol, težina, nelagoda u desnom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje itd.;
• razjašnjenje rezultata drugih dijagnostičkih metoda;
• sumnja na neoplazmu;
• otkrivanje metastaza u jetri i određivanje njihove lokalizacije i broja;
• dugotrajno uzimanje lijekova ili alkohol;
• dijagnosticirane akutne i kronične bolesti jetre i žučnog mjehura;
• abdominalne ozljede i procjena njihove težine;
• Kontrola ultrazvuka tijekom operacije;
• liječnički pregled;
• praćenje učinkovitosti kirurškog ili konzervativnog liječenja.

kontraindikacije

Ultrazvuk jetre može se izvoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Jedina kontraindikacija za rutinski pregled je gnojno oštećenje kože trbuha. Međutim, u izvanrednim situacijama (s akutnom boli u desnom hipohondriju), ovo stanje neće se smatrati kontraindikacijom.

Priprema za ultrazvuk jetre

Prisutnost plinova u crijevu može utjecati na informativni sadržaj pregleda, kao i na pogrešnu dijagnozu. Stoga, prije ultrazvuka jetre, potrebno je pravilno pripremiti crijeva.

3-5 dana prije postupka, proizvodi koji uzrokuju povećanje formacije plina (kupus, slatko voće, mliječni proizvodi, crni kruh, pekarski proizvodi kvasca, gazirana pića) moraju biti isključeni iz dnevne prehrane.

Potrebno je promijeniti način prehrane: hranu treba podijeliti (4-5 puta dnevno) i malim porcijama.

Količina tekućine koju pijete ne smije prelaziti 1,5 litre dnevno.

Kod kroničnih probavnih poremećaja i nadutosti preporučuje se uzimanje enzimskih preparata (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm, itd.).

Za smanjenje stvaranja plina treba koristiti aktivni ugljen, Smektu, Espumizan, infuziju kamilice.

Za trajni zatvor i distenziju abdomena uoči i neposredno prije ultrazvuka jetre (1 sat) potrebno je dati klistir za čišćenje. Za zdrave osobe, pridržavanje ovog uvjeta nije obavezno.

Ultrazvučni pregled obavlja se na prazan želudac, tako da posljednji obrok ne smije biti prije 8 sati prije zahvata.

U slučaju ultrazvuka jetre u slučaju nužde, nije potrebna nikakva priprema.

Važno je! Ultrazvuk jetre ne provodi se 2 dana nakon želučane fluoroskopije s kontrastom i ezofagogastroduodenoskopijom. Nakon laparoskopije (minimalno invazivna kirurgija na trbušnoj šupljini) pregled se obavlja ne ranije od 3-5 dana.

Metodologija

Pregled jetre provodi se ambulantno. Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta.

Pacijent se nalazi na dijagnostičkom kauču u ležećem položaju. Ako je potrebno, možda ćete morati promijeniti položaj tijela.

Ultrazvučna dijagnostika jetre ne daje pacijentu nikakvu nelagodu i potpuno je bezbolan. Nakon ankete, možete se odmah početi naviknuti na posao, vratiti se na posao, sjesti za volan automobila.

Nuspojave i komplikacije jetrenog ultrazvuka ne uzrokuju.

Rezultati dekodiranja

Liječnik daje zaključak pacijentovim rukama odmah nakon pregleda. To je obrazac s zapisima i papirnom trakom s fiksnom slikom područja koje se proučava.

Što pokazuje ultrazvuk jetre

Ciroza jetre - u početnim stadijima difuznih promjena u jetri i povećanju volumena, te s napredovanjem bolesti, jetra se smanjuje zbog velikog kaljenja hepatocita.

Akutni i kronični hepatitis - povećanje veličine jetre ultrazvukom, kao i heterogenost njegove strukture ukazuju na razvoj infektivnog procesa u tijelu.

Metastaze u patološkim oblicima raka otkrivaju se 20 puta češće od primarnih malignih neoplazmi, au 90% slučajeva to su višestruke žarišta.

Hemangiomom jetre dijagnosticira se ultrazvuk u 14% populacije, a kod žena 4 puta češće nego u muškaraca. Obrazovanje je mreža višestrukih kapilarnih žila koje mogu doseći velike veličine, zauzimajući gotovo sve dijelove organa.

Hepatoma (hepatocelularni karcinom) je najčešći karcinom jetre, kojeg karakterizira brz rast i posebno agresivan tijek.

Kalcijumi - naslage kalcijevih soli - su guste, jednostruke ili višestruke formacije koje nastaju kao posljedica ranije prenesene bakterijske infekcije (malarija, tuberkuloza, amebijaza, itd.) Ili helmintska invazija (giardijaza).

Ciste jetre su češće, od nekoliko milimetara do 10 cm, imaju zaobljen oblik, gustu kapsulu, unutar koje sadrži tekućinu.

Masna distrofija - prema podacima iz ultrazvuka, povećanje jetre, područja zbijanja, mutne konture i povećana gustoća mogu biti znakovi degeneracije masnog tkiva jetre.

Brzina ultrazvuka jetre

Tijekom dijagnoze, liječnik posebnu pozornost posvećuje lokaciji, strukturi i uniformnosti jetre, stanju žučnog mjehura i žučnih puteva, malih i velikih krvnih žila u jetri, fiksira veličinu organa i njegovih režnjeva, identificira patološke žarišta i / ili vanjske uključenosti, ocjenjuje njihov stupanj ozbiljnosti i prevalencija, itd.

Veličina jetre ultrazvukom u odraslih:

• prednja-stražnja veličina desnog režnja - do 12,5 cm;
• prednja-stražnja veličina lijevog režnja - do 7 cm;
• poprečna veličina tijela je od 20 do 22,5 cm.

Donji kut jetre mora imati vrhunac.

Konture su ravnomjerne i jasne po obodu, struktura je homogena.

Sve velike krvne žile (portal, donja šuplja, portalna vena) trebaju biti jasno vidljive.

Svako odstupanje od tih pokazatelja razlog je diferencijalne (komparativne) dijagnoze otkrivenih promjena primjenom suvremenih istraživačkih metoda ili promatranjem stanja bolesnika u vremenskim rokovima koje je odredio liječnik.

Gdje je ultrazvuk jetre

Moguće je proći ultrazvučni pregled jetre u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, bilo po vlastitoj volji ili iz medicinskih razloga.

Međutim, u svakom slučaju, pacijent bi trebao imati službenu uputnicu za dijagnostički postupak, koji samo liječnik može napisati.

Što se ultrazvuk jetre pokazuje u odraslih i kako se pripremiti za postupak?

Jetra obavlja mnoge važne funkcije u tijelu i poremećaj u radu dovodi do ozbiljnih komplikacija i opasnih posljedica. Loša prehrana, virusi, otrovne tvari, lijekovi, loše navike - to je samo dio negativnih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti ovog organa.

Među mnogim dijagnostičkim metodama, jedan od najinformativnijih je ultrazvuk, jer se može koristiti za otkrivanje prisutnosti različitih patoloških procesa u početnoj fazi bez posebnih rizika.

