fibroza

Fibroza je pečat vezivnog tkiva u različitim organima, praćena pojavom cvrkutnih promjena.

Fibroza može biti bolest koja pogađa bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ova bolest počinje s proizvodnjom velikih količina kolagena u tijelu. Vremenom vezivno tkivo doseže količinu koja prelazi normu, što provocira proces istiskivanja normalnih stanica, koje su nužne za normalno funkcioniranje organa.

Fibroza ima blisku vezu s formiranjem većine patologija. Na primjer, katarakta je posljedica fibroze očnih leća. Fibroza može uzrokovati neplodnost u žena. Najčešća patologija je fibroza jetre i pluća. Budući da vezivno tkivo nije u stanju regenerirati se u zdrav, potpuni oporavak nije moguć. Ali uz pravilan tretman i promatranje, specijalist sa fibrozom može živjeti pun i dug život.

Uzroci fibroze.

U pravilu, fibroza se javlja kao posljedica ozljede, zračenja ili zbog infektivno-alergijskog procesa.

Plućna fibroza može se potaknuti dugim udisanjem prašine, granulomatoznih bolesti, izloženosti zračenju itd.

Fibroza jetre može nastati kao posljedica oštećenja ovog organa, na primjer, kod virusnog hepatitisa.

Žarišna fibroza ženskih dojki može se razviti kao rezultat fibrocistične mastopatije, koja je uzrokovana hormonskom neravnotežom.

Simptomi i znakovi fibroze.

Prve faze fibroze su asimptomatske. Daljnje manifestacije bolesti u razvoju postaju izraženije. Znakovi fibroze jetre slični su simptomima posljednjeg stadija zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Kod plućne fibroze, kratkog daha, zatajenja srca, bronhitisa, cijanoze, plitko disanje.

Kod fibroze dojke u žena, obrazovanje se može otkriti samo pri ispitivanju već fibrozne neoplazme srednje veličine. Ne pojavljuje se bol.

Dijagnoza fibroze.

Za dijagnosticiranje fibroze jetre potrebno je izvršiti biopsiju jetre, fibromaks, fibrotest, fibroelastografiju, abdominalni ultrazvuk, objektivnu studiju pacijenta od strane gastroenterologa.

Kako bi se dijagnosticirala plućna fibroza, potrebno je provesti rendgensko snimanje organa smještenih u prsima. Ako je potrebno, možete koristiti ciljanu radiografiju i tomografiju. Da bi se utvrdilo stanje plućnog tkiva, koristila se kompjutorska tomografija.

Za određivanje žarišne fibroze dojke u žena provode se ultrazvuk dojke i mamografija. Konačna dijagnoza pomoći će uspostaviti histološke i citološke studije.

Liječenje fibroze.

Fibroza jetre u razdoblju dekompenzacije zahtijeva liječenje u bolničkim uvjetima u kojima se koristi ista terapija kao kod kroničnog hepatitisa.

Kad se edem i ascites propisuju stroga ograničenja u natriju i hrani koja sadrži natrijeve spojeve, također provoditi terapiju lijekovima pomoću diuretičkih lijekova, albumina, znači zaustaviti krvarenje želuca, crijeva i jednjaka.

Za liječenje plućne fibroze potrebno je provesti preventivne mjere kako bi se izbjeglo brzo napredovanje bolesti uklanjanjem svih mogućih uzroka. Za plućnu fibrozu stručnjaci preporučuju promatranje zdrave prehrane, vježbi disanja i izbjegavanja stresnih situacija.

Liječenje fibroze dojke uključuje korekciju hormonske ravnoteže, uporabu antihomotoksikoloških lijekova i imunomodulatornih sredstava.

Vlakno tkivo - uzroci razvoja i liječenja fibroze kod žena. Fibroza dojke

Autor: Ekaterina Sibileva, zadnja uređena 28.10.2018

Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnog tkiva koje se sastoji od kolagenskih i elastičnih vlakana koja pružaju relativno visoku vlačnu čvrstoću. Mehaničke ozljede i upalni procesi koji se javljaju u tijelu doprinose njegovom rastu i aktivaciji proizvodnje kolagena, što dovodi do stvaranja čvorova i zbijanja tkiva (fibroza). Kod žena se ova patologija uglavnom razvija u mliječnim žlijezdama.

Uzroci razvoja

S razvojem upalnog procesa ili mehaničkog oštećenja, fibroblasti se aktiviraju da izoliraju zdrave membrane od infekcije ili krvarenja. Oni ubrzavaju proizvodnju kolagena, elastina i glikoproteina, koji su osnova vezivnog tkiva. Taj se proces može pojaviti u svim unutarnjim organima osobe.

Češće se javlja stromalna fibroza kod žena reproduktivne i klimakterijske dobi u mliječnim žlijezdama i maternici (miometrij). Kao posljedica patološke proliferacije vezivnog tkiva, formiranja pečata i ožiljaka dolazi do neizbježnog poremećaja u radu organa. Dakle, fibroza stometome miometrija je uzrok zastoja trudnoće i neplodnosti.

Glavni razlog za razvoj bolesti je promjena razine hormona u krvi tijekom trudnoće, laktacije, menopauze te kao posljedica prirodnog ili umjetnog pobačaja.

Uobičajeni faktori koji dovode do zamjene organskih stanica u vezivnom tkivu uključuju:

• genetska predispozicija;
• bolesti štitnjače i gušterače;
• upotreba hormonskih kontraceptiva (pilule, IUD);
• upala maternice i jajnika;
• prolazak studija (radioterapija), hormonska terapija;
• rani pubertet;
• kasna trudnoća;
• mehaničko oštećenje tkiva;
• alergijske reakcije;
• loše navike;
• pretilosti;
• nepovoljna ekološka situacija;
• stresne situacije.

Osim gore navedenih razloga, bolest se može pojaviti zbog napuštanja dojenja.

Oblici i simptomi

Škrinja se sastoji od masnog, žljezdastog i vlaknastog tkiva. S godinama, uz smanjenje plodnosti, masne stanice zamjenjuju žljezdane. Glavna funkcija strome je podržati njihov položaj, formiranje zidova mliječnih kanala i pregrada između segmenata parenhima.

