hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija je sekundarni patološki sindrom koji prati mnoge bolesti i karakterizira ga značajno istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Kliničke manifestacije ovise o patologiji koja je dovela do tog stanja, uobičajenim znakovima - težini u hipohondriji i epigastričnim bolovima, abdominalnoj osjetljivosti na palpaciji. Dijagnostika se temelji na otkrivanju velikih veličina slezene i jetre tijekom kliničkog pregleda, ultrazvuka i MRI trbušnih organa. Ne postoji specifično liječenje hepatosplenomegalije, ovaj sindrom se rješava tijekom liječenja osnovne bolesti.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija ili hepatolienalni sindrom jedna je od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. Najčešće se tijekom pregleda ili pregleda bolesnika na drugim bolestima utvrđuje značajno povećanje jetre i slezene. Hepatosplenomegalija nije zasebna nozološka jedinica, već samo sindrom specifične patologije. Najčešće se javlja u dobnoj skupini do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterinih infekcija i onkopatologije u djece. Često, u prisutnosti hepatosplenomegalije, pacijent ne pokazuje druge kliničke manifestacije bilo koje bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju dugotrajno praćenje, pravovremene ponovne preglede kako bi se utvrdila patologija koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju.

Uzroci hepatosplenomegalije

Bolesti hepatobilijarnog sustava ili patologija drugih organa mogu dovesti do hepatosplenomegalije. Normalno, rub jetre može se palpirati kod zdravih ljudi, oštar je, ravan i elastičan. U patologiji se mijenjaju svojstva ruba jetre: u slučaju kardiovaskularnih bolesti postaje okrugla i labava; onkološki - tvrdi, neravan. Donji rub slezene obično nije opipljiv.

Uzrok hepatomegalije mogu biti različita patološka stanja. Najčešće je to oštećenje tkiva jetre (akutna ili kronična difuzna upala, stvaranje regenerativnih čvorova, fibroza, intra- ili ekstrahepatična kolestaza, tumori, ciste itd.); kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca na pozadini IHD, hipertenzija i defekti srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetre). U bolesnika s hepatosplenomegalijom često se susreću razne parazitske invazije, zarazne bolesti (malarija, leishmanijaza, bruceloza, mononukleoza), anomalije krvnih žila i portalni sustav. Razvoj ovog sindroma je također vrlo vjerojatan kod bolesti krvi (leukemije, teške anemije, limfogranulomatoze), akumulacijskih bolesti (hepatoza različitih etiologija, hemohromatoza, amiloidoza). Kod novorođenčadi hemolitička bolest je najčešći uzrok hepatosplenomegalije, kod male djece, intrauterinih infekcija i onkološke patologije.

Na početku osnovne bolesti može se povećati samo slezena (u slučaju patologije krvnog sustava) ili samo jetra (kod hepatitisa i drugih bolesti jetrenog tkiva). Kombinirano oštećenje tih dvaju organa posljedica je općeg sustava opskrbe krvlju, inervacije i limfne drenaže. Zato se u slučaju ozbiljnih bolesti u početku može zabilježiti samo hepatomegalija ili splenomegalija, a kako patologija napreduje, oba ova organa neizbježno su pogođena formiranjem hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptomatologija hepatosplenomegalije u velikoj je mjeri određena osnovnom bolešću, koja je dovela do povećane jetre i slezene. Izoliranu hepatosplenomegaliju karakterizira osjećaj težine i pucanja u desnoj i lijevoj hipohondriji, po definiciji zaobljenog oblika koji strši ispod skalnog luka (rub jetre ili slezene). Ako postoji bilo kakva patologija koja dovodi do hepatosplenomegalije, bolesnik ima pritužbe tipične za ovu bolest.

Brzo proširenje jetre karakteristično je za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajan bol u jetri ruba tijekom palpacija je svojstvena upalne bolesti jetre i malignih neoplazmi, a kod kroničnih bolesti to se događa tijekom pogoršanja ili zbog dodatka gnojnih komplikacija.

Moguće je značajno povećanje slezene kod ciroze, tromboze slezinske vene. Karakteristični simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja na pozadini teške splenomegalije. Kod proširenih vena jednjaka, veličina slezene, naprotiv, značajno se smanjuje na pozadini krvarenja (to je zbog smanjenja tlaka u sustavu portalne vene).

Dijagnoza hepatosplenomegalije

Gastroenterolog može posumnjati na hepatosplenomegaliju tijekom rutinskog pregleda: tijekom palpacije i perkusije, otkrivene su povećane jetre i slezena. Takva jednostavna metoda istraživanja, kao što je udaraljka (perkusija), omogućuje nam razlikovanje prolapsa trbušnih organa od njihovog pravog povećanja.

Normalno, pri udarcima jetre određuje se njegova gornja granica na razini donjeg ruba desnog pluća. Donja granica počinje od ruba X rebra (uz desnu prednju aksilarnu liniju), a zatim ide uz rub obalnog luka na desnoj, uz desnu parasternalnu liniju - dva centimetra ispod obalnog luka, duž središnje crte - 5-6 cm ispod xiphoidnog procesa, granice jetre ne ići dalje od lijeve parasternalne linije. Poprečna veličina je 10-12 cm, postupno se sužava prema lijevom rubu na 6-8 cm.

Udaranje slezene može predstavljati određene poteškoće zbog svoje male veličine i blizine želuca i crijeva (prisutnost plina u tim organima otežava udaranje). Normalno, tupost slezene se određuje između IX i XI rubova, promjera oko 5 cm, uzdužni kut ne smije prelaziti 10 cm.

Palpacija trbušnih organa je više informativna metoda. Treba imati na umu da za povećanu jetru možete uzeti tumor desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. Emfizem pluća, subfrenični apsces, desna upala pluća može izazvati hepatoptozu, zbog čega će se donji rub organa opipati znatno ispod ruba, ali prave dimenzije neće biti povećane. Palpacija slezene trebala bi se obaviti na desnoj strani. Proliferacija lijevog bubrega, tumora i ciste gušterače, tumori debelog crijeva mogu imitirati splenomegaliju.

Konzultacije s gastroenterologom indicirane su svim bolesnicima kojima je dijagnosticirana hepatosplenomegalija. Dijagnostička pretraga ima za cilj identificirati bolest koja je dovela do povećane jetre i slezene. Klinički testovi krvi, biokemijska ispitivanja jetre otkrivaju oštećenje tkiva jetre, hematološke bolesti, virusni hepatitis i druge zarazne i parazitske bolesti.

