Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan). Zašto ova žučna kiselina ne šteti i liječi

Tvrde želatinske kapsule br. 0, bijele; sadržaj kapsula je mješavina praha i granula ili zbijene mase bijele ili gotovo bijele boje.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 63 mg, povidon K30 - 10 mg, silicijev dioksid, bezvodni koloidni dioksid - 5 mg, magnezijev stearat - 2 mg.

Sastav tvrde želatinske kapsule: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
20 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
20 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
10 kom. - limenke od polietilena visoke gustoće (1) - pakiranja od kartona.
20 kom. - limenke od polietilena visoke gustoće (1) - pakiranja od kartona.
50 kom. - limenke od polietilena visoke gustoće (1) - pakiranja od kartona.
100 komada - limenke od polietilena visoke gustoće (1) - pakiranja od kartona.

Gepatoprotektor. Ursodeoksiholna kiselina - žučna kiselina. Smanjuje sadržaj kolesterola u žuči pretežno dispergiranjem kolesterola i formiranjem tekuće kristalne faze. Utječe na enterohepatičku cirkulaciju žučnih soli, smanjujući endogene više hidrofobne i potencijalno toksične spojeve u intestinalnoj reapsorpciji.

In vitro studije su pokazale da ursodeoksiholna kiselina ima izravan hepatoprotektivni učinak i smanjuje hepatotoksičnost hidrofobnih žučnih soli.

Djeluje na imunološke reakcije, smanjujući patološku ekspresiju HLA antigena klase I na hepatocitima i potiskujući proizvodnju citokina i interleukina.

Ursodeoksiholna kiselina smanjuje litogeni indeks žuči, povećavajući sadržaj žučnih kiselina u njemu. Doprinosi djelomičnom ili potpunom otapanju žučnih kamenaca u oralnoj upotrebi. Ona ima choleretic action.

Moguće: prolazno povećanje transaminaza jetre, pruritus, alergijske reakcije.

Rijetko: proljev, kalcifikacija žučnih kamenaca.

Uz istovremenu primjenu s ciklosporinom povećava se nepredvidljiva apsorpcija i povećava koncentracija ciklosporina u krvnoj plazmi.

Opisan je slučaj smanjenja koncentracije ciprofloksacina u krvnoj plazmi pacijenta koji prima ursodeoksiholnu kiselinu.

Za uspješnu litolizu s ursodeoksiholnom kiselinom moraju biti zadovoljeni sljedeći uvjeti: kamenje mora biti čisto kolesterol, tj. ne dajete sjenu na radiografiju; veličina kamenja ne smije prelaziti 15-20 mm; žučni mjehur mora u potpunosti očuvati svoju funkciju; žučni mjehur mora biti napunjen ne više od polovice kamenja; prohodnost cističnog kanala treba održavati; zajednički žučni kanal treba biti bez kamenja.

Kada se ursodeoksiholna kiselina koristi za otapanje žučnih kamenaca u prva 3 mjeseca liječenja, potrebno je odrediti aktivnost transaminaza jetre svaka 4 tjedna. U budućnosti, ove se studije mogu provoditi u razmaku od 3 mjeseca.

Za kontrolu učinkovitosti liječenja preporučuje se da se rendgenski i ultrazvučni pregled bilijarnog trakta provodi svakih 6 mjeseci.

Za prevenciju ponovnog pojavljivanja kolelitijaze liječenje se mora nastaviti nekoliko mjeseci nakon otapanja žučnih kamenaca.

Ursodeoksiholnu kiselinu ne treba koristiti tijekom trudnoće.

Ženama u reproduktivnoj dobi tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom preporučuje se uporaba ne-hormonskih kontraceptiva ili kontracepcijskih sredstava s niskim estrogenom.

Nije poznato izlučuje li se ursodeoksiholna kiselina u majčino mlijeko.

Analogi kapsula ursodeoksiholne kiseline

Popis analoga: sortiranje po cijeni, ocjena

Ursodeoksiholna kiselina (kapsule) Ocjena: 27

Sinonimi i supstituenti za ursodeoksiholnu kiselinu

Ekshole (kapsule) → sinonim Ocjena: 45 Na vrh

Analogni jeftiniji od 240 rubalja.

Lijek iste skupine, potpuni analog u sastavu. Također je učinkovit u borbi protiv nastajanja žučnih kamenaca, kroničnog hepatitisa i drugih oštećenja jetre. Dostupno u dozi od 250 mg, u kapsulama, namijenjenim za dugotrajnu uporabu - više od 6 mjeseci. Vrijeme primanja i doza odabire liječnik, ovisno o prirodi i ozbiljnosti patologije. Sadrži laktozu, što onemogućava njegovo imenovanje osobama koje pate od poremećaja njegove asimilacije. Zabilježena je interakcija s ciklosporinom: kada se uzimaju zajedno, učinak imunosupresiva se pojačava. Lijek je ruski proizveden, dakle, među prednostima pacijenata nazvanih njegova niska cijena.

Analogni jeftinije od 196 rubalja.

To je potpuni analog u sastavu: dostupan u obliku kapsula, koje sadrže 250 mg ursodeoksiholne kiseline. Međutim, područje primjene je različito: preporučuje se i za liječenje gastroduodenitisa, alkoholne bolesti jetre, u slučaju začepljenja žučnih putova, ali nije indicirano za akutni hepatitis, opistarchosis. Njegova akcija za smanjenje količine kolesterola u žuči se izražava, sprečavajući stvaranje kamenja. Učinkovit u liječenju JCB s veličinom kamena manjom od 20 mm. Za razliku od Ursodeoksiholne kiseline, dopušteno je koristiti za djecu stariju od 2 godine, za pacijente ove dobi, doza lijeka se izračunava na temelju tjelesne težine od 10-20 mg po kg mase. Proizvedeno u Češkoj.

