Ascites jetre

Velik broj vitalnih funkcija obavlja naša jetra. Ona je prva koja je pogodila kada toksini uđu u tijelo. Svakoga dana, jetre pumpa oko stotinu litara krvi, čisteći je. Vrlo je važno pratiti njezino zdravlje. Ozbiljna bolest je ascites ove žlijezde, koja se uglavnom događa na pozadini ciroze. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci ascitesa jetre

Postoji nekoliko uzroka ascitesa jetre. Glavna je ciroza. Ascites u cirozi jetre razvija se kao rezultat povećanja tlaka u portalnoj veni. Smrću velikog broja stanica jetre, zamjenom masnog i vezivnog tkiva, krvne žile također rastu. To dovodi do začepljenja, što značajno povećava pritisak u još uvijek zdravim krvnim žilama. Krvna plazma postupno počinje propuštati kroz zidove krvnih žila i vena, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu.

Uz ciroze jetre utječe i na limfne žile. Limfati stagnira, što također dovodi do otpuštanja u trbušnu šupljinu. Takve promjene se promatraju kod ljudi koji duže vrijeme koriste alkohol. U stadiju ciroze dolazi do promjene u funkcijama svih sustava i organa. Dakle, ascites s cirozom jetre može se pojaviti kao posljedica zatajenja srca. Trovanje alkoholom utječe na srčani mišić. Tijelo postupno počinje stjecati masnoću, što mu otežava rad. Postoje blokade krvnih žila.

Ciroza također izaziva smanjenje razine proteina u krvi. Dolazi do nedostatka proteina. Jetra prestaje proizvoditi albumin, što je vrlo važno za tijelo. Zadržavanje natrija i vode počinje u tijelu, koje se proteže u trbušnu šupljinu. Oboljela jetra ne može proizvesti mnoge vitalne hormone. Ostali uzroci ascitesa jetre uključuju:

  • Bolest bubrega;
  • Urođeni edem;
  • Bolesti bilijarnog trakta;
  • Gubitak krvne plazme;
  • Nefrotski kongenitalni sindrom;
  • Maligni tumori;
  • Tuberkuloza abdominalnih organa.

Ascitesovi simptomi

Simptomi ascitesa povezani su s brzim nakupljanjem tekućine u trbuhu. Taj je proces povezan s trombozom portne vene. Ali možda postupno razvoj bolesti, u roku od nekoliko mjeseci. U potonjem slučaju, pacijent ima nadutost, neznatno povećanje opsega trbuha. Također, mogu se uočiti sljedeći glavni simptomi ascitesa jetre:

  • Hemoroidno krvarenje;
  • Krvarenje vena u jednjaku;
  • Venska mreža na površini trbuha;
  • mučnina;
  • Bol, težina u trbuhu;
  • Gubitak memorije

Mnogi pacijenti imaju oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji značajno povećanje tjelesne težine. Stručnjaci primjećuju da se tijekom palpacije trbušne šupljine pri tupanju stvara tup zvuk. Također, kada se pritisne, možete osjetiti kretanje tekućine u obliku nalik valovima.

U slučaju teškog ascitesa nailazimo na simptome kao što su proširene vene, izbočeni pupak. Porast u trbuhu dolazi ravnomjerno. Često se primjećuje kila. Takve vidljive simptome teško je propustiti. Količina stajaće tekućine može doseći i do 25 litara. Ta se tekućina smatra sterilnom, ne sadrži bakterije.

Vrste ascitesa jetre

Ascites s cirozom može se podijeliti u tri stupnja, prema količini akumulirane tekućine:

  1. Manje od tri litre. Vidljivi simptomi se rijetko primjećuju. Identificirati bolest je moguće samo ultrazvukom, laparoskopijom. U ovom slučaju, vjerojatnost brzog izlječenja je najveća.
  2. Više od tri litre tekućine. Abdomen je vizualno povećan, ali prednji zid peritoneuma nije produžen. Poremećena je aktivnost mozga pacijenta. Pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
  3. Više od deset litara. Kao posljedica jakog povećanja abdomena smanjuje se disanje. Srce se pogoršava. Postoji kronični umor, apatija, oticanje cijelog tijela.

