Kako je osjećaj žučnog mjehura

Iako osoba može bez žučne kese, nakon njegove amputacije kvaliteta života se značajno smanjuje. Stoga liječnici nastoje, koliko je to moguće, zadržati tijelo pacijenta. Da bi se proveo potreban pregled mjehura, ispravno dijagnosticirala postojeća patologija i liječnici mogu provesti neke terapijske mjere kroz očitavanje žučnog mjehura.

Što je intubacija duodenuma?

Što je duodenalna intubacija žučnog mjehura? Radi se o postupku prikupljanja žuči iz ljudskog tijela kako bi se istražila, postavila dijagnoza i propisala potrebna adekvatna terapija. Pacijenti koji su naišli na ovu manipulaciju u svojim životima, i oni koji su barem jednom čuli za njegovo postojanje, nazivaju to jednostavnim zvukom. Ali ako se pristupi kompetentno sa stajališta medicine, ispravno ime je upravo duodenalno sondiranje.

Ovaj postupak je propisan ne samo za prikupljanje dijela žuči za analizu. Ponekad, s ozbiljnom stagnacijom žuči, na primjer, kada se dijagnosticira kolecistitis ne duodenalne intubacije, kako bi se "povukla" akumulirana i stajaća tekućina iz mjehura. Osim toga, tijekom ove manipulacije i uz pomoć mikroskopije, može se provesti istraživanje na jetri i bilijarnom traktu i utvrditi postoje li patologije u tim sustavima. Osim toga, takvo sondiranje je prikazano kod duodenitisa i kada postoji opstrukcija duodenala.

Indikacije za

Razlozi zbog kojih liječnici šalju pacijente da se podvrgnu ovoj manipulaciji mogu biti različiti, ali uglavnom su povezani s patologijama i kvarovima probavnog sustava.

Pacijentu će se preporučiti da se podvrgne postupku u sljedećim slučajevima:

1. Osoba je često mučna. Može biti jednostavno, ili se može pretvoriti u povraćanje. I druge studije nisu identificirale uzroke tog stanja.
2. Komplikacije se javljaju nakon uklanjanja žuči mjehura, ili pacijent nije oslobodio stanje nakon operacije, a vi morate saznati razlog zašto se to dogodi.
3. Zabrinjavajuće pogoršanje žučnih kamenaca često može učiniti i ovaj postupak kako bi se pojasnili čimbenici koji tome pridonose.
4. U upalnim procesima u žuči.
5. Poremećena brojnim bolestima probavnog trakta.
6. Potrebna je dijagnoza i liječenje jetre, kao i cjelokupnog cjelokupnog bilijarnog sustava.
7. Postoji sumnja da pacijent razvija hemangiom.
8. Pacijent doživljava gotovo gorku gorčinu i pokvareni okus u ustima, a druge analize nisu otkrile razloge za to.
9. Osoba doživljava česte bolove u desnom hipohondriju, čija etiologija ostaje nejasna.
10. Pacijent ima stalnu probavu u želucu i gastrointestinalnom traktu, praćenu bolovima u trbuhu, mučninom, mučninom s povraćanjem, prekomjernom stvaranjem plina i nadutošću, nadutošću, proljevom.
11. Postoji sumnja na prisutnost parazita u tijelu, čija je vitalna aktivnost štetno djelovala na jetru i druge susjedne organe.
12. Stagnacija žuči također može biti eliminirana u smislu osjetila žučnog mjehura.

Ovu manipulaciju provodite u uvjetima poliklinika, vidite, to jest, nema potrebe posebno ići u bolnicu za ovaj postupak. Broj obroka žuči po uzorku obično ne zahtijeva više od tri (četiri).

Sam osjećaj kao takav podijeljen je na tipove, ovisno o tome kako se provodi i za koju svrhu.

Tako rasporedite vrste duodenalnog sondiranja:

1. Slijepi je terapeutski. Također kažu da probere jetru cijevima. Provedite ovaj postupak kako biste "spustili" stajaću žuč u mjehuru i kanale.
2. Najčešće se pacijentima pokazuje frakcijski osjećaj. Ovaj postupak je podijeljen u pet faza, tijekom kojih se uzima nekoliko tekućih unosa, u istom vremenskom razdoblju (oko pet minuta).
3. Kromatska. Da bi se izvršila ta manipulacija, žuč pacijenta je obojena - doslovno. Uoči, prije provođenja studije, pacijentu se daje poseban lijek za bojenje koji se pije, a ujutro provode postupak. Uz njezinu pomoć, liječnici mogu saznati ima li pacijent problem s opstrukcijom kanala. Ako nema žuči u unosu tekućine, struje su začepljene i ne rade.
4. Klasik. Izvodi se u tri faze, tijekom kojih se uzimaju tri dijela žuči, koji se uobičajeno nazivaju A, B i C.
5. Minutna metoda. Izvodi se gotovo isto kao i klasična, samo što se razlikuje u tome što je faza u kojoj se žuči dobiva za epruvetu "B" proširena. To je potrebno kada žuč ne prođe ili se oslobodi previše gusta i gotovo crna.

Da biste dobili potpuniju sliku o tome kako se izvodi određeni tip senzora, možete pogledati video snimak postupka. Ima mnogo takvih isječaka u mreži.

trening

Da bi se postupak odvijao glatko, za to se morate temeljito pripremiti. Ako se manipulacija obavlja u bolnici, u bolnici, pacijentu je lakše, specijalisti će pratiti pripremu. A ako odete u polikliniku ili medicinski centar za istraživanje, kako se pripremiti za ispitivanje?

Za nekoliko (neki stručnjaci preporučuju dva do četiri) dana prije sondiranja, morate napustiti hranu, što izaziva pojačano odvajanje žuči. Ne smijete piti alkohol, jesti predebele, pržene, puno slatkiša. Osim toga, iz prehrane treba isključiti jake čajeve i kavu, sokove, voće, bobice i povrće, posebno začinjeno suncokretovim uljem.

Večer bi trebala biti dovoljno rana, najkasnije 18 sati, a večera bi trebala biti lagana. Slijedeće noću pacijenta stavlja klistir za čišćenje. Zabranjeno je uzimati sredstva za širenje krvnih žila, laksativa, antispastičnih lijekova, enzima koji pridonose poboljšanju probave hrane.

Ako se studija provodi na prisutnost parazita, tada se opisthorhoza mora pripremiti za duodenalnu intubaciju i ukidanje choleretic droge, najmanje pet dana prije zahvata. Ista mjera vrijedi i za pacijente koji se pripremaju za druge vrste manipulacija. Ako postoji sumnja na bilo koju vrstu dijagnoze jetre, treba je pripremiti kao i kod drugih patologija.

Kako se provodi duodenalno sondiranje

Postupak se, bez obzira na vrstu, provodi ujutro na prazan želudac. Tehnika slijepog osjetila je sljedeća: pacijent proguta posebnu cijev (sonda), postupno se unosi u duodenum (potrebno je da proba prođe kroz duodenalnu papilu žučnog mjehura). Da bi žuč bolje protjecala, kroz cijev se pokreće neko pomoćno sredstvo. Kada je završen odljev žuči, sonda je uklonjena. Tada pacijent, u slučaju da se osjeća normalno, može doručkovati. Ovaj se postupak u pravilu preporuča ponoviti još dva puta s pauzom od tri do četiri dana. Ako liječnici "stavljaju" pacijenta veću vjerojatnost stalnog stagnacije žuči, onda je potrebno provesti sondiranje za njegovo uklanjanje i sprječavanje stagnacije barem jednom mjesečno.

Preostale metode manipulacije razlikuju se od prve činjenicom da se tijekom njihovog sakupljanja odvija žuč, koja se zatim ispituje. Klasično sondiranje počinje kao i slijepo. Nakon umetanja sonde, pacijent se postavlja na kauč, desnu stranu tijela na grijaćoj podlozi. Zatim pričekaju oko pola sata i tijekom duodenalne intubacije (u prvoj fazi) prikupljaju potrebnu količinu žuči - oko 40 mililitara. Ta je tekućina u pravilu svijetlo žute boje, ostavljena u epruveti s oznakom "A". Zatim se kroz cijev ubrizgava posebna otopina, koja bi trebala dovesti do jakog otpuštanja žuči, a za deset minuta napravi još jednu ogradu, samo u drugu epruvetu, koja je označena s "B". Tako dobiti žučni mjehurić, obično je drugačiji u boji od prvog dijela - to je tamnije, bliže tamno zelenoj, ovaj uzorak se šalje na sjetvu.

Čim tamna tekućina prestane teći, žuta žućkasta žila počinje teći kroz žučnu cijev, uzima se u treću cjevčicu, potpisuje se s "C". I nakon što je ovaj postupak završen.

Frakcijsko sondiranje provodi se slično klasičnom, tamo se prave samo četiri uzorka žuči. Po sličnom principu, kromatsko je učinjeno. Kao što je gore opisano, ovu metodu odlikuje činjenica da se uoči pacijenta pije poseban alat koji boji boju žuči.

Nakon završetka ovih postupaka, pacijentu je potreban posteljni odmor jedan sat. Ako se nakon toga osoba osjeća prilično dobro, mogu ga pustiti kući (ako je postupak obavljen u ambulanti) ili im je dozvoljeno da ustane i hoda (ako se sve radi u bolnici). Nakon manipulacije prikazan je lagani doručak, a sljedećih nekoliko dana - štedljiva dijeta - idealno br. Ako se pacijent koji je bio podvrgnut sondiranju ne smeta, a nema patologije jetre, dijagnoze povezane s žučnim ili žučnim sustavom, osobito stroga dijeta, ne može se poštivati. Dovoljno je za par tri dana ukloniti masna jela iz vašeg jelovnika, prženu hranu (posebno prženu na maslacu), dimljenu hranu, kisele krastavce i slatkiše.

rezultati

Tako se događa da se sondiranje žuči odmah ne dobije. Pacijenti imaju logično pitanje, zašto se nije probudilo kad se ispitivalo? Iskusni stručnjaci to objašnjavaju s nekoliko čimbenika. Na primjer, kraj sonde nije stigao na svoje odredište. To se događa ako pacijent ima želučanu ptozu. Ili, na primjer, sluz traje dugo vremena. To je dokaz da je vrijeme da pacijent dijagnosticira upalu sluznice želuca. Kako bi se to spriječilo tijekom ponovnog uzorkovanja, pacijent je dodatno pregledan i pažljivo pripremljen za postupak.

Nakon uzorkovanja, žuč se šalje na analizu. Ako je moguće pregledati da biste dobili dva obroka tekućine ("A" i "B") bez posebnih problema i kašnjenja, liječnici donose zaključak: pacijent ima sve potrebne funkcije žuči normalno.