Analogni jeftiniji od 154 rubalja.

Slično sastavu, kapsule sadrže 250 mg aktivnog sastojka. Područje primjene se također praktički podudara: koristi se za kronični hepatitis, za otapanje žučnih kamenaca koji se sastoje od kolesterola, za kolangitis. Često se ovaj lijek propisuje za pankreatitis: regulira sastav soka gušterače, štiti ga od negativnih učinaka žuči. Obratite pozornost na sposobnost sprječavanja bilijarnog pankreatitisa. Kontraindikacije će biti teška patologija žučnog mjehura i opstrukcija kanala. Trajanje recepcije - 6-24 mjeseca. Lijek se proizvodi u Njemačkoj, jedan od najskupljih kolega.

Analogni više od 89 rubalja.

Sličan je po sastavu: tablete su dostupne u dozi od 150 i 300 mg ursodeoksiholne kiseline. Štiti jetru, doprinosi uništenju kolesterola u žuči, ima choleretic učinak, pa se ne propisuje kada žučnjak prestane funkcionirati ili ako su kanali blokirani. Tableta sadrži laktozu, tako da je popis kontraindikacija dopunjen kršenjem njegove apsorpcije. Također, lijek se ne smije propisati s tjelesnom težinom manjom od 34 kg. Također se ne provode istraživanja o uporabi ovog lijeka u pedijatriji. Lijek prodire u placentnu barijeru, pa se njezina uporaba ne preporučuje trudnicama. Očekuje se dugotrajan tretman, u prosjeku - 6 mjeseci, uz dnevni unos od 10 mg tvari po kg tjelesne težine. Proizvođač - San Pharmaceutical, Indija.

Analogni više od 256 rubalja.

Također proizveden u Rusiji. Dostupno na tržištu u dvije doze - 250 i 500 mg svaka, što olakšava pacijentima s visokom tjelesnom masom uzimanje lijeka. Indikacije za njegovu uporabu općenito se podudaraju s indikacijama za ursodeoksiholnu kiselinu. Učinkovit za oporavak jetre nakon otrovnih i alkoholnih oštećenja, kao i infektivni hepatitis. U liječenju žučnih kamenaca, kao iu slučaju drugih lijekova iz ove skupine, potrebno je provesti redoviti ultrazvučni pregled. Djeca mlađa od tri godine su kontraindicirana.

Analogni više od 294 rubalja.

Taj je sinonim izdan u Rusiji, zbog čega i njegova vrijednost nije velika. Njegova svojstva nisu inferiorna drugim verzijama lijekova koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Poput drugih lijekova s ​​ovim aktivnim sastojkom, mijenja sastav žuči, otapa žučne kamence i sprječava njihovo ponovno stvaranje. Osim glavnih hepatoprotektivnih i snižavajućih učinaka kolesterola u žuči, smanjuje se razina šećera, povećava proizvodnja pankreasnog soka. Kontraindicirana je u djece i trudnica, kao i dojilja.

Analogni više od 506 rubalja.

Sastav ovog lijeka uključuje laktulozu i povidon niske molekularne težine, koji imaju učinak čišćenja na crijevima: prvi djeluje kao laksativ, prebiotik, drugi - kao apsorbent. Zajedno osiguravaju detoksični učinak lijeka, stimuliraju imunološki sustav, pojačavaju učinak ursodeoksiholne kiseline. Lijek smanjuje proizvodnju kolesterola, smanjuje njegovu apsorpciju, uklanja ga iz kamenja. Kao i drugi lijekovi iz ove serije, ne može se propisati ako je sastav žučnih kamenaca visok u kalciju. Izračunavanje doze temelji se na tjelesnoj težini pacijenta. Tečaj je predviđen za 6-12 mjeseci. Lijek je dostupan u Rusiji.

Ursodeoksiholna kiselina

Opis od 04.04.2017

• Latinski naziv: Acidum ursodeoxycholicum
• ATC kod: A05AA02
• Kemijska formula: C₂₄H₄₀O₄
• CAS kod: 128-13-2

Kemijsko ime

Kemijska svojstva

Ovaj kemijski spoj je hidrofilni, ne-citotoksični žučna kiselina, epimer cenodesoksikolne kiseline. Ursodeoksiholna kiselina nije vrlo agresivna lcd, koja se obično nalazi u ljudskoj žuči i čini oko 1-5% ukupne žuči-t, koja se nalazi u tijelu. Molekulska masa tvari = 392,6 grama po molu. Po izgledu - to je žućkasti fini prah, koji se sastoji od kristala, okus je gorak. Sredstva su dobro otopljena u etanolu i glacijalnoj octenoj kiselini, gotovo da nije topiva u vodi. Dostupno u obliku kapsula za gutanje i suspenziju za djecu.

Farmakološko djelovanje

Choleretic, imunomodulacijski, hepatoprotektivni, holelitolitički, hipokolesterolemični.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ursodeoksiholna kiselina ima sposobnost stabilizacije membrana hepatocita, smanjuje koncentraciju hidrofobnih, toksičnih kiselina, usporava proces apsorpcije kolesterola u crijevu. Tvar ima citoprotektivni i hipokolesterolemijski učinak, usporava staničnu smrt od izlaganja toksičnim masnim tkivima.

