Što je opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolest koja ima prirodni fokalni put. Biohelminthiasis uglavnom pogađa hepatopitalni sustav i gušteraču. Stanište parazita je uglavnom Ob-Irtysh bazena.

Kako se javlja infekcija opisthorchosis?

Ulazak patogena u organizam nastaje kada je riba nedovoljna. Ovaj problem ima veliku prirodu kod autohtonih stanovnika endemičnih mjesta, jer je njihov glavni izvor hrane riječna riba. U isto vrijeme, učestalost u nekim područjima Obi i Irtysh bazena doseže 100%.

Kako patogen parazitira u tijelu?

Ličinke helminta, dosežući 12 čira dvanaesnika, šire se kroz hepatobilijarni sustav gdje dosežu pubertet i umnožavaju se.

Patogeni učinak parazita na jetru i bilijarni sustav sastoji se od:

• U interakciji parazitnih antigena i tjelesnih antitijela - razvoj autoimunih alergijskih reakcija.
• Kod mehaničkih učinaka crva na stijenke bilijarnog trakta, njihove upale, razvoj distrofičnih promjena.
• U preklapanje opistorchiy lumen bilijarnog trakta i kršenje odljeva žuči.
• U razvoju degenerativnih promjena u jetri i gušterači.

Znakovi opisthorchiasis

Bolest je akutna i kronična. Zanimljivo je da starosjedioci samo toleriraju kronični oblik bolesti. Dok posjetitelji migriraju u akutni oblik bolesti.

Akutni oblik opisthorchiaze javlja se zbog razvoja autoimunih reakcija i manifestira se sljedećim simptomima:

• groznica;
• bol u desnom hipohondriju - zbog povećanja veličine jetre;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• pojavu lezija na koži i sluznicama.

U kroničnom tijeku opisthorchiasis je navedeno:

• bol u desnom hipohondriju;
• netolerancija na masnu hranu, dispeptički simptomi (mučnina, gorak okus u ustima).

Što je opisthorchiasis opasno?

Kronična opisthorchaasis nije bezopasna bolest. I, unatoč činjenici da je u nekih bolesnika bolest benigna, uvijek postoji rizik od razvoja raka jetre. Štoviše, učinak opisthorchiasis na vjerojatnost razvoja tumora je već dokazan.

Kako i što liječiti opisthorchiasis u odraslih i djece?

Prikazana je hospitalizacija za opisthorchiasis:

• djeca do 3 godine s bilo kojim oblikom opisthorchiasis;
• djeca starija od 3 godine s teškim akutnim i kroničnim opisthorchiasisom;
• djeca bilo koje dobi s disfunkcijom jetre, gušterače, kršenje odljeva žuči.

• Prazikvantel je osnovni lijek u liječenju opisthorchiasis. Ima paralizirajući učinak na parazita.
• Antialergijski lijekovi - koriste se za alergijske manifestacije bolesti.
• Choleretic, protuupalni lijekovi - eliminirati stagnaciju žuči i upalne manifestacije u žučnim kanalima.

Djelotvorno sredstvo patogenetske terapije opisthorchiasis je lijek Ecorsol. Lijek je posebno indiciran za neučinkovitost drugih anthelmintičkih lijekova. Sastojci lijeka imaju:

• antiparazitsko djelovanje;
• protuupalni učinak - doprinosi zacjeljivanju erozija bilijarnog trakta;
• choleretic action - stimulira protok žuči kroz kanale;
• antimikrobno djelovanje - sprječava pristup i reprodukciju patogene flore.

Sastav Ecorsola sastoji se od ekstrakta kore i jaslica. Koje druge biljke koriste tradicionalnu medicinu za liječenje bolesti, pogledajte video.

Što je opasno i kako se opisthorhoza liječi kod ljudi?

Opisthorchiasis je parazitska bolest koja je vrlo česta u Ukrajini i Rusiji, u kojoj su uglavnom zahvaćeni organi gastrointestinalnog trakta. Bolest u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnog oštećenja kanala jetre i gušterače, kao i žučnog mjehura.

Bolest jednako često pogađa i odrasle i djecu.

Opis parazita

Glavni uzročnici opisthorchiasisa u ljudi su paraziti jetre Opisthorchis viverrini i Opisthorchis felineus (mačji trut i sibirska slučajnost). Ti helminti su trematodi klase digenetičkih mehura.

Duljina crva u prosjeku je 8-18 milimetara, a širina 1,2-2 milimetra. Razvoj do zrelog pojedinca odvija se uz sudjelovanje dvaju glavnih domaćina: riba i mekušaca. Konačni vlasnici hepatičnih metaka su ljudi i razni mesožderi.

Prvi među domaćini za helminte su slatkovodni mekušci roda Codiella, nastanjeni isključivo u plitkim, suhim vodnim tijelima. Infekcija mekušaca javlja se kada progutaju jaja opistorch koja padaju u stanište mekušaca zajedno s izmetom konačnih domaćina.

Unutar organizma mekušaca, parazit se razvija i unutar dva mjeseca metamorfizira u cercariju, koja napušta tijelo mekušaca i unosi se u organizam drugog srednjeg domaćina, šarana.

