Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusno oštećenje jetre koje nastaje kao posljedica kršenja osobne higijene, konzumiranja kontaminirane hrane ili vode. Ova infekcija spada u kategoriju "bolesti prljavih ruku". Najčešće u vrućim zemljama.
Botkinova je bolest rasprostranjena u zemljama Azije i Afrike, uključujući tradicionalno turističke države - Tunis, Egipat, Turska, Indija. Djeca do 5-6 godina najčešće su bolesna, mnogi pate od blagog oblika hepatitisa.
Epidemije su česte u dječjim skupinama, nakon što bolest ostane doživotni imunitet.
razlozi
Botkinova bolest uzrokuje virus koji se prenosi kroz vodu, hranu i prljave ruke.
Kada virus ulazi u crijevo, oni se apsorbiraju i kroz krv u jetru. Razvoj infekcije javlja se u jetrenim stanicama, oštećuje ih i uzrokuje glavne simptome bolesti. Upalni proces ima imunološki mehanizam, tijelo prepoznaje oštećene stanice i uništava ih.
Tko je u opasnosti da se razboli
Postoji visoki rizik obolijevanja od Botkinove bolesti kada:
- bliski kontakt s pacijentima, kršenje higijenskih pravila;
- kada se ljubi, ima seks;
- kada odlaze u inozemstvo u zemlje s visokom učestalošću bolesti;
- kada se koriste droge.
Kako učiti o infekciji
Ako sumnjate na Botkinovu bolest ili kod određivanja prisutnosti imuniteta, testira se krv da bi se otkrilo antitijela na anti-HAV IgG virus.
Ako su u krvi, to znači da je već bilo kontakta s virusom (kao posljedica cijepljenja ili bolesti). U tom slučaju ponovna infekcija je nemoguća, cijepljenje nije potrebno.
Ako nema antitijela, to znači da nema imuniteta na Botkinovu bolest i da je potrebno provesti planiranu ili hitnu vakcinaciju, davanje imunoglobulina (može spriječiti infekciju ili zaustaviti infekciju dva tjedna).
Svi članovi obitelji bolesne osobe i osobe za kontakt, ako je to dijete, podliježu pregledu.
Simptomi Botkinove bolesti
Botkinova bolest se odvija u fazama, razdoblje inkubacije od vremena infekcije traje od 15 do 50 dana.
Po završetku započinje faza prodromalnih pojava (tj. Uobičajenih simptoma) - javljaju se simptomi opće intoksikacije organizma:
- groznica;
- mučnina i povraćanje;
- poremećaji apetita;
- težinu u želucu;
- bol na desnoj strani;
- slabost, poremećaj spavanja.
Na vrhuncu Botkinove bolesti pojavljuju se:
- pjenušava i tamna mokraća;
- žutica na koži, sluznicama i bjeloočnicama;
- promjena boje stolice.
U pozadini žutice poboljšava se opće stanje pacijenta. Žutost traje oko mjesec dana, a postupno se smanjuje intenzitet.
Ovisno o dobi i stanju imunološkog sustava, bolest traje od 30 do 40 dana, au oslabljenih bolesnika može se pretvoriti u kronični oblik koji traje do šest mjeseci.
Većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka, bez nastanka posljedica.
dijagnostika
Dijagnozu postavlja liječnik za zarazne bolesti.
Da bi se postavila dijagnoza, važno je naznačiti kontakt s nositeljem Botkinove bolesti ili ostati u zemljama s rizikom od infekcije. Detaljan pregled uz određivanje veličine jetre i slezene, niz testova.
- opća analiza krvi i urina;
- test krvi na bilirubin i enzime jetre (testovi funkcije jetre);
- biokemijski test krvi;
- krv za protutijela za hepatitis;
- zgrušavanja krvi.
Kriterij za akutni oblik Botkinove bolesti je otkrivanje antitijela M-klase u krvi, a za kronični tijek ili imunitet pojavljuju se antitijela G-klase.
Liječenje Botkinove bolesti
Zbog aktivnog rada imunološkog sustava u borbi protiv virusa, oporavak se događa čak i bez liječenja. Upotreba terapija je usmjerena na ublažavanje stanja i ublažavanje simptoma opijenosti.
- u vrijeme akutnog razdoblja, "jetrena" dijeta (tablica br. 5);
- stvaranje mira, izolaciju pacijenta;
- uklanjanje trovanja uvođenjem otopina glukoze i natrijevog klorida;
- uvođenje vitamina za održavanje imuniteta i funkcije jetre;
- uvođenje lijekova koji štite stanice jetre od uništenja.
U prehrani tablica broj 5 uključuje kuhani ili pirjani vegetarijanski stol, mliječne proizvode, jela od žitarica, nemasno meso. Zabranjena su masna, pržena, začinjena jela, začini i višak soli. Važno je jesti često, najmanje pet puta, u malim porcijama.
Više informacija o prehrani Botkinove bolesti napisano je u našem zasebnom članku.
Antivirusna terapija se ne provodi jer nema djelotvornosti. Kada se u krvi kontaktnih osoba otkriju antitijela, primjenjuju se imunoglobulin protiv hepatitisa kako bi se spriječila infekcija.
komplikacije
Botkinova bolest je teška kod djece mlađe od godinu dana i kod starijih osoba. Kod odraslih osoba hepatitis A prati teška intoksikacija.
Mogu postojati slučajevi anikteričnih plućnih bolesti, takva osoba je izvor infekcije, posebno opasna za djecu.
Kod defekata u imunološkom sustavu ili u ranoj dobi do šest mjeseci, postoji ozbiljan tijek Botkinove bolesti s razvojem oštećenja jetre, ili čak smrti.
Hepatitis A je na mnogo načina sličan drugim hepatitisu, tako da svaki slučaj žutice zahtijeva pregled.
prevencija
Prevencija Botkinove bolesti je cijepljenje. Danas nije uključena u kalendar obveznih cijepljenja, ali se snažno preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće, osobama koje odlaze na odmor i osobama koje su izložene visokom riziku od kontakta.
Cjepivo se daje dvaput, u razmaku od 6 mjeseci, dok se cjelovito imunitet formira do 10 godina. Cijepljenje se daje djeci od tri godine starosti, odraslima koji nisu oboljeli od hepatitisa A i osobama iz rizičnih skupina.
Botkinova bolest pokazuje kako se prenosi
Danas svijet poznaje milijun različitih bolesti, od kojih su većina ljudi naučili uspješno se boriti. Naravno, u našem životu susrećemo samo neke bolesti. Jedna od njih je Botkinova bolest. Kako se ta bolest prenosi, svaka majka treba znati kako je liječiti i spriječiti. Uostalom, infekcija često utječe na djetetovo tijelo.
Što su hepatitis?