Lijek je učinkovit u liječenju žučnih refluksnih gastritisa i refluksnog ezofagitisa, veže apolarne žučne kiseline. Tvar ima sposobnost stvaranja dvostrukih molekula koje su dobro ugrađene u staničnu membranu i stabiliziraju ih, a stanice postaju imune na djelovanje citotoksičnih micela. Alat pridonosi otapanju žučnih kamenaca zbog promjene koncentracije kolesterola i žuči-t, sprječava pojavu novog kamenja. Toksične kiseline brzo se evakuiraju crijevima s izmetom.

Ursodeoksiholna kiselina normalizira rad T-ubojica (limfocita), inhibira ekspresiju HLA-antigena smještenih na membranama hepatocita. Alat usporava razvoj fibroze u primarnoj bilijarnoj cirozi, cističnoj fibrozi ili alkoholnom steatohepatitisu. Smanjuje rizik od varikoziteta jednjaka.

Nakon gutanja, lijek se apsorbira u jejunumu, gdje dolazi do pasivne difuzije. Maksimalna koncentracija lijeka opažena je unutar 1-3 sata. Spoj ima visok stupanj povezanosti s proteinima plazme, oko 70% u zdravih pacijenata. Kada se uzima sustavno, tvar zamjenjuje oko polovicu ukupnog broja žučnih KT u krvi.

U tkivima jetre lijek se veže na taurin i glicin, tvoreći konjugate koji se izlučuju u sistemsku cirkulaciju. Terapijski učinak sredstava za prijem ovisi o dozi. Tvar prevladava placentarnu barijeru, koja se izlučuje u izmet. Manje od 1% izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

• od kolesterola u žučnom mjehuru i zajedničkog žučnog kanala s nemogućnošću endoskopskog i kirurškog liječenja;
• uklanjanje kolesterola s promjerom ne većim od 2 cm nakon mehaničke ili ekstrakorporalne litotripsije;
• u liječenju primarne bilijarne ciroze;
• kod kroničnog hepatitisa s kolestatskim sindromom;
• bolesnika s cističnom fibrozom jetre, akutnim hepatitisom ili kongenitalnom atresijom žučnog kanala;
• s gastritisom i refluksnim ezofagitisom;
• za liječenje sindroma bilijarnog dispeptika s diskinezijom ili kolecistopatijom;
• kao profilaktički i za liječenje holestatskog sindroma koji proizlazi iz liječenja hormonskih kontraceptiva;
• na pozadini liječenja citostaticima, s alkoholnim oštećenjem jetre;
• u okviru kompleksnog liječenja nakon transplantacije jetre i drugih organa.

kontraindikacije

UDCA je kontraindicirana za primanje:

• kod akutnih upalnih bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• bolesnika s cirozom jetre s vaskularnom i parenhimskom dekompenzacijom;
• s Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom;
• bolesnika s teškim poremećajima bubrega;
• ako ste alergični na tvar.

Nuspojave

Mogu postojati: osip i svrbež na koži, povećani jetreni enzimi, alergije, konstipacija, mučnina, nelagoda i bol u epigastričnom području.

Proljev, dekompenzacija ciroze jetre i kalcifikacija žučnih kamenaca su rijetki.

Ursodeoksiholna kiselina, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijekovi se uzimaju oralno, doziranje se određuje pojedinačno. Dnevna doza izračunava se u pravilu kao 10 mg po kg tjelesne težine. Lijek se uzima jednom poslijepodne. Trajanje terapije ovisi o indikacijama i režimu liječenja.

predozirati

Nema informacija o predoziranju.

interakcija

Kada se kombinira UDCA s ciklosporinom, u krvi se opaža nepredvidljivo povećanje apsorpcije i povećanje koncentracije ciklosporina u plazmi.

Postoji rizik od smanjenja učinkovitosti i koncentracije ciprofloksacina u plazmi tijekom liječenja ovim lijekom.

Uvjeti prodaje

Posebne upute

Za uklanjanje žučnih kamenaca s Ursodeoksiholnom kiselinom potrebno je da kamenje bude kolesterol, ne veći od 20 mm, žučnjak zadržava svoje funkcije, tako da polovica mjehura ostaje slobodna. Također kamenje ne smije blokirati žučnu cjevovod.

Tijekom terapije kiselinom preporuča se prva 3 mjeseca, svakih 30 dana, za provjeru aktivnosti jetrenih enzima. Zatim se aktivnost transaminaza provjerava svaka 3 mjeseca.

Kod liječenja kolesterola, preporučuje se ultrazvuk i rendgensko snimanje jednom u šest mjeseci.

Nakon što se kamenje otopilo, preporuča se uzimanje lijeka još nekoliko mjeseci za profilaksu.

Tijekom trudnoće i dojenja

Podaci o sigurnosti lijeka u bolesnika tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni.

Lijek može propisati liječnik, pod uvjetom da potencijalne koristi terapije nadmašuju potencijalnu štetu za dijete. Nema podataka o tome ističe li se proizvod majčinim mlijekom.

Lijekovi koji sadrže (analozi ursodeoksiholne kiseline)

Postoji širok raspon pripravaka ursodeoksiholne kiseline. Lijekovi koji sadrže lijek kao glavni aktivni sastojak: Ursosan, Ursodez, Urdox, Exhol, Grinterol, Ursodex, Ursorom Rompharm, Ursomik, Ursofalk, Livodeks, Ursoliv, Choudexan, Ursolit.

