Napad bolesti žučnih kamenaca

Ponekad osoba sklona bolestima žučnog mjehura slučajno provocira napad bolesti žučnih kamenaca, dugo je u neugodnom položaju za žuč, jede štetan proizvod, pije alkohol na jelu. Uzroci pogoršanja su brojni, ostaje pitanje: što učiniti u slučaju bolesti žučnog kamena, kako zaustaviti bol i spriječiti recidiv.

Simptomi i razvoj bolesti

Bolest se razvija polako i neprimjetno: u početku se u žučnim kanalima formira nekoliko kamenaca, što otežava uklanjanje žuči, a ne zapaža se upala, nastanak ulkusa i drugih komplikacija. Već u početnoj fazi pojavljuje se prvi očiti znak: kolika u jetri. Bol povezana s prolaskom kamenja kroz žučne kanale - kamenje pokušava doći u crijevo, a zatim otići s ostatkom otpada iz tijela. Međutim, veličina kamenja ponekad ne dopušta prolazak kroz uske kanale, protok žuči se zaglavi na pola puta, uzrokujući bol.

Simptomi napada kolelitijaze u kasnijim fazama uključuju:

• intenzivna i dugotrajna bol;
• pacijent ima kratak dah s malim udisajima i malim udisajima;
• postoji opća promjena u koži, boja postaje blijeda;
• zbog povećanog metabolizma, razvija se znojenje;
• moguće pojavu bolnog šoka.

Ako je osoba izravno suočena s navedenim simptomima, nije vrijedno odgađati daljnje posjete liječniku.

Malo o kolikama jetre

Hepatična kolika je prvi i siguran simptom bolesti žučnih kamenaca. Hepatične kolike imaju ova svojstva:

• bol je lokalizirana na desnoj strani, akutna je;
• ponekad bol zrači u leđa - lopatica, vrat, u rijetkim slučajevima, stražnjica i ruka;
• glavni znak može biti vanjsko naprezanje trbuha;
• u nekim slučajevima, pacijent skače na temperaturi - tuče hladnoću ili baca temperaturu;
• često egzacerbacija odgovara poremećaju funkcija gastrointestinalnog trakta, poteškoćama u probavi;
• postoji aritmija (nepravilan rad srca).

Akutna bol boli pacijenta pola sata, a zatim glatko prelazi u bolan karakter. Ako je nakon nekoliko sati nemoguće anestezirati želudac, bol se potpuno povlači, ponekad traje 10-15 minuta.

Naravno, prisutnost jednog od popisa simptoma ne ukazuje na obvezno formiranje kamenja u žučnom mjehuru, ali takav napad poslužit će kao dobar poziv za promjenu navika i odlazak u bolnicu.

Kako pomoći sebi

Ako se napad iznenadi, morat ćete sami ukloniti napad žučnih kamenaca.

Prva pomoć je sljedeća: trebate leći na kauč, krevet ili stolicu - mjesto gdje možete ispružiti noge, osjetiti mir. Ako je pacijent sam kod kuće, neće nauditi pozvati prijatelje, rodbinu, tražiti pomoć. Zamolite svoje prijatelje da dođu, može doći do povraćanja ili povećanog napadaja (lijek protiv bolova ne pomaže uvijek) tako da morate pozvati kola hitne pomoći.

Lijekovi protiv bolova često postaju:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispazmodici bilo kojeg reda.

Prisutni liječnici unaprijed upozoravaju na zadatak - pacijentu nude lijek protiv bolova u slučaju napada. Ako niste dobili ponudu od liječnika, razgovarajte o imenima lijekova na recepciji.

Neki liječnici preporučuju kupanje. Voda se skuplja na ugodnoj, toploj temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne smije se spaliti ljudsko tijelo. Nije potrebno dugo ležati u kadi: dovoljno je opustiti se 10-15 minuta. Tada se preporuča brzo odlazak u krevet kako se zagrijani organizam ne bi ponovno ohladio, a tjelesna temperatura se ne mijenja. Alternativni način za "zagrijavanje" tijela, za poboljšanje funkcioniranja posuda, je pričvršćivanje jastučića za grijanje na noge. Preporuča se da se pacijenta što je moguće više zamota u deke i toplu odjeću, a toplina kolelitijaze dobro će poslužiti. Ako pacijent ima groznicu, pacijent osjeća hladnoću, umotava osobu u deku jaču.

Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Preporuča se mineralna voda, filtrirana voda, voda iz slavine, gazirana pića su strogo zabranjena.

U pravilu, ozbiljni napadi traju od 20 do 30 minuta, nakon isteka određenog vremena dopušteno je napustiti krevet ili kupku i nastaviti raditi. Ako napadaj nije gotov, to znači da je to ozbiljna stvar, da je hitno potrebna konzultacija s liječnikom. Morat ćemo nazvati bolnicu i nazvati hitnu pomoć.

Zapamtite: što prije se otkrije kamen u žučnom mjehuru (ili više njih) i pacijent se žali liječniku, veća je vjerojatnost izbjegavanja operacije.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca i istodobnih bolesti

Ako ne odete liječniku na vrijeme s kamenjem u žučnom mjehuru, možete naići na niz prilično ozbiljnih komplikacija koje snažno utječu na stanje vašeg tijela. Isprva, kamenje je malo, tablete za bol se nose s zadatkom ublažavanja boli, ali postupno postaju masivnije, prolazak kroz žučnu traku je kompliciran. Kada se kamenje zaglavi, blokira žučne kanale, javljaju se neugodne pojave:

Kolecistitis je popraćen prepoznatljivim simptomima:

• bol je lokaliziran na dvije strane tijela, čime se dobiva karijesni karakter;
• požutjela koža;
• promjena tjelesne temperature;
• bol zrači u leđa, stvara osjećaj pulsacije;
• problemi s preradom hrane - žuborenje, mučnina.

Kada se kamenje uveća i kanali se blokiraju, činjenica da bol ne prestaje je zastrašujuća i vrlo intenzivna. Kako se ne bi odgodilo liječenje, što je dovelo do operacije, bolje je unaprijed pobrinuti se za sprječavanje posljedica.

Ove bolesti uzrokovat će žučne kamence:

Zajednički uzrok tranzicije bolesti jedni prema drugima - pogoršanje tijela. U pravilu se u klinikama pamti takav međusobni odnos, poštuju se preventivne mjere koje omogućuju smanjenje vjerojatnosti nastanka žučnih kamenaca.

Zbog komplikacija i paralelnih bolesti koje se ne liječe na vrijeme, osoba pati mnogo puta: prvi put kada se pokušava nositi s dijagnosticiranom bolešću, drugi - kada se pojavi dodatna bolest, a pacijent se mora boriti na nekoliko frontova u isto vrijeme. Metabolizam i život osobe ovise o komplikacijama holelitijaze, a simptomi koji upućuju na pojavu komplikacija zahtijevaju hitnu potrebu pozivanja hitne pomoći. Liječnik će moći odlučiti hoće li hospitalizirati pacijenta ili će se moći nositi sa složenim elementarnim mjerama.

Tijekom hospitalizacije, individualno se propisuje daljnje liječenje, ovisno o uzroku napada, uz zanemareni žuč.

prevencija

Napad žučnog kamena jednog karaktera - upozorenje i podsjetnik na potrebu za zdravstvenom skrbi. Kako bi se zaštitili od ponavljanja, dovoljno je poštivati ​​niz preventivnih mjera. Hitna vrijednost zahtjeva dobivena je nakon napada. Na primjer:

• gladuju 12 sati nakon početka boli;
• zatim piju čaj od šipka, koriste juhe kuhane u svježem povrću;
• trećeg dana nakon upale, kuhana u žitaricama u vodi, svježi sir (bez masnoće), mlijeko (niske masnoće), juha od nemasnog mesa, kruh (raž), svježe povrće i voće se vraćaju u prehranu;
• s velikom pažnjom nakon napada potrebno je hrani dodati riječne ribe, pureće meso, piletinu (bez kože). Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja mineralnom vodom.

Dijeta koju su nutricionisti razvili isključivo radi sprječavanja novih napada žučnih kamenaca popraćena je popisom zabranjenih namirnica:

• tjestenina (čak i premija);
• kobasica;
• špinat;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• posude podvrgnute toplinskoj obradi, uz kuhanje i kuhanje na pari;
• Zaboravite na začine, kisele i visoko soljene namirnice;
• kave;
• alkohol.

Pratite dijetu koja je potrebna tijekom napada i nakon njega. Način prehrane pomaže u smanjenju opterećenja žučnog mjehura, na cjelokupnom sustavu obrade. Vodite brigu o prehrani, to je lako i ne zahtijeva puno truda.

Ako vam se dijagnosticira "žučna bolest", morat ćete privremeno zaboraviti na intenzivne metode gubitka težine. Vrlo često, žene pogrešno vjeruju da fitness može poboljšati zdravlje, žučni kamenci su iznimka. Takve dijete narušavaju metabolizam, preradu hrane i degradiraju žuč iz žučnih putova. Potreba za gubitkom težine je bolje razgovarati sa svojim liječnikom, pronaći način koji odgovara objema stranama.

