... aterogeneza je u mnogim slučajevima posljedica kršenja procesa apsorpcije i transporta prehrambenog kolesterola i masti; Prehrana može povoljno utjecati na mnoge koronarne čimbenike rizika tako što ih mijenja na različitim razinama.
UVOD
Predisponirajući čimbenici za razvoj ateroskleroze su značajke osobe kao što su pušenje, prekomjerna konzumacija visokokalorične i slane hrane, zlouporaba alkohola, hipodinamija, stres. Što uzrokuje patološka stanja kao što su aterogena hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, inzulinska rezistencija, šećerna bolest, pretilost s komplikacijama kao što su koronarna bolest srca, kronična ishemija mozga, lezije perifernih arterija, aneurizma aorte. Nakon pojave kliničkih znakova ateroskleroze, aterogene komponente života nastavljaju djelovati, što ubrzava napredovanje ateroskleroze i približava aterosklerotsku smrt.
uzeti u obzir aterogene i anti-aterogene čimbenike prehrane
Smrtnost od koronarne bolesti srca izravno je povezana s razinom kolesterola u krvi, a razina kolesterola sama je povezana s konzumacijom hrane bogate kolesterolom i zasićenih masti.
Visok rizik od ateroskleroze u konzumiranju hrane bogate kolesterolom i zasićenim mastima, objašnjavaju njihovu sposobnost povećanja razine aterogenog kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL), kao i sudjelovanja u aterogenezi hilomikrona (HM) i nastaju u procesu hidrolize ostataka ("fragmenti" HM) odnosno lipoproteini koji prenose komponente prehrambene masti iz krvotoka i isporučuju ih u periferna tkiva. Oštećenje metabolizma CM ostataka u razdoblju nakon gutanja masne hrane (postprandijalno razdoblje) očituje se razvojem postprandijalne aterogene hiperlipidemije različitih razina i trajanja, koja može uzrokovati aterogene poremećaje u cijelom sustavu transporta lipida u krvi i time doprinijeti razvoju ateroskleroze.
Tijekom dana, većinu vremena, osoba je u stanju hiperlipidemije nakon jela, drugim riječima, osoba je postprandijalni subjekt. Epidemiološke i kliničke studije pokazale su povezanost postprandijalne hiperlipidemije s razvojem ateroskleroze (kao i njezine progresije) i, kao posljedica, njenih komplikacija u obliku oštećenja ciljnih organa.
SINDROM DISTURIRANE TOLERANCIJE NA MASTI HRANE
Ovaj sindrom povezan je s razvojem postprandijalne aterogene hiperlipidemije i karakterizira probavljivost prehrambene masti u određenoj osobi. Test za određivanje tolerancije sustava za prijenos lipida na prehrambene masti je standardno opterećenje masti u hrani.
Komponente (nakupine) sindroma poremećaja tolerancije na prehrambene masti:
• skupinu aterogenih poremećaja lipida uključuje:
- hipertrigliceridemije;
- povećan broj malih gustih čestica LDL III i male guste funkcionalno neispravne čestice subfrakcije 3c lipoproteina visoke gustoće (HDL), koje nisu sposobne prihvatiti kolesterol iz staničnih membrana;
- povišene koncentracije neesterificiranih (slobodnih) masnih kiselina i niske razine anti-aterogenog HDL-kolesterola i apo AI;
• klaster postprandijalnih hormonalnih poremećaja karakterizira povećanje koncentracije inzulina i kortizola, smanjenje razine testosterona i somatotropnog hormona, razvoj inzulinske rezistencije;
• nakupljanje hemostatskih poremećaja (prehrana masti povećava aktivnost tromboze i smanjuje fibrinolitički potencijal krvi)
- povećana aktivnost faktora zgrušavanja VII;
koncentracija fibrinogena, protrombina i inhibitora tkivnog aktivatora plazminogena tipa 1 (ITAP-1);
- povećanje broja trombocita u perifernoj krvi i njihovu agregacijsku sposobnost, β-tromboglobulin, koji se oslobađa tijekom njihove aktivacije, i smanjenje razine antitrombina III;
• klaster endotelne disfunkcije: zasićene masti negativno utječu na funkciju endotela (vaskularni učinci) smanjenjem proizvodnje dušikovog oksida, što rezultira paradoksalnom reakcijom krvnih žila u obliku njihove vazokonstrikcije kao reakcije na test s reaktivnom hiperemijom (test na manžetnu).
ANTIATEROKLUROTIČNA prehrana
. dijeta bi trebala biti uključena u obvezni kompleks nefarmakološkog liječenja bolesnika s aterosklerozom, uz ograničavanje pušenja, borbu protiv hipodinamike i prekomjerne tjelesne težine
S obzirom na važnost nutritivnih čimbenika u razvoju aterogene hiperlipidemije, definirane i na prazan želudac iu postprandijalnom razdoblju, njezina korekcija treba započeti s prehranom koja bi trebala udovoljavati sljedećim zahtjevima:
• što je izraženija aterogena hiperlipidemija, to bi trebala biti stroža dijeta;
• preporuke za zdravu i uravnoteženu prehranu treba slijediti tijekom cijelog života;
• kod osoba s visokim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti poželjno je da udio energije dobivene cijepanjem polisaharida bude više od 45%, šećera - 10%, bjelančevina - 12-14%, ukupnih masti 30%: 1/3 - zbog zasićenih masti, 1/3 - zbog polinezasićenih i 1/3 - zbog mononezasićenih;
• dnevni obrok treba sadržavati manje od 300 mg kolesterije, više od 25 g biljnih vlakana: za to se smanjuje potrošnja životinjskih proizvoda (masno meso, mast, maslac, kiselo vrhnje, jaja, sir, kobasice, kobasice, svi nusproizvodi), riba kavijar, škampi, meso rakova, zamjena životinjske masti s povrćem, povećanje potrošnje biljnih proizvoda (povrće, voće, orašasti plodovi, mahunarke) i ribljih jela;
• Kod ljudi s prekomjernom težinom važno je ograničiti unos kalorija. Obično se, ograničavanjem unosa kolesterola, kolesterol u krvnoj plazmi može smanjiti za 10-15%, a smanjenjem ukupnog unosa masti s 40 na 30% ukupnog unosa kalorija u prehranu, kolesterol se može smanjiti za dodatnih 15-20%.
