Avaskularni polip žučnog mjehura što je to

Mislite li da je takva figura u vašem životu - dobro? Pa, kako su alge u rijeci narasle - pričvršćene su za zid i vise u lumen. pilule se ne liječe (?).

tako - dinamično promatranje, bez rasta - živi dalje. ali ako liječnik već inzistira na operaciji, onda polipi narušavaju funkciju organa i "moraju učiniti". s tim. ili bolje rečeno, "Bez toga", živjet će, iako će se kvaliteta života malo smanjiti (janjetina nije mnogo za jelo i mogu postojati problemi sa stolicom.
usput, cholecystectomy je moja moguća budućnost. račun biti zbog anatomskih značajki. Eh. šiš kebab, mast. Nedostajat ćete mi

u svakom slučaju - ponovno ultrazvuk od drugog dijagnostičara. moguće je da to nisu polipi, već kamenje niske gustoće.

Općenito je to tako - tako da nam nije dosadno. Sada će vam praktikanti već reći "o slučaju".

Dijagnoza holesteroze žučnog mjehura

Laboratorijska dijagnoza. Kriteriji za laboratorijsku dijagnostiku CKD nisu razvijeni. U pravilu, promjene u kliničkoj analizi krvi nisu pronađene. U biokemijskom ispitivanju krvi u oko 50% bolesnika hiperkolesterolemija je umjereno izražena. Karakterističnija je promjena serumskog lipidnog spektra, koja se sastoji u smanjenju razine HDL XC i povećanju LDL XC. Središnje mjesto u dijagnostici su instrumentalne metode istraživanja.

Rendgensko ispitivanje. Zbog izloženosti zračenju i niske informativnosti, ova metoda dijagnosticiranja CGD-a je izblijedjela u pozadinu. Rendgenska vizualizacija retikularnog oblika CGD-a u većini slučajeva je nemoguća zbog nedostatka specifičnih dijagnostičkih znakova. Radiografski znakovi CID-a, kao što su "efediranje" ili "erodednost" unutarnje konture žučnog mjehura u obliku poštanske marke, nisu dovoljno jasni i nisu dostupni kod svih pacijenata. Prema oralnoj kolecistografiji dolazi do smanjenja kontraktilnih i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura u kroničnoj kolecistografiji. Rendgensko ispitivanje je više informativno u polipnom obliku CID-a, posebno za veličine XII više od 5 mm. Obilježeni su u obliku defekata parietalnog punjenja koji nisu premješteni tijekom polipozicijskog istraživanja, vizualizacija se značajno poboljšava nakon gutanja masne hrane. Osjetljivost metode je 5-30%. Također treba napomenuti da je tijekom rendgenskog pregleda gotovo nemoguća diferencijalna dijagnoza XII i polipoidnih formacija druge prirode.

Dinamička cholescintigraphy omogućuje procjenu dinamike preraspodjele radiofarmaceutika u bilijarnom traktu i dobivanje ideje o funkcionalnom stanju žučnog mjehura i sfinkteričnog aparata žučnog sustava u kolesterolu. Prema J.D. Halverson i sur., Dobiveni metodom dinamičke cholescintigraphy koristeći cholecystokinin, stopa pražnjenja žučnog mjehura u bolesnika s ne-calculous CGP je manje od 35%. U isto vrijeme, smanjena ejekcijska frakcija žučnog mjehura određena je kod značajnog broja pacijenata, dostižući 80% u W.A. Kmiot i sur., Te u 88% bolesnika, prema D.B. Joncs i sur.

Ovi podaci potvrđeni su eksperimentalnim studijama koje ukazuju na slabljenje spontane faze i stimulirane kontrakcije žučnog mjehura kao odgovor na primjenu kolecistokinina, acetilkolina i kalijevog klorida u prisutnosti kolesteroze.

Nekonzistentnost podataka u procjeni kontraktilne funkcije žučnog mjehura s kolesterozom, dobivena različitim istraživačkim metodama, najvjerojatnije se ne objašnjava netočnošću tehnika, već prirodom morfoloških promjena CKD i stadija patološkog procesa. Mogu se značajno razlikovati i po stupnju prevalencije i dubini lezije, što prirodno utječe na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Ultrazvučni pregled. Visok sadržaj informacija, lakoća implementacije, sigurnost i mogućnost dinamičkog promatranja razlikuju se od ostalih istraživačkih metoda. Međutim, dijagnostički značaj pojedinih ultrazvučnih znakova u različitim oblicima CKD-a daleko je od nedvosmislenog.

Mrežni oblik CKD smatra se najtežim za dijagnosticiranje, pa neki autori negiraju mogućnost dijagnosticiranja oblika mreže pomoću ultrazvuka.

Mrežni oblik CKD-a s ultrazvukom određen je oblikom dijelova neravnomjernog zadebljanja zida žučnog mjehura (ali prema nekim autorima debljina se povećava za samo 1-2 mm, prema drugima, zadebljanje zida je značajnije i iznosi 4-8 mm) s eho-pozitivnim uključenjima u kao točkasta crta (od točke do promjera 4 mm). Značajke karakteristične za oblik mreže CGP. uključuju regionalno povećanje ehogenosti zidova žučnog mjehura. Vizualizacija područja kolesteroze poboljšana je u uvjetima smanjenja intenziteta ultrazvučnog signala, s višestupanjskim i interkostalnim skeniranjem, uz smanjenje žučnog mjehura nakon choleretic doručka. U fokalnom procesu, uključivanja kolesterola se vizualiziraju kao točkaste eho-pozitivne strukture u zidu žučnog mjehura, dok su difuzne - u obliku područja povećane ehogenosti dužine 5-25 mm i, u pravilu, s neznatnim zadebljanjem zida na tim mjestima (Sl. 14.28).

A ipak su svi gore navedeni kriteriji prilično subjektivni, stoga se učestalost CID-a s ultrazvukom rijetko podudara s sekcijskim podacima. So. prema V.M. Trofimova i sur., Morfološka studija kolesteroze potvrđena je u 114 slučajeva kolecistektomije. CKD je dijagnosticirana prije operacije ultrazvukom samo u 28,1% slučajeva, u 26,3% CGD je ispitan, preostalih 45,6% nije dijagnosticirano. Analizirajući podatke, autori su otkrili da se greške odnose prvenstveno na fokalne i blage difuzne oblike kolesteroze.

U cilju poboljšanja kvalitete dijagnostike mrežnih oblika kroničnog prostatitisa učinjeni su pokušaji objektivizacije kriterija ehodensimetrijskom metodom. Usporedba podataka ehodensimetrije s podacima makro i mikroskopskih studija pokazuje da gustoća jeke zida žučnog mjehura pozitivno korelira s retikularnim i polipoznim oblicima CGI, kao i sa brojem pjenastih stanica i mišićnog sloja. Prema ehosenzimetriji, gustoća jeke stijenke žučnog mjehura veća je kod bolesnika s difuznim nego s polipoznim oblikom CID, što je povezano s prisutnošću velikog broja ksantomskih stanica u sluznici žučnog mjehura.