Specifičnosti metode

Za većinu patologija, bol je glavni simptom koji signalizira prisutnost abnormalnosti u tijelu. Jetra nema živčanih završetaka i bolni osjećaji za bilo kakve probleme, u pravilu, ne pojavljuju se. Stoga je dijagnoza teška. Često postoje bolovi u području obližnjih organa, ali oni mogu ukazivati ​​na probleme u radu gastrointestinalnog trakta.

Ultrazvuk (ultrazvuk) je metoda kojom se pomoću ultrazvučnih valova procjenjuje stanje organa i tkiva (njihov oblik, veličina i drugi pokazatelji).

Uz pomoć ove vrste dijagnoze možete istražiti sljedeće organe:

• Gastrointestinalni trakt (možete provesti istraživanje stanja gušterače, jetre, želuca, itd.);
• srce;
• reproduktivni sustav (moguće je identificirati povrede u radu prostate, maternice i privjesaka, mliječne žlijezde, testisa);
• organa endokrinog sustava (možete procijeniti stanje štitne žlijezde).

Ultrazvuk je također glavna i nezamjenjiva metoda za identifikaciju (negiranje prisutnosti) fetalnih malformacija u maternici. Stoga je vrlo teško podcijeniti važnost i nužnost ovog postupka u suvremenom svijetu.

Kao i kod bilo koje metode, ultrazvučni skener ima i prednosti i neke nedostatke, koji su poznati stručnjacima. Prednosti ultrazvuka:

• sigurnost (nema izloženosti zračenju);
• niski troškovi (u usporedbi s takvim metodama kao što su CT i MRI, ultrazvuk je značajno lošiji od njih);
• sigurnost za osobe različitih dobnih kategorija (također dopuštene i indicirane za trudnice);
• kratko trajanje studija (često traje najviše 30 minuta);
• nedostatak invazivnih (prodiranje kroz kožu i sluznice) intervencije;
• sposobnost dobivanja informacija o kretanju krvi kroz krvne žile i brzini protoka krvi u stvarnom vremenu;
• mogućnost dobivanja trodimenzionalne slike (3D) i video okvira (4D način).

Nedostaci ultrazvuka uključuju:

• prisutnost ograničenja jasnoće slike;
• relativno niska rezolucija (u odnosu na MRI i CT);
• važnost pripreme prije zahvata (odnosi se na ultrazvuk probavnog trakta: sastoji se od praćenja posebne prehrane i uzimanja određenih lijekova);
• prisutnost velike količine smetnji u istraživanju (zbog heterogenosti unutarnjeg okruženja tijela).

Iako postoje mane, ali manje. Oni ne ometaju ovu metodu da budu najtraženiji i često se danas koriste (uključujući za dijagnozu patoloških stanja jetre).

Provođenje postupka

Istraživanje bi trebao provoditi samo iskusni stručnjak koji je u stanju točno interpretirati primljene informacije. Tijekom istraživanja procjenjuje se veličina organa, njegov oblik i stanje segmenata (koji se dobro vizualiziraju ultrazvukom).

Segmenti jetre izgledaju ovako:

• I (kaudatni režanj);
• II i III - bočni (ležeći dalje od središnje ravnine) lijevi segment;
• IV - segment lijeve medije (leži bliže središnjoj ravnini);
• V i VIII (desni prednji segment);
• VI i VII (desni stražnji segment).

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj postupak propisan je u takvim slučajevima (indikacije za uporabu):

• ako su kao rezultat biokemijskog testa krvi dijagnosticirane promjene u očitanjima jetre;
• u prisutnosti ozljeda u trbuhu;
• u slučaju promjene boje kože ili bjeloočnice (njihovo žutilo);
• ako se sumnja na apsces;
• u prisustvu crva;
• u slučaju kada palpacija otkrije promjene u jetri u volumenu (njegovo povećanje);
• ako sumnjate na neoplazme (benigni tumori ili rak);
• u prisutnosti ginekoloških bolesti;
• pratiti liječenje određenih bolesti jetre (tijekom terapije);
• tijekom praćenja nekih bolesnika s kroničnim bolestima;
• ako se sumnja na virusni hepatitis.

Kontraindikacije za uporabu su:

• prisutnost gnojnog oštećenja kože;
• opekotine na području gdje se planira istraživanje;
• odbijanje pacijenta da provede postupak.

trening

U pravilu, postupak ne zahtijeva posebnu obuku i može se provesti u bilo koje vrijeme (u bilo koje doba dana), ali kako bi se dobile pouzdanije informacije, pacijentu je potrebno i dalje slijediti neke preporuke. Važnu ulogu u ovom slučaju ima prehrana. Nekoliko dana prije zahvata trebate napustiti određene proizvode.

Prije ultrazvuka zabranjeno je jesti takve proizvode:

• kruh (od raženog brašna);
• tijesto (kvasac);
• grah;
• voće i povrće (sirovo);
• slatkiši;
• bogati proizvodi od brašna;
• žitarice, kuhane u mlijeku, s dodanim šećerom;
• određeni mliječni proizvodi;
• gazirana pića;
• alkohol;
• sokovi (uglavnom voće).

Hrana bi trebala biti frakcijska (4-6 puta dnevno), a preporučeni volumen unosa tekućine je do 1,5 litara dnevno. Trebate biti svjesni i drugih, jednako važnih uvjeta pripreme za postupak:

• Postoji potreba za korištenjem određenih lijekova nekoliko dana prije ultrazvuka, za poboljšanje probave ili za uklanjanje nadutosti (Aktivni ugljen je bio široko korišten prije, ali danas postoji mnogo učinkovitijih i modernijih lijekova koji pomažu u ovoj situaciji, na primjer Espumizan Duphalac, Linex);
• ako lijekovi ne pomažu (ne eliminiraju oticanje, zatvor i druge probleme u probavnom sustavu) ili ako pacijent nije imao vremena pripremiti se za postupak, preporučuje se čišćenje crijeva klistiranjem;
• postupak treba obaviti na prazan želudac, pa je preporučljivo napustiti večeru i doručak;
• Nemojte prestati uzimati ranije propisane lijekove prije ultrazvuka.

Također morate biti svjesni da ultrazvučni pregled nije propisan prije 2 dana nakon kontrastne radiografije ili endoskopije želuca, te također unutar 2 dana ili tjedan dana nakon laparoskopije.

Parametri i faze

Važnost postupka leži u pregledu dijelova organa i mjerenju takvih parametara:

• anteroposteriorna veličina jetrenih režnjeva;
• žučnog sustava;
• portalna vena (njezin promjer).

Ultrazvuk se izvodi u nekoliko faza:

1. Studija započinje poprečnim skeniranjem gornje trbušne šupljine. Pomaže u dobivanju točnijih informacija o anatomiji jetre.
2. Najvažnija faza je koso skeniranje, koje se izvodi uzduž ruba koštano-hrskavičastog oblika lučnog oblika (costal arch). U procesu istraživanja postoji mogućnost proučavanja površine, strukture parenhima režnjeva jetre, preciznih mjerenja, istraživanja mreže i žučnog kanala.