Prilikom pregleda žuči, za početak, pogledajte njezinu boju, gustoću, transparentnost i ukupnu konzistenciju. Ako je osoba koja je unosila ovu tekućinu za analizu zdrava, tada će žuč biti slična debelom biljnom ulju koje je neko vrijeme stajalo u hladnoći - debelo, ljepljivo, gusto, homogeno u konzistenciji. I sva tri (ili četiri, ako se uzmu u skladu s odgovarajućom metodom) uzorci, bez obzira na boju, trebaju biti prozirni.

Previše tamna žuč, koja prolazi kroz choleretic cijevi, je neprozirna, ima heterogenu strukturu - to ukazuje na to da bolesnik razvija neku vrstu patologije povezane s bilijarnim sustavom, posebno gastrointestinalnim traktom ili žučnim mjehuru. Ako se supstanca slična pijesku nađe u žuču pacijenta, to upućuje na to da u subjektu počinje holelitijaza. Kada se proizvede velika količina kiselina, što se pokazuje sondiranjem, također ukazuje na patologiju. Ako se broj leukocita poveća u dijelovima "B" i "C", to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Štoviše, leukociti u drugom dijelu su pokazatelj upale u žuči, au drugom, pokazatelj da je proces dostigao kanale, i razvija se kolangitis.

video

Duodenalna intubacija za identifikaciju Giardie.

Duodenalna intubacija: svrha, patološko stanje i faziranje

Duodenalni zvuk, što je to? To je manipulacija kojom se ispituje sadržaj duodenuma. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi moguće je potvrditi ili opovrgnuti kvar u gušterači, žuči ili jetri. Trenutno se duodenalna intubacija ne koristi tako često kao prije. To je zbog činjenice da u sadašnjem stupnju razvoja medicine postoje točnije instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike.

Već nekoliko desetljeća razvijeni su mnogi načini za brzo i praktično potvrđivanje dijagnoze, tako da je sada duodenalna intubacija propisana samo specifičnim indikacijama. Da bi se postupak modificirao i učinio ga informativnijim, predloženo je da se sadržaj duodenala prikupi djelomično, to jest u obrocima svakih 5-10 minuta.

svjedočenje

Svaka dijagnostička metoda mora imati svoje indikacije, a duodenalna intubacija nije iznimka. To može uključivati ​​prisutnost specifičnih simptoma tipa boli u hipohondru.

Ovo područje je projekcija jetre i žučnog mjehura. Naravno, kada se pojave prvi bolovi, liječnik sumnja na patologiju u tim organima. Neugodni osjećaji u desnom hipohondru mogu se osjetiti u mnogim bolestima:

• hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Jetreni apsces;
• Akutni kolecistitis;
• Calculous kolecistitis;
• Pogoršanje kroničnog holecistitisa;
• Biliarna kolika;
• kolangitis;
• Post-kolecistokctomijski sindrom;
• hydatidosa bolest;
• steatoza;
• Portalna hipertenzija.

Sve ove bolesti mogu dovesti do bolova u hipohondriju. Patofiziologija ovog simptoma posljedica je izravnog oštećenja parenhima ili kapsule jetre, kao i sluznice žučnog mjehura ili žučnih putova. U pravilu, ovaj bolni sindrom prati niz drugih simptoma:

• dispepsija;
• Smanjena probava i apsorpcija hranjivih tvari;
• Uzrujana stolica;
• Mučnina i povraćanje;
• Promjene u mokraći i izmetu;
• Žutost i / ili svrbež kože;
• Palmarni eritem;
• encefalopatija;
• Proširene vene jednjaka;
• hemoroidi;
• Gastroezofagealno krvarenje;
• Ascites.

Duodenalna intubacija može se provesti i za analizu sadržaja žučnih putova za prisutnost parazita i za procjenu kontraktilnosti mišića puteva koji provode žuč.

opisthorchiasis

Bolest je također poznata kao mačji udar. Izvor bolesti je parazit, ili bolje rečeno, crv grkljana. Patološki učinak nastaje zbog poteškoća u odljevu žuči zbog fiksacije crva na unutrašnjoj površini žučnih putova. Klinički se bolest manifestira u obliku žutice, pruritusa, probavnih poremećaja, boli u mišićima i temperature do 39 ° C. Uz žuč i jetru gušterača može biti uključena u patološki proces. Zbog narušavanja izlučivanja pankreasa razvija se pankreatitis, koji se očituje intenzivnom boli, poremećenom stolicom, proljevom, fetidnim izmetom, gubitkom težine, dijabetesom.

Tijekom svog života, mačak izlučuje u krvotok proizvode svojih životnih aktivnosti, koje su toksini za ljude. Od tih tvari u tijelu nastaju brojni dodatni patološki procesi koji nisu povezani s probavnim sustavom. Iz živčanog sustava dolazi do poremećaja spavanja, razdražljivosti, glavobolje. Imunološki sustav karakterizira povećanje limfnih čvorova i razvoj alergijskih reakcija.

Kronični oblik bolesti razvija se u endemskim područjima koja karakterizira visoka učestalost ovog patogena. Popis tih zemalja uključuje Ukrajinu, Kazahstan, Uzbekistan, Rusiju i jugoistočnu Aziju. Za osobe koje pate od kroničnog opisthorchiasisa, karakteristično je višestruko oštećenje probavnog sustava. Detaljan pregled takvih bolesnika otkriva znakove gastritisa, upale duodenuma, duodenalnog i želučanog ulkusa. Težina kliničkih manifestacija je u pravilu slaba. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, opisthorchiasis se može manifestirati kao kolangitis ili kao nedostatak probavnih enzima.

Priprema i tehnika za obavljanje duodenalnog sondiranja na opisthorchiasis se uopće ne razlikuje od standardnih preporuka.

Biliarna diskinezija

Ovo patološko stanje karakterizira nepravilan rad mišićnog sustava žučnog sustava. Zbog neadekvatne kontrakcije javlja se povreda žučnog odljeva. Statistička istraživanja pokazuju da su žene osjetljivije na ovu bolest. Brojni štetni čimbenici mogu pridonijeti razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvom mjestu među razlozima koji pridonose pogrešnom odljevu žuči. Druge bolesti probavnog sustava (čir na želucu, pankreatitis, gastroduodenitis, itd.), Prekid u hormonalnoj ravnoteži i alergijske reakcije na hranu također se mogu uključiti u ovu kategoriju.

Uobičajeno je razlikovati dva glavna tipa diskinezije - hiper i hipotoničan. Kod hipertenzivnog tipa tipična je povećana mišićna kontrakcija. U ovom slučaju, mišićni sloj dna mokraćnog mjehura počinje se aktivno kontrahirati istovremeno sa sfinkterom Oddija. Normalno, tijekom obroka, sfinkter treba biti širom otvoren kako bi žuč prolazila kroz žučne kanale, ali u hiperkinetičkom tipu zbog mišićne dezorganizacije to se ne događa. U isto vrijeme, pacijenti se žale na intenzivne napade bilijarnih kolika, zaustavljeni uzimanjem antispazmodika.

U hipokinetičkom tipu, jačina mišićne kontrakcije neće biti dovoljna za guranje žuči, tako da ona stagnira u žučnom mjehuru. Bol će biti lokaliziran u desnom hipohondriju. Oni imaju mali intenzitet i dugi su, bolni u prirodi.

Kada diskinezija bilijarnog trakta tijekom duodenalne intubacije će biti kašnjenje u dodjeli dijelova B.

Pripremna faza

Priprema za duodenalno sondiranje slijedi nekoliko jednostavnih preporuka. Studija bi se trebala odvijati ujutro na prazan želudac, tj. Subjekt ne bi trebao jesti najmanje 12 sati. Dva dana prije sondiranja morate slijediti posebnu dijetu. Potrebno je napustiti uporabu povrća, voća, proizvoda s visokim udjelom životinjskih masti, kao i sve pržene, dimljene mesne proizvode.

Ujutro je pacijent pozvan u manipulacijsku sobu, gdje je prikladno smješten na kauču ili u stolcu s naslonom. Iznimno je važno ukloniti proteze prije njihove procedure, ako ih ima. Gornji dio tijela prekriven je ručnikom, a poslužuje se pladanj za iskašljavanje sline. Preporučuje se uporaba sonde koja ima dvije rupe - želučani i duodenalni. To će omogućiti aspiraciju želučanog soka i dobivanje čišćeg, nezagađenog žuči. 5 dana prije zahvata preporuča se poništiti uporabu enzimskih pripravaka. U suprotnom, postoji povećan rizik dobivanja nepouzdanih podataka istraživanja.

Tehnika izrade

Duodenalna sonda je gumena cijev s posebnim metalnim maslinama na kraju.

U ovoj maslinici postoje rupe kroz koje će se uz pomoć usisavanja uzeti sadržaj. Na sondu se stavljaju tri oznake:

• Prvih 45 cm je udaljenost od sjekutića do dijela trbuha;
• Drugi 70 cm - označava udaljenost od sjekutića do piloričnog želuca;
• Treći 80 cm je udaljenost od sjekutića do duodenalne papile.

Sve ove "zareze" su potrebne kako bi liječnik mogao upravljati lokalizacijom sonde. Promjer sonde je 3-5 mm, a duljina 150 cm, a ovisno o anatomskim značajkama pacijenta, njegovoj veličini, građi i dobi, može se odabrati sonda. Veličina masline je 2 × 0,5 cm.

Sam postupak mora se obaviti na prazan želudac. Liječnik priprema sondu za duodenalnu prevenciju, koja je prethodno tretira kako bi se spriječio prijenos. Tada liječnik postavlja distalni kraj sonde na korijen pacijentovog jezika, a zatim ga aktivira pokretima probavnog trakta. Kako bi se olakšao prolaz gumene cijevi, subjekt mora provesti aktivne pokrete gutanja.

Rez od 45 cm pokazuje da je liječnik stigao do šupljine želuca. Da bi se cijev gurnula dalje, od pacijenta se traži da legne na svoju desnu stranu i istovremeno stavi tvrdi valjak ispod njega.

U tom položaju pacijent mora nastaviti s pokretima gutanja dulje vrijeme (40-60 minuta). Samo na taj način maslina može proći kroz piloričnu regiju želuca. Ako pokušate ubrzati proces, sonda će se pomicati i neće moći proći kroz vratara. Nakon što cjevčica dosegne oznaku od 75 cm, njen proksimalni kraj spušta se u posebnu cijev koja se koristi za skupljanje duodenalnog sadržaja. Tronožac s kapacitetom mora biti postavljen ispod razine pacijenta. Za to se obično koristi tronožac.