Ultrazvuk abdominalnih organa, MRI jetre i bilijarnog trakta, MSCT trbušne šupljine dopušta ne samo točno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezene s hepatosplenomegalijom, već i otkriti popratnu patologiju drugih trbušnih organa.

U teškim dijagnostičkim situacijama izvodi se biopsija jetre. Pod lokalnom anestezijom, tkivo jetre se probuši tankom iglom i materijal se prikupi za histološki pregled. Ova tehnika je invazivna, ali omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze oštećenja jetre. Također se koristi angiografija - uvođenje u krvne žile jetre i radioaktivnu supstancu slezene s naknadnom procjenom njihove arhitektonike i portalnog protoka krvi. Ako se sumnja na hematološku patologiju, izvrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora.

Kombinacija hepatosplenomegalije s promjenama jetrenih testova ukazuje na oštećenje parenhima jetre i akumulacijskih bolesti. Otkrivanje limfno-proliferativnih procesa, promjene u općoj analizi krvi ukazuju na hematološku patologiju. Karakteristični simptomi i klinički dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sustava omogućuju sumnju na kongestivno zatajenje srca.

Liječenje i prognoza hepatosplenomegalije

Nakon otkrivanja izolirane hepatosplenomegalije, odsutnosti drugih kliničkih manifestacija i promjena u analizama, bolesnik se prati tri mjeseca. Ako se za to vrijeme veličina jetre i slezene ne smanji, bolesnika s hepatosplenomegalijom treba hospitalizirati u gastroenterološkom odjelu radi temeljitog pregleda i određivanja taktike liječenja. Intervencije hepatosplenomegalije usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, a provodi se i simptomatska terapija.

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, provodi se detoksikacijska terapija - omogućuje vam izlučivanje otrovnih metaboličkih produkata koji se akumuliraju kada je poremećena funkcija jetre. Choleretic lijekovi, antispazmodici i hepatoprotektori olakšavaju stanje bolesnika s hepatosplenomegalijom i poboljšavaju njegovu kvalitetu života. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba antivirusnih i hormonskih lijekova. Kod hematoloških bolesti može se propisati kemoterapija i izvršiti transplantacija koštane srži.

Hepatosplenomegalija je težak sindrom koji zahtijeva obvezno liječenje visokokvalificirane medicinske skrbi. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, protiv koje se razvio hepatolienalni sindrom. Predviđanje daljnjeg razvoja hepatosplenomegalije gotovo je nemoguće zbog multifaktorijske prirode nastanka ovog stanja. Prevencija je spriječiti razvoj bolesti koje mogu dovesti do povećane jetre i slezene.

Što je hepatosplenomegalija jetre?

15. svibnja 2017., 12:16 Stručnjak Članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Što se podrazumijeva pod hepatosplenomegalijom - strašna kazna ili pravovremeno liječenje pomoći će u uklanjanju bolesti? Potrebno je shvatiti da umjerena hepatosplenomegalija u mnogim slučajevima ne dovodi do izražaja teških simptoma, te da li se može povećati jetra ili slezena, ili nakon ultrazvuka abdomena ili kompjutorske tomografije.

Opće informacije o patologiji

Da budemo doslovno, prijevod riječi hepatosplenomegaly iz latinskog je rast jetre i slezene (hepatosplenomegalija: hepato + grčki. Spien slezena + megas, megal large). Oni su izravno međusobno povezani i rade zajedno, jer su to filteri koji štite tijelo od patogenih tvari. Pojava problema u organima utječe na mnoge sustave. U medicini je češće drugo ime, koje uključuje cijeli niz znakova bolesti - hepatosplenomegalnog sindroma.

Uzroci sindroma

Uzroci hepatosplenomegalije su različiti. Podijeljeni su u grupe:

  • Bolna stanja jetre koja dovode do portalne hipertenzije:
    • virusni hepatitis;
    • ciroza;
    • tumora i metastatske lezije.
  • Bolesti povezane s parazitima (malarija, bruceloza) i produljene infekcije (mononukleoza, sifilis).
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava:
    • koronarna bolest;
    • visoki tlak;
    • anomalije strukture ventila u srcu.
  • Problemi s hematopoetskim sustavom:
    • leukemija;
    • aholurična žutica.
  • Bolesti u slučaju neuspjeha metabolizma, na primjer amiloidna distrofija.
Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Početak hepatosplenomegalije karakterizira smanjenje broja trombocita, eritrocita, leukocita u krvnim testovima. Pacijent će imati pritužbe na stalnu neugodnost, težinu, bol u predjelu desnog hipohondrija, kao i njihov rast s oštrim pokretima tijela, s jedenjem. Znatna veličina jetre očitovat će se ispupčenjem ispod obalnog luka. Simptomi patološkog procesa često prate znakove. To uključuje:

  • razvoj žutice;
  • povećano krvarenje (često se javlja krv iz nosa, hematomi na koži kada se slučajno pritisne ili pritisne);
  • formiranje ascitesa (skupljanje efuzijske tekućine u abdomen).
Natrag na sadržaj

Značajke bolesti u djece

Dijagnoza s ravnomjernim odstupanjem u normama slezene i jetre kod djeteta nije postavljena. Situacija može biti kongenitalna, onda se takvo stanje ne može liječiti, kao ni svaka druga značajka, na primjer, neobične uši, neobičan oblik očiju. Hepatosplenomegalija kod djeteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djeca mlađa od 3 godine su u opasnosti, jer u tom razdoblju imaju najizraženiji kontakt s patogenima, što je najčešći temelj za razvoj ove bolesti.

Uzroci patologije u djece

Bolest se može pojaviti zbog infekcije koju majka prenosi djetetu (tuberkuloza, sifilis) ili zbog neispravnosti žučnog sustava. Kod starije djece može doći do povećanja konzumacije masne hrane i hrane koja sadrži kancerogene tvari. Razlozi su različiti, ali uglavnom su povezani s bolestima unutarnjih organa:

  • slaba izvedba krvnih žila i šupljina kroz koje cirkulira krv ili hemolimfa;
  • kardiovaskularne bolesti (defekti srca, ishemijske bolesti);
  • dugotrajne zarazne bolesti (infektivna mononukleoza);
  • krvna patologija; nasljednost (možda je netko od rodbine patio od ovog sindroma ili neke od paralelnih bolesti).
Natrag na sadržaj

Znakovi bolesti kod djece

Bolest se ne može odmah manifestirati. Dakle, sindrom nije uvijek moguće utvrditi u fazi razvoja, može proći nezapaženo. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na specifične znakove: žutica, krvarenje, skupljanje viška tekućine u trbušnoj regiji, oticanje hipohondrija, koji se može kretati dubokim dahom, reagirajući s jakim bolom. Kada se dijete osjeća poput znakova, morate potražiti savjet o hepatosplenomegaliji i proći sveobuhvatni pregled.