Konačni vlasnici, uključujući i čovjeka, zaraženi su opisthorchiasisom prehranom zaražene i neobrađene ribe (o parazitima u ribi možete čitati zasebno). U ljudskom tijelu hepatički flukovi mogu živjeti više od 20 godina.

Vrste i staništa opistorha

Ukupno ima 14 vrsta jetrenih mehura, od kojih većina može uzrokovati bolest kod ljudi. Budući da skupina jetrenih mekušaca nije zasebna svojta (skupina), ona uključuje različite vrste parazita različitih rodova, i to:

1. Clonorchis sinensis (nastanjuje uglavnom u Kini).
2. Dicrocoelium lanceatum.
3. Dicrocoelium hospes.
4. Fasciola hepatica (udara ovce).
5. Fascioloides magna (najveća jetra u jetri).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis conjunctus.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (uglavnom pogađa mačke).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Ljudi su najčešće zaraženi parazitima Opisthorchis felineus (najčešće se nalaze u Ukrajini, Rusiji, Kazahstanu) i Opisthorchis viverrini (uglavnom u Tajlandu, Vijetnamu i Laosu).

Općenito, hepatički flukovi su sveprisutni. U Ruskoj Federaciji, najmanje 75% svih parazitskih bolesti javlja se u opisthorchiasis (prema podacima iz PubMed resursa). U 2010. godini u Ruskoj Federaciji zabilježeno je ukupno 33.657 infekcija s opisthorchiasisom među odraslima i 4571 infekcijom među djecom mlađom od 17 godina.

Što je opasnost za ljude: zahvaćene organe uzrokovane bolešću

Helmini uzrokuju ozbiljna oštećenja na zidovima žučnih vodova kada su fiksirani ili se kreću u lumenu. Pomoću posebnih štipaljki (odojki), helmint povlači sluznicu u šupljinu, što dovodi do njenog narušavanja i narušavanja lokalne cirkulacije. U nekim slučajevima čak je moguće prekinuti integritet tkiva i razbiti ih.

Velika nakupina parazitskih jedinki na jednom mjestu žučnih putova dovodi do mehaničke prepreke za protok žučnih i pankreasnih izlučevina, što može dovesti do širenja žučnih putova.

S obzirom na stagnaciju žuči, povećava se rizik od vezanja sekundarne infekcije, što potencijalno može rezultirati teškim gnojnim kolangitisom i bilijarnim peritonitisom.

Osim toga, paraziti često dovode do razvoja alergijskih reakcija, lokalnih (edem, teškog svraba, urtikarije) i generaliziranih (anafilaktički šok, kolaps).

Kada se opisthorchiasis može razviti sljedeće bolesti: t

• proširene žučne kanale;
• Akhil;
• gnojni kolangitis;
• alergijske reakcije;
• kolangiokarcinom;
• erozivni i ulcerativni gastroduodenitis;
• difuzna upala jetre;
• bilijarni peritonitis;
• akutni pankreatitis;
• rak jetre;
• ciroza jetre.

Kako ulaze u ljudsko tijelo?

Nakon što parazit završi svoj prijelaz u cercariae u tijelu mekušca, ispušta se u okoliš (tijelo vode) i ulazi u tijelo šarana. Biti u tijelu ribe, helminta prodire u mišiće ili potkožno tkivo, nakon čega se tamo fiksira.

Nadalje, helminti prelaze u treću fazu razvoja i metamorfnu na metacercariju (larvu). Nakon šest tjedana, formirana larva postaje invazivna i sposobna je zaraziti krajnje biološke domaćine.

Samo u obliku metacerkarije parazit može postojati i razvijati se kod sisavaca čovjeka ili mesoždera.

Naime, osoba postaje zaražena konzumiranjem invazivne ribe. Jednom u ljudskom tijelu, smetnja jetre juri u početni dio tankog crijeva, iako se neki od parazita smještaju u šupljinu želuca.

Unutar želuca ili tankog crijeva, helminta se oslobađa iz cista i šalje u žučne kanale, odakle se ulazi u žuč ili žučne kanale jetre. Nakon završetka zadnje točke, parazit je fiksiran da dosegne zrelost, koja se već događa 10-12 dana. Nakon postizanja zrelosti crv polaže jaja.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi opisthorchiasis kod ljudi su kako slijedi:

1. Povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva Celzija.
2. Slabost i umor.
3. Osip na koži.
4. Žutica.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Proljev, u rijetkim slučajevima zatvor.
7. Glavobolja i lagana vrtoglavica.

Dijagnoza opisthorchiasis kod ljudi provodi se sljedećim dijagnostičkim metodama:

• endoskopija;
• uzimanje povijesti;
• CT i MRI;
• ultrazvučni pregled;
• krvni test i izmet.

Oblici opisthorchiasis: kronični i akutni

Akutni oblik opisthorchiasis javlja se s naglim povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva Celzija. U ovom slučaju, pacijent osjeća jaku slabost, mučninu, često povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Unutar nekoliko sati nakon početka bolesti, pacijent razvija osip na urtikarijatu na tijelu, različitog intenziteta boli u mišićima i zglobovima. Često dolazi do upale i povećanja regionalnih limfnih čvorova.

