Je li potrebno cijepiti novorođenčad protiv hepatitisa?

Od rođenja malog čovjeka prati "Medina atribut" - cijepljenje. Obvezni su od prvih sati života djeteta. Međutim, mnoge majke vjeruju da cijepljenje novorođenčadi protiv hepatitisa nije potrebno, jer je njihovo poznavanje ograničeno samo imenom i trajanjem. Što je to cjepivo i zašto je potrebno, reći ćemo u našem članku.

Iz ovog članka saznat ćete:

Hepatitis B i njegove posljedice

Prije nego što razgovarate o prednostima ili opasnostima od cijepljenja, trebate saznati što je više moguće o samoj bolesti. To je vrlo složen virus koji inficira jedan od glavnih ljudskih organa - jetru. Hepatitis B je vrlo opasan za svaku osobu, jer često bolest može dovesti i do smrti. Također postoji visok postotak osoba koje ostaju invalidi nakon bolesti.

Njegova opasnost leži u činjenici da u uvjetima povoljnim za njega i oslabljenom organizmu nosača uzrokuje rak i cirozu jetre.

S virusom se možete razboljeti slučajno, primjerice, ako dođete u kontakt s osobom koja nosi bolest. Događa se da mnogi ljudi ne znaju da su već zaraženi, nastavljajući širiti infekciju. Da, ne prenosi se kroz kapljice u zraku, ali hepatitis možete dobiti preko kontaminiranih instrumenata, špriceva i tako dalje.

Infekcija je također moguća nakon seksualnog kontakta sa zaraženom osobom. Ovaj virus može doći do djece kroz majku već u fetalnom razvoju. Ako je trudnica nositeljica hepatitisa ili je bila bolesna tijekom nošenja djeteta, onda je rizik od zaraze fetusa gotovo 90%.

Cijepljenje beba hepatitisa B: raspored i moguće komplikacije

U našoj zemlji cjepivo protiv hepatitisa B nalazi se u Nacionalnom kalendaru i ima nekoliko shema ubrizgavanja: tradicionalno i cjepivo za ubrzanu zaštitu. Prvi uključuje nekoliko koraka:

  • u prvih nekoliko sati nakon rođenja dijete dobiva prvo cjepivo;
  • nakon mjesec dana daje se drugo cjepivo;
  • kada pola godine prođe nakon prve doze cjepiva, daju se posljednja 3 cijepljenja.

Ove rokove odobrava Ministarstvo zdravstva, a svi stručnjaci preporučuju da slijedite ovaj raspored.

Druga shema cijepljenja beba protiv virusa je kako slijedi:

  • prvog dana nakon rođenja bebe dobivaju prvo cjepivo;
  • na kraju mjeseca napravite drugi;
  • kada su djeca stara 2 mjeseca, daju se 3 doze;
  • na kraju godine postavlja se još jedan.

Koja je potreba za ubrzanim rasporedom cijepljenja protiv hepatitisa B za bebe? Djeca rođena od zaraženih majki ili onih beba koje su bile u kontaktu sa zaraženim osobama, ugrožene su, pa im se mora dati cjepivo protiv te bolesti.

Mnoge mame zabrinute su zbog pojave mogućih komplikacija nakon uvođenja cjepiva. Zbog neznanja, roditelji odmah u rodilištu napišu odbijanje cijepljenja djeteta, međutim, ako je cjepivo dobro i sam postupak provodi se prema svim pravilima, onda neće biti ozbiljnih komplikacija. Ponekad neke bebe mogu osjetiti slabost, povećanu pospanost, glavobolju ili hiperemiju. Ali brzo prolaze.

Budući da su moderna cjepiva mnogo kvalitetnija nego prije, nuspojave su vrlo rijetke. Često ne postoji izražena bol na mjestu injiciranja, groznica ili alergije. No, čak i za dobro cjepivo postoje neke kontraindikacije: prisutnost alergijskih reakcija na komponente cjepiva, anemija, nedostatak težine, vrućica, prehlada i loše stanje djeteta.

Važnost cijepljenja protiv hepatitisa B

Cijepljenje protiv hepatitisa B je obvezno za dojenčad i bebe, jer je prijenos takve ozbiljne bolesti u ranom djetinjstvu prepun stjecanja njezine kronične forme i pojave ciroze i raka jetre. U adolescenciji se povećava i rizik od infekcije, pa je potrebno cijepiti djecu.

Cjepivo je apsolutno sigurno - ne možete brinuti o novorođenčadi. Ne sadrži izravni virus opasne bolesti i nemoguće ga je zaraziti čak iu teoriji.

Općenito, pitanje je li cijepljenje hepatitisa u rodilištu nužno za novorođenčad treba odlučiti samo pozitivno. Sada ne postoji učinkovit tretman za ljude koji nose virus, i prije ili kasnije takva osoba će razviti rak jetre, što je gotovo nemoguće izliječiti, tako da cijepljenje male osobe protiv hepatitisa treba provesti prema svim pravilima, a za to su odgovorni roditelji.

Koliko je puta u životu potrebno cijepiti protiv hepatitisa B u djece, kakva je shema cijepljenja i nuspojave kod dojenčadi?

Suvremeni roditelji informirani su o potrebi pravovremene imunizacije djeteta. Raspored cijepljenja uključuje niz obveznih cijepljenja, od kojih je jedno iz hepatitisa B. Razmotrite što je ova bolest i zašto je bolje protiv nje unaprijed obraniti. Također saznajte sastav cjepiva, raspored cijepljenja i što su moguće kontraindikacije.

Zašto je hepatitis B opasan i zašto je cijepljenje potrebno?

Hepatitis tipa B je virusna bolest koja može biti i akutna i kronična. Virus ulazi u tijelo na različite načine - od majke do djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal, kroz transfuziju krvi, seksualno. Često se infekcija događa u stomatološkom uredu ili kozmetičkom salonu s nedovoljno steriliziranim instrumentom.

Akutna faza može proći nezapaženo, a može biti karakterizirana žutom kožom i bjeloočnicom. Pacijent može imati pritužbe na bol i nelagodu u jetri, slabost i opću nelagodu.

Kod nekih bolesnika tijelo se samozapaljeno od bolesti i stvara snažan imunitet na virus hepatitisa B. U drugima, akutna faza postaje kronična. Opisano stanje je opasno jer se u jetri počinju pojavljivati ​​ireverzibilni procesi - stanice koje se nazivaju hepatociti zamjenjuju se fibroznim tkivom - razvija se fibroza, ciroza i čak rak jetre.

Statistike kažu da se samoizlječenje češće događa ako je osoba bolesna s hepatitisom B u dobi od 40-60 godina - onda se oko 95% pacijenata oporavi. Ako je beba bolesna prije godine, vjerojatnost samoizlječenja je niska - oko 5%. U dobnoj skupini od 1 godine do kraja predškolskog razdoblja kod svakog trećeg bolesnika bolest postaje kronična.

S tim u vezi, cijepljenje od ove bolesti je u potpunosti opravdano, jer omogućuje djetetu da formira imunitet na umjetan način. Nije ni čudo da ovu vrstu cijepljenja financira država i uključena je u obvezni popis cijepljenja.

Ne znaju svi da postoji cjepivo protiv hepatitisa A. Djeci se daje samo u slučajevima kada je rizik od infekcije visok. Međutim, obrazac upotrebe ovog cjepiva razlikuje se od hepatitisa B, a ta imunizacija nije potrebna.

Sastav vakcinacije

Razmislite o sastavu cjepiva protiv hepatitisa B. Jedna doza (5 ml) lijeka za djecu mlađu od 19 godina uključuje:

  • Fragmenti omotnice virusa hepatitisa B, koji se nazivaju antigen (HBsAg) - 10 µg. Tijelo uočava te molekule kao strane i proizvodi im antitijela, to jest, stvara imunološki odgovor.
  • Aluminij hidroksid kao pomoćno sredstvo - tvar koja može poboljšati proizvodnju antitijela.
  • Konzervans je tiomersal.

U Ruskoj Federaciji koristi se nekoliko vrsta cjepiva - uvezenih i domaćih. Sve su međusobno zamjenjive - ako se jedno cjepivo napravi s lijekom Endzheriks V (Belgija), sljedeći se može obaviti s DTP Hep B (Rusija) ili Shanvak B (Indija).

Domaće cjepivo dostupno je u staklenim bočicama ili ampulama od 5-10 ml. U kartonu 50 ampula ili 10, 25, 50 boca.

Raspored cijepljenja

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa može se dati osobi od rođenja do 55 godina, ako ranije nije bila cijepljena. Standardni raspored je sljedeći:

  • prva injekcija se daje novorođenčetu unutar 12-24 sata nakon poroda;
  • sljedeće cjepivo se daje nakon 30 dana - mjesečno;
  • treće cijepljenje provodi se za pola godine.

Ako ne slijedite plan, pokušajte uočiti minimalno razdoblje između uvođenja cjepiva. Drugo cijepljenje treba provesti najranije mjesec dana nakon prvog, a trećeg dva mjeseca nakon drugog.

