Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa i ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, šećerna bolest). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu ispričati sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutnog bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

• akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
• respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
• upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
• virusno oštećenje jetre
• parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon uzimanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolesti žučnih kamenaca, mogu se pojaviti oštre boli poput žučnih kolika.

• Uz bolove javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
3. Hipotermija, infektivni proces.
4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
5. Trudnoća.
6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• cholegraphy;
• Duodenalno sondiranje;
• cholecystography;
• scintigrafija;
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i dostupne dijagnostičke metode;
• Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a rana istraživanja mogu otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

1. Za anesteziju i ublažavanje upala, uzimanje lijekova iz skupine NSAID, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).
4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
5. Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija odgoja, izlučivanja žuči i njezine promocije duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
• masno meso;
• proizvodi od mesa
• hladna i gazirana pića;
• kava, kakao;
• sladoled, krem ​​proizvodi;
• čokolada;
• tjestenina, grah, proso, mrvica;
• začinjen, slan i masni sir;
• juhe (gljive, meso, riba);
• sorte masne ribe, riblja riba i konzervirana riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
• rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
• začini;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kiselo voće.

Jela se preporučuju a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kronični kolecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, određena prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkulnom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se približno 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je bez kamenca, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa s patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Koja je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

• poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
• stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
• Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
• nepravilnim radom elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog oblika kolecistitisa uključuju sljedeće:

• zastoj žuči;
• izostavljanje unutarnjih organa;
• trudnoća;
• dovod krvi u organ;
• ulazak u žučne kanale soka gušterače;
• prisutnost viška težine;
• prekomjerni umor;
• prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
• kronični pankreatitis;
• neaktivan stil života;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• poremećaji prehrane;
• žarišta infekcije u tijelu;
• korištenje velikog broja začinjene i masne hrane;
• hipoacidni gastritis;
• hipotermija;
• stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

• ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
• računski (s formiranjem tvrdog kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, postoje 3 oblika bolesti - trom, rekurentan i gnojni - čir.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

1. Ogorčenost u ustima, podrigivanje s gorčinom;
2. Težina u desnoj hipohondriji;
3. Subfebrilna temperatura;
4. Moguće je žutilo kože;
5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara koja zrači u leđa, lopatica;
7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom iu proučavanju povijesti bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji bi mogli dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

• ultrazvuk;
• cholegraphy;
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografi;
• cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

• U žuči, ako nema kamenja, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
• U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGT, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju upale;
2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja ne može biti. Preporučuje se piti bujon bokove, negazirane mineralne vode, slatko slabi čaj s limunom. Postupno, na jelovniku su uvedene juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, nemasno meso na pari ili kuhano, riba, sir.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
4. Budite sigurni da jesti puno povrća i voća.
5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Prikladna kuhana, pečena, pari, ali ne i pržena jela.
6. S oblikom kronične bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

Strogo je zabranjeno koristiti:

• alkohol;
• masna hrana;
• rotkvica;
• češnjak;
• luk
• repa;
• začini, osobito oštri;
• konzervirana hrana;
• mahunarke;
• pržena hrana;
• dimljeno meso;
• gljiva;
• jaka kava, čaj;
• slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su:

• unutarnja žučna fistula;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• kolangitis;
• peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
• gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Neophodno je jesti hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti jednostavna, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za infekcije s helmintom.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, praćena povredom motoričke funkcije, au nekim slučajevima i formiranjem kamenja. Klinički se manifestira bolom i težinom u desnom hipohondru, koji se često javlja nakon gutanja masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, biljne medicine, fizioterapije; s calculous kolecistitisom, indicirano je uklanjanje žučne kese.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i povratnu prirodu. Često u kombinaciji s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronični stazi žuči pridonose formiranju žučnih kamenaca i razvoju calculoznog kolecistitisa. Patologija se javlja u približno 0,6% populacije, uglavnom u žena u dobi od 40 do 60 godina. Kronični holecistitis često pogađa populaciju ekonomski razvijenih zemalja, što se objašnjava osobitostima prehrane i načina života.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis je klasificiran prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru, on je podijeljen na kalkulusan i bez kamenja. Protok se razlikuje: latentni (subklinički), često ponavljajući (više od 2 napada godišnje) i rijetko rekurentni (ne više od 1 napada godišnje ili manje).

Do ozbiljnosti kroničnog kolecistitisa može doći u blagom, umjerenom i teškom obliku, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju razlikuju se sljedeći oblici žučne diskinezije:

• na hipermotornom tipu;
• na hipomotornom tipu;
• mješoviti tip;
• nepovezani žučnjak.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži. Postoji upalni proces. Kod kroničnog holecistitisa, upala se razvija sporije i polagano. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju kroničnog holecistitisa:

• kongenitalna povreda strukture žučnog mjehura, smanjenje njezine tonusne hipodinamije, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (čimbenici koji doprinose mehaničkom stazu žuči);
• povreda prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija začinjene, masne hrane, alkoholizam);
• žučne diskinezije hipotalamusa;
• crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• bolesti žučnih kamenaca.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u desnom hipohondriju, ima mutan bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desna polovica lumbalnog područja, desno rame. Za kronični kolecistitis karakterizira povećan simptom boli nakon gutanja akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Egzacerbacija kroničnog holecistitisa najčešće prethodi sličnim povredama u prehrani, kao i hipotermiji i stresu.