Izvedba tijekom trudnoće

Ultrazvuk u tom razdoblju važna je i iznimno potrebna metoda koja pomaže u identifikaciji (isključivanju) različitih vrsta fetalnih malformacija. No, postoje i određena vremenska ograničenja (ponekad i na broj) koja se moraju uzeti u obzir prilikom imenovanja takvog postupka.

Ultrazvuk tijekom trudnoće

U ranim fazama ultrazvuka treba provoditi isključivo na strogim indikacijama. To su sljedeće:

• otkrivanje razlike između veličine maternice i parametara fetusa do propisanog razdoblja;
• prisutnost krvarenja;
• pojavu boli u donjem dijelu trbuha (s bilo koje strane) kod žena;
• isključiti (potvrditi) propušteni pobačaj;
• s IVF (učinjeno radi potvrđivanja normalnog razvoja embrija);
• s ozbiljnim lezijama jetre i drugih organa probavnog trakta.

Kada napraviti ultrazvuk tijekom trudnoće (u slučaju normalnog tijeka):

• u 12 tjedana - pomaže eliminirati kongenitalne anomalije, pojasniti trajanje trudnoće, eliminirati malformacije;
• u 20-21 tjedna - u ovom trenutku oni pregledavaju strukturu svih organa fetusa, isključuju (potvrđuju) prisutnost malformacija središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava;
• u 32. tjednu - tijekom ovog ultrazvuka, važno je za stručnjake da odrede položaj fetusa, da se isključi kašnjenje u razvoju i prisutnost prethodno neotkrivenih nedostataka.

Kasnije, ultrazvuk zamjenjuje dopler pregled fetusa. Pomoću dopplerometrije provodi se proučavanje protoka krvi, stanja fetalnog srca i funkcioniranja posteljice. Ova metoda također pomaže u dijagnosticiranju hipoksije ili preplitanja kabela (navodi se koja je: 1,2,3-struka).

Rezultati dekodiranja

Osim procjene općeg stanja, ultrazvuk pomaže u otkrivanju prisutnosti takvih patoloških procesa u jetri:

• tumori (i benigni i maligni);
• ciste;
• prisutnost metastaza (širenje tumorskih stanica iz drugih organa);
• kalcinate (nakupine kalcijevih soli u tkivima);
• hemangiomi (tumori koji se sastoje od neovisno involuirajućih endotelnih stanica);
• cistične formacije, itd.

Steatoza jetre na ultrazvuku

Prema rezultatima ultrazvuka, takve opasne i ozbiljne bolesti možete otkriti kao:

• hepatitis (bolest jetre virusnog podrijetla);
• ciroza (sve vrste);
• steatoza;
• Budd-Chiari sindrom (bolest čija je pojava uzrokovana opstruiranim izljevom venske krvi iz jetre), itd.

Prema rezultatima ultrazvuka, možete identificirati različite patologije:

• prisutnost mrlja na tijelu, koje mogu biti posljedica smanjene proizvodnje enzima, znak prisutnosti cista, oštećenja tijela parazitima (Giardia);
• prisutnost područja tijela koja imaju veću akustičnu gustoću na ultrazvuku znak je prisutnosti hemangioma, malignih neoplazmi, metastaza, čireva, cista, tumora u krvnim žilama i tkivima, hiperplazije itd.;
• Hepatitis, kako u akutnom tako iu kroničnom obliku, može se pokazati heterogenošću, promjenama u veličini, strukturi organa i vaskularnom uzorku;
• prisutnost ciroze na ultrazvuku očituje se promjenom položaja krvnih žila i tkiva, prisutnošću restorativnih procesa i otvrdnjavanja, promjenom volumena organa (povećanje u ranim stadijima, smanjenjem potonjeg), promjenom veličine režnjeva jetre i njenih kontura i parenhima;
• u slučaju sindroma povišenog tlaka u sustavu portalne vene, uočavaju se promjene u veličini i parametrima organa i vena: portalni, slezinski i umbilikalni;
• u hepatozi, povećanoj ehogenosti tkiva, povećanju njegove veličine, promjeni vaskularnog uzorka i drugih strukturnih promjena;
• otkrivanje Budd-sindroma manifestira se neizrazitom slikom vena, smanjenjem promjera krvnih žila, promjenom veličine (povećanja) kaudatnog režnja i vidljivim stazama obilaznice.

Difuzne promjene jetre na ultrazvuku

širenje tumorskih stanica na druge organe (u ovom slučaju pažljivo se ispituje histološka struktura);

prisutnost hepatocelularnog karcinoma - otkrivena hipoehalna ili hiperehokalna čvorova;

prisutnost hemangioma - manifestirane formacije male veličine, u kojima su također uočene promjene u konturi i strukturama);

prisutnost cista i struktura nalik cisti - u ovom slučaju, postoje formacije češće malih dimenzija, koje imaju određeni oblik;

prisutnost kalcifikata, koji na ultrazvuku predstavljaju guste formacije okružene tkivom.

Zdrava jetra ima:

• homogena (homogena) struktura;
• rubovi ispravnog oblika;
• veličina zajedničkog jetrenog kanala je od 3 do 5 mm;
• širina (od 14 do 20 cm) i duljina (ne više od 20 cm) tijela;
• veličina lijeve (oko 6-8 cm) i desne (oko 12,5 cm) režnjeva;
• širina donje šuplje vene je oko 1,5 cm;
• poprečne veličine - ne više od 22,5 cm.

Jedan od najvažnijih aspekata precizne dijagnoze je profesionalnost liječnika ultrazvuka. Da bi se provela ova procedura, potrebno je proći pripravnički staž u terapiji i dobiti certifikat stručnjaka iz tog područja.

Liječnička specijalizacija povezana je s njegovim profilom: trbušne organe najčešće ispituje gastroenterolog ili kirurg, a zdjelične organe najčešće ispituje ginekolog. Dužnosti zatvorenika uključuju proučavanje problematičnih područja, ali on ne propisuje liječenje i ne postavlja dijagnoze.

Pregledi pacijenata

O učinkovitosti ultrazvuka u patologiji jetre svjedoče:

Catherine: “Htjela sam provjeriti stanje jetre i liječnik mi je dao uputnicu za postupak. Prije ultrazvuka savjetovao je jesti pravilno (držati se određene prehrane), a ne jesti od večeri i nekoliko sati prije ultrazvuka i piti puno vode kako bi napunio mjehur.

Počeo sam piti vodu za nekoliko sati, ali sam mogao piti samo jednu litru, što se više nije uklapalo u mene. Naravno, urea je bila prazna. Ali još uvijek nisam pronašao nikakva odstupanja, zbog čega sam bio izuzetno sretan. Vjerujem da se mora obaviti ultrazvuk, čak i ako vam to ne smeta, jer kasnije može biti prekasno. "

Yulia: “Ultrasonografija trbušne šupljine i bubrega obavljena je dvaput godišnje (od 2012. do 2016.), a sva su vremena bila u smjeru liječnika. Tada sam imao česte bolove na lijevoj strani, koji su prolazili samo ako je slijedila dijeta.