Pedijatri se smatraju posebnom kategorijom za djecu s reaktivnom hepatosplenomegalijom. Ovaj tip uključuje specifične tjelesne reakcije na upalni proces i imunološke promjene. U tom slučaju stanje se stabilizira kada se upala ozdravi. Dugi tijek anomalije izaziva nepovratna odstupanja u strukturi parenhima jetre i slezene u djece, što je određeno povećanjem matrice i negativno utječe na rad drugih organa. Slučaj ove patologije ne predstavlja opasnost za život djeteta, ali to bi trebalo biti osnova za dijagnozu i aktivno liječenje glavne bolesti.

Dijagnostički postupci

Ako postoje sumnje u razvoju bolesti, morate postaviti uzbudljiva pitanja stručnjacima kao što su terapeut, gastroenterolog, hematolog, specijalista za zarazne bolesti. Kod djece se pedijatri prvenstveno bave otkrivanjem bolesti. U svim skupinama bolesnika liječnik može dijagnosticirati sindrom tijekom početnog pregleda i palpacije, ali postoje i informativne metode. Objektivne informacije dat će:

Dijagnoza povećanja jetre potvrđena je rezultatima pregleda hardvera.

  • Ultrazvuk abdominalnog područja;
  • MRI jetre i bilijarnog trakta;
  • EKG i ultrazvuk srca, ako postoji kardiovaskularna patologija.

Osim toga, pacijent se podvrgava biokemijskom i kliničkom testu krvi kako bi isključio infekciju virusima hepatitisa i mnogim drugim patogenima. U teškim uvjetima izvodi se biopsija jetre, koja će omogućiti uspostavu točne dijagnoze, kako bi se utvrdilo koliko je jako pogođen organ. Ako se sumnja na hematološke abnormalnosti, vrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora. U nekim slučajevima djeca se šalju u radioizotopne studije, a radi utvrđivanja porijekla bolnog sindroma izdaje se ehoskopija.

Liječenje umjerene hepatosplenomegalije

Uzroci i pravovremena provjera pomoći će u planiranju metode liječenja, koja bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati:

  • Unos lijekova:
    • "Papaverin", "Platyphylline" - s povećanjem organa;
    • "Kholosas", "Sorbitol" - od choleretic i čišćenje.
  • Kompleks terapijskih mjera za pročišćavanje krvi iz toksina - "Reopoliglyukin", "Hemodez" i otopina glukoze (5 ili 10%) intravenski.
  • Hormonska terapija "Prednizolon."
  • Bazalna terapija Aacyclovir, interferoni, Zovirax i drugi antivirusni i imunološki stimulansi.
  • Primanje vitaminskih kompleksa, znači poboljšanje crijevne mikroflore.
  • Dijeta.

Važno je napomenuti da se takav sindrom kao hepatosplenomegalija može promatrati kod različitih bolesti. Izravno dodavanje veličine ovih organa nije opasno, ali to je ono što, prije svega, počinje smetati pacijentu. Na početku razvoja patologije, jedna stvar se povećava: na primjer, jetra (hepatitis) ili slezena (bolesti krvi).

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija nije samostalna bolest koja predstavlja neku vrstu postojećeg patološkog sindroma. Takve dijagnoze u medicini nema, stoga liječnici koriste drugo ime - “hepatosplenomegalni sindrom”, koji sadrži mnoge druge kliničke manifestacije.

Što je to?

Hepatosplenomegalija je stanje pacijenta u kojem mu se dijagnosticira istodobno povećanje jetre i slezene. U isto vrijeme, ova dva organa imaju zajednički put odljeva venske krvi i limfne tekućine.

Ovaj sindrom se često nalazi kod pregleda pacijenta za potpuno različite bolesti. Također je važno napomenuti da se ova manifestacija javlja uglavnom u maloj dobi - do tri godine, što se objašnjava povećanom dinamikom onkoloških patologija i intrauterinih infekcija u djece.

Svaki slučaj hepatosplenomegalije zahtijeva pažljivo promatranje i kontrolu, kao i dodatne dijagnostičke mjere kako bi se otkrio pravi uzrok patologije.

razlozi

Hepatosplenomegalni sindrom može se pojaviti u bolesnika s potpuno različitim bolestima. Ako uzmemo u obzir povećanje jetre i slezene sa stajališta vjerojatnih zdravstvenih rizika, ona je iznimno mala ili potpuno odsutna. Mnogo je važnije razumjeti uzrok ovog sindroma, bolesti koja je uzrokovala ovo povećanje, što će vam omogućiti da počnete liječenje nego što prije.

Postoji nekoliko glavnih uzroka ovog sindroma:

  • Bolesti uzrokovane gutanjem raznih infekcija. To uključuje malariju, brucelozu, fascioliazu, lišmanijazu, citomegalovirus, akutni virusni hepatitis.
  • Zarazne bolesti kroničnog porijekla - sifilis, mononukleoza.
  • Hematološke bolesti. To uključuje leukemiju, limfom, mijelofibrozu, malignu anemiju i druge bolesti krvi.
  • Bolesti koje se javljaju zbog smanjenog metabolizma. To su amiloidoza, akromegalija, Gaucherova bolest, Harlerov sindrom, sarkoidoza.
  • Bolesti koje utječu na pojavu zatajenja srca - hipertenzija, ishemija, bolesti srca.
  • Hepatitis, ciroza i druge bolesti jetre.

Hepatosplenomegalija kod djeteta

Pojava ovog sindroma u djetinjstvu može uzrokovati pojavu bilo koje kronične bolesti ili patologije u akutnom obliku. Nažalost, kada se kod djeteta otkrije povećanje slezene i jetre, nije uvijek donesena ispravna odluka o daljnjem liječenju.

Da bi se odredio stupanj povećanja ovih organa, pedijatar mora imati informacije o normalnoj veličini jetre i slezene. U većini slučajeva, razvoj ovog sindroma kod djece je zbog prisutnosti nekih urođenih anomalija. To mogu biti ciste, prirođene formacije i fibroza.

Unatoč činjenici da hepatosplenomegalija kod djeteta ne predstavlja posebnu opasnost za njegovo zdravlje, može se razviti u akutnom obliku. U ovom slučaju, dijete može razviti strukturalnu promjenu u parenhimu slezene i jetre, što prirodno narušava njihovo normalno funkcioniranje.

