Krvni test za bolesti jetre (testovi na jetri). Aminotransferaze (AST i ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), alkalna fosfataza (ALP), glutamat dehidrogenaza (GLDH), SDG, GGT - transkript

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Jetra u ljudskom tijelu obavlja brojne važne funkcije. U jetri se odvija veliki broj različitih biokemijskih reakcija, za koje se naziva "biokemijska tvornica tijela". Zbog toga se veliki broj enzima sintetizira ili djeluje u jetri, čijim djelovanjem se može prosuditi stanje cijelog organa. Određivanje aktivnosti enzima koji su povezani s radom jetre naziva se enzimodijagnostika bolesti jetre.

Vrste promjena u enzimskoj aktivnosti kod različitih bolesti
Postoje tri glavne vrste promjena u aktivnosti enzima koje su karakteristične za sve vrste općih patoloških procesa u tijelu:

1. povećana aktivnost enzima koji su stalno prisutni u krvi
2. smanjenje aktivnosti enzima koji su stalno prisutni u krvi
3. pojavu enzima u krvi koji su normalno odsutni

Koje se enzime koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre i bilijarnog trakta
Stanje jetre može se procijeniti pomoću sljedećih enzima:

• aminotransferaze (AST i ALT)
• laktat dehidrogenaza (LDH)
• alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)
• glutamat dehidrogenaza (GLDG)
• sorbitol dehidrogenaza (SDG)
• y-Glutamiltransferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Dijagnostika enzima osjetljivosti na bolesti jetre
Visoka osjetljivost dijagnostike enzima objašnjava se činjenicom da je koncentracija enzima u jetrenim stanicama (hepatocitima) 1000 puta viša nego u krvi. Enzimodijagnoza važna je za otkrivanje oštećenja jetre bez žutice (na primjer, medicinsko oštećenje, anikterični oblik virusnog hepatitisa, kronična bolest jetre).

Vrste enzima - membrana, citoplazma i mitohondrijski

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, rezultat bolesti jetre

Normalna aktivnost ALT u krvi muškaraca je 10-40 U / l, kod žena 12–32 U / l.,

Oštar porast ALT aktivnosti 5-10 ili više puta je neporeciv znak akutne bolesti jetre. Štoviše, takvo povećanje se otkriva čak i prije kliničkih simptoma (žutica, bol itd.). Povećanje aktivnosti ALT-a može se otkriti 1–4 tjedna prije početka klinike i započeti odgovarajuće liječenje, bez da se bolest potpuno razvije. Visoka aktivnost enzima u takvoj akutnoj bolesti jetre nakon početka kliničkih simptoma ne traje dugo. Ako se normalizacija enzimske aktivnosti odvija unutar dva tjedna, to ukazuje na razvoj masivnog oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ALT je obvezni test za provjeru za donatore.

Aspartat aminotransferaze (AST, AsAT) - norme, rezultiraju bolestima jetre

Maksimalna aktivnost AST otkrivena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Normalno, kod zdrave osobe aktivnost AST je 15-31 U / l za muškarce i 20-40 U / l za žene.

Aktivnost AST se povećava s nekrozom jetrenih stanica. I u ovom slučaju postoji izravna proporcionalna veza između koncentracije enzima i stupnja oštećenja hepatocita: to jest, što je veća aktivnost enzima, to je jače i opsežnije oštećenje hepatocita. Povećanje aktivnosti AST prati i akutni infektivni i akutni toksični hepatitis (trovanje solima teških metala i određenim lijekovima).

Omjer aktivnosti AST / ALT naziva se de Rytis koeficijent. Vrijednost normalne vrijednosti de ritisa je 1,3. Kod oštećenja jetre smanjuje se vrijednost de Ritis koeficijenta.

Detaljne informacije o biokemijskoj analizi krvi za fermente pročitajte u članku: Biokemijska analiza krvi

Laktat dehidrogenaza (LDH) - norma, rezultat bolesti jetre

LDH je čest enzim u ljudskom tijelu. Stupanj njegove aktivnosti u raznim organima u opadajućem redoslijedu: bubrezi> srce> mišići> gušterača> slezena> jetra> krvni serum. U serumu postoji 5 izoforma LDH. Budući da se LDH također nalazi u crvenim krvnim stanicama, krv za ispitivanje ne smije sadržavati tragove hemolize. U krvnoj plazmi, aktivnost LDH je 40% niža nego u serumu. Normalna aktivnost LDH u serumu je 140-350 U / L.

U kojoj su se patologije izoformi jetre povećale
Zbog visoke prevalencije LDH u različitim organima i tkivima, povećanje ukupne aktivnosti LDH nije vrlo važno za diferencijalnu dijagnozu različitih bolesti. Za dijagnozu infektivnog hepatitisa koristite određivanje aktivnosti izoformi LDH 4 i 5 (LDG4 i LDH5). Kod akutnog hepatitisa, aktivnost LDH5 u serumu raste u prvim tjednima ikteričnog razdoblja. Povećanje kumulativne aktivnosti izooblika LDH4 i LDH5 otkriveno je u svih bolesnika s infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. U kolelitijazi bez blokade žučnih puteva, povećanje LDH aktivnosti nije otkriveno. Tijekom ishemije miokarda dolazi do povećanja aktivnosti ukupne frakcije LDH zbog pojave stagnacije krvi u jetri.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - norma, rezultat bolesti jetre

Alkalna fosfataza nalazi se u staničnoj membrani tubula žučnih kanala. Ove stanice žučnih kanala žučnih puteva imaju izrasline koje tvore takozvanu četkastu granicu. Alkalna fosfataza nalazi se upravo na ovoj četkastoj granici. Stoga, kada oštećuju žučne puteve, alkalna fosfataza se oslobađa i ispušta u krv. Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako je kod zdravih odraslih osoba aktivnost alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / l. Aktivnost ovog enzima povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta - tijekom trudnoće i kod adolescenata. Normalni pokazatelji aktivnosti alkalne fosfataze kod adolescenata dostižu 400 U / l, a kod trudnica do 250 U / l.

U kojoj su patologije jetre povećane
S razvojem opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u serumu povećava se 10 i više puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze koristi se kao diferencijalno-dijagnostički test za opstruktivnu žuticu. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi također se otkriva kod hepatitisa, kolangitisa, ulceroznog kolitisa, intestinalnih bakterijskih infekcija i tirotoksikoze.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) je norma, posljedica je bolesti jetre

Uobičajeno je da je glutamat dehidrogenaza prisutna u krvi u malim količinama, jer je to mitohondrijski enzim, tj. Nalazi se unutar stanice. Stupanj povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećanje koncentracije glutamat dehidrogenaze u krvi znak je početka degenerativnih procesa u jetri, uzrokovanih endogenim ili egzogenim faktorima. Endogeni faktori uključuju tumore jetre ili metastaze u jetru, a egzogeni faktori uključuju toksine koji oštećuju jetru (teške metale, antibiotike, itd.) I zarazne bolesti.

Schmidtov koeficijent
Zajedno s aminotransferazama izračunati Schmidtov koeficijent (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Kod opstruktivne žutice, Schmidtov koeficijent je 5-15, s akutnim hepatitisom - više od 30, s metastazama tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) je norma, rezultat je bolesti jetre

γ-glutamiltransferaza je norma u kojoj se povećava patologija jetre

Ovaj enzim nije samo u jetri. Maksimalna aktivnost γ-glutamiltransferaze detektirana je u bubrezima, gušterači, jetri i prostati. U zdravih ljudi normalna koncentracija γ-glutamiltransferaze kod muškaraca je 250-1800 nmol / l * s, u žena 167-1100 nmol / s * l. Kod novorođenčadi aktivnost enzima je 5 puta veća, a kod prerano - 10 puta.

