Dekompenzacija u medicini je kršenje rada organa ili organa. Mogu biti uzrokovane dugotrajnim teškim bolestima, općom iscrpljenošću, opijenosti i kršenjem mehanizama prilagodbe okolini. Svi ovi učinci narušavaju rad organa i normalnu interakciju između organizma i vanjskog okoliša.
Već neko vrijeme organ se još uvijek nosi s povećanim ili promijenjenim opterećenjem - na primjer, povećava se srčani mišić ili bubrezi izlučuju više tekućine. Taj se uvjet naziva kompenzacijom. No, nakon nekog vremena ili kada se pojave dodatni štetni čimbenici, organ prestane nositi se s radom i javlja se dekompenzacija - otkazivanje srca ili bubrega, određene zarazne bolesti, respiratorni poremećaji.
U psihijatriji se dekompenzacija naziva oštrim pogoršanjem psihopatskih simptoma bolesti u kombinaciji s emocionalnim poremećajima i mentalnom prirodom.
Simptomi dekompenzacije u psihijatriji
Glavne manifestacije dekompenzacije su sljedeće:
- neprikladno ponašanje,
- nedostatak kritičnosti prema njihovom stanju,
- povećanje mentalnih promjena
- smanjenje inteligencije
- pogoršanje učinka
- kršenje socijalne prilagodbe.
Ishod epizode dekompenzacije duševne bolesti je uvijek produbljivanje mane osobnosti.
Dekompenzacija opcija klasifikacije
Manifestacije dekompenzacije ovise o temperamentu, karakternim osobinama, okolišu i odgoju, naglašavanju osobnosti pacijenta. Ponekad uzrok dekompenzacije također utječe na simptome dekompenzacije.
Za većinu mentalnih bolesti, stadij dekompenzacije očituje se pogoršanjem glavnih psihopatoloških simptoma. Na primjer, kod shizofrenije to su napadi delirija i halucinacija, depresija, pokušaji samoubojstva.
Najčešća klasifikacija dekompenzacije duševne bolesti je tip odgovora ličnosti koji je sličan naglasku karaktera i sastoji se u pacijentovom načinu reagiranja na vanjske podražaje koji uzrokuju narušavanje rada adaptivnih mehanizama. Čimbenici koji utječu na vrstu odgovora su:
- motilitet,
- mentalna aktivnost
- rigidnost ili obratno mobilnost mentalnih procesa,
- intra- ili ekstrovertiranje pacijenta,
- prisutnost različitih pojedinačnih reakcija.
Također postoje različite mogućnosti za dekompenzaciju, ovisno o učinkovitosti pojedinca i aktivnosti odgovora na učinke:
- astenski - slab tip, u kojem bilo koji vanjski podražaj lako iscrpljuje tijelo,
- stenički - jaki tip, učinci uzrokuju povećanje aktivnosti,
- Dystenic - kombinira značajke gore navedenih oba tipa.
Dekompenzacija psihopatije
Znakovi dekompenzacije psihopatije razlikuju se posebnom raznolikošću zbog velike varijabilnosti simptoma unutar ove skupine bolesti. Svaki klinički slučaj ima osnovne simptome, prema kojima se određuje klinički tip dekompenzacije psihopatije. Tri su osnovna tipa:
- neurotični tip
- afektivni tip
- anomalni tip osobnosti.
Neurotski tip dekompenzacije psihopatije može se pojaviti u sljedećim scenarijima:
Asthenizacija - umor, osjećaj slabosti, nemogućnost koncentracije, glavobolje, autonomni poremećaji (znojenje, palpitacije, probavne smetnje i slinjenje), smanjena motorička aktivnost, oštrenje osobina ličnosti.
Hipohondrijski sindrom - uvjerenje u prisutnosti ozbiljne ili smrtonosne bolesti, fiksacija na zdravstveno stanje i praćenje svih njegovih manifestacija, koristeći imaginarnu ili postojeću bolest kako bi manipulirali drugima.
Opsesivno-fobijski sindrom - ponovljeni strahovi i opsesivne misli, iscrpljujuće, iscrpljujuće, što dovodi do stalnog praćenja i provjere akcija. Obično uočljiva veza sa situacijom koja je uzrokovala dekompenzaciju.
Istreroneurotski tip je pokazna, pretjerana manifestacija simptomatologije sa svojom ne tako značajnom ozbiljnošću, vegetativnim poremećajima, sklonošću histeriji.
Afektivna vrsta dekompenzacije psihopatije uključuje nekoliko sindroma:
- Afektivna nestabilnost - stalna promjena raspoloženja, varijabilnost manifestacija afektivnih poremećaja, njihova česta promjena.
- Eksplozivno-disforični sindrom - smanjeno raspoloženje, sumornost, razdražljivost, ljutnja, tmurnost, sklonost sukobima, tjeskoba.
- Subdepresivni tip - opća pozadina raspoloženja je dugoročno smanjena, nema aspiracija i želja, san je poremećen, izraženo nezadovoljstvo svuda okolo, tmurnost, tjeskoba.
Anomalni tip karakterizira povećana manifestacija patoloških osobina ličnosti. Obilježje shizoidne, paranoidne i psihastenične psihopatije.
Trajanje dekompenzacije psihopatije je obično nekoliko mjeseci. Moguća su ponavljana stanja dekompenzacije, do nekoliko puta godišnje.
liječenje
Terapija dekompenzacije je simptomatska - trankvilizatori se koriste za ublažavanje napada motornog uzbuđenja, antidepresivi se koriste za teške simptomatske simptome i za pokušaje suicida. Većina bolesnika s dekompenziranom mentalnom bolešću prikazana je sedativima.
Nakon spuštanja glavnih manifestacija, moguće je povezati psihologa ili psihoterapeuta na liječenje kako bi se pacijent prilagodio njegovom stanju i kasnijoj socijalizaciji.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Dekompenzirane bolesti unutarnjih organa
Zdravlje je temelj rada i bezbrižan život. Nažalost, kod gotovo svih ljudi zabilježena su različita patološka stanja. Uzroci mogu biti prirođeni i stečeni tijekom cijelog života. Neke bolesti su kronične i razvijaju se postupno. Patologije kao što su arterijska hipertenzija, šećerna bolest, bronhijalna astma, zatajenje srca, prate osobu tijekom cijelog života. Ako se pacijent brine o sebi, izbjegava utjecaj štetnih čimbenika i prima tretman na vrijeme, njegova bolest često ostaje na određenoj razini i ne razvija se. Nažalost, to nije slučaj u svim slučajevima, a neke patologije neizbježno postaju opterećene. Kad se glavnoj dijagnozi doda izraz „u fazi dekompenzacije“, pacijenta se zanima što to znači. Potrebno je znati da sve kronične patologije imaju određene oblike razvoja. Dekompenzacija - što je to? Ovaj izraz se odnosi na završni stadij napredovanja bolesti.
Dekompenzacija - što je to?
Iz latinskog jezika ova se riječ prevodi kao "nedostatak kompenzacije" ili "neravnoteža". Poznato je da je sve u našem organizmu međusobno povezano, stoga u slučaju bilo koje bolesti počinju djelovati kompenzacijski mehanizmi. Oni su prisutni u svim organima i sustavima, i ako je potrebno, početi koristiti svoje rezerve, potrebe za koje nisu bile ranije. Dekompenzacija - što je to? Ovo stanje sugerira da su mehanizmi tijela iscrpljeni, i on više nije u stanju ravnotežu.
