Hepatitis i ciroza

Jedan od važnih organa u tijelu je jetra. On obavlja takve funkcije kao:

• Zaštitna i neutralizirajuća. Sve štetne tvari i toksični proteinski produkti koji se apsorbiraju u probavnom traktu, uništavaju jetru.
• Probavni. Stvara žuč koja preusmjerava u dvanaesnik.
• Sudjeluje u svim procesima razmjene.

Prekidi u radu dovode do bolesti kao što su hepatitis i ciroza jetre.

Što je hepatitis?

Hepatitis je upalna bolest jetre virusnog podrijetla.

Klasifikacija bolesti prikazana je u tablici.

Točna dijagnoza kroničnog hepatitisa je moguća s punktnom biopsijom.

Što je ciroza?

Ciroza jetre je patološki proces u kojem su hepatociti (parenhimske stanice) oštećeni, a umjesto toga nastaje ožiljak.

Ovom dijagnozom bolesnicima se, prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, može dodijeliti invaliditet. Ova se skupina dodjeljuje za određeno vrijeme i postavlja se neograničeno:

• I. grupa - 2 godine;
• II i III - za 1 godinu.

ICD-10 kod: K74 - Fibroza i ciroza jetre.

Koji su glavni uzroci ciroze jetre i kakve veze ima s hepatitisom?

Uzroci nastanka ciroze mogu biti različiti, jer je to prije svega oštećenje parenhima jetre, odnosno tkiva iz kojeg je sastavljen.

Razlozi mogu biti sljedeći:

• Neadekvatna prehrana (nedostatak proteina, vitamina).
• Metabolički poremećaji (dijabetes melitus).
• Dugotrajna upotreba alkohola, pretvara se u kronični alkoholizam.
• Dugotrajno stiskanje ili začepljenje žučnih putova.
• Autoimuni uvjet.
• Kronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, itd.).
• Infekcija sa štetnim parazitima (okrugli i plosnati crvi, pinavice, okrugli crvi).
• Medicinski (medicinski) hepatitis.
• Prijenosni hepatitis B je od najveće važnosti, naziva se i infektivnim ili serumskim. Blagi stupnjevi kroničnog hepatitisa ne dovode do patoloških procesa jetre, ali se u nedostatku terapije može razviti u cirozu.

Da li hepatitis uvijek dovodi do ciroze?

Ciroza jetre se ne razvija uvijek nakon hepatitisa. Oko 5% odraslih pati od akutnog hepatitisa, koji postaje kroničan. I samo određeni broj njih, u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, ovaj se oblik već pretvara u cirozu jetre.

Hepatitis C - prekursor ciroze

Hepatitis C je virusna bolest jetre, koja se naziva i "tihi ubojica". Ime je dobila zbog činjenice da ljudi koji su bolesni s njom možda već godinama ne znaju za svoj problem. Hepatitis C se prenosi intravenski.

Ova bolest je toliko podmukla da je čak potrebna transplantacija jetre. Kod hepatitisa C većina (oko 70%) nema ugodnu prognozu, bolest se pretvara u cirozu jetre i sa komplikacijama može biti smrtonosna. Simptomi hepatitisa C gotovo se ne razlikuju od drugih bolesti jetre:

• Mučnina i povraćanje.
• Gubitak apetita
• Smanjenje težine.
• Povećana jetra.
• Svrbež.
• Žutica bjeloočnice očiju i kože.
• Povraćanje krvi.
• Ascites.
• Osjetljivost na lijekove.
• Kronična hipoksija mozga.

Kod nekih bolesnika ciroza jetre može se pojaviti mnogo brže s dodatnim učincima kao što su:

• Alkoholizam.
• Dodatna infekcija drugim virusom (npr. HIV)
• Povećana razina Fe (željeza).
• Dob nakon 45 godina.

S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prestanak hepatitisa u cirozu može prestati.

Hepatitis B i rizik od razvoja ciroze

Kod hepatitisa B, kao iu obliku C, razvoj ciroze javlja se u latentnom razdoblju, što onemogućuje odmah dijagnozu bolesti. Zbog latentnog toka, može se pojaviti tek nakon mnogo godina. Zbog kasnog otkrivanja hepatitisa B, virus može ući u cirozu.

Ali ako na vrijeme pronađete problem, možete ga uspješno popraviti.

Kako izliječiti cirozu na pozadini hepatitisa?

Kako su znanstvenici otkrili, ciroza jetre, koja je uzrokovana hepatitisom, može se izliječiti. Ali moramo shvatiti da to nije brza procedura i oporavak će ovisiti o samoj osobi. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

• Suzdržite se od alkoholnih pića.
• Jedite dobro. S kroničnim tijekom i tijekom pogoršanja - tablica broj 5.
• Uzmite antivirusne lijekove (prikladni lijek Interferon, Ribavirin).
• Možete koristiti tradicionalne recepte za profilaksu (na primjer, juha od mlijeka čička).
• Uz to uzimajte i vitamine topljive u mastima.
• Replantirajte jetru.

Pokazalo se da je kod hepatitisa moguće smanjiti i obustaviti prijelaz bolesti u cirozu. Ali to zahtijeva dugotrajan i kontinuiran tretman. U isto vrijeme povremeno je potrebno provoditi laboratorijske testove i pratiti stanje tijela.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom?

Na životni vijek osobe utječe:

• brza dijagnostika i pravovremeno liječenje;
• starost pacijenta;
• opće stanje tijela;
• ozbiljnost bolesti.

U uznapredovalim stadijima potrebna je transplantacija organa.

Jetra je tako jedinstven organ da može regenerirati i raditi s hepatektomijom.

Ako započnete fazu prijelaza hepatitisa u cirozu, to će dovesti do fibroze i smrti osobe. Ali ako liječnik na vrijeme dijagnosticira, moguće je zaustaviti bolest i spriječiti razvoj bolesti.

Što je opasna fibroza jetre?

Fibroza je bolest jetre u kojoj se tkivo zamjenjuje grubim ožiljkom. U ovom slučaju, stanice tijela se neće moći vratiti u normalno stanje. Budući da su svi oni zamijenjeni zahvaćenim, postoji rizik potpunog zatvaranja jetre.

Hepatitis i ciroza

Kronični hepatitis je jedan od uzroka ciroze.

Koji su uzroci samog hepatitisa?

1. Virusi hepatitisa B, C, D.
2. Zlouporaba alkohola.
3. Autoimuni mehanizmi.
4. Otrovne tvari (metotreksat, tetraciklini, izoniazid, soli metala, štetna proizvodnja).
5. Genetski defekti (hemohromatoza, Wilson-Konovalova bolest, itd.).
6. Idiopatski hepatitis (spontan).