Aktivnost γ-glutamiltransferaze povećava se kod bolesti jetre i žučnog sustava, kao i kod dijabetesa. Najveću aktivnost enzima prati opstruktivna žutica i kolestaza, a aktivnost γ-glutamiltransferaze u tim patologijama povećava se 10 i više puta. Uz uključenost jetre u maligni proces, aktivnost enzima se povećava 10-15 puta, kod kroničnog hepatitisa - 7 puta, a γ-glutamiltransferaza je vrlo osjetljiva na alkohol, a koristi se za diferencijalno dijagnosticiranje virusnog i alkoholnog oštećenja jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji probirni test, koji je poželjniji od određivanja aktivnosti aminotransferaza (AST i ALT) ili alkalne fosfataze.
Informativno određivanje aktivnosti γ-glutamiltransferaze i bolesti jetre u djece.

Fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA) je norma, rezultat je bolesti jetre

Normalna krv se nalazi u tragovima. Određivanje aktivnosti FMFA koristi se za dijagnosticiranje akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti ovog enzima koristi se za utvrđivanje patoloških pojava kod ljudi koji rade s kemikalijama koje su toksične za jetru.

Kod akutnog infektivnog hepatitisa aktivnost fruktoze monofosfat aldolaze povećava se deset puta, a kada je izložena toksinima u niskim koncentracijama (kronično trovanje toksinima), samo 2-3 puta.

Enzimska aktivnost u raznim patologijama jetre i bilijarnog trakta

Omjer povećanja aktivnosti različitih enzima u određenim patologijama jetre i bilijarnog trakta prikazan je u tablici.

Sve informacije o GGT testu krvi

GGT - gama-glutamiltransferaza (sinonim - gama-glutamiltranspeptidaza, GGTP) je enzim (protein) koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina u stanicama tijela. Sadrži se uglavnom u stanicama bubrega, jetre i gušterače. No, mala količina može se naći iu slezeni, mozgu, srcu, crijevima.

Nalazi se u samoj stanici (u membrani, citoplazmi i lizosomu), ali kada je uništena, ulazi u krvotok. Niska aktivnost ovog enzima u krvi smatra se normalnom, budući da se stanice obnavljaju, ali ako umre značajan dio stanica, aktivnost seruma u krvi dramatično se povećava. Najveći sadržaj enzima nalazi se u bubrezima, ali unatoč tome, izvor serumske aktivnosti GGT-a je pretežno hepatobilijarni sustav. Analiza GGTP za krvni serum najosjetljiviji je laboratorijski pokazatelj za gotovo sve lezije i bolesti jetre:

• cholestasia
• opstruktivne lezije jetre (intra- ili posthepatično začepljenje) - povećane su za 5-30 puta u odnosu na normu
• kolecistitis, kolangitis, žutica. Kod ovih bolesti, analiza GGT-a je točnija, budući da se pojavljuje prije drugih jetrenih enzima (na primjer, AST i ALT) i traje duže vrijeme.
• Infektivni hepatitis - 3-5 puta veći od norme. U ovom slučaju, bolje je usredotočiti se na pokazatelje AST i ALT.
• masna jetra - povećana 3-5 puta normalno
• trovanje drogom
• pankreatitis (akutni i kronični)
• alkoholna ciroza
• primarne i sekundarne neoplastične bolesti jetre. Povećani serumski enzim u krvi je izraženiji od pokazatelja ALT i AST

Mnogo korisnih informacija o GGT-u, GGTP-u, dekodiranju itd. U videozapisu u nastavku.

Također, GGT indeks može se povećati u odnosu na promjene koje nisu povezane s bolestima jetre:

• maligne bolesti gušterače i prostate
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, paracetamol i fenobarbital)
• zlouporaba alkohola

Kada je analiza dodijeljena

Analizu serumskih razina u krvi obično propisuje liječnik, a od svih jetrenih enzima GGT je najosjetljiviji na alkohol, najčešće od strane narcologa, u sljedećim slučajevima:

• o rutinskim liječničkim pregledima (rijetko)
• u pripremi za operaciju
• u dijagnostici oštećenja jetre
• za sumnju na rak gušterače i prostate
• praćenje već identificiranih malignih bolesti
• za procjenu toksičnosti uzetih lijekova
• sumnja na alkoholnu cirozu, hepatitis.
• praćenje liječenja bolesnika s kroničnim alkoholizmom
• s pritužbama na žuticu, umor, mučninu, povraćanje, bol u desnom abdomenu

Kako je test krvi

Analiza gama-glutamiltransferaze odnosi se na biokemijsku analizu krvi i uključena je u skupinu takozvanih testova jetre, zajedno s takvim pokazateljima: ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, kolesterol, albumin i drugi.

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Najčešće se za ovu analizu uzima venska krv. Standardna priprema:

• Analiza se provodi na prazan želudac. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati. Prije same analize možete popiti malu količinu vode.
• nekoliko dana kako bi se isključila masna hrana i alkohol
• ako uzimate lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika i ako možete privremeno suspendirati druge, učinite to
• eliminirati teške fizičke napore
• ultrazvuk i studije fluoroskopije mogu utjecati na rezultat, imajte to na umu
• zabranjene su neke fizioterapeutske procedure

Standardi izvedbe

Pokazatelji ovise o dobi, spolu, pa čak io rasi pacijenta. Također, na rezultate utječe oprema i mjerne jedinice, pa je iznimno važno provesti sva istraživanja u jednom laboratoriju tako da je dinamika promjena točna. Ili, ako to nije moguće, kod dešifriranja, uzeti u obzir mjerne jedinice (U / l, U / ml ili μkat / l, gdje je 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Veće stope u muškaraca su posljedica prisutnosti enzima u prostati. Kod dojenčadi takve visoke vrijednosti posljedica su činjenice da je u prvim danima života placenta izvor ovog enzima, a tek tada postupno postaje.

Kod trudnica, razina u serumu u krvi ovisi o razdoblju trudnoće:

Što može utjecati na rezultat

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate GGT analize:

• produžena uporaba askorbinske kiseline može smanjiti učinkovitost
• paracetamol, aspirin, testosteron, oralni kontraceptivi, statini (lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi), antidepresivi, antibiotici, blokatori histamina i neki drugi lijekovi povećavaju razinu GGTP-a
• pretili pacijenti mogu precijeniti

POZOR! Potrebno je procijeniti rezultate i dinamiku promjena u kombinaciji s drugim biokemijskim testovima krvi - AST, ALT, LDH, lipazom, alkalnom fosfatazom, bilirubinom i drugima. Gotovo sve promjene u razini gama-glutamiltransferaze javljaju se zajedno s promjenama u učinkovitosti drugih enzima. Posebno za ispravnu dijagnozu važan je odnos pokazatelja ovog enzima i ALT s AST.

Povećanje razine

Ako je normalni sadržaj GGT-a povišen, on je prvenstveno marker jetre i hepatobilijarne bolesti. Budući da je njezin serum iz svih uzoraka jetre najosjetljiviji na oštećenje hepatocita (stanica jetre), ako je razina aktivnosti povišena, tada možete s 90% točnosti reći da je riječ o hepatotoksičnosti. No, činjenica da je razina povećana može biti uzrokovana drugim čimbenicima:

• bolesti bilijarnog trakta
• vrlo visoke stope zajedno s alkalnom fosfatazom mogu biti znak autoimunih bolesti žučnih putova (primarna bilijarna ciroza i sklerozni kolangitis)
• zatajenje srca
• rak dojke
• dijabetes
• infarkt miokarda
• bolesti pluća
• artritis
• eritematozni lupus
• hipertireoza

Pad

Smanjene razine gama-glutamiltranspeptidaze su vrlo rijetke.

Postoje samo tri glavna razloga za njegov pad:

• u bolesnika koji se liječe od ovisnosti o alkoholu, nakon mjesec dana terapije, razina se može značajno smanjiti. To je zbog nedostatka etanola, kao glavnog stimulatora sinteze enzima u stanicama jetre, na koje se tijelo naviklo
• hipotireoza
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, klorofibrata)

Kako normalizirati razinu

Nemoguće je normalizirati razinu GGT u izolaciji od liječenja bolesti s kojom je uzrokovana.