1. S razvojem mastopatije stroma raste i istiskuje žljezdane stanice koje se transformiraju u šupljine (ciste). Ako u dojkama prevladava vezivno tkivo, razvija se fibroza, čija priroda ovisi o obliku patologije.
2. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se lokalna fibroza. Za ovaj tip karakterizira formiranje pokretnih (ne lemljenih na kožu) čvorova (cista) s jasnim konturama i glatke površine. Oni su zaobljenog oblika i dostižu veličinu od 0,2 cm do 3 cm.
3. Ako se ne liječi, vezivno tkivo raste, premještajući parenhim i masne stanice. Potpuna lezija dojke naziva se ekstenzivna (difuzna) fibroza. On nema jasne granice prilikom ispitivanja.
4. Žene klimakterijske dobi često razvijaju periduktalnu fibrozu (plazmacitsku). Karakterizira ga rast strome oko mliječnih kanala.
5. U duktalnoj fibrozi pojavljuje se prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva unutar mliječnih kanala, a okolna tkiva nisu zahvaćena. Je vrsta periduktalnog oblika.
6. Periduklearna perivaskularna fibroza pokriva područje oko kanala, limfne i krvne žile.
7. Pretjeran rast (proliferacija) interlobularnog vezivnog i intraduktalnog tkiva naziva se linearna (interlobularna) fibroza. Prilikom palpacije dojke se palpiraju gusti pramenovi, čiji se obrisi jasno vide na mamografskoj slici.

Simptomi fibroze dojke:

• prisutnost pokretnih dijelova ili zbijenih područja različite lokalizacije koja ne izazivaju osjećaj boli tijekom palpacije;
• promjena pigmentacije kože iznad mjesta lezije žlijezde (nije uvijek pronađena);
• iscjedak tekućine iz bradavice pomiješan s krvlju ili čist;
• nelagoda u prsima (bol, težina, pritisak iznutra);
• teške bolove u povlačenju za vrijeme menstruacije, koji se protežu do područja pazuha i ramena;
• oticanje i začepljenje mliječnih žlijezda u predmenstrualnom razdoblju.

Ako se u procesu proliferacije vlaknastog tkiva formiraju ciste, onda se na njihovoj palpaciji pojavi osjećaj boli, prije početka menstruacije limfni čvorovi se mogu povećati. U dinamici bolesti povećava se veličina čvorova.

Ovisno o intenzitetu manifestacije karakterističnih simptoma, bolest može biti umjerena i teška.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala fibroza dojke, potrebno je savjetovanje s mammologom i ginekologom. Tijekom razgovora, specijalist otkriva prisutnost genetske predispozicije za ovu patologiju i kronične bolesti, datum i prirodu posljednje menstruacije, uzimaju li se hormonalni pripravci, uključujući i za kontracepciju.

Nakon palpacije dojke postavljaju se dodatni pregledi:

• potpuna krvna slika;
• mamografija;
• test krvi na razinu hormona;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda i organa male zdjelice;
• Doppler ultrazvuk - istraživanje krvnih žila koje se nalaze u mliječnim žlijezdama i kretanje krvi duž njih;
• rendgenski kanali pomoću kontrastnog sredstva (kromatografija);
• uzimanje punkcije od tumora i njegovo citološko ispitivanje;
• kompjutorska tomografija i MRI.

Ako se potvrdi prisutnost novotvorina, treba konzultirati onkologa, jer su žene s fibrotičnim promjenama u mliječnim žlijezdama izložene riziku od razvoja raka dojke.

liječenje

Kod dijagnosticiranja fibroze, liječenje se ne može odgoditi. Ovisno o ozbiljnosti patologije, za terapiju se koristi kirurška ili konzervativna metoda. U početnim stadijima bolesti dobro se može liječiti.

Pri odabiru taktike uzimaju se u obzir razlozi razvoja bolesti, starost pacijenta, prisutnost upalnih procesa, kroničnih bolesti, poremećaja u endokrinim organima i središnjem živčanom sustavu.

• Žarišna fibroza strome i drugi oblici patologije upućuju na prolaz hormonske terapije. Proliferacija vezivnog tkiva stimulira estrogen. Aktivnost ovog procesa može blokirati progesteron. Nedostatak progesterona u tijelu popraćen je pojavom nadutosti mliječnih žlijezda i hipertrofijom intralobularnog fibroznog tkiva, što dovodi do nastanka cista. Normalizirati ravnotežu propisanih lijekova koji sadrže progesteron (Duphaston) i tamoksifen (Cytofen), neutralizirajući djelovanje estrogena.
• Progestogel gel koji sadrži progesteronski gel se koristi za lokalno liječenje fibroze mliječne žlijezde. Ima analgetski učinak i ublažava oticanje.
• Mastopatija se može razviti u pozadini visoke razine prolaktina u krvi. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona (Ronalin, Bromocriptine).
• Opsežna fibroza u prsima liječi se homeopatskim lijekom Mastodinon.
• Kada se krši štitnjača propisane lijekove koji sadrže jod.
• Uz jaku oteklinu potrebno je uzeti diuretike biljnog podrijetla.
• Liječenje fibrozom ne znači bez uporabe vitaminsko-mineralnih kompleksa i sedativa.

Uz neučinkovitost konzervativne metode liječenja, kao iu kasnijim fazama fibroze, nužna je kirurška intervencija. Sektorska resekcija ili enukleacija (desquamation od benignih tumora bez uklanjanja susjednog zdravog tkiva) izvodi se kako bi se uklonili formirani čvorovi i ciste. U rijetkim slučajevima dojke podliježu potpunoj amputaciji.

prevencija

Potpuno isključiti vjerojatnost razvoja fibroze je nemoguće, ali postoji niz preporuka, čija će provedba smanjiti rizik od pojave i ponavljanja patologije.

• Tijekom liječenja fibroze morate slijediti posebnu prehranu kako biste održali normalnu funkciju crijeva. On predviđa ograničenje u prehrani masti životinjskog podrijetla i uporabu velike količine vlakana sadržanih u povrću, voću i žitaricama.
• Korištenje hormonskih lijekova i kontracepcije treba biti pod nadzorom liječnika u skladu s propisanom dozom.
• Nakon rođenja preporučljivo je dojiti dok se proizvodi mlijeko (najmanje 6 mjeseci).

Fibroza je zaštitna reakcija tijela u kojoj vezivno tkivo istiskuje masne i žljezdane stanice kako bi se izolirao izvor upale ili krvarenja. U početnoj fazi razvoja, sama se patologija sama po sebi ne manifestira. Neoplazme nastale kao posljedica stromalne hiperplazije (čvorovi, ciste) su benigne, ali postoje slučajevi njihove degeneracije u maligni tumor. Da bi se spriječio razvoj teških komplikacija, potrebno ga je redovito pregledavati mammolog i ginekolog.

fibroza

Fibroza je razvoj (neoplazma) vezivnog tkiva u portalnom polju, u periportalnoj zoni (oko hepatocita i proliferirajućih duktula), u središtu lobula (oko jetre) i intermedularno (oko hepatocita).

