Čišćenje tijela. Čišćenje jetre (žensko zdravlje)

Čišćenje jetre treba obaviti tek nakon čišćenja crijeva, nakon što se osoba osjeća obnovljeno. I ne slučajno, jer sva venska krv iz crijeva ulazi u jetru. Takvi organi kao što su mozak i bubrezi izravno ovise o njenom radu. Tijekom godina pogrešnog načina života, takva količina štetnih tvari nakuplja se u jetri da, kad sve to iziđe, teško je povjerovati vašim očima. Nakon čišćenja jetre poboljšava se boja kože, smanjuje gubitak kose, nestaje neugodan dah iz usta, pojavljuje se lakoća i vitalnost, au ljudskoj žuči čestice kolesterola. Uz njihov višak, kolesterol postupno precipitira, stvarajući kristale oko kojih se tijekom vremena formiraju kamenci kolesterola. Bilirubinski kamenac nastaje kao posljedica uništenja zaštitnog omotača tijekom upalnih procesa u jetri ili žučnom mjehuru.

Stvaranje kamenja pridonosi lošoj prehrani, obilju masnoće, navikama grickanja između obroka, kroničnim upalnim bolestima, zatvorima, nedostatku tjelesne aktivnosti i, paradoksalno, čak i ljutnji i ljutnji.

Postoje slučajevi kada je nakon nekog vremena nakon promjene načina života pod utjecajem pravilne prehrane, tjelesnog odgoja i dobrih misli kamenje obrnuto i nestalo bez posebnog tretmana.

Postoje dva glavna načina čišćenja jetre: tvrda i meka. Tvrdi podsjeća na operaciju, samo bez skalpela: snažan izlaz iz nakupljene žuči i kamenja. Blaga - smiruje jetru, ublažava upale, ali kamenje bilirubina rijetko izlazi.

Blagi način.
U večernjim satima, prije spavanja, uzmite žlicu heljde i pokrijte hladnom vodom. Količina vode nije bitna, bolje je napuniti marginom. Ujutro ćete uvidjeti da je heljda apsorbirala vodu i oteknula. Ocijedite višak vode. Imat ćete otečenu heljdu, okus kao kuhano, ali bez soli i hladnoće. Dodajte žlicu maslinovog ulja i pojedite sve. Nakon toga se preporuča da se ne jede ili pije ništa tijekom dva sata. Učinite to 30 dana.

Jetreni kanali i žučna kesica nakon 30 dana terapije postupno se uklanjaju, upala se smanjuje, mali kamenčići mogu pobjeći, a veliko kamenje može se slomiti.

Tu je preduvjet: prije početka liječenja crijevo mora biti čisto, inače će to biti gotovo gubljenje vremena. I vrlo je poželjno da hrana bude bezopasna za jetru tijekom čišćenja.

Tvrdo ili veliko čišćenje.
To je moćan alat, neusporediv u svom učinku s ničim. Sastoji se od pripreme i samog čišćenja.

Priprema. Potrebno je pripremiti crijeva za uklanjanje bilirubinskog kamenja. Za ovaj tjedan nemojte jesti meso, ribu, jaja, mliječne proizvode, začinske začine, marinade, začine. Količina brašna je jako ograničena i bolje je potpuno isključena. Nema peciva! Kruh samo za ručak - nekoliko sitnih komada i uvijek suši. Cijeli ovaj tjedan, napravi klistir svake noći. Ako to postane potpuno nepodnošljivo, možete preskočiti jedan dan, odmoriti se crijevu. Količina vode za klistiranje je sporna točka. Preporučljivo je biti tako prokleto da iz vas izlazi čista voda. Tjedan dana nakon čišćenja crijeva potrebno je tri dana sjediti na svježem soku od jabuke. Ovdje nema ništa strašno. Ovih dana ne želim jesti. Sok od jabuke je izvrsna hrana. Oni koji imaju povećanu kiselost ne smiju se bojati: sok od jabuke neće biti ništa loše. Od jabuka - bit će iz soka - ne. Glavni uvjet: sok mora biti svježe stisnut. Ni u kojem slučaju nije kupljen. Možete isključiti ova tri dana i odmah početi s čišćenjem. Učinak će također biti, ali ne toliko snažan.

Čišćenje. Treći dan sjedenja na sokovima je početak samog čišćenja. Općenito, poželjno je prilagoditi se tako da ovi dani padaju na vikend. Sretan činiti klistir. Pripremite unaprijed 250 g maslinovog ulja (pri kupnji ulja pogledajte da bočica sadrži izraz "prvo hladno prešanje", ovo ulje je najbolje) i 250 g svježe iscijeđenog soka od limuna (četiri velika limuna). U 19 sati, ležite na desnoj strani i stavite grijaću podlogu ispod nje kako bi se vaše jetre zagrijalo. Grijač možete namotati ručnikom. Zagrijavanje se provodi do 23 sata. U 19.00 popijte 50 grama maslinovog ulja i 50 grama soka od limuna. Možete ih unaprijed izmiješati. Budući da sok od limuna ima jak učinak na zube, morate ga popiti kroz slamu. Nakon 15 minuta popijte još 50 grama oboje. I tako, sve dok ne popijete sve. U 20-00 zadnja doza ove smjese. Ulje je vrlo teško piti, ne dopustiti povraćanje. Uz jaku mučninu možete pojesti sićušni komad crnog kruha sa solju ili mirisom amonijaka. Zatim pokušajte spavati do jutra. Uzimajte ulje točno u 19.00 sati, u skladu s bioritmima tijela!

Ujutro, nakon buđenja, napravite klistir. Kamenje, obično, odmah počinju odlaziti. Tijekom dana, također je poželjno napraviti klistir - pomoći tijelu da se riješi žuči i kamenja. Neki imaju kamenje kako izlazi u sljedećih nekoliko dana.

Da biste jeli ovih dana trebate voće, povrće, žitarice. Strogo slijedite dijetu. Nakon zahvata, jetra mora biti posebno oprezna, jer je zapravo podvrgnuta operaciji, čak i bez noža.

Kontraindikacije. Postupak se ne provodi s vrlo velikim kamenjem u žučnom mjehuru. Budući da je čišćenje popraćeno velikim opterećenjem tijela, to se ne radi u akutnom srčanom, akutnom upalnom stanju probavnog trakta, hipertenziji, u trudnoći, u menstruaciji.

Zdravi ljudi mogu se sigurno baviti čišćenjem sami, ali za ozbiljne bolesti potrebno je kvalificirano savjetovanje. Nakon jednog ili dva mjeseca, čišćenje je dobra ideja ponoviti. U budućnosti, dovoljno je to raditi jednom u dvije ili dvije godine.

Jetrena kamenja

Kamenje u jetri je formacija različitih oblika i kemijske prirode. Mogu se formirati s raznim metaboličkim poremećajima zbog nepravilne prehrane ili liječenja određenih skupina lijekova. Prema statistikama, oni su češće formirani kod žena zbog specifičnosti hormonalne pozadine, ali se i dalje smatraju rijetkom patologijom. Češće se javljaju konkrementi u šupljini žučnog mjehura, ali je moguća i njihova lokalizacija u jetri. Liječenje hepatolitijaze propisuje se pojedinačno i može uključivati ​​terapiju lijekovima i dijetu ili kirurško uklanjanje lezija.

Vrste karcinoma jetre i njihova lokalizacija

Jetra je organ koji obavlja brojne vitalne funkcije. Uključujući u svoje stanice žuč se sintetizira, koja se zatim prenosi kroz kanale u šupljinu žučnog mjehura, a odatle u duodenum. Mehanizam stvaranja kamena u jetri i žučnom mjehuru identičan je i podrazumijeva promjene u sastavu žuči.

Hepatički i žučni kamenčići mogu biti mali ili veliki, glatki ili bodljikavi, lako se tvrde ili mrviti. Svi ovi faktori ovise o kemijskoj strukturi formacija:

  • kolesterola kamenje - jedna od najčešćih patologija, u kojem slučaju se formiraju od kolesterola zbog kršenja njegove pretvorbe u žučne kiseline;
  • Bilirubinsko kamenje - sastoji se od bilirubina i njegovih derivata, glavnih pigmenata žuči;
  • kamenje s mješovitom strukturom.

Najveće formacije češće se formiraju u šupljini žučnog mjehura, jer su njegovi zidovi elastični i mogu se rastezati. U jetri su najčešće lokalizirane u žučnim kanalima, uz koje ova tajna ulazi u žučnu kesicu. U početku imaju oblik malih ugrušaka koji ometaju kretanje tekućine duž žučnih putova. Zatim se postupno kristaliziraju, dodaju drugi ugrušci i postaju gusti.

Prisutnost kamenja u žučnim kanalima jetre često je simptom bolesti žučnih kamenaca. To se kamenje može istovremeno detektirati u šupljini žučnog mjehura i jetre. Stanje može biti komplicirano zbog kolecistitisa (upale zida mjehura) i hepatitisa (upalni procesi u parenhimu jetre). Što učiniti kada se takvo kamenje nalazi u bilijarnom traktu i može li se izliječiti konzervativnim metodama ovisi o veličini formacija, njihovoj gustoći i kemijskom sastavu.

Uzroci hepatolitijaze

Glavni razlog za nastanak kamenja kod muškaraca i žena su različita stanja u kojima je poremećen sastav žuči. Postaje deblji, a njegove komponente tvore ugruške, koji se zatim pretvaraju u guste formacije. To mogu biti nasljedne bolesti ili abnormalne strukture organa ili stečene patologije.

Među uzrocima kamenja u jetri, najčešće se primjećuju sljedeća:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • neredoviti obroci, često prejedanje ili zloporaba bezvrijedne hrane;
  • hormonske lijekove (kao kontracepcijske pilule i steroidne protuupalne lijekove);
  • prisutnost loših navika, česta uporaba alkoholnih pića;
  • endokrine patologije koje utječu na pacijentovu hormonsku pozadinu;
  • upalne bolesti jetre i infektivne ili neinfektivne prirode žučnog mjehura.

Prema statistikama, holelitijaza se češće dijagnosticira kod stanovnika velikih gradova. Ova pojava je uglavnom povezana s njihovim načinom života, nezdravom prehranom i prisutnošću otrovnih nečistoća u zraku koji udišemo. Takvo se kamenje može naći ne samo u hepatobilijarnom traktu, nego iu bubrezima.

Simptomi bolesti

Za razliku od pojave kamenja u šupljini žučnog mjehura, koje može biti prisutno dugo vremena i ne manifestira se na bilo koji način, jetreno kamenje uzrokuje akutnu bol. To je zbog činjenice da je lumen žučnih vodova prilično uzak, a pojava čak i malog ugruška iritira njihove zidove. Blokada žučnih putova uzrokuje oštar napad boli, koji se naziva hepatična kolika. Bolni osjećaji najčešće su lokalizirani u području desnog hipohondrija, ali se mogu proširiti na leđa, lopaticu i prsa.

Osim boli, postoji još nekoliko znakova kojima se može posumnjati na prisustvo kamenja u lumenu jetrenih kanala:

  • mučnina i povraćanje, koje se često javljaju nakon obroka;
  • probavni poremećaji, česta konstipacija uslijed neadekvatne opskrbe normalne žuči u tankom crijevu;
  • abnormalno osvjetljavanje mokraće i zamračenje fecesa zbog kršenja izmjene žučnih pigmenata;
  • bojenje kože i sluznica u žutoj boji, au ranoj fazi - bljedilo ili cijanoza;
  • glavobolje, u nekim slučajevima - nesvjestica.