Nisu pronašli ništa ozbiljno, ali sam sam za sebe odlučio da je to nužan postupak koji se mora izvoditi jednom godišnje, jer nikad ne znate kada se bolest može prestići. Moji prijatelji su bez razloga dobili prijatelja, bez razloga, četvrti stupanj onkologije. Ništa nije nagovijestilo nevolje i otkrilo bolest tek nakon ultrazvuka. Mislio sam, male stvari.

Zdrava jetra je jamstvo dobrog zdravlja, ali mnogi čimbenici utječu na tijelo svaki dan, a upravo ga taj organ preuzima. U određenim slučajevima teško je spriječiti razvoj bolesti jetre, ali najčešće su rezultat nepravodobnog posjeta liječniku i nezdravog načina života.

To je, u većini slučajeva, bolest jetre može se spriječiti ili izliječiti. Ako se u jetri pojave bilo kakve abnormalnosti, valja što prije proći ultrazvuk organa, što će omogućiti otkrivanje patologije u ranoj fazi i početak učinkovite terapije.

Ultrazvuk jetre

Ultrazvučni pregled je prioritetna metoda koja se koristi u slučaju sumnje na patologiju jetre. Ako su u nedavnoj prošlosti, rezultati ultrazvuka, odredili naknadni odabir drugih dijagnostičkih metoda za provođenje razjašnjavanja istraživanja, danas, zahvaljujući razvoju ultrazvučnih tehnologija, postalo je moguće ograničiti podatke dobivene ultrazvukom. Međutim, širenje mogućnosti također povećava zahtjeve za radom stručnjaka koji interpretira rezultate.

Visokokvalitetna oprema omogućuje nam da se ne ograničimo na standardni opis ehogenosti ispitivanih struktura, nego da klinički interpretiramo ultrazvučnu sliku. Poznato je da je istraživanje organa trbušne šupljine jedno od prioritetnih anatomskih područja pregledanih ultrazvukom, a ultrazvuk jetre je prvi i najlakše izveden zbog dostupnosti za vizualizaciju, proceduru.

Za dobivanje najcjelovitijih i najkvalitetnijih dijagnostičkih informacija prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je pridržavati se brojnih zahtjeva za korištenu opremu, pripremu bolesnika i liječnika koji izvodi studiju:

• pravilan izbor i postavljanje uređaja, sukladno dobnim i anatomskim značajkama pacijenta;
• pravilnu pripremu pacijenta za postupak;
• usklađenost s metodama ultrazvuka.

Izbor opreme

Za obavljanje transabdominalnog skeniranja jetre najbolji izbor je ultrazvučni pretvornik s frekvencijom od 3,5–5 MHz. Visokokvalitetna slika može se dobiti uz pomoć širokopojasnih višefrekvencijskih uređaja. Budući da je jetra najveći organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini, visokokvalitetna slika distalno lociranih područja, osobito kod prekomjerne težine, može se dobiti ultrazvučnim senzorom od 3,5 MHz.

Za pregled djece, adolescenata i odraslih s niskom tjelesnom masom koristite senzor s malom dubinom prodiranja ultrazvučnog snopa (5 MHz). Sve funkcije opreme povezane s obradom ultrazvučnog signala i slike (promjena dubine fokusiranja ultrazvučnog snopa, frekvencijski raspon, brzina snimanja, gustoća linije, povećanje prozora slike) značajno poboljšavaju sadržaj informacija. Značajna količina informacija u proučavanju jetre može se dobiti upotrebom kolor doppler kartiranja (CDC).

trening

Prije nego što se ultrazvuk jetre ne može jesti, studija se provodi strogo na prazan želudac, zaustavljajući unos hrane 8-10 sati prije zahvata. Jedan od uvjeta za kvalitativnu dijagnozu je i priprema crijeva koja se provodi kako bi se uklonio meteorizam. 1-2 dana prije zahvata pacijentima se savjetuje da se pridržavaju prehrane koja ograničava konzumaciju namirnica koje sadrže velike količine vlakana (povrće, kruh od cjelovitog zrna, voće).

Što mogu jesti prije ultrazvuka? Ako dijagnoza nije postavljena ujutro, kao i kod pacijenata koji boluju od inzulin-ovisnog dijabetesa, dopušteno je jesti malu količinu kruhova od bijelog kruha i piti čaj bez šećera. Mogu li piti vodu na dan ispitivanja? Ograničenja potrošnje vode nameću se 1–2 sata prije postupka. Da bi se izbjegla crijevna oteklina, neposredno prije studije, ne smijete koristiti sokove od povrća i mliječne proizvode.

Ako pacijent ima kronične disfunkcije probavnih organa i crijeva, preporučljivo je koristiti lijekove koji smanjuju nastajanje plina (aktivni ugljen, Espumizan). Ako je potrebno, dan prije zahvata može se provesti klistir za čišćenje. Nakon prijema bolesnika s akutnom patologijom, kirurškom ili nekom drugom, studija se provodi bez pripreme, s preporukom da se provede druga studija nakon pripreme.

Ultrazvučna anatomija jetre

Budući da je jetra veliki organ, nemoguće je dobiti njezinu sliku u potpunosti pomoću ultrazvuka. Standardno skeniranje je niz kriški dobivenih višesmjernim skeniranjem različitih režnjeva jetre. Imajući jasno razumijevanje obilježja anatomske strukture tijela, liječnik mora analizirati prirodu dobivenih dijelova i mentalno obnoviti svoj oblik.

Uzdužnim skeniranjem kroz sve režnjeve jetre, njegov se oblik može usporediti sa zarezom smještenom uz tijelo pacijenta. Poprečno skeniranje desnog režnja omogućuje da kriška nalikuje nekompletnom krugu ili "starom" polumjesecu, a kriška lijevog režnja u istom smjeru izgleda kao slovo "G". Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju svih 4 režnjeva jetre.

Za diferencijaciju svih režnjeva, temelje se na anatomskim obilježjima, dobro definiranim ultrazvukom:

• položaj žučnog mjehura (krevet) - hiperehokalna vrpca, smještena između kvadratnog i desnog režnja;
• okrugli ligament ili utor okruglog ligamenta - smješten između lijevog i četvrtastog režnja;
• vrata jetre - nalaze se između nagiba i kvadratnih režnjeva;
• venski ligament - definiran kao septum s povećanom ehogeničnošću, odvajajući lijevi i kaudatni režanj.

Osim jetre, ultrazvuk pokazuje svih 8 segmenata. Najlakše prepoznatljiv segment, razmjeran s repnim dijelom - 1 segment, ima jasne granice koje ga razdvajaju od 2,3 i 4 segmenta, s jedne strane, venski ligament, as druge - vrata jetre. Drugi i treći segment su u lijevom režnju, drugi u donjem kaudalnom dijelu režnja, a treći u gornjem kranijalnom dijelu. Četvrti segment je unutar kvadratnog režnja i ograničen je na njegove znamenitosti.