Pojava bolesti fibroze

Važnu ulogu u razvoju fibroze imaju fibroblasti, dok je kolaps retikuluma u žarištima nekroze hepatocita, koji se ranije smatrao glavnim mehanizmom razvoja fibroze, od sekundarne važnosti. Blage fibrogeneze u jetri javljaju se kod oštećenja hepatocita, upale, proliferacije duktule (osobito kod kroničnog hepatitisa i ciroze). Čimbenici koji induciraju fibrozu mogu biti peptidi, makromolekularne tvari ili fragmenti citoplazmatskih organela (lizosomi) koji se oslobađaju kada su hepatociti oštećeni. U procesu fibrogeneze određena uloga pripada sinusnoj površini oštećenog hepatocita s redukcijom mikrovila, bazalne membrane, makrofaga koji sadrže željezo. Uz kontinuirano oštećenje u Disseovom prostoru, formira se bazalna membrana između proliferirajućih sinusoidnih stanica i hepatocita. Zatim nastaje začarani krug: oštećenje hepatocita stimulira fibrogenezu, a fibrogeneza pogoršava oštećenja hepatocita zbog pothranjenosti. Kao što znate, bazalna membrana okružuje proliferirajuće male žučne kanale. Njen fibrozni dio sastoji se od stisnutih argirofilnih vlakana vezivnog tkiva, a homogeni, CHIC-pozitivni, formiraju se epitelnim komponentama - duktularnim stanicama.

Tijek bolesti fibroze

Stupanj fibroze je posljedica odnosa sinteze i razgradnje kolagena. Reverzibilnost procesa (nestanak vezivnog tkiva) ovisi o stanju makrofaga koji apsorbiraju kolagen i kemijskoj prirodi glavne tvari.

U žarištima fibroze postoje aktivne i pasivne septa vezivnog tkiva. Aktivne septa su bogate staničnim elementima i formiraju se u žarištima aktivne fibrogeneze kao rezultat neoplazme vezivnog tkiva od strane fibroblasta. Pasivne septre rezultat su kolapsa retikulinske strome u žarištima nekroze parenhima i sadrže nekoliko stanica.

Vlakna vezivnog tkiva s velikim brojem staničnih elemenata imaju veću vjerojatnost da preokrenu razvoj nego vlakna koja sadrže nekoliko stanica. Vezivno tkivo septa, raste u lobulu s portalnih polja ili iz zona kolapsa, dijeli parenhim na odvojena područja - pseudo-dugove, što dovodi do reorganizacije mikroarhitektonike jetre i dalje do formiranja ciroze jetre. Aktivna formacija septa je od velike važnosti, posebno u fazi ciroze. Tijekom sept, postoje krvne žile koje su anastomoze između grana portalne vene i jetrene arterije i grana jetre, što dovodi do intrahepatičnog protoka krvi i, kao rezultat, dolazi do smanjenja količine ispiranja krvi u parenhimu jetre. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do nedovoljne opskrbe kisika i hranjivih tvari hepatocitima i gubitka funkcije jetre, povećanja tlaka u sustavu portalne vene. Kod alkoholnih oštećenja jetre pojavljuje se prekomjerno stvaranje vezivnog tkiva u središtu lobula, oko jetrene žile, što također pridonosi narušavanju hemodinamskih procesa tijekom pasivnog zastoja krvi, produljene kolestaze, nekih intoksikacija praćenih smrću parenhima u središtu jetrene lobule. U žarištima nekroze parenhima dolazi do kolapsa vezivnog tkiva. U tim slučajevima, formiranje viška vezivnog tkiva određuje aktivnu fibrogenezu, koja prevladava nad kolapsom.

Na temelju svoje lokalizacije u lobulama jetre. Postoje fokalne, perihepatocelularne, zonalne (centrolobularne, portalne, periportalne), multilobularne, mostne i periduktularne, perivenularne fibroze.

Fokalna fibroza je karakterizirana prisutnošću intrablobularnih malih ožiljaka umjesto granuloma, što može ukazivati ​​na prijašnje oštećenje jetre.

Za perihepatocelularnu fibrozu karakteristično je formiranje bazalne membrane na sinusoidnoj površini hepatocita. Ako proces zahvaća sve segmente jetre ili većinu njih, fibroza se naziva difuzna. Perihepatocelularna fibroza može se pojaviti kod alkoholnih lezija, hipervitaminoza A, sifilisa i niza drugih stanja,

Zonska središnja fibroza može dovesti do stvaranja septa vezivnog tkiva, koje se protežu od središnjih vena prema portalnim traktima. Istodobno, sa zonskom portalnom fibrozom, postoji cilindrična ekspanzija portalnih polja.

Skleroza portalnog trakta s širenjem procesa izvan njihovih granica zbog nekroze susjednih hepatocita je karakteristična značajka zonske periportalne fibroze.

Multilobularna fibroza javlja se kao rezultat masivne nekroze parenhima jetre, zahvaćajući područje nekoliko režnjeva. Na njihovoj pozadini, netaknuti dio jetrenog tkiva može zadržati svoju uobičajenu strukturu.

Za most fibrozu karakterizira formiranje vezivnog tkiva pregrada između krvnih žila jetre. Osim punih pregrada, tu su i nepotpuni, slijepo završava u jetri jetre. Cijeli pregrade mogu biti porto-portalni, porto-središnji, centrocentralni.

Središnje vene sadrže anastomoze, kroz koje se pojavljuje krvni soros zaobilazeći parenhim. Posljedica formiranja punopravnih pregrada je kršenje arhitektonije lobula, sve do formiranja lažnih režnjeva.

S periduktularnom i periduktalnom fibrozom, kolagen se taloži ispod zgusnute bazalne membrane odgovarajućih žučnih putova, ali vlakna nikada ne prodiru između epitelnih stanica tih formacija. Periduktalna fibroza je najizraženija kod sklerozirajućeg kolangitisa.

Pervenularna fibroza češća je kod alkoholnih oštećenja jetre, kao i kod ovisnika o drogama. Od subinusoidnih prostora, fibroza se može proširiti na središnju venu, što dovodi do zadebljanja njegovih zidova.

Neobičan oblik bolesti jetre je kongenitalna fibroza. Istodobno je izražena portalna fibroza, hipoplazija intrahepatičkih grana portalne vene i jetrene arterije, oštra ekspanzija žučnih putova. Postoje jasne granice između sklerotičnog portalnog trakta i parenhima, nema upalne infiltracije. Susjedne portalne staze mogu biti povezane septama. Karakteristična značajka kongenitalne fibroze je odsutnost lažnih režnjeva.

U jetri se procesi fibrogeneze prvenstveno kontroliraju kompleksom interaktivnih stanica sinusoida i parenhima. Vlaknasti ožiljak ne samo da uzrokuje deformaciju jetre, već je i glavni uzrok oštećenja funkcije, kliničkih manifestacija i brojnih komplikacija. Prekomjerni razvoj vezivnog tkiva u jetri može se promatrati u portalnim traktima, u periportalnoj zoni (oko hepatocita i proliferirajućih duktula), u središtu lobula (oko središnje vene), intramedijarnim, oko hepatocita. Kada fibroza tvori posebnu varijantu interakcije stanica sinusoida i hepatocita. Formiranje fibroze (fibrogeneze) je univerzalni proces, zbog prekomjernog taloženja izvanstaničnih matriksnih proteina (ECM) u tkivima. Osim kolagena, ekstracelularni matriks uključuje glikoproteine, glikozaminoglikane (GAG) i proteoglikane. U normalnoj jetri postoji 5 vrsta kolagena: I, III, IV, V, VI. Kada fibrozu dominira jedna od vrsta kolagena, što pridonosi nastanku njihove neravnoteže.