Faze razvoja kroničnih patologija
Dakle, dekompenzacija - što je to? Klasifikacija bolesti na temelju stupnja njihove progresije omogućit će odgovor na pitanje. Razvoj patologije ima 3 stupnja:
- Stupanj naknade - u ovom slučaju tijelo je u stanju nadoknaditi štetu uzrokovanu patologijom. Ovaj oblik karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća nikakve posebne promjene u svom stanju.
- Stadij subkompenzacije - tijelo se više ne može u potpunosti nositi s patologijom i može samo djelomično nadoknaditi oštećenje. Pacijent primjećuje pogoršanje.
- Stadij dekompenzacije je konačan, dolazi kada je tijelo u potpunosti potrošilo svoju snagu i više ne može raditi kako bi nadoknadilo štetu uzrokovanu patologijom. U ovom slučaju, pacijent je izuzetno slab, osjeća se loše, uz osnovnu bolest, bilježi opću slabost i invaliditet.
Srčana dekompenzacija
Bolesti kao što su esencijalna hipertenzija, reumatizam, miokarditis često imaju kronični tijek. Pacijenti su registrirani kod kardiologa i stalno dobivaju potreban tretman. Budući da ove patologije zahtijevaju pojačani rad na dijelu kardiovaskularnog sustava, u većini slučajeva CHF se još razvija. To je zbog činjenice da tijelo usmjerava sve svoje snage na štetu. Međutim, kronično zatajenje srca često završava dekompenzacijom. Ona se očituje stalnom kratkotrajnošću daha, tahikardijom, pojavom otoka u nogama, povišenim krvnim tlakom i teškom slabošću.
Završni stadij dijabetesa
Povećanje razine glukoze u tijelu manifestira se ozbiljnim hormonalnim poremećajem. Dijabetes melitus neizbježno dovodi do komplikacija vaskularnog sustava cijelog organizma. Najčešći su: nefro-, neuro-, retinopatija, ateroskleroza, čirevi stopala. Dekompenzacija dijabetesa manifestira se ne samo pojavom ovih znakova, već i njihovom progresijom i nesposobnošću tijela da se samostalno nosi s njima.
Dekompenzirano zatajenje srca
Dekompenzirano zatajenje srca
Dekompenzirano zatajenje srca
Akutna dekompenzirana srčana insuficijencija je prilično čest i pogoršan medicinski problem povezan s visokim postotkom morbiditeta i mortaliteta. Takvo stanje tijela karakterizira nemogućnost kardiovaskularnog sustava da opskrbljuje tkiva i organe krvlju u potrebnoj količini, a dekompenzirano zatajenje srca najekstremniji je stupanj razvoja patološkog procesa kada se dogode patofunkcijske promjene. Oštećeni središnji organ više ne može ispuniti svoju svrhu čak ni u mirovanju, da ne spominjemo fizički napor.
Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve klijetke mogu biti:
- primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanog ventila, perikardijalni sindrom);
- preopterećenje tlaka (hipertenzivna kriza);
- preopterećenje volumena (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega);
- visoki srčani učinak (shunt, anemija, bolesti štitnjače);
- upala ili infekcija;
- opsežne kirurške intervencije;
- nepropisno odabrani lijekovi za liječenje;
- uzimanje nepoznatih lijekova;
- zlouporaba alkoholnih pića, stimulansi.
Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena skupina poremećaja s različitim uzrocima, neki ostaju potpuno nerazumljivi.
Klinička slika
Kako bi se započelo učinkovito liječenje, potrebna je brza dijagnoza, koja je moguća uz određene simptome. Postupak je kompliciran činjenicom da se kliničke manifestacije jedne bolesti često preklapaju s znakovima druge bolesti.
Upozorenje! Zbog heterogene prirode posljednjeg stadija zatajenja srca, nema jasnog specifičnog znaka koji bi potvrdio dijagnozu 100%.
Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:
- povijest miokarda ili zatajenja srca;
- kratak dah tijekom dana i noći, tijekom fizičkog napora i mirovanja;
- opća slabost;
- oticanje, povećanje težine ili volumen trbušne šupljine.
Uz pomoć fizikalnog pregleda mogu se identificirati sljedeći znakovi bolesti:
- povišenog tlaka u vratnoj veni;
- šištanje u plućima, hipoksija;
- aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
- smanjena proizvodnja urina;
- hladni donji udovi i ruke.
Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Primjerice, rendgenska snimka prsnog koša izvodi se kako bi se odredila kongestija venske i intersticijalni edem.
Metode istraživanja i načela
Što je dekompenzirano zatajenje srca je razumljivo, to je kada kardiovaskularni sustav nije u stanju obavljati osnovne funkcije. Za dijagnozu široko korištenih instrumentalnih studija. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutarnjih organa prsnog koša, kao i mjerenje natriuretskog peptida B-tipa ili N-neutralnog. Izvršavaju se laboratorijski testovi, odnosno test krvi / urina. Određena je razina uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transaminaza, glukoze. Kroz takve testove procjenjuju se tlak plinova arterijske krvi i procjena funkcije štitnjače.
Vrste zatajenja srca
U nekim situacijama izvodi se transtorakalna ehokardiografija, koja omogućuje procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, ventila, kao i tlak punjenja krvlju u lijevom pretkomori, desnoj komori i donjoj šupljini vene. Kateterizacija središnje vene ili plućne arterije daje vrijedne informacije o tlaku pri punjenju srčanih komora, nakon čega je moguće lako izračunati srčani volumen.
Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju
Precizna ideja o tome što čini ovu bolest postaje jasan cilj, čija je akcija usmjerena na:
- uklanjanje stagnacije;
- optimizacija pokazatelja uspješnosti volumena;
- otkrivanje, au slučaju prisutnosti pokretačkih čimbenika dekompenzacije, njihovo uklanjanje;
- optimizacija dugotrajne terapije;
- minimiziranje nuspojava.
Liječenje dekompenziranog zatajenja srca
Posljednjih desetljeća dobro su razvijeni i primijenjeni terapijski pristupi liječenju bolesnika s sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzina II receptora, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, unutarnji implantirani kardioverterski defibrilatori. Sve je to pokazalo značajnu učinkovitost u smanjenju broja smrtnih slučajeva.
Pacijenti s dijagnozom dekompenziranog zatajenja srca su hospitalizirani. U najvećoj mogućoj mjeri provodi se liječenje bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu je osiguran potpuni mir kako bi se smanjilo opterećenje srca.
Važno je! Da bi se izbjegli krvni ugrušci u krvnim žilama donjih ekstremiteta, potrebno je ograničiti boravak u krevetu. Bilo bi bolje da se terapijske manipulacije provode u sjedećem položaju.
Što se tiče ishrane, treba je provoditi u malim obrocima, uzgred, konzumacija soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni. Diuretici se koriste za lijekove - lijekovi koji povećavaju volumen mokraće izlučenog iz tijela, smanjuju krvni tlak i značajno smanjuju ozbiljnost edema, kratkog daha. Normalizirati rad srca i usporiti ritam rada beta-blokatora, ali na početku njihova primanja važno je pratiti liječnika. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin mogu zaustaviti napredovanje bolesti, odnosno, kako bi se smanjila smrtnost. Dozu navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.
Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje
Zatajenje srca, kardiovaskularna insuficijencija, neuspjeh cirkulacije, zatajenje srca, svi ti pojmovi nose smisleno opterećenje i izražavaju u svom značenju zatajenje srca.
Što je zatajenje srca.