U medicini, ascites je također podijeljen u tri skupine, ovisno o prirodi ponašanja tekućine u trbušnoj šupljini:

  • Prijelazni ascites - s pravodobnim otkrivanjem lako se može liječiti;
  • Bolnički ascites - konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat;
  • Intenzivni ascites - tretman ne radi s konstantnim povećanjem tekućine.

Važno je napomenuti da se ascites razvija najmanje deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da bi se prognozirala ascites, vrijedi otkriti je li kompenzirana ili dekompenzirana. U prvom slučaju, pacijent će moći živjeti još najmanje 7-10 godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti. Drugi je slučaj težak. Bolesnici ne žive više od tri godine u odsutnosti komorbiditeta iz središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Liječenje ascitesa u cirozi jetre ima za cilj uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. To zahtijeva lokalnu terapiju kao i operaciju. Diuretički lijekovi pomoći će eliminirati simptome ascitesa. Među njima su sljedeći:

Diuretici za ascites su propisani tako da se odvija neovisna kontrola povlačenja tekućine. Doista, s oštrim uzgojem u velikom broju, može doći do kolapsa. Shemu uporabe droga propisuje samo liječnik, na temelju specifične situacije. Uz vidljivo povećanje u trbuhu, prihvatljiva je jedna litra tekućine dnevno. Ako nema vidljivih simptoma ascitesa, ne izlazi više od 0,5 litara.

Da bi se smanjila razina natrijevog klorida u tijelu, potrebna je dijeta br. Srž leži u potpunoj eliminaciji slane hrane i soli. U tom slučaju količina utrošene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litre dnevno. Ali količina proteina u tijelu treba povećati s proteinskom hranom, ali ne dramatično. Preduvjet je potpuno odbacivanje alkohola i drugih loših navika.

Uz akumulaciju velike količine tekućine potrebna je operacija, paralelno s prehranom. Tekućina se uklanja punkcijom. Postupak se provodi u bolnici, promatrajući sve mjere dezinfekcije. Pacijentu se daje lokalna anestezija u području abdomena, zatim punkcija. Kroz ovu bušotinu tekućina se polako oslobađa, ne više od pet litara odjednom. Nakon nekog vremena, punkcija se ponavlja. Što je više punkcija, to su veće šanse za razvoj abdominalnih infekcija. Mogu postojati adhezije crijeva i kanala.

Ako ascites prati poremećaj funkcije srca, pacijent treba izbjegavati stresne situacije. U slučaju zatajenja srca potrebno je ograničiti potrošnju vode i soli. Propisani lijekovi za smanjenje rizika od infarkta miokarda. Također zahtijeva terapiju održavanja bubrega.

Tijekom razdoblja dijagnoze i liječenja, ponašanje rođaka pacijenta igra vrlo važnu ulogu. Ni u kojem slučaju ne može gurati, i kriviti osobu. Svaka depresija njegove psihe će dovesti do komplikacija. Potrebno je razumjeti i prihvatiti problem, podržati na svaki mogući način patnju od ciroze i ascitesa. Opasna komplikacija je krvarenje u trbušnu šupljinu. Stoga morate zaštititi pacijenta od teškog fizičkog napora.

Rođaci bi trebali pratiti sve promjene u ponašanju pacijenta. Važan aspekt su redovite stolice, što dovodi do sustavne eliminacije štetnih toksina. Mora biti najmanje jednom dnevno. Nečistoće krvi u izmetu su neprihvatljive. Ako se pronađu, obavezno obavijestite liječnika. Možete pratiti proces oporavka uz pomoć dnevnog mjerenja tjelesne težine, kao i volumena trbuha.

Načela prehrane

S ascitesom, zbog prisutnosti ciroze, potrebno je popuniti nedostajuće vitamine i elemente u tragovima. No, neke od njih uvedene su vrlo pažljivo. Dakle, bolest je praćena nedostatkom proteina u tijelu. Ne preporučuje se da ga uzmete izravno odjednom. U početnom stadiju potrebno je napraviti injekcije otopinom albumina. Hrana se priprema bez upotrebe soli.