U kroničnom obliku opisthorchaasis, simptomi bolesti se brišu. Bolesnici s kroničnim opisthorchiasisom svakodnevno osjećaju osjećaj težine u trbuhu (posebno u jetri), mučnine, nedostatka "zdravog apetita".

U ovom slučaju, kronični oblik opisthorchiasis obično se javlja s egzacerbacijama koje se javljaju oko 1-2 puta godišnje. U akutnom stadiju bolest nalikuje akutnom obliku opisthorhoze, ali samo u iznimno rijetkim slučajevima dovodi do razvoja teških gnojnih komplikacija (za razliku od stvarno akutnog oblika bolesti).

Ako se ne liječi, kronična opisthorchiasis nakon oko 10-20 godina od infekcije dovodi do kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, ili čak raka (hepatocelularni karcinom).

Što je opisthorchiasis opasno? (Video)

Liječenje i prevencija

Liječenje opisthorchiasis kod ljudi provodi se u kompleksu s upotrebom medicinskih različitih farmakoloških skupina.

Za uništavanje crva korišteni su lijekovi "Praziquantel", "Chloxyl" ili "Albendazole". Za dekompenzaciju funkcija organa gastrointestinalnog trakta koriste se različiti potporni pripravci.

Za ublažavanje boli propisani su antispazmodici i analgetici. Kod pripajanja sekundarne infekcije koriste se antibakterijska sredstva, a tijekom razvoja peritonitisa provodi se kirurška intervencija.

Za prevenciju opisthorchiases, treba koristiti isključivo kuhane, pržene ili pažljivo soljene ribe. Lagano slana i slabo kuhana riba ne smije se jesti, preporuča se i napuštanje narezane ribe.

Prilikom zamrzavanja ribe treba slijediti sljedeće preporuke:

• zamrzavanje na -40 Celzija: najmanje 7 sati prije potpune dezinfekcije;
• zamrzavanje na -35 ° C: najmanje 14 sati prije potpune dezinfekcije;
• zamrzavanje na -28 ° C: najmanje 32 sata prije potpune dezinfekcije.

Opisthorchiasis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Opisthorchiasis je opasna parazitska bolest. Prije svega, to utječe na jetru i bilijarnog trakta.

Bolest je uzrokovana ravnim crvima mehuricima, koji ulaze u ljudsko tijelo jedući ribu zaraženu parazitima. Tijek bolesti je kroničan i valovit: česte egzacerbacije izmjenjuju se s razdobljima smirenosti.

Statistika i prevalencija

Bolest je najčešća u Rusiji (Zapadni Sibir), Bjelorusiji, Ukrajini (regija Dnjepar), Kazahstanu i zemljama jugoistočne Azije (Tajland, Vijetnam, Laos, Kambodža). Najveći centar opisthorchiasis u svijetu je Tyumen regiji.

Prevalencija opisthorchiasis u Europi i Rusiji:

• Rusija. 70-75% populacije pati od te bolesti, au pojavi bolesti ponekad doseže i do 100% (tj. Svi su stanovnici osim dojenčadi zaraženi).
  
• Bjelorusija - 3-5%
  
• Kazahstan i Ukrajina - oko 7-10% u svakoj zemlji
  
• Baltičke države (Litva, Latvija, Estonija) i Zapadna Europa (Austrija, Belgija i druge) - prema različitim izvorima, od 2 do 4-5% stanovništva u svakoj zemlji

U ovom popisu, "dlan" pripada Rusiji. To je povezano s osobitostima duboko ukorijenjenih prehrambenih tradicija u nekim područjima: konzumiranje sirove ili slabo toplinski obrađene ribe (u sladoledu, blago soljeno, sušeno). To se posebno odnosi na autohtone narode na dalekom sjeveru.

Međutim, ostali stanovnici ovih i drugih regija imaju jednaku šansu da budu zaraženi opisthorchiasisom. Uostalom, često se događaju hedonističke reakcije (užitak od konzumiranja određene hrane).

Ribe zaražene opistorchom nalaze se u rijekama Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjepar, Don, Volga, Sjeverna Dvina, Biryusa.

Malo povijesti...

Godine 1884., na otvaranju mačke, talijanski znanstvenik Sebastian Rivolta otkrio je malog parazitskog crva, nazvavši ga "mačjom srećom".

Nekoliko godina kasnije, 1891., profesor i sibirski znanstvenik K.N. Vinogradov istražili su leš seljaka. Znanstvenik je pronašao u jetri pokojnika ravne, gotovo bijele crve, čija duljina nije bila veća od 8 mm. Profesor je svoje otkriće nazvao "sibirskom flautom".

Nakon nekog vremena postalo je jasno da govorimo o istom parazitu.

Zanimljivosti

Poznato je da je tijekom godina Velikog Domovinskog rata, ruski sibirski vojnik ubijen u jednom od koncentracijskih logora u Njemačkoj. Na otvaranju njegova tijela, Nijemci su bili užasnuti, jer su u jetri i gušterači nađeni oko 42 tisuće opistora!

Godine 1973., tijekom jedne od ekspedicija na sjeveru regije Tomsk, otvorena je mačka za dobivanje biološkog materijala. Na prvi pogled, činilo se da je trudna, ali se ispostavilo da je to mačka s velikim trbuhom. A ono što su mislili da je za maternicu s mačićima - osam velikih cista u jetri s opistorisima.