Recenzije

Za otapanje lijeka kolesterola u žučnom mjehuru koriste se pripravci cenoodeksikolne ili ursodeoksiholne kiseline. Potonji se smatra sigurnijim i učinkovitijim. S obzirom na činjenicu da je za uspješan ishod terapije potrebno promatrati niz stanja, povoljan ishod opažen je u oko 15% bolesnika. U tom slučaju, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, pacijent mora poštivati ​​sve njegove recepte, slijediti dijetu i ne piti alkohol. Trajanje liječenja je obično od šest mjeseci do dvije godine, što također smanjuje vjerojatnost stabilnog rezultata.

Neke recenzije ursodeoksiholne kiseline:

• “... Liječnik je propisao, pio je lijek 3 mjeseca, a rezultati su se počeli pojavljivati, ali žučna kolika počela ga je mučiti. Liječenje je moralo biti prekinuto ”;
• “... Kiselinu sam prepisao djetetu s žuticom. Dao sam mu dozu kao što je liječnik rekao. U roku od 3 mjeseca. Sada je dijete zdravo;
• “... Uzimala sam lijek jako dugo, oko godinu dana, bio je visok bilirubin. Sada su testovi normalni. Istina, isprva me je mučila poteškoća s stolicom, zatim proljev, zatim proljev ”;
• “... Ovaj lijek mi nije pomogao. Sve je ostalo na svom mjestu, samo malo gadljivo nakon uzimanja kapsula. Ukratko, odlučili su kirurškim liječenjem žučnih kamenaca.

Cijena Ursodeoksiholne kiseline, gdje kupiti

Cijena preparata Ursodeoksiholne kiseline varira ovisno o brandu i proizvođaču. Kupi kapsule Ursosan, doza od 250 mg može biti oko 180 rubalja, 10 komada.

Pripravci koji sadrže analoge ursodeoksiholne kiseline

Ljudske žučne kiseline se stalno proizvode u ljudskoj jetri. Sve su toksične, također u odnosu na ljudske stanice. Stoga se nazivaju citotoksične kiseline, štetne su za ljudske organe. Zašto se onda proizvode kiseline? Jesu li svi toliko opasni? Kako i s kojim lijekovima zaštititi jetru od štetnog djelovanja vanjskih elemenata?

Što je Ursodeoksiholna kiselina

Svaki dan u tijelu s hranom prodiru štetni mikroorganizmi. Zadatak žuči - zaštita od njih. Hrana i mikroorganizmi su u probavnom sustavu. Svrha želuca i crijeva je izvući sve korisne tvari iz hrane i asimilirati ih. Ovo nije lak posao.

Nisu svi elementi dospjeli u tijelo, neki od njih su izloženi agresivnom napadu štetnih mikroba koji su pali s njima. Slina, želudac i žuč usmjereni su protiv ove pojave. Potonji ne samo da probavlja masti, već također ima sposobnost borbe protiv mikroba i uništavanja parazita.

Uz pozitivne osobine žuči, postoje i negativne. Zbog niza razloga (zlouporaba alkohola, narušavanje režima i kvaliteta prehrane), žuč stagnira i uzrokuje oštećenje ne štetnih mikroba, nego jetrenih stanica. Prijeti razvoj kolestatskog hepatitisa.

Da bi se spriječili opasni učinci žuči na stanice, ljudsko tijelo ulazi u borbu i prerađuje primarne kiselinske žučne toksine u sekundarne i tercijarne. Ursodeoksihol (UDCA) je tercijarna kiselina. Među ostalim kiselinama, samo ona nije toksična.

Njegove funkcije u tijelu:

1. Promiče razgradnju masti za njihovu apsorpciju.
2. Smanjuje proizvodnju kolesterola kako bi se smanjio njegov sediment u žučnom mjehuru.
3. Sprečava rast i smanjuje kolesterola.
4. Štiti jetru od toksičnih tvari i sprječava upale u stanicama i njihovu smrt.
5. Doprinosi normalizaciji protoka žuči u žuč i crijeva. Normalizira probavu.
6. On inhibira oksidativne procese i time sprječava smrt hepatocita.
7. Povećava funkcionalnu sposobnost imunološkog sustava.

U ljudi, proizvodnja ursodeoksiholne kiseline je jedva pet posto. To nije dovoljno.

Najviše od svega UDCA je medvjeda. Zbog svojih ljekovitih svojstava medvjedi su stoljećima istrijebljeni, sve dok ljudi nisu naučili uklanjati ursodeoksiholnu kiselinu u laboratoriju.

Danas se na temelju UDCH-a, proizvedenog u laboratorijima, proizvode kemijski pripravci za liječenje upale jetre i njezine regeneracije.

Kemijska svojstva

Ursodeoksiholna kiselina (u latinskom Acidumursodeoxycholicum) je tvar koja se proizvodi u jetrenim stanicama u sastavu žuči. Razlikuje se od ostalih proizvedenih kiselina najmanje agresivnošću za tijelo. Ova kiselina je dio medicinskih proizvoda namijenjenih liječenju patoloških poremećaja jetre i žučnih putova.