Simptomi kamenca u jetri mogu se pomiješati s pojavama brojnih drugih bolesti. Jetrene kolike mogu ukazivati ​​na akutni holecistitis ili holelitijazu. Također je potrebno razlikovati napad angine, pankreatitis (upala gušterače), upalu pluća.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Prema simptomima kamenca u jetri nemoguće je donijeti konačnu dijagnozu, stoga su propisane brojne dodatne studije. Ultrazvučna dijagnostika rijetko je informativna, budući da većina tijela nije dostupna zbog svog položaja. Normalno, jetra ne viri izvan rubova obalnog luka, a ultrazvuk može samo pokazati njegovo povećanje i upalu. Monitor neće vidjeti ima li kamena u lumenu jetrenih kanala. Kamenje se vizualizira pomoću kompjutorskog ili magnetskog rezonancije. Ova metoda će omogućiti da se utvrdi ne samo prisutnost, već i veličina i točna lokalizacija kamenja.

Ništa manje informativan bit će biokemijsko istraživanje krvi. Kada žučna kamenca povećava razinu bilirubina i žučni pigmenti, što ukazuje na stagnaciju žuči. Jedan od uobičajenih načina dijagnosticiranja bolesti je osjetljivost jetre. Postupak se izvodi pomoću duge cijevi koja se kroz usta unosi u duodenum. Tada možete istražiti količinu žuči i njezinih pojedinačnih frakcija, kao i prikupiti malu količinu žuči za analizu.

Metode liječenja jetrenih kamenaca

Liječenje kamenja u jetri može se provesti konzervativnim metodama ili kirurškom intervencijom. Također, potrebna je posebna prehrana koja će vratiti normalan sastav žuči i procese njegovog odljeva. U nekim slučajevima, može biti djelotvorna folk lijekova.

Tretman lijekovima

Terapija bez operacije je moguća ako su kamenčići mali i ne uzrokuju komplikacije. To će biti najučinkovitije ako se kamenje formira kolesterolom. Neki lijekovi mogu otopiti kamenje, ulazeći u kemijske reakcije s kolesterolom. Mogu imati različito podrijetlo:

  • biti izvedeni iz žučnih kiselina;
  • imaju biljni sastav (često propisana sredstva na osnovi ekstrakta smilja).

Mehanizam djelovanja lijekova je normalizacija proizvodnje žučnih kiselina. Obično se formiraju iz kolesterola u tkivima jetre, a formiranje kamenja ukazuje na kršenje tih procesa. Kada se zalihe slobodnog kolesterola iscrpe, ljudsko tijelo počinje koristiti kamenje na njemu. Postupno se rastapaju i prikazuju se u tekućem stanju na prirodan način.

Terapija lijekovima je duga. Potpuno uklanjanje kamenca može potrajati do 2 godine. Ako tijekom tog vremena nije moguće očistiti žučne puteve od kamenja, donosi se odluka o njihovom planiranom uklanjanju operacijom. Osim toga, čak i uz djelotvornost liječenja, nema jamstva da se novo kamenje neće pojaviti umjesto izbrisanih.

Načela prehrane

Jedan od vodećih uvjeta za oporavak u bilo kojoj od metoda liječenja je prehrana. Hrana bi trebala biti frakcijska i redovita, tako da žuč ne stagnira i ne nakuplja se u hepatobilijarnom traktu. Svi se proizvodi preporučuju za kuhanje ili pečenje, a pržena i dimljena jela moraju biti napuštena. Činjenica je da životinjske masti zahtijevaju veliku količinu žuči za obradu, a povećanje izlučivanja dovodi do povećanog stresa na jetru i žučnu kesicu.

Prehrana tijekom liječenja žučnih kamenaca trebala bi se sastojati od jednostavne hrane:

  • kaša na vodi ili mlijeku;
  • prva jela - juhe od povrća ili mlijeka;
  • kuhano meso i ribe s niskim udjelom masti (preporučljivo je da ih ne koristite prije spavanja);
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • svježe voće i povrće, kao i pečena jela na temelju njih;
  • topli čaj, povrće ili biljne esencije.

Mineralna alkalna voda može pomoći očistiti tijelo i normalizirati sastav žuči. Manja količina Borjomi ili njenih analoga korisno je piti jednom tjedno uz osnovnu prehranu. Također ne zaboravite na lagani fizički napor. Posebno se preporuča izvođenje vježbi za istezanje kralježnice.

Kirurške i minimalno invazivne metode

Jedini način da brzo i učinkovito uklonite kamenje iz jetre je putem operacije. Beton se potpuno uklanja, a lumen kanala se oslobađa radi istjecanja tekućine. Operacija se provodi uglavnom endoskopski, tj. Bez potrebe za rezanjem abdominalnog zida. Da bi se osigurao potpuni pristup radilištu, dovoljno je izvršiti nekoliko malih probijanja kroz koje se umetnu endoskop i instrumenti. Concretions se uklanjaju, a oporavak se odvija u kratkom vremenu.

Osim tradicionalne kirurgije, za liječenje kamenja aktivno se koriste minimalno invazivne tehnike. Oni se temelje na drobljenju kamenja unutar jetre i njihovom uklanjanju prirodnim putem. Prema svjedočenju može se odabrati jedan od načina:

  • brušenje kamenja ultrazvukom je manje sigurna opcija, budući da se formacije pretvaraju u male fragmente, koji mogu imati oštre rubove;
  • Lasersko drobljenje je najpreporučljivija metoda u kojoj se čak i veliko kamenje pretvara u čestice pijeska i uklanja se bez komplikacija.

Čak i nakon potpunog čišćenja bilijarnog trakta postoji rizik od njihovog ponovnog formiranja. U postoperativnom razdoblju preporučljivo je držati se dijete i izbjegavati ozbiljne fizičke napore. Također je potrebno odustati od loših navika i osigurati pravilan odmor.

Narodni tretman

Postoji nekoliko recepata koji vam omogućuju da očistite jetru i žučne puteve od ugrušaka žuči i spriječite pojavu kamenja. Jedna od popularnih narodnih metoda liječenja bolesti žučnih kamenaca je čišćenje jetre sokom od repe. Također prakticira prijem biljnih ulja, koja aktiviraju procese izlučivanja i izlučivanja žuči.

Među narodnim lijekovima koje su liječnici odobrili, tijekom liječenja bolesti žučnih kamenaca, možete upotrijebiti sljedeće:

  • izvarak od kamilice za ublažavanje upale;
  • infuzija cvijeća smilja je supstanca koja je uključena u sastav pripravaka za sisanje kamenja;
  • infuzija koprive kao prirodnog hepatoprotektora;
  • infuzija krastavaca u hladnoj vodi.

Mnogi pacijenti prije dijagnoze nisu ni svjesni da li u kamenu ima jetre osobe. Ove formacije mogu nastati ne samo u šupljini žučnog mjehura, nego iu lumenu intrahepatičnih žučnih putova. Začepljuju kanale, što je praćeno akutnom boli i povezanim simptomima. Konzervativne metode liječenja rijetko su dovoljno učinkovite, pa liječnici radije odmah određuju datum planirane operacije.

Bilirubin gallstones

Liječnici nemaju pojam žučnih kamenaca u bilirubinu. Ovo tumačenje nije točno. Vrste kamenja je malo, poznato je dva - kolesterol i pigment. Kalcijev bilirubinat je uvijek prisutan u određenom obliku. Pigmentni kamenčići se ne rastvaraju i mogu se usporediti s komadom granita koji je zaglavljen u kanalu, ali je koeficijent tvrdoće Mohsa malo niži.

Sorta kolesterola se otapa kada se zadovolje brojni uvjeti: ne više od 10 mm (u nekim izvorima - 20 mm), mjehurić je ispunjen trećinom, a kontraktilnost zidova je sačuvana. Svaka vrsta liječenja ima određene znakove. Opisujemo načine kako se riješiti kamenja u žučnom mjehuru.

Sastav kamenja

Kalcij bilirubinat je uključen u većinu žučnih kamenaca. Formacije se razlikuju po stupnju polimerizacije tvari, specifičnoj težini u sastavu kamenca. Kolesterola su topiva, češća. Trudnice su u opasnosti od takvog kamenja. Omjer između pigmenta i kolesterola ovisi o regiji, ekologiji i nacionalnosti.

Kamenje kolesterola

Više od polovice su kolesterol. Ostale tvari:

  1. Kalcijev bilirubinat.
  2. Mucin.
  3. Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).

Povremeno naići na čiste kamenje kolesterola, koji se sastoji od jedne komponente. Većina betona ima strukturne značajke, uključujući gore navedene tvari. Slične vrste žučnih kamenaca se također nazivaju kolesterol, nazivajući mješovitim. Visoki rizik od formiranja odnosi se na navedene slučajeve:

  • Seks je ženski.
  • Pretilost.
  • Starost
  • Oštar gubitak težine.
  • Trudnoća.
  • Neracionalna hrana.

Kolesterol formacije bijele boje ili svjetlo, velike, relativno meke, karakterizira slojevita struktura, lako raspasti. Ponekad nalikuju na plod maline (kupine) ili okrugli. Sastoje se od kristala kolesterola monohidrata u kombinaciji s mucinskim glikoproteinima. Miješano kamenje je uglavnom višestruko.

Kamenje za pigmente

Udio tih formacija čini 10 - 25% slučajeva, ovisno o regiji i drugim čimbenicima. Oni se razlikuju od kolesterola gotovo potpunim izostankom kolesterola, dopušteno je uvjetno nazvati takve strukture bilirubinom, iako ime nije prihvaćeno u medicinskom okruženju. Prema genezi obitelji postoje dvije dodatne klase.

Crno kamenje

Oni se razlikuju u sastavu od kolesterola po tome što gotovo da ne sadrže kolesterol. Ostale su komponente slične. Vezivni element je polimer kalcijevog bilirubinata. Položen u mjehurić. Rijetko - u kanalima. Čimbenici rizika su:

  1. Krvna hemoliza (supersaturacija žuči s nevezanim bilirubinom).
  2. Promjena pH-okoline.
  3. Ciroza jetre.
  4. Starost
  5. Hrana, zaobilazeći oralni put.

Osnova polimera su spojevi bakra. Nemojte pokazivati ​​posebnu strukturu.

Smeđe kamenje

Oni se razlikuju od crnaca velikim prisustvom kalcijevih soli, zaobilazeći bilirubinat. Potonji pokazuje manji stupanj polimerizacije. Preostalo mjesto je kolesterol. Smeđe kamenje nastaje pod djelovanjem enzima koje izlučuje patogena flora, uzrok koji postaje bakterijska bolest.

U kanalima se češće formiraju kamenje, što je dodatna razlika u odnosu na crne.

Razlozi za obrazovanje

U bilo kojoj vrsti žučnih kamenaca postoje razlozi za rast, vanjski i unutarnji. Mnogo ovisi o sposobnosti liječnika da shvati uzrok patologije. Inače se javljaju recidivi.

kolesteričkog

Sudjelovanje u formiranju kolesterola zahtijeva niz faktora:

  1. Oštar porast razine kolesterola u krvi.
  2. Povećan kalcij u krvi (hiperkalcemija).
  3. Obilje mucina (proteinske sluzi).
  4. Smanjena kontraktilnost zidova mjehura.
  5. Nedostatak žučnih kiselina.

