Suština i dijagnoza hepatitisa B

Čim se faza pretvori u žuticu, intigumenti i sluznice počinju požutjeti, zdravstveno stanje se naglo pogoršava. Važno je naglasiti da jetra raste i izrasta ispod skeleta. Bojenje kože u žutoj nijansi odvija se postupno. Količina jetrenih enzima raste u krvi, a uzorak timola se ne mijenja.

Dijagnosticiranje bolesti: osnovne metode i pojmovi

Dijagnoza hepatitisa B provodi se na nekoliko načina:

1. Za početak, liječnik mora uzeti anamnezu i provesti temeljiti pregled osobe. Tijekom istraživanja veliki naglasak stavljen je na trenutke kao što su:

• je li uvođenje lijekova ili drugih sredstava za intravensko davanje;
• je li bilo transfuzija krvi;
• jesu li izvršene kirurške intervencije;
• je li prisutno oštećenje integriteta kože;
• koji su seksualni odnosi;
• je li pacijent imao kontakt s bolesnikom s hepatitisom B ili njegovim nositeljem.

Ako je došlo do bilo koje od ovih stavki, ona je određena koliko dugo. Tipično, infekcija se javlja kod kontaktiranja od 6 tjedana do 6 mjeseci prije pojave prvih simptoma hepatitisa.

2. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa B, ELISA analiza krvi za antigene i protutijela za hepatitis B. Cilj ovog pregleda je identificirati 3 antigena:

• HBsAg (antigen, smješten površinski),
• HBcAg (nalazi se unutra)
• HBeAg (povezan s prethodnim antigenom). Bolest je karakterizirana ranim otkrivanjem ovih antigena u krvi.

Osobe koje pate od hepatitisa B i sadrže te antigene u krvi vrlo su zarazne. Oni mogu zaraziti druge ljude. Ako HBsAg nije prisutan u ljudskoj krvi, to znači da je zdrav. Ako je osoba bolesna, tijelo počinje izlučivati ​​antitijela na postojeće antigene.

3. Dijagnoza hepatitisa B pomoću PCR tehnike dizajnirane za otkrivanje HBV DNA u cirkulacijskom sustavu. Ako je rezultat pozitivan, onda osoba ima hepatitis. Analiza za HBV DNA naziva se kvalitativna. Tu je i kvantitativni PCR. Kvantitativna PCR pruža mogućnost identificiranja opterećenja uz prisutnost virusa hepatitisa. Što je virusno opterećenje? To je broj kopija HBV DNA u 1 ml krvi. Kvantitativna analiza hepatitisa pokazuje aktivnost virusa.

4. Test krvi za biokemiju. Ova analiza uključuje određivanje broja enzima koje proizvodi jetra. Takvi enzimi uključuju ALT, AST. Nalaze se unutar jetrenih stanica - hepatocita. Ako su stanice jetre oštećene, enzimi se oslobađaju i ulaze u krv. Pozitivna analiza razmatra se samo kada broj jetrenih enzima premašuje normu. Istraživanje pokazuje da li postoje upalni procesi u jetri i njihova aktivnost.

5. Ultrazvučni pregled, elastometrija itd. Dijagnoza hepatitisa može se provesti i ne-laboratorijskim metodama. Upotrebom ultrazvuka pregledavaju se organi abdomena. Ultrazvuk daje jasnu sliku u svakom upalnom procesu jetre i njezinih krvnih žila. Učinkovito provođenje elastometrije jetre. Metoda elastometrije daje ideju o stupnju fibroze u jetrenom tkivu.

6. Najvažnija analiza je prisutnost antigena hepatitisa B u masi crvenih krvnih zrnaca, a ako postoje, to ukazuje na prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.

7. Laboratorijski tip dijagnoze hepatitisa uključuje određivanje antigena i antitijela u masi eritrocita. Najčešći HBsAg očituje se u cirkulacijskom sustavu čak iu inkubacijskom razdoblju hepatitisa. Osoba ne zna za razvoj svoje bolesti, au krvi se već događaju promjene. Kada je hepatitis akutan, HBsAg nestaje iz krvi. Obično HBsAg nije prisutan tijekom prvog mjeseca ikteričnog perioda, a antitijela na ovaj antigen počinju se pojavljivati ​​u cirkulacijskom sustavu 90 dana nakon infekcije.

Pozitivan test antitijela ne znači da osoba ima hepatitis. Moguće je da je prethodno bolovao od hepatitisa bez D-agensa. Ako nakon liječenja nema HBsAg u krvi pacijenta, ali postoje antitijela, to ukazuje na dobru prognozu koja pokazuje da se pacijent oporavlja. Ako pacijent ima kronični ili teški hepatitis, tada se antitijela mogu pojaviti već od prvih dana icteričnog razdoblja.

Pouzdan ekvivalent je anti-HBc IgM u krvi. Otkrivaju se na kraju predikteričkog razdoblja. Prisutni su cijelo razdoblje očitih manifestacija. Ako analiza sadrži anti-HBc IgM, to znači da se virus i dalje množi. Nakon početka oporavka, anti-HBc IgM nestaje. Akutna faza bolesti može proizvesti anti-HBc IgG test. Oni će biti otkriveni tijekom života osobe.

Kada se završi period inkubacije hepatitisa (posebno autoimune), HBeAg počinje se pojavljivati ​​u krvi. Informiraju o aktivnoj podjeli i povećanju zaraznih čestica. Čim se počne žućkasto razdoblje, NVAAg nestaje. Zamijenjen je s anti-HBe. Anti-HBe pokazuje da se aktivnost infekcije smanjuje i oporavak će uskoro doći. No, reprodukcija virusa ne prestaje!

Akutni hepatitis može postati kroničan. O tome će govoriti identificirani u krvi HVag. Ako je prisutan, to znači da je vjerojatnost transformacije procesa u kronični oblik visoka. Prisutnost HeVaga označava vrlo zaraznog pacijenta.

Mora se imati na umu da laboratorijska dijagnostika hepatitisa B, koja daje negativan rezultat za HBsAg, ne isključuje samu dijagnozu. Važan ključni element je prisutnost anti-HBc IgM u krvi. Ta će antitijela točno potvrditi bolest. Ako krvni test ne sadrži anti-HBc IgM, to može ukazivati ​​na prisutnost HBV-a, a prisutnost tih antitijela ukazuje na intenziviranje infekcije.

Detekcija DNA hepatitisa B

Najvažnija studija za određivanje prisutnosti virusne DNA je PCR. Analiza ukazuje na aktivnost infektivnog procesa. Ovom metodom možete saznati više o prognozi bolesti.

Ako je hepatitis povoljniji, onda HBV DNA nestaje iz krvi tijekom početnih razdoblja infekcije. Laboratorijska dijagnostika u obliku PCR-a daje podatke o kvaliteti liječenja (učinak određenog lijeka).