Pokazatelj ispravnog položaja sonde je protok kroz njega žućkastog sadržaja, koji je mješavina soka gušterače i žuči. Uvjerite se da je cijev u duodenumu drugačiji način. Da biste to učinili, uzmite štrcaljku, uvucite zrak u nju i umetnite je u sondu. Ako je lokaliziran u duodenalnom prostoru, tada se ništa neće dogoditi, a ako se nalazi u želucu, pojavit će se specifičan zvuk mjehurića.

Informacije sadržane u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije o vašem patološkom stanju trebate potražiti pomoć specijalista.

Za točnije određivanje položaja cijevi pomoću rendgenske metode istraživanja. Metalna maslina se jako dobro ističe na pozadini organa probavnog trakta, stoga je lako utvrditi njezinu lokalizaciju na rendgenskoj slici. Nakon procjene rendgenskih podataka, radiolog daje upute za daljnju taktiku. Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja vrlo je jednostavna ako je dobro upućen u anatomiju i fiziologiju probavnog trakta.

Fazno očitavanje

Sam postupak bio je podijeljen u nekoliko faza. Ta je odluka donesena kako bi se olakšala implementacija tehnologije i razvoj prikladnog faznog algoritma.

Prva faza se sastoji u skupljanju dijelova A. Sastoji se od žuči, pankreasa i crijevnog soka. Ako želučani sok dođe i do dijela, počinje rasti. Trajanje faze je oko 10-20 minuta.

Nakon uzimanja dijela A pacijentu se primjenjuju holecistokinetika:

• 25% magnezijeve kiseline;
• 40% glukoze;
• Biljno ulje;
• Otopina ksilitola 40%;
• Pituitrin;
• Peptonska otopina 10%.

Nakon toga dolazi druga faza duodenalne intubacije. U drugoj fazi studije, Oddijev sfinkter se zatvara i izlučivanje žuči se suspendira. Njegovo trajanje je oko 4-6 minuta. Nakon unošenja žučne iritanse zatvorite sondu 15 minuta.

U trećoj fazi oslobađa se sadržaj ekstrahepatičnih žučnih putova. Ima zlatno žutu boju.

Četvrta faza. Tijekom nje možete zamisliti prisutnost tamno žutog ili maslinovog iscjedka. Ovaj sadržaj je "bubbly" žuč. U prisutnosti stagnacije u žučnom mjehuru, iscjedak će biti tamno zelene boje, a s oslabljenom koncentracijskom funkcijom, dijelovi A i B neće se dramatično razlikovati u boji. U takvim slučajevima možete koristiti posebnu boju (metilensko plavo), koja u dozi od 0,15 g daje pacijentu prije studije. Zahvaljujući njemu, cistična žuč poprima plavu boju i više nije teško odvojiti dijelove jedan od drugoga. Pri zatvaranju lumena žučnog kanala nije moguće skupiti dio B kanala. Slična je situacija i kod kalkuloznog kolecistitisa ili kod raka glave gušterače. Volumen dijela B je oko 30-60 ml.

Peta faza sastoji se u skupljanju dijela C. U tom slučaju, lakši sadržaj će teći kroz cijev nego u četvrtoj fazi. Dio C se sastoji od "jetrene" žuči, ne toliko koncentrirane kao u žuči. Trajanje faze je približno 30 minuta.

Kod izvođenja duodenalnog sondiranja vrlo je važno pridržavati se specifičnog algoritma djelovanja. Inače će rezultati biti pogrešni, a sama manipulacija je besmislena.

Ispitivanje žučnog mjehura. Cjevčica žučnog mjehura

Dragi čitatelji, danas na blogu ćemo govoriti o osjetu žučnog mjehura i kanalizacije žučnog mjehura. Svi ti članci su uključeni u rubriku "Žučna kesica", koju me je vodio liječnik s velikim iskustvom, Eugene Snegir i autor web-stranice, "Medicine for the Soul". Dao sam riječ Eugenu.

Osjećaj žučnog mjehura u medicinskom jeziku naziva se duodenalna intubacija. Za bolesti žučnog mjehura može se izvoditi i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Duodenalni žučnjak

Zašto se zvuk naziva duodenal? Činjenica je da je na unutarnjoj površini silaznog dijela dvanaesnika velika duodenalna papila koja otvara zajednički žučni kanal (choledoch) i glavni kanal gušterače.

Svi žuč, koji je rezerviran u žučnom mjehuru, tijekom probave ulazi u koledokus iz žučnog mjehura u dvanaesnik. Izvan probave, uvođenjem posebnih choleretic rješenja u duodenum, moguće je stimulirati protok žuči u dvanaesnik i odnijeti ga na pregled. Dakle, intubacija duodenala je stjecanje duodenalnog sadržaja pomoću sonde.

Duodenalna tehnika sondiranja

Razumijem, razgovarajte o tehnici duodenalnog sondiranja.

Postupak zahtijeva sterilnu duodenalnu sondu s maslinom na kraju, špricu kapaciteta 20 ml, mekani valjak, topli grijač, ručnik, pladanj, 50 ml tople 25% -tne otopine magnezijevog sulfata, tri epruvete s prikazom dijelova A, B, C, čiste, suhe posude. prokuhanu vodu. Sonda ima posebne oznake koje pomažu u pravilnom položaju u duodenumu.

Noć prije pacijenta je objasnila da se studija provodi ujutro, na prazan želudac. Posljednji obrok treba biti najkasnije do 18 sati.

U sobi za liječenje se od osobe traži da sjedne na udoban stolac s leđima. Ručnik se stavlja na pacijentov vrat i prsa. Najbolje je da tijekom studije imate u ruci pladanj za slinu.

Sestra izvlači sterilnu sondu iz posebnog jastučića, lagano obrađuje vrh s maslinom. Sljedeća je neugodna, ali nužna procedura - sonda treba progutati. Najbolje je lagano savijati glavu (dovesti do prsa). Zatim pacijent odlazi iz usta, medicinska sestra ubacuje sondu u usnu šupljinu, stavljajući masline na korijen jezika, a zatim se odvijaju sinkroni postupci. Tijekom translacijskih pokreta sonde, pacijent mora sam gutati pokret, dok duboko diše nosom. Duboko disanje pomaže u smanjenju refleksa zadaja uzrokovanog nadraživanjem stražnje stijenke ždrijela sondom. Na taj se način sonda ubrizgava u četvrtu oznaku i dalje napreduje 10-14 centimetara naprijed duboko u želudac, nakon čega se na sondu pričvrsti štrcaljka i klip se odgađa. Ako zamućena tekućina uđe u štrcaljku, to znači da se sonda nalazi u želucu.

Sljedeća faza je polagani napredak sonde do sedme oznake, nakon čega se pacijent postavlja na kauč na desnoj strani. Najbolje je staviti mekani valjak ispod bazena, a ispod desne hipohondrija - topli grijač. Teška maslina potrebna je za uspješno napredovanje sonde do pilorusa, zahvaljujući tome, sonda je umetnuta do 9. oznake - na taj način ulazi u duodenum. Ura, već imamo cilj!

Slobodni kraj sonde spušta se u cijev "A". Žuta bistra tekućina počinje teći iz sonde - to je takozvana duodenalna žuč (dio A). Zapravo, ova tekućina je mješavina žuči, sekreta gušterače i duodenalnog sadržaja. U pravilu, za 20-30 minuta dolazi 15 do 40 ml ove smjese, a ta količina će biti sasvim dovoljna za analizu.

Sljedeći korak - 30-50 ml 25% -tne otopine sulfatnog magnezija, prethodno zagrijanog na 40-42 ° C, ubrizgava se u duodenum.

Sada morate istisnuti sondu 5-10 minuta. U ovom trenutku, sulfatni magnezija će stimulirati protok žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik. Nakon 10 minuta skidamo stezaljku i vidimo da je kore tamne boje maslina prošla duž sonde - to je upravo mjehurićasta žuč (dio B). Također ga skupljamo u epruvetu s malim slovom "B". Normalno, za 20-30 minuta treba protjecati 50-60 ml žuči. Zatim slijedite promjenu boje žuči. Čim sonda počne razdvajati žućkastu žutu žuči, spušta kraj sonde u drugu cijev i regrutira još 10-20 ml, to je žuč u jetri (dio C).

Na ovoj klasičnoj duodenalnoj intubaciji završava. Pacijent sjeda dolje. Polako i nježno uklonite sondu, a zatim ponudite pacijentu da ispere usta vodom. Medicinska sestra mora biti zainteresirana za dobrobit pacijenta, zahvaliti mu na suradnji i strpljenju.

U zadovoljavajućem stanju, pacijent se zatim prebacuje iz sobe za liječenje u odjel. Tijekom prvog sata pacijent se pridržava mirovanja, krvnog tlaka, brzine mjerenja pulsa.

Kako se ocjenjuju rezultati duodenalnog sondiranja?

Prvo, oni određuju fizička svojstva duodenalnog sadržaja: boja, prozirnost, konzistencija. Kod zdrave osobe, sve tri porcije trebaju biti prozirne, konzistencija je viskozna, posebno u dijelu B. Specifična težina sadržaja u dijelovima A i C je normalno od 1.008 do 1.012, a u dijelu B od 1.026 do 1.032.

Ako pacijent ima žuticu, a dio A je bezbojan, to ukazuje na mehaničku prirodu žutice - odsutnost prolaznosti žučnih puteva.

Nedostatak dijelova B govori nam o patološkim procesima u žučnom mjehuru, kada postoji povreda njegove koncentracije i kontraktilne funkcije. Sličan je opažen kod kolelitijaze, kroničnog holecistitisa, periholecistitisa ili blokiranja cističnog kanala kamenom.

Ako oblici B žuči nisu obojeni u normalnoj tamno smeđoj boji, to ukazuje na smanjenje apsorpcijskog kapaciteta sluznice žučnog mjehura, što je vrlo karakteristično za kronični kolecistitis.

Postoje situacije kada, nakon jedne injekcije sulfatne magnezije u sondu, ne dobivamo potreban dio B, ili ona počinje teći tek nakon druge injekcije, a sve to ukazuje na žučne diskinezije. Veoma tamna žuči u velikim količinama mogu govoriti o sličnom problemu.

Imajte na umu da ako je volumen dijela B veći od 100 ml, onda je to znak istezanja žučnog mjehura zbog produljene stagnacije žuči.

