Kolestaza (stagnacija žuči) u jetri

Bilo koji stagnirajući proces u tijelu opasan je za zdravlje, jer je ispunjen kršenjem metabolizma i punim funkcioniranjem nekoliko sustava za održavanje života. Jedan od tih patoloških procesa je kolestaza jetre - skup promjena u tkivima organa i bilijarnog trakta uslijed zadebljanja žuči. Zašto se to događa i koje mjere treba poduzeti kako bi se taj problem riješio - detaljno u našem posebnom materijalu.

Što je kolestaza

Pod nazivom bolest znači stagnaciju žuči u jetri, što dovodi do smanjenja njegove struje u dvanaesniku. Kada se u žučnim kanalima nakupi prekomjerna količina bilirubina (žučnog pigmenta), počinje se apsorbirati natrag u krvotok i uzrokuje opću intoksikaciju. Opća je slika ova: proizvodi njezine vitalne aktivnosti ne mogu se izlučiti iz tijela, poremećena je probava hrane u želucu, a kritična količina žuči se nakuplja u jetri.

Ovisno o mjestu i uzrocima kolestaze:

  • Intrahepaticni. Njegov razvoj se odvija u pozadini patologija organa, u kojima je zahvaćena žučna trakta. To uključuje hepatitis, cirozu, poremećaje na genetskoj razini, hormonalne poremećaje zbog patologija endokrinog sustava ili tijekom trudnoće. Intrahepatična kolestaza se dijeli na: staničnu - nakupljanje žuči u hepatocitima, kanaliculoid - nakupljanje malih kapljica u dilatiranim kanalima; ekstralobularna - stagnacija u izlučujućim putovima, što rezultira promjenom strukture njihovih epitela.
  • Izvan jetre. Lokaliziran u interlobularnim kanalima, zbog čega se oni šire iu nekim slučajevima upale. Sličnu sliku uočava se i kod bolesti žučnih kamenaca ili kompresije kanala bilo kojeg tumora izvana.

Bolest se može odvijati u akutnoj ili kroničnoj formi, također razlikovati ikteričnu i anikteričnu inačicu.

Dodatno se razlikuju i nekoliko vrsta bolesti:

  • djelomična, u kojoj dolazi do smanjenja volumena proizvedene žuči;
  • razdvojeni kada se odgađaju njegove pojedinačne komponente;
  • ukupno - potpuni prestanak protoka žuči u crijevo.

razlozi

Načela liječenja kolestaze uključuju uklanjanje uzroka stagnacije žuči, zbog čega je važno pravilno ga identificirati. Ponekad je potrebno dosta vremena zbog složenosti mehanizma za proizvodnju tajne, kao i zbog grananja kanala.

Među razlozima stagnacije žuči, liječnici prvo razlikuju sljedeće:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kolelitijaza - najčešća patologija koja izaziva kolestazu. Lumen kanala je blokiran kamencem, žučni se trakt proširuje, a jetra se povećava.
  • fleksija žučnog mjehura - u pravilu, to je fenomen urođene prirode. Deformitet se može pojaviti u tijelu, vratu ili dnu organa. Zbog deformacije prestaje obavljati svoje funkcije i postaje spremnik za nakupljanje žuči. Infleksija se najčešće slučajno otkriva tijekom profilaktičkog ultrazvuka.
  • Onkološke bolesti su prilično čest uzrok preklapanja kanala uz koje se pomiče tajna iz mjehura. Mogu se otkriti kao primarni tumor, a metastaze, klijati iz želuca ili pluća. U nekim slučajevima, kolestaza je uzrokovana rakom gušterače.
  • parazitske lezije - u pravilu, ascariasis i echinococcosis. U prvom slučaju, odljev žuči poremećen je okruglim crvima koji su pali u kanale iz probavnih organa. U drugom - parazitska cista, cijeđenje bilijarnog trakta.

Uz četiri najčešća uzroka stagnacije žuči postoje i drugi. To uključuje:

  • alkoholizam;
  • kršenje pravila zdrave prehrane i razdoblja posta, što može izazvati privremenu stagnaciju žuči;
  • sjedilački način života;
  • patologije endokrinog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • oslabljen pokretljivost bilijarnog trakta;
  • zarazne bolesti;
  • sklerozirajući kolangitis je autoimuna bolest koja zahvaća žučne kanale;
  • stalni neuro-emocionalni stres i česti stres;
  • uklanjanje mjehura, koji uzrokuje nakupljanje žuči u kanalima, uzrokuje upalu ili formiranje kamenja. Osim toga, može ući u crijeva u koncentriranom obliku;
  • hormonalne promjene tijekom trudnoće;
  • kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva mjehura i kanala;
  • dugo razdoblje uzimanja određenih lijekova;
  • metaboličke bolesti, izražene patološke promjene u želucu, dijabetes, pretilost, ateroskleroza.

Kako prepoznati bolest

Kolestaza uvijek ukazuje na povrede jetre, pa biste trebali pažljivo razmotriti pojavu sljedećih simptoma zastoja žuči:

  • gorak okus u ustima;
  • svrbež kože, lošiji navečer, a također i nakon kontakta s vodom;
  • trajna mučnina i razvoj refleksa gag;
  • neugodna podrigivanja i dah;
  • nadutost i osjećaj težine u želucu;
  • bol i osjećaj pucanja u desnom hipohondriju;
  • hepatomegalija - povećanje jetre;
  • promjene u psiho-emocionalnom stanju, koje se obično manifestiraju u razdražljivosti;
  • poremećaji spavanja.

Sa stagnacijom u krvi komponenti koje se normalno emitiraju u žuč, pacijentu se javljaju očiti znakovi bolesti:

  • žutilo kože, au nekim slučajevima i sluznica očiju;
  • značajno zamračenje urina;
  • obezbojenje fecesa, kao i njihov smrdljiv miris, što se objašnjava kršenjem procesa cijepanja masti. Nagon za pražnjenjem crijeva postaje češći.

Što uključuje dijagnoza

Za točnu dijagnozu, pacijent mora biti pregledan, uključujući:

  • prikupljanje detaljne povijesti;
  • fizikalni pregled;
  • laboratorijska ispitivanja uzoraka krvi.