Kolesterol i fosfolipidi (koji čine 20% suhe tvari žuči) tvore jezgru u koju se vežu kalcijeve soli i mucinski protein. U normalnom organizmu, kolesterol je vezan žučnim solima (kiselinama) i lecitinom da zamrzne micele. Ruptura formiranih veza nastaje već u duodenumu. Uloga povećanja kolesterola u sastavu žuči u cijelosti se pripisuje jetri. Proces se odvija na dva načina:

  1. Odabir gotovog proizvoda iz protoka krvi.
  2. Nastajanje kolesterola nije samo jetra, već se javlja u koži i crijevima.

Imajte na umu da je krv očišćena od kolesterola samo u jetri. Višak proizvoda s izmetom eliminira se iz tijela. Razlozi za prekomjernu proizvodnju krše rad posebnih receptora membrana hepatocita. To je posljedica nasljednog faktora ili posljedica gore navedenih razloga.

Lecitini (fosfolipidi) koriste se za vezanje kolesterola i žučnih soli u obliku mjehurića kako bi se izbjeglo oštećenje zidova kanala. Međutim, s nedostatkom žučnih kiselina, minerali se počinju spajati na jezgru. Postoji nekoliko razloga: kršenje reapsorpcije žučnih kiselina u crijevu, smanjenje razine sinteze u jetri. U normalnom stanju, višak kolesterola se dijeli između micela i vezikula.

Mucin koji leži na zidovima žučnog mjehura počinje oduzimati višak vezikula i pojedinačnih kristala kolesterola monohidrata, govoreći o početku stvaranja kamenja. Postupno se formacija stvrdnjava. Kalcijeve soli utkane su u strukturu. Proces se odvija u pozadini smanjenja kontraktilnosti žučnog mjehura. Unutarnje okruženje teško se ažurira i ne miješa se. Mehanizam smanjenja aktivnosti glatkih mišića nije u potpunosti shvaćen, većinom ga kontroliraju hormoni i izravno djelovanje kolesterola na zidove.

Proces se snažno potiče apsorpcijom vode. Zidovi žučnog mjehura su lideri među drugim organima tijela. Volumen žuči pet puta se smanjuje, što doprinosi rastu gustoće mjehurića. Kiseline koje proizvodi jetra su oksidirane vodikovim ionima, sprječavajući ispadanje kamenja. Znanstvenici prepoznaju da nisu u potpunosti otkrili mehanizam, objašnjavajući dominaciju kirurške intervencije.

pigment

Pigmenti su opasniji, nema šanse da se rastopi. Pokušajte razgovarati s terapeutom o litotripsiji, objašnjavajući vlastitu prognozu. Crne sorte žučnih kamenaca prate tijek različitih kroničnih bolesti:

Glavni čimbenik je višak bilirubina. Tvar je otrovna, veže hepatocite s glukuronskom kiselinom. U hemolizi krvi udvostručen je priliv bilirubina, kiselina više nije dovoljna. Kao rezultat toga, žučni se mjehur puni bilirubin monoglukuronidom, temeljom nastanka kamenja.

Proces se steže kršenjem reapsorpcije žučnih kiselina u crijevima. Zbog toga se pH faktor u mjehuriću povećava, medij se puni kalcijevim solima (fosfat i karbonat). Liječnici kažu da motorna funkcija u ovom slučaju nije narušena.

Mehanizam stvaranja smeđeg kamenja je više zbunjen i nije poznat. Vjeruje se da infekcije sluzi i citoskeletu začepljuju kanale, a enzim proizveden anaerobnom florom oslobađa bilirubin od kiselinskih ostataka. Istodobno se oslobađaju žučne kiseline (od taurina i glicina), zatim stearinske i palmitinske kiseline. Ovi ioni vežu kalcij s taloženjem produkata u sedimentu i vežu se zajedno.

Otapanje lijeka

Samo su kamenci kolesterola pogodni za ovu metodu izlaganja. Osnova je sposobnost zaobljenja žučnih kiselina s formiranjem micela. Molekule kolesterola odcjepljuju se od kamena i odvode van. Proces uključuje primarne žučne kiseline. Mnogim pacijentima pomaže pomoć pri varenju od bilja s određenim učinkom:

  1. Stigme kukuruza.
  2. Cvijeće od vrta.
  3. Ekstrakt artičoke
  4. Smilje.

Od lijekova za medicinske svrhe koristiti gotove žučne kiseline. Na primjer, lijek Ursosan. Kiseline se apsorbiraju u crijevima, a portalna vena se prenosi u jetru. Odabrani kriteriji za primjenjivost tretmana:

  • Skromna veličina kamenja (do 10 mm).
  • Dominacija kolesterola u sastavu.
  • Prolaznost bilijarnog trakta.
  • Okrugli oblik kamenja.
  • Jedinstvena struktura kamenja.
  • Neintenzivna sjena tijekom ultrazvučnog pregleda.
  • Mala specifična težina kamena (parametar je izravno povezan s dominacijom kolesterola).

litotripsija

Tehnika je najučinkovitija protiv kolesterola i odnosi se na pigmentne. Indikacije i kontraindikacije ovise o metodi:

Litotripsija udarnog vala

Tehnika je razvijena u Njemačkoj, prvi tretman se javlja ranih 80-ih. Studije su provedene prije deset godina. Poseban reflektor usmjerava generirani akustični val na pravo mjesto. Uređaj je opremljen rendgenskim vidom, liječnik i pacijent mogu izravno vidjeti proces.

U početku se isporučuje slaba snaga, kasnije kao fokus na kamenu, sila djelovanja se povećava. Tehnika je izvorno korištena za liječenje bubrega, a zatim migrirana u žuč. Pokazatelji za upotrebu:

  1. Nedostatak komplikacija kolelitijaze.
  2. Veličina kamenja promjera 2 cm nije više od tri (pijesak se ne uzima u obzir).
  3. Optimalna količina kamenja je jedna.
  4. Odlaganje soli isključivo na periferiji. Jezgra je kolesterol.
  5. Prisutnost kontraktilnosti žučnog mjehura.

Lijek ne nudi obećanje da će rastvoriti kamenje bilirubina. Posljednjih godina laserska litotripsija je ušla na tržište medicinskih usluga. Malo je napisano o postupku žučnog mjehura. Posljedično, pigmentno kamenje nije pogodno za litotripsiju ili otapanje u većini slučajeva.

Opisane su mnoge kontraindikacije. U slučaju medicinske pogreške, fragmenti će začepiti kanal, bit će vrlo teško izbaciti komade. Sada čitatelji općenito mogu predstaviti proces liječenja žučnih kamenaca.

Odakle dolazi kamenje u jetri?

Kamenje u jetri popraćeno je bolnim osjećajima različite prirode u desnoj ilijačnoj regiji. Ovo stanje ukazuje na kršenje normalnog funkcioniranja tijela. Najčešće je glavni uzrok kamenca neuspjeh u procesima metabolizma u jetri. Takve se formacije sastoje od bilirubina i kolesterola s kalcijem.

Ima li kamenca u jetri osobe

Ima li kamenca u jetri osobe? Kamenje u jetri je jedna od najopasnijih patologija u području gastroenterologije. Bolest se odlikuje činjenicom da se u organskoj šupljini formiraju konkrementi, koji su popraćeni određenom simptomatologijom.

Češće, bolest pogađa ljude koji zanemaruju pravu prehranu, zdrav način života, tjelesnu aktivnost. To je jedna od posljedica kolecistitisa, koja se javlja kada metabolizam kolesterola i bilirubina ne uspije. Rezultat takvih poremećaja je stvaranje gustih konglomerata koji se sastoje od bilirubina, kolesterola i kalcija. Što učiniti kad se pojave prvi simptomi bolesti? Potrebno je posjetiti liječnika što je prije moguće kada je kamenje u početnoj fazi razvoja. U ovom slučaju, moguće je provoditi terapiju lijekovima što je prije moguće, prije nego što je potrebno radikalno uklanjanje.

Vrste kamena

Jetreno kamenje ima svoju klasifikaciju. Kao dio kolesterola, prisutan je kolesterol, kada se pojavi njegov višak žuči, ta se tvar nakuplja u tijelu. Bilirubinska jetrena kamenca su također izolirana (slika). Njihova glavna karakteristika je blago zelenkaste boje. Važan je promjer kamenja i njihov oblik.

Dosljednost takvog obrazovanja je također različita. U nekim slučajevima, oni se raspadaju, također su meki ili gusti. Njihova površina može biti glatka ili gruba.

Uzroci i simptomi

Takav konglomerat u šupljini jetre ne može se pojaviti naglo, obično su njegovi prekursori neuravnotežena prehrana ili kronične bolesti organa probavnog sustava. Razlozi za nastanak kamenca u jetrenim kanalima su sljedeći:

  1. Povreda metabolizma bilirubina i struktura kolesterola.
  2. Zagušenje u žučnom kanalu ili jetri.
  3. Choledoch u žučnim kanalima.
  4. Upalni procesi u organima probavnog sustava.
  5. Povreda općeg metabolizma.
  6. Blokiranje kanala.
  7. Prisutnost anemije.
  8. Disfunkcija u hormonalnom okruženju.
  9. Helminthiasis u probavnom sustavu.
  10. Porazite virusna sredstva.
  11. Nepravilna prehrana s kolecistitisom žučnog mjehura.
  12. Upalni ili infektivni procesi u jetri (hepatitis).
  13. Zlouporaba proizvoda koji sadrže etanol.
  14. Dugotrajna primjena određenih lijekova - hormonskih, antibiotika, oralnih kontraceptiva.

Ono što čini kamenje povezano je s kliničkim manifestacijama. Postoje i određeni predisponirajući čimbenici koji izazivaju formiranje depozita:

  1. Pogrešna prehrana, prisutnost u jelovniku velikog broja životinjskih masti. U rizičnu kategoriju spadaju i ljubitelji pržene hrane. Kako bi se izbjegla pojava problema, preporuča se prilagoditi prehranu, uključiti u dnevni meni masti biljnog podrijetla umjesto životinja.
  2. Drugi važan predisponirajući čimbenik je disfunkcija u metabolizmu hormonskih tvari. To su obično poremećaji u spolnim hormonima ili poremećajima u štitnoj žlijezdi.
  3. Oštar porast tjelesne mase uslijed konzumiranja velikih količina životinjskih masti i ugljikohidratnih spojeva.
  4. Virusne, parazitske, bakterijske bolesti organa probavnog sustava.
  5. Promjene u sastavu žuči, prevlast bilo koje komponente u njoj.
  6. Upalni procesi u organima urogenitalnog sustava.

Navedenim čimbenicima možete dodati: dugotrajnu uporabu oralnih kontraceptiva, zlouporabu alkohola, održavanje sjedećeg načina života.

Concrementi u šupljini jetre su kronična bolest, a njihovo formiranje se odvija tijekom dugog vremenskog razdoblja. U kroničnom tijeku bolesti simptomi u žena i muškaraca mogu biti sljedeći:

  1. Prisutnost upornih bolova kukanja. Najčešće se nalaze desno ispod ruba. Pojavljuju se nakon jela masne hrane.
  2. Drugi simptomi su nelagodnost, osjećaj distenzije na desnoj strani trbuha.
  3. Prisutnost konstantne mučnine, gorčine u ustima, povećana proizvodnja plina.
  4. Povećanje promjera žučnog mjehura, njegova povećana osjetljivost tijekom pregleda.
  5. Koža i sluznice postaju blago žućkaste.

