Je li nešto napuklo u trbuhu?

Puknuće žučnog mjehura, kao i drugi šuplji organi, inače se naziva "perforacija". Takav problem nije nužno velika rupa, ponekad je to stvaranje male rupe koja krši njezin integritet. To je izazvano raznim razlozima. No, najčešće je to zbog manifestacije u tijelu kroničnih bolesti ili ozbiljnih patologija koje su se pojavile na pozadini upale u tijelu.

Uzroci perforacije

Perforacija žučnog mjehura može se pojaviti iz raznih razloga - od mehaničkih ozljeda kao posljedice nezgode ili pada. Taj je problem gotovo nemoguće odrediti na vrijeme, tako da odmah trebate otići u bolnicu i provesti pregled na dovoljnoj razini opreme. U tom slučaju, kašnjenje može biti pogubno za pacijenta. Ostali razlozi zbog kojih žučnjak može puknuti uključuju:

  • produljena i izražena upala žučnog mjehura, što dovodi do oštećenja tkiva i kasnijeg pucanja;
  • veliki broj kamenja u žučnom mjehuru može biti početak nekroze tkiva organa, a zatim žučna bolest uzrokuje perforaciju;
  • bilijarnog mulja, koji je rezultat velikog nakupljanja kalcijevih soli, kristala pigmenta i sakupljanja u kolesterol žučnog sustava;
  • empijem je čest razlog zbog kojeg je propao tijekom progresije gnojne upale, ljudi ne žive dugo vremena bez kirurškog liječenja za ovo stanje;
  • bilo kakva ozljeda uzrokovana ranom od pucnja ili nožem uzrokuje pucanje organa, jer utječe na položaj mjehura.

Međutim, posljedice ozljede vrlo rijetko uzrokuju pucanje mjehurića. Približno 2 od 100 ljudi dobiju jaz kao posljedica ozljede, jer je vrlo dobro zaštićen rebrima. A budući da zdravi organi kao rezultat pritiska ili kompresije jednostavno prenose dio žuči u kanale, to se ne bi smjelo dogoditi kod zdrave osobe. Kada se na putu pojave zavoji, vazokonstrikcija ili druge prepreke, orgulje praska. No, najčešći razlog da žučna kesica iznenada praska je upala u zidovima organa - kolecistitis. U calculous kolecistitis, protok žuči je poremećen prisutnošću kamenja. Kod otoka bez kostiju dolazi do žučnog tkiva. Praznine se mogu pojaviti u oba oblika.

I perforacija i peritonitis su stanja tijela koja zahtijevaju hitno liječenje u bolnici, jer pacijent ne može živjeti bez odgovarajuće medicinske skrbi.

Koji simptomi se mogu odrediti

Ruptura žučnog mjehura ima sljedeće simptome - pacijent započinje ozbiljan rezni bol u trbuhu. Često ga prati ne samo rezanje, već i nesvjestica ili blijedilo kože. Pacijent se oštro osjeća mnogo gore. Znakovi perforacije uvijek su svijetli i teško ih je ignorirati.

Simptomi rupture žučnog mjehura, koji se javljaju zbog razvoja kolecistitisa:

  • žuč uzrokuje loše podnošljivu bol ispod rebara na desnoj strani;
  • osoba će povraćati i povraćati bez znakova poboljšanja;
  • oštećenje uvijek prati groznica;
  • pojava komplikacija u obliku trbušne distruzije, nestabilne stolice i drugih znakova teške intoksikacije.

Tu je i iluzorni osjećaj zdravlja kada organ počne prsnuti. Perforacija kao posljedica upale ili kroničnih bolesti stvara osjećaj da je sve prošlo - za kratko vrijeme ništa ne boli i pacijentu se čini da je zdrav.

Bolničko liječenje

Otkrivanje i liječenje rupture ne provodi se kod kuće. Kako bi se identificirale osobe s perforacijom ili akutnim peritonitisom, hitno je potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu. Često pacijent ima simptome akutnog trovanja tijela - visoku temperaturu, pojavu otečenog trbuha, snažan i nepravilan rad srca i plitko disanje, tešku dehidraciju, mučninu i povraćanje, suhe usne i brzo pucanje, u ustima se javlja okus žuči.

Treba razumjeti da je žrtva u stvarnoj opasnosti od smrti, jer se takvi simptomi i stanje ne mogu miješati s drugima, a bol će biti prevelika. U slučaju pojave takvih simptoma nužno je hitno pozvati ambulantna kola i ne baviti se amaterskim aktivnostima, jer će sepsa vrlo brzo razviti, što dovodi do brze smrti. Pokušaj liječenja jaza kod kuće i konvencionalnih antispazmodičara zasigurno će rezultirati smrću pacijenta.

Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda i provode se hitni testovi, a ako se stanje pacijenta potvrdi, hitno se šalju na kirurški odjel za operaciju. Ako je moguće, kirurg šiva ranu nakon što ukloni svu žuč koja se prolije u slučaju puknuća u trbušnoj šupljini. Ako ne možete šivati, onda ga morate ukloniti. Nakon svih izvršenih manipulacija, stručnjaci dezinficiraju mjesto operacije i šiju ga.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Što može puknuti u želucu

Ruptura (perforacija) žučnog mjehura je hitno stanje u kirurgiji, što dovodi do ulaska žuči u trbušnu šupljinu i razvoja, u pravilu, bilijarnog peritonitisa. Puknuće može biti akutno s ulaskom žuči u trbušnu šupljinu, subakutno s nastankom apscesa i kroničnim, što dovodi do razvoja holel-crijevne fistule.

Dakle, simptomi rupture ovise ne samo o dobi pacijenta, komorbiditetu i uzrocima bolesti, već io vrsti perforacije.

Kako se može posumnjati na jaz?

Prije svega, treba obratiti pozornost na povijest bolesti. Gotovo uvijek, perforacija je posljedica kronične upale zidova žučnog mjehura, holelitijaze ili akutnog holecistitisa. Prema tome, pacijent prije pauze će se žaliti na težinu ili bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, mučninu, osobito nakon uzimanja masne i pržene hrane. Može se pojaviti žutilo kože ili sluznice u prisustvu žučnih kolika koje se šire u leđa, desno rame ili ruku.

Budući da je žuč odgovorna za razgradnju masti, u bolesnika s kroničnom upalom žučnog mjehura, probavna funkcija može biti smanjena. Simptomi poremećaja uključuju zatvor ili proljev, nadutost, nedostatak probave masne hrane.

S obzirom da je bilijarni trakt anatomski povezan s kanalom gušterače, njezine su pritužbe često povezane sa simptomima kolecistitisa. Među njima, bol nad pupkom ili u njegovom području, koji može pokriti bočne dijelove trbuha i dati u leđa (takozvani opasni bolovi), oslabljena probava hrane, težina u trbuhu nakon jela, podrigivanje, nadutost, proljev.

U rijetkim slučajevima, žučna se mjehura može rasprsnuti zbog teške abdominalne traume, ali se simptomi neće razlikovati od onih koji su karakteristični za kolecistitis.

Na što se pacijent žali u akutnom obliku?

Akutna ruptura najčešće se opaža na pozadini akutnog holecistitisa. Njegovi simptomi su najizraženiji i slični znakovima upale žučnog mjehura:

  • povećanje temperature;
  • mučnina i povraćanje;
  • jaka bol ispod desne hipohondrija s tipičnim zračenjem;
  • averzija prema hrani;
  • žutilo kože i sluznica (nije uvijek opaženo).