Jetra je jedan od glavnih ljudskih organa. Sintetizira proteine i žučne kiseline, vrši akumulaciju i razgradnju glukoze. Glavna funkcija jetre je filtriranje svih ulaznih tvari. Naravno, ako je rad jetre narušen, cijelo ljudsko tijelo pati.
Uzroci bolesti ovog organa mogu biti nekoliko:
Infekcije (hepatitis A, B, C, E, D), šećerna bolest, dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova i drugih droga, zlouporaba alkohola, nasljednost, ekologija, životni stil i neprihvatljivi radni uvjeti.
Među bolestima jetre su:
Virusni hepatitis (A, B, C itd.). Svaki oblik ima svoje karakteristike razvoja, metode liječenja i posljedice. Svi oblici virusnog hepatitisa prenose se putem kućanstva, preko sperme, a također i od majke na dijete.Toksični hepatitis je reakcija na lijekove, a alkoholni hepatitis je posljedica zlouporabe alkoholnih pića.
Svi hepatitisi, osim forme C, mogu se liječiti. Hepatitis C je ciroza jetre. Ne postoji lijek za ovu bolest. Bolest je uvijek smrtonosna.
Hepatitis A
Ili što još zovu - Botkinova bolest (u čast liječnika koji je otkrio bolest) - akutna virusna bolest koja pogađa uglavnom jetru. Živčani, probavni sustav i bubrezi su također pogođeni.
Bolest se može nazvati epidemijom, čije su pojave karakteristične za zemlje Afrike, Azije i Južne Amerike.
Veliki postotak pacijenata s hepatitisom A su djeca, adolescenti i starije osobe. Glavni simptomi Botkinove bolesti su žutica, glavobolja, proljev. Hepatitis A je izlječiva bolest. Dovoljno vremena za pomoć u bolnici. Postoje, naravno, smrti - 0,1 - 0,3%.
Uzroci bolesti
Virus hepatitisa A je vrlo otporan na okoliš. Ima kućište otporno na kiseline, zbog čega zaštitna barijera želuca za nju nije strašna. Dugo vremena bakterije hepatitisa B pohranjene su u vodi. Dakle, glavni uzrok epidemije - zagađeni izvori pitke vode. Botkinova bolest prenosi se i kontaktno-kućanstvom, ponekad kapljicama u zraku, također i krvlju. Virus može nositi muhe na sebi. Bakterije koje ulaze u tijelo apsorbiraju se kroz crijeva u krv, a zatim se šire tijelom i zaraze jetru.
Period inkubacije je od 10 do 40 dana, nakon čega počinju prvi simptomi bolesti. Jednom kada ste bili bolesni od žutice, osoba dobiva stabilan imunitet cijeli život. Donatori krvi takvi ljudi više ne mogu biti.
Simptomi Botkinove bolesti
Hepatitis A može se pojaviti u tijelu u nekoliko oblika: svjetlo (u većini slučajeva), umjerena (oko 30%) i teška (1-3%).
Ovisno o obliku bolesti, simptomi mogu biti različiti. To je uglavnom:
Povećana tjelesna temperatura, letargija, umor, mučnina, povraćanje, uznemirenost, bol u jetri. Kod palpacije ovaj organ je značajno povećan, poremećen san, nedostatak apetita, može se pojaviti curenje iz nosa i kašalj, a koža i koža očiju dobiju karakterističnu žućkastu boju. Period ikterije traje od tri do šest tjedana, mokraća postaje mračna, a izmet se, naprotiv, mijenja.
Često se simptomi bolesti percipiraju kao obična prehlada (gripa, ARVI), a ne za Botkinovu bolest. Simptomi se pogoršavaju, pojavljuje se žutica i tek tada pacijenti dolaze kod liječnika.
U prosjeku, bolest traje oko četrdeset dana. Tijek bolesti ovisi o dobi, imunitetu, povezanim bolestima i metodama liječenja.
Jedna godina starija djeca i starije osobe pate od infekcije. Stoga bi svatko trebao znati što je Botkinova bolest, kako se prenosi i koje simptome ima. Doista, bolest često pogađa cijelu obitelj. Pravodobna dijagnoza može zaštititi od teških oblika bolesti.
Komplikacije nakon hepatitisa A
Hepatitis A, za razliku od drugih oblika, potpuno je izlječiv. Nakon terapije ponovno se uspostavlja funkcija jetre. Ljudi stječu doživotni imunitet.
U rijetkim slučajevima, Botkinova bolest uzrokuje zdravstvene probleme. Uzroci, simptomi komplikacija mogu biti povezani samo s nepridržavanjem liječničkih recepata, mirovanjem i nepravilnom prehranom.
Bolesnici se mogu žaliti na kontinuiranu bol, povraćanje još dva mjeseca nakon terapije. Ovo je normalno, nemoj paničariti.
Smanjenje komplikacija i posljedica hepatitisa moguće je uz pomoć pravilne prehrane.
Hranu treba konzumirati u malim porcijama, ali često, tijekom bolesti osoba gubi veliku količinu vitamina, stoga ih obavezno popunite. U prehrani trebaju biti svježe povrće, voće, sokovi, mliječni proizvodi, zabranjeno je konzumiranje masne, soljene, dimljene, ukiseljene i začinjene hrane. Za to su prikladni mliječni proizvodi, povrće i voće, a oni koji vole alkohol morat će ih odvojiti na neko vrijeme, a sva se hrana mora temeljito obraditi.
Kako liječiti Botkinovu bolest?
Prije svega, za uspostavu točne dijagnoze treba ići u bolnicu. Samo liječnik, nakon pregleda i polaganja svih testova, može dati mišljenje pacijentu. S obzirom na to da Botkinova bolest nema uvijek simptome, nemoguće je govoriti o prisutnosti infekcije u tijelu bez dodatne dijagnostike. Za istraživanje je potrebno: krv (opća i biokemijska analiza), urin i feces. Ako su antitijela klase M otkrivena u biomaterijalima, to ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu. Protutijela klase G - imunitet na bolest.
Odredite kako liječiti Botkinovu bolest, simptome. Liječenje lakih i srednjih oblika bolesti može se obaviti kod kuće. Glavna stvar je posteljina i dijetalna hrana. Važnu ulogu igra i piće, koje je nužno za smanjenje intoksikacije. Terapija teškog hepatitisa A provodi se trajno, u odjelima zaraznih bolesti.
Kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre, osim vitamina mogu se propisati i specifični lijekovi kao što su Gepabene i Essentiale.
Prehrana broj 5 kod bolesti jetre
Nije tajna da je pravilna i zdrava hrana najbolji asistent u borbi protiv bolesti i infekcija. Za svaku vrstu bolesti postoje slatkovodne sheme prehrane koje je razvio sovjetski nutricionista Mihail Pevzner.