Tijekom proteklog desetljeća povećana je potrošnja hidrogeniranih biljnih ulja (trans-izomera) dobivenih u proizvodnji krutih margarina, koja su vrlo pogodna za pripremu smrznute namirnice i konditorskih proizvoda. Razina trans-izomera u krutim margarinama može doseći 60%. Trans-izomeri nezasićenih masnih kiselina u metabolizmu lipoproteina slični su zasićenim masnim kiselinama. Dokazano je da povećanje njihove potrošnje (više od 1%) povećava rizik od razvoja i progresije koronarne bolesti srca zbog negativnih promjena u sustavu prijenosa lipida: značajno povećanje ukupnog kolesterola i LDL kolesterola i smanjenje koncentracije HDL kolesterola. U tom smislu, za prevenciju ateroskleroze, preporuča se koristiti samo meki margarin proizveden u epruvetama (margarin-raspršene) i plastične kutije (ali u ograničenim količinama, koje se šire na kruh ne više od 5 g), s niskim sadržajem zasićenih masti i trans-izomera. masne kiseline (manje od 1%).
ANTIATEROSKLEROTIČKI FAKTORI ENERGIJE
Anti-aterosklerotski nutritivni čimbenici uključuju nezasićene masne kiseline koje se nalaze u biljnim uljima:
• polinezasićene masne kiseline;
• mononezasićene masne kiseline.
Linolna (omega-6 polinezasićena) masna kiselina dio je ulja suncokreta, kukuruza i pamuka. Alfa-linolenska (omega-3 polinezasićena) masna kiselina u lanenom i sojinim uljima. Eikosapentaenoična i dokosaheksanoična (omega-3 polinezasićena) masna kiselina nalaze se u ribljem ulju (morske i oceanske ribe bogate su ovim masnim kiselinama). Polinezasićene masne kiseline značajno smanjuju razinu triglicerida, u manjoj mjeri, smanjuju razinu ukupnog kolesterola, razine krvnog tlaka, sklonost trombozi, poboljšavaju endotelnu funkciju. Kao rezultat toga, smanjuje se rizik razvoja životno opasnih aritmija (ventrikularne fibrilacije) i koronarne bolesti srca, kao i rizik od iznenadne i koronarne smrti. Polinezasićene masne kiseline preporučuju se za prevenciju infarkta miokarda u količini od 1-4 g na dan, a za korekciju hipertrigliceridemije - do 8 g dnevno.
Mononezasićene masne kiseline (oleinske) smanjuju razinu kolesterola i triglicerida, ali mogu povećati koncentraciju HDL kolesterola. Mnogo oleinske kiseline nalazi se u uljima masline (77%) i uljane repice (58%).
U mediteranskim zemljama, u kojima je stanovništvo konzumiralo više proizvoda biljnog podrijetla, riba, morskih proizvoda, razine kardiovaskularne smrtnosti su znatno niže. Kasnije je ova vrsta hrane nazvana mediteranska prehrana i utvrđeno je da je optimalna za prevenciju koronarne bolesti srca.
Biljna ulja ne sadrže kolesterol, ali su bogata kalorijama - to je 100% masti. Konzumiranje u velikim količinama (više od 10% kalorijskog unosa u prehrani) može smanjiti razinu HDL kolesterola u krvi, povećati oksidaciju LDL-a i učiniti ih potencijalno aterogenim, povećati tjelesnu težinu i rizik od kolelitijaze, zbog čega više od 1 čajne žličice ulja.
Treba imati na umu da je prekomjerna konzumacija visokokalorične hrane bogate masnoćama i lako probavljivim ugljikohidratima, kaotična prehrana s prevladavanjem obilne hrane u večernjim i noćnim satima jedan od razloga za povećanje tjelesne težine i razvoj pretilosti, što se smatra neovisnim promjenjivim čimbenikom rizika za koronarnu bolest srca. Povećanje tjelesne težine od 5-8 kg popraćeno je povećanjem rizika od infarkta miokarda i smrti od koronarne bolesti srca za 25%. Prekomjerni unos lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, med, čokolada, sokovi itd.) Povećava koncentraciju triglicerida, glukoze i inzulina u krvi, što doprinosi razvoju inzulinske rezistencije ili ga pogoršava. Prema rezultatima nedavnih istraživanja, čak i jedno punjenje glukoze u hrani s kasnijim razvojem postprandijalne hiperglikemije može negativno utjecati na endotelnu funkciju, smanjujući proizvodnju glavnog vazodilatatora dušikovog oksida i uzrokujući vazokonstrikciju.
. Prekoračenje dnevnog kaloričnog sadržaja hrane za 50 kcal zbog potrošnje 1/3 metalnih limenki Coca-Cole, šaka čipsa ili 25 g sladoleda dovodi do povećanja težine 2,25 kg godišnje
Nadalje: "pet zlatnih pravila" prehrane hipokolesterolom, mediteranska prehrana, dijetna tablica br. 10S, razina ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u krvi, kao i njihova laboratorijska kontrola.
Atherogeni i anti-aterogeni prehrambeni čimbenici
... aterogeneza je u mnogim slučajevima posljedica kršenja procesa apsorpcije i transporta prehrambenog kolesterola i masti; Prehrana može povoljno utjecati na mnoge koronarne čimbenike rizika tako što ih mijenja na različitim razinama.
UVOD
Predisponirajući čimbenici za razvoj ateroskleroze su značajke osobe kao što su pušenje, prekomjerna konzumacija visokokalorične i slane hrane, zlouporaba alkohola, hipodinamija, stres. Što uzrokuje patološka stanja kao što su aterogena hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, inzulinska rezistencija, šećerna bolest, pretilost s komplikacijama kao što su koronarna bolest srca, kronična ishemija mozga, lezije perifernih arterija, aneurizma aorte. Nakon pojave kliničkih znakova ateroskleroze, aterogene komponente života nastavljaju djelovati, što ubrzava napredovanje ateroskleroze i približava aterosklerotsku smrt.
uzeti u obzir aterogene i anti-aterogene čimbenike prehrane
Smrtnost od koronarne bolesti srca izravno je povezana s razinom kolesterola u krvi, a razina kolesterola sama je povezana s konzumacijom hrane bogate kolesterolom i zasićenih masti.
Visok rizik od ateroskleroze u konzumiranju hrane bogate kolesterolom i zasićenim mastima, objašnjavaju njihovu sposobnost povećanja razine aterogenog kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL), kao i sudjelovanja u aterogenezi hilomikrona (HM) i nastaju u procesu hidrolize ostataka ("fragmenti" HM) odnosno lipoproteini koji prenose komponente prehrambene masti iz krvotoka i isporučuju ih u periferna tkiva. Oštećenje metabolizma CM ostataka u razdoblju nakon gutanja masne hrane (postprandijalno razdoblje) očituje se razvojem postprandijalne aterogene hiperlipidemije različitih razina i trajanja, koja može uzrokovati aterogene poremećaje u cijelom sustavu transporta lipida u krvi i time doprinijeti razvoju ateroskleroze.