Posebna značajka akutne perforacije je oštar porast boli u desnom hipohondriju i paralelno pogoršanje stanja: širenje boli izvan projekcije žučnog mjehura, vrućica, ponavljajuće povraćanje, teška slabost. Na pregledu su karakteristični simptomi peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumberg, Mendel), mišićna defanzivnost je opažena na zahvaćenom području, oštra bol na palpaciji, odnosno pojavljuju se simptomi peritonitisa.

Znakovi subakutne rupture

Subakutna ruptura žučnog mjehura dovodi do formiranja subhepatičnog apscesa, što je praćeno povremenom temperaturom, zimicom, težinom i boli u desnom hipohondru s tipičnim zračenjem, palpitacijama i sniženim krvnim tlakom. Ponekad apsces uzrokuje prodiranje mikroorganizama u krv i razvoj sepse. Rijetko, subhepatični apsces ima izbrisanu kliniku: groznicu niskog stupnja, mučninu, nadutost i težinu u trbuhu.

Kako prepoznati kroničnu rupturu?

Kronična perforacija žuči dovodi do stvaranja fistula bilijarnog sustava. Među njima, najčešće su kolecistogastralna i holecistoduodenalna fistula. Simptomi nisu specifični, tako da se točna dijagnoza može napraviti samo nakon instrumentalne dijagnostike ili tijekom dijagnostičke laparoskopije žučnog mjehura. Često, prvi simptom može biti crijevna opstrukcija zbog ulaska velikog kamena u probavni trakt.

Zbog činjenice da crijevo nije sterilno, mikroorganizmi iz njega u uzlaznom smjeru kroz fistulu mogu prodrijeti u žučne kanale i uzrokovati njihovu upalu - akutni kolangitis. Njegovi simptomi uključuju nagli porast tjelesne temperature do febrilnih, zimica, znojenje, jaku glavobolju, mučninu i povraćanje, bolove u jetri i žuticu. Žućenje kože i sluznice popraćeno je kolestatičnim sindromom: bradikardija, arterijska hipotenzija, svrab kože. Kroničnost kolangitisa dovodi do simptoma sličnih kroničnom kolecistitisu.

Do čega može doći jaz?

Učinci perforacije žučnog mjehura uglavnom ovise o tipu rupture. Oni su najteži kod akutne varijante, što često dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa. Klinički se manifestira difuznom abdominalnom boli, zamućenjem svijesti, bljedilo kože, može se razviti stanje šoka, paralitička crijevna opstrukcija.

Žučni peritonitis karakterizira njegova ozbiljnost, dugotrajno liječenje: osim općih načela infuzije, antibakterijske terapije, potrebno je napraviti stenting bilijarnog trakta kako bi se spriječilo daljnje prodiranje žuči u trbušnu šupljinu. U slučaju akutne rupture, problem hitne kolecistektomije je riješen.

Ozbiljna posljedica subhepatičnog apscesa može biti mehanička opstrukcija crijeva uzrokovana velikom veličinom apscesa. Tijekom razvoja potrebno je hitno napraviti laparotomiju i ukloniti apsces, nakon čega slijedi drenaža njegove šupljine i provođenje masivne antibakterijske terapije.

Kolecistoduodenalna fistula ponekad dovodi do izlaza velikog kamena iz žučnog mjehura u crijevnu šupljinu i razvoja grča crijeva, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Liječenje ove vrste opstrukcije je samo operativno: u pravilu se mali dio crijeva uklanja prije i nakon grča, nakon čega slijedi plastična operacija crijeva.

Dakle, perforacija žuči je ozbiljno stanje s ozbiljnim posljedicama, pa je važno obratiti pozornost na sprječavanje njegove pojave uz pomoć pravovremenog liječenja stanja koja pogoduju razvoju jaza.

Što može probiti crijeva

Oni koji pate od hemoroida znaju iz prve ruke što je ruptura kolona. Perforacija crijeva kod hemoroida često se manifestira u obliku paraproktitisa ili, kako se to naziva, perforacije debelog crijeva, fistule. Paraproktitis, kako kažu, vidljiv je s nenaoružanim izgledom i lako se liječi. Međutim, postoje rupture crijeva u kojima kašnjenje čak i za nekoliko sati može završiti smrću. Što je perforacija crijeva i koji su njezini uzroci?

Vrste i uzroci

Oštećenja zidova crijeva su dva glavna tipa:

  • Perforacija - probijanje malog ili debelog crijeva - mala vjerojatnost smrti, kao posljedica liječenja, postoji velika vjerojatnost potpunog očuvanja funkcionalnosti crijevnih dijelova bez gubitka ukupne duljine crijeva.
  • Break. U ovom slučaju, velika vjerojatnost smrti, nakon liječenja smanjuje ukupnu dužinu crijeva.

Perforacija crijeva je klasificirana:

  1. Na mjestu oštećenja - perforacija debelog crijeva, perforacija tankog crijeva.
  2. Prema stupnju oštećenja - perforacija crijeva, ruptura crijeva.
  3. Prema načinu liječenja - provedbom resekcije (složena višestupanjska operacija - uklanjanje određenog dijela debelog ili tankog crijeva ili zamjena s dijelom iz drugog dijela crijeva) izvodi se bez resekcije (disekcija ako fistula ne vodi u trbušnu šupljinu ili šivanje oštećenog područja, ako prodiranje fekalnih masa ili plinova nije dovelo do sepse).

Uzroci perforacije razvrstani su prema sljedećim kriterijima:

  • Uzroci ne-crijevnih bolesti - tuberkuloza, AIDS, infekcija citomegalovirusom;
  • uzroci crijevnih bolesti - rak debelog crijeva ili tankog crijeva, Crohnova bolest, difuzni polipozi;
  • vanjska mehanička oštećenja - puknuće rektuma ili sigmoidnog područja uslijed udarca, noža ili rane od metka;
  • unutarnje mehaničko oštećenje - nakon slučajnog gutanja oštrog predmeta, u pravilu, probavni dio je malog probavnog trakta, rijetko deblji ili zbog pritiska plinova, fekalnih masa, ponekad oštri rub tvrdog fecesa s konstipacijom može slomiti sigmoidni debelo crijevo;
  • vanjska kemikalija - konzumiranje koncentrirane žuči ili želučanog soka dijela tankog crijeva, probojni upala slijepog crijeva također se odnosi na perforaciju crijeva;
  • nasljedni uzroci, uglavnom kongenitalna krhkost zidova sigmoidnog kolona, ​​koji mogu puknuti zbog blagog pritiska fekalnih masa ili plinova;
  • nedostatak ili suvišak u tijelu kalcija ili zbog mjesečeve bolesti;
  • tijekom kolonoskopije ili rektonomanoskopije uslijed pritiska ili opekline, pri uklanjanju polipa laserskim ili s jakim rezom, s mehaničkim uklanjanjem tumora ili nepravilnim uzimanjem uzoraka tkiva;
  • u samoliječenju antibioticima klase makrolida i fluorokinolona.

U medicini se oštećenje gastrointestinalnog trakta od kraja do kraja naziva u tri termina. Perforacija ili pukotina - oštećenje i perforacija - put ulaska plinova, fecesa. Na primjer, u slučaju perforacije u trbušnoj šupljini, sadržaj crijeva ometa funkcioniranje jetre, gušterače. Kao rezultat - infekcija krvi, plus posljedice neuspjeha tih organa.