Identifikacija ovog sindroma u djece provodi se tijekom rutinske inspekcije. Pedijatar mora imati osnovne vještine, uključujući palpaciju i udaranje. U većini slučajeva ove metode nisu dovoljne, pa se provode detaljnije dijagnostičke mjere.

simptomatologija

Hepatosplenomegalija je u svojim kliničkim manifestacijama prilično višestruka, ali postoji jasan znak da je to apsolutni dijagnostički kriterij - povećana jetra i slezena različitih stupnjeva.

Osim toga, sljedeće se pojave javljaju u bolesnika:

  • Neugodni osjećaji koji se mogu pojaviti u lijevom i desnom hipohondriju.
  • Bol koja je lokalizirana u jetri.
  • Promjene u tonusu kože, identične su stanju kože s žuticom.
  • Povremeno krvarenje iz nosa, kao i pojavljivanje hematoma na tijelu s malim kontaktom.
  • Formiranje tumora ispod desnog ruba, koji se pomiče tijekom disanja.
  • Trbuh postaje neprirodno velik.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje hepatosplenomegalije provodi se početno ispitivanje pacijenta palpacijom trbušne šupljine. Obrazovanje je obično ispod pravog ruba, au nekim slučajevima može se vidjeti bez opipavanja mjesta:

  • Nakon početnog pregleda, pacijent mora proći test krvi, kao i analizu biokemije. Ova studija omogućuje vam da saznate o prisutnosti u analizi različitih virusa, uključujući hepatitis. To je posebno važno ako je uzrok ovog sindroma krvni poremećaj.
  • Jedna od učinkovitih dijagnostičkih mjera je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je saznati prisutnost obrazovanja u jetri i slezeni, kao i ocijeniti stupanj difuznih promjena. Osim toga, ultrazvuk vam omogućuje da odredite strukturne promjene ne samo u gore navedenim organima, nego iu cijeloj trbušnoj šupljini.
  • Ako to nije dovoljno, tj., Etiologija hepatosplenomegalije je nepoznata, indicirana je kompjutorska tomografija. S ovom studijom moguće je vizualno vidjeti sve promjene koje se događaju u organima.
  • Angiografija se izvodi kako bi se odredila točna veličina jetre i slezene. Osim toga, ovom metodom moguće je odrediti vrstu oštećenja organa, kao i procjenu poremećaja cirkulacije u ovom području. Za najbolji rezultat, koristi se posebno kontrastno sredstvo za poboljšanje slike krvnih žila gore navedenih organa.

U nekim slučajevima, kada sve gore navedene dijagnostičke mjere ne pružaju točnu sliku, primjenjuje se metoda biopsije, dobivajući mali dio slezene i tkiva jetre. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne tanke igle koja je umetnuta ispod kože.

liječenje

Prije početka liječenja, liječnik mora točno odrediti bolest koja je postala izazovni faktor koji utječe na povećanje organa. Razmotrite osnovne metode liječenja karakteristične za ovaj slučaj.

Terapija lijekovima

Lijekovi se koriste za liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje slezene i jetre. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • Dibazol.
  • Drotaverinum ili No-shpa.
  • Papaverin.
  • Platifillin.

Osim antispazmodika, koriste se i choleretic lijekovi - Xylitol, Holosas, itd.

Korištenje ovih lijekova moguće je tek nakon potpunog nestanka kolestaze kod pacijenta.

Hormonsko liječenje

U ovoj terapiji prednizon se koristi u dozi od 2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Osloboditi se toksina

Ova terapija vam omogućuje da očistite krv različitih štetnih elemenata i toksina. U tu svrhu koristite:

  • 5% otopina glukoze.
  • Gemodez.
  • Reopoliglyukin, itd.

Poboljšanje ljudskog imuniteta

Kao lijekovi koji stimuliraju poboljšanje imuniteta najčešće se koriste sljedeća sredstva:

Poboljšanje imuniteta je vrlo važno u ovom slučaju, budući da razni vitaminski kompleksi ne samo da će ojačati tijelo, već će mu omogućiti da se oporavi od uporabe hormonskih lijekova i antibiotika.

dijeta

Također vrijedi voditi računa o pravilnoj prehrani:

  • Činjenica je da konzervansi i masna hrana negativno utječu na stanje jetre i slezene, pa je potrebno minimizirati njihovu upotrebu.
  • Neophodno je koristiti razne žitarice, nemasni sir, i nemasne juhe i juhe.
  • Čaj i kavu također treba odbaciti, zamjenjujući ih običnom ili mineralnom vodom.
  • Također možete piti kompote, žele, ali samo osobnu pripremu.
  • Upotreba alkoholnih pića, kao i raznih konditorskih proizvoda (zbog visokog sadržaja maslaca i masnoća) strogo je zabranjena.

Hepatosplenomegalija može se pojaviti iz više razloga. Jedan od glavnih razloga je - infektivna mononukleoza. O njemu možete učiti iz ovog videozapisa.

Što je hepatosplenomegalija: simptomi i liječenje

Hepatosplenomegalija je sekundarni sindrom koji prati razvoj mnogih patologija hepatobilijarnog sustava. To se manifestira istodobnim povećanjem veličine jetre i slezene. Klinička slika ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog stanja.

Općenito, uvijek postoji niz uobičajenih simptoma, naime, osjetljivost trbuha tijekom palpacije, osjećaj težine u hipohondriji i epigastričnoj regiji. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvuk (a ponekad i MR) organa trbušne šupljine, budući da je moguće vidjeti njihovo povećanje. Na temelju rezultata ispitivanja propisana je kompleksna terapija.

Hepatosplenomegalija razvija se i kod odraslih i kod djece. Ali kod djece mlađe od 3 godine to je češće. To je zbog visokog rizika od intrauterine infekcije.

Često se patologija manifestira zamagljenim simptomima i otkriva se slučajno kada se pacijent pregleda na druge bolesti. Obično se u medicini hepatosplenomegalija ne smatra posebnim problemom - samo kao sindrom karakterističan za određenu bolest.

Glavni uzroci hepatosplenomegalije su različite patologije, iako nisu sve jednako opasne. Kod djece bolest može nestati sama od sebe, čak i ako je uzrok infekcija. Ali ako se povećanje jetre i slezene nastavi dugo vremena, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom.