Što je bolje dati definiciju za čitatelja da u potpunosti razumije ovu temu. Zatajenje srca je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) za opskrbu krvi svim organima i sustavima u svakodnevnim životnim situacijama.
Koji su uzroci zatajenja srca.
Za bolje razumijevanje tih uzroka može se podijeliti na uzroke koji izravno utječu na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. I razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca, time ometaju normalnu opskrbu krvi svim organima i sustavima.
Uzroci koji izravno utječu na miokard.
Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, ožiljci nakon infarkta, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti srca), miokardiopatija različitog podrijetla, uključujući idiopatsku, je kada nije moguće utvrditi podrijetlo ove miokardiopatije, miokarditisa, miokardiodistrofije.
Uzroci koji sprečavaju normalno funkcioniranje srčanog mišića, tj. Stvaraju dodatna opterećenja miokarda, uzrokuju umor srca, a na pozadini se pojavljuju sekundarne promjene miokarda u obliku distrofičnih promjena u njemu.
Arterijska hipertenzija, pretilost, sve prirođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posljedica plućnih bolesti ili kao posljedica plućne embolije. Tumor u šupljini srca (miksom) može ometati protok krvi u području atrioventrikularnog otvora. Sve vrste tahiaritmija i bradiaritmija. Pod aortnim ventilom javlja se subaortna stenoza, svojstveni oblik idiopatske hipertrofije miokarda, tj. Lokalna hipertrofija interventrikularnog septuma. U nekim vrstama patologije u srčanom vrećicu (perikard) tekućina počinje nakupljati, ova tekućina, cijeđenje srca, ne dopušta mu da radi u potpunosti, takozvani dijastolički oblik zatajenja srca.
Vrste zatajenja srca
Da bi se bolje razumjelo kako dolazi do zatajenja srca, zašto se pojavljuju razni simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca ili dati tipove i vrste zatajenja srca. Postoje akutna i kronična zatajenja srca.
Akutno zatajenje srca. to je kada se neuspjeh naglo razvije, napad srčanog udara na kratko vrijeme. To su kardiogeni šok na pozadini akutnog infarkta miokarda, akutna insuficijencija lijeve klijetke srčane astme ili plućni edem, akutna desna ventrikularna insuficijencija na pozadini plućne tromboembolije, subtotalna akutna upala pluća i infarkt miokarda desne klijetke.
Kronično zatajenje srca. Razvija se postupno.
Također bi trebalo podijeliti na srce neuspjeh za bolje razumijevanje
Zatajenje srca pretežno lijevo srce. ili se naziva neuspjeh cirkulacije u malom krugu cirkulacije krvi. Neuspjeh lijevih odjela također je podijeljen na lijevu atrijalnu insuficijenciju, sa mitralnom stenozom (sužavanje otvora ventrikularnog lijevog pretkomora) i neuspjehom lijeve klijetke. Kod ove insuficijencije, odsječci desnog srca pumpaju krv na uobičajeni način u plućni cirkulacijski sustav, a lijevi dijelovi srca se ne nose s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ti čimbenici, osobito povećanje tlaka u sustavu plućne vene, dovode do pogoršanja izmjene plinova u plućima, što uzrokuje kratak dah, ako se prekorači određeni prag pritiska, tekući dio krvi može se znojiti u alveole pluća, što pojačava otežano disanje, kašljanje i dovodi do pojave oteklina, kašljanja i do pojave edema pluća.
Zatajenje srca desnog srca. inače se u krugu cirkulacije krvi naziva neuspjeh cirkulacije. Kod ove vrste zatajenja srca, desno srce ne može krvariti krv dovedenu u srce kroz veliki krug cirkulacije krvi.
Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.
Početni simptomi zatajenja srca sastoje se od neuspjeha koji dijelovi srca, desno ili lijevo, prevladavaju u ovom trenutku. Štoviše, potrebno je primijetiti da, ako se u početnim fazama razvoja pojavi nedostatnost lijeve podjele, onda se u budućnosti postepeno pridružuje i nedostatnost pravih podjela. Simptomi insuficijencije lijeve podjele su, prije svega, dispneja, povećana dispneja tijekom vježbanja, koju je pacijent prethodno podnio. Umor, opća slabost. Postupno, suhi kašalj također može biti povezan s kratkim dahom, nakon čega slijedi kašalj s odvajanjem krvavog sputuma, tzv. S progresijom zatajenja srca, može se pojaviti nedostatak zraka ili osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju (ortopnea) i proći sjedenje. Dispneja kao ortopnea već je preteča srčane astme i plućnog edema, čitaj više članak srčana astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca u desnom srcu su simptomi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji. Ovdje su početni simptomi manifestacije zatajenja srca prije svega edem u nogama, koji se pojavljuju navečer. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju to oticanje na nogama, ali se žale da navečer cipele, kao što su, postaju male i počnu se gnječiti. Postupno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i povećava se navečer. Nadalje, s povećanjem srčane insuficijencije, jetra također počinje nabubriti, što se manifestira osjećajem težine u desnom hipohondriju, dok liječnik na palpaciji trbuha vidi da je jetra povećana. U budućnosti, tekućina se može pojaviti u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, tzv. Ascites i hydrothorax. I daljnji distrofični procesi odvijaju se u svim organima i sustavima, što se manifestira srčanom cirozom ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i kroničnim zatajenjem bubrega, a to su posljedice zatajenja srca.
Liječenje zatajenja srca. Što lijekove uzeti, što učiniti.
U svrhu liječenja razlikujemo uvjetno zatajenje srca s kompenziranim i dekompenziranim.
Kompenzirano zatajenje srca. to je kada pacijent u normalnom životu ne primijeti znakove i simptome zatajenja srca, a samo s naporom primijete kratkoću daha, što se prije nije dogodilo. U ovoj fazi potrebno je temeljitije liječiti uzrok bolesti koji je uzrokovao zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječiti hipertenziju, ako je koronarna bolest srca, a zatim liječiti aterosklerozu i anginu pektoris. Ako je pretežak, pokušajte se riješiti toga i tako dalje. Preporučujem da češće mjerite svoju težinu. Povećanje težine može ukazivati na nakupljanje vode u tijelu, iako još nema vidljivog edema. U takvoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, kao što je 50 mg hipotiazida. i pažljivije provoditi vodno-solni režim, tj. ograničiti uporabu soli i vode.
Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje ćemo, dekompenziranim zatajenjem srca, shvatiti zatajenje srca, što vas sprečava u obavljanju normalne fizičke aktivnosti, to je uobičajeni fizički rad zbog kratkog daha ili slabosti. U posebnoj literaturi riječ razgrađena CH ima malo drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze na prvom mjestu, ja još uvijek stavljam
Srčani glikozidi. Pripreme iz ove skupine koriste se u zatajenju srca više od jednog stoljeća, a tradicionalna medicina ih je koristila kao sredstvo za liječenje edema. Danas sam vidio ponovljene pokušaje prebacivanja glikozida s prvog mjesta u liječenju visokofrekvencijskih kolagena, bilo je mnogo članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali ne postoje materijali koji bi rekli da povećavaju taj rizik. Ali nisam pročitao dokumentirane i potkrijepljene jasne razloge koji bi ukazivali na nedopustivost imenovanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi nužni u liječenju zatajenja srca je povećanje razine udobnosti i života pacijenta. Dao sam primjer u jednoj od stranica, to je kada pacijent bez liječenja srčanim glikozidima mjesecima spava u sjedećem položaju, zbog kratkog daha ili gušenja koje se događa u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida, pacijent je počeo spavati u ležećem položaju, razlika je u tome što leži i sjedi? Jedini razlog za mitralnu stenozu i idiopatsku miokardiopatiju je svrsishodnost propisivanja glikozida, pod velikim pitanjem, samo na preporuku vašeg liječnika. Od glikozida se najčešće koriste digoksin i celanid. Postoje različiti načini korištenja tih sredstava, ali u svakom slučaju, potrebno je uskladiti liječenje s tim lijekovima sa svojim liječnikom. Postoje razne komplikacije u predoziranju tih lijekova. Jedino što mogu preporučiti, ako uzimate lijekove sa srčanim glikozidima, je da se jednom tjedno napravite pauzu u uzimanju tih lijekova, kako bi se spriječila intoksikacija glikozidom.