Segmenti od 5 do 8 nalaze se u desnom režnju, a njihove granice mogu se odrediti samo fokusiranjem na položaj portalne vene i njenih grana. Kada je ultrazvuk, vanjske granice tijela trebaju imati jasan obris, međutim, kontura površine može imati manje nepravilnosti. Na površini koja je okrenuta prema trbušnoj šupljini može se pronaći nekoliko nepravilnosti zbog uskog prianjanja bubrega, debelog crijeva i dvanaesnika, želuca i nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvučna tehnika

Sadržaj informacija u ehografskoj studiji u potpunosti ovisi o tome kako se radi ultrazvuk jetre. Istraživanje se provodi sa strane epigastričnog područja i desnog hipohondrija. Skeniranje se obavlja u 3 ravnine:

Druga tehnika koja se koristi u proučavanju jetre je skeniranje kroz međurebarni prostor. Studija se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na lijevoj strani. Dobra slika se može dobiti pri skeniranju s normalnim disanjem, kao i zadržavanjem daha pri maksimalnom udisaju i izdisanju. Takva tehnika ne samo da daje jasnu sliku, nego također pomaže u procjeni pokretljivosti jetre u odnosu na okolne organe, što je posebno važno za procjenu prisutnosti metastaza ili različitih difuznih promjena.

Za proučavanje stanja lijevog režnja jetre (LDP), senzor se instalira najprije, a zatim preko smjera desnog obalnog luka. Bez obzira na postavku senzora, tijekom skeniranja, ona se polako pomiče uzduž rebra, istodobno mijenjajući nagib, što omogućuje pregled svih segmenata jetre. Provjera desnog režnja (RAP) provodi se prema istoj shemi pomicanjem senzora po rubu od lijevog režnja do prednje aksilarne linije.

Ako je iz nekog razloga otežana vizualizacija jetre iz područja hipohondrija, skeniranje se provodi kroz 7–8 međuremenskih prostora. Kada se u opisu otkriju fokalne promjene, sve otkrivene promjene uspoređuju se sa segmentima jetre. Kod djece i pacijenata s asteničnim tijelom, desni se režanj može pregledati sa stražnje strane, duž desne skapularne linije.

rezultati

Što pokazuje ultrazvuk jetre? Upotrebom ultrazvučnog skeniranja odrediti oblik, veličinu, jasnoću kontura jetre, kao i njezinu strukturu i stanje krvnih žila, žučnog mjehura i žučnih kanala. U provođenju studije, prije svega, obraćaju pozornost na kršenje homogenosti parenhima i pojavu žarišta s ehogeničnošću koja nije parenhim. Normalno, s okomitim položajem ultrazvučnog senzora, donji rub organa skriven je akustičnom sjenom posljednjeg rebarnog luka i ne viri ispod rebra.

Pojava ruba jetre ispod obalnog luka označava ili povećani organ ili hipersteničnu konstituciju pacijenta. Procjena veličine jetre je jedna od glavnih zadaća koju obavlja ultrazvuk. Općeprihvaćena i najinformativnija metoda je određivanje sljedećih parametara:

• kosa okomita veličina PDP - manje od 15 cm;
• veličina kraniokaudala LDP - manje od 10 cm;
• debljina PDP - od 11 do 14 cm;
• LDP debljina - manje od 6 cm.

Osim veličine jetre, ocijenite sljedeće pokazatelje:

• kut donjeg ruba LDP-a mora biti manji od 45 °;
• kut donjeg ruba RAP-a mora biti manji od 75 °;
• normalna veličina portalne vene treba biti u rasponu od 1,0 do 1,5 cm;
• širina jetrenih vena je od 0,6 do 1,0 cm;
• širina donje šuplje vene je od 2,0 do 2,5 cm;
• debljina jetrene arterije - od 0,4 do 0,6 cm;
• promjer žučnog kanala - oko 0,3 cm;
• veliki žučni kanal - oko 0,5 cm.

Normalni pokazatelji strukture parenhima definirani su kao sitnozrna slika. U ovom slučaju, pozitivan znak zdrave jetre, je ravnomjerna raspodjela zrna kroz sliku. Grubo zrno je prihvatljivo, zadržavajući opći dojam ujednačenosti rezanja i dobre provodljivosti zvuka.

Ehogena struktura zdrave jetre neznatno nadmašuje pokazatelje ehogenosti kortikalne supstance bubrega, iznimke su vrata jetre, koja imaju povećanu ehogenost i kaudatni omjer koji ima nešto nižu ehogenost. Drugi kriterij za procjenu stanja jetre je njegova zvučna vodljivost. Obično ima dobru zvučnu provodljivost, koja se može smanjiti raznim inkluzijama (masnim ili vlaknastim). Što je lošija kvaliteta vizualizacije udaljenih struktura, to je manja provodljivost zvuka i, shodno tome, više patoloških promjena u parenhimu.

Tablica: Normalna veličina jetre kod djece

Što pokazuje ultrazvuk jetre i kako se pripremiti za njega?

Jedna od najpristupačnijih, bezbolnih i pouzdanih instrumenata medicinske dijagnostike je ultrazvuk jetre. Ova studija je postavljena u svrhu vizualnog pregleda u realnom vremenu stanja tijela, obilježja njegove strukture i rada.

Ultrazvuk je ultrazvuk, čije je načelo fiksiranje visokofrekventnog vala reflektiranog od tkiva unutarnjih organa. Valovi ne utječu na ljudsko tijelo. Snaga refleksije valova varira ovisno o strukturi i gustoći tkiva unutarnjih organa. Kada računalna obrada reflektiranog signala na monitoru prikazuje ravnu sliku. Proučavanje dobivene slike omogućuje donošenje zaključaka o usklađenosti jetre s normalnom inačicom.

Struktura i funkcija tijela

Jetra je najveći neparni organ kod ljudi. Kod novorođenčeta ova žlijezda zauzima 1/2 ukupnog volumena trbušne šupljine. Kod odraslog mužjaka je težina organa normalno do 1800 g, kod žena (ovisno o ustrojstvu) norma je od 1300 g.

Jetra se nalazi u desnom hipohondriju, ima oblik uvjetnog pravokutnog trokuta, a oštar kut se nalazi na gornjem dijelu i usmjeren je na lijevu stranu. Duljina uz gornju liniju je oko 18 cm, širina oko 13 cm, a u središnjem dijelu organa ispod su žuč i kanali.

Jetra se sastoji od dva nejednaka režnja, čiji se omjer može definirati kao 1: 6. Veliki udio nalazi se desno, a manji oštar vrh uvjetnog trokuta. Odvojeni dijelovi snopa tijela. Tijekom ultrazvučnog ispitivanja mjere se i opisuju svaki pojedinačni režanj i organ u cjelini.

