Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, skupljanjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.
Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zlouporabe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom u kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih putova, kolangitisa.
Znanost je svjedočila slučajevima produženog zatajenja srca, parazitskog oštećenja jetre, hemokromatoze itd., Što je dovelo do ove bolesti.
Što je to?
Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena nepovratnom zamjenom jetrenog parenhimskog tkiva vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom je povećana ili smanjena, neuobičajeno gusta, grudasta, gruba. Smrt se događa ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškim bolom i mukom pacijenta u terminalnom stadiju bolesti.
Neki povijesni podaci
Od davnina jetra je smatrana važnom kao srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri, a duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i tvrde jetre loša kombinacija simptoma. To je bila prva procjena ciroze i njenih simptoma.
Ciroza jetre i uzroci njezine pojave opisao je 1793. Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao uporabu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Prema njegovom mišljenju, češće su bolesni muškarci srednje i starije dobi. Britanci su nazvali cirozu jetre "džin kuga" ili "džin jetra".
Izraz ciroza je izveden iz grčkog "kirrhos", što znači žuto i pripada Renéu Teofilu Hyacinthu Laennecku - francuskom liječniku i anatomu. Iznad proučavanja ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njenim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.
Uzroci ciroze
Među glavnim uzrocima razvoja bolesti su:
- Virusni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do formiranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takvi tipovi hepatitisa kao B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
- Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući i ekstrahepatičnu opstrukciju, holelitijazu i primarni sklerozirajući kolangitis;
- Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
- Portalna hipertenzija;
- Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
- Trovanje kemikalijama koje imaju toksično djelovanje na tijelo. Među takvim tvarima industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
- Bolesti koje su naslijeđene, posebice genetski određene metaboličke poremećaje (anomalije glikogenske akumulacije, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze);
- Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroide, izoniazid, androgene, metildof, inderal, metotreksat i neke druge;
- Primanje velikih doza alkohola 10 ili više godina. Ovisno o specifičnoj vrsti pića, temeljni čimbenik - prisutnost u njemu etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
- Rijetka Rendu-Osler bolest također može uzrokovati cirozu.
Osim toga, treba posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji razlozi ostaju neobjašnjeni. Ona se odvija u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (uzrok ciroze novorođenčadi) mogu biti izazovni čimbenici za stvaranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.
klasifikacija
Trenutna klasifikacija obrađene bolesti temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i na kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Na temelju razloga, s obzirom na učinke kojih se razvila ciroza jetre, određuju se sljedeće mogućnosti:
- bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
- cirkulatorna ciroza (uzrokovana kroničnom venskom kongestijom);
- metabolička alimentarna ciroza (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je posljedica nasljednih poremećaja metabolizma);
- infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale);
- toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (prehrambeni i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
- kriptogena ciroza.
Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira niz sljedećih značajki:
- razina hepatocelularnog neuspjeha;
- opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
- stupanj stvarne bolesti portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
- opća aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).
Ciroza portala
Najčešći oblik bolesti, koji karakterizira oštećenje jetrenog tkiva i smrt hepatocita. Do promjena dolazi zbog pothranjenosti i zlouporabe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju vanjski znakovi bolesti: žutilo kože, pojava paučinih vena na licu. Posljednji stadij karakterizira razvoj ascitesa (trbušne vodenice).
Biliarna ciroza
To je poseban oblik bolesti koji se razvija zbog produljene kolestaze ili lezija bilijarnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo vremena bez ikakvih simptoma. Uglavnom su to žene u dobi od 40-60 godina. Primarni opseg bolesti često se kombinira sa šećernom bolešću, eritematozom lupusa, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijama na lijekove.
Prvi znakovi
Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:
- Postoji osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito često ujutro;
- Pacijent gubi određenu težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
- Osoba može biti poremećena ponavljajućim poremećajima stolice, povećanom nadutošću;
- Povremeno se javljaju bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Oni imaju tendenciju povećanja nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
- Neki oblici bolesti, primjerice postnekrotična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranim fazama razvoja.
U nekim slučajevima bolest se očituje akutno, a rani znakovi su odsutni.
Simptomi ciroze
Uobičajeni simptomi ciroze su: slabost, smanjena radna sposobnost, neugodni osjećaji u trbuhu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Prilikom pregleda, otkriva se povećanje jetre, zbijanje i deformacija njegove površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje u oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portalna hipertenzija se manifestira umjerenim povećanjem slezene.
Razvijena klinička slika očituje se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Dolazi do napetosti u trbuhu, slabe tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučnine, povraćanja, proljeva, osjećaja težine ili bolova u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju). U 70% slučajeva otkrivena je hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je šiljast. U 30% bolesnika s palpacijom otkrivena je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.
Manja groznica može biti povezana s prolaskom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, koje ne može neutralizirati. Groznica otporna na antibiotike i prolazi samo uz poboljšanu funkciju jetre. Mogu postojati i vanjski znakovi - palmarni ili plantarni eritem, paukove vene, oskudna dlaka u području pazuha i pubi, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "bataka".
U terminalnom stadiju bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Pojavljuju se i žutica, ascites, periferni edemi zbog prekomjerne hidratacije (posebno edem nogu), vanjski venski kolaterali (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vena je često smrtonosno. Rijetko dolazi do hemoroidnog krvarenja, manje su intenzivne.
efekti
Ciroza jetre, u principu sama, ne uzrokuje smrt, njezine komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:
- Ascites s cirozom je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijelite dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i solima, diuretskim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (pripravak proteina). Ako je potrebno, posegnite za paracentezom - uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine.
- Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). U bolesnika s povišenom temperaturom do 40 stupnjeva, zimice, postoji jaka bol u trbuhu. Dodijelite dugoročne antibiotike širokog spektra. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
- Hepatična encefalopatija. Ona se manifestira od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške kome. Budući da je povezan s nakupljanjem proteinskih metaboličkih produkata (amonijaka) u krvi, oni ograničavaju ili isključuju proteine iz prehrane, propisuju prebiotik, laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja nastajanja amonijaka u crijevu. Kada se izrazi neurološki poremećaji liječenja provodi se u jedinici intenzivne njege.
- Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, propisali intravenozno davanje albumina. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
- Akutna proširena krvarenja. Nastaje iz proširenih vena jednjaka i želuca. Pacijent slabi, krvni tlak pada, puls se ubrzava, pojavljuje se povraćanje krvlju (boja kave). Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju se metode kirurškog liječenja. Intravenska primjena Octropida (za smanjenje tlaka u krvotoku abdominalnih žila), endoskopsko liječenje (povezivanje proširenih vena, skleroterapija) koristi se za zaustavljanje krvarenja. Pažljivo provodite transfuziju otopina i krvnih pripravaka kako biste održali potrebnu razinu hemoglobina.
- Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.
Kardinalno liječenje hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena jetre pacijenta jetri davatelja.
Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografije ljudi
Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.
Ascites s cirozom jetre - komplikacija
Edem donjeg ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre u kroničnom hepatitisu
dijagnostika
Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Sama dijagnoza je napravljena na temelju podataka o instrumentalnim istraživanjima:
- Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija je najtočnija dijagnostička metoda.
- Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje utvrđivanje vrste ciroze velikih ili malih čvorova i uzroka razvoja bolesti.
- Ultrazvuk - kao probir. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, neophodna je pri postavljanju dijagnoze ascitesa i portalne hipertenzije.
Ako pri postavljanju dijagnoze histološki pregled ne omogući utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavlja se njegovo pretraživanje. Da biste to učinili, izvršite test krvi na prisutnost:
- antimitohondrijska protutijela;
- RNA virusa hepatitisa C i DNK virusa hepatitisa B metodom PCR;
- alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
- razine bakra i cerruloplazmina;
- razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.
Sljedeći korak je utvrđivanje stupnja oštećenja organizma zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:
- scintigrafija jetre - radionuklidna studija za određivanje radnih stanica jetre;
- biokemijski test krvi za određivanje pokazatelja kao što su razina natrija i kalija, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
- stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.
Odsutnost ili prisutnost komplikacija:
- Ultrazvuk za isključivanje ascitesa;
- uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem stolice za prisustvo skrivene krvi u njemu;
- FEGDS - isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
- sigmoidoskopija kako bi se isključile proširene vene u rektumu.
Jetra u cirozi je opipljiva kroz prednji zid peritoneuma. Na palpacijskoj opipljivosti i gustoći organa primjetni su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.
Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se oni klasificiraju u male - manje od 3 mm, a velike - više od 3 mm. Kada se alkoholna priroda ciroze razvije u početku malih čvorova, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnoj hepatozi. U kasnijim stadijima bolesti čvorovi se povećavaju, miješaju i masna hepatoza nestaje. Primarnu bilijarnu cirozu karakterizira povećana jetra s očuvanjem strukture bilijarnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih putova.
Faze ciroze
Tijek bolesti, u pravilu, odlikuje se vlastitim trajanjem, sa sljedećim glavnim fazama:
- Faza naknade. Karakterizira ga odsutnost simptoma ciroze, što se objašnjava povećanim radom preostalih stanica jetre.
- Faza subkompenzacije. U ovoj fazi zabilježeni su prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode desnog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javlja se u nekompletnom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
- Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se manifestira teškim stanjima (žutica, portalna hipertenzija, koma).
Kako liječiti cirozu jetre?
Općenito, liječenje ciroze jetre se bira na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta i popratnim bolestima. No postoje opće smjernice za liječenje.
To uključuje:
- Kompenzirani stadij ciroze uvijek započinje eliminacijom uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također u stanju normalno funkcionirati.
- Pacijent mora slijediti strogu dijetu - čak i mala povreda može biti poticaj za progresiju ciroze jetre.
- Kod bolesti koja se razmatra nemoguće je provesti fizioterapiju, toplinsku obradu. Fizička opterećenja su također isključena.
- Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se smješta u bolnicu. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok i samo medicinski stručnjaci mogu obratiti pozornost čak i na neznatno pogoršanje u vremenu i spriječiti nastanak komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
- Najčešće je liječenje indicirano za hepatoprotektore, beta-blokatore, pripravke natrijeve i ursodeoksiholne kiseline.
Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:
- Odmorite se čim osjetite umor.
- Za poboljšanje probave pacijenata propisani su multienzimski pripravci.
- Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
- Dnevna mjera tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine);
- Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
- Za kontrolu stupnja oštećenja živčanog sustava preporučuje se korištenje jednostavnog testa rukopisa: svaki dan napišite kratku frazu, primjerice, "Dobro jutro" u posebnoj bilježnici. Pokažite svoju bilježnicu rodbini - ako promijenite svoj rukopis, obratite se svom liječniku.
- Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine po danu (diureza): izbrojite količinu tekućine koja se unosi (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I prebrojite svu tekućinu koja se otpušta tijekom mokrenja. Količina otpuštene tekućine trebala bi biti oko 200-300 ml veća od količine tekućine.
