Ciroza jetre i njeno liječenje

HCV je opasna bolest, ali se može i treba boriti kako bi se spriječile komplikacije i poboljšala kvaliteta života. Ako ne započnete liječenje hepatitisa C na vrijeme, prije prvih patoloških promjena u jetri, bolest može izazvati razvoj ciroze. Prema statistikama, to su posljedice CVHS-a u 15-26% slučajeva. Osim toga, 1-5% bolesnika s HCV dobiva hepatocelularni karcinom (rak jetre). Uspjeh liječenja hepatitisa C ovisi o fazi u kojoj se nositelj infekcije obratio liječniku, što je ranije dijagnoza postavljena, to su šanse za prevenciju ciroze i vraćanje funkcije jetre veće. Stoga, nakon što smo otkrili simptome HCV - žutilo, mučninu, bol na desnoj strani, povećan umor, vrijedi odmah dogovoriti sastanak s hepatologom.

Prijelaz na hepatitis C na cirozu jetre

Ako se "nježni ubojica" nije osjetio pojavom karakterističnih znakova i nije utvrđen tijekom rutinskog pregleda, može se pretvoriti u kronični oblik i izazvati razvoj opasnih patologija. 20 godina nakon infekcije hepatitisom C pacijent dobiva kroničnu bolest koja je popraćena zamjenom zdravog tkiva jetre s vlaknastim vezivnim tkivom. Kao posljedica patoloških promjena, tijelo se povećava ili smanjuje, postaje tvrdo, grubo i neravno. Ova bolest je neizlječiva i smrtonosna.

Prelazak hepatitisa C na cirozu može se spriječiti završetkom antivirusne terapije. To nije lako, jer je u većini slučajeva bolest asimptomatska. Da biste mogli vidjeti liječnika na vrijeme, morate znati kako se zaraziti virusom. Infekcija se može pojaviti tijekom transfuzije krvi, tijekom operacije, kao posljedica korištenja higijenskih predmeta pacijenta. Ako nije bilo moguće prepoznati hepatitis C i započeli su nepovratni procesi u jetri, vjerojatnost ciroze je vrlo visoka. Slijedi ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), zatajenje jetre, encefalopatija. U 20% slučajeva ciroza je asimptomatska. Dijagnoza se postavlja na temelju testa krvi, ultrazvuka, biopsije.

Koja je razlika između ciroze jetre i hepatitisa C?

Glavna razlika između ovih bolesti leži u čimbenicima koji dovode do njihovog pojavljivanja. HCV nastaje kao rezultat infekcije organizma virusom koji sadrži RNA. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, inkubacijski period je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ciroza se razlikuje od hepatitisa C jer se njegov razvoj može pokrenuti nizom čimbenika:

  • zlouporaba alkohola;
  • autoimune procese;
  • uporaba lijekova koji sadrže toksične tvari;
  • zatajenje srca;
  • kronični virusni hepatitis.

Oblaganje jetre vlaknastim vezivnim tkivom je patološki ireverzibilni proces, dok se promjene izazvane HCV-om mogu eliminirati kao rezultat antivirusne terapije. Stoga, prvo što se treba bojati nije hepatitis C, nego njegove komplikacije.

Znakovi ciroze jetre kod hepatitisa C

Svi simptomi ove bolesti povezani su s poremećenim funkcioniranjem vanjske sekrecije, posebno su izraženi u akutnom obliku bolesti. Među znakovima ciroze su:

  • visoka temperatura;
  • svrbež;
  • bol u leđima i desni gornji kvadrant;
  • žutilo kože;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje i mučnina.

Bolest uzrokuje pogoršanje probave, osip, paukove vene, kapi vode. Osim toga, pacijenti osjećaju umor i smanjenu intelektualnu aktivnost.