Prehrana broj 5 dizajnirana je posebno za poboljšanje funkcije jetre. Suština prehrane je ograničiti konzumaciju masne i nezdrave hrane. Dakle, u vrijeme bolesti morate isključiti:
Dimljeni, masni, marinade, kiseli krastavci i iznutrice Svježi kolači i slastičarski proizvodi, začinski začini, gazirana pića, jaka kava i alkohol, jučerašnji kruh, sušeni proizvodi od brašna. Mršavo meso i juha, Chai, sokovi, kava s mlijekom, vitamini.
Kuhanje je bolje za par. Dakle, velik broj korisnih elemenata u tragovima.
Simptomi Botkinove bolesti u djece
Botkinova bolest odnosi se na akutne crijevne infekcije. Možete se zaraziti hranom, vodom i zaraženim pacijentima.
Prosječno razdoblje inkubacije je 28 dana, nakon čega počinje sama bolest, koja se sastoji od tri faze: predzheltushny, icteric i period oporavka. Simptomi svakog razdoblja su vlastiti.
U prvoj fazi bolesti dijete postaje vrlo hirovita, gubi apetit. Spavanje može biti poremećeno, temperatura može porasti. Pojavljuje se mučnina, povraćanje, proljev. Ovo razdoblje karakterizira i pojava kašlja i curenja iz nosa.
Simptomi Botkinove bolesti kod odraslih i djece u početku su isti i često se mogu zamijeniti s drugom bolešću (npr. Gripa). Kada počne žučna razdoblja, stanje pacijenta se poboljšava. Međutim, žućkasto se pojavljuje na očnim membranama i koži. Može biti i bol u jetri. U ovom trenutku, pacijent počinje pravilno percipirati simptome Botkinove bolesti i traži pomoć liječnika.
Period oporavka karakterizira postupno izumiranje svih simptoma. Funkcije jetre se obnavljaju, stanje pacijenta se stabilizira. Ponekad mučnina i bol mogu trajati mjesec ili dva nakon oporavka.
S obzirom na to koliko je Botkinova bolest teška, kako se prenosi patogen, bolje je izvesti liječenje u bolnicama. To se posebno odnosi na obitelji s malom djecom ili starije osobe.
Botkinova bolest i trudnoća
Botkinova bolest je vrlo opasna bolest za trudnice. Ako većina osoba s hepatitisom A boluje od blagih i umjerenih oblika bolesti, onda trudnice gotovo uvijek pate od teškog oblika.
Botkinova bolest tijekom trudnoće je uzrok distrofije jetre. Infekcija također prodire u posteljicu za bebu. Djeca rođena od zaraženih majki često imaju različite nedostatke i patologije. Ista žena može umrijeti tijekom poroda. To je zato što bolest utječe na zgrušavanje krvi. Carski rez također je kontraindiciran.
U svim gestacijskim fazama uzrok pobačaja, preuranjenih rođenja i mrtvorođenih beba je Botkinova bolest. Simptomi, liječenje i znakovi Botkinove bolesti trebaju biti poznati svakoj ženi. Pravilne preventivne mjere pomoći će joj da se zaštiti od tužnih posljedica ove bolesti tijekom trudnoće.
Prevencija hepatitisa A
Od svih vrsta hepatitisa najlakše je spriječiti infekciju hepatitisom A (Botkinova bolest), koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti pravila osobne higijene, kao i educirati ljude o ovoj bolesti.
Simptomi Botkinove bolesti mogu biti različiti, ali glavni su žutica, povraćanje, glavobolje i proljev. Ako bi ljudi pravovremeno potražili pomoć, možda bi se broj pacijenata značajno smanjio. Doista, razdoblje inkubacije hepatitisa A traje dugo vremena, a sve to vrijeme osoba je već nositelj patogena.
Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije od ove bolesti, slijedite ova jednostavna pravila:
Uvijek i svugdje trebate oprati ruke sapunom. Povrće i voće treba oprati samo pod tekućom vodom, bolje je kuhati vodu iz slavine. Bakterije-patogeni su otporne na vodeni okoliš, a vrenje ih ubija za nekoliko minuta.Hrana treba kupiti u specijaliziranim prodavaonicama, a ne na prirodnim tržištima.Ako postoji mogućnost, bolje je cijepiti se protiv hepatitisa A.
Blagoslovi vas!
"Botkinova bolest, simptomi, liječenje, komplikacije" je tema s kojom se svatko treba upoznati. Uzrok mnogih bolesti i infekcija je neznanje!
Kada osoba ima znanje, pravovremeno se obrati liječniku, tada će biti manje komplikacija. Treba imati na umu da teški oblici hepatitisa A mogu uzrokovati cirozu i rak jetre, iako se to vrlo rijetko događa.
Jedan od najmanje opasnih i prognostički prihvatljivih tipova hepatitisa je tip A ili Botkinova bolest. Unatoč činjenici da je bolest vrlo teška za pacijenta, ona, u pravilu, ne uzrokuje negativne posljedice za jetru i povoljno se završava potpunim oporavkom osobe s razvojem doživotnog imuniteta.
Kako se prenose žutica ili Botkinova bolest?
Oboljenje koje se razmatra ima virusnu infektivnu prirodu i prenosi se fekalno-oralnim, domaćim putem. To znači da nosač hepatitisa koji ne slijedi pravila osobne higijene, na primjer, ne pere ruke nakon korištenja toaleta, potencijalno je opasan. Kada dijelite jela, kozmetiku s takvom osobom, rizik od infekcije je vrlo visok. Osim toga, žutica se prenosi s hranom i vodom.
Treba napomenuti da izravan kontakt s nositeljem hepatitisa A nije potreban.
Simptomi Botkinove bolesti
Period inkubacije je bez ikakvih kliničkih manifestacija, to je vrijeme od 2 tjedna do 50 dana.
Nakon tog intervala pojavljuju se prvi znakovi Botkinove bolesti:
visoka temperatura; opipljiva slabost, stalna pospanost i umor; težina u jetri; bol u gornjem epigastričnom području; mučnina, povraćanje; naknadno smanjenje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti; nedostatak apetita, anoreksija; uvećana veličina jetre; tamna mokraća; stjecanje fecesa vrlo lagane boje, do bijele; nelagoda pri savijanju i razdvajanju zglobova; žutilo kože i očiju, kao i nepce.
Valja napomenuti da vrhunac bolesti dolazi vrlo brzo i nakon što je koža potpuno žuta i bjeloočnica osoba počne osjećati puno bolje, jetre se smanjuje volumen. Štoviše, od ovog trenutka pacijent više nije zarazan.