Navedena značajka može biti jedna po jedna ili u kompleksu. Za akutni tijek bolesti ima svoju kliničku sliku:

  • napad na žučnu koliku, koja je praćena oštrom, spastičnom, intenzivnom desnom boli, napadima povraćanja i požutjenjem epidermisa;
  • pogoršanje kolecistitisa, koje je praćeno intenzivnim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, mučninom, povraćanjem, hipertermijom, žućkastošću kože i sluznicama.

Dimenzije kamenja također utječu na intenzitet simptoma i trajanje napada. Mora se imati na umu da se kod pojave ovih znakova vrlo važno posavjetovati s liječnikom što je prije moguće i liječiti prema receptu liječnika.

dijagnostika

Takvi se kalculi najčešće otkrivaju ultrazvukom. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite promjer, strukturu hepatocita, stanje kanala jetre, da li u njemu postoje naslage kamenja ili pijeska. Postupci kao što je kolecistografija ili kompjutorska tomografija mogu se koristiti kao pomoćne dijagnostičke metode.

S obzirom na laboratorijske pretrage, najčešće se pacijentu propisuje uzorkovanje krvi kako bi se odredila koncentracija jetrenih enzima. Rezultati ove analize pokazuju je li prisutan upalni proces u jetri. Daje se opća analiza urina. Ove dijagnostičke mjere prikladne su samo u akutnoj fazi bolesti.

Nekirurško liječenje

Ako se u jetri nalaze kamenje, liječenje je izravno ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi. Bez operacije, moguće je izliječiti patološki proces samo u ranoj fazi njegovog razvoja. Ako se pojave neki uznemirujući simptomi, vrlo je važno da ih ne ignorirate, već da se što prije posavjetujete s liječnikom. Konzervativne metode liječenja uključuju uzimanje lijekova i prehranu. Prije odlaska iz prehrane, svakako prođite ponovnu dijagnozu.

Ključni nedostatak ove terapije je opasnost od ponovnog formiranja naslaga, potrebe za dugotrajnim lijekovima. Osim toga, konzervativno liječenje ne donosi uvijek željene rezultate. S razvojem žučnih kolika napad, liječnici obično propisuju antispasmodics. Ako je prisutan akutni holecistitis, preporuča se kirurško liječenje. Također, kada su kamenje propisane antibakterijske lijekove, choleretic tablete, protuupalni lijekovi. Bitan element terapije su hepatoprotektori koji su osmišljeni za obnavljanje oštećenih stanica jetre i sprječavanje daljnjeg razvoja upale. Ako su formacije male, mogu same izaći.

Uklanjanje operacijom

U suvremenoj kirurgiji predlaže se uklanjanje kamenja na različite načine. Ultrazvučno drobljenje je učinkovita metoda. Ali to je prikladno samo ako su kamenje malo.

Još jedna inovativna metoda je lasersko lomljenje kamenja. Ovo je također minimalno invazivan postupak. Tijekom njega, specijalist umeće laser kroz male rupice. Pomoću učinaka uređaja na konglomerate, oni se uništavaju. Ovim postupkom vrlo su važni profesionalnost i točnost svih manipulacija.

Izravna operacija se trenutno izvodi laparoskopijom. Ovaj postupak uključuje minimalnu traumu tkiva. Liječnik provodi nekoliko punkcija u koje su umetnuti posebni alati. Nakon operacije, pacijent se brzo oporavlja, komplikacije su minimalne.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima može biti samo kao dodatna metoda za glavnu terapiju. Kamenje u jetri može se liječiti infuzijama i izvarcima na bazi ljekovitog bilja - smilje, bjelogorice, bjelogorice. Za nekoliko mjeseci korisno je piti sok od rotkvice.

Pacijent mora koristiti bilo koji narodni lijek samo nakon prethodnog odobrenja liječnika. Inače, stanje možete samo pogoršati. U akutnom razdoblju nisu korištene popularne metode.

Prevencija i dijeta

Važan uvjet za potpunu terapiju je dijeta s kamenjem u jetri. Prehrana treba biti djelomična - najmanje pet puta dnevno, ali u malim obrocima, dijeta mora biti uravnotežena. Zabranjena je pržena, masna hrana, začini, začini, dimljena mesa, kobasice, kolači i slatkiši.

Preporučuje se u prehranu uključiti mliječne proizvode, svježe povrće i voće, nemasne juhe. Količina soli je ograničena. Važna je pravilna toplinska obrada - hrana se smije kuhati, peći ili na pari. Pratite režim pijenja - pijte najmanje dvije litre čiste vode dnevno.

Kako liječiti kamenje u strukturi jetre

Takva pojava kao što je kamenje u jetri je rijetka u osobe mlađe od 25 godina, ona je karakteristična za ljude oba spola, ali u 60% kliničkih slučajeva starije žene pate od nje. Budući da najveća tjelesna žlijezda ima malo živčanih završetaka, ova je patologija u početku asimptomatska i često otkrivena tek u kasnijim fazama.

Vrste kamena

Jetra u ljudskom tijelu proizvodi žuč, koji se sastoji od bilirubinskog pigmenta, vode, sluzi, žučnih soli, enzima i kolesterola. Ako postoje promjene u sastavu žuči, na primjer, količina kolesterola ili bilirubina se povećava, tada se količina soli koja može otopiti te komponente smanjuje. Poremećaj metabolizma ovih tvari glavni je razlog za nastanak gustih formacija koje se nazivaju kamenac u žlijezdi.

U početku, kamenje u jetri su mali kristali, zrnca pijeska ili ugrušaka, koji već ometaju protok žuči, a zatim počinju rasti. U žlijezdi postoje pojedinačne formacije, ali se također događa da se jedan kamenac stapa s drugim, a zatim se brzo povećava. Jednom u kanalima žlijezda, kamenje ih blokira tijekom vremena. Nastali problem dovodi do poremećaja probavnog procesa i doprinosi pojavi raznih bolesti u susjednim organima.

U najvećoj žlijezdi tijela može se formirati boja, veličina i oblik kamenja. Razvrstavaju se prema nekoliko kriterija. Po obliku glavne komponente, one su sljedeće:

  1. Bilirubin (bilirubinsko kamenje).
  2. Kolesterol.
  3. Mješoviti (sadrže u svom sastavu i jednu i drugu komponentu).

Concrementi u jetri su poligonalni, okrugli, ovalni. Boja formacija također ovisi o njihovoj glavnoj komponenti. Dakle, račun kolesterola ima žutu boju, a pigmentni kamenac - zeleni ili smeđi. Miješane formacije oslikane su u 2-3 boje. Veličine kamena variraju od nekoliko milimetara do 3 cm, sporo rastu u jetri: povećavaju se za 10 mm za 6 mjeseci.

Formacije imaju ili glatku ili grubu površinu. Prema njihovoj konzistenciji, mogu biti meke, poput gline, lomljive (gnječiti u prah kada se prešaju) ili tvrde, poput granita. Kalcij daje tvrdoću zelenim i raznobojnim kamencima.

Razlozi za obrazovanje

Da bi se započeo proces formiranja kamena u jetri, postoji nekoliko razloga. Poremećaj izmjene žuči, koji dovodi do ove patologije, može se pojaviti zbog nepravilne prehrane ljudi, na primjer, ako proizvodi sadrže mnogo životinjskih masti i proteina i osoba ih konzumira u prženom obliku ili prejesti. Stoga ovaj problem često brine ljude koji brzo dobivaju na težini.

Infekcije i bolesti jetre, probavnih organa, upala mjehura i mokraćnog sustava uobičajeni su čimbenici u nastanku patologije.

Pigmentni kamenac pojavljuje se u žlijezdi osobe ako boluje od talasemije ili anemije srpastih stanica - nasljednih bolesti koje uzrokuju povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrocita).

Kliničke manifestacije

Znaci kamenja u jetri kod ljudi se ne poštuju uvijek. Oko 10% identificiranih slučajeva nikada se nije žalilo na nelagodu u području žlijezde ili bilo kakvu nelagodu s njezine strane. Oni su asimptomatski. U svim drugim slučajevima, za niz bitnih značajki bilo je moguće pogoditi je li u jetri bilo kamenja.

Ova se patologija može razviti u kroničnom ili akutnom obliku. Uz kronični tijek 2 sata nakon uzimanja masne hrane, bolna osoba u desnom hipohondriju pojavljuje se u desnom hipohondriju. Ponekad, umjesto boli, žrtva može osjetiti pritisak na desnoj strani trbuha. Neki ljudi imaju gorak okus u ustima, razboljevaju se. Ako je u žlijezdi kamen, uočavaju se simptomi kod žena i muškaraca, kao što su nadutost, nakupljanje sluznice i žutica kože. Često žučnjak povećava veličinu i boli na palpaciji.

Svi ovi znakovi osjećaju se jači u akutnom obliku patologije. Postoje kolike, koje karakterizira jaka bol, koja raste u razdoblju od 1-2 sata i postaje bolna. Kod kamenja u jetri bol se može povećati kada osoba uzme dah. Pruža u donjem dijelu leđa ili u području ispod desne lopatice. Osoba je ohlađena, a povraćanje se pridružuje mučnini. Mokraća postaje tamnija, a izmet ima svijetlu boju i neugodan kiseli miris. Može se pojaviti žutica, kao i akutni holecistitis (bolest žučnog mjehura).

Svi ovi simptomi blokade s kamenjem žlijezde kanala su razlog za konzultaciju s liječnikom. U klinici za dijagnozu bolesti morat će proći test krvi i urina. Ako krv ima povećan sadržaj crvenih krvnih stanica (ESR) i leukocita, tada se u tijelu odvija upalni proces. Ako se urobilinogen (supstanca dobivena iz bilirubinskog pigmenta) nalazi u velikim količinama u mokraći, to ukazuje na postojanje kamenja u jetri.

Indeksi u analizama su povećani u akutnom obliku bolesti, u kroničnom tijeku patologije (u latentnom razdoblju) prema analizama nemoguće je utvrditi prisutnost problema u žlijezdi.

Liječnici koriste metodu ultrazvuka za točnu dijagnozu. Pomoću ultrazvuka mogu odrediti strukturu jetre, njezinu veličinu, prohodnost kanala, detektirati stagnaciju žuči i prisustvo kamenja u kanalima žlijezda. Odlučujuća dijagnostička metoda je kompjutorska tomografija. Koristi se u slučaju kada se pacijentima pokaže operacija.

liječenje

Za liječenje patologije najveće tjelesne žlijezde tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, liječnici svojim pacijentima propisuju davanje lijekova koji ublažavaju bol uzrokovanu kamenjem (Nas-pa i Duspatalin antispazmodici). Kako bi se poboljšala reološka svojstva (protočnost) žuči, propisati Ursofalk.

Kolesterol kamenaca može se otopiti uz pomoć lijekova koji imaju u svom sastavu ursodeoksiholne i cenodesoksiholne žučne kiseline (Urofalk, Ursosan). Ove lijekove treba uzimati i dugo vremena (1-2 godine), uz konzultacije s liječnikom i periodično pregledavanje. Oni su kontraindicirani za trudnice, osobe s pretilošću, pacijente s problemima s bubrezima i želucem. U nekim slučajevima, nakon prestanka uzimanja lijekova, mogu se pojaviti kamenje u žlijezdi i žučnom mjehuru.