Da bi se razumjelo koje taktike treba poduzeti za imenovanje terapijskih mjera, potrebno je provesti kvantitativnu metodu PCR-a. Kvantitativna PCR dokazuje pozitivnu reakciju terapije.

Osnova za dijagnozu

Za odgovarajuću dijagnozu bit će potrebni sljedeći pregledi:

1. Dnevni pregled, palpacija.
2. Ultrazvuk jetre.
3. Biokemijska analiza krvi (ponavljano).
4. Pregled za HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, ukupni anti-HBc, HBV DNA.
5. Markeri HBV i HCV (virusni hepatitis je isključen).
6. Punkcija jetre.
7. Biopsija jetre. Pomoću posebne igle se probuši trbušni zid i ukloni mali komad jetre radi histološkog ispitivanja (komad ima veličinu ne veću od pola grama). Biopsija je najnovija metoda ispitivanja za hepatitis. Zahvaljujući njoj, možete najtočnije govoriti o stupnju aktivnosti infektivnog procesa, fibrozi jetre. Biopsija je kirurški postupak. To može dovesti do komplikacija, pa se često ne koristi za dijagnozu.
8. Fibroelastografiya. Može se koristiti za procjenu gustoće tkiva jetre. Tehnika je slična ultrazvuku. Studija koristi poseban senzor koji se instalira na kožu na mjestu projekcije jetre.
9. FibroTest. Temelji se na brojanju određenih krvnih slika.

Kronični hepatitis B

Faza kroničnog hepatitisa B:

Faza 1 - Replikacija virusa. Virus se množi s povećanom aktivnošću.

Faza 2 - integracija. Virus prestaje umnožavati. Virusni genom počinje se integrirati u DNK normalnih stanica jetre, hepatocita.

Da bi se odredila brzina napredovanja virusa, važno je razumjeti ozbiljnost procesa, ishod, stupanj poremećaja jetrenih stanica. Laboratorijska dijagnostika kroničnog hepatitisa temelji se na otkrivanju:

Ako je hepatitis HBeAg-pozitivan (pozitivna analiza), u masi eritrocita bit će:

• u fazi oplodnje - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (ukupno), HBV DNA;
• u stupnju insercije hepatocita u DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (ukupno), HBV DNA.

Ako je hepatitis seronegativan, tada će HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA biti prisutne u krvi. Štoviše, njihova prisutnost ni na koji način ne ovisi o fazi infektivnog procesa.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik je dužan razlikovati hepatitis B s drugim bolestima - hepatitisom A, C, E, D. Konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon što se u krvi utvrde određeni markeri specifični za svaki hepatitis.

Hepatitis treba razlikovati od drugih važnih bolesti: akutnih respiratornih virusnih infekcija, žučnih kamenaca, trovanja hranom, crijevne infekcije, kirurške patologije trbušnih organa i mnogih drugih bolesti.

Autoimuni hepatitis

Za autoimuni hepatitis dijagnoza uključuje sljedeće najvažnije pretrage:

1. Analiza mase crvenih krvnih stanica (OAK). Objašnjenje: anemija (normocitična) u krvi opažena je kod autoimunog hepatitisa, smanjenog sadržaja leukocita, trombocita i povećanog ROE. Međutim, može se očekivati ​​veći stupanj anemije.
2. Urin. Dešifriranje analize mokraće: sadrži proteine, crvene krvne stanice, bilirubin.
3. Krvni test za biokemiju. Vrlo relevantna analiza. Tumačenje: povećana količina bilirubina, povećana arginaza, smanjenje albumina, povećanje γ-globulina i timolov test. Sublimatni test je smanjen. Neki pokazatelji mogu se povećati za 2 ili više puta. Ovo je pozitivan test za autoimuni hepatitis.
4. Imunološka analiza. Dekodiranje: smanjuju se supresori T-limfocita, pojavljuju se stanice lupusa u masi eritrocita, povećava se broj imunoglobulina, antitijela na eritrocite.

Pozitivan test za hepatitis može se otkriti putem serološke metode istraživanja. Autoimuni hepatitis je heterogena bolest.

Dijagnoza hepatitisa B i hepatitisa C. Pregled

Hepatitis je uobičajeni naziv za upalne procese u jetri. Najčešće, virusi hepatitisa B i hepatitisa C uzrokuju hepatitis, a mogu se zaraziti i piercingom, tetovažama, manikirama ili intravenskim drogama. Postoji visok rizik od infekcije kod zubara, tijekom operacije, transfuzije krvi. Hepatitis B se prenosi spolno i od majke do djeteta tijekom trudnoće (rizik je oko 30-40%). Za hepatitis C ovaj način prijenosa nije od velike važnosti.

Simptomi virusnog hepatitisa B i hepatitisa C su slični.

Klinička slika je različita u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni virusni hepatitis je upalni proces u jetrenom tkivu uzrokovan nedavnom (manje od 6 mjeseci) infekcijom. Kronični virusni hepatitis je upalno-distrofično oštećenje jetre s umjerenom fibrozom duljom od 6 mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa uzrokovani su intoksikacijom zbog poremećaja detoksikacije jetre i kolestaze (povreda žučnog odljeva). Prije svega, postoji cerebrotoksični učinak koji dovodi do povećanog umora, poremećaja spavanja (kod blagog akutnog hepatitisa i kod kroničnog hepatitisa).

U slučaju akutnog tijeka bolesti, početno razdoblje traje oko 2-3 tjedna. Prati ga bol u zglobovima, slabost, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, gubitak apetita), vrućica, osobito često s virusnim hepatitisom B. Žutica zbog kolestaze također je više karakteristična za hepatitis B. To mijenja boju mokraće (zamračuje) i izmet (posvjetljuje). ). Često je akutni oblik uglavnom asimptomatski, osobito kod hepatitisa C.
Akutni virusni hepatitis B u 80% slučajeva završava oporavkom, u 20% postaje kroničan. Kod hepatitisa C, kronični tijek se razvija u oko 90% odraslih bolesnika i kod 20% djece. Kronična forma je najopasnija, jer se često pretvara u cirozu jetre.

Kod neliječenih bolesnika, mentalna depresija i umor mogu biti jedina manifestacija kroničnog virusnog hepatitisa čak i prije postavljanja dijagnoze. U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa, s opsežnom fibrozom i cirozom, sindrom portalne hipertenzije, koji je opasan po život zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) i moguće unutarnje krvarenje, dolazi do izražaja.

Prilikom prvog pojavljivanja simptoma karakterističnih za hepatitis, potrebno je proći dijagnostički pregled za viruse hepatitisa B (B) i C. S obzirom na to da je moguć asimptomatski tijek bolesti, kao i lakoća infekcije, testiranje na viruse hepatitisa treba provoditi redovito, a za virusni hepatitis B cijepiti.