Što uzrokuje opisthorchiasis?

Struktura opistorchisa

Odrasla osoba opistorchis je ravna plitka krma čija je duljina od 8 do 18 mm, a širina je 1,2 do 2 mm. Ima kopljast oblik tijela sa šiljastim prednjim krajem. Ima dvije usisne čašice za pričvršćivanje na glatke površine: oralno i trbušno. Trbušna sisaljka nalazi se u sredini tijela, a oralno sisanje je na kraju glave. Iz oralne sisaljke potječu iz ždrijela i jednjaka, iz kojeg počinju crijeva. Na stražnjem kraju parazita nalazi se izlučni kanal.

Na ravnom mišićno-kožnom tijelu parazita nalaze se prstohvat, uz pomoć kojih je u tijelu domaćina vezan za sluznicu žučnog mjehura i žučnih puteva.

Opistorchis je hermafrodit, jer ima i muške i ženske genitalije. Ženski organi su predstavljeni maternicom i zheltochnikami, koji se nalaze u središnjem dijelu tijela. Muški organi - dva testisa i sjemeni spremnik, koji se nalazi u stražnjoj trećini tijela. Otvor genitalija nalazi se ispred trbušne sisaljke.

U domaćinu se parazit ne razmnožava, nego se skuplja sirovom ili slabo toplinski tretiranom ribom. Međutim, on polaže jaja - do 900 komada dnevno.

Oblik jaja nalikuje sjemenu krastavca. Jaja su mala, blijedožute boje. Sadrže unutar larve (miracidian), koja zadržava održivost u riječnoj vodi do jedne godine, u močvari 36–40 sati, na zraku ili u tlu do 7-10 dana. Jaja se ispuštaju u okoliš iz tijela kroz gastrointestinalni trakt s izmetom. Nezrela jaja parazita nisu zarazna. Za sazrijevanje, oni moraju ići dug put - životni ciklus.

Životni ciklus parazita

U prometu opistorchis u prirodi sudjeluju dva srednja i jedan konačni domaćin:

• Prvi srednji domaćin je slatkovodni mekušac roda Bithynia inflata. Živi u dobro zagrijanim plitkim vodama sa stajaćom vodom ili slabim strujama koje su bogate vegetacijom.
• Drugi srednji ili dodatni domaćin je riba iz obitelji šarana: linjaka, ide, klasa, crvenperka, plava ptica, verhovka i drugih.
• Krajnji vlasnik je životinja (mesojeda) (mačka, pas, svinja, lisica, žig i dr.).

Razvojni ciklus

S izmetom finalnog domaćina, jaja parazita ulaze u ribnjak gdje ih progutaju slatkovodne školjke i ulaze u gastrointestinalni trakt. U probavnom traktu mekušca, miracidia prolazi kroz niz promjena, pretvarajući se u cecarij. Cijeli proces traje oko dva mjeseca.

Zatim tsikaria napušta mekušca i aktivno se infiltrira u tijelo ribe iz obitelji šarana, smještajući se u mišiće i potkožno tkivo.

Tada cicaria gubi rep i dobiva dvostruku omotnicu, pretvarajući se u metakir, mobilnu larvu. Metatsikaria je u okruglim cistama sivkaste boje veličine 0,17–0,21 mm. Cijeli proces traje oko šest tjedana, nakon čega riba postaje sposobna za infekciju.

Iz cista, zarobljenih u želucu i gornjem tankom crijevu konačnog domaćina, oslobađa se metacikarija. Zatim ulazi u bilijarnog trakta u jetru i žučnu kesicu. Cijeli proces traje 3-5 sati. Nakon 1,5-2 tjedna, metacikarija doseže pubertet. Trajanje parazitizma odraslog pojedinca u sisavaca čovjeka ili mesoždera može biti od 10 do 30 godina.

Opistorh 100% nalazi u intrahepatic žučnih vodova, 60% - žučni mjehur, 36% - gušterače kanala.

U organizmu domaćina, opisthorchis se hrani epitelnim stanicama, mukoznim sekretima bilijarnog trakta i crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Samo metacekari, iz svih stupnjeva razvoja parazita, sposobni su za život i reprodukciju u tijelu čovjeka ili sisavca.

Metatsikarii ima visoku sposobnost preživljavanja: ona traje na temperaturi od 3-12 ° C ispod nule do 25 dana, na 30-40 ° C ispod nule tijekom 5-6 sati. Dok je izložen visokim temperaturama umire u roku od 10-15 minuta, ona također uništava jaku slanu vodu.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorchosis

Bolest počinje nakon 5-42 dana od trenutka infekcije. Međutim, prosječni period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je 21 dan.

Najčešće je početak bolesti akutan i traje oko 1-2 tjedna u bolesnika s blagim do umjerenim tijekom.

Vodeći čimbenici u mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis su toksične i alergijske reakcije tijela. Oni nastaju kao odgovor na prodiranje parazita u ljudsko tijelo i njegove metaboličke produkte.