Simptomi i dijagnostika

Kada simptomi perforacije crijeva mogu biti slični drugim bolestima. Na primjer, ako pacijent ima čir na dvanaesniku, tada je perforacija stadij bolesti, ako ne i poduzeti mjere za njegovo liječenje. To vrijedi i za hemoroide. No, za razliku od čira, s hemoroidima, u većini slučajeva, fistula se formira kao dodatni anus ili s izlaskom u mjehur. Kod žena postoje mogućnosti pristupa vagini ili uretri. Osim boli, hitan poziv liječniku je izlaz iz fecesa kroz dodatni otvor u perianalnoj zoni, u vaginu ili uretru. U drugim slučajevima, problem se može otkriti povećanjem temperature nakon izlučivanja na 39 stupnjeva i više. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje probavnog trakta, čak iu odsutnosti boli.

Simptomi rupture velikog ili tankog crijeva nazivaju se "akutni abdomen".

Ovaj fenomen popraćen je sljedećim simptomima:

  1. Oštre bolove u donjem dijelu trbuha. Za razliku od trovanja ili teškog izlučivanja žuči, bol nije periodična. Bol je stabilan na granici praga boli. Samo malo od jakih lijekova protiv bolova, nemajući u svom sastavu kofein.
  2. Trbušni mišići su napeti. Kod palpacije se javljaju grčevi boli.
  3. Bol se malo smanjuje samo u određenom položaju - na strani, ako je tanko crijevo oštećeno i na leđima, ako je debelo.

Dijagnoza i liječenje

Ako postoji sumnja na perforaciju ili rupturu, ni u kojem slučaju ne treba provoditi rektoromanoskopiju, a kamoli kolonoskopiju. Glavna dijagnostička metoda je fluoroskopija. Oštećenje crijevnog trakta također se može dijagnosticirati ultrazvukom abdomena. Velika količina plinova ukazuje na oštećenje crijeva.

Ako je u rezultatima kompletne krvne slike povećan broj štapova norma 2, dopuštena brojka je 45, a nizak leukociti, hitna potreba za pregledom crijevne dionice. Kada je indeks nuklearnih štapića 20 i više, vjerojatnost oštećenja crijeva prelazi 90%.

Glavni korak u liječenju puknuća rektuma i drugih oštećenja crijeva od kraja do kraja je operacija. Sve operacije se izvode pod općom anestezijom, au slučajevima kontraindikacija pod kralježnicom.

Najjednostavnije operacije, ako je perforacija uzrokovala fistulu ne u trbušnoj šupljini. U tom se slučaju vrši seciranje. Kanal fistule se čisti i dezinficira, šupljina uz crijevo se ispire (mjehur, vagina), reže se šiju. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta drugi dan nakon operacije.

Ako je perforacija u trbušnoj šupljini uzrokovala apsces - peretonit, tada se ispire sadržaj crijeva, trbušne šupljine ili organa, koji je prošao perforacija. Krv se dezinficira, napuni s elektrolitičkim otopinama. U slučaju prekomjernog gubitka krvi, provode se 2 litre ili više, transfuzije krvi, a ako se iz vjerskih razloga krv ne može transfuzirati ili se donor ne može pronaći u odgovarajućoj skupini, krvni nadomjestci se transfundiraju.

U slučaju oštećenja više od 30% određenog dijela crijeva vrši se resekcija - smanjenje duljine jednog ili drugog dijela. Nakon resekcije smanjuje se probavljivost hrane. U nekim slučajevima, stolice 20-30 minuta nakon jela.

U slučaju komplikacija ili, ako je perforacija prešla u jetru ili gušteraču, morat ćete iz prehrane do kraja života isključiti prženu, začinjenu i masnu hranu. U slučaju kršenja funkcionalnosti gušterače - umjetno regulira koncentraciju šećera u krvi.

Važno je! Ako je oštećenje crijeva uzrokovano drugom bolešću, bez obzira na opasnost od bolesti, prvo se eliminira oštećenje crijeva, a zatim se jedna ili više bolesti liječi prema njihovoj opasnosti za ljudsko tijelo.

Iznimka su bolesti kardiovaskularnog sustava, a zatim se provodi kompleksna terapija, pogotovo zato što liječenje nedavnih bolesti ne inhibira imunološki sustav.

Zdrava crijeva

17.03.2018. B2b

Ako bi upala slijepog crijeva rasprsnula, kakve bi bile posljedice?

Ako se upali slijepog crijeva, posljedice su vrlo ozbiljne. U tom slučaju morate pacijenta odmah dostaviti u medicinsku ustanovu. Mnogi ljudi nailaze na upalu slijepog crijeva. Osobito često ova bolest se promatra u osoba u dobi od 12 do 40 godina. I muškarci i žene podjednako su mu podložni.

Akutni upala slijepog crijeva je upala procesa cekuma (slijepo crijevo). To je dio ljudskog tijela koji ima svoje funkcije. Znanstveno je dokazano da dodatak podržava imunološki sustav. U njoj se skupljaju sve crijevne bakterije. Kada se razbije, to je opasno za ljudski život.

Nakon rupture slezena, odmah se razvija akutna bolest, peritonitis. Upala trbušne šupljine ili peritonitis javlja se odmah - dovoljno je da sadržaj apendiksa uđe u peritoneum. Štetne tvari aktiviraju proces upale i negativno utječu na rad cijelog organizma.

Uzroci i simptomi upale abdomena

Glavni razlog za pojavu upale trbušne šupljine je ruptura slijepog crijeva. Liječenje upale slijepog crijeva vrši se u bolnici, a slijepo crijevo se uklanja. Ali ako se osoba osjeća loše, zbog upale slijepog crijeva dugo vremena, onda jednostavna operacija nije dovoljna.

Puknuće slijepog crijeva ozbiljna je opasnost za život osobe, stoga, kada se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku:

  • Bol na desnom donjem dijelu trbuha;
  • Povećana tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva);
  • Mučnina, povraćanje;
  • Opća slabost.

To su prvi znakovi koji jasno pokazuju da pacijent treba hitno zatražiti liječničku pomoć. Čak i ako bol na desnom donjem dijelu trbuha prođe ili postane dosadan neko vrijeme, ne biste trebali misliti da je sve u redu. Bol se javlja kao napad. Nema potrebe čekati povratak boli kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Nakon rupture slijepog crijeva u tijelu, pojavljuje se druga vrsta nelagode. To je jaka bol nepoznate prirode. Daljnji simptomi: često povraćanje, od kojeg nema olakšanja; povišena tjelesna temperatura. Povećanje temperature uvijek govori o upalnom procesu, peritonitis nije iznimka. Može se pratiti napetost u trbuhu, smanjenje tlaka i tahikardija. U ozbiljnijoj fazi - gubitak svijesti, grčevi i koma.

Ako je osoba mučena nekim od navedenih manifestacija bolesti, nužna je hitna konzultacija s liječnikom, jer sam pacijent nije u stanju objasniti razlog svoje bolesti.

Faze peritonitisa i njihovi znakovi

Postoji nekoliko faza bolesti, od kojih je svaka karakterizirana svojim individualnim karakteristikama. Prema njima možete saznati stanje osobe.

Prva faza je reaktivna. Trajanje tog stanja nije dulje od jednog dana. U ovom slučaju, pacijent osjeća jaku bol, koja može dovesti do šoka. Tu je stalno povraćanje i znatno povišena tjelesna temperatura. Obično, u ovoj fazi, hitno traže liječničku pomoć ako to prije nisu učinili.