Posebno je važno mikroskopsko ispitivanje sedimenta žuči. Vjeruje se da je kod zdrave osobe mikroskopska slika sedimenta gotovo ista u sva tri dijela duodenalnog sadržaja. U pravilu, sediment se sastoji od pojedinačnih leukocita, malog broja epitelnih stanica, kristala pojedinačnog kolesterola i kristala natrijeve oksalatne kiseline.

Ako se u sedimentu nađe veliki broj leukocita i sluzi u obliku dugačkih nabranih niti, to ukazuje na upalni proces. U slučaju otkrivanja velikog broja leukocita, eventualno obojenih žučom, i sluzi u dijelu B, može se raspravljati o upalnom procesu u samom žuči. Ako je slična slika prisutna u dijelu C, tada je upalni proces već utjecao na intrahepatične bilijarne prolaze (razvio se kolangitis). Ako u dijelu B nađete veliku količinu kristala kolesterola, možete razmišljati o prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru.

Provedeno i mikrobiološko ispitivanje sadržaja dvanaesnika. Koje se zarazne bolesti mogu otkriti u njemu? Prvo, moguće je identificirati parazite (Giardia, jaja mačje (sibirske) slučajnosti). Da bi se detektirala lamblia, sediment se ispituje odmah nakon što se dobije duodenalni sadržaj, prethodno zagrijavajući sediment u toploj vodi. Također u žuči mogu se naći E. coli, stafilokoki, enterokoki, tifusni štapići. Za bakteriološki pregled žuč se uvlači u sterilnu epruvetu, bez dodira s rubovima. Kako bi se održala sterilnost tijekom ograde, preporuča se spaljivanje rubova cijevi i cijevi.

Frakcijsko duodenalno sondiranje

Varijacija duodenalnog sondiranja je frakcijsko duodenalno sondiranje. Tehnika je slična gore navedenoj metodi i sastoji se od pet faza.

1 faza - dobivanje dijela žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Faza traje oko 20 minuta, a za ispitivanje se dobiva prozirno svijetlo žuta žuči u volumenu 15-40 ml. Ako je žuč veća od 45 ml, to ukazuje na hipersekreciju ili ekspanziju zajedničkog žučnog kanala. Ako je količina žuči manja od 15 ml, to može biti znak hipo-sekrecije ili smanjenje kapaciteta uobičajenog žučnog kanala.

Nakon 20 minuta od primanja žuči, 30-50 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata zagrijanog na 40-42 stupnjeva se uvede u sondu, nakon čega se na sondu postavi stezaljka.

Faza 2 - uklonjena stezaljka, kraj sonde se spusti u posudu i čeka početak protoka žuči. Normalno, ova praznina treba biti 2 do 6 minuta, produljenje faze ukazuje na hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili na prisutnost prepreke u njoj.

Faza 3 - vrijeme prije pojave žuči žučne kese, obično se kreće od 2 do 4 minute, oslobađa se 3-5 ml svjetlo žute žuči, ostatak žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Produžavanje ove faze može ukazivati ​​na povećanje tonova sidkera Oddija.

Tako, žuč dobiven tijekom prve i treće faze čini dio A klasičnog duodenalnog sondiranja.

4. faza - registracija trajanja pražnjenja žučnog mjehura i volumena žuči žučne kese. Normalno, 30-70 ml tamno-maslinaste žuči izlučuje se u 30 minuta - dio B. Smatra se da bi stopa izlučivanja cistične žuči trebala biti 2-4 ml / min, ako je manja, onda to ukazuje na hipomotornu funkciju žučnog mjehura, i ako je više, dakle, u skladu s tim, o hipermmotoru.

5 faza - dobivanje jetrene žuči (dio C). Normalno, za 20 minuta treba istaknuti 15 do 30 ml žućkaste žuči.

Kada je duodenalna intubacija kontraindicirana?

Ova metoda je kontraindicirana kod akutnog holecistitisa, pogoršanja kroničnog holecistitisa, s proširenim venama jednjaka i želuca, s teškim neuspjehom cirkulacije.

Uz dijagnozu, duodenalna intubacija može imati i terapijsku svrhu. Ovom metodom možete unijeti antibiotike za upalu bilijarnog trakta i lijekove za borbu protiv parazita (degelmentacija).

Cjevčica žučnog mjehura

Uvođenje duodenalne sonde također se koristi za lumbalni zahvat. Cijev žučnog mjehura je stimulacija sekrecije žuči kako bi se ispraznio mjehur. Sam naziv je izveden iz francuske riječi tubage, što znači "sonda".

Cjevčica žučnog mjehura može biti:

• sonda, kada se ubrizgava u sondu duodenuma prema gore opisanoj metodi;
• bezzondovim ili slijepim, u slučaju da za žučnu sekreciju uzimamo žučna sredstva.

Kada se primjenjuje tuberkuloza?

Cjevčice se mogu koristiti kao jedna od komponenti kompleksne terapije za žučne diskinezije, kolestatskog hepatitisa, kroničnog kolecistitisa bez kostiju, kroničnog pankreatitisa i duodenitisa.

Žučni mjehur. kontraindikacije

Odmah, napominjemo da je ovaj postupak strogo kontraindiciran u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru: stimulacija sekrecije žuči u ovoj situaciji može dovesti do pogoršanja bolesti, pojave žučnih kolika, mogućeg dobivanja kamenja iz žučnog mjehura u žučne kanale s razvojem mehaničke žutice.

Osim toga, ova tehnika je kontraindicirana u svim egzacerbacije kroničnih bolesti probavnog trakta (pankreatitis, hepatitis, kronični calculous kolecistitis, duodenitis, gastritis, u prisutnosti erozije ili čireva probavnog trakta). Sonda je također kontraindicirana u svim uvjetima kada nije dopuštena duodenalna intubacija (vidi gore).

Stoga pažljivo tretirajte svoje zdravlje. Vrlo često, cijev u popularnim člancima na internetu je predstavljena kao apsolutno bezopasan postupak usmjeren na čišćenje organizma od toksina. Međutim, kao što smo već shvatili, ovo je daleko od slučaja. Prije izvođenja kondenzata, obavezno izvršite ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, posavjetujte se s liječnikom. Budite razboriti!

Pastelli Medicinska odjeća i obuća iz Italije. Svjetski lider u proizvodnji medicinske odjeće. Maksimalna udobnost, elegantan izgled, mogućnost pranja. Medicinska odjeća iz tvrtke Pastelli - sigurna slika i elegancija. U našoj odjeći osjećat ćete se sigurno! http://www.pastelli.ru

Žučni mjehur. Metodologija

Dakle, kada su svi pregledi završeni, dobiveno je dopuštenje liječnika i možete nastaviti s postupkom kubiranja. Najprije ćemo raspraviti o načinu provođenja sonde.

Kao i kod duodenalnog sondiranja, sonda je umetnuta u duodenum. Postoji iscjedak triju dijelova žuči. Zatim, u duodenalnom sondom početi unositi bilo slane ili mineralne vode, grijana na temperaturu od 35-45 stupnjeva. Ponekad se ispiranje vrši odmah nakon pražnjenja dijela A. Volumen otopine za ispiranje je 250-500 ml. Postupak se provodi svakih pet do sedam dana. Tijek liječenja je od jednog do pola do dva mjeseca, zatim napravite stanku za mjesec dana i ponovite tečaj.

Metoda cijevi bez cijevi je vrlo jednostavna, može se sigurno izvoditi kod kuće.

Cjevovoda bez zračenja provodi se ujutro, na prazan želudac. U ovom trenutku, prema ljudskim biorhythms-om, zabilježena je najveća aktivnost žučnog mjehura. Pacijent se postavlja na kauč na desnoj strani, koljena trebaju biti savijena. U roku od trideset minuta osoba pije u malom gutljaju koloretičko sredstvo. Najčešće, kao choleretic agent, dvije čaše bujona šipka, dvije čaše kukuruzne stigme, jedna čaša 25% magnezijevog sulfata, koriste se dvije čaše mineralne vode zagrijane na 40-45 stupnjeva. Boca s vrućom vodom se nalazi na području desnog hipohondrija - to je učinjeno kako bi se stimulirala sekrecija žuči. Trajanje postupka je jedan i pol - dva sata. Izgled stolice s zelenkastim nijansama reći će nam o učinkovitosti cijevi. Stolica može biti tekuća, ne bi se trebala bojati. Postupak se izvodi jednom tjedno, trajanje tečaja je tri mjeseca.

Odmah odgovorite na sva pitanja.

Koja se mineralna voda može koristiti tijekom cijevi?

Možete kupiti Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralna voda bi trebala biti bez plina, pa je najbolje otvoriti bocu mineralne vode u večernjim satima, ostaviti otvorenu noću i mirno obaviti postupak ujutro.

Što se još može koristiti kao choleretic agenti tijekom cijevi?

Da, mnogo. Na primjer:

• mješavinu mineralne vode i jednu žlicu maslinovog ulja;
• infuzija choleretic bilja. Da bi to bilo potrebno, morate uzeti pola žlice smilja, pola žlice kukuruzne svile, izlijte smjesu u čašu vode, prokuhati i ostaviti pola sata;
• ksilitol ili sorbitol. Otopite jednu žlicu ksilitola ili sorbitola u čaši tople mineralne vode.

Je li moguće kombinirati sonde i slijepe kade?

Da, moguće je. U ovom slučaju, cijev sonde se provodi jednom mjesečno, a verzija bez zračnice - dva puta tjedno.

Koliko dugo možete potrošiti tubages za medicinske svrhe?

Trajanje liječenja može biti jako dugo, na primjer, u slučaju atoničnog oblika žučnih diskinezija, vrlo je lako provoditi cijevi nekoliko godina.

Je li moguće obaviti kondenzaciju žučnog mjehura kako bi se izliječilo tijelo?

U nedostatku kontraindikacija, sasvim je moguće. U prisustvu znakova stagnacije žuči (sindrom kolestaze), kilaža žučne kese je vrlo učinkovita. Probava se poboljšava, boli se u desnom hipohondriju, poboljšava se opće zdravstveno stanje.

Dakle, osjećaj žučnog mjehura pomaže u dijagnosticiranju i liječenju bolesti bilijarnog sustava. Cijev je dizajnirana da stimulira sekreciju žuči kako bi se ispraznio žuč. Cjevovodna inačica se može koristiti kod kuće za liječenje i prevenciju bolesti jetre i žučnog mjehura.

Postupak za duodenalno očitavanje žučnog mjehura

Kod upale jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta može se koristiti duodenalna intubacija.

Što je to?