Potrebna ograničenja na količinu konzumiranih ugljikohidrata. No, ako ih u potpunosti uklonite nije moguće (prisutnost bolesnika s dijabetesom), dopušteni su složeni ugljikohidrati: voće, žitarice, povrće. U slučaju kompenzirane ciroze treba konzumirati mliječne proizvode, govedinu, nemasnu ribu, bjelance, heljdu, sojino brašno.

Ako je ciroza jetre dekompenzirana, količina konzumiranog proteina trebala bi biti minimalna (ne više od 30 grama dnevno). Važno je jesti više hrane s udjelom kalija: voće, bobice, svježi sir, prirodni sokovi, suho voće. Potrebno je popuniti nedostatak cinka, fosfora, kalcija. Također, u malom se iznosu uvode:

  • Vitamini skupine B;
  • tokoferoli;
  • kolekalciferol;
  • Askorbinska kiselina.

Ascites u cirozi jetre

Ascites ili, na popularan način, "vodena trbuh" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonealnoj šupljini s naknadnim povećanjem abdomena jedna je od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku različitih bolesti ascites se smatra redovitim simptomom i posljedicom poremećaja ili ozbiljne komplikacije. Ascites s cirozom jetre javlja se u 50% bolesnika unutar 10 godina, a među uzrocima ove bolesti nalazi se ¾ svih slučajeva vodenice.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i pogađa muškarce (75–80%), ascites je češće opažen kod jačeg spola.

Gotovo je nemoguće izliječiti ascites jer nema radikalno djelujućih lijekova koji će obnoviti metabolizam poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tekućine sve do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre dugo vremena glavnu ulogu imale su dvije vrste promjena:

  • povišeni tlak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), koji se proteže do cijele regionalne venske i limfne mreže;
  • oštar pad funkcije jetre uslijed sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica fibroznim tkivom.

Kao rezultat toga, u žilama trbušne šupljine pojavljuju se potrebni uvjeti za oslobađanje tekućeg dijela krvi i plazme:

  • značajno se povećava hidrostatski tlak koji istiskuje tekućinu;
  • Onkotski tlak se smanjuje, što uglavnom zadržava albuminska frakcija proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini uvijek postoji mala količina tekućine kako bi se spriječilo lijepljenje unutarnjih organa, probavnog crijeva. Ažurira se, epitel se apsorbira u suvišku. Formiranjem ascitesa taj se proces završava. Peritoneum ne može apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se u slučaju hepatitisa (upale) može nadati uklanjanju procesa i potpunoj obnovi funkcija, cirotične sekcije tkivnog tkiva više se ne mogu pretvoriti u stanice jetre. Aktivnosti liječenja samo podržavaju preostalu opskrbu hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi:

  • povezan je mehanizam kompenzacije kisikovog izgladnjivanja tkiva (oslobađanje antidiuretskog hormona i aldosterona) koji pridonose zadržavanju natrija, a prema zakonima kemije voda je vezana za njegove molekule;
  • postupno povećava hipoksiju srčanog mišića (miokarda), smanjuje snagu izbacivanja krvi, što dovodi do stagnacije u donjoj šupljini vene, edeme u nogama zbog kašnjenja krvi na periferiji.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portalna hipertenzija, poremećaji hemodinamike i neurohormonalna regulacija moderni znanstvenici smatraju pokretačkim čimbenicima u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi navedeni razlozi su klasificirani kao sustavni ili opći. No, više je važnosti pridana lokalnim čimbenicima.

  • povećani vaskularni otpor unutar jetrenih lobula, oni mogu biti reverzibilni i ireverzibilni (potpuni blok);
  • intrahepatički blok pospješuje formiranje limfe, prolazi kroz vaskularnu stijenku i kapsulu jetre izravno u trbušnu šupljinu ili "poplavljuje" portalnu venu i torakalni limfni kanal;
  • akumulacija u krvi pacijenata nesplitnih tvari s vazodilatacijskim djelovanjem (glukagonski tip vazodilatatora), koje dovode do ekspanzije perifernih arterija, otvorenih arteriovenskih šantova u organima i tkivima, a kao posljedica toga smanjuje se arterijski krvni tlak, povećava se srčani volumen i portalna hipertenzija se povećava istovremeno;
  • refleks se taloži značajan dio plazme u krvnim žilama trbušne šupljine;
  • učinak vazodilatatora raste s nedovoljnom proizvodnjom dušičnog oksida u jetri.