Infektivni hepatitis ili Botkinova bolest - liječenje
Zapravo, ljudsko se tijelo može izliječiti samostalno iu nekim slučajevima žutica se prenosi "na stopala" bez posebnog tretmana.
Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, pacijentu je osiguran odmor u krevetu, potrebna je dijeta (prvo, br. 5a, zatim broj 5), uzimanje detoksikacijskih pripravaka i vitamina. Također se preporučuje povećanje dnevne količine utrošene tekućine - oko 3 litre vode dnevno. Održavanjem vodeno-solne ravnoteže i zaštitnim funkcijama tijela daje se intravenoznom primjenom Ringerove Locke otopine, glukoze.
Većina hepatologa također prakticira infuziju sa sorbentima (Reosorbilact) i hepatoprotektorima (Glutargin). Simptomatsko liječenje ponekad uključuje injekcije Papaverina i Vikasole - lijekova koji mogu ublažiti grč glatkih mišića trbušne šupljine.
Stoga je terapija usmjerena uglavnom na uklanjanje znakova hepatitisa A i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Nadalje, hepatoprotektori se mogu koristiti za pred-oralno davanje (Gepabene, Ursosan).
Važno je upamtiti da je, unatoč odsutnosti komplikacija Botkinove bolesti, ozbiljna bolest koja oštećuje sve sustave tijela zbog toksičnih spojeva. Prema tome, trajanje liječenja je oko 1 mjesec, nakon čega se osobi odobrava izuzeće od rada u razdoblju od još 2 tjedna. Štoviše, slabost ne prolazi odmah i traje 3-6 mjeseci, u kojoj treba i dalje slijediti dijetu i pokušati izbjeći fizički i emocionalni stres.
Prevencija Botkinove bolesti
Jedina mjera koja može pomoći u sprečavanju infekcije je poštivanje higijenskih pravila. Potrebno je pratiti čistoću ruku, vode i konzumirane hrane. Pokušajte manje kontakta s beskrupuloznim ljudima, ne jesti na sumnjivim mjestima i ne pokušavajte neoprane bobice, voće na tržnicama.
Učinci botkinove bolesti u djetinjstvu
Bolest hepatitisa A (Botkinova bolest) očituje se u obliku oštećenja jetre virusa kod odraslih i djece zbog nepoštivanja higijenskih standarda, konzumacije kontaminirane hrane ili tekućine. Ako imate bol u hipohondriju, morate posjetiti specijalistu. Kako bi se utvrdilo koja je vrsta hepatitisa pogodila jetru pacijenta i koliko dugo će trajati liječenje, stručnjak za zarazne bolesti pomoći će.
Botkinova bolest često obolijeva u djetinjstvu, što ostavlja imunitet na infekciju do kraja života.
Što je to?
Virusna infekcija najčešće se utvrđuje u zemljama s vrućom klimom: Botkinova bolest dijagnosticira se u azijskim i afričkim zemljama, uključujući Egipat, Indiju i Tursku, koje su popularne među turistima. Često se bolest nalazi u djece predškolske dobi, a mnogi od njih toleriraju lagani oblik bolesti. Epidemije virusnog hepatitisa najčešće se javljaju u dječjim vrtićima iu područjima velike koncentracije djece. Nakon što je osoba bolesna, ima imunitet na život.
klasifikacija
Botkinova bolest može se klasificirati ovisno o tome kako se razvija virusni hepatitis, koji je označen slovom A. Postoje dvije mogućnosti za tijek procesa oštećenja jetre:
tipičan (hepatitis A), atipičan (bez izraženih simptoma bolesti, bebe mogu patiti od probavne smetnje).
Uzroci Botkinove bolesti
Virus koji uzrokuje hepatitis A prenosi se kroz neoprane ruke, kao i kroz hranu, tekućinu. Kada virus ulazi u crijeva, oni se apsorbiraju u tkiva, a kroz krvne žile ulaze u strukture jetre. Virusna infekcija razvija se u stanicama jetre, uništava ih, uzrokuje simptome bolesti. Međutim, tijekom upale pokreće se zaštitni mehanizam koji omogućava tijelu da prepozna takve stanice, a zatim ih uništi.
Stručnjaci su otkrili da je patogen koji uzrokuje Botkinovu bolest posebna vrsta virusnog mikroorganizma koji se može filtrirati. Nakon perioda inkubacije, virus se nalazi u sastavu krvi, bilijarnih izlučevina, izmetu oboljelih (osobito tijekom predikterijskog i tijekom prva 2-3 tjedna ikteričnog sindroma). Izlučuje se iz tijela u sastavu fecesa. Istinska kultura mikroorganizma koja uzrokuje Botkinovu bolest još uvijek nije poznata.
Tko je u opasnosti?
Turisti, osobe koje uzimaju halucinogene i koje su u kontaktu s pacijentom podliježu infekciji hepatitisom A.
Najveća vjerojatnost oboljenja jetre javlja se kada:
bliski kontakti sa zaraženim osobama, kršenje osnovnih higijenskih normi, odlazak u zemlje u kojima je epidemijski hepatitis vrlo čest, uzimanje halucinogenih tvari.
Simptomi i tijek bolesti
Bolest se razvija u fazama, kod djece i odraslih, razdoblje inkubacije nakon infekcije traje 15-50 dana. Kada se završi, počinje faza, koju karakterizira manifestacija glavnih simptoma. Pacijenti se pojavljuju znakovi opijenosti:
grozničava stanja, mučnina, povraćanje, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita, bol u hipohondru na desnoj strani, povećan umor, nesanica.
Za aktivnu fazu hepatitisa A, koju karakterizira:
tamno obojena pjenasta mokraća, ikterički sindrom (žutost kože, sluznice, proteini za oči), promjena boje fecesa.
Žutica s hepatitisom donekle ublažava zdravlje bolesnih. Simptomi žutice pojavljuju se unutar jednog mjeseca i postupno se smanjuju intenzitet. Stanje pacijenta ovisi o njegovoj dobi, obrani tijela. Bolest može trajati 30-40 dana. Oslabljeni ljudi često pate od kroničnog oblika bolesti, koji može trajati nekoliko mjeseci. Bolest najčešće ne donosi ozbiljne posljedice.
Hepatitis A u djece
Epidemijski hepatitis odnosi se na akutnu raznolikost crijevnih infekcija. Oko 28 dana prođe prije nego se pojave prvi znakovi, tada se i sama bolest počinje manifestirati, koja traje u tri faze: preikterni period, žutica, stadij oporavka. Simptomi su različiti u svim razdobljima. Dakle, tijekom početne faze, beba je hirovita, njegov apetit se smanjuje. Mogući poremećaji spavanja, groznica. Pojavljuju se poremećaji probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev. Osim toga, djeca mogu kašljati i kihati.