Mehanizam djelovanja ursodeoksiholne kiseline:

1. UDCH molekule su ugrađene u staničnu membranu jetre i povećavaju njihovu otpornost na okolno korozivno okruženje. Ulazi u spoj s drugim kiselinama i smanjuje njihovu toksičnost, štiteći stanične membrane od uništenja. Time se doprinosi njihovoj stabilnosti.
2. Ursodeoksiholna kiselina utječe na obrnuti proces apsorpcije žučnih kiselina iz crijeva. Ne dopušta apsorpciju kolesterola u velikim količinama.
3. U kombinaciji s kolesterolom povećava razgradnju njegovih kristala. Uništava kamenje u žuči i sprječava stvaranje novih.
4. Smanjuje količinu kolesterola u tijelu.
5. Ima pozitivan učinak na imunološki sustav. Normalizira limfocitnu aktivnost.

Lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom:

• Ursosan;
• ursofalk;

• Ursodez;
• Ursohol.

Pripravci su slični jedan u odnosu na drugi zbog istog glavnog aktivnog sastojka. Proizvedeno u obliku kapsula od dvjesto pedeset miligrama. Puni opis lijekova nalazi se u priloženim uputama za uporabu.

Indikacije za uporabu

Tablete i kapsule ursodeoksiholne kiseline, liječnici propisuju sljedeće bolesti:

1. Upala jetre (hepatitis i ciroza).
2. Concrementi žučnog mjehura i žučnih kanala, uzrokovani nakupljanjem kolesterola.
3. Problemi s protokom žuči kroz kanale.
4. Patologije povezane s oštećenjem proizvodnje žuči i nemogućnost njegovog ulaska u dvanaesnik.
5. Bolesti uzrokovane parazitima.
6. Kronične bolesti probavnog trakta (gastritis, ezofagitis).

Ako je potrebno, lijekovi se uzimaju u kombiniranom liječenju s drugim lijekovima, kao preventivna mjera za sprečavanje pojave patologija jetre.

Upute za uporabu i doziranje ursodeoksiholne kiseline

Upute za uporabu ursodeoksiholne kiseline sadrže kompletan i sveobuhvatan opis lijeka. Također i metode primjene, indikacije i kontraindikacije.

250 mg tablete i kapsule uzimaju se usta. Doze i tijek određuje liječnik na temelju dijagnostičkih ispitivanja i na temelju individualnih karakteristika organizma.

Opća pravila terapije:

1. Preporučena prosječna stopa davanja lijeka u tijelo ovisi o tjelesnoj težini osobe. Jedan kilogram težine - deset miligrama tvari dnevno.
2. Lijekovi se uzimaju nakon ručka i navečer. Ursofalk pije noću, zašto? Neželjene reakcije u obliku podrigivanja, pečenja nakon jela češće se manifestiraju u ležećem položaju i poremećene su tijekom spavanja. Medicina eliminira takve manifestacije. Drugi razlog je u tome što je tijekom ostatka gastrointestinalnog trakta lakše apsorbirati korisne sastojke lijeka.
3. Trajanje liječenja određuje se ovisno o prirodi bolesti i propisanoj shemi terapijskih mjera.

Tijekom razdoblja uzimanja lijeka, svaka tri mjeseca, prate razinu jetrenih enzima. Jednom u šest mjeseci prikazani su ultrazvuk i rendgenske snimke jetre i načini uklanjanja žuči.

Upotreba ursodeoksiholne kiseline nije ograničena dobi pacijenta. U prisustvu dokaza dopušteno da se dodijele novorođenčadi.

Učinak lijeka na ženino tijelo tijekom trudnoće i samog fetusa, kao i tijekom dojenja, nije u potpunosti istražen. Odluku o korištenju sredstava donosi liječnik, postavljajući omjer između potrebe za terapijom i njezinih koristi za tijelo i mogućih rizika.

Jednom u tijelu, terapeutske se tvari apsorbiraju u tankom crijevu. Njihova najviša razina u krvi se postiže nakon tri sata. Uz stalnu uporabu lijekova s ​​ursodeoksiholnom kiselinom, ona postaje glavna žučna kiselina. U tijelu se događaju biokemijske promjene, a zatim u obliku produkata raspadanja izlazi s izmetom ili urinom.

kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za kompleksno liječenje hepatitisa i drugih oboljenja.

Ursodeoksikolična kiselina se ne može koristiti ako postoji:

1. Preosjetljivost na kiseline i druge komponente lijeka.
2. Bolesti žučnog mjehura i upalnih kanala u akutnoj fazi.
3. Bolesti crijevne upalne prirode u akutnoj fazi.
4. Teška bolest jetre (ciroza, rak).
5. Zatajenje jetre.
6. Zatajenje bubrega.
7. Upalni procesi u tkivima pankreasa (pankreatitis).

Posebno pažljivo propisane lijekove za trudnice i tijekom dojenja. Za djecu do tri godine lijek je dopušten samo u obliku tableta, kapsula su zabranjene.

Posebne upute: uz pomoć ursodeoksiholne kiseline uništavaju se samo meko kamenje, koje nastaju nakupljanjem kolesterola, i ne smiju prelaziti dvadeset milimetara.

Za normalno funkcioniranje žučnjak mora biti napola slobodan. Inače, kamenje blokira put žuči.

Nuspojave

Tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom moguće su nuspojave:

• poremećaj normalnog funkcioniranja crijeva (konstipacija ili proljev);
• bolovi u pupku, ispod xiphoidnog procesa i rebra udesno;
• zasićenje žučnih kamenaca kalcijevim solima, što uzrokuje žučnu bolest;
• povećani jetreni enzimi;
• manifestacije alergija u obliku osipa i svrbeža.