Preporuke za jelo

Dijeta ima popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, preporuke za doziranje i učestalost dnevne hrane. Dnevna stopa hranjivih tvari kod ljudi varira, dajući jasne individualne savjete samo liječniku. Međutim, pravila su zajednička za svaki slučaj.

Na primjer, trebate ujutro planirati izbornik i količinski omjer jela na popisu. Velik dio hrane treba podijeliti na 5-6 obroka. Veličina antene ne bi trebala biti prevelika da ne bi previše preopteretila upaljene organe.

Ispunjavajući jednostavna preventivna pravila, ispostavit će se da će dugo zaboraviti kamenje u žučnim vodovima. Važno je zapamtiti - ne izazivajte napade, tako da se kasnije ne pojavljuje zadatak uklanjanja neželjenih bolova.

Što učiniti ako dođe do napada žučnih kamenaca?

Ako se kolelitijaza pogorša i dođe do napada, što da radim? Mnogi ljudi s kroničnom bolešću žuči mogu se suočiti s tom situacijom. Zašto dolazi do pogoršanja, kako se manifestira i što se može učiniti samostalno, potrebno je razumjeti više.

Uzroci kolelitijaze

Osobe koje pate od kolecistitisa trebaju dobiti pravovremeni tretman od specijalista. Kako bi se spriječio napad jetrenih kolika kod osobe, preporuča se slijediti sve preporuke liječnika, isključiti stanja koja izazivaju grčeve i promicanje kamenca.

Prvi uzrok ove bolesti je pothranjenost. To nije nužno uporaba pogrešnih proizvoda. To su česti post, u kojima žuč stagnira u organima, često prejedanje, koje nose veliko opterećenje za tijelo, osobito za organe probavnog sustava. Česta konzumacija prekomjerne masne, pržene, začinjene i ukiseljene hrane dovodi do kvarova u sustavu za probavu hrane.

Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj kriznog stanja su:

1. Bolesti upalne geneze, bez obzira na oblik - akutne ili kronične.
2. Invazije crva i parazitske lezije.
3. Stalno prejedanje, česta uporaba začinjene, masne, pržene hrane, alkoholna pića.
4. Učestalo psiho-emocionalno prenaprezanje, depresivno stanje, dugotrajan boravak u psihotraumatskoj situaciji.
5. Akutne akutne respiratorne virusne bolesti i prehlade, infekcije orofarinksa i nazofarinksa (tonzilitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis, sinusitis).
6. Infektivna mononukleoza ili adenovirus.

Živeći u lošim uvjetima okoliša, genetska predispozicija može uzrokovati razvoj žučnih bolesti. Takvi čimbenici izazivaju poremećaje u normalnom funkcioniranju žučnog mjehura.

Monotono jelo, često prejedanje, ili obrnuto - učestali post, sjedilački način života ne može utjecati na stanje unutarnjih organa. Nedostatak pune tjelesne aktivnosti i uravnotežene prehrane dovodi do toga da žuč stagnira u organu i njegovim kanalima, te se formiraju naslage koje će uskoro biti pretvorene u konkretne sastave, veličine i oblika.

Simptomi napada

Napad holelitijaze obično je praćen izrazitom kliničkom slikom, koju je jednostavno nemoguće ignorirati. Pojava žučnih kamenaca u žuči je česta pojava u slučaju problema s organom. Osoba s takvom bolešću možda dugo neće osjetiti nikakve znakove, nastavljajući voditi normalan život. Ali to je samo dok kamen ne prodre u usta kanala koji izbijaju. Nadalje, kanali su stiješnjeni kamenom, što se očituje izraženom simptomatologijom.

Početni simptomi napada žučnog mjehura uskoro će početi: povremena mučnina, osjećaj težine u desnoj ilijačnoj regiji, osjećaj gorčine u ustima, kisela ili gorka česta podrigivanja. Takve znakove napada žučnih kamenaca ne treba zanemariti, jer kada kamenje u žučnom mjehuru započne daljnje kretanje, pojavit će se jaki bolovi kod bolesti žučnih kamenaca, kao i drugi simptomi. U početnom stadiju razvoja napadaji mogu se brzo zaustaviti traženjem pomoći od liječnika i pokretanjem pravovremenog liječenja. U ovom slučaju, napadi su mnogo lakši i brži.

Nadalje, kada su kamenje prignječeno, javlja se kontrakcija u žuči, koja se manifestira napadom kolike. Kada se kamen pomakne sa svog mjesta, prolazi krvni prasak, javlja se stagnacija žuči, ometa mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine, te se u krvi otkriva povećana koncentracija bilirubina. Čolik se naglo pojavi. Bolovi su vrlo jaki, osoba ih ne može lako izdržati.

Obično bol gori, trgne, paroksizmalno. On daje klavikali, leđa, epigastrična područja. Takvi znakovi napada žučnih bolesti, kao što su mučnina, povraćanje i teška oteklina u desnom abdomenu, počinju se manifestirati. Takvi simptomi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Kada akutno razdoblje prođe, još nekoliko dana osoba se osjeća slabom, povećanim umorom. U mnogim slučajevima ova se bolest može pojaviti bez izraženih simptoma. Često je prisutnost kamenca otkrivena samo tijekom prolaza ultrazvuka.

Uz bolni sindrom može se pojaviti žutilo kože i bjeloočnica. Nemoguće je ignorirati takvu bolest, mora se pravodobno liječiti, jer se velika kamenja ne mogu liječiti lijekovima, uklanjaju se radikalnim putem. Povremeno, epidermis može svrbež tijekom napada. U svim slučajevima pogoršanja bolesti u krvnoj tekućini, koncentracija bilirubina značajno se povećava. S njegovim povećanjem dolazi do jake iritacije kože, koja se očituje intenzivno naglašenim svrbežom.

Što učiniti u slučaju bolesti žučnog kamena

Kod kolelitijaze liječenje je određeno točnim stadijem u kojem je bolest u ovom trenutku. U uznapredovalom stadiju patologije, u kojoj postoje akutni napadi i jaki bolovi, ne bi smjeli biti prisutni neovisni načini liječenja, osobito uz pomoć alternativne medicine. Inače, osoba riskira ne samo svoje zdravlje, već i život. Važno je ispravno odgovoriti na situaciju. Obično bolest žuči prati prisutnost kamenja u organu ili u kanalima. Simptomi ukazuju da je tijekom vremena kamen tijekom napada počeo svoj pokret, uzrokujući začepljenje žuči u žučnim kanalima. Ako se napad ne zaustavi u roku od nekoliko minuta, morate slijediti ovaj algoritam radnji:

1. Na prvi znak napada zauzmite vodoravni položaj. U ovoj situaciji, ne možete se sagnuti.
2. Sljedeće treba uzeti vazodilatore i spazmolitike. Tako će kretanje kamena postati intenzivnije, a kretat će se mnogo brže i lakše.
3. Zatim, morate koristiti jastučić za grijanje, stavljajući ga na bolnu točku. Ni u kom slučaju ne bi trebalo biti vruće, samo malo toplo. Također možete staviti toplu vodu na noge, to će pomoći da se posude brzo prošire.
4. Kada je bol sindrom preporuča se uzeti toplu kupku. Ovaj postupak ne bi trebao trajati više od 15 minuta.
5. Paralelno s tim trebate piti malo, ali često, osobito ako postoji mučnina. Velika količina zagrijane vode spriječit će povraćanje. Ako osoba učini sve kako treba, obično su takvi događaji dovoljni.
6. Ako su prisutne zimice, vruća kupka pomaže u uklanjanju, a možete se i pokriti toplim sagom.

Da bi se smanjila ozbiljnost simptoma, preporučuje se nanošenje tople obloge na desnu stranu trbuha (gdje se nalazi žuč). To će stimulirati mikrocirkulaciju tekućine u krvi i pomoći će ublažavanju boli. Nakon poduzete mjere možete ukloniti bol i ublažiti napad.

Kako ukloniti napad žučnih bolesti

Prva pomoć u početku kolelitijaze je ublažavanje bolova u žučnom mjehuru i uklanjanje glavnih simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija holelitijaze. Kako ukloniti napad žučnih kamenaca kod kuće:

• kako bi se brzo oslobodio napada kolelitijaze i ublažio bol tijekom grča žučnog sustava, potrebno je osigurati odmor. To će spriječiti daljnje pomicanje ili lijepljenje kamena u kanale;
• prva pomoć za kamenje u žučnom mjehuru je prestati jesti hranu, piti puno tekućine;
• uzeti anestetik i vazodilatator;
• stavite topli jastučić za grijanje na noge kako biste proširili krvne žile i osigurali odljev žuči;
• ako je moguće, uzmi vruću kupku, pomoći će kamenje da brže izađe.

Zatim biste trebali nazvati hitnu pomoć. Ne morate koristiti lijekove protiv bolova, posebno nekoliko puta dnevno, bez vašeg liječničkog dopuštenja. Ako se sat vremena nakon uzimanja lijeka stanje pacijenta ne popravi, neophodno je pozvati hitnu skrb. Inače, kasni pristup specijalistima može dovesti do opasnih posljedica ne samo za zdravlje, već i za život. Akutna priroda bolesti zahtijeva liječenje u bolnici, dijagnosticirati sve metode za patološku i bilijarnu patologiju.