Tijekom dana, većinu vremena, osoba je u stanju hiperlipidemije nakon jela, drugim riječima, osoba je postprandijalni subjekt. Epidemiološke i kliničke studije pokazale su povezanost postprandijalne hiperlipidemije s razvojem ateroskleroze (kao i njezine progresije) i, kao posljedica, njenih komplikacija u obliku oštećenja ciljnih organa.
SINDROM DISTURIRANE TOLERANCIJE NA MASTI HRANE
Ovaj sindrom povezan je s razvojem postprandijalne aterogene hiperlipidemije i karakterizira probavljivost prehrambene masti u određenoj osobi. Test za određivanje tolerancije sustava za prijenos lipida na prehrambene masti je standardno opterećenje masti u hrani.
Komponente (nakupine) sindroma poremećaja tolerancije na prehrambene masti:
• skupinu aterogenih poremećaja lipida uključuje:
- hipertrigliceridemije;
- povećan broj malih gustih čestica LDL III i male guste funkcionalno neispravne čestice subfrakcije 3c lipoproteina visoke gustoće (HDL), koje nisu sposobne prihvatiti kolesterol iz staničnih membrana;
- povišene koncentracije neesterificiranih (slobodnih) masnih kiselina i niske razine anti-aterogenog HDL-kolesterola i apo AI;
• klaster postprandijalnih hormonalnih poremećaja karakterizira povećanje koncentracije inzulina i kortizola, smanjenje razine testosterona i somatotropnog hormona, razvoj inzulinske rezistencije;
• nakupljanje hemostatskih poremećaja (prehrana masti povećava aktivnost tromboze i smanjuje fibrinolitički potencijal krvi)
- povećana aktivnost faktora zgrušavanja VII;
koncentracija fibrinogena, protrombina i inhibitora tkivnog aktivatora plazminogena tipa 1 (ITAP-1);
- povećanje broja trombocita u perifernoj krvi i njihovog agregacijskog kapaciteta, -tromboglobulina, koji se oslobađa tijekom njihove aktivacije, i do smanjenja razine antitrombina III;
• klaster endotelne disfunkcije: zasićene masti negativno utječu na funkciju endotela (vaskularni učinci) smanjenjem proizvodnje dušikovog oksida, što rezultira paradoksalnom reakcijom krvnih žila u obliku njihove vazokonstrikcije kao reakcije na test s reaktivnom hiperemijom (test na manžetnu).
ANTIATEROKLUROTIČNA prehrana
. dijeta bi trebala biti uključena u obvezni kompleks nefarmakološkog liječenja bolesnika s aterosklerozom, uz ograničavanje pušenja, borbu protiv hipodinamike i prekomjerne tjelesne težine
S obzirom na važnost nutritivnih čimbenika u razvoju aterogene hiperlipidemije, definirane i na prazan želudac iu postprandijalnom razdoblju, njezina korekcija treba započeti s prehranom koja bi trebala udovoljavati sljedećim zahtjevima:
• što je izraženija aterogena hiperlipidemija, to bi trebala biti stroža dijeta;
• preporuke za zdravu i uravnoteženu prehranu treba slijediti tijekom cijelog života;
• kod osoba s visokim rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti poželjno je da udio energije dobivene cijepanjem polisaharida bude više od 45%, šećera - 10%, bjelančevina - 12-14%, ukupnih masti 30%: 1/3 - zbog zasićenih masti, 1/3 - zbog polinezasićenih i 1/3 - zbog mononezasićenih;
• dnevni obrok treba sadržavati manje od 300 mg kolesterije, više od 25 g biljnih vlakana: za to se smanjuje potrošnja životinjskih proizvoda (masno meso, mast, maslac, kiselo vrhnje, jaja, sir, kobasice, kobasice, svi nusproizvodi), riba kavijar, škampi, meso rakova, zamjena životinjske masti s povrćem, povećanje potrošnje biljnih proizvoda (povrće, voće, orašasti plodovi, mahunarke) i ribljih jela;
• Kod ljudi s prekomjernom težinom važno je ograničiti unos kalorija. Obično se, ograničavanjem unosa kolesterola, kolesterol u krvnoj plazmi može smanjiti za 10-15%, a smanjenjem ukupnog unosa masti s 40 na 30% ukupnog unosa kalorija u prehranu, kolesterol se može smanjiti za dodatnih 15-20%.
Tijekom proteklog desetljeća povećana je potrošnja hidrogeniranih biljnih ulja (trans-izomera) dobivenih u proizvodnji krutih margarina, koja su vrlo pogodna za pripremu smrznute namirnice i konditorskih proizvoda. Razina trans-izomera u krutim margarinama može doseći 60%. Trans-izomeri nezasićenih masnih kiselina u metabolizmu lipoproteina slični su zasićenim masnim kiselinama. Dokazano je da povećanje njihove potrošnje (više od 1%) povećava rizik od razvoja i progresije koronarne bolesti srca zbog negativnih promjena u sustavu prijenosa lipida: značajno povećanje ukupnog kolesterola i LDL kolesterola i smanjenje koncentracije HDL kolesterola. U tom smislu, za prevenciju ateroskleroze, preporuča se koristiti samo meki margarin proizveden u epruvetama (margarin-raspršene) i plastične kutije (ali u ograničenim količinama, koje se šire na kruh ne više od 5 g), s niskim sadržajem zasićenih masti i trans-izomera. masne kiseline (manje od 1%).
ANTIATEROSKLEROTIČKI FAKTORI ENERGIJE
Anti-aterosklerotski nutritivni čimbenici uključuju nezasićene masne kiseline koje se nalaze u biljnim uljima:
• polinezasićene masne kiseline;
• mononezasićene masne kiseline.
Linolna (omega-6 polinezasićena) masna kiselina dio je ulja suncokreta, kukuruza i pamuka. Alfa-linolenska (omega-3 polinezasićena) masna kiselina u lanenom i sojinim uljima. Eikosapentaenoična i dokosaheksanoična (omega-3 polinezasićena) masna kiselina nalaze se u ribljem ulju (morske i oceanske ribe bogate su ovim masnim kiselinama). Polinezasićene masne kiseline značajno smanjuju razinu triglicerida, u manjoj mjeri, smanjuju razinu ukupnog kolesterola, razine krvnog tlaka, sklonost trombozi, poboljšavaju endotelnu funkciju. Kao rezultat toga, smanjuje se rizik razvoja životno opasnih aritmija (ventrikularne fibrilacije) i koronarne bolesti srca, kao i rizik od iznenadne i koronarne smrti. Polinezasićene masne kiseline preporučuju se za prevenciju infarkta miokarda u količini od 1-4 g na dan, a za korekciju hipertrigliceridemije - do 8 g dnevno.