Koja je hrana potrebna za kroničnu bolest jetre

Rezultati liječenja hepatitisa C i ciroze koja se razvila na njegovoj pozadini ne ovise samo o kvaliteti lijekova, već io tome slijedi li pacijent dijetu. Pravilna prehrana je potrebna kako bi se ublažili simptomi i normalizirala žlijezda. Pacijentima se savjetuje da u potpunosti odustanu od alkohola. Masne i slana hrana, vrući začini, slatkiši, jaki čaj i kava također su kontraindicirani. Iz prehrane treba isključiti šunka, kiseli krastavci, paštete od ribe i mesa, majonezu, sir, masline. Voće i povrće može se konzumirati u bilo kojoj količini.

Kako liječiti cirozu

Ako je hepatitis C postao uzrok ciroze, najprije je potrebno primiti antivirusnu terapiju. Uvođenjem indijskih generičkih lijekova na tržište, troškovi liječenja HCV-a značajno su opali, Sofosbuvir i Daclatasvir pomažu u obnavljanju zdravlja jetre što je prije moguće. U prisutnosti patoloških promjena u strukturi jetre propisati lijekove koji mogu neutralizirati djelovanje toksina koji uzrokuju encefalopatiju. Također, liječnici propisuju hepatoprotektore i diuretike. Razvojem ascitesa preporučuje se uzimanje antibiotika za čišćenje crijeva. Tijekom cijele terapije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.

Liječenje hepatitisa za cirozu jetre

12. svibnja 2017., 13:20 Stručni članci: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Svaki upalni proces koji se javlja u jetri zove se hepatitis. Najčešći su hepatitis A, B, C, čija je glavna komplikacija ciroza jetre. Ciroza na pozadini hepatitisa dovodi do nepovratnih destruktivnih promjena u tijelu s ozbiljnim posljedicama. Smanjenje broja zdravih stanica jetre uzrokuje smanjenje funkcije organa, nekrozu tkiva i jetrenu komu. Kronični hepatitis, ciroza se liječi lijekovima, tečajevima fizikalne terapije i fizioterapije, narodnim receptima. U razdoblju produljene remisije indiciran je spa tretman. Takve mjere omogućuju povratak i povećanje opstanka.

Hepatitis kao uzrok ciroze

Većina hepatitisa izaziva virusno sredstvo, zbog čega su zahvaćene stanice jetre. Vrlo je teško liječiti virusne oblike hepatitisa. Kod neuspješnog liječenja ili nedostatka, ciroza jetre se brzo razvija s prijelazom na rak.

Od svih hepatitisa, tip C se smatra najopasnijim, što je najveća prijetnja ljudskom životu zbog kroničnosti i razvoja teških, nepovratnih komplikacija, kao što je ciroza. U slučaju komplicirane ciroze hepatitisa C, dolazi do uništenja hepatocita njihovom postepenom zamjenom inertnom veznom fibrinom i destabilizacijom glavnih funkcija jetre. Ako se dijagnosticira hepatitis C i ciroza, stanje pacijenta karakterizira oštro pogoršanje, a prognoza je najviše razočaravajuća.

Razvojni mehanizam

Kada virusne infekcije jetre, izazivajući razvoj hepatitisa, patogen počinje proizvoditi poseban enzim za reprodukciju. U pogođenim stanicama organa počinje nastati strana DNK. Da biste se riješili virusa, imunološki sustav tijela počinje napadati zaražene hepatocite. Kao rezultat toga, razvija se jaka upala jetre.

Kako bi ispunili praznine, fibroza počinje u oštećenom organu. Inertno vezivno tkivo nije u stanju obavljati osnovne funkcije jetre, tako da su svi sustavi i organi oštećeni.

Na pozadini upale i postepenog uništavanja jetre uočava se upala organa do stadija ciroze. Kao rezultat toga:

Karakteristični čimbenici i simptomi

Rizik od razvoja ciroze hepatitisa C je 19-25%. Za razliku od drugih oblika upale jetre, tip C može dugo biti asimptomatski. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​samo kada se razvijaju i razvijaju se komplikacije poput ciroze. S ovim ishodom, bolest se ne liječi u potpunosti. Pravovremenim liječenjem i otkrivanjem ranih stadija upale moguće je regresiranje.