Također se koristi drugačiji program cijepljenja, koji uključuje davanje cjepiva 4 puta. Cijepljenje za hepatitis novorođenčeta obavlja se u svakom slučaju u prva 24 sata, a daljnji raspored injekcija može biti kako slijedi:

  • 2 cijepljenja - nakon 30 dana;
  • 3 - u 2 mjeseca;
  • 4 - u 12 mjeseci.

Ova shema omogućuje djetetu da dobije ubrzanu metodu imuniteta. Ova metoda se koristi ako je beba rođena od zaražene žene, dijete je u kontaktu s bolesnom osobom ili u drugim slučajevima.

Izbor mjesta je zbog činjenice da je u njima zabilježen najgušći sloj mišićnog tkiva. Time je moguće izvršiti injekciju što je moguće dublje.

novorođenčad

Većina civiliziranih zemalja cijepi novorođenčad protiv hepatitisa B u rodilištu. Međutim, za početak, majka djeteta mora pristati na cijepljenje.

Nemojte cijepiti nedonoščad rođenih s težinom manjom od 2 kg, kao i one koji su alergični. Prije uvođenja cjepiva neonatolog procjenjuje rezultate testa krvi novorođenčeta, pregledava kožu i provjerava reflekse.

U isto vrijeme, žutica novorođenčadi nije kontraindikacija za cijepljenje. Liječnici kažu da cijepljenje ne daje dodatno opterećenje jetre i ne pogoršava tijek bolesti.

Za 1 mjesec

U mjesecu cijepljenja provodi se u dječjoj klinici. Roditelji dovode dijete na zakazani pregled, a pedijatar izdaje uputnicu za cijepljenje. Ovaj postupak je vrlo važan jer se nakon početnog cijepljenja kratko vrijeme stvara imunitet i mora se konsolidirati.

Poželjno je da je nakon prvog cijepljenja prošlo najmanje 30 dana. Međutim, ako su rokovi odgođeni za više od 5 mjeseci, preporučuje se ponovno započeti program cijepljenja.

Za pola godine

Nakon 6 mjeseci provodi se završna faza cijepljenja protiv hepatitisa B. Samo dva tjedna nakon treće injekcije cjepiva nastaje dugotrajna imunost.

Ako dijete stoji iza rasporeda, a njegovo prvo cjepivo je dano kasnije nego što je potrebno, važno je da između početne i konačne doze prođe najmanje 6 mjeseci. Ako se period između injekcija značajno produži, liječnik odlučuje o ponovnom cijepljenju.

Koliko puta u životu morate biti cijepljeni protiv hepatitisa B, koliko traje?

Do nedavno se smatralo da imunitet nakon cijepljenja ostaje aktivan 7 godina. Međutim, istraživanja su pokazala da su oni koji su primili cjepivo prije četvrt stoljeća također ostali zaštićeni.

Međutim, rizičnim se osobama preporuča cijepljenje svakih 5 godina tijekom života. To su liječnici koji se bave pacijentima s hepatitisom, pacijentima kojima je potrebna transfuzija krvi, medicinske sestre itd.

Što učiniti ako se prekrše uvjeti cijepljenja djece protiv hepatitisa B i propusti jedno od cjepiva?

Razmislite koliko dugo traje prekid između cijepljenja, kao i preporuke pedijatara:

  • Nedostaje prvo cijepljenje, koje se mora obaviti u bolnici. Imunizacija hepatitisom B može se započeti u bilo kojoj dobi, nakon čega je moguće djelovati prema rasporedu koji se koristi za dojenčad.
  • Propušteno je drugo cjepivo, koje se mora obaviti za mjesec dana. U ovoj situaciji, razdoblje između prvog i drugog cijepljenja može biti 1-4 mjeseca. Ako je prošlo više vremena, pedijatar odlučuje hoće li nastaviti s rasporedom ili započeti s cijepljenjem od početka.
  • Nedostaje treće cjepivo protiv hepatitisa. 3 injekcija je dopuštena jednu i pol godinu nakon prvog cijepljenja. Ako je i to razdoblje propušteno, potrebno je napraviti test krvi na koncentraciju antitijela na hepatitis. Ponekad imunitet traje duže od 18 mjeseci, onda nema potrebe ponavljati program, a tečaj se može završiti na uobičajeni način.

Kontraindikacije za cijepljenje

Kontraindikacije za cijepljenje dijele se na privremene i trajne. Infektivne bolesti, povišena tjelesna temperatura, niska porođajna težina ili nedonoščad mogu se smatrati privremenim.

Ako dijete ima groznicu, planirano cijepljenje se otkazuje.

Za trajno uključivanje:

  • teške alergijske reakcije kod djece na prethodna cijepljenja - anafilaktički šok, angioedem, febrilne napadaje;
  • alergija na kvasac;
  • neke bolesti živčanog sustava koje teže napretku.

Moguće nuspojave kod djece

Najčešće se djeca lako toleriraju i ne daju se nuspojave. Međutim, u rijetkim slučajevima moguća je atipična reakcija na cjepivo protiv hepatitisa. Razmotrite moguće posljedice:

  • Temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti. Povremeno je moguće očitavanje termometra na 39-40 ° C.
  • Crvenilo kože oko mjesta gdje je napravljena injekcija. Također je moguće svrab, izgled crvene aureole.

Alergijske manifestacije nakon cijepljenja protiv hepatitisa bilježe se ne više od jednog slučaja na milijun. Ponekad kod djece koja su alergična na kvasac, nakon cijepljenja, reakcija na pekarske proizvode je otežana. Međutim, takvi slučajevi se često ne poštuju.

Cjepivo protiv hepatitisa B djeca vrlo lako podnose, u rijetkim slučajevima može doći do zatvaranja na mjestu ubrizgavanja.

Kako se nositi s učincima cijepljenja?

Razmislite koje bi glavne aktivnosti roditelja trebale biti ako beba ima atipičnu reakciju na cijepljenje:

  • Kada temperatura poraste na 38 ° C i više, morate djetetu dati antipiretik. Paracetamol ili Ibuprofen u dozama starosti će učiniti. Možete koristiti lijek u obliku sirupa, kao iu obliku čepića.
  • U slučaju crvenila i otvrdnjavanja kože na mjestu injiciranja, potrebno je podmazati zahvaćeno područje Troxevasinom ili resorpcijskim sredstvom. Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavila kvržica, na nju se može pričvrstiti list kupusa.
  • Ako roditelji primijete da dijete ima bolnu nogu, u koju su dali injekciju, isplati se djetetu dati anestetik.
  • Uz znakove alergija - svrbež, uočavanje, osip - djetetu možete dati antihistaminik.

Ako se sumnja na ozbiljne alergijske reakcije - pojavili su se znakovi gušenja, oticanja usana, oticanja nogu, svijetlih točkica po cijelom tijelu - odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Čekanje liječnika može djetetu dati antihistaminik kapi.

Cijepljenje protiv djece hepatitisa B: raspored i nuspojave

Hepatitis je upalni proces koji utječe na ljudsku jetru. Razvoj bolesti nastaje kao posljedica gutanja infektivnih agensa - virusa i bakterija. Pouzdana prevencija ove opasne bolesti bit će cijepljenje djece od hepatitisa, koja će djeci zaštititi tijelo od mogućih opasnih posljedica.

U medicini je poznato nekoliko vrsta hepatitisa - A, B, C. Zbog toga su mnogi roditelji zainteresirani za cjepivo protiv hepatitisa B koje se daje djeci, jer je poznato više od jednog oblika upalnog procesa. Hepatitis A je najlakši oblik ove zarazne bolesti jetre, a najteži i najopasniji hepatitis C. Danas se vakciniraju iz dva tipa bolesti - hepatitisa A i B;

Da li djeca mlađa od jedne godine trebaju cjepivo protiv hepatitisa A?

Hepatitis I također poznat kao Botkinova bolest ili žutica. S obzirom na činjenicu da Botkinova bolest ne predstavlja tako ozbiljnu opasnost za dječje tijelo kao i druge vrste ove bolesti jetre, mnogi roditelji odbijaju cijepljenje. Zapravo, trebaju li djeca cjepivo protiv hepatitisa A? U mnogim zemljama nije uključen u kalendar obveznih cijepljenja, što vrijedi i za Rusiju. Međutim, stručnjaci preporučuju cijepljenje sve djece koja prethodno nisu patila od ove bolesti. Posebno nema sumnje da se dijete treba cijepiti protiv hepatitisa A u takvim slučajevima:

1. Prije putovanja na odmor u vruće zemlje, jer postoji rizik od širenja virusa je posebno visoka. Cijepljenje se mora provesti dva tjedna prije planiranog putovanja, tako da djetetovo tijelo može razviti snažan imunitet na infekciju.

2. Ako postoje ljudi u društvenom krugu djeteta koje pate od žutice. Cijepljenje treba obaviti svih 10 dana od trenutka kada dijete stupi u kontakt s nositeljem virusne infekcije.

3. U slučaju dijagnosticiranja djeteta o bolestima kao što su hemofilija ili ozbiljna bolest jetre.

Ovo cjepivo je apsolutno sigurno i nema kontraindikacija i nuspojava. Cjepivo se daje dvaput s pauzom od 6-18 mjeseci. Antitijela na virus počinju se proizvoditi u dječjem tijelu dva tjedna nakon injekcije lijeka. Zaštita od bolesti provodi se 6-10 godina.