- Postizanje učestalosti stolice 1-2 puta dnevno. Bolesnici s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija, preporučuje se uzimanje laktuloze (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, poluoblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1-3 žlice dnevno, a odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzeti čak i za malu djecu i trudnice.
Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:
- Redukcija ascitesa konzervativnim (diuretski lijekovi prema shemi) i kirurškim metodama (izlučivanje tekućinom kroz drenažu).
- Liječenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
- Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od primjene neselektivnih beta-blokatora (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih vena tijekom operacije.
- Preventivna antibiotska terapija za prevenciju infektivnih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
- Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i primjene enzimskih preparata bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
- Za ublažavanje svrbeža koriste se antihistamini, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu.
- Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim pojavama hipogonadizma i korekcija hormonalne pozadine žena za prevenciju disfunkcionalnog uterinog krvarenja je pod kontrolom endokrinologa.
- Prikazana je primjena lijekova koji sadrže cink za prevenciju napadaja tijekom normalnog mišićnog opterećenja iu složenom liječenju zatajenja jetre, radi smanjenja hiperamonijemije.
- Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, uz prisutnost autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. U tu svrhu dodatno se uvodi kalcij u kombinaciji s vitaminom D.
- Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterične i splenorenalne) i skleroterapije postojećih dilatiranih vena.
- U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularnom karcinomu i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali da imaju kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok se čeka transplantacija, propisuje se anti-tumorsko liječenje kako bi se spriječilo napredovanje. U tu svrhu koriste se učinci struja i temperatura (perkutana radiofrekventna toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u posude koje hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoembolizacija).
Liječenje tako teške smrtne komplikacije kao što je akutno masovno krvarenje iz vena jednjaka uključuje:
- Topikalna primjena Blackmore sonde, kroz koju zračna manžeta bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvareće vene.
- Ciljano obkalyvanie zid od jednjaka sklerozirajuće tvari.
- Terapija za zamjenu krvi.
Nažalost, ovo stanje postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.
Dijeta za cirozu jetre
Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane, u kojoj postoji visok sadržaj proteina. Uistinu, u bolesnika s cirozom jetre poremećena je probava proteinske hrane, i kao rezultat toga, intenzitet procesa raspadanja u crijevu se povećava. Prehrana u slučaju ciroze jetre osigurava periodično držanje dana posta, tijekom kojih pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važno je ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.
Prehrana za cirozu jetre osigurava isključivanje svih proizvoda koji sadrže soda za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti krastavce, slaninu, šunku, plodove mora, slanu govedinu, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sir, sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, umjesto soli možete koristiti sok od limuna.
Dijeta s cirozom jetre omogućuje uporabu male količine dijetetskog mesa - zeca, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.
Prognoza bolesti
Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih priprema može se održati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.
Koliko ljudi živi s cirozom jetre ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se pojavile u vrijeme početka liječenja:
- s razvojem ascitesa živi 3-5 godina;
- ako se po prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će oko jedne trećine do polovice ljudi;
- Ako se razvila jetrena koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.
Tu je i skala koja vam omogućuje da predvidite očekivano trajanje života. Uzima se u obzir rezultati ispitivanja i stupanj encefalopatije:
"Dobro je da ne udarate naprijed." Nakon nekoliko sati, šala se ostvarila. Je li umrla od ciroze na 30?
Sve se dogodilo 3. siječnja 2013. godine. Marina je pokrenula stolicu s krvlju, kaže njezin suprug Pavel Grytsyna. U večernjim satima, žena se pogoršala, nazvala ju je hitna pomoć.
"Kada je Marina odvedena u bolnicu, osjećala se manje ili više normalno: smijala se, našalila se", kažu rodbina, "ali budući da je krvarenje ozbiljna stvar, liječnik ju je odlučio odnijeti na nosilima. Marina se šalila:" Dobro je da nismo udarili naprijed. "
Šalio se do oživljavanja
U bolnici za hitne slučajeve Bobruisk, Marina je uzela krv i urin iz bolnice, stavila kapaljku s glukozom. I gotovo 2 sata nakon toga ništa nije učinjeno. Usput, u dokumentima o imenovanju glukoze - nije riječ. „U medicinskoj kartici utvrđeno je da je njezino stanje prilikom prijema u bolnicu bilo vrlo teško (prije toga ga je hitna pomoć označila kao„ umjerenu težinu “). Zašto nisu poduzeli hitne mjere? kirurški odjel, gdje je dugo ležala na kolicima, ”kaže otac Nikolaj Gvozd. Ali njegove tvrdnje nisu povezane s činjenicom da kćer nije dugo bila pomagana: "Vjerojatno su dokumenti kasnije prepisani: na papiru su pisali da se stanje pogoršava", smatra on.
Njezin suprug, koji je bio cijelo ovo vrijeme, rekao je da nije primijetio da Marina postaje jako loša: žena se i dalje šali - sve do trenutka kada je odvedena na intenzivnu njegu.
Tamo je, prema dokumentima, Marina umrla za sat i 20 minuta.
U zaključku o smrti Marine Gritsyna, rečeno je da je umrla od portalne ciroze jetre, ili bolje rečeno, zbog krvarenja jednjaka iz proširenih vena zbog ciroze.
Gdje Marina ima cirozu?
Prema medicinskoj literaturi, uzrok portalne ciroze može biti prekomjerna zlouporaba alkohola, virusno oštećenje jetre, nedostatak protein-vitamin. Pacijent ima "vene pauka" na licu, s daljnjim napredovanjem - žutica, prošireno krvarenje iz jednjaka i hemoroidnih vena.