Znakovi holestaze su anemija i povišene razine ESR i bijelih krvnih stanica.

Biokemijska istraživanja istodobno pokazuju visoku razinu bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze.

  • analiza urina;
  • ultrazvučni pregled.

U mokraći je otkrivena prisutnost žučnih pigmenata.

U nekim situacijama potrebno je više istraživanja:

  • testovi helminta;
  • testiranje hepatitisa;
  • procjena imunološkog statusa;
  • endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije;
  • perkutana transhepatična holangiografija.

Metode liječenja

Liječenje kolestaze može propisati samo liječnik, nakon što se ispitaju svi rezultati dijagnoze. Najučinkovitija je složena terapija, uključujući uporabu lijekova, fizioterapiju, prehranu, korištenje narodnih lijekova.

Tretman lijekovima

Konzervativna metoda suočavanja sa stagnacijom žuči uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • Kolekinetika - znači djelovanje koje ima za cilj poboljšanje odljeva žuči. Oni povećavaju tonus žučnog mjehura i imaju opuštajući učinak na kanale.
  • choleretics - lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči i povećavaju koncentraciju kiselina u njemu.
  • hepatoprotektori - lijekovi čije djelovanje ima za cilj zaštitu stanica jetre i obnavljanje njihovih funkcija.
  • antiemetički lijekovi.
  • sredstva za snižavanje kolesterola u žuč i otapanje kamenja u kanalima. Sadrži ursodeoksiholnu kiselinu. Za postizanje željenog učinka uzimaju se najmanje mjesec dana.
  • antispazmodici - proširiti kanale i poboljšati protok žuči.
  • antibakterijski i antiparazitni lijekovi.
  • antioksidansi.
  • antihistaminici.
  • vitamini.

Narodna medicina

Ako je uzrok kolestaze je kršenje proizvodnje žuči, onda će pomoći da se nosi s posebnim naknade povrća. Najučinkovitije su takve kombinacije kao:

  • kukuruzne stigme, smilje i uobičajene trave;
  • stolisnik, korijander, kamilica, nevena (cvijeće) i buhača;
  • paprena metvica i kumin;
  • pritoka, planinara i zadimljenog lijeka.

dijeta

Tretirati takvu patologiju bez promjene navika u hrani je gubitak vremena. Da biste prilagodili prehranu, morate se držati dijete broj 5, izgrađene na sljedećim načelima:

  • potrebno je jesti svaka 2 sata u malim porcijama (frakcijsko jelo);
  • količina koja se troši za kalorije ne smije prelaziti 2500;
  • dan bi trebao pokušati popiti najmanje 2 litre tekućine - to je neophodno za ukapčanje žuči i olakšavanje istjecanja;
  • Potrebno je isključiti iz prehrane sve začinjene, masne, slane, dimljene i ukiseljene. Isti popis uključuje poluproizvode, gljive i bilo koju konzerviranu hranu;
  • odbiti uporabu peciva i čokolade;
  • dijeta bi se trebala temeljiti na povrću, žitaricama, voću, biljnim masti, nemasnim mliječnim proizvodima, dijetetskom mesu, peradi i ribama;
  • Idealan način kuhanja je kuhanje na pari, proizvodi se također mogu kuhati ili peći u pećnici;
  • hrana bi trebala biti usitnjena ili usitnjena.

Fiziotrapiya

Nakon konzultacija sa svojim liječnikom i samo u razdoblju remisije, možete izvesti posebne vježbe koje doprinose odljevu žuči iz mjehura. To uključuje "brezu", pozu "nagnuti prema nogama", uvijanje torza, podizanje i pritiskanje nogu na tijelo u ležećem položaju i druge. Važno je ne zaboraviti duboko disati, kao i započeti i završiti fizikalne vježbe disanja.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja propisana je samo u slučajevima kada je stanje pacijenta ozbiljno. Kirurški zahvati potrebni za uklanjanje stagnacije žuči uključuju:

  • uklanjanje cista iznad lumena žučnih puteva;
  • formiranje anastomoza, tj. obnova žučnog kanala šivanjem;
  • vanjska drenaža kanala;
  • uklanjanje mjehurića ili njegovo otvaranje.

Pri suženju staza i prisutnosti kamenja u njima, provodi se dilatacija balonom.

Što je opasna kolestaza

Stagnacija žuči u jetri puna je ozbiljnih zdravstvenih posljedica:

  • kongestivna ciroza jetre;
  • zatajenje jetre;
  • osteoporoza zbog nedostatka vitamina A i D, koji se ne mogu apsorbirati zbog kolestaze;
  • upale mokraćnog mjehura i bolesti žučnog kamenca;
  • zamjena hepatocita vezivnim tkivom;
  • autoimuna bolest jetre;
  • formiranje potkožnih kolesterola;
  • sepsa;
  • encefalopatija (oštećenje mozga).

Kako bi se izbjegle ove komplikacije, važno je na vrijeme prepoznati i početi liječiti kolestazu jetre. Ova se bolest često nalazi daleko od početne faze, što komplicira terapiju. Stoga, kako bi se spriječila potreba za redovitim testovima i podvrgli potpuni liječnički pregled.

cholestasia

Kolestaza je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran povećanim sadržajem krvi izlučenih žučnim tvarima zbog smanjene proizvodnje žuči ili njenog istjecanja. Simptomi uključuju pruritus, žuticu, konstipaciju, gorak okus u ustima, bol u desnom hipohondriju, tamnu boju urina i obezbojenje stolice. Dijagnoza holestaze je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT i drugi. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotektori, antibakterijski lijekovi, citostatiki i pripravci ursodeoksiholne kiseline.

cholestasia

Kolestaza - usporava ili zaustavlja oslobađanje žuči, uzrokovano kršenjem njegove sinteze u jetrenim stanicama, ili prekidom transporta žuči kroz žučne kanale. Prevalencija sindroma ima prosječno oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Ova se patologija češće otkriva u muškaraca nakon 40 godina. Poseban oblik sindroma je kolestaza u trudnoći, čija je učestalost u ukupnom broju registriranih slučajeva oko 2%. Hitnost problema je zbog teškoća u dijagnosticiranju ovog patološkog sindroma, utvrđivanja primarne veze patogeneze i odabira daljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterolozi su uključeni u konzervativno liječenje sindroma kolestaze i kirurga ako je potrebno za operaciju.