Prije imunizacije, stručnjaci provode test krvi za bebe na prisutnost protutijela u njemu. Ako su otkrivene, to znači da je dijete prethodno bilo cijepljeno protiv žutice ili je imalo ovu zaraznu bolest. Ako se u krvi nađu antitijela, dijete ne mora biti cijepljeno, jer se dvaput ova bolest ne razboli, imunitet na ovaj virus se proizvodi za cijeli život. Iz toga slijedi da je nedostatak antitijela krvi na virus indikacija za cijepljenje.

Ovo cijepljenje protiv hepatitisa B ne vrši se djeci mlađoj od godinu dana. Cijepljenje djece provodi se u dobi od 1 godine. Injekcija se provodi intramuskularno, obično u ramenu djeteta.

Roditelji koji su odlučili cijepiti svoje dijete protiv Botkinove bolesti trebali bi znati koje se reakcije djetetovog tijela smatraju normom prema medicinskim standardima. U pravilu ne dolazi do reakcija na uvezene lijekove. Kao što pokazuje pedijatrijska praksa, reakcija na cijepljenje protiv hepatitisa A kod domaćih cjepiva kod djeteta može izazvati mučninu, proljev, povraćanje, glavobolju, slabost, gubitak apetita. Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo, oticanje, svrbež. Takve nuspojave cijepljenja protiv hepatitisa A stručnjaci smatraju normom, te stoga ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Dijete nakon cijepljenja protiv hepatitisa ponekad ima višu tjelesnu temperaturu nekoliko dana. Ako ne prelazi očitanja termometra više od 38 stupnjeva, ne preporuča se davati djeci antipiretik.

Koliko se cjepiva protiv hepatitisa B daje djeci i raspored cijepljenja

Cijepljenje protiv hepatitisa B U djece je obvezno cjepivo, ono je uključeno u ruski nacionalni kalendar. Svim novorođenčadi preporučuje se ubrizgavanje prve doze cjepiva u rodilište neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Potreba za cijepljenjem protiv hepatitisa kod djeteta u tako ranoj dobi leži u činjenici da dijete, inficirano ubrzo nakon rođenja, može postati kronični nosilac ove virusne infekcije.

Za cijepljenje mogu se koristiti lijekovi, i domaći i uvezeni, međutim, droga mora biti registrirana u Rusiji. Cjepivo je inaktivirano, što znači da ne sadrži živi virus, već samo jedan antigen. Zbog toga je potrebno ponovno unošenje cjepiva djetetovom tijelu kako bi se stvorio snažan imunitet.

Raspored cijepljenja protiv hepatitisa B ima dvije mogućnosti: prva je namijenjena za svu djecu koja ne pripadaju rizičnim skupinama. Koliko se cjepiva protiv hepatitisa B daje djeci mlađoj od godinu dana? Ako dijete nema kontraindikacije za cijepljenje, a roditelji daju svoj pristanak na cijepljenje, onda se provodi tri puta: odmah nakon rođenja djeteta, u dobi od 3 mjeseca i 6 mjeseci.

Druga shema cijepljenja protiv hepatitisa B za djecu: na 1 mjesec, 2 i 12 mjeseci

Postoji i drugi program za cijepljenje protiv hepatitisa B u djece. Razvijen je posebno za bebe rođene majkama koje su nositelji ovog virusa, koje su imale tijekom trudnoće ili koje nemaju rezultate testiranja na ovu infekciju. U tim slučajevima bebama se daju ne tri, već četiri injekcije, prema shemi “0–1–2–12” mjeseci. Za djecu u riziku prvo se cjepivo mora dati unutar 12-24 sata nakon rođenja. Drugo cjepivo protiv hepatitisa B daje se djetetu u trajanju od 1 mjeseca, zatim dva mjeseca i godinu dana.

Za formiranje jakog imuniteta ne odstupa od standardne sheme cijepljenja ne preporučuje se. Međutim, vrijeme cijepljenja često se krši i tolerira zbog bolesti djece. Kada je dijete bolesno, raspored cijepljenja može se promijeniti, ali, ipak, morate znati da je minimalno dopušteno vrijeme za primjenu cjepiva 1 mjesec. Maksimalno razdoblje za drugu dozu cijepljenja - ne više od 4 mjeseca, za treću - od 4 do 18 mjeseci. Dakle, ispostavilo se da, ako beba mjesec dana stara nije bila cijepljena protiv hepatitisa, to se može učiniti najkasnije 4 mjeseca starosti. U ovom slučaju, dječji imunitet na patogen će se u potpunosti formirati.

Reakcija djeteta na cjepivo protiv hepatitisa: temperatura i druge nuspojave

Bebe se vakciniraju u gornji dio bedra ili ramena, ali ne u gluteusni mišić, svi roditelji trebaju posjedovati ovu informaciju. Cjepivo se ne unosi u stražnjicu, iz razloga što je čak iu dojenčadi izražen masni sloj prisutan u ovom dijelu tijela, stoga je učinkovitost cijepljenja značajno smanjena. Osim toga, postoje velike žile i živci, a rizik od oštećenja je vrlo visok.

U većini slučajeva djeca imaju lokalnu reakciju na cjepivo protiv hepatitisa. Ona se očituje u crvenilu, oticanju, otvrdnjavanju mjesta injekcija cjepiva. Takve nuspojave cjepiva protiv hepatitisa mogu imati takvu djecu kao:

  • kapricioznost, suza, razdražljivost;
  • slaba slabost;
  • vrtoglavica ili glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • povećana stolica, proljev.

Temperatura djeteta nakon cijepljenja protiv hepatitisa B raste vrlo rijetko, samo u 1-5% beba. Svi ovi simptomi ne bi trebali izazvati zabrinutost roditelja, oni se smatraju normom i, u pravilu, promatraju se unutar 2-3 dana nakon cijepljenja.

Može li se mjesec dana kupati nakon cijepljenja protiv hepatitisa?

Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje mogu li se nakon cijepljenja protiv hepatitisa okupati mjesec dana, jer je poznato da se na površini kože mogu pojaviti neke promjene kada voda dođe u mjesto uboda. Ne preporučuje se vlaženje mjesta ubrizgavanja, nije opasno, ali može dovesti do alergijskih reakcija lokalnog djelovanja. Preporučljivo je prestati s kupanjem u roku od 2 dana nakon cijepljenja.

Ozbiljne komplikacije nakon cijepljenja protiv hepatitisa B javljaju se vrlo rijetko. Ove komplikacije uključuju urtikariju, osip, nodozni eritem, anafilaktički šok. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, prije cijepljenja, dijete je pregledano da vidi ima li kontraindikacije za cijepljenje. Njima pripadaju:

  • alergijske reakcije na pekarski kvasac;
  • snažna reakcija na prethodno cijepljenje;
  • ako dijete ima dijatezu ili dermatitis, cijepljenje se provodi nakon što je osip na tijelu potpuno nestao;
  • prehlada ili bilo koja zarazna bolest;
  • autoimune bolesti.

Kako ne bi bilo komplikacija na cijepljenju, to može učiniti samo potpuno zdravo dijete. Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C još ne postoji, tako da nema pouzdane profilakse protiv ove opasne bolesti.

Je li djeci potrebno cijepljenje protiv hepatitisa A?

Hepatitis A je zarazna bolest koja pogađa jetru. Bolest se ne smatra opasnom, zdrava djeca ga nose bez problema. Konačno, uznemireni roditelji će misliti da postoji ozbiljna bolest u kojoj se ne plaši smrti, može se opustiti. Ispada da djeca ne trebaju cijepljenje protiv hepatitisa A? Je li tako?

Pogledajmo koje su posebne značajke i tajne ove “sigurne” bolesti u ovom trenutku i trebamo li se cijepiti protiv hepatitisa A? Koja cjepiva imaju cjepiva protiv hepatitisa A za djecu? Koja je moguća reakcija tijela kod djeteta?

Kako se prenosi hepatitis A?

Virusni hepatitis A ili bolest "prljavih ruku" je najrelevantnija za djecu. Oni ne razumiju važnost sanitarnih mjera, virus za njih je nešto poput lika iz bajke. Tako uče o svijetu kroz prljave predmete i ruke koje se neprestano uvlače u usta. Kupaju se i gutaju vodu iz zagađenih izvora, gdje se kanalizacija ispušta. I more u ovom slučaju nije iznimka. Sve je to omiljeno mjesto patogena, gdje se izlučuje iz crijeva bolesne osobe.

Samo prije nekoliko desetljeća, djeca s hepatitisom A stalno su se prevozila u odjel za zarazne bolesti, pri čemu je bolest ugrožavala i kod mnogih djece postala kronična forma. Koncentracija virusa u okolišu (voda, proizvodi) bila je toliko visoka da je u organizam ušla ogromna količina patogena, a bolest je imala svoj puni oblik. To je zato što je virus hepatitisa A izuzetno otporan na čimbenike okoliša i dezinficijense. Druga je okolnost da im je vrlo lako zaraziti. Tako su se roditelji ove bolesti bojali, dakle, zbog bilo kakve hladnoće, trčali su da gledaju kakvu su boju mokraće i izmet imali.