Ako nema indikacija za kirurško uklanjanje žučnih kamenaca, terapija lijekovima se obično propisuje uz pomoć sredstava koja će eliminirati pogoršanje bolesti. Terapija uključuje uvođenje antispazmodika, antibakterijskih lijekova. Također se može koristiti blokada pomoću novokaina. Ako se bolesnik ne osjeća bolje nakon dva dana, hitnu kiruršku terapiju propisuje liječnik kako bi se izbjeglo opasne komplikacije koje će se razviti u tijelu.

Terapija lijekovima

Za ublažavanje bolova tijekom pogoršanja, lijekova protiv bolova, antipiretičkih lijekova, lijekova s ​​metamizolom u sastavu i nesteroidnih protuupalnih lijekova: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Da bi se to stanje olakšalo, preporučuje se uporaba lijeka kao što je papaverin. U slučaju jake mučnine i povraćanja, one se zaustavljaju antieimetičkim lijekovima (metoproklamin, zerucal).

Bolnička njega

U uvjetima zdravstvene ustanove bol se ublažava intravenskim davanjem anestetika. Intramuskularna injekcija papaverina, petidina. Infuzijska terapija vam omogućuje da brzo uhvatite bol, u kojoj pacijent ne može adekvatno odgovoriti, ne može ga podnijeti.

Prije nego što prepišete liječenje, liječnik provodi pregled. Propisani su ultrazvuk i radiografija. Takvi postupci pomažu u određivanju strukture, veličine i položaja kamenja. Uzima se krv, daje se urin. Tek nakon toga liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Važno je osigurati ostatak tijela, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu.

Dva dana kasnije, ako se ne pojavi olakšanje, liječnik može pregledati izvedivost laparoskopskog kirurškog zahvata. Ako veličina kamenja prelazi jedan centimetar, propisuje se kirurško liječenje.

Pravilna prehrana

Ključni uzrok pogoršanja napada žučnih kamenaca je neuravnotežena prehrana. Nakon konzumiranja velike količine pržene, masne hrane, alkoholnih pića može doći do napada žučnih kolika. Nakon što je napad zaustavljen, ne možete jesti još 12 sati. Nakon toga je dopušteno jesti laganu juhu od povrća, piti kompot ili biljni izmet.

Nakon jednog dana, dijeta se može proširiti, dodati je kaša na vodi, mesna juha, kuhana riba ili kuhano meso peradi, bezkrvno voće i povrće. Preporučena mineralna voda, alkalna pića. Ne možete jesti prženu i masnu hranu, pečenje, tjesteninu, kobasice, dimljeno meso, kisele krastavce, ukiseljenu hranu, slatkiše, čokoladu, alkoholna pića. Prehrana treba biti djelomična, obroci trebaju biti najmanje pet dnevno, između obroka treba biti dva do tri sata.

Ako liječenje lijekovima ne donese ispravne rezultate, radikalno uklanjanje kamena propisuje liječnik. No, u većini slučajeva, uz pravilno dodijeljeni algoritam terapijskog učinka, operacija se može izbjeći. U budućnosti, morate se pridržavati pravilne prehrane, voditi zdrav način života, dovesti u vježbu izvodljivu vježbu.

video

Pripravci s kolelitiazom. Prva pomoć za napad bolesti žučnih kamenaca.

Kako ukloniti bol u žučnom mjehuru

Bol u žuči - žučna kolika

Utvrditi točan uzrok bolova u desnom hipohondru moguće je samo tijekom detaljnih laboratorijskih istraživanja. Ovdje su važni podaci ultrazvučnog pregleda jetre, žučnog mjehura i gušterače te rezultati biokemijske analize krvi, endoskopija želuca i dvanaesnika. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi uzrok boli s visokim stupnjem vjerojatnosti i eliminirati ga uz pomoć adekvatne terapije.

Kod kuće se samo preporuča uzeti tabletu Drotaverina ili ne-špiju s akutnom boli. Ako se bolni sindrom ne može ukloniti unutar 30 minuta, odmah potražite liječničku pomoć. Dugotrajna bol u trbušnoj šupljini opasna je za vaš život. Peritonitis, upala slijepog crijeva, ruptura žučne kese mogu biti skriveni ispod njih.

Karakteristična bol u žučnom mjehuru

Potrebno je obratiti pozornost na lokalizaciju boli. Bolovi u žučnom mjehuru i njegovim kanalima obično se osjećaju na 7 cm od središnjeg dijela trbuha i odmah ispod desnog rebra. Dugim akutnim procesom bol može isijavati na desno rame, ispod desne lopatice. U nekim slučajevima bol se može proširiti na lumbalno područje. Kada žučna kesica pukne, bol je difuzna, prednji trbušni zid je napet, a palpacija bolna.

Bol u žučnom mjehuru može ukazivati ​​na brojne druge bolesti:

1. upala parenhima jetre;
2. akutni pankreatitis;
3. urolitijaza na desnoj strani;
4. akutni desno-strani pijelonefritis;
5. duodenitis;
6. bulbit;
7. interkostalna neuralgija;
8. miozitis mišića prednjeg trbušnog zida.

Pravi bol u žuči se naziva žučna kolika. Uzrok može biti sljedeći:

1. žučni kamenci;
2. calculous kolecistitis;
3. akutni i kronični holecistitis;
4. kolangitis;
5. onkološke bolesti žučnog mjehura i njegovih kanala;
6. žučne diskinezije;
7. disfunkcija oddinog sfinktera;
8. fibroza žučnog kanala.

Dijagnoza žučne kolike

Za dijagnozu žučne kolike važno je prvo ispitivanje i ispitivanje bolesne osobe. Kod opstrukcije bilijarnog trakta, proces dezintegracije žuči se promatra izravno u šupljini mjehura. U krvi u velikim količinama dolazi bilirubin u velikom postotku. To izaziva žutu nijansu kože i bjeloočnice. Ako je taj simptom prisutan, vjerojatnije je da je opstrukcija žučnih puteva uzrokovana kamenom ili kao posljedica grča (fibroze). Prekomjerno rastezanje mišićnog zida daje bol. No, u ovom slučaju, osoba osjeća težinu i tupu bol u desnoj hipohondriji.

U slučaju da je odljev žuči zaustavljen kamenom, bol je akutna zbog činjenice da izlučevina oštećuje sluznicu tijekom kretanja, uzrokujući više akutnih osjeta.

Biokemijska analiza krvi daje podatke o stanju jetrenih transaminaza, sadržaju bilirubina, amilazi pankreasa.

Dekodiranje biokemijske analize krvi.

Zatim je propisan ultrazvuk. Ako ova metoda nije pomogla u utvrđivanju uzroka bolnog sindroma, tada se provodi endoskopsko ispitivanje ulkusa želuca i dvanaesnika te se prikupljaju sadržaji za laboratorijska ispitivanja.

Biliarna kolika s kamenjem

Kamenje uzrokuje bol nakon 30 - 40 minuta nakon obroka. Osjeća se kao grč mišića ispod desnog donjeg rebra. Provokativni čimbenici su vježbanje i uzimanje teške začinjene i masne hrane. Bol se može proširiti na desni gornji dio leđa (između lopatica) ili na desno rame. Napad može trajati od 15 minuta do nekoliko sati, nestati i pojaviti se kasnije. Bol može biti popraćena mučninom ili povraćanjem. Trbušni zid ispod desnog rebra može biti bolan na dodir.

Ponekad gallstones, osobito kada ne uzrokuju upalu žučni mjehur, svibanj ne uzrokuju nikakve simptome, čak i ako su prisutni u svojoj šupljini za mnogo godina. Žutica se pojavljuje samo kada se žučna kesica poveća na veličinu na koju se pritisne na glavni žučni kanal i sprječava istjecanje žuči iz jetre. To povećava pritisak u jetri, što provocira ulazak bilirubina u krv, a odatle u rastvorenom obliku u epidermis. Svrbež kože nastaje kada se soli žučnih kiselina deponiraju u stanicama epidermisa.

Kada kamenje uzrokuje upalu (kolecistitis), može doći do povećanja tjelesne temperature. Općenito, krvna slika povećava leukocite i ESR.

Prolaskom kamena u žučni kanal, opstruktivna žutica je čimbenik razlikovanja na temelju kojeg je moguće provesti diferencijalnu dijagnostiku.

Enciklopedija boli. Žučne kolike, simptomi, liječenje žučnih kolika

Ne baš s pravom, neki ga nazivaju “jetreni” kolik, jer ovdje govorimo o grču žučnih puteva - žučnog mjehura i žučnih putova. Stoga se bilijarne kolike dijele na bilijarnu i koledohaalnu žučnu koliku ("choledoch" - grčki naziv glavnog žučnog kanala).

Biliarna kolika kod odraslih je rijetka (5-10% slučajeva) funkcionalna. Nasuprot tome, u djetinjstvu i adolescenciji žučna kolika u većini (90% slučajeva) je funkcionalna, tj. Javljaju se u nedostatku mehaničke prepreke za protok žuči.