Dijagnoza hepatitisa: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, toksični hepatitis

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hepatitis je bolest jetre koja se temelji na upalnim procesima uzrokovanim raznim virusima ili toksinima. Ova bolest je opasna sa komplikacijama kao što su ciroza, zatajenje jetre, pa čak i rak jetre. Pravodobno otkrivanje hepatitisa je ključni čimbenik u imenovanju pravilnog liječenja i ponovnom uspostavljanju funkcije jetre.

Hepatitis je jedna od najčešćih bolesti u svijetu, a svake godine broj oboljelih od ove bolesti raste za 20-50%. Postoji više od 500 milijuna prijenosnika virusa hepatitisa u svijetu. Najčešće sorte su hepatitis B i C. Svake godine oko 600 tisuća ljudi umre od komplikacija hepatitisa B, dok hepatitis C uzima više od 350 tisuća slučajeva. Oko 10-25% zaraženih osoba razvija cirozu i rak jetre.

Zanimljivosti:

• Svake godine 28. srpnja u svim zemljama održava se Svjetski dan hepatitisa, čiji je cilj informirati stanovništvo o različitim oblicima hepatitisa, kao io prevenciji, dijagnozi i liječenju ove bolesti;
• Prema statistikama, svaki dvanaesti stanovnik planete je bolestan od hepatitisa, koji je postao osnova za moto Svjetskog dana hepatitisa u 2008. godini: “Jesam li ja 12.?” (“Jesam li ja broj 12?”);
• Međunarodni savez za hepatitis organizirao je kampanju "Tri mudra majmuna", simboliziran statuama tri majmuna koji pokrivaju oči, uši i usta ("ne vidim ništa, ništa ne čujem, ništa ne govorim"), pokazujući ignoriranje problema hepatitisa u cijelom svijetu.,
• Najveći postotak osoba koje pate od hepatitisa B su zdravstveni radnici.
• Do danas, cjepiva protiv hepatitisa C ne postoje, ali znanstvenici su napravili velike korake u razvoju kombiniranog liječenja za ovaj oblik hepatitisa.

Reakcija tijela na viruse hepatitisa (koncept antigena i antitijela)

Najčešći uzrok hepatitisa je gutanje virusa koji može utjecati na tkivo jetre.

Virus je infektivni agens koji inficira stanice živih organizama. Sastoji se od proteinskog omotača (kapsida) koji okružuje genetski materijal virusa (DNA ili RNA). U nekim slučajevima, omotač virusa zaštićen je slojem masti (superkapsid). Neki elementi omotača virusa tijelo prepoznaje kao strane čestice. Takvi se elementi nazivaju antigeni. Najčešće, antigeni su proteini, ali ponekad to mogu biti kompleksi u kojima su polisaharidi ili lipidi vezani za proteine. Kao odgovor na njihovo gutanje, imunološki sustav proizvodi specifične molekule nazvane antitijela. To su imunoglobulini koji mogu slobodno cirkulirati u krvi ili biti povezani s B-limfocitima. Oni su najvažnija komponenta imuniteta tijela. Ne samo da su antitijela sposobna prepoznati strane čestice koje ulaze u naša tijela, već su također uključene u vezivanje i uklanjanje tih čestica.

Za svaki antigen postoji specifično antitijelo koje prepoznaje i veže se samo na dani antigen. Iz tog razloga antigeni i antitijela igraju posebnu ulogu u dijagnostici raznih bolesti. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost u tijelu i stupanj aktivnosti raznih infekcija.

Što je PCR?

Lančana reakcija polimeraze (PCR) jedna je od metoda laboratorijske dijagnostike s ciljem identificiranja i analize određenih dijelova DNA.

Vitalna aktivnost svih živih bića, uključujući viruse i bakterije, temelji se na genetskim informacijama zvanim DNA ili RNA. Sastoji se od strogog i jedinstvenog poretka mjesta nazvanog geni.

Metoda PCR omogućuje selektivnu propagaciju određenih gena u svrhu njihove analize i dekodiranja. Budući da je genetička informacija svakog organizma jedinstvena, takva analiza s najvećom točnošću određuje specifičnosti analizirane genetske informacije.

Praktična primjena PCR metode:

• Otkrivanje različitih genetskih mutacija kod pacijenata i nosača;
• Utvrđivanje spola djeteta tijekom trudnoće;
• Dijagnoza i pomoć u predviđanju genetskih bolesti;
• Identifikacija osobe u sudskoj medicini;
• Utvrđivanje očinstva, majčinstva;
• Identifikacija patogena raznih bolesti (bakterija, virusa).

Kako otkriti hepatitis?

Hepatitis je opasan jer može dugo biti asimptomatski. Stoga ne bi trebali čekati prve znakove bolesti, trebali biste povremeno provoditi testove kako bi se utvrdila ova bolest.

Laboratorijske studije su ključne u dijagnostici hepatitisa. Oni su otkrivanje specifičnih antigena i antitijela u ljudskom tijelu, kao i virusne genetske informacije. Biokemijski sastav krvi može se značajno promijeniti u prisutnosti bolesti jetre, stoga nemojte zanemariti tako važnu analizu kao testove jetre.

Testovi hepatitisa:

• Testovi na jetri (ALT, AST, LDG, LDH, alkalna fosfataza, GLDG, GGT, timolov test);
• Biokemijska analiza krvi (albumin, globulini, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
• Analiza prisutnosti markera hepatitisa (antigeni i antitijela specifična za određeni virus hepatitisa);
• PCR (otkrivanje genetskih informacija o virusima).

Biokemijska analiza krvnih i jetrenih testova samo indirektno ukazuje na hepatitis, a njihovi pokazatelji variraju s drugim bolestima jetre. Stoga je za točnu potvrdu dijagnoze hepatitisa potrebno analizirati prisutnost markera hepatitisa, kao i PCR.

Trenutno, brzi testovi na hepatitis postaju sve popularniji, što omogućuje brzo i pouzdano utvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa u krvi kod kuće. Oni su skup test traka impregniranih kemikalijom koja mijenja boju kada dođe u kontakt s određenim markerima hepatitisa. Takvi testovi su vrlo jednostavni za korištenje, a točnost rezultata doseže 99%.

U kompletu za brzo testiranje nalazi se test traka u zapečaćenoj ambalaži, ubrus s otopinom za dezinfekciju, škropivo s prstima, pipeta za uzimanje uzorka krvi iz prsta (jedna ili dvije kapi je dovoljno) i kemikalija za razrjeđivanje uzorka krvi.