Jetra je vitalni organ, oštećenje ili patologija koja je u razvoju izravno ugrožava ljudski život.

• Metabolizam. Sva krv koja "djeluje" u probavnim organima prolazi kroz jetru. U ovom tijelu je apsorpcija i obrada svih hranjivih tvari. Organ opskrbljuje žučom potrebnom za probavu u crijeva. Obrađuje i usmjerava hranjive tvari i lijekove u tjelesna tkiva.
• Depot energije i vitamina. Ovdje je "mobilno skladište" energije u obliku glikogena. "Pohranjena" zaliha vitamina A, D, B12, kao i kobalt, željezo i bakar.
• Detoksikacija. Jetra pokupi i ukloni iz tijela većinu otrovnih metaboličkih produkata i štetnih tvari koje dolaze izvana s hranom, lijekovima i štetnim učincima.
• Hematopoeza i deponija krvi. Jetra je organ koji stvara krv u fetusu. Kada se osoba rodi, ova funkcija jetre prestane raditi. Međutim, sa značajnim gubitkom krvi, jetra je sposobna "baciti" značajnu količinu krvi u krvotok zbog suženja svojih krvnih žila.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvuk jetre propisan je za sumnju u sljedeća stanja i bolesti:

• Pacijent pokazuje "jetrene" simptome: žutu bjeloočnicu i kožu, slabost, mučninu, potpun nedostatak apetita.
• Pacijent se žali na bolove u trbuhu u području žlijezde, a povećava se na palpaciji.
• Kronični hepatitis u povijesti.
• Bolesti žučnog mjehura, gušterače.
• Smeđi urin na pozadini izblijedjelog fecesa.
• Povrede trbuha.
• Dinamička kontrola stanja žlijezde tijekom kemoterapije, dugotrajna terapija lijekovima.
• Žene - u imenovanju oralnih kontraceptiva.

Izvodi se ultrazvuk jetre:

1. razjasniti dijagnozu prethodno dobivenih studija i sumnje na patologiju u ovom tijelu;
2. tijekom rutinskog liječničkog pregleda;
3. zbog hitnih razloga.

kontraindikacije

Ova studija nema medicinske kontraindikacije. Uvjetna i privremena kontraindikacija može biti nedovoljna priprema za dijagnostički postupak. Bez prethodne pripreme tijela, studija može biti neinformativna.

Tkiva zdrave jetre su gusta, ujednačena, tamna, crveno-smeđe boje. Glavni parametri koji se određuju na ultrazvuk jetre:

• Konture i struktura tkiva. Ovi pokazatelji mijenjaju se u upalnim procesima, onkološkim patologijama, degeneraciji masnoće ili u porazu helminta. Obično je jetra glatka (bez izbočina ili šupljina), rubovi su oštri (s patološkim promjenama - zaobljeni), lijevi kut je 45 stupnjeva, donji desni je 75. Struktura zdrave žlijezde je homogena (homogena).
• Veličina. Normalno, organ je potpuno zatvoren rebrima desne strane. Ako žlijezda izlazi, to ukazuje na njezino patološko povećanje.
• Pijesak. Jetra je organ čija tkiva imaju sitno zrnatu strukturu. Porast "zrna" je patologija.
• Boji. Zdrava jetra ima boju svježe osušene krvi. hepatitis uzrokuje promjenu boje tkiva na sivu.
• Ehogenost (sposobnost tkiva da apsorbira ili reflektira val) je pokazatelj koji ukazuje na prisutnost vode u organu. Što je veći stupanj apsorpcije visokofrekventnih valova, to je veća "vodopadnost".

Moguće patologije

Prilikom izdavanja uputnice za ultrazvučni pregled pacijentu, u nekim slučajevima (na primjer, loši testovi) postavlja se preliminarna dijagnoza, koju treba potvrditi ili opovrgnuti.

Difuzne promjene u parenhimu jetre

Često, kada dobije rezultate ultrazvuka, pacijent vidi "difuzne promjene u parenhimu jetre". Ovaj zapis nije dijagnoza bolesti. To ukazuje na heterogenost tkiva u tijelu, što "daje" drugačiji odraz valova:

• Smanjenje ehogenosti ukazuje na "rijetko" tkivo. Zadržavanje vode može biti povezano s trovanjem lijekom, akutnim hepatitisom.
• Bolesti povećane ehogenosti: alkoholna (masna) degeneracija, onkopatologija (ciroza), amiloidoza, kronični hepatitis.

Fokalna patologija

Fokalna patologija je jasno vidljiva na zaslonu monitora u ispitivanju jetre. To uključuje:

• Kongenitalne ciste. Zaokruženo obrazovanje, koje na zaslonu daje tamno, dobro definirano mjesto.
• Ehinokokne ciste. Tamne, pjegave mrlje s otvorima i tamnijim inkluzijama. Ove inkluzije su dokaz parazitske prirode neoplazme.
• Traumatske ciste. U prvim danima vidljivi su kao zaobljeni oblik s karakterističnim gustim rubom. Nadalje, tijekom resorpcije krvnog ugruška prelaze u žarišta smanjene ehogenosti.
• Policistična je ozbiljna kongenitalna patologija, koja se kombinira s policističnom bolesti bubrega, pojačava se jeka.

tumori

Neoplazme na jetri daju različite "slike" na zaslonu monitora. To mogu biti:

• Angiome, lipomi - veličine i konture su različite, ehogeničnost je povećana, struktura tkiva zbijena.
• Hepatoblastom - pokazuje jasne konture, povećanu ehogenost.
• Metastaze, maligni tumori - zbog povećanog protoka krvi, hipoehogenih formacija, neizrazitih kontura, oblika i veličina su različiti. Karakteristika je klijanje tumora u krvnim žilama na pozadini uvećanih limfnih čvorova.
• Benigne formacije "daju" promjenu oblika organa, promjenu (zakrivljenost i kompresiju) velikih krvnih žila i žučnih kanala, bez klijanja u njima.

Priprema za studiju

Priprema za ultrazvuk trbušnih organa ima za cilj osloboditi pacijenta od stvaranja plina u crijevu, "smiriti" želudac i olakšati ga što je više moguće. Pravilno započnite trening tjedan dana prije studije.

1. Prilagodite dnevnu prehranu tako da ishrana isključuje hranu koja uzrokuje povećanje formacije plina. To su: kupus, mahunarke, kvasac, gazirana pića, sirovo povrće.
2. Isključite namirnice koje čine jetru težom. To su: masni mliječni proizvodi, mesni proizvodi; pržena, dimljena, čokoladna; jaki čaj, kava.
3. Pijenje dnevno može biti najviše 1, 5-2 litre vode.

Neophodno je jesti u malim (do 400 ml ukupnog volumena) obroka, ne ranije od 3 sata. Dopuštena je hrana s niskim udjelom masti, parena, pečena, pirjana, kuhana. U obroku se nalaze juhe, kaše, nisko-masne vrste ribe, piletina, puretina, jaja u ograničenim količinama (1 dnevno).