Tijekom liječenja s UDCA, primarna ciroza vrlo rijetko ulazi u fazu dekompenzacije. Da bi se povratila patologija, ursodeoksiholna kiselina je hitno otkazana.

Lijekovi koji sadrže analoge ursodeoksiholne kiseline

Ljekarne nude lijekove koji su analozi ursodeoksiholne kiseline:

1. Ursosan (tvrde bijele kapsule).
2. Ursodez (bijele želatinske kapsule).
3. Urdoksa (kapsule s bijelim sadržajem u prahu).
4. Ekskhol.
5. Grinterol.
6. Ursodex (tabletni lijek).
7. Pokazivač.
8. Rompharm.
9. Ursomik.
10. Ursofalk (bjelkaste kapsule želatine s bijelim praškastim sadržajem ili granulama mogu se ponuditi u obliku sirupa).
11. Livodeksa (tablete u smeđkastom filmu).
12. Ursoliv (bjelkaste kapsule od želatine s bijelim praškastim sadržajem ili granulama).
13. Choludexan (u obliku kapsula).
14. Ursol.

Svi analozi lijeka imaju glavnu aktivnu komponentu UDCA: 250 miligrama u kapsulama, tablete variraju u sadržaju od 150 do 300 miligrama.

Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu nisu komercijalno dostupni. Mogu se kupiti samo na recept liječnika.

Recenzije

Medicinski radnici i pacijenti koji su uzimali lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom daju samo pozitivne povratne informacije.

Smirnitsky A.V., liječnik s 15 godina iskustva

Lijek Ursofalk pogodan je za gotovo sve pacijente, lako se podnosi. Nuspojava je rijetka pojava. Olakšanje dolazi nakon mjesec dana prijema. Možete dodijeliti djecu.

Strukova I.L., liječnica s 25 godina iskustva

Lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom dobro su utvrđeni u praksi. Oni zapravo smanjuju toksičnost žučnih kiselina, čime sprječavaju komplikacije. Tijekom šest mjeseci liječenja lijekovima, funkcioniranje bilijarnog trakta gotovo je potpuno obnovljeno.

Bilo je bolova u želucu. Liječnik mi je propisao ultrazvuk. Pronađeni su sitni kamenčići u žuči. Bojao sam se da moram obaviti operaciju. Liječnik je uvjerio da to još nije potrebno i propisao je ursodeoksiholnu kiselinu. Liječim dva mjeseca i redovito se podvrgavam ispitima. Pokazuju da kamenje postaje sve manje.

Imamo hepatitis kao rezultat odlaska kod zubara. Mjesec i pol ležao sam u bolnici, osjećao sam se loše. Stalno je osjećao mučninu zbog povraćanja. Liječnik je prepisao Ursolan. Počeo je piti, bolni osjećaji su nestali i nikad se nisu vratili. Redovito idem kod stručnjaka za infektivne bolesti za kontrolu. Za sada nema ozbiljnih problema s jetrom. Ali morate se liječiti oko šest mjeseci. Tako savjetuje liječnik.

Vladimir, 38 godina

Izliječite Ursofalk od problema s jetrom. Bilo je neželjenih reakcija. Recenzije, zašto jesti bolje noću, čitati na internetu. Sada prihvaćam ispravno. Abdominalna nelagodnost je nestala.

Ja osobno nisam uzimao ursodeoksiholnu kiselinu, nije bilo potrebe. Ali moj rođak s cirozom pio je i nije odmah počeo liječenje. Čekao je dok nisu počeli ozbiljni problemi. Počeo je žuriti s liječnicima, sve dok nije pronašao pravog stručnjaka. Propisao mu je Ursosan za uporabu u kombinaciji s drugim lijekovima. Moj rođak je pio lijek pola godine. Nema pogoršanja.

Svetlana, 22 godine

Nedavno se u našoj obitelji dogodio sretan događaj - rođena je kćer. Ali radost je ubrzo zasjenjena. Tjedan dana nakon što je otpušten iz rodilišta, primijetio sam da je bebina koža počela dobivati ​​žućkastu nijansu. Zvali su liječnika. Pokazalo se da je ovo žutica novorođenčadi. Staviti u bolnicu, liječiti i držati ispod svjetiljke. Nakon što su ih poslali kući i propisali liječenje Ursofalk suspenzijom. Uzmite 1,25 ml dva puta dnevno. Koža moje male kćerke opet je nežno ružičasta. Zahvaljujući liječniku koji je propisao pravilno liječenje.

Imao sam ozbiljnih problema s probavnim traktom, jetrom. Mučila je jake bolove oko pupka i ispod rebara na desnoj strani. Ukratko, cijeli niz simptoma. Obratio sam se klinici na konzultacije, pregledao i dobio hrpu dijagnoza, neću ih nabrojati. Liječnik je prepisao nekoliko lijekova. Među njima je Ursofalk. Počeo sam ih uzimati prema određenoj shemi. Već tri godine se osjećam dobro.

Unatoč pozitivnim ocjenama preparata s ursodeoksiholnom kiselinom, zabranjeno je propisati i uzeti ih sami. To nosi visoki zdravstveni rizik. Treba ih koristiti isključivo prema preporuci liječnika.

Ursodeoksiholna kiselina

Ursodeoksiholna kiselina (UDCA, engleski ursodiol ili ursodeoksiholna kiselina) je žučna kiselina koja pripada tzv. Tercijarnim kiselinama, nastala od primarnih žučnih kiselina u debelom crijevu pod djelovanjem crijevne mikroflore. Može se nazvati ursodeoksiholna kiselina.