Bolan simptom u slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može biti tipa žučnih kolika (akutna, teška, bol u grčevima). Osim bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), podrigivanje, okus heljde u ustima. U razdoblju pogoršanja može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog holecistitisa: tupa bol u srcu, konstipacija, nadutost, disfagija (poremećaj gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj ovih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kroničnog holecistitisa: razvoj kronične upale žučnih putova (kolangitis), perforacija zida žučnog mjehura, gnojna upala mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Kod dijagnosticiranja utvrđeni su čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi - zastoj žuči i poremećeni motilitet mokraćnog mjehura, kongenitalni i stečeni defekti organa koji dovode do opstrukcije cirkulacije žuči, hipodinamičkog načina života, tipičnih prehrambenih navika (ovisnost o začinjenoj, začinjenoj hrani, masnim alkoholima). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom pregleda i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Utvrđeni su simptomi tipični za upalu žučnog mjehura: Murphy, Mussey, Chauffard.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi tijekom razdoblja pogoršanja zabilježeni su znakovi nespecifične upale (povišena ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najinformativniji u dijagnozi kolecistitisa metode instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk abdominalnih organa, kolecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu zida, moguće deformacije i prisustvo kamenja u žučnom mjehuru. Također obilježene adhezije, upaljene bilijarnog trakta, proširene žučnih puteva jetre, smanjena pokretljivost mjehura.

U duodenalnoj intubaciji uočena je povreda pokretljivosti žučnog mjehura i uzeta analiza žuči. Kada se sije žuč, moguće je detektirati bakterijsku kontaminaciju, odrediti uzročnik infekcije, također je moguće kulturu testirati na osjetljivost na antibiotike za optimalni izbor terapijskog sredstva. Kronični kolecistitis s kroničnim kolecistitisom karakteriziran je smanjenjem količine žučnih kiselina u žuči nastaloj iz mjehura i povećanjem koncentracije litoholne kiseline. Također, kada se pogorša u žuč, količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina se povećava. Često se kristali kolesterola nalaze u žuči.

Cholecystography i cholegraphy mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u duodenalnoj regiji i susjednim dijelovima jetre.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje kalkuloznog klecistitisa gotovo uvijek provodi gastroenterolog konzervativno. Liječenje u razdoblju egzacerbacije usmjereno je na ublažavanje akutnih simptoma, dezinfekciju fokusa bakterijske infekcije antibiotskom terapijom (upotrebom lijekova širokog spektra, obično cefalosporinskih skupina), detoksikacijom tijela (infuzija glukoze, otopine natrijevog klorida), obnavljanje probavne funkcije (enzimski preparati),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).

Za liječenje u razdoblju pogoršanja kroničnog nekomplificiranog holecistitisa koriste se metode fitoterapije: ukrasi bilja (paprena metvica, valerijana, maslačak, kamilica), cvjetovi nevena.

Nakon što su simptomi egzacerbacije opadali i bolest prešla u fazu remisije, preporučuje se da slijedite dijetu, tubule s magnezijem, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapeutska terapija kroničnog holecistitisa sastoji se u uzimanju decoctions od buhač, krkavica, Althea, stolisnik. Primjenjuje se fizioterapeutski tretman: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd. Na balneološkim je odmaralištima prikazan sanatorijski tretman.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca. Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu. Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

Kod kroničnog holecistitisa u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete isprobati metodu nekirurškog drobljenja kamenaca ekstracorporalnom cistolitotripsom šok-vala, ali treba imati na umu da uništavanje kamenja ne dovodi do zacjeljivanja i često se ponovno formiraju.

Tu je i metoda medicinskog uništavanja kamenja pomoću soli ursodeozoksiholnih i cenodesoksiholnih kiselina, ali to liječenje traje jako dugo (do 2 godine) i također ne dovodi do potpunog izlječenja, i ne jamči da se kamenje s vremenom neće formirati.

Hrana za kronični kolecistitis

Svim bolesnicima s kroničnim kolecistitisom propisana je posebna prehrana i potrebno je striktno pridržavanje određene prehrane. Kod kroničnog kolecistitisa bolesnicima se propisuje dijeta br. 5 u remisiji i dijeta br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se uzimaju svaka 3-4 sata u malim porcijama (split obroci), i drugo, pridržavaju se ograničenja na uporabu određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene, gazirana pića, hrana koja sadrži alkohol.

Također su zabranjeni žumanjci, sirovo povrće i voće, tijesto, maslac i vrhnje, orašasti plodovi, sladoled. Tijekom egzacerbacije preporučuju se svježe kuhane i kuhane namirnice u obliku topline. Povrće i voće, dopušteno bolesna u razdoblju bez pogoršanja: suhe marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju motilitet žučnog mjehura i olakšavaju zatvor.