Mononezasićene masne kiseline (oleinske) smanjuju razinu kolesterola i triglicerida, ali mogu povećati koncentraciju HDL kolesterola. Mnogo oleinske kiseline nalazi se u uljima masline (77%) i uljane repice (58%).
U mediteranskim zemljama, u kojima je stanovništvo konzumiralo više proizvoda biljnog podrijetla, riba, morskih proizvoda, razine kardiovaskularne smrtnosti su znatno niže. Kasnije je ova vrsta hrane nazvana mediteranska prehrana i utvrđeno je da je optimalna za prevenciju koronarne bolesti srca.
Biljna ulja ne sadrže kolesterol, ali su bogata kalorijama - to je 100% masti. Konzumiranje u velikim količinama (više od 10% kalorijskog unosa u prehrani) može smanjiti razinu HDL kolesterola u krvi, povećati oksidaciju LDL-a i učiniti ih potencijalno aterogenim, povećati tjelesnu težinu i rizik od kolelitijaze, zbog čega više od 1 čajne žličice ulja.
Treba imati na umu da je prekomjerna konzumacija visokokalorične hrane bogate masnoćama i lako probavljivim ugljikohidratima, kaotična prehrana s prevladavanjem obilne hrane u večernjim i noćnim satima jedan od razloga za povećanje tjelesne težine i razvoj pretilosti, što se smatra neovisnim promjenjivim čimbenikom rizika za koronarnu bolest srca. Povećanje tjelesne težine od 5-8 kg popraćeno je povećanjem rizika od infarkta miokarda i smrti od koronarne bolesti srca za 25%. Prekomjerni unos lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, med, čokolada, sokovi itd.) Povećava koncentraciju triglicerida, glukoze i inzulina u krvi, što doprinosi razvoju inzulinske rezistencije ili ga pogoršava. Prema rezultatima nedavnih istraživanja, čak i jedno punjenje glukoze u hrani s kasnijim razvojem postprandijalne hiperglikemije može negativno utjecati na endotelnu funkciju, smanjujući proizvodnju glavnog vazodilatatora dušikovog oksida i uzrokujući vazokonstrikciju.
. Prekoračenje dnevnog kaloričnog sadržaja hrane za 50 kcal zbog potrošnje 1/3 metalnih limenki Coca-Cole, šaka čipsa ili 25 g sladoleda dovodi do povećanja težine 2,25 kg godišnje
Nadalje: "pet zlatnih pravila" prehrane hipokolesterolom, mediteranska prehrana, dijetna tablica br. 10S, razina ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u krvi, kao i njihova laboratorijska kontrola.
Aterogena dijeta što je to
Metode čišćenja krvnih žila od kolesterola
S godinama se većina različitih procesa odvija u našem tijelu, posebno u akumulaciji i konzumaciji tih tvari. Neki od njih formiraju depo i odgađaju se dosta dugo da bi kasnije mogli ući u lanac metabolizma. Druge se tvari deponiraju na mjestima atipičnim za njih, uzrokujući razne bolesti. Te tvari uključuju kolesterol.
Fiziološka uloga kolesterola
Sa svojim normalnim sadržajem u tijelu, kolesterol se troši na stvaranje vitamina D, kao i na spolne hormone (testosteron i estrogen). Kada je metabolizam poremećen, kao i kada je u višku, kolesterol počinje se deponirati u atipičnim mjestima, posebno u krvnim žilama (razvija se sustavna bolest - ateroskleroza, koju karakterizira nastanak aterosklerotskih plakova na intimi krvnih žila). Kada se taloži u krvnim žilama, njihov lumen se smanjuje, zbog čega se protok krvi u tom području smanjuje. To dovodi do raznih poremećaja u području opskrbe krvlju, osobito kod ishemije. To je osobito karakteristično za koronarne krvne žile (takvo taloženje kolesterola uzrokuje razvoj koronarne arterijske bolesti, i kao rezultat toga, srčani udar). Odlaganje kolesterola u krvnim žilama mozga izaziva razvoj moždanog udara.
Metode čišćenja vaskularnog sustava
Kako bi se očistile posude viška kolesterola, koriste se različite metode, koje se mogu podijeliti u 3 skupine: tradicionalne metode, lijekovi i operacije:
- Biljni pripravci od stolisnika, smilja, pupova breze koriste se kao narodni lijekovi. Koristi se infuzija lovora, šipka, borovih iglica. Orasi i češnjak vrlo su učinkoviti. Ta sredstva treba koristiti u početnim stadijima bolesti.
Svi gore navedeni alati imaju prilično dobar lipolitički učinak, zbog čega se kolesterol dijeli na masne kiseline i jednostavan alkohol, koji se aktivno koristi u metabolizmu i nakon toga uklanja iz tijela. Osim toga, ova skupina se može pripisati i dijetalnoj terapiji.
Dijetalna terapija
Suština prehrane je smanjiti kolesterol u hrani i povećati potrošnju nezasićenih masnih kiselina, točnije eikosapentaenske kiseline, u velikim količinama sadržanim u ribljem ulju. Ova masna kiselina smanjuje broj cirkulirajućih LDL-a, koji su, po svojoj prirodi, aterogeni (izazivaju stvaranje plaka atherosklerotskog kolesterola). Potrebno je odbiti takve proizvode kao što su maslac, jaja, alkohol, slastice i povećati količinu voća, orašastih plodova, žitarica, maslinovog ulja, tamne čokolade u vašoj prehrani.
Metode liječenja lijekovima
Medicinskim metodama pribjegava u slučaju manifestacija kliničkih manifestacija povećanog kolesterola. Liječenje ovim lijekovima provodi se u bolnici, ili ambulantno, nakon imenovanja od strane liječnika.
Od lijekova za čišćenje posuda s viškom kolesterola koriste se sljedeće skupine:
- vitaminski pripravci (niacin ili nikotinska kiselina),
- fibrati (gemfibrozil, klofibrat, gevinol),
- sekvestranti žučne kiseline (kolestiramin, kolestipol),
- statini (simvastatin, lovastatin).
Svi ovi lijekovi izravno ili neizravno smanjuju količinu kolesterola koji cirkulira u krvi (smanjuje endogenu sintezu ili se veže na cirkulirajući kolesterol, tvoreći kompleks i uklanja ga iz tijela).
Najučinkovitiji lijekovi navedeni su statini. Oni blokiraju sintezu kolesterola (inhibiranjem jednog od glavnih enzima - HMG-KOA-reduktaze), kao i povećanjem broja LDL receptora na površini hepatocita, što im omogućuje da povećaju unos kolesterola koji cirkulira. Trenutno terapija s jednim lijekom ne donosi odgovarajuće učinke. Zbog toga, liječnici su prisiljeni pribjeći složenoj terapiji, propisujući nekoliko lijekova (vrlo učinkovitu kombinaciju statina + fibrata + sekvestranta).