Prema našim podacima, u polipoznom obliku CGI, brojni su češći od pojedinačnih polipa. Tako je od 688 bolesnika s polipoznim oblikom kroničnog raka prostate pojedinačni CP bio u 44,9% slučajeva (u 309 od 688 bolesnika), brojni - u 55,1% slučajeva (kod 379 bolesnika). Istraživanja su pokazala da je CP najčešće lokaliziran u tijelu - 71,5% (u 492 od 688), rjeđe u cerviksu - 53,1% (365 slučajeva), a na dnu žučnog mjehura - samo u 25,4% (175 slučajeva). ).

Neto oblik kolesteroze žučnog mjehura. Ultrazvučni znakovi u retikularnom obliku kolesterola mogu se pojaviti i kod drugih patologija žučnog mjehura, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu.

Upalni procesi u zidu žučnog mjehura često su popraćeni njegovim zadebljanjem. Povećana ehogenost stijenki žučnog mjehura u većini je slučajeva karakteristična za kronični kolecistitis. Teška zadebljanja, praćena, u pravilu, zamućenjem i neravnomjernošću kontura, često raslojavanjem i često smanjenjem ehogenosti zidova, ukazuje na prisutnost akutnog ili pogoršanja kroničnog holecistitisa i nije karakteristično za holesterozu. Takav kriterij za mrežasti oblik CKD. kao neujednačeno zadebljanje zidova žučnog mjehura, može biti posljedica sekundarnih promjena u zidu, razvijajući se, na primjer, kod kroničnog srca, zatajenja bubrega, hepatitisa, ciroze jetre, pankreatitisa, portalne hipertenzije, posta. Posebne poteškoće javljaju se u slučaju pridržavanja holesteroze upalnog procesa (Slika 14.32).

U određenim situacijama dijagnoza pomaže rendgenskom snimanju. CIC je isključen na temelju detekcije CPA, patognomoničkog znaka AMM-a, koji se definira kao kontrastne trake i točke duž konture žučnog mjehura napunjenog kontrastnim sredstvom. Vizualizacija CPA se poboljšava stimuliranom kontrakcijom žučnog mjehura. Međutim, treba napomenuti da u nekim slučajevima C-PA s AMM nije kontrastiran, jer se poruka sinusa s šupljinom žučnog mjehura može napuniti žuči, mikrolitima ili upalnim elementima. U tim slučajevima, deformitet konture, strikture i septuma žučnog mjehura, koji u pravilu nisu svojstveni CCD-u, postaju važni znakovi AMM-a.

Ksantogranulomatozni kolecistitis (CHC). Općenitost pojedinih patogenetskih mehanizama, morfološke slike i ultrazvučnih znakova zahtijeva diferencijalnu dijagnozu CKD s tom relativno rijetkom patologijom žučnog mjehura.

Upalni i destruktivni proces u CHC, kao iu CCD, može biti difuzan ili lokalni. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi CKD i CGD javljaju se u početnim stadijima, kada je ehografski uzorak predstavljen neujednačenim zbijanjem, difuznim ili lokalnim zadebljanjem zida žučnog mjehura. S progresijom procesa, naglašeno zadebljanje zida žučnog mjehura (u nekim područjima do 2-2,5 cm ili više) sa slabom vizualizacijom njegovih kontura, pojavom lipoehogenih područja u debljini zida (s povećanjem ksantogranularizma i stvaranjem mikroabakterija), u pravilu ne uzrokuje poteškoće (sl. 14.34).

Ostale rijetke bolesti žučnog mjehura (peyromatosis, fibromatosis i elastosis) moraju se uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi s kolesterozom. Njihova ehografska slika je prilično škrta, ali u rijetkim slučajevima s tim holecistozama može postojati i lokalno ili difuzno zadebljanje zida žučnog mjehura c. povećanje broja slučajeva njegove ehogenosti.

Polipozni oblik kolesteroze žučnog mjehura. Diferencijalna dijagnostika polipa kolesterola provodi se s polipima i parijetalnim masama žučnog mjehura druge geneze.

Unatoč činjenici da ultrazvučna dijagnostika poliponidnih ili tzv. Parijetalnih formacija žučnog mjehura ne predstavlja posebne poteškoće, diferencijalna dijagnoza s polipima kolesterola i drugim polipoznim oblicima žučnog mjehura može biti mnogo složeniji zadatak. To je zbog činjenice da ehografsku sliku svih vrsta polipoidnih lezija žučnog mjehura karakterizira prisutnost neodvojivog zida bez distalne akustične sjene.

Široko rasprostranjeno uvođenje ultrazvučne metode u kliničku praksu značajno je povećalo učestalost otkrivanja takozvanih polipa žučnog mjehura, a time i aktivnost kirurškog liječenja, što je omogućilo, ne samo da se razjasni učestalost ove patologije, nego i razvije ultrazvučni kriterij koji povećava predoperativnu dijagnozu. U tom smislu, polipoidne formacije žučnog mjehura postale su ne tako rijetka patologija, kako se ranije mislilo. Međutim, prema brojnim autorima, polipi žučnog mjehura ultrazvukom rijetko se mogu naći u 0,4-2% slučajeva; ali prema drugim istraživačima, oni su mnogo češći u općoj populaciji i njihova učestalost može doseći 3,2-7%. Naravno, češće se određuje histološki pregled kirurškog materijala. Međutim, varijacije pokazatelja uvelike variraju - od 9% do 67%.

Valja napomenuti da je ehografski pojam "polip" žučnog mjehura kolektivni pojam, jer odgovara benignim i malignim tumorima različite histološke strukture.

Prema materijalima kolecistektomije, morfološki oblici polipoidnih formacija žučnog mjehura vrlo su zastupljeni: polipoli kolesterola - 5,3–76,2%, hiperplastični - 19,6–40,7%, adenomatozni - 2,5%, tzv. Upalni polipi - 7,4- 20%, mješoviti - 2,5%, razne epitelne anomalije - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenom - 5-37,0%, neurofibroma - 2,5%, različite mukozne heterotopije - 4,8% %, karcinoid - 9,1%, adenokarcinom - 3-26%, itd.

Ultrazvučna slika polipa holesterola karakterizirana je prisutnošću nepromjenjivih formacija u blizini stijenki povećane ehogenosti s neravnomjernim granuliranim obrisom i strukturom. CP često ima bizarni oblik, neki od njih se nalaze na nogama, zbog čega se mogu pomaknuti (vidi sl. 14.30, sl. 14.38).