Svi uzroci bolesti svedeni su na sljedeće čimbenike:

  • bolesti uzrokovane invazijom parazita, uključujući brucelozu ili čak malariju;
  • kronične zarazne bolesti, uključujući mononukleozu;
  • oštećenje jetre (hepatitis, kolestaza, razvoj tumora);
  • kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, hipertenzija, kronično zatajenje srca);
  • patologije u kojima postoji metabolički poremećaj;
  • poremećaji krvi, uključujući Hodgkinovu bolest i hemolitičku anemiju;
  • abnormalnosti krvnih žila.

Kod male djece često su uzrokovane intrauterine infekcije i onkološke bolesti, kao i hemolitička bolest novorođenčadi. Mehanizam razvoja patologije je takav da se u početku može povećati samo slezena (za bolesti cirkulacijskog sustava) ili samo u jetri (za hepatitis). Zatim, kako bolest napreduje, oba organa su uključena u proces, jer su povezani zajedničkim sustavom opskrbe krvlju i inervacijom.

Što je hepatosplenomegalija i kako je liječiti?

Hepatosplenomegalija je istodobno povećanje jetre i slezene. Ovaj se problem očituje kod odrasle osobe i djeteta s trbušnom distencijom, boli na desnoj i lijevoj strani, te probavnom probavu. Nakon otkrivanja sumnjivih znakova treba potražiti liječničku pomoć. Terapeut ili hepatolog će objasniti što je hepatosplenomegalija i kako liječiti ovo stanje. Da bi to učinio, liječnik propisuje dijagnozu i određuje uzrok. Nakon toga propisuje se složeno konzervativno liječenje. Osim toga, morate se pridržavati zdravog načina života. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Što je hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je povećanje veličine jetre i slezene. Odlikuje se nadimanjem i neugodnim simptomima. To je povezano s oslabljenim odljevom venske krvi i limfne tekućine iz tih organa. Jetra je usko povezana s slezenom ne samo po mjestu, već i po limfnim žilama, sustavu portalne vene i općoj inervaciji.

Problem se obično otkriva slučajno, pri probiru za druge bolesti. Povećanje organa je sekundarno, odnosno posljedica bilo koje patologije. Hepatosplenomegalija je češća u dojenčadi od rođenja do 3 godine starije nego u odraslih, osobito kod istodobnog raka.

Uzroci hepatosplenomegalije u odraslih i djece

Kada se hepatosplenomegalija nađe kod djeteta ili odrasle osobe, bolesti unutarnjih organa, infekcije, paraziti, rak i kardiovaskularni poremećaji, sistemske kožne bolesti obično izazivaju čimbenike. Pojava ovog sindroma kod djece često je povezana s onkološkim uzrocima, urođenom tuberkulozom ili sifilisom, a ponekad i s nepravilnom prehranom (masna, pržena, junk food). Rijetko se javlja zbog narušenog intrauterinog razvoja.

Oštećenje jetre

Poremećene bolesti jetre (promjene tkiva) dovode do smanjenja protoka krvi u portalnoj veni. Uvjet povezan s:

  • ciroza;
  • neupalne bolesti;
  • hepatitis.

Promjena tkiva uzrokovana je fibrozom, intrahepatičnom i ekstrahepatičnom kolestazom. Kada se dijagnosticiraju, također se otkrivaju ciste ili tumorske formacije.

Lezije tkiva javljaju se u kroničnom ili akutnom obliku. To uzrokuje pojavu regenerativnih čvorova (kršenje lobularne strukture jetre).

Zarazne i parazitske bolesti

Blaga hepatosplenomegalija često je uzrokovana zaraznim bolestima. Na primjer, takve manifestacije uzrokuju malariju, rubeole, citomegalovirus i mononukleozu. Ponekad se hepatosplenomegalija javlja zbog parazitskih invazija. Uzrok su crvi: ehinokoki, opisthorhije, alveokoki.

Onkologija i bolesti krvi

Hepatosplenomegalija u djece javlja se zbog problema s krvnom plazmom. Bolesti hematopoetskog sustava podijeljene su u nekoliko kategorija. To su uglavnom ozbiljni uvjeti:

  • Hodgkinovu bolest;
  • leukemija;
  • maligna anemija ili anemija.

Onkološki uzroci nastaju u jetri u obliku benignih tumora. Tumor ili polip može ući u zloćudni rast, koji uzrokuje povećanu jetru.

Bolest srca

Hepatosplenomegalni sindrom s povećanjem jetre nastaje zbog kroničnih bolesti. Kršenje protoka i odljev krvi u portalnu venu je posljedica oštećenja srca. To je pod utjecajem kardiovaskularnih bolesti, kao što su hipertenzija, defekti ili nedostatak. Povećana slezena i često jetra povezana je s post-infarktnom kardiosklerozom ili fibrozom srca.

Druga stanja

Ponekad dolazi do porasta krvotvornih organa i smanjenog protoka krvi zbog patoloških promjena u tijelu u cjelini, metaboličkih poremećaja i zbog autoimunih reakcija:

  • sustavni eritematozni lupus;
  • akromegaliju;
  • amiloidoze;
  • sarkoidoza i drugi.

Jetra izravno utječe na stanje drugih unutarnjih organa. Stoga je njegovo povećanje povezano s problemima probavnog trakta.

Dodatni simptomi

Znaci povećane jetre s hepatosplenomegalijom uzrokuju nelagodu. Osoba osjeća neugodne osjećaje - težinu u želucu, osjećaj napetosti, bolove u epigastričnoj regiji i desnoj hipohondriji.

Potrebno je pažljivo razmotriti sljedeće kliničke manifestacije hepatosplenomegalije:

  • ascites (edem) trbuha;
  • znakovi žutice: žutilo kože, očiju, jezika, tamnog mokraće i blistavog fecesa;
  • osjećaj težine u trbušnoj regiji.

Kod hepatosplenomegalije, veličina abdomena raste kao rezultat nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog toga pacijent osjeća težinu i širenje. Na trbuhu u području pupka, vene su vidljive pod kožom (znak se naziva "Meduzina glava"). Ponekad možete uočiti tumor u desnom hipohondriju, koji se pomiče tijekom disanja. To je jasan znak povećane jetre koja bi trebala biti skrivena donjim desnim rubom. Ako se zaokruženo obrazovanje definira na lijevoj strani, ta povećana slezena je opipljiva. Sindrom prati bolna bol.

Hepatosplenomegalija često se kombinira s znakovima žutice, kada koža tijela i sluznica očiju, usta mijenjaju boju u reduciranu žutu. Moguće je gastrointestinalno i nazalno krvarenje, pojavljuju se modrice na tijelu i ekstremitetima.