Proteoglikani su složene makromolekule koje se sastoje od jezgrenog proteina kovalentno vezanog za brojne polianionske sulfatirane ugljične polimere ili GAG. Ovisno o ugljikovom lancu GAG, postoje heparan sulfat, dermatan sulfat, hondroitin-4,6-sulfat. Vlakna VKM čvrsto su vezana za strukturne glikoproteine ​​(lamin, fibronektin, nido-gen / entaktin, undulin, tenascin), omotavajući kolagenska vlakna i time odvajajući stromalnu jetru od parenhima. Oštećenje jetre popraćeno je povećanjem proizvodnje svih vrsta kolagena. Glavni izvori stvaranja VKM proteina su hematske zvjezdaste stanice (PZK), Ito stanice. Kada se aktiviraju, pretvaraju se u miofibroblasti, gubitak vitamina A, pojavu os-aktinskih vlakana, povećanje grubog endoplazmatskog retikuluma, sadržaj matrične RNA kolagena I, IV, broj receptora za citokine koji stimuliraju proliferaciju i fibrogenezu. Kada fibroza počne dominirati jednom ili drugom vrstom kolagena. U fibroznom tkivu ima mnogo spiraliziranih kolagena I i III tipova, dok u isto vrijeme u bazalnim membranama prevladava kolagen tipa IV.

Miofibroblasti su uključeni u sintezu kolagena i u nastanku fibroze. Aktivacija sinusoidnog PZK započinje njihovom parakrinskom stimulacijom, potičući ekspresiju gena Kupferovim stanicama, endotelnim stanicama, hepatocitima i trombocitima. To omogućuje Ito stanicama da reagiraju na učinke citokina i drugih medijatora, kao što su transformirajući faktor rasta -pi (TGF- (3i), epidermalni faktor rasta trombocita, faktor nekroze tumora (TCR-os)), trombin., kontraktilnost, otpuštanje kemoatraktanata leukocita, citokina, višak proizvodnje VKM komponenti, kolagen tipa I.

Stvaranje fibroze uglavnom je posljedica djelovanja metaloproteinaza tkiva (MP), uništavajući VKM proteine. Tkivni MP sintetiziraju Kupffer i Ito stanice. Njihova aktivnost regulirana je inhibitorima tkiva, osobito TIMP, kao i plazminom i ag-makroglobulinom. TIMP proizvode različite stanice, uključujući Ito stanice (Slika 5).

Opisane su tri vrste zastupnika:

• intersticijalne kolagenaze (uništiti kolagen tip I i ​​III);
• želatinaza (uništiti kolagen IV i V tipove, fibronektin, elastin, denaturirani kolagen);
• stromelisini (uništiti fibronektin, laminin, kolagen III, IV, V tipove, peptide, prokolagen).

Depresija makrofaga ne kontrolira sustav Ito stanica koje su u stanju ostvariti svoje fibrogene funkcije. U ovom stadiju bolesti makrofagi aktivno proizvode antifibrogenske citokine (IFN-a / R), kao i metaloproteinaze (kolagenaze, prostaglandine Ei / Er).

Kod akutnih lezija jetre postoji određena ravnoteža između sinteze i razaranja komponenti ECM-a. Istodobno, u kroničnom procesu prevladava sinteza VKM-a nad njezinim uništavanjem, što dovodi do prekomjerne aktivacije procesa fibroze. Prema tome, pojačana fibrogeneza jetre karakterizirana je povećanjem proizvodnje kolagena, smanjenjem izlučivanja i djelovanjem tkivnih MP-a, povećanjem koncentracije tkivnih inhibitora metaloproteinaza, češće TIMP-1.

Okidači fibrogeneze u jetri su češće alkohol, hepatotropni hepatitis B, C, D virusi, koinfekcija virusa, autoimuni proces, medicinsko oštećenje jetre, prekomjerna akumulacija bakra, željeza u jetrenom tkivu, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida, opstrukcija bilijara na svim razinama, itd.

Promjene u sintezi kolagena aktiviranim PZK započinju povećanom ekspresijom njihovih gena. Matrična RNA služi kao nositelj informacija od gena do sustava sinteze proteina stanica i djeluje kao matrica za sintezu proteina. Glavni mehanizam stabilnosti kolagenske mRNA je interakcija α-SP2 proteinskog kompleksa s nukleotidnom sekvencom, a proteini ovog kompleksa mogu interagirati s kolagenskom mRNA samo u aktiviranom PZK. Kolagen se sintetizira kao intracelularna molekula prekursora. Rani prekursor kolagena je preprocollagen, koji sadrži signalni slijed na N-terminusu koji se odvaja u endoplazmatskom retikulumu i pretvara u prokolagen, a nakon niza specifičnih transformacija, molekule kolagena u ECM oblikuju fibrile. Kada je izložena štetnim agensima, fibroza se stvara tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Vrijeme nastanka fibroze može promijeniti dodatne čimbenike rizika (alkohol, kroničnu infekciju, pripadnost muškom rodu itd.). S opstrukcijom bilijara fibroza se može razviti u razdobljima od 2,5 do 18 mjeseci.

Stvaranje fibroze u jetri također ovisi o prirodi i ozbiljnosti upalnog procesa. Ciroza jetre s manifestacijama arterijske hipertenzije smatra se ireverzibilnim stanjem, au fazi ciroze postoji mogućnost razvoja procesa, a primijećeni su slučajevi obrnutog razvoja fibroze kod bolesnika s bilijarnom cirozom jetre s normalizacijom protoka žuči kroz ekstrahepatične žučne kanale. Što dulje postoji fibroza, manje je mogućnosti za njezinu korekciju. Trenutno se mnogo pozornosti posvećuje metodama koje omogućuju ne samo stanje fibroze, nego i određivanje aktivnosti fibrogeneze u jetri, njezinu tendenciju stabilizacije, involucije ili napretka. Procjena stupnja fibroze u jetri provodi se pomoću morfoloških metoda. Konvencionalne histološke metode koje koriste standardne boje omogućuju nam kvalitativnu procjenu sadržaja kolagena i glikoproteina. Spektrofotometrijska analiza osigurava kvantitativnu procjenu kolagena koncentracijom specifičnih boja za njega. Osim toga, široko se primjenjuju polukvantitativni sustavi za procjenu stupnja fibroze. U tu svrhu određeni su upalni markeri u endotelnim proteinima adheziva krvi iz razreda E-selektina (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, koji određuju upalnu infiltraciju u jetri. Razaranje VKM-a i aktivnost fibrogeneze može se procijeniti prema razinama hijaluronata, laminina i drugih strukturnih glikoproteina u krvi.