Kronični hepatitis B

Uzrok kroničnog hepatitisa B je virus hepatitisa B, koji u svojoj strukturi sadrži antigene, koji su karakteristični samo za taj virus. Kao odgovor na njihov izgled u tijelu, imunološki sustav stvara specifična antitijela, što ukazuje ne samo na prisutnost, već i na aktivnost virusa. Zbog toga su antigeni i antitijela glavni markeri ove bolesti. Važnu ulogu igra i analiza PCR-a za identifikaciju genetskog materijala virusa u tijelu.

Markeri kroničnog hepatitisa B:

• HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, poznatiji kao australski antigen);
• Anti-HBs (antitijela na površinski antigen hepatitisa B);
• HBcAg (nuklearni antigen virusa hepatitisa B);
• Anti-HBc (antitijela na hepatitis B nuklearni antigen; postoje dva tipa: Anti-HBc IgM i Anti-HBc IgG; ovisno o tipu ovog antitijela, određuje se stupanj aktivnosti virusa u tijelu);
• HBeAg (protein jezgre virusa hepatitisa B);
• Anti-HBe (antitijela na protein jezgre virusa hepatitisa B);
• HBV-DNA (genetski materijal virusa hepatitisa B).

Ispitivanja jetre (biokemijski test krvi)

Uz identifikaciju markera hepatitisa B, provodi se biokemijski test krvi, uključujući obvezne testove na jetri. Sastav krvi daje važne informacije o stanju jetre, njezinoj funkcionalnosti i opsegu oštećenja jetre virusa.

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C nastaje kao posljedica oštećenja jetre od strane virusa hepatitisa C. Njegova posebnost je činjenica da genetska informacija o tom virusu nije sadržana u DNK, kao u većini virusa, već u RNA, što mu daje visoku sposobnost mutacije. Ovo svojstvo predstavlja glavnu prepreku stvaranju cjepiva, kao i stvaranje antitijela u tijelu protiv ovog virusa.

Markeri kroničnog hepatitisa C:

• HCV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa C);
• Anti-HCV IgM (antitijela na virus hepatitisa C, nastala tijekom akutnog oblika ili pogoršanje kroničnog oblika bolesti);
• Anti-HCV IgG (antitijela na virus hepatitisa C, što ukazuje da je virus ušao u tijelo).

Prisutnost genetskog materijala virusa u tijelu određuje se PCR analizom, čiji rezultati mogu biti pozitivni, negativni i neizvjesni. Pozitivan rezultat ukazuje na aktivnost virusa u tijelu, a kvantitativni pokazatelji ukazuju na akutni ili kronični tijek bolesti (s akutnim tijekom, pokazatelji će biti veći nego kod kroničnog). Negativan rezultat je dobar znak, ukazuje na odsutnost virusa u tijelu. Uz neodređeni rezultat, analizu treba ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

Otkrivanje protutijela u krvi pokazuje da je virus prisutan u tijelu, a vrsta antitijela pomaže u određivanju stupnja aktivnosti virusa.

• Anti-HCV IgM pojavljuju se u krvi oko mjesec dana nakon što virus uđe u tijelo, što ukazuje na njegovu visoku aktivnost i sposobnost zaraze. Prisutnost ovih antitijela u krvi je nepovoljan znak i ukazuje na akutni tijek bolesti, pogoršanje kronične bolesti, neučinkovito liječenje i nepovoljnu prognozu bolesti.
• Anti-HCV IgG pojavljuju se u krvi nakon 2-3 mjeseca nakon infekcije i ukazuju samo na prisutnost virusa u tijelu. U većini slučajeva oni ostaju u krvi do kraja života i mogu ukazivati ​​na kronični oblik bolesti ili razriješenu bolest.

Ispitivanja jetre (biokemijski test krvi)

Biokemijska analiza krvi pomaže u određivanju stupnja oštećenja jetre i njezine funkcionalnosti.

• ALT (norma: 10-40 U / l za muškarce; 5-30 U / l za žene) - značajno povećanje pokazatelja ukazuje na smrt stanica jetre i akutni tijek bolesti, u kroničnom obliku, pokazatelji se blago povećavaju;
• AST (norma: 20-40 U / l kod muškaraca; 15-30 U / l kod žena) - zajedničko povećanje pokazatelja zajedno s ALT ukazuje na oštećenje tkiva jetre;
• AlcF (norma: 30-100 U / l) - povećanje ovog indikatora ukazuje na opstrukciju žučnih puteva jetre;
• Bilirubin (normalno: ukupno - 8–20 µmol / l, neizravno - 5–15 µmol / l, izravno - 2–5 µmol / l) - povećanje indeksa neizravnog i izravnog bilirubina ukazuje na razaranje tkiva jetre;
• Proteini u krvi (albumin, protrombin, fibrinogen) - formiraju se u jetri, smanjenje njihove količine u krvi ukazuje na kršenje funkcija jetre, ali može ukazivati ​​i na druge bolesti.

Kronični hepatitis D

Virus hepatitisa D nije neovisan, a njegova aktivnost u tijelu ovisi o prisutnosti virusa hepatitisa B. Ipak, smatra se jednim od najzgodnijih i najtežih oblika hepatitisa. Kao iu slučaju hepatitisa C, njegov genetski materijal je predstavljen lancem RNA, što ga čini lakim za promjenu, stvarajući nove oblike virusa.

Markeri kroničnog hepatitisa D:

• HDAg (antigen virusa hepatitisa D);
• HDV-RNA (genetski materijal virusa hepatitisa D);
• Anti-HDV IgM (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na visoku aktivnost virusa);
• Anti-HDV IgG (antitijela na virus hepatitisa D, što ukazuje na prisutnost virusa u tijelu);
• Markeri virusa hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-RNK i HDAg

ukazuju na prisutnost virusa hepatitisa D u tijelu. Ako su njihovi pokazatelji visoki, tada virus ima izraženu aktivnost, a bolest je akutna.

Anti-HDV IgM pojavljuju se unutar mjesec dana nakon infekcije i ukazuju na visoku aktivnost virusa, akutni oblik bolesti ili pogoršanje kroničnog procesa i neučinkovito liječenje. To je loš znak, nagovještavajući nepovoljan ishod bolesti.

Anti-HDV IgG ukazuju na prisutnost virusa u tijelu i traju tijekom cijelog života. Visoke stope ukazuju na kroničnu bolest, a nisku - na ranu bolest.

Markeri hepatitisa B su obvezna analiza u slučajevima sumnje na hepatitis D, jer virus hepatitisa D može biti aktivan samo u njegovoj prisutnosti. Ti će markeri pomoći u određivanju aktivnosti virusa hepatitisa B u tijelu i prirodi tijeka bolesti.

Ispitivanja jetre (biokemijski test krvi)

Testovi na hepatitis B:
sve o primarnoj dijagnozi bolesti

Pravovremena dijagnoza hepatitisa B može poboljšati prognozu bolesti i smanjiti rizik od takvih ozbiljnih komplikacija kao što su rak i ciroza jetre. Rana dijagnoza je od iznimne važnosti samo zato jer omogućuje određivanje indikacija za antivirusnu terapiju i provođenje imunoprofilakse.