Terapiju treba dopuniti unosom nezasićenih masnih kiselina (lipostabil, aikonol, polispamin) i endotelioptropnih lijekova (pirikarbat, vazoprostan, policosanol, vitamini skupine C, A). Ovi lijekovi smanjuju količinu kolesterola u cirkulaciji i djeluju na vaskularni endotel, smanjujući vjerojatnost nastanka aterosklerotskih plakova u područjima lezije ili disfunkcije.
Kirurško liječenje
Uz neučinkovitost konzervativne terapije pribjegava se operaciji. Da biste očistili posude viška kolesterola, upotrijebite poluzatvorenu trombendarterektomiju. Suština ove operacije je uzdužna disekcija posude i piling pogođene unutarnje ljuske. Međutim, ova metoda se koristi samo kada postoji rizik od nepovratnih komplikacija.
prevencija
Kako bi se spriječilo povećanje količine kolesterola u krvnim žilama, preporučuje se normalizacija prehrane, aktivan način života, pravodobni preventivni pregledi i konzultacije s liječnicima o patologijama probavnog sustava i cirkulacijskog sustava.
Najjednostavniji način je očistiti žile u početnim fazama, kada je povećanje kolesterola otkriveno samo u laboratoriju, a još nema promjena u krvnim žilama. U ovoj fazi, prilično uravnotežena dijeta. Međutim, kako praksa pokazuje, većina ljudi nije svjesna povećanja razine kolesterola, zbog čega odlaze liječniku u fazi kada se već osjete promjene u krvnim žilama. Zbog toga ne biste trebali odgoditi liječenje liječniku, jer takvo kašnjenje može dovesti do naknadnog invaliditeta.
Napišite prvi komentar
Prehrana s visokim kolesterolom (hipokolesterol): principi koji mogu i ne mogu biti primjer prehrane
Prehrana s povišenim kolesterolom (hipokolesterol, dijeta za snižavanje lipida) ima za cilj normalizaciju lipidnog spektra i sprječavanje pojave ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Uz postojeće strukturne promjene u krvnim žilama, prehrana doprinosi suspenziji patologije, smanjuje rizik od opasnih komplikacija i produžuje život. Ako su promjene ograničene na pokazatelje krvnih testova, a unutarnji organi i zidovi krvnih žila nisu zahvaćeni, prehrana će imati profilaktičku vrijednost.
O kolesterolu i njegovoj opasnosti za tijelo većina nas čuje. U medijima, u tisku, na internetu, tema o prehrani u aterosklerozi i patologiji metabolizma lipida je možda najviše diskutirana. Postoje poznate liste namirnica koje se ne mogu jesti, kao i što snižava kolesterol, ali se i dalje raspravlja o pitanju uravnotežene prehrane u slučaju poremećaja metabolizma masti.
Dijeta, s prividnom jednostavnošću, može činiti čuda. U početnim stadijima hiperlipidemije, kada se osim odstupanja u analizama ne pronađu nikakve druge promjene, dovoljno je staviti hranu kako bi se normaliziralo zdravlje, a dobro je ako se to dogodi uz sudjelovanje kompetentnog stručnjaka. Pravilna prehrana može smanjiti težinu i odgoditi razvoj ateroskleroze.
Gotovo je tradicija smatrati kolesterol nečim opasnim, od kojeg se svakako treba riješiti, jer, prema mnogima, rizik od ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara izravno je povezan s njegovom količinom. U nastojanju da se smanji kolesterol, osoba odbija čak i minimum onih proizvoda koji sadrže ovu tvar, što nije posve točno.
Kolesterol je važna komponenta staničnih membrana i steroidnih hormona, ali tijelo sintetizira samo oko 75-80% potrebnog volumena, ostatak bi trebao doći iz hrane. U tom smislu, neprihvatljivo je i besmisleno potpuno odustati od svih proizvoda koji sadrže kolesterol, a glavni zadatak prehrambene hrane je ublažiti njegovu uporabu na sigurnu količinu i vratiti krvnu sliku u normalu.
Razvojem ideja o bolestima srca i krvnih žila mijenjaju se pristupi prehrani. Mnogi mitovi o jajima ili maslacu još uvijek postoje i danas, ali ih moderna znanost lako rasprši, a pristupačna prehrana s hiperkolesterolemijom postaje šira, raznovrsnija i ukusnija.
Pravila prehrane za visoki kolesterol
Osnovno pravilo bilo koje "ispravne" prehrane je ravnoteža. Prehrana treba sadržavati sve skupine hrane potrebne za pravilan metabolizam - žitarice, meso, povrće i voće, mlijeko i njegovi derivati. Bilo koja "jednostrana" dijeta ne može se smatrati korisnom i čini više štete nego koristi.
Kada se osoba u potpunosti odbije od mesa, mliječnih posuđa ili, slijedeći moderne preporuke, koristi samo kupus i jabuke, lišavajući se žitarica, žitarica, životinjskih bjelančevina i bilo koje vrste maslaca, ne samo da ne uspijeva postići željeni rezultat smanjenja kolesterola, nego doprinosi pogoršanje poremećaja razmjene.
Dijeta za snižavanje lipida nije iznimka. Također podrazumijeva prisutnost u prehrani svih potrebnih komponenti, ali njihov broj, kombinacija i način pripreme imaju brojne značajke.
Glavni pristupi prehrani za snižavanje lipida:
- S povećanim kolesterolom ima smisla uskladiti kalorijski sadržaj hrane s troškovima energije, što je posebno važno za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. (Energetska vrijednost hrane ne smije prelaziti "potrošnju" kalorija. A ako je potrebno, izgubiti težinu - stvara se umjeren deficit kalorija);
- Udio životinjske masti smanjuje se u korist biljnih ulja;
- Povećava se količina konzumiranog voća i povrća.
Dijeta za snižavanje kolesterola u krvi je indicirana za osobe s oštećenim lipidnim spektrom bez klinički izražene vaskularne patologije kao mjere za prevenciju vaskularnih lezija. Oni se moraju pridržavati onih kojima je dijagnosticirana ateroskleroza aorte i drugih velikih krvnih žila, ishemija srca, encefalopatija kao dio liječenja tih bolesti.
Prekomjerna težina, arterijska hipertenzija, šećerna bolest često je praćena povećanjem kolesterola i njegovih aterogenih frakcija, pa bolesnike s takvim bolestima treba pažljivo pratiti radi promjene biokemijskih parametara i prehrane kao preventivne ili kurativne mjere.