Simptomi bolesti fibroze

U ranim stadijima fibroze, jetre radi relativno dobro, tako da samo mali broj ljudi primjećuje da nešto nije u redu. Mogu osjećati stalan umor, primijetiti da se nakon najmanjih udara na koži pojavljuju modrice. Malo ljudi to povezuje s bolesti jetre. Međutim, kako se razaranje jetre nastavlja, tkivo ožiljaka raste i spaja se s postojećim ožiljcima, poremećene su funkcije jetre. U konačnici, jetra je toliko oštećena da sprječava protok krvi kroz nju i značajno smanjuje njen rad.

Bolest napreduje polako. Vjeruje se da se klinički simptomi javljaju 6–8 godina nakon početka jetrene fibroze. Klinički simptomi se obično razvijaju u sljedećem redoslijedu:

• značajno povećanje slezene (splenomegalija);
• manifestacije portalne hipertenzije (varikoze jednjaka i krvarenje iz njih);
• pojavu hipersplenizma (anemija, leukopenija, trombocitopenija). Istovremeno, simptomi ciroze nisu prisutni, a funkcionalni testovi na jetri se ne mijenjaju ili se samo neznatno mijenjaju. Unatoč izostanku morfoloških promjena, značajno je povećan portalni i slezinski tlak. Moguća je povremena pojava malih ascitesa, koji onda spontano nestaju.

Dijagnoza bolesti fibroze

Rani stadij fibroze je teško detektirati, jer se često odvija bez ikakvih manifestacija. Za dijagnosticiranje bolesti uzimaju se testovi krvi i urina, provodi se ultrazvučni pregled jetre. Trenutno je najbolja metoda određivanja stupnja bolesti biopsija jetre. Mali uzorak tkiva jetre uzima se posebnom iglom, pomiješa s posebnim bojilom i pregledava pod mikroskopom. Da bi se pratio razvoj bolesti i reagiralo na promjene u vremenu, preporuča se ponoviti biopsiju svakih 3-5 godina.

Liječenje bolesti fibroze

Kliničar ima vrlo malo učinkovitih tretmana za fibrozu jetre. Trenutno se korekcija jetrene fibrogeneze može provesti u nekoliko smjerova:

• liječenje osnovne bolesti kako bi se uklonio uzročni faktor fibroze;
• "aktiviranje kočenja" PZK;
• smanjenje aktivnosti upalnog procesa u jetri;
• aktiviranje mehanizama fibrolize za uništenje viška VKM proteina.

Eliminacija etiološkog faktora patološkog procesa u jetri važna je komponenta terapije s ciljem smanjenja procesa fibroze. Ove terapijske mjere uključuju etiotropsku terapiju virusnih lezija (interferoni, induktori interferona, kemoterapijski lijekovi), odbijanje korištenja alkohola, narkotičkih i hepatotropnih lijekova, eliminaciju viška željeza, bakra, dekompresiju s opstrukcijom žučnih putova, itd.

Pod "inhibicijom" PZK aktivacije podrazumijeva se blokiranje procesa transformacije zvjezdastih stanica u aktivne miofibroblasti, čiji okidači mogu biti oksidativni stres, endotoksikoza, poremećeni metabolizam lipida itd. djelovanje koje u jetri akumulira glutation, koji je dio glutation peroksidaze, uništavajući aktivne oblike kisika. Osim toga, mogu se koristiti fosfotidilkolin, kolestiramin, antibakterijski lijekovi itd.

Kako bi se inhibirala aktivacija PZK, mogu se upotrijebiti lijekovi s protuupalnim djelovanjem - glukokortikoidi, interferoni (a, P), D-penicilamin, itd.

Mehanizmi fibroze mogu se aktivirati povećanjem degradacije VKM proteinskih proteina.Takve tvari imaju alkaloide kao što su citokalasin B ili kolhicin, prostaglandini skupine E. Toksičnost ovih alkaloida sprječava njihovu široku primjenu u kliničkoj praksi. Mora se imati na umu da se egzogeni PGE brzo uništava u tijelu, a da nema vremena utjecati na vezivno tkivo jetre. Trenutno su u tijeku studije o korištenju citokina i antagonista njihovih receptora kao medicinskih tvari. U fibrozi jetre, Ito stanice su preosjetljive na rast citokina (TGF-bb). Međutim, njihova se osjetljivost smanjuje pod utjecajem čimbenika koji stimuliraju regeneraciju hepatocita, što potvrđuje izglede za korištenje čimbenika rasta u sprječavanju razvoja fibroze.

Koji se liječnici trebaju savjetovati za bolest fibroze

• gastroenterolog
• hirurg

Ostali rezultati pretraživanja na temu:

Fibroza tkiva nakon uvođenja punila: što je to, uzroci, posljedice fibroze i mogućnosti liječenja

Pojava privremene manje nelagode i neke od nuspojava koje se odvijaju u dermisu za konturu plastičnih postupaka apsolutno su normalne.

Međutim, nakon injekcija punila često se stvaraju atipične tuljke vezivnog tkiva, drugim riječima fibroza.
U kojim slučajevima morate odmah kontaktirati kozmetologa.

Što je tkivna fibroza, njezini uzroci, metode liječenja, kao i mnoga druga pitanja će se dalje razmatrati.

Opći koncept vlaknastog obrazovanja

Unatoč činjenici da su fileri na bazi hijaluronske kiseline u skladu s biološkim svojstvima potpuno kompatibilni s ljudskim tijelom, ipak se nakon primjene lijeka može razviti upala koja obično nestaje nakon 2-3 dana.

Ako formacije traju dva tjedna ili duže, obratite se liječniku - vjerojatno je upalni proces postao kroničan i proliferacija vezivnog tkiva počinje biti prekomjerna. Takvo lokalno zbijanje (medicinski izraz je fibroza) u području uvođenja posebnog gela ukazuje na početak procesa razvoja novih kolagenskih vlakana.
Vlaknaste kapsule postaju vidljive ne samo tijekom palpacije, nego i vizualno (reljef promjene kože).

Vlaknasta deformacija tkiva pripisuje se kasnim i neukrotivim učincima korekcije i modeliranja ovalnog punila lica.