U sadašnjem stadiju, postoje 2 vrste krvnih testova koji se koriste za dijagnosticiranje hepatitisa B:

markeri hepatitisa B;

kvantitativne i kvalitativne testove za DNK hepatitisa B.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o obje metode istraživanja, saznati kako i kada se testirati na hepatitis B, što je test za DNK, antitijela i tajanstveni marker hbsag, kao i ono što rezultati tih analiza mogu biti.

Imunološke dijagnostičke metode

Postoje mnoge metode imunološke dijagnoze, dok one nemaju jasnu klasifikaciju, što može izazvati zabunu. U svakom slučaju, osnova svakog od njih je metoda enzimskog imunološkog testa, ili kratko - ELISA.

Malo teorije o ELISA metodi

Da biste razumjeli kako funkcionira ELISA, morate razumjeti neke osnovne pojmove i pojmove.

Markeri - cirkulirajuće tvari u krvi, koje ukazuju na to da je osoba oboljela od bilo koje bolesti. Markeri hepatitisa B mogu biti antigeni i antitijela na njih.

Antigeni - sve strane tvari koje ulaze u tijelo, uzrokuju stvaranje zaštitnih antitijela. Glavni antigeni virusa hepatitisa B su površinski antigen hbsAg, protein jezgre virusa hbcAg i hbeAg, koji nije uključen u strukturu virusa, ali se formira tijekom njegove replikacije.

Antitijela su proteini koji se formiraju u tijelu pojedinačno za svaki antigen Hepatitisa B.

Antitijela se vežu na antigene i ulaze u složenu imunokemijsku reakciju, koja se može fiksirati na različite načine. To je suština ELISA testa. Primjerice, ako se dijagnostička tableta primjenjuje s reagensom s antitijelima na hbsag, onda kada se dodaje krv pacijenta pozitivnog na hbsag, stvaraju se kompleksi antigen-protutijelo, čime se procjenjuje bolest.

Koji marker treba uzeti u krvi za sumnju na hepatitis B

Najraniji marker HBV je australski antigen ili HbsAg. To je protein kapsule virusa, koji se određuje ELISA metodom već 4-8 tjedana nakon infekcije. HbsAg je prisutan u svim sustavima skrininga za primarnu dijagnozu.

Mehanizam infekcije hepatitisom B sličan je onom kod nekih drugih infekcija, a klinička terapija bilo kojeg hepatitisa se ne razlikuje jedni od drugih, stoga je nužno proći analizu ne samo na hepatitis B, nego na složen način.

Primjerice, nakon nezaštićenog spolnog odnosa sa sumnjivim partnerom, dobro je proći brzu analizu krvi za hepatitis B i C, infekciju HIV-om prvog i drugog tipa, kao i sifilis. U isto vrijeme, kada se pojave simptomi hepatitisa, liječnik može propisati primarno cjelovito istraživanje glavnih virusa hepatitisa, koji otkriva anti-HAV IgM, HBsAg i ukupna antitijela na HCV.

Stoga laboratorijsku dijagnostiku virusnog hepatitisa B treba provoditi samo na način propisan od strane liječnika koji odabire opseg istraživanja na temelju rezultata pregleda i razgovora s pacijentom. Pokušaji da se dijagnosticira hepatitis B uz pomoć vlastitih laboratorijskih testova nemaju praktično značenje i mogu uzrokovati pogrešne zaključke o njihovom zdravlju.

Laboratorijsku dijagnozu hepatitisa B treba provoditi samo na liječnički recept.

Analiza za australski antigen (HBV površinski antigen)

Test krvi za HbsAg za početnu dijagnozu hepatitisa B ne zahtijeva posebnu obuku - dovoljno je da ne pušite 30 minuta prije studije. Materijal za analizu je krv iz vene.

Materijal za testiranje hepatitisa B je krv iz vene.

Postoje samo dva moguća rezultata istraživanja:

Određuje se HBsAg. Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na akutni hepatitis B, aktivnu kroničnu infekciju, kao i na asimptomatsko vaganje.

HBsAg nije definiran. Negativan rezultat analize uočen je u odsutnosti aktivnog hepatitisa B, u fazi oporavka i kao posljedica post-cijepljenog imuniteta.

Drugi markeri hepatitisa mogu se koristiti za početnu dijagnozu. U tom slučaju njihov se rezultat ocjenjuje zajedno.

Nemojte brkati ovu studiju s mnogim drugim povezanim s hepatitisom B: analizom prije cijepljenja i početkom liječenja, praćenjem njihove učinkovitosti, utvrđivanjem oblika i stadija bolesti. Ove studije same sebi postavljaju druge zadatke, koriste različite markere i interpretiraju se na svoj način.

Primarna dijagnoza utvrđena ELISA metodom je preliminarna i mora se potvrditi virološkom analizom.

O dekodiranju analiza ELISA metodom pročitajte poseban materijal.

Virološka dijagnoza hepatitisa B

Virološka dijagnoza uključuje izolaciju i identifikaciju virusa. Za otkrivanje genetskog materijala virusa hepatitisa B u krvi koristi se PCR-RT metoda - lančana reakcija u realnom vremenu. Pomoću kompleksne PCR opreme moguće je detektirati i prepoznati HBV DNA (virus hepatitisa B) čak i ako se nalazi u maloj količini. Istovremeno je moguća i kvalitativna i kvantitativna procjena rezultata.

Kvalitativno određivanje DNA virusa hepatitisa B (HBV)

Visokokvalitetni PCR-test za HBV DNA potvrđuje prisutnost virusa hepatitisa B u krvi, što je vrlo važno u slučajevima kada je dijagnoza neizvjesna. Mutacije virusa mogu uzrokovati promjene u HBsAg i HBeAg, što u ovom slučaju neće biti određeno ELISA-om. Istovremeno to nema utjecaja na prognozu bolesti i rizik od komplikacija.

Važna prednost metode je činjenica da se HBV DNA pojavljuje u krvi prije australskog antigena, što omogućuje korištenje kvalitativne PCR analize za ranu dijagnozu hepatitisa B kod osoba s visokim rizikom infekcije.

Ne preporučuje se pušenje 30 minuta prije uzimanja PCR testa.

Postoji pet glavnih indikacija za kompliciranje testa kvalitete za HBV DNA:

• potvrda pozitivnog testa pomoću ELISA;
• sumnju na infekciju upitnim rezultatima ELISA;
• mješovita infekcija;
• kronične bolesti jetre s nejasnim uzrokom;
• kontrole antivirusne terapije.

Za analizu, krv se uzima iz vene. Posebna priprema za zahvat nije potrebna, iako se preporuča da se suzdrže od pušenja 30 minuta prije analize.