U tradicionalnoj medicini najčešći načini bavljenja matematičkim mjerenjem su brzi, kao što je drobljenje ultrazvukom ili laserom. Ultrazvuk (udaljena litotripsija) koristi se kada pacijent ima mali broj malih lezija, postupak se provodi bez anestezije 20 minuta. Pod utjecajem udarnog vala poslanog kamenju kroz kožu, potonji lete u krhotine i postupno napuštaju kanale, a zatim iz tijela.

Concretions velike veličine najbolje se lomi pomoću lasera, jer njihovi veliki fragmenti mogu začepiti ili ozlijediti kanale ili žučnu kesicu. Metoda laserske litotripsije je da se pacijent pod anestezijom kroz punkciju na trbušnom zidu dovede do kamena s uređajem za lasersko vlakno. Snažna energija snopa ruši kamenac, pretvarajući ga u prašinu. Nakon ove procedure osoba ne osjeća bol i nakon dana može biti otpuštena iz zdravstvene ustanove.

Laparoskopija je kirurška metoda za uklanjanje brojnih tumora iz jetrenih kanala. Kako bi se bolesnik patologije pod anestezijom izliječio iglom za ubod, nekoliko puta se probije u trbušnu šupljinu i proširi umetanjem ugljičnog dioksida u njega. Zatim endoskop ispituje područje patologije, otkriveni kamenje iz kanala žlijezde uklanja se posebnim alatom. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je izbjeći ozbiljno krvarenje, a pacijent se brže oporavlja.

Kirurške komplikacije

Nakon operacije pacijenti osjećaju bol u trbuhu, slabost, mučninu od 1-2 tjedna, ali ti učinci s vremenom nestaju. Operacije na ovom tijelu su rizične. Uklanjanjem kamenja u jetri, kirurzi joj mogu naškoditi. Na primjer, laserskom litotripsijom, nemarnošću, može se spaliti sluznica žlijezde ili trbušne šupljine. Događa se da se infekcija unese u ljudsko tijelo i uzrokuje upalni proces.

Tijekom laparoskopije postoji opasnost od oštećenja žlijezde i susjednih organa iglom ili endoskopom (iskusni liječnik će otkriti ovu komplikaciju na vrijeme, zaustavit će krvarenje i zašiti oštećeno područje). Ova operacija uklanjanja kamenja može izazvati krvne ugruške u krvnim žilama nakon 50 godina, tako da se pacijentima daju lijekovi za razrjeđivanje krvi (Fraxiparin, Heparin) i zavoje donji udovi elastičnim materijalima kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka prije operacije.

Za laparoskopiju postoji nekoliko kontraindikacija za kamenje u jetri. Operacija pacijenta ne radi nakon srčanog udara, s porokom, aterosklerozom, drugim ozbiljnim bolestima srca, s pretilošću i akutnom crijevnom opstrukcijom.

dijeta

U prisutnosti formacija u žlijezdi, tijekom liječenja patologije i nakon operacije uklanjanja kamenja, osoba mora slijediti strogu dijetu. On mora jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti visoka ili niska, bolje je držati unutar 37 ° C. Iz prehrane uklonite masne, slane i pržene namirnice, odbijte bogate juhe, dimljena jela, marinade, alkohol, kavu i čokoladu. S kamenjem u žlijezdi, jaja i mahunarke treba jesti što je manje moguće.

Pacijentima se preporučuje da jedu više zelenog povrća, mliječnih proizvoda, žitarica. Meso, riba treba biti mršava i na pari, pirjana ili kuhana. Kruh je bolje ne jesti svježe, nego jučerašnji. Slatke bobice i voće mogu se koristiti bez ograničenja.

prevencija

Budući da se često zbog nepravilne prehrane stvaraju kamenje, da bi se spriječila ova patologija, ljudi bi trebali preispitati svoju prehranu i ukloniti štetne namirnice iz nje. Kod jetrenih kamenaca nije preporučljivo prejesti i zloupotrijebiti alkoholna pića. Trebate pratiti svoju težinu, baviti se sportom i kretati se više. Redovito je potrebno proći liječničke preglede, a na prve znakove bolesti odmah se obratiti liječniku. Ove mjere pomoći će spriječiti stvaranje kamenja u najvećoj žlijezdi tijela.

Bilirubinsko kamenje

Prema medicinskim statistikama, svaki peti stanovnik planeta ima kamene žuči.

U dobnoj skupini preko 70 godina, kolelitijaza pokriva 30% populacije, a žene su nositelji tog „vremena“ mnogo puta češće od predstavnika jačeg spola. U Europi, Švedska je prvak u incidenciji žučnih kamenaca, a afrička populacija je najmanje pogođena ovom bolešću.

Najčešće se četiri vrste žučnih kamenaca odlikuju većim sadržajem prisutnih tvari: kolesterol, bilirubin, kalcij i mješoviti, koji su najčešći.

Kolesterolsko kamenje - okruglo, žuto-zeleno ili bijelo, svijetlo, sposobno da u vrijeme paljenja svijetli. Njihovo ime govori samo za sebe - nastaju iz mikrokristala kolesterola kada žuč stagnira u žučnom mjehuru.

Ako ultrazvuk pokazuje kamenje, ali oni nisu na rendgenskom snimku, to znači samo jedno - kamenje je kolesterol u svom sastavu, ali nisu vidljivi zbog negativnosti X-zraka.

Bilirubin ili pigmentno kamenje nastaju s povišenim sadržajem bilirubina. To su mali tamno zeleni ili crni oblutci, uvijek ih ima puno u mjehuriću.

Vapnenačka stijena nastaju iz kalcijevih soli i miješaju se iz svih gore navedenih sastojaka. Imaju slojevitu strukturu i bogatu smeđu boju.

Žučni mjehur jedne osobe može sadržavati raspršivanje kamenja različitog sastava.

Veličine kamena su od 0,1 mm do 5 centimetara. Ali ponekad postoje samo divovi veličine kokošjeg jaja. Jedan kamen može zauzeti cijeli kapacitet žučnog mjehura i dostići težinu do 80 grama. U medicinskoj praksi postoji slučaj kada je žučni mjehur sadržavao nekoliko tisuća kamenčića.

Odakle dolazi kamenje u žučnom mjehuru, pravom suputniku i pomoćniku jetre?

Uostalom, žučni mjehur je dizajniran za pohranu tekuće žuči, koja je odgovorna za obradu masti, probavu i održavanje normalne mikroflore u crijevima.

Proces formiranja kamena započinje promjenom kemijskog sastava žuči, a kao što znate, žuči nastaju jetrom od onoga što jedemo. Žuči postaju litogeni s prevladavanjem kolesterola i manjkom masnih kiselina. Tada kamenje počinje da se formira, pojavljuje se žučna kolika - produljena bol u desnom hipohondriju, koja nastaje uglavnom bliže noći. Ovaj proces može rezultirati raznim komplikacijama: akutni holecistitis, žučna mjehura, mehanička (subhepatična) žutica, ruptura mjehura. Znakovi bolesti žučnih kamenaca vrlo su specifični: gorak okus u ustima, bijeli izmet i karakteristična bol.

Uzročni čimbenik je nepravilna prehrana, nedovoljan unos minerala i vitamina uzimanjem hrane i onih tvari iz kojih bi se trebala formirati visokokvalitetna žuč.

Uz korištenje prekomjernih količina neživih i sintetiziranih namirnica, infekcije, parazitoze uzroci su taloženja kamenaca u žučnom mjehuru.

Proces stvaranja kamenja može potrajati desetljećima. Poznajem ljude koji već više od 15 godina hodaju kamenjem, jer znaju o tome i ne pokušavaju rastvoriti kamenje ili to ne čine sasvim u redu, kamenje se žigoše, postaju vrlo tvrde i takva duga stijena se vrlo teško raspadaju.
Ako se tijekom ultrazvuka nađu kamenčići, ali oni se ne brinu ni o čemu, liječnici im ne savjetuju da ih dodiruju u smislu svrhe operacije, jer lijek ne može pomoći osobi osim uklanjanja žuči s kamenjem. Ali još uvijek morate shvatiti da su kamenje ozbiljna opasnost za tijelo. U bilo kojem trenutku, kamen se može pomicati i blokirati cistične ili zajedničke žučne kanale, uzrokujući upalu zidova žučne kese običnim trenjem.

Sastav kamenja

Kalcij bilirubinat je uključen u većinu žučnih kamenaca. Formacije se razlikuju po stupnju polimerizacije tvari, specifičnoj težini u sastavu kamenca. Kolesterola su topiva, češća. Trudnice su u opasnosti od takvog kamenja. Omjer između pigmenta i kolesterola ovisi o regiji, ekologiji i nacionalnosti.

Kamenje kolesterola

Više od polovice su kolesterol. Ostale tvari:

  1. Kalcijev bilirubinat.
  2. Mucin.
  3. Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).

Povremeno naići na čiste kamenje kolesterola, koji se sastoji od jedne komponente. Većina betona ima strukturne značajke, uključujući gore navedene tvari. Slične vrste žučnih kamenaca se također nazivaju kolesterol, nazivajući mješovitim. Visoki rizik od formiranja odnosi se na navedene slučajeve:

  • Seks je ženski.
  • Pretilost.
  • Starost
  • Oštar gubitak težine.
  • Trudnoća.
  • Neracionalna hrana.

Kolesterol formacije bijele boje ili svjetlo, velike, relativno meke, karakterizira slojevita struktura, lako raspasti. Ponekad nalikuju na plod maline (kupine) ili okrugli. Sastoje se od kristala kolesterola monohidrata u kombinaciji s mucinskim glikoproteinima. Miješano kamenje je uglavnom višestruko.

Kamenje za pigmente

Udio tih formacija čini 10 - 25% slučajeva, ovisno o regiji i drugim čimbenicima. Oni se razlikuju od kolesterola gotovo potpunim izostankom kolesterola, dopušteno je uvjetno nazvati takve strukture bilirubinom, iako ime nije prihvaćeno u medicinskom okruženju. Prema genezi obitelji postoje dvije dodatne klase.

Crno kamenje

Oni se razlikuju u sastavu od kolesterola po tome što gotovo da ne sadrže kolesterol. Ostale su komponente slične. Vezivni element je polimer kalcijevog bilirubinata. Položen u mjehurić. Rijetko - u kanalima. Čimbenici rizika su:

  1. Krvna hemoliza (supersaturacija žuči s nevezanim bilirubinom).
  2. Promjena pH-okoline.
  3. Ciroza jetre.
  4. Starost
  5. Hrana, zaobilazeći oralni put.

Osnova polimera su spojevi bakra. Nemojte pokazivati ​​posebnu strukturu.

Smeđe kamenje

Oni se razlikuju od crnaca velikim prisustvom kalcijevih soli, zaobilazeći bilirubinat. Potonji pokazuje manji stupanj polimerizacije. Preostalo mjesto je kolesterol. Smeđe kamenje nastaje pod djelovanjem enzima koje izlučuje patogena flora, uzrok koji postaje bakterijska bolest.

U kanalima se češće formiraju kamenje, što je dodatna razlika u odnosu na crne.

Razlozi za obrazovanje

U bilo kojoj vrsti žučnih kamenaca postoje razlozi za rast, vanjski i unutarnji. Mnogo ovisi o sposobnosti liječnika da shvati uzrok patologije. Inače se javljaju recidivi.

kolesteričkog

Sudjelovanje u formiranju kolesterola zahtijeva niz faktora:

  1. Oštar porast razine kolesterola u krvi.
  2. Povećan kalcij u krvi (hiperkalcemija).
  3. Obilje mucina (proteinske sluzi).
  4. Smanjena kontraktilnost zidova mjehura.
  5. Nedostatak žučnih kiselina.