Infekcija hepatitisom A brzo se širi među djecom u vrtićima i školama.
Znakovi ove bolesti jetre u djece i odraslih tijekom prvog razdoblja su isti, često se miješaju s prehladama (na primjer, kod gripe). Nakon pojave ikteričnog sindroma, pacijent se osjeća nešto bolje. Ali u jednom trenutku, u ovoj fazi epidemiološkog hepatitisa, žućkasto se pojavljuje na bijelim očima i koži. U jetri može uzrokovati bol. Svi znakovi u ovom razdoblju govore o patologiji jetre. Kada se pojave prve manifestacije, hitno potražite liječničku pomoć i započnite odgovarajuće liječenje.
Tijekom terapije počinje oporavak, a simptomi nestaju. Ako slijedite sve preporuke liječnika, bolest ne nosi ozbiljne posljedice. Postupno se jetra vraća sigurno, a dobrobit djeteta se stabilizira. U nekim slučajevima, mučnina, bolni osjećaji traju mjesec dana ili duže nakon uklanjanja glavnih simptoma. S obzirom na činjenicu da se bolest lako prenosi i širi, liječnici preporučuju liječenje pacijenata u medicinskim bolnicama. Prije svega to se odnosi na djecu i starije osobe.
Posljedice epidemiološke bolesti tijekom trudnoće
Hepatitis A je opasna bolest koja za žene ima ozbiljnu posljedicu. Većina ljudi pati od bolesti u umjerenoj i blagoj formi, a tijekom trudnoće bolest je teška. Kod budućih majki, hepatitis dovodi do distrofije jetre. Uz bolesnikovu jetru, infekcija ulazi u tijelo fetusa. Bebe koje su rođene od zaraženih majki često pate od raznih defekata i patologija. Pacijent riskira umiranje tijekom poroda.
Botkinova bolest nosi smrtonosnu opasnost za fetus i trudnicu.
Razlog za to je loše zgrušavanje njezine krvi. Žene su u takvim slučajevima kontraindicirane za carski rez. U svakom razdoblju postoji velika vjerojatnost pobačaja, ranog porođaja i smrti fetusa unutar maternice. Svaka buduća majka mora biti svjesna simptoma i liječenja bolesti. Prevencija i preporuke liječnika pomoći će u zaštiti od najgoreg scenarija.
dijagnostika
Dijagnosticiranje ikteričkih sindroma obično nije teško. Ispitivanje nekih pacijenata može uzrokovati poteškoće ako boluje od oštrih bolnih osjećaja u hipohondru (zbog povećane jetre). Teško je razlikovati kolike u jetri zbog začepljenja mikrolita kanala. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva pogrešnih operacija u takvim slučajevima. Od posebnog značaja u diferencijalnoj dijagnozi je proučavanje funkcija jetre: kod hepatitisa A uzorci pokazuju izraženu patologiju, au slučaju žučne kašice nema odstupanja u njima.
Kako bi se razlikovao sindrom žutice od vrste opstruktivne žutice, koristi se laparoskopska tehnika: u slučaju razvoja Botkinove bolesti, uzorak se nalazi kod pacijenata s tzv. crvena, nakon bijele jetre, a opstruktivna žutica, pak, dovodi do činjenice da tijelo postaje žuto-zelena boja. Punktiranje i biopsija su također korisni za diferencijalnu dijagnozu (distrofične manifestacije u hepatitisu A i zastoj bilijarnih izlučivanja u kanalima nalaze se u bolesnika s opstruktivnom žuticom).
Dijagnoza anikteričnih vrsta bolesti je teška, dijagnoza se obično postavlja kada liječnici bilježe masovnu prevalenciju bolesti koja se javlja istodobno s običnom žuticom. Dijagnoza hepatitisa A može napraviti specijalist za infektivne bolesti. Prilikom postavljanja važno je uzeti u obzir kontakt pacijenta s nosačem, putovanje u države u kojima je bolest česta. Temeljit pregled i određivanje oblika i veličine jetre, slezene, imenovanje laboratorijskih ispitivanja. Pacijent mora proći:
krv, urin za opću analizu, krv za određivanje količine bilirubina, jetrene enzime, krv za biokemijsku medicinsku analizu, krv za prisutnost antitijela za različite oblike hepatitisa, krv za zgrušavanje.
liječenje
Bolesnik s hepatitisom A mora biti hospitaliziran i provoditi postupak za trenutnu eliminaciju toksina.
Potrebna je hospitalizacija zbog Botkinove bolesti. Pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu i slijediti upute liječnika prije nego nestanu klinički znakovi hepatitisa A, pod uvjetom da se normaliziraju važne funkcije jetre (a posebno se stabilizira količina bilirubina u krvi). Obrana tijela uništava viruse, a bolest nestaje i bez terapije. Korištenjem medicinskih tehnika možete poboljšati dobrobit pacijenta, ukloniti simptome opijenosti, olakšati prijenos bolesti. Terapija uključuje:
namjena prehrambene hrane br. 5, osiguravanje izolacije, mirovanja, mirovanja, uklanjanje manifestacija trovanja zbog uvođenja medicinskih otopina, uzimanje vitamina za potporu imunološkom sustavu, funkcije jetre i uvođenje medicinskih pripravaka koji štite organske stanice od uništenja.
Pravilna prehrana i prehrana
Prehrana za Botkinovu bolest je djelomična: pacijent bi trebao jesti 5 puta dnevno u malim porcijama. Dijetetski stol sastoji se od kuhanih, mliječnih, pirjanih posuđa, kašica. Zabranjeno je jesti masne, prekuhane namirnice, začine, velike količine soli (do 4 grama dnevno). Postoji hepatitis A koji bi trebao biti čest. Prije svega, liječnici to objašnjavaju činjenicom da višak soli dovodi do zadržavanja vode u tijelu, što je puno pojave jakog edema. Uz Botkinovu bolest treba piti 2 litre tekućine. Preporučljivo je pripremiti infuzije šipaka, ljekovitog bilja, voćnih napitaka, prirodnog čaja. Tekućina će osigurati detoksikaciju i izazvati apetit za pacijenta.
Terapija lijekovima
Poboljšanje funkcije jetre koja stvara glikogen nije posljednja vrijednost u liječenju bolesnika. U tu svrhu koristi se intravenozno davanje 40% otopine glukoze. Osim toga, liječnici propisuju holij klorid, davanje inzulina. Bolesnici trebaju piti visoke doze askorbinske doze (oko 500 miligrama dnevno). Pacijenti koji su imali hepatitis A mogu biti otpušteni iz bolnice tek nakon eliminacije kliničkih simptoma (poželjno je kontrolirati količinu bilirubina u krvi, pokazatelje različitih uzoraka). Međutim, čak is nestankom glavnih manifestacija, pacijenti se otpuštaju ne ranije od mjesec dana nakon infekcije. To je zbog činjenice da pacijent može zaraziti zdrave osobe s hepatitisom A.
komplikacije
Nedostatak terapije za Botkinovu bolest može dovesti do smrti.
