Bol, težina i mučnina u cirozi jetre

Ciroza jetre je završna faza velike većine kroničnih bolesti jetre, što je stanje koje se karakterizira zamjenom stanica jetre stanicama vezivnog tkiva. Kao rezultat takvih promjena, jetra postaje gušća, površina postaje brdovita, a boja se mijenja od smeđe-crvene do crvene. Veličina tijela u isto vrijeme može se značajno povećati.

Mehanizam razvoja ciroze

Mehanizam razvoja ciroze je vrlo jednostavan. Zbog upalnih procesa uzrokovanih raznim bolestima, stanice jetre (hepatociti) se uništavaju i zamjenjuju vlaknastim vezivnim tkivom, tako da su preostali hepatociti okruženi njihovim vlaknastim vezivnim tkivom. Međutim, potonji ne mogu obavljati funkcije jetre.

Tijekom vremena, hepatociti postaju sve manje i stoga jetra gotovo u potpunosti gubi svoju funkciju - zatajenje jetre se razvija, tijelo prestaje s čišćenjem tijela od toksina, što dovodi do trovanja. Bez liječenja, jetra potpuno zaustavlja svoj rad, što dovodi do jetrene kome i otrovanja mozga otrovima.

Glavni uzroci ciroze

Glavni uzroci ciroze su:

• opijenost drugačije prirode;
• virusni hepatitis;
• oštećenje masne jetre;
• poremećaji autoimunih i metaboličkih procesa;
• stagnacija žuči i krvi.

Bolovi u jetri s cirozom

Unatoč činjenici da sama jetra ne može povrijediti zbog nedostatka receptora odgovornih za percepciju boli, većina bolesnika s cirozom jetre žali se na težinu, bol i bol u desnom hipohondriju.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Postoje bolovi u slučaju ciroze jetre, u pravilu, u kasnijim stadijima bolesti, su tupi, bolni u prirodi i imaju tendenciju povećanja nakon fizičkog napora, konzumacije masne hrane i pijenja. Štoviše, mogu se pojaviti iu jetri iu epigastričnom području, ili bilo gdje u abdomenu. Također se događa da bol vraća.

Kronična bol u bolesnika s cirozom jetre može biti popraćena povraćanjem i mučninom, žutom kožom, sluznicama i bjeloočnicama, ascitesom, svrbežom, temperaturom, dispepsijom. Osim toga, mogu postojati vene pauka i crvenilo dlanova.

Mehanizam boli u jetri

Bol u jetri je bol koja se pojavljuje u kapsuli i peritoneumu, unutar koje je jetra. Ne postoje receptori izravno u organu koji je odgovoran za percepciju boli, ali su obilno prisutni u fasciji, koja je vezivno tkivo kapsule.
Na temelju toga, bolni osjećaji u jetri u slučaju ciroze mogu se pojaviti samo kada organ počne rasti u veličini, dok isteže stijenke kapsule.

Štoviše, mehanizam razvoja boli u ovom slučaju je kako slijedi.
U početnom stadiju bolesti, upalni procesi u tkivima jetre odvijaju se tajno, bez ikakvih svijetlih simptoma. Nema bola u ovom slučaju.

Tada se razvija perihepatitis, koji je upala abdominalnog pokrova. Tijelo počinje rasti u veličini, što dovodi do hepatomegalije. Zidovi kapsule počinju se rastezati i pojavljuje se bol. Sasvim je prirodno da što je veća napetost u stijenkama kapsule, teže se pojavljuju bolovi u desnom hipohondriju.

Liječenje bolova u jetri kod ciroze

Liječenje boli u jetri s bolešću kao što je ciroza, ne uključuje samo uklanjanje boli, nego i mjere usmjerene na uklanjanje njihovog temeljnog uzroka. Zato se, kada se pojavi bol u desnom hipohondriju, treba odmah obratiti liječniku koji će propisati odgovarajuće liječenje.

Što se tiče samog ublažavanja sindroma, u ovom slučaju možete koristiti bilo koji antispazmodici bez recepta, npr. "Baralgin", "No-spoy", "Papaverin" - lijekovi protiv bolova se rijetko koriste u ovom slučaju. To se objašnjava činjenicom da je bol u ovom slučaju vrlo tolerantna i vrlo rijetko ima jak, intenzivan karakter.
U bolnici se liječenje boli u jetri provodi ubrizgavanjem antispazmodika - “Atropin”, “Platifilin”, “Baralgin”, a također i “Nitroglicerin” sublingvalno. Novokainska blokada u ovom slučaju je iznimno rijetka.
Važno je napomenuti da je liječenje boli u jetri u slučaju ciroze nemoguće bez uzimanja hepatoprotektora, pripravaka koji poboljšavaju fermentaciju, stroge prehrane, ograničavanja fizičkog napora i stalnog medicinskog nadzora.
Kao hepatoprotektori, u pravilu se koriste biljni pripravci - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, kao i esencijalni fosfolipidi, ne samo podržavaju stanice jetre, već i reguliraju metabolizam ugljikohidrata i lipida - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Kako bi se poboljšala fermentacija, propisani su Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Ovi lijekovi mogu zaustaviti razvoj bolesti i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Bolovi u drugim organima s cirozom

Osim bolova u jetri, ciroza može biti popraćena glavoboljama, bolovima u trbuhu i čirevima duodenuma.
Glavobolja u cirozi uzrokovana je općim trovanjem tijela, zbog prisutnosti toksina u krvi koji se ne neutraliziraju jetrom.

• kronični gastritis, koji je čest pratitelj ciroze jetre;
• čirevi želuca i dvanaesnika;
• kronični pankreatitis.

Bol u kroničnom gastritisu je po prirodi dosadna i popraćena je svim znakovima ove bolesti.
Bolni sindrom u čirevima želuca i dvanaesnika dovoljno je slab, pa stoga gotovo ne smeta pacijentima s cirozom jetre.
Bolovi pankreatitisa mogu se osjetiti po cijelom trbuhu, što utječe na donji dio prsnog koša.
Terapija se u ovom slučaju dodjeljuje ovisno o bolesti koja je uzrokovala bol.

Mučnina i težina u cirozi jetre

Jetra je najvažniji organ probavnog sustava, čija je glavna svrha u ovom slučaju proizvodnja žuči, koja je kompleks enzima koji potiču razgradnju hranjivih tvari u tankom crijevu.
U bolesnika s cirozom žuč se proizvodi u nedovoljnim količinama, što dovodi do simptoma kao što su mučnina, težina u crijevima i želucu, bol, odbacivanje masti, slatko ili prženo.
Osim toga, ciroza jetre razvija simptome svojstvene kroničnom gastritisu, što se manifestira tupim epigastričnim bolovima koji se pojavljuju nakon obroka, osjećajem težine i rastezanja u epigastričnom području, mučninom, slabim apetitom i podrigivanjem.

Drugi uzrok mučnine u bolesnika s cirozom jetre može biti zatajenje jetre.
Zbog toga je mučnina najtrajniji pratilac ciroze jetre.
Liječenje mučnine u prisutnosti aktivne dekompenzirane ciroze provodi se u bolnici. Terapija uključuje tečajeve kokarboksilaze, vitamina B, vitamina A, D, folne i askorbinske kiseline.