Vizualizacija polipa žučnog mjehura kolesterola tijekom ultrazvuka ovisi o njihovoj veličini. Studije koje su proveli japanski autori pokazali su da su se svi polipi promjera do 3 mm pokazali kao kolesterol, među polipima veličine 4 mm, samo polovica kolesterola, a kod veličina većih od 20 mm svi polipi imali su genezu kolesterola. Međutim, u nekim slučajevima, CP može doseći značajne veličine (15-22 mm u promjeru), što dijagnostiku čini mnogo težom.

Kao što je gore navedeno, CP obično ne prelazi 10 mm, a histološka potvrda kolesterolnog hepatitisa u ovim veličinama polipa je 69-98%. Ultrazvučna slika s povećanjem veličine CP-a može se promijeniti: dolazi do smanjenja eho-zvuka njihove strukture, gubi se jasnoća kontura. U nekim velikim CP-ima postoji heterogenost strukture, područja smanjenja ehogestesta. Često se ehografska slika različitih polipola kolesterola u jednom pacijentu može značajno razlikovati, odražavajući stupnjeve njihovog razvoja.

Od interesa su pojedinačna opažanja koja nisu u osnovi u skladu s gornjim kriterijima ultrazvuka za polipose kolesterola. Stroma CP-a može imati umjerenu razinu ehogenosti, a njezin središnji dio može biti hiperehoičan i dati učinak odjeka u šupljinu žučnog mjehura i slabu sjenu na zidu. Po našem mišljenju, takvi ultrazvučni učinci povezani su s gravitnom strukturom XII. Osim toga, tekuća komponenta (žuč) može nastati između odvojenih dijelova velikih polipa, te se stoga pojavljuju efekti odjeka i akustične sjene na sučelju medija.

Polipi žučnog mjehura, prema našoj studiji, otkriveni su u 16,8% kolecistektomija (u 84 od 500 bolesnika). Morfološkom strukturom predstavljaju: polipi kolesterola, smetana kolesterol-adenomatozni (CPA), adenomatozni (AP), fibro-adenomatozni (FAHT), fibrozni polipi (FP) i polipiformni oblik fokalne adenomiomatoze tablice. 14.3.

Za razliku od kolesterola, adenomatozni polipi bili su češći u mlađih bolesnika, bili su veći, a njihova prosječna veličina bila je 8,5 ± 3,8 mm. Najčešće su adenomatozni polipi lokalizirani u vratu žučnog mjehura, a rjeđe od polipola holesterola u kombinaciji s holecistolitijazom. U TUS-u i EUS-u, adenomatozni polipoli su vizualizirani u obliku parijetalnih formacija srednje ehogenosti, češće s glatkom konturom, homogenom strukturom.

Veći adenomatozni polipi imaju manje homogenu strukturu i neujednačenu konturu, u pojedinim polipima određuje se pedikula. Tijekom makroskopskog pregleda, dio velikih polipa imao je grubu i dio pilus strukture. Često je došlo do krvarenja u stromi polipa, ali s MPC-om svi veliki polipi bili su avaskularni.

Mješoviti polipi (žljezdani kolesterol, HLP) bili su srednje veličine između kolesterola i adenomatoznih polipa, češće lokalizirani, kao što su kolesterolni polipi, u tijelu žučnog mjehura, rjeđe kolesterolni polipi u kombinaciji s holecistolitijazom. Ehografska slika CAP-a (konture, ehogenost, struktura) ovisila je o dominaciji kolesterola ili žljezdane komponente u polipu, svi kolesterol-adenomatozni polipi imali su stabljiku.

U slučaju MPC miješanih polipa, vaskularne noge nisu vizualizirane, dok je u morfološkim istraživanjima u nekim slučajevima dobro razvijena vaskularna struktura prisutna u XAP stromi.

Ostale vrste polipa žučnog mjehura koje treba zapamtiti zbog diferencijalne dijagnoze s polipima kolesterola su rijetke. Veličine fibro-adenomatoznih polipa obično premašuju prosječne veličine drugih polipa, uključujući i one kolesterola. U ehografskoj slici FAP-a, ovisno o prevladavanju žljezdane ili vlaknaste komponente, ehogeničnost se mijenja (povećava se s prevalencijom vlaknaste komponente). FAP obrisi su obično bistri, ujednačeni ili blago valoviti. Stope rasta ovih polipa su obično veće od kolesterola. Dakle, u našem promatranju za 2 godine, FAP se povećao od 3 do 10 mm u promjeru, a ursoterapija izvedena za dijagnostičku svrhu bila je nedjelotvorna. Obično povećanje veličine FAP-a na promjer od 8 mm omogućuje vidjeti vaskularizaciju polipa.

Tu su i vlaknasti polipi bez žljezdane komponente (slika 14.39). Takav polip bio je jedan u našem istraživanju. S TUS-om je vizualiziran polip promjera 8 mm s glatkom, jasnom konturom (sl. 14.40).

U nekim slučajevima, polipoli kolesterola bi se trebali razlikovati od polipoznog oblika fokalnog AMM. U našem promatranju, takav polip bio je predstavljen avaskularnom formacijom promjera 8 mm na dnu žučnog mjehura, srednjoj ehogenosti i heterogenoj strukturi. To je formiranje bilo moguće vizualizirati samo u određenim dijelovima, što se objasnilo blagim podizanjem polipa iznad razine sluznice (za 2 mm). Prema zapažanjima japanskih autora, s AMP polipoidima, karakteristična je vizualizacija prethodno opisanih inkluzija s efektom reverberacije. U našem istraživanju ovaj učinak nije uočen.

Na temelju gore navedenog, postaje očigledno koliko je složena diferencijalna dijagnoza polipa holesterola s drugim fokalnim parijetalnim formacijama žučnog mjehura, koja ima sličnu ultrazvučnu sliku, što ga čini iznimno teško preoperativnom dijagnozom. Ta je okolnost bio glavni razlog nastanka proširenih indikacija za kirurško liječenje.

Unatoč činjenici da postoji značajna razlika između podataka o ultrazvuku i rezultata histološkog ispitivanja operativnog materijala, ultrazvuk ostaje glavna metoda za dijagnosticiranje polipnih oblika CGI, uključujući i kod provođenja diferencijalne dijagnoze s drugim žarišnim lezijama stijenke žučnog mjehura.

To je zbog činjenice da druge metode određivanja polipoidnih formacija žučnog mjehura imaju još nižu osjetljivost i specifičnost.

Metode kao što su CT, intravenozna i oralna kolecistografija, prema većini istraživača, značajno su inferiornije u odnosu na ultrazvuk u dijagnostičkim sposobnostima. Dakle, prema Kh.N. Zbang i sur., Uz pomoć ovih metoda, dijagnosticirana je samo 2/3 slučajeva polipoidnih formacija žučnog mjehura otkrivenog ultrazvukom. R. O Alex et al. Samo 21% polipoidnih formacija žučnog mjehura dijagnosticiranog ultrazvukom prijavljeno je na oralnoj kolecistografiji. I u istraživanju T.F. U oralnoj kolecistografiji, polimeri izmailovog kolesterola pronađeni su u samo 17,5% histološki potvrđenih slučajeva.