Kombinacija ovih simptoma trebala bi upozoriti i pacijenta i one koji su mu bliski.

Isprva se može činiti kao trovanje, ali će se otkriti karakteristična bol. Zapamtite: kada upala slijepog crijeva povrijedi desni donji dio trbuha.

Drugi je otrovan. Traje do tri dana, za to vrijeme krv je aktivno napunjena toksinima i nosi ih kroz ljudsko tijelo. Povraćanje se ne zaustavlja zbog onoga što pacijent osjeća potpunim slomom. Promatrana dehidracija. Intrakranijski tlak pada, a puls se, naprotiv, povećava.

To je opasno razdoblje bolesti, tijekom kojeg sav otpad tijela ulazi u slobodno plivanje u crijevu, a zatim u krv. On nosi toksine po cijelom tijelu.

Treći je završni stadij. Isprva se čini da nelagodnost nestaje, ali to je obmanjujući dojam. Treća faza dovodi osobu u iznimno loše stanje. Nervni završetci počinju izumirati, gotovo se ne čuje puls. Pacijent počinje gubiti svijest, može pasti u komu.

Vrlo često, treća faza je fatalna. Samo kompetentni liječnici mogu brzo započeti terapiju i hitnu operaciju. Neki čimbenici ovise o općem stanju osobe i njegovom imunitetu.

Liječenje peritonitisa i njegovih komplikacija

Tretirajte upalu slijepog crijeva i peritonitis samo operacijom. Ako kirurški slijepo crijevo nije tako teško rezati, tada je teže ukloniti peritonitis. Liječenje je hitna metoda, jer se svaka minuta računa, morate spriječiti širenje infekcije po cijelom tijelu.

U tom slučaju, medicinske metode neće donijeti željeni rezultat, jer se slijepo crijevo mora ukloniti, a trbušna šupljina mora se temeljito očistiti i dezinficirati. Također se uklanja i upaljeni dio crijeva, tako da nakon takve operacije postoje ozbiljne posljedice.

Samo liječenje ne završava operacijom. Nakon operacije u trbušnoj šupljini stavite drenažne cijevi koje kontroliraju oslobađanje gnojnih masa. S takvom prilagodbom pacijent će morati hodati dok gnoj ne prestane skupljati. Neugodan postupak, ali to je negativan rezultat razvijenih komplikacija.

Nakon operacije, liječnik propisuje antibiotike kako bi se u potpunosti riješio upalnog procesa u trbušnoj šupljini. Nakon svake operacije koja se odvija na crijevima, morate slijediti posebnu dijetu. Kod peritonitisa važno je strogo slijediti terapijsku prehranu, jesti samo hranu koju je liječnik preporučio.

Prvih dana nakon operacije dopušteno je samo piti juhu. Neko vrijeme je isključena sva druga hrana. Vitamin terapija pomaže podići imunitet i učinkovito se boriti protiv uzročnika raznih infekcija.

Proces oporavka je dosta dug. Kada rupture od upala slijepog crijeva obično utječe na jedan od dijelova, cecum. Tijekom operacije, zahvaćeno područje se uklanja, nakon čega se tijelo mora naviknuti na drugačije djelovanje.

Komplikacije nakon peritonitisa

S razvojem bolesti kao što je peritonitis, vrlo je važno koliko je brzo pružena medicinska pomoć, o čemu ovisi ozbiljnost komplikacija. Ako medicinska skrb nije osigurana ili je prekasno, smrt nastupi. Naprotiv, pravovremeno liječenje liječniku daje dobre šanse za oporavak.

Recimo samo neke komplikacije peritonitisa:

Komplikacije peritonitisa su toliko opasne da u konačnici ubijaju 20% pacijenata. Uzrok svega je infekcija koja se vrlo brzo širi po cijelom tijelu.

Kako se zaštititi od peritonitisa?

Najučinkovitiji tretman je prevencija. Da bi se spriječio peritonitis, potrebno je konzultirati liječnika s akutnom boli u trbušnoj šupljini.

Budući da upala nije glavni uzrok, morate obratiti pozornost na druge bolesti. To može biti ili upala slijepog crijeva ili bol različite prirode.

Ako se bolest već dogodila, potrebno je biti vrlo oprezan s obzirom na zdravlje, jer se može razviti sekundarni peritonitis.

Ne gubite iz vida svoje zdravlje. U nekim slučajevima, vaša mjera opreza može spasiti živote vas i vaših najmilijih. Pravodobno liječenje liječniku će osloboditi pacijenta s velike liste komplikacija koje ostaju cijelog života.

Divertikulitis - akutni divertikulitis - akutni intestinalni divertikulitis

Divertikulitis - akutni divertikulitis - akutni intestinalni divertikulitis

Divertikulitis (akutni divertikulitis, akutni kolonični divertikulitis)

Torbica koja se formira u zidu debelog crijeva naziva se divertikulum. Divertikulitis se pojavljuje kada se zarazi ili se upali.

Uzroci divertikulitisa

Razlozi zbog kojih se divertikule formiraju još nisu jasni. Liječnici vjeruju da kada se hrana kreće presporo kroz crijeva, stvara konstantan pritisak. Taj se pritisak povećava i pritiska na zidove, stvarajući vrećice (divertikule). Prekuhana hrana ili izmet mogu ući u jednu od vrećica. To dovodi do upale i infekcije.

Pojava divertikulitisa može doprinijeti:

  • Niska hrana iz vlakana - omekšava stolice i hrana se ponekad ne probavlja dovoljno;
  • Povećan pritisak u crijevima s poteškoćama u stolici;
  • Defekti u zidu debelog crijeva;
  • Kronični zatvor.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost divertikulitisa:

  • Niska hrana od vlakana;
  • Dob: 50 godina i stariji;
  • Prethodni slučajevi divertikulitisa;
  • Hrana bogata mesom ili proteinima;
  • Kronični zatvor.

Simptomi divertikulitisa

Simptomi mogu doći iznenada. Oni se razlikuju ovisno o stupnju infekcije.

Simptomi uključuju:

  • Bolovi u trbuhu;
  • Bol, obično u lijevom donjem dijelu trbuha;
  • Otečeni i tvrdi trbuh;
  • Visoka temperatura;
  • zimice;
  • Loši apetit;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • Proljev i konstipacija naizmjenično;
  • grčevi;
  • Rektalno krvarenje.

Dijagnoza divertikulitisa

U početnoj fazi će se provesti fizički pregled i rektalni pregled.

Rano otkrivanje bolesti vrlo je važno. Divertikul može puknuti i sadržaj crijeva ući će u trbušnu šupljinu. To će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju kako bi se izbjegla infekcija.

Obavljaju se analize koje mogu uključivati:

  • Analiza uzoraka fekalija za krv;
  • Krvne pretrage za simptome infekcije, upale i krvarenja;
  • Rendgensko ispitivanje kako bi se pronašao jaz;
  • Kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk za određivanje mjesta i veličine upaljenog divertikula.

Čim upala nestane, provode se drugi testovi:

  • Barium klistir je injekcija radiološke tvari u rektum, što čini crijevo vidljivim na rendgenskom snimku i omogućuje vam da vidite mjesto patologije;
  • Fleksibilna sigmoidoskopija - komora u maloj cijevi je umetnuta u rektum kako bi se ispitala i debelo crijevo smješteno ispod;
  • Kolonoskopija - kamera u maloj cijevi umetnuta je kroz rektum u debelo crijevo kako bi se ispitala njegova površina.