Duodenalna intubacija je istraživačka metoda koja se koristi u raznim bolestima jetre i bilijarnog trakta. Dijagnostička metoda omogućuje procjenu stanja duodenuma (dvanaesnika) i žuči.

Ako je rana duodenalna intubacija često korištena kako bi se potvrdila prisutnost žučnih kamenaca, danas ne postoji takva potreba.

U današnjim uvjetima, duodenalna intubacija se postavlja samo iz posebnih razloga. Također, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, tehnika je donekle modificirana.

Do danas provesti frakcijsku metodu duodenalne intubacije, u kojoj se duodenalni sadržaj izlučuje svakih 5-10 minuta.

Kako je postupak?

Duodenalno sondiranje provodi se pomoću tanke elastične sonde s maslinom na kraju.

Pacijent proguta sondu, čiji se kraj nalazi u dvanaesniku (određuje se rendgenskim snimanjem). Slijedi crpljenje duodenalnog sadržaja.

Budući da su žučni kanali otvoreni u duodenum, žuč se također ispumpava sondom.

Duodenalnu intubaciju treba obaviti ujutro na prazan želudac. Elastična sonda se postavlja u sjedeći položaj. Nakon što sonda dostigne 50-55 cm, na nju se pričvrsti štrcaljka pomoću koje se izbacuje želučani sadržaj. Zatim se sonda proguta do razine "70 cm", nakon čega pacijent leži na desnoj strani.

Ispod zdjelice pacijent može staviti mekani jastuk ili valjak, a ispod desne hipohondrija staviti jastučić za grijanje. U tom položaju sonda bolje prolazi do pilorusa i duodenuma. Vanjski kraj sonde spušta se u jednu od cijevi na tronožac, koji je montiran na nisku klupu. Zatim pacijent mora progutati sondu do oznake "90 cm".

Nakon što maslina dođe do duodenuma, žuta tekućina će početi teći u cijev.

Ovaj postupak je poželjno provesti posebnom dvostrukom sondom, koja također ima rupu na razini želuca. Ako se želučani sadržaj kontinuirano ispumpava tijekom istraživanja, sok gušterače će biti čišći.

5 dana prije duodenalne intubacije potrebno je prestati uzimati enzimske pripravke, što je potrebno za dobivanje točnijih podataka.

Prva faza duodenalnog senzora traje oko 10-20 minuta. To je dio A, koji se skuplja do uvođenja kolecistokinetičkih lijekova. Sadržaj A je mješavina soka pankreasa, žuči, crijeva i želučanog soka.

U drugoj fazi, izlučivanje žuči se potpuno zaustavlja, jer se sfinkter Oddijevog spazma javlja zbog djelovanja kolecistokinetičkih sredstava.

Trajanje druge faze duodenalnog sondiranja u normalnom razdoblju ne bi trebalo biti dulje od 4-6 minuta. Ako druga faza traje duže od 4-6 minuta, onda to ukazuje na visoki ton Oddijevog sfinktera.

Kratka druga faza ukazuje na hipotenziju sfinktera.

Tijekom treće faze izlučuje se sadržaj ekstrahepatičnih žučnih puteva zlatnožute boje. Treća faza studije traje 3-4 minute.

Dijagnoza bolesti probavnog trakta bez probe

Izraelski znanstvenici izmislili su i patentirali endoskopsku kapsulu veličine ili 2x1 cm u obliku pilule.

Pacijent proguta kapsulu, ojača pojas s odašiljačem na svom tijelu i može se vratiti svom poslu.

Četvrta faza intubacije duodenala je pražnjenje žučnog mjehura, koje proizvodi gustu žuč koja ima tamno žutu ili smeđu boju (dio B). Dio B se ističe zahvaljujući opuštanju sfinktera Oddija. Ovaj dio je vrlo koncentriran, sadrži veliku količinu žučnih kiselina, pigment bilirubina i kolesterola.

Peta faza duodenalnog zvuka javlja se nakon prestanka otpuštanja žučne žuči. Tijekom pete faze studije, zlatnožuta tekućina (dio C) počinje ponovo stajati, koja se skuplja u epruveti tijekom 30 minuta, istovremeno uzimajući 10-minutne intervale.

Ovisno o razini enzima u ispitivanim uzorcima liječnik donosi zaključke o mogućim patološkim stanjima. Imajte na umu da razina enzima duodenalnog sadržaja može biti vrlo različita kako u normalnim uvjetima tako iu patološkim stanjima. U tom smislu, liječnik više ne obraća pozornost na apsolutne pokazatelje, već na promjene parametara tijekom vremena.

Duodenalna intubacija

Duodenalna intubacija je studija koja omogućuje analizu sadržaja duodenalnog lumena, uključujući žuč, tekućine proizvedene od gušterače i samog crijeva, kao i određenu količinu želučanog soka. Ova tehnika se u medicini koristi već dugo vremena, ali je posljednjih godina modificirana i poboljšana.

Indikacije za duodenalno sondiranje

Ova studija može biti zakazana za:

• bolesti jetre (hepatitis, hepatoza itd.);
• patologije žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza);
• bolesti bilijarnog trakta (diskinezija, kolangitis)
• bolesti dvanaesnika (gastroduodenitis);
• bolest gušterače (pankreatitis).

Prigovori za koje se preporučuje duodenalno sondiranje uključuju:

• bol u desnom hipohondriju;
• poremećaji stolice (konstipacija, proljev, promjena boje fecesa);
• belching;
• žgaravica;
• gorčina u ustima;
• česta mučnina;
• nadutosti.

Metoda se također koristi za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja giardijaze i nekih infekcija helmintom. Osim toga, u terapijske svrhe provodi se duodenalna intubacija kako bi se usisao žuč iz žučnog mjehura tijekom kongestije, kako bi se ubrizgali lijekovi u crijevo za parazitske bolesti.

Priprema za duodenalno sondiranje

Prije duodenalnog sondiranja pacijenti se pažljivo ispituju kako bi se isključila prisutnost kontraindikacija za zahvat. Također, pacijenti sami moraju provoditi jednostavnu obuku, uključujući:

• ukidanje lijekova 5 dana prije studije (enzim, choleretic, laksativi, antispazmodici itd.);
• Dijeta 2-3 dana prije zahvata, osim proizvoda koji stvaraju plin (slatkiši, mahunarke, crni kruh, mlijeko itd.), Kao i masne, pržene i začinjene jela;
• Odbijanje jesti hranu 12 sati prije studije (preporučuje se lagana večera prethodne noći);
• čišćenje crijeva navečer prije zahvata.

Tehnika za duodenalno sondiranje

Metoda duodenalnog senzora uključuje uporabu tanke gumene sonde, na kraju na kojoj se nalazi plastična ili metalna maslina s otvorima za uzorkovanje.

Nakon posebne obrade sonde i ispiranja usne šupljine s antiseptičkom otopinom, pacijent u sjedećem položaju polako proguta sondu dok njezin kraj ne dosegne određenu udaljenost.

Zatim se pacijenta postavi na kauč na desnoj strani, a ispod njega se stavi valjak s grijaćom pločicom i on nastavlja gutati sondu sve dok joj kraj ne padne u duodenum.

Zatim počinje odabir materijala za analizu sa štrcaljkom iz sonde, koja se može provesti u tri ili pet faza kako bi se dobio sadržaj različitog sastava.

Različiti podražaji (atropin, histamin, otopina magnezijevog sulfata, itd.) Koriste se za aktiviranje kontrakcija žučnog mjehura i za opuštanje sfinktera žučnog kanala.

Dijelovi odabranog duodenalnog sadržaja podvrgnuti su mikroskopskom i bakteriološkom ispitivanju, a tijekom postupka također se procjenjuje količina materijala i brzina njegove evakuacije. Patološki znakovi su:

• promjenu količine tajne i njezine transparentnosti;
• otkrivanje velikog broja leukocita, sluzi, epitelnim stanicama, kristalima kolesterola itd.

Kontraindikacije za intubaciju duodenuma:

• proširene vene jednjaka;
• krvarenje tumora, čireva želuca i dvanaesnika;
• kolecistitis i holelitijaza u akutnoj fazi;
• onkologiju želuca ili jednjaka;
• angina pektoris;
• aneurizma aorte;
• infarkt miokarda, itd.

Pročišćavanje hipotoničnog žučnog mjehura i žučnih kanala iz stajaće žuči

Pročišćavanje žučnog mjehura, koje je iz jednog ili drugog razloga hipotonično, provodi se prema svjedočenju liječnika, t.

Ovaj se postupak može odrediti tek nakon isključenja svih mogućih kontraindikacija i odabira određene tehnike.

Za provođenje postupka čišćenja koriste se i neinvazivne metode u obliku posebnih vježbi i choleretic sredstva kemijskog ili prirodnog podrijetla, kao i invazivne metode provedene sondom.

U ovom članku upoznat ćemo vas s različitim metodama čišćenja žučnog mjehura i njegovih kanala, indikacijama i kontraindikacijama za njih, načinima obavljanja i praćenja učinkovitosti provedenog zahvata. Ova informacija će vam pomoći da ne napravite greške, koje, kada samodjeluju te procedure, mogu dovesti do tako teških komplikacija kao što su opstruktivna žutica, pankreatitis, peritonitis itd.

Što je tubage i slijepa kanta?

Liječnici nazivaju metode čišćenja žučnog mjehura takvim pojmovima kao što su "tubage" ili "blind sleeper". Prevedeno s francuskog, ova riječ nepoznata običnim ljudima znači postupke kao što su "umetanje sonde", "intubacija" ili "umetanje cijevi" u lumen jednog ili drugog organa.

Vrste tuba

1. Tubage znači provedbu takvog medicinskog postupka, koji je popraćen uvođenjem duodenalne sonde i lijekova u lumen duodenuma, tj. Duodenalne intubacije.

Slijepa tubaža se izvodi uz pomoć različitih sredstava za promicanje odljeva žuči i kontrakcija mišićnog sloja žučnog mjehura: antispazmodični i choleretic lijekovi, kompleks posebnih terapeutskih vježbi, boca s toplom vodom.

Primjenjuju se oralno, primjenjuju se lokalno i ne prate uvođenje sonde u probavni trakt.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, indikacije i kontraindikacije.

Slijepe kace mogu se provoditi kod kuće nakon što liječnik upozna pacijenta s tehnikom njegove primjene i odabere za njega metodu čišćenja žučne kese i kanala, što neće naškoditi njegovu zdravlju. Normalna tubab se izvodi samo u poliklinici ili bolnici.

Je li potrebno za zdravu osobu očistiti žučni mjehur i njegove kanale u preventivne svrhe?