Kršenje načela kliničke prehrane od strane pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidu žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničenje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisutnosti prirođenih abnormalnosti unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravljanje zagušenja u žučnom mjehuru. Izbjegavanje stresa i pravodobno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječila egzacerbacija, pacijenti bi trebali strogo slijediti prehranu i principe djelomične prehrane, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, stres i hipotermiju te teške fizičke napore. Bolesnici s kroničnim kolecistitisom nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba ih pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura infektivne (bakterijske, virusne ili parazitske) prirode. Klinički razlikuju dva glavna oblika bolesti: ne-kalkulusni (bez kamenca) i calculozni kolecistitis, upala može biti kataralna, gnojna; U razdoblju izrazitog pogoršanja kolecistitisa mogu se razviti destruktivni oblici.

U slučaju kolecistitisa bez kostiju, upalni proces se najčešće nalazi u vratu mjehura.

Pojava bolesti Kronični kolecistitis

Bolest obično uzrokuje uvjetno patogena mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, rijetko smo bolesni, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Postoje slučajevi HBH-a uzrokovani patogenom mikroflorom, šigelom, tifusnim štapićima, tifusnim paratipofiformnim štapićima, stanicama kvasca i gljivicama. Trenutno hepatotropni virusi A, B, C, D, E, F igraju veliku ulogu u razvoju kolecistitisa, a uloga i mjesto parazitske invazije u razvoju ove patologije raspravlja se u literaturi.

Prevalencija. Prema L. M. Tuchinu i sur. (2001), učestalost kolecistitisa među odraslom populacijom Moskve u razdoblju od 1993. do 1998. godine. povećao se za 40,8%. U istom razdoblju zabilježeno je i povećanje učestalosti kolecistitisa za 66,2%.

Kronični kolecistitis

U razvoju kroničnog kolecistitisa bez kamenca (HBH) postoje tri komponente: stagnacija žuči, promjena u njezinom fizičko-kemijskom sastavu i prisutnost infekcije. Važno mjesto u razvoju bolesti imaju fizička neaktivnost, prehrambeni čimbenik, psiho-emocionalno preopterećenje, alergijske reakcije. Trenutno se povećava incidencija među muškarcima. HBH se često javlja u osoba s normalnom tjelesnom težinom, a infektivni patogeni ulaze u žučnu kesicu hematogenim, limfogenim i kontaktnim putem (iz crijeva). Infekcija iz gastrointestinalnog trakta može ući u mokraćni mjehur duž zajedničkog žučnog i cističnog kanala, a moguće je i širenje infekcije s intrahepatičnih žučnih putova, dok se mikroflora u žučnoj kesici otkriva samo u 35% slučajeva, što se može objasniti detoksifikacijskom funkcijom jetre i bakteriostatičkim svojstvima žuči. Dakle, za razvoj mikrobne upale u žučnom mjehuru potrebne preduvjete u obliku promjena u sastavu žuči (stagnacija zbog opstrukcije, diskinezija), distrofija sluznice žučnog mjehura, abnormalna funkcija jetre, depresija imunoloških mehanizama. Kronična zastoj dvanaestopalačnog crijeva, duodenitis, insuficijencija oddinog sfinktera, razvoj duodenobilijarnog refluksa doprinose infekciji žučnog mjehura. Prolaskom infekcije u uzlaznom putu češće se češće nalaze u crijevnim bacilima i enterokokima.

Klasifikacija kroničnog holecistitisa

Ovisno o specifičnom tijeku bolesti izolirani su latentni (tromi), rekurentni i gnojno-ulkusni oblici kroničnog holecistitisa.

Prema prisutnosti kamenca razlikuju se:

• kronični kolecistitis bez kolelitijaze (bez kamenja);
• kronični calculous kolecistitis.

Protok zrači svjetlom, umjerenom i teškom. Svjetlo tečaj karakterizira 12 pogoršanja tijekom godine, prisutnost žučnih kolika ne više od 4 puta godišnje. Kronični kolecistitis umjerene težine karakterizira 3-4 egzacerbacije tijekom godine. Biliarna kolika se razvija 5-6 puta ili više tijekom godine. Težak tijek bolesti pogoršava se do 5 ili više puta godišnje.

Simptomi bolesti Kronični kolecistitis

Značajke kliničkih manifestacija. U kliničkoj slici kroničnog holecistitisa razlikuju se bolni, dispeptički, holestatski, astenovegetativni i intoksikacijski sindromi zbog upale i disfunkcije mjehura. Za pogoršanje HBH karakterističnih bolova u desnom hipohondriju. Bol može biti duga ili paroksizmalna, ima široko zračenje, često orijentirano na desnu polovicu prsnog koša, leđa, nastaje nakon pogreške u prehrani, mentalnog stresa, promjena položaja tijela, fizičkog preopterećenja. U nekim slučajevima bol nastaje spontano, njegov razvoj prati groznica, slabost i kardialgija. Česti, ali nespecifični poremećaji su dispeptički poremećaji: abdominalna težina, podrigivanje, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, konstipacija.