Upravo iz sinusoida tekućina teče u vene i limfne žile. Povećanje tlaka unutar jajovoda dovodi do njegovog prodiranja u skoro sinusoidni prostor, a zatim u peritoneum.

Ascites s liječenjem hepatitisa C

Ascites tretman narodnim metodama

Ascites trbušne šupljine

Ascites je nakupljanje tekućine u tjelesnoj šupljini.

Kod ljudi se ova bolest naziva vodena bolest. Obično se javlja kao posljedica hipertenzije u oštećenju jetre, zatajenja srca, tromboze grana portalne vene, a rjeđe zbog oštećenja peritoneuma (rak, tuberkuloza ili druga peritonealna karcinomatoza), limfni kanal.

Ascites je vrlo često povezan s bolestima jetre, ali se može pojaviti i zbog metodoloških poremećaja hranjenja, eksudativne enteropatije.
Kada se krši regulacija metabolizma soli i vode, povećava se ascites.

Ascites je, kao i rak, neovisna bolest.

Jednostavno rečeno, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, intraabdominalni pritisak raste i dijafragma se gura u prsnu šupljinu, a kao posljedica toga nastaje respiratorna insuficijencija, zatim se narušava srčana aktivnost.

Tijekom pregleda može se otkriti ascites. ako postoji najmanje jedna litra tekućine u trbušnoj šupljini, trbuh će se povećati.
Ne zaboravite da s ovom bolešću ne možete jesti slanu, začinjenu, dimljenu hranu, kao i alkohol.

Da biste dobili osloboditi od ascites, kirurzi obaviti jednostavan
operacija - laparocenteza, ali ova metoda nije tretman, već samo privremeno olakšanje pacijenta, što s učestalom uporabom na kraju dovodi do konačne smrti pacijenta.
Međutim, postoji mnogo načina za tretiranje ascitesa s narodnim lijekovima, ovdje su neke od njih:

Moja vlastita, vrlo učinkovita metoda liječenja ascitesa opisana je u mojoj knjizi Brošura o onkologiji, koja se nalazi ovdje.

1. Liječenje ascitesa u onkologiji pomaže limunu - 100 grama, istom korenu s hranom.
Operite limun, a zatim temeljito stisnite u tlo
korijen hrena i pustite da se kuha jednu noć, ova smjesa je dovoljna za oko sedam dana.
Uzmite žličicu dnevno tijekom dva tjedna.
Čuvajte tinkturu u hladnjaku.

2. Polje preslice i knotweed u jednakim omjerima sipati kipuću vodu i kuhati 15 minuta pod poklopcem na laganoj vatri.
Pijte pola čaše na prazan želudac svakodnevno.

3. Uzmite sušenu kamilicu, operite je i usitnite mlinom za meso, prelijte kipućom vodom, pustite da stoji, uzmite sto grama prije jela. Kamilicu možete kupiti u ljekarni. Izvrstan lijek za liječenje ascitesa.

4. Uzmite u jednakim omjerima lišće crne ribizle, kadulju, kamilicu, žuticu sivu, meljete u mlincu za kavu.
Za jednu čajnu žličicu mješavine, uzmite 200 g kipuće vode, pustite da se ulije malo, a zatim prođite kroz sito.
Za uzimanje ove popularne metode u tretmanu ascitesa potrebna je četvrtina šalice tri puta dnevno jedan mjesec, a onda odvojite odmor na tjedan dana.

5. Sušeni grahovi mahune su izvrstan diuretik u liječenju ascitesa. Za pripremu juhe, trebate nekoliko žlica suhih mahuna, nasjeckajte ih, dodajte čašu kipuće vode, kuhajte 20 minuta, zatim ohladite i filtrirajte. Popijte 100 ml tri puta dnevno.

6. Jedna žlica biljke Adonis skuhati u termosici i ostaviti 12 sati, zatim filtrirati i uzeti jednu žlicu u liječenju ascitesa, svaka dva sata, četiri dana za pauzu i tri dana pauze.