Glavni čimbenici koji karakteriziraju kronični hepatitis i razvoj ciroze jetre:

  • Formiranje čvorova različitih veličina. S tim patologijama dolazi do postupne promjene i degeneracije stanica jetre - fibroze. S grubim ožiljcima nastaju mali (do 0,3 cm) ili veliki (više od 0,3 cm) čvorovi.
  • Dotok krvi u organ. Protok krvi se destabilizira na pozadini aktivne nodulacije. Kao rezultat toga dolazi do pomicanja i stiskanja krvnih žila koje prodiru u organe. Formirani fibrin gotovo da ne sadrži vaskularne kolaterale, a nekoliko zdravih hepatocita ne može primiti i filtrirati cijeli volumen krvi.
  • Razvoj simptoma portalne hipertenzije, karakteriziran proširenim venama unutarnjih organa. Uz smanjenje broja normalno funkcionirajućih krvnih žila dolazi do porasta krvnog tlaka, koji se pritiska na zidove cirkulacijskog sustava i portalne vene. Kružnica obilaznice se razvija, krv se redistribuira neravnomjerno. Njegov maksimalni sadržaj pada u vensku mrežu jednjaka i gornji dio želuca, što izaziva proširene vene.
  • Spontano krvarenje i smrt. Na pozadini pretjeranog rastezanja zidova krvnih žila dolazi do njihovog razrjeđivanja, koje je prepun ruptura i masivnog krvarenja. U većini slučajeva ovi uvjeti završavaju smrću.

Patološko stanje karakterizira postupno razvijanje kliničke slike:

  • Asimptomatski. Glavna opasnost od virusne ciroze jetre, razvijena na pozadini hepatitisa, neizražena klinika. Osoba može osjetiti:
  1. stalni umor;
  2. laka nelagoda u području desne hipohondrija;
  3. nadutosti.

Takva slika se često miješa sa sindromom kroničnog umora na pozadini intenzivnog ritma života, a krivci za to su i posljedica pothranjenosti.

  • Pojava specifičnih simptoma. Ozbiljnost kliničke slike u ovoj fazi ovisi o aktivnosti patologije i općem stanju ljudskog tijela. Mogu se pojaviti sljedeći znakovi:
  1. žutost kože i bjeloočnice;
  2. emaciation;
  3. desni trbušni bol, mučnina, povraćanje;
  4. golovkruzhenie;
  5. konstantna nadutost, nadutost.

Specifična slika se postupno manifestira:

  1. atrofija mišića;
  2. deformacija falanga prstiju i noktiju;
  3. crvenilo dlanova, hemoragijski osip.
  • Teška klinička slika, koju karakteriziraju simptomi razvijenih komplikacija:
  1. krvarenja;
  2. ascites, koji se manifestira snažnim povećanjem volumena abdomena zbog nakupljanja viška tekućine;
  3. uporni, jaki bolovi u trbuhu;
  4. anoreksija i iscrpljenost;
  5. bljedila.
Natrag na sadržaj

komplikacije

U posljednjem stadiju oštećenja jetre zbog ciroze, razvijene na pozadini hepatitisa, razvijaju se sljedeće komplikacije:

Pogoršanje hepatitisa prije upale jetre prepuno je krvarenja, tromboze i poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa.