Trenutno postoji nekoliko kliničkih varijanti kroničnog holecistitisa:

• Srčana varijanta, karakterizirana poremećajima srčanog ritma, elektrokardiografskim promjenama (T val) s dobrom tolerancijom vježbanja.
• Artritična varijanta, manifestirana artralgijom.
• Subfebrilna varijanta je dugotrajno subfebrilno stanje (37-38 ° C) oko 2 tjedna s povremenim simptomima hlađenja i intoksikacije.
• Neurastenična varijanta očituje se simptomima neurastenije i vegetativne vaskularne distonije u obliku slabosti, slabosti, razdražljivosti, nesanice. Može doći do intoksikacije.
• Hipotalamičku (diencefalnu) varijantu prati paroksizmalni tremor, povišeni krvni tlak, simptomi angine pektoris, paroksizmalna tahikardija, slabost mišića, hiperhidroza.

Fizički pregled otkriva različite stupnjeve žutosti kože i sluznice, bolove u mjestima mjehura i jetre, napetost mišića u desnom hipohondru, u nekim slučajevima povećanje jetre i žučnog mjehura.

Dijagnoza bolesti Kronični kolecistitis

Dijagnostičke značajke:

U kliničkoj analizi leukocitoze krvi s neutrofilnim pomakom ulijevo, uočena je povećana ESR. U prisutnosti opstruktivnog sindroma u općoj analizi urina uočena je pozitivna reakcija na bilirubin. Biokemijski testovi krvi pokazuju povećanje sadržaja bilirubina (X2 i uglobulini, sialične kiseline, C-reaktivni protein, fibrinogen, šećer u krvi, aktivnost alkalne fosfataze, uglutamil transpeptidaze, aminotransferaze.

Važno mjesto u dijagnostici daje se ultrazvukom i rendgenskim metodama proučavanja organa trbušne šupljine, ezofagogastroduodenoskopije. Dijagnoza HBH se smatra dokazanom ako se tijekom ultrazvučnog ispitivanja na kolecistogramu ili kolecistosinteramu utvrde deformacije, zadebljanje zidova i smanjenje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura, te prisutnost periprocesa.

Kada se provodi frakcijsko duodenalno sondiranje, dolazi do smanjenja količine cistične žuči, narušene funkcije sfinktera Oddija, promjena u biokemijskom sastavu žuči, prisutnosti upalnih komponenti u njemu (C-reaktivni protein, sijalne kiseline) i bakterijske kontaminacije.

Liječenje kroničnog kolecistitisa

Liječenje kroničnog holecistitisa bez kolelitijaze (HBH). Program liječenja uključuje:

• način;
• dijetalna terapija;
• terapija lijekovima u razdoblju pogoršanja:
• ublažavanje boli;
• korištenje kolagoga;
• terapija antibioticima;
• normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava;
• nmnomomodulacijska terapija i povećava ukupnu reaktivnost organizma;
• fizioterapija, hidroterapija;
• liječenje u lječilištu.

Tijekom razdoblja izraženog pogoršanja bolesti bolesnik mora biti hospitaliziran u terapeutskoj bolnici. Uz blagi tijek liječenja, u pravilu, provodi se ambulantno. U razdoblju pogoršanja, za bolesnike s kroničnim kolecistitisom preporučuje se mirovanje od 7-10 dana.

Hrana mora biti mehanički i kemijski nježna, ne smije imati kolekinetički učinak. Uz pogoršanje bolesti, medicinska prehrana trebala bi pomoći smanjiti upalu žučnog mjehura, spriječiti zastoj žuči, osigurati prevenciju žučnih kamenaca. U fazi oštrog pogoršanja, u prvih 1-2 dana uzimaju se samo tople tekućine (slabi čaj, voćni sokovi, razrijeđeni vodom, juha od jabuke) u malim obrocima do 3-6 čaša na dan. : mukozne juhe, žitarice (krupica, zobena kaša, riža), poljubice, pjene, žele. Potom su dopuštene niskokalorične vrste mesa, ribe, mliječnih proizvoda, slatkog povrća i voća, maslaca i biljnih masti od 30 g dnevno. Hrana se uzima 46 puta dnevno u malim porcijama.

Nakon otklanjanja znakova pogoršanja kroničnog holecistitisa propisana je dijeta broj 5.

Lijek terapija uključuje uporabu lijekova za ublažavanje boli, normalizaciju funkcije autonomnog živčanog sustava i racionalno korištenje choleretic droge opisane u prethodnom odjeljku. Kao spazmolitik preporučljivo je propisati Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 puta dnevno.