Uvođenje endoskopske ultrasonografije u kliničku praksu uvelike je olakšalo diferencijalne dijagnostičke zadatke u polipoznom obliku CKD. Na temelju visoke osjetljivosti i specifičnosti metode razvijena je suvremena koncepcija liječenja bolesnika s formiranjem polipoznog žuči. Indikacije za kirurško liječenje kolesterola, uključujući polipozne oblike, značajno su se suzile. Po prvi puta, pojavila se mogućnost kvalitativnog dinamičkog promatranja ovih bolesnika, uključujući i praćenje učinkovitosti konzervativne terapije.

Analiza ultrazvučne slike i morfološka studija operativnog materijala pokazala je da od 500 bolesnika koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji, prema našim podacima, u vodenom slučaju žarišne ili difuzne stijenke žučnog mjehura nije zabilježen maligni rast. To je teško precijeniti, jer opravdava suzdržaniji pristup izboru kirurškog liječenja holelitijaze i sužavanje indikacija za holecistektomiju. Ultrazvučni kriteriji za dijagnosticiranje KHP-a dovoljno su točni ne samo za dijagnozu kolesteroze, nego i za diferencijalnu dijagnozu s drugom patologijom žučnog mjehura koja je slična na ultrazvučnoj slici.

S obzirom na čestu kombinaciju polipa kolesterola žučnog mjehura s holocitolitijazom, uz ultrazvuk potrebno je razlikovati sve stijenke bilo kojeg podrijetla i prije svega fino kamenje pričvršćeno na zid žučnog mjehura. Za poboljšanje vizualizacije koriste se interkostalna skeniranja, polipoziti i choleretic testovi s UDCA.

Unatoč prividnoj jednostavnosti u dijagnosticiranju fiksiranih kamenaca žuči, treba biti svjestan mogućnosti lažno pozitivne dijagnostike polipoidnih formacija. Dakle, u studiji L.J. Damore i sur., 36,6% polipa žučnog mjehura dijagnosticiranog ultrazvukom, bili su kamenčići. U nekim slučajevima, lažno pozitivna dijagnoza polipoidnih formacija uzrokovana je ne samo fiksnim kamenjem, već i žarišnom deformacijom epitela žučnog mjehura. Prema T. Reck i sur., Učestalost ove patologije u istraživanju kirurškog materijala bila je 67,6%. U prisustvu brojnih kamenaca u žučnoj kesici ili velikim ugrušcima žučnjaka, određivanje malih polipa mnogo je teže i ponekad nemoguće.

Pa ipak, u prisutnosti pojedinačnih ili višestrukih polipoidnih formacija žučnog mjehura, glavni zadatak istraživanja je isključiti prije svega neoplastični proces.

U ranoj fazi, adenokarcinom žučnog mjehura često je predstavljen polipoznim rastom. Među polipoidnim formacijama žučnog mjehura, učestalost kirurških nalaza adenokarcinoma varira u prilično širokim granicama - 3-26%. Zbog kasne dijagnoze, radikalne operacije mogu provesti samo 7,5-24% bolesnika s rakom žučnog mjehura. Međutim, primarni adenokarcinom žučnog mjehura, čak i nakon holecistektomije, karakterizira iznimno loša prognoza, budući da je stopa preživljavanja od 5 godina 1-21%, prema različitim autorima.

Loši dugoročni rezultati objašnjeni su i ekstremno brzim i agresivnim tijekom bolesti te poteškoćama pravodobne dijagnoze. U diferencijalnoj dijagnozi žarišnih lezija sluznice žučnog mjehura treba imati na umu da su polipoidni oblici adenoma žučnog mjehura sposobni za malignitet. Prema Sun Jung i suradnici, Elementi maligniteta u papilarnim adenomima zabilježeni su u 55,6% slučajeva, au tubularnim adenomima u 5,3%.

Brojni istraživači značajan znak u ultrazvučnoj diferencijalnoj dijagnostici polipoidnih formacija smatraju njihov broj u žučnom mjehuru. Neoplastični polipi su u većini slučajeva jednostruki i ne-tumorski. S smanjenjem broja polipa povećava se vjerojatnost njihove neoplastične prirode. Sa brojem polipa manjim od 3 i promjerom od 5-10 mm, vjerojatnost neoplastične geneze formacija doseže 37%.

Prilikom diferencijalne dijagnoze važno je procijeniti ne samo veličinu i broj polipa, već i njihov oblik. Za polipi kolesterola, bez obzira na njihovu veličinu, prisutnost stabljike je više karakteristična, dok je, na primjer, fokalni AMM - široka baza. U tom smislu, zaslužuju pozornost podaci iz japanskih istraživača. Pri analizi 503 slučaja holecistektomije za polipoidne lezije žučnog mjehura, većina pedikula ne većih od 10 mm u promjeru nisu bile tumorozne, a veličina od 15 mm ili više bila je neoplastična.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Avaskularni polip žučnog mjehura što je to

Polipi žučnog mjehura - patološki rast na sluzničnom tkivu koji oblaže unutarnju površinu organske šupljine. Intrakavitarni polipi obično ne izazivaju veliku zabrinutost zbog malog volumena i malog broja. Kako neoplazme rastu, pojavljuju se i pojačavaju simptomi koji karakteriziraju bolesti žučnog mjehura i hepatobilijarnog sustava. U ovom članku ćemo govoriti o vrstama, strukturi i opasnosti polipa žučnog mjehura i kratko se dotaknuti metoda liječenja patologije.

Što je polip u žučnom mjehuru u odraslih i kako on ugrožava?

Polipi unutar šupljine žučnog mjehura - neoplazme, pretežno benigne prirode. Izrasli su uvijek strukturirani, imaju bazu, tijelo i nogu. U odsutnosti noge, polip je tumorski rast, čiji rast može biti usmjeren unutar šupljine organa i unutar zidova mjehura.

Glavne opasnosti od raka su:

  1. Uvijanje ili štipanje polipa nogu (nekroza tkiva, slaba cirkulacija):
  2. Samoimulacija polipa na pedici (imajući u vidu da pedlica ima mnogo žila, samo-mutacija može uzrokovati intenzivno krvarenje):
  3. Bilo koji polip se lako ozlijedi, što izaziva upalu i formiranje stalnog fokusiranja rane.

Posebna opasnost je rizik od malignosti tumorskih stanica i početka raka s metastazama. Naravno, nije svaki polip maligni u onkogenom tumoru, ali se pod utjecajem određenih čimbenika povećava rizik maligne transformacije.