Liječenje divertikulitisa

Liječenje uključuje:

Antibiotici i drugi lijekovi uzimaju se u borbi protiv infekcije. Lijekovi protiv bolova namijenjeni su smanjenju bolova u trbuhu.

Uz laganu upalu, preporučuje se tekuća dijeta. U težim slučajevima, hranjive tekućine se ubrizgavaju intravenski. Ako dođe do mučnine i povraćanja, plastična cjevčica se može umetnuti kroz nos u želudac kako bi se sadržaj ispraznio.

Promjene u prehrani mogu spriječiti napade divertikulitisa:

  • Potrebno je povećati količinu vlakana u prehrani, konzumaciju voća, povrća i cjelovitih žitarica;
  • Izbjegavajte laksative, klice i, s druge strane, lijekove koji mogu dovesti do zatvora.

Može se preporučiti operacija uklanjanja dijela debelog crijeva iz vrećica ako:

  • Bilo je nekoliko napada tijekom dvije godine;
  • Divertikulum se rasprsne, a sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu (potrebno je čišćenje abdomena);
  • Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva s bolešću. Zdravi dijelovi se drže zajedno.

Kirurgija se također koristi za liječenje komplikacija divertikulitisa, kao što su:

  • Apsces - pojavljuje se ako je zaraženi divertikulum ispunjen gnojem;
  • Crijevna opstrukcija - tkivo ožiljaka koje blokira kretanje hrane ili izmet kroz crijeva;
  • Fistula (fistula) - pojavljuje se ako se infekcija širi od crijeva do drugog organa, na primjer, mokraćnog mjehura ili maternice / vagine.

Kada se operacija provodi u hitnim slučajevima, kirurg uklanja oboljelo crijevo. Zbog ozbiljne infekcije, krajevi crijeva se ne ušivaju zajedno, već se privremeno izvlače (kolostomija). Nakon 6-12 tjedana, dijelovi su prošiveni.

Prevencija divertikulitisa

Preporuke koje mogu spriječiti divertikulitis, poboljšati kretanje stolice i smanjiti zatvor:

  • Morate se držati uravnotežene prehrane bogate vlaknima s mnogo voća, povrća i cjelovitih žitarica;
  • Pijte osam 8-čaša vode svaki dan;
  • Redovito vježbajte.

Što može probiti crijeva

Spontani prekidi rektuma. Povijest proučavanja ruptura rektuma.

"Spontani" ili "spontani" prijelomi rektuma mogu nazvati te ozljede samo uvjetno, u navodnicima, jer se crijevo spontano, bez razloga, ne može rasprsnuti. Riječ je o rupturama rektuma, koji se najčešće javljaju bez utjecaja vanjske traumatske sile zbog povećanog intraabdominalnog tlaka, pod utjecajem sile koja djeluje iznutra prema van, a ne obrnuto.

Intraabdominalni pritisak tijekom podizanja, tijekom porođaja, tijekom pražnjenja crijeva može doseći visoke razine. Prema M. Wagneru, kod kašljanja pritisak u rektumu raste na 60–200 cm, a smijeh - do 20–120 cm, s naprezanjem - do 220 cm vodenog stupca, prema Ya.A. Kachimovu, s izlučivanjem - do 90 - 200 mmHg Čl.

Stijenka rektuma, promijenjena jednim ili drugim patološkim procesom, ne može izdržati takvo povećanje intraabdominalnog tlaka i pucanja. U isto vrijeme, vrlo često značajan broj petlji tankog crijeva izlazi kroz mjesto rupture i prolabirovat kroz anus.

U stranoj i domaćoj literaturi detaljno razumiju dvije teorije. Quenu (1882.) i Bunge (1905.). Između tih teorija mnogo je zajedničkih.

Pokusi na leševima Quenu dokazali su da zid rektuma može izdržati pritisak od 50-60 cm Hg. Čl. Puknuće se događa samo pri tlaku koji prelazi 70 cm Hg. Čl. Ali normalno, maksimalno povećanje intra-abdominalnog tlaka tijekom izlučivanja dostiže 300 cm vode ili 20 cm Hg. Čl. Stoga, Quenu kaže da je ruptura crijeva moguća samo s prolapsom rektuma ili kao posljedica drugih promjena u njegovom zidu, na primjer, s ekspanzijom venskih čvorova. Obvezni uvjeti su i zadržavanje omči tankog crijeva u trbušnom džepu zdjelice i napetost trbušnih mišića.

Bunge je napisao da je u šupljini zatvorenoj sa svih strana povećan pritisak. tada se, prema zakonima fizike, savršeno prenosi na sve elemente sadržaja. Organ u takvoj šupljini će se jednako smanjiti sa svih strana, i bez obzira na to kako se tlak diže, neće se rasprsnuti. Potpuno drugačiji položaj bio bi ako postoji slaba površina ili rupa u zatvorenom zidu šupljine.

Bunge je ilustrirao svoju Teoriju eksperimentima sa štrcaljkom ispunjenom zrakom, unutar koje je bila šuplja gumena lopta, a otvaranje brizgalice, povećanje tlaka unutar klipa ne uzrokuje eksploziju gumene lopte. Ako otvorite rupu na štrcaljki, onda kada se klip pomakne, zid kugle, okrenut prema izlazu, rastegnut će se, izbočiti u rupu i puknuti. Bunge je vidio slične uvjete u karličnoj šupljini, osobito kada se rektum prolapsira.

Govori o vlastitonealnoj kili Douglasovog prostora kao uzrok prolapsa rektuma. Gubitak stvara uvjete za rupturu rektuma. U slučaju koji je opisao A. N. Moskalenko, prilikom obdukcije utvrđeno je da je dno prostora Douglasa duboko. Vagina je bila blizu anusa, a ne 5-8 cm od nje. Između prstiju, od kojih je jedan bio smješten na dnu Douglasova prostora, a drugi na perineumu, osim kože i potkožnog tkiva, osjetio se samo tanki sloj tkiva.

Za vrlo slične među sobom teorije Quenu. Bunge i A. N. Moskalenko o mehanizmu rupture rektuma trebaju napraviti još jedan značajan dodatak. Pozornost je usmjerena na činjenicu da se u trenutku rupture rektuma ne javlja njegov gubitak, a češće nego ne, petlje prolaze u tankom crijevu. U bolesnika koje su opisali I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, uvođenje tankog crijeva dogodilo se kroz rupturu izvučenog crijeva, u preostalih bolesnika rektum je bio slomljen na mjestu, unatoč činjenici da je većina njih ispala iz njega tijekom defekacije.,

JS Lindenbaum (1936.) postavio je sebi cilj dati iscrpan rad na pitanju spontanih ruptura rektuma. Nakon pregleda pojedinačnih izvješća i zbirnih statistika dostupnih prije 1936., odbacujući ponovljene, sumnjive, nejasne opise, odabrao je samo 26 opažanja. Od toga njih 20 je iz inozemne literature. Preostalih 6 pacijenata koji nisu bili uključeni u stranu statistiku opisali su 1936. u domaćoj literaturi.

Kao što smo utvrdili pažljivim proučavanjem domaćih i stranih izvora, statistika I. S. Lindenbauma je daleko od potpune. Autor nije uzeo u obzir neke ranije objavljene izvještaje stranih i domaćih autora. Osim toga, kasnije su se pojavili novi radovi na ovu temu.