Mogući uzroci

Višestruke ekspandirajuće vlaknaste kapsule, izbočine i druge brtve najčešće su komplikacije nakon uvođenja punila.
Naravno, samo liječnik će moći utvrditi razlog za svoj izgled, dok u nekim slučajevima uzrok fibroze nikada nije utvrđen i smatra se individualnim odgovorom tijela, ali neki čimbenici mogu biti navedeni:

• izravni prijenos sredstava ili njegova niska kvaliteta;
• pogrešno odabrana tehnika ubrizgavanja;
• razvoj upale;
• mehanička oštećenja zidova krvnih žila;
• individualna reakcija odbacivanja strane tvari od strane tijela;
• u zoni ubrizgavanja primjetan je porast vezivnog tkiva - ožiljaka, nodula ili cista (na primjer, hijaluronska kiselina pojačava proizvodnju fibroblasta);
• nepoštivanje pravila higijene, skrbi i posljedica infekcije;
• neprofesionalni kozmetičar.

Osim toga, stvaranje vlaknastih kapsula može izazvati pogrešno izračunatu dozu lijeka, kao i njegovu prekomjernu površinsku primjenu.

Karakteristični znakovi i simptomi fibroze

Uvođenje punila popraćeno je raznim komplikacijama, od kojih su mnoge vrlo slične: edemi, čvorići, kvrge, keloidi, ožiljci, granulomi.
Stoga je neophodno razlikovati kapsule vlaknastog tipa od drugih neoplazmi.

Simptomi koji upućuju na razvoj fibroze:

1. Neoplazme na licu pri sondiranju su tvrde, mogu se nalaziti u dubokim slojevima kože.
2. Tumor ima jasno definirane granice, ne kreće se palpacijom, njegov oblik je često zaobljen, ali postoje i kondenzacije gljiva.
3. Vlaknaste kapsule sadrže veliki broj krvnih žila, što nije slučaj s ožiljcima.
4. Za razliku od malih granuloma, vlaknaste brtve su veće veličine, zauzimaju vrlo veliku površinu kože (od 1 do 7 cm).
5. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda zahvaćenog područja, njegove palpacije, ultrazvuka.

Najviše skloni fibroznim područjima lica

Takva komplikacija kao što je fibroza tkiva može se pojaviti na bilo kojem području koje se ispravlja: nazolabijalna nabora, usne, područje oko usta, područje ispod očiju, na vratu, prsima, dekolteu.
Najčešće se fibrozne kapsule pojavljuju kada se gel uvede u bore koje se nalaze oko usta, donjeg kapka, gornjih nasolabijalnih nabora, gornje usne.

Osobito često dijagnosticira nastanak fibroze na usnama. Činjenica je da je koža na ovom području preosjetljiva, tako da se natečenost može pojaviti i kod ozljede uzrokovane iglom bez uvođenja bilo kojeg gela, da ne spominjemo stvaranje vlaknastih čvorova.

Liječenje fibroze

U većini slučajeva različite metode konzervativne terapije pomažu u savladavanju vlaknastih elemenata koji su se pojavili kao rezultat injekcija punila.
Kada fibroza tkiva ne reagira na liječenje visoko učinkovitim lijekovima, obratite se kirurgu.

Metode liječenja neoplazmi mogu se klasificirati na sljedeći način:

1. Ubrizgavanje lijekova u središte tumora, s ciljem uništavanja punila, naziva se hijaluronidaza (primjerice lijek Diprospan). Takva manipulacija će vam omogućiti da uklonite višak gela, uništite punilo ili ga zamijenite drugim lijekom (ako je uveden previše površno). Također, uz pomoć injekcija hijaluronidaze može ukloniti alat, cijeđenje krvnih žila. Ali uvođenje hijaluronidaze može izazvati ozbiljan problem - nekrozu tkiva.

2. Uvod izravno u područje konsolidacije steroidnog hormonskog lijeka (koristi se kada se odbacivanje gela odvija u pozadini djelovanja ljudskog imunološkog sustava).

3. Kriorazgradnja (izlaganje hladnoći), kauterizacija kemikalijama ili elektrokoagulacija (izlaganje električnoj struji) djelotvorni su samo u odnosu na male površinske formacije.

4. Kirurško uklanjanje čvorova. Ova metoda se koristi ako su vlaknaste kapsule u dubokim slojevima epidermisa ili imaju impresivne dimenzije.

5. Najnovije metode u borbi protiv opisanog problema su laserska ili radiovalesna terapija. Nakon 5-7 takvih postupaka ostaju manji kozmetički nedostaci, ali nedostatak im je visoka cijena i apsolutna neučinkovitost u nekim slučajevima, a niti jedan liječnik ne može sa sigurnošću jamčiti željeni rezultat.

Implikacije i mjere za sprečavanje pogoršanja situacije

Pojava vlaknastih čvorova nakon uvođenja punila nije smrtonosno stanje. Fibroza se obično doživljava kao neka vrsta kozmetičkog defekta na koži.
Međutim, nakon mehaničkog oštećenja takvog pečata može doći do komplikacija:

• blago krvarenje;
• infekcija rana;
• bolni sindrom;
• nekroza oštećenog tkiva.

Posljednja od navedenih komplikacija - nekroza tkiva - vrijedi razmotriti detaljnije, zbog činjenice da je to najnepoželjnija, neugodna od svih mogućih posljedica uvođenja punila.
Osim toga, ishod takvih komplikacija može biti čak i fatalan.

Nekrotične promjene kože

Nekroza tkiva naziva se nepovratnim patološkim procesom, praćena smrću dijela stanica i tkiva živog organizma.
Vitalna aktivnost stanica, u nekrotičnom području, nakon nekog vremena potpuno se zaustavlja.

Glavni uzroci:

• Povreda cirkulacije epidermisa i okolnih slojeva.
• Prekidi, stiskanje.
• Utjecaj patogenih mikroorganizama (bakterija ili virusa).

1. Utrnutost oštećenog područja, gubitak osjeta.

2. Vrlo blijeda boja epidermisa na ovom mjestu. Nakon što je zamijenjen plavom, tamno zelenom, crnom kožom.

3. Opće pogoršanje stanja: puls se povećava, temperatura raste, pojavljuje se vrućica, oticanje.

Otkrivanje navedenih simptoma - razlog da odmah potražite liječničku pomoć!

Kako se riješiti ovog nedostatka na licu nije lako.
Terapija nekroze tkiva je duga, u većini slučajeva neučinkovita, i kao posljedica toga, gotovo uvijek su prisutne vidljive promjene kože.

Vraćajući se na vlaknaste plombe, također treba napomenuti da se oni rijetko regeneriraju u maligne tumore. Ali ako se ne liječi i kada se mijenjaju hormonske promjene, broj i veličina vlaknastih kvržica mogu se povećati.

Kako ne bi pogoršali situaciju, treba izbjegavati oštećenje ili trenje vlaknastih kapsula, i ako je moguće, mogu se kirurški ukloniti na vrijeme.

U zaključku valja reći da je fibroza tkiva nakon uvođenja punila posljedica konturne plastike, koja ne ugrožava ljudski život. Međutim, rizik od degeneracije tuljana u maligne neoplazme i dalje ostaje, stoga, pri prvim znakovima pojave fibroze, trebate kontaktirati iskusnog dermatologa ili kirurga.