Nekoliko riječi treba reći o samom kolesterolu. Poznato je da je u tijelu prisutna u obliku raznih frakcija, od kojih neke imaju aterogeni učinak (LDL - lipoproteini niske gustoće), odnosno, takav kolesterol se smatra "lošim", a drugi dio - naprotiv, "dobar" (HDL), sprječava taloženje masnoća konglomerati na zidovima krvnih žila.
Govoreći o povišenom kolesterolu, često imaju na umu njegov ukupan broj, međutim, suditi patologiju samo po ovom pokazatelju bi bilo pogrešno. Ako se razina ukupnog kolesterola poveća zbog "dobrih" frakcija, dok su lipoproteini niske i vrlo niske gustoće u granicama normale, nema potrebe govoriti o patologiji.
Suprotna situacija, kada su aterogene frakcije povećane, a time i ukupna razina kolesterola, alarmantan je znak. Radi se o povećanju kolesterola i raspravit će se u nastavku. Povećanje ukupne količine kolesterola zbog lipoproteina niske i vrlo niske gustoće zahtijeva ne samo dijetu za snižavanje lipida, već također i eventualnu korekciju lijeka.
Kod muškaraca su promjene u lipidnom spektru uočene ranije nego kod žena, što je povezano s hormonalnim značajkama. Žene kasnije razvijaju aterosklerozu zbog spolnih hormona estrogena, a time i potrebu za promjenom prehrane koju imaju u starijoj dobi.
Što treba odbaciti s hiperkolesterolemijom?
Kada se ne preporučuje korištenje prekomjernog "lošeg" kolesterola:
- Meso mesa, iznutrice, posebno pržene, kuhane na roštilju;
- Strme mesne supe;
- Kolači i kolači, slatkiši, kolači;
- Kavijar, škampi;
- Gazirana pića, jaki alkohol;
- Kobasice, dimljena mesa, kobasice, konzervirano meso i riblji proizvodi;
- Masni mliječni proizvodi, tvrdi masni sirevi, sladoled;
- Margarin, mast, namazi;
- Brza hrana - hamburgeri, pomfrit, fast food, krekeri i čips, itd.
Ovaj popis proizvoda je impresivan, nekome se može činiti da s takvim ograničenjima ne postoji ništa posebno. Međutim, to je u osnovi pogrešno: hrana s visokim kolesterolom nije samo korisna, nego i hranjiva, ukusna, raznolika.
Osim isključivanja "opasnih" proizvoda, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju ublažiti apetit i smanjiti broj potrošenih kalorija. Ako će želja za ugrizom opsesivno slijediti tijekom dana i, osobito, noću, onda je bolje zamijeniti uobičajene sendviče s kobasicama ili pecivo sa salatom od kupusa s octom, maslinovim uljem ili niskim udjelom masnoće kiselo vrhnje, nemasnim sirom, voćem. Postupno smanjivanje količine i kaloričnog sadržaja hrane, osoba ne samo da smanjuje kolesterol, već i normalizira težinu.
Mnogi i dalje smatraju da su jaja "opasna" u odnosu na aterosklerozu zbog visokog sadržaja kolesterola. Do 70-ih godina prošlog stoljeća, razina napuštanja jaja dosegla je svoj maksimum, ali su daljnje studije pokazale da se kolesterol koji se u njima ne može smatrati ni dobrim ni lošim, a njegov negativni utjecaj je upitan kao razmjena.
Osim kolesterola, jaja sadrže i blagotvornu supstancu lecitin, koja, naprotiv, smanjuje koncentraciju "štetnog" kolesterola u tijelu. Atherogeni učinak jaja ovisi o načinu kuhanja: pržena jaja, osobito masti, kobasice, na svinjskoj masti mogu oštetiti metabolizam masti, ali konzumiraju se tvrdo kuhana jaja.
Još uvijek je poželjno napustiti veliki broj žumanjaka onima koji imaju jasnu nasljednu predispoziciju za patologiju metabolizma lipida, nepovoljnu obiteljsku anamnezu ateroskleroze i srčane patologije. Ostala ograničenja se ne primjenjuju.
Alkohol je jedna od kontroverznih komponenti prehrambene ovisnosti većine ljudi. Dokazano je da jaka alkoholna pića, pivo može pogoršati učinak metabolizma masti i povećati kolesterol u krvi, dok male količine rakije ili vina, naprotiv, normaliziraju razmjenu zbog velike količine antioksidanata.
Prilikom konzumiranja alkohola za snižavanje kolesterola, ne treba zaboraviti da bi količina trebala biti prilično umjerena (do 200 g vina tjedno i do 40 g rakije), kvaliteta pića ne bi trebala biti u nedoumici, a istodobna uporaba lijekova za snižavanje lipida kontraindicirana je.
Što možete jesti?
Kada se preporuča prekomjerni kolesterol:
- Meso niske masnoće - puretina, zec, pilići, teletina;
- Riba - oslić, polak, ružičasti losos, haringa, tuna;
- Biljno ulje - maslinovo, laneno, suncokretovo;
- Žitarice, kaše, mekinje;
- Raženi kruh;
- Povrće i voće;
- Mlijeko, svježi sir, kefir s niskim udjelom masti ili malo masti.
Oni koji slijede dijetu za snižavanje lipida, kuhaju meso i ribu ili kuhaju za par, paprikaš povrće, kašu kuhanu u vodi, s malom količinom ulja. Punomasno mlijeko ne može se konzumirati, kao i masno kiselo vrhnje. Kravlji sir sa sadržajem masti od 1-3%, kefir 1,5% ili bez masti je moguć i koristan.
Dakle, popis prehrambenih proizvoda je više ili manje jasan. Vrlo je poželjno isključiti prženje i roštiljanje kao način kuhanja. Mnogo je korisnije jesti namirnice kuhane, pirjane, na pari. Maksimalna energetska vrijednost dnevne prehrane - oko 2500 kalorija.
- Fragmentacija - do pet puta dnevno, tako da su razmaci između obroka mali, eliminirajući pojavu jakog osjećaja gladi;
- Ograničenje soli: ne više od 5 g dnevno;
- Volumen tekućine - do jedne i pol litre (u odsutnosti kontraindikacija iz bubrega);
- Večernji obrok - oko 6-7 sati, ne kasnije;
- Prihvatljive metode kuhanja su kuhanje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje.
Uzorak izbornika prema prehrani za snižavanje lipida
Jasno je da ne postoji univerzalna i idealna prehrana. Svi smo različiti, pa će prehrana kod ljudi različitog spola, težine, različitih patologija imati svoje osobine. Zbog visoke učinkovitosti, dijetetičar ili endokrinolog treba odrediti dijetu, uzimajući u obzir individualne karakteristike razmjene i prisutnost specifične patologije.