Nakon što je dodao statistiku I. S. Lindenbauma u prethodnu i naredne godine. U literaturi smo pronašli opis 66 takvih bolesnika, među muškarcima 35, 31 žena mlađih od 20 godina bilo je 5, od 20 do 40 godina - 13, od 40 do 60 godina - 27 godina starije od 60 godina - 21 pacijent. Neposredni uzrok rupture rektuma je obično jednokratno, značajno povećanje intra-abdominalnog tlaka tijekom dizanja utega, defekacije, mokrenja, povraćanja i udarca u trbuh tijekom pada ili tijekom porođaja. Najčešći od tih uzroka bio je napeto izlijevanje ulica koje su imale rektalni prolaps ili kronični zatvor.

Puknuće debelog crijeva

Zatvoreno oštećenje debelog crijeva najčešće je uzrokovano ozljedama motornih vozila, udaranjem kopita ili šake u trbuh, padanjem i udaranjem u trbuh uz tvrd predmet. Integritet crijeva može se slomiti oštrim stranim tijelom koje se nalazi u njegovom lumenu. U ratu se zatvorena oštećenja često javljaju kao posljedica izlaganja udarnom zraku.

Debelo crijevo prsne pretjeranim preljevom, opuštanjem trbušne stijenke u traumi, patološkim promjenama (tuberkuloza, ulcerozni procesi, raspadanjem tumora i snažnim adhezijama), pronalaženjem crijeva u hernijalnoj vreći, osobito s upornim smanjenjem davljenih crijeva. Debelo crijevo je u usporedbi s malim oštećenjem 10 puta manje. To je zbog njegovog kraćeg i sigurnijeg položaja.

Stupanj oštećenja određen je snagom štetnog momenta, mehanizmom njegovog djelovanja i položajem žrtve u trenutku djelovanja sile.

Postoji šteta za sljedeću patološku klasifikaciju:

  • ozljeda
  • Hematomi sa serozom;
  • Ruptura svih slojeva crijevnog zida, rubni hematom;
  • Ruptura kolona, ​​mezenterijski hematom;
  • Odvajanje mezenterija od crijeva s nekrozom;
  • Puknuće svih slojeva zida uz istodobno odvajanje mezenterija;
  • Puknuće debelog crijeva po obodu;
  • Više prekida.

U slučaju prekomjerne napetosti duž duljine crijeva, čiji je jedan kraj fiksiran, može se dogoditi njegova potpuna poprečna pukotina koja se opaža pri padu s visine. U slučaju nepotpune rupture, rupa se nalazi na slobodnom rubu s blago obrnutom sluznicom.

Simptomi rupture debelog crijeva

Klinička slika ovisi o tome postoji li samo ozljeda crijeva ili otvaranje lumena. Kada modrice na crijevni zid, postaje prohodan za bakterije, prolazi kroz nekrozu, što može uzrokovati peritonitis. Puknuće mezenterija ili povreda njegovih krvnih žila također može dovesti do nekroze. U tih bolesnika, ubrzo nakon ozljede, svi se fenomeni mogu povući i čini se da se pacijent oporavlja, kada se iznenada pojavi slika akutnog peritonitisa. Takav "svjetlosni jaz" od trenutka ozljede do pojave prvih znakova perforacije i akutnog peritonitisa može trajati od 3 do 15 dana.

Potpuno drugačija slika događa se kada se oštećenje crijeva otvori lumenom. Odmah nakon ozljede pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu, prvo u području oštećenja, a nakon nekoliko sati šire se kroz trbuh; on postaje napet. Testisi su zategnuti na ingvinalne prstene zbog smanjenja m. cremaster.

Kada crijevni sadržaj polako ulazi u trbušnu šupljinu nakon prvih sati nakon ozljede, može doći do perioda smirenosti: nestane jaka bol i povraćanje, oštećenik se žali samo na tupu bol s općenito zadovoljavajućim stanjem.

Na pauzama koje slijede krvarenje ne dolazi do smirenosti; nakon 3 sata pojavljuju se znakovi peritonitisa. Pojavljuje se prije teška intoksikacija. Kod nekih pacijenata, mjesto rupture crijeva je ograničeno adhezijama i nastaje parijetalni apsces, često fekalni.

Oštećenje crijeva obično je praćeno šokom ili kolapsom.

Simptomatologija rupture debelog crijeva slična je rupturama drugih šupljih organa: timpanitis umjesto jetrene tuposti, napetost mišića, zadržavanje stolice, plin, povećana brzina srca, tupost u kosim dijelovima, Shchetkinov simptom - Blumberg, ponekad oteklina na mjestu ozljede i uvijek bolna palpacija. Prisustvo slobodnog plina potvrđeno je fluoroskopijom, što je osobito karakteristično za oštećenje debelog crijeva. Subkutani emfizem je rani simptom rupture debelog crijeva u ekstraperitonealnoj.

Dijagnosticiranje rupture debelog crijeva obično nije teško. Međutim, postoje pokrivene praznine, koje je teže utvrditi, zašto je potrebno pratiti pacijenta.

Prognoza ovisi o veličini štete i trajanju intervencije. Ako se operacija propusti i razvije gnojni peritonitis, prognoza se dramatično pogoršava.

Liječenje rupture debelog crijeva

Ako se sumnja na rupturu debelog crijeva, indicirana je hitna operacija s istovremenim uzimanjem mjera protiv šoka (srčani lijekovi, lijekovi, transfuzija krvi). Najbolji rezultati postižu se ranom operacijom prije razvoja općeg peritonitisa. Chevrosection se izvodi pod općom anestezijom, a nakon izrezivanja ruba crijeva, mjesta ozljeda se zašivaju. Ako se na modricama nalaze modricasti dijelovi crijeva, oni se moraju zašiti, a još je ispravnije napraviti kolostomiju ili izlaganje, jer je perforacija moguća. Posebno je važno ukloniti sadržaj iz trbušne šupljine. Najbolji način nakon uklanjanja sadržaja iz trbušne šupljine je privremeno unošenje tampona navlaženih u 10-15% otopini soli. Uz značajnu infekciju, bolje je umetnuti tampone nekoliko dana. Prije šivanja rane u šupljinu peritoneuma, morate unijeti antibiotike. Upotreba klistira kontraindicirana je.

Posebna vrsta zatvorenih ozljeda je ruptura debelog crijeva iz komprimiranog zraka uvedenog kroz anus. Može doći do eksplozije pneumatskog ožičenja.

U početku, žrtva ima osjećaj da leti, a onda iznenadna jaka bol razvija šok. Pacijent je blijed, cijanotičan, izražava se kratkoća daha, temperatura je ispod normale, puls je mali, rijedak. Često postoji potkožni emfizem perineuma, trbuha, obraza i vrata, oštra bol od oticanja i istezanja. Izuzetno visok timpanitis bilježi se ne samo kroz trbuh, već često i kroz prsa. Sfinkter rektuma ostaje nepromijenjen. Uskoro se razvija peritonitis.