Medicinska dokumentacija Marine Grytsyna kaže: "Prema pacijentu, ona svakodnevno zloupotrebljava alkohol.
I muž kaže isto: "Marinu poznajem 17 godina, vjenčali su se gotovo 12 godina. Vidjela sam je samo 1-2 puta pijana. Sve je u razumnom smislu."
"Moja kćer je primljena u bolnicu 3. siječnja, na blagdane. Zašto onda nisu imali test alkohola u krvi?" - Nikolay Gvozd ne razumije.
U takvim slučajevima u popis obveznih pregleda uvršten je test krvi na alkohol, ali u medicinskoj dokumentaciji nema studije alkohola.
Činjenica da je Marina imala problema s jetrom ne može se poreći od strane rodbine. Postoje rezultati ultrazvuka abdomena, koje je Marina radila godinu dana prije svoje smrti. U izvješću o pregledu piše da je djevojčica povećana. Postoje dvije dijagnoze: hepatomegalija i difuzne promjene u jetri.
Dokumentirajte nedosljednosti
Dokumenti liječnika hitne službe primijetili su da je veličina jetrene djevojke u normalnom rasponu (na rubu obalnog luka). A u hitnoj pomoći već ukazuju da je jetra izašla iz obalnog luka za čak 15 centimetara, a na želucu su vidljive istaknute vene safene.
Gledajući unaprijed, napominjemo da neovisni medicinski istražitelj u svom izvješću navodi: "Ovo povećanje veličine jetre u roku od nekoliko sati nije moguće."
Na ovoj fotografiji Marina u Turskoj šest mjeseci prije smrti (lipanj-srpanj 2012). "Želim pokazati da na trbuhu nije bilo natečenih vena", kaže otac.
U dokumentima hitne pomoći navodi se da Marina nije imala ascites. U reanimaciji napišite: ascites.
Ascites je stanje u kojem se u peritonealnoj šupljini pojavljuju velike količine slobodne tekućine (do 25 litara). Ascites je posljedica ciroze u 75%; maligne neoplazme - u 10%; zatajenje srca u 5% slučajeva.
Postavlja se pitanje krvarenja, koje se određuje uzrokom smrti. U gastroskopskom istraživanju koje je provedeno u Marini prije reanimacije, naznačeno je da u vrijeme pregleda nema znakova krvarenja.
Nikolaj Antonović smatra da je medicinska dokumentacija nakon smrti Marine prepisana - sve je prilagođeno cirozi jetre. Kada je Marina odvedena na intenzivnu njegu, njezin suprug Pavel otišao je kući. Manje od pola sata kasnije, kad je napustio Marinu, nazvao je čovjek koji se predstavio kao liječnik i počeo pitati kako je Marina bolesna. "Kao, ne možemo razumjeti što joj se dogodilo", potvrđuje zet.
"Mislim da je u to vrijeme (oko 1,30 noću, nakon što je Marina dobila prvu seriju krvnih pripravaka) kći već umrla", kaže Nikolaj Gvozd. "I liječnici su tražili način da falsificiraju dokumente."
Navedeno u dokumentima vrijeme smrti: 2,30 noći.
Zanimljivo je da u medicinskoj iskaznici Gritsyna M.N. na kardiogramu, koji bilježi ravnu liniju (smrt pacijenta) odrezati vrijeme i broj uređaja.
U dogovoru s pacijentom Gritsyna M.N. transfuzija krvi vrijedi tuđi potpis. Možete usporediti.
Ovo je potpis dežurnog resuscitatora Gushchija. Iako je to mogao pretplatiti i suprug (dopušteno), koji je do imenovanja transfuzije bio pored Marine.
A to nije jedino pitanje za dokumente o transfuziji krvi. Transkripcija krvnih pripravaka za transfuziju izgleda da je prepisana - od 1.30 noću, kada je Marina ispraznila drugi dio plazme, iz nekog razloga počeo se puniti s drugom osobom. Kako se promjena može dogoditi noću? Usput, počevši od ovog vremena pa sve do 9. siječnja, časopis je bio ispunjen istim rukopisom. Može li jedna i ista osoba ostati na dužnosti tako dugo?
Brzina kojom je Marina dobivala krv u intenzivnoj njezi također je u nedoumici. Za manje od sat vremena, gotovo dvije litre plazme i ermasa prenesene su joj intravenski. Iako, kako je liječnik uvjerio, s kim smo se konzultirali, kada se krvarenje ne zaustavi, moguće je "ubrizgati" tu količinu krvi, ali naravno ne kapanjem.
Prema Nikolayu Gvozdiji, kći je umrla od komplikacije zbog transfuzije krvi. Tijekom pregleda i pregleda ovaj mogući uzrok smrti nije ni razmatran.
"Kakva je ekshumacija nakon vrelog ljeta?"
Prema rezultatima prve inspekcije o činjenici neadekvatnog obavljanja službene dužnosti od strane hitne pomoći, otac je odbio pokrenuti kazneni postupak. Odbijanje se temelji na zaključku sudsko-medicinske komisije stručnjaka, koja je pregledala dokumente i nije pronašla znakove nemara medicinske struke. Sljedeću provjeru provodi uprava istražnog povjerenstva za regiju Mogilev.
Tek su sada dali zeleno svjetlo za ekshumaciju leša. Iako moj otac od siječnja zahtijeva: "Ovo je moje zakonsko pravo. Oni posebno vuku kako bi leš propao i ništa se ne može dokazati", vjeruje on.