Važno je ne samo prisustvo određenih proizvoda u izborniku, već i njihova kombinacija. Dakle, bolje je kuhati kašu za doručak i kombinirati meso s povrćem, a ne žitarice, za ručak - uobičajeno je jesti prvo jelo. U nastavku dajemo uzorak izbornika za tjedan dana, kojeg može pratiti većina ljudi s poremećajima lipidnog spektra.
Prvi dan:
- doručak - heljda kaša (oko dvjesto grama), čaj ili kava, možda s mlijekom;
- II doručak - čaša soka, salata (krastavci, rajčica, kupus);
- ručak - juha sa laganim povrćem ili mesnim juhom, kotlići s parenim parićem s povrćem, sok od bobica, komad kruha od mekinja;
- večera - kuhani tanak riblji file, riža, čaj bez šećera, voće.
- U vrijeme spavanja, možete piti niske masnoće kefir, ryazhenka, jogurt.
Drugi:
- doručak - omlet od 2 jaja, salata od svježeg kupusa s maslacem (korisna je i morska riba);
- II doručak - sok ili jabuka, kruška;
- večera - juha od povrća s komadom raženog kruha, kuhana govedina s parnim povrćem, sok od bobica;
- večera - riblji sufle s pire krumpirom, ribanim repom s maslacem, čajem.
treći:
- za doručak - zobene pahuljice ili pahuljice od žitarica, kuhane u nemasnom mlijeku, čaju, s medom;
- Doručak II - niski masni sir sa džemom ili džemom, voćni sok;
- večera - juha od kupusa, kruh od mekinja, kuhani krumpir s teletinom, kompot od sušenog voća;
- večera - isjeckana mrkva s suncokretovim uljem, svježi sir s šljivama, čaj bez šećera.
Četvrti dan:
- doručak - prosjena kaša s bundevom, slaba kava;
- Doručak II - voćni jogurt bez masnoće, voćni sok;
- večera - juha od cikle s žličicom nemasnog kiselog vrhnja, kruh od mekinja, riblji paprikaš s rižom, kompot od sušenih jabuka;
- večera - tjestenina od durum pšenice, salata od svježeg kupusa, nemasni kefir.
Peti dan:
- doručak - muesli, začinjen prirodnim jogurtom;
- drugi doručak - voćni sok, suhi keksi (kreker);
- ručak - juha s telećim mesnim okruglicama, kruh, kuhani kupus s gulašem od male ideje, kompot iz sušenog voća;
- večera - bundeva kaša, kefir.
U nedostatku ozbiljnih lezija na dijelu bubrega, jetre, crijeva, dopušteno je organizirati periodične postne dane. Na primjer, jabuka dan (do kilograma jabuka dnevno, sir, na ručak - malo kuhano meso), skuta dan (do 500 g svježeg sira, lonac ili cheesecakes, kefir, voće).
Navedeni izbornik je indikativan. Kod žena je manja vjerojatnost da će ova dijeta izazvati psihološku nelagodu, jer su žene sklonije svim vrstama prehrane i ograničenjima. Muškarci su zabrinuti zbog ukupnog kalorijskog sadržaja i neizbježnog osjećaja gladi zbog nedostatka energetski intenzivne hrane. Ne biste trebali očajavati: dnevna opskrba energijom sasvim je moguće osigurati mršavo meso, žitarice, biljna ulja.
Vrste mesa koje mogu konzumirati bolesnici s hiperkolesterolemijom - govedina, zec, teletina, puretina, piletina, kuhani u obliku parnih kotleta, gulaš, sufle, kuhani ili pirjani.
Izbor povrća praktički je neograničen. To mogu biti kupus, tikvice, repa, mrkva, rotkvice, repa, bundeve, brokule, rajčice, krastavci, itd. Povrće se može kuhati, kuhati na pari i svježe kao salate. Rajčice su korisne u patologiji srca, djeluju protiv raka zbog velike količine antioksidanata i likopena.
Voće i bobice - samo dobrodošli. Jabuke, kruške, citrusi, trešnje, borovnice, brusnice bit će korisne svima. Banane su dobre, ali se ne preporučuju bolesnicima s dijabetesom zbog visokog sadržaja šećera, ali za bolesnike s ishemičnom bolesti srca i metaboličkim promjenama miokarda, banane će biti vrlo korisne jer sadrže mnogo elemenata u tragovima (magnezij i kalij).
Žitarice mogu biti vrlo različite: heljda, proso, zobena kaša, kukuruzna i pšenična griz, riža, leća. Bolesnici s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata ne bi trebali biti uključeni u rižu, griz je kontraindiciran. Kaše su dobre za doručak, možete ih kuhati u vodi ili obrano mlijeko s malom količinom ulja, pružaju adekvatnu opskrbu energijom za prvu polovicu dana, normaliziraju metabolizam masti i olakšavaju probavu.
U mesnih jela, povrća i salata, korisno je dodati bilje, češnjak, luk, koji sadrže antioksidanse i vitamine, spriječiti taloženje masti na površini zidova krvnih žila, poboljšati apetit.
Slatkiši - poseban način dobivanja užitka, pogotovo za slatke zube, ali morate imati na umu da lako dostupni ugljikohidrati, slastice, svježe pecivo imaju velik utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i masti. Višak ugljikohidrata također dovodi do ateroskleroze!
S promjenama lipidnog spektra preporučuje se isključiti pečenje i pečenje, ali se ponekad može maziti s bijelim sljezom, sljezom, marmeladom, medom. Naravno, u svemu što je potrebno pridržavati se mjere i ne smije se zlostavljati, onda je malo vjerojatno da će komadić bijelog sljeza štetiti tijelu. S druge strane, slastice se mogu zamijeniti voćem - ukusno je i zdravo.
Tekućine s hiperlipidemijom treba konzumirati puno - do jedne i pol litre dnevno. Ako postoji popratna patologija bubrega, onda se ne biste trebali uplitati u piće. Upotreba čaja, pa čak i slabe kave nije zabranjena, kompoti, voćni napici, sokovi su korisni. Ako metabolizam ugljikohidrata nije poremećen, onda se šećer može dodati u piće u razumnim količinama, dijabetičari bi trebali odbiti šećer u korist fruktoze ili sladila.
Kao što možete vidjeti, prehrana s povišenim kolesterolom, iako ima neke nijanse, značajno ne ograničava prehranu. Možete jesti, ako ne i sve, onda gotovo sve, dajući sebi kompletan set hranjivih tvari ne na štetu okusa i raznolikosti pripremljenih jela. Glavna stvar je želja da se bore za svoje zdravlje, a ukusne preferencije mogu se ugasiti time što je korisno i sigurno.
Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos
Antiatherogeni i aterogeni lipoproteini
- Aterogeni i anti-aterogeni lipoproteini
- Aterogeni koeficijent
- Ako je aterogeni koeficijent visok
Pouzdano procijeniti rizik od razvoja ateroskleroze omogućuje aterogeni koeficijent. Ovaj koncept odražava omjer koncentracije korisnog i štetnog kolesterola. Dokazano je da povećanje potonjih žila dovodi do taloženja aterosklerotskih plakova.
Aterogeni i anti-aterogeni lipoproteini
Ovisno o njihovoj ulozi u aterogenezi, lipoproteini (LP) su aterogeni i antiaterogeni. Prva skupina obuhvaća nisku gustoću (LDL), vrlo nisku (VLDL) i srednju (LPPP) gustoću.
Drugu skupinu predstavlja jedna vrsta - HDL. Antiaterogena svojstva lipoproteina visoke gustoće pružaju mogućnost čišćenja stijenki krvnih žila od tuljana i izraženije (u usporedbi s prvom skupinom) sličnosti s apol E i apoL B receptorima.
Atherogenost lipoproteina je donekle povezana s veličinom samih čestica. Antiatherogenic HDL su najmanji lipoproteini, tako da lako prolaze kroz zidove arterija i ostavljaju ih jednako lako, bez začepljenja krvotoka.
Veliki lijekovi su lipoproteini vrlo niske gustoće. Oni, kao i hillomikrony, u sklopu kojih ima mnogo triglicerida, ne mogu imati aterogena svojstva, ali njihovi viškovi potiču razvoj pankreatitisa. PL gustoća tijekom oksidacije lako se zarobljava u krvnim žilama, pa se oni odnose na aterogene.
Povećanje koncentracije aterogenih lipoproteina povećava vjerojatnost razvoja IHD-a kod muškaraca i žena, bez obzira na njihovu sklonost ka bolesti. Statistike pokazuju da povećanje razine LDL-a za samo jedan posto povećava vjerojatnost razvoja bolesti koronarnih arterija za do 3%, tako da je smanjenje aterogenih lipoproteina strateški cilj prevencije zatajenja srca i glavni zadatak terapije lijekovima i dijetama za dislipidemiju.
Osim koncentracije LDL-a, vjerojatnost razvoja KBS-a povećava njihovu veličinu. Eksperimentalno je utvrđeno da su pacijenti kojima je dijagnosticiran pretežno fenotip LDL (male i guste vrste) izloženi riziku od razvoja CHD 3 puta više za bilo koji sadržaj LDL-a.
Jedini koncept koji se odnosi na ulogu triglicerina (TG) u povećanju vjerojatnosti razvoja CHD nije razvijen. Jednodimenzionalna analiza mnogih istraživanja pokazala je da TG vrijednosti do 5 mmol / l ukazuju na povećani rizik od srčanih bolesti, uglavnom kod žena. Framinghamov eksperiment pokazao je da je rizik od razvoja srčanog udara izravno proporcionalan sadržaju triglicerina.
Uvođenjem izmjena drugih čimbenika rizika (osobito LDL), neovisni utjecaj TG značajno slabi ili potpuno nestaje. Istovremeno, postoje slučajevi koji potvrđuju neovisni odnos triglicerina i rizik od razvoja IHD.
Jedan od glavnih razloga za ovu dvosmislenost je heterogenost lipoproteina bogatih triglicerinom i apoproteinom B. Prema nekim znanstvenicima, potrebno je klasificirati 2 tipa hipertrigliceridemije, jer je u jednom slučaju bolest povezana s povećanom vjerojatnošću CHD, au drugoj nema takvog rizika.
Aterogeni koeficijent
Za izračun ovog važnog integralnog indikatora potrebno je procijeniti stanje metabolizma lipida. Tijekom pregleda u lipidogramu analizirati:
- Ukupni kolesterol;
- triglycerol;
- Kolesterol u HDL-u;
- Kolesterol u sastavu LDL;
- HS kao dio VLDL-a.
Aterogenost se izračunava pomoću formule:
- Atherogenicity = ukupni kolesterol - kolesterol iz HDL / kolesterola iz HDL.
Aterogeni koeficijent može se izračunati sljedećim algoritmom:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Stopa ovog pokazatelja je u rasponu od 2-2,5. Ako se pronađe faktor 3-4, može se zamisliti umjereni stupanj vjerojatnosti ateroskleroze, s vrijednošću ovog parametra 4 i više, dijagnosticira se visoki rizik. Kod izraženih simptoma ateroskleroze ovaj pokazatelj je 7 ili više jedinica.
Ako je aterogeni koeficijent visok
Pri povišenim vrijednostima ovog indikatora, osim posebne prehrane, koristi se i terapija lijekovima s lijekovima za snižavanje kolesterola. Liječenje je složeno, uzimajući u obzir sve parametre bolesti.
Ateroskleroza je patološko stanje tijela, povezano ne samo s promjenama u arterijama, već is poremećajima metabolizma općenito.
Preduvjet za razvoj bolesti su:
- Nasljedni čimbenici;
- Dugotrajan boravak u stresnoj situaciji;
- hipertenzija;
- Diabetes mellitus;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- nedostatak vježbe;
- Pušenje.
Puna klinička slika bolesti nije utvrđena. Svjetska zdravstvena organizacija definira aterosklerozu kao patologiju uzrokovanu kršenjem vaskularne intime, žarišne akumulacije masti i složenih ugljikohidrata, kao i sintezu vezivnog tkiva u lezijama.
Suvremeni napredak u medicini daje detaljniju sliku biokemijskih i biofizičkih mehanizama patogeneze ove bolesti. Dokazana je penetracija LP-a niske i visoke gustoće u intime arterija. U prvom slučaju, LDL lipoproteini prenose kolesterol u stanice, tamo prolazeći nepovratne procese katabolizma, u drugom se kolesterol uklanja iz stanice u krv.
Kada se formiraju aterosklerotski plakovi, transport LDL-a u stijenke krvnih žila se smanjuje, a penetrirajući HDL intima se blokira. Tijekom katabolizacije, gustoća estera kolesterola u zoni aterosklerotskog plaka značajno se povećava. Ateromatoza značajno smanjuje mogućnost prodiranja svih vrsta lipoproteina u intimu.
Danas je ključni kriterij aterogeni koeficijent koji omogućuje praćenje učinkovitosti terapijskih mjera za hiperholesterolemiju. Kompetentna terapija uključuje ne samo smanjenje koncentracije LDL-a, nego i povećanje sadržaja HDL-a, u suprotnom će aterogeni koeficijent biti konzistentno nizak.
Ako odabrani režim liječenja dovede do smanjenja koncentracije lijeka visoke gustoće, čak i uz smanjenje ukupnog kolesterola i formalno povećanje aterogenog koeficijenta, napredovat će ateroskleroza.