Mehanizam razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji se na alergijskim reakcijama koje se razvijaju u zakašnjelom ili neposrednom tipu sa sistemskim manifestacijama (to jest, zahvaćena su gotovo sva tkiva), kao i poremećaji u imunološkom sustavu.

Parazitni toksini (antigeni), koji ulaze u tijelo, međusobno djeluju s stanicama imunološkog sustava: makrofagima i T-limfocitima. Kao rezultat toga, pokreću se složeni procesi koji dovode do povećanja razine Ig E.

S druge strane, Ig E potiče oslobađanje mastocita (imunosnih stanica vezivnog tkiva - bazofila) biološki aktivnih tvari koje uzrokuju alergijsku upalu (medijatori imunološke upale): histamin, bradikinin i drugi. Žure u fokus imunološke upale koja je prisutna u gotovo svim organima i sustavima (koža, zglobovi, srce, pluća itd.)

Najvažniji posrednici imunološke upale:

• Histamin. Uzajamno djeluje s posebnim histaminskim receptorima (H1, H2), koji su prisutni u stanicama glatkih mišića (koža, bronhi, probavni sustav, krvne žile i drugi organi), sluznicu nosnih i želučanih stanica. Histamin, koji djeluje na stanične receptore, dovodi do sužavanja bronha, povećane proizvodnje želučanog soka, dilatacije krvnih žila, kao i oslobađanja tekućine iz njih u tkivo (razvija urtikariju, angioedem i druge alergijske reakcije).
  
• Faktor koji pojačava kretanje eozinofila (krvnih stanica koje se bore protiv crva i smanjuju koncentraciju medijatora imunološke upale u tkivima).

Osim toga, promjene u radu nekih organa imunološkog sustava: limfni čvorovi i slezena. Oni povećavaju broj i aktivnost plazma stanica (proizvode antitijela), limfocite (proizvode antitijela i djeluju s autsajderom), makrofage (probavljaju strane proteine), koji su dizajnirani za borbu protiv bakterija, virusa i toksina.

Sve te promjene dovode do toga da se cirkulacija poremeća u malim žilama (mikrocirkulacija) u svim organima i tkivima, a oko krvnih žila se razvija i edem. Stoga tkiva i organi dobivaju manje hranjivih tvari, kao i kisika. Kao rezultat toga, njihov rad je poremećen.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavljuju osipi i svrbež (zbog iritacije završetaka živaca), razvija se Quincke edem i urtikarija (uglavnom kod teškog i dugotrajnog tijeka bolesti). Ponekad je osip sličan herpetičkom ili psorijatičnom. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova (ruku i nogu), u području zglobova.
• Poraz probavnog trakta i dispeptički simptomi. Postoje bolovi u trbuhu, smanjen apetit, nadutost, žgaravica. Pacijenti često imaju labavu stolicu s grudima neprobavljene hrane i sluzi. Do određene mjere, te iste promjene uzrokovale su mučninu i povraćanje.
• Asteno-vegetativni sindrom (slabost, slabost, umor, poremećaji spavanja, razdražljivost).
• Povećanje veličine jetre i gušterače, kao i povreda njihove funkcije (žutost kože, razvoj pankreatitisa i hepatitisa).
• Bolovi, bolovi u zglobovima i mišići. Nisu trajni.
• Oštećenje dišnog sustava: dispneja, kašalj, astma, iscjedak iz nosa.
• Otekle limfne čvorove i slezena.
• Poraz respiratornog sustava: kašalj, nedostatak daha, iscjedak iz nosa.

U akutnoj opisthorchiazi uočeni su sljedeći simptomi:

• groznica
  Jedna od manifestacija opće intoksikacije.
  Temperatura raste zbog činjenice da metacicaria tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađa pirogene tvari (tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu). Oni su u interakciji s termoregulacijskim centrom, koji se nalazi u mozgu. Kao rezultat toga, prijenos topline se smanjuje, a proces proizvodnje topline se povećava.
  
• Bolovi u trbuhu
  Tupa, bolna i opresivna, ali ponekad ima karakter jetrenih kolika. Bol se uglavnom nalazi u gornjem dijelu trbuha u sredini ili na desnoj strani.

Bol proizlazi iz činjenice da se metacikarija, koja se kreće duž žučnog sustava i nalazi se u žučnom mjehuru, oštećuje sluznicu. Kao rezultat toga, stanice se ljušti s površine sluznice, razvija se lokalna oteklina i upala.

Povraćanje i mučnina
To su simptomi opće intoksikacije. Razviti zbog činjenice da otpadni produkti parazita djeluju na središte emeta u mozgu. Rezultat je kontrakcija mišića kostura i gastrointestinalnog trakta, što dovodi do mučnine ili erupcije želučanog sadržaja.

Naravno, ne mogu se svi simptomi akutne opisthorchaasis vidjeti u istog pacijenta. A njihova ozbiljnost ovisi o težini bolesti, kao io dominantnoj leziji organa.