Uzroci žučne kolike:

• Biliarna diskinezija
• giardijaza
• Žučni kamen i pijesak
• Kongenitalno suženje bilijarnog trakta

Giardiasis bilijarnog trakta

Giardia pripadaju najjednostavnijim, bičastim, kruškolikim tijelom s izduženim stražnjim krajem dimenzija 10-15 mikrometara. U profilu predstavlja zakrivljenu figuru uslijed depresije u obliku žlice u trbušnoj površini, koja je pričvršćena na sluznicu probavnog trakta.

Lyamblia je otkrio još 1681. A. Levenguk, izumitelj mikroskopa, ali je prvi put njegova uloga u patologiji zabilježila D.F. Ljambl (1824.-1895.), Po čije je ime parazit dobio ime.

U ljudi, Giardia žive uglavnom u duodenumu i tankom crijevu; u sadržaju debelog crijeva nalaze se samo ciste.

Giardiasis se u prirodi očituje vrlo široko i vrlo je čest kod glodavaca (miševa, štakora), kao i kod zečeva i nekih drugih životinjskih vrsta. Pronašli smo ciste lamblia na nogama i krilima muha. Bolest desni kod ljudi je prilično uobičajeno stanje.

Utvrđeno je da Giardia može živjeti u crijevima savršeno zdravih ljudi. Međutim, Giardia može uzrokovati kroničnu bolest crijeva s proljevom koji je teško liječiti. Pretpostavlja se da je broj parazita važan.

Giardia prodire u žučnu ľila od dvanaesnika, posebno u žučni mjehur, gdje je žuč u relativnom odmoru. Stalna struja žuči duž žučnih putova sprječava parazitiranje lamblija, „ispire“ ih. Širenje parazita na najmanju granu žučnih puteva u jetri opaženo je samo kod bolesti koje prate stagnaciju žuči.

Giardia toksini uzrokuju iritaciju zida žučnog mjehura i kanala s razvojem grčeva, koji se manifestira u obliku žučnih kolika. Češće su pogođena djeca i mladići.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je stanje u kojem je oštećena funkcija neuromuskularnog sustava. Diskinezije se nastavljaju hipomotornim ili hipermmotornim tipom. Biliarna kolika karakteristična je za hipermmotornu (spastičnu) diskineziju, u kojoj je povećana osjetljivost živčanih završetaka bilijarnog trakta. Često se razvija s neurozom (neurastenijom), nakon dugotrajne iritacije probavnog aparata sa začinjenom i začinjenom hranom, s drugim kroničnim bolestima probavnih organa (gastritis, duodenitis, kolitis, itd.), Uz pretjeranu potrošnju kave, kao i uz produljeno (profesionalno) kontakt s solima teških metala (olovo, živa, mangan) može se razviti u bilo kojoj dobi.

Kongenitalne kontrakcije bilijarnog trakta (tzv. Sifonopatija) najčešće su lokalizirane u izlaznom dijelu žučnog mjehura i povezane su ili s nerazvijenošću kanala ili, obrnuto, s prekomjernim izraslinama nabora sluznice.

Najčešći uzrok bilijarnih kolika kod odraslih je žučnih kamenaca. Nastajanje žučnih kamenaca javlja se uglavnom u žučnom mjehuru i povezano je s poremećajima metabolizma, kod kojih je poremećen kemijski sastav žuči. U isto vrijeme soli i organske tvari (kolesterol, žučni pigmenti) precipitiraju iz prezasićenog koncentrata cistične žuči. Tko voli uzgoj kristala, zna da se mali kristal u zasićenoj otopini soli povećava i doseže velike veličine. Kao i žučni kamenci. Ponekad se u žučnom mjehuru razvije jedan ogroman "kaldrmis", ali češće ima mnogo kristalizacijskih centara u žuči i formira se više kamenja.

Oni su okrugli, jajoliki, lijevastog oblika, facetirani, sa zrnatošću poput bobica duda. Njihova tvrdoća je različita: od vrlo čvrstog karbonatnog do lakog mrvljenja, koji sadrži mnoge organske tvari. Broj žučnih kamenaca doseže 5000.

Osim tipičnog kamenja (kamenja), s kolelitijazom, žuč žuči može sadržavati bezoblične, kašaste mase nalik pijesku ili šljunku. Sastoje se od spljoštenih stanica sluznice žučnog mjehura, leukocita i malih kristala kolesterola. Ako sadržaj žučnog mjehura sadrži "pijesak" bez velikih, ukrašenih kamenja, onda se ova varijanta bolesti naziva mikrokolelitijaza, za razliku od tipične holelitijaze - kolelitijaze (od grčkog. "Chole" - žuč, "cast" - kamen).

Žučni kamen se često formira kod ljudi. Američki znanstvenici R. Brook i R. Glenn vjeruju da u SAD-u oko 10% svih odraslih stanovnika ima ili će imati kamenje.

U razvoju bolesti žučnih kamenaca važan je faktor starosti. Incidencija bolesti dramatično se povećava s dobi, dosežući maksimum između 50 i 60 godina života osobe. 75% svih kamenja nastaje kod osoba starijih od 40 godina. Žučni kamenci su rijetki u djece.

Sljedeći čimbenik je spol bolesnika. U žena, žučnih kamenaca se formira 8-16 puta češće nego u muškaraca. Među ženama s kamenjem, 80% ih je rodilo, a 75% rodilo više.

Geografski faktor je također važan. U nekim zemljama postoji vrlo veliko širenje kolelitijaze, u drugima - neznatno. To se objašnjava različitom prirodom hrane. U Japanu, gdje biljna hrana, a osobito riža služe kao tradicionalna hrana, učestalost žučnih bolesti je vrlo mala, pogotovo u usporedbi s, recimo, Njemačkom - tradicionalno "mesnom" zemljom.

Pretilost i konstantno prejedanje, posebno masti i mesa, imaju određenu važnost u razvoju kolelitijaze. U 2/3 bolesnika sa žučnim kamencima postoji gojaznost različitih stupnjeva; naprotiv, tijekom ratova i povezanih masovnih prekida u prehrani stanovništva, broj pacijenata naglo se smanjuje.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kolelitijaze su odgođeni virusni hepatitis, ateroskleroza i neke krvne bolesti s kršenjem metabolizma pigmenta. Također postoji genetska predispozicija za kolelitijazu, osobito u plavim ženama.

Velika (više od 5 mm u promjeru) kamenje, premješteno protokom žuči, može se zaglaviti u cistični kanal i, blokirajući ga, uzrokovati tipične kolike žučnog mjehura. Malo kamenje i "pijesak" prolaze kroz kanal žučnog mjehura u zajednički žučni kanal i, iritirajući njegov zid, uzrokuju kanalne ili koledokalne kolike. To se kamenje može trajno zaglaviti na izlazu iz žučnih puteva u duodenum, blokirajući kanal u duodenalnoj bradavici; Ova varijanta je posebno opasna zbog stagnacije ne samo žuči, već i soka gušterače.

Ponekad, kada male čestice "šljunka" i "pijeska" odu, javlja se prva kolika žučnog mjehura. Spazmodične kontrakcije zida mjehura guraju prepreku dalje u kanale. Kolike žučne kese se smanjuju, ali se zatim pojavljuje koledoheal; međutim, priroda boli varira. U budućnosti, "pijesak" napušta bilijarni trakt, a stanje zdravlja se obnavlja.

S obzirom na ostale jednakosti, težina žučnih kolika povezana je s individualnim karakteristikama strukture "uskih prostora" - kanala žučnog mjehura i velike duodenalne bradavice.

S uskim cističnim kanalom češće se javljaju kolike, ali je manja vjerojatnost da će se kamenje premjestiti u zajednički kanal. Ako je cistična cjevčica vrlo široka, onda uopće ne može biti grčeva u žučnoj kesi, ali se obično javlja bol u holedokali. Količka kanala je vjerojatnija od velike bradavice dvanaesnika.

Simptomi žučne kolike

Iznenadna, oštra do nepodnošljiva bol počinje češće u večernjim satima ili noću, nakon bogate večere. Kod kolike žučnog mjehura bol počinje u desnom hipohondriju, na mjestu žučnog mjehura (sjecište crte donjih rebara desno i okomito, spušteno kroz desnu bradavicu). Kada koledohealna kolika počinje u središnjem dijelu trbuha iznad pupka i malo prema desno.

Bol u žučnim kolikama koji se zrači (reflektira): kolika žučnog mjehura - u desnoj lopatici i desnoj ključnoj kosti; s koledohealom - “okružuju” obje hipohondrije do lopatica.

Bolovi u žučnim kolikama praćeni su osjećajem punoće u jetri; Želim otkopčati uski pojas, nagnite se naprijed. Kada diskinezija i giardijaza, bol ne može biti vrlo jaka; za žučnu bolest karakterizira vrlo oštra, nepodnošljiva bol. Ponekad se bolovi reflektiraju u području srca (kolecistokardni sindrom) i mogu simulirati srčane bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda). U bolesnika s istinskom anginom može se pojaviti kod žučne kolike.

Često je žučna kolika popraćena mučninom, osobito ako je uzrokovana diskinezijom ili ligardiozom; za vrijeme potonjeg, u vrijeme boli se uočava slinjenje. Kod kolika uzrokovanih kolelitijazom, većina bolesnika povraća, a nakon povraćanja dolazi do osjećaja olakšanja, osobito ako je žuč prisutna u bljuvotini.