U prisutnosti simptoma zatajenja jetre bolesnicima se daju otopine glukoze i soli, 5% otopine glukoze, hemodeziraju 1-2 puta tjedno.
U slučaju narušavanja metabolizma proteina, pacijentima se daju otopine krvne plazme i albumina.
Kod aktivno izraženih destruktivnih procesa propisuju se kortikosteroidni hormoni i imunosupresivi.

Povraćanje krvi u cirozi jetre

Povraćanje krvi u cirozi jetre uzrokovano je sljedećim razlozima. Vlaknasto vezivno tkivo, koje se formira na mjestu mrtvih stanica jetre, stisne krvne žile, što dovodi do preraspodjele protoka krvi i, prema tome, do preopterećenja vena koje prolaze kroz jednjak. Oni se šire, njihovi zidovi postaju tanji i sami postaju vijugavi. S povišenim krvnim tlakom, fizičkim naporom, povraćanjem ili ignoriranjem dijete, venski zidovi puknu i počinje krvarenje, čiji su glavni simptomi:

• povraćanje skerleta krvi;
• vrtoglavica i slabost;
• niži krvni tlak;
• labave stolice u crnoj boji.

U slučaju razvoja krvarenja iz proširenih vena jednjaka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici, u čijim se zidovima krvarenje zaustavlja postavljanjem posebne sonde koja pritisne dilatirane vene.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti cirozu jetre?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Uzroci bolova u cirozi jetre

Jetra ne može povrijediti zbog nedostatka receptora. Ako se rodi bolni osjećaj koji uzrokuje tjeskobu, uzrok treba tražiti u omotnici jetre ili u organu u blizini. Ponekad slabost povezana s interkostalnom neuralgijom, napadom upale slijepog crijeva. Najčešći uzrok boli je ciroza. Rani stadiji bolesti dijagnosticiraju se tek nakon pregleda u klinici, a bolni sindrom se ne razlikuje. Međutim, pitanje je li bolest jetre s cirozom u tijeku, liječnici daju potvrdan odgovor.

Vrste ciroze

Ciroza se klasificira kao opasna bolest koja se tijekom godina razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika. Struktura tkiva je potpuno promijenjena, organ prestaje funkcionirati. Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. stagnirajući transport tečnosti, stagnacija krvi;
2. toksikološko - trovanje alkoholnim parama, kemikalijama, toksinima;
3. žučne - promjene na genetskoj razini;
4. virusne - posljedice hepatitisa;
5. droga - predoziranje lijekovima.

Bolest počinje nezapaženo. Nema vidljivih promjena u tijelu. Postupno se javlja opća slabost, nelagodnost se pojavljuje ispod rebara na desnoj strani, a krvarenje iz nosa izaziva tjeskobu. Bolest traje do eliminacije stimulativnih čimbenika.

Značajka boli

Ne pojavljuje se bol u cirozi jetre. Pacijent nije zabrinut, nije svjestan umiranja organa. Kada se javi simptom cviljenja, malo ljudi obrati pozornost na to. Bolest se razvija tijekom godina. Da biste otkrili simptome bolesti, morate provesti potpuni pregled. O "tempiranoj bombi" piše:

• nedostatak apetita;
• blagi svrbež;
• slabost;
• letargija.

Ovi znakovi uvijek se pripisuju sezonskim bolestima, vremenskim promjenama.

U kasnijoj fazi pojavljuje se suhoća kože, boja dlanova postaje crvena. Izražena bol osjeća se u završnoj fazi. Do tog trenutka, veličina jetre raste, hepatociti odumiru, dolazi do zatajenja jetre i razvija se portalna hipertenzija. Priroda boli postaje jaka, tupa, temperatura raste, događa se krvavo povraćanje.

U terminalnom stadiju boli su:

• jaka - pupčana kila, nastanak tumora u plućima smatraju se uzrokom njihovog pojavljivanja. Ova vrsta boli osjeća se pod utjecajem naleta mekog tkiva, grčeva glatkih mišića;
• pulsiranje - ovisi o ritmu srca. Njihov izgled izaziva začepljenje vena, hipertenziju;
• bolne - proširene vene, hemoroidi, kvarovi probave smatraju se njihovim krivcima. Najčešće se javljaju noću;
• tupost - upala je usporena. Bol se rađa zbog pojave "spontanog" peritonitisa, masnih ožiljaka na jetri, hipertrofije probavnog sustava, djelomične blokade žučnih putova;
• oštar - pojavljuju se iznenada, daju organima koji se nalaze u blizini. Vrlo poremećena u takvom razdoblju, grčevi u jetri.

Uzroci bolnih problema

Ciroza često nastaje kod kroničnog hepatitisa C. Bolest zahvaća stanice jetre, što je glavni uzrok boli. Snaga manifestacije varira ovisno o individualnim karakteristikama pojedinca, stupnju razvoja bolesti.

Prema statistikama, ako ne dobijete liječenje hepatitisa C na vrijeme, razvit će se ciroza.

Drugi razlozi su:

• zlouporaba alkohola;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• uporaba toksičnih lijekova;
• patologije na genetskoj razini;
• zastoj krvi;
• kvarovi u procesima razmjene;
• opstrukcija žuči;
• trovanje solima teških metala, otrovima, kemikalijama.

Često se bolest pojavljuje na temelju kombinacije nekoliko čimbenika: alkoholizma i hepatitisa. Zbog odsutnosti živčanih završetaka, bolest se dugo ne otkriva. To se dijagnosticira na terminalnim stadijima, što često dovodi do smrti.

Može li aktivni sportski život uzrokovati bolne sindrome? Da, osjećaj peckanja na strani ukazuje na abnormalno disanje. Dijafragma se ne može nositi s ritmom, krv ulazi u jetru i povećava njezinu veličinu. U ovoj situaciji, dovoljno je smiriti dah, dati tijelu vremena za odmor.

Nepravilna prehrana može uzrokovati bol. Jetra je filtar koji čisti tijelo od toksina. Kod trovanja nestandardnih proizvoda stanice žlijezda umiru.

Često bol u području jetre postaje posljedica interkostalne neuralgije. Gubitak gornjih i donjih ekstremiteta, neudobnost u prsima. Razlog tome je prenaponska, stresna situacija.

simptomatologija

Bez pregleda u klinici, ciroza je teško prepoznati. Ona se manifestira na različite načine, simptomi su vrlo slični znakovima drugih bolesti. Svaka faza bolesti odgovara određenom simptomu.

• pospanost;
• glavobolja;
• gubitak apetita;
• slabost mišića;
• proljev;
• povraćanje.

Mučna, bolna bol smeta upravo ispod rebara.

• krvarenje desni;
• gubitak sna;
• krvarenje iz nosa;
• problemi s memorijom;
• manifestacija hematoma s blagim pritiskom.

• žućkaste boje na koži;
• hemoroidne manifestacije;
• ascites;
• emetički porivi s krvlju;
• moždana encefalopatija.

Neuobičajeni, ali česti znakovi:

• povećana jetra;
• nagle promjene temperature;
• pad razine hemoglobina u krvi;
• izgled rana;
• poremećaji želuca;
• obilan gubitak krvi;
• lezija gušterače;
• neispravnosti crijeva, prejedanje, nadutost, bol u pupku;
• povišeni tlak, ubrzan rad srca;
• poremećaj živčanog sustava.