Svi ti razlozi kasnije dovode do razvoja ciroze.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Pojava kroničnog hepatitisa može varirati:

• Slabost, loš osjećaj, gubitak težine, gubitak apetita.
• Blagi porast tjelesne temperature.
• Nelagodnost ili bol u desnom hipohondriju.
• Povećana jetra, njezino zadebljanje, vidljivo tijekom palpacije.
• Uvećana slezena.
• Vaskularne zvijezde.
• Crvenilo dlanova.
• Žutica.
• Svrbež kože.
• Kada autoimuna priroda može biti takvi znakovi: akne, prestanak menstruacije u žena, bol u zglobovima, anemija.

Dakle, znakovi hepatitisa i ciroze vrlo su slični. Međutim, kod kroničnog hepatitisa oni su mnogo manje izraženi.

Često se bolovi u desnom hipohondriju, pruritus, žutica pojavljuju već s cirozom jetre. I znakovi portalne hipertenzije, hepatične encefalopatije pojavljuju se samo kada je ciroza daleko napredovala.

Međutim, nije uvijek moguće odmah postaviti ispravnu dijagnozu.

Anamneza bolesti i život u kroničnom hepatitisu

U razgovoru s bolesnom osobom može se identificirati jedan ili više etioloških čimbenika koji mogu dovesti do razvoja kroničnog hepatitisa.

Osim toga, bolesnik se može sjetiti pojave bilo kakvih simptoma u prošlosti (težina na desnoj strani, bol u ovom području, dispeptički simptomi, itd.).

Laboratorijski testovi

U analizama se pojavljuju sljedeće promjene:

• Povećane razine transaminaza - AST i AlT - do 100-500 IU / l (s virusnim hepatitisom u neaktivnoj fazi, ovi pokazatelji mogu biti normalni).
• Alkalna fosfataza može se blago povećati, ali češće je ovaj indikator normalan.
• Bilirubin je najčešće unutar normalnog raspona, ali se može povećati, posebno u kasnijim fazama; s povećanjem bilirubina pojavljuje se žutica koja se javlja iu cirozi jetre.
• Markeri virusnog hepatitisa pozitivni su na virusnu prirodu bolesti.
• Antinuklearna antitijela, antitijela na mitohondrije su povišena s autoimunom prirodom hepatitisa.
• Općenito, analiza krvi povećala je ESR, leukocite, sniženi hemoglobin.
• Povećava se sadržaj gama globulina.
• Smanjenje albumina, protrombina, kolesterola, alfa-lipoproteina događa se kada dođe do zatajenja jetre.

Instrumentalni pregled

Jedna od prvih propisanih studija je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine, uključujući jetru. Znakovi kroničnog hepatitisa na ultrazvuku nisu vrlo specifični, ali se može otkriti povećana jetra i slezena.

Struktura jetre je često heterogena zbog mjesta upalnog procesa. Međutim, simptomi ciroze jetre nisu uočeni: nema čvorova za regeneraciju, kao ni fibroza.

Biopsija jetre i histološki pregled kroničnog hepatitisa igraju veliku ulogu.

Prema histologiji, mogu se prepoznati znakovi ovog procesa: upala hepatocita, infiltracija njihovih zidova, područja nekroze različitog intenziteta: od malih u blagih do periportalne nekroze u teškim.

Struktura jetre može se održati, ali često je oštećena fibrozom. Često postoje znakovi kroničnog hepatitisa i ciroze.

U pravilu, blagi stupnjevi kroničnog hepatitisa ne dovode do razvoja ciroze, dok je u teškim slučajevima sasvim moguće.

Može li hepatitis uzrokovati cirozu jetre?

Naravno, osobito ako se hepatitis ne liječi, može se konačno pretvoriti u cirozu. Osobito često dovodi do ciroze virusnog hepatitisa B, C, D, kao i autoimunog hepatitisa.

Osim toga, nasljedni poremećaji metabolizma u nedostatku mogućnosti korekcije stanja često dovode do ciroze jetre.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Prvi korak je uklanjanje uzroka hepatitisa, ako se to može učiniti.

Dakle, s ukidanjem lijeka, odbacivanjem alkoholnih pića, kronični hepatitis može imati obrnuti tijek, a struktura i funkcija jetre će se obnoviti. To je razlika između hepatitisa i ciroze jetre.

Dodijeljena je prehrani koja štiti jetru od daljnjih oštećenja: tablica broj 5 ili broj 5a, ovisno o stupnju aktivnosti procesa. Također je potrebno napustiti hepatotoksične lijekove.

Virusni hepatitis treba liječiti antivirusnim lijekovima u različitim kombinacijama.

Kod autoimunog hepatitisa propisuju se glukokortikosteroidni lijekovi. Također se liječe komplikacije kroničnog hepatitisa.

Ciroza jetre s hepatitisom B ili hepatitisom C: obvezni ili preventabilni ishod?

Ciroza jetre je sedma bolest - uzrok smrti. U svijetu, za svakih sto tisuća ljudi, u prosjeku ima 22 osobe s cirozom. U Rusiji je ta brojka veća. Postoji mnogo razloga zašto se razvija ciroza. Treba razumjeti da ciroza nije spontana bolest koja se može oštro pojaviti na pozadini potpunog zdravlja. Obično osoba već ima bolest jetre, koja se s vremenom komplicira razvojem ciroze. Postoji nekoliko takvih razloga, ali glavni su alkohol, hepatitis B, C i D. Alkohol je još vjerojatnije da će dovesti do ozbiljnog ishoda u obliku ciroze (40% bolesnika s cirozom), ali svi virusni hepatitisi zajedno uzrokuju cirozu u 28% slučajeva.

U ovom ćemo članku govoriti o cirozi uzrokovanoj virusnim hepatitisom B i hepatitisom C, simptomima i karakterističnim manifestacijama ciroze. Naučimo kako pravilno liječiti cirozu hepatitisa C i B, kako bismo izbjegli ili smanjili ozbiljne komplikacije ove bolesti koje dovode do smrti.

Sadržaj članka:

Što je ciroza?