Kolesterol i fosfolipidi (koji čine 20% suhe tvari žuči) tvore jezgru u koju se vežu kalcijeve soli i mucinski protein. U normalnom organizmu, kolesterol je vezan žučnim solima (kiselinama) i lecitinom da zamrzne micele. Ruptura formiranih veza nastaje već u duodenumu. Uloga povećanja kolesterola u sastavu žuči u cijelosti se pripisuje jetri. Proces se odvija na dva načina:

  1. Odabir gotovog proizvoda iz protoka krvi.
  2. Nastajanje kolesterola nije samo jetra, već se javlja u koži i crijevima.

Imajte na umu da je krv očišćena od kolesterola samo u jetri. Višak proizvoda s izmetom eliminira se iz tijela. Razlozi za prekomjernu proizvodnju krše rad posebnih receptora membrana hepatocita. To je posljedica nasljednog faktora ili posljedica gore navedenih razloga.

Lecitini (fosfolipidi) koriste se za vezanje kolesterola i žučnih soli u obliku mjehurića kako bi se izbjeglo oštećenje zidova kanala. Međutim, s nedostatkom žučnih kiselina, minerali se počinju spajati na jezgru. Postoji nekoliko razloga: kršenje reapsorpcije žučnih kiselina u crijevu, smanjenje razine sinteze u jetri. U normalnom stanju, višak kolesterola se dijeli između micela i vezikula.

Mucin koji leži na zidovima žučnog mjehura počinje oduzimati višak vezikula i pojedinačnih kristala kolesterola monohidrata, govoreći o početku stvaranja kamenja. Postupno se formacija stvrdnjava. Kalcijeve soli utkane su u strukturu. Proces se odvija u pozadini smanjenja kontraktilnosti žučnog mjehura. Unutarnje okruženje teško se ažurira i ne miješa se. Mehanizam smanjenja aktivnosti glatkih mišića nije u potpunosti shvaćen, većinom ga kontroliraju hormoni i izravno djelovanje kolesterola na zidove.

Proces se snažno potiče apsorpcijom vode. Zidovi žučnog mjehura su lideri među drugim organima tijela. Volumen žuči pet puta se smanjuje, što doprinosi rastu gustoće mjehurića. Kiseline koje proizvodi jetra su oksidirane vodikovim ionima, sprječavajući ispadanje kamenja. Znanstvenici prepoznaju da nisu u potpunosti otkrili mehanizam, objašnjavajući dominaciju kirurške intervencije.

pigment

Pigmenti su opasniji, nema šanse da se rastopi. Pokušajte razgovarati s terapeutom o litotripsiji, objašnjavajući vlastitu prognozu. Crne sorte žučnih kamenaca prate tijek različitih kroničnih bolesti:

Glavni čimbenik je višak bilirubina. Tvar je otrovna, veže hepatocite s glukuronskom kiselinom. U hemolizi krvi udvostručen je priliv bilirubina, kiselina više nije dovoljna. Kao rezultat toga, žučni se mjehur puni bilirubin monoglukuronidom, temeljom nastanka kamenja.

Proces se steže kršenjem reapsorpcije žučnih kiselina u crijevima. Zbog toga se pH faktor u mjehuriću povećava, medij se puni kalcijevim solima (fosfat i karbonat). Liječnici kažu da motorna funkcija u ovom slučaju nije narušena.

Mehanizam stvaranja smeđeg kamenja je više zbunjen i nije poznat. Vjeruje se da infekcije sluzi i citoskeletu začepljuju kanale, a enzim proizveden anaerobnom florom oslobađa bilirubin od kiselinskih ostataka. Istodobno se oslobađaju žučne kiseline (od taurina i glicina), zatim stearinske i palmitinske kiseline. Ovi ioni vežu kalcij s taloženjem produkata u sedimentu i vežu se zajedno.

Otapanje lijeka

Samo su kamenci kolesterola pogodni za ovu metodu izlaganja. Osnova je sposobnost zaobljenja žučnih kiselina s formiranjem micela. Molekule kolesterola odcjepljuju se od kamena i odvode van. Proces uključuje primarne žučne kiseline. Mnogim pacijentima pomaže pomoć pri varenju od bilja s određenim učinkom:

  1. Stigme kukuruza.
  2. Cvijeće od vrta.
  3. Ekstrakt artičoke
  4. Smilje.

Od lijekova za medicinske svrhe koristiti gotove žučne kiseline. Na primjer, lijek Ursosan. Kiseline se apsorbiraju u crijevima, a portalna vena se prenosi u jetru. Odabrani kriteriji za primjenjivost tretmana:

  • Skromna veličina kamenja (do 10 mm).
  • Dominacija kolesterola u sastavu.
  • Prolaznost bilijarnog trakta.
  • Okrugli oblik kamenja.
  • Jedinstvena struktura kamenja.
  • Neintenzivna sjena tijekom ultrazvučnog pregleda.
  • Mala specifična težina kamena (parametar je izravno povezan s dominacijom kolesterola).

litotripsija

Tehnika je najučinkovitija protiv kolesterola i odnosi se na pigmentne. Indikacije i kontraindikacije ovise o metodi:

Litotripsija udarnog vala

Tehnika je razvijena u Njemačkoj, prvi tretman se javlja ranih 80-ih. Studije su provedene prije deset godina. Poseban reflektor usmjerava generirani akustični val na pravo mjesto. Uređaj je opremljen rendgenskim vidom, liječnik i pacijent mogu izravno vidjeti proces.

U početku se isporučuje slaba snaga, kasnije kao fokus na kamenu, sila djelovanja se povećava. Tehnika je izvorno korištena za liječenje bubrega, a zatim migrirana u žuč. Pokazatelji za upotrebu:

  1. Nedostatak komplikacija kolelitijaze.
  2. Veličina kamenja promjera 2 cm nije više od tri (pijesak se ne uzima u obzir).
  3. Optimalna količina kamenja je jedna.
  4. Odlaganje soli isključivo na periferiji. Jezgra je kolesterol.
  5. Prisutnost kontraktilnosti žučnog mjehura.

Lijek ne nudi obećanje da će rastvoriti kamenje bilirubina. Posljednjih godina laserska litotripsija je ušla na tržište medicinskih usluga. Malo je napisano o postupku žučnog mjehura. Posljedično, pigmentno kamenje nije pogodno za litotripsiju ili otapanje u većini slučajeva.

Opisane su mnoge kontraindikacije. U slučaju medicinske pogreške, fragmenti će začepiti kanal, bit će vrlo teško izbaciti komade. Sada čitatelji općenito mogu predstaviti proces liječenja žučnih kamenaca.

razlozi

  • fluidna neravnoteža: trudnoća, kontracepcijska sredstva, ranžiranje tankog crijeva, sindrom kratkog crijeva, ileostomija, šećerna bolest, hiperkolesterolemija, Morbus Crohn, pretilost, hemolitička žutica, terapija klofibratom, dijeta s visokim udjelom masti, kronična konstipacija, nedovoljna pokretljivost
  • 5F: fet-žensko-plodno četrdeset-pošteno (debelo, žensko, rađanje, 40 godina, plavuša)
  • predisponirajuća dob: više od 40 godina, obiteljska predispozicija
  • rijetko u djetinjstvu: hemolitička anemija, kongenitalne anomalije bilijarnog trakta, 1/3 kamenja se otapa samo u djece

patogeneza

Neravnoteža otopine žuči, popraćena upalom i oštećenjem peristaltike (staza žuči) uzrokuje stvaranje kamenja. Teorija stvaranja kamena, nedostatak ravnoteže između žučnih kiselina i lecitina (stabilizator) i drugih otopljenih tvari kao što je kalcijev karbonat, bilirubin i kolesterol, dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Bilirubin i kalcijevi kamenci: visok sadržaj bilirubina ili kalcija u žučnom kolesterolu: visok kolesterol, smanjene su žučne kiseline.

Kamenje je uzrok gotovo svih bolesti žučnog mjehura jer je upala posljedica zastoja!

epidemiologija

Omjer žena: 3: 1 muškaraca. Nakon 40 godina, 32% žena i 16% muškaraca su nositelji kamenja, napredovanje se povećava prema dobi. Klinički simptomatsko kamenje javlja se, u pravilu, u 6. desetljeću života, najčešće u žena starosti 50-60 godina, muškaraca 65-70 godina.

klasifikacija

Kolesterolni kamenci (80% slučajeva), pigmentirani kolesterolom, velika kolesterola (15% slučajeva plivaju u mjehuru) i mali kamenčići bilirubina (kamenčići pigmenta, rijetko se nalaze).

Simptomi žučnih kamenaca

Samo oko 25% nosača kamenja u žučnom mjehuru je simptomatsko, samo simptomatski nositelji kamenja trebaju liječenje!

Žutica s kolestazom (stagnacija u preusmjeravanju žučnih puteva) - žućkasto bojenje kože i bjeloočnice (bilirubin> 1,4 mg / dl), kolorna glina, urin boje piva (izlučivanje bilirubina s urinom), svrbež zbog taloženja žučnih kiselina.

Steatorrhea (nedovoljno uklanjanje žučnih kiselina, smanjena apsorpcija masti), nedostatak vitamina topljivih u mastima, na primjer, oslabljena zgrušavanja zbog nedostatka vitamina K. Uz kontinuiranu kolestazu (bilijarni simptomi): žutica, svrbež, lagane stolice, tamni urin. Povremena žutica s kamenom za ventil u koledohusu.

Kolike (izazvane masnom hranom; češće noću, uzrokovane vagusnim kontrakcijama žučnog mjehura), paroksizmalne, povećane boli u desnom hipohondru, bol u leđima i desnom ramenu mogu se proširiti, hiperalgezija u predjelu glave: Th VI -IX, osjećaj pritiska u trbuhu (desno) gornji kvadrant).

Opći simptomi: osjećaj punoće u želucu, nadutost, mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje, dispeptičke smetnje, mogući simptomi šoka, groznica zbog bakterijske infekcije.

dijagnostika

Anamneza i klinički pregled: simptom Murphyja - s tlakom u desnoj hipohondriji i istodobnim udisanjem postoji bol (ili bol uzrokovana udisanjem).

Ultrazvuk: (metoda izbora, 95% slučajeva kolecistolitijaze, dijagnosticira se kamenac žučnog mjehura) sonična sjena reflektirana od kamena, promjene u šupljini i zidu mjehura (debljina stijenke vrlo je važna za određivanje upale), s koledom koledoka: napredni koledok (> 6 mm).

Rendgen: snimka abdominalne šupljine omogućuje dijagnosticiranje kalcificiranih kamenaca, ne-kalciniranog kamenja (oko 75%) ne može se dijagnosticirati, žučnog mjehura u obliku praha za mlijeko, porculanskog žučnog mjehura (taloženje kalcijevih soli u zidu žučnog mjehura), aerobilije i razine tekućine u 12-perousti crijeva (s opstrukcijom uzrokovanom kamenjem žuči).

ERCP (endoskopska retrogradna pankreto-holangiografija) ili RTS (transkutana transhepatična holangiografija): posebno za dijagnozu kamenova žučnih kanala; komplikacije: kolangitis ili pankreatitis (oko 1% slučajeva), alternativno MRCP = NMR gornjeg trbuha.