I samo zbog strogog poštivanja pravila za cijepljenje svih rizičnih skupina (kuhinjski radnici, učitelji, odgajatelji, itd.) Danas, djeca su mnogo manje bolesna, otpadne vode su postale "čišće" u smislu virusa, i možemo govoriti o tome da li Djeca hepatitisa A.

Nažalost, treba napomenuti da rizik od novog izbijanja hepatitisa A uvijek ostaje. Štoviše, sada postoji tendencija smanjenja broja cijepljene djece. Selektivno cijepljenje ne može utjecati na učestalost hepatitisa A.

Današnja više ili manje povoljna epidemiološka situacija smanjuje vjerojatnost pojave virusa u okolišu. Smanjuje se broj pacijenata koji ga mogu rasporediti. I taj mali dio virusa koji djeca pokupe omogućuju vam prijenos blagog oblika hepatitisa A. Pacijent to nezapaženo prolazi, ali čini pouzdan prirodni imunitet.

Tko treba cijepljenje protiv hepatitisa A

U našoj zemlji cjepiva protiv hepatitisa A za djecu nisu strogo obvezna. Nacionalni kalendar cijepljenja pokazuje da se ova vrsta cijepljenja provodi samo prema indikacijama epidemije:

  • djeca od tri godine koja žive u zoni s visokom učestalošću hepatitisa A;
  • kontaktirati djecu u slučaju izbijanja hepatitisa;
  • djeca koja putuju u zemlje s nepovoljnim hepatitisom A.

Cijepljenje protiv hepatitisa A u vrtiću provodi se 2 tjedna prije slanja u vrtić. To je logično - prije svega dobrobit dječjeg tima. Vrijedi razboljeti jedno dijete, kako će cijela grupa biti bolesna. Ali za cijepljenje potrebna je suglasnost roditelja. Ako se bolesno dijete pojavi u vrtiću, preporučuje se hitno cijepljenje djece tijekom prvih 10 dana nakon kontakta.

U zemljama kao što su SAD, Španjolska, Kina, Turska, Italija, cijepljenje protiv hepatitisa A nalazi se na popisu obveznih i provodi se redovito.

Ako sumnjate u potrebu za cijepljenjem, pregledajte djetetovu krv na prisutnost protutijela na virus. Njihova prisutnost u serumu reći će vam da je dijete imalo blagu bolest i imunitet. Pitanje cijepljenja će nestati samo od sebe - dva puta Hepatitis A se ne razboli!

Što cijepljenje učiniti djecu iz hepatitisa A

Cijepljenje protiv hepatitisa A može biti:

Pasivno cijepljenje

U pasivnom obliku cijepljenja koriste se gotova antitijela na virus, dobivena od osobe koja je bila bolesna. Odnosi se na brz oblik imunizacije. Kao rezultat toga, dobivamo takozvani trenutni učinak. Za koga je pasivno cijepljenje prikladno?

  1. Prvi kontingent: kontaktirajte djecu. Na primjer, u slučaju intra-obiteljskih slučajeva bolesti ili druge bliske komunikacije s jednom osobom s tom bolešću. Za to se koristi serumski imunoglobulin. Može se koristiti i kod dojenčadi. Preporučene doze: 0,02 ml / kg tjelesne težine. Cijepljenje treba obaviti u deltoidnom mišiću najkasnije dva tjedna od kontakta.
  2. Drugi uvjet: za brzu imunizaciju djece koja putuju u opasna područja. Lijek se primjenjuje u velikoj dozi od 0,06 ml / kg tjelesne težine. Unaprijed, morate provjeriti prisutnost antitijela u krvi u krvi.

Ako se nepovoljno stanje nastavi, fokus bolesti nije eliminiran, pa je potrebna ponovna imunizacija.

Cjepivo protiv hepatitisa A s imunoglobulinom osigurava zaštitu tijekom 3-4 mjeseca. Dopušteno mu je ući do četiri puta tijekom života, ali ne ranije od godinu dana nakon prethodnog cijepljenja.

Pasivno cijepljenje sprječava vjerojatnost hepatitisa u 100% slučajeva, ako je učinjeno prije kontakta. S svakim sljedećim danom od kontakta zaštita se smanjuje. Na primjer, ako je prošlo šest dana, vjerojatnost će biti 80–90%. Tolerancija imunoglobulina je izvrsna.

Aktivno cijepljenje

Takvo cijepljenje provodi se ubijenim virusom. Ako govorimo o tome što se provodi cijepljenje djece s hepatitisom A, prikladno je nazvati cjepiva registriranima i dopuštena za uporabu.

  1. "GEP-A-u-VAK" (Novosibirsk) - postavljen od 3 godine.
  2. Avachim (Francuska) - preporučuje se djeci od 2 godine.
  3. Hawrix (UK). Ovo cjepivo je dva tipa - za odrasle, koji sadrži 1440 jedinica antigena virusa i dječju dozu od 720. Preporučuje se djeci od jedne godine života.
  4. Vakta (SAD) - već dvije godine.

Sva navedena cjepiva su sigurna i učinkovita. Međutim, titar antitijela postupno se povećava.

Domaći raspored cjepiva protiv hepatitisa A "GEP-A-in-VAK" ima sljedeće:

  • prvo cijepljenje se vrši nakon tri godine života;
  • zatim mjesec dana kasnije;
  • treća injekcija stavlja se za još šest mjeseci.

Sva ostala cjepiva se primjenjuju dva puta - prva imunizacija, počevši od 2 godine, zatim se vakcinacija od hepatitisa A djeci provodi najkasnije 12-18 mjeseci, budući da prvo cijepljenje daje imunitet za to razdoblje. Drugo cjepivo osigurava doživotni imunitet.

Gdje su djeca cijepljena protiv hepatitisa A? Cjepivo se ubrizgava intramuskularno u deltoidni mišić ili u gornju trećinu bedra, što je moguće u stražnjici.

Moguća reakcija na dijete na cjepivo protiv hepatitisa A

Cjepiva protiv hepatitisa A ne koriste se tijekom prve godine. Dokazali su svoju sigurnost i dobru prenosivost. Cjepivo se može kombinirati s bilo kojim drugim cjepivom iz rasporeda cijepljenja. Potrebno je samo koristiti različite štrcaljke i ubrizgavati u različite dijelove tijela.

Cijepljenje za hepatitis A za djecu praktički nema nuspojava. Maksimum koji se može dogoditi je da 3-5% cijepljenih beba može osjetiti crvenilo i oticanje na mjestu injiciranja. Takva reakcija ne bi trebala uplašiti, jer obično prolazi za 1-2 dana.

Nakon cijepljenja, mnogi liječnici savjetuju uzimanje desenzibilizirajućih sredstava: "Diazolin", "Suprastin" kako bi se smanjile neželjene reakcije.

Roditelji često postavljaju pitanje kada se dijete mora kupati nakon cijepljenja protiv hepatitisa? Pokušajte se suzdržati od plivanja i hodanja na dan cijepljenja. Ako se pojave simptomi slični reakciji cijepljenja: lagana groznica, crvenilo na mjestu ubrizgavanja, lagana bol, ne mokrijte mjesto ubrizgavanja još dva dana i suzdržite se od hodanja, osobito zimi. Ako nema reakcija, možete hodati istog dana i plivati ​​sljedeći.

kontraindikacije

Postoje dvije vrste kontraindikacija:

U slučaju privremenog povlačenja, cijepljenje se odgađa na određeno vrijeme. Na primjer, do oporavka u akutnim bolestima ili do remisije u kroničnim bolestima. Liječnik pregledava dijete i odlučuje hoće li se cijepiti ili ne.

Što su apsolutne kontraindikacije? Ovo je potpuni medicinski izazov za cijepljenje. To će biti ako je došlo do trenutne alergijske reakcije na prethodno cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis A ne predstavlja prijetnju zdravoj djeci. A ako je jetra bolesna, postoji li problem s žučnim mjehurićem? U ovom slučaju, hepatitis će samo pogoršati stanje tijela. Također, malo roditelja će strpljivo čekati da se dijete razboli ili ne, ako postoji 100% rizik od bolesti. Bolje je cijepiti nego gledati bolesno dijete.

Trebam li se cijepiti protiv hepatitisa A: indikacije i kontraindikacije

Botkinova bolest ili virusni hepatitis A je akutna virusna infekcija koja uzrokuje oštećenje i smrt jetrenih stanica. Korištenje lijekova omogućuje 1-2 tjedna liječenja pacijenta. Međutim, u pozadini virusnog hepatitisa, djeca i odrasli često imaju ozbiljne komplikacije. Jedina učinkovita metoda za prevenciju bolesti je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Što je opasnost od infekcije?

Razvoj virusnog hepatitisa A je posljedica prodora virusnih čestica u tijelo hranom, vodom, kućnim predmetima, igračkama, tijekom izravnog kontakta s bolesnom osobom. Virus hepatitisa karakterizira povećana otpornost na negativne učinke čimbenika okoliša, većinu sredstava za dezinfekciju.

Nakon infekcije, patogeni se agensi šire kroz sluznicu probavnih organa, a protok krvi u limfni sustav i jetru. Trajanje inkubacije je 2-4 tjedna, nakon čega nastaju simptomi, nalik banalnoj hladnoći.