Visokokvalitetna PCR analiza podrazumijeva 2 moguća rezultata:

• negativan ako DNK virusa hepatitisa B nije otkriven;
• ako je utvrđen genetski materijal virusa u krvi.

Osjetljivost PCR-a je blizu 100% i ograničena je samo donjom granicom mjerenja dijagnostičke opreme, međutim, treba imati na umu da virusna DNA nije uvijek otkrivena u asimptomatskim nosačima. Pročitajte više o pojmu „države nosioca“ u članku „Nositelji virusa hepatitisa B“.

Metode za dijagnosticiranje hepatitisa B

Virusni hepatitis B (b) je jedna od najčešćih zaraznih bolesti jetre. Svake godine u Rusiji zaraženo je oko 50 tisuća ljudi, a danas ima oko 3 milijuna ljudi s kroničnim infekcijama.

U većini slučajeva imunološki sustav odrasle osobe zadovoljava samo HBV. U 10% slučajeva infekcija se odvija bez ozbiljnih simptoma, ali se ulijeva u kroničnu fazu. Približno polovica slučajeva karakterizirana asimptomatskim, otprilike četvrtina ide s tromim simptomima. Zbog vanjske sličnosti simptomatske slike HBV s drugim tipovima hepatovirusa, dijagnoza hepatitisa B je ključna za odabir terapijskih režima.

Razlika hepatitisa B od drugih tipova

Kao i svaki drugi hepatitis, bolest koju uzrokuje HBV virus primarno pogađa jetru.

To komplicira odabir terapeutskih sredstava, jer će interferoni u tom slučaju samo ubrzati autoimunu citolizu. Postoje neke razlike između HBV i drugih vrsta bolesti.

1. Težak akutni oblik HBV karakterizira brz, sa simptomatskim simptomima, razvoj gotovo odmah nakon infekcije. Bliski (fulminantni) tijek bolesti brzo dovodi do razvoja kome i smrti, ali na sreću takvi slučajevi su rijetki.
2. Ako je novorođenče zaraženo hepatitisom B, možete biti 90% sigurni da će bolest postati kronična.
3. U odraslih, naprotiv, u 90% slučajeva infekcija može biti potpuno lokalizirana.
4. Ako je bolest dulje vrijeme asimptomatska, obično završava u kroničnom obliku.
5. Kronični HBV je najčešći uzrok ciroze i hepatocelularnog karcinoma (raka).
6. HBV virus smatra se jednim od najuzbudljivijih zbog izvanredne otpornosti na okoliš.
7. Zbog homogenosti virusa HBV, vakcinacija protiv hepatitisa B, za razliku od HCV, postoji.

Dijagnoza hepatitisa B

Trenutno se u domaćoj medicini koristi nekoliko osnovnih laboratorijskih metoda za određivanje hepatitisa B. Dijagnoza HBV uključuje:

• enzimski imunosorbentni test (ELISA) za određivanje prisutnosti antitijela u HBV virusu (anti-HBV) u krvi, koja se danas smatraju najpouzdanijim, brzim i jeftinim istraživanjima;
• test krvi na prisutnost DNA virusa pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR), čiji rezultati mogu odrediti prisutnost i aktivnost virusa (virusno opterećenje);
• biokemijske analize krvi za razinu bilirubina, alkalne fosfataze, jetrenih enzima (ALT i AST), što omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u jetri.

Jasno je da upućivanje na ove testove daje liječnik ako simptomatska slika stanja pacijenta i proučavanje njegove povijesti sugeriraju ideju o infekciji HBV-om ili za praćenje stanja u kroničnom procesu.

Dodatne dijagnostičke metode

Do nedavno biopsija organa smatrana je najpouzdanijom metodom za određivanje stupnja patoloških promjena u jetri. Ovo je studija fragmenta jetre ekstrahirane perkutanom metodom pomoću posebne igle.

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i rijetko uzrokuje komplikacije, iako se odnosi na kirurške zahvate.

Danas postoje moderniji i manje traumatični načini:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrozna.

Posljednja 2 testa temelje se na testu krvi za niz pokazatelja korištenjem posebnih algoritama. A fibroelastografija omogućuje određivanje gustoće parenhima jetre metodom sličnom ultrazvuku.

Je li dijagnoza hepatitisa B pogrešna?

Dijagnoza hepatitisa B može biti pogrešna zbog nekoliko razloga:

• kontaminacija biološkog materijala;
• pogreške analitičkog sustava;
• laboratorijske pogreške.

Ovo se, nažalost, događa vrlo često. Stoga jednokratno davanje krvi za istraživanje dijagnosticiranja hepatitisa B nije dovoljno.

Kako bi se isključili vanjski utjecaji na rezultate istraživanja, uoči analize treba slijediti sljedeća pravila:

1. Suzdržite se od jela 12 sati prije davanja krvi.
2. Prestanite pušiti pola sata prije studije.
3. Pola sata prije testa, suzdržite se od prekomjernog emocionalnog i fizičkog stresa.

Korisni videozapis

Koje testove morate proći za dijagnozu hepatitisa, pogledajte u ovom videozapisu:

Hepatitis B: metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza bolesti započinje definicijom kliničkih simptoma. Nakon toga, pacijentu se nudi pregled kako bi potvrdio ili opovrgnuo zabrinutost liječnika. Dijagnoza pomaže u otkrivanju prisutnosti antitijela, antigena i markera virusa hepatitisa B. Razmotrite koje metode postoje i na koje znakove treba obratiti pozornost.

Klinički znakovi

Kontaktirajte bolnicu za pomoć pri prvom znaku bolesti. Što prije postavite dijagnozu, manji će se poremećaji u tijelu pojaviti.

Hepatitis B se ne osjeća odmah. Ponekad razdoblje inkubacije traje do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja ne mogu se pojaviti simptomi, ali ako darujete krv za hepatitis, možete otkriti virus. Zato se ponekad hepatitis B otkrije sasvim slučajno.

Važno je! Virus u krvi može se otkriti mjesec dana nakon infekcije.

U 70% slučajeva pojavljuju se klinički znakovi nakon 3 mjeseca. Važno je napomenuti da su simptomi prilično neizražajni i mogu se zamijeniti s drugom bolešću.

• Kod hepatitisa B, pacijent se čini vrlo slabim i brzo zamornim, ima glavobolju i bolove u zglobovima. Često temperatura raste. S takvim znakovima trebate se posavjetovati s liječnikom, jer su to prvi simptomi hepatitisa B.
• Vrlo često se kod groznice pojavljuju simptomi opijenosti i žutice. Stoga se analize pogoršavaju. Mokraća postaje tamna boja, a izmet, naprotiv, postaje svjetlije boje. Od početka infekcije do pojave žutice obično traje neko vrijeme. Ponekad žutilo kože uopće nije moguće uočiti. Žutica se povećava u roku od 10 dana, a pad počinje u razdoblju od tjedan do dva mjeseca. U nekim slučajevima, papularni osip se pojavljuje na koži pacijenta. Može patiti od jakih bolova u mišićima, a tijekom perioda ikterije povećavaju se do maksimalne veličine jetre i slezene.
• Nakon prelaska žutice pacijentovo stanje može se ocijeniti zadovoljavajućim. Ali jetra ostaje povećana, a testovi na jetri također pokazuju značajne abnormalnosti.