Patologija moždane aktivnosti očituje se u napadima psihoze, čestim promjenama raspoloženja, propadanju pamćenja, pospanosti i poteškoćama u razlikovanju okusa. O akutnoj cirozi ukazuje na pojavu rezanja, povlačenja oboljenja. Bolni sindrom popraćen je mučninom, povredom stolice, opsežnim svrabom.

Nakon što se razboli, pacijent često ne primjećuje nelagodu u trbuhu. Subjektivno percipiran:

• bol u leđima;
• bol u crijevima;
• težina na desnoj strani;
• bolni zglobovi;
• svrbež.

S povećanjem zatajenja jetre povećavaju se bolni sindromi. Blaga prigovarajuća bol govori o akutnoj prirodi tijeka ciroze. Kada je upala spora, nelagoda se gotovo ne muči.

lokalizacija

Mjesto boli, njihova priroda izravno ovisi o čimbenicima koji su ih izazvali. Prije posjeta liječniku nije preporučljivo uzimati lijekove jer to može otežati dijagnozu.

Desna bol ispod rebara

Stiskanje tkiva zaraslog probavnog sustava dovodi do neugodnih osjećaja. Rast nastaje zbog stagnacije krvi u venama, razvoja portalne hipertenzije, upale parenhimskog tkiva. Povećana jetra doprinosi:

• procesi ciroze;
• nakupljanje krvi u krvnim žilama;
• metastaze raka;
• steatoza.

Hipertrofiju organa obilježava bol, uganuće. Težina i nelagodnost povećavaju se tijekom fizičkog napora. Ako ubrzate procese cirkulacije u zoni portne vene, doći će do još veće akumulacije.

Bol ispod rebara lijeve strane

Pacijenti koji pate od ciroze jetre imaju hipertrofiranu slezenu. Ovaj fenomen naziva se splenomegalija. U krvnim žilama slezene, venska krv stagnira, razvija se ekstrahepatična hipertenzija i patološki raste organ. Zbog uništenja velikog broja crvenih krvnih stanica razvija se hemolitička anemija. Razlog za rast slezene je anemija.

• žgaravica;
• gubitak apetita;
• težina stolice;
• nadutost;
• tupa bol pod lijevim rebrima.

Prilikom stiskanja želuca pojavljuje se izgled zasićenja. Kasno otkrivanje bolesti doprinosi manifestaciji novih znakova.

Bolovi u trbuhu

Pojavljuju se u trbušnoj šupljini zbog velikog nakupljanja tekućine. Povećanje tlaka stisne organe, oštećuje crijeva. Intenzitet bolnih manifestacija izravno ovisi o rastu tlaka. Abdominalna vodenica popraćena je mučninom, nadutošću. U slučaju nepravovremenog uklanjanja tekućine pojavljuju se sljedeće komplikacije:

• pupčana kila;
• "Spontani" peritonitis.

Bolni osjećaj će se povećati dok pritiskate crijeva. Količina tekućine će se povećati zbog unutarnjeg protoka krvi.

glavobolje

Rođeni su zbog trovanja tijela, koncentracije slobodnog bilirubina u krvi. Koža, mukozna žutila zbog odgovarajuće nijanse toksina. Bilirubin ima negativan učinak na rad živčanog sustava, reakcije razmjene se usporavaju. Doprinosi stvaranju migrene.

Bilious colic

Značajan dio jetre je pokriven adhezijama. Oni vrše pritisak na odljev žuči, formiraju se kamenje. Žučni trakt je mehanički blokiran. Pojavljuje se kolestatski sindrom, koji uključuje gorak okus u ustima, žutu kožu, grčeve, nadutost i zatvor.

dijagnostika

Prema vanjskim znakovima i ispitivanju bolesnika nemoguće je postaviti dijagnozu. Simptomi ciroze slični su drugim bolestima jetre. Osnovni znakovi koji upućuju na precizno cirozu su sljedeći:

• trbuh je povećan, oko vena vidljivi su oko pupka;
• nakon konzumiranja alkoholnih pića, konzumiranja začinjene hrane, pod desnim hipohondrijem postoje bolni osjećaji;
• oštra bol u kombinaciji s visokom tjelesnom temperaturom, izbacivanjem krvi iz nosa, desni;
• suha koža, otečeni prsti, grimizni dlan.

Broj neugodnih manifestacija se povećava tijekom uzimanja alkohola, štetnih lijekova. Promjene koje utječu na tijelo pomoći će u otkrivanju radiografije, biokemije. Umiranje tkiva značajno utječe na rad bubrega, gastrointestinalnog trakta. Pojavljuju se promjene u funkcioniranju venskog sustava, cirkulacija se usporava, skuplja se u područjima, utječe na nijansu urina i izmet. Rad crijeva se pogoršava.

Ako navedene dijagnostičke mjere nisu dovele do željenog rezultata, prikuplja se biološki materijal. Ova manipulacija je bezbolna, pod anestezijom. Tkiva uzeta za analizu pokazuju stupanj razvoja bolesti, stanje organa.

Načini za uklanjanje, sprečavanje

Liječenje boli ciroze jetre uključuje njegovo olakšanje. Prihvaćanje lijekova protiv bolova počinje kada se osjećaji pretvore u teško podnošljivo. Postoji niz lijekova koji odmah uklanjaju grč bola. Koristite ih u terminalnom stadiju kako je propisao liječnik. Lijekovi koji se koriste u liječenju ciroze jetre, uklanjaju neželjene učinke, uklanjaju znakove upozorenja bolesti. To se radi pomoću sljedećih lijekova:

• antibiotike;
• diuretike;
• sredstva za zaštitu od negativnih učinaka toksina;
• antihipertenzive;
• lijekovi koji imaju imunostimulirajući, choleretic učinak.

Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu pomažu u obnovi strukture organa.

Neutralizacija umjerenih bolova s ​​lijekovima se ne preporučuje, jer se povećava opterećenje organa detoksikacije.

Za preventivne mjere uključuju:

• ispravan način života;
• odbacivanje loših navika;
• usklađenost s dijetom broj 5;
• cijepljenje protiv hepatitisa;
• uzimanje kompleksa vitamina;
• osobna higijena;
• pravovremeno liječenje drugih bolesti.

Liječenje ciroze uključuje kombinaciju lijekova, preventivnih mjera usmjerenih na održavanje i obnavljanje osnovnih funkcija jetre.

Velika pomoć u borbi protiv bolesti je tradicionalna medicina. Protuupalni učinci imaju kurkumu. Otopina male žlice praha u čaši tople tekućine značajno će smanjiti bol.

Bolovi u cirozi jetre

Od svih bolesti jetre ciroza se smatra jednom od najopasnijih. Prema statistikama, bolest se gotovo ne može liječiti i spada među najčešće uzroke smrti u dobi od 35-60 godina. Širom svijeta, oko 300.000 ljudi svake godine umre od smrtonosne bolesti, a ta brojka se iz godine u godinu stalno povećava.

Uzroci i simptomi bolesti

Odgovarajući na pitanje je li jetra oboljela od ciroze i koji su prvi znakovi bolesti, moderni liječnici primjećuju da uzroci i simptomi bolesti mogu biti vrlo različiti. U većini slučajeva bolest se razvija kod kroničnog hepatitisa C, koji pogađa stanice jetre.