Nakon nekoliko dana, stanje pacijenta se dramatično pogorša, virus hepatitisa izaziva razvoj žutice - sluznice i bjeloočnice, koža postaje žuta. Uz pravodobno liječenje, simptomi nestaju unutar 20 dana, osoba razvija doživotni imunitet protiv virusnog hepatitisa A.

No, u male djece, starijih bolesnika, osoba s teškim imunodeficijencijom, virus hepatitisa A može uzrokovati razvoj upala organa bilijarnog sustava (kolangitis, kolecistitis), teške patološke promjene u jetri (akutna jetrena encefalopatija, hepatična insuficijencija). U teškim slučajevima, pacijent može pasti u komu.

Važno je! Prema statistikama, virusni hepatitis je najčešća crijevna infekcija na svijetu.

Kada je potrebna imunizacija?

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije uključeno u nacionalni plan imunizacije. Stoga se imunizacija provodi uz visoki rizik od infekcije, ako osoba nema protutijela na virus u krvotoku. Cijepljenje protiv hepatitisa A daje se osobama koje su u riziku od infekcije: djeca mlađa od 5 godina i odrasli bolesnici stariji od 55 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci u takvim situacijama:

  • 14 dana prije upisa u obrazovnu ustanovu za djecu, prije putovanja u afričke ili azijske zemlje, ruske morske sanatorije;
  • S poviješću kronične bolesti jetre;
  • Kao dio hitne profilakse 10 dana nakon kontakta sa zaraženom osobom;
  • U hemofilije.

Kod odraslih bolesnika cijepljenje protiv hepatitisa A se daje osobama koje su u opasnosti:

  • Vojno osoblje čija se vojna jedinica nalazi na području s lošim vodovodom;
  • Putnici koji putuju u Aziju i Afriku;
  • Djelatnici obrazovnih ustanova za djecu;
  • Medicinsko osoblje pedijatrijskih i infektivnih odjela;
  • Zaposlenici postrojenja za pročišćavanje vode, tehničke usluge kanalizacije;
  • Pacijenti koji su imali povijest bolesti krvi;
  • Osobe koje žive u izbijanju virusnog hepatitisa;
  • Djelatnici ugostiteljstva;
  • Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnom osobom;
  • ovisnici;
  • Ljudi koji imaju promiskuitetni seks;
  • homoseksualne;
  • Zaposlenici prehrambene industrije;
  • Pacijenti koji imaju povijest bolesti jetre.

Koji se lijekovi koriste za imunizaciju?

Kao dio cijepljenja protiv hepatitisa A u Rusiji se koriste sljedeći pripravci cjepiva:

  • Harwicks (Engleska). Lijek se otpušta u štrcaljku ili bočici za jednokratnu uporabu, odobren za uporabu u djece starije od 1 godine. 2 tjedna nakon cijepljenja, 88% bolesnika razvija antitijela, mjesec dana kasnije - u 99% slučajeva. Cjepivo se široko koristi za žarišne pojave virusne infekcije;
  • Avaxime (Francuska). Lijek se koristi u bolesnika starijih od 1 godine. Nakon 2 tjedna primjene cjepiva, u krvi 98,3% bolesnika pronađena su antitijela, a mjesec dana kasnije 100%;
  • Vakta (SAD). Cjepivo protiv hepatitisa A dopušteno je za uporabu u bolesnika starijih od 3 godine. Imunizacija smanjuje rizik od infekcije - jedna osoba od milijun ljudi može biti zaražena;
  • GEP-A-in-VAC. Rusko cjepivo je dostupno u ampulama i koristi se u djece starije od 3 godine. Nakon punog tijeka imunizacije omogućuje vam da formirate pouzdan imunitet za 20 godina u 95% odraslih pacijenata. Kod imunizacije djece ovaj parametar iznosi 90%.

Važno je! Cijepljenje protiv hepatitisa A uključuje upotrebu lijekova na bazi inaktiviranih virusnih čestica, te stoga ne može dovesti do infekcije pacijenata.

Shema cijepljenja

Za djecu u dobi od 1,5-2 godine, 0,5 ml cjepiva se ubrizgava intramuskularno u prednju površinu bedra, nakon 3 godine, cjepivo protiv hepatitisa A se stavlja u deltoidni mišić ramena. Ako su prisutne popratne krvne bolesti, tada je dopušteno subkutano davanje lijeka. Ubrizgavanje jedne doze lijeka pomaže u oblikovanju imunološkog sustava nakon 1-2 tjedna, pruža zaštitu za tijelo za 1,5 godina.

Ako se koristi uvezeno cjepivo, potrebna su dva cijepljenja u razmaku od 6-18 mjeseci (to razdoblje ovisi o korištenom cjepivu). To će osigurati imunitet od virusne infekcije tijekom 20-25 godina. Ako se cijepljenje protiv hepatitisa A provodi s ruskim cjepivom GEP-A-in-VAK, slijedite ovaj raspored:

  • U dobi od 3 godine obavljaju prvo cijepljenje;
  • Nakon 30 dana ponovno su imunizirani;
  • Nakon 1,5 godine stavite 3 cjepiva.

Cijepljenje je dopušteno u jednom danu s drugim cjepivima, jedina iznimka je BCG cjepivo, ili u razmaku od 1 mjeseca. U bolesnika s teškom imunodeficijencijom imunizacija prema standardnoj shemi, koja uključuje primjenu 2-3 doze pripravka cjepiva, ponekad ne dovodi do razvoja prihvatljivog titra antitijela. Stoga će možda biti potrebno dodatno cijepljenje protiv hepatitisa A.

Kako provesti hitnu prevenciju?

Rutinska imunizacija dovodi do stvaranja naglašenog imunološkog odgovora protiv hepatitisa A unutar 2-4 tjedna. Stoga, uz visoki rizik od infekcije, ljudi mogu trebati hitnu profilaksu. To uključuje uvođenje imunoglobulina kako bi se spriječio razvoj infekcije čak i nakon prodora virusnih čestica u ljudsko tijelo.

Hitna profilaksa provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Proboj kanalizacije u gradski vodovod;
  • Seksualni kontakt sa zaraženom osobom;
  • Novorođenčad ako majka pati od hepatitisa;
  • Bliski kućni kontakti s bolesnim rođacima.

Imunoglobulin se dobiva iz donorske krvi, injektira se jednom u mišić ili bedro gluteusa. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta. Djeci do 6 godina daje se 0,75 ml, a dijete od 7-10 godina 1,5 ml. Bolesnici stariji od 11 godina dobivaju 3 ml. Učinak imunoglobulina je 1-3 mjeseca. Bolesnici zahtijevaju uvođenje imunoglobulina nakon drugog kontakta s nosačem virusa.

Važno je! Provođenje imunoglobulinskih injekcija je zabranjeno za osobe s alergijama, jer se imunološko sredstvo temelji na stranim proteinima.

Kako se ponašati prije cijepljenja?

Stručnjaci savjetuju unaprijed pripremiti se za cijepljenje, što će smanjiti rizik od neželjenih učinaka. Da biste to učinili, tjedan dana prije cijepljenja preporuča se hodati više na svježem zraku, izbjegavajući mjesta velikih gužvi. Ako postoji povijest kronične patologije, onda uoči cijepljenja morate proći opću analizu krvi i urina.

3-4 dana prije imunizacije, hranu koja može izazvati alergije (agrumi, grožđe, rajčice, plodovi mora, čokolada, nova jela) treba isključiti iz prehrane. Također je potrebno ograničiti količinu pojedene hrane, eliminirati prejedanje. To će smanjiti opterećenje probavnih organa, olakšati post-cijepljenje. Nekoliko dana prije imunizacije može se uzeti antihistaminik.

Na dan cijepljenja morate se pobrinuti da dijete bude potpuno zdravo. Ako ste u nedoumici, cijepljenje treba odgoditi za 2-3 dana.

Kako se ponašati nakon cijepljenja?

Nakon uvođenja lijeka cjepiva nije potrebno odmah napustiti medicinsku ustanovu. Stručnjaci preporučuju čekanje 20-30 minuta kako bi se spriječio razvoj neposredne vrste alergijske reakcije. Ako se tijekom tog razdoblja stanje pacijenta nije promijenilo, možete ići kući.

Unutar 2-3 dana nakon imunizacije, preporuča se smanjiti izlaganje vrućem suncu ili mrazu, na mjestima velikih koncentracija ljudi. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja simptoma prehlade koji se mogu zamijeniti s reakcijama nakon cijepljenja.

Važno je nositi odjeću izrađenu od prirodnih tkanina koja neće trljati ili povrijediti mjesto ubrizgavanja. Limb koji stavlja cjepivo ne smije se trljati, ogrebati. Tijekom prva 3 dana nije preporučljivo mokro mjesto ubrizgavanja - treba ga ograničiti na lagani tuš. To će spriječiti sekundarnu infekciju.

Ako se temperatura tijela pacijenta podigne, tada se za normalizaciju dobrobiti mogu koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, paracetamol, meloksikam). Preporučljivo je nastaviti uzimati antihistaminike 2-3 dana kako bi se olakšalo post-cijepljenje.