Ponavljam još jednom ovo liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici (diuretici, saluretici) su pojedinačne doze, prosječno 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta tjedno ili drugi diuretici. Ne zaboravite da česta uporaba ovih sredstava može smanjiti razinu kalijevih iona, što može negativno utjecati na vaše zdravlje. Stoga je preporučljivo uzeti diuretike koji štede kalij uz pozadinu liječenja ovim lijekovima, a to su veroshpiron i drugi.
Osim toga, B-blokatori, ACE inhibitori, periferni vazodilatatori u tabletama koriste se u liječenju zatajenja srca.
Prva pomoć za akutno zatajenje srca, plućni edem, pročitajte više o kardijalnoj astmi i plućnom edemu. U slučaju kardiogenog šoka potrebno je položiti pacijenta i odmah pozvati liječnika hitne pomoći.
Srdačan pozdrav, Bassnin. MA
Kardiovaskularna insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija, akutno zatajenje srca
Dekompenzirano zatajenje srca
Zatajenje srca je stanje tijela kada kardiovaskularni sustav ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa u dovoljnoj količini krvi. Dekompenzirano zatajenje srca (SDS) posljednji je terminalni stadij u razvoju zatajenja srca i karakterizirano je činjenicom da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti odgovarajući volumen krvi čak iu mirovanju, unatoč činjenici da svi interni mehanizmi koji su prethodno osiguravali ovu kompenzaciju nastavljaju djelovati.
Vrste LTO-a
Dekompenzirano zatajenje srca može biti:
· Desna i lijeva ventrikula.
U pravilu, akutno zatajenje srca gotovo uvijek je dekompenzirano, jer tijelo nema dovoljno vremena za prilagodbu.
Akutna dekompenzirana insuficijencija
Akutna insuficijencija lijeve klijetke uočena je u slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze, manifestira se simptomima plućnih krvnih žila iu slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.
Do akutnog zatajenja desnog ventrikula dolazi zbog plućne embolije (plućna embolija), infarkta miokarda s rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštra stagnacija krvi u velikoj cirkulaciji: oštar porast jetre, nakupljanje krvi u plućima. U slučaju dekompenzacije, smrt može nastati zbog nemogućnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili plućnog infarkta.
U pravilu, akutni oblici zatajenja srca zahtijevaju reanimaciju i bolničko liječenje.
Kronični dekompenzirani neuspjeh
Ako je pacijent prethodno imao bilo koju bolest srca, prije ili kasnije može se razviti kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, čiji su simptomi gotovo isti s oštećenjem desnog i lijevog srca.
Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i rast edema donjih ekstremiteta, trbuha (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Puhastost je praćena nedostatkom daha u mirovanju, tahikardijom.
Tretman je usmjeren na održavanje srčanog mišića, uklanjanje edema. Imenovani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Uz neučinkovitost ovog tretmana može se ispumpati tekućina iz trbušne šupljine kako bi se privremeno oslobodilo pacijentovo stanje.
Kronične bolesti u trudnica
Kronične bolesti su bolesti koje ljudi dugo pate. Najčešće je nemoguće oporaviti se od tih bolesti, može se postići stabilna remisija - odsustvo pogoršanja bolesti dugo vremena (ponekad i nekoliko godina).
Kod nekih bolesti, ljudi se rađaju, drugi nastaju u djetinjstvu ili u odrasloj dobi zbog neadekvatnog ili neblagovremenog liječenja akutnih bolesti.
Svaka kronična bolest zahtijeva promatranje odgovarajućeg liječnika specijaliste, pridržavanje određene prehrane i načina života, moguće dugotrajno uzimanje lijekova uz individualnu selekciju i povremenu prilagodbu doze uzetih lijekova.
Trudnoća i porođaj podrazumijevaju značajno povećanje opterećenja na rad svih organa i sustava u vašem tijelu, pa ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti, posavjetujte se s liječnikom ako vam je dopuštena trudnoća i porod, kako se pripremiti za porod, je li moguće otkazati lijekove i kako njihov prijem može utjecati na razvoj fetusa.
Također, saznajte možete li se roditi ili trebate carski rez, dobiti preporuke za porođaj i postporođajno razdoblje.
Proširene bolesti u trudnica
Hormonske promjene koje se javljaju u tijelu tijekom trudnoće predisponiraju ovoj bolesti, zbog čega se smanjuje tonus venskog zida i nastaju proširene vene donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.
Često, u postporođajnom razdoblju, proširene vene se značajno smanjuju ili potpuno nestaju.
U početnom stadiju bolesti proširene vene su beznačajne, vene su mekane, koža iznad njih se ne mijenja. U kasnijem stadiju, vene su zategnute, koža iznad njih je pigmentirana, moguće pojava ekcema. Žene imaju osjećaj težine u nogama i njihov umor, tupu bol u nogama, grčeve u telećim mišićima. Ove pojave obično nestaju nakon noći spavanja.
prevencija:
- ponovljeni (5-6 puta) odmor tijekom dana 10-15 minuta u vodoravnom položaju s podignutim nogama
- nositi elastične hulahopke
- moguća uporaba lijekova po savjetu liječnika
- u porođaja je potrebno obaviti zavijanje nogu elastičnim zavojem ili upotrebom posebnih čarapa.
Kronični bronhitis
To je dugotrajna upala bronhijalne sluznice. Karakterizira ga kašalj s odvajanjem male količine sluznice ili mukopurulentnog sputuma i kratkog daha, koji traje više od tri mjeseca.
razlozi:
- ponavljajuće prehlade
- pušenje
Uz pogoršanje bronhitisa, kašalj se povećava, količina sputuma se povećava, temperatura raste, pojavljuje se slabost.
Liječenje pogoršanja:
- na pola kreveta
- česte tople napitke (čaj s medom, kamilicom, malinama, vrućim mlijekom)
- inhalacija
Bronhijalna astma
To je alergijska bolest koja se manifestira napadima bez daha. Postoje dva oblika astme: infektivno-alergijska i neinfektivna-alergijska ili atopijska.
Prvi se oblik razvija u pozadini zaraznih bolesti dišnih puteva (pneumonija, bronhitis, faringitis, itd.), Glavni alergeni mikrobi. U slučaju atopičnog oblika, prašina ulica i kućanstva, pelud, vuna, perut, hrana, lijekovi i kemikalije mogu biti alergeni.
Napad bronhijalne astme često počinje noću s dugim kašljem, sputum se ne razdvaja. Postoji oštar problem u izdisaju. Neophodno je sjesti, svi mišići prsnog koša, vrata, ramenog pojasa su napeti da izdišu zrak. Lice postaje plavkasto. Koža je prekrivena znojenjem.