  1. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka ili želuca. Opasnost od stanja - odsutnost simptoma do razvoja masivnog gubitka krvi.
  2. Poremećaj koagulacije zbog promjena u sastavu krvi. Čak i manje ozljede izazivaju razvoj krvarenja različitog intenziteta. Stanje se očituje hemoragijskim osipom, pojavom velikih modrica i hematoma. Ako je pacijent stalno vrtoglav, krvni tlak pada, nužna je hitna hospitalizacija.
  3. Ulcerozna lezija dvanaesnika i želuca. Stanja su povezana s oštećenjem protoka krvi kroz žile koje ga prenose iz unutarnjih organa u jetru. Kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvi u želucu i dvanaesniku, što je prepuna sekretornih disfunkcija, erozija i čireva na sluznicama.
  4. Encefalopatija. Na pozadini smanjenja funkcije jetre čišćenja krvi od toksina, oni oštećuju mozak i cijeli živčani sustav. Manifestacija mentalne i motoričke disfunkcije, au teškim slučajevima - jetrena koma.
  5. Tromboza vena. Usporavanje protoka krvi u jetri dovodi do njegove stagnacije i stvaranja krvnih ugrušaka. Stanje karakterizira oštra bol u desnom hipohondriju, teška mučnina i povraćanje. Liječenje se mora obaviti brzo i brzo, tako da se ne pojave ozbiljnije komplikacije.
  6. Jetrena koma kao rezultat encefalopatije.
  7. Intenzivni ascites. Stanje karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog smanjenog protoka krvi i restrukturiranja jetre.
  8. Spontani peritonitis. Patologija se razvija na pozadini sekundarne bakterijske infekcije s razvojem masivne upale trbušne šupljine. Stanje se odlikuje teškim napadima abdominalne boli, vrućicom (od 39 ° C), povećanjem simptoma encefalopatije.
  9. Rak jetre U pozadini degeneracije stanica jetre, moguće je obrnuti proces prema malignitetu s razvojem tumorskog procesa.

Liječenje hepatitisa za prevenciju ciroze jetre

Da bi se spriječio razvoj ciroze u bolesnika s kroničnim hepatitisom primjenjuju se načela liječenja obuzdavanja. Glavni ciljevi ove terapije:

  • zaštitu upaljene jetre od prenapona;
  • odbacivanje opasnih lijekova za tijelo;
  • korekcija prehrane i načina života pacijenta.

Osnovna terapija uključuje sljedeće mjere:

1. Optimalni motorički način dodjeljivanja individualnog tijeka fizikalne terapije u skladu s težinom i oblikom patologije.
2. Terapeutska dijeta, bazirana na tablici broj 5 ili 5a.
3. Specifična terapija lijekovima.
4. Tijek multivitamina i minerala.

Uspjeh antivirusne terapije u kombinaciji s pomoćnim mjerama omogućuje postizanje regresije bolesti i poboljšanje preživljavanja bolesnika.

dijeta

Principi kliničke prehrane:

  • Minimalna masnoća je manja od 80 grama, od čega su 75% biljne masti. Životinjske masti treba unositi kroz mlijeko i nemasno meso.
  • Minimalni protein je manji od 80 grama dnevno ili potpuno isključenje u akutnoj fazi.
  • Ugljikohidrati - ne više od 400 g dnevno.
  • Dnevna količina soli je manja od 10 g. Treba je dodati nakon kuhanja. Potpuno odbijanje suhog, dimljenog, ukiseljenog, ukiseljenog.
  • Povrće i voće bogato vlaknima konzumiraju se tek nakon toplinske obrade. Dopušteni su svježi sokovi i pire krumpir.
  • Kuhanje se uglavnom mora kuhati na pari ili kuhati u vodi. Kuhanje i pečenje - smanjiti.
  • Odbijanje proizvoda s visokim sadržajem paurina i oksalne kiseline: meso, riba, gljiva bujona.
  • Zabranjena hladna jela.
  • Bogati režim za piće - 1,5-2 litre dnevno.
Natrag na sadržaj

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na uzimanju antivirusnih lijekova koji su odabrani na temelju genotipa virusa koji je uzrokovao kronični hepatitis, stadij ciroze i druge komplikacije. Glavni lijekovi su: “Simeprevir”, “Sofosbuvir”, “Peginterferon”, “Ribavirin”.