Pod snimanjem diktafona, Nikolaj Nail upitao je istražitelja je li razumio što je u medicinskoj kartici napisao liječnik, nije čak ni skrivao da ne može razaznati rukopis. "Kako on onda vodi istragu", ogorčio se Nikolaj Antonović.
U svim fazama, kaže otac, rečeno mu je da je nemoguće dokazati nešto u vezi s medicinskom profesijom. "Sve je to zbog toga što imaju moto:" Ne podizati mrtve - čuvajte svoje. "To su medicinari napunili od prve godine sveučilišta", rekao je.
U kolovozu je osnovano povjerenstvo Ministarstva zdravstva. Ali još nije počela raditi. Njezin predsjednik, voditelj odjela hitne operacije BelMAPO, doktor medicinskih znanosti Nikolay Zavada, rekao je da je zasad nemoguće, jer su medicinsku dokumentaciju zaplijenile agencije za provedbu zakona.
Medicinski istražitelj: "Postoje opravdane sumnje u točnost zaključaka stručnog povjerenstva"
Steatohepatitis je upalni proces jetre na pozadini njegove masne degeneracije. Postoje tri vrste bolesti: alkoholna bolest jetre, metabolički steatohepatitis i lijek steatohepatitis, koji se često kombiniraju jedni s drugima. Tijek bolesti je, u pravilu, dugotrajan, s minimalnom ili umjereno izraženom aktivnošću upale u jetri, ali bez liječenja uočen je prijelaz na cirozu. Ljekoviti steatohepatitis javlja se pri uzimanju amiodarona, sintetskih estrogena, antagonista kalcija, lijekova protiv malarije.
Steatohepatitis, koji forenzičar predlaže u Marini, može biti uzrokovan hormonskim unosom. Prema riječima Nikolaja Antonovića, Marina je liječena od neplodnosti 3 godine - možda je zbog toga imala problema s jetrom.
Sve se to može dokazati, kaže otac, tražeći od Poliklinike Marinu medicinsku iskaznicu. No, nakon smrti djevojke, ona je iznenada umrla tamo, kaže njezin otac.
Zatražili smo od liječnika koji je dugo radio s krvarenjem da prokomentira ovu priču, uključujući transfuziju krvi mnogo puta: "Da biste dobili cirozu jetre u dobi od 30 godina, morate se jako potruditi. A umrijeti u bolnici za 3 sata morate biti vrlo bolesna osoba. koje jednostavno nisu pljuvale na zdravlje i na koje nitko nije obraćao pažnju. Oni ne umiru tako brzo. Međutim, ako je osobi dano krvi noću, za to postoje dobri razlozi. Transfuzija je uvijek problem, a ako se to može izbjeći, rachi to pokušava učiniti. U svakom slučaju, priča u kojoj medicinski stručnjaci trebaju biti odgovorni nema nikakvu pravnu perspektivu.
Ciroza jetre u dobi od 30 godina - uzroci i prognoze?
Može li biti samo od alkohola ili nečeg drugog? Ovo je koliko trebate piti!
Najčešći uzroci ciroze jetre: alkoholizam, kronični aktivni hepatitis (obično virusni), ali ima i rijetkih - to je primarna bilijarna ciroza, hemohromatoza, Wilsonova bolest i neki lijekovi.
Ako je starost iznenađujuća, onda najvjerojatnije alkoholizam, u ovom slučaju, prognoza ovisi o količini održivog tkiva jetre i odnosu pacijenta prema alkoholu. Ako nastavite piti, onda je njegova godina kratka.
Kod ciroze, bez obzira na uzrok, prognoza je uvijek neizvjesna: možete se liječiti, pa čak je moguće i presađivanje jetre, ali se ne može izliječiti i sve će brzo doći do logičnog kraja - zatajenje jetre.
Dijagnoza, simptomi, očekivano trajanje života za cirozu jetre
Kronična bolest u kojoj se u jetri odvija nepovratni proces zamjene vezivnog tkiva jetre (fibrozni) naziva se ciroza jetre (CP).
U 50-80% slučajeva ciroza jetre razvija se kod alkoholičara zbog dugotrajnog pijenja, u 40% - kao posljedica virusnog hepatitisa i parazitskih infekcija. Rijetko uzrokuje cirozu: bolesti žučnog sustava jetre i žučnog mjehura, kongestija kod zatajenja srca, trovanje lijekovima i kemikalijama, nasljedne bolesti povezane s poremećajima metabolizma, gljivične i trematode.
Dijagnoza i dijagnoza ciroze jetre vrši hepatolog ili gastroenterolog pomoću dijagnostičkih mjera:
- uzimanje povijesti;
- vanjsko ispitivanje;
- palpacija (palpacija tijela);
- udaraljke (analiza zvukova pri tapkanju dijelova tijela);
- auskultacija (slušanje zvukova iz unutarnjih organa);
- određivanje predpatoloških stanja različitih tjelesnih sustava pomoću funkcionalnih testova;
- laboratorijske, instrumentalne i biokemijske studije.
Dopuniti dijagnostičku sliku ciroze dopustiti suvremene metode istraživanja:
- 1. Ultrazvuk.
- 2. Magnetska rezonancija.
- 3. Antografija.
Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, vrši se biopsija jetre - mali uzorak živog tkiva šalje se u laboratorij za procjenu promjena u organu, otkrivanje bakterija, virusa i stanica raka. Ova analiza omogućuje određivanje taktike i predviđanja daljnjeg liječenja.