Ali ako slijedite sve preporuke liječnika i slijedite sve upute, indikatori se brzo vrate u normalu. Primjerice, u bolesnika s ovisnošću o alkoholu dolazi do smanjenja u roku od mjesec dana. Kao prevencija promjena u normalnoj razini, potrebno je održavati zdrav način života i pravodobno se podvrgavati dijagnozi i liječenju svih bolesti koje mogu dovesti do povreda.

GGT u krvi je povećan: uzroci, liječenje, dijeta

Povećanje GGT-a može se uočiti u slučaju bolesti unutarnjih organa, unosa alkohola ili lijekova. Izvana, ovo stanje može biti popraćeno određenim simptomima. Na primjer, ako je gama-glutamiltransferaza povišena zbog bolesti jetre, mučnine, povraćanja, svrbeža i žutice kože, zamračenja urina, mogu se pojaviti vrlo lagani izmet.

Povišene razine GGT-a možda nemaju nikakve simptome. Ako druge krvne pretrage ne otkriju abnormalnosti, moguće je da je ovo privremeno povećanje i da se rezultati analize normaliziraju. Naravno, to nije slučaj kada se gama-glutamil transferaza poveća deset puta.

Povećani GGT u krvi: koji su razlozi

Promjene u razini gama-glutamil transferaze mogu biti privremene i vratiti se u normalu (tablica s normama) nakon uklanjanja uzroka takvih promjena. To uključuje: uzimanje lijekova koji zgušćuju žuč ili usporavaju izlučivanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, pušenje, unos alkohola, čak iu malim količinama.

Umjereno povećanje GGT-a u krvi (1-3 puta) nastaje zbog infekcije virusnim hepatitisom (ponekad je 6 puta više od normalnog), dok se uzimaju hepatotoksični lijekovi (fenitoin, cefalosporini, oralni kontraceptivi, acetaminofen, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), kolecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infektivna mononukleoza (praćena groznicom, limfnim čvorovima).

Razlozi povećanja gama-glutamiltransferaze u 10 i više puta:

• žutica kao posljedica povreda žuči i rast intraduktalnog tlaka;
• trovanje i toksično oštećenje jetre;
• novotvorine jetre i gušterače, u muškaraca - prostata;
• dijabetes melitus;
• infarkt miokarda;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• kronični alkoholizam i niz drugih bolesti.

Kod produljenog unosa alkohola, GGT se povećava 10-30 puta (omjer gama-glutamiltransferaze prema AST je oko 6). Količina, trajanje i učestalost upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol utječu na sadržaj ovog enzima u krvi.

Nakon prestanka redovitog uzimanja alkohola, povišeni GGT indeks vraća se u normalu. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrijednosti može se protezati od nekoliko dana do nekoliko tjedana trijeznog života.

Trajanje tog razdoblja određeno je tipom ranije konzumiranog alkohola, njegovom količinom, stanju jetre i drugih organa, kao i trajanjem konzumiranja alkohola i drugih čimbenika.

Povećani GGT i drugi enzimi (AST, ALT)

Budući da povišena razina GGT u krvi ne dijagnosticira točno bolest i može biti uzrokovana drugim uzrocima, liječnik propisuje dodatni pregled jetre.

Prije svega, to je određivanje razine transaminaza - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaze), kao i alkalne fosfataze. Usporedba razine GGT s razinama ALT i alkalne fosfataze u krvi (alkalna fosfataza) može razlikovati dio bolesti (potrebno je dodatno ispitivanje za točnu dijagnozu).

Posebno, ako je GGT iznad 100, ALT je ispod 80, alkalna fosfataza je manja od 200, može biti na:

• pijenje velikih količina alkohola;
• uzimanje droga;
• dijabetes;
• upalni procesi u probavnom traktu;
• veliki višak težine;
• povećane trigliceride;
• uzimanje određenih lijekova.

GGT u biokemijskoj analizi krvi prelazi 100, ALT manji od 80 i alkalna fosfataza više od 200 primjećuje se kada:

• usporavanje odljeva žuči zbog prekomjerne konzumacije alkohola;
• smanjen odljev žuči zbog ciroze jetre;
• poteškoće u istjecanju žuči zbog žučnih kamenaca ili stiskanja žučnih puteva putem neoplazmi;
• drugih razloga.

Povećanje razine gama-glutamil transferaze na 100, s ALT i AST iznad 80 i ALP manje od 200 može značiti:

• prisutnost virusnog hepatitisa (A, B ili C) ili Epstein-Barr virusa (ponekad se virusni hepatitis javlja bez povećanja razine enzima jetre);
• prekomjerni učinak na alkohol u jetri;
• masna hepatoza.

GGT se povećao na 100, ALT premašuje 80, a alkalna fosfataza više od 200. To znači da je izlučivanje žuči teško, a stanice jetre oštećene. Među razlozima za ovaj uvjet:

• alkoholni ili virusni kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• novotvorine u jetri;
• ciroza jetre.

Za točnu dijagnozu potrebno je dodatno ispitivanje i interno savjetovanje s liječnikom!

Indeks GGT u biokemijskom testu krvi dijagnosticira stazu žuči. To je vrlo osjetljivi marker za kolangitis (upala žučnih putova) i kolecistitis (upala žučnog mjehura) - raste ranije nego drugi jetreni enzimi (ALT, ACT). Umjereno povećanje GGT-a opaženo je kod infektivnog hepatitisa i pretilosti jetre (2-5 puta više od normalnog).

Liječenje povišenog GGT u krvi: kako smanjiti i normalizirati

Liječenje povišenih razina GGT započinje dijagnosticiranjem stanja tijela i utvrđivanjem točnog uzroka povećanja ovog enzima. Liječenje bolesti zbog kojih je povećana gama-glutamiltransferaza, smanjuje njegovu razinu.

Osim liječenja lijekovima, morate prilagoditi svoju prehranu. Smanjivanjem GGT-a jelovnik je bogat voćem i povrćem. Prije svega, ova biljna hrana zasićena je vitaminom C, vlaknima, beta-karotenom i folnom kiselinom:

Morate prestati pušiti i piti alkohol. Osloboditi se tih navika pomoći će preporukama Svjetske zdravstvene organizacije o tome kako prestati pušiti i kako prestati piti.

GGT u biokemijskoj analizi krvi

Za pravodobno otkrivanje patoloških promjena u jetri i žučnim kanalima u krvi, posebna se pozornost posvećuje GGT enzimu (gama-glutamiltransferaza), naziva se i gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP). Enzim je aktivno uključen u izgradnju novih molekula proteina i važan je katalizator za biokemijske reakcije.

GGT u krvi pokazuje stanje jetre i žučnih kanala

Indikacije GGT (gama-glutamiltransferaza)

Gama GT se nalazi na stanicama bubrega, jetre, gušterače, žučnih putova. Normalno, u krvi je praktički odsutan i dolazi samo u slučaju uništenja zdravih stanica vitalnih organa. Stoga je definicija GGT sastavni dio biokemijske analize krvi (uzorci jetre). Njegov nagli porast u serumu ukazuje na opasne promjene u jetri ili poremećaje žučnog kanala.

Indikacije za provođenje biokemijskog ispitivanja GGTP-a su sljedeća stanja:

1. Povrede normalnog funkcioniranja jetre uzrokovane zlouporabom alkohola (alkoholni hepatitis). Obično se takvi pacijenti promatraju kod narcologa.
2. Prisutnost kamena u žučnim kanalima ili tumorima u gušterači. Takva stanja izazivaju začepljenje kanala žučne kese.
3. Patološke promjene u koštanom tkivu (analiza se provodi ako je alkalna fosfataza povišena).
4. Prigovori na nedostatak apetita kod pacijenta, nelagoda na desnoj strani ispod rebra, povremena mučnina, emetijska nagon. Kliničkoj slici može se dodati zamračenje mokraće i posvjetljivanje fecesa, žutosti i svrbeža kože.