Pogledajte kratki video “Liječenje komplikacija konturne plastike filerima hijaluronske kiseline”

Fibroza dojke: uzrok i posljedica patologije, načela liječenja

U posljednjih nekoliko desetljeća u svim je zemljama došlo do porasta (u Rusiji - za 3,6% godišnje) u broju pacijenata s rakom dojke. U strukturi morbiditeta i mortaliteta ženske populacije zauzima vodeće mjesto.

Relevantnost teme

Rana dijagnoza i terapija fibrotičkih promjena u mliječnim žlijezdama, koje su jedna od sastavnih komponenti fibrocistične mastopatije, dobile su ogromnu važnost. To je povezano sa značajnim povećanjem broja benignih patologija dojke koje se otkrivaju u gotovo 80% žena kasne reproduktivne dobi. Posebno prevladava kod žena u reproduktivnoj dobi, difuzna fibrocistična mastopatija - u 60-80%. Najčešće (u 37-95%) potonje se otkriva kod osoba koje pate od različitih ginekoloških patologija.

Trebam li ukloniti patološke formacije, je li moguće i kako ih tretirati konzervativnim metodama? Visoki stupanj relevantnosti ovih pitanja objašnjava se uglavnom činjenicom da, iako se ova patologija ne smatra prekanceroznom ili jednom od stupnjeva onkološkog procesa, gotovo uvijek se maligni tumori razvijaju u pozadini. Osim toga, uzroci i mehanizmi, stanja i čimbenici rizika koji pridonose razvoju oba su isti.

Što je fibroza dojke

Mliječna žlijezda se sastoji od komponenti žlijezda i strome. Žljezdano tkivo je alveolarna žlijezda koja tvori male zdjelice, spojene u 15-20 velikih režnjeva. Njihovi mali mliječni kanali obloženi epitelom, prelaze u veće, koje se otvaraju na bradavici.

Stromu predstavljaju masno tkivo, vlaknaste strukture vezivnog (vlaknastog) tkiva, koje se sastoje od fibroblasta, vlakana kolagena i elastina. Oni okružuju lobale i režnjeve, kanale, tvore veće radijalne strukture i služe kao neka vrsta okvira za mliječne žlijezde. Osim toga, stromalni elementi su masno tkivo, krvne žile i limfne žile.

Pretjeran rast komponente vezivnog tkiva strome, ili stromalne fibroze, dovodi do promjene u omjeru vlaknastih i žljezdanih komponenti žlijezde u korist prve, do formiranja čvorova i cista (fibroadenomatoza). To je glavna komponenta fibrocistične bolesti.

Vrste fibrotičkih promjena

Normalno, struktura mliječnih žlijezda ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, trudnoći i laktaciji, dobnoj dobi. Promjene u omjeru žljezdane i stromalne komponente iste žene mogu biti fiziološke i patološke. Patološko stanje može se procijeniti samo uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, posebno uzimajući u obzir fiziološke starosne faze promjena organa.

Jedna klasifikacija fibroze ne postoji, a terminologija, u pravilu, ovisi o kliničkoj, radiološkoj i histomorfološkoj slici i često je subjektivna. Na primjer, ovisno o prevalenciji, razlikuje se difuzna fibroza mliječne žlijezde, koja je više ili manje jednolična raspodjela viška vezivnog tkiva u organu. To je glavna komponenta difuzne fibrocistične i involutivne fibrozne mastopatije.

Žarišna fibroza dojke je ograničena, ima pojavu gustog čvora promjera nekoliko centimetara, rast vezivnog tkiva u bilo kojem dijelu žlijezde, najčešće u gornjem vanjskom kvadrantu. Ova patološka formacija također se smatra lokalnom fibrozom dojke. Ako su granice čvora ili čvora definirane više ili manje jasno, termin nodalna fibroza mliječne žlijezde koriste mnogi kliničari. Međutim, značenje ovog pojma praktički se ne razlikuje od prethodnog.

Slično ovoj terminologiji, postoje i relativne, usporedne subjektivne definicije ozbiljnosti patologije:

• Umjerena fibroza, kada je žljezdano tkivo blago zamijenjeno masnim tkivom, vezivno tkivo se također neznatno širi, sa ili bez formiranja pojedinačnih ili višestrukih malih cista i nodula. U tim slučajevima, tijekom palpacije, mliječna žlijezda ima fino zrnati ili jednostavno gusti karakter, a na mamogramu se određuje neizražen mrežasti ili mrežasto-stanični izgled.
• Izraženu fibrozu karakterizira široko rasprostranjena proliferacija vezivnog tkiva sve dok se organ ne deformira. Teška područja fibroze u mliječnoj žlijezdi mogu se pojaviti u uznapredovalim slučajevima, nakon značajne mehaničke ozljede, operacije bolesti, estetske kirurške plastike, uključujući ugradnju implantata (post-traumatska fibroza). Izraženi rast fibroznog tkiva također se razvija nakon radijacijske terapije - zračenja.

Osim toga, postoji i rendgenski i histološki koncept patologije, kao linearna fibroza dojke. Karakterizira proliferativne procese gustog vezivnog tkiva između lobula, duž mliječnih kanala i unutar njih.

Na mamogramima, involutivne promjene u mliječnoj žlijezdi s fibrozom već su određene u dobi od 35 do 40 godina. Prvo manifestiraju smanjenje žljezdastog tkiva lobula i njegovu zamjenu masnim tkivom, pojavu brojnih vlaknastih vezica između lobula (interlobularna fibroza), proliferaciju rasta vezivnog tkiva duž malih, a zatim i velikih mliječnih kanala (periduktalna fibroza mliječne žlijezde), zbog čega se kanali sabijaju i postupno pokrenuti prazno. Nakon toga, zdjelice se u potpunosti zamjenjuju masnim tkivom, koje prevladava nad komponentom vezivnog tkiva.

Nešto rjeđe, involutivni se procesi odvijaju ne u masnom već u vlaknastom obliku. Karakterizira ih prisutnost velikih područja koja se uglavnom sastoje od vezivnog tkiva. Na rendgenskim snimkama te promjene su u obliku zraka, koje su prilično grube uzice vezivnog tkiva, usmjerene uglavnom radijalno (tifusna fibroza).

Uzroci i simptomi patologije

Bolest je polietiološke prirode. Uz iznimku gore navedenih traumatskih i radijacijskih uzroka, glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa imaju stanja koja prate nedostatak progesterona u tijelu, kao i disfunkciju jajnika, što rezultira relativnim ili apsolutnim viškom estrogena.

Mliječne žlijezde su ciljni organ spolnih hormona, a višak estrogena dovodi do proliferativnih procesa tkiva i poremećaja u sustavu hormonskih receptora ovog organa.