Intravenska ili per os cholecysto-holangiografija - negativni holecistogram, definicija kamenja (neizravni dokaz prisutnosti kamenja s nepotpunim kontrastom mjehura ili kanala), provjera kontraktilnosti mjehura nakon iritacije hrane. Danas se održava samo u slučaju nemogućnosti ERPG-a. ERPG ili intravenska kolecistokolangiografija posebno je važna prije laparoskopskih intervencija kako bi se isključilo kamenje u žučnim kanalima (u prisustvu kamena laparoskopska intervencija nije moguća).

CT (vrlo rijetko): položaj, oblik, debljina zida žučnog mjehura.

Laboratorijska istraživanja: parametri kolestaze, u pravilu povećani izravni bilirubin.

Kontrola krvne slike, ESR, kao parametri upale.

Gastroskopija za diferencijalnu dijagnozu: isključivanje drugih uzroka abdominalne boli.

Sekvencijalna scintigrafija: određivanje izlučivanja i istjecanja pomoću 99TC (indikacija: visoki bilirubin, budući da u ovom slučaju nisu moguća kontrastna ispitivanja).

Diferencijalna dijagnostika

Ekstrahepatična žutica (kolestatska): uzrokovana kamenjem, isprekidanim, često malim žučnim mjehurićem ili uzrokovanim tumorima, strikturama, grčem Papilla Vateri - konstantna, često velika žučna kesica (Courvosierov simptom - povećana, bezbolna žučna kesica).

Prehepatična žutica: povišene razine bilirubina, primjerice tijekom hemolize.

Žutica jetre: poremećaji metabolizma u jetri, primjerice kod hepatitisa, alkoholnog pretilosti jetre, primarne bilijarne ciroze, kongenitalnih poremećaja izlučivanja (Crigler-Najjar sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotor sindrom), primarni sklerozni kolangitis (rijetka bolest nepoznate geneze) 50% u kombinaciji s upalnom bolesti crijeva ili Morbus Ormond, često s pozitivnim HLAB8, histološki: fibrotičke promjene u stijenci žučnih putova). Učinci lijekova (klorpromazin, kontraceptiv, derivati ​​izonikotinske kiseline, antiaritmici, halidol, aponalni, antiepipetski lijekovi). Trudnoća: Icterus gravidarum zbog hepatitisa B ili E, idiopatska žutica trudnica (često u posljednjim mjesecima trudnoće, obiteljska predispozicija, benigna, učestalost oko 1: 5000)

Kolike: akutni abdomen, npr. Perforacija ulkusa, bubrežna kolika, infarkt miokarda, pankreatitis, upala slijepog crijeva.

liječenje

Simptomatskim žučnim kamencima je potrebno liječenje, budući da većina tih bolesnika razvija simptome žučne žlijezde tijekom života. Asimptomatski bolesnici (slučajni nalaz tijekom ultrazvuka) ne zahtijevaju preventivnu terapiju.

S kolikama: mirovanje, glad, analgetici, antispazmodici (butilskopolamin, Buscopan intravenski). Ni u kojem slučaju morfij - oni uzrokuju grč sfinktera! Konačna terapija je holecistektomija u svjetlu jaza.

Konzervativno liječenje

Medicinska litolitijaza: otapanje kamenja uvođenjem žučne kiseline per os Chenodesoxycholine acid ili urodeoxyxycholinic acid (ili oboje, 5-8 mg / kg tjelesne težine / dan) tijekom najmanje 6 mjeseci (u 85% slučajeva može se izbjeći kirurško liječenje, učestalost kolika se smanjuje) 50%), prikazano samo s čistim kolesterolom. Kada prestanak terapije u prvih 5 godina u 50% slučajeva, formiranje novih kamenja. Kontraindikacije: promjer kamena je veći od 1 cm, debljina stijenke mjehura je veća od 5 mm, kamenje koje sadrži kalcijeve soli, kamenje pigmenta, akutni ili kronični kolecistitis, ciroza jetre, akutna ili kronična upala crijeva, čirevi, trudnoća, nekooperativni bolesnici. Nuspojave: povećana transaminaza, proljev, kalcifikacija kamenja

MTBE-liza: punkcija žučnog mjehura (izvana, kroz kožu, kroz jetru) ili upotreba ERPH-a s nasolabijalnom sondom, zatim uvođenje MTBE-a (metil-terc-butil eter), pranje (kontaktna liza) 1-3 dana, Postupak otapa kamenje kolesterola. Pokamnin: višestruko kamenje (bez kalcifikacije), osobito u starijih osoba, koje su neoperabilne. Komplikacije: stvaranje fistula, izlaz žuči, bilijarni peritonitis, pankreatitis, recidivi od 10-15% godišnje.

Holelithotripsy (drobljenje kamenja uz pomoć udarnog vala - samo oko 10-20% pacijenata može se liječiti na ovaj način) indicirano je za male, ne-kalcificirane kamenje u žučnom mjehuru (posebno pojedinačni kamen do 3 cm, ili do 3 kamena ukupne vrijednosti 3 cm), kontraktilni sposobnost žučnog mjehura trebala bi biti normalna za mogućnost uklanjanja smrvljenog kamenja. Nakon litotripsije - terapija lijekovima, litička terapija za uklanjanje ostataka kamenja. Predviđanje drobljenja žučnih kamenaca: 50-80% bolesnika u prvoj godini nakon litotripsije nema kamenja; stopa recidiva: 10-15% godišnje. Kontraindikacije: veliki, grubi kamen, kalcificirano kamenje, nedostatak kontraktilne funkcije žučnog mjehura, akutna ili kronična upala, poremećaji zgrušavanja krvi, trudnoća. Komplikacije lithotripsije: žučnih tegoba, kolika (20-30%), blokade koledoka i žučnog pankreatitisa kolecistitisa.

Holedoholitijaza zahtijeva papilotomiju (sfinkterotomiju) i ekstrakciju kamena (koristeći ERPH i posebnu kutiju za hvatanje kamenja). Komplikacije: perforacija tankog crijeva ili koledoha, krvarenje, pankreatitis, kolangitis.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca

Indikacije: simptomatski nosači kamena (25% svih nosača). Rad je moguć u svijetlom prostoru. Asimptomatski nosači kamena izloženi su operativnom pečenju u prisustvu višestrukih kamenaca (opasnost od blokade koledoka), velikih pojedinačnih kamenaca (opasnost od nekroze zida), kamenja s oštrim rubovima (kolecistitis), ili s žuči u obliku porculana (rizik od malignosti).

Metoda izbora: laparoskopska holecistektomija: oko 70-80% bolesnika danas je operirano ovom metodom (minimalno invazivna kirurgija, trend se povećava). Izbor pacijenata je vrlo važan, također je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije.

Kontraindikacije: akutni holecistitis (relativni), empiema, prethodna abdominalna operacija (u gornjoj polovici trbuha), smanjeni žučni mjehur, potreba za revizijom zajedničkog žučnog kanala (kamen u žučnom kanalu), sumnja na karcinom (rak), ciroza jetre + portalna hipertenzija, trudnoća, hemoragična dijateza.

Prednosti: minimalna bol u rani, boravak u bolnici 3-4 dana. Dobar kozmetički rezultat, odsustvo komplikacija karakterističnih za konvencionalnu holecistektomiju (adhezije divergencije rubova rane, kila).

Operacija zahtijeva 4 rezova za optiku, instrumente, držač, cijev za uvođenje plina. U postoperativnom razdoblju: ultrazvučna kontrola, zatim unutar 2 dana puna obnova prehrane (čaj, krekeri, sluznica, štedljiva hrana). Komplikacije operacije - nezaustavljivo krvarenje (posebno iz A. Cystica u krevetu jetre), složeni nalazi (nerazumljivi anatomski odnosi, malformacije, masivni adhezije, rak) - konvencionalna holecistektomija mora se provesti (u 3-5% slučajeva).

Kolecistektomija s laparotomijom (konvencionalna, s malim rezom, tzv. Minilaparotomija): pararektalna incizija (ili u desnoj hipohondriji, rijetko srednja laparotomija), izlučivanje vrata žučnog mjehura, podvezivanje A. Cystica i Duct. Cysticus (ako je potrebno intraoperativna kolangiografija, za dijagnozu i naknadno uklanjanje kamenja iz žučnih putova) i retrogradna priprema žučnog mjehura iz jetrenog sloja i uklanjanje (eventualno anterogradno uklanjanje od dna do vrata mjehura). U postoperativnom razdoblju: početak hrane kroz usta 2. dana, 3. dan: tekuća hrana, 4. dan: pasirana hrana). Lijekovi: Hymecromon (Cholspasmin) za poticanje izlučivanja žuči, ispusti se ispuštaju u zavoj, zatim se svakodnevno skraćuju, uklanjaju se kanali za 6 dana, uklanjaju šavovi 10 dana.

Ako se tijekom operacije pronađe kamenje u koledoku, potrebna je revizija koledoha: uklanjanje kamena pomoću Fogartyjevog katetera, ispitivanje papila Gégardovom sondom i nanošenje drenaže T-oblika na koledoh, kao i isušivanje rane u regiji choledocha.

U postoperativnom razdoblju, počevši od 4. dana, periodično stezanje T-oblika drenaže, stimulacija stimulacije žuči uz pomoć Hymecromona, na 8. dan: radiografija s kontrastom drenaže T-oblika. U prisutnosti slobodnog odljeva, T-drenaža se uklanja (drenažna fistula se zatvara, u pravilu, nakon 2 dana bez komplikacija, a zatim se drenaža uklanja iz područja rane koledoha).

komplikacije

  • Kolecistitis u 90% slučajeva je uzrokovana kamenja, bakterijske infekcije (Escherichia coli, enterokoka), u ostalim slučajevima: tumor, choledocholithiasis, kolestaza, žučnih simptome, moguće kolangitis, vodena bolest žučnog mjehura, žučnog mjehura Empijem (peritonitisa, septički šok, groznica, visoka leukocitoza )
  • kronične - ožiljke promjene, taloženje kalcijevih soli (žučna kesica u obliku porcelusa). Terapija: holecistektomija
  • perforacija žučnog mjehura (rijetko, najčešće u području dna, budući da je ovdje najslabija opskrba krvlju) daje bilijarni peritonitis s vrlo ozbiljnom prognozom (10-40% smrtnosti) ili pokrivenom perforacijom s subhepatičnim apscesom
  • žučnog pankreatitisa: zbog stagnacije sekreta gušterače (uobičajena teorija kanala)
  • Često je nastanak holecistoplazenalnih fistula opstrukcija uzrokovana kamenom žučne kese. Veliki kamen prolazi kroz fistulu u duodenum (rijetko u desnoj polovici debelog crijeva ili želuca). Progresija kamena je obično asimptomatska, a najčešće se pojavljuju u području Bauginum ventila (ileocekalni ventil). Dijagnoza: pregled trbušne šupljine pokazuje zrak u žučnim putevima (aerobilija) + razine tekućine u tankom crijevu + mogućnost vidljivog kamenja u desnom hipohondriju. Terapija: u akutnom razdoblju, uklanjanje crijevne opstrukcije, kasnije rehabilitacija žučne kese.
  • Mirizzi sindrom: kamen u vratu žučnog mjehura dovodi do kompresije ili stenoze cicatricijuma, javlja se kolestaza i kronični kolangitis.
  • malignost (praktički bez raka mokraćnog mjehura bez kamena), učestalost oko 1%, rizik od maligniteta s kamenjem žučnog mjehura 0,01 -0,05% godišnje.