Napad astme koji se ne može liječiti može se pretvoriti u astmatičan status, kada se male bronhije blokiraju debelom sluznicom, bubrežna se sluznica bronhija i razvija se nedostatak kisika. Stanje postaje iznimno teško.
U jedinici intenzivne njege bolnice je potrebna hitna hospitalizacija. U porođaja, napadi astme su izuzetno rijetki. Bronhijalna astma nije kontraindikacija za trudnoću.
Smatra se da je, u nedostatku liječenja bronhijalne astme, rizik od komplikacija kod majke i fetusa veći nego kod uporabe lijekova. Lijekovi za inhalaciju ne povećavaju rizik od prirođenih malformacija u fetusa.
prevencija:
- češće na otvorenom
- dolje jastuke, zamijenite pokrivače sintetičkim
- mijenjati i kuhati posteljinu tjedno
- zraka sobe češće
- radite vježbe disanja
- isključuju namirnice s visokim alergijskim svojstvima: agrumi, jagode, orašasti plodovi, paprike, senf, začinjene i slana jela
- piti alkalnu natrijevu mineralnu vodu, na primjer "Borjomi"
- uzimati lijekove po savjetu liječnika
- pohađati tečajeve solne špilje
- s blagim napadom, vrući napitak, senf ili limenke pomoći će.
hipertoničar bolest
Ova kronična bolest, u kojoj se krvni tlak stalno povećava, povezana je s oštećenjem žilnog tonusa. Krvni tlak se također povećava kod bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i drugih organa.
Kod trudnica se smatra da je povišeni krvni tlak veći od 140/90 mm Hg. U razvoju hipertenzije od velike je važnosti nasljedna predispozicija.
Uz pogoršanje hipertenzije, kriza se razvija s naglim porastom krvnog tlaka.
S hipertenzivnom krizom pojavljuje se oštra glavobolja, češće u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica, palpitacije, tinitus, treperenje mušica pred očima, mučnina, povraćanje, crvenilo lica, prsa. U takvoj situaciji morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Trudnice s hipertenzijom moraju redovito mjeriti krvni tlak, provoditi EKG, analizu urina s definicijom proteina, savjetovanje s oftalmologom.
Potrebno je posjetiti žensku konzultantsku kliniku svaka 2 tjedna, a nakon 30 tjedana - tjedno. Uz povećanje broja krvnog tlaka, pogoršanje zdravlja je potrebno hospitalizacije u odjelu za patologiju trudnoće.
prevencija:
- dobar odmor
- ograničavanje unosa soli (do 5g dnevno)
- liječenje lijekovima mora nužno uključivati sedative
hipotenzija
Ovu bolest karakterizira smanjenje krvnog tlaka ispod 100/60 mm Hg, povezano s kršenjem vaskularnog tonusa. Krvni tlak od 100–120 / 70–80 mm Hg smatra se normalnim.
Žene se ne smatraju bolesnima ako imaju dobro zdravstveno stanje s niskim BP. U kršenju dobrobiti postoje pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, slabost, palpitacije, bolove u srcu, znojenje, nesanicu.
Žene s asteničnom stasom s blijedom kožom, hladne na dodir s rukama osjetljive su na bolest. Ove žene su često pronađene proširene vene nogu. Hipotenzija može prethoditi trudnoći i tijekom nje se može razviti.
Žene s hipotenzijom koja je postojala prije trudnoće, to je lakše tolerirati. No, potrebno je kontrolirati krvni tlak, jer povećanje norme može biti posljedica dodavanja gestoze. Ako hipotenzija nije popraćena patološkim simptomima, liječenje se ne provodi.
Kod hipotenzije u usporedbi s drugim bolestima potrebno je liječenje osnovne bolesti.
prevencija:
- 10-12 sati noćnog sna
- 1-2 sata sna
- jutarnja gimnastika
- šetnje na svježem zraku
- hrana s visokim sadržajem proteinske hrane
- možete popiti jak čaj i kavu s mlijekom, vrhnje
- uzimanje multivitamina.
Prolaps mitralnog zaliska
To je stanje u kojem jedna ili obje mitralne ventile emitiraju u šupljinu lijevog atrija tijekom kontrakcije lijeve klijetke.
U ovom slučaju, polovica pacijenata se ne muči, a trudnoća se odvija sigurno. Prolaps mitralnih zalistaka nije kontraindikacija za trudnoću i spontani porod.
Trudni dijabetes
Šećerna bolest je bolest u patogenezi kod koje postoji apsolutni ili relativni nedostatak inzulina u tijelu, uzrokujući metabolički poremećaj i patološke promjene u različitim organima i tkivima.
Inzulin je hormon koji potiče iskorištavanje glukoze i biosintezu glikogena, lipida (masti) i proteina. Kada nedostatak inzulina ometa uporabu glukoze i povećava se njezina proizvodnja, kao posljedica toga razvija se hiperglikemija (povećanje razine glukoze u krvi) - glavna dijagnostička značajka dijabetesa melitusa.
Metabolizam ugljikohidrata tijekom fiziološke trudnoće varira u skladu s velikim potrebama rastućeg fetusa u energetskom materijalu, uglavnom u glukozi. Promjene u metabolizmu ugljikohidrata povezane su s djelovanjem hormona posteljice: placentnog laktogena, estrogena, progesterona i kortikosteroida. U tijelu trudnice povećava razinu slobodnih masnih kiselina, koje se koriste za potrošnju energije majke, čime se štedi glukoza za fetus. Po svojoj prirodi, ove promjene u metabolizmu ugljikohidrata kod većine istraživača smatraju se sličnima promjenama u šećernoj bolesti. Stoga se trudnoća smatra dijabetogenim čimbenikom.
U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja trudnica s dijabetesom. Broj rađanja kod žena s dijabetesom povećava se iz godine u godinu i iznosi 0,1% - 0,3% od ukupnog broja. Postoji mišljenje da oko 2-3 od 100 trudnica imaju poremećaje metabolizma ugljikohidrata.
Problem dijabetesa i trudnoće je u središtu pozornosti opstetričara, endokrinologa i neonatologa, jer je ova patologija povezana s velikim brojem opstetričkih komplikacija, visokim perinatalnim morbiditetom i mortalitetom te štetnim posljedicama po zdravlje majke i djeteta. U klinici je uobičajeno razlikovati očigledan dijabetes od trudnoće, prolazno, latentno; posebnu skupinu čine trudnice s prijetnjom dijabetesa.
Dijagnoza otvorenog dijabetesa u trudnica se temelji na prisutnosti hiperglikemije i glikozurija (pojava glukoze u urinu).
Blag oblik - razina šećera u krvi natašte ne prelazi 6,66 mmol / l, ketoza je odsutna (pojava u mokraći takozvanih ketonskih tijela). Normalizacijom hiperglikemije postiže se dijetom.
Dijabetes je umjereno - šećer u krvi natašte ne prelazi 12,21 mmol / l, ketoza je odsutna ili se eliminira slijedeći dijetu. Kod teškog dijabetesa, razina šećera u krvi nakon gladovanja prelazi 12,21 mmol / l, postoji tendencija razvoja ketoze. Često se javljaju vaskularne lezije - angiopatija (arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, trofički ulkus nogu), retinopatija (retinalne lezije oka), nefropatija (oštećenje bubrega - dijabetička nefroangioskleroza).