Tijek Botkinove bolesti u dojenčadi i starijih osoba smatra se posebno teškim. Kod većine ljudi hepatitis se javlja s teškim znakovima intoksikacije. Postoje anikterični blagi oblici bolesti. U takvim slučajevima, osoba može zaraziti, kontakti s bebama su posebno opasni. S oslabljenim imunitetom ili u dojenčadi dolazi do teškog tijeka bolesti, uz istovremeni razvoj patologija jetre, što može dovesti do smrti pacijenta. Znakovi hepatitisa slični su simptomima drugih tipova hepatitisa, stoga sve vrste žutice zahtijevaju pažljivo ispitivanje.
Prognoza i prevencija
Često je hepatitis A završen oporavkom, ali u nekim slučajevima dolazi do prelaska na dugotrajne ili kronične tipove bolesti. Bolest može dovesti do ciroze jetre. S akutnom, subakutnom distrofijom tijela, prognoza postaje ozbiljna. Preventivne mjere bolesti uključuju cijepljenje. U ovom trenutku, cijepljenje nije obvezno, ali se preporuča provesti djecu koja idu u vrtiće, ljude koji idu u južne zemlje. Možete se cijepiti od treće godine.
Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri koju karakterizira povoljan tijek i virusno podrijetlo. Ne samo svaka odrasla osoba, već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, jer ova kategorija spada u rizičnu skupinu infekcija. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim predmetima, stoga su neadekvatne sanitarije i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.
Glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih oboljenja jetre je u tome što ova patologija nije sklonija kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhim jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, što je iznimno rijetko i prije je iznimka nego pravilo.
Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su uočeni u obliku epidemija, iako su ranije u cijelom svijetu postojale cijele epidemije ove infektivne patologije, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.
Među svim toksikoinfekcijama, Botkinova bolest je prevladavajuća većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se standardno koriste za inhibiciju bakterijskih patogena.
Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i društvenih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dugo, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije iznimno važna karika.
Uzroci Botkinove bolesti
Glavni izvor širenja infekcije u Botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku te patologije i zajedno s zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti je patogen u ljudi i iznimno je otporan na čimbenike okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u Botkinovoj bolesti.
Uz pronalaženje virusa u izmetu bolesnika s Botkinovom bolešću, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, fekalno-oralno i vodeno je preferirano. Najveća opasnost u odnosu na epidemiologiju širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni nosači virusa, koji uključuju bolesnike s latentnim kliničkim tijekom.
Patogeneza razvoja Botkinove bolesti leži u činjenici da se virus hematogeno širi po cijelom tijelu i koncentrira se u jetri, izazivajući upalne promjene u njenom parenhimu. Botkinova bolest dovodi do povrede bilirubin-producirajuće funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernim nakupljanjem bilirubina u krvi koja uzrokuje razvoj žutice. Razmnožavanje virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masovno ulaze u crijevo s žučom, krećući se duž žučnih putova. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju doživotni imunološki odgovor koji ne štiti oporavke od infekcije s drugim tipovima virusnog hepatitisa.
Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija u djetinjstvu, iako većina slučajeva ove patologije u djece nije registrirana, jer je asimptomatska.
Simptomi i znakovi Botkinove bolesti
Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Ovu patologiju karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, koje se manifestira febrilnim i dispeptičkim sindromom, koji se manifestira kao slabost, osjećaj slabosti, gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i povraćanje hrane, bol u desnom hipohondru, vrućica do 38,5 ° C.
Razvoj kliničkih manifestacija ikteričnog razdoblja u Botkinovoj bolesti je vrlo brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Najprije se žućkastost očituje na sluznicama i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice javlja se postupno, za razliku od manifestacije inkubacijskog razdoblja, i traje oko tjedan dana. Žutica s Botkinovom bolešću najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolje, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.
Objektivni znakovi Botkinove bolesti smatraju se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre, čiji je rub donekle zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Potamnjenje urina kod Botkinove bolesti je posljedica koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevu, izmet se mijenja. Laboratorijski kriteriji za ikteričko razdoblje u Botkinovoj bolesti je leukopenija i blago povećanje koncentracije bilirubina u serumu na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje u razdoblju žutice do nekoliko mjeseci.
Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija u Botkinovoj bolesti može značajno varirati. Inkubacijsko razdoblje Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tijekom, karakterizira kratko trajanje. U ovoj situaciji, dobra pomoć je korištenje laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze, koja se povećava nekoliko puta.
Težak tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izraženog intenziteta žutice, pojave petehijskog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znaci teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi do 20 mg%, pokazatelj testa na timol do 20-24 jedinice i istodobno smanjenje sublimatnog uzorka na 1,4 - 1,1 jedinica.
Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", popraćen je razvojem difuzne masivne nekroze jetre i nastankom ireverzibilnih distrofičnih promjena u njenom parenhimu. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivno smanjenje jetre, žutica, sindrom opće teške intoksikacije, duboki poremećaji u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetrene kome.
Simptomi toksične nekroze jetre, koja je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anoreksije, mučnine, ponavljane epizode "povraćanja s kave", povećanja opće slabosti, letargije, apatije, dnevne pospanosti i nesanice tijekom noći. Hepatomegalija se zamjenjuje sklerotičnim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje meka. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja kod pacijenta, povećani refleksi tetiva i tremor, a kako se progresija razvija u komi.
Botkinova bolest u djece
Botkinova bolest jednako se razvija kod djece različite dobi. Razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest u djece kreće se od 15 do 40 dana, a trajanje prodromalnog razdoblja znatno je kraće nego u odraslih. Karakteriziraju ga opća slabost, dispeptički poremećaji u obliku gubitka apetita, mučnina, povraćanje, podrigivanje, konstipacija, bol u epigastričnom području, kao i znakovi katar.
Razvoj žutice kod Botkinove bolesti kod djece je postupan i očituje se u obliku ikteričnog bojenja na prvom mjestu sluznice, a zatim - kože, koja je popraćena blagim svrabom kože. Botkinova bolest u djece uvijek je praćena razvojem hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana, nego i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija javlja se nakon ublažavanja žutice. Kako se Botkinova bolest prenosi u djece, koja se manifestira akutnom distrofijom jetre, nije poznata, a na sreću ova je patologija izuzetno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.