U večernjim satima, prije dana ultrazvuka jetre, večera treba završiti 3-4 sata prije spavanja. Zabranjeno je jesti ili piti ujutro - istraživanje se provodi na prazan želudac. Minimalno razdoblje suzdržavanja od jela, pića i cigareta je 8 sati.

Novorođenčad bi trebala preskočiti jedno hranjenje prije zahvata. Razdoblje "posta" mora biti najmanje 3 sata. Djeca starija od 3 godine ne hrane se 4 sata prije studije i ne daju sat vremena za piće. Starija djeca će produžiti razdoblje posta na 6-8 sati.

Obuka o drogama

Po potrebi se provodi medicinski preparat za ultrazvuk jetre. Sastoji se u profilaktičkoj ili terapijskoj primjeni lijekova koji poboljšavaju proces probave, ne dopuštaju razvoj procesa fermentacije ili smanjuju količinu plina u crijevima.

Ako pacijent ima probavnih problema, kao što su nadutost, smanjena motilitet crijeva, slaba probava hrane, onda mu se prikazuju sljedeći lijekovi i postupci:

1. Polisorb, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel s nadutošću.
2. Glicerinski čepići ili čisti klistir za zatvor.
3. Mezim, Pancreatin, Festal - sa slabom probavom.

Zabranjeno je uzimati spazmolitike. Ostali potrebni lijekovi samo u dogovoru s liječnikom.

Tijekom zahvata pacijent leži na leđima, lagano savijajući koljena. Trbuh u jetri je premazan posebnim gelom, čija je svrha smanjiti zračni raspor između senzora i kože pacijenta. Liječnik vozi senzor preko želuca pacijenta i gleda u zaslon monitora. Postupak traje 15-30 minuta. Rezultati su prikazani za nekoliko minuta.

Dešifriranje podataka

Prosječna veličina jetre u odrasle osobe je normalna:

• duljina od 13 do 18 cm;
• visina 18,5–22,5 cm;
• debljina (stražnji smjer) 9–12 cm;
• vertikalni kosi rez do 15 cm.

• duljina 11-15 cm;
• Debljina prednjeg-zadnjeg dijela: 11–13 cm;
• kosi vertikalni rez do 15 cm.

Lijevo (malo) dijeljenje:

• visina do 10 cm;
• debljina do 6 cm.

Normalna veličina jetre kod djece ovisi o dobi, konstituciji i individualnim razvojnim parametrima. Ultrazvuk jetre djeteta može se obaviti od trenutka njegova rođenja.

Što može pokazati ultrazvuk jetre? Norma i interpretacija pokazatelja

Moderne tehnologije omogućuju vam brzu dijagnozu postojećih bolesti. Zahvaljujući ultrazvuku jetre, možete odrediti prisutnost ozbiljnih patologija i odabrati najprikladniju terapiju. Ovaj se postupak provodi zbog zvučnih valova, nečuvenih ljudskim sluhom.

Tako se dobiva dvodimenzionalna slika potrebnog organa i njegovih tkiva. Objašnjenje ultrazvuka određuje strukturu jetre: veličina, oblik, položaj, protok krvi, tumorske metastaze itd.

Što je potrebno za ultrazvuk

Jetra ima dvije vrste površine: visceralna i dijafragmalna. Visceralna površina odlikuje se složenim reljefom s žljebovima i depresijama iz susjednih organa, a dijafragmalna površina je ravnomjerna i konveksnog oblika.

U jetri postoje i sagitalne brazde. U jednom od njih leži žučni mjehur i donji rubovi vene, au drugom - okrugli ligament jetre. Brazde su međusobno povezane vratima. Jetra ima neobičan vaskularni sustav, koji uključuje dva venska i jedan arterijski dio.

Ovaj organ je jedini u cijelom ljudskom tijelu, koji ima odjednom dvije posude donosnog tipa. Zajednička jetrena arterija omogućuje pristup arterijskoj krvi, a portalna vena osigurava pristup krvi iz slezene i gastrointestinalnog trakta. U slučaju kršenja odljeva od njih, potrebno je interno ispitivanje, tj. SAD.

Ultrazvučni pregled jetre provodi se uz sljedeće simptome:

• bol u trbuhu;
• hepatomegalija;
• akutni želučani sindrom;
• žutost kože i bjeloočnice;
• rizik od razvoja raka, tumora ili cističnih formacija na unutarnjim organima;
• krvarenje u probavnom traktu.

Jednostavnost ultrazvuka omogućuje da se provodi i za odrasle i za djecu.

Pravila vođenja

Ultrazvuk se uvijek izvodi na prazan želudac - 6 ili više sati prije zahvata ne možete jesti i piti. U najekstremnijim slučajevima djeca mogu piti malo vode. U tom razdoblju ne možete ni četkati zube. Dojenčad ultrazvuk se provodi prije hranjenja.

U većini slučajeva priprema počinje unaprijed 2-3 dana. Iz prehrane isključene su namirnice koje mogu uzrokovati povećanje nastajanja plina. Također se promatra prehrana: u malim obrocima do 5-6 puta dnevno. Večera bi trebala biti oko tri sata prije spavanja. I vode dnevno, morate piti više od 1,5 litara. Ako pacijent boluje od zatvora, tada se naprave klistiri za čišćenje.

Postupak ultrazvuka jetre

Upućivanje na ultrazvučni pregled, u kojem treba naznačiti moguću dijagnozu, izdaje samo liječnik.

Najbolje je napraviti ultrazvuk ujutro na prazan želudac. Postupak se izvodi u ležećem položaju. U rijetkim slučajevima pacijent stoji. Posebni senzori različite frekvencije i konfiguracije uklanjaju potrebne podatke.

Ultrazvuk se izvodi ispod skalnog luka na desnoj strani tijela. Ali još uvijek se može primijeniti interkostalna ili aksilarna metoda, kao i kroz bubreg. Da bi podaci bili točniji, pacijent mora čvrsto zaobliti trbuh ili duboko udahnuti.

Objašnjenje parametara

Stopa za parenhim jetre je prosječna razina ehogenosti. Tkivo tijela treba imati jednoliku nijansu. Kod dekodiranja ultrazvuka ne smetaju vertikalne dimenzije, jer ih je teško točno izmjeriti. Međutim, neophodni su maksimalni anteroposteriorni parametri desnog režnja jetre.

Kod novorođenčeta ova veličina u normalnom stanju trebala bi biti oko 45 mm, a kod djece starije dobi 130-150 mm. Udio jetre trebao bi doseći 1,5. Ako se taj pokazatelj smanji, postoji rizik od razvoja raka, kroničnog hepatitisa ili ciroze.

Prilikom dekodiranja važna je i veličina kaudatnog dijela organa. U normalnom stanju, ona bi trebala biti manja od 1/3 debljine cijele jetre na razini donje šuplje vene. Ako ovaj segment značajno premašuje normu, pacijent će vjerojatno patiti od kroničnog hepatitisa ili ciroze.