Polip kod žučne kese ICD-10 za odrasle osobe je K-87, a polipoza je klasificirana kao bolest žučnog mjehura - D-37.6.

Posebna opasnost je rizik od malignosti tumorskih stanica i početka raka s metastazama.

Klasifikacija i glavni tipovi

Klasifikacija patologije određuje mjesto, broj i morfološke značajke polipa. Glavni kriterij za klasifikaciju patološkog rasta je priroda njegovog pojavljivanja ili povezani čimbenici koji u velikoj mjeri određuju daljnje liječenje pacijenta. Postoji nekoliko glavnih vrsta polipa žučnog mjehura.

Vrsta kolesterola

Razvijanje kolesterola rezultat je prekomjernog taloženja kolesterola u organima hepatobilijarnog sustava. Takvi polipi imaju oblik kapljice ili okruglog oblika, šuplju strukturu i neravne obrise.

Morfološki, neoplazma uključuje djelomično kalcinate i višestruke organske spojeve. Novotvorine su vezane stablom do stromalnog tkiva, koje kasnije formira bazu.

Količinom kolesterola mogu biti pojedinačni ili višestruki. Kliničari ih smatraju lažnim polipima, jer su izvorno izvedeni iz komponenti koje su strano sluznici. Ako se ne liječi, rast kolesterola se usađuje u sluznicu i nalikuje punom polipu. Ultrasonografija je često zbunjena kolesterolnim polipom s adenomatozom, kalcinatima na sličnosti vizualizacije.

Kolesterolski rastovi se tretiraju konzervativno s pravodobnim otkrivanjem. Glavni uzroci patoloških inkluzija su poremećaji metabolizma masti i opći metabolizam, kao i endokrini poremećaji.

Kalcinirani tip

Uzrok kalcificiranog polipa je proces stvaranja kamena u hepatobilijarnom sustavu.

Postoje dva glavna mehanizma za razvoj kamenca ili žučnih kamenaca:

  1. Izmjena jetre (disfunkcija i metabolizam u jetri, hepatocitima);
  2. Cistična upala (kamenje zbog urolitijaze s kroničnim upalnim bolestima).

Struktura kalcificiranog rasta sastoji se od kalcinata - sastavnih dijelova kamenaca žučne kese, sluzi, epitelnim slojevima, različitim komponentama žuči.

Novotvorina raste zbog slojevanja novih naslaga, ima gustu strukturu, odnosi se na lažne tumore. Kako se javlja rast žučnih putova, odljev žuči je poremećen zbog velikog kamenca u šupljini samog mjehura.

Avaskularni tip

Etiologija ove vrste polipa je višestruka. Avaskularni rast u kliničkoj praksi je onaj koji slabo opskrbljuje krvlju ili se uopće ne hrani krvlju. Izraz se više primjenjuje na hrskavicu ili zglobno tkivo.

Redovito izlaganje negativnim čimbenicima, kroničnim bolestima jetre, bilijarnim strukturama, gušterači - sve to može potaknuti stvaranje avaskularne polipozne neoplazme.

S obzirom da se pravi polip obilato opskrbljuje krvlju, ima obilje preplitanja iz velikih ili malih žila, kapilara, avaskularni polipi smatraju se lažnima zbog nedostatka prehrane. Vrlo često se u žarištima nekrotičnog oštećenja sluznice formiraju avaskularni rast sluznice.

Upalni polip

Na zdravom tkivu sluznice unutarnjih organa ne stvara se rast mukoznog epitela. Povećanje zdravog, nepromijenjenog tkiva je rijetko ili višestruko difuzno polipoza.

Osnova za nastanak tumorskih žarišta upalnog tipa su sljedeće patologije:

  • kronična kolestaza;
  • kolecistitis;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • akutni kolangitis;
  • diskinezija;
  • parazita;
  • onkologija hepatobilijarnog sustava.

Redovito izlaganje negativnim čimbenicima, kroničnim bolestima jetre, bilijarnim strukturama, gušterači - sve to može potaknuti stvaranje avaskularne polipozne neoplazme.

Kronična upala s stalnim pogoršanjem pogoršava cjelokupnu kliničku sliku, otežava pravilno zacjeljivanje sluznice i ometa regeneraciju stanica u području oštećenja, ulceracije i erozivnog odvajanja tkiva. Tako se pojavljuje patološki rast sluznice s različitom morfološkom komponentom.

Adenomi, papilome, papilarni rastovi

Svi ovi tumori su istiniti zbog izravnog podrijetla sluznice mjehura. Rizik od maligne adenomatoze javlja se u 35% svih kliničkih slučajeva. Za pouzdano utvrđivanje prave prirode pojave adenoma u žučnom mjehuru nije moguće. Umjesto toga, to je kombinacija stalnog utjecaja na sluznicu negativnih čimbenika.

Pouzdano određivanje vrste rasta kod provedbe terapijskih i dijagnostičkih mjera pomoću endoskopa, biopsije.

Dodatno propisano:

  • MRI za procjenu stanja mekog tkiva,
  • Rendgen za određivanje gustoće kamenja
  • Ultrazvuk ili CT skener s kontrastnim sredstvom.

Rizik od maligne adenomatoze javlja se u 35% svih kliničkih slučajeva.

Značajke lokalizacije - parijetalni polip

Parijetalna polipozna lezija je vrsta lokalizacije polipoznih lezija, koju karakterizira asimptomatski tijek u malim veličinama, nedostatak rizika poremećaja izlučivanja žuči ili izlučivanje žučnih putova.

Zidovi žučnog mjehura imaju tri glavna sloja:

  1. Vanjska ljuska;
  2. Sloj vezivnog mišića;
  3. Epitelni sloj sluznice.

Sluznog tkiva linije unutarnje strukture u šupljini žučnog mjehura, ima žlijezde, prekrivena je tankim epitelnim slojem. Sluznica postaje osnova za patološke izrasline, tvori polipoznu stromu. Sluznica formira višestruke nabore na površini koja oblaže šupljinu.

Lokalizacija rasta u velikoj mjeri određuje klinički tijek bolesti. Dakle, postaju opasne izrasline koje se nalaze u žučnim kanalima, u njihovom lumenu. Parijetalna neoplazma počinje biti opasna za normalnu sekreciju žuči samo uz impresivnu veličinu ili višestruku distribuciju. Simptomi se obično javljaju kada je parijetalni rast epitela slab ili karakteriziran latentnim tijekom.

Na napomenu: iza novotvorina u blizini zida obično se uspostavlja dinamička kontrola i propisuje se taktika čekanja. Ako je polip narastao za nekoliko mm u godini, tada je njegovo odstranjivanje propisano kako bi se izbjegla transformacija ili spontano poboljšanje rasta.