Klasifikacija ciroze jetre:
- alkoholno (otrovno);
- postnekrotične (kriptogene ili virusne);
- biljar;
- srčani (kongestivni);
- officinalis;
- Budd-Chiari sindrom;
- prehrambenu hranu;
- kongenitalne s nasljednim bolestima;
- nejasna etiologija.
Vrlo je teško prepoznati bolest u ranoj fazi, jer je u 25% bolesnika patologija asimptomatska. Otprilike u 20% bolesnika patološki fenomeni u jetri mogu se naći tek nakon njihove smrti. U preostalih 60% slučajeva, ciroza se manifestira simptomima kao što su:
- ponavljajući bolovi u desnom hipohondriju, koji se pogoršavaju nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, alkohola, a također i nakon trčanja, brzog hodanja, dizanja utega;
- osjećaj gorčine u ustima, suhoća, osobito nakon spavanja;
- poremećaji probavnog sustava: proljev, nadutost, nadutost;
- gubitak težine, razdražljivost, umor;
- suha i ljuskasta koža.
Glavni znakovi ciroze javljaju se kako bolest napreduje:
- bolovi na desnoj strani pojačavaju se, postaju bolni, dugi, praćeni napadima često ponavljane akutne kolike u crijevu;
- postoje povrede aktivnosti želuca, crijeva: bolan proces probave, nadutost, brza, vodena crijeva, mučnina, povraćanje. Fragmenti krvi mogu se vidjeti u povraćanju, što ukazuje na unutarnje krvarenje;
- tijekom dužeg razdoblja održava se povišena tjelesna temperatura (37,2-38,0 stupnjeva), smanjuje se učinkovitost, neuropsihijatrijska slabost (astenija);
- pamćenje propada, pojavljuje se tremor udova;
- ometa svrab kože zbog nakupljanja velike količine žučnih kiselina u krvi;
- gubitak težine, iscrpljenost mišićne mase;
- zglobovi otiču i boli;
- proširene vene se razvijaju u preponama, bedrima, trbušnim stijenkama;
- manifestni simptomi portalne hipertenzije: ascites, nadutost, dilatirane vene jednjaka, hemoroidi.
U specijalističkom pregledu liječnik utvrđuje:
- 1. U 70% slučajeva - hepatomegalija: povećanje i zadebljanje jetre, donji rub je šiljast.
- 2. U 25-30% bolesnika - značajno smanjenje veličine jetre.
- 3. U polovici bolesnika splenomegalija: povećanje veličine slezene.
- 4. U 35% bolesnika postoji neravna (nodularna) površina organa, proširene vene probavnog trakta.
Često ciroza ima karakteristične vanjske znakove:
- male lipidne mrlje (xanthelasm) u kapcima, obično na gornjoj;
- žućkastu boju sluznice usta, bjeloočnicu, kožu dlanova, stopala i cijelo tijelo;
- upala sluznice usne šupljine (stomatitis), čirevi u uglovima usta;
- vruće ružičasti, glatki jezik;
- paukove vene (pulsirajući mali tumori iz kojih se raspršuju tanke žile) na licu, vratu, ramenima, prsima, leđima, - širenje intradermalnih kapilara (telangiektazija)
- crveni vrhovi prstiju i jetreni dlanovi (plantarna eritema);
- zadebljane terminalne falange prstiju (sindrom bačve);
- crvenilo kože u blizini rupa za nokte;
- bijele, deformirane ploče za nokte;
- tanke ruke i noge;
- oticanje gležnjeva, gležnjeva;
- "Žablji trbuh" - snažan neujednačen porast u trbuhu;
- ispupčen pupak;
- "Meduzina glava" - mreža proširenih, otečenih, pupčanih vena koje se pružaju prema gore iz pupčanog prstena na prednjem trbušnom zidu trbuha.
Zbog kroničnih upalnih procesa koji se javljaju u jetri, uništavanje ženskih spolnih hormona - estrogena - se usporava. Višak hormona u tijelu uzrokuje sljedeće simptome.
- značajno povećanje mliječnih žlijezda, jedan ili dva;
- atrofija i redukcija funkcija genitalnih organa (testisa);
- smanjuje količinu kose na trbuhu, prsima, licu.
Za ženu: smanjenje rasta stidne dlake, u pazuhu.
Ciroza na 30, Krasnodar
Nakon liječenja u dnevnoj bolnici, ovdje su testovi:
Trombociti 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Zajednički bilirubin-12.9
izravni bilirubin-6.1
SCH.F-101
Adfa-fetoprotein 5.7
ultrazvuk
Jetra je povećana 208 * 83
Intrahepatični kanali nisu prošireni
Portalna vena je proširena 15 mm, koledok nije proširen
stopa žučnog mjehura
norma za pola žlijezde
Slezena - 147 mm, slezinska vena 7,5 mm
Zaključak: Difuzne promjene u povećanoj jetri. Znakovi portalne hipertenzije
MII
Hepatomegaly. Izražene difuzne promjene u parenhimu. Povećana slezena, aktivacija resena slezene, umjerena koštana srž.
Dobiveni scintigrafski podaci mogu se smatrati manifestacijama cirotičnog oštećenja jetre.