Moguće nuspojave

Nakon cijepljenja protiv hepatitisa A, nuspojave kod djece javljaju se samo u 10-12% slučajeva. Obično se javljaju sljedeći simptomi: vrućica do 38 0 S, opća slabost, letargija, crvenilo, bol, zadebljanje se pojavljuju na mjestu ubrizgavanja, tkiva nabubre.

Važno je! Pojava reakcija nakon cijepljenja nije negativna reakcija tijela na cijepljenje. Oni ukazuju na razvoj imunološkog odgovora, pa u većini slučajeva ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Bolesnici stariji od 16 godina nakon injekcije cjepiva mogu imati slijedeće nuspojave:

  • Oticanje i otvrdnjavanje mjesta ubrizgavanja;
  • Opća slabost;
  • Groznica i groznica;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, blagi osip. Rijetko angioedem je zabilježen Quincke, koji izaziva oticanje kože i sluznice;
  • Razvoj vaskulitisa;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • glavobolje;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Dispeptički poremećaji (mučnina, proljev, povraćanje);
  • Paraliza ili konvulzije;
  • Bolni osjećaji u zglobovima cvilećeg karaktera;
  • Bronhospazam.

Važno je! Često se nuspojave javljaju u bolesnika starijih od 16 godina zbog uporabe alkoholnih pića. Alkohol također ometa proces proizvodnje specifičnih antitijela na virus.

Stručnjaci preporučuju pozivanje hitne pomoći ako se nakon cijepljenja pojave sljedeći simptomi upozorenja:

  • Visoka tjelesna temperatura (više od 39 0 S), koja se ne može smanjiti uzimanjem antipiretičkih lijekova;
  • Razvoj napadaja na normalnoj temperaturi;
  • Pojava paralize;
  • Razvoj angioedema;
  • Teška respiratorna insuficijencija.

Kontraindikacije za cijepljenje

Cijepljenje protiv hepatitisa A u takvim slučajevima treba napustiti:

  • Pogoršanje kroničnih patologija. U takvoj situaciji, cijepljenje se odgađa dok se simptomi bolesti ne otklone, a bolesnik se normalizira;
  • Akutna zarazna bolest. Imunizacija se može provesti samo nakon što je pacijent potpuno izliječen;
  • Pacijent ima preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka cjepiva.

Prije cijepljenja preporuča se temeljiti pregled kako bi se isključila prisutnost alergija, kroničnih neizlječivih bolesti. Time će se izbjeći teške komplikacije nakon cijepljenja.

Ako je potrebno, cijepljenje se može provesti kod trudnica, ali to treba provesti pod strogom kontrolom specijalista za infektivne bolesti i ginekologa. Važno je upamtiti da preparat cjepiva ne sadrži žive čestice virusa, stoga imunizacija ne može izazvati infekciju majke ili fetusa.

zaključak

Hepatitis A izaziva razvoj naglašenih promjena u stanicama jetre, posebno u nedostatku pravodobne terapije. To može dovesti do teških i nepovratnih komplikacija. Samo će cijepljenje spriječiti infekciju virusnim hepatitisom. Dva ili tri puta uvođenje cjepiva će pouzdano zaštititi tijelo djeteta i odraslu osobu od virusnih čestica tijekom 20-25 godina.

Zašto dijete treba cjepivo protiv hepatitisa B?

Cijepljenje djeteta protiv hepatitisa B. Opasnost od hepatitisa i moguće posljedice

Mnogi roditelji na recepciji zabrinuto pitaju pedijatra, zašto je rano cijepiti se protiv bebe hepatitisa B? Gdje se može zaraziti tako malo? Zapravo, hepatitis sada može biti novorođenče i stari starac. U suvremenim uvjetima života nitko nije imun na njega. Zašto je hepatitis toliko opasan i zašto pedijatri inzistiraju na cijepljenju? Razmotrimo detaljnije ovo složeno pitanje.

O samom hepatitisu B

Hepatitis B je zarazna bolest koja je od interesa ne samo za pedijatre, stručnjake za infektivne bolesti i znanstvenike. Bolest ima visoku društvenu vrijednost jednaku tumorskim bolestima, hepatitisu C i HIV infekciji.

Bolest je uzrokovana specifičnim virusom hepatitisa B, koji, kada uđe u tijelo, uzrokuje upalne promjene u tkivu jetre. Štoviše, postoje različiti oblici bolesti - od asimptomatskog prijenosa virusa, do žutice, ciroze, raka jetre i akutnog zatajenja jetre. Dopustite mi da vam dam neke statističke podatke - prema službenim podacima SZO, registrirano je do 2 milijarde ljudi širom svijeta koji imaju virus ili antigen za hepatitis B, registrirano je oko 300 milijuna kroničnih nosača, a oko 1 milijun ljudi umire od učinaka hepatitisa B godišnje., Oko trećine njih su djeca, tinejdžeri i mladi ispod 20 godina.

Gdje se dijete može zaraziti?

Inficirani hepatitisom B mogu biti različiti, postoji nekoliko načina da virus uđe u tijelo. To je moguće ne samo s transfuzijom krvi i njezinih komponenti, kada se obavljaju medicinske manipulacije s instrumentima koji nisu za jednokratnu upotrebu, kroz "iglu", uobičajenu među ovisnicima o drogama. Virus se prenosi spolno, postoji prijenos virusa s majke na dijete, kućni kontakti u obitelji s pacijentima ili nositeljima virusa.

Različite opcije su relevantne za različite dobne skupine djece. Za novorođene, najrelevantniji način prijenosa je "vertikalna" - od majke tijekom poroda. Činjenica je da virus hepatitisa B ne prodire u normalno funkcionirajuću posteljicu. Stoga se samo djeca majki s teškim patologijama posteljice mogu zaraziti tijekom trudnoće. No, pri rođenju se vjerojatnost infekcije dramatično povećava. Naravno, liječnici ulažu mnogo truda kako bi smanjili taj rizik. Ali to je samo kad majka potvrdi nosioca ili bolest. A ako je inficiran, ali virus je još u fazi inkubacije? Onda je može proslijediti mrvicama.

Je li moguće da je dijete zaraženo virusnim hepatitisom u rodilištu, a ne od roditelja? To ne može biti. Svo osoblje koje radi u rodilištima neprestano uzima krv za analizu i mora se cijepiti protiv hepatitisa B. U takvu ustanovu neće se zaposliti niti jedan liječnik, primalja ili medicinska sestra ako nisu cijepljene!

Druga varijanta puta za infekciju grudnichka - To je transfuzija krvi tijekom sukoba Rh, hemolitička anemija ili druge patologije koje se javljaju tijekom i odmah nakon rođenja. Neki liječnici tvrde da majke koje doje mogu prenijeti virus, ali ova teorija je kontroverzna. Također se vjeruje da je u bliskom kontaktu s obitelji, beba uvijek zaražena od bolesnog člana obitelji u sljedećih 3-5 godina života. Ali to se može dogoditi samo ako se ne cijepi!

Za djecu stariju od godinu dana različite medicinske intervencije, kao što su operacije, liječenje i vađenje zuba (ako se rade s instrumentima za višekratnu uporabu), transfuzije krvi ili njegove komponente, dolaze do izražaja u vjerojatnosti infekcije. Druga stavka je kontakt kućanstva sa zaraženim članovima obitelji.

Za djecu i adolescente u dobi od 13 do 18 godina, sve gore navedeno spajaju se kao mogući načini infekcije i oni koji su zajednički za odrasle - seksualni i „kroz iglu“. Nije tajna kako se tinejdžerska subkultura sada razvija. Stoga, roditelji adolescenata trebaju pomno pratiti društveni krug svojih dječaka ili djevojčica, obratiti pozornost na najmanje promjene u ponašanju.

Međutim, dragi roditelji, trebali biste znati da se hepatitis B ne prenosi kroz vodu i hranu, pri rukovanju ili kapljicama u zraku.

Koja je opasnost od hepatitisa B?

Zaražena osoba predstavlja opasnost za njihovo zdravo okruženje. I to se uvijek mora pamtiti. Virus hepatitisa je stotinu puta zarazniji od HIV-a - ako HIV zahtijeva nekoliko mililitara krvi koja je ušla u krvotok, ili dugotrajni kontakt sa zaraženom krvi, onda hepatitis često pati od jedne injekcije sa inficiranom iglom ili povredom kože s alatom zaraženim hepatitisom. Virus je tako malen i aktivno se razmnožava da dobro prodire kroz sluznicu usta, očiju, nosa i genitalnog trakta.

Sam po sebi virus ne uništava stanice jetre. Ona je ugrađena u strukturu stanice kako bi se umnožila u njoj, ostavljajući neku vrstu "svjetionika" na svojoj površini. Ti "svjetionici" signaliziraju imunološkom sustavu da je stanica zarobila neprijatelja. I premda ima svoje, ali zbog imuniteta, tim je poslan da ga uništi, a tkivo jetre samouništi - to se naziva autoimuna lezija. Jetra je uništena kao posljedica imunološkog napada vlastitog tijela. Ako to utječe na veliki dio jetre. A onda dolazi do akutnog zatajenja jetre.