• Najčešće bolesnici imaju blagi stupanj hepatitisa. Istovremeno, bilirubin u krvi ne prelazi 85 µmol / l, a protrombinski indeks ostaje unutar normalnih granica.

• Uz umjerenu težinu, bilirubin se može povećati na 200 μmol / l, a simptomi intoksikacije su izraženi. Pacijent ima mučninu, povraćanje, žuticu, povećanu jetru i bol.
• Uz teške oblike, svi se pokazatelji još više pogoršavaju. Mogu se pojaviti maligne lezije, koje su opasne za život pacijenta.

Na temelju kliničkih manifestacija bolesti, liječnici propisuju testove za određivanje virusa hepatitisa B.

Krvne pretrage i druge dijagnostičke metode

Metode rane dijagnoze, osim znakova bolesti, uključuju i testove krvi za bilirubin i enzime jetre. Obično, s visokim bilirubinom u krvi, razina proteina, kao i enzima, značajno se smanjuje. A ovo je pokazatelj hepatitisa B.

Treba napomenuti da ishod liječenja ovisi o vrijednostima nekih pokazatelja. Tako se prema razini protrombina u krvi može procijeniti težina stanja pacijenta. Kada razina protrombina ispod 10% za spašavanje života osobe ne uspije, ako su pokazatelji u rasponu od 10 do 30%, onda je stanje prilično ozbiljno. Ako je vrijednost iznad 30%, pacijent će se uskoro oporaviti.

Krvni testovi uključuju sljedeće metode:

1. Analiza za virusne biljege. Ova analiza je od velike važnosti, jer omogućuje identificiranje virusa i antitijela na njega. Rezultati mogu biti sljedeći: HBsAg ili HBeAb pozitivni, HBeAg negativni, prisutnost antitijela.
2. PCR dijagnostika. Ova metoda omogućuje otkrivanje aktivnosti i prisutnosti virusne DNA. Zbog toga je moguće procijeniti koncentraciju virusa. Rezultat može biti pozitivan ili negativan.
3. Biokemija je sekundarna metoda za probir za hepatitis B, osobito u njegovom kroničnom obliku. Pomoću ove analize možete identificirati razinu bilirubina, AST i ALT jetrenih enzima. Svojim se vrijednostima može suditi o upali jetre i uništenju njezinih stanica. Prema rezultatima biokemije, može se samo suditi upalni proces u jetri, ali ne i prisutnost samog virusa.

Kako dešifrirati rezultate dijagnoze?

Razumjet ćemo glavne pokazatelje.

1. HBsAg je antigen virusa hepatitisa B, odnosno njegova molekula proteina. Može se otkriti nakon 1-1,5 mjeseca nakon infekcije ELISA analizom. Ako su rezultati testa pozitivni, a taj antigen detektiran, onda možemo govoriti o akutnom obliku hepatitisa B (ako je test za HBeAb i DNA virusa također pozitivan) i nosač virusa (u kombinaciji s Anti-HBc).
2. HBeAb je protein jezgre virusa. To ukazuje na visoko virusno opterećenje. Njegovi pokazatelji povećavaju se istodobno s reprodukcijom virusa. Vrlo je lako zaraziti krvlju takvog pacijenta, jer je takva osoba nositelj virusa hepatitisa B. Uz ovaj marker može se govoriti o akutnom obliku hepatitisa ili pogoršanju kroničnog oblika, visokoj vjerojatnosti infekcije i lošoj prognozi oporavka. Ako je HBeAb negativan na pozitivne HBsAg, onda možemo govoriti o neaktivnom nositelju virusa.
3. DNA ukazuje na aktivno umnožavanje virusa hepatitisa B, a to ukazuje da je bolest u akutnoj ili kroničnoj aktivnoj fazi. Također, s pozitivnim rezultatom možemo govoriti o neuspjehu liječenja.

Za procjenu stanja jetre, stupanj vlaknastih promjena tkiva potrebno je primijeniti i druge metode.

Koje druge metode postoje?

Dijagnoza hepatitisa najbolje se može učiniti sveobuhvatno koristeći nekoliko metoda. U početku se liječnik usredotočuje na kliničke simptome i pritužbe pacijenta, a zatim nastavlja s laboratorijskim metodama istraživanja.

Vrlo često, nakon općeg ispitivanja krvi i biokemije, pacijent mora proći ultrazvuk jetre i gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Ako liječnik nakon takvog pregleda sumnja u dijagnozu, tada se vrši biopsija jetre.

Ovaj se postupak temelji na uzimanju biološkog materijala na ispitivanje. Da biste to učinili, pomoću posebne igle kroz rupu u trbušnoj šupljini uzeti komad jetre. Zatim se proučava pod mikroskopom, gdje možete vidjeti sve promjene koje se događaju u jetri. Možete odrediti stupanj oštećenja tkiva jetre. Usprkos činjenici da je biopsija apsolutno sigurna za ljudsko zdravlje, koristi se samo u najnovijim slučajevima.

U razvijenim zemljama koristi se metoda fibroelastografije. Uz to, možete procijeniti stanje jetre bez operacije. Na kožu u području jetre nanosi se poseban senzor, a određuje se i gustoća tkiva organa. Ova metoda je slična ultrazvuku.

2 glavne metode za dijagnosticiranje hepatitisa B

U većini slučajeva nije moguće odmah otkriti prisutnost virusa hepatitisa u krvi, jer latentno razdoblje bolesti može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Prvi simptomi oštećenja jetre pojavljuju se samo bliže kraju akutne faze i prijelazu u kronični oblik. Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da je dijagnoza hepatitisa B samo u doniranju krvi za testove jetre. Ali u stvarnosti to nije. Da biste identificirali bolest i odabrali ispravan režim liječenja, potrebno je provesti niz studija i testova, samo u ovom slučaju možete računati na povoljan ishod.

Potreba za ranom dijagnozom

Stručnjaci tvrde da se svaki oblik bolesti razlikuje po svom specifičnom tijeku i razvoju. A ako hepatitis B u početnom stadiju može biti popraćen blagom simptomatologijom, tada se oblik C uopće ne manifestira već nekoliko mjeseci.

Budući da je u ljudskoj krvi, virus će postupno uništiti stanice jetre, što će uzrokovati razvoj ciroze. Opasnost od bolesti leži u činjenici da većina zaraženih ne sumnja da nose virus i prenose ga drugim ljudima.