Ultrazvuk štitnjače
fokalna formacija desnog režnja
EGD
Površinski gastroduodenitis, proširene vene jednjaka, stupanj kardije
studeni:
ŽIVOT je povećan u veličini: desni lobi je 210mm, lijevi je 59 mm, a caudate je povećan i do -40 / 71mm, donji rub desnog režnja izlazi iz podvodnog luka i malo je ispod pupka, konture su neravne, rub desnog režnja je zaobljen. Parenhimska srednja ehogenost, sitnozrna struktura. Vaskularni uzorak nije promijenjen, a zvuk je normalan. Fokalne edukacije se ne otkrivaju. Portalna vena -13 mm. Intrahepatične žučne kanale nisu proširene. Choledoch 6mm. U području bifurkacije limfnog čvora debelog celiakalnog zgloba sa zgusnutim srednjim ehogeničnim kortikalnim slojem do 20 mm
U omentumu i paravesical pojasu
nalaze se jednostruki venski kolaterali promjera do 3-4 mm
GOLD BUBBLE - srednje veličine, s bendom bliže dnu, homogena šupljina, zid 3-4mm
Gušterača je srednje veličine: 27 mm, konture su ravne, parenhim je pomalo hipoehičan, struktura je difuzno heterogena. Virungov kanal nije proširen.
Slezena - povećana veličina: 156 mm, površina - 63kv.sm, obrisi su glatki, zaobljeni rubovi, parenhimska srednja ehogenost, homogena struktura. Splakasta vena proširena na 12mm
Gornja mezenterična vena je proširena na 11 mm
U trbušnoj šupljini određena je mala količina tekućine: u okruglom ligamentu jetre, u zdjelici
Zidovi želuca, debelo crijevo, bez obilježja.
Zaključak Ultrazvučni znakovi hepatospelenomegalije, difuzne promjene u jetri (ultrazvučna slika može odgovarati cirozi), portalna hipertenzija, minimalni hidroperitoneum, difuzne promjene u gušterači.
Pa, postoji mnogo nerazumljivih riječi, ako netko "prevodi" u običan jezik, bit ću vrlo zahvalan
Prethodni ultrazvuk u lipnju
Jetra je povećana 208 * 83
Intrahepatični kanali nisu prošireni
Portalna vena je proširena 15 mm, koledok nije proširen
stopa žučnog mjehura
norma za pola žlijezde
Slezena - 147 mm, slezinska vena 7,5 mm
Zaključak: Difuzne promjene u povećanoj jetri. Znakovi portalne hipertenzije
Sada je registrirala invaliditet, ponovno je položila sve testove, liječnik odbija propisati besplatne lijekove, recite mi, što još može pomoći jetri osim prehrane, vrijedi li uključiti transplantaciju?
Zašto se razvija ciroza i kako živjeti s njom?
“Prije tri godine mojoj je sestri dijagnosticirana“ ciroza jetre ”. Još nije navršila 30 godina, ima dvoje djece, suprug želi više djece. Sestra redovito prolazi testove, testove, jetra nije povećana, liječnik kaže da nema abnormalnosti. Ali ona ne vjeruje, tvrdi da ne žive s takvom dijagnozom... "
Ovo je izvadak iz samo jednog od mnogih pisama naših čitatelja koji traže da razgovaraju o bolesti. Ljudi su zainteresirani zašto se razvija ciroza i kako s njom živjeti?
"Za početak, hepatitis prethodi razvoju ciroze", objašnjava Olga Bidjuk, gastroenterolog. - Problem je u tome što osoba ne može ni nagađati o razvoju virusnog hepatitisa B ili C. Ova se bolest prenosi krvlju, čak se može zaraziti u uredu za manikir ako krv bolesne osobe uđe u tijelo zdrave osobe. Tijek kroničnog hepatitisa je često asimptomatski, pacijent možda nema nikakvih pritužbi na njegovo zdravlje.
Dakle, prvo jetra je pogođena hepatitisom. Ako se dodaju drugi izazovni čimbenici, razvija se ciroza.
- O kojim čimbenicima upravo govorimo?
- Postoji mišljenje da se ciroza razvija samo u pozadini alkohola. Zapravo, može biti mnogo razloga, uključujući fizičke napore, čak iu teretani. Štetan učinak na jetru može biti štetan za otrovne tvari (na primjer, ako osoba radi s kemikalijama, onda jetra ima toksični učinak).
Potrošnja niskokvalitetnih proizvoda koji sadrže konzervanse ili aditive su prijetnja (često imaju hepatotoksični učinak), dodajte gljive i konzerviranu hranu na ovaj popis. Lijekovi mogu štetno djelovati na jetru, posebno ako osoba po vlastitom nahođenju počne birati liječenje za različite vrste zdravstvenih problema.
Da sumiramo, ako se virusni hepatitis ne liječi, već faktori utječu na jetru, ona je oštećena, a zatim se razvija ciroza.
- Što je ova bolest?
- Kod ciroze se transformira tkivo jetre, to je stvar nepovratnih promjena. U isto vrijeme, pacijent ne pati od bolova, oči postaju žute sklerale, pati od osjećaja opće slabosti, jetre se povećava, kasnije se povećava volumen trbuha i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- Ako nema boli, kako odrediti bolest u ranoj fazi?
- Potrebno je redovito pregledavati, jednom godišnje uzimati krvne testove iz vene za testove jetre (kako bi se utvrdilo stanje jetre), podvrgnuti ultrazvuku unutarnjih organa. Ako se pronađe ciroza, vrijedno je napraviti tzv. Fibrotest kako bi se odredio opseg lezije ovog organa.
I što je najvažnije, s takvom dijagnozom, pažljivo slijedite preporuke. Trebalo bi ga redovito pregledavati, a dvaput godišnje - bolničko liječenje (govoriti o kapaljkama, intravenskim injekcijama). Treba razumjeti da se takva patologija ne liječi kod kuće.