Drugi uzroci ove bolesti mogu biti:

• produljena i nekontrolirana zlouporaba alkohola;
• upotreba hepatotoksičnih lijekova;
• venska kongestija u jetri koja se javlja kao posljedica zatajenja srca;
• poremećaji imunološkog sustava;
• neke genetske patologije (tirozu, hemokromatozu itd.);
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• kronično narušavanje izljeva žuči i opstrukcija žučnog kanala;
• trovanje određenim kemikalijama, otrovnim otrovima, solima teških metala.

Najčešće se bolest razvija u pozadini nekoliko čimbenika (primjerice, hepatitisa i zlouporabe alkohola).

Vrlo je teško odrediti cirozu u početnom stadiju, jer se simptomi bolesti u ranim stadijima praktički ne pojavljuju i lako se miješaju s znakovima drugih bolesti.

Simptomi ciroze jetre izravno ovise o stadiju bolesti.

Nije karakteristično, ali su česti simptomi ciroze:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• oštri skokovi tjelesne temperature;
• smanjene razine hemoglobina;
• poremećaj crijeva;
• disfunkcija kardiovaskularnog sustava;
• poremećaj gušterače (tzv. hepatopankreatički sindrom);
• uzrujan želudac;
• poremećaj živčanog sustava;
• povećanje vena i stvaranje venske mreže na trbuhu.

Kada se javi bol u cirozi jetre

Mnogi pacijenti često pitaju postoji li bol u slučaju ciroze jetre i kakve su to boli? Odgovarajući na to pitanje, liječnici primjećuju da je bol u jetri prisutna u bilo kojoj bolesti jetre, ali u svakom slučaju imaju svoje osobine.

Prema statistikama, u 20% slučajeva ciroza može biti asimptomatska, ali najčešće u početnoj fazi bolesti pacijenti mogu osjetiti tupu i bolnu bol u desnom hipohondru, koji se obično povećava nakon konzumiranja masne hrane i alkoholnih pića. Takve boli su prilično tolerantni, tako da ljudi koji pate od ciroze, nekoliko mjeseci, pa čak i godina, ne mogu obratiti pozornost na njih.

U drugoj fazi bolesti, bol u području jetre ubrzano raste. Iz desnog hipohondrija, šire se na leđa i vratnu kralježnicu. Bol u jetri u ovoj fazi prati stalna mučnina i povraćanje, pacijent razvija ascites - stanje u kojem se želudac nadima, a svaki dodir s njim donosi veliku nelagodu.

U pravilu, bol se povećava palpacijom jetre i kretanjem, šireći se kroz trbušnu šupljinu. Ponekad je toliko jaka da dovodi do gubitka svijesti.

Priroda boli u jetri s cirozom može varirati. Nije teško pretpostaviti da je pogoršanje boli povezano s prelaskom bolesti u novu, ozbiljniju fazu. Međutim, ponekad se dogodi da se bolni osjećaji povlače. Obično takva klinička slika sugerira da je liječenje bolesti pravilno odabrano.

Kako dijagnosticirati cirozu vanjskim znakovima

Unatoč činjenici da su simptomi ciroze slični mnogim drugim bolestima (hepatitis, rak, kolecistitis itd.), Bolest se može posumnjati u slučaju takvih karakterističnih vanjskih znakova kao:

• povećanje abdomena i stvaranje venske mreže oko pupka;
• bolna bol ispod rebara, koja se javlja ili povećava nakon jela;
• bol na palpaciji trbuha;
• tupi ili oštri bolovi u desnom hipohondriju, koji prate naglo povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz nosa ili povraćanje krvlju;
• suha koža i oticanje prstiju;
• oticanje i crvenilo jezika;
• crvenilo dlanova;
• stvaranje takozvanih jetrenih zvijezda po cijelom tijelu.

Unatoč činjenici da ciroza ima mnoge karakteristične vanjske znakove, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu provodeći različite medicinske studije.

Kako ukloniti bol u jetri s cirozom

Bolovi u jetri u slučaju ciroze mogu trajno ometati bolesnike (tijekom i nakon obroka, noću, tijekom selidbe ili mirovanja). Ponekad su takve boli toliko jake da ih je nemoguće izdržati.

U ranim stadijima bolesti, kada postoji samo djelomična oštećenja jetrenih stanica, a sama jetra zadržava većinu svojih funkcija, hepatoprotektori i lijekovi s opsežnim antispazmodičnim djelovanjem pomoći će eliminirati bol u desnom hipohondriju. Najučinkovitiji hepatoprotektori u cirozi jetre smatraju se lijekovima koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu (Ursosan, Ursoliv, Urdox) ili ademetionin (Heptral, Heptor).

U slučaju jake boli u ljudskoj jetri nalazi se na desnoj strani, ograničiti njegovo kretanje i dati antispazmodici (No-silosi, Atropin i drugi).

U posljednjem stadiju bolesti navedeni lijekovi nisu učinkoviti. Kako bi se ublažili bolni grčevi, propisuju se analgetici (Pantopon, Tramadol ili Promedol). Međutim, ovi lijekovi imaju jak toksični učinak na oslabljenu jetru. Stoga se mogu koristiti samo prema uputama liječnika.

Liječenje i prevencija

Ciroza jetre je među bolestima koje je teško liječiti. Ovisno o uzroku i stadiju bolesti, liječenje ciroze jetre provodi se uz pomoć antivirusnih lijekova, hepatoprotektora, hepatotoksičnih lijekova, vitamina. Međutim, u bilo kojem obliku ciroze, preporučljivo je koristiti esencijalne fosfolipide - lijekove koji mogu razgraditi patogene tvari, zbog čega nastaje fibrozno tkivo u stanicama jetre. Među tim lijekovima - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Kada terapija lijekovima ne donese željeni učinak, a oboljela jetra napokon atrofira i ne može obavljati svoje funkcije, pacijentu se propisuje kirurško liječenje koje uključuje transplantaciju novog organa.

Ostale indikacije za transplantaciju jetre za cirozu uključuju:

• unutarnje krvarenje koje se ne može zaustaviti konzervativnim metodama liječenja;
• ascites koji nije podložan liječenju;
• pad razine specijalnog proteina jetre - albumina - ispod 30 g.

Među preventivnim mjerama za cirozu jetre spadaju:

• poštivanje pravog načina života;
• izbjegavanje alkohola i drugih loših navika;
• usklađenost s dijetom broj 5;
• uzimanje vitamina;
• pravovremeno liječenje povezanih bolesti;
• cijepljenje protiv hepatitisa B;
• osobna higijena.

Prognoza za pacijente

Prognoza za osobe s cirozom je vrlo razočaravajuća. S preostalim sposobnostima stanica jetre i početnim stadijima bolesti, oko 50% pacijenata može živjeti još 7 godina.

Kada se pojave glavni znaci bolesti, stanice jetre su osiromašene i većina funkcija bolesnog organa je oštećena, pacijenti mogu živjeti oko 5 godina. Situacija je komplicirana, a prognoza se pogoršava ako se bolesnik ne pridržava propisanog režima, zloupotrebljava alkohol i ima ozbiljne komorbidnosti.

Opasnost od ciroze jetre leži u činjenici da bolest može izazvati razne komplikacije u ljudskom tijelu. Najozbiljnije komplikacije koje nastaju razvojem ciroze su:

• peritonitis - upala trbušne šupljine;
• stvaranje malignih tumora;
• zatajenje bubrega;
• jetrena kolopatija - kršenje funkcija crijeva;
• jetrena gastropatija - kršenje rada i funkcija želuca;
• hepato-plućni sindrom;
• ascites;
• neplodnost.