Svaki organ našeg tijela ima jedinstvenu strukturu i obavlja svoje funkcije. Jetra je oblikovana tako da se njezino tkivo sastoji od brojnih stanica - hepatocita, koji obavljaju vitalne funkcije svojstvene samo njima. Hepatociti se kombiniraju u jetrenom lobulu. Ovaj se element naziva i morfološka jedinica jetre. Normalno vezivno tkivo u jetri nalazi se u:

kapsula jetre ("vrećica" koja pokriva tijelo);

između krvnih žila i žučovodnih i izlučnih cjevčica i kanala;

između hepatocita i kapilarnih žila;

oko grana jetre.

tj Glavna količina vezivnog tkiva nalazi se između krvnih žila i kanala u jetri i kapsuli organa. Vezivno tkivo je stanica i međustanična supstanca, tj. Ono što ih ujedinjuje u cjelinu (normalno je oko 1% ukupnog tkiva jetre). To je njihovo povećanje i rast je osnova za razvoj ciroze. Što utječe na rast vezivnog tkiva u jetri? Postoji nekoliko razloga:

nekroza (tj. ireverzibilna smrt) stanica jetre;

upala u tkivu jetre i / ili u području žučnog kanala.

Upravo se ti procesi javljaju tijekom reprodukcije virusa u jetri. Virus se može razmnožavati (točnije, govoriti o procesu replikacije) samo unutar žive stanice. U jetri, virus se replicira u hepatocitima, što dovodi do njihove kasne smrti-nekroze i razvoja upale. To je poticaj za formiranje viška vezivnog tkiva koje se širi i mijenja strukturalni oblik jetre. Okružujuće zdjelice jetre sa svih strana, vezivno tkivo dovodi do promjene u njihovom pravilnom obliku, kršenju izljeva žuči i drugih poremećaja jetre, o čemu će se dalje raspravljati.

Što se događa s funkcijom jetre?

Najprije ćemo razumjeti zašto nam je potrebno ovo tijelo i zašto se smatra tako važnim? Naravno, svatko će se odmah prisjetiti detoksikacije jetre (zapravo, uklanjanja otrovnih tvari za nas), ali to je samo kap vode u oceanu. Da bismo razumjeli sve bolove osobe koja živi s cirozom, sjetimo se što jetra čini za nas, ne samo dok jedemo prženu piletinu s alkoholom, već i tijekom ostatka života. Ostale funkcije jetre:

Glavne funkcije jetre, kršenje koje se javlja u cirozi

Metabolizam hranjivih tvari

Koncept metabolizma tvari (on je metabolizam) uključuje stvaranje tih istih tvari, njihovo korištenje i korištenje, ako je potrebno. U jetri postoji razmjena proteina, ugljikohidrata i masti. Ukratko ćemo ispitati što se sastoji od:

U jetri nastaju svi albuminski proteini (oni nose krv i neke druge tvari), gotovo 1/3 globulinskih proteina (sudjeluju u imunom odgovoru). Aminokiseline su neophodne za formiranje ovih proteina. A kada se razmjenjuju, amonijak se formira u jetri, tako da je potrebno stvoriti tvari koje će ukloniti dušik iz tijela.

Stvaranje i nakupljanje glikogenske supstance u jetri ne dopušta nam da umremo od gladi kada nema što jesti. Tijelo uspješno koristi unaprijed akumulirani glikogen u jetri i mišićima, održavajući razinu glukoze, bez koje naš mozak neće razmišljati.

Stvaranje i izlučivanje žuči temelj je razgradnje masnoća koje ulaze u naša tijela. Sinteza kolesterola, fosfolipida, lipoproteina neophodna je za izgradnju staničnih membrana ili sintezu steroidnih hormona, spolnih hormona, na primjer (da, kolesterol nije osobito opasna tvar koja nas plaši na TV ekranu. Potrebno je za naše tijelo, to je samo u ograničenim količinama ).

Sinteza proteina

Mnogi proteini se sintetiziraju u jetri, uz globuline i albumin. Na primjer, faktori zgrušavanja krvi, bez kojih bi osoba umrla od nezaustavljivog krvarenja nakon najmanjeg ogrebotina. Ceruloplasmin (sadrži bakar), haptoglobin (odnosi se na proteine ​​koji reagiraju na upalu), transferin (potreban za transport željeza) i mnoge druge proteine ​​potrebne za normalno postojanje.

Zamjena i nakupljanje vitamina A, D, E, K, B12, folne kiseline

Izlučivanje, tj. Izlučivanje tvari (soli žučnih kiselina, bilirubina).

A ovo je samo kratak opis svih funkcija jetre, što naravno dopušta zaključak: jetra = vitalni organ. Sada zamislite što se događa s cirozom. Vezivno tkivo prelazi u funkcionalno aktivno tkivo jetre. Hepatocitne stanice se prvo deformiraju, a zatim jednostavno zamijene vezivnim tkivom. Zdravo tkivo jetre, sposobno za obavljanje navedenih funkcija, postaje sve manje i manje. Formiraju se simptomi (manifestacije bolesti), koje liječnici kombiniraju u sindrome (svi simptomi nastali iz jednog razloga). Kod ciroze jetre postoje dva takva sindroma:

sindrom zatajenja jetre;

sindrom portalne hipertenzije (sindrom visokog krvnog tlaka).

Razumjet ćemo manifestacije svakog od sindroma.

Sindrom hepatocelularnog neuspjeha

Iz naslova je jasan razlog za razvoj ovog sindroma: nedostatak stanica jetre. Odakle je došao? Svugdje je vezivno tkivo naraslo. Što je manifestacija ovog sindroma? Ovdje se prisjećamo glavnih funkcija jetre. A budući da nema nikoga za obavljanje tih funkcija, glavne manifestacije sindroma bit će:

Povreda inaktivacije biološki aktivnih tvari

Na primjer, enzimi kolinesteraze i histaminaze su uključeni u razgradnju acetilkolina i histamina, te se njihov broj povećava u tijelu. To se očituje smanjenjem brzine pulsa, smanjenjem tlaka i grčem bronhija. Smanjenje aktivnosti enzima monoamin oksidaze dovodi do nakupljanja serotonina, što dovodi do poremećaja u dovodu krvi u mozak i do povećanja tlaka u plućima. Smanjenje sinteze enzima angiotenzinogena, na koje utječe uporaba lijekova ACE inhibitora, povećava učinak tih lijekova. Stoga, ako ih pacijent uzima, trebate se posavjetovati s kardiologom. Akumulacija vazodilatatora i smanjenje sinteze vazokonstriktornih tvari također dovodi do smanjenja krvnog tlaka. I to nije dobro, jer se pritisak smanjuje toliko da se može razviti kolaps (pogoršanje dotoka krvi u organe zbog pada tlaka može dovesti do smrti).

Pogoršanje i kasnija nemogućnost sudjelovanja u razmjeni steroidnih hormona (to su muški i ženski spolni hormoni i kortikosteroidi) dovodi do odgovarajuće kliničke slike. Kod muškaraca postoji višak ženskih spolnih hormona (povećava grudi, nakuplja se mast, smanjuje seksualnu želju), a kod žena - muškaraca (rast dlake na licu, promjene u ponašanju, smanjen libido).