Anomalije oblika žučnog mjehura i formiranje polipa

Često, nakon redovite ultrazvučne procedure, mnogi pacijenti otkrivaju abnormalnosti u obliku njihovih unutarnjih organa. Nije iznimka i anatomski oblik žučnog mjehura.

Ako nepravilan oblik ne izaziva razvoj neugodnih simptoma, ne uzrokuje bolesti hepatobilijarnog sustava, onda se odnosi na pojedinačne karakteristike ljudske fiziologije.

Ako abnormalnost oblika žuči prijete zdravlju, određuje rad probavnog sustava, onda je anatomska smetnja patologija.

Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

  • Prema vrsti frigijske kapice. Ovaj oblik mjehurića je rijedak, to je šupljina sa šiljastim krajem i nagibom u stranu (po izgledu podsjeća na kapu). Patologija se dijagnosticira u maternici, ne utječe na funkcionalnost probavnih organa.
  • Prisutnost particija. Particije u žučnom mjehuru su norma, ali njihova višestrukost povećava rizik od narušavanja odljeva žuči, formiranja kamenja u budućnosti.
  • Divertikula. Stanje je karakterizirano izbočenjem zidova šupljina prema van. Lokalizacija takvih izbočina je raznolika. One mogu biti prirođene ili stečene.

Oblikom žučnog mjehura izražen je u većini anatomskih oblika i savijanja:

  • mjehurić bumeranga;
  • Promjena oblika S;
  • oblik lopte;
  • različite lokalizacije.

Dodijelite i tipove ekscesa na hipokinetički ili hiperkinetički tip.

Patološka abnormalnost razvoja oblika organa posredni je čimbenik u formiranju polipoznih žarišta. Zavoji i ekscesi žučnog mjehura najznačajniji su kriterij za procjenu funkcionalnosti organa. Upravo te značajke često dovode do pogoršanja funkcionalnosti probavnog sustava.

Patološki procesi uzrokuju nastanak polipoznih struktura u različitim organima, želudac nije iznimka. Što je pyloric polip i koliko je opasno, rekli smo u zasebnom članku.
Saznajte gdje su polipi u crijevima. Crijevo je "omiljeno" mjesto pojave patoloških izraslina.

Taktika liječenja

Pretežna taktika liječenja je kirurško uklanjanje, međutim, u slučaju lažnih polipoza žarišta, terapija lijekovima može se pokušati. Terapijski proces je izgrađen na temelju kliničke slike bolesti, općeg stanja pacijenta i njegovih anamnestičkih kriterija.

Postoje tri glavne taktike liječenja:

  1. Čekanje i praćenje - kod malih pojedinačnih polipa bez narušavanja probavne funkcije i funkcioniranja hepatobilijarnog sustava;
  2. Simptomatska terapija - terapija lijekovima usmjerena na uništavanje strukture lažnih polipa, smanjenje intenziteta simptoma;
  3. Kirurško uklanjanje - s rastućim, nestabilnim tumorima s tendencijom do onkogene transformacije.

Čekanje i konzervativna taktika također se biraju kada je trenutno nemoguće izvesti operaciju, s iznimkom situacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Dodatne informacije o mehanizmu formiranja polipoznih struktura u žuči u ovom videozapisu:

pogled

Prognostički kriteriji za polipe žučnog mjehura određeni su na temelju opće kliničke slike patologije, stupnja razvoja i sklonosti malignitetu stanica. Prognoza je povoljna za pravodobno liječenje ili uklanjanje tumora. S znakovima onkološke transformacije stanica ili tkiva, prognoza je upitna.

Što uzrokuje polip u maternici, pročitajte naš članak ovdje.

Što učiniti s polipima u žučnom mjehuru: ispravan tretman

Polipi su abnormalne benigne izrasline koje imaju nepravilan, kapilaran ili zaobljen oblik i lokalizirane su na zidovima organa sa šupljom strukturom. Obično se polipozne formacije nalaze na širokoj osnovi ili su pričvršćene na zid tijela s nekom vrstom nogu.

Polipi se mogu lokalizirati na sluznici bilo kojeg organa, međutim, najčešće se takvi izdanci nalaze u žučnom mjehuru ili mjehuru, crijevima, maternici, želucu ili nosnoj šupljini. Ponekad polipozne edukacije dolaze do izražaja na zidovima žučnog mjehura.

Pojam bolesti

Polipi žučnog mjehura su tumorski tumori pretežno benignog karaktera, koji se formiraju na unutarnjem sloju organa i rastu u lumenu.

Fotografija polipa u žučnom mjehuru

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti polipa žučnog mjehura pripada kodu K82 (druga patologija žučnog mjehura). Polipi sa sličnim položajem teško je dijagnosticirati, jer imaju simptome slične drugim patologijama žučnog mjehura.

vrsta

Sljedeće vrste polipa mogu se naći u žučnom mjehuru:

  • Adenomatozni - smatraju se istinskim benignim tumorima. Karakterizira ih visoki rizik od maligniteta (10% slučajeva) i razvija se zbog proliferacije žljezdanih tkiva. Zbog rizika od maligniteta, takvi polipi zahtijevaju stalnu pozornost liječnika i obvezno liječenje;
  • Papilomi su također pravi benigni polipi koji imaju papilarni oblik. Također se mogu ponovno roditi u maligni tumor;
  • Polipi upalnog porijekla - su pseudotumori i posljedica su upalne reakcije na sluznicu bilijarne membrane, zbog čega dolazi do proliferacije tkiva. Takvi polipi nastaju kao posljedica iritantnih čimbenika kao što su betonije, paraziti itd.;
  • Kolesterol polipi - također spadaju u kategoriju lažnih polipa i mogu se riješiti u procesu konzervativne terapije. No, poteškoća je u tome što se s ultrazvukom često pogrešno shvaćaju s istinskim polipima. Takve su tvorbe naslage kolesterola koje su posljedica neuspjeha u procesima izmjene masti, mogu sadržavati kalcijeve inkluzije, pa se stoga često pogrešno tumače.

Najčešće se nalaze polipi kolesterola koji su podložni konzervativnoj terapiji.

uzroci

Najčešći uzroci nastanka polipa u žučnom mjehuru ukorijenjeni su u sljedećim čimbenicima:

  1. Kršenja u stvarnoj razmjeni;
  2. Patologija upalnog podrijetla žučnog mjehura;
  3. Nasljedna sklonost;
  4. Anomalije genetskog podrijetla;
  5. Biliarna diskinezija i drugi hepatobilijarni poremećaji.

Najčešće se polipi kolesterola formiraju na pozadini raznih vrsta metaboličkih poremećaja masti, zbog čega velike količine kolesterola cirkuliraju u krvotoku. Kao rezultat, višak kolesterola se taloži na zidovima krvnih žila i žučnom mjehuru, što izaziva stvaranje pseudopolipova kolesterola.