Prije kirurškog zahvata, kao iu profilaksi tijekom rutinskih liječničkih pregleda potrebno je donirati krv za testove jetre.

Za kamenje u žučnom mjehuru propisana je GGT analiza.

Priprema za analizu

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je pravilno pripremiti za analizu GGT:

1. 8 do 10 sati prije davanja krvi ne jesti hranu ili piće. Materijal se uzima ujutro na prazan želudac.
2. Tijekom dana maksimalno ograničavaju fizički i emocionalni stres.
3. Za nekoliko dana, slijedite dijetu - isključiti iz prehrane masne, začinjene, slane i dimljene hrane, slatkiša i alkohola.
4. Dan prije studije ne uzimajte nikakve lijekove. Ako to nije moguće, obavijestite liječnika o uzimanju lijekova jer mogu iskriviti rezultate istraživanja.
5. Pokušajte eliminirati pušenje barem 2-3 sata prije polaganja testa.

Nekoliko dana prije testova ne mogu jesti začinjene i masne namirnice.

Vrijedi zapamtiti da rezultati proučavanja biološkog materijala mogu biti pod utjecajem fizioterapije ili ultrazvučnih pregleda, fluoroskopije. Stoga je s takvim postupcima bolje pričekati nekoliko dana.

Standardi izvedbe

Razina gama GT u krvi ovisi o dobi i spolu osobe. Kod djece je ovaj pokazatelj u prvim danima života znatno povećan. Kako sazrijevaju, količina enzima se stabilizira.

Tablica "Norma gama-glutamiltransferaze u biokemijskoj analizi djece i odraslih"

Mogući uzroci odstupanja

Enzim gama-glutamiltransferaza nalazi se unutar stanica jetre i ulazi u krvotok kao rezultat njihovog uništenja. Ako se u biokemijskoj analizi GGT indeks smanji ili poveća, onda govorimo o negativnim procesima u vitalnim organima.

Uzroci visokog GGTP-a

Povećanje razine GGT u biokemijskoj analizi ne određuje specifičnu patologiju, ali stručnjacima jasno daje do znanja da se negativne abnormalnosti javljaju u jetri ili žučnoj kesici.

Uzroci visokog gama GT mogu služiti takvim bolestima:

• pogoršanje hepatitisa ili usporeni tijek bolesti (razina GGTP-a je iznad norme 3-4 puta);
• opstrukcija pečata žučnih puteva ili kamenja (enzim se povećava 30 puta);
• tumorski procesi u gušterači (gama GT je 10 puta veći od normalnog);
• oštećenje jetre zbog produljene zlouporabe alkohola;
• upalni procesi u interlobularnim i septalnim žučnim kanalima (bilijarna ciroza);
• maligne lezije stanica jetre.

Kada se dešifrira biokemijska analiza, vrijedi uzeti u obzir da povećanje količine gama glutamiltransferaze može biti pod utjecajem bolesti drugih vitalnih organa.

1. Onkološki tumori u mliječnim žlijezdama (kod žena), prostata (kod muškaraca).
2. Bolest bubrega (glomerulonefritis) kronične i akutne prirode.
3. Infarkt miokarda.
4. Metastaze jetre za rak na bilo kojem mjestu.
5. Šećerna bolest u teškim stadijima.

Na rezultate istraživanja utječu i lijekovi koje je osoba uzimala uoči uzimanja biološkog materijala.

Povećajte razinu GGTP-a koji može:

• antidepresive;
• kontracepcijska sredstva (hormonska);
• cefalosporini (antibiotici);
• statini (sredstva za normalizaciju kolesterola u krvi);
• anthelmintici i antihistaminicima.

Imunologija i biokemija

Uzorak krvi u jetri

Analiza - uzorak krvi u jetri, principi dekodiranja

Rezultati krvne analize osobe sa sumnjom na P (P) bolest ili sa izraženom slikom bolesti uspoređeni su s normalnim vrijednostima, laboratorij pokazuje koji je raspon (donja i gornja granica normale) obvezan. 2,5% zdravih pojedinaca može imati abnormalno povećanje u biokemijskom testu P, u isto vrijeme, normalna vrijednost ne isključuje potpuno bolest jetre. Stoga dekodiranje svih abnormalnih vrijednosti uzoraka jetre treba provoditi samo uzimajući u obzir kliniku pacijenta. Početna procjena abnormalnog testa funkcije jetre uključuje detaljnu povijest, popis lijekova (uključujući vitamine, bilje) i fizički pregled. Procijenjeni su čimbenici rizika za bolesnik P - lijekovi, konzumacija alkohola, komorbiditeti, znakovi i simptomi P. bolesti, pa liječnik može posumnjati na određenu bolest, a dešifriranje rezultata jetrenih bolesti ima za cilj utvrđivanje očekivanih dijagnoza. Kada nema kliničkih ključeva ili kada se sumnjiva dijagnoza ne može potvrditi, koristi se algoritam za dekodiranje funkcije jetre. Odstupanje od norme određenog testa jetre treba tumačiti (dešifrirati) samo s obzirom na kliničke podatke.

Odvojeni uzorak krvi u jetri - abnormalan

Većina kliničkih laboratorija nudi kompleks biokemijskih uzoraka jetre, koji često sadrže sve ili većinu sljedećih pokazatelja (panel jetre):

• bilirubin
• Aspartat transaminaza (AST)
• Alanin aminotransferaza (ALT),
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
• Alkalna fosfataza
• Laktat dehidrogenaza (LDH)

Od tih analiza (testovi na jetri) samo je GGTP specifičan za P. Izolirano povećanje jednog pokazatelja iz kompleksa jetrenih testova trebalo bi podići sumnju da izvor nije P, već nešto drugo (Tablica 1). Kada se nekoliko rezultata uzoraka jetre istodobno razlikuje od normalnog raspona, njihova je interpretacija bez razmatranja P kao izvora neprihvatljiva.

Tablica 1. Ekstrahepatski izvori abnormalnosti pojedinih uzoraka jetre.

analiza

Izvanhepatski izvor

Eritrociti (hemoliza, hematom)

Skeletni mišić, srčani mišić, crvena krvna zrnca

Skeletni mišić, srčani mišić, bubreg

Srce, eitrociti (npr. Hemoliza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Kosti, placenta u prvom trimestru, bubrezi, crijeva

Bubrezi, gušterača, crijeva, slezena, srce, mozak i sjemeni mjehurići. Najveća koncentracija je u bubregu, ali jetra se smatra izvorom serumske enzimske aktivnosti.

Razina GGTP-a kao testa na jetru je preosjetljiva i često se povećava kada nema bolesti P ili bolest nije očigledna. GGTP test je koristan samo u dva slučaja: (1) kada se povećava razina alkalnog fosfora, paralelno se povećava aktivnost enzima u korist P.-ove bolesti. GGTP se može koristiti za praćenje apstinencije od alkohola. Izolirano povećanje razine GGTD ne može se procijeniti ako nema dodatnih kliničkih faktora rizika za P. Bolest LDH je neosjetljiva i nije specifična, jer je LDH prisutan u svim tkivima tijela.

Procjena bolesti P uzorka jetre - serumski enzimi

Uobičajena i korisna klasifikacija bolesti P u tri glavne kategorije: hepatocelularna, - primarna lezija hepatocita, P stanica; kolestatska - primarna lezija žučnog kanala i infiltrativna, u kojoj su P infiltrirani ili hepatociti zamijenjeni ne-jetrenim tvarima, kao što su tumori ili amiloid.

Najkorisnije za razlikovanje hepatocelularnih i kolestatskih bolesti je analiza pokazatelja svakog testa jetre - AST, ALT i ALP.