Za žučne kolike karakterizira i osjećaj gorčine u ustima.

Biliarna kolika, osobito choledochaeal, često je praćena zimicama i povećanjem tjelesne temperature od prvih minuta boli, čak i prije razvoja upale, što ukazuje na stagnaciju žuči.

Kada koledoheal kolika nastaje gallstone, ako ne prođe u roku od 6 sati, pojavljuje se žutica.

Potonji se dijagnosticira u ranim fazama na tri osnova:

1. žutica bjeloočnice ("proteini" oka);
2. tamna mokraća (boja urina piva);
3. promjena boje izmeta (postaje gline, siva).

Kod žučnih kolika se primjećuje nadimanje. Kada palpacija trbuha, postoji maksimalna bol na mjestima žučnog mjehura i kanala (desni hipohondrij, pod xiphoidni proces) s žučnim kolikama počinje osjećati napete bolne lopte ispod desnog koštanog luka, veličine guske jaja (napeti žuč). Guzanje duž desnog obalnog luka mnogo je bolnije nego na lijevoj strani.

Ponavljajuća koledohealna kolika u bolesnika s prethodno uklonjenim žučnim mjehurićem zbog kolelitijaze ukazuje da je u kanalima ostao kamen, sužavanje velike bradavice dvanaesnika ili bolest gušterače (pankreatitis).

Ishodi žučnih kolika

Čolić je prošao bez posljedica. To se događa s diskinezijom, kao is "otvaranjem" žučnih puteva: ili je mali kamen otišao u crijevo ili se udaljio od cističnog kanala natrag u šupljinu žučnog mjehura. Žučni prolaz se obnavlja, grčevi su gotovi i bol je nestala. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi uzrok kolike (giardijaza, diskinezija, žučni kamenac), a ne postoji posebna žurba. Potrebno je napraviti ultrazvučni pregled žučnog mjehura ili kontrastne rendgenske slike, potražiti Giardia (za to trebate obaviti duodenalnu intubaciju i mikroskopski pregled žuči). Ovisno o rezultatu pregleda, liječenje bi trebalo biti drugačije.

Čolik ne prolazi. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom (ultrazvuk, itd.). Prva pomoć - opća topla kupka, odmor, odbijanje hrane i pića. Ne izazivati ​​povraćanje.

Čolik je prošao, ali su se pojavili novi simptomi, a stanje se nije poboljšalo. To znači neriješenu opstrukciju (najvjerojatnije kamen) na protok žuči i razvoj upalnih komplikacija - akutni holecistitis ili kolangitis. Potrebna je hospitalizacija u kirurškoj bolnici. Prva pomoć - mjehur s ledom na želucu.

Liječenje žučne kolike

Opći princip liječenja: prvo uklonite žučnu koliku, zatim otkrijte što je uzrokovalo, i, ovisno o rezultatima, uklonite uzrok bolesti. Za postizanje potonjeg zadatka koriste se i terapeutske i kirurške metode.

Prva pomoć pri žučnim kolikama je uobičajena topla kupka, zatim lokalna (na želucu) primjena hladnoće (mjehur s ledom). Nemoguće je staviti bocu tople vode na trbuh. Trebate otkopčati usku odjeću, ležati na desnoj strani i pokušati se opustiti. U ovom slučaju, možete staviti 1 tabletu ili kapsulu nitroglicerina pod jezik (uklanja grč za kratko vrijeme). Tablete koje se uzimaju usta obično uzrokuju povraćanje i ne pomažu.

Glavni učinak lijeka u bilijarnim kolikama je intramuskularna ili intravenska injekcija antispazmodika i analgetika - analgetika. Najčešće korišteni lijekovi:

1. 2-4 ml 2% otopine papaverina ili 2 ml amputirane otopine bez-shp-a + 2 ml 50% -tne otopine analgina; ponekad se u ovu smjesu doda 1 ml 1% dimedrola i 0,02% platifilina; potonji pojačavaju terapijski učinak;
2. lijekovi koji su već gotova kombinacija antispazmodika i analgetika - ampulla trigana, spazgana ili baralgina (5 ml).
3. s kombinacijom žučnih kolika i boli u srcu (kolecistokardni sindrom), bolje je koristiti antispazmodičare koji djeluju na žuči i srčane žile. To uključuje halidor i curantil (prandiol) u ampulama, 2-4 ml intramuskularno (intravenski injicirano vrlo polako iu razrjeđivanju s izotoničnim natrijevim kloridom do 20 ml);
4. paralelno, moguće je postići antispazmodično djelovanje uz pomoć lijekova koji se apsorbiraju iz usne šupljine (uzimanje tableta iznutra u visini žučne kolike ne pomaže, jer izbijaju povraćanjem); Cholagol je najbolji za ovo - crvene kapi (2-5 kapi po kocki šećera, sisati sve dok bol ne prestane); Možete posuditi tabletu mentola, validola, bilo koje slatkiše ili čak gume za žvakanje s mentom (Mynthon, Pepermint, itd.); Paprena metvica izvrsna je prirodna antispazmodična terapija za bilijarni trakt i crijeva; jedini nedostatak je slaba akcija; dobar učinak kod djece te u liječenju kroničnih bolesti.

Daljnje liječenje ovisi o rezultatima pregleda. Razmotrimo različite opcije.

Biliarna kolika je uzrokovana diskinezijom. Medicinski kompleks uključuje: dijetu broj 5 (sve kuhano, odbijanje začinjene i začinjene hrane, jaka kava).

Jogurti, žitarice, kuhana riba, parni kotleti, voćni sokovi, pire krumpir, kuhano povrće, sufle, itd. Propisuju toplu alkalnu mineralnu vodu (borzhom, narzan) nakon obroka, mjesec dana.

Također, u roku od mjesec dana potrebno je uzeti tablete bez sila (1-2 tablete, s mineralnom vodom). Noću pacijenti piju čaj od metvice s medom (1 čajnu žličicu metvice po šalici kipuće vode) ili izvarak korijena baldrijana (ako uzrokuje žgaravicu), također s medom. Bolje je koristiti bezalkoholne tinkture valerijane, naime, smrvljeni osušeni korijen, koji (1 čajna žličica po čaši vode) ne treba samo sipati kipućom vodom, poput metvice, već kuhati 10-15 minuta.

Bilijarnu koliku uzrokuje giardijaza. Neophodno liječenje lambija. Pacijentu se propisuje 2 petodnevna liječenja metronidazolom (Trichopol), odraslima - 1 tableta 3 puta dnevno, uz obroke, a tijekom stanke (2 dana) propisuju se choleretic lijekovi. Načelo terapije: metronidazol ubija Giardiju, a potom ih žućkasto teče.

U liječenju giardijaze, bolje je koristiti choleretic sredstva kao što je holosac (1 žlica za djecu, 30 g za odrasle, nakon obroka); kolenzim (1 kapsula za djecu, 2 za odrasle, nakon obroka); Zixorin (1 kapsula za djecu, 2 - za odrasle, nakon obroka). Choleretic imovine također ima rotkvica, kopar, kukuruz svila, maslačak korijen, kumin, komorač, pelin. Na kraju liječenja, nakon dva petodnevna ciklusa liječenja metronidazolom s “kolagoznom jazom”, stvara se zatvorena kocka (stimulacija izlučivanja žuči).

Tubazh to učini. Nakon laganog ručka pacijent uzme 2 žlice vrućeg maslinovog ulja oralno (odrasla osoba) ili 10-20 ml 25% tople otopine magnezijevog sulfata (dijete) i leži na desnoj strani, stavljajući toplu podlogu za grijanje ispod područja jetre, 1-1,5 sati. Prvo, može doći do kratkotrajnog povećanja nelagode (mučnina, tupa bol), onda sve prolazi. Učinak tube izražava se u stalnom poboljšanju zdravstvenog stanja u kojem nestaju muka i bol, pojavljuje se apetit i živahnost; normalan san. Nakon korektnog i prema indikacijama izvedenog tubusa, pojavljuje se tamna, gotovo crna stolica (izlučivanje kongestivne žuči u crijevo).

Epruveta je učinkovita, uz giardijazu, te u hipomotornoj (kongestivnoj) žučnoj diskineziji.

Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi za liječenje giardijaze, koji su učinkovitiji od metronidazola - ciprinola (ciprofloksacina) i njegovih analoga.

Ako dijete ima urođene kontrakcije žučnog mjehura i kanala, potražite savjet od hepatologa. Ponekad je potrebno čekati: dijete će odrasti, a kanal će se proširiti. Ponekad (u prisustvu žutice) nemoguće je čekati, a vi morate raditi.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca uglavnom je kirurško. Iznimka: početne faze uz prisutnost finog "pijeska". U tim slučajevima terapija uključuje lijekove koji pomažu obnavljanju koloidnih kemijskih sustava žuči. To uključuje:

1. dijeta bogata agrumima (posebno limunom i grejpom), rabarbare, cikorije i sjemenki korijandera (korijander) - 1 čajna žličica sjemena korijandera skuhati 200 ml kipuće vode; piti tijekom dana;
2. maslinovo ulje ili masline;
3. izvarak trava biljke (1 žlica na 500 ml vode, prokuhati, izvaditi, piti tijekom dana).