Glavni i najčešći čimbenici za razvoj fibroze su:

1. Nasljednost - prisutnost rodbine u majčinoj liniji novotvorina u mliječnim žlijezdama benigne ili zloćudne prirode.
2. Dob iznad 35-40 godina.
3. Rani početak menstruacije i kasni menopauza.
4. Neuroendokrini poremećaji u hipotalamus-hipofiznom sustavu i središnjem živčanom sustavu-hipofiza, kao i disfunkcija štitne žlijezde.
5. Metabolički poremećaji povezani s dijabetesom i pretilošću.
6. Prva trudnoća i porođaj u kasnijoj dobi.
7. Previše dugo i prekomjerno kratko vrijeme dojenja ili njegova potpuna odsutnost.
8. Kronični upalni i hiperplastični procesi unutarnjih genitalnih organa i disfunkcija jajnika.
9. Posebno se ponavlja umjetni pobačaj. To je zbog činjenice da u ranim fazama hormonalni utjecaj uzrokuje promjene u žlijezde. Kao posljedica prekida tog utjecaja javljaju se neujednačeni obrnuti procesi. Ovo potonje postaje polazni faktor za nastanak i razvoj fibroze.
10. Produženi neuropsihički prekomjerni rad i česta stresna stanja koja pridonose narušenoj funkciji neuroendokrinog sustava.
11. Bolesti jetre i bilijarnog trakta koje narušavaju njihovu funkciju. Kao posljedica toga, smanjuje se inaktiviranje, u odnosu na višak hormona, sposobnost jetre i njihovo izlučivanje u žuč. U tom smislu, potrebno je uočiti negativan utjecaj na jetru i žučne kanale, konzumaciju hrane bogate mastima, alkoholna pića i druge hepatotoksične tvari.
12. Crijevna disfunkcija (konstipacija), neadekvatna uporaba hrane koja sadrži vlakna, narušena biocenoza crijevne mikroflore, kao rezultat toga, pretpostavlja se da se estrogen resorbira žučom u crijevo.
13. Nedostatak vitamina, osobito A, s antiestrogenim učinkom; E, antioksidans i potentator učinaka progesterona; B₆, smanjuje sadržaj prolaktina i potiče normalizaciju funkcije živčanog i vaskularnog sustava.
14. Višak upotrebe proizvoda koji sadrže metilksantine, doprinoseći razvoju fibroznog tkiva i nakupljanju tekućine u cističnim formacijama. Ti proizvodi uključuju uglavnom kavu, jaki čaj, čokoladu, koka-kolu, kakao.

Kliničke manifestacije umjereno izraženih promjena u određeno vrijeme mogu biti odsutne.

Najčešći simptomi fibroze dojke su:

• povećanje volumena žlijezda, začepljenje (mastodinija), osjećaj nelagode i težine u njima nekoliko dana prije početka menstruacije ili u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
• povećana osjetljivost žlijezda i njihova bol tijekom palpacije;
• bolovi u gore navedenim razdobljima (mastalgija), rjeđe postaju trajni;
• difuzne ili jednostruke brtve u obliku niti, malih ili velikih čvorića, određenih palpacijom i ponekad bolnih, osobito 1-2 tjedna prije menstruacije;
• ponekad lagana diskoloracija kože i izbacivanje iz bradavica pod pritiskom.

Liječenje fibroze dojke

Anatomske promjene organa kao posljedica fizičke traume, radijacijske terapije i kirurške intervencije mogu se ispraviti samo metodama plastične kirurgije.

U slučaju nodalnih oblika, potrebno je pregledati onkologa s različitim dijagnostičkim metodama, uključujući punktnu biopsiju. U slučaju jednog čvora preporučuje se sektorska resekcija s hitnim histološkim pregledom.

Dijetetski i korektivni rad središnjeg živčanog sustava, mentalnog stanja, endokrinih poremećaja, jetre, bilijarnog sustava i funkcije crijeva preporučuju pojedini autori za prevenciju, kao i jedna od komponenti programa za liječenje difuznih oblika fibroze.

U slučaju psiho-emocionalnog poremećaja, preporučljivo je koristiti lagane sedative, uglavnom biljnog podrijetla, u obliku tinktura i voskova.

Potrebno je značajno ograničiti unos alkoholnih pića i povećati unos tekućine na 2 litre dnevno. Hrana mora biti bogata vlaknima i vitaminima. Poželjno je koristiti namirnice koje sadrže fitosteroide. Potonje se nalaze u soji i njenim klicama, orašastim plodovima, sezamu, proklijaloj pšenici iu nešto manjoj količini - u maslinovom ulju, voću i povrću, bobicama i kukuruzu. Također je moguće koristiti dijetetske dodatke s fitosteroidima.

Terapija lijekovima

S obzirom na visoki stupanj ovisnosti organa o hormonima, najčešće se preporučuju razni hormonski aktivni lijekovi i njihovi antagonisti. To uključuje:

• Bromokriptin u dozi od ½ - 1 tableta dnevno tijekom 3 mjeseca - šest mjeseci, što pridonosi korekciji viška prolaktina u krvi.
• Parlodel, koji je polusintetički derivat ergot alkaloida. Ima stimulirajući učinak na hipotalamusne dopaminske receptore, zbog čega se potiskuje oslobađanje prolaktina i somatotropnog hormona u krv.
• Tamoksifen, koji se temelji na kompetitivnom vezanju u tkivima na stanične receptore estradiola, što rezultira supresijom funkcije jajnika. To dovodi do smanjenja centara zbijanja u žlijezdama i njihove boli.
• Danazol, koji se koristi u skladu s razvijenim shemama. Ima višestruki faktorski mehanizam - djeluje izravno na receptore steroida u jezgri hipotalamusa, smanjuje broj pulsirajućih izlučivanja hormona gonadotropina koji oslobađaju hipotalamus, ima izravan regulatorni učinak na sintezu steroida u jajnicima vezanjem specifičnih enzima i sudjeluje u sintezi spolnih steroida.
• Dekapeptil, Nafarelin i drugi djeluju na pituitarnu žlijezdu i potiskuju stanice izlučivanja folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormonskih stanica, zbog čega se smanjuje sadržaj spolnih steroida u krvi.
• Tibolon (Livial) - inhibira izlučivanje gonadotropnih hormona i ovulaciju, djeluje anti-estrogeno na epitelne stanice.
• Oralna kombinirana kontraceptivna sredstva - s odgovarajućom selekcijom niskih doza patogene su dobro utemeljena i vrlo učinkovita. To uključuje Norethisterone, Medroxyprogesterone, Duphaston i druge, kao i vanjski lijek Progestogel gel.

Ne postoji jedinstveni algoritam za liječenje bolesti mliječnih žlijezda uzrokovanih prekomjernom difuznom proliferacijom vezivnog tkiva, te je potreban individualni pristup u svakom pojedinom slučaju.