Ovo pitanje sve više postavljaju ljudi koji se brinu za svoje zdravlje.

U posljednjih nekoliko godina, preporuke o potrebi redovitog "čišćenja jetre i žučnih kamenaca" i oglašavanja različitih načina "čišćenja bilijarnog trakta i jetre" sve se češće nalaze u medijima i na internetskim izvorima.

Mnoge od tih preporuka mogu biti ne samo neprikladne, već i opasne za neke ljude s različitim kroničnim bolestima.

U tom smislu, mnogi terapeuti, gastroenterolozi i specijalisti iz drugih područja medicine sve su više počeli čuti od svojih pacijenata o izvedivosti takvih postupaka. U nekim slučajevima, nepismeno ponašanje takvih "metoda čišćenja jetre i žučnih kamenaca" izaziva poziv ambulantnog tima i potrebu za hitnim kirurškim zahvatom.

Većina liječnika gastroenterologa ne preporučuje obavljanje kondenzata u odsutnosti bolesti žučnih puteva ili sumnji na njih. To se objašnjava činjenicom da u nedostatku stagnacije žuči, koja dovodi do raznih drugih poremećaja u funkcioniranju probavnih organa, žučnjak i njegovi kanali ne trebaju dodatno "čišćenje".

tyubazh

Tubage, ili duodenalna intubacija, u terapijske i dijagnostičke svrhe mogu se propisati za razne bolesti probavnog trakta, koje su popraćene hipotenzijom žučnog mjehura i žučnih putova. U svojoj srži, ovaj postupak je najučinkovitiji za čišćenje žučnog mjehura od žuči u kojoj je zaglavljen, jer jamči gotovo potpunu eliminaciju.

svjedočenje

Indikacije za imenovanje ovog postupka mogu biti takve bolesti i postupci:

• žučne diskinezije u kolecistitisu, koja nije praćena holelitijazom;
• kronični duodenitis;
• kronični pankreatitis;
• dijagnostičko mikroskopsko ili bakteriološko ispitivanje žuči.

kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, tuba može biti kontraindicirana ako bolesnik ima različite popratne bolesti:

• sužavanje jednjaka;
• akutni holecistitis;
• pogoršanje kroničnog holecistitisa;
• akutni gastritis, duodenitis i drugi akutni upalni procesi probavnog trakta u početnoj fazi;
• gušenje ili kratak dah u slučaju bronho-plućnih patologija;
• koronarna insuficijencija;
• rak želuca;
• rak jednjaka;
• čir na želucu ili duodenalni ulkus tijekom pogoršanja ili s tendencijom razvoja gastrointestinalnog krvarenja;
• sklonost hipertenziji u kombinaciji s prijetnjom moždanog udara i drugih komplikacija vaskularnih bolesti;
• proširenih vena jednjaka.

Kako se provodi postupak?

Tubage može propisati samo liječnika nakon preliminarnog pregleda.

Prije određivanja datuma za obavljanje cjevovoda žučnog mjehura i kanala, liječnik mora propisati pacijentu niz dijagnostičkih testova koji omogućuju pacijentu da utvrdi postoje li moguće kontraindikacije za pacijenta. Njihov se broj određuje nakon temeljitog pregleda pacijenta i njegovog pregleda.

Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće metode ispitivanja:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i drugih trbušnih organa;
• EKG;
• ehokardiografija;
• Fibrogastroduodenoskopija i drugi.

Kako bi se pripremili za postupak, preporuča se prehrana koja sprječava meteorizam i uzimanje lijekova od belladonne ili atropina 1-2 puta dnevno tijekom 2-3 dana. Prije spavanja morate nanijeti grijač. U večernjim satima prije zahvata, pacijent treba proći čišćenje klistir ili uzeti laksativ.

Postupak se provodi ujutro. Na dan kada se sonda izvede, pacijent ne bi trebao jesti ili piti vodu, jer s uvođenjem sonde u jednjak može doći do povraćanja i povraćanje može doći u dišni sustav.

Postupak za intubaciju duodenuma može se obaviti ambulantno ili u bolnici. Izvodi se na ovaj način:

1. Pacijent sjedi na kauču i nudi nekoliko dubokih udisaja i izdisaja.
2. Sestra koja izvodi umetanje sonde objašnjava pacijentu kako treba progutati maslinu na kraju sonde.
3. Maslina se stavlja na korijen jezika, a pacijent obavlja nekoliko polaganih pokreta gutanja.
4. Zatim, medicinska sestra nježno stavlja sondu na prvu oznaku i postavlja pacijenta na kauč na desnoj strani, stavljajući valjak i grijaću pločicu ispod zdjelice desnog hipohondrija. Nakon toga otvara se pylorus između želuca i dvanaesnika. Ponekad s pyloric grč na pacijenta, predlažemo uzimanje 2% soda otopina, koja pomaže da se eliminiraju grčevi u mišićima želuca i dvanaestopalačno crijevo, napraviti svjetlo masaža u gornjem abdomen ili obaviti injekciju 0,1% atropin sulfate otopina.
5. Nakon što se vratnik otvori, pacijent nastavlja s sporim gutanjem i guta sondu do druge oznake.
6. Sestra usisava sadržaj špricom pričvršćenim na drugom kraju sonde i po svojoj prirodi određuje položaj masline. Uvođenjem sonde u duodenum u štrcaljku sakuplja se zlatna prozirna tekućina s alkalnom reakcijom, koja se određuje lakmusovim papirom.
7. Vanjski kraj sonde spušta se u cijev A i u nju se skuplja sadržaj duodenuma.
8. Od pacijenta se traži da leži na leđima i ubrizgava u sondu 33% -tnu otopinu magnezija (zagrijanu na 40-42 ° C), koja može izazvati tzv. Žučni refleks, kontrakciju stijenki žučnog mjehura i kontrakciju sfinktera zajedničke žučnih kanala. Na sondi nametnite stezaljku 5-10 minuta.
9. Nakon toga se stezaljka otvori i odvojeni dio tamne žuči se skupi u drugu cijev B.
10. Slijedeći ovaj dio tamne žuči, u cijev se otpušta zlatna tekućina, koja se skuplja u sljedećoj, trećoj cijevi C.
11. Nakon završetka ispuštanja zlatne tekućine, sonda se nježno ukloni.
12. Epruvete s dobivenom žuči šalju se u laboratorij, gdje se provodi kvantitativna, mikroskopska i bakteriološka analiza svih triju dijelova.

Ponekad se pacijentima s bolestima crijeva preporuča izdvajanje lijeka u duodenum prije uklanjanja sonde. Liječnik može propisati sljedeća rješenja:

• otopina antibiotika za infektivne, upalne i truljenja;
• antiparazitska sredstva za parazitske bolesti;
• mineralna voda zagrijana na 40-45 ° C za pranje crijevnih stijenki i žučnih puteva.

Nakon završetka postupka, pacijentu se mjeri krvni tlak, puls. Ako je postupak proveden u bolnici, onda se dostavlja na odjel. Tamo može doručkovati. Medicinsko osoblje nastavlja pratiti zdravlje pacijenta.

Ako se cjevčica provodi ambulantno, pacijentu se dopušta da ide kući tek nakon što se njegovo zdravstveno stanje u potpunosti stabilizira - za oko 40-60 minuta - te mu se prijavljuje datum i vrijeme posjeta liječniku i procjena rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Rezultati sondiranja

Nakon završetka postupka, većina bolesnika s bolestima žučnog mjehura osjeća olakšanje u desnom hipohondriju. Ističu da se njihova probava normalizira, a bolni i neugodni osjećaji u području žučnog mjehura nestaju.

Rezultati analize triju dijelova žuči, dobiveni tijekom duodenalnog senzora, omogućuju liječniku da odabere najučinkovitiju strategiju liječenja za osnovnu bolest i da napravi najprikladniju prehranu za pacijenta. Ako se otkriju parazitske bolesti (primjerice giardijaza), bolesniku se propisuje tijek antiparazitskih lijekova.

Koliko često se cjevčica može koristiti u medicinske svrhe?

Terapeutske kondenzacije mogu se izvoditi na sljedeći način: tijek zahvata provodi se tijekom 1,5 mjeseca s intervalom između njih 5-7 dana. Ako je potrebno, nakon 3-4 tjedna, ponavlja se tijek terapijskog očitavanja.

Slijepa tuba

Slijepe cijevi, ili sondiranje, mogu se izvoditi koristeći različite tehnike. Najprikladniji i najučinkovitiji od njih mora odabrati liječnika koji se može rukovoditi podacima dijagnostičkih studija.

S mineralnom vodom i bocom za toplu vodu

Za izvođenje ove metode slijepe cijevi, preporučuje se korištenje alkalne mineralne vode "Essentuki-17", "Borjomi". Potrebno je osloboditi plin iz njega, koji može ometati učinkovito čišćenje žučnog mjehura, te ga zagrijati na sobnu temperaturu.

Zatim se postupak provodi na sljedeći način:

1. Svakih 20 minuta popijte čašu mineralne vode. Na taj način morate uzeti najmanje 1,5-2 litre.
2. Lezite na desnu stranu i stavite toplu podlogu za grijanje ispod desne hipohondrija. Leći oko 1,5-2 sata.
3. Ponovite isti postupak nakon 2 dana.

S mineralnom vodom i ksilitolom

Mineralna voda bez plina i ksilitol ili magnezija otopljena u njoj koriste se za obavljanje ove metode cijevi (ovi se lijekovi mogu kupiti u ljekarni). U čaši vode morate otopiti 1 žličicu jednog od tih lijekova.

Zatim se postupak provodi na sljedeći način:

1. Popijte čašu mineralne vode s magnezijem ili ksilitolom.
2. Lezite na desnoj strani i stavite toplo grijaće tijelo ispod desne hipohondrija. Leći oko pola sata.
3. Popijte preostalih 1,5-2 litre mineralne vode.
4. Ponovite isti postupak nakon 2 dana.

S mineralnom vodom i sirovim žumanjcima

Da bi se postigla ova metoda cijevi, koristi se mineralna voda Slavyanskaya bez plina i sirovih žumanjaka.

Zatim se postupak provodi na sljedeći način:

1. Pijte 2 žumanjaka.
2. Popiti 0,5 litara mineralne vode.
3. Lezite na desnoj strani i stavite toplo grijaće polje ispod područja jetre.
4. Popijte još 0,5 litara mineralne vode u malim gutljajima.
5. Poslije poriva za pražnjenjem, idite na zahod. Obično se pojavljuju odmah nakon uzimanja sve mineralne vode.