Međutim, najopasnija komplikacija ciroze, koja dovodi do neposredne smrti pacijenta, je unutarnje krvarenje. U 40% slučajeva ona postaje glavni uzrok smrti u kasnim stadijima ciroze.

Kako bi se spriječio razvoj ciroze i drugih patoloških oboljenja jetre, morate slušati svoje tijelo, pratiti svoje zdravlje, redovito se podvrgnuti liječničkim pregledima i obratiti pozornost na sve neugodne osjećaje i bolove koji se javljaju u desnom hipohondriju.

Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Bolovi u cirozi jetre

U pravilu, bol u cirozi jetre pojavljuje se u kasnijoj fazi bolesti. U prvim danima praktički ih nema.

Bolest u svom razvoju obično prolazi kroz tri faze: stupanj kompenzacije, stadij subkompenzacije i stupanj dekompenzacije.

U prvoj fazi simptomi bolesti mogu biti odsutni, ali jetra već radi s povećanim opterećenjem.

Stanice tkiva prolaze značajne promjene uslijed upale i oštećenja. Umiru i na njihovo mjesto postupno se oblikuju stanice vezivnog tkiva, koje, nažalost, nisu u stanju obavljati funkcije vitalne aktivnosti organa.

Preostale zdrave stanice jetre počinju se snažno dijeliti, međutim, stvaranje otočića zdravog jetrenog tkiva sporije je nego razvoj vezivnog tkiva.

U drugoj fazi, u fazi subkompenzacije, počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi, uključujući slabost, gubitak težine, nelagodu i bol u desnom hipohondriju, nedostatak apetita.

Mučnina, često povraćanje, gorak okus u ustima, podrigivanje, netolerancija na neku hranu, osobito masnoća, kao i netolerancija na alkoholna pića.

Također tijekom druge faze ciroze jetre, pacijent očituje bol i težinu u trbuhu, osobito u području desnog hipohondrija i epigastrija.

Na palpaciji je pronađena povećana jetra.

Stupanj dekompenzacije je najteži. To se očituje pojavom zatajenja jetre, sindromom portalne hipertenzije, razvojem žutice. Najozbiljnija komplikacija ove faze je hematska koma.

Ova faza je najopasnija za život, a daljnja prognoza bolesti je vrlo nepovoljna.

U pravilu, liječenje ciroze u vodećim klinikama uključuje terapiju lijekovima, imenovanje prehrane, odgovarajuće vitamine, kao i uklanjanje naprednih komplikacija ciroze.

Ako je potrebno, izvodi se operacija.

U slučaju alkoholne ciroze jetre, potrebno je isključiti alkoholna pića iz konzumacije, te također odrediti detoksikacijsku terapiju (uklanjanje alkoholnih proizvoda iz tijela).

Liječenje ciroze uzrokovane virusnim hepatitisom počinje liječenjem hepatitisa.

Međutim, ako se ciroza razvije na pozadini hepatitisa izazvanog lijekovima, potrebno je prestati uzimati lijek.

Ciroza jetre

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest jetre koju karakterizira strukturna reorganizacija i zamjena parenhima vlaknastim tkivom.

Ciroza je nepovratno stanje, a to je posljedica neizbježne smrti jetrenih stanica (hepatocita), umjesto kojih raste vezivno tkivo. Struktura parenhima i vaskularnog sustava jetre je poremećena, što u konačnici dovodi do ozbiljnog zatajenja jetre.

Etiologija bolesti

Uzroci koji mogu dovesti do ciroze su mnogostruki. Pokušat ćemo istaknuti one najčešće:

• virusni hepatitis (B, C i D) - karakteriziraju ih brže stope progresije i, prema tome, kraće očekivano trajanje života;
• autoimuni hepatitis - dovodi do ciroze češće od drugih hepatitisa;
• Zlouporaba alkohola glavni je problem mnogih post-sovjetskih zemalja, s time povezano je više od polovice slučajeva ciroze;
• genetska predispozicija - genetski poremećaji metabolizma. To uključuje kongenitalni nedostatak enzima alfa₁-antitripsin, galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza i amilo-1,6-glikozidaza. Alfa nedostatak₁-antitripsin dovodi do bilijarne ciroze. Drugi slučajevi su glavni uzrok ciroze u djetinjstvu;
• Wilson-Konovalova bolest (hepatocerebralna distrofija) je kongenitalna bolest koja je uzrokovana kršenjem sinteze ceruloplazmina i nakupljanjem bakra u tkivima;
• otrovne tvari (industrijski otpad, otrovne gljive, soli teških metala itd.).
• dugotrajna upotreba lijekova (steroidi, anabolički steroidi, citostatici i drugi);
• kršenje izljeva žuči (kolelitijaza, kolangitis, holedoholitijaza, tumori kanala);
• zatajenje srca (produljena zastoj venske krvi u jetri).

Klasifikacija ciroze jetre

Prema navedenim etiološkim čimbenicima, ciroza je virusna, autoimuna, alkoholna, genetska, toksična, ljekovita, bilijarna, srčana i kriptogena (nepoznatog podrijetla).

Ciroza također može varirati u fazama, aktivnostima procesa i prirodi tečaja.

• faza kompenzacije;
• stupanj dekompenzacije.

• faza pogoršanja;
• faza remisije (neaktivna).

• stabilan protok;
• brzo progresivni tijek;
• spor progresivni tijek.

Kliničku sliku ciroze jetre karakterizira niz simptoma, iako se u nekim slučajevima ciroza može prikriveno odvijati i slučajno otkriti tijekom pregleda za druge bolesti.

Glavni znakovi i simptomi ciroze jetre:

• epigastrična bol (epigastrij) ili desni gornji kvadrant, otežana nakon fizičkog napora i gutanja bogate, masne hrane;
• mučnina, ponekad povraćanje, labava stolica;
• suhoća, gorčina u ustima;
• žutica i svrbež;
• nadutost;
• slabost mišića, umor;
• gubitak težine do iscrpljenosti;
• povreda menstrualnog ciklusa (kod žena), seksualna slabost (kod muškaraca);
• proširene vene prednjeg trbušnog zida (u teškim slučajevima u obliku glave meduza);
• osip u obliku "vena pauka" u gornjoj polovici tijela;
• Xanthelasma (žute mrlje na kapcima);
• palmar eritem (svijetle crvene palme);
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Promatrano u teškim slučajevima.

Bolesnici s cirozom imaju izrazito karakterističan izgled: suhu, ljuskavu kožu s žućkastim nijansama, svijetle usne, mršavo lice, istaknute jagodice, tanke ruke, povećani trbuh, proširene vene prednjeg trbušnog zida, otečene noge, hemoragični osip na tijelu.

S progresijom bolesti moguće je oštećenje mozga (hepatička encefalopatija) i krvarenje iz varikoziteta jednjaka.

Dijagnoza ciroze temelji se na karakterističnoj povijesti (prošli hepatitis, zlouporaba alkohola), kliničkoj slici, laboratorijskim (biokemijskim i serološkim testovima krvi) i instrumentalnim (ultrazvučnim, punkcijskim, radioizotopnim skeniranjem jetre).