Kako bi se uklonila infekcija žuči, koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra koji sudjeluju u enterohepatičnoj cirkulaciji i akumuliraju se u terapijskim koncentracijama u žučnom mjehuru. Lijekovi izbora su Biseptol u dozi od 960 mg 2 puta dnevno ili doksiciklin hidroklorid 200 mg dnevno. Osim toga, ciprofloksacin 250-500 mg 4 puta dnevno, ampicilin 500 mg 4 puta dnevno, eritromicin 200-400 mg 4 puta dnevno, furazolidon 100 mg 4 puta dnevno, može se koristiti metronidazol 250 mg 4. puta dnevno. Antibakterijska terapija propisana je za 10-14 dana. Pri izboru antibakterijskog lijeka potrebno je uzeti u obzir ne samo osjetljivost mikroorganizama na antibiotik, nego i sposobnost antimikrobnih sredstava da prodru u žuč.

U svrhe detoksikacije, preporuča se intravenska primjena hemodeza, polideza, 5% -tne otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida, kao i unos juhe šipka, alkalnih mineralnih voda.

U svrhu korekcije sekundarne imunodeficijencije koriste se preparati timusne žlijezde goveda (timalin, Tactivin, timogen, timoptin), koji se daju intramuskularno dnevno tijekom 10 dana. Kao imunomodulator može se preporučiti decaris (levamisol 50 mg 1 put dnevno tijekom prva 3 dana u tjednu tijekom 3 tjedna, natrijev nukleinat 0,2-0,3 g 3-4 puta dnevno tijekom razdoblja od 2 tjedna do 3 mjeseca).

Kako bi se povećala nespecifična otpornost organizma, mogu se koristiti adaptogeni: saparal iz 1 tab. (0,05 g) 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, Schizandra Chinese, pantokrinska kapica 30-40. 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci.

U liječenju kroničnog holecistitisa, primjena enzimskih preparata (digestalni, festalni, panzinormni, Creon) prikazana je 3 tjedna uz obroke, kao i antacidi (maalox, fosfalugel, remagel, protab), korišteni 1,5-2 sata nakon obroka.

Za fizioterapeutsko liječenje kroničnog holecistitisa primjenjuju se blato na desnoj hipohondriji (10 zahvata) i elektroforezi u blatu na području jetre (10 postupaka). Treba imati na umu da se blatna terapija za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikom pažnjom, samo za one bolesnike koji nemaju znakova aktivne infekcije, bolja je u kombinaciji s antibioticima.

Prognoza. Ovisi o predisponirajućim čimbenicima, pravodobnom liječenju, ozbiljnosti.

Koji se liječnici trebaju konzultirati za kronični kolecistitis

Ostali rezultati pretraživanja na temu:

Što je kronični holecistitis i kako se liječi?

Medicinska statistika navodi da je kronični holecistitis jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava. Simptomi bolesti nisu uvijek izraženi zabrinutost, u mnogim slučajevima, nažalost, radije suprotno, bolest odlazi bez ometanja vlasnika. Kronični holecistitis često se miješa s kroničnim pankreatitisom. Stoga, kako bi liječnik bio potpuno siguran u dijagnozu, potrebni su brojni ambulantni pregledi, koji u potpunosti osvjetljavaju stanje tijela. I tek tada će biti moguće propisati adekvatan i učinkovit tretman za patologiju žučnog mjehura.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalni proces koji se javlja u zidovima žučnog mjehura. Bolest se javlja zbog prodiranja u organ infektivnog agensa: bakterija, virusa ili parazita.

Razlikuju se dva oblika bolesti: ne-kalkulusni ili kalculni kolecistitis (često se odvija u vratu žučnog mjehura) i kalkulusni (s taloženjem kamenja).

Upala se može dogoditi u dva scenarija (vrste):

• kataralna upala;
• i gnojni.

razlozi

Nema mnogo uzroka koji izazivaju razvoj kalkuloznog ili kalkuloznog kolecistitisa kroničnog tipa. Često su to strepto-i stafilokoki, eserihiji, piocijanovi ili enterokoki. Rijetko, kvasac i drugi uzročnici uzrokuju bolest. Također nije rijetko da je uzrok kroničnog holecistitisa virusne infekcije i paraziti koji su se naselili u žučnom mjehuru.

Provokatori bolesti prodiru kroz šupljinu žučnog mjehura limfogenim ili hematogenim putem, ali najčešće dolazi iz crijeva. Nažalost, nije uvijek moguće otkriti patogenu floru u žučnoj kesici od prvog pregleda, što se može objasniti funkcionalnim odgovornostima jetre i dezinfekcijskim svojstvima žuči.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa najčešće nastaje zbog kršenja propisane prehrane i usvajanja hladne hrane, što izaziva grč žučnog mjehura i žučnog trakta koji ga napušta.

simptomi

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični holecistitis, njegov se tijek javlja s povremenim pogoršanjima. Upala žučnog mjehura počinje pojačavati diskinezija organa i bilijarnog trakta. U akutnom stadiju iu razdoblju kada dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa, svi procesi uvijek su podržani pojavom boli. Počinje, u pravilu, nakon kršenja ustaljene prehrane, nepodnošljivog fizičkog napora, stresa, konzumiranja hladne hrane, pića i hipotermije općenito ili paralelno s drugim infektivnim bolestima.