Međutim, očaj se ne isplati. Postoje slučajevi kada prilagodba načina života vodi dugoročnoj remisiji bolesti. I “oni ne žive” (kako je čitatelj pisao) u uvjetima kada je jetra uništena i prestane raditi. Stoga vam savjetujem da uzmete sebe i nastavite normalno mjeriti život, ne zaboravljajući preporuke liječnika.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Ciroza jetre na 30
Ako je pacijentu dijagnosticirana ciroza jetre, pitanje koliko dugo će živjeti s takvom bolešću će prvo zainteresirati osobu. Uz brzu liječničku pomoć moguće je produžiti život pacijenta, koji će morati promijeniti svoje navike. Ako se to ne dogodi, patološke promjene u krvotvornom vitalnom organu postaju nepovratne.
Povećana opasnost je alkoholna ciroza jetre koja je sposobna uništiti strukturu vitalnog organa u ograničenom vremenskom razdoblju. Nereverzibilne promjene nastaju nakon 3-4 mjeseca od trenutka početka aktivne uporabe alkoholnih pića.
Povezani čimbenici
Stupanj komplikacija ciroze jetre, prisutnost kroničnih bolesti, rezultati biokemijskih testova krvi, dob - samo nekoliko čimbenika koji mogu na ovaj ili onaj način utjecati na tijek događaja. Dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi omogućuje vam da napravite povoljnu prognozu.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi produljenja života za 10-17 godina. Na mnogo načina indikator ovisi o stupnju kompenzacije ciroze:
- Klasa A je kompenzirani oblik bolesti. Nisu zabilježene neuralgične abnormalnosti. Prehrana ne zahtijeva prilagodbe. U ovom slučaju, pitanje koliko ljudi živi s cirozom jetre može se odmah odgovoriti - od 30 godina i više.
- Klasa B - djelomična naknada. Postoje minimalni poremećaji neuralgične prirode.
- Klasa C - gotovo završni stupanj. Pozitivni izgledi mogući su samo u 20% slučajeva. Alkoholna ciroza je izravno povezana s njom.
Nakon što ste čuli razočaravajuću dijagnozu, ne bi smjeli odmah staviti križ na sebe. Da bi se stvorila objektivna prognoza, liječnik mora uzeti u obzir mnoge druge čimbenike. Tijekom pregleda proučavaju se uobičajena prehrana i nasljedne bolesti. Svaka zlouporaba masti, gaziranih ili začinskih - čimbenici koji smanjuju vjerojatnost da će živjeti najmanje 5-6 godina od datuma dijagnoze.
Nije uvijek moguće sa sigurnošću reći koliko dugo ljudi žive s cirozom jetre zbog mnogih latentnih (skrivenih) bolesti. Unatoč tome, nakon analize brojnih kliničkih slučajeva, medicinsko osoblje formiralo je prosječne statistike:
- do 5 godina živi oko 30% bolesnika;
- od 7 do 10 godina - 35-50%;
- od 15 do 20 godina - 12%;
- preko 50 godina - 4%.
Indikator može varirati ovisno o stadiju bolesti i učinkovitosti liječenja. Nije potrebno izvaditi zagrade u skladu s medicinskim preporukama. Samo pouzdano odbacivanje opasnih navika pomoći će u povećanju broja godina života.
To nije lako učiniti u slučaju ciroze jetre ako je pacijentu dijagnosticiran hipertenzija i dilatirane žile. Povećani pritisak je stalni rizik od velikih i manjih krvarenja. Često je to posljedica njihove smrti. Bez obzira na kvalitetu primljene terapije, prognoze nisu optimistične.
Komplicirani obrasci
Rok je 3 godine za 25% svih pacijenata. Procijenjeno očekivano trajanje života smanjit će dijagnosticiranu encefalopatiju krvotvornog organa. Od takve ciroze jetre umrijeti u roku od 12 mjeseci. Uskraćivanje i to razdoblje može biti ovisnost o alkoholu, što ima dodatno destruktivno djelovanje na tijelo. Često bolesnici s 3 ili 4 oblika bolesti upadaju u komu.
Njegovo trajanje varira od 2 do 3 mjeseca. Tada, bez vraćanja svijesti, bolesni umiru. S produljenim izostankom liječenja, krajnji ishod nastaje zbog različitih razloga.
Otvara se popis iznenadnih krvarenja u jednjaku ili crijevima. Svaka 4 pacijenta umire čak iu uvjetima zdravstvene ustanove. Njima se dijagnosticira alkoholna ciroza jetre.
Drugo mjesto po učestalosti je ascites. Kao komplicirana ovisnost o alkoholu ili kroničnim bolestima, prelazi u akutni peritonitis. Stopa smrtnosti je 20%. Ako postoji encefalopatska patologija, tada je iznimno teško reći koliko je pacijenata s cirozom jetre još uvijek rastegnuto. Klinička slika nastaje polako, a ne uvijek s vanjskim pojavama.
Mnogi imaju dijagnozu biokemijskih abnormalnosti u cirkulacijskom sustavu. Čak i uz normalnu koncentraciju jetrenih enzima, hematopoetski organ se polako urušava. U tom slučaju, koliko dugo možete živjeti s takvom dijagnozom, liječnik će reći gotovo odmah nakon proučavanja rezultata pregleda - do 15 godina.
Svaki klinički slučaj je jedinstven, dakle, koliko ljudi živi u slučaju ciroze jetre može se zaključiti tek nakon dugog pregleda.
Jetra je vitalni organ koji se mora zbrinuti. Sve patološke pojave moraju se pregledati u medicinskoj ustanovi.