Što se radi u liječenju ciroze

U slučaju ciroze jetre, potrebno je ograničiti fizički i psihički stres, eliminirati kućne i industrijske opasnosti, odustati od alkohola i hepatotoksičnih lijekova. Dijeta treba biti uravnotežen, visoko kalorijski uz isključenje iz prehrane masnih, prženih i začinjenih jela. Za terapijsku prehranu koristi se dijeta br. 5 i njezine varijante ovisno o stadiju i tijeku bolesti. Prikazan je prijem multivitamina.

Terapija lijekovima uglavnom je posljedica uzroka bolesti. Primjerice, u slučajevima ciroze virusne etiologije propisuju se preparati interferona, u autoimunim lijekovima, glukokortikoidi, u bilijarnim lijekovima, propisuju se antiholestatski lijekovi (kolesteramin, pripravci ursodeoksiholne kiseline).

U Wilson-Konovalovoj bolesti isključena je hrana bogata bakrom i propisan je penicilamin. Ako je terapija lijekovima neučinkovita i postoji opasnost za život, postoji samo jedan izlaz - transplantacija jetre.

Iako je ciroza nepovratna, progresija bolesti može se značajno usporiti. I najbolje od svega - provoditi prevenciju. Uostalom, ciroza jetre ne formira se odmah, već dugo vremena, dugi niz godina. I morate se "jako potruditi" da svoju jetru i svoje tijelo dovedete u takvo stanje.

Uzroci i priroda boli kod ciroze jetre

Da li jetra boli od ciroze? U jetri nema receptora za bol, pa se organ ne može razboljeti. Nelagodnost se javlja u posljednjim fazama razvoja patologije i to samo zbog pojave povezanih komplikacija. Bolni osjećaji javljaju se u fazama subkompenzacije i dekompenzacije zbog razvoja portalne hipertenzije, hepatomegalije, ascitesa, splenomegalije, hepatocelularnog karcinoma itd.

Kod cirotičnih promjena u jetri bol je tupa ili bolna. Mogu se povećati nakon uzimanja masne ili začinjene hrane, kao i nakon teških fizičkih napora. Kako bolest napreduje, nelagodnost se povećava, pa se pacijentima propisuju analgetski lijekovi. Bol se može lokalizirati ne samo u trbuhu ili jetri, nego iu epigastričnom području ili leđima. U članku se raspravlja o uzrocima, mehanizmima razvoja i lokalizaciji boli kod ciroze jetre.

Mehanizam boli

Ciroza jetre (CP) je progresivna patologija koja je asimptomatska u početnim fazama razvoja. Kada se organ upali, stanice parenhimskog tkiva (hepatociti) umiru i na njihovom mjestu se formiraju ožiljci vezivnog tkiva. Vlaknasto tkivo nije u stanju obavljati funkcije probavne žlijezde, stoga se u tijelu javljaju nepovratne promjene.

Jetra je lišena nociceptora (receptora za bol), stoga se u početnoj fazi razvoja, CP odvija tajno. Ali s vremenom, degenerativne promjene u parenhimu dovode do povećanja organa (hepatomegalija), što rezultira bolom. Činjenica je da je probavna žlijezda zatvorena u glissonskoj kapsuli u kojoj postoje nociceptori. U procesu povećanja veličine organa, kapsula se rasteže, što uzrokuje nelagodu u hipohondru na desnoj strani.

Kako bolest napreduje, razvija se perihepatitis - upala glissonske kapsule koja obuhvaća probavnu žlijezdu. U tom smislu, bol u organu se povećava i može zračiti (raširiti) u gušterači, želucu, crijevima itd. Sasvim je prirodno da što je intenzivniji upalni proces jači će biti bol u hipohondriju.

U slučaju cirotičnih promjena u jetri, ne boli sam organ, već vlaknasta kapsula u kojoj je zatvoren.

Uzroci boli

Priroda boli u cirozi jetre ovisi o stupnju razvoja patologije i povezanih komplikacija. U fazi kompenzacije, organ ostaje gotovo nepromijenjen u veličini, tako da se bol ne pojavljuje. Kod subkompenziranih i dekompenziranih CP, pacijenti se žale na tupu bol u trbuhu i epigastričnom području, koji mogu zračiti u vratnu i lumbalnu kralježnicu.

Neispravnosti hepatobilijarnog sustava, koje uključuju probavnu žlijezdu, dovode do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. Oni izazivaju iritaciju nociceptora u okolnim tkivima i organima, zbog čega pacijenti razvijaju bolni sindrom. Priroda i mjesto boli ovise o vrsti patologije povezane s razvojem CP.

Funkcionalna dispepsija

Funkcionalna dispepsija - smetnje u želucu povezane s disfunkcijom probavnog sustava. Cicatrizacija jetre dovodi do narušenih enzimskih funkcija, zbog čega je proces probave otežan. Sindrom funkcionalne dispepsije prati bol tijekom probave, težina u želucu, gorak okus u ustima, nelagodnost u epigastričnom (epigastričnom) području.

Prvi znakovi dispepsije javljaju se u fazi subkompenzacije, međutim, većina pacijenata otpisuje svoju pojavu kao trovanje hranom, hipovitaminozu, prekomjerni rad itd. Među karakterističnim dispeptičkim simptomima su:

• težinu u želucu;
• epigastrična bol;
• brzo zasićenje;
• nadutost;
• mučnina;
• neugodan okus u ustima.

Bol se povećava kod uzimanja teških proteinskih namirnica i lijekova za oralnu primjenu. Osjećaj težine ne nestaje ni nakon crijevnog pokreta i ni na koji način nije povezan s proljevom ili konstipacijom.

intoksikacija

Upalne reakcije u parenhimu jetre dovode do povrede funkcije detoksikacije (neutraliziranja). Većina proizvoda raspada i toksičnih spojeva inaktivira se u samom organu. No, zbog nekrotizacije (smrti) hepatocita, probavna žlijezda ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Tijekom vremena to dovodi do nakupljanja toksina u tijelu.

Prekomjerna intoksikacija tijela dovodi do oštećenja bubrežne funkcije i razvoja zatajenja bubrega.

Otrovne tvari prodiru u okolna tkiva i organe, rezultirajući glavoboljama, mijalgijom (bol u mišićima), artralgijom (bol u zglobovima), itd. Kako bi se olakšao tijek bolesti i uklonila bol, pacijentima su propisani antioksidansi i sorbenti koji vežu toksine i uklanjaju ih iz tijela zajedno s izmetom ili urinom.

Portalna hipertenzija (hipertenzija)

Cirotični procesi su izazvani raznim egzogenim i endogenim čimbenicima, ali svi oni dovode do jednog - degeneracije parenhimskog tkiva. Mrtvi hepatociti zamjenjuju se vlaknastim adhezijama, koje se nazivaju septama. S progresijom upale vlakna vezivnog tkiva se kombiniraju u razgranate mreže koje zatežu krvne žile. Smanjena cirkulacija krvi u portalnim (portalnim) kapilarama povlači za sobom povišenje tlaka, tj. razvoj portalne hipertenzije.

Pritisak u bazenu portalne vene povećava se na 12-15 mm. Hg. Čl., Što je gotovo dvostruko više od normalnih vrijednosti. Rast hidrostatskog tlaka popraćen je rastezanjem zidova krvnih žila i, posljedično, proširenih vena. To boli jetru zbog razvoja povezanih komplikacija koje su izazvane portalnom hipertenzijom. Glavni su:

• hipertrofija (povećanje) slezene;
• hemoroidni sindrom;
• ascites i "spontani" peritonitis;
• zatajenje jetre.