Kemijski naziv: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihidroksolan-24-oična kiselina. Empirijska formula: C₂₄H₄₀O_4.

Ursodeoksiholna kiselina je farmaceutski agens (ATH šifra A05AA02) za liječenje bolesti žučnog mjehura, jetre, kao i gastritisa i ezofagitisa uzrokovanih ili pogoršanih žučnim refluksom. Promiče otapanje žučnih kamenaca.

Glavni učinci ursodeoksiholne kiseline na metabolizam kolesterola

• smanjena sekrecija kolesterola u žuč
• smanjenje intestinalne apsorpcije kolesterola i stimulacija proizvodnje kolesterola iz žučnih kamenaca
• inhibicija najvažnijeg enzima za sintezu kolesterola u jetri - MMC-CoA reduktaza.

Zamjena otrovnih žučnih kiselina

Uzlazna hidrofobna svojstva žučnih kiselina raspoređena su u sljedećem redoslijedu: ursodeoksiholni> chenodeoksikolni> deoksikolični> litoholični. Ovaj postupak određuje povećanje toksičnosti žučne kiseline, jer su hidrofobna svojstva koja osiguravaju prodiranje žučnih kiselina u lipidne slojeve, prvenstveno u membrane, i plazma i mitohondrijske membrane, što uzrokuje promjenu u njihovom funkcioniranju i na kraju staničnu smrt. Ursodeoksiholna kiselina natječe se s toksičnim žučnim kiselinama u procesu apsorpcije u tankom crijevu i na membrani hepatocita.

Ursodeoksiholna kiselina nije više od 5% ukupne količine žučnih kiselina. Kada se uzimaju lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu, njegov udio u ukupnoj količini žučnih kiselina raste na 60%. To dovodi do smanjenja apsorpcije toksičnih žučnih kiselina i njihovog ulaska u jetru, što objašnjava citoprotektivna svojstva ursodeoksiholne kiseline.

Isti učinci pružaju i drugi mehanizmi. Konkretno, ursodeoksiholna kiselina može se integrirati u staničnu membranu, koja postaje otpornija na štetne učinke toksičnih žučnih kiselina i proizvoda metabolizma etanola.

Ursodeoksiholna kiselina također sprječava i druge učinke toksičnih žučnih kiselina: mitohondrijsku disfunkciju, oslobađanje citokroma C iz membrana u citosol stanice, nakon čega slijedi razvoj apoptoze, prekid homeostaze staničnih iona i stanična smrt nekrozom.

Imunomodulatorna svojstva ursodeoksiholne kiseline također su povezana s zamjenom otrovnih žučnih kiselina. Akumulacija toksičnih žučnih kiselina u kolestazi inducira ekspresiju molekula glavnog kompleksa histokompatibilnosti klase I i II na membranama hepatocita i kolangiocita, što olakšava njihovo prepoznavanje i naknadno uništavanje citotoksičnim T-limfocitima. Smanjenjem količine toksičnih žučnih kiselina ursodeoksiholna kiselina dovodi do potiskivanja tog procesa (Nadinskaya M.Yu.).

Ursodeoksiholna kiselina - lijek za liječenje refluksnog gastritisa i ezofagitisa uzrokovanog refluksom žučnih kiselina

Upotreba ursodeoksiholne kiseline za korekciju alkalnog refluksa je fundamentalno nova i jedna od najučinkovitijih metoda liječenja. Pod utjecajem ursodeoksiholne kiseline, žučne kiseline sadržane u refluksatu prelaze u vodotopljivi oblik, koji manje iritira sluznicu želuca i jednjaka. Ursodeoksiholna kiselina ima sposobnost promijeniti bazu žučnih kiselina od toksičnog do netoksičnog. U liječenju ursodeoksiholne kiseline u većini slučajeva simptomi kao što su podrigivanje, gorke erupcije, nelagodnost u trbuhu, povraćanje žuči nestaju ili postaju manje intenzivni. Istraživanja u posljednjih nekoliko godina pokazala su da s refluksom žuči optimalna doza treba biti 500 mg dnevno, dijeleći je u 2 doze (V. Chernyavsky).

Osnova za primjenu ursodeoksiholne kiseline u gastritisu i ezofagitisu, zbog duodengastroezofagealnog refluksa, je njegov citoprotektivni učinak. Represija bazena hidrofobnih žučnih kiselina i, vjerojatno, sprečavanje apoptoze inducirane epitelnim stanicama inducira ih dovodi do smanjenja kliničkih simptoma i endoskopskih znakova oštećenja sluznice želuca i jednjaka (Buever AO, Lapina T.L.).

Kod refluksnog ezofagitisa uzrokovanog injektiranjem jednjaka duodenalnog sadržaja (prvenstveno žučnih kiselina), koji se obično primjećuje kod kolelitijaze, dobar učinak se postiže uzimanjem ursodeoksiholne žučne kiseline u dozi od 5 mg / kg dnevno tijekom 6-8 mjeseci Kalinin A.V.