Normalne dimenzije portalne vene u djece kreću se od 3 do 5 cm, a promjer mu je 4 mm kod dojenčadi i 13-15 mm kod učenika i odraslih bolesnika. U blizini portalne vene prolazi choledoch (zajednički žučni kanal) i zajednička arterija jetre.

Promjer normalnog kanala ne bi trebao biti veći od 1/2 promjera vene, tj. oko 6-7 mm kod odraslih. Choledoch ima područje gušterače, ali se rijetko može vidjeti na ultrazvuku. Također, u odraslih bolesnika moguće je pregledati cističnu cijev tijekom ovog postupka.

Potreba za postupkom u prisutnosti patologija

Ultrazvuk se može propisati iu slučajevima razvojne patologije i kongenitalnih anomalija. Međutim, kongenitalna abnormalnost jetre se rijetko određuje, jer se dijete ne može žaliti ni na kakve neugodne simptome.

Anomalija može biti u pogrešnom položaju ili obliku. Poremećeno mjesto jetre pada ispod lijeve kupole dijafragme. Također, pronađena je ageneza i hipoplazija organa. Nenormalni oblici uključuju izduženi jetreni "jezik". Ovaj fenomen se naziva Riedelov udio.

Neki pacijenti imaju pomoćne režnjeve jetre koji se nalaze u pleuralnoj zoni i povezani su s glavnim dijelom organa na mjestu izlučivanja krvnih žila.

hepatomegaly

Također, propisan je ultrazvuk uz prisutnost hepatomegalije uzrokovane nasljednim sindromima:

• Volmanov sindrom s povećanom jetrom, slezenom i nadbubrežnom žlijezdom, u kojem je kalcifikacija već počela;
• Beckwith-Wiedemannov sindrom, za koji su znakovi povećani u veličini jetre, gušterače, bubrega, mjehura i unutarnjih genitalnih organa;
• Ukupna kongenitalna lipodistrofija, praćena povećanjem jetre, nefromegalijom, policističnim jajnicima i hidronefrozom;
• Galaktosemija - razvija se u dojenčadi. Nakon konzumiranja mlijeka, dječja jetra se povećava, a zatim se pojavljuje žutica, povraćanje, katarakta i nagli gubitak težine.

Promjene u ehogenosti

Primjenom ultrazvuka može se otkriti difuzno povećanje ehogenosti jetre. Ako se tkivo pečata pojavi u tkivima organa, njegova struktura ostaje nepromijenjena. U slučaju kroničnog hepatitisa, male dehidrirane mrlje će se otkriti kod dekodiranja pregleda.

U slučaju smanjene ehogenosti parenhima, uočava se povećanje vaskularnog uzorka. Istodobno se povećava ehogenost kanala, žučnog mjehura i tkiva oko krvnih žila. Ako je vaskularni uzorak ojačan samo u izolaciji, moguće je procijeniti prisutnost sindroma "akutnog abdomena", intoksikacije i virusnih infekcija.

Fokalna patologija

Kongenitalne ciste lakše se otkrivaju ultrazvukom nego difuznim promjenama. Najčešće se nalaze ispod kapsule u 6 i 7 segmenata desnog režnja i 3 segmenta lijevog režnja. No, druga mogućnost je pronađena samo kod djece.

Na ultrazvučnom transkriptu, ove formacije izgledaju kao ovalne ili okrugle točke smanjene ehogenosti, ali okružene kapsulama s hiper-ekogeničnošću. U nekim slučajevima, te ciste su višestruke:

• Policistična jetra je teška patologija, često praćena policističnom bolesti bubrega ili drugim organima. Obrazovanje može biti i malo i veliko. Različiti su po obliku. Na ultrazvuku je utvrđeno da je promijenjen vaskularni uzorak, a povećana je ehogenost parenhima.
• Traumatske ciste, koje se ultrazvukom određuju kao okrugla mjesta s tankom, ali gustom kapsulom povećane ehogenosti. Isprva je njihova struktura heterogena zbog nakupljene krvi. S vremenom se taj ugrušak otopi, a cista dobiva homogenu strukturu niske ehogenosti.
• Ehinokokne ciste koje se otkrivaju na sonogramu na početku bolesti su poput kapsula s tankim stijenkama. Daljnjim napredovanjem patologije, stijenke kapsule će se zgusnuti i dobiti slojevitu strukturu. U rijetkim slučajevima, cista se može napuniti kalcinatom. Možda razvoj podružnica.

Tumorske formacije

S razvojem tumora jetre kod pacijenta, potrebno je ultrazvučno ispitivanje. Rezultati ovog postupka mogu varirati, ovisno o histološkoj strukturi formacije.

Benigni tumor (lipomi, angiomi, itd.) Karakteriziran je smanjenom ehogenošću strukture različitih veličina i struktura, te malignim povećanjem ehogenosti s izraženim konturama i gustom strukturom.

Velike formacije istiskuju žile parenhima. A kada se tumor širi na jetru, njen krvni protok je poremećen. Ako postoji vjerojatnost razvoja raka, ultrazvuk retroperitonealne i trbušne šupljine, kao i bubrega, mora se pregledati tijekom ultrazvučnog pregleda. U djece se hipokemijski rak razvija vrlo rijetko.

Kod odraslih, tumor jetre često metastazira s jasno smanjenom ehoičnom strukturom, ali različitih veličina i oblika. Kod velikih formacija počinje jaka deformacija jetre i njihova klijavost u krvnim žilama i parenhimu.

Kod provođenja bilo kakvog pregleda i izbora terapije protiv raka nužno je ultrazvuk.

Ovaj postupak je neophodan u tim slučajevima, jer pokazuje indirektne znakove raka:

• Kod malignih tumora - kršenje strukture limfnih čvorova, klijanje u ljusci i krvne žile, neizrazita kontura;
• S benignom formacijom - jasni obrisi, pomaknuti s mjesta krvnih žila i usporavaju rast.

Indikacije za postupak

Posavjetujte se s liječnikom i podvrći se ultrazvučnom pregledu trebaju biti ljudi koji zlostavljaju prženu i masnu hranu. Pogotovo ako nakon takvog obroka postoji bol u desnom hipohondriju. Također, ovaj postupak je potreban kada se boja kože promijeni u žutu ili sivo-žutu.

Ultrazvuk jetre svakako treba prenijeti na ljude sa sljedećim problemima:

• u prisutnosti patologija žučnog mjehura ili gušterače;
• sa sumnjom na apsces i neoplazmu jetre;
• zlouporabom droga i alkohola;
• nakon hepatitisa i drugih bolesti jetre kronične prirode;
• s lošim rezultatima kliničkih i laboratorijskih ispitivanja;
• nakon problema u ginekologiji;
• s osjećajem težine u trbuhu, gorkim okusom u ustima i sindromom boli u desnom hipohondriju.

Ako postoji nekoliko gore navedenih simptoma, potrebno je napraviti ultrazvuk ne samo jetre, nego i bubrega, gušterače, slezene i žučnog mjehura.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>