Jetra ima dobru rezervu za regeneraciju (oporavak oštećenja), ali zbog virusa, genetski materijal se transformira, a lezije raka se formiraju u jetri. Tada se razvija karcinom (rak) jetre. U najpovoljnijem slučaju, akutna upala se razvija kao odgovor na prodor virusa i klasičnu sliku hepatitisa sa žuticom, oštećenje dobrobiti i karakterističnu kliniku. Ova bolest završava oporavkom.

Nažalost, naši mali pacijenti rijetko imaju klasičan ikterički tijek. Što je manja dob djeteta, veća je vjerojatnost asimptomatskog tijeka ili stanja nosača koji će se pretvoriti u kronični neizlječivi hepatitis B. Za novorođenčad, to je vjerojatnost od 95%. Za djecu do tri godine - do 80%. S dobi, postotak se smanjuje, čineći kod odraslih vjerojatnost bolesti s žuticom više od 30-40%, a rizik od prijelaza u kronični oblik - 6-10%.

Sve je to zbog specifičnosti imunološkog sustava - što je dijete mlađe, to je njegova antivirusna aktivnost manja, veća je vjerojatnost da se virus slobodno smiri i razmnoži u tijelu mrvica. Ako dijete ima hepatitis B, koji se javlja s žuticom, roditelji bi trebali biti sretni - to znači da je imunološki sustav djeteta aktivno otporan, a rizik prelaska u kronični oblik je minimalan.

Kada se stanice jetre razbije, žuč ulazi u krvotok, zbog čega se pojavljuju znakovi žutice - bojenje kože i sluznice, promjena boje izmeta i urina. I upravo taj simptom uzrokuje da roditelji potraže pomoć liječnika.

Često se hepatitis odvija prema vrsti ARVI ili gripe, s vrućicom, gubitkom apetita, slabošću, blagim bolovima u trbuhu i boku, pa se otkriva tek kasnije - u pregledu krvi i otkrivanju specifičnog "australskog antigena" u njemu. I to šokira roditelje zato što razdoblje inkubacije za hepatitis B traje od četrdeset do sto osamdeset dana (u prosjeku obično sto dvadeset dana). To je otprilike 4 mjeseca. Stoga je ponekad vrlo teško zapamtiti i točno utvrditi gdje i kako se infekcija mogla dogoditi. A s obzirom na dugotrajnu asimptomatsku kočiju, izvor je ponekad nemoguće utvrditi. Svi članovi obitelji djeteta će biti pregledani. I možda oni koji su s njim u kontaktu već dugo vremena.

Dijagnoza i liječenje hepatitisa B

Kao što smo već rekli, moguće je potvrditi bolest ili stanje nosača kada je dete detektiran određeni marker - "australski" ili površinski antigen. Da biste to učinili, uzmite krv iz vene. Daljnje studije se provode kako bi se odredio stadij infekcije, procjenjuju se veličina upale jetre i opseg njenog poraza od virusa.

Ne postoji specifična tableta, injekcija ili prašak hepatitisa B koji bi omogućio potpuno čišćenje organizma od virusa, te se vjerojatno neće pojaviti u skoroj budućnosti. Liječenje se provodi samo simptomatski - tj. Smanjuje se upalni proces, potiskuje reprodukcija virusa i njihovo uništavanje stanica. Svi lijekovi za terapeutske svrhe su izuzetno skupi, mjesečni tijek liječenja hepatitisa B je oko 5.000 USD. No, lijekovi su također brojni nuspojave.

Ali još uvijek trebate biti tretirani. To vam omogućuje postizanje stabilne remisije od oko 5-20 godina. To znači da virusi mogu ustrajati u tijelu, ali se ne umnožavaju.

Što učiniti?

Odgovor je jednostavan - sami se cijepiti i cijepiti djecu, to je jedini način da zaštitimo sebe i svoju djecu. Stoga smo glatko pristupili pitanju potrebe cijepljenje djeca su cijepljena protiv hepatitisa B. Sada ćemo detaljno pogledati ključne točke cijepljenja.

Cijepljenje protiv hepatitisa B postalo je dostupno od 1982. godine, ali su u Rusiji počeli cijepiti mnogo kasnije. Sada je cjepivo protiv hepatitisa B uključeno u Nacionalni plan imunizacije. S obzirom na načine prijenosa virusa, praktički nema alternative cijepljenju - nitko nije imun na infekciju, a ponekad i sanitarne i higijenske mjere i odgojni rad nisu dovoljni.

Preporučuje se da sva djeca dobiju prvu dozu cjepiva u rodilištu. No, mnogi roditelji ne razumiju zašto se to radi tako rano. Iz prethodne priče o samom virusu postaje jasnije da i sami roditelji mogu zaraziti dijete. "Kako je to tako? Bio sam pregledan tijekom trudnoće! - možete reći." Da, pregledano. No, mi vodimo prilično aktivan život - idemo liječiti zube, raditi manikuru, pedikuru, frizuru učiniti frizeru. Općenito, ne možete nastaviti. Tako postaje jasno - krv se može uzeti u fazi inkubacije bolesti. Sjećaš li se koliko dugo traje? Ovo je gotovo polovica trudnoće! A u nekim udaljenim regijama, pregled budućih majki za prijevoz virusa hepatitisa B i C nije uvijek proveden, a suvremeni dijagnostički testovi nemaju 100% jamstvo rezultata - postoje i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati.

Novorođenče u riziku od infekcije postaje kronični nosilac. Ono što će drastično smanjiti njegov život u budućnosti i njegovu kvalitetu. Usput, učinkovitost cijepljenja je obrnuto proporcionalna, što znači da što prije počnete vakcinirati dijete, to će biti učinkovitije. U odraslih, djelotvornost cijepljenja je oko 70-90%, dok je kod djece blizu 98% na prvoj injekciji. Osim toga, cijepljenje će zaštititi one bebe čije su majke bolesne ili su nositelji virusa.

U rodilištu je lakše organizirati proces cijepljenja - nakon pražnjenja razni problemi počinju stvarati prepreke - ili nema cjepiva, niti karantena gripe, ili labave stolice, ili SARS-a, ili užasnih priča koje je susjed čuo o cijepljenju, i tako dalje. Tako možete odgoditi do beskonačnosti. Ili prije infekcije. A onda će cijepljenje biti nedjelotvorno i potpuno beskorisno.

Koja se cjepiva koriste?

Za cijepljenje koriste se domaća i strana cjepiva. Glavni uvjet - lijek mora biti službeno registriran u Rusiji (u državi u kojoj živite). Obično se cijepljenje u klinici obavlja besplatno pomoću cjepiva koje je kupio vaš regionalni zdravstveni odbor. Najčešće se kupuju domaća cjepiva - oni su jeftiniji, ali apsolutno ne gori od uvezenih. Ako želite, zatim u plaćenim medicinskim centrima, cijepljenje se može provesti bilo kojim jednokomponentnim ili kombiniranim cjepivom.

Sljedeća cjepiva dostupna su u našoj zemlji.

  1. Cjepivo protiv hepatitisa B, rekombinantna tekućina kvasca (proizvedena od Combiotech Ltd, Rusija); To je obično cjepivo koje djeca masovno dobivaju u poliklinikama.
  2. "Endzheriks V" (producent Smith Klein Beecham, Belgija, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgija-Rusija); nastaju djeca i odrasli oblici (10 i 20 μg, respektivno). Odrasli se koriste u odraslih od 19 godina.
  3. Euvax B (proizvodi LG Chem, Koreja u suradnji sa Sanofi Pass-Terre, Francuska); proizvesti dječju dozu koja vrijedi do 15 godina uključivo.
  4. Eberbiovac (u produkciji Eber Biotech, Kuba, zajedno s MPO Vi-Rion, Rusija); često kupljeni za masovno cijepljenje.
  5. H-B-Vax II nbsp; (proizvodi Merck Sharp Dome, SAD); Otpustite cjepivo u višestrukim dozama.
  6. Kombinirane Bubo-Kok (DTP + Hepatitis B) i Bubo-M (ADS-M + Hep.V) koje proizvodi Combiotech Istraživačko-proizvodna tvrtka - Biomedsko znanstveno-proizvodno društvo, koriste se za cijepljenje u plaćenim zdravstvenim ustanovama iu sobama za polikliničko cijepljenje.

Sva ova cjepiva su apsolutno sigurna i učinkovita, tehnologija njihove proizvodnje gotovo je identična, tako da su sheme njihove uporabe iste, doze cjepiva su gotovo iste. Stoga su programi prikladni za sve te lijekove.

Nakon uvođenja cjelovitog ciklusa cijepljenja, razina zaštitnih protutijela održava se do 20 godina i, ako se redovito održava revakcinacijom, učinkovito štiti dijete i odraslu osobu od hepatitisa.

Je li moguće cijepiti dijete različitim cjepivima?

Ponekad postoje slučajevi kada cjepivo, koje je započelo cijepljenje, nije dostupno. Ili ne postoji mogućnost cijepljenja na istom mjestu kao prethodna. Tada možete zamijeniti vrstu cjepiva. Prema međunarodnim preporukama, sve odobrene rekombinantne cjepiva su zamjenjive. Ali bez posebne potrebe za promjenom cjepiva nije vrijedno toga. Sva su ta cjepiva ekvivalentna, nemoguće je dobiti hepatitis od njih, oni nisu živi, ​​umjetno stvoreni koristeći istu tehnologiju. Imunitet od njih je isti.