Terapija se propisuje 2 mjeseca, nakon čega se ultrazvučni pregled koristi za kontrolu njegovog učinka. Takvi dvomjesečni tečajevi moraju se ponavljati dva puta godišnje. U tom slučaju izbjegavajte prejedanje, sjedilački način života, začinjenu hranu.

U drugim slučajevima (i većini njih) potrebno je planirano kirurško liječenje za liječenje holelitijaze.

Operacija se sastoji od holecistektomije - uklanjanja žučnog mjehura kamenjem. Tijekom operacije pregledavaju se kanalići, a ako se u njima nađu kamenje, uklanjaju se i iz kanala.

To obično postavlja četiri pitanja.

Prvo pitanje. Je li moguće ukloniti (gnječiti, rastopiti i ukloniti) žučne kamence bez operacije?

Odgovor: Da, doista, u prirodi postoje tvari koje mogu rastopiti kamenje. Sintetizirani su odgovarajući preparati (derivati ​​urso- i chenodesokeicholic kiseline pod različitim komercijalnim nazivima - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, itd.). Međutim, oni samo rastvaraju kolesterol.

Ovi lijekovi ne smiju se koristiti s kamenjem pigmenta i kamencima kalcijevog karbonata (karbonatnim kamenjem), jer se ne rastvaraju, ne pokušavajte rastopiti kamenje s promjerom većim od 2 cm, kao i nefunkcioniranjem žučnog mjehura, žučnih kolika, akutnog holecistitisa i prisutnosti kamenja. u žučnim kanalima, upala tih kanala.

Kamenje se može zdrobiti mehanički. Međutim, svako drobljenje žučnih kamenaca dovodi do povećanja njihovog broja (s jednim velikim kamenom dobiva se mnogo fragmenata). Kirurzi znaju da što je kamenje manje, to su opasniji: veliki kanal neće proći, a maksimum koji može uzrokovati je akutni holecistitis. Malo kamenje, "hodanje" na kanalima, može dovesti do ozbiljne žutice, gnojidbe u žučnim kanalima pa čak i fatalnog pankreatitisa.

Nadalje, čak i uspješno uklanjanje postojećeg kamena pacijenta ne jamči nikakav povratak, jer izvor kamenca ostaje - žučna kesica. Pacijent troši mnogo novca, podvrgava se nesigurnim postupcima i uzima (toksično za jetru, usput) lijekove dugo vremena iu velikim dozama. - i nakon dvije godine, molim, kamenje - evo ih opet! Potrebna je operacija.

Drugo pitanje. Je li moguće ukloniti kamenje iz žučnog mjehura, zašiti ga i ostaviti - jer je organ potreban za probavu?

Odgovor: da, možete ukloniti kamenje, držati žučni mjehur. Ali još jednom naglašavamo da je žučnjak izvor stvaranja kamena. Štoviše, praktički ne djeluje kod bolesnika s žučnom kamencima, osobito ako pacijent dugo vremena nosi kamenje. Postoje adhezije, ožiljci, ekscesi žučnog mjehura, to jest, kronični calculous kolecistitis, to jest, kronična upala žučnog mjehura s kamenjem. Takav žučni mjehur nije potreban, on je izvor patnje i mora biti uklonjen.

Treće pitanje. Je li moguće raditi "bez rezanja"?

Odgovor: Postoje dvije fundamentalno različite metode rada - otvorene (tradicionalne), s otvorom trbušne šupljine rezom, i zatvorene pomoću video-laparoskopske tehnike. Uz potonje, kroz proboj trbušne stijenke, u abdominalnu šupljinu uvode se različiti alati kojima kirurg uklanja žučnu kuglu pod kontrolom vida i TV ekrana.

Prednosti metode su:

1. kozmetički (bez ožiljaka);
2. gotovo bez postoperativne kile;
3. iscjedak bolesnika iz bolnice 2-3 dana nakon operacije.

Nedostaci: rizik od komplikacija u nekim oblicima žučnih kamenaca.

Video laparoskopske operacije preporuča se sa iskusnim stručnjacima, u dobroj “klinici”. Endoskopske operacije se ne preporučuju u prisustvu višestrukih kamenaca u kanalima, naglim cicatricialnim promjenama u tkivima, uz prisutnost uobičajenih gnojnih komplikacija, pankreatitisa.

Četvrto pitanje. Što treba učiniti vrlo stara ili vrlo bolesna osoba ako ima kamenje?

Odgovor: prije svega - procijeniti koliko se oni miješaju u život. U kritičnim situacijama, stogodišnjaci također uspješno djeluju.

Vrijedi se posavjetovati s iskusnim kirurgom, kao i imati na umu da prisutnost, na primjer, koronarne bolesti srca s anginom pektoris ili infarktom miokarda u prošlosti ne isključuje, već zahtijeva operaciju.

Činjenica je da gallstones imaju vrlo nepovoljan učinak na rad srca, izazivajući napade stenokardije.

Osim toga, bol u srcu i čak EKG promjene mogu biti lažne i čak i nestati nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dakle, s takozvanim kolecistokardijskim sindromom (kolelitijaza + bol u području srca + ECG promjena), operacija je indicirana.

Općenito, test za čašicu pomaže u procjeni sposobnosti starije i bolesne osobe (maksimalno moguće zadržavanje daha tijekom inspiracije): ako prelazi 20 sekundi, vjerojatno je moguće raditi, a ako ne dostigne tu vrijednost, bolje je ne dirati pacijenta.

Žučni kamen - dijagnoza i liječenje.

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru često uzrokuje upalu; otuda drugo ime, calculous kolecistitis. Riječ "calculous" znači prisutnost kamenja.

Kamenje je prilično tvrdo, gusto formirano. Količina žučnih kamenaca može varirati od jednog do nekoliko stotina ili čak tisuća. Veličina kamenja je također različita - od zrna pijeska i glavice do šljive i kokošjeg jaja. Što je više žučnih kamenaca, to su manji. Najčešće, kamenje se nalazi u žučnom mjehuru, barem - u žučnim i jetrenim kanalima, u intrahepatičnim žučnim kanalima.

Uzroci žučnih kamenaca

Prema medicinskoj statistici, čimbenici koji doprinose razvoju bolesti žučnih kamenaca raspodijeljeni su na sljedeći način: - trudnoća (77,5% bolesnih žena); - nepravilna prehrana (53,4%); - sjedilački način života (48,5%); - prekomjerna tjelesna težina (37,8%); - nasljednost opterećena poremećajima metabolizma (32,1%); - tifus ili salmoneloza u povijesti (31,3%); - prošla malarija (20,8%); - korištenje masne hrane (20%); - virusni hepatitis (6,5%); - dijabetes melitus (2,6%).

Glavni simptomi bolesti žučnih kamenaca

Klinički simptomi bolesti ovise o položaju žučnih kamenaca, njihovoj veličini, sastavu, broju, funkcionalnom statusu bilijarnog sustava, prisutnosti infekcija i poremećaja u probavnim organima.

Za žučnu bolest karakterizira intenzivna paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, koja daje desnoj lopatici, ramenu, vratu, popraćena povraćanjem, gorčinom, suhim ustima, svrabom kože, groznicom. Možda razvoj žutice. Palpacija otkriva bol u desnom hipohondriju u projekciji žučnog mjehura. Klinički oblici

Po prirodi tijeka bolesti postoje latentne, dispeptične, bolne paroksizmalne i bolne torpidne forme.

1. Latentni oblik bolesti žučnih kamenaca često se promatra u prisutnosti pojedinačnih, obično kolesterola. Bolesnici se osjećaju normalno, prisutnost kamenja se određuje nasumično ultrazvukom. Latentni oblik bolesti žučnih kamenaca češći je kod starijih ljudi i muškaraca.

2. Dispeptički oblik bolesti žučnih kamenaca uočen je u oko 1/3 slučajeva žučnih kamenaca. Dugi niz godina pacijenti mogu doživjeti povremenu ili trajnu mučninu, težinu nakon jela, podrigivanje, gorak okus u ustima, dispepsiju, koja je obično povezana s konzumacijom masne, pržene ili začinjene hrane, gaziranih pića. Lokalni simptomi lezija žučnog mjehura su blagi ili potpuno odsutni duže vrijeme. Vrlo često se sve te manifestacije pripisuju disbakteriozi, a najčešće je prisutna, ali kao sekundarna patologija.

3. Bolna paroksizmalna forma žučnih kamenaca - najčešća i lako dijagnosticirana. Karakterizira ga povratni tijek: jaki bolni napadi događaju se iznenada i bez ikakvog razloga ili nakon poremećaja u prehrani, fizičkog napora itd.

4. Bolna torpidna forma žučnih kamenaca karakterizira odsutnost ili rijetkost napada. Bol je tupa, uporna ili povremena. Pod utjecajem poremećaja prehrane, fizičkog stresa, bol se povećava, ali ne doseže težinu tipične kolike. Povećana bol u većini slučajeva kratko. Tijekom egzacerbacije ne dolazi do povećanja tjelesne temperature, razina leukocita u krvi i brzina sedimentacije eritrocita ostaju normalna.