Težina oštećenja ovisi o tlaku komprimiranog zraka, brzini i smjeru njegovog mlaza, o tome je li zrak prodro u želudac kroz probijeno crijevo ili u zdjelicu - kroz suze rektalne stijenke ispod peritonealnog pokrova. Najčešće se razgrađuje sigmoidni debelo crijevo. Kod nekih bolesnika prodiranje zraka dovodi samo do jakog istezanja debelog crijeva bez rupture, ali s intrahepatičnim krvarenjima. Poznata su opažanja potpunog odvajanja sigmoidnog kolona, ​​pa čak i njegova pucanja duž cijele duljine debelog crijeva. Prekidi su višestruki i jednostruki, poprečni i uzdužni. Serozne i mišićne membrane rastu u većoj mjeri nego sluznica. Postoji zrak u trbušnoj šupljini i subperitonealnom tkivu. Ako ne znate uzroke oštećenja, dijagnoza je teška.

Liječenje se sastoji od hitnog uklanjanja pacijenta iz stanja šoka i središnjeg dijela sekcije prsnog koša. Ovisno o oštećenju, stanju pacijenta, operacija se svodi na šivanje mjesta rupture ili uklanjanje oštećenog crijeva izvana; u slučaju oštećenja crijeva u obliku slova S, može se ukloniti kroz rektum prema I. I. Grekovu.

Povezani postovi:

Invaginacija je stanje u kojem je dio crijeva (obično donji dio tankog crijeva) zamotan u sebe, prema principu teleskopa.

Uzroci intususcepcije

To može biti zbog otekline, boli i djelomičnog ili potpunog gubitka dotoka krvi u zahvaćeno područje. Ako se ne liječi, zahvaćeni dio crijeva može puknuti ili umrijeti, što dovodi u opasnost život djeteta. Invaginacija je najčešća kod djece.

Kada se dogodi invaginacija, dio crijeva koji je umotan može izgubiti dio ili cijelu krv. Dio crijeva je otečen i upaljen. Ako se invaginacija ne liječi, crijevo se može blokirati. U rijetkim slučajevima crijeva se mogu rastrgati, a istodobno će se stolica ispustiti u djetetovu trbušnu šupljinu, zbog čega se može razviti ozbiljna životno opasna bolest, gangrena.

Simptomi invaginacije

Prvi znak invaginacije je bol u trbuhu. Invaginacija u dojenčadi obično započinje činjenicom da dijete iznenada počinje glasno vikati. Beba, vrišteći, povremeno pritisne koljena na prsa. Ova reakcija je uzrokovana bolovima u trbuhu, napadaji se često ponavljaju, njihov intenzitet i trajanje povećavaju. Temperatura se obično povećava.

Kako invaginacija napreduje, pacijent postaje slabiji, bljedilo, znojenje, pospanost se povećava, a crte lica postaju oštrije.

Približno polovica pacijenata ima krvave stolice.

Kod odraslih, simptomi su manje ozbiljni i nisu tako primjetni.

Dijagnoza intususcepcije

Kada pregledate trbuh, liječnik može osjetiti pečat - izravno invaginaciju. Iako jednostavna fluoroskopija može ukazivati ​​na prisutnost opstrukcije crijeva, potrebna je kontrastna fluoroskopija kako bi se dijagnosticirala invaginacija.

Liječenje invaginacije

Liječenje invaginacije je ponekad moguće bez operacije. U nekim slučajevima, crijevna opstrukcija nestaje nakon klistiranja tijekom kontrastne fluoroskopije. Međutim, u slučaju rupture crijeva, ne može se koristiti klistir.

Ako se crijevna opstrukcija nastavi nakon kontrastne fluoroskopije, potrebno je kirurško liječenje invaginacije. Ako tkivo umire na određenom dijelu crijeva, također se uklanja. Nakon operacije, tekućina se ubrizgava intravenski dok se ne pojavi normalna stolica.

Zašto dolazi do rupture crijeva?

Što je crijevo?

Crijevo je dio probavnog kanala, počinje od pilorusa želuca i završava anusom. Crijevo se koristi za probavu i apsorpciju hrane, uklanjanje toksina. Crijevo uključuje tanko i debelo crijevo. S druge strane, tanko crijevo se dijeli na duodenum, ileum i jejunum.

Kolona ima 6 dijelova:

  • Slijepi debelo crijevo,
  • Uzlazni debelo crijevo
  • Poprečno debelo crijevo,
  • Opadajuća dvotočka,
  • Sigmoidna kolona
  • Rektum.

    Opis i uzroci prekida crijeva

    Rušenje crijeva može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

    • Zatvorene abdominalne ozljede (prometne nesreće, pad s visine, jaka kompresija). U tim slučajevima mogu se pojaviti i pojedinačni i višestruki prekidi, sve do potpunog pucanja crijeva u poprečnom smjeru. Ako je sila koja djeluje usmjerena koso prema želucu, crijevo se može odvojiti od mezenterija na točkama vezivanja. Najčešće se takva vrsta štete javlja tijekom izravnog štrajka, kompresije ili protunapada. Kod djece s izravnim udarcem, u pravilu je oštećeno tanko crijevo.
    • Otvorena oštećenja crijeva uzrokovana ozljedama trbuha.
    • Prilikom izvođenja nekih medicinskih manipulacija.
    • Oštećenje rektuma i analnog područja tupim ili oštrim predmetima. Takve ozljede se povremeno javljaju i mogu predstavljati, primjerice, padove na skijaškom štapu, ručici za grimase ili dršci kišobrana. Kod ovih ozljeda može doći do rupture sfinktera, zidova rektuma i drugih ozbiljnih ozljeda.
    • Strana tijela (progutani predmeti, fekalno kamenje itd.).
    • Spontane rupture rektuma. To uključuje pauze uslijed istovremenog povećanja tlaka unutar peritoneuma (pri podizanju zdjelice, tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja, prilikom udarca u abdomen, pada, kašljanja, tijekom poroda).
    • Puknuće crijeva pomoću komprimiranog zraka. Pojavljuje se uslijed prodora zraka u crijevo kroz anus, uz neoprezno rukovanje crijevom cilindra sa stlačenim zrakom u njemu. Zrak rastrgan crijeva. Praznine, najčešće, javljaju se u nadampularnom dijelu koji se nalazi iznad zdjelične dijafragme.

    Simptomi rupture crijeva

    Vodeće manifestacije rupture crijeva su simptomi ubrzanog razvoja peritonitisa. Unutarnje krvarenje je također prisutno. Pacijent osjeća: suhoću u ustima, vrlo jake bolove u trbuhu zbog nerazumljive lokalizacije, mučnine i povraćanja. Puls se ubrzava, mišići peritoneuma su bolni i napeti. Pacijent ima odgođeno pražnjenje stolice i plina, nadutost ukazuje na razvoj crijevne pareze.

    Glavni simptomi rupture crijeva, odmah u ovom trenutku - oštra bol u anusu i donjem dijelu trbuha, uz istodobno oslobađanje krvi iz anusa. Ponekad kroz anus petlje tankog crijeva ispadnu.

    Dijagnoza rupture crijeva

    Otvorene crijevne lezije lako se dijagnosticiraju. Zatvoreno oštećenje je teško instalirati. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljanja podataka o anamnezi, simptoma i rezultata istraživanja. Puknuće crijeva dijagnosticira se rendgenskim snimanjem, ultrazvukom abdomena.

    Posljedice crijevne rupture

    S rupture crijeva, u pravilu, unutarnje krvarenje događa, što je prepun opasnosti za život.

    Posljedice rupture šupljeg organa bez pravodobne operacije - razvoj peritonitisa, koji može uzrokovati sepsu, pa čak i smrt.