Simptomi akutnog opisthorchiasis, ovisno o varijanti bolesti

• Tifusna varijanta. Traje prosječno 2 do 2,5 tjedna. Najjasnije odražava alergijsku osnovu bolesti. Karakterizira ga prisutnost visoke tjelesne temperature s jakim zimicama, akutni početak, oštar porast limfnih čvorova, kršenje općeg stanja. Bolesnici se žale na jake bolove u srcu, mišićima i zglobovima. Imaju mučninu, povraćanje, kašalj, alergijske simptome (osip na koži, angioedem i drugi).
• Varijanta hepato kolangitisa. Pojavljuje se s visokom tjelesnom temperaturom, oštećenjem jetre (povećanje jetre i slezene, promjene u biokemijskim parametrima krvi: povećanje razine ukupnih bilirubina, sublimatnih i timolnih uzoraka). Bolesnici se žale na bol u trbuhu: tup, bolan, prešan ili grč. Mogu biti na desnoj ili lijevoj strani, ili mogu biti šindre. Tu je mučnina i povraćanje.
• Gastroenterokolitna opcija. Kada se razvije gastritis, kolitis, čir na želucu. Bolesnici se žale na bol u gornjem ili desnom abdomenu. Smanjen je apetit, mučnina, povraćanje (rijetko), labava stolica.
• Lezija dišnih putova. Razvija se kod 1/3 bolesnika. Pojavljuju se izlučevine sluznice iz nosa, oticanje i crvenilo sluznice stražnjeg zida ždrijela, simptomi simulirajuće upale pluća i bronhitisa (kašalj, otežano disanje, napadi astme, bolovi u prsima, ponekad i razvoj astme).

Tijek akutnog opisthorchiasis, ovisno o težini bolesti

• Blag stupanj
  Bolest počinje akutno s naglim povećanjem tjelesne temperature na 38,0 ° C, što se dalje održava na subfebrilnim brojevima (37,0-37,5 ° C) oko 1-2 tjedna. Pacijenti se žale na slabost i povećan umor, bol u trbuhu bez ukazivanja na jasno mjesto (lokalizacija), opuštanje stolice.
  
• Umjeren stupanj
  Počinje s povećanjem tjelesne temperature na 39,0 ° C, koja može biti različitih vrsta (najčešće subfebrilna). Drži 2-3 tjedna. Bolesnici se žale na bolove u zglobovima i mišićima. Postoje blagi alergijski osipi na koži, mučnina, povraćanje, proljev, bronhitis s astmatičkom komponentom. Povećana jetra i slezena.
  
• Težak stupanj
  Izraženi su simptomi opće intoksikacije: visoka i postojana tjelesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski osip na koži (najčešće urtikarija), angioedem, nesanica, letargija ili pretjerano uzbuđenje.

  Vodeći simptomi su žutica, jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, povećanje jetre, promjene u biokemijskom testu krvi (povećani bilirubin, transaminaze i dr.)

Važno je!

Zbog imunološke rezistencije na parazita kod autohtonih stanovnika središta opistorhoze, akutna faza bolesti ili je potpuno odsutna ili je mnogo bolja nego kod posjetitelja.

Kronični opisthorchiasis

U ovoj fazi ostaju učinci na organizam toksičnih i alergijskih reakcija uzrokovanih toksinima odraslog parazita koji izlučuje jaja. Imati isti mehanizam pojave i manifestacije kao u akutnoj fazi. Međutim, oni su nešto manje izraženi.

Mehanizam razvoja kroničnog opisthorchiasis

Postoje patološke promjene koje se razvijaju kao rezultat:

• Nadražujuće i štetno djelovanje odojka, kao i plucks odraslog parazita na sluznicu žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače
• Akumulacije u kanalima i žučnom mjehuru odraslih parazita, kao i njihova jaja (stvara se mehanička prepreka)
• Iritacija vagusa i simpatičkog živca uslijed mehaničkih (na mjestima vezivanja odraslih parazita) i toksičnih (metabolički produkti parazita ili smrti vlastitih tkiva) djeluje na njih.

Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija sluznice žučnog mjehura, žučnih puteva i kanala gušterače, a epitel se izlučuje s njihove površine. Također je smanjena motorička funkcija želuca, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Stoga, tijekom dugog trajanja bolesti, sluznica žučnog mjehura, žučnih puteva i kanalića gušterače postaje gušća i na njoj se formiraju ožiljci. Osim toga, sužava se i krajnji dio zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala. Dakle, protok žuči i sok gušterače usporava, što stvara uvjete za pristup sekundarne infekcije i formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Proces probave i apsorpcije također je poremećen, što dovodi do nedovoljne opskrbe tijela hranjivim tvarima.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis

• Astenički sindrom (oštećenje središnjeg živčanog sustava). Pacijenti se žale na brz fizički i psihički umor, smanjenu učinkovitost, poremećaje spavanja, razdražljivost, opću slabost, glavobolje, drhtanje ruku i nogu.
• Alergijske manifestacije. Alergijski osip se pojavljuje na koži, slično herpetičkom i / ili psorijatičnom (opisthorchiasis ponekad uzrokuje psorijazu), urtikariju. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova, u zglobovima. Često postoje pukotine na koži u naborima i naborima. Mjesta kože koja nisu zahvaćena su sivkasta i suha na dodir.
  Često postoji povećana osjetljivost kože na sunčeve zrake, pod utjecajem kojih se na koži pojavljuju osipi.
  Postoji vrlo izražen pruritus.
  Često se razvija alergijski bronhitis ili bronhijalna astma.
• Periodično povećanje tjelesne temperature dugo vremena bez vidljivog razloga za subfebrilne brojeve (37.0-37.5 ° C).
• Bolovi u mišićima i zglobovima, koji su tvrdoglavi, a tijekom dugog trajanja bolesti razvijaju teške artritise i artroze.
• Naklonost srca povezana je s pothranjenošću srčanog mišića. Bolesnici se žale na bolove u srcu, kao i na prekid srčanog ritma.
• Gubitak težine zbog smanjene apsorpcije u crijevima, dakle, razvija se nedostatak vitamina, minerala, masti, proteina i ugljikohidrata.
• Poraz gastrointestinalnog trakta, jetre i dispeptički simptomi. Apetit se smanjuje, postoji netolerancija na masnu hranu, mučninu, povremeno povraćanje, podrigivanje, konstipaciju ili nestabilnu stolicu.

Postoje bolovi ili oko trbuha, ili su u gornjem dijelu trbuha više desno. Međutim, oni također mogu biti šindre, hvatajući lijevu i desnu stranu trbuha s prednje strane, kao i leđa. Bolovi u trbuhu su različiti ovisno o broju opistorha u tijelu: ako je parazita malo, tada je bol periodična i kratkoročna, ako je puno, bol je konstantna i dugotrajna.

Jetra je zahvaćena, što se očituje njegovim povećanjem, pojavom žutice kože i vidljivih sluznica, kršenjem njegovog rada (promjene u biokemijskim parametrima krvi: bilirubin, transaminaze, itd.).

Takvi pacijenti često razvijaju hepatitis (ponekad i do ciroze jetre), kolelitijazu, kolecistitis, gastritis (često s pojavom erozije), čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika, enteritis, pankreatitis.

Zbog visokog sadržaja mliječne kiseline u stolici, neki pacijenti imaju svrbež anusa.

I akutni i kronični opisthorchiasis ometaju imunološki sustav. Stoga tijelo postaje osjetljivije na viruse i bakterije, a također povećava osjetljivost na razvoj tumora. Stoga se često pojavljuje sekundarna infekcija s razvojem upale pluća, enteritisa (oštećenje tankog crijeva), tonzilitisa (upale grla), razvijaju se tumori (najčešće - jetra i gušterača) i tako dalje.

Opisthorchosis negativno utječe na tijek trudnoće i razdoblje dojenja (rađanje nedonoščadi, nedovoljno laktacije i dr.), Te pogoršava i pogoršava tijek bilo koje kronične bolesti (dijabetes, pankreatitis, pijelonefritis itd.).

Opisthorchiasis u djece

Rijetko se razvija, jer je hrana za djecu dobro termički obrađena.

Simptomi opisthorchiasis u djece su u osnovi isti kao u odraslih. Međutim, razlike su još uvijek prisutne:

• Kod djece je alergijska komponenta izraženija (perzistentni alergijski osip, često se razvija bronhijalna astma).
• Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do izraženog oštećenja cirkulacije u malim žilama. Stoga djeca razvijaju cijanozu (cijanozu) kože (uglavnom ekstremiteta), kao i hladne ruke i noge.

Koža djece u pravilu je vlažna na dodir, a svrbež kože je vrlo izražena. Zbog narušavanja apsorpcije hranjivih tvari u crijevu, koža postaje tupa, kosa i nokti su tanki, razbijeni. Na početku bolesti u ranom djetinjstvu i njegovom dugom tijeku, djeca mogu zaostajati za vršnjacima u fizičkom razvoju.

Kako opisthorchosis (foto)?

Proljetni izgled bolesnika s opisthorhoazom ovisi o fazi bolesti (akutnoj, kroničnoj), stupnju infekcije parazitom, težini i varijanti tijeka bolesti.

Tip bolesnika s akutnom opisthorchiasom

U prvim danima bolesti, zaražena se osoba osjeća kao virusna ili kataralna bolest. Zabrinut je zbog glavobolje, groznice, bolnih zglobova, iscjedka iz sluznice nosa i upale grla, bolova u trbuhu, mučnine. Stoga, bolesnik rijetko posjećuje liječnika. Čak i ako ode liječniku, ispravna dijagnoza se ne pravi uvijek samo za te simptome.

Osim toga, pacijent obično ima osip na tijelu u obliku urtikarije (u teškim slučajevima), manji osip, često izgleda kao herpetički ili psorijatični osip. Svrab je izražen, tako da se na koži može pojaviti grebanje.

Tip bolesnika s kroničnom opisthorchiasis

U ovoj fazi simptomi su raznovrsni i nespecifični: kožni osip (manje izražen), žućkasta koža i sluznice, brzi umor i letargija, pacijenti se žale na bol u trbuhu, slab apetit i zdravlje, nadutost.

Dijagnoza opisthorchiasis

Pregled pacijenta

S akutnom opisthorchiasis

Izgled pacijenta podsjeća na ARVI ili hladnu bolest: povišenu tjelesnu temperaturu, iscjedak iz nosne sluznice, kašalj. Međutim, to je mjesto gdje sličnosti obično završavaju.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na povećanje u jetri i limfnim čvorovima, prisutnost alergijskih osipa na koži i njihovu ozbiljnost, prisutnost bolova u trbuhu.