Tijek slijepih kocki obično se izračunava za 25 dana, tj. Podrazumijeva provedbu 10 postupaka. Ovih dana potrebno je ostati kod kuće, jer postupci uzrokuju laksativni učinak.

Osim ovih jednostavnih preporuka, ne treba zaboraviti da je za učinkovito čišćenje žučnog mjehura i njegovih kanala potrebno uzeti nježnu hranu: ne masnu, ne začinjenu, ne dimljenu, koja sadrži dovoljne količine vitamina i minerala. U danima slijepih cijevi, preporučuje se da se promatra prehrana od mlijeka i povrća i da se uzima dovoljna količina tekućine (voda, choleretic čajevi ili infuzija šipka).

Nakon završetka postupka liječnik može preporučiti uporabu takvih lijekova, dodataka prehrani i narodnih lijekova:

• hepatoprotektori - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv i drugi;
• choleretic lijekovi - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, itd.;
• Dijetetski dodaci, izvarci i infuzije choleretic bilja - Holosas, Urolesan, Flamin, kukuruzna svila, cvijeće smilja pješčana, zajednička šiljak, komorač, itd., Biljni pripravci iz choleretic bilja.

Izbor načina za poboljšanje sekrecije žuči ili njegovo uklanjanje iz žučnih putova i trajanje njihovog prijema ovise o dijagnozi pacijenta. Obično ih postavljaju po tečajevima 2-3 mjeseca.

Je li moguće zadržati slijepu tubu u prisustvu žučnih kamenaca?

Mnogi tradicionalni iscjelitelji i liječnici alternativne medicine preporučuju držanje slijepe kade za uklanjanje sitnog kamenja i pijeska iz žučnog mjehura. Prema njihovom mišljenju, takav postupak može pomoći očistiti taj organ probavnog sustava.

Gastroenterolozi ne preporučuju provođenje takvih postupaka, jer kao posljedica nedovoljnog pomicanja kamena duž žučnih putova, pacijent može razviti opstruktivnu žuticu, krvarenje i, u nedostatku pravodobne kirurške njege, peritonitis.

Koji liječnik kontaktirati

Da bi se provelo učinkovito i sigurno čišćenje žučnog mjehura i njegovih kanala, potrebno je obaviti pregled kod liječnika opće prakse ili gastroenterologa. U budućnosti, kako bi se isključile kontraindikacije, liječnik će možda morati obaviti ultrazvuk.

Video verzija članka:

Što je intubacija duodenuma?

Duodenalna intubacija je jedna od metoda funkcionalne dijagnostike u gastroenterologiji, koja se koristi kada pacijent ima ili se sumnja da ima upalne procese u jetri i bilijarnom traktu.

Vrste senzora

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta ove studije.

• Slijepo sondiranje (tubage) - provodi se s ciljem prisilnog pražnjenja žučnog mjehura u slučaju kongestivnih procesa identificiranih u njemu i rizika od stvaranja kamena. Na ultrazvuku se to definira kao povećanje ehogenosti žuči. Također, propisana je manipulacija za reducirani ili prekomjerni ton Oddijevog sfinktera, u rijetkim slučajevima, za zatvor - prisilno oslobađanje žuči ima laksativni učinak.
• Frakcijsko (višestruko) duodenalno sondiranje - algoritam ovog tipa sondiranja uključuje sakupljanje duodenalnog sadržaja svakih 5 minuta.
• Kromatska - nadopunjuje klasičnu studiju s trenutkom specifičnog bojanja cistične žuči. Pacijent uoči 2 sata nakon večere daje kapsulu koja sadrži 0,15 g metilenskog plavog. Boja je obojena u krvi i ponovno dobiva boju, udarajući žučni mjehur. To je oslikana žuč koja daje točno razumijevanje količine cističnog sadržaja. To je osobito važno u kršenju procesa koncentracije žuči, kao i kontraktilne funkcije mjehura. Izostanak promjene boje žuči ukazuje na opstrukciju žučnog kanala.
• Minimalno očitavanje je izuzetno važno u slučaju poremećaja kontraktilne funkcije mjehura. U procesu istraživanja, to se manifestira produženom trećom fazom, odsustvom dijela B, nakon uvođenja stimulirajućeg sekreta, ili nakon ponovljene injekcije stimulusa pojavom tamne, visoko koncentrirane žuči. Sve to upućuje na potpunu ili djelomičnu blokadu žučnog mjehura i na ovaj ili onaj način karakterizira rad sfinktera.

Učinkovitost metode

Kao terapijska mjera, duodenalno sondiranje smatra se djelotvornim ako se žučnjak isprazni.

Tehnika slijepog osjećaja se smatra učinkovitom ako pacijent ima bol u desnom hipohondriju i česti je nagon na zahod, koji je određen iscjedkom žuči, koji ima laksativna svojstva.

Kod preostalih metoda, terapijski cilj se postiže ako se dobije žuč žučnog mjehura. Dijagnostički cilj se postiže ako se analiza dobivenog materijala provodi bez grešaka.

Tako, na primjer, magnezija sumporne kiseline može transformirati desquamated epitelne stanice, dajući im izgled leukocita (u gastroenterološkoj praksi oni se nazivaju leukocitozi). Neiskusni laboratorijski tehničar može ih pogrešno shvatiti za leukocite, a netočnosti u rezultatima analize dovele su do pogrešne dijagnoze.

Tko je imenovan?

Ovaj postupak omogućuje dobivanje za ispitivani materijal izravno iz duodenuma (duodenum), kao i za procjenu funkcionalnog stanja pilorusa, Oddijevog sfinktera i samog žučnog mjehura.

Nečistoće želučanog soka, žuči i enzima gušterače dobivene kao rezultat istraživanja omogućuju procjenu prisutnosti upalnih procesa, mikrobnih i helmintskih invazija, žučnih kamenaca, nelikvidnosti želučanih zalistaka ili žučnog kanala. Ranije se duodenalno sondiranje koristilo posebno za otkrivanje kamenja. Sada potvrditi ovu patologiju dopušta druge metode (npr. Ultrazvuk). Stoga se studija određuje iz posebnih razloga.

Kako se to radi?

Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja je sljedeća:

• Od pacijenta se traži da sjedne na stolicu, malo spusti glavu na prsa, a širom otvorenih usta (klasični aaaa liječnik) daje zdravstvenom radniku mogućnost da stavi maslinu na korijen jezika. Nakon toga slijedi neugodan trenutak - pacijent mora progutati, a zdravstveni radnik metodički gurnuti sondu u jednjak. Poželjno je da pacijent drži pladanj za tekuću slinu. Zdravstveni radnik u ovom trenutku podsjeća pacijenta da je potrebno maslinu progutati zajedno sa slinom. Nakon malog napretka sonde, provodi se kontrola - prisutnost slobodnog dubokog disanja potvrđuje da je maslina u jednjaku, a ne u dušniku. Ako bolesnikovo stanje to dopušta, preporučljivo je izvršiti početno gutanje dok šetate.
• Oliva ulazi u želudac otprilike u vrijeme kad je pacijentova sonda na četvrtom mjestu u pacijentovim ustima. Test se provodi crpljenjem pomoću štrcaljke. Ako primi mutnu tekućinu - želučani sadržaj, sonda se nalazi u želucu.
• Sljedeći korak je postupno napredovanje masline u duodenum. Za to se pacijent postavlja na desnu stranu, ispod koje se stavlja topla grijaća ploča. Pod kukovima može staviti valjak. Važno je promatrati položaj strogo na bočnoj strani, tako da se slina oslobođena tijekom izvođenja istraživanja ne uđe u dušnik. Ako se algoritam istraživanja ne naruši, maslina ulazi u duodenum i tekućina počinje teći u sondu. Ovaj dio A je tekućina u kojoj se miješaju enzimi gušterače, žuči i crijevni enzimi. Unutar pola sata sakuplja se 15 do 40 ml tekućine. U slučajevima kada se ta tekućina nije pojavila u sondi, pretpostavlja se da je uvijena u želucu. Da biste provjerili sa špricom, zrak se pumpa i, ako pacijent osjeća grgljanje, potvrđuje se prisutnost masline u želucu. Zatim se sonda povuče na prethodnu oznaku i ponovno se proguta.
• Nakon uzimanja dijela A, intestentni stimulans se uvodi u crijevo (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol ili kisik), a sonda se ukliješti nekoliko minuta. Nakon 10 minuta, stezaljka se uklanja i idealno, tamno zelena boja žuči ulazi u sondu - sadržaj mjehurića. To je dio B. Unutar pola sata sakupi se do 60 ml tekućine. U slučaju patologija povezanih sa stagnirajućim procesima u mokraćnom mjehuru, ponavlja se uvođenje stimulusa, a, u pravilu, žuč je vrlo mračna.
• Kada tekućina u sondi počne mijenjati boju, uzima se dio C - jetrene žuči (ima svijetlo žutu boju). Za analizu je potrebno 10-20 ml.
• Nakon prikupljanja svih dijelova, koji uključuju tehniku ​​istraživanja, sonda se postupno uklanja. Ako pacijent osjeća gorak osjećaj u ustima, nudi mu se ispiranje otopinom glukoze ili antiseptikom, ako je to potrebno u skladu s objektivnim stanjem tijela.

Algoritam za provođenje istraživanja donekle je različit u slučaju slijepog osjetila. Priprema za njega sastoji se samo u stjecanju sredstava za poticanje uklanjanja žuči i izbora slobodnog dana.

Nadražujuće djelovanje sekrecije može biti zagrijana mineralna voda (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infuzija jagode, sorbitol ili otopina ksilitola, Karlovy Vary sol, magnezijev sulfat ili britanska sol. Postupak je tako jednostavan da možete sami provesti cijev kod kuće.

Najugodnija stvar kod ove vrste osjetila je odsutnost sonde. Tehnika uključuje uzimanje jutra na prazan želudac, nadraživanje, pokupljeno od strane liječnika i ležanje na njegovoj desnoj strani, s grijaćom pločicom u hipohondru. Također se preporuča savijati noge do trbuha i nekoliko puta duboko udahnuti s napuhanim trbuhom i udisati kako izdišete.

U tom položaju morate ostati od 40 minuta do 1 sata. Pola sata nakon zahvata možete jesti. Doručak bi trebao biti lagan, a dijeta tijekom dana uz iznimku prženih, masnih i začinjenih jela.

Osjećaji pacijenta

Studija je za pacijenta izuzetno neugodna. Proces uzimanja masline i probe može uzrokovati mučninu. Tijekom istraživanja, trajna salivacija može uzrokovati aspiraciju. Zbog toga je položaj na strani optimalan - slina ulijeva u pladanj ili na pelenu.