Kronični oblici kolecistitisa smatraju se najčešćim čimbenicima koji uzrokuju polipozu.

Na pozadini upalnog procesa pojavljuje se žučna kongestija u tkivima žučnih mjehurića, što dovodi do zadebljanja zidova organa i njihove deformacije. Kao rezultat, stanice granulacijskog tkiva rastu i oblikuju se pseudopolipi.

Ako je obiteljska anamneza opterećena genetskim abnormalnostima, onda je to dodatni izazovni čimbenik za pojavu kliničkih manifestacija patologije.

Hepatobilijarne patologije ili bolesti bilijarnog trakta izazivaju neravnotežu u pogledu izlučene žuči i njezinih stvarno potrebnih volumena.

Zbog prekomjernog ili nedovoljnog izlučivanja žuči, probavni procesi su poremećeni, što dalje dovodi do nastanka polipoze žučnog mjehura.

simptomi

Simptomatska slika polipoza bilijarne lokalizacije određena je specifičnim položajem rasta u organu.

S kliničkog gledišta, najopasnije je mjesto polipa u vratu ili kanalu mjehura.

U takvoj situaciji polip će ometati normalan protok žuči, što će dovesti do razvoja žutice mehaničke prirode.

Kada se polipoza formira u drugom dijelu mjehura, klinička slika patologije postaje zamagljena i neizražena. Najčešće takve manifestacije ukazuju na prisutnost polipa žučnog mjehura.

  • Žutica. Koža dobiva ikteričan ton, kao i bjeloočnica, što ukazuje na prekomjernu količinu bilirubina u krvi. Sličan uzorak se promatra kada se u mjehuru pojavi žučni kanal, što dovodi do curenja žuči u krvotok. Simptomi kao što su zatamnjenje mokraće, mijalgija i artralgija, hipertermija, sindrom mučnine i povraćanja i pruritus nadopunjuju žutu kožu.
  • Bol. Bolne manifestacije u polipima žučnog mjehura rezultat su preopterećenja zidova organa. To se događa kada žuč stagnira u mjehuru. Osim toga, bol se može pojaviti na pozadini čestih kontrakcija mokraćnog mjehura. Takve boli u desnom hipohondru lokalizirani su i imaju mutan karakter. Nastaju grčevi, pogoršavaju se nakon masne hrane ili prejedanja, alkohola, stresa itd.
  • Dispepsija. Odlikuje se pojavom mučnine, češće ujutro, nakon obilne hrane, dolazi do povraćanja, au ustima je prisutan gorak okus. Takvi znakovi su također uzrokovani žuči, izazivajući kršenje procesa probave. Gorčina u ustima je posljedica refluksa žuči u želudac zbog hiperaktivnosti motornog žučnog mjehura.
  • Kolika jetre. Ona pokazuje iznenadnu koliku i akutnu nježnost u hipohondru na desnoj strani. Takav znak obično se javlja vrlo rijetko, uglavnom s polipima s dugom nogom. Bol u kolikama je toliko jaka da pacijent nije u stanju biti na jednom mjestu, pa juri uzalud, tražeći bezbolniji položaj tijela.

Popratne bolesti

Vrlo često, polipi uzrokuju patološke procese u susjednim organima - gušterači i jetri. Budući da polipoza može djelovati kao zarazni izvor koji uzrokuje razvoj upalnog procesa, žučni spazam, kolecistitis, pankreatitis, itd. Često se razvijaju na pozadini polipa žučnog mjehura.

Općenito, među patologijama koje prate polipozu mogu se razlikovati grčevi žučnog kanala ili diskinezija, različiti oblici pankreatitisa i kolecistitisa ili bolesti žučnih kamenaca.

Je li to neoplazma opasna?

Polipi žučnog mjehura su opasni jer se, ako se ne liječe, mogu lako degenerirati u maligne tumore, postotak takve vjerojatnosti je oko 10-30%.

Osim toga, polipi mogu biti komplicirani gnojnim upalom žučnog mjehura, itd. Na pozadini stalno povišenog bilirubina može se razviti cerebralna intoksikacija.

Stoga je potrebno odmah kontaktirati specijaliste za pomoć i liječenje.

Dijagnoza obrazovanja

Obično se pacijenti obraćaju specijalistima kada imaju odgovarajuće simptome povezane s desnim bolovima. Međutim, nemoguće je odrediti prisutnost polipa u žuči samo ovim simptomom.

Patologija se može identificirati samo uz pomoć temeljitije dijagnostike pomoću odgovarajuće opreme.

Prvo, pacijenti se šalju na ultrazvučni pregled, koji se smatra vodećim u otkrivanju polipoze žučnog mjehura.

Prikazana je i kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancijska holangiografija. Te tehnike omogućuju vam da s maksimalnom točnošću odredite lokaciju, prirodu i ispravnost polipoznih formacija, kao i da otkrijete prisutnost povezanih poremećaja.

Endoskopska endosonografija, koja otkriva mjesto i strukturu polipozne proliferacije, često je prisutna u dijagnostičkoj studiji.

Kako se postupa s polipima u žučnom mjehuru?

Obično se nakon otkrića polipozne bilijarne formacije propisuje konzervativna terapija. Često se događa da nakon polipoze nakon prilagodbe prehrane i uzimanja određenih lijekova, polipi kolesterola nestaju samostalno.

Ako formacije pripadaju drugim sortama i nisu dulje od jednog centimetra u promjeru, onda se promatraju neko vrijeme, jednostavno promatrane. Pacijent povremeno odlazi na ultrazvučni pregled, CT ili MRI. Ako polipi ne pokazuju tendenciju rasta, oni se neće dirati.

Obrada polipa bez operacije

Kao što je gore navedeno, nekirurško liječenje polipoze u žučnom mjehuru moguće je samo s prirodom kolesterola formacija. U liječenju takvih polipa najčešće se primjenjuje uporaba lijekova kao što su Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, a za adjuvantnu terapiju se preporučuju No-silos i Gepabene.

Konzervativna terapija polipa kolesterola opravdana je ako ne prelaze centimetarsku veličinu.

Polipoza zapravo ne može biti stanični rast, već labavo kolesterolno kamenje, koje kasnije postaje uzrok teških napadaja boli.

operacija

Operativni pristup prikazan je samo u slučajevima kada se polipi razlikuju stalnim rastom i višestrukim karakterom.

Prioritet liječnika je očuvanje žučnog mjehura, jer će s ektomijom probava biti jako poremećena, a masna hrana neće se uopće asimilirati.

Ako se polipi nađu u šupljini žučnog mjehura, tada liječnik nužno vodi pacijenta pod posebnu kontrolu kako bi se uklonili mogući rizici transformacije u maligni tumorski proces.