    Liječenje rupture crijeva

    Liječenje u slučaju rupture crijeva - odmah. U ovom slučaju, pacijentu je prikazana anti-šok i antibiotska terapija. Prognoza nije vrlo povoljna, smrtnost se kreće od 20 do 25%.

    Ozljede i oštećenja crijeva su rijetki, ali utjecaj negativnih čimbenika ponekad i dalje dovodi do takvih neugodnih posljedica kao što je probava crijeva, ozljeda malih i velikih crijeva te oštećenje nekih dijelova trbušne šupljine. Razlozi koji su doveli do takve štete su vrlo različiti i na neki način čak i neobični. Koji je razlog za ozljedu, kako se razlikuju simptomi zahvaćenog crijeva i kojim metodama liječiti njegove nedostatke?

    Klasifikacija štete

    Crijeva mogu biti pogođena, poderana, poderana ili poderana, oštećena udarcima, ozljedama, prekomjernim pritiskom. U svakom slučaju, sva oštećenja se klasificiraju prema sljedećim značajkama:

    1. Prema mehanizmu ozljede (ove okolnosti, traumatski faktor, priroda štete):
      • zatvorene ozljede crijeva;
      • ubod i kose crte;
      • ozljede od traumatskog oružja;
      • spontano rastrgano i oštećeno crijevo;
      • poraz rektuma na medicinski način (moguće ga je probušiti i pocijepati s medicinskim sredstvom);
      • torakoabdominalna oštećenja (najozbiljniji defekt torakalnih i trbušnih dijelova).
    2. Prevalencija i dubina ozljede, dijele se na:
      • pojedinačne lezije (desni dio, poprečni i lijevi dio crijeva, sigmoidni i rektalni odjeljak);
      • zajedno s ozljedama drugih trbušnih organa (mala i velika crijeva, želudac, gušterača, slezena itd.);
      • zajedno s ozljedama drugih dijelova tijela (zglobovi, mišići, ljudski prsni koš, organi središnjeg živčanog sustava);
    3. Prema težini štete:
      • rane ugrađene u crijevni lumen (proboj crijeva koje pokriva treći dio opsega; proboj crijeva koji pokriva polovicu opsega; proboj koji zauzima većinu ili cijeli opseg; pojedinačne rane; višestruke rane; kroz rane);
      • rane koje nisu ugrađene u crijevni lumen (modrice zidova; razderana membrana vezivnog tkiva; posttraumatska akumulacija krvi na stijenkama crijeva i njegov retroperitonealni dio; oštećeni i poderani odjel za udvostručenje peritoneuma bez nekroze crijeva i s njim).
    4. Prema sadržaju komplikacija:
      • sa simptomima traumatskog hemoragičnog šoka, peritonitisa, gnojne upale retroperitonealnog tkiva,
      • s gubitkom unutarnjih organa iz trbušne šupljine.

    Uzroci oštećenja crijeva mogu biti trauma izvana, neuspješne operacije pa čak i postupci s klistiranjem. Natrag na sadržaj

    Glavni uzroci crijevnih defekata

    Intestinalne (rektalne i debelo crijevne) ozljede mogu se razviti s povišenim intraintestinalnim tlakom, s nepropisno napravljenim čišćenjem, netočnom uporabom instrumenata ili tehničkih naprava (posljedica je da je ozlijeđeni organ poderan ili otrgnut). Također, u rijetkim slučajevima, moguće je udariti i probiti crijeva kada se rana od metaka ili šrapnela, pod utjecajem udarnog vala. Drugi razlog može biti snažan pritisak na trbuh, trbušni udar prilikom slijetanja u skok padobranom.

    Intestinalne rane javljaju se uglavnom u slučaju prometnih nesreća; pogrešne medicinske akcije ili samostalne manipulacije (odnosi se na klistir za čišćenje); kao rezultat operacija na drugim, tijesno razmaknutim organima. Neobičan razlog će biti grubi seksualni odnos ili pretjerana masturbacija (posljedice mogu biti: muškarac je poderao ili rastrgao, žena je poderala ili poderala unutarnje organe, osobito crijeva i njegove sastojke).

    Povrede crijeva bit će popraćene bolom, proljevom, krvarenjem iz anusa. Natrag na sadržaj

    Karakteristični simptomi

    Tipični se simptomi smatraju bolnim bolom u anusu, a ako je organ već rastrgan, razvija se čak i unutarnje krvarenje u crijevu. Simptomi kao što su nesvjestica i traumatski šok nisu isključeni tijekom trajne boli. Povrede crijeva popraćene su mučninom i povraćanjem povraćanja, bolovi se manifestiraju kao kontrakcije i grčevi, povećanje tjelesne temperature, groznica ili vrućica. Najopasniji simptom (kada je crijevo poderano), koji će zahtijevati medicinsku pomoć i liječenje, je pojava u fekalnim masama krvnih ugrušaka i sluzi.

    dijagnostika

    Dijagnostička ispitivanja oštećenja crijeva provode se na temelju utvrđivanja mehanizma ozljede i postojećih simptoma. Prvo se izvodi rendgensko snimanje trbušne šupljine, zatim se uzima krvni test za hemoglobin, izvodi se ultrazvuk i po potrebi se izvodi CT. Ako osoba ima ranu od metka, primjena gore navedenih dijagnostičkih mjera postaje mnogo teža i odvija se u fazama, uz hemostatske mjere i liječenje rana.

    Metode liječenja

    Liječenje uključuje operaciju. Ozljeda crijeva smatra se vrlo opasnim stanjem i predstavlja veliki rizik za život i zdravlje pacijenta. Prije operacije potrebno je provesti liječenje, uključujući pripremne postupke, provođenje antibakterijske, stimulativne i infuzijsko-transfuzijske terapije.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije, pacijent se drži u bolnici pod nadzorom liječnika oko 10 dana, možda više - kako simptomi nestaju i tijelo se oporavi. Pacijentu se preporuča mirovanje, fizička vježba je ograničena (tako da osoba više ne ruši organ), bit će potrebna stroga dijeta (dopuštena je pire kuhana hrana i ograničene su masne, slane, pikantne jela).

    Moguće posljedice

    Oštećenja crijeva mogu uzrokovati komplikacije, što rezultira opstrukcijom crijeva, patologijom želučane i crijevne nekroze. Ako pravodobna dijagnostika, liječenje i naknadne operacije nisu provedene, puna infekcija organizma patogenima, koja može dovesti do upale peritoneuma i moguće smrti, može biti posljedica zahvaćenog crijeva.

    prevencija

    Jao, ne možete biti osigurani i zaštićeni od ozljeda i raznih oštećenja. Kada se, primjerice, osoba bavi olimpijskim sportom, svaki se dan mora podvrgnuti znatnom fizičkom naporu. U tom slučaju morate se zaštititi od prekomjernog preopterećenja. Ako se niste mogli spasiti i otkinuti trbuh, odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu.

    Također se događa da oštećenja crijeva nastaju zbog ozbiljnog zatvora, kada su mišići anusa napeti. Stručnjaci snažno preporučuju izbjegavanje mogućnosti razvoja takvog stanja, jer postoji mnogo lijekova za zatvor, posebne dijete, u ekstremnim slučajevima, tradicionalni lijekovi koje ćete bez ikakvih problema propisati u zdravstvenoj ustanovi. Ako ste pažljivi prema svom zdravlju, pratite stanje crijeva, odmah provedite liječenje i prevenciju, a onda ćete biti zajamčeni dobrim izgledom i izvrsnim zdravljem.