Prema težini kliničkog tijeka, razlikuju se 3 oblika žučnih bolesti.

1. Blagi oblik žučnih kamenaca karakteriziraju rijetke pojave žučnih kolika (od 1 do 5 puta godišnje) u trajanju od 30 minuta do 1 sat (rijetko više), kratkotrajna groznica bez žutice uz održavanje koncentracije i motoričkih funkcija žučnog mjehura. Napadi se lako uklanjaju lijekovima. U razdoblju između napadaja boli i dispeptičkih simptoma su blage.

2. Umjereni oblik bolesti žučnih kamenaca karakterizira umjereno izražena uporna bol i periodični napadi žučne kolike. Napadi se javljaju 6-12 puta godišnje tijekom 3-6 sati ili više, uz povišenu temperaturu, ponavljajuće povraćanje, često žuticu. Groznica, ikterično bojenje bjeloočnice ostaje 2-3 dana nakon napada. Simptomi sekundarnog pankreatitisa pridružuju se značajnim promjenama u žučnim sustavima (kolangitis) i jetri (hepatitis). U razdoblju između napada traje umjereno izražen bolni sindrom, dispeptički simptomi. Moguća povreda koncentracije (sposobnost da se žuč bude koncentriranija, što omogućuje jetri da ga bezuvjetno proizvedu) i motoričke funkcije žučnog mjehura, umjerena promjena funkcije jetre, egzokrina funkcija pankreasa.

3. Težak oblik žučnih kamenaca karakteriziraju česti (2-3 puta tjedno) i produljeni napadi žučnih kolika. Napadi se uklanjaju samo ponovnim unosom jakih lijekova protiv bolova. U razdoblju između napada primijećena je uporna bol, dispeptički poremećaji, subfebrilna temperatura. Smanjuju se koncentracija i motoričke funkcije žučnog mjehura, funkcije jetre i egzokrina funkcija gušterače.

Dijagnoza žučnih bolesti

Postoje mnogi pouzdani načini za identifikaciju bolesti žučnih kamenaca. Ali glavna analiza ostaje opće stanje čovjeka. Iskusni gastroenterolog može, uz pomni pregled, odrediti koliki su problemi njegovog pacijenta: je li proširena žučna kesa, koliko je osjetljiv, itd. Ali, naravno, samo pažljiva analiza cjelokupnog skupa kliničkih simptoma i rezultati pomoćnih metoda istraživanja omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.

Da biste to učinili, provesti ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk) i holecistografije, koji omogućuju identificiranje promjena u žučnom mjehuru i prisutnosti kamenja. Osim toga, provode se laboratorijski testovi: uzimaju se krv, urin i povremena žuč žučnog mjehura (uzimanjem duodenalnog sondiranja).

Metode liječenja bolesti žučnih kamenaca

1. Kirurško liječenje

Operacija uklanjanja kamenja ne bi trebala preplašiti bolesne. Trenutno se ove operacije izvode na dobroj razini u gotovo svakoj bolnici, au nekim bolnicama se izvodi laparoskopija, tj. Mini-operacija s točkovnim rezom. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalan život. Za anesteziju se koriste samo visokokvalitetni lijekovi: oni ne uzrokuju ozbiljne probleme tijelu, njegovim izlučivačkim sustavima, ne uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju, a njihovo djelovanje može se obustaviti u bilo kojem trenutku. Stoga, ako je operacija indicirana, ako ultrazvuk i analize potvrde prisutnost kamenja, ne treba čekati komplikacije. Bolje je mirno, u vrijeme kada je prošlo pogoršanje, otići u bolnicu, pripremiti se za operaciju i nakon pola mjeseca osjećati se kao zdrava, radno sposobna osoba, a ne kao “kamena nosilja” u zoni rizika.

2. Terapijska sredstva

Osim operacije, postoje i druge metode liječenja - terapijske. Prije svega, to su lijekovi koji bi trebali ublažiti napad kako bi pružili hitnu medicinsku pomoć za žučnu koliku, kako bi spasili osobu od bolnih bolova. U tu svrhu daju se različiti antispazmodični lijekovi.

Izbor liječnika specijalista različitih lijekova i način njihove primjene (intravenski, intramuskularno, subkutano) ovise o snazi ​​napada i stanju pacijenta. Napad se najčešće uklanja ubrizgavanjem Platyphylline, Papaverina ili Dibazola. U razdoblju akutnog napada žučne kolike, učinkovita je i intramuskularna primjena No-shpy ili Eufillina. Naravno, svaki od tih lijekova ima kontraindikacije, pa liječnici odabiru potreban lijek tek nakon pregleda pacijenta.

Antispazmodici se u pravilu daju istodobno s lijekovima protiv bolova. Baralgin je posebno djelotvoran (ublažava grčeve i ublažava bolove). Možete koristiti analgetike ili napraviti intravensku injekciju Novocaina.

Ako je napad vrlo težak i nije ga moguće ukloniti pomoću navedenih sredstava, tada se koristi "teška artiljerija": uvode se posebni jaki lijekovi, na primjer Tramal u kombinaciji s Atropinom ili drugim antispazmodicima. U nekim slučajevima, uporaba nitroglicerina je učinkovita. U bolnici se provodi desna strana perirenalne blokade.

Kada se uvede ozbiljno povraćanje, Zerukal (regulira motoričku funkciju probavnog trakta, savršeno ublažava mučninu i povraćanje najrazličitije prirode), također možete koristiti Diphenhydramine, Aminazin ili Pipolfen, ali je bolje kombinirati ove lijekove. Također su dodijeljene otopine za piće Regidron ili Cytroglukosolan.

Ako napad nije jako jak: nema oštrih bolova, povraćanje (samo mučnina), onda to možete učiniti bez injekcija. U tom slučaju, liječnik propisuje antispastična sredstva: 5-10 kapi 0,1% otopine Atropina, ili Belladonna ekstrakta, Besalola, ili Papaverina tableta, No-shpy ili Dibazol. Zajedno s jednim od ovih lijekova za potpuno ublažavanje boli - Baralgin tableta.

No, često zbog mučnine, teško je piti lijek. U tom slučaju, lijekovi se primjenjuju pomoću klistira - učinkovitog i istodobno sigurnog načina. Za klistir, u pravilu se uzima kombinacija Eufilina, Belladonne i Analgina.

Nakon prestanka boli i slabljenja mučnine, pacijentu se može dati laksativ, ali ne i fiziološka otopina. Slani laksativi imaju izražen choleretic učinak, a prvih dana nakon napada ne smiju se uzimati.

Pacijenti nemaju apetit i nema potrebe da ih tjeraju da jedu. Propisuju se samo topli napitci: slatki čaj, brusnice (slatki) voćni napitci, kompoti, topla voda Essentuki br.4, potpuni odmor i strogi odmor.

Dakle, napad je uklonjen. I, kao što možete vidjeti, postoji mnogo mogućnosti za to. Važno je samo ih vješto koristiti, s jedne strane, da pomogne osobi što je brže moguće - da ga oslobodi boli i oslobodi svih drugih neugodnih simptoma, as druge - da ne uzrokuje neželjene nuspojave lijeka.

No, ne manje važan zadatak je spriječiti ponavljanje napadaja, održati dobro zdravlje, pomoći u radu žučnog mjehura i bilijarnog trakta te spriječiti stvaranje novog kamenja. Za to se koriste druga sredstva.

3. Otapanje kamenja

Litoliza lijeka (“lithos” - kamen, “liza” - otapanje) je metoda liječenja holelitijaze koja je nastala 70-ih godina prošlog stoljeća. U početku je otapanje žučnih kamenaca provedeno uz pomoć cenoodoksikolne kiseline, koja pri dugotrajnoj primjeni inhibira sintezu kolesterola u tijelu i potiče otapanje žučnih kamenaca. No, upotreba cenodeoksiholne kiseline u terapijskim dozama uzrokuje veliki broj nuspojava, pa se u današnje vrijeme ursodeoksiholna kiselina, koja je također hepatoprotektor, najčešće koristi kao lijek za litolizu.

Međutim, kada se koristi ova kiselina kao "otapalo", postoje brojna ograničenja, i to: žučni kamenci moraju biti radiolucentni (kolesterol); žučni mjehur mora funkcionirati (cistični kanal mora proći); punoća lumena kamenaca žučne kese ne smije prelaziti polovicu, itd. Osim toga, kamenje gustoće ne veće od 70-100 jedinica na Hounsfieldovoj skali podliježe otapanju uz pomoć žučnih kiselina.

S obzirom na ta ograničenja, samo 20% od ukupnog broja bolesnika s bolestima sa žučni kamenac mogu dobiti uputnicu za otapanje kamenja. No, čak i uz njihovu temeljitu selekciju, terapijski učinak je daleko od opažanja kod svih pacijenata (od 25 do 50%).

Opće kontraindikacije za otapanje kamenja bilo kojom metodom: • akutne zarazne bolesti; • akutne bolesti koje zahtijevaju bolničko liječenje; • trudnoća; • komplicirani oblici žučnih kamenaca;

• nepovezan žuč, itd.

Što trebate znati o prehrani

Prvo, vrlo je važno znati da povreda prehrane, osobito dugi intervali između obroka, dovodi do stagnacije žuči.