Upotreba ursodeoksiholne kiseline za otapanje kamenja i sedimenta u žučnom mjehuru

Ursodeoksiholna kiselina se koristi u liječenju holelitijaze. Blokira enzime koji stimuliraju sintezu kolesterola, smanjuju njegovu apsorpciju u crijevima, sprječavaju taloženje, mijenjaju ravnotežu žučnih kiselina - kolesterola prema žučnim kiselinama, što pridonosi otapanju već nastalog kamenja male veličine (do 5 mm). Ursodeoksiholnu kiselinu propisuje se kao dodatak udarnim valovitim brušenjem kolesterola ili kirurškom liječenju.

Ursodeoksiholna kiselina, u usporedbi s drugim žučnim kiselinama, mnogo je hidrofilnija. Njegov viši polaritet korelira s manjom tendencijom stvaranja micela. Ursodeoksiholna kiselina postaje glavna komponenta žuči, njezine se litogene osobine smanjuju, sediment u žučnom mjehuru se otapa, a kolestaza nestaje. Ursodeoksiholnu kiselinu propisuje se dugim tijekom (od šest mjeseci do godinu dana) po stopi od 10-15 mg po kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Trećina dnevne doze uzima se oralno ujutro na prazan želudac pola sata prije obroka, a preostale dvije trećine - prije spavanja. Djeca do 3 godine uzimaju suspenziju, od 4 godine i starije - kapsule obložene posebnom ljuskom.

Za otapanje žučnih kamenaca koristi se sposobnost ursodeoksiholne kiseline da suzbije resorpciju hepatotoksičnih endogenih žučnih kiselina u tankom crijevu, zamjenjujući ih netoksičnom ursodeoksiholnom kiselinom. Osim toga, ursodeoksiholna kiselina smanjuje citotoksični učinak agresivnih lipofilnih žučnih kiselina, smanjuje zasićenost žuči kolesterolom, povećava topljivost kolesterola u žuči stvaranjem kristala s njom. Doza lijeka u liječenju holelitijaze je približno 10 mg po kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Trajanje terapije je od jedne do dvije ili više godina (Kharitonova LA).

Ursodeoksiholna kiselina u liječenju bolesti jetre i bilijarnog trakta

Stručne medicinske publikacije koje se odnose na liječenje probavnog sustava s ursodeoksiholnom kiselinom

• Chernyavsky V.V. Kiselinski i alkalni gastroezofagealni refluksi: klinički značaj i pristupi korekciji // Vijesti o medicini i farmaciji. Gastroenterologija (tematski broj). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Kliničke i patogenetske značajke, prevalencija i liječenje bolesti žučnih kamenaca u radnika naftne industrije Tatarstana sa stajališta sustavnog pristupa. Sažetak diska. Doktor medicine, 14.00.05 - lok. bolest. KSMA, Kazan, 2007.
  
• Palíy. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoksiholna kiselina za kiseli i gastroezofagealni refluks u oboljenjima bilijarne patologije // Ukr. med. Chasopis. - 2008. - 4 (66). VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Refluks žuči: suvremena teorija i praksa. DNMU ih. M. Gorky. - Moskva // M: Forte print. 2014. 36 str.

Na web stranici gastroscan.ru u katalogu literature nalazi se odjeljak "Gastroprotektori, citoprotektori, hepatoprotektori", koji sadrže članke o liječenju organa gastrointestinalnog trakta s pripravcima ursodeoksiholne kiseline.

Nuspojave ursodeoksiholne kiseline

Na dijelu probavnog sustava: proljev, mučnina, bol u epigastričnom području i desnoj hipohondriji, kalcifikacija žučnih kamenaca, povećana aktivnost jetrenih transaminaza. U liječenju primarne bilijarne ciroze može doći do prolazne dekompenzacije ciroze jetre koja nestaje nakon prekida ursodeoksiholne kiseline.

Ostalo: alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabu ursodeoksiholne kiseline

• Rendgenski, visoko kalcijevi kamenci
• nefunkcioniranje žučnog mjehura
• akutne upalne bolesti žučnog mjehura, žučnih putova i crijeva
• ciroza u fazi dekompenzacije
• teškog oštećenja funkcije bubrega, jetre ili gušterače
• preosjetljivost na komponente lijeka
• trudnoće ili dojenja

Farmakokinetika ursodeoksiholne kiseline

Interakcija ursodeoksiholne kiseline s drugim lijekovima

Ursodeoksiholnu kiselinu koriste trudnice i dojilje

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom ursodeoksiholna kiselina

U Rusiji su registrirani sljedeći lijekovi (registrirani) s aktivnim sastojkom ursodeoksiholna kiselina (ursodeoksiholna kiselina), oceanima, ozonom, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy kiselina, oceani, oceani i drugi.,

Ukrajinska proizvodnja: lijek ursodeoksiholne kiseline Ukrliv.

Neke upute proizvođača o uporabi pripravaka koji sadrže jedino aktivni sastojak ursodeoksiholne kiseline za bolesnike u Velikoj Britaniji (pdf, na engleskom):

• Ursofalk Informacija o pacijentu, dr. Falk Pharma GmbH, 21. studenog 2012
• “Letak o paketu: informacije za korisnika. Ursogal® tablete 150 mg (ursodeoksiholna kiselina), Almac Pharma Services Limited, prosinac 2011.
• “Letak o paketu: informacije za korisnika. Ursogal ® kapsule 250 mg (ursodeoksiholna kiselina), Almac Pharma Services Limited, 11. lipnja 2010.

Po nalogu Vlade Ruske Federacije od 30. prosinca 2009. godine br. 2135-p, ursodeoksiholna kiselina (kapsule, oralna suspenzija) uključena je u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova.

Ursodeoksiholna kiselina ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.