U slučaju kada tijek tradicionalnog liječenja nije dao očekivani učinak ili su polipi narasli do velikih veličina, prikazano je brzo rješenje problema.

svjedočenje

Apsolutne indikacije za brzo uklanjanje polipa su čimbenici kao što su:

  • Velika veličina polipoznog rasta više od jednog centimetra;
  • Tendencija polipa prema brzom rastu očituje se povećanjem formacija od 2 mm godišnje;
  • Višestruki karakter polipoze s prevladavanjem izraslina sa širokom bazom, ali bez nogu;
  • Ako je polipoza dopunjena prisutnošću bolesti žučnih kamenaca;
  • S razvojem polipoza na pozadini kronične upale žučnog mjehura;
  • U prisutnosti opterećene obiteljske povijesti.

Također je potrebna operacija u slučaju promjene transformacije strukture polipa do maligne formacije, s izraženom kolabijom jetre, gnojnim kolecistitisom, poremećajima žučne drenaže, povišenom razinom bilirubina.

Kada mogu bez operacije?

Ako polipi ne rastu do veličine centimetarskih parametara, onda ih nema potrebe uklanjati, međutim, za prevenciju, žena bi trebala biti podvrgnuta medicinskim pregledima i ultrazvučnim pregledima mjesečno pola godine.

Ako nakon pola godine izloženosti lijekovima nema znakova pozitivne dinamike, nastavite s kirurškim liječenjem.

trening

Najčešća operacija uklanjanja polipa je holecistektomija. Takav postupak uključuje uklanjanje ne samo polipoznih izraslina, nego i bilijarnog tkiva. Takva se operacija izvodi na uobičajen način ili endoskopski. Potonja opcija je poželjnija i koristi se u 90% slučajeva.

Prije operacije, pacijent se podvrgava potrebnim dijagnostičkim testovima, podvrgava se laboratorijskim testovima i podvrgava se ultrazvučnoj dijagnostici. Prije operacije pacijentu se daje opća anestezija pomoću mišićnih relaksanata za opuštanje mišićnog tkiva.

Sama operacija se provodi kroz 4 punkcije za umetanje instrumenata u trbušnu šupljinu i daljnju ekstrakciju žučnog mjehura.

Rezultat ove operacije je minimalna rehabilitacija, lagana postoperativna bol, nizak postotak različitih komplikacija kao što su adhezije ili hernijalni procesi te infektivne lezije.

Način života nakon uklanjanja polipa

Nakon operacije, pacijent će morati promijeniti uobičajenu prehranu.

Kada nema žučnog mjehura, enzimska aktivnost je ozbiljno poremećena, želučani sok se izlučuje u mnogo nižim koncentracijama, a umjesto žučnog mjehura odmah prelazi u crijevo.

Da bi tijelo manje ili više naučilo živjeti bez žučnog mjehura, potrebno je najmanje dvije godine.

Posebno su važni prvih šest mjeseci, za koje su potrebni najmanji i najnebitniji prehrambeni zahtjevi:

  • Konzumirana hrana treba pripremati samo kuhanjem ili kuhanjem na pari;
  • Hranu treba žvakati dugo i temeljito, tako da veliki komadići ne ulaze u želudac, što će jetri dati više mogućnosti za enzimatsku aktivnost;
  • Za jedan procesor hrane, treba jesti malu količinu hrane kako ne bi preopteretili probavni sustav.

dijeta

I prije i poslije operacije, dijeta za polipi žučnog mjehura podrazumijeva poštivanje djelomične prehrane, kada pacijent mora jesti malo, ali svakih 3 sata. Dodatno:

  • Nakon jela ne bi trebalo biti osjećaja prejedanja;
  • Hranu treba jesti u osnovnom stanju ili zdrobiti;
  • Isključite bilo koje opterećenje sat i pol nakon jela;
  • Proizvodi se kuhaju samo pečenjem ili kuhanjem;
  • Obroci se ne mogu jesti vruće.

Ne možete jesti gljive i masne juhe, muffine i pržene pite, masnu ribu i meso, dimljeno meso, razne majoneze i umake, kiselo povrće poput rajčice, rotkvice, kisele, itd.

Narodni lijekovi

Ako je liječnik preporučio kirurško uklanjanje polipoznih žučnih mjehura, onda se oslobađanje od njih uz pomoć narodnog tretmana nikada neće uspjeti.

Ali ako je liječnik odabrao taktiku promatranja i propisanu konzervativnu terapiju, tada je moguće glavno liječenje dopuniti uzimanjem biljnih pripravaka, ali samo uz pristanak liječnika.

Za dodatnu konzervativnu terapiju može se uzeti infuzija biljke risa ili uz dodatak cvjetova kamilice. Trava se ulijeva kipućom vodom i čuva se u termosu nekoliko sati, nakon čega prije jela popiju veliku žlicu.

Takve se infuzije preporučuju za uzimanje najmanje mjesec dana. Napominjemo da takav tretman može biti samo dodatak glavnom i ne može ga zamijeniti.

Pregled bolesnika o terapiji

Elena:

Moja majka je imala dugu ranu ispod rebara na desnoj strani. Natočila je sve na jetru dok nije položila ispit. Pronađeni su žučni polipi i mjehurići. Žurno su operirali, potpuno su uklonili žuč. Isprva su htjeli napraviti otvorenu operaciju, ali smo inzistirali na endoskopiji. Prvih godina moja majka je držala strogu dijetu, a sada živi, ​​kao i obično, jer je nakon operacije prošlo 6 godina.

Maria:

Ubrzo nakon rođenja, počeo sam se teško povrijediti u desnom dijelu jetre. Otišao sam do ultrazvuka, gdje su našli polipi. Liječnici kažu da je obavezno uklanjanje potrebno, jer su izrasline velike i mogu se pretvoriti u kancerogeni tumor. Preporučena laparoskopska holecistektomija. Operacija je prošla odlično, učinjena je općom anestezijom. Već na petama dana kad su me poslali kući. Prošlo je gotovo pola godine. Postupno počinjem uvoditi nove proizvode u prehranu, jer su prije toga bili nemogući. Ne jedem dimljeno meso i pržene namirnice, iako ih kuham za kućanstva. No, glavna stvar je da mi sada rak ne prijeti, a prehrambeni zahtjevi i deprivacije lako se mogu podnijeti.

pogled

Male polipozne izrasline koje nisu sklone povećanju imaju povoljnu prognozu i liječe se lijekovima. Međutim, bilijarni polipi se često razvijaju asimptomatski, a kada se pojave karakteristične manifestacije, izrasline mogu doseći značajne veličine ili čak biti maligne.

Stoga, kada se moraju ispitati prva zvona za uzbunu kako bi se spriječio razvoj raka. Tada će prognoze biti iznimno pozitivne.

Video kirurgija za uklanjanje polipa u žučnom mjehuru: