Biliarna diskinezija nije neovisna bolest - posljedica je neprikladnog ulaska žuči u dvanaesnik za probavu. DZHVP prati bolna, tupa, oštra bol u trbuhu, a neizravni znak je neugodan miris iz usne šupljine. Patološki tretman je usmjeren na ispravljanje osnovne bolesti.
Glavni simptom žučne diskinezije je bolna tupa bol u trbuhu
JWP - što je to?
Diskinezija žučnih putova je sindrom u kojem je poremećena normalna tjelesna aktivnost bilijarnog trakta, a ton žučnog mjehura se smanjuje. Razlikuju se organski i funkcionalni poremećaji.
Sindrom se primjećuje u 70% slučajeva bolesti probavnog sustava. Od tih, 10% slučajeva se javlja u primarnim disfunkcijama koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sustava.
Kada je JVP narušila motoričku aktivnost bilijarnog trakta
Patologija prema ICD-10 dodijeljena oznaka K82.8 - bolesti žučnog kanala neodređenog podrijetla.
Vrste žučne diskinezije
Postoje 3 vrste JVP-a:
- Hipokinetički (hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučnog mjehura, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
- Hiperkinetička (hipertenzivna, hipermotorna). U njemu dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost tijela.
- Mješoviti. U mješovitoj formi dolazi do promjene tona i boli u kolikama.
Hipomotorna disfunkcija
Karakterizira ga nedostatak žuči za proces probavljanja hrane. Proizvodnja tvari ne pati, ali u vrijeme oslobađanja ne postoji dovoljna kontrakcija žučnog mjehura. To dovodi do činjenice da hrana nije probavljena i nije u potpunosti probavljena.
Hipomotorna disfunkcija u velikoj većini slučajeva razvija se u starijih osoba
Bolesnik s diskinezijom hipotoničnog tipa je osoba u dobi od 40 godina. Smatra se da je glavni razlog za disfunkciju ove vrste patologije stres, psihološki poremećaji.
Tipičan simptom je tupa zakrivljena bol koja se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.
Hipertenzivna hiperplazija
Najčešće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se naglo razvija u obliku kolike. Istodobno se naglo povećava pritisak u žučnom mjehuru, dolazi do grčeva Lutkensa ili Oddija sfinktera. Bolni sindrom ne traje više od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.
Pojava JVP na hipertoničnom tipu moguća je u djece i adolescenata
Mješoviti oblik
Karakterizira ga prisutnost znakova disfunkcije i hipokinetičkog i hipermotornog tipa.
Uzroci JVP-a
Postoje 2 tipa diskinezije žučnih putova. Klasifikacija se temelji na razlozima koji su uzrokovali kršenje otpuštanja žuči.
Uzroci primarnog sindroma:
- Stresni čimbenici - akutni ili kronični živčani napori i na poslu iu osobnom životu. Prouzrokuje nedosljednost u radu sfinktera žučnog mjehura.
- Pogreške u prehrani - zanemarivanje pravila zdrave prehrane, rijetki obroci. To dovodi do poremećaja u proizvodnji probavnih enzima, hormona. Tijekom vremena razvija se diskinezija.
- Bolesti alergijske prirode u kroničnom obliku. Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.
Uzroci sekundarne disfunkcije:
- Bolesti probavnog trakta - gastritis, enteritis, čirevi, stanična smrt sluznice želuca i dvanaesnika.
- Kronična upala u reproduktivnoj sferi, cistične promjene u jajnicima, bolest bubrega.
- Patologije jetre - hepatitis, kolangitis, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.
- Salmoneloza u povijesti.
- Ostale bakterijske i virusne bolesti probavnog trakta.
- Invazije crva.
- Kongenitalni defekti strukture žučnog mjehura - zavoji, sužavanje.
- Endokrina patologija, menopauza kod žena.
Simptomi disfunkcije žučnog mjehura
Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.
Tablica: Znakovi JVP-a ovisno o vrsti bolesti
- Tupa bol u desnom hipohondriju.
- Podrigivanje - nakon jela, između obroka.
- Mučnina.
- Povraćanje žuči.
- Gorčina u ustima - ujutro, nakon jela.
- Nadutost.
- Smanjen apetit.
- Povreda defekacije - često zatvor.
- Pretilost.
- Bradikardija.
- Hipersalivacija.
- Hiperhidroza.
- Tijekom egzacerbacije bol je intenzivna, podsjeća na kolike.
- Nedostatak apetita.
- Mršavost.
- Mučnina i povraćanje - na pozadini kolika. Samostalnost se rijetko događa.
- Proljev.
- Napadi tahikardije.
- Povišen krvni tlak.
- Razdražljivost.
- Umor.
- Poremećaj spavanja
Plak na jeziku je bijele ili žućkaste boje.
Povećanje temperature tijekom disfunkcije žučnih putova nije uočeno. Njegova prisutnost ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenje bakterija.
Koji liječnik kontaktirati?
U slučaju povrede probavnog sustava, posavjetujte se s gastroenterologom.
Liječenje disfunkcije probavnog sustava je:
dijagnostika
Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je utvrditi vrstu patologije, identificirati uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući i tumorsko podrijetlo.
Istraživanje uključuje:
- Pregled i ispitivanje pacijenta, palpacija trbuha.
- Ultrazvuk - za određivanje veličine tijela, isključivanje razvojnih anomalija, tumora, procjenu kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura.
- Potpuna krvna slika - s povećanjem ESR-a, može se procijeniti upalni proces, moguće je povećanje eozinofila i leukocita, infestacija crva.
- Biokemija krvi - može doći do povećanja bilirubina i kolesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
- Cholecystography - rendgenski snimak probavnog trakta s kontrastnim sredstvom. Nasuprot tome, pripravci joda koriste se oralno ili infuzijom.
- Holangiografija - prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih putova nakon primjene kontrastnog sredstva. Lijek se ubrizgava perkutano punktiranjem. U isto vrijeme, liječnik provodi odvodnju kanala. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji.
- Endoskopska kolangiografija - prema indikacijama - kroz usnu šupljinu uz pomoć endoskopa drži kameru u žučnom mjehuru. Kontrastiranje, fotografiranje. Istovremeno uklanjanje kamenja.
- Duodenalna intubacija - prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih putova.
Cholecystography pomoću kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja gastrointestinalnog trakta
Liječenje žučne diskinezije
Liječenje poremećaja motiliteta žučnog mjehura provodi se sveobuhvatno i kod odraslih i kod djece, a također ovisi o vrsti disfunkcije.
Taktike upravljanja pacijentima uključuju:
- način;
- normalizacija prehrane;
- terapija lijekovima;
- fizioterapiju;
- Spa tretman - kad god je to moguće.
Fizikalna terapija propisuje poremećaje pokretljivosti žučnog mjehura
Osim toga, normalizacija psiho-emocionalnog stanja, spavanja.
medicina
Liječenje lijekom je dugotrajno i ovisi o vrsti poremećaja motiliteta.
U liječenju hipomotorne disfunkcije
Ulaz Hofitola povećava kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura
Pojedinačno doziranje odabire liječnika. Trajanje liječenja je od 20 dana do 2 mjeseca.
Lijekovi se dobro podnose. Prijem može razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju pregledavaju se medicinske taktike.
Ova skupina lijekova nije propisana u prisutnosti:
- nefritis, hepatitis u akutnom razdoblju;
- opstrukcija žučnog kanala;
- prisutnost kamenja;
- individualna osjetljivost.
Tonik na bazi biljaka, normalizira stanje živčanog sustava:
- tinktura Eleutherococcusa;
- ekstrakt korijena ginsenga.
Uzmite tinkturu Eleutherococcusa da stabilizirate živčanu aktivnost tijela.
Lijekovi stimuliraju višu živčanu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju prilagodbu tijela različitim poticajima.
Doze ovise o dobi i stanju pacijenta i mogu se kretati od 15 do 30 kapi po dozi. Glavna nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih nije poželjno uzimati navečer.
Kontraindikacije za zakazivanje:
- dječja dob;
- trudnoća, dojenje;
- individualna netolerancija;
- povijest nesanice;
- menstruacije.
Tuba pomaže u održavanju odljeva žuči tijekom remisije bolesti
Trebate uzeti 100-200 ml vode ili šećera, magnezijev sulfat otopljen u njoj i ležati na desnoj strani na grijaćoj podlozi 40 minuta. Zabranjeno je sa žučnim kamencima, čirevima u povijesti, upalom u jetri.
U liječenju hipermotorne disfunkcije
Hepabene se propisuje za opuštanje žučnih putova i za ublažavanje grčeva.
Obojica uzimaju 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava primijećene su samo epizodne slučajeve proljeva. Lijekovi se ne propisuju za upalne procese u jetri u akutnom razdoblju.
No-shpa će pomoći ukloniti bol tijekom napada
Dodatno prikazani sedativi po izboru liječnika.
Narodni lijekovi
Fitoterapija pripada popularnim metodama liječenja. No, u isto vrijeme koristite ljekovito bilje koje se koristi u službenoj medicini. Trajanje tretmana je 2 do 3 tjedna.
Imuno cvijeće smilja
Koristite cvijeće smilja za pripremu terapeutske juhe
Uzet će 60 grama biljnih sirovina i 1 litru kipuće vode. Ulijte i zamotajte. Pustite da se skuha dok se naljepnica potpuno ne ohladi. Uzmite 100 ml pola sata prije obroka 3 puta dnevno.
Kukuruzni mulj
Zakuhajte kukuruznu svilu za pripremu terapeutske infuzije
Zahtijeva 4 žlice. l. Ulijte 1 litru kipuće vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno.
Čaj od kamilice
Zamijenite redoviti čaj s kamilicom kako biste poboljšali probavni trakt
Uzmi 1 tbsp. l. cvjetovi kamilice i uliti 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 5 minuta. Uzmite 1 šalicu čaja 3 puta dnevno.
Slatki korijen
Kuhajte korijen slatkiša da biste dobili učinkovit lijek u borbi protiv JVP-a
Trebat će dvije čajne žličice zdrobljenih biljnih sirovina. Ulijte čašu kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dodajte vodu do pune čaše. Prije obroka uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
Čaj od mente
Uzmite čaj od metvice 3 puta dnevno prije jela
Zahtijeva 2 žlice. l. Ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 30 minuta. Prije obroka uzmite 100 ml 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 4 tjedna.
Dijeta s JVP-om
Dijeta je bitna komponenta terapije disfunkcije bilijarnog kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se obrisane juhe, kaše i povrće. Post nije prikazan.
- pržena, začinjena, teška jela;
- masno meso i riba;
- bouillons;
- rotkvica, rotkvica;
- alkoholna pića;
- začini;
- slastice;
- čokolada;
- grah;
- crni kruh;
- krema, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
- kiseli krastavci, konzervirani;
- kobasice i kobasice;
- brza hrana
- jučerašnji kruh;
- mliječni proizvodi s normalnim udjelom masti;
- pile;
- nemasna riba;
- teletina;
- povrće;
- biljno ulje;
- med;
- marmelada;
- sokovi;
- bombona;
- voće;
- čaj;
- tjestenina bez vrućih umaka;
- žitarice;
- juhe od povrća.
Preporučene kulinarske tehnike - pečenje, kuhanje, kuhanje
Uzorak izbornika
Prehrana treba biti djelomična: tijekom dana napravite 5-6 obroka.
Uz prehranu, važno je podijeliti hranu - podijeliti dnevnu količinu hrane za 5-6 obroka
Prvi dan:
- Doručak - salata od povrća, kaša od rižinog mlijeka, čaj, kruh i maslac.
- Drugi doručak je jabuka, pečena ili 250 ml voćnog soka.
- Ručak - juha od povrća, pečena pileća prsa, kuhani kupus, kompot.
- Sigurno, - keksi galetny, kompot iz sušenog voća.
- Večera - prosjena kaša, kuhana govedina, salata od kuhane repe s biljnim uljem, čaj.
- Za noć - čaša fermentiranog mliječnog proizvoda.
Izbornik drugog dana:
- Doručak - zobena kaša na vodi, čaša rjaženke.
- Drugi doručak - voćni pire.
- Ručak - juha od povrća, tjestenina, lonac na pari, zeleni čaj, kruh.
- Siguran, - svježi sir s grožđicama i suhim marelicama, kiselo vrhnje.
- Večera - salata od povrća, omlet pare, čaj.
- Za noć - čašu jogurta.
Značajke liječenja u djece
Prema medicinskim statistikama, 90% djece s dijagnozom diskinezije imalo je epizode upalnih bolesti gastrointestinalnog sustava, helmintske invazije. Kod starijih odraslih osoba vaskularna distonija doprinosi razvoju ove disfunkcije. Kod djevojčica se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego kod dječaka.
Oni uključuju smanjivanje brze hrane, oraha, grickalica, mineralne vode. Osim toga, hrana je prikazana na zahtjev djeteta, prema apetitu. Nije nužno strogo se pridržavati trenutačnih režima.
Snacking različite Goodies - orasima, bombona, buns - pod strogom zabranom. Najbolji izbor u ovom slučaju su plodovi.
Terapija lijekovima zastupljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima za bol, svjetlosnim sedativima na biljnoj bazi, cholereticima. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza s antispazmodicima, tečaj tjelovježbe.
Odgovarajuća tjelesna aktivnost trebala bi biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezna šetnja na svježem zraku i pozitivne emocije.
Značajke liječenja tijekom trudnoće
U ranim fazama kršenja odljeva žuči je glavni uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se očituje u obliku napadaja mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.
U ovom slučaju, najbolje rješenje bilo bi primiti ženu u ginekološki odjel bolnice.
Kada JVP u trudnica zahtijeva hospitalizaciju i stalno praćenje liječnika
Značajka liječenja trudnica s dijagnozom JVP-a je da su mnogi lijekovi zabranjeni u gestacijskom razdoblju. Glavna taktika pacijenta je poštivanje načela dobre prehrane, apetita hrane. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako to preporučaju bake.
Prihvatljiv tretman lijekovima je prijem biljnih čajeva. Na primjer, ukrasi od kukuruznog rileta, kopra, metvice. Dopušteno je primanje antispazmodika.
DZHVP nije indikacija za pobačaj, za carski rez. Disfunkcija ne utječe na tijek prirodnog poroda.
Moguće komplikacije
JVP nije normalno stanje za tijelo. Liječenje se mora provesti u cijelosti. Inače se mogu razviti sljedeće komplikacije:
- holecistitis - upalni proces koji uključuje žučnu kesicu;
- pojava kamenja u žučnom mjehuru;
- akutni i kronični pankreatitis;
- duodenitis - upalni proces u dvanaesniku.
Duodenitis i kolecistitis - česta komplikacija pogrešnog liječenja
prevencija
Najbolja prevencija disfunkcije žučnog mjehura je pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintskih invazija i patologija živčanog sustava. Prikazana je normalizacija prehrane, odgovarajuća tjelesna aktivnost, potpuni odmor za sve kategorije bolesnika.
Ocijenite ovaj članak
(4 ocjene, prosječno 4.25 od 5) t
Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Neke statistike
Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih putova, diskinezija je 12, 5%.
Oko 10 puta češće žene od muškaraca pate od ove bolesti. Što je povezano s osobitostima hormonskih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Mlade žene tjelesne tjelesne težine posebno su osjetljive na bolesti.
Među djecom najčešće su pogođeni tinejdžeri.
U 2/3 svih slučajeva to je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, čir na dvanaesniku i / ili čir na želucu, pankreatitis, gastritis).
Najčešći je hipotonični oblik (oko 60-70% svih slučajeva).
Zanimljivosti
U modernoj medicini, bolest je prvi put opisala kirurga u godinama 1903-1909, koji su operirani na pacijentu s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu našli niti kamenje niti upalu žučnog mjehura. Nakon toga su terapeuti počeli pažljivo proučavati bolest.
Međutim, čak iu antici, uočeno je da postoji veza između negativnih ljudskih emocija i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga se ti ljudi nazivaju "žuči".
Osim toga, svi znaju za četiri vrste temperamenta, koje su liječnici antike opisali u raspravama o medicini.
Na primjer, ljutnja i razdražljivost govore o višku energije u točki žučnog mjehura - hipertenzivnoj varijanti diskinezije (kolerični tip temperamenta). Naime, zid žučnog mjehura je napet i jako smanjen.
Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije na mjestu žučnog mjehura - hipotoničnu varijantu diskinezije (melankolični tip temperamenta). To jest, zid žučnog mjehura je spor i slabo smanjen.
Anatomija i fiziologija žučnog mjehura
Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi desno u gornjem dijelu trbuha, približno na razini sredine donjeg potkalnog luka (ispod zadnjeg rebra).
Duljina žučnog mjehura varira od 5 do 14 cm, a širina od 3 do 5 cm, a kapacitet praznog želuca je od 30 do 80 ml. Međutim, uz zastoj žuči, njegov volumen se povećava.
Normalno, žuč ima izduženi oblik kruške (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenasta, izdužena, udvostručena, s savijenim ili unutarnjim skakačima, i tako dalje.
Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata napušta cistični kanal, koji se kasnije povezuje s jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. S druge strane, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva (12 komada) u području papile Vater, koja je okružena sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.
Struktura zida žučnog mjehura
- Sluznica se sastoji od epitelnih i različitih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oblikuje višestruke nabore koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, sprječavajući oslobađanje žuči do određenih faza probave.
- Mišićna membrana, koja se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (okruglo)
- Obloga vezivnog tkiva pokriva vanjski dio žučnog mjehura. Sadrži posude.
- Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se proizvodi u jetri
- Po potrebi izlučivanje žuči u lumen duodenuma
Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura
Najvažniji neurohumoralni faktori koji upravljaju ovim složenim procesom su:
- Autonomni živčani sustav (simpatička i parasimpatička podjela), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa
Normalno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučna se mjehura kontrahira, a sfinkter Oddi opušta. Ako postoji povreda dosljednosti u radu simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, ovaj mehanizam je poremećen.
Intestinalni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu za vrijeme obroka
Kada se izlaže kolecistokininu u normalnim dozama, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi opušta (pokretljivost žučnog mjehura inhibira se u velikoj dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao kolecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotensin, vazointestinalni polipeptid, itd.) Su vrsta proteinske molekule s hormonskim svojstvima
Oni sprečavaju kontrakciju žučnog mjehura.
Kao posljedica bliske interakcije tih čimbenika tijekom obroka, mišićni sloj žučnog mjehura se smanjuje 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se Lutkens-Martynovov sfinkter opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Zatim, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddi-12 PC. Kada se bolest pojavi, taj mehanizam se krši.
Glavne funkcije žuči u probavi
- Stvara potrebne uvjete u 12 komada za pepsin (glavni enzim želučanog soka) da izgubi svoja svojstva
- Sudjeluje u razgradnji masti, doprinosi njihovoj apsorpciji, kao i apsorpciji vitamina topljivih u mastima (A, E, D)
- Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit.
- Stimulira izlučivanje sluzi i proizvodnju hormona crijeva: motilin, kolecistokinin-pankoreozemin i druge
- Aktivira enzime potrebne za probavu proteina (tripsin i lipaza su enzimi soka gušterače)
- Potiče reprodukciju epitelnih stanica intestinalne sluznice
- Ima antibakterijska svojstva, koja slabi kada žuč stagnira.
Uzroci diskinezije žučne kese
Postoje primarne i sekundarne diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva (GIBP), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.
Također se trenutno razmatra teorija poremećaja u radu stanica jetre, stoga oni u početku proizvode žuč, čiji se sastav već mijenja.
Primarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, x-zrake). Međutim, kako bolest napreduje, razvijaju se strukturne promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.
Najčešći uzroci primarnog JVP-a
- Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).
Postoji neravnoteža u radu između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Stoga je poremećena koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).
Osim toga, poremećena je proizvodnja kolecistokinina (povećava se ili smanjuje), zbog čega se pogoršava motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva.
Dijetetske greške i / ili nepravilnosti u prehrani (nepravilno jelo, prejedanje, sustavna konzumacija masnih ili loših proizvoda, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana itd.).
Smanjena je proizvodnja intestinalnih hormona uključenih u proces smanjenja i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Asteničan tip tijela, nedostatak tjelesne težine, sjedilački način života, prirođena mišićna slabost.
Mišići žučnog mjehura i žučnih puteva su opušteni. Stoga se ne mogu u potpunosti smanjiti kao odgovor na obrok.
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i dr.).
Alergeni utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Pojavljuje se na pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive metodama istraživanja ulaznih podataka.
Najčešći uzroci sekundarnog JVP-a
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 kom, gastrointestinalna mukozna atrofija (smanjenje veličine stanica ili smrt, stoga ne obavljaju svoje funkcije).
Smanjena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin i dr.), Koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva.
U slučaju čira ili gastritisa s visokom kiselošću, povećava se proizvodnja pepsina u želucu, što jednom u 12 komada zakiseli medij u njemu. Kao rezultat toga, zvuk sidina Oddija raste, ometajući odljev žuči.
Kronični upalni procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solarij (upala solarnog pleksusa) i drugi.
Dolazi do iritacije zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu (viscero-visceralni refleksi). Kao posljedica toga, poremećen je odnos između procesa kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura, kao i njegovih kanala.
Hepatitis, kolangitis (upala bilijarnog trakta), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučni kamenac.
Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Stoga se mijenja osjetljivost na čimbenike (povećava ili smanjuje), koji normalno reguliraju procese njihove kontrakcije i relaksacije.
Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Upalne bolesti probavnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).
Toksini (otpadni proizvodi) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Crvna infestacija (Giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziti koji se nalaze u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprječavaju istjecanje žuči. Oni također iritiraju živčane završetke sa svojim antenama i potezima vezanim za sluznicu. Stoga je poremećena motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala.
Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih kanala: struk i unutarnja membrana mjehura, zavoj na razini tijela ili vrata i tako dalje.
Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije početka, poremećeno je opće stanje bolesnika) ili hormonalni kontraceptivni lijekovi.
Smanjuje se proizvodnja kolecistokinina ili se smanjuje osjetljivost receptora smještenih na stijenkama stanica žuči i njezinih kanala.
Simptomi diskinezije žučnog mjehura
Ovisi o vrsti povrede motorne aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.
Vrste JVP-a
- Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Pojavljuje se u bolesnika s prevladavajućim tonusom simpatičkog živčanog sustava (obično dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i tjelesnu aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe starije od 40 godina.
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s pojačanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih puteva. Pojavljuje se kod ljudi s prevladavajućim parasimpatičkim živčanim sustavom (obično dominira noću), što povećava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa adolescente i mlade ljude.
- Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta tijeka bolesti. Pacijent ima simptome hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije u različitim stupnjevima ozbiljnosti.
Znakovi diskinezije žučnog mjehura
Obično se javlja ubrzo nakon obroka.
Dijagnostika diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
Omogućuje vam da odredite oblik i prisutnost kongenitalnih anomalija žučnog mjehura, kao i stupanj pražnjenja.
svjedočenje
- Bolovi u trbuhu
- Žutost kože
- Ako dok pregledate trbuh, liječnik otkrije obrazovanje
- Povećana jetra i slezena
- Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuč - hipotonične diskinezije.
- Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazije).
- Zadebljanje njegovih zidova - akutni holecistitis ili kronični kolecistitis u akutnoj fazi.
- Pokretne žarišne formacije unutar žučnog mjehura - kamenje.
- Nepokretne žarišne formacije - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili Lutkens-Martynov sfinkter.
- Žarišne lezije zalemljene na stijenku žučnog mjehura - stagnacija žuči (kolestaza) ili tumor.
- Proširenje (dilatacija) zajedničkog žučnog kanala - žučna diskinezija.
- Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
- Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti smanjivanja žučnog mjehura pomoću sorbitola, magnezijevog sulfata, žumanjka. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronskom diskinezijom, sa smanjenim - hipomotornim oblikom bolesti.
Laboratorijski testovi
- Potpuna krvna slika za primarnu diskineziju se ne mijenja. Dok se u prisutnosti upalnog procesa povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (što ukazuje na infekciju parazitima).
- Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji nije promijenjena. U sekundarnoj bolesti, povećanje bilirubina ukazuje na zastoj žuči, amilazu - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, ukupni lipidni kolesterol, trigliceride i fosfolipide - metabolizam masti.
Osnovni rendgenski pregledi
Oni su vodeće metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura, kao i bilijarnog trakta.
- cholecystography
Na temelju unošenja pripravaka koji sadrže jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i dr.).
svjedočenje
- Proučavanje strukture i otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca
- Proučavanje ekskretorne i kumulativne (koncentracijske) funkcije žučnog mjehura, kao i njegove rastezljivosti.
mana
Nemogućnost određivanja stanja bilijarnog trakta, jer nisu vidljive na slikama.
tehnika
Pacijent uoči studije u 19.00 sati uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo s intervalom od 30 minuta, pitkom vodom. Kontrast se apsorbira u crijevo u krvotok, a zatim izlučuju stanice jetre.
Ujutro se na prazan želudac uzima nekoliko preglednih slika desnog trbuha. Zatim se pacijentu nudi doručak (u pravilu to je žumanjak jajeta) i ponovno proizvodi niz snimaka.
U hipertenzivnom obliku žučna kesica naglo i brzo opada od početnog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Tada se dugo vremena nalazi u tom stanju, a ne prazni se zbog činjenice da postoji spazam Oddijeva sfinktera.
U hipotoničnom obliku, žučna se mjehura povećava, a njeno smanjenje nakon choleretic doručka je vrlo sporo od početnog volumena: za 20-30% 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzija kolecistografija
Metoda se temelji na intravenskom davanju kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.
svjedočenje
Određivanje tonusa sfinktera Oddi.
tehnika
Ujutro na postu u radiološkoj sobi na stolu, otopina Bilignost se ubrizgava intravenski tijekom 15-20 minuta. I u isto vrijeme, uvedena je otopina morfija kako bi se umjetno smanjilo sfinkter Oddija. Nakon 15-20 minuta, napravljen je snimak žučnog mjehura i njegovih ekstrahepatičnih kanala. Normalno, širina zajedničkog žučnog kanala je 3-7 mm.
Tumačenje rezultata
Kada je sfinkter Oddi nedovoljan, kontrastno sredstvo nakon 15-20 minuta nakon ubrizgavanja ulazi u 12 komada s širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
biligrafiju
Provedena je studija žučnih putova nakon uvođenja kontrastnog sredstva.
svjedočenje
- Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala
- Žutost kože i sluznice uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala kamenom ili kompresijom njegovog tumora
- Izraženi i produljeni bolni sindrom
Osnovne tehnike za dijagnozu diskinezije
- Perkutana transhepatična holangiografija.
Nakon lokalne anestezije pomoću hiperfinih igala i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni kanali se probijaju kroz kožu, zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim fotografirajte.
Tijekom postupka, ako je potrebno, žučni kanali se ispuštaju. - Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilan i dugačak crijevo s izvorom svjetla i video kamerom na kraju umetanja) umetnut je kroz usta i želudac u 12 kom. Zatim se u lumen zajedničkog žučnog kanala uvodi kateter i ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
Ako je potrebno, tijekom postupka, mali kamenčići se uklanjaju iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u nju se ugrađuje cijev koja olakšava protok žuči.
Cilj - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,
svjedočenje
- Otkrivanje bakterija i parazita sadržanih u žuči
- Proučavanje sastava žuči
- Određivanje predispozicije pacijenta za bolesti žučnih kamenaca
- Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta
tehnika
Na prazan želudac, kroz šupljinu usta i želuca, umeće se sonda u 12 komada. Zatim se polaže na desnu stranu i prima žučne dijelove:
- Prva faza (dio A) je mješavina soka gušterače i 12 kom. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopina magnezijevog sulfata). Normalno, za 10-20 minuta, dobije se 15-20 ml zlatnožute sekrecije.
- Druga faza je razdoblje od trenutka uvođenja stimulatora (choleretic) do pojave sljedećeg dijela žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno trajanje je od 3 do 6 minuta.
- Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Normalno, 3-5 ml sekrecije se postiže za 3-5 minuta.
- Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je debela tamno smeđa. Normalno, u 15-25 minuta, izlučuje se od 30 do 50 ml žuči.
- Peta faza (dio "C") je jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih putova dobiva žuto-žuta tekućina.
Tumačenje rezultata
- Kod hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" se ubrzava i prati bol, a druga faza ukopane sfinktera Oddija traje duže od 6 minuta. U prvoj fazi odabir dijelova "A" je povremen i spor (traje oko 30 minuta), ponekad praćen kolikim bolovima u desnom hipohondriju.
- U hipotoničnom obliku, žuč u dijelovima "B" se izlučuje polako, velikim dijelovima s dugim intervalima između njih. Često je potrebna ponavljana stimulacija.
- Mikroskopski pregledajte žuč u prisustvu parazita.
- Od porcija žuči proizvode sejenje u mikrobiološko okruženje za identifikaciju mikrobne flore, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
- Biokemijska studija "In" i "C" dijelovi žuči:
- povećanje bilirubina i kolesterola ukazuje na zastoj žuči
- povećanje kolesterola i žučnih kiselina, kao i detekcija kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamena
- povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima
Biliarna diskinezija
Biliarna diskinezija je patologija, praćena kršenjem motoričke aktivnosti žučnog mjehura i izlučujućih putova. Među svim patologijama žučnog mjehura, ova bolest je oko dvanaest posto, tj. Gotovo svaki deseti pacijent ima slična odstupanja.
Diskinezija se u većini slučajeva javlja kod žena zbog činjenice da se njihovi metabolički procesi odvijaju drugačije nego u muškaraca. Primijećeno je da je dijagnoza "JVP" napravljena za žene tankog sloja.
Djeca su također podložna diskineziji, ali u adolescenciji pokazuju znakove bolesti, kada volumen izlučene žuči ne odgovara žučnim kanalima. Otuda bol u donjem desnom hipohondriju.
U više od polovice slučajeva diskinezija nije samostalna bolest, nego se javlja kao posljedica prethodnog gastritisa, kolitisa, pankreatitisa i čira na želucu.
Po prvi put, diskinezija je postala zainteresirana za početak dvadesetog stoljeća, kada su, nakon jedne od operacija za najteži bol u hipohondriju, liječnici otkrili normalnu žučnu kesicu u bolesnika bez znakova upale i kamenja. Postalo je jasno da bolest pripada terapeutskom profilu, nakon čega su se relevantni stručnjaci počeli baviti njima.
Uzroci diskinezije
Kako bi se razumjeli uzroci bolesti, potrebno je obratiti pozornost na principe žučnog mjehura. Ova aktivnost regulirana je složenim neurohumoralnim čimbenicima - vegetativnim živčanim sustavom, intestinalnim hormonima i neuropeptidima. Kao posljedica djelovanja ova tri faktora, žučna se mješavina zateže, stvarajući znatan pritisak sama po sebi, a zatim se sfinkter Oddija opušta, oslobađajući određenu količinu žuči u kanale. Odatle ulazi u duodenum, gdje ispunjava svoju svrhu - neutralizira pepsin, razgrađuje masnoće, sudjeluje u asimilaciji važnih vitamina A, D, E, poboljšava crijevnu funkciju, potiče razvoj intestinalnih hormona, aktivira enzime koji razgrađuju proteine, pomaže samo-reprodukciju epitelnih stanica crijevo ima svojstvo dezinfekcije. Takav popis "funkcionalnih odgovornosti" žuči u ljudskom tijelu sugerira da je ova tekućina uključena u različitim fazama probave, stoga postoji nekoliko razloga koji utječu na njegovu proizvodnju i izlučivanje.
Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskinezije također će se promijeniti.
Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
- stres (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
- nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičnih dijelova živčanog sustava, zbog čega mokraćni mjehur i sfinkter Oddija gube ton;
- nezdrava prehrana (prejedanje, konzumiranje previše masne hrane, neblagovremeni doručak, ručak i večera);
- neuspjeh jetre, koja je proizvela žuč s modificiranim kemijskim sastavom;
- ne-sustavno jedenje, jela previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mljevenje hrane, jelo u žurbi itd.;
- povrede proizvodnje intestinalnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
- pothranjenost, sjedilački način života, mišićna distrofija;
- alergija, zbog čega je živčano-mišićni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa.
Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati sljedeće:
- prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
- povijest kroničnih bolesti abdominalnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
- bolesti žučnih kamenaca, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
- upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonelom;
- zaraza crvom;
- kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
- endokrini poremećaji, hormonalni skokovi.
klasifikacija
Ovisno o poremećaju motoričke aktivnosti, razlikuju se sljedeće kategorije žučnih diskinezija:
- hipotonična diskinezija - to znači da je kontraktilnost žučnog mjehura i bilijarnog trakta nedovoljna. Hipotonična diskinezija javlja se u bolesnika starijih od četrdeset godina, ali ponekad se može dijagnosticirati kod mladih ljudi;
- hipertenzivna diskinezija - ovu vrstu bolesti karakteriziraju pojačane kontrakcije bilijarnog trakta i žučnog mjehura. To je češće u adolescenciji iu mladima.
- mješovita diskinezija je bolest koja kombinira oba gore navedena tipa diskinezije, čiji su simptomi izraženi u različitim stupnjevima.
Simptomi i znakovi
Kod hipotonične diskinezije pacijenti imaju sljedeće simptome:
- konstantna bol u luku, dosadan karakter. Lokaliziran u desnom hipohondriju, ali u većini slučajeva pacijenti ne mogu točno naznačiti mjesto boli. Dok jedete, bol u području žučnog mjehura se povećava. To je zbog činjenice da je proizvodnja kolecistokinina - tvari odgovorne za motoričku aktivnost žučnog mjehura - nedovoljna, što znači da će žuč stagnirati na dnu mjehura i istegnuti je.
- podrigivanje, koje se javlja nakon obroka ili između njih. Pojava podrigivanja povezana je s oslabljenom inervacijom žučnog mjehura i povećanjem tlaka u želucu, zbog čega je pacijent prisiljen progutati zrak koji zatim izlazi u obliku podrigivanja.
- povraćanje ili mučnina - ti se simptomi obično javljaju nakon što se pacijent pojede, jede masnu hranu, jede brzo, praktički ne žvaće hranu. Takvi simptomi povezani su s činjenicom da su receptori gastrointestinalnog trakta nadraženi i daju impulse u mozak, što pak šalje signale u želudac i uzrokuje spazam dijafragme i obrnutog kretanja želuca.
- gorčina u ustima - pojavljuje se rano ujutro ili zbog fizičkog napora. Gorčina proizlazi iz opuštanja gastrointestinalnog sfinktera, koji omogućuje žuči da se vrati natrag.
- nadutost - obično nadutost javlja se na samom vrhuncu probave i prati bolovi ubadanja i rezanja. Nadutost kod bolesnika s diskinezijom posljedica je procesa raspadanja koji se javljaju u želucu i zbog nedostatka žuči.
- gubitak apetita zbog činjenice da se žuč proizvodi u nedovoljnim količinama.
- Proljev je rijedak simptom, ali se može pojaviti i kod pacijenata s hipotoničnom diskinezijom zbog činjenice da se sastojci hrane ne mogu potpuno probaviti.
- opstipacija je češći simptom. Zatvor je posljedica sporog crijevnog motiliteta, koji se regulira žuči.
- pretilost koja je rezultat povećanja sinteze masti i kumulacije u masnim stanicama.
- plak na jeziku, slabljenje okusa.
- smanjenje tlaka, povećanje salivacije, znojenje, bradikardija.
Hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura ima sljedeće karakteristike:
- bol koju uzrokuje emocionalno prenaprezanje ili stres. Po prirodi, bol je ubodna, intenzivna. Mjesto lokalizacije - desni hipohondrij. Pojavljuje se tijekom vježbanja ili loše prehrane. Napadi traju do pola sata, mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Tijekom opuštanja napada ostaju teški osjećaji u jetri. Budući da bol zrači u leđa, u područje prsne kosti, ruku, neki pacijenti ne povezuju takve napade s žučnom diskinezijom, već grijehom u kardiologiji. Takvi bolni osjećaji u hipertenzivnoj diskineziji rezultat su oštre kontrakcije mjehura i kašnjenja protoka žuči.
- Nedostatak apetita jasan je znak da žuč ulazi u duodenum u nedovoljnim količinama. Zbog toga, pacijent ne proizvodi hormone crijeva odgovorne za apetit.
- gubitak tjelesne težine - nastaje zbog stanjivanja potkožnog masnog tkiva. To je zbog činjenice da bez dovoljne količine žuči, proteini, masti i ugljikohidrati se ne apsorbiraju u crijevima. Osim toga, tjelesna težina se smanjuje zbog gubitka apetita kod pacijenata.
- mučnina i povraćanje - ovaj se simptom uglavnom manifestira zajedno s bolnim napadima, jer nadraženi receptori gastrointestinalnog trakta šalju živčane impulse u centar povraćanja u mozgu, što daje signal djelovanju.
- proljev - nastaje zbog nepravilnog prodora žuči u tanko crijevo. Kao rezultat, narušava se apsorpcija korisnih tvari i povećava se izlučivanje vode i soli. To, zauzvrat, dovodi do povećane pokretljivosti crijeva, razrjeđivanja fecesa i proljeva. Proljev se obično javlja odmah nakon obroka ili nakon bolnog napada.
- izgled žućkaste nijanse lica i kože, što je povezano s kršenjem izljeva žuči iz mjehura i apsorpcijom bilirubina u krvi. Karakterizira ih promjena boje mokraće i urina. Mokraća postaje smeđe boje, a izmet postaje lagana.
- tahikardija, znojenje, razdražljivost, glavobolja, slabost.
Dijagnostika diskinezije
Najvažniji zadatak u dijagnozi diskinezije je utvrditi njegov tip i identificirati one bolesti koje doprinose poremećaju žučnog mjehura.
Moderna medicina široko se koristi u dijagnostičkim metodama za ovu bolest. Konkretno, ultrazvuk se koristi za utvrđivanje oblika žučnog mjehura, prisutnosti prirođenih anatomskih abnormalnosti, stupnja pražnjenja žučnog mjehura nakon fiziološkog oslobađanja žuči u dvanaesnik. Ultrazvučni pregled provodi se u slučaju da se pacijent žali na bol u trbuhu, ima žutu boju kože, povećanu jetru i slezenu, palpacija može otkriti povećani žuč. Nakon ultrazvuka liječnik tumači rezultate:
- prošireni žučnjak pokazuje da nije u potpunosti ispražnjen i žuč u njoj stagnira. To je karakteristično obilježje hipotonične diskinezije povezane s mišićnom atrofijom žučnog mjehura.
- smanjena veličina žučnog mjehura u usporedbi s normom znači da su njezine stijenke previše čvrsto stisnute. To je znak hipertenzivne diskinezije.
- kada žučnjak odstupa u veličini u jednom ili drugom smjeru, treba je smatrati jednom od mogućnosti kongenitalnih patologija razvoja ovog organa.
- zadebljanje zidova mokraćnog mjehura ukazuje na kolecistitis (akutni ili kronični u stanju recidiva).
- prisutnost mobilnih pečata u žučnom mjehuru treba smatrati kamenjem koje može zatvoriti sfinkter i uzrokovati diskineziju.
- fiksno obrazovanje u području sfinktera je u većini slučajeva kamen koji blokira prolaz u sfinkteru.
- fokalne lezije na zidovima žučnog mjehura mogu signalizirati i pojavu tumora i stagnaciju žuči.
- ekspanzija zajedničkog žučnog kanala je jasan znak oba tipa diskinezije.
- dijagnoza sedimenta na dnu mjehura ukazuje na nedovoljnu mišićnu aktivnost organa.
- kako bi se odredio tip diskinezije, provoditi istraživanja korištenjem posebnih pripravaka (na primjer, sorbitola, magnezijevog sulfata). Uz povećanu kontraktilnost uočenu na ekranu, dijagnosticirana je hipertenzivna diskinezija, a sa slabom kontraktilnošću - hipotonična.
Ultrazvuk nije jedina metoda koju liječnici koriste u ovom slučaju. Ne manje informativni su laboratorijski testovi. Osobito se pacijentima propisuje opći krvni test i biokemijski test krvi koji može razjasniti problem dijagnoze diskinezije. Ako primarna diskinezija, u većini slučajeva, kompletna krvna slika neće dati izražene abnormalnosti. No, u prisutnosti upale u krvi, otkrit će se povećana razina sedimentacije eritrocita. Uz infestaciju crva, broj eozinofila i broj leukocita se povećavaju. Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji također ostaje nepromijenjena. Samo s sekundarnom diskinezijom u krvi može se otkriti povećanje razine bilirubina (što ukazuje na zastoj žuči u žučnom mjehuru), razinu amilaze (određenu pankreatitisom). Odstupanja u razini kolesterola, fosfolipida i triglicerida govore i poremećeni metabolizam masti.
Uz ultrazvuk i laboratorijske pretrage obavljaju se i radiografija, kolecistografija, infuzijska kolecistografija, holangiografija i duodenalno sondiranje.
Kolecistografija je analiza koja se temelji na korištenju (kontrastnih) pripravaka koji sadrže jod. Ti lijekovi uključuju Yodobil, Biliselektan i Holevid. Kolecistografija se provodi kako bi se identificiralo kamenje u mokraćnom mjehuru, na sposobnost izlučivanja i koncentracije mjehura. Neke nepogodnosti su to što nije moguće procijeniti stanje žučnih putova. Da bi se provela studija, pacijentu se u večernjim satima prepisuju dva mokra jaja, a dva sata kasnije unos kontrastnog sredstva svakih trideset minuta. Sljedećeg jutra napravite nekoliko slika kako biste procijenili stanje žučnog mjehura. Nakon choleretic doručka ponovno slikam. Kao rezultat istraživanja, možete uspostaviti oblik diskinezije - hipotonički ili hipertenzivni.
U infuzijskoj kolecistografiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu i kumulira u kanalima žučnog mjehura i samog žučnog mjehura. Ova vrsta kolecistografije pomaže u određivanju tona Oddijeva sfinktera. Također na kolecistografiji možete vidjeti sam mjehur i njegove kanale koji leže izvan jetre. Razgovor i neuspjeh sfinktera Oddija je neophodan kada se kontrastna supstanca suviše brzo otkrije u duodenumu (obično nakon petnaest minuta nakon primjene).
Ako sumnjate na patološko sužavanje kanala žučnog mjehura ili ih zatvarate kamenom, liječnici rade holangiografiju. Princip studije je i uvođenje kontrastnog sredstva, koje se nakon anestezije ubrizgava tankom iglom u žučne kanale.
Metoda duodenalnog sondiranja, široko korištena ranije, također nije izgubila svoje značenje. Uz pomoć osjetila možete dobiti ne samo informacije o radu žučnog mjehura, već io sastavu žuči. Na primjer, moguće je istražiti kvalitativni sastav žuči, identificirati patogene bakterije ili parazite, odrediti sklonost pacijenta ka holelitijazi, procijeniti pokretljivost bilijarnog trakta. Sonda je ubačena u pacijenta u duodenum kroz usta. Da bi se provela najinformativnija studija, uzeto je pet obroka žuči različite kvalitete (mješavina žuči sa sokom, mješavina čistog žuči iz mjehura) i iz različitih mjesta (iz intrahepatičnih kanala, iz žuči). Rezultati se procjenjuju ovisno o vremenu provedenom u sakupljanju žuči i osjećajima koje pacijent doživljava tijekom postupka.
Liječenje diskinezije
U liječenju diskinezije potrebno je riješiti nekoliko glavnih problema za pacijenta:
- poboljšati protok žuči;
- poboljšati rad živčanog sustava;
- smanjuju upalu žučnog mjehura i kanala;
- koordinira rad gastrointestinalnog trakta;
- identificirati i, ako je potrebno, prevladati infekciju i parazite koji su se naselili u žučnom mjehuru i njegove kanale.
Tretman lijekovima je jedan od glavnih oblika medicinske skrbi u ovom slučaju. Lijekovi se odabiru za pacijenta ovisno o tome koji je tip diskinezije dijagnosticiran kao rezultat istraživanja.
Kada hipotonična diskinezija propisati lijekove koji povećavaju proizvodnju žuči. To uključuje skupinu choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga. Kod hipertenzivne diskinezije propisana je skupina kolekinetike, tj. Oksafenamid, Hepabene, natrijev bromid, kalijev bromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin mogu se koristiti za ublažavanje spazma boli, a Promedol se može koristiti u slučaju jakog grča.
Osim liječenja, liječnici propisuju i fizioterapeutske postupke, osobito elektroforezu s određenim lijekovima.
Ako je sekundarna vrsta diskinezije uzrokovana bolestima poput peptičkog ulkusa, helmintskih invazija, žučnih kamenaca, tada treba nastojati liječiti temeljnu bolest.
Kada se diskinezija može primijeniti i tradicionalna medicina koja pomaže u probavnom traktu. U hipotoničnoj diskineziji, odvarku smilja, infuziji kukuruzne svile, može se koristiti infuzija biljke origano. Osobe koje pate od hipertenzivnog tipa, preporučuju infuziju metvice od metvice od paprene metvice, izvarak korijena sladića, izvarak cvjetova kamilice
Dijeta i prehrana
Obvezni uvjet za liječenje diskinezije - stroga dijeta. Potrebno ga je držati od tri mjeseca do godinu dana, ali neki ga ljudi moraju cijelo vrijeme promatrati. Uz pomoć prehrane pacijenti će moći normalizirati funkciju žučnog mjehura i gastrointestinalnog trakta.
U razdobljima pogoršanja, diskinezija je zabranjena:
- masno meso;
- dimljena hrana, kiseli krastavci, pržena hrana, začinjena, začinjena i kisela jela;
- gusta juha, kiseljak, luk, češnjak;
- alkohol;
- gazirana pića, čokolada, peciva, proizvodi s kremom za kolače;
- kava, kakao;
- raženi kruh, grah i grašak;
- punomasno mlijeko, vrhnje;
- konzervirana hrana, osobito u kiselim umacima od rajčice.
pogled
Kod žučne diskinezije prognoza je obično pozitivna. Primarna diskinezija je mnogo lakše liječiti, ali sa sekundarnom diskinezijom, uz sve upute liječnika, moguće je postići dobre rezultate. Prognoza ovisi uglavnom o tome kako će se pacijent odnositi na provedbu preporuka liječnika.
Prevencija diskinezije
Prevencija primarne diskinezije sastoji se od sljedećih točaka:
- poštivanje racionalne dnevne rutine (pravovremeni odlazak u san, izmjena aktivnosti, dnevne šetnje na svježem zraku);
- adekvatnu racionalnu prehranu s prevladavanjem vitke, kuhane hrane;
- isključivanje stresnih situacija, depresija.
Ako se već pojavila diskinezija i uspješno liječenje, tada će se prevencija bolesti sastojati u pridržavanju prehrane, redovitim preventivnim pregledima, prevenciji pogoršanja kroničnih bolesti probavnog sustava.
Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po razumnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.