Metabolizam bilirubina (sastojak žuči)

Rezultat je nakupljanje bilirubina u krvi i urinu.

Metabolički poremećaj

Količina proteina, masti i ugljikohidrata u tijelu se smanjuje

Poremećaj u metabolizmu vitamina i minerala

Smanjenje sadržaja vitamina K dovodi do nemogućnosti stvaranja čimbenika za zgrušavanje krvi. Manifestacije ovog poremećaja su dugo krvarenje čak i kod manjih oštećenja kože.

Akumulacija organskih kiselina

Obično ih treba ukloniti u jetri - to je funkcija detoksikacije.

Ovaj sindrom uključuje poremećaje tkiva jetre. Hepatociti ne mogu obavljati svoju funkciju, stoga se javljaju nepovratne promjene koje mogu biti uzrok smrti.

Sindrom hipertenzije portala

Razvoj ovog sindroma povezan je s blokiranjem isticanja krvi kroz portalnu venu u donju venu. Vezivno tkivo utječe ne samo na stanice jetre, nego i na sve oko nje. Beč je uobičajeno crijevo za plovila kroz koje teče krv. Zamislite da je crijevo slomljeno. Naravno, voda neće moći protjecati kroz nju, ona će se postupno akumulirati u crijevu, što čak može dovesti do njegovog pucanja. Isto je is posudama u našem tijelu. Sjeckani vezivnim tkivom, prestaju normalno raditi.

Sada zamislite da je crijevo bilo spojeno s drugim crijevom, a onda se voda može preliti u nju. Tako se događa u našem tijelu, samo ta veza između crijeva naziva se anastomoza. Takve anastomoze nalaze se u jednjaku, želucu, rektumu, pupku. Kada se krv ispušta u sustave ovih vena, vene se šire (to je posebno vidljivo na želucu i čak se naziva "Meduzina glava", jer uvećane vene jako nalikuju na zmijske zmije). Krv se nakuplja, što može dovesti do spontanog krvarenja.

Nakon što su izgubili rad jetre, poremećeni su gotovo svi procesi u tijelu, što može uzrokovati smrt osobe s cirozom

Sada razumijemo da je detoksikacijska funkcija samo mali dio onoga što jetra čini za nas. Nakon što su izgubili posao, poremećeni su gotovo svi procesi u tijelu, što čak može uzrokovati smrt osobe s cirozom. Preostali simptomi ciroze su vjerojatnije manifestacije akutnog hepatitisa koji je uzrokovao razvoj ove bolesti.

Komplikacije ciroze

One manifestacije, koje smo već opisali, nisu najstrašnije i najopasnije za cirozu. Primjerice, ginekomastija (povećavanje grudi kod muškaraca) neće biti smrtonosna. Druge manifestacije su mnogo opasnije:

Promatranje liječnika, poštivanje njegovih preporuka, poštivanje zdravlja ono što će spriječiti razvoj komplikacija.

Encefalopatija se odnosi na svaku abnormalnost u mozgu. U ovom slučaju, iz naslova je jasno da su takvi poremećaji uzrokovani abnormalnom funkcijom jetre. Nagomilavanje otrovnih tvari prvo dovodi do pojave glavobolje, razdražljivosti, pospanosti. Pigmentacija se može pojaviti na koži. Zatim, s većom koncentracijom toksina u krvi, počinje kršenje koordinacije pokreta, osoba postaje trom i ravnodušna. U završnim stadijima oštećenja mozga javlja se hematska koma, koja se najprije manifestira u anksioznosti, depresiji, poremećaju apetita, depresiji s napadima, a na kraju dovodi do gubitka svijesti i razvoja kome.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca
Te iste anastomoze, o kojima smo govorili, ne mogu beskrajno akumulirati tu krv koja se u njima sjedinjuje. Jednog dana, posude mogu puknuti, što će se manifestirati krvarenjem. A s obzirom na kršenje zgrušavanja krvi s oštećenjem jetre, takvo krvarenje je teško zaustaviti.

Izuzetno ozbiljna komplikacija s lošom prognozom za pacijenta. Utvrđeno je da u roku od pet godina nakon pojave ascitesa umre 50% bolesnika s cirozom. U stvari, to nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja kod zdravih ljudi ne bi smjela biti ovdje. Ali ascites se može pojaviti ne samo u slučaju ciroze jetre, stoga je važno ispitati tekućinu i isključiti druge bolesti. Što će liječnik učiniti.

Hepar - jetra, ren - bubreg. To jest, ovaj sindrom pokazuje istodobno oštećenje jetre i bubrega. Štoviše, ovaj sindrom odražava upravo oštećenu funkciju bubrega (funkcionalna patologija). To znači da nema upale ili bilo koje druge specifične povrede u bubrezima. No, postoji odgovor bubrega na ono što se događa u tijelu pacijenta s cirozom. Za ispravno liječenje ovog sindroma potrebno je isključiti druge bolesti bubrega, koje mogu biti odvojene od ciroze (to se naziva komorbiditetima).

Ovaj se sindrom temelji na otkrivanju smanjenja natrija u krvi u bolesnika s cirozom jetre. To je loše za daljnju prognozu sindroma, a javlja se u 1/3 bolesnika s cirozom u kombinaciji s ascitesom. Može se manifestirati kao hepatična encefalopatija i pojedinačni znakovi. Na primjer, mučnina, povraćanje, konvulzije.

Također strašna komplikacija. Ako se pojave infektivne komplikacije, smatra se da rizik od smrti u prvom mjesecu nakon njihovog pojavljivanja raste za 38%. Stoga se prevenciji zaraznih komplikacija treba ozbiljno pozabaviti. Najčešće infekcije u bolesnika s cirozom jetre uključuju:

spontani bakterijski peritonitis (upala peritoneuma, koja je nastala spontano zbog infekcije bakterijama);

bilo kakve infekcije urinarnog trakta (od pijelonefritisa do cistitisa);

pneumonija (upala pluća);

infekcije mekih tkiva (apscesi, flegmon);

bakterijemija (prisutnost bakterija u krvi, koja normalno ne bi trebala biti ovdje).

Prevenciju pojave ovih bolesti treba utvrditi ne samo liječnik, već i sam pacijent. Budući da liječnik nije uvijek u stanju kontrolirati (i ne smije) djelovanje pacijenta, bolesnik s cirozom treba sam biti svjestan što njegovi postupci mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Naravno, trebali biste pokušati spriječiti razvoj komplikacija. Zapažanja liječnika, pridržavanje njegovih preporuka, promatranje vlastitog stanja i pažljiv odnos prema zdravlju temelj su prevencije.