Snaga test sindroma boli ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, kao i prisutnosti diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Također, priroda boli ovisi o mjestu upalnog procesa:

• na primjer, ako se vrat ili kanali žučnog mjehura upale, tada će bol biti paroksizmalna,
• ako su bolovi trajni, mogu značiti upalu na dnu mjehura ili u tkivu tijela;
• ako se kronični holecistitis kombinira s hipotoničnom diskinezijom mokraćnog mjehura i žučnih puteva (kada proces otjecanja žuči nije aktivan), tada se bolovi osjećaju kao povlačenja, ali su prisutni gotovo cijelo vrijeme;
• i prisutnost uporne boli koja se povećava s naglim pokretima i sklonostima ukazuje na periholecistitis.

U pacijentovim ustima nema pretjeranog gorkog okusa, što je praćeno mučninom. Često se mučnina završava povraćanjem, što ublažava bolove u desnom hipohondriju, ali stanje praćeno hipertenzivnom diskinezijom (kada je proces odliva žuči previše aktivan) pogoršava se nakon povraćanja. U povraćanju je prisutna mješavina žuči, a što je izraženija stagnacija žuči, to će ona biti prisutnija u sadržaju želuca. Obično povraćanje izaziva poremećaje u prehrani, kao i stres i fizički rad. Abdomen pacijenta je natečen, muči ga nadutost. Stolica je slomljena.

U akutnoj fazi temperatura može porasti do subfebrilnih tragova, ali postoje i febrilni pokazatelji koji se pojavljuju zbog komplikacija bolesti. Vrućica je popraćena groznicom u gnojnim tipovima upalnog procesa žučnog mjehura, koji, usput, također može biti karakterističan za apsces jetre.

Žutica nije karakteristična za kronični kolecistitis, ali se može uočiti s volumnom stagnacijom žuči, prisutnošću parazita u žučnom mjehuru i zajedničkom kanalu, kao is popratnim kolangitisom.

Također, nadopunjavajući simptome kroničnog holecistitisa, moguće je razlikovati pojedinačne simptome ovisno o obliku bolesti, kalculni je kolecistitis ili ne-kalkulus.

Simptomi kroničnog kalkuloznog ili kalkuloznog kolecistitisa

Razvija se nekalculusni holecistitis, u većini slučajeva kada infekcija prodre u šupljinu žučnog mjehura ili zbog produljene stagnacije žuči. Nije mala uloga u razvoju bolesti igra refluks soka gušterače u bilijarnog trakta i mokraćnog mjehura, dakle, često, kronični bez kamenca kolecistitis je popraćen upalom tkiva gušterače.

Simptomi ne-kalkuloznog kroničnog holecistitisa slični su gore navedenim simptomima, bol nije jaka, ali traje dugo.

Uz neadekvatno liječenje ili njegovu neoperabilnost, napredni oblik kalkuloznog klecistitisa liječi se samo kirurški - uklanjanjem žučnog mjehura.

Može li holecistitis bez kamenja izazvati kolelitijazu?

Kronični holecistitis je često posljedica kolelitijaze, tj. Razvija se kao posljedica trajnog oštećenja sluznice žuči s kamenjem. Prema tome, presuda da ne-kalkulusni akutni holecistitis uzrokuje holelitijazu nije istinita, već prije stupnja formiranja kamena, ali ne izaziva izravno stvaranje naslaga. Uostalom, ako se akutni holecistitis izliječi na vrijeme, akutno kamenje se ne formira, kao što se bolest ne pretvara u kroničnu fazu.

Teška bol u desnoj hipohondriji, koja nije uvijek povezana sa simptomima žučnih kamenaca, može biti uzrokovana grčevima, kao i pojedinačnim procesima, uslijed diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura s odlaganjem kamenja u njemu. Uzrok ovog stanja, najčešće, su bakterije ili zastoj žuči koji su se pojavili. Bakterije u žuči talože se, uzimajući iz duodenuma, kao i krvlju i limfom. Nije rijetkost, kada se kronični calculous holecistitis razvije kao rezultat opisthorchiasis, kao i vitalna aktivnost ameba i ascarisa. Uzrok kalkuloznog kroničnog holecistitisa može biti alergijske reakcije, smanjeni protok krvi u žuč ili oštećenje metabolizma.

Glavni simptom pogoršanja kroničnog calculous holecistitisa je paroksizmalna akutna, nazvana kolika žučnog mjehura ili duga tupa bol, koja se s vremenom povećava. Također, pacijent osjeća:

• neodoljiv gorak okus u ustima,
• mučnina, prelazak u povraćanje, nakon čega može postati bolje ili, s kretanjem kamena, mnogo gore.

Teški uvjeti i nepodnošljivi bolovi razlog su za traženje hitne medicinske pomoći. Bolje je ne odgađati poziv na "hitne slučajeve" i hospitalizaciju zbog jakih bolova i ponovljenog povraćanja. Moguće je da će jedino ispravno liječenje i prevencija daljnjih pogoršanja biti samo operacija uklanjanja žučnog mjehura.

dijagnostika

Točniji rezultati mogu se dobiti ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Sumnja na nekalculusni akutni holecistitis ili kroničnu upalu može se otkriti pomoću duodenalnog sondiranja, što dovodi do uzimanja žuči za bakteriološku analizu.