Jesti velike količine masne ili pržene hrane mogu uzrokovati spazam sfinktera, kroz koje prolazi žuč, i hiperkinetičke učinke u žučnim sustavima. Čak i jedan unos velike količine masne, začinjene i slane hrane doprinosi razvoju upalnih promjena u gastrointestinalnom traktu, uključujući i bilijarnog trakta.

Od velike važnosti u nastanku kolecistitisa i holelitijaze su poremećaji metabolizma, osobito kršenje metabolizma kolesterola. Oni su uzrok drugih bolesti, kao što su ateroskleroza, dijabetes, pretilost. I opet, sve ovisi o problemu prehrane.

Jedući hranu bogatu kolesterolom (masno meso, riba, maslac, jaja, jetra, masne vrste kiselog vrhnja, mlijeko, vrhnje itd.), Stvaramo uvjete najpovoljnije za razvoj takvih povreda. Osim toga, višak sadržaja u prehrani žitarica i brašna pridonosi pomaku reakcije žuči na kiseloj strani, što smanjuje topljivost kolesterola, te stoga dovodi do njegove akumulacije.

Ništa manje opasna i prejedanje. Pretilost nije samo uzrok mnogih bolesti, nego također komplicira njihov tretman. Prema tome, prema brojnim inozemnim istraživanjima, prehrana bolesnika s kolelitijazom u prosjeku 24% u kalorijskom sadržaju premašuje traženu. Od 100 testiranih bolesnika na bolesti žučnih kamenaca, 92 vrlo često konzumiraju mesnu hranu (30 ih je preferiralo svinjetinu), 59 - maslac u velikim količinama, 27 - vrhnje, 72 - ukusno tijesto, 24 - čokolada. Tjelesna težina bolesnika s bolestima žučnih kamenaca bila je u prosjeku 6 kg, a žena 11 kg više nego kod zdravih ljudi iste dobi.

Hrana u razdoblju akutne bolesti

Štedljiv režim je potreban tijekom napadaja kroz probavni sustav. I stoga nema hrane (!), Samo pijenje je sporo, u malim porcijama: mineralna voda (bez plina, sobna temperatura), slab slatki čaj (ne vrući), slatki voćni sokovi, razrijeđeni s vodom 1: 1.

Nakon 1-2 dana, ovisno o stanju, ribane namirnice propisuju se u ograničenim količinama: sluzave i naribane juhe (riža, krupica, zobena kaša), naribana zobena kaša (riža, zobena kaša, krupica), želei, pekmezi, slatki plodovi. Uz prehranu uključeni su nisko-masni svježi sir, nemasno meso u otrcanom obliku, na pari, kuhana mršava riba. Bijeli krekeri su dopušteni. To bi trebalo biti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Tijekom tog razdoblja, alkohol je strogo zabranjen u bilo kojem obliku!

Kao što je već spomenuto, ova ograničenja su privremena. Nakon 3-4 mjeseca u normalnom tijeku događaja, bit će moguće dopustiti neke “olakšice” u prehrani, a nakon istog vremena, sasvim je moguće prebaciti se na opći način rada. Naravno, ako će zdravstveno stanje biti dobro i objektivni pokazatelji zadovoljit će prisutnog liječnika.

Nakon prelaska na normalnu prehranu, morate slijediti nekoliko pravila. Hranu treba uzimati u isto vrijeme, doprinosi pravovremenom oslobađanju probavnih sokova i njihovoj boljoj apsorpciji. No, u svakom slučaju, ne prejesti: usporiti i metabolički i probavni procesi. Večera bi trebala biti najkasnije 2-3 sata prije spavanja, bolje je ako će to biti nešto lagano: kuhana riba, povrće, voće. Asortiman proizvoda koji se mogu konzumirati u bolestima žučnog mjehura je vrlo raznolik: meso, riba, žitarice, mliječni proizvodi, mliječni proizvodi (maslac u ograničenim količinama), jaja (2-3 tjedno), povrće, voće, povrće, bobičasto voće, sokovi, No, postoje ograničenja: morate napustiti kobasice (posebno dimljene) i druge slične delicije, mahunarke, kiseljak, rotkvica, a također i manje sirovog češnjaka i luka. Hrana je bolje kuhati, kuhati ili kuhati. Ako ga želite pržiti, onda nema zlatnih kora. Alkohol bi barem trebao biti ograničen. Ako pijete votku ili rakiju, onda samo visoke kvalitete i samo poštivanje norme: za muškarce - 100-120 g, za žene - 70-80 g (po večeri).

Jedite više povrća, voća, bobica u bilo kojem obliku - sirovi, pirjani, kuhani. Oni imaju choleretic učinak i imaju najkorisniji učinak na funkcioniranje jetre i žučnog mjehura. Sokovi su posebno aktivni u tom pogledu. Choleretic učinak povrća je pojačan, kao što je već spomenuto, kada se koristi s biljnim uljem, što je samo po sebi odličan stimulator bilijarnog izlučivanja. Stoga preporučujem da odbijete majonezu, umake, kečapove i druge delicije naše prehrambene industrije.

Voće, osobito slatko, zbog sadržaja velike količine ugljikohidrata topivih u vodi, vrijedan su izvor nastanka glikogena u stanicama jetre. Vitamin C također doprinosi obogaćivanju jetre glikogenom, jer povećava taloženje glikogena u jetri i drugim organima, te apsorpciju glukoze iz crijeva. Povrće i voće utječu na metabolizam kolesterola, potičući uklanjanje kolesterola iz tijela, te tako igraju važnu ulogu u prevenciji kolelitijaze. Osim toga, jesti voće i povrće (osim smokava, datuma, banana, persimona, grožđa) je najbolja prevencija pretilosti.

Međutim, nisu sva povrća, voća i bobica korisna za bolesti jetre. Povrće bogato oksalnom kiselinom isključeno je jer iritira parenhim u jetri, a osim toga može biti jedan od čimbenika za formiranje kamenca u žučnim sustavima. Kisele vrste plodova i plodova, koje uzrokuju iritaciju sluznice želuca, mogu pridonijeti spazam mišića žučnog mjehura. Bolotovsky G.V.

Biliarna kolika: simptomi, uzroci, liječenje

Biliarna kolika - fenomen nije tako rijedak. Oko 15% slučajeva laparoskopskih operacija radi s njom. I češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Uočiti takvu patologiju na vrijeme i nastaviti s pravodobnim liječenjem, potrebno je znati simptome i manifestacije grčeva. To je posebno važno za one koji imaju povijest različitih bolesti želuca i jetre.

Biliarna kolika se naziva bol u želucu. Oštra bol u trbuhu najčešće se javlja na pozadini odsutnosti kamenja u žučnom mjehuru. Takav problem povezan je sa strukturnim i funkcionalnim oštećenjima. Jetrene kolike nazivaju se i problemi s mjehuru s razvojem kamenja. Biliarna kolika daje brojne karakteristične simptome, na temelju kojih iskusni liječnik može lako posumnjati na prisutnost te patologije kod pacijenta. Tako se, na primjer, napadi boli manifestiraju u pacijentu iznenada i uglavnom nakon jela. Ako promatrate prehranu, može se otkriti da su kolike usko isprepletene s tradicionalno štetnom masnom, prženom, dimljenom, začinjenom hranom, pekarskim proizvodima i alkoholom. Osim toga, žučna kolika se može manifestirati i nakon teške tjelesne aktivnosti, kao i zbog stresa. Kod žena se pojava kolike ponekad podudara s početkom menstruacije ili se javlja nakon poroda. Kolike odlikuje prilično intenzivan bol koji traje sat vremena i značajno se povećava. Ponekad neudobnost može trajati od 2 do 6 sati. Lokalizacija boli u desnom hipohondriju i neposredno iznad pupka. Također, grčevi mogu biti popraćeni mučninom ili povraćanjem, au nekim slučajevima dolazi do povećanja temperature i promjene boje kože do žute. Prvo, liječnik mora eliminirati prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Ako se ne pojave, nastavite dijagnozu kako biste potvrdili dijagnozu žučne kolike. Pacijent je podvrgnut konvencionalnom ultrazvuku, endoskopskom ultrazvuku i FGS-u. Također provjerite funkciju evakuacije žučnog mjehura. U tu svrhu koristi se cholescintigraphy. Za identifikaciju drugih poremećaja primjenjuju se ERCP s žučnom manometrijom. Ako se situacija zanemari, koristi se laparoskopska holecistektomija. Uz to, uklonite mikroskopsko kamenje i vratite pokretljivost žučnog mjehura. U nekim slučajevima koristi se metoda ultrazvučnog tretmana. U drugim slučajevima, liječenje je usmjereno na ublažavanje bolova i uklanjanje upale. Da biste se riješili problema s žuči, morate se pridržavati jasnog režima liječenja. Zapamtite da ako eliminirate kolike, a da ne eliminirate uzrok njezine pojave, ona će se ponovno pojaviti u vremenu i, možda, većeg intenziteta.

Svakako slijedite svoju težinu i prehranu. Ako ćete izgubiti na težini, ne bi smjelo biti nikakvih ekspresnih dijeta i naglih ispuštanja kilograma. Također je potrebno prilagoditi način tjelesne aktivnosti.