Enzimi kao test na jetri za infiltrativne bolesti

Na primjer, potrebno je dešifrirati rezultate testa krvi za AST i ALP. Usporedite stupanj porasta enzima s vrijednošću njihovih normi. Pacijent ima razinu AST od 120 IU / ml (normalno, ≤40 IU / ml) i SchP 130 IU / ml (normalno, ≤120 IU / ml). Rezultati odražavaju hepatocelularno oštećenje P, budući da je razina AST tri puta veća od gornje granice norme, dok je razina alkalnog fosfata tek neznatno viša od norme.

AST i ALT kao hepatički test za hepatocelularne bolesti

Serumske aminotransferaze - ALT i AST dva su od najkorisnijih pokazatelja jetrenih testova koji odražavaju oštećenje stanica P, iako je AST manje specifičan za P od razine ALT. Povećanje razine AST također se može promatrati kao odraz infarkta miokarda ili oštećenja skeletnih mišića - rabdomiolize. Manji stupanj povećanja razine ALT-a uočen je kod ozljeda skeletnih mišića, pa čak i kod intenzivnog treninga. Stoga, u kliničkoj praksi, nije neuobičajeno da je razina AST i ALT povišena kod nehepatičnih bolesti kao što je infarkt miokarda i rabdomioliza. Bolesti koje prvenstveno djeluju na hepatocite, kao što je virusni hepatitis, uzrokuju nerazmjerno visoke razine AST i ALT (10-40 puta veće od normalnih), dok alkalna fosfataza raste manje od 3 puta. Omjer AST / ALT je malo koristan pri određivanju uzroka oštećenja P., s iznimkom akutnog alkoholnog hepatitisa, u kojem je obično veći od 2 (AST / ALT> 2).

Gornja granica norme ALT u različitim laboratorijima, u pravilu, iznosi oko 40 IU / l. Međutim, nedavna su istraživanja pokazala da gornja granica praga razine ALT treba smanjiti, jer ljudi koji imaju blago povećanu vrijednost ALT ili su unutar gornje granice (35-40 IU / l) imaju povećan rizik od smrtnosti od bolesti. P. Osim toga, preporuča se uzeti u obzir spol, jer žene imaju nešto niže normalne razine ALT nego muškarci. U bolesnika s minimalnim vrijednostima testa P-aminotransferaze preporučuje se ponoviti test nakon nekoliko tjedana. Uobičajeni uzroci manjih povećanja AST i ALT uključuju bezalkoholne masne bolesti P (NAFLD), hepatitis C, alkoholne masne bolesti P i učinak lijeka (na primjer, zbog statina).

ALP kao uzorak P s kolestatskim bolestima

Uzorak P serumske alkalne fosfataze sadrži heterogenu skupinu enzima - izoenzima. U PCA, najgušće zastupljena u tubularnoj membrani hepatocita. Prema tome, bolesti koje pretežno utječu na izlučivanje hepatocita (na primjer, opstruktivne bolesti) bit će popraćeno povećanjem alkalne fosfataze u serumu. Opstrukcija bilijarnog trakta, primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) i primarna bilijarna ciroza (PBC) primjeri su bolesti u kojima su uzorci P razine AP i često prevladavaju nad razinama P transaminaza (Tablica 2).

Tablica 2 - Bolesti P s dominantnim porastom serumskih enzima

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Ast ast gt norma

GGT u krvi je povećan: uzroci, liječenje, dijeta

Povećanje GGT-a može se uočiti u slučaju bolesti unutarnjih organa, unosa alkohola ili lijekova. Izvana, ovo stanje može biti popraćeno određenim simptomima. Na primjer, ako je gama-glutamiltransferaza povišena zbog bolesti jetre, mučnine, povraćanja, svrbeža i žutice kože, zamračenja urina, mogu se pojaviti vrlo lagani izmet.

Povišene razine GGT-a možda nemaju nikakve simptome. Ako druge krvne pretrage ne otkriju abnormalnosti, to može biti privremeno povećanje GGT-a i normalizirati će se. Naravno, to nije slučaj kada se gama-glutamil transferaza poveća deset puta.

Povećani GGT u krvi: koji su razlozi

Promjene u razini gama-glutamil transferaze mogu biti privremene i vratiti se u normalu (tablica s normama) nakon uklanjanja uzroka takvih promjena. To uključuje: uzimanje lijekova koji zgušćuju žuč ili usporavaju izlučivanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, pušenje, unos alkohola, čak iu malim količinama.

Umjereno povećanje GGT-a u krvi (1-3 puta) nastaje zbog infekcije virusnim hepatitisom (ponekad je 6 puta više od normalnog), dok se uzimaju hepatotoksični lijekovi (fenitoin, cefalosporini, oralni kontraceptivi, acetaminofen, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), kolecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infektivna mononukleoza (praćena groznicom, limfnim čvorovima).

Razlozi povećanja gama-glutamiltransferaze u 10 i više puta:

• žutica kao posljedica povreda žuči i rast intraduktalnog tlaka;
• trovanje i toksično oštećenje jetre;
• novotvorine jetre i gušterače, u muškaraca - prostata;
• dijabetes melitus;
• infarkt miokarda;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• kronični alkoholizam i niz drugih bolesti.

S produljenim unosom alkohola, razina GGT se povećava 10 do 30 puta (omjer gama-glutamiltransferaze prema AST je oko 6). Količina, trajanje i učestalost upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol utječu na sadržaj ovog enzima u krvi.

Nakon prestanka redovitog uzimanja alkohola, povišeni GGT indeks vraća se u normalu. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrijednosti može se protezati od nekoliko dana do nekoliko tjedana trijeznog života.

Trajanje tog razdoblja određeno je tipom ranije konzumiranog alkohola, njegovom količinom, stanju jetre i drugih organa, kao i trajanjem konzumiranja alkohola i drugih čimbenika.

Povećani GGT i drugi enzimi (AST, ALT)

Budući da povišena razina GGT u krvi ne dijagnosticira točno bolest i može biti uzrokovana drugim uzrocima, liječnik propisuje dodatni pregled jetre.

Prije svega, to je određivanje razine transaminaza - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaze), kao i alkalne fosfataze. Usporedba razine GGT s razinama ALT i alkalne fosfataze u krvi (alkalna fosfataza) može razlikovati dio bolesti (potrebno je dodatno ispitivanje za točnu dijagnozu).

Posebno, ako je GGT iznad 100, ALT je ispod 80, alkalna fosfataza je manja od 200, može biti na:

• pijenje velikih količina alkohola;
• uzimanje droga;
• dijabetes;
• upalni procesi u probavnom traktu;
• veliki višak težine;
• povećane trigliceride;
• uzimanje određenih lijekova.

GGT u biokemijskoj analizi krvi prelazi 100, ALT manji od 80 i alkalna fosfataza više od 200 primjećuje se kada:

• usporavanje odljeva žuči zbog prekomjerne konzumacije alkohola;
• smanjen odljev žuči zbog ciroze jetre;
• poteškoće u istjecanju žuči zbog žučnih kamenaca ili stiskanja žučnih puteva putem neoplazmi;
• drugih razloga.

Povećanje razine gama-glutamil transferaze na 100, s ALT i AST iznad 80 i ALP manje od 200 može značiti:

• prisutnost virusnog hepatitisa (A, B ili C) ili Epstein-Barr virusa (ponekad se virusni hepatitis javlja bez povećanja razine enzima jetre);
• prekomjerni učinak na alkohol u jetri;
• masna hepatoza.

GGT se povećao na 100, ALT premašuje 80, a alkalna fosfataza više od 200. To znači da je izlučivanje žuči teško, a stanice jetre oštećene. Među razlozima za ovaj uvjet:

• alkoholni ili virusni kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• novotvorine u jetri;
• ciroza jetre.

Za točnu dijagnozu potrebno je dodatno ispitivanje i interno savjetovanje s liječnikom!

Indeks GGT u biokemijskom testu krvi dijagnosticira stazu žuči. To je vrlo osjetljivi marker za kolangitis (upala žučnih putova) i kolecistitis (upala žučnog mjehura) - raste ranije nego drugi jetreni enzimi (ALT, ACT). Umjereno povećanje GGT-a opaženo je kod infektivnog hepatitisa i pretilosti jetre (2-5 puta više od normalnog).