Kako se dijagnosticira ciroza?

Kao i sve bolesti, važno je za liječnika da procjeni dobrobit pacijenta u ukupnom iznosu. Potrebno je pregledati pacijenta, prikupiti njegovu povijest (povijest života i bolesti), te provoditi takozvane rutinske metode ispitivanja (krv, urin, koagulogram). I tek nakon toga najzanimljivije. Za gotovo svaku bolest postoji “zlatni standard” - metoda koja vam najbolje omogućuje točno postavljanje ispravne dijagnoze. Ova metoda za cirozu jetre i dalje ostaje punktna ​​biopsija. Odnosno, uzimanje komadića tkiva iz jetre pacijenta (prirodno pod anestezijom). Ova metoda omogućuje liječniku da vidi što se događa u jetri određenog pacijenta. Prema rastu vezivnog tkiva u jetri, razlikuju se 4 stupnja bolesti (0 - bez ciroze, od 1 do 3 različita stupnja fibroze (vezivno tkivo) u jetri, 4 - ciroza).

Sada postoji modernija metoda dijagnostike ciroze. On još nije postao „zlatni standard“, ali se s pouzdanjem približava njemu. Ova metoda je fibroelastometrija (skeniranje jetre radi procjene fibroze). Nema potrebe za uzimanjem komadića tkiva, a FibroScan preparat ispituje razvoj fibroze i ciroze u jetri ultrazvučnim signalom. Postoje i specifični markeri promjena u jetri. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

markeri koji su uključeni u stvaranje vezivnog tkiva. Stoga njihovo povećanje ukazuje na povećanje fibroze jetre. To su serumski markeri. Na primjer, vrste kolagena I, III, IV, hijaluronska kiselina, matrične metaloproteinaze i druge;

markeri koji jednostavno odražavaju promjene u jetri (ne nužno fibrozu). To uključuje AST i ALT, pokazatelje zgrušavanja, kolesterol, bilirubin i neke druge.

Ie samo nakon analize enzima kao što su AST ili ALT, razina bilirubina, ne možemo reći o razvoju ciroze jetre. Obavezno izvedite ili "zlatni standard" ili procijenite fibrozu pomoću elastometrije. Osim ovih metoda, potrebno je utvrditi ozbiljnost ciroze. Korištena je klasifikacija Child-Turktta-Pugh. Liječnik procjenjuje prisutnost ili odsutnost oštećenja mozga od toksina, prisutnosti i ozbiljnosti ascitesa, razine bilirubina, albumina i procjenjuje pokazatelje zgrušavanja krvi. Sve to utječe na liječenje, jer razvoj komplikacija zahtijeva poseban pristup taktici pomaganja pacijentu.

Zatim ćemo razmotriti osnove liječenja ciroze bez komplikacija. No, treba imati na umu da je ciroza ozbiljna bolest pa bolesnici s cirozom često trebaju hospitalizaciju radi potpunog liječenja, stoga sljedeći podaci nisu poziv na djelovanje, već uvod u pristup liječenju ciroze.

Ciroza jetre kod hepatitisa B i hepatitisa C: liječenje

Poznato je da virus hepatitisa C mnogo češće dovodi do kroničnosti procesa i razvoja ciroze jetre. Prijelaz s akutnog hepatitisa C na kroničnu pojavljuje se u gotovo 80% slučajeva. Ali s akutnim virusnim hepatitisom B stvari su bolje. Oko 90% pacijenata se oporavi. No, proces je i dalje kroničen, kao i kasniji razvoj ciroze ili hepatocelularnog karcinoma.

Liječenje već formirane ciroze jetre, ako je uzrokovana kroničnim virusnim hepatitisom, još uvijek se temelji na antivirusnoj terapiji. Ako su se već pojavile komplikacije koje smo ranije opisali, treba ih tretirati zasebno. Antivirusna terapija ne utječe na poboljšanje stanja s komplikacijama. Razmotrimo odvojeno liječenje ciroze, koja je nastala kao posljedica hepatitisa B i ciroze, kao prijelazni stadij hepatitisa C. t

Liječenje ciroze - ishod hepatitisa B

Težina ciroze, koja je posljedica hepatitisa B, utječe na taktiku liječenja

Sjetite se klasifikacije Child-Turktta-Pugh. Težina ciroze, koja se utvrđuje ovom klasifikacijom, potrebna je za određivanje taktike liječenja pacijenta. Na primjer, bolesnik s klasom A (blaga kompenzacija težine - znači da se sustavi tijela mogu nositi s poremećajem jetre), možete propisati preparate interferona. No, mora se imati na umu da se ponekad kod uzimanja ovih lijekova kod pacijenata povećava rizik od infektivnih komplikacija i ozbiljnost tečaja postaje sve ozbiljnija. Također se u ovoj fazi koriste nukleotidni / nukleozidni analozi (najpoznatiji i dokazani među onima registriranim u Ruskoj Federaciji su lamivudin, telbivudin, tenofavir, entekavir). Ali nemojte misliti da samo ti lijekovi mogu pomoći. Preporuke liječnika omogućit će određivanje najoptimalnijeg lijeka za svakog pacijenta zasebno).

Pacijenti s težinom B i C (subkompenzirani i dekompenzirani - oragnizm koji nisu u stanju nositi se s povredama) nikada ne mogu biti propisani interferoni. Koriste se samo nukleotidni / nukleozidni analozi. Nadalje, neophodno je pratiti razinu DNA virusa jednom u tri mjeseca (minimalno) tijekom prve godine liječenja kako bi se procijenila ispravnost terapije.

Ne zaboravite na mogućnost razvoja hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre). Glavni marker - alfa-fetoprotein je pokazatelj aktivnosti onkološkog procesa. U dekompenziranom stadiju ciroze potrebna je transplantacija jetre, jer se pacijentovo tijelo više ne može nositi s ovom vrstom rada, ili radije ne radi jetre. Interferoni su kontraindicirani. Najbolji u ovoj fazi su lijekovi tenofir i entekavir. Trajanje liječenja određeno je razinom i prisutnošću / odsutnošću antitijela protiv virusa (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Može se provesti do kraja života ako virus ne izađe (eliminacija).

Liječenje ciroze - ishod hepatitisa C

Liječenje ove ciroze na pozadini kroničnog hepatitisa također se temelji na težini prema klasifikaciji Child-Turcott-Pugh. Smatra se da je indikacija za liječenje ciroza jetre i određivanje serumske razine RNA u serumu. Kada se kompenzira ozbiljnost tijeka, provodi se trostruka shema antivirusne terapije. Provodi se u skladu s "Preporukama za dijagnostiku i liječenje odraslih bolesnika s hepatitisom C". Terapija interferonom je kontraindicirana kod bolesnika s cirozom i razine točaka prema gore navedenoj klasifikaciji od više od 7. Potrebna je i analiza razvoja primarnog karcinoma jetre uz proučavanje jetre ultrazvukom i alfa-fetoproteinom.

Osim osnovne terapije antivirusnim lijekovima, prehrana i pridržavanje pravilnog načina života su iznimno važni.

Primjerice, ograničavanje unosa proteina jedan je od najvažnijih kriterija za sprječavanje oštećenja mozga (hepatičke encefalopatije).

U međuvremenu, želio bih reći nešto o biljnim lijekovima (mlijeko čička i dr.), Esencijalnim fosfolipidima, lipotropnim tvarima, vitaminima za jetru i drugim, navodno, hepatoprotektorima. Morate razumjeti da se te tvari ili tvari koje su dio tih lijekova metaboliziraju u jetri. To znači da će jetra, koja u slučaju ciroze već radi na rubu svojih mogućnosti ili uopće ne radi, morati ili pokušati učiniti nešto s tom tvari ili je ignorirati. To jest, nakon uzimanja ovih lijekova, mogu se pojaviti samo 2 učinka: ili daljnje pogoršanje funkcije jetre, ili u načelu, nikakav učinak neće nastupiti.

Medicina utemeljena na dokazima (nešto što bi se trebalo temeljiti na upotrebi bilo kojeg lijeka) pokazuje da niti jedan hepatoprotektor ne dovodi do poboljšanja ciroze, a još više do izlječenja. Neke studije su provedene s obzirom na ademetionin, tako da samo, možda, ovaj lijek, ne možemo sa sigurnošću ignorirati. Zapamtite da je osnova liječenja ciroze antivirusna terapija. Već je nemoguće izliječiti cirozu i stvoriti novu zdravu jetru, ali je moguće i potrebno spriječiti još veće pogoršanje.

Ciroza jetre je česta bolest, koja se u gotovo 30% slučajeva javlja kao posljedica virusnog hepatitisa, kao što su hepatitis C i hepatitis B. Ciroza jetre je stalno progresivna bolest ako se ne liječi. Moguće su ozbiljne komplikacije, na primjer, jetrena koma, krvarenje iz proširenih vena jednjaka, koje su uzroci smrti u bolesnika s cirozom.

Da biste spriječili takve posljedice, morate znati ispravan pristup dijagnozi i liječenju bolesti. Samo antivirusna terapija je dokazani faktor u oslobađanju (eliminaciji) virusa iz tijela. I, dakle, prestanak nekroze i upale u jetri, koji su bili faktori za stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Oglašeni hepatoprotektori neće pomoći kod ciroze, već samo pogoršati stanje pacijenta. Stoga, konzultirajte se s nekoliko liječnika, slijedite dijetu i druge preporuke za mogućnost da živite čak is takvom bolešću punim životom.

Ciroza jetre kao komplikacija virusnog hepatitisa

Jedna od opasnih komplikacija hepatitisa B je ciroza jetre. Tijekom razvoja hepatociti su oštećeni i zamijenjeni vlaknastim vezivnim tkivom. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi kroz jetru, a tijelo više ne može obavljati svoju funkciju:

• sintetiziraju proteine ​​i enzime;
• reguliraju koncentraciju kolesterola;
• neutraliziraju toksine.

Po prvi put, pojam "ciroza jetre" uveo je René Laennec kada je opisao pacijenta s abdominalnom vodenicom i jetrom koja je bila znatno smanjena. Organsko tkivo na rezu bilo je crveno i vrlo gusto. Trenutno se ova patologija nalazi svugdje i vrlo je česta pojava, a prema statistikama muškaraca dijagnosticira se 3-4 puta češće.

Mehanizam razvoja ciroze

Postoje mnogi razlozi za razvoj ciroze, od kojih je jedan kronični virusni hepatitis B. Opasnost od bolesti je da ako patogen prodre u tijelo dovoljno dugo, bolest se odvija bez ikakvih kliničkih manifestacija. Stoga, pacijent možda neće znati da je inficiran, a ne početi, u vrijeme liječenja. A negdje u 5% dolazi do progresije kroničnog hepatitisa B s ishodom ciroze.

Virus koji uzrokuje upalu jetre, ulazi u tijelo, počinje proizvoditi poseban enzim koji ubrzava njegovu reprodukciju, a strana DNA se sintetizira u pogođenim stanicama. Da bi se porazio virus u tijelu, stvaraju se imuni agensi koji napadaju zaražene hepatocite. To uzrokuje ozbiljnu upalu. Da bi se popunile praznine u parenhimskom tkivu, počinje fibroza. Formirana stroma ne može obavljati glavne funkcije jetre, a to uzrokuje poremećaje u cijelom tijelu.

Zbog upalnog procesa i razaranja jetre počinje faza cirotične nekroze. To izaziva:

• Smanjeno zgrušavanje krvi, povećava vjerojatnost spontanog krvarenja i hematoma. Zbog pretjeranog rastezanja stijenki krvnih žila, one postaju tanje, što može dovesti do njihovog pucanja i velikog gubitka krvi, što može uzrokovati smrt pacijenta.
• Razvoj nekroze zbog koje se narušava ravnoteža vode i elektrolita, tečnost se zadržava u tijelu, nakuplja se u trbušnoj šupljini i pojavljuje se periferni edem.
• Teška intoksikacija zbog koje se javljaju odstupanja od središnjeg živčanog sustava.
• Poremećaj protoka krvi, jer ekspandirano fibrinozno tkivo stisne krvne žile lokalizirane u jetri, povećavajući tlak u portalnoj veni. Pojavljuje se cirkulacijska cirkulacija, velika količina krvi ulazi u vene jednjaka i želuca, što izaziva razvoj proširene bolesti ovih organa.

Također morate znati glavne puteve prijenosa virusa hepatitisa B i smanjiti rizik od infekcije.

Postoje 3 mehanizma transmisije: hemokontakt (putem krvi, korištenje zajedničkih špriceva za ubrizgavanje droga, strane britve, četkice za zube, pribor za manikuru i pedikuru, transfuzija krvi); seksualno i vertikalno (od majke do djeteta).

Da bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, te nakon razvoja i razvoja ciroze jetre, treba poštivati ​​sljedeća pravila: koristiti kondome za povremeni spolni odnos; obaviti pedikuru i manikuru s pouzdanim učiteljem; osiguraju da su sve injekcije napravljene špricom za jednokratnu upotrebu i da se njihova ambalaža otvori u prisutnosti pacijenta; ne koristite tuđe uređaje za brijanje, škare, četkice za zube, sve one stvari koje mogu imati zaraženu krv; prije planiranja trudnoće, test za hepatitis B.

Kada je novorođenče zaraženo na vertikalni način, virusni hepatitis je posebno agresivan i često uzrokuje ne samo cirozu, već i karcinom jetre.

Ako je došlo do infekcije virusom hepatitisa B, progresija bolesti i razvoj ciroze jetre izazivaju:

• zlouporaba alkohola;
• istodobna infekcija s drugim virusima (na primjer, ako pacijent ima koinfekciju s HIV-om osim CG, to povećava vjerojatnost zamjene parenhimskog tkiva stromom);
• visoka razina Fe u tijelu;
• starosti (nakon 45 godina povećava se rizik od razvoja ciroze).

Vrste i simptomi ciroze

Opasnost od ciroze jetre uzrokovane virusom hepatitisa je da u početnom stadiju nema specifičnih patologija, bolesnik može biti poremećen: bezrazložni umor, lagana nelagoda u području jetre, nadutost.

S progresijom ciroze mogu se pojaviti sljedeći specifični simptomi:

• žutost kože i bjeloočnice;
• gubitak težine, do kaheksije, zbog anoreksije;
• bolovi u trbuhu (koji postaju konstantni i ozbiljni s progresijom ciroze), mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• povećanje stvaranja plina;
• atrofija mišića;
• deformacija ruku;
• blijeda koža, crvenilo dlanova i hemoragijski osip;
• abdominalna vodenica uzrokovana nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Postoji nekoliko vrsta bolesti: portalna, postnekrotična i bilijarna ciroza.

Ciroza portala

Kod ovog tijeka bolesti jetra je smanjena. Zbog pojave malih parenhimskih čvorova u njemu, organ ima fino zrnatu strukturu. Glavna značajka ove vrste patologije je razvoj portalne hipertenzije. Tijekom vremena dolazi do otkazivanja jetre i žutice. Često pacijent ima hemoragijski i hipersplenski sindrom. U pravilu, taj protok ne remeti izlučivanje žuči i njezin ulazak u duodenum, a također se ne nakupljaju ni holne kiseline u krvi.

Pacijent s razvojem portalne ciroze ima sljedeće simptome:

• kaheksija (iscrpljenost) i bljedilo kože;
• žutica (opažena u posljednjoj fazi patologije);
• jetrene dlanove, na tijelu se mogu naći "vaskularne" zvijezde, "glava meduze" na prednjem zidu trbuha;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega je prilično problematično palpirati jetru (nakon punktiranja abdomena i duretičkog davanja, organ je dobro palpiran, gust, bezbolan, najprije povećan, ali se smanjuje s vremenom, rubovi su oštri, a površina glatka);
• splenomegalija i povećana aktivnost jetrenih enzima;
• smanjenje razine krvnih stanica, razine proteina i trombina u krvotoku.

S razvojem portalne ciroze, preporuča se pribjegavanje grčevitoj palpaciji organa. Da biste to učinili, liječnik dodiruje prednji dio trbuha s prstom u području desnog hipohondrija i izvodi kratke trzavice. Istodobno, palpirajuća ruka mora se držati okomito. Kada dodirnete pečenje, stvara se dojam da je tijelo kao da lebdi ispod prstiju i zatim se vraća. Ovaj se simptom naziva simptom "plutajućeg leda".

Portalska ciroza se razvija, ne samo zbog kroničnog hepatitisa, već i zbog zlouporabe alkohola.

Postnekrotična ciroza

Prema statički, takav tijek patologije iznosi 20-30% svih slučajeva ciroze. Razvija se, u pravilu, zbog hepatitisa virusne etiologije i oštećenja organa od toksina. U ovom obliku ciroze jetra je blago smanjena. No, u tijelu se formiraju veliki čvorovi koji se sastoje od vezivnog tkiva. Drugo ime za patologiju je "makronodularna" i ciroza velikih čvorova.

Bolesnica razvija ranu hepatocelularnu insuficijenciju i portalnu hipertenziju.

U ovom tijeku ciroze karakteristična je pojava žutice (koja se periodički primjećuje kada se bolest pogorša) i trbušne vodenice. Na palpaciji trbuha može se ustanoviti da je jetra povećana, zgusnuta i bolna. U njemu ima mnogo humaka, rubovi su mu oštri i neravni. U posljednjem stadiju ciroze smanjuje se.

Na pregledu pacijent može otkriti "vene pauka" na koži, hematome, grebanje, palminarnu eritemu.

Zbog nekroze hepatocita može doći do visine tjelesne temperature.

U laboratorijskim ispitivanjima moguće je detektirati povećanje razine bilirubina u krvi i aktivnost jetrenih enzima.

Biliarna ciroza

Biliarna ciroza je: primarna (najčešće se pojavljuje na pozadini virusnog hepatitisa i uzimanja određenih lijekova, osobito oralnih kontraceptiva) i sekundarna (obično se javlja na pozadini kolelitijaze, tumora velike duodenalne papile).

Uzrok njegovog razvoja je opstrukcija ekstrahepatičnog, a često i intrahepatičnog žučnog trakta. To otežava cirkulaciju žuči, a vezivno tkivo raste oko Heringovih tubula.

Karakteristični znaci takvog tijeka patologije je ranija pojava trajne žutice i nakupljanja žučnih kiselina u krvi. S progresijom ciroze, hepatocelularnim neuspjehom i povećanjem tlaka u portalnoj veni pridružuju se. Na koži postoje tragovi grebanja, na očnim kapcima, laktovima i stražnjici pojavljuju se ksantomi.

Osim toga, kod ovog tijeka patologije uočeni su sljedeći simptomi:

• Hipokratove prste;
• osteoporoza;
• lagani izmet i tamni urin;
• produljena vrućica izazvana kolangitisom;
• abdominalna vodenica, koja se javlja u kasnoj fazi ciroze;
• slezene;
• hipotenzija i smanjenje otkucaja srca;
• povišene razine bilirubina i kolesterola u krvi.

Na palpaciji možete uočiti da je jetra povećana, gusta i bolna. Rubovi tijela su glatki i oštri.

Patologija može biti različita. Akutna faza ustupa mjesto remisiji. S razvojem ciroze, smrt pacijenta se promatra zbog jetrene kome ili opsežnog unutarnjeg gubitka krvi.

Moguće komplikacije

Ako je virusni hepatitis prešao u cirozu jetre, tada se na pozadini patologije mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• Unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, koje se ne manifestira, sve dok se ne razvije veliki gubitak krvi.
• Poremećaji koagulacije koji se javljaju zbog smanjenja broja trombocita. Čak i manje ozljede mogu uzrokovati krvarenje. Na tijelu pacijenti mogu vidjeti petehije i ekhimozu. Ako je bolest popraćena vrtoglavicom i hipotenzijom, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.
• Čir na želucu i čir na dvanaesniku, koji se razvija zbog prekida opskrbe krvlju tih organa, što uzrokuje kršenje proizvodnje klorovodične kiseline i ulceracije sluznice.
• Encefalopatija, koja se pojavljuje zbog činjenice da jetra ne može kvalitativno očistiti tijelo od otrovnih tvari, te otruje stanice mozga i cijeli središnji živčani sustav. Kada se to dogodi, pacijentu se promatraju mentalni i motorički poremećaji. Encefalopatija može potaknuti razvoj jetrene kome.
• Stresni ascites, u kojem se nakuplja velika količina tekućine u trbušnoj šupljini. Ovo stanje nastaje zbog smanjene cirkulacije krvi i restrukturiranja jetre.
• Tromboza. Zbog smanjenja brzine protoka krvi, krv stagnira u venama i pojavljuju se krvni ugrušci. U isto vrijeme postoji oštra bol u desnoj strani, mučnina, povraćanje fontane. S razvojem takvog stanja potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i pravodobno započeti terapiju, inače može doći do opasnijih komplikacija.
• Spontani peritonitis koji se javlja kada se pridruži bakterijska infekcija. To uzrokuje ekstenzivnu peritonealnu upalu. U isto vrijeme, pacijent ima jake bolove u trbuhu, febrilnu temperaturu, znakove encefalopatije.
• Onkologija. Transformacijom hepatocita mogući su njihovi maligni poremećaji i razvoj karcinoma jetre.

dijagnostika

Liječnik dijagnosticira cirozu jetre na temelju vizualnog pregleda i brojnih testova.

• Ultrazvuk abdominalnih organa, koji može pokazati promjene u strukturi jetre i slezene;
• OAK, koji omogućuje otkrivanje odstupanja u krvi;
• zgrušavanje krvi, bilirubin, sadržaj proteina, aktivnost jetrenih enzima;
• analiza fecesa i urina;
• biopsija jetre.

Medicinski događaji

Da se kronični hepatitis nije razvio u cirozu jetre, potrebno je odmah započeti liječenje. Pacijent treba slijediti sljedeće preporuke: podvrći se antivirusnoj terapiji; pridržavati se posebne prehrane; prilagodite svoj način života; uzimaju vitaminske i mineralne komplekse; odbiti alkohol i toksične lijekove koji mogu izazvati napredovanje bolesti;

Dijetalna terapija

Pacijentu je prikazana tablica broj 5 i 5a.

Osnovna pravila prehrane:

• Sadržaj masti u prehrani ne smije prelaziti 80 g, ali samo 25% njih su životinjske masti. To može biti mlijeko i nemasno meso.
• Dnevna stopa proteina je 80 g, a tijekom pogoršanja potpuno je isključena.
• Sadržaj ugljikohidrata je maksimalno 400 g dnevno.
• Ne smije se dopustiti više od 10 g kuhinjske soli dnevno, treba je dodati u gotova jela.
• Dimljena, ukiseljena i ukiseljena hrana isključena je iz izbornika.
• Biljna hrana bogata vlaknima može se konzumirati nakon toplinske obrade. Sirovo povrće i voće mogu biti pire i cijeđeni sok.
• Jela možete kuhati u dvostrukom kotlu, kuhati, peći u pećnici. Ponekad su dopušteni proizvodi za gašenje.
• Hrana koja sadrži dušične baze, kolesterol i oksalnu kiselinu treba isključiti iz prehrane: gljive, bogate mesne i riblje juhe.
• Nemojte jesti previše hladna jela.
• U danu morate popiti do 1,5-2 litre vode.

Terapija lijekovima

Pacijent se propisuje ovisno o stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija:

• antivirusni lijekovi na bazi interferona;
• diuretici koji pomažu normalizirati ravnotežu vode i soli, kao što je furosemid, hipotiazid;
• lipotropni lijekovi koji normaliziraju metabolizam masti;
• hormoni, osobito u početnom stadiju kroničnog hepatitisa, progresija ciroze, praćena hipersplenizmom i hemolitičkom anemijom (deksametazon);
• antibiotike kod vezanja bakterijske infekcije;
• antialergijski lijekovi za uklanjanje svrbeža;
• kratki tečajevi imunosupresiva.

Ovisno o kliničkoj slici može se provesti: transfuzija krvi; transplantacija jetre; kirurška terapija (omentopeksija i portokavalna anastomoza, što omogućuje poboljšanje opskrbe krvi u bolesnom organu).

Dodatne metode terapije

Pacijent pokazuje fizioterapiju. Fizioterapija je pomoćno liječenje ciroze. Pacijentu se propisuju postupci kao što su: ultrazvuk na području projekcije oštećenog organa; endothermy; bipolarna elektroforeza s MgS04; visokofrekventna magnetska terapija jodom ili novokainom.

Ako bolesnik nema učestale jetrene kolike, LFK se pokazuje u stadiju stabilne remisije. Kompleks fizikalne terapije uključuje vježbe disanja. Oni ubrzavaju cirkulaciju krvi. Kada udišete povećava se protok krvi do srca, dok izdisanje - iz šuplje vene.

U remisiji je indiciran sanatorijski tretman.

Nakon savjetovanja s liječnikom možete primijeniti recepte tradicionalne medicine. Primjerice, u slučaju bolesti jetre, preporučuje se odrezak smreke. Za pripremu, ulijte 1 dio bobica s 20 dijelova vode. Uzmi 1 tbsp. 30 minuta prije obroka 4 puta dnevno.

Tijekom terapije stalno trebate proći testove koji vam omogućuju da procijenite stanje jetre.

srednji ljudski vijek

Ako se patologija na vrijeme otkrije i započne liječenje, onda ciroza može imati dobru prognozu. Uz odgovarajuću terapiju, moguće je zaustaviti napredovanje bolesti. U teškim slučajevima, transplantacija organa je jedino učinkovito liječenje.

Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o tome koliko je terapija započela, koliko je započela patologija, starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Zlouporaba alkohola i droga, hepatitis i druge patologije mogu uništiti hepatocite, a jetra gubi sposobnost regeneracije i obavljanja svoje funkcije.

Kada se na vrijeme otkrije ciroza i propisuje odgovarajuće liječenje, progresija patologije se može zaustaviti.