Jetra se, kad se vizualizira na monitoru uređaja, uveća, a žučnjak bez kamenja naboran. Na isti način kamenje se otkriva u mjehuriću.

Nije rijetkost u ehografiji žučnog mjehura. Uz njegovu pomoć, slično drugim istraživanjima, moguće je odrediti debljinu stijenki žučnog mjehura i strukturu upaljenih tkiva.

liječenje

Liječenje calculous i non-calculous kolecistitis je drugačiji zbog različitih tijek bolesti. Jedino slično obilježje je štedljiva hrana, prema okviru prehrane br. 5, u kojoj su isključeni pržena, konzervirana, začinjena, začinjena hrana, kao i jela s visokim sadržajem životinjskih masti i kuhana s obiljem umaka.

Liječenje kolecistitisa bez kamenca

Liječenje kroničnog holecistitisa tipa bez kamena u razdoblju pogoršanja liječi se antibiotikom (često sulfonamidom ili cefalosporinom), antiparazitskim ili drugim sredstvima, ovisno o uzroku bolesti.

U oba slučaja, liječnici mogu propisati spazmolitike kako bi se uklonila bol.

Stagnirani žuč, ali samo s upalnim procesom bez kamenca, može se evakuirati uz pomoć choleretic droge i normalizirati rad probavnog sustava s posebno odabranim enzimskim pripravcima. Čim se može ustvrditi da je akutni holecistitis opao, dopušteno je oslanjati se na liječenje mineralnim vodama i uz pomoć fizioterapeutskog utjecaja.

· Klorid, ali s oprezom, jer imaju blagi choleretic učinak;

· Sulfatne mineralne vode - najbolja opcija koja sprečava stvaranje kamenja.

Postupci za liječenje kroničnog holecistitisa provode se u bolnicama kirurškog ili terapeutskog odjela u mirovanju i prehrani. Žučna se mjehura uklanja samo prema indikacijama, kada je njegova struktura toliko izmijenjena da nije u stanju nositi se s funkcijama koje su povjerene prirodi.

Liječenje calculous kolecistitisa

Doista učinkovit tretman mogu pronaći samo profesionalni liječnici. Ali to je samo polovica rezultata, pacijent također mora shvatiti da pravi ishod liječenja ovisi o njegovoj odgovornosti i točnosti kojom ispunjava sve preporuke liječnika. Jedna od tih točaka je primjena pravila terapijske prehrane.

Korist s kalkuloznim kolecistitisom može donijeti:

• obrano mlijeko i mliječni proizvodi (ali ne više od 200 grama svježeg sira i 2 žlice vrhnja dnevno);
• kuhano nemasno meso bez prisutnosti kostiju i kože u komadu;
• kuhan riblji file;
• neutralni prema okusu povrća (bundeve, krumpir, mrkva, tikvice, itd.);
• žitarice koje ne fermentiraju (npr. riža, heljda);
• jučerašnji kruh, krekeri i tost;
• zrele i, naravno, slatke bobice i voće.

Štoviše, obrok bi trebao trajati najmanje 5 puta dnevno. Ovo stanje je potrebno kada se liječi i akutni holecistitis i njegov kronični oblik.

Tijekom razdoblja pogoršanja prehrana je otvrdnuta i ograničena na tri obroka, a dopušteni su samo sluznici, vegetarijanske juhe i mirne vode. Sol s calculous kolecistitisom, koristi se u količini ne više od 10 grama dnevno.

Ne manje odgovornosti zahtijeva liječenje kroničnog holecistitisa. Ako se utvrdi da je glavni uzrok bolesti bakterijska infekcija, treba uzeti antibiotike. Sljedeći lijekovi se najčešće propisuju i imaju pozitivan učinak:

• iz skupine polusintetičkih tetraciklina (na primjer, doksiciklin ili medomicin s dozom od 0,1 grama dva puta dnevno, ili Metatsiklin, koji se koristi 0,15 grama četiri puta dnevno);
• iz skupine fluorokinolona (na primjer, Norbactin u dozi od 0,4 g dva puta dnevno, Levofloxacin, 0,5 grama dva puta dnevno, Ciprolet, korišten za pola grama dva puta dnevno);
• kao i makrodide (Sumamed, Erythromycin, Klacid) mogu se davati u pojedinačnim dozama.

Penicilinski pripravci kao što su ampicilin, amoksicilin, Flemoxin ili cefalosporini u obliku Cefobida, Cefepima ili Ketocefa mogu biti jednako učinkoviti. Također, u nekim slučajevima, dopušteno je uzimati Biseptol ili Bactrim, 2 tablete dva puta dnevno.

Najpoželjnije nije ubrizgavanje, to jest davanje tablete odabranim lijekovima, tijek liječenja ne bi trebao trajati manje od tjedan dana.