Dijagnostičke metode

Povećani organi se palpiraju tijekom palpacije, au nekim slučajevima čak i vizualno određeni. Obavezno prođite testove:

  • klinički test krvi (pokazati prisutnost upale i probleme hematopoetskog sustava);
  • biokemijski test krvi (potvrđuje da je problem s jetrom);
  • opća analiza urina i fecesa.

Informativna instrumentalna dijagnostička metoda smatra se ultrazvukom. Pregled omogućuje procjenu stupnja promjena tkiva, prisutnosti tumora, problema s drugim unutarnjim organima. Slični, ali jasniji podaci daju kompjutorsku tomografiju.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

Osim toga, angiografija se izvodi kao metoda vizualizacije veličine jetre i susjedne slezene. Za izvođenje angiografije koristi se radiopaque supstanca koja pomaže u prijenosu jasne slike krvnih žila jetre i slezene, kako bi se utvrdilo gdje su se točno pojavili problemi s dovodom krvi. U dijagnozi liječnik primjećuje sljedeće znakove odjeka:

  • gluhi noduli - znak ciste;
  • gruba ehostruktura - znak fibroze;
  • povećana jetra s homogenošću - ukazuje na masnu distrofiju.

Instrumentalni pregled također uključuje prikupljanje biopsijskog materijala iz jetre i slezene, punkciju limfnih čvorova i koštane srži. To je potrebno ako druge metode ne daju točan rezultat. Biopsija (uzorkovanje tkiva tankom iglom kroz kožu) izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Ako je hepatosplenomegalija uzrokovana srčanim i vaskularnim problemima, potrebna je elektrokardiografija i ultrazvuk srca.

Liječenje hepatosplenomegalije

Bolesnik s hepatosplenomegalijom treba znati da se ne liječi povećanje organa, nego bolest koja ga uzrokuje. Lijekovi su propisani protiv glavne bolesti, prehrane. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje hepatosplenomegalije jetre se provodi uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  • detoksikacije;
  • steroide;
  • simptomatski lijekovi.

Kako bi se uklonili toksini koji su se nakupili zbog smanjene aktivnosti jetre, Rheopoliglukine otopina se primjenjuje do 400 ml ili Hemodez do 300 ml dnevno. Osim toga, propisana su sredstva za bazalno liječenje:

  • Interferon (za virusne bolesti);
  • Imuran (ako je povećanje uzrokovano autoimunim procesima);
  • No-shpa, Drotaverinum (za uklanjanje spazma žučnih puteva);
  • Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori koji pomažu jetri da se oporavi);
  • Holosas (kako bi se povećala proizvodnja žuči, u odsutnosti kamenja u žučnim kanalima i mjehuru).
  • vitaminski kompleksi za imunitet (aktivni jetreni Nutrilite, Hepatrine);
  • hormonalni lijekovi za brzo uklanjanje upale (prednizolon);
  • Lacidofil, Linex i drugi probiotici.

Dijeta i način života

Dijeta za hepatosplenomegaliju temeljena na tablici broj 5 Pevznera. Zabranjeni su:

  • pržena hrana;
  • masna jela;
  • krastavci;
  • začinske začine;
  • dimljeni proizvodi;
  • alkoholna pića;
  • kolači.

Dijetalno meso i riba dopušteni su u prehrani. Preporučuje se kuhati jela u kuhanom ili pari. Kada hepatosplenomegaly korisna kaša. Liječnik će preporučiti korištenje svježeg sira i drugih mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti (ali ne bez masti).

Prehrambena ishrana za hepatomegaliju jetre sadrži svu dostupnu i jeftinu hranu, a iz popisa dopuštenih možete odabrati ono što vam odgovara novcem ili onim što želite. Procijenjeni trošak tjedne prehrane varira u rasponu od 1400-1500 rubalja.

Tijekom tog razdoblja potrebno je napuniti vodenu bilancu tijela i piti pročišćenu vodu u količini od 1,5-2 litre dnevno. Dopušteno je pripremanje kompota i želea od voća i bobičastog voća iz pića. Zabranjena jaka kava ili crni čaj - bolje ih je zamijeniti cikorijom i zelenim / crvenim čajem.

Za akutnu upalu jetre preporučuje se odmoriti i odmarati u krevetu. U drugim slučajevima, umjerena tjelesna aktivnost je korisna.

Kirurško liječenje

Operacija za hepatosplenomegaliju provodi se ako je bolesnik primljen u teškom stanju ili ako postoji maligni tumor. Kada se ascites propisuje pumpanje akumulirane tekućine. U slučaju raka, kemoterapija se izvodi nakon operacije.

Ako se otkriju krvni poremećaji, vrši se transplantacija koštane srži.

Prevencija i prognoza

Hepatosplenomegalija se tretira konzervativno. Pravovremeno pribjegavanje obnavljanju zdravlja jetre i drugih organa u kratkom vremenskom razdoblju.

Preventivne mjere uključuju zdrav način života. Kada se otkriju prvi simptomi boli, potrebno je odmah otići u bolnicu. Da ne bi opterećivali jetru, trebate umjereno jesti masnu, prženu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu. Liječnici preporučuju praćenje tjelesne ravnoteže vode i konzumiranje do 2 litre obične vode dnevno.

Hepatosplenomegalija - liječenje, uzroci, znakovi, simptomi

Jetra i slezena su usko povezane sustavom vene ovratnika i imaju zajedničke putove limfnog toka i inervacije. Ako se problem pojavljuje u jednom organu, on neizbježno utječe na drugog. Hepatosplenomegalija je povećanje jetre i slezene koje se javlja istovremeno.

dijagnostika

Dijagnoza ovog sindroma temelji se na pritužbama pacijenta. Dob, vrijeme kada su bol ili nelagodnost, uzroci, nasljedni čimbenici važni.

Tada liječnik provodi metodu istraživanja udaraljki i palpacije. Hepatosplenomegalija može se otkriti vizualnim pregledom. Izgleda kao oticanje ispod desne hipohondrija, koje se mijenja pri udisanju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, nužna je laboratorijska dijagnostika koja otkriva funkcionalno stanje jetre. U tu svrhu provode se različiti testovi, kao što su provjera razine ceruloplazmina, željeza u serumu i drugih pokazatelja.