Uzroci i klasifikacija kolestaze

Etiologiju i patogenezu kolestaze određuju mnogi čimbenici. Ovisno o razlozima, postoje dva glavna oblika: extrahepatic i intrahepatic cholestasis. Extrahepatic cholestasis nastaje mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje bilijarnog trakta. Intrahepatična kolestaza razvija se kod bolesti hepatocelularnog sustava, kao posljedica oštećenja intrahepatičnih kanala, ili objedinjuje obje veze. U ovom obliku nema opstrukcije i mehaničkih oštećenja žučnog sustava. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik se dalje dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, u kojoj postoji poraz hepatocita; kanalični, koji teče s oštećenjem transportnih sustava membrane; ekstralobularno, povezano s povredom strukture epitela kanala; mješovita kolestaza.

Manifestacije sindroma kolestaze temelje se na jednom ili više mehanizama: protoku žučnih komponenti u krvotoku u višku volumena, njegovom smanjenju ili odsutnosti u crijevima, učinku žučnih elemenata na kanalikule i stanice jetre. Kao rezultat, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tečaja kolestaza se dijeli na akutnu i kroničnu. Također, ovaj sindrom se može pojaviti u anikteričnom i ikteričnom obliku. Osim toga, postoji nekoliko vrsta: djelomična kolestaza - popraćena smanjenjem izlučivanja žuči, disocirana kolestaza - karakterizirana kašnjenjem pojedinih komponenti žuči, ukupna kolestaza - nastavlja se kršenjem protoka žuči u dvanaesnik.

Prema suvremenoj gastroenterologiji, kod pojave kolestaze, primarno je oštećenje jetre virusne, toksične, alkoholne i ljekovite prirode. Također u formiranju patoloških promjena, značajnu ulogu imaju zatajenje srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnica, cistična fibroza i dr.) I oštećenje interlobularnih intrahepatičkih žučnih putova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis).

Simptomi kolestaze

S ovim patološkim manifestacijskim sindromom i patološkim promjenama uzrokuje prekomjerna količina žuči u hepatocitima i tubulima. Težina simptoma ovisi o uzroku, koji je uzrokovao kolestazu, ozbiljnosti toksičnog oštećenja jetrenih stanica i tubula uzrokovanih kršenjem transporta žuči.

Za bilo koji oblik kolestaze karakteristični su brojni uobičajeni simptomi: povećanje veličine jetre, boli i nelagode u području prave hipohondrija, pruritus, acholic (izbijeljeni) izmet, boja tamne mokraće i probavni poremećaji. Karakteristično obilježje svraba je intenziviranje u večernjim satima i nakon kontakta s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S povećanjem težine patološkog procesa i razine opstrukcije, izmet gubi boju do potpunog gubitka boje. Stolica postaje učestalija, postaje mršava i smrdljiva.

Zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevu, koje se koriste za apsorbiranje vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), razina masnih kiselina i neutralne masti povećavaju se u stolici. Zbog narušavanja apsorpcije vitamina K s produljenim tijekom bolesti kod pacijenata, vrijeme zgrušavanja krvi se povećava, što se očituje povećanim krvarenjem. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, zbog čega pacijenti pate od bolova u ekstremitetima, kralježnici i spontanim frakturama. Uz produljenu nedovoljnu apsorpciju vitamina A, oštrina vida se smanjuje i javlja se hemeralopija koja se manifestira oštećenjem adaptacije oka u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do kršenja izmjene bakra, koji se nakuplja u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući jetru. Povećanjem razine lipida počinje nastanak ksantama i ksantelazma, uzrokovanih taloženjem kolesterola pod kožu. Ksantomi imaju karakteristično mjesto na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanovnoj površini šaka. Ove formacije javljaju se s upornim povećanjem razine kolesterola tri ili više mjeseci, uz normalizaciju razine, moguće je njihovo neovisno nestajanje.

U nekim slučajevima simptomi su blagi, što komplicira dijagnozu sindroma kolestaze i pridonosi dugom tijeku patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj pacijenata traži dermatološki tretman pruritusa, ignorirajući druge simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada je trajanje žutice više od tri godine u većini slučajeva, nastaje zatajenje jetre. Kod produljenog i nekompenziranog tijeka bolesti dolazi do hepatične encefalopatije. Kod malog broja bolesnika u nedostatku pravodobne racionalne terapije može se razviti sepsa.

Dijagnoza kolestaze

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju vam da odredite karakteristične znakove kolestaze. Prilikom prikupljanja anamneze važno je odrediti trajanje pojave simptoma, kao i stupanj njihove ozbiljnosti i povezanost s drugim čimbenicima. Na pregledu pacijenta utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznica i bjeloočnice različite težine. Ona također procjenjuje stanje kože - prisutnost ogrebotina, ksantoma i ksantelaze. Preko palpacije i perkusije, stručnjak često pronalazi povećanje jetre u veličini, bol.

Anemija, leukocitoza i povećana brzina sedimentacije eritrocita mogu se zabilježiti u rezultatima potpune krvne slike. U biokemijskoj analizi krvi otkrivena je hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, višak enzimske aktivnosti (AlAT, AcAT i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata. Važna točka je određivanje autoimune prirode bolesti otkrivanjem markera autoimunih lezija jetre: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protutijela i antitijela za stanice glatkih mišića.

Instrumentalne metode usmjerene su na razjašnjavanje stanja i veličine jetre, žučnog mjehura, vizualizaciju kanala i određivanje njihove veličine, utvrđivanje obturacije ili sužavanja. Ultrazvučni pregled jetre vam omogućuje da potvrdite povećanje njegove veličine, promjene u strukturi žučnog mjehura i oštećenja kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je učinkovita za otkrivanje kamena i primarnog skleroznog kolangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija koristi se kada je nemoguće ispuniti bilijarni trakt retrogradnim kontrastom; Ove metode dodatno omogućuju odvođenje kanala tijekom blokade.

Magnetna rezonancija kolangiopanokreatografije (MRPHG) ima visoku osjetljivost (96%) i specifičnost (94%); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U teško dijagnosticiranim situacijama koristi se pozitronska emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, moguća je biopsija jetre, ali histološka metoda ne omogućuje uvijek razlikovati ekstrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu.

Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da se sindrom holestaze može pojaviti kod bilo kakvih patoloških promjena u jetri. Takvi procesi uključuju virusni i medicinski hepatitis, holedoholitiazu, kolangitis i periholangitis. Odvojeno, potrebno je izdvojiti kolangiokarcinom i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rijetko postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s parazitskim bolestima, atrezijom žučnih putova, primarnim skleroznim kolangitisom.

Tretman kolestazom

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničenjem neutralnih masti i dodavanjem biljnih masti u prehranu. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez uporabe žučnih kiselina. Lijek terapija uključuje imenovanje lijekova ursodeoksiholnu kiselinu, hepatoprotektore (ademetionina), citostatike (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminska terapija, antioksidansi.

U većini slučajeva kirurške se metode koriste kao etiotropsko liječenje. To uključuje operacije nametanja kolecistodigestivne i holedokompleksne anastomoze, vanjske drenaže žučnih putova, otvaranja žučnog mjehura i kolecistektomije. Posebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih vodova, s ciljem uklanjanja zubnog kamenca. U rehabilitacijskom razdoblju koriste se fizioterapija i fizikalna terapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravodobna dijagnoza, odgovarajuće terapijske mjere i potporna terapija omogućuju većini pacijenata da se oporave ili održe remisiju. S obzirom na preventivne mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane koja isključuje uporabu začinjene, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobno liječenje patologije koja uzrokuje zastoj žuči i oštećenje jetre.

Kolestaza tijekom trudnoće - što je opasno?

U trećem tromjesečju trudnoće razvija se akušerska kolestaza, rjeđe u tjednu 23-24. Nakon poroda ona prolazi sama i često se ponavlja kada se dijete ponovno rodi.

rasprostranjenost

Odmah bi trebalo izraziti zabrinutost da bolest ima nejednaku zastupljenost u zemljama svijeta. Nema objašnjenja za to. Tako u Kini, Čileu i Boliviji više od 4% žena tijekom trudnoće pati od kolestaze. U isto vrijeme, u Kanadi i Zapadnoj Europi, opstetričku kolestazu nalazimo u 20 žena od tisuću. Najniža incidencija kroničnog bronhitisa u Švedskoj iznosi 0,4%.

Patologija je također relativno rijetka u Rusiji - kolestaza se dijagnosticira u samo 10-15% trudnica. Međutim, u sjevernim dijelovima zemlje ta se brojka gotovo udvostručila.

razlozi

Usprkos brojnim istraživanjima, uzroci kolestaze u trudnica još nisu identificirani. Većina stručnjaka vjeruje da nasljednost (obiteljska geneza) igra odlučujuću ulogu u razvoju slabosti. U žena s genetskom predispozicijom, čini se da postoji povećana reakcija na estrogene, što dovodi do stvaranja trudne kolestaze.

Drugi mogući uzrok kolestaze je povećanje proizvodnje kolesterola, koje se razvija na pozadini trudnoće koja je u tijeku. Ovaj pomak se posebno živo očituje u žena određenog ustava.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od kolestaze u trudnica:

  • rođenje nekoliko beba;
  • teška oštećenja jetre i žučnog mjehura prije začeća;
  • prethodno dijagnosticirana kolestaza trudnica (HB se ponavlja u više od 70%);
  • in vitro oplodnja.

Svi ovi čimbenici, prije ili kasnije uzrokuju stagnaciju žuči i posljedični toksični učinak, inhibiraju sintezu ATP-a i supersaturiraju krv žučnim kiselinama.

simptomi

Trudna kolestaza popraćena je distrofijom jetrenih stanica, kršenjem metabolizma kolesterola i enzima. Rezultat patološkog procesa je pogoršanje proizvodnje i izlučivanja žuči, što ne može a da ne utječe na rad cijelog organizma.

Simptomi holestaze u trudnica:

  • suha koža;
  • bolni svrbež dlanova i stopala, osobito noću;
  • gorčina u ustima;
  • slabost, umor;
  • konstipacija;
  • tamna mokraća (boja piva);
  • svjetlo, gotovo bijela stolica.

Žutica se javlja 10-14 dana nakon pojave pruritusa, a ponekad i kasnije. Simptom nije jako svijetao i traje do rođenja. Od ostalih simptoma može biti mučnina, nelagoda u desnoj hipohondriji, gubitak apetita.

Svi znakovi opstetričke kolestaze nestaju nakon poroda - nakon 1-2 dana, svrab nestaje, a tjedan dana kasnije koža poprima normalan ton. Ako se simptomi ne razriješe, može se pretpostaviti da postoje kronične patologije jetre.

Što liječnik liječi kolestazu tijekom trudnoće?

Ako se sumnja na intrahepatičnu kolestazu, vodeći ginekolog treba uputiti pacijenta na konzultaciju s hematologom ili gastroenterologom. Ako u lokalnoj klinici nema takvih stručnjaka, trebate se obratiti okružnom liječniku i nastaviti ih nadzirati vaš opstetričar. Možda ćete morati posjetiti endokrinologa.

dijagnostika

U slučaju svrbeža i teške slabosti, potrebno je odmah uputiti preporučenog liječnika, a ne liječiti se. Stručnjak će provesti anketu i fizički pregled, a zatim odrediti niz laboratorijskih i instrumentalnih mjera za potvrdu dijagnoze.

Obvezno je provesti biokemijski test krvi i testove s određivanjem razine fermentacije. Enzimogrami koji pokazuju aktivnost citolize koriste se za utvrđivanje funkcionalnosti jetre.

Od instrumentalnih tehnika koje se najčešće propisuju:

Ako je nakon testova dijagnoza nejasna, obavlja se biopsija jetre.

liječenje

Terapija holestaze ovisi o težini simptoma i individualnim karakteristikama žene. Ako je potrebno, očuvanje tretmana trudnoće provodi se biljnim pripravcima koji pomažu u zaštiti majčine jetre i bezopasni su za dijete.

Kao glavni lijek za kolestazu kod trudnica propisana je ursodeoksiholna kiselina - Ursofalk, Ursosan;

Uz UDCA, uz blagi ili umjereni oblik trudne kolestaze, liječenje se provodi sa sljedećim skupinama lijekova:

  • enterosorbenti - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
  • choleretic sredstva - Hofitol;
  • enzim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotektori - ademetionin;
  • Vitamin K, E i askorbinska kiselina.


Uz složeni tijek bolesti s visokom stopom bilirubina, provode se bolni svrbež i neučinkovitost liječenja trudnica, hemosorpcija i plazmafereza. Postupci uklanjaju iz krvotoka višak pruritogena i bilirubina koji uzrokuju svrbež.

Korištenje antihistaminika za kolestazu u trudnica je nepoželjno jer su neučinkovite i značajno povećavaju opterećenje na tijelo trudnice.

dijeta

Dijeta za kolestazu u trudnica je bitna komponenta terapije. U nekim slučajevima, ispravno odabrani proizvodi su učinkovitiji lijekovi.

Stručnjaci preporučuju da kada trudnice imaju kolestazu, smanjite udio životinjske masti u dnevnoj prehrani zamjenjujući ga tropskim biljnim uljem i mlijekom. Za apsorpciju tih proizvoda potrebno je minimalno žučnih kiselina i enzima. Također iz hrane treba isključiti majoneze i umake, pržene, ukiseljene, začinjene jela, rotkvice, dinje, kavu i gazirana pića.

Prehrana treba sadržavati mliječne proizvode s malim udjelom masti, pirjano ili kuhano povrće, bijelo meso, ribu. Prehrana se preporučuje kao dodatak biljnim čajevima, infuziji šipka, bobicama i voću.

komplikacije

Ako se kolestaza u trudnica ne liječi, bolest dovodi do neugodnih i čak tragičnih posljedica. Posebno negativno nakupljanje žučnih kiselina utječe na zdravlje djeteta.

U ranim fazama

Nepovoljna prognoza trudnoće značajno raste s ranim početkom simptoma kolestaze (do 25-26 tjedana). Ako se ne poduzme ništa, majčina bolest može dovesti do preranog rođenja ili smrti fetusa. Dijete rođeno od strane pogođene žene, u nekim slučajevima, umire u prvom mjesecu života ili dobiva mnogo urođenih abnormalnosti.

U kasnim rokovima

Ne manje opasan je razvoj kolestaze u trećem tromjesečju trudnoće. U tom je razdoblju još uvijek sačuvana opasnost od prenatalne smrti fetusa, pa liječnici često prikupe prerano rođenje iz medicinskih razloga.

prevencija

Nažalost, sredstva koja mogu štititi od intrahepatične kolestaze trudnica još nisu razvijena. Stoga se ženama koje su izložene riziku preporučuje temeljita priprema za začeće, preliminarni unos antioksidanata, biljnih hepatoprotektora i choleretic droge.

  • dijeta;
  • održavanje aktivnog načina života, igranje jednostavnih sportova;
  • pravodobno liječenje patologija jetre.

Kada su se simptomi bolesti već pojavili, treba započeti terapiju održavanja.

Trudna kolestaza nije rijetka pojava u opstetričkoj praksi. Uz pravodobno započeto liječenje i dijetu, bolest se nastavlja bez komplikacija i žena dobiva priliku za rađanje zdravog djeteta.

Kolestaza: simptomi i liječenje

Kolestaza - glavni simptomi:

  • Bol u donjem dijelu leđa
  • svrabež
  • Povećana jetra
  • Bol u prsima
  • Gubitak težine
  • Žute mrlje na koži
  • Suha koža
  • Pigmentacija kože
  • Labave stolice
  • Izbijeljena Cal
  • dehidracija
  • žutica
  • Tamni urin
  • Smanjena prilagodba očiju mraku
  • Prijelomi s malim učinkom
  • Oštećenje kosti

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje protoka žuči u dvanaesnik zbog narušavanja izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji se simptomi javljaju prvenstveno u pruritusu, tamnoj mokraći i lakom fecesu, ovisno o obilježjima etiologije, može biti ekstrahepatična ili intrahepatična, ovisno o prirodi tijeka - akutna ili kronična, sa žuticom ili bez nje.

Opći opis

Kolestaza se također često naziva "sindromom kolestaze". Morfologi ime ove bolesti određuje prisutnost u hepatocitima i hipertrofiranim Cooper ćelijama žuč (stanični bilirubinostaza), što se osobito manifestira u obliku malih kapi žuči, koncentriranih u području proširenih kanalica (kanalikularni bilirubinostaza). U slučaju extrahepatic cholestasis, položaj žuči je koncentriran u području interlobularnih dilatiranih žučnih kanala (koji određuje duktularnu kolestazu), kao iu parenhimu jetre, gdje se žuč pojavljuje u takozvanim "žučnim jezerima".

Već nekoliko dana postoji kolestaza koja izaziva pojavu potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Naprednu fazu bolesti karakterizira niz histoloških promjena u obliku dilatacije žučnih kapilara, formiranja žučnog tromba, nestanka resica iz kanalikularne membrane i oštećenja staničnih membrana, što pak izaziva njihovu propusnost. Osim toga, među promjenama u proširenoj fazi dolazi do povrede integriteta u tijesnim kontaktima i bilirubinostazi, nastanku jetrenih rozeta i periduktalnog edema, skleroze i žučnih infarkta. Istodobno se stvaraju mikroabakterije, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestaze s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima, izračunato mjesecima, u nekim godinama), takav tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarne fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može kombinirati s kolestazom. U nekim slučajevima utvrđeni su uzroci oštećenja jetre (alkohol, virusi, lijekovi), au nekim slučajevima nisu identificirani (primarna bilijarna ciroza, sklerozni primarni kolangitis). Brojne bolesti (histiocitoza X, sklerozirajući kolangitis) dovode do istovremenog poraza i intrahepatičnih kanala i izvanhepatičnih kanala.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza se može manifestirati kao intrahepatični ili ekstrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, definira sljedeće tipove:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine struje žučnih kanala, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i izlučivanje vode iz jetre.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira se nakupljanjem u žučnim kanalima i hepatocitima komponenti žuči.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu krvnih komponenti, koje se normalno izlučuju u žuč.

Što se tiče ekstrahepatične kolestaze, ona se razvija tijekom izvanhepatične opstrukcije u žučnim kanalima.

Vraćajući se na intrahepatičnu kolestazu, napominjemo da se javlja kao posljedica odsutnosti opstrukcije u glavnim žučnim kanalima, a njegov razvoj može se provesti i na razini žučnih intrahepatičnih kanala i na razini hepatocita. Na temelju toga izolirana je kolestaza koja je uzrokovana porazom hepatocita, duktula i kanalika, kao i miješanom kolestazom. Osim toga, akutna kolestaza i kronična kolestaza također su određeni u ikteričnom ili anikteričnom obliku.

Uzroci kolestaze

Uzroci bolesti o kojima razmišljamo su vrlo različiti. Važna uloga u razmatranju razvoja kolestaze određena je za žučne kiseline, koje karakteriziraju površinski aktivne značajke u ekstremnom stupnju manifestacije njihovih manifestacija. Žučne kiseline izazivaju stanično oštećenje jetre, a pojačavaju kolestazu. Toksičnost žučnih kiselina određuje se na temelju stupnja njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom holestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može definirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Poremećaji povezani s formiranjem žuči:
    • Alkoholno oštećenje jetre;
    • Oštećenje jetre;
    • Toksično oštećenje jetre;
    • Oštećenje jetre;
    • Benigni oblik rekurentne kolestaze;
    • Povrede u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Cholestasis trudna;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Primarna ciroza bilijara;
    • Caroli Disease;
    • Sklerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atrezija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Duktopenija je idiopatska.

Kanalikularna i hepatocelularna kolestaza mogu biti uzrokovane alkoholom, drogom, virusnim ili toksičnim oštećenjem jetre, kao i endogenim poremećajima (kolestaza u trudnica) i zatajenju srca. Duktularna (ili ekstralobularna) kolestaza pojavljuje se u slučaju bolesti kao što je ciroza jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne holestaze uglavnom vode do oštećenja transportnih membranskih sustava, a ekstralobularna kolestaza nastaje kada je epitel žučnih kanala oštećen.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a time i tkiva različitih tipova žučnih komponenti (uglavnom žučnih kiselina). Osim toga, postoji odsutnost ili nedostatak u lumenu duodenuma, kao iu drugim dijelovima crijeva.

Kolestaza: simptomi

Cholestasis zbog prekomjerne koncentracije žučnih komponenti u jetri, kao iu tkivima organizma, izaziva pojavu jetrenih i sistemskih patoloških procesa, koji pak uzrokuju odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Osnova za formiranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri faktora:

  • Pretjerano uzimanje krvi i žučnog tkiva;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegova potpuna odsutnost u crijevu;
  • Stupanj izloženosti bilijarnim komponentama, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Ukupna težina simptoma karakterističnih za kolestazu određena je osnovnom bolešću, kao i hepatocelularnom insuficijencijom i oslabljenim izlučnim funkcijama hepatocita.

Među vodećim manifestacijama bolesti, kao što smo već rekli, bez obzira na oblik kolestaze (akutne ili kronične), otkriva se svrab, kao i poremećaji probave i apsorpcije. Za kronični oblik kolestaze, karakteristične manifestacije su koštane lezije (u obliku jetrene osteodistrofije), naslage kolesterola (u obliku ksantama i ksantelazme), kao i pigmentacija kože koja nastaje nakupljanjem melanina.

Umor i slabost nisu karakteristični simptomi bolesti o kojima je riječ, za razliku od njihove važnosti u oštećenju hepatocelula. Jetra se povećava u veličini, rub joj je glatka, zabilježen je njezin zadebljanje i bezbolnost. U nedostatku portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećanje slezene), kao simptom patološkog procesa, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima disanja boje fekalija. Steatorrhea (prekomjerno oslobađanje masti iz mase stolice zbog intestinalnih apsorpcijskih poremećaja) uzrokovano je nedostatkom žučnih soli u crijevnom lumenu, koje su potrebne kako bi se osigurala apsorpcija vitamina i masti topivih u mastima. To, pak, odgovara izraženim pojavama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekuća i voluminozna. Boja fecesa omogućuje vam određivanje dinamike u procesu opstrukcije žučnih puteva, koji može biti, redom, kompletan, isprekidan ili riješen.

Kratka kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K u tijelu, a dugotrajni tijek bolesti uzrokuje smanjenje razine vitamina A u tijelu, što se očituje u "noćnoj sljepoći", odnosno kršenju prilagodbe mraku vida. Osim toga, prisutan je i nedostatak vitamina E i D. Ovaj posljednji, pak, djeluje kao jedna od glavnih karika u jetrenoj osteodistrofiji (u obliku osteoporoze ili osteomalacije), koja se manifestira u prilično jakom bolnom sindromu koji se javlja u lumbalnom ili torakalnom području. U tom kontekstu, također je zabilježena spontanost prijeloma, koja se javlja i kod lakših ozljeda.

Promjene na razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim oštećenjem nastalim u procesu apsorpcije kalcija. Uz nedostatak vitamina D, pojavnost osteoporoze u kolestazi određuje kalcitonin, hormon rasta, paratiroidni hormon, spolni hormoni, kao i brojni vanjski čimbenici (pothranjenost, nepokretnost, smanjena mišićna masa).