Do 50% slučajeva u trudnica su prolazni (prolazni) dijabetes. Ovaj oblik dijabetesa povezan je s trudnoćom, znaci bolesti nestaju nakon poroda, moguće je da se dijabetes ponavlja s ponovljenom trudnoćom. Postoje latentni (ili subklinički) dijabetes, u kojem nema kliničkih znakova i dijagnoza se utvrđuje modificiranim testom tolerancije (osjetljivosti) na glukozu.
Valja spomenuti skupinu trudnica koje su izložene riziku od dijabetesa. To uključuje žene s dijabetesom u obitelji; koji su rodili djecu težu više od 4500 grama; trudnicama s prekomjernom težinom, glukozurijom. Pojava glikozurija u trudnica je povezana s smanjenjem praga glukoze u bubrezima. Vjeruje se da je povećanje propusnosti bubrega za glukozu posljedica djelovanja progesterona.
Gotovo 50% trudnica s temeljitim pregledom može otkriti glukozuuriju. Sve trudnice u ovoj skupini trebaju provesti određivanje šećera u krvi na prazan želudac i kada se primaju brojke iznad 6,66 mmol / l, pokazuje se test tolerancije glukoze. Tijekom trudnoće potrebno je ponoviti ispitivanje glikemijskog i glikozurnog profila.
simptomi:
- suhoća usta
- osjećaj žeđi
- poliurija (česta i teška mokrenja),
- povećan apetit uz gubitak težine i opća slabost
- pruritus, uglavnom u vanjskom genitalnom području,
- pyorrhea,
- ogrebotine.
Dijabetes tijekom trudnoće nije isti za sve pacijente. Približno u 15% bolesnika tijekom trudnoće nema značajnih promjena u slici bolesti (to se uglavnom odnosi na blaže oblike dijabetesa).
U većini slučajeva postoje tri faze dijabetesa. Prva faza počinje s 10. tjednom trudnoće i traje 2-3 mjeseca. Ovaj stupanj karakterizira povećanje tolerancije glukoze, izmijenjena osjetljivost na inzulin. Došlo je do poboljšanja u kompenzaciji dijabetesa, što može biti popraćeno hipoglikemičkim komama, a postoji i potreba da se smanji doza inzulina.
Drugi stadij se javlja u 24-28. Tjednu trudnoće, dolazi do smanjenja tolerancije glukoze, što se često manifestira kao prekomatozno stanje ili acidoza, pa je stoga potrebno povećati dozu inzulina. U velikom broju slučajeva, poboljšanje u stanju pacijenta opaženo je 3-4 tjedna prije poroda.
Treća faza promjene povezana je s poroajem i postporođajnim razdobljem. U procesu porođaja postoji rizik od metaboličke acidoze, koja se može brzo pretvoriti u dijabetes. Odmah nakon rođenja povećava se tolerancija glukoze. Tijekom laktacije potreba za inzulinom je manja nego prije trudnoće.
Razlozi za promjenu tijeka dijabetesa u trudnica nisu u potpunosti utvrđeni, ali nema sumnje u učinak promjena u ravnoteži hormona uzrokovanih trudnoćom.
Veliki utjecaj na tijek dijabetesa u trudnica ima promjenu u funkciji bubrega, odnosno smanjenje reapsorpcije šećera u bubrezima, što je uočeno od 4-5 mjeseci trudnoće, te smanjene funkcije jetre, što pridonosi razvoju acidoze.
Utjecaj trudnoće na komplikacije teškog dijabetesa, kao što su vaskularne lezije, retinopatija i nefropatija, uglavnom je nepovoljan. Kombinacija trudnoće i dijabetičke nefropatije je najnepovoljnija jer se često javlja razvoj kasne toksikoze i ponovljenih egzacerbacija pijelonefritisa.
Tijek trudnoće kod dijabetesa popraćen je brojnim značajkama koje su najčešće posljedica vaskularnih komplikacija kod majke i ovise o obliku bolesti i stupnju kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata.
Najčešće komplikacije su spontani prijevremeni prekid trudnoće, kasna toksikoza, polihidramnion, upalne bolesti urinarnog trakta. Učestalost spontanog pobačaja kreće se od 15 do 31%, kasniji pobačaji češće se promatraju u terminima od 20 do 27 tjedana. Velika učestalost kasne toksikoze (30-50%) kod ovih trudnica povezana je s velikim brojem predisponirajućih čimbenika, generaliziranom vaskularnom lezijom, dijabetičkom nefropatijom, poremećenom uteroplacentalnom cirkulacijom, polihidramnionom i infekcijom urinarnog trakta. U većini slučajeva toksikoza započinje prije 30. tjedna trudnoće, a prevladavajući klinički simptomi su hipertenzija i edemi. Uočeni su ozbiljni oblici kasne toksikoze uglavnom u bolesnika s dugim i teškim dijabetesom. Jedan od glavnih načina da se spriječi kasna toksikoza je nadoknaditi dijabetes melitus iz ranog razdoblja, dok je učestalost nefropatije smanjena na 14%.
Specifična komplikacija trudnoće kod šećerne bolesti je polihidramnion, koji se javlja u 20-30% slučajeva. Polihidramnion je povezan s kasnom toksikozom, kongenitalnim malformacijama fetusa i visokom perinatalnom smrtnošću (do 29%).
Ozbiljna komplikacija je infekcija mokraćnog sustava kod 16% bolesnika, a akutni pijelonefritis kod 6%.
Kombinacija dijabetičke nefropatije, pijelonefritisa i kasne toksikoze čini prognozu za majku i fetus vrlo lošom. Opstetrijske komplikacije (slabost radne snage, fetalna asfiksija, uska zdjelica) češće su kod dijabetičara nego u zdravih, zbog sljedećih točaka: učestali rani prestanak trudnoće, veliki fetus, polihidramnion, kasna toksikoza.
Postporođajno razdoblje često ima infektivne komplikacije. Trenutno je smrtnost majki kod dijabetes melitusa rijetka i javlja se u slučajevima teških vaskularnih poremećaja.
Djeca rođena kod žena s dijabetesom imaju posebna obilježja, jer su u posebnim uvjetima tijekom prenatalnog razvoja - fetalna homeostaza je poremećena zbog hiperglikemije majke, hiperinzulinizma i kronične hipoksije u fetusa. Novorođenčad se razlikuju po izgledu, adaptivnim sposobnostima i metaboličkim osobitostima.
Karakteristična značajka je velika tjelesna težina pri rođenju, koja ne odgovara razdoblju intrauterinog razvoja i vanjskom izgledu kušingoze, zbog povećanja mase masnog tkiva. Postoje promjene u unutarnjim organima; hipertrofija otočića gušterače, povećanje veličine srca, smanjenje težine mozga i gušavosti. Funkcionalno, novorođenčad se razlikuje po nezrelosti organa i sustava. Novorođenčad imaju izraženu metaboličku acidozu u kombinaciji s hipoglikemijom. Često se promatraju respiratorni poremećaji, visoka perinatalna smrtnost je do 5-10%, učestalost kongenitalnih anomalija je 6-8%.
Najčešće su uočene malformacije kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, oštećenja kostiju. Nerazvijenost donjeg dijela trupa i udova nalazi se samo kod dijabetes melitusa.
Kontraindikacije za nastavak trudnoće su:
1) prisutnost dijabetesa kod oba roditelja;
2) dijabetes rezistentan na inzulin s tendencijom ketoacidoze;
3) juvenilni dijabetes kompliciran angiopatijom;
4) kombinacija dijabetesa i aktivne tuberkuloze;
5) kombinacija dijabetesa i rezus konflikta.
U slučaju očuvanja trudnoće, glavni uvjet je puna kompenzacija za dijabetes. Prehrana se temelji na prehrani koja uključuje normalan sadržaj visokovrijednih proteina (120 g); ograničenje masti na 50-60 g i ugljikohidrata na 300-500 g uz potpuno isključivanje šećera, meda, džema, slatkiša. Ukupni kalorijski unos dnevnog obroka trebao bi biti 2500-3000 kcal. Dijeta mora biti potpuna u odnosu na vitamine. Potrebna je stroga podudarnost između injekcije inzulina i unosa hrane. Svi bolesnici s dijabetesom tijekom trudnoće trebaju primati inzulin. Oralni antidijabetici se ne koriste tijekom trudnoće.
S obzirom na varijabilnost potrebe za inzulinom tijekom trudnoće, potrebno je hospitalizirati trudnice najmanje 3 puta: pri prvom posjetu liječniku, s 20-24 tjedna. trudnoća, kada se potrebe za inzulinom najčešće mijenjaju, te u 32-36 tjedana, kada se često pridružuje kasna toksikoza trudnica, te je potrebno pažljivo praćenje stanja fetusa. Ovom hospitalizacijom odlučuje se o vremenu i načinu dostave.
Izvan ovih uvjeta bolničkog liječenja, pacijent mora biti pod sustavnim nadzorom opstetričara i endokrinologa. Jedno od teških pitanja je izbor termina porođaja, budući da zbog povećane placentalne insuficijencije postoji opasnost od antenatalne smrti fetusa, au isto vrijeme fetus s dijabetesom kod majke ima izraženu funkcionalnu nezrelost.
Trudnoća je prihvatljiva u slučaju nekompliciranog tijeka i odsutnosti znakova patnje fetusa. Većina stručnjaka smatra da je prijevremeno rođenje potrebno, najbolje se smatra razdoblje od 35. do 38. tjedna. Izbor načina dostave trebao bi biti individualan, uzimajući u obzir stanje majke, fetusa i opstetričke povijesti. Učestalost carskog reza u bolesnika s dijabetesom doseže 50%.
I tijekom poroaja i tijekom carskog reza nastavlja se terapija inzulinom. Novorođenčad od majki sa šećernom bolešću, unatoč velikoj tjelesnoj težini, smatraju se preuranjenima, kojima je potrebna posebna njega. U prvim satima života pozornost treba posvetiti identifikaciji i kontroli respiratornih poremećaja, hipoglikemije, acidoze i lezija središnjeg živčanog sustava.
Kronični tonzilitis
Kronični tonzilitis je kronična upala krajnika. Palatine tonzile - organ koji je aktivno uključen u formiranje imunobioloških zaštitnih mehanizama tijela.
Najveća aktivnost krajnika u tim zaštitnim mehanizmima očituje se u djece, a upalni procesi koji se u njima odvijaju dovode do razvoja jakog imuniteta. Međutim, često se ponavljajuća upala krajnika zbog bakterijske infekcije inhibira stvaranje imuniteta i uzrokuje kronični tonzilitis. Osim toga, razvoj imuniteta ponekad kasni zbog nepravilnog liječenja antibioticima, kao i neopravdane uporabe lijekova koji smanjuju tjelesnu temperaturu kada nije visoka (37-37,5).
Razvoj kroničnog tonzilitisa također pridonosi stalnom kršenju nosnog disanja (adenoidi kod djece, zakrivljenost nosnog septuma, povećanje donje nosne vreće, nazalni polipi, itd.). Uzroci lokalne prirode često su zarazni žarišta u obližnjim organima: karijesni zubi, gnojni sinusitis, kronični adenoiditis.
Veliku važnost u razvoju i tijeku kroničnog tonzilitisa ima smanjenje imuniteta, obranu tijela i alergijsko stanje, što pak može prethoditi ili, obrnuto, posljedica kroničnog tonzilitisa. Što se događa s krajnicima s kroničnom upalom? Promjene su najčešće lokalizirane u prazninama krajnika, zahvaćajući meko limfoidno tkivo koje se zamjenjuje čvrstim vezivnim tkivom. U tonzilama se pojavljuju cicatricialne adhezije, neke suzice i bliske tonzile krajnika, što rezultira zatvaranjem gnojnih žarišta. U prazninama se nakupljaju tzv. Čepovi, koji su zbirka desquamated epitela lacunae sluznice, čestice hrane, živih i mrtvih mikroba i leukocita. Uz prometne gužve mogu biti i tekući gnojni sadržaji. Kod kroničnih tonzilitisa tonzile se mogu povećati, ali one mogu ostati male. U prazninama krajnika nastaju vrlo povoljni uvjeti za očuvanje i reprodukciju patogenih mikroba. Svojom vitalnom aktivnošću podržavaju upalni proces u krajnicima. Mikrobi se često šire limfnim sustavom. Otuda dolazi do povećanja limfnih čvorova vrata maternice.
simptomi:
1. Hipreremija i valiformno zadebljanje rubova palatinskih lukova.
2. Cikatrične adhezije između krajnika i palatinskih lukova.
3. Otklonjeni ili kondenzirani tonzule s ožiljcima.
4. Caseous gnojni čepovi ili tekući gnoj u prazninama krajnika.
5. Regionalni limfadenitis - povećanje limfnih čvorova vrata maternice.
Dijagnoza se postavlja u prisutnosti dva ili više gore navedenih lokalnih znakova upale krajnika.
Uobičajeno je razlikovati dva glavna oblika tonzilitisa: kompenzirani i dekompenzirani. U kompenziranom obliku postoje samo lokalni znakovi kronične upale krajnika, čija je barijerna funkcija i reaktivnost organizma još uvijek takva da uravnotežuju, lokaliziraju stanje lokalne upale, tj. kompenzirati ga, tako da nema izraženog ukupnog odgovora tijela.
Kod dekompenzacije postoje ne samo lokalni znakovi kronične upale, nego i tonzilitis, paratonsilitis, paratonsilarni apscesi, bolesti udaljenih organa i sustava (kardiovaskularni, urinski spol itd.).
Bilo koji oblik kroničnog tonzilitisa može uzrokovati alergiju i infekciju cijelog organizma. Bakterije i virusi u prazninama pod odgovarajućim uvjetima (hlađenje, smanjena otpornost tijela i drugi uzroci) uzrokuju lokalna egzacerbacije u obliku upale grla, pa čak i paratonsilarnih apscesa.
Bolesti povezane s kroničnim tonzilitisom
Ima ih mnogo. Takve bolesti mogu biti izravno ili neizravno povezane s kroničnom upalom krajnika. Prije svega, to su kolagenske bolesti (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomiozitis), brojne kožne bolesti (psorijaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem), nefritis, tirotoksikoza, lezije perifernih živaca (pleksitis, radikulitis). Dugotrajna tonsillogenska intoksikacija može pridonijeti razvoju trombocitopenijske purpure i hemoragičnog vaskulitisa.
Kronični tonzilitis je često uzrok produljenog povećanja niske temperature (subfebrilna stanja), patoloških slušnih senzacija (tinitus), pogoršava vazomotornu disfunkciju nosa, vegetativno-vaskularnu distoniju, vestibularnu disfunkciju itd.
Metode liječenja kroničnog tonzilitisa
Izbor metode liječenja ovisi o obliku tonzilitisa i, ako je dekompenziran, uzima u obzir vrstu dekompenzacije. Prije početka liječenja treba izliječiti karijesne zube i upalne procese u nosu i sinusima nosa.