Za poboljšanje protoka krvi, stabiliziranje ravnoteže vode i soli preporučuje se:

Upala jetre zahtijeva diuretik, hormon, antibiotike i imunosupresive.

  1. diuretici "Eufillin" s glukozom, "Lasix" s "furosemidom", "Dichlothiazide" s "Hypothiazidom";
  2. strogo dozirana infuzija lipotropnih tvari: kolin klorid, natrijev klorid, lipokain, metionin;
  3. hormonska terapija, osobito u ranim stadijima kroničnog dugotrajnog hepatitisa ili progresivne aktivne bolesti s cirozom i hipersplenizmom, hemolitičkom anemijom:
  • Lrednizolon, triamsinolon, deksametazon, azatioprin;
  • imunosupresivi kratkog tijeka kao što je Merkaptopurin;
  • antibiotici za sekundarnu infekciju;
  • antihistaminici za svrbež, kao što su difenhidramin, Uprastin, intravenska infuzija 0,5% otopine Novocaina.

Prema navodima može se napraviti:

  • transfuzije plazme;
  • kirurško liječenje tehnikama kao što su opentopeksija, portokavalna anastomoza;
  • transplantacija jetre.
Natrag na sadržaj

fizioterapija

Fizioterapeutski tretman je dodatna mjera i podrazumijeva postavljanje postupaka kao što su ultrazvuk u projiciranom području oboljelog organa, dijatermija, bipolarni ionoforeza s magnezijevim sulfatom, induktotermija s novokainom ili otopinom joda.

Terapeutska vježba u odsustvu čestih epizoda grčeve kolike tijekom razdoblja stabilne remisije. Osnova fizikalne terapije je provedba respiratorne gimnastike za stimuliranje dijafragmatske funkcije. Ove vježbe utječu na intenzitet krvotoka u jetri: dok udišete, krv brže ulazi u srce, a kako izdahnete, ona napušta venu. Trebate raditi vježbe disanja s različitih položaja: stojeći, ležeći na desnoj strani, na leđima, na sve četiri.

Spa tretman

Poboljšanje terapije naznačeno je u razdoblju bez pogoršanja kroničnih bolesti i ciroze u fazi kompenzacije. Preporučena naselja u lokalnim sanatorijima, Truskavets, Zheleznovodsk, Bora, Yessentuki, Mirgorod, u naselju "Berezovsky minvody".

Narodni tretman

Popularni recepti tradicionalne medicine pogodni su za simptomatsko liječenje kroničnih oblika patološkog oštećenja jetre i trebaju biti usklađeni s liječnikom. Primjer učinkovitih narodnih lijekova:

  1. Biljna zbirka drvoreza, dymyanki, airijskog korijena, nevena, uzeta u jednakim količinama. Za ovo, morate uzeti 3 tsp. promiješajte i ulijte 200 ml kipuće vode. Pijte 4 p. / Dan. Alat ublažava bol i oticanje.
  2. Bujon bobice kleke, uzet u proporciji s vodom - 1:20. Pijte 1 tbsp. l. 4 str. / Dan. pola sata prije jela.
  3. Mješavina rizoma rabarbare, smilja, stolisnika, uzeta u omjeru - 2: 2: 5. Za to vam treba 1 tbsp. l. na 250 ml kipuće vode. Popijte cijelu čašu infuzije prije spavanja.
  4. Farmaceutski suhi ekstrakt smilja - "Flamin". Uzmite 3 p. / Dan. pola sata prije obroka u 0,05 g u 100 ml vode. Tijek liječenja je 14 dana.
  5. Mješavina od 10 g komorača, 10 g kore krkavine, 20 g metvice, 10 g stolisnika, ulijte 1 l vode i kuhajte 5 minuta. Napitak za piće 2 str. / Dan. ujutro na prazan želudac i prije spavanja, 200 ml.