Stoga je zbog nedostatka žučića, karakterističnog za bolest, poremećena probava, kao i apsorpcija prehrambene masti. Proljev, koji je pratilac steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamina i elektrolita topljivih u mastima. Zbog toga se razvija malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao biljezi kolestaze (osobito njenog kroničnog oblika) su ksantomi (žute tumorske mrlje na koži koje se javljaju kao posljedica poremećaja u metabolizmu lipida u tijelu). Uglavnom područje koncentracije tih mjesta je lokalizirano u području oko očiju, na prsima, leđima, vratu, kao iu području palmarskih nabora i ispod mliječnih žlijezda. Ona prethodi pojavi hiperkolesterolemije kod ksantoma, koja može trajati tri mjeseca ili više. Važno je napomenuti da su ksantomi formacija koja je sklona njegovom suprotnom razvoju, što se osobito događa kada se razina kolesterola smanji. Druge vrste ksantoma su takve formacije kao ksantelazma (žućkaste plakove, koncentrirane u području oko očiju i izravno na kapcima).

Karakteristična manifestacija kolestaze također predstavlja povredu u metabolizmu bakra, što pridonosi razvoju kolagenogeneze. Oko 80% ukupne količine apsorbiranog bakra u normalnoj osobi normalno se izlučuje u crijevo s žuči, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaze, nakupljanje bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (po analogiji s Wilson-Konovalovom bolesti). Broj slučajeva ukazuje na otkrivanje prstenastog pigmentnog prstena.

Akumulacija bakra u tkivu jetre pojavljuje se u kolangiocitima, hepatocitima i sustavnim stanicama mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u stanicama bakra uzrokovana je etiološkim čimbenicima.

Kod bolesnika s kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao što je dehidracija, mijenja se aktivnost kardiovaskularnog sustava. Kršenje vaskularnih reakcija nastaje zbog arterijske hipotenzije, osim toga dolazi do povrede u regeneraciji tkiva, povećanog krvarenja. Povećan rizik od sepse.

Dugi tijek kolestaze često je kompliciran formiranjem pigmentnih kamenaca u bilijarnom sustavu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Formiranje bilijarne ciroze određuje važnost znakova hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bol u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja je izazvala kolestazu, ali nisu simptomi same kolestaze.

Dijagnosticiranje kolestaze

Kolestaza se određuje na temelju povijesti bolesnika i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao dijagnostički dijagnostički algoritam osiguran je ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje mehanička blokada koja se formira u bilijarnom traktu. Pri otkrivanju širenja u kanalima primjenjuje se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je, međutim, potrebno u potpunosti isključiti mogućnost prisutnosti ekstrahepatične kolestaze u bolesnika. Inače, ignoriranje ovog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezije (ekstrahepatična ili intrahepatična kolestaza) može se provesti pomoću holestercetigrafije, u kojoj se koristi iminodiacetatna kiselina obilježena tehnecijem.

Tretman kolestazom

Intrahepatski oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest koja se razmatra. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora, itd. Na temelju brojnih studija utvrđen je visok stupanj djelotvornosti u liječenju ursodeoksiholne kiseline u slučaju kolestaze s trenutnom bilijarnom cirozom, kao i sklerozirajući primarni kolangitis, alkoholna bolest jetre itd.

Plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Koriste se za liječenje rezultirajućeg pruritusa. Osim toga, preporuča se jesti dijetu, osim jedenja neutralne masti, dok se njezin volumen smanjuje na dnevnu normu manju od 40g. Osim toga, vitamini topljivi u masnoći dodijeljeni su kao kompenzacija za njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i za kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u izljevu žuči, provodi se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa simptomima koji su relevantni za to, trebate se obratiti svom gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate kolestazu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se nastavlja njegovim kasnim otkrivanjem zbog toga, što dovodi do njegovog latentnog prijenosa kod pacijenata s paralelnim širenjem virusa.

Rak glave gušterače je jedna od najnepovoljnijih patoloških oboljenja raka, u kojoj je prognoza u većini slučajeva nepovoljna, a razlog tome je da se ova bolest rijetko dijagnosticira u početnom stadiju, jer u ovom trenutku simptomi nisu prisutni. Istovremeno, u ranoj fazi otkrivanja onkologije, koja je moguća kao posljedica slučajne dijagnoze tijekom profilaktičkog pregleda, daje osobi mogućnost da se trajno riješi bolesti - u ovom slučaju, kirurško liječenje koje se sastoji od resekcije tumora je vrlo učinkovito.

Mehanička žutica se razvija kada je poremećen proces odljeva žuči duž puteva izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničke kompresije kanala od strane tumora, cista, kamena ili drugih formacija. Žene pretežno boluju od bolesti, a u mladoj dobi, opstruktivna žutica se razvija kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, ekstrahepatičnu kolestazu i druge, ali suština tih patologija je jedna i ona je u suprotnosti s protokom žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i narušavanja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokom i karakterizirana je formiranjem primarne lezije u jetri. Ova bolest ima ozbiljne simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava i sa smrću pacijenta. Stoga se njegova dijagnoza i liječenje u ljudi treba provoditi pravodobno, kako bi se izbjegla pojava komplikacija.

Autoimuni hepatitis - je polagano oštećenje jetrenih stanica koje se nazivaju hepatociti, a to se događa zbog utjecaja imunološkog sustava vlastitog organizma. Važno je napomenuti da se bolest može razviti i kod odrasle i kod djeteta, međutim, glavnu rizičnu skupinu čine žene.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Što je opasnost od stagnacije žuči i kako se nositi s njom

Simptomi takve patologije kao što je kolestaza obično ljudi ne shvaćaju ozbiljno. Ali ponekad ova bolest može imati ozbiljne posljedice ako se ne liječi na vrijeme.

Što je kolestaza

Žuči su važan element u radu jetre i žučnog mjehura. Ima posebnu ulogu u procesu probave i asimilacije korisnih elemenata zbog prisutnosti žučnih kiselina u njemu. Specifična funkcija ove tekućine u ljudskom tijelu je razgradnja masti. Uklanja toksine i prenosi višak kolesterola, sprječava stagnaciju.

Uzroci bolesti

Poremećaj izljeva žuči uzrokuje različite abnormalnosti, uključujući stagnaciju, u mnogim sustavima tijela. Uzroci ovog stanja su obično:

  • Sjedeći način života;
  • stres;
  • Bolesti unutarnjih organa (gastritis, upala gušterače, čir na želucu i dvanaesniku);
  • Nepravilna prehrana;
  • Konzumiranje alkohola;
  • Promjene u razini hormona (tipično za vrijeme trudnoće);
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Kongenitalne abnormalnosti mokraćnog mjehura.