Liječenje povišenog GGT u krvi: kako smanjiti i normalizirati

Liječenje povišenih razina GGT započinje dijagnosticiranjem stanja tijela i utvrđivanjem točnog uzroka povećanja ovog enzima. Liječenje bolesti zbog kojih je povećana gama-glutamiltransferaza, smanjuje njegovu razinu.

Osim liječenja lijekovima, morate prilagoditi svoju prehranu. Smanjivanjem GGT-a jelovnik je bogat voćem i povrćem. Prije svega, ova biljna hrana zasićena je vitaminom C, vlaknima, beta-karotenom i folnom kiselinom:

Morate prestati pušiti i piti alkohol. Smjernice WHO-a o tome kako prestati pušiti i kako prestati piti pomoći će u uklanjanju tih navika. Također će smanjiti povišeni GGT.

Više o ovoj temi

GGT - gama-glutamiltransferaza

GGT ili gama-glutamiltransferaza je osjetljiv pokazatelj sporog napredovanja žuči u jetri u žučnim kanalima, kao i kroničnog alkoholizma.

Analiza GGT je jedan od pet standardnih testova na jetri. Ovdje pročitajte testove funkcije jetre. kod trudnica - ovdje.

GGT je

enzim za prijenos aminokiselina u stanicama tijela. GGT je široko zastupljen u svim organima s aktivnim procesima apsorpcije i lučenja, tj. apsorpcija i izlučivanje - u bubrezima, gušterači. jetre, prostate, slezene, srca, mozga.

Unutar stanica jetre (hepatocita), GGT se nalazi u endoplazmatskom retikulumu - mini transporteru kroz koji se kreću enzimi, u stanicama žučnih puteva, a GGT se nalazi na površini stanične membrane. Stoga je GGT marker stagnacije žuči, u manjoj mjeri oštećenje jetre, pri čemu ionako usporava prolaz žuči.

Prisutnost enzima u prostati objašnjava činjenicu da je kod muškaraca stopa GGT-a 1,5 puta veća nego kod žena.

GGT u bubregu je najveći, ali nije pokazatelj bolesti bubrega. Zašto? Jer je krv pretežno GGT iz jetre. Bubrežni GGT može se pojaviti u mokraći, ali ne iu krvi.

GGT analiza dodijeljena je:

• s pojavom žutice, mučnine, povraćanja, pruritusa, tamne mokraće, fekalnog obezbojenja i umora - morate proći analizu za GGT i alkalnu fosfatazu za dijagnosticiranje stagnacije žuči
• dijagnoza kroničnog alkoholizma i kontrola apstinencije - apstinencija od alkohola
• pratiti uspjeh liječenja jetrene patologije
• tijekom uzimanja kolestaze

Brzina i uzroci povećanja GGT (gama-glutamil transpeptidaze) u krvi

Gama-glutamil transpeptidaza (skraćeno GGT ili GGTP) je enzim koji je uključen u razmjenu nukleinskih kiselina. Sadrži se u membranama, lizosomima i citoplazmi stanica, u parehimatnim organima (jetre, bubrega, mozga, prostate i slezene), kao iu epitelnim stanicama žučnih kanala.

U krvi GGTP ne cirkulira. Njegova mala aktivnost u krvnoj plazmi može se otkriti tijekom obnove stanica. U zdravom tijelu ovaj proces ide bez povećanja razine GGT-a.

Aktivnost enzima u krvi raste s masivnim uništavanjem stanica. Među najčešćim uzrocima povećane razine GGT-a, na prvom su mjestu citoliza hepatocita i stagnacija žuči, a pokazatelj je zapravo nespecifični marker raspada jetrenih stanica i kolestaze.

Promjenom razine GGT-a nemoguće je odrediti koji se patološki proces događa u jetri. Međutim, može se pretpostaviti da je uzrok povećanja bolest jetre i da se nastavi dijagnoza ovog organa.

Razina GGT-a kod bolesti jetre značajno se povećava prije ALT, AST i alkalne fostataze.

U kojim slučajevima propisuje anketu

1. Ako se sumnja na tumor pankreasa;
2. U dijagnostici začepljenja žučnih putova (sumnja na žučnu bolest);
3. Procijeniti učinkovitost liječenja alkohola ili drugih hepatitisa;
4. Za dijagnozu bolesti žučnih kanala: bilijarna ciroza ili skleroza kanala (sklerozni kolangitis);
5. Za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre i kostiju s prethodno otkrivenim povećanjem razine alkalne fosfataze;
6. Kao dijagnostička dijagnostika kao dio drugih biokemijskih testova krvi, uključujući tijekom pripreme za operaciju;
7. Za biokemijske krvne testove u bolesnika s pritužbama:
8. bol u hipohondriju
9. slabost i gubitak apetita
10. mučnina i povraćanje
11. svrbež kože
12. tamna boja mokraće i munje.

Normalne GGT vrijednosti

Kod novorođenčadi GGT indeks je 10 puta veći nego kod djece od 1 do 3 godine i kreće se od 180 do 200 U / l. To je zbog činjenice da je izvor enzima tijekom trudnoće placenta. Vlastiti GGT u fetusu počinje se proizvoditi nakon prvog tjedna života.

Nakon šest mjeseci života, razina GGT-a kod dojenčadi je smanjena na 34 U / l. Dalje od 1 godine prije puberteta, indeks enzima ostaje na razini: u dječaka - do 43-45, u djevojčica - do 32-33 jedinica / litri.

Nakon 18 godina za muškarce, razina u krvi se smatra do 70, za žene - do 40 U / l. Veće dopuštene vrijednosti GGT kod muškaraca su posljedica činjenice da dio enzima proizvodi prostata.

Kod trudnica je također povećana razina enzima. U jednom tromjesečju norma se smatra povećanjem do 17 U / l, u drugom - do 33 U / l, u trećem tromjesečju ostaje na razini od 32-33 U / l.

Uzroci povećanog GGT-a u krvi

Pri dešifriranju rezultata potrebno je uzeti u obzir da se razina enzima povećava kod bolesti jetre i žuči, bolesti drugih organa i lijekova.

Bolesti povezane s oštećenjem jetre, povlače za sobom povećanje razine enzima. Među njima su:

• Akutni ili kronični hepatitis. Razina GGT kod ovih bolesti premašuje normu 3-4 puta;
• Kamenje u žučnim kanalima - zbog toga se razina enzima u krvi može povećati 30 puta;
• Tumori i upala gušterače - razina gama-glutamil transpeptidaze premašuje prosječno 10 puta;
• Alkoholizam s teškim oštećenjem jetre;
• Skleroza žučnih putova. Razina enzima može se povećati 10-15 puta;
• Biliarna ciroza;
• Infektivna mononukleoza koja uključuje tkivo jetre u patološkom procesu;
• Maligni tumori jetre. Razina GGT-a raste odmah nakon početka bolesti, mnogo prije pojave kliničkih simptoma.

Bolesti nekih drugih organa također dovode do povećanja GGT-a, na primjer:

• Akutni period infarkta miokarda;
• Dijabetes u fazi dekompenzacije;
• Reumatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Rak prostate;
• Maligni tumori mliječnih žlijezda;
• Akutni ili kronični glomerulonefritis;
• Bilo koji maligni tumor s metastazama u jetri.

Uzimanje sljedećih lijekova može iskriviti rezultate analize na GGT:

• Hormonska kontracepcijska sredstva;
• Pripravci iz skupine statina;
• antidepresive;
• Cephalosporin antibiotici;
• Blokatori histamina;
• Pripravci koji sadrže testosteron;
• Antifungalna sredstva.

Osim lijekova, razina GGT-a povećava unos alkoholnih pića.

Pravila za GGT

Krv za analizu se uzima iz kubitalne vene (obično ujutro), a preporučuje se postiti 8 sati prije porođaja. Dan prije analize ne smije se konzumirati alkohol, masna i začinjena hrana, a na dan isporuke ujutro možete piti vodu, čaj, kavu i druga pića su isključeni.

Na dan testa (prije pregleda) nije preporučeno da se podvrgne rendgenskom ili radiografskom pregledu, ultrazvučnom pregledu. Fizioterapijski postupci su također isključeni. Neposredno prije analize, pola sata, pacijentu se preporuča potpuni fizički i mentalni odmor.

Pri dešifriranju rezultata analize potrebno je uzeti u obzir da se razina enzima može povećati kod ljudi s prekomjernom težinom, kao i kod pacijenata koji primaju lijekove i velike doze askorbinske kiseline.

Biokemijska analiza krvi važna je studija koja omogućuje procjenu funkcionalnog stanja organa i sustava ljudskog tijela analizom različitih elemenata u tragovima u krvi. U nastavku su navedene komponente biokemijske analize krvi koje se koriste u dijagnostici virusnog hepatitisa.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) je enzim koji se nalazi u tkivima jetre i ispušta se u krv kada je oštećen. Povišene razine ALT mogu biti uzrokovane virusnim, toksičnim ili drugim oštećenjem jetre. Kod virusnog hepatitisa, razina ALT-a može varirati tijekom vremena od normalnih vrijednosti do nekoliko normi, tako da se ovaj enzim mora pratiti svakih 3-6 mjeseci. Vjeruje se da razina ALT odražava stupanj aktivnosti hepatitisa, međutim, oko 20% bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH) s dosljedno normalnim razinama ALT-a pokazuje ozbiljno oštećenje jetre. Može se dodati da je AlAT osjetljiv i točan test za ranu dijagnozu akutnog hepatitisa.

AST test krvi - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) je enzim koji se nalazi u tkivima srca, jetre, skeletnih mišića, živčanog tkiva i bubrega i drugih organa. Povećanje AST u krvi zajedno s ALT u bolesnika s CVH može ukazivati ​​na nekrozu stanica jetre. U dijagnostici CVG posebnu pozornost treba posvetiti omjeru AST / ALT, koji se naziva de Ritis koeficijent. Višak AST u krvi u odnosu na ALT u bolesnika s CVH može ukazivati ​​na ozbiljnu fibrozu jetre ili toksično (lijek ili alkohol) oštećenje jetre. Ako se AST u analizi značajno poveća, to ukazuje na nekrozu hepatocita, popraćenu dezintegracijom staničnih organela.

Bilirubin je jedna od glavnih komponenti žuči. Nastaje kao rezultat raspada hemoglobina, mioglobina i citokroma u stanicama retikuloendotelnog sustava, slezene i jetre. Ukupni bilirubin uključuje izravni (konjugirani, vezani) i neizravni (nekonjugirani, slobodni) bilirubin. Smatra se da je povećanje bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) zbog izravne frakcije (više od 80% ukupnog bilirubina je izravni bilirubin) hepatičkog porijekla. Ova situacija je karakteristična za CVH. Također može biti povezana s smanjenom eliminacijom izravnog bilirubina zbog citolize hepatocita. Povećanje koncentracije zbog slobodnog bilirubina u krvi može ukazivati ​​na volumnu leziju parenhima jetre. Drugi razlog može biti prirođena patologija - Gilbertov sindrom. Također, koncentracija bilirubina (bilirubinemije) u krvi može se povećati s poteškoćama u protoku žuči (blokada žučnih putova). Tijekom antivirusne terapije hepatitisa, povećanje bilirubina može biti uzrokovano povećanjem brzine hemolize eritrocita. Kada je hiperbilirubinemija preko 30 µmol / l, pojavljuje se žutica koja se manifestira žutom kožom i bjeloočnicama, kao i potamnjenjem mokraće (urin postaje boja tamnog piva).

Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) je enzim čija se aktivnost povećava kod bolesti hepatobilijarnog sustava (marker za kolestazu). Koristi se u dijagnostici opstruktivne žutice, kolangitisa i kolecistitisa. GGT se također koristi kao pokazatelj toksičnog oštećenja jetre uzrokovanog alkoholom i hepatotoksičnim lijekovima. GGT se procjenjuje zajedno s ALT i alkalnom fosfatazom. Ovaj se enzim nalazi u jetri, gušterači, bubrezima. Osjetljivija je na abnormalnosti tkiva jetre od AlAT, AsAT, alkalne fosfataze, itd. Osobito je osjetljiva na dugotrajnu zlouporabu alkohola. Najmanje pet procesa u jetri povećava njegovu aktivnost: citolizu, kolestazu, alkoholnu intoksikaciju, rast tumora i medicinske lezije. Kod CVH, stalno povećanje GGTP-a ukazuje ili na težak proces u jetri (ciroza) ili na toksične učinke.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, AR, alkalna fosfataza, ALP, ALKP) koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre praćene kolestazom. Zajedničko povećanje alkalne fosfataze i GGT-a može ukazivati ​​na patologiju bilijarnog trakta, žučnu bolest, povredu žuči. Ovaj se enzim nalazi u epitelu žučnih putova, stoga povećanje njegove aktivnosti ukazuje na kolestazu bilo kojeg podrijetla (intrahepatičnu i ekstrahepatičnu). Izolirano povećanje alkalne fosfataze nepovoljan je prognostički znak i može ukazivati ​​na razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Glukoza (glukoza) se koristi u dijagnostici dijabetesa, endokrinih bolesti, kao i bolesti gušterače.

Ferritin (Feritin) pokazuje zalihe željeza u tijelu. Povećanje feritina s CVH može ukazivati ​​na patologiju jetre. Povišene razine feritina mogu biti faktor koji smanjuje učinkovitost antivirusne terapije.

Albumin (Albumin) je glavni protein plazme koji se sintetizira u jetri, a smanjenje njegove razine može ukazivati ​​na patologiju jetre uzrokovanu akutnim i kroničnim bolestima. Smanjenje količine albumina ukazuje na ozbiljno oštećenje jetre uz smanjenje njegove protein-sintetske funkcije, koja se javlja već u fazi ciroze jetre.

Ukupni protein (ukupni protein) je ukupna koncentracija proteina (albumina i globulina) u serumu. Snažno smanjenje ukupnih proteina u analizi može ukazivati ​​na nedostatak funkcije jetre.

Proteinske frakcije - proteinske komponente koje se nalaze u krvi. Postoji veliki broj proteinskih frakcija, međutim, za bolesnike s HHG posebnu pozornost treba posvetiti pet glavnih: albumin, alfa1-globulini, alfa2-globulini, beta-globulini i gama globulini. Smanjenje albumina može govoriti o patologiji jetre i bubrega. Povećanje svakog od globulina može ukazivati ​​na različite abnormalnosti u jetri.

Kreatinin je rezultat metabolizma proteina u jetri. Kreatinin se izlučuje putem urina. Povećanje razine kreatinina u krvi može ukazivati ​​na kvar bubrega. Analiza se provodi prije antivirusne terapije kako bi se procijenila njegova sigurnost.

Timolov test (TP) se u posljednje vrijeme sve manje koristi u dijagnostici CVH. Povećanje vrijednosti TP ukazuje na disproteinemiju, karakterističnu za kronično oštećenje jetre i ozbiljnost mezenhimsko-upalnih promjena u tijelu.

Što je GGT

Gama-glutamil transferaza (GGT ili GGTP) je enzim koji se nalazi u mnogim tkivima tijela. Uobičajeno je da je sadržaj GGT nizak, ali ako je jetra oštećena, GGTP analiza prvo pokazuje da je GGTP povišen: njegova razina počinje rasti čim prolaz kroz žučne kanale iz jetre u crijevo počne blokirati. Tumori ili kamenje nastali u žučnim kanalima, u kojima je gama-GGT gotovo uvijek povišen, mogu ometati žučnu cjevčicu. Stoga je određivanje GGTP-a u krvi jedan od najosjetljivijih testova, čije mjerenje omogućuje točno otkrivanje bolesti žučnih kanala.