Komplikacije operacije

  • ligacija koledohusa umjesto cističnog kanala s nejasnom anatomskom slikom, intraoperativna kolangiografija sprječava takve komplikacije
  • povezivanje A. Hepatica s atipičnim položajem - rizik od nekroze jetre
  • lezije koledoha, žučne fistule
  • strikture žučnih vodova: zbog operacija na žuči ili želucu, ili tijekom primarnog skleroznog kolangitisa. Simptomi: ponavljajuća žutica; terapija: plastična ekspanzija ili biliodigestivna anastomoza
  • ranjavanje krvnih žila ili crijeva prilikom umetanja instrumenata u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske operacije.
  • papiplotomija za ERPH: stenoza papile, kolangitis, pankreatitis, krvarenje, perforacija; terapija: revizija s operativnom transduodenalnom papilotomijom
  • postcholecystectomy sindrom zbog lijevog kamenja, stenoza, kronični holangitis, papilla Vateri stenoza, kronični rekurentni pankreatitis, dugačak panj kanala s nastankom novog kamenja. Potrebno je RPGG da otkrije uzrok.

pogled

Operativna stopa smrtnosti je 0,3-0,5%, s akutnim intervencijama 2,5%, kod bolesnika s povećanim rizikom (preko 60 godina, uz prisutnost komorbiditeta) oko 6%. S laparoskopskom holecistektomijom 0,1%. Prosječni boravak u bolnici: otvorena kolecistektomija: 11 dana, laparoskopski - 5 dana.

Naša žučna kesica

Prema mišljenju mnogih onih koji su apsolutno daleko od medicine, žuč se proizvodi u žučnom mjehuru. Ali to uopće nije slučaj. Žuči se proizvode u jetri i odatle odlazi u žuč. tamo čeka trenutak kada mora raditi - u crijevima je žuč uključena u proces probave.

Sastav žuči je složen, jer igra višestruku ulogu u ljudskom tijelu. žuč potiče razgradnju masti, stimulira motilitet tankog crijeva, štiti probavne enzime od štetnog djelovanja pepsina, koji je dio želučanog soka. Stimulira proizvodnju mnogih probavnih enzima, kao i pomaže u oslobađanju tijela iz otpadnih proizvoda, kao što su bilirubin i kolesterol.

Žučni mjehur je izdužena ovalna vrećica, smještena ispod jetre na donjoj površini. Volumen žučnog mjehura je 40-70 kubičnih centimetara. u svojoj strukturi podijeljena je na dno - najširi dio, tijelo i vrat - uski dio u kojem se žučnjak spaja s žučnim kanalom.

Žuči, koja se nakuplja u žučnom mjehuru, je žućkasto zelenkasta, prilično gusta tekućina specifičnog mirisa i gorkog okusa. Iz nje se, ako se dogode bilo kakve povrede, formiraju kamenje žučne kese, čije se fotografije mogu naći na internetu, ili čak u vlastitoj medicinskoj dokumentaciji nakon operacije.

Zašto se gallstonesi mogu formirati?

Žučnjaci se mogu formirati u četiri oblika

  • holesterol
  • vapno
  • hibrid
  • bilirubin

Ove formacije mogu biti vrlo male i nalikuju pijesku, a mogu doseći impresivne - do 3 cm u promjeru - veličine.

Kamenje nastalo u žučnom mjehuru problem je svakog sedmog stanovnika našeg planeta.

A glavni razlog njihovog pojavljivanja su razni poremećaji prehrane. No, žene češće od muškaraca razviju žučnu bolest. Njihova uloga u ovoj igri karakterizira hormonalna pozadina ženskog tijela.

U iznimno rijetkim slučajevima, gallstones se formiraju u onim ljudima koji preferiraju vegetarijanstvo. Ali oni koji vole proteinske namirnice životinjskog podrijetla, češće češće dobivaju bubrežne kamence. Čak i dijetetičari s pogoršanjem bolesti žučnih kamenaca preporučuju povrtnu dijetu za ublažavanje boli. Najviše od svega za takvu dijetu stane mahunarke, orašasti plodovi, agrumi. Općenito, znanstvenici vjeruju da vlakna i biljni proteini, ako prevladavaju u prehrani, značajno smanjuju rizik od žučnih kamenaca.

Riskiram dobivanje kolelitijaze i onih koji često brzo i osobito odbijaju doručak. Ako tijelo ne prima hranu, ona ne proizvodi žučne kiseline koje otapaju višak kolesterola. Skuplja se, taloži se na dno žučnog mjehura. Tada se te naslage prešaju u kamenje.

Prekomjerna tjelesna težina, osobito u žena srednjih godina, također je potencijalni uzrok razvoja kolelitijaze. Naravno, o sedentarnom načinu života možete govoriti među onima koji su potencijalni nositelji “blaga” kamenja u žuči.

Kako se riješiti bolesti žučnih kamenaca?

Ako su se gallstones već formirali, mogu uzrokovati mnogo nevolja, a prije svega bol. Stoga je potrebno riješiti se bolesti žučnih kamenaca. To se radi na nekoliko načina, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke i koristi se samo u određenim slučajevima nakon temeljitog ispitivanja.

Terapija lijekovima. To se provodi u slučaju da su kamenje izvornog kolesterola. Za otapanje takvih kamenaca koriste se pripravci cenoodoksiholne ili ursodeoksiholne kiseline.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala. Ova metoda vam omogućuje da zdrobite kamenje u najmanjim dijelovima, koji se zatim prikazuju na prirodan način.

Perkutana transhepatična holelitoliza je metoda koja je prilično problematična sa stajališta mnogih liječnika. Iako vam omogućuje da rastopiti ne samo kolesterola kamenje, ali još uvijek ne postoji jamstvo za dobivanje osloboditi od kamenja 100%. Koristeći ovu metodu, poseban kateter se ubacuje u žučnu kesicu kroz kožu i tkivo jetre. koji kapi na žučnu kašu posebne tvari koje rastapaju kamenje. Ovaj se postupak provodi redovito već duže vrijeme. Stoga se vrlo rijetko koristi.

Kirurška intervencija. izvodi se na dva načina: otvorena kolecistektomija i laparoskopska. Razlika je u tehnici kirurškog zahvata, a rezultat je jedan - uklanjanje kamenaca žučne kese, zajedno s žučni mjehur. Tako se izvodi laparoskopska holecistektomija.

Jedite dobro, vodite zdrav život, vodite računa o sebi i budite zdravi!

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Tko obično ima kamence u žuči?

Gotovo uvijek osoba voli meso, pikantnu, masnu hranu, jak alkohol. U tamnokose osobe, holelitijaza (ICD) je češća nego u plavuša, a kod žena češće nego u muškaraca. Istočna medicina pridaje veliku važnost ustavu - tipu ljudske strukture. Čvrsta, gusta konstitucija, aktivna i podložna iritaciji, idealan je kandidat za ovu bolest.

Objašnjenje zašto razbijanje dijete dovodi do stagnacije žuči i formiranja kamenja je jednostavno. Prvo, stanice jetre su "iscrpljene" prekomjernim izlučivanjem žuči, a zatim postaju guste.

Kupite kompleks za čišćenje sa Ziflanom (izvozna verzija)

Žučni kamen - kakva je?

Žučni kamen - metabolička patologija, tijekom koje se formiraju čvrsti kamen - kamenje. Mjesta njihova formiranja su sam mjehur, zajednički žučni kanal i jetreni kanali.

Nastajanje žučnih kamenaca je dug proces. Sastoji se od tri faze koje traju dugi niz godina:

Kemijska - kada postoje samo preduvjeti za pojavu kamenja, žuč se kondenzira i pojavljuju se pahuljice koje precipitiraju tzv. slanzh.

Ova je faza najpovoljnija za profilaksu, jer je mnogo lakše nositi se s zadebljanjem pahulja žuči i kolesterola otkrivenih tijekom pregleda, nego s već formiranim kamenjem. Dovoljno je racionalizirati prehranu, slijedeći preporuke o prehrani - a problem je uspješno riješen.

Kameno kamenje je "tiho" razdoblje kada su kamenje već tamo, ali ne smetaju pacijentu.

Nosač može trajati cijeli život: samo u 15-20 posto ljudi prelazi u kliničku fazu.

Klinički stadij - razvoj kalkuloznog kolecistitisa (upala zida žučnog mjehura), u kojem se bolest osjeća sljedećim manifestacijama:

Poremećaji probavnog sustava - mučnina nakon guste i masne hrane, žgaravice, poremećaja u radu crijeva
Torpidni bolni sindrom - bol u hipohondriju, davanje lopatici ili desnoj ruci u kombinaciji sa simptomima dispepsije
Kolike - oštra paroksizmalna bol u hipohondriji na desnoj strani, praćena mučninom, povraćanjem žuči, vrućicom.
Opasnost od kolike je začepljenje kanala i razvoj upale mjehura. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kamenje kolesterola

Najčešće, liječnici moraju nositi s kolesterola kamenje - grozdovi čistog kolesterola ili uz dodatak soli kalcija i žučni pigmenti.

Kolesterola - prilično veliko kamenje, nastalo tijekom:

Obilje u prehrani masne hrane
Dugotrajno gladovanje i brzi gubitak težine
dijabetes mellitus
mast
Trudnoće
Dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva
Da biste spriječili njihovo stvaranje, možete koristiti dijetu protiv kolesterola, ograničavajući veličinu porcija.

Bilirubinsko kamenje

Druga najčešća oblika su kamenje bilirubina koje se sastoji od jednog bilirubina ili njegovih spojeva s kalcijem.
Razvrstavaju se prema boji, veličini i strukturi: crni kamenje bilirubina je tvrđe i manje, a smeđe su mekše i veće.

Uzroci ove vrste kamenja:

Parazitske infekcije koje uzrokuju ubrzanu dezintegraciju hemoglobina i, kao posljedicu, povećanu formaciju bilirubina (opistorhija, Giardia itd.)

Izražena je crijevna disbioza s aktivnim rastom Escherichia coli i clostridia. Njihova vitalna aktivnost pridonosi proizvodnji β-glukuronidaze, što dovodi do povećanja količine direktnog bilirubina u žuči, a kamenje se formira iz njega.

Njihovu formaciju možete izbjeći ako u malu količinu životinjskih masti i bjelančevina - gustu govedinu, piletinu ili ribu - dodate strogom vegetarijanskom jelovniku.

Pokretni kamen u žučnom mjehuru

Mobilnost kamenja, koja predstavlja najveću opasnost za pacijente, ovisi o njihovoj veličini. Opće pravilo ovdje je ovo: što je veći račun, to je manja vjerojatnost da će se ikad pomaknuti sa svog sjedišta. Među velikim kamenjem najčešće se javljaju "glupi" primjerci - osoba može živjeti s njima cijeli život bez ijednog napada.

Je li uzimanje prirodnih lijekova na "Sokolinsky sustavu" na mobilnom kamenju?

Važno je da kada se Sokolinsky sustav koristi s kamenjem u žučnom mjehuru, koriste se samo prirodna sredstva koja ne uzrokuju pomicanje kamenja. Stoga tijekom desetljeća njegove uporabe nismo naišli na slučajeve hitne operacije zbog žučnih kolika.

Sustav biljnih lijekova ima za cilj obnavljanje samoregulacije proizvodnje normalne žuči u jetri. Uz povoljnu prognozu, kamenje se može otopiti, ako su vrlo velike ili kalcificirane, nutritivna potpora stanica jetre, otpornost na masnu degeneraciju jetre i zaštita gušterače od pankreatitisa su od temeljne važnosti.