Kao instrumentalni pregled koristi se ultrazvuk, a zatim se propisuje kompjutorska tomografija. No, najtočnije dimenzije jetre mogu otkriti samo angiografiju, također vam omogućuje da odredite prirodu lezije i utvrdite moguće prepreke za krvotok.

razlozi

Hepatosplenomegalija je sindrom koji se razvija u brojnim bolestima. Povećanje jetre i slezene samo po sebi ne izaziva zabrinutost, iako se to najviše tiče pacijenta. Bez obzira na to koliko se hepatosplenomegalija čini opasnom, treba prvo pojasniti razloge. O tome ovisi učinkovitost i djelotvornost liječenja. Svi razlozi mogu se podijeliti u pet skupina:

  • Akutne bolesti jetre kod kojih je poremećena cirkulacija krvi u sustavu portne vene. To uključuje hepatitis, cirozu, vaskularne lezije.
  • Kronične infekcije i parazitske infekcije. To su malarija, infektivna mononukleoza, sifilis, lišmanijaza, bruceloza i drugi.
  • Treća skupina uključuje metaboličke bolesti - hemokromatozu, amiloidozu.
  • Četvrta skupina uključuje sistemske bolesti krvi - anemiju, leukemiju, limfogranulomatozu.
  • Petu skupinu čine bolesti kardiovaskularnog sustava s razvojem kroničnog zatajenja srca: hipertenzija, prirođene i stečene srčane mane, koronarna bolest srca.

Hepatosplenomegalija u djece

Hepatosplenomegalija kod djeteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenče. Povećanje je isto kao kod odraslih, određeno palpacijom. Tipično, hipposlenomegalija kod male djece popraćena je žuticom, anemijom, groznicom. Za ispravnu dijagnozu najprije je potrebno odrediti prirodu žutice (hemolitika ili parenhima). To će omogućiti razvoj pravilne taktike liječenja.

U prvim satima života hepatosplenomegalija u kombinaciji s žuticom često je posljedica intrauterine infekcije tuberkulozom ili sifilisom. Hepatosplenomegalija je često posljedica kongenitalnog hepatitisa ili ciroze. Površina jetre je neravna, konzistencija je čvrsta. Snažan porast kod vrlo male djece uočen je s anomalijama žučnog sustava. U ovom slučaju, žutica se ubrzano povećava, praćena melenom, krvarenjem iz pupkovine. Znaci bilijarne ciroze s portalnom hipertenzijom brzo se pojavljuju.

Kod starije djece istodobno povećanje jetre i slezene može biti posljedica ne virusne ili bakterijske infekcije, već elementarne povrede pravilne prehrane. Masna hrana bogata karcinogenim tvarima ozbiljno opterećuje unutarnje organe. Prvi udarac je u jetri koja djeluje kao filter u tijelu. Kao rezultat toga, ne suočavajući se s velikim brojem štetnih sastojaka, jetra raste u veličini i uključuje promjene u slezeni.

liječenje

Nakon temeljitog pregleda i pronalaženja razloga, provodi se liječenje osnovne bolesti. Hepatosplenomegalija nije bolest, nego sindrom. Nije potrebno posebno ili univerzalno liječenje. Cholespasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), cholagogue droge (Holosas, Xylitol), hepatoprotectors (droge Silibor, Essentiale, Heptrale) "," Carsil "," Riboxin "i drugi). Istovremeno se provodi hormonska terapija, kao što su prednizolon i multivitaminski kompleksi.

Kada se pojavi fenomen kao hepatosplenomegalija, liječenje je praćeno obveznom normalizacijom crijevne biocenoze. Liječnici mogu propisati lijekove koji sadrže lakto i kolibakterije, na primjer Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte i druge.

dijeta

Masna hrana, konzervansi, boje i kancerogeni koji se nalaze u mnogim namirnicama nepovoljno utječu na jetru, želudac i slezenu. Kako bi se unutarnjim organima pomoglo u porazu bolesti, važno je slijediti strogu dijetu barem za vrijeme trajanja liječenja. Dijeta se mora sastojati od dijetalne, ne-masne i svježe hrane. Ne bi trebalo biti kobasica, čipsa, dugotrajnog jogurta. Osnova prehrane sastoji se od dijetalnih juha, žitarica bez maslaca, nisko-masnog svježeg sira. Čaj, kava i sokovi s dugim rokom trajanja zamjenjuju se običnom mineralnom vodom, domaćim kompotima i želeom. Kolači, kolači i drugi masni deserti također su kontraindicirani. Bolje je uopće odbiti slatkiše ili ograničiti na zeleni čaj s medom i krekerima. Hepatosplenomegalija je fenomen koji se može eliminirati samo kombiniranim naporima liječnika i pacijenta.

liječenje

Liječenje bolesti kod djece i odraslih je slično, s iznimkom doze koju preporučuje liječnik. Ako se promatra samo izolirana hepatosplenomegalija i nema kliničkih manifestacija drugih bolesti, liječenje se ne propisuje izravno tri mjeseca, već će se jednostavno pratiti glavni parametri jetre i slezene.

Ako za to vrijeme nema znakova drugih patologija, a jetre i slezene se ne smanjuje veličina, pacijent se hospitalizira radi dodatnih pregleda i odlučivanja o taktici liječenja.

Često se umjerena hepatosplenomegalija može liječiti kod kuće. Da biste uklonili simptome boli propisane antispasmodics - Ne-silos, Dibazol, itd. Koristite choleretic droge - Holosas ili sorbitol.

Istovremeno je propisana i detoksikacijska terapija. To je potrebno u slučajevima kada je hepatosplenomegalija uzrokovana zaraznim bolestima. Obično se za te svrhe intravenozno daje otopina askorbinske kiseline, glukoze i kokarboksilaze; reopolyglukin je također propisan. Ta sredstva pomažu u uklanjanju toksina iz tijela, koje se akumuliraju uslijed smanjenja funkcije jetre. Kada je razvoj bolesti uzrokovan virusima, propisani su Acyclovir, Interferon i drugi lijekovi istog tipa.

Ako se istodobno razvije upalni proces, tada se koristi hormonska terapija, - propisuje se prednizolon. Doziranje se propisuje individualno, ovisno o tjelesnoj težini.

Uvijek prepišite lijekove koji štite stanice jetre - hepatoprotektore; najčešće je to Essentiale ili Kars.

Ako je sindrom uzrokovao crijevne poremećaje, trebali biste razmisliti o tijeku lijekova za disbiozu. Linex sadrži korisne bakterije i pomaže spriječiti zatvor. Uzimajući u obzir i činjenicu da se probavljivost hranjivih tvari iz proizvoda također pogoršava, uzimaju se i vitaminski kompleksi.

U ozbiljnijim slučajevima, u prisustvu hematoloških bolesti propisana je kemoterapija. Moguća je i transplantacija koštane srži. Hepatosplenomegalija je prilično opasan sindrom i nemoguće ga je ostaviti bez nadzora, odgoditi liječenje liječniku, ili je u svakom slučaju nemoguće uključiti se u samo-liječenje.