Za održavanje zdravlja, neophodno je pravovremeno otkriti virus u krvi. Da biste to učinili, liječnici preporučuju najmanje jednom godišnje da se podvrgnu preventivnom pregledu, posebno je potrebno učiniti osobama u riziku: zdravstveni radnici, pacijenti s pozitivnim HIV statusom, pacijenti koji su primili transfuziju krvi.

Osim toga, tijekom trudnoće potrebna je dijagnoza hepatitisa B i drugih oblika, jer je to jedini način da se smanji rizik od infekcije djeteta.

Iako bolest nije popraćena specifičnim simptomima, hepatolozima se savjetuje da se prijave za konzultacije i da se testiraju kada dođe do takvih poremećaja:

• povremene pojave nelagode i bolova u zglobovima;
• česta groznica bez vidljivog razloga;
• opća slabost, letargija i apatija;
• konstantna mučnina, poriv za povraćanjem;
• nelagoda i osjećaj težine na desnoj strani;
• poremećaj spavanja;
• poremećaj apetita.

Kada bolest postane kronična, mnogi pacijenti počinju patiti od čestih krvarenja iz nosa. Također u ovoj fazi, dolazi do promjene u sjeni urina i izmetu.

Nedostatak pravodobne dijagnoze bolesti često uzrokuje prelazak hepatitisa u kronični oblik i dovodi do pojave komplikacija kao što su ciroza i rak. Ako se bolest dijagnosticira u naprednom obliku, šanse za oporavak će biti zanemarive.

Osnovne dijagnostičke metode

Glavni zadatak određenih studija je identificirati virus i odrediti njegove podvrste. Također, dijagnoza hepatitisa C određena je kako bi se odredio stupanj oštećenja stanica jetre. Možete procijeniti opće stanje pacijenta i napraviti pouzdanu dijagnozu tek nakon što dobijete sve potrebne informacije. Na temelju rezultata ispitivanja moguće je predvidjeti koliko će učinkoviti propisani režim liječenja. Prvo što je pacijent poslan na laboratorijske testove.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika hepatitisa B usmjerena je na identificiranje antitijela i antigena. Liječnici tvrde da je ova metoda ispitivanja što je moguće informativnija.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• enzimski imunotest. U obliku je često označen kao ELISA. Analiza otkriva prisutnost specifičnih antigena i antitijela koja se počinju proizvoditi 1,5 mjeseca nakon infekcije i ostaju u serumu dugo vremena nakon oporavka. Pozitivan rezultat nije jamstvo hepatitisa, ali zahtijeva daljnja istraživanja. Ako se sumnja na oblik B, glavni je zadatak otkrivanje HBsAg, HBcAg, HBeAg antigena. Kada je pokušan oblik C pronaći anti-HCV;
• lančana reakcija polimeraze (PCR). Do danas se istraživanje smatra najučinkovitijim za određivanje genetskog materijala virusa i broja njegovih čestica po 1 ml krvi. PCR je bitan korak u dijagnozi;
• biokemijska analiza. Pomaže u otkrivanju razine jetrenih enzima u krvi. Na temelju dobivenih informacija mogu se izvesti zaključci o aktivnosti virusa i stupnju upale jetre;
• brzo testiranje. Unatoč činjenici da ova vrsta istraživanja ne daje uvijek pouzdani rezultat, često se koristi i zato što se radi vrlo brzo i traje ne više od 15 minuta;
• proteinogram - proteinski uzorci;
• koagulogram - kada se kvaliteta protrombina pogorša, problemi s zgrušavanjem krvi se gotovo uvijek promatraju;

• određivanje koncentracije bilirubina. Ako su zahvaćene stanice jetre, žuč počinje postupno ulaziti u krvotok, što dovodi do povećanja razine bilirubina.

Biopsija jetre može se propisati kao dodatna studija, pregled pomaže utvrditi opseg lezije parenhima organa.

Bez obzira u kojem se središtu postavlja dijagnoza, obično nije potrebno više od 5 dana za dekodiranje rezultata. Nakon tog vremena, pacijentu se daje obrazac s rezultatima testova i kaže im se što dalje.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnostika virusnog hepatitisa uključuje i instrumentalne studije.

Najučinkovitije su takve metode:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa i jetre. Ultrazvuk pomaže odrediti koliko se dobro nalazi tijelo, kao i utvrditi koliko se njegov oblik, struktura i veličina mijenjaju. Nedostatak metode je u tome što pokazuje samo površne promjene;
• fibroelastografiya. Tijekom pregleda na zaslonu se prikazuje slika koja se može koristiti za određivanje gustoće tkiva jetre i prisutnosti destruktivnih promjena.

U većini slučajeva rezultati ovih analiza odmah se objavljuju pacijentu.

Instrumentalna dijagnostika može se izvoditi ne samo u privatnim klinikama, nego iu javnim bolnicama, a najvažnije je da se tamo instalira potrebna oprema.

Značajke dijagnoze tijekom trudnoće

Ako je žena na položaju, potrebno je i testiranje hepatitisa. Potpuna anketa pomaže identificirati prijetnju ne samo za buduću bebu, nego i za majku. Najvažnije je prikupljanje anamneze i identifikacija pritužbi pacijenta, na temelju kojih liječnik može pretpostaviti prisutnost jednog ili drugog oblika bolesti.

Ako se izvrši potpuni pregled, dijagnosticira se ne samo hepatitis, već i druge opasne bolesti.

U većini slučajeva, istraživanje se sastoji od sljedećih koraka:

1. Opći pregled. Hepatitis tijekom trudnoće u većini slučajeva prati promjena u senci epidermisa (koža postaje žućkasta zbog žutice) i pojava bolnih senzacija tijekom palpacije jetre. Pregled je izuzetno učinkovit u određivanju kroničnog oblika hepatitisa, jer se u ovoj fazi povećava veličina jetre, a rubovi postaju gusti, što se također može odrediti palpacijom.
2. Laboratorijske studije. Dijagnoza hepatitisa B u reproduktivnoj dobi uključuje biokemijske analize jer su one najinformativnije. Trudnicama se također određuje da identificiraju reakciju oštećenja granulocita, reakciju indirektne hemaglutinacije i ELISA.
3. Instrumentalna ispitivanja. Budući da se ultrazvuk smatra najsigurnijim tijekom trudnoće, liječnici ga obično propisuju.

Za otkrivanje hepatitisa nužno se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdili različiti oblici bolesti. Posebnu ulogu u postavljanju dijagnoze u ovom slučaju igra cijela zbirka povijesti i identifikacija svih simptoma.

Jedini način da se provjeri odsutnost virusa je povremeno i proći krvne testove. Osobito je to potrebno učiniti građanima koji su u opasnosti.