Postoje dvije glavne metode liječenja: kirurški i konzervativni. U svakoj metodi još uvijek postoje vlastite varijante, varijante.
Kirurške metode
Ukratko razmotrite mogućnosti kirurškog liječenja. U pravilu, operacija je propisana za dekompenzirani oblik tonzilitisa iu slučajevima kada se konzervativno liječenje provodi više puta, nije poboljšalo stanje krajnika. Često se krajnici uklanjaju bez prisutnosti gore navedenog, čak i bez konzervativnog liječenja. A učinkovitost ispravnog i složenog liječenja dokazali su mnogi znanstvenici i praktičari otolarinolozi. Uklanjanje krajnika treba biti potpuno opravdano.
Tonzilektomija (uklanjanje krajnika) nikada nije bila hitna operacija, a pacijent uvijek ima vremena provesti nekoliko ciklusa složenog, konzervativnog liječenja krajnika prije operacije, ako je doista indicirano.
Kirurško liječenje može uključivati ili potpuno uklanjanje krajnika (najčešće se radi na taj način) ili djelomično uklanjanje s velikim tonzilama (učinjeno mnogo rjeđe).
Kirurške metode uključuju galvansko-kaustičnu i dijatermokagulaciju tonzila (sada se rijetko koriste).
Posljednjih godina razvijene su nove metode kirurškog liječenja - laserska lakunotomija ili tonzilektomija uz pomoć kirurškog lasera.
Utječu na krajnike i kirurški ultrazvuk.
Kriohirurška metoda je česta pojava, to je zamrzavanje krajnika. Metoda se koristi za male tonzile, neki liječnici zamrzavaju tonzile prije zamrzavanja ultrazvukom, što pomaže smanjiti odgovor tkiva na smrzavanje i poboljšati zacjeljivanje površine rane na tonzilama.
Kontraindikacije za tonzilektomiju:
- Hemofilija, teška kardiovaskularna i bubrežna insuficijencija,
- teški dijabetes melitus
- aktivni oblik tuberkuloze,
- akutne zarazne bolesti
- posljednjih mjeseci trudnoće
- menstruacija
- Ako je dan ranije došlo do upale grla, operaciju treba provesti za 2-3 tjedna.
Konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje je indicirano u kompenziranom obliku, kao i dekompenzirano, što se očituje ponovljenom anginom i u slučajevima kada postoje kontraindikacije za kirurško liječenje. Predložene su dovoljne metode konzervativnog liječenja.
Ukratko i shematski, sredstva konzervativnog liječenja, po prirodi njihova glavnog djelovanja, mogu se grupirati na sljedeći način:
- Sredstvo koje potiče povećanje zaštitnih sila organizma:
- točan dnevni režim
- racionalna prehrana uz primjenu dovoljne količine prirodnih vitamina,
- vježbe,
- klimatskih čimbenika
- biostimulants,
- gama globulin
- preparati željeza, itd.
- Agensi za hiposenzibilizaciju:
- dodatke kalcija
- antihistaminici,
- askorbinska kiselina,
- epsilon-aminokaproinska kiselina,
- male doze alergena, itd.
- Sredstva imunološki:
- levamisol,
- taktivin,
- prodigiozan,
- timalin,
- I.R.S.-19,
- bronhomunal,
- Ribomunil i mn. et al.
- Reflex utjecaj znači:
- različite vrste blokade prokaina,
- akupunktura,
- manualna terapija vratne kralježnice,
- osteopatije.
- Sredstva koja imaju ljekoviti učinak na krajnike i njihove regionalne limfne čvorove (to su aktivne, medicinske manipulacije):
- Ispiranje praznina krajnika. Koristi se za uklanjanje patoloških sadržaja krajnika (pluta, gnoj). Obično se pere špricom s kanilom, koristeći različite otopine. Takva rješenja mogu biti: antiseptici, antibiotici, enzimi, antifungici, antialergijski, imunostimulirajući, biološki aktivni lijekovi itd. Pravilno obavljeno pranje pomaže u smanjenju upale u prazninama krajnika, veličina tonzila se obično smanjuje.
- Usisavanje sadržaja praznina krajnika. Pomoću električne pumpe i kanile možete ukloniti tekući gnoj iz praznine tonzila. I pomoću posebnog vrha s vakuumskom kapicom i zalihom ljekovitog otopine, možete istodobno prati praznine.
- Uvod u praznine lijekova. Za ubacivanje se koristi štrcaljka s kanilom. Unesite različite emulzije, paste, masti, uljnu maglu. Oni se zadržavaju u prazninama duže vrijeme, stoga je izraženiji pozitivan učinak. Lijekovi na spektru djelovanja isti su kao i za pranje u obliku otopina.
- Injekcije u krajnike. Tkivo tonzile ili okolni prostor impregniraju se raznim lijekovima špricom s iglom. Prije nekog vremena, u Harkovu, predloženo je ubrizgavanje ne s jednom iglom, već s posebnom mlaznicom s velikim brojem malih iglica, koje su se pokazale učinkovitijima, jer je tkivo tonzile zapravo bilo natopljeno lijekom, za razliku od injekcije samo s jednom iglom.
- Podmazivanje krajnika. Za podmazivanje je predložen vrlo velik broj različitih otopina ili smjesa sa spektrom djelovanja kao što je priprema za pranje. Najčešće korišteni lijekovi su: Lugol otopina, Collargol, klorofilip ulje, tinktura propolisa s uljem itd.
- grgljanje. Pacijent obavlja samostalno. Bezbroj ispiranja sugerira tradicionalna medicina. U ljekarnama možete pronaći i dovoljan broj gotovih otopina ili koncentrata za ispiranje.
- Fizioterapijski tretmani.
- ultrazvuk,
- mikrovalna terapija
- laserska terapija
- Mikrovalna pećnica, UHF,
- inductothermy,
- ultraljubičasto zračenje
- krajnika,
- magnetska terapija
- elektroforeza,
- terapija blatom
- inhalacija i druge metode.
Tijek liječenja kroničnog tonzilitisa obično se sastoji od 10 do 12 postupaka, medicinskih postupaka i fizioterapijskih metoda. U složenom tijeku liječenja treba uključiti alate koji utječu na mnoge dijelove patološkog procesa. Tijekom godine, tečaj se može održati do 2 puta, obično u ranoj jesen i proljeće. Učinkovitost liječenja se povećava ako pregledaju ostatak pacijentove obitelji i, ako otkriju kronični tonzilitis, tretiraju se istodobno.
OSTEOMEDNE I KRONIČNE BOLESTI
Različite vrste bolesti tijekom trudnoće mogu se potpuno bezbolno izliječiti uz pomoć mekih osteopatskih metoda, akupunkture, manualne terapije.
Primjerice, primijećeno je da kod bolesnika s kroničnim tonzilitisom i čestim tonzilitisom postoji povreda pokretljivosti u kranijalno-vratnoj artikulaciji, u većini slučajeva između stražnjeg dijela glave i atlasa, s grčom ekstenzora kratkog vrata i da blokada na toj razini povećava osjetljivost na ponavljajući tonzilitis. Stoga liječenje vratne kralježnice od strane osteopatskog liječnika pomaže pacijentima nakon prvog posjeta.
Osim toga, u našim klinikama postoje i posebne dvorane za prevenciju i liječenje mnogih bolesti. Posjet solnoj špilji tijekom trudnoće ima pozitivan učinak na tijelo majke i djeteta.