Najopasnije su unutarnje, naime želudac i crijeva, krvarenje koje ne uzrokuje nelagodu u bolesnika. Teški gubitak krvi često uzrokuje smrt.

Hepatocelularni karcinom (rak jetre)

Hepatocelularni karcinom je česta komplikacija CP, koja nastaje zbog malignosti (malignosti) parenhimskog tkiva. Patološka transformacija hepatocita potaknuta je usporenom upalom, tj. cirotični procesi. S razvojem bolesti u probavnoj žlijezdi javljaju se tumori koji su sposobni za invazivno širenje. Drugim riječima, maligne neoplazme mogu prerasti u dijafragmu, žučni mjehur i kanale, u kojima postoje nociceptori.

Rak je popraćen povećanom jetrom i nježnošću u gornjem desnom dijelu trbuha.

Hepatocelularni karcinom razvija se u dekompenziranim i terminalnim (posljednjim) fazama CP. Bol u trbuhu s desne strane prvi je znak raka. Tijekom vremena bol se samo povećava, jer tumor može metastazirati u pluća, dijafragmu i gušteraču.

Bol u hepatocelularnom karcinomu

Onkoprocesi u probavnoj žlijezdi dugo su asimptomatski zbog odsutnosti živčanih završetaka u parenhimskom tkivu. Bolni sindrom pojavljuje se u fazi kada patološke reakcije postanu nepovratne. Neugodni osjećaji nastaju zbog rasta malignog tumora, koji vrši pritisak na obližnja tkiva i organe.

Intenzitet boli se povećava kako se karcinom povećava, a okolne strukture tkiva se stisnu. Kasni tretman raka dovodi do metastaze tumora u:

• debelo crijevo;
• dijafragme;
• svjetlosti;
• žučni mjehur;
• gušterače;
• želudac.

Kada onkološki proces postane destruktivniji, pacijenti počinju biti poremećeni tupim i bolnim bolovima u desnom hipohondriju. Nelagodu pogoršava čitav kompleks patoloških manifestacija, koje uključuju slabost, mučninu, umor, groznicu i naglo smanjenje tjelesne težine.

simptomatologija

Pojava osjećaja povlačenja i rezanja u epigastričnom području ukazuje na akutni tijek ciroze jetre. Bolni sindrom može biti popraćen mučninom, abnormalnom stolicom, difuznim (ekstenzivnim) svrbežom, groznicom itd. Mehanizam razvoja nelagode je sljedeći:

1. u početnim parovima, upalne reakcije u parenhimu se odvijaju tajno, bez vanjskih manifestacija;
2. degenerativne promjene u organu uključuju upalu glissonske kapsule;
3. razvoj portalne hipertenzije i stvaranje gustih adhezija vezivnog tkiva dovodi do povećanja organa i, posljedično, do još većeg rastezanja kapsule;
4. hipertrofija probavne žlijezde i obturacija (blokada) žuči i krvnih kapilara dovodi do pojave reznica u desnom hipohondriju.

Nelagodnost u debelom crijevu uzrokovana zatvorom, često komplicirana paraproktitisom i refluksnim enteritisom.

Simptomi boli u jetri mogu se manifestirati na različite načine: težina u želucu pri jedenju masne hrane, bolna bol, pogoršana fizičkim naporom, bol u trbuhu, uzrokovana probavom i prekomjernim stvaranjem plina. Najčešći subjektivni osjećaji koji se javljaju u bolesnika s CP-om uključuju:

• težina i bol na desnoj strani;
• bol u jetri koja zrači u leđa;
• grčevi u crijevima i želucu;
• svrbež u području abdomena;
• bolovi u mišićima i zglobovima.

Nakon što se razboli, pacijent dugo ne obraća pažnju na nelagodu u želucu i epigastričnom području. Ali kako se simptomi zatajenja jetre povećavaju, bol se povećava. Važno je napomenuti da je slab bol bolan znak akutnog tijeka ciroze jetre, budući da tijekom tromih upala gotovo da i nema nelagode.

Lokalizacija boli u cirozi jetre

Koji se bolovi javljaju u razvoju ciroze jetre? Priroda i mjesto lokalizacije bolnih senzacija izravno ovise o komplikacijama s kojima su izazvane. Bolni sindrom nastaje zbog razvoja sistemskih i lokalnih komplikacija, praćenih oštećenjem tkiva koje sadrži nociceptore. Prije posjete liječniku nije preporučljivo uzimati analgetske lijekove jer otežavaju postavljanje dijagnoze i određivanje stupnja CP-a.

Bol u desnom hipohondriju

Hepatomegalija je patološko povećanje probavne žlijezde, što dovodi do stiskanja okolnih tkiva i pojave nelagode. Uzrok je pojava upale parenhimskog tkiva, kao i stagnacija venske krvi uzrokovane razvojem portalne hipertenzije.

Hepatomegalija se često javlja tijekom infiltracije tumora, tj. s razvojem hepatocelularnog karcinoma.

Glavni provokatori patološko povećanje jetre uključuju:

• cirotični procesi;
• metastatski rak;
• vaskularna kongestija;
• steatoza jetre;
• primarni karcinom.

Kao što je već spomenuto, hipertrofija organa je praćena rastezanjem kapsule glissona i, kao posljedica, boli. Bolesnici se žale na nelagodu i težinu u epigastričnom području, što se pogoršava fizičkim naporom. Ubrzanje procesa cirkulacije dovodi do još veće stagnacije venske krvi u baznom portalnom venu i do povećanja jetre, što dovodi do pojave boli.

Bol u lijevom hipohondru

Splenomegalija je hipertrofija slezene koja se primjećuje u bolesnika koji boluju od ciroze jetre. Patološko povećanje veličine tijela povezano je s razvojem ekstrahepatične portalne hipertenzije i stagnacijom venske krvi u krvnim žilama. Kod ciroze jetre uništava se višak crvenih krvnih stanica, što dovodi do razvoja hemolitičke anemije. Anemija je jedan od razloga povećanja veličine slezene.

Splenomegalija prati tupa bol u lijevoj hipohondriji, žgaravica, smanjen apetit, nadutost i zatvor. Zbog stiskanja želuca javlja se nelagoda u trbuhu, kao i osjećaj rane sitosti. Kasni tretman patologije dovodi do pojave novih simptoma bolesti, koji uključuju groznicu, pretjerano znojenje, krvarenje i upale desni, gubitak težine.

Bolovi u trbuhu

Jedna od komplikacija portalne hipertenzije je ascites - nakupljanje velike količine eksudata u trbušnoj šupljini. Patologija se javlja kod oko 75% pacijenata koji pate od ciroze jetre. Povećanje abdominalnog tlaka može dovesti do drobljenja crijeva i stiskanja organa u peritoneumu. Intenzitet bolnog osjeta ovisi o stupnju povećanja intraabdominalnog tlaka.

Masivni ascites (trbušna vodena bolest) popraćena je teškim bolovima u trbuhu, nadutosti i mučninom. Uklanjanje tekućine iz kasne punkcije može dovesti do brojnih komplikacija, praćenih bolnim osjećajima:

• pupčana hernija - patološko stanje u kojem se dio crijeva proteže izvan abdominalnog zida i lokalizira se u području pupčanog prstena;
• "Spontani" peritonitis je infektivna komplikacija ascitesa, karakterizirana bakterijskom upalom peritoneuma.