Međutim, unatoč visokoj osjetljivosti, test krvi na GGT nije specifičan u razlikovanju uzroka bolesti jetre, jer se može povećati s nekoliko bolesti ovog organa (rak, virusni hepatitis). Osim toga, njegova se razina može povećati kod nekih bolesti koje nisu povezane s jetrom (na primjer, akutni koronarni sindrom). Zato se GGT analiza nikada ne provodi sama od sebe.

S druge strane, GGT u plazmi je vrlo koristan test za dekodiranje s drugim analizama. To je posebno važno za razjašnjavanje uzroka povećane alkalne fosfataze (ALP), drugog enzima koji se proizvodi u jetri.

Kada je GGT povišen u krvi, ALP se povećava istovremeno s bolestima jetre. Kod bolesti kostiju samo ALP raste, dok GGT ostaje normalna. Stoga, dekodiranje gama-GT testa može se uspješno obaviti nakon ALP testa kako bi se utvrdilo je li visoka ALP posljedica bolesti kostiju ili bolesti jetre.

Kada uzeti

Biokemijski test krvi GGT može se koristiti zajedno s drugim testovima na jetrenom panelu, kao što su alanin aminotransferaza (AlAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubin i drugi. U općem slučaju, kada biokemija pokazuje povećanje GGTP, to ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva, ali ne ukazuje na specifičnosti tog oštećenja. Osim toga, analiza GGT-a može se koristiti za praćenje liječenja pacijenata s alkoholizmom i alkoholnim hepatitisom.

Kako bi vas liječnik uputio na analizu GGT-a, pacijent bi trebao imati sljedeće simptome:

• Slabost, umor.
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje.
• Tumor u trbuhu i / ili boli.
• Žutica.
• Tamna boja mokraće.
• Boja stolice svjetla.
• Svrbež.

Gama-glutamiltransferaza je uvijek povišena kada alkohol ulazi u krv čak iu malim količinama. Stoga, nepravilna priprema za analizu, tj. Konzumiranje alkohola dan prije analize daje netočne rezultate. Prema tome, gama-GT je uvelike pojačan kod kroničnih alkoholičara i pijanica. Zbog toga se GGTP test krvi može uspješno upotrijebiti kako bi se utvrdilo u kojoj je fazi alkoholizma pacijent.

Također, ovaj se test može primijeniti na pacijente koji su pili u prošlosti ili koji su liječeni od alkoholizma. Ciroza je vrlo podmukla bolest, a prije nego se manifestira, razvija se oko 10-15 godina. Povećanje GGTT-a omogućit će pravovremeno otkrivanje patologije, a pravovremeno liječenje će odgoditi razvoj patologije.

Vrijednost rezultata ispitivanja za GGT

Stopa GGT-a u žena i djevojčica starijih od jedne godine je od 6 do 29 jedinica / l. Važno je napomenuti da se kod žena enzim s dobi povećava kod žena. U muškaraca, brojke su nešto veće, ali zato što je stopa GGTP:

• 1-6 godina: 7-19 l;
• 7-9 godina: 9-22 l;
• 10-13 godina: 9-24 lb;
• 14-15 godina: 9-26 l;
• 16-17 godina: 9-27 jedinica;
• 18-35 godina: 9-31 l;
• 36-40 godina: 8-35 Ls;
• 41-45 godina: 9-37 l;
• 46-50 godina: 10-39 l;
• 51-54 godine: 10-42 l;
• 55 godina: 11-45 l;
• Od 56 godina: 12-48 jedinica l;

Kao što je već spomenuto, brzina GGTP-a je obično povišena s oštećenjem jetrenog tkiva, ali dekodiranje analize ne ukazuje na točan uzrok patologije. Općenito, što je razina glutamil transpeptidaze viša, to je veća šteta. Osim toga, povećanje GGT-a može ukazivati ​​na cirozu ili hepatitis, ali može biti i rezultat urođenog zatajenja srca, dijabetesa ili pankreatitisa. Osim toga, GGT u krvi se može povećati zbog upotrebe toksičnog lijeka za jetru.

Povišene razine GGT mogu ukazivati ​​na kardiovaskularne bolesti i / ili hipertenziju. Lijekovi koji povećavaju GGT uključuju fenitoin, karbamazepin, lijekove iz skupine barbiturata (fenobarbital). Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi, snižavanje lipida, antibiotici, blokatori histaminskih receptora (koji se koriste za liječenje viška proizvodnje želučane kiseline) mogu povećati razinu ovog enzima. Antifungalna sredstva, antidepresivi, testosteron također povećavaju razinu GGT-a.

Niske GGT vrijednosti upućuju na to da pacijent ima normalnu jetru i uopće ne konzumira alkoholna pića. Ako je povišena razina ALP praćena izrazito visokim GGT, to isključuje bolesti kostiju, ali ako je GGT normalna ili spuštena, može biti prisutan problem s kostima. Osim toga, klofibrat i oralni kontraceptivi mogu sniziti razine GGT-a.

Što je hepatička ploča

Budući da GGT analizu treba razmotriti s drugim testovima, treba imati na umu da ovaj enzim obično ulazi u jetrenu ploču, koja se koristi za otkrivanje oštećenja jetre. To je posebno važno za pacijente koji su podvrgnuti liječenju koje može utjecati na jetru.

Hepatička ploča ili njezini odvojeni dijelovi namijenjeni su dijagnostici bolesti jetre, ako pacijent ima simptome i znakove bolesti ovog organa. Ako se bolest uspostavi, testiranje se ponavlja u redovitim intervalima kako bi se pratilo njegovo stanje i ocijenila učinkovitost liječenja. Na primjer, serija testova bilirubina provodi se kako bi se pratila žutica kod novorođenčadi.

Ploča s jetrom sastoji se od nekoliko testova koji se izvode na istom uzorku krvi. Tipičan dio jetre sastoji se od sljedećih komponenti:

• ALP je enzim koji se odnosi na žučne kanale, kao i na kosti, crijeva i tijekom trudnoće od strane posteljice. Najčešće se povećava s blokadom žučnih putova.
• ALT je enzim koji se nalazi uglavnom u jetri, a najbolje ga definira hepatitis.
• AST je enzim koji se nalazi u jetri i nekim drugim organima, posebno u srcu i mišićima tijela.
• Bilirubin je žučni pigment koji proizvodi jetra. Opća analiza bilirubina mjeri ukupnu količinu u krvi, izravni bilirubin određuje vezani oblik bilirubina (u kombinaciji s drugim komponentama) jetre.
• Albumin je glavni krvni protein koji proizvodi jetra. Na njegovu razinu utječe funkcioniranje jetre i bubrega. Na smanjenje razine albumina u krvi može utjecati i smanjenje njegove proizvodnje u jetri i povećanje njegove proizvodnje kroz bubrege u mokraći tijekom renalne disfunkcije.
• Total Protein - Ovaj test mjeri albumine i druge proteine ​​općenito, uključujući antitijela koja se bore protiv infekcija.
• AFP - izgled ovog proteina povezan je s regeneracijom ili proliferacijom (rastom tkiva) stanica jetre;

Ovisno o smjeru liječnika ili laboratorija, drugi testovi su uključeni u jetrenu ploču. To može biti određivanje protrombinskog vremena za mjerenje funkcije zgrušavanja krvi. Budući da mnogi od enzima uključenih u zgrušavanje proizvode jetru, abnormalne vrijednosti mogu ukazivati ​​na oštećenje.

U slučaju negativnih rezultata, testovi panela jetre se provode ne jednom, već u određenim vremenskim razmacima, što može potrajati od nekoliko dana do tjedana. Potrebno ih je učiniti kako bi se utvrdilo je li smanjenje ili povećanje vrijednosti kronično, te postoji li potreba za dodatnim testovima za utvrđivanje uzroka disfunkcije jetre.