Rana dijagnoza u djece moguća je u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i provjere kontakta s odraslom osobom ili djetetom koje boluje od ove patologije u roku od 15 do 45 dana, budući da je razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest upravo to razdoblje. Za ranu verifikaciju Botkinove bolesti, važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za serumske koncentracije bilirubina, žučne pigmente, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću, treba imati na umu da se klinička slika ove bolesti može simulirati influencom, opstruktivnom žuticom i trovanjem hranom.
Liječenje Botkinove bolesti u djece treba provoditi isključivo u bolničkom okruženju infektivnog profila uz uvjet pridržavanja mirovanja tijekom cijelog ikteričnog razdoblja. Prehrana za Botkinovu bolest kod djece podrazumijeva konzumiranje visokokalorične hrane uz ograničenje životinjskih masti i obogaćivanje dnevne prehrane svježim sirom, povrćem i sirovim voćem. S ovom infektivnom patologijom postoji povećana potreba za vitaminima, koji se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja u prehrani, pa se stoga preporuča oralna primjena vitaminskih kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g dnevno.
Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, od 100 ml Borjomi mineralne vode prije jela na sobnoj temperaturi. Težak tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma intoksikacije, osnova je za parenteralnu terapiju s 20% otopinom glukoze.
Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od te patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.
Liječenje Botkinove bolesti
Botkinova bolest spada u kategoriju infektivnih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element u liječenju. Primarna terapijska mjera za Botkinovu bolest je primjena simptomatske terapije lijekovima, koja uključuje davanje infuzija kristaloidnih otopina, vitaminskih kompleksa, hepatoprotektora, koji doprinose brzoj obnovi svih funkcija jetre.
Odmor u krevetu treba promatrati samo djeca u razdoblju aktivne žutice, dok odrasli bolesnici trebaju ograničiti samo svoju lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolešću uključuje obogaćivanje dnevnog jelovnika pacijenta visokokaloričnom hranom uz obavezno korištenje sirovog povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tijek, treba provesti u bolnici s infektivnim bolestima slanjem hitne obavijesti lokalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici.
Prevencija Botkinove bolesti u bolnici je liječenje kućanskih predmeta, kao i pacijentovih prirodnih izmeta kuhanjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem u dezinfekcijskim sredstvima koja sadržavaju klor.
Teška intoksikacija u slučaju Botkinove bolesti je indikacija u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodis, terapija kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroida. Apsolutna indikacija za upotrebu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema prednizolonu je Botkinova bolest koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonsku terapiju Botkinove bolesti treba provoditi pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a pri prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je primijeniti 1% -tnu otopinu Vikasole intramuskularno u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.
Komplicirani tijek Botkinove bolesti, kod kojega je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicinu od 200.000 IU četiri puta dnevno.
Specifična prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je indicirana gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dovoljan se imunološki odgovor razvija unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osigurao razvoj dugoročne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnose bolesnici različite dobi.
Posljedice Botkinove bolesti
Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti su potpuno zdravi, čak iu slučaju teškog kliničkog tijeka. Ponovni tijek Botkinove bolesti nije uočen, međutim, u 30% slučajeva bolesnici mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tijek Botkinove bolesti promatra se kada bolesnik odmah ne zatraži liječničku pomoć od specijalista za zarazne bolesti, a također ne poštuje preporuke liječnika o usklađenosti s radom i prehranom.
Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i pridruženih enzimskih poremećaja, koji negativno utječu na funkcioniranje čitavog organizma, a na sreću su prolazne prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i usklađenosti s uvjetima liječenja, Botkinova bolest može izazvati nastanak komplikacija kao što su ciroza jetre, ascites, zatajenje jetre i encefalopatija. Smrtni slučajevi mogu se uočiti samo u slučaju Botkinove bolesti koja se javlja u akutnom distrofičnom obliku kod osoba oboljelih od imunodeficijencije.
Period oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Tešku bolest karakterizira Botkin kod novorođenčadi, kao i kod starijih osoba, pa se prevenciji komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravilima osobne higijene.
Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi trebao odmah potražiti savjet takvih liječnika kao infektivista, terapeut.
Botkinova bolest
Botkinova bolest (virusni hepatitis A) je infekcija jetre, koja je jedan od najpovoljnijih oblika hepatitisa, jer nije sklon kroničenju. Botkinova bolest je jedna od najčešćih crijevnih infekcija. Sve kategorije populacije su osjetljive na bolest, najčešće je hepatitis A dijagnosticiran u djece, ali posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti u odraslih.
Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.
Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u približno 90% slučajeva.
Uzroci i čimbenici rizika
Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirusa. Stabilan je u okolišu: na temperaturi od 4 ° C traje nekoliko mjeseci, na -20 ° C ostaje godinama, na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Izdrži ključanje do 5 minuta; kada se izloži ultraljubičastoj inaktivaciji unutar jedne minute; neko vrijeme u stanju održavati održivost u kloriranoj vodi iz slavine. Ima kućište otporno na kiseline koje mu omogućuje da prođe kroz kiselo želučano okruženje bez oštećenja. Virus hepatitisa A karakterizira visoka imunogenost, nakon odgođene bolesti, osoba razvija trajni doživotni imunitet.
Izvor zaraze je bolesna osoba. Infekcija se odvija pretežno putem kontakt-kućanstva (kroz posuđe, druge kućanske predmete) i prehrambenim sredstvima (konzumiranjem onečišćene hrane). Kada virus hepatitisa A uđe u javne spremnike, javljaju se pojave bolesti. Manje je uobičajen parenteralni način prijenosa - kroz krv, čime se krše pravila za intravenske injekcije, hemotransfuziju i stomatološke zahvate.
Širenje Botkinove bolesti najčešće se javlja u dječjim skupinama. U opasnosti su zaposleni u ustanovama za ugostiteljstvo, medicinske i sanatorijske ustanove, ljudi koji vode asocijalni način života.
Najčešće Botkinova bolest pogađa djecu od 3 do 12 godina i mlade. Incidencija je po svojoj prirodi sezonska, a njezino je povećanje zabilježeno u ljeto-jesenskom razdoblju.
Oblici bolesti
Bolest Botkina može imati tipičan (uz prisutnost simptoma hepatitisa) i atipični (bez specifičnih simptoma) tijek.
Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
Za vrijeme trajanja bolesti Botkinova bolest može biti akutna ili dugotrajna. Ovisno o težini: blage, umjerene i teške.
Prodromalno razdoblje bolesti Botkina može se odvijati u grozničavoj, dispeptičnoj, asteno vegetativnoj i mješovitoj formi.
Faza bolesti
U kliničkom tijeku tipične varijante Botkinove bolesti postoje tri faze:
- Prodromalno (dozheltushny) razdoblje.
- Životno razdoblje.
- Oporavka.
Simptomi Botkinove bolesti
U nekim slučajevima (najčešće u djece mlađe od 6 godina) bolest je asimptomatska.