Je li moguće miješati cjepivo protiv hepatitisa B s drugim cjepivima kako bi se dobilo manje snimaka? Ako to nije kombinirano cjepivo, onda je to nemoguće. Kao rezultat takvih postupaka postoji mogućnost naglog povećanja ozbiljnih lokalnih reakcija, a učinkovitost samog cjepiva bit će smanjena. Prema kalendaru, preporuča se učiniti dječju paralizu s DPT-om zajedno s drugim cjepivom za hepatitis. U ovom slučaju moguće je napraviti kombinirano cjepivo, na primjer Bubo-kok. Jednog dana ne možete raditi hepatitis samo s BCG.

Režim primjene cjepiva

Cjepivo protiv hepatitisa B inaktivira se, odnosno ne sadrži živi virus, a sadrži samo jedan antigen. Stoga, za stvaranje imuniteta za stvaranje potpune zaštite zahtijeva nekoliko primjena lijeka. Za to su razvijene dvije sheme: prva se odnosi na sve bebe koje nisu u rizičnim skupinama.

Cijepljenje se provodi metodom "0-3-6 mjeseci". To znači da će uz pristanak roditelja (ako se odlučite za cijepljenje) prva doza davati bebi u rodilištu prvog dana. Beba će dobiti drugu injekciju u dobi od tri mjeseca, a treća - za pola godine.

Druga shema je primjenjiva na djecu rođenu majkama nositelja HBsAg, koji su bolesni s virusnim hepatitisom B, koji su imali virusni hepatitis B tijekom trudnoće ili koji nemaju rezultate testa na hepatitis B. Prema istoj shemi, bebe rođene majkama koje su pod rizikom su cijepljene, U ovom slučaju, ne tri, već četiri injekcije su napravljene prema shemi 0-1-2-12, što znači da prva injekcija treba biti učinjena u prvih 12-24 sata života, zatim u mjesec dana i dva. I onda posljednja doza u godini.

Što ako je krug prekinut?

Naravno, za optimalno stvaranje imuniteta nije preporučljivo odstupati od standardne sheme. No, događa se da se uvjeti cijepljenja krše, na primjer, zbog akutne bolesti. Tada morate znati određena pravila - minimalno prihvatljivo razdoblje između doza cjepiva je 1 mjesec. Maksimalna doza za drugu dozu se smatra do 4 mjeseca, a za treću - od 4 do 18 mjeseci. U tom slučaju, imunitet će biti u potpunosti formiran. Ako su čak i ti rokovi prekoračeni, postupite na sljedeći način - već se završavaju cijepljenja koja su već završena i sve ostale doze počinju se primjenjivati ​​u redovitim intervalima (kako je preporučeno rasporedom cijepljenja), bez obzira na propusnicu. Ali imajte na umu da dijete tada može morati analizirati razinu koncentracije zaštitnih antitijela.

Ako niste cijepili dijete u rodilištu, čim se odlučite za cijepljenje, vrijedi pridržavati se sheme cijepljenja od 0-1-6 mjeseci, prema istoj shemi, cijepiti tinejdžeri i odrasle osobe. Preliminarna analiza za identifikaciju "australskog" antigena nije potrebna (izvodi se po volji), cijepljenje je sigurno čak i za zaražene i bolesne ljude, ali, naravno, za njih je beskorisno.

Ponovna vakcinacija, tj. Dodatne injekcije nakon završetka cijelog cijepljenja, nije potrebna za djecu.

Metodologija cijepljenja

Budući da cjepivo sadrži adjuvans (aluminijev hidroksid), on se mora strogo intramuskularno injektirati. To je važno jer se s uvođenjem potkožno djelotvornost injekcije naglo smanjuje, dio cjepiva može se deponirati u masnom tkivu, i zbog toga, antigen ulazi frakcionirano, sprječavajući imunološki sustav da aktivno razvija imunitet. Ako je injekcija pogrešno uzeta subkutano, ona se ne broji i mora se ponovno izvesti. Kada se daje mišiću, cijela doza djeluje odmah, a obrana se aktivno razvija. Osim toga, ulazeći u potkožno tkivo, aluminij hidroksid u njemu formira čvorove koji se dugo apsorbiraju. Razvijaju se zbog sposobnosti ovog spoja da uzrokuje specifičnu upalu, koja je iznimno važna za formiranje žarišta upale u mišiću, zbog čega se privlači više imunoloških stanica i dolazi do učinkovitijeg imunološkog odgovora. U potkožnom tkivu ista upala će trajati nekoliko mjeseci, jer masno tkivo se slabo opskrbljuje krvlju, a svi ti upalni elementi se polako izlučuju.

Kod djece se sada preporučuje cijepljenje u lateralnoj površini stabljike (gornja trećina bedra). To je zbog činjenice da je čak iu novorođenčadi na ovom mjestu dovoljan mišićni sloj. Kod beba od 3 godine i odraslih, cjepivo se ubrizgava u gornju trećinu ramena (područje deltoidnog mišića), pogodno je smješteno i omogućuje vam da unesete cijeli volumen cjepiva u jednu špricu.

Ali zašto ne u stražnjici, kao i prije? Primjena cjepiva u glutealnu regiju je nepoželjna, jer je sloj masti vrlo izražen kod djece i odraslih u ovoj regiji - učinkovitost će se smanjiti. Osim toga, postoje velike žile i živci, rizik od ozljeda je prilično visok.

Nuspojave i kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg lijeka, cjepivo protiv hepatitisa B može imati nuspojave i postoje kontraindikacije. I odmah želim primijetiti da morate jasno razlikovati normalne reakcije nakon cijepljenja i nuspojave, često roditelji brkaju jedno s drugim. Dakle, što je dopušteno kao normalna reakcija na cijepljenje? Zbog gore opisanog aluminijevog hidroksida upala se razvija na mjestu ubrizgavanja - ona bi trebala biti tamo, to je normalan proces cijepljenja. Stoga se zbijanje, oticanje tkiva i crvenilo na mjestu inokulacije promjera do 80 mm smatraju normom. Ne morate je premazati lijekovima, praviti obloge, losione, trljati i vršiti pritisak na ovo mjesto. Sve ide samo od sebe.

Praktično nema zajedničkih manifestacija upravljanja cjepivom. Vrlo rijetko može biti mala temperatura - do 37,3 stupnjeva. Ako dijete ima jaku groznicu, mučninu, povraćanje, neurološke ili bilo koje druge pojave - razlog nije u cjepivu - beba se može zaraziti bilo kojom bolešću koja se poklopila s cijepljenjem. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Kao i svaki drugi lijek, cjepivo može izazvati alergijske reakcije od kiv-pivnitsy do anafilaktičkog šoka (iako je to iznimno rijetko). To posebno vrijedi za djecu koja imaju intoleranciju na pekarski kvasac - za takvu djecu, cjepivo protiv hepatitisa B je kontraindicirano. Zajednička za svu djecu, kontraindikacija za cijepljenje protiv hepatitisa B je akutna febrilna bolest ili pogoršanje kroničnih bolesti. Specifično ograničenje za korištenje cjepiva može biti jaka prematuriteta - težina manja od 1,5 kg. U takvim slučajevima cijepljenje će se odgoditi dok dijete ne dosegne težinu od 2 kg ili više.

Što je "prevencija u slučaju opasnosti"?

Postoje situacije kada dijete zbog nespremnosti roditelja ili medicinskih razloga nije cijepljeno. Što učiniti ako postoji mogućnost kontakta s bolesnicima ili infekcijom hepatitisom B?

Liječnici vjeruju da od trenutka kontakta s pacijentom do trenutka kada bolest postane neizbježna, postoji određeno razdoblje kada je još uvijek moguće pomoći djetetu. To je obično prvi jedan do dva tjedna, kada je moguće spriječiti hepatitis B primjenom cjepiva prema shemi 0-1-2-12 mjeseci (hitna profilaksa) i uvođenje posebnog imunoglobulina je priprema gotovih ljudskih antitijela na virus. Naravno, što prije sve to bude učinjeno, to je manji rizik. Postoji još jedna mogućnost za cijepljenje - to je još više ubrzano: prva doza se daje pri prvom posjetu liječniku, a druga - sedmog dana nakon prve doze, treća - dvadeset prvog dana nakon prve doze, 6-12 mjeseci nakon prve doze. injekcija se provodi još jednom dozom. Ova se shema ne rabi kod beba - prikladna je za adolescente i odrasle.

Imunoglobulin i cjepivo moraju se primjenjivati ​​istovremeno, ali u različitim dijelovima tijela, dovoljno udaljeni jedan od drugoga.

Sada znate nešto više o hepatitisu B i cijepljenju. Posjedujući objektivne informacije, lakše je odmjeriti sve argumente u korist cijepljenja ili u korist odbijanja. Glavno je da vaš izbor bude svjestan. Neka vam djeca budu zdravi, zabavni i sretni - s ili bez cijepljenja!

Alyona Paretskaya pedijatar, savjetnica za HB i prehranu;
Član AKEV-a