Uzroci hepatosplenomegalije

Bolesti hepatobilijarnog sustava ili patologija drugih organa mogu dovesti do hepatosplenomegalije. Normalno, rub jetre može se palpirati kod zdravih ljudi, oštar je, ravan i elastičan. U patologiji se mijenjaju svojstva ruba jetre: u slučaju kardiovaskularnih bolesti postaje okrugla i labava; onkološki - tvrdi, neravan. Donji rub slezene obično nije opipljiv.

Uzrok hepatomegalije mogu biti različita patološka stanja. Najčešće je to oštećenje tkiva jetre (akutna ili kronična difuzna upala, stvaranje regenerativnih čvorova, fibroza, intra- ili ekstrahepatična kolestaza, tumori, ciste itd.); kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca na pozadini IHD, hipertenzija i defekti srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetre). U bolesnika s hepatosplenomegalijom često se susreću razne parazitske invazije, zarazne bolesti (malarija, leishmanijaza, bruceloza, mononukleoza), anomalije krvnih žila i portalni sustav. Razvoj ovog sindroma je također vrlo vjerojatan kod bolesti krvi (leukemije, teške anemije, limfogranulomatoze), akumulacijskih bolesti (hepatoza različitih etiologija, hemohromatoza, amiloidoza). Kod novorođenčadi hemolitička bolest je najčešći uzrok hepatosplenomegalije, kod male djece, intrauterinih infekcija i onkološke patologije.

Na početku osnovne bolesti može se povećati samo slezena (u slučaju patologije krvnog sustava) ili samo jetra (kod hepatitisa i drugih bolesti jetrenog tkiva). Kombinirano oštećenje tih dvaju organa posljedica je općeg sustava opskrbe krvlju, inervacije i limfne drenaže. Zato se u slučaju ozbiljnih bolesti u početku može zabilježiti samo hepatomegalija ili splenomegalija, a kako patologija napreduje, oba ova organa neizbježno su pogođena formiranjem hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptomatologija hepatosplenomegalije u velikoj je mjeri određena osnovnom bolešću, koja je dovela do povećane jetre i slezene. Izoliranu hepatosplenomegaliju karakterizira osjećaj težine i pucanja u desnoj i lijevoj hipohondriji, po definiciji zaobljenog oblika koji strši ispod skalnog luka (rub jetre ili slezene). Ako postoji bilo kakva patologija koja dovodi do hepatosplenomegalije, bolesnik ima pritužbe tipične za ovu bolest.

Brzo proširenje jetre karakteristično je za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajan bol u jetri ruba tijekom palpacija je svojstvena upalne bolesti jetre i malignih neoplazmi, a kod kroničnih bolesti to se događa tijekom pogoršanja ili zbog dodatka gnojnih komplikacija.

Moguće je značajno povećanje slezene kod ciroze, tromboze slezinske vene. Karakteristični simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja na pozadini teške splenomegalije. Kod proširenih vena jednjaka, veličina slezene, naprotiv, značajno se smanjuje na pozadini krvarenja (to je zbog smanjenja tlaka u sustavu portalne vene).

Dijagnoza hepatosplenomegalije

Gastroenterolog može posumnjati na hepatosplenomegaliju tijekom rutinskog pregleda: tijekom palpacije i perkusije, otkrivene su povećane jetre i slezena. Takva jednostavna metoda istraživanja, kao što je udaraljka (perkusija), omogućuje nam razlikovanje prolapsa trbušnih organa od njihovog pravog povećanja.

Normalno, pri udarcima jetre određuje se njegova gornja granica na razini donjeg ruba desnog pluća. Donja granica počinje od ruba X rebra (uz desnu prednju aksilarnu liniju), a zatim ide uz rub obalnog luka na desnoj strani, uz desnu parasternalnu liniju - dva centimetra ispod obalnog luka, duž središnje crte - 5-6 cm ispod xipoidnog procesa, ići dalje od lijeve parasternalne linije. Poprečna veličina je 10-12 cm, postupno se sužava prema lijevom rubu na 6-8 cm.

Udaranje slezene može predstavljati određene poteškoće zbog svoje male veličine i blizine želuca i crijeva (prisutnost plina u tim organima otežava udaranje). Normalno, tupost slezene se određuje između IX i XI rubova, promjera oko 5 cm, uzdužni kut ne smije prelaziti 10 cm.

Palpacija trbušnih organa je više informativna metoda. Treba imati na umu da za povećanu jetru možete uzeti tumor desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. Emfizem pluća, subfrenični apsces, desna upala pluća može izazvati hepatoptozu, zbog čega će se donji rub organa opipati znatno ispod ruba, ali prave dimenzije neće biti povećane. Palpacija slezene trebala bi se obaviti na desnoj strani. Proliferacija lijevog bubrega, tumora i ciste gušterače, tumori debelog crijeva mogu imitirati splenomegaliju.

Konzultacije s gastroenterologom indicirane su svim bolesnicima kojima je dijagnosticirana hepatosplenomegalija. Dijagnostička pretraga ima za cilj identificirati bolest koja je dovela do povećane jetre i slezene. Klinički testovi krvi, biokemijska ispitivanja jetre otkrivaju oštećenje tkiva jetre, hematološke bolesti, virusni hepatitis i druge zarazne i parazitske bolesti.

Ultrazvuk abdominalnih organa, MRI jetre i bilijarnog trakta, MSCT trbušne šupljine dopušta ne samo točno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezene s hepatosplenomegalijom, već i otkriti popratnu patologiju drugih trbušnih organa.

U teškim dijagnostičkim situacijama izvodi se biopsija jetre. Pod lokalnom anestezijom, tkivo jetre se probuši tankom iglom i materijal se prikupi za histološki pregled. Ova tehnika je invazivna, ali omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze oštećenja jetre. Također se koristi angiografija - uvođenje u krvne žile jetre i radioaktivnu supstancu slezene s naknadnom procjenom njihove arhitektonike i portalnog protoka krvi. Ako se sumnja na hematološku patologiju, izvrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora.

Kombinacija hepatosplenomegalije s promjenama jetrenih testova ukazuje na oštećenje parenhima jetre i akumulacijskih bolesti. Otkrivanje limfno-proliferativnih procesa, promjene u općoj analizi krvi ukazuju na hematološku patologiju. Karakteristični simptomi i klinički dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sustava omogućuju sumnju na kongestivno zatajenje srca.