Inkubacija za Botkinovu bolest je 3-4 tjedna. Početak je obično akutan.
Febrilna varijanta prodromalnog razdoblja Botkinove bolesti karakterizira porast temperature do visokog broja, praćena izraženim znakovima trovanja tijela (slabost, glavobolja, bol u zglobovima i mišićima, gubitak apetita), mučnina, podrigivanje, nelagoda u području želuca i jetre, te simptomi kataralne upale gornjih dišnih puteva - upaljeno grlo, rinitis, suhi kašalj.
U dispeptičkoj varijanti prodromalnog perioda bolesti, kataralni simptomi su obično odsutni. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, tupu bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, kao i na poremećenu stolicu (proljev ili konstipacija, ili njihovo mijenjanje).
Asteno vegetativna varijanta perioda prije žutice nije vrlo specifična. Postoji opća slabost, letargija, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U nekim slučajevima, bolest može početi s razvojem žutice u odsutnosti bilo kakvih znakova prodromalnog razdoblja.
Za mješovitu varijantu prodromalnog razdoblja karakteristična je kombinacija nekoliko kliničkih sindroma.
Prodromalni period obično traje od dva do deset dana, postupno prelazeći u žuticu. Znaci opće intoksikacije nestaju, temperatura tijela se normalizira, poboljšava se opće stanje bolesnika. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, ne samo da su prisutni, već postaju i izraženiji. Ostali simptomi Botkinove bolesti u ikteričnom razdoblju uključuju potamnjenje urina, žučnu bjeloočnicu, žute sluznice mekog nepca i frenuluma jezika, a zatim i kožu. Žućkasto cvjetanje pronađeno na jeziku i zubima. Izmet se osvjetljava do potpune promjene boje.
Kod teškog tijeka Botkinove bolesti razvija se hemoragijski sindrom (krvarenja, petehije na koži i sluznici, krvarenje iz nosa itd.). Jetra je povećana, bolna na palpaciji, u 10-20% slučajeva dolazi do povećanja slezene. Promatrana bradikardija i hipotenzija mogu razviti astheno-vegetativne simptome, poremećaje središnjeg živčanog sustava.
Trajanje ikteričnog razdoblja kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana, nakon čega počinje oporavak, tj. Oporavak. Postoji regresija intoksikacije, žutica, veličina jetre normalizirana. Ova faza može trajati 3-6 mjeseci.
Botkinova bolest obično se javlja u blagom ili umjerenom obliku. Ne pojavljuje se prijelaz bolesti u kronični oblik ili nosač virusa (latentni oblik).
U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Pogledajte i:
dijagnostika
Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamneza, fizički pregled, laboratorijske pretrage krvi i urina. Kako bi se odredilo morfološko i funkcionalno stanje jetre, primjenjuju se metode instrumentalne dijagnoze.
Općenito, test krvi je pokazao smanjenje broja leukocita, limfocitoze, povećanog ESR-a. Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, oštrog (8-10 puta) povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza, povećanja koncentracije bilirubina (uglavnom zbog izravnog bilirubina), otkriveno je smanjenje razine albumina. Indeks protrombina je obično ispod normale.
Specifična dijagnoza Botkinove bolesti, tj. Identifikacija patogena, provodi se pomoću enzimskog imunoeseja i radioimunoeseja. U icteričnom razdoblju dolazi do porasta titra IgM, u fazi oporavka - IgG. Osim toga, detekcija RNA virusa hepatitisa A provodi se metodom lančane reakcije polimeraze.
liječenje
Liječenje Botkinove bolesti u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti, prema epidemiološkim pokazateljima. U prisutnosti izraženih znakova opće intoksikacije prikazan je ostatak kreveta. Važna komponenta terapije je dijeta (tablica br. 5 prema Pevzneru) i režim konzumiranja alkohola.
Etiotropska terapija hepatitisa A nije razvijena, liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i patogenetske korekcije. Da bi se smanjili znaci ozbiljne intoksikacije, provodi se intravenska infuzija kristaloidnih otopina. Za normalizaciju probavnog procesa koriste se pripravci laktuloze. Kako bi se spriječio razvoj kolestaze, propisani su antispazmodici. U nekim slučajevima postoji potreba za primjenom kortikosteroidnih lijekova. S razvojem hemoragijskog sindroma može biti potrebna uporaba hemostatskih lijekova, koji se unose u želudac sondom. U slučaju pristupanja bakterijske infekcije koriste se antibakterijski lijekovi.
Nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, kliničko praćenje bolesnika pokazuje gastroenterolog kroz 3 do 6 mjeseci.
Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslim osobama koje nemaju povijest Botkina i koje su pod povećanim rizikom od infekcije.
Moguće komplikacije i posljedice
U rijetkim slučajevima, kolangitis, žučna diskinezija i žučni mjehur, kolecistitis se može razviti u pozadini Botkinove bolesti. Jako su rijetke teške komplikacije jetre (akutna hepatična encefalopatija), teška unutarnja krvarenja, ciroza, rak jetre, koma i smrt.
pogled
Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Potpuno obnavljanje funkcije jetre javlja se u oko 90% slučajeva, preostali pacijenti imaju rezidualne učinke. Smrtnost kod Botkinove bolesti nije veća od 0,04%.
Prevalencija ovog oblika hepatitisa izravno je povezana s lošim sanitarnim uvjetima i vrućom klimom, tako da je ta brojka osobito visoka u zemljama u razvoju.
prevencija
Opće preventivne mjere za sprečavanje razvoja Botkinove bolesti uključuju kontrolu ispuštanja otpadnih voda, kvalitetno pročišćavanje pitke vode, opskrbu stanovništva u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima, osiguravanje potrebnih karantinskih mjera za vrijeme izbijanja Botkinove bolesti u organizirane djece i odraslih. kolektivi. Kontakt osobe podliježu promatranju tijekom mjeseca od trenutka kontakta s pacijentom. U žarištima infekcije potrebno je provesti mjere dezinfekcije.
Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od druge godine života, kao i odraslima koji nemaju povijest Botkina i koji su pod povećanim rizikom od infekcije (medicinski djelatnici odjela za zarazne bolesti, vodoopskrbni i ugostiteljski radnici, osobe koje putuju u, epidemijski opasni za virusni hepatitis A, osoblje predškolskih ustanova, socijalni radnici u kontaktu s intravenoznim korisnicima droga, itd.).
Kako bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa A, preporuča se poštivanje pravila osobne higijene, izbjegavanje konzumacije hrane sumnjive kvalitete, izbjegavanje pitke vode iz sumnjivih izvora i otvorenih vodenih tijela, izbjegavanje kontakta s bolesnicima s Botkinovom bolešću.