Posebnu rizičnu skupinu čine pacijenti kod kojih je mjehur uklonjen. Nakon ove operacije, protok žuči u dvanaesnik javlja se izravno iz jetre. Koncentracija žuči je smanjena, tako da je moguća normalna probava samo malih dijelova hrane.

U bilo kojem kršenju režima i prehrane kod ljudi, žučni se sustav može rasplamsati, au najgorem slučaju kamenje se može formirati i stagnirati. Simptomi bolesti donose osobi stalnu nelagodu. Kada se u bolesnika uoče povrede žuči:

  • Proljev ili konstipacija;
  • Žuti ton kože;
  • Gorčina u ustima;
  • Mučnina ili povraćanje;
  • Tupa bol u desnoj hipohondriji u žučnom mjehuru;
  • Pruritus na rukama i nogama;
  • Povećan umor;
  • pospanost;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • steatorrhea;
  • Tamni urin;
  • Edem donjih ekstremiteta;
  • Razdražljivost.

Kršenje apsorpcije elemenata u tragovima dovodi do nedostatka vitamina K, razvija se takozvana noćna sljepoća. Ako primijetite da imate problema s vidom u sumrak, najprije morate provjeriti stanje jetre i mjehura, a ne trčati do optičara.

Što je opasna kolestaza

Ako se ne dogodi normalan protok žuči, narušava se proces cijepanja i probave masti. Oni ulaze u krv u velikim količinama. Takvo odstupanje utječe na transformaciju glukoze u glikogen. Rezultat može biti dijabetes.

Žuči sadrže kolesterol. Ako je poremećen njegov pokret, višak kolesterola se ne izlučuje iz tijela. Ova situacija je prepuna razvoja ateroskleroze.

Stagnacija žuči prati upala žučnog mjehura i jetrenih kanala. Situacija se pogoršava formiranjem kamenja i promjenama u tkivu jetre, dolazi do nekroze pojedinih dijelova parenhima.

Uz stagnaciju, popratna bolest je gastritis. To je zbog "obrnutog protoka" žuči iz dvanaesnika. Kao rezultat kolestatskih fenomena u krvi povećava se sadržaj bilirubina. Rezultat njegove akumulacije je opća intoksikacija tijela.

Kasni tretman i dijagnoza stagnacije u žučnom mjehuru mogu dovesti do sljedećih bolesti:

  • Nedostatak vitamina;
  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • Bolest žučnog kamenca;
  • Ciroza jetre;
  • osteoporoza;
  • Zatajenje jetre;
  • Smrt.

Koje su vrste bolesti podijeljene

Događa se ekstrahepatična i intrahepatična kolestaza, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Extrahepatic kongestija se javlja kao rezultat kompresije kanala, uglavnom u holelitijazi. Intrahepatični oblik kongestije očituje se u obliku upale unutar jetre i poremećaja u dvanaestopalačnom crijevu.

Oblik tijeka stagnacije žuči dijeli se na:

  • Morfološki (žuč se nakuplja unutar kanala, povećava se jetra, javlja se smrt hepatocita);
  • Funkcionalni (omjer komponenata u sastavu žuči je poremećen, njegov odljev se usporava);
  • Klinički (sastojci žuči ulaze u krv).

Ovisno o stanju kože, izlučuju: ikterni i anikterni oblik kolestaze.

Prema mehanizmu pojave, patologija se dijeli na tipove:

  • Ukupno (žuč ne ulazi u duodenum);
  • Djelomično (dolazi do smanjenja protoka žuči);
  • Disocijativan (kašnjenje u izlučivanju pojedinih komponenti žuči).

Kolestaza tijekom trudnoće

Stagnacija žuči u razdoblju nošenja djeteta događa se na pozadini promjena u hormonalnoj pozadini žene. Glavnu ulogu u tom procesu ima progesteron, koji je odgovoran za opuštanje glatkih mišića crijeva, maternice, žuči i mjehura.

Zastoj žuči se razvija uglavnom u trećem tromjesečju trudnoće i karakterizira ga distrofično oštećenje tkiva jetre.

Patologija se očituje u sljedećim simptomima:

  • Jako svrab, osobito s dlanova i stopala;
  • Promjena boje mokraće do tamno smeđe boje;
  • Hiperpigmentacija kože;
  • Gubitak težine;
  • Slabost.

2-3 tjedna nakon rođenja normaliziraju se hormoni, a znakovi kolestaze nestaju. Ako je bolest teška, mogu se pojaviti komplikacije i za trudnicu i za bebu. To uključuje:

  • Prijevremeni porod;
  • Bradikardija kod djeteta;
  • Smrt novorođenčeta.

Znakovi kolestaze u djece

Obično razvoj stagnacije žuči u djece javlja se zbog patologije žučnih putova. Ali to nije jedini faktor koji uzrokuje kolestazu. Među mogućim razlozima su:

  • Virusne bolesti;
  • helmintijaze;
  • Kongenitalni poremećaji metabolizma;
  • Zatajenje srca;
  • kolangitis;
  • neoplazme;
  • Lijekovi.

Patologija u djece očituje se u gotovo istim simptomima kao i kod odraslih.

  • Pruritus i osip;
  • žutica;
  • Tupa bol u desnoj hipohondriji;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Krvarenje desni;
  • Temperatura.

Ako liječnik dijagnosticira kolestazu kod djeteta, potrebno je liječenje u bolnici.

Vrste liječenja zastoja žuči

Ovisno o razlogu koji je uzrokovao neugodnu bolest, liječnik određuje taktiku liječenja - brzu, medicinsku ili simptomatsku.

U prvom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotike;
  • Kolekinetika (za poboljšanje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura);
  • Cholerica (za stimulaciju proizvodnje žuči);
  • Sredstva od povraćanja;
  • Antihistaminici za ublažavanje iritacija kože.

U holestazi se gotovo uvijek prepisuju choleretic droge i hepatoprotektori. Među najučinkovitijim i dokazanim mogu se nazvati Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Za sveobuhvatnu borbu s bolešću, bolesniku se mora propisati neka vrsta kompleksa vitamina.