Da bi uklonili bol, liječnici mogu propisati antispazmodik, ali ne i analgetik. Najprikladniji za ublažavanje bolova u žučnom mjehuru su kapsulirani Duspatalin (propisan ne više od 2 puta dnevno, 200 mg), kao i izravni antispazmodici - to su Papaverin i No-Spa. Platyfilin Metacin i Bukospan mogu se koristiti rjeđe, ali njihova uporaba treba uzeti u obzir vjerojatnost nuspojava kao što su tahikardija, konstipacija i suha usta.

Slučajevi u kojima se dijagnosticiraju velike formacije ili njihova veličina nije velika, ali postoji mnogo formacija, operacija uklanjanja žučnog mjehura je indicirana. Ovo stanje ne utječe na probavu, ali još uvijek zahtijeva reviziju načina života i, iznad svega, prehranu. No, za ostatak života život operirane osobe se nastavlja i čak poboljšava u određenoj mjeri, jer će na taj način kronični calculous kolecistitis biti poražen.

prevencija

Kako bi se spriječila kroničnost kolecistitisa, važno je da se lijek liječi pravodobno, ne oslanjajući se na tradicionalne metode, već da se točno zadovolje sve medicinske upute. Ljudi s prekomjernom težinom moraju početi gubiti težinu kako bi spriječili napredovanje bolesti. Dijeta je jedan od glavnih načina za borbu protiv bolesti, kao i važan aspekt u pokušaju da se to spriječi. Prehrana mora biti uravnotežena tako da nema preduvjeta za pojavu stagnacije žuči. U prehrani ne bi trebalo biti masne hrane, kao i konzerviranje, čuvanje i nusproizvodi.

S obzirom da su prvi znaci razvoja holecistitisa bez kamena i njegovog pandana s kamencem često jednostavni, naizgled gorušica, onda je zbog čestih manifestacija potrebno detaljno pregledati probavni sustav kako bi se utvrdila priroda promjena koje su se dogodile i spriječile. druge promjene, uključujući tkiva gušterače i dvanaesnika.

Izbornik prehrane za prevenciju prijelaza kolecistitisa u kronični oblik tijekom 5 dana

Budući da prehrana dobiva glavnu nišu u prevenciji, ona ne samo da mora udovoljavati određenim jednostavnim pravilima, već se sastojati od raznih jela kako bi hrana i dalje bila ugodna.

Tako, primjerice, u ponedjeljak možete ujutro imati žitarice od heljde s čajnom žličicom biljnog ulja (učinit će vas maslinovo, laneno i drugo biljno ulje), a možete i piti doručak sa slabim crnim čajem, razrijeđenim s niskim udjelom mlijeka, kako biste spriječili stajanje žuč. Drugi doručak se sastoji od voćne salate s umakom od meda. Za ručak pojesti juhu od povrća, kašu od zobene pahuljice ili ribu ili riblji kotlet, koji se može isprati slatkim voćnim kompotom. U poslijepodnevnim satima - svježi sir pečenje i biljni čaj, a za večeru - povrće varivo i kuhano meso ili riblji fileti. Prije spavanja treba popiti čašu kefira bez masti.

U utorak započnite dan zobene kaše s nemasnim mlijekom i slabim čajem. U drugom obroku pojesti povrće salata s dresingom, u obliku u kojem će izvesti biljna ulja. Za vrijeme ručka pojesti juhu od povrća s odvojenim kuhanim piletinama po prvi put i rezance s povrćem. Ručak se sastoji od lijen knedle i niskokalorične kisele vrhnja, a večera se priprema od ribe i krompira s sokom od jabuke. Noću, trebate popiti čašu fermentiranog mlijeka piti, po mogućnosti jogurt bez dodataka ili kefir.

U srijedu možete početi s proteinskim omletom kako biste upozorili na upalu ili liječili upalu žučnog mjehura. Ručak s kolecistitisom može se napraviti od svježeg sira s voćem ili bobicama s umakom od vrhnja. Za vrijeme ručka, jedite juhu od mrkve i posudu s povrćem uz komad kuhane teletine. Tea vrijeme sastavljena od povrća salata s dodatkom biljnog ulja i čaja s komadom marmelade, a večera - od prehrane kupus role s heljdinom kašom. U vrijeme spavanja, tradicionalno dan završavate čašom kefira ili jogurta.

U četvrtak ujutro, kako bi se spriječila stagnacija žuči, treba dati prednost zobenoj kaši s bobicama i slabim biljnim čajem, au drugom obroku pojesti komad suhog biskvita. Za ručak, za ručak pripremite mršav boršč i prehrambeni pilaf i voćnu salatu. Za večeru pripremite knedle od ribe s pire krumpirom i popijte čašu kiselo-mliječnih smoothies prije odlaska u krevet.

Peti dan ujutro možete jesti rižinu kašu s mlijekom i popiti čašu kompota ili čaja. U drugom doručku pripremite sufle od povrća, a za ručak - bezkiselu juhu od kupusa s pečenim krutonima i povrćem od pirea s mesnim parobrodima. U poslijepodnevnim satima jesti sira lonac s jabukama, a za večeru - dijeta zec, pirjana u kiselo vrhnje. U noći nakon bogate večere - kiselo-mlijeko piti za probavu.