Potrebno je razlikovati akutnu opisthorchosis od crijevnih infekcija. Simptomi u korist crijevnih infekcija su: prisutnost krvi u stolici, prisutnost lažnih želja za pražnjenje stolice, odsustvo spastičnih bolova, grčeviti sigmoidni debelo crijevo se ne osjeća. Dok kod akutne opisthorchaasis nema takvih znakova.

Često se prave greške u dijagnostici akutnih kirurških bolesti abdomena s akutnim opisthorchiasisom. Jer su simptomi često slični: bol u trbuhu, povraćanje, vrućica. U tom slučaju, pomoći će biokemijske analize krvi, što će otkriti kršenje funkcije jetre.

U kroničnom opisthorchiasis

Bolest se manifestira simptomima lezija mnogih organa. Bolesnici se žale na umor, bezrazložno povećanje tjelesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, sklonost alergijskim reakcijama, bol u trbuhu, nestabilna stolica. Međutim, ponekad vanjski znakovi nisu izraženi ili su potpuno odsutni.

Takvi pacijenti su, u pravilu, dugotrajni i neuspješno liječeni zbog raznih bolesti: pankreatitisa, gastritisa, čira na želucu i 12 čira na dvanaesniku, tumora i drugih.

Na pregledu liječnik primjećuje da pacijent ima sljedeće simptome: povećanu jetru, postojanje alergijskih osipa na koži i palpaciju trbuha. Ponekad postoji žutilo kože i sluznice, gubitak težine zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari.

Važna dijagnostička vrijednost za kroničnu opisthorchiasis ima trijadu (Finger simptom): oticanje kapaka i pojavu bijele i / ili žute osip na njima, prisutnost pukotina u jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Dijagnoza akutne opisthorchiaze

Mikroskopska analiza fecesa i žuči je teška. Budući da odrasli paraziti počinju polagati jaja samo 4-6 tjedana nakon infekcije.

Međutim, niz studija koje pomažu u dijagnostici bolesti:

• Potpuna krvna slika (OVK). Krv ima visoku razinu eozinofila (pokazatelj alergijskih reakcija) i leukocita (krvne stanice uključene u imunološki odgovor), kao i ESR (što ukazuje na odgovor imunološkog sustava).
• Biokemijska analiza krvi. Povećana je razina bilirubina, transaminaza (ALT i AST), suleym i timol testa, amilaze (enzima gušterače) krvi i urina. Svi ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje unutarnjih organa (većinu jetre) i narušavanje njihovih funkcija.

Kronični opisthorchiasis

Otkrivanje opistorhičnih jaja u fecesu i / ili žuči glavni je kriterij za dijagnosticiranje kroničnog opisthorchiasis.

Važno je imati na umu da se u izmetu ne otkrivaju uvijek jaja. Stoga je najveća dijagnostička vrijednost njihova pronalaženja u žuči, koja se dobiva uz pomoć duodenalne intubacije.

Štoviše, potrebno je istražiti sve dijelove (A, B, C). Za "provociranje" (stimuliranje) otpuštanja opistorch jaja od subjekta, koristi se 1,0-2,0 g kloksila. Zatim se dijelovi naizmjence prolaze kroz centrifugu, a iz dobivenih precipitata svakog dijela se načini razmaz, što uzrokuje njihovo oblaganje. Zatim ih pregledajte kroz mikroskop uz malo povećanje.

KLA i biokemijska analiza krvi. Sadržaj eozinofila leukocita i ESR, bilirubina, ALT i AST, timola i suleymovy uzoraka, amilaze.

Krv za opisthorchiasis

Dodatne metode za dijagnosticiranje opisthorchiasis

• Ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta. U akutnoj opisthorchiasis, bilijarnog trakta je povećan. Kod kroničnih bolesti dolazi do povećanja samog žučnog mjehura, sa suženim žučnim kanalom, a intrahepatični kanali se šire.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija (RPHG). Metoda tijekom koje se žučnih putova ispituje pomoću endoskopa. To vam omogućuje da procijenite stanje žučnih putova i otkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je proučavanje žučnih puteva s endoskopom nakon što su ih napunili radioaktivnom tvari. Metoda omogućuje otkrivanje odraslih parazita.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ispitani su abdominalni organi. Metode vam omogućuju da otkrijete promjene u jetri, žučnom mjehuru i gušterači, kao i da sumnjate na kronični opisthorchiasis.

Liječenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sustavna bolest koja dovodi do poremećaja u radu mnogih organa, pa liječenje mora biti sveobuhvatno i postupno. Ovisno o općem stanju pacijenta može se liječiti kao ambulantno (kod kuće) iu bolnici (bolnici).

Liječenje ima svoje karakteristike ovisno o stadiju bolesti:

• U akutnim slučajevima fokus je na antialergijskim i protuupalnim lijekovima, a zatim se provodi specifično liječenje.
• U kroničnih bolesti - borba protiv samih helminta i rehabilitacijski tretman.

Liječenje lijekovima

Faze liječenja opisthorchiasis