Proljev se može pojaviti nakon upotrebe magnezijevog sulfata kao iritanta. Ako se kao stimulans odaberu ksilitol, sorbitol ili otopina glukoze, tada u prisustvu fenomenalnih procesa u crijevu, stanje bolesnika može se pogoršati. Osim toga, pacijent može smanjiti krvni tlak ili promijeniti puls.

Stoga se nakon zahvata pacijentu preporuča da leži barem jedan sat u odjelu, a medicinsko osoblje prati njegovo stanje.

U SSSR-u je patentiran fiziološki i neudoban nadražaj - kisik zagrijan na temperaturu od 350 ° C.

Napuhuje crijevne petlje, koje pritiskanjem žučne kese dovode do jetre, istisnu žuč. Osim toga, kisik ima neurohumorski choleretic učinak.

A nakon zahvata pacijent ne dobiva komplikacije u obliku proljeva, fermentacijskih procesa i drugih neugodnih posljedica.

Što čini otkrivanje?

Ova studija omogućuje pacijentu da odredi prisutnost:

1. infestacija crva (lamblia, mačji ili jetreni udar);
2. bakterijske infekcije (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus i Streptococcus, tifus, itd.);
3. upalni proces virusne etiologije (hepatitis);
4. začepljenje kamena žučnog kanala;
5. neuspjeh sfinktera ili mišića samog mjehura;
6. patoloških procesa u duodenumu ili pylorusu.

Kako se pripremiti?

Priprema za studij je kako slijedi:

• otkazivanje uzimanja bilo kojeg enzima ili choleretic lijekova (5-7 dana prije studije);
• večera najkasnije do 18.00 sati;
• ne jesti ujutro (prije postupka);
• u slučaju kada je pacijentu dodijeljen kromatografski senzor, uzeti večer metilensko plavu kapsulu;
• U slučaju slijepog ispitivanja, preporuča se uporaba lijeka No-shpa navečer prije postupka.

kontraindikacije

Provođenje duodenalnog sondiranja kontraindicirano je u prisutnosti takvih čimbenika.

1. Prisutnost žučnih kamenaca. Stimulacija protoka žuči može uzrokovati začepljenje kanala i opstruktivnu žuticu;
2. Pogoršanje svih vrsta kroničnih bolesti probavnog trakta;
3. Ostrom (pogoršanje kroničnog) kolecistitisa;
4. Proširene vene jednjaka;
5. Trudnoća i dojenje.

rezultati

Duodenalna intubacija je krajnje neugodan postupak za pacijenta. Ali u isto vrijeme, vrlo je informativan za liječnika. Nakon takvog "testa", mnogi pacijenti su objektivno u normalnom fizičkom stanju, ali psihički jednostavno "ubijeni".

Stoga priprema za proučavanje treba uključivati ​​ne samo medicinske manipulacije, već i detaljno objašnjenje kako, zašto i zašto, liječnik mora dobiti rezultate za tog pacijenta. To je nužno za psihološku spremnost za ispitivanje.

Rezultati mogu biti dvosmisleni i utjecati na tijek liječenja. Uostalom, liječnik će točno znati što se događa u žučnom mjehuru, kanalima i tankom crijevu pacijenta. Ima li infekcije, parazite ili upalni proces ima i druge uzroke. Uz pomoć osjetila, lijekovi se također mogu dostaviti izravno u žuč.

A uz neke bolesti, to je važno.

Najvažnije je definirati funkcionalnost mjehurića i kanala. Uostalom, ako liječnik može postići pozitivne rezultate uz konzervativno liječenje, pacijent će moći izbjeći operaciju. A to je ozbiljna motivacija za namjerno, a ne prisilno istraživanje.

Imajte na umu: prisutnost simptoma kao što su:

• loš dah
• bol u trbuhu
• gorušica
• proljev
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• belching
• povećanje formacije plina (nadutost)

Ako imate najmanje dva od ovih simptoma, to ukazuje na razvoj gastritisa ili čira.

Duodenalna intubacija: tehnika izvedbe, priprema za zahvat

Duodenalna intubacija je dijagnostička manipulacija, koja je propisana za ispitivanje sadržaja duodenuma (duodenuma) - mješavine želučanog, crijevnog soka i žuči.

svjedočenje

Duodenalno sondiranje propisano je u sljedećim uvjetima:

Duodenalno sondiranje podijeljeno je na sljedeće vrste:

• Frakcijski (multi-moment) - sadržaj se uzima svakih 5 minuta;
• Slijepa (tubage) - prisilno pražnjenje žučnog mjehura;
• Minirano - proizvedeno kršenjem kontraktilne funkcije mjehurića;
• Kromatična je klasična varijanta s bojanjem mjehurića.

Priprema bolesnika

Prije izvođenja manipulacije pacijentu su propisane sljedeće preporuke:

• 2-3 dana prije rukovanja isključite proizvode koji stvaraju plin iz izbornika (crni kruh, kupus, mahunarke, punomasno mlijeko), začinsku, prženu i masnu hranu;
• 5 dana prije sondiranja prestanite uzimati lijekove (choleretic, analgetici);
• Posljednji obrok trebao bi biti jednostavan, sastojati se od uobičajenih jela, najkasnije 21 sat uoči manipulacije. Studija se provodi strogo na prazan želudac;
• Za 3 dana prije manipulacije, pacijentu se propisuje ne-špy ili papaverin, 1 tableta tri puta dnevno;
• Ujutro u studiji prestani pušiti;
• Čišćenje klistira prethodne noći prije sondiranja.

Osjetljivost provođenja

Duodenalno sondiranje provodi se prema sljedećoj shemi:

• Objasniti pacijentu algoritam manipulacije, njegovu svrhu;
• Odredite udaljenost u koju možete ući u cijev, prema formuli: "visina - 100 + 15";
• Sjedište je istraživano na stolici s leđima, glave nagnute prema naprijed;
• Ručnik se stavlja na prsa i vrat, u ruke se stavlja pladanj za pljuvanje; ako postoje proteze, zamolite ih da ih skinu;
• Kraj sterilne sonde s maslinom navlaženom prokuhanom vodom;
• Pacijent otvara usta, stavlja sondu na korijen jezika, koju pacijent mora progutati. Tijekom gutanja, sonda se gura u jednjak, dok se od pacijenta traži da duboko udahne kroz nos kako bi uklonio refleks gag;
• Sonda se uvodi u četvrtu oznaku, zatim još 10–15 cm tako da se nalazi unutar želuca;
• Na sondu je pričvršćena štrcaljka kroz koju se skuplja mutna tekućina, što znači da se sonda nalazi u želucu;
• Zatim pacijent proguta cijev do 7. oznake, dok je hodanje dopušteno;
• Pacijent se postavlja na desnu stranu kauča, mekani jastuk se stavlja ispod zdjeličnog područja, a grijaća ploča se stavlja ispod desne hipohondrija;
• U ležećem položaju pacijent proguta cijev do 9. oznake;
• Slobodni kraj cijevi spušta se u posudu;
• Prvi dio tekućine A (sok duodenuma, gušterače, žuči) ima svijetlo žutu boju. Sakupite 15–40 ml, ta količina ide za 20-30 minuta;
• Pomoću štrcaljke, 30 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata se injektira u sondu i učvrsti 5 minuta;
• Izvesti dio B (vezikularni žuč) - tamne boje maslina, 50 - 60 ml;
• Nakon 20-30 minuta skupi se dio C (žuč iz jetrenih kanala), svijetlo žute boje, dovoljno je 10-20 ml;
• Polagani pokreti postavljaju pacijenta, uklanjaju cijev;
• Dajte subjektu ispiranje usta antiseptikom ili vodom;
• Pružite pacijenta na odjel, propisan odmor.

Ponašanje pacijenta nakon zahvata

Kako biste izbjegli komplikacije, slijedite pravila ponašanja nakon postupka!

Nakon ispitivanja, pacijentu se daju sljedeće preporuke:

• Odmor za 4 do 8 sati;
• Jedenje nakon 2-4 sata, dok hrana treba biti lagana, isključuje prejedanje;
• 2 dana ne mogu izvoditi fizičke vježbe, dizati utege;
• Vratiti se na lijekove tek nakon savjetovanja s liječnikom.

rezultati

Za procjenu rezultata istraživanja obratite pažnju na sljedeće pokazatelje (kemijske i fizičke):

• Vrijeme ispuštanja: odljev može biti otežan u prisutnosti kamenja, tumora, povećanog tona sfinktera;
• Boja tekućine: odstupanja u nijansama su zabilježena kod upalnih procesa u duodenumu, povećane glave pankreasa, u prisutnosti tumora, diskinezije i prevrtanja mjehura;
• Dio A je neutralan, B i C su alkalni;
• Svi dijelovi žuči trebaju biti čisti;
• Količina bilirubina u prvom dijelu iznosi 0,17–0,34, u drugom 5–15, u trećem 1-3 mmol;
• Gustoća: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Kiselost žuči: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Kolesterol: prvi dio: 1,3-2,8, drugi: 5–15, treći: 1-3 mmol.

Mikroskopsko ispitivanje:

• Kristali kolesterola: obično odsutni, pojavljuju se tijekom stvaranja kamena;
• Flegma: u obliku malih pahuljica, ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
• Epitel (stanice sluznice): prisutnost ukazuje na upalni fokus;
• Sterilnost: jaja helminta, Giardia su prisutna u slučaju helmintskih invazija;
• Leukociti: ovisno o dijelu u kojem se povećava njihova količina, moguće je odrediti specifično mjesto lokalizacije upalnog procesa;
• Eritrociti: mogu se promatrati u slučaju ozljede sluznice, nemaju dijagnostičku vrijednost.

kontraindikacije

Sondiranje duodenuma nije provedeno sa sljedećim kontraindikacijama:

• Crijevno, želučano krvarenje;
• Akutni upalni proces u žučnom mjehuru, duodenumu;

Duodenalno sondiranje kontraindicirano je za djecu mlađu od 3 godine!

Teška kardiovaskularna insuficijencija;

Patologija orofarinksa (oštećenje gutanja, disanje);

Teška opća dobrobit testa;

Sužavanje jednjaka;

Peptički ulkus;

Dijete do 3 godine;

Proširenje hemoroidnih vena jednjaka;

Teški dijabetes;

Pogoršanje astme;

Živčana razdražljivost;

Često ponavljajuća epilepsija;

Stečene ili kongenitalne malformacije jednjaka.

komplikacije

Tijekom senziranja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Ozljeda zidova sluznice jednjaka;
• krvarenja;
• Povraćanje, pretjerano lučenje sline.