"Spontani" peritonitis javlja se kod oko polovice pacijenata koji pate od umjerenog i masivnog ascitesa zbog infekcije eksudata bogatog proteinima i lipidima.

Ako se abdominalna vodenica javlja na pozadini tromboze portalne vene, uporni bolovi u trbuhu i pupkovini prate njegov razvoj. Kod kompresije crijeva povećava se bolni sindrom, a količina tekućine u trbušnoj šupljini povećava se zbog otvorenog unutarnjeg krvarenja.

glavobolje

Ciroza je popraćena nepovratnim promjenama u probavnoj žlijezdi, zbog čega je poremećen proces inaktivacije toksina u tijelu. To je jetra koja neutralizira nekonjugirani (slobodni) bilirubin, koji nastaje kao rezultat raspada proteina koji sadrže željezo. Lipofilna (netopiva u vodi) supstanca lako prodire u tkiva i uzrokuje trovanje tijela. Prekomjerno nakupljanje bilirubina u krvi dovodi do razvoja parenhimske (hepatocelularne) žutice.

Glavobolje u cirozi jetre javljaju se uslijed trovanja tijela i nakupljanja slobodnog bilirubina u krvi. Toksin ima žutu boju, pa kada prodre u krv bjeloočnice, koža i sluznice dobiju karakterističnu žućkastu nijansu. Bilirubin negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i usporava reakcije razmjene u stanicama. To dovodi do razvoja perzistentne artralgije, mialgije i migrene.

Bilious colic

U fazi dekompenzacije, većina jetre je prekrivena mrežom vlaknastih adhezija, koje istiskuju žučne kanale. Naknadno kršenje odljeva žuči prati stvaranje kamenja (kamenje) unutar žučnog mjehura i kanala. Karakteristične manifestacije kolestatskog sindroma koje prate mehaničku blokadu žučnog trakta uključuju:

• žutilo kože;
• gorčina u ustima;
• česta konstipacija;
• nadutosti;
• težina u desnom hipohondriju;
• tamna mokraća;
• žučna kolika.

Koji se bolovi javljaju kod kolestatskog sindroma? Blokiranje žučnih putova popraćeno je grčevima glatkih mišića, što uzrokuje bolne senzacije. Kada se simptomi kolestaze povećaju, pacijenti se žale na bol u hipohondriju i prsima, koji mogu zračiti do:

• desna polovica vrata;
• rebro-kralježak;
• desno rame i ključna kost.

Promocija velikog kamenja na žučnim kanalima može dovesti do rupture tkiva i razvoja niza komplikacija - gangrene gangrene, pankreatitisa, bilijarnog peritonitisa itd.

Da bi se prevladala mehanička prepreka u prolazu žuči, glatki mišići u grču žučnog mjehura. Do jetrene (žučne) kolike dolazi zbog promicanja kamenja na kanalima. Rezanjem paroksizmalnih bolova pacijenti uzalud vrište za olakšanje. Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Oslobodite pacijentovo stanje moguće samo uz pomoć jakih lijekova i antispazmodika.

Priroda boli

Bolni sindrom nastaje zbog iritacije nociceptora, koji su ugrađeni u mnoga unutarnja tkiva i organe. Intenzitet neugodnih osjećaja u slučaju ciroze jetre ovisi o stupnju oštećenja tog ili onog organa. Bol se najčešće klasificira prema prirodi manifestacije:

Od posebne je dijagnostičke važnosti širenje boli u drugim dijelovima tijela. Po prirodi subjektivnih osjećaja, možete odrediti vrstu patologije koja prati cirotične promjene u jetri.

Kako ublažiti bol?

Liječenje bolnog sindroma kod ciroze jetre uključuje ne samo ublažavanje nelagode, već i uklanjanje uzroka njihove pojave. S pojavom tupih i bolnih bolova u trbuhu i hipohondriju potrebno je pregledati specijalistu. Simptomi niske anksioznosti mogu ukazivati ​​na razvoj patologija hepatobilijarnog sustava, uključujući cirozu jetre.

Principi terapije određeni su prisutnošću komplikacija i prirodom upalnih procesa u tijelu. Za usporavanje ponovnog rađanja parenhimskog tkiva i time sprječavanje pojave boli, koristite sljedeće skupine lijekova:

• hepatoprotektori - štite hepatocite od negativnih učinaka otrovnih tvari;
• Pripravci ursodeoksiholne kiseline - imaju imunostimulirajući i choleretic učinak, koji sprječava stvaranje konkrementa u kanalićima i, sukladno tome, pojavu jetrenih kolika;
• antihipertenzivni lijekovi - smanjuju krvni tlak koji smanjuje ozbiljnost portalne hipertenzije i sprječava razvoj komplikacija;
• antibiotici - uništavaju patogene bakterije u tijelu koje mogu uzrokovati razvoj peritonitisa u ascitesu;
• diuretici - uklanjanje viška vlage iz tkiva, zbog čega je olakšan edem-ascitni sindrom.

Liječnici ne preporučuju uklanjanje umjerenih bolova s ​​CP lijekovima, jer povećavaju opterećenje organa za detoksikaciju.

U stacionarnim uvjetima jake i rezne bolove ublažavaju ubrizgavajući analgetici - "Nitroglicerin", "Atropin", "Baralgin" itd. Terapija lijekovima je nemoguća bez upotrebe sorbenata, hepatoprotektora i lijekova, poboljšanja fermentacije. Neracionalna uporaba lijekova može ubrzati nekrotizaciju (smrt) hepatocita u jetri, što će pogoršati simptome zatajenja jetre.

Ako je jaka bol u hipohondru uhvatila pacijenta kod kuće, onda se lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta mogu koristiti za njihovo uklanjanje. Među najborovitijim lijekovima su tablete "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Da bi se spriječilo kršenje stolice, nadutosti i bolova u crijevima, preporučljivo je uzeti enzimske pripravke - "Festal", "Mezim", "Amilaza", "Lipaza", itd.

zaključak

Bol u jetri je neugodan osjetilni osjećaj koji se ne javlja u samom organu, nego u glissonskoj kapsuli u kojoj je zatvoren. Parenhimsko tkivo koje čini jetru je lišeno receptora za bol, tako da ne može povrijediti. Popratne komplikacije, kao što su portalna hipertenzija, ascites, zatajenje jetre, kolestaza, hepatocelularni karcinom, splenomegalija itd., Mogu izazvati pojavu bolnog sindroma u cirozi jetre.

Priroda osjećaja nelagode ovisi o stupnju progresije cirotičnih procesa. U pravilu, bol se javlja u subkompenziranim, dekompenziranim i terminalnim fazama CPU-a. Mogu biti pulsirajući, bolni i rezati. Ovisno o komplikacijama izazvanim ponovnim rađanjem jetre, bolni osjećaji mogu biti lokalizirani u lijevom i desnom hipohondru, prsnom košu, crijevu, paraumbiličnom području.

Glavni provokatori bolnog sindroma uključuju trombozu portalne vene, otkazivanje jetre, ascites, „spontani“ peritonitis, kolestazu, hipertrofiju slezene, rak jetre i njezine metastaze. U fazi subkompenzacije, pacijenti počinju biti poremećeni glavoboljama, koje su uzrokovane nakupljanjem toksičnih tvari u krvi, posebno bilirubinom. Odgođeno smanjenje koncentracije otrova u krvotoku može dovesti do razvoja jetrene encefalopatije.