7. Trava i cvijeće slatke djeteline uzeti u jednakim omjerima sjeckati i miješati, uzeti jednu šalicu kipuće vode, držati pola sata i koristiti tri puta dnevno pet puta dnevno.

8. Grind bobica, dvije čajne žličice potrebno 200 grama kipuće vode, uliti za sedam sati, miješajući povremeno, a zatim filtrirati i piti tijekom dana, litra po odrasloj osobi.

9. Uzmite oko 800 grama peršina. Operite i izrežite, pokrijte s jednom i pol litra svježeg, po mogućnosti svježeg mlijeka i kuhajte dok se masa ne smanji točno za polovicu.
Potom procijedite juhu i uzmite pedeset grama
svakih sat vremena

Rečeno je da ovaj recept pomaže iu vrlo teškim slučajevima u liječenju ascitesa, jer peršin čini divan posao oticanja.

Stranica srodnih članaka:

Oznake: liječenje ascitesa, liječenje ascitesa u onkologiji, ascites abdominalne šupljine, narodno liječenje, liječenje ascitesa narodnim lijekovima, peritonealni karcinomatoza, liječenje ascitesa narodnim metodama, laparocentezom.

ascites

Ascites (vodena trbušna šupljina) komplikacija je različitih stanja i bolesti.

Ascites se manifestira nakupljanjem tekućine unutar trbušne šupljine. Zbog toga se povećava volumen trbuha, javljaju se subjektivno neugodni simptomi i sekundarni poremećaji u radu abdominalnih organa.

Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, osobito s naglim nakupljanjem tekućine.

razlozi

U središtu razvoja ascitesa je uvijek patologija, budući da normalni uvjeti funkcioniranja trbušne šupljine ne podrazumijevaju oslobađanje velike količine tekućine.

Mala količina dodijeljena je samo u peritoneumu, tako da se crijevne petlje slobodno pomiču jedna prema drugoj i da se ne lijepe zajedno, stvarajući adhezije. Ta se tekućina zatim resorbira.

Ako ovaj mehanizam ne uspije, funkcija izlučivanja tekućine i funkcija njegovog obrnutog usisavanja trpe. To dovodi do stvaranja ascitesa i nakupljanja viška tekućine unutar abdomena.

Uzroci ascitesa u odraslih

Proces se može pojaviti u krvnom raku i krvnim bolestima ne-tumorske prirode, u srčanim manama s cirkulacijskim poremećajima i kongestivnim zatajenjem srca.

Ascites može uzrokovati probleme s limfnom cirkulacijom, problemima sa štitnjačom i bubrezima.

Ascitesovi simptomi

Simptomi ascitesa u velikoj mjeri ovise o uzroku, količini tekućine i brzini njenog formiranja.

Manifestacije se mogu povećavati postupno i mogu se pojaviti iznenada, tijekom nekoliko dana ili čak sati.

S ascitesom, povećanjem veličine trbuha i nemogućnošću pričvršćivanja hlača ili remena, povećanje težine.

Postoje osjećaji lučnog bola, žgaravice i podrigivanja, mučnine, nadutosti.

Kako se trbuh povećava, izgleda kao trudnica, s izbočenjem pupka i napetosti kože. U uspravnom položaju trbuh se spušta u vodoravnom položaju, a na stranama je spljošten, izbočen sa strane rebara.

Kod velikog volumena abdomena postoji jaka otežano disanje s oticanjem ruku i nogu, kretanje se može poremetiti, a sklonosti su teške.

Mogu se pojaviti hemoroidi, kile. ispadne iz rektuma, razvija se varikokela.

Ovisno o uzroku, postoje i uobičajeni simptomi bolesti -

  • groznica,
  • učinci toksičnosti,
  • gubitak težine na pozadini povećanja abdomena,
  • ekspanzija vena safena u abdomenu,
  • plavetnila udova.

U prosjeku se u abdominalnoj šupljini može nakupiti od 5 do 20 litara tekućine.

Dijagnostičke metode

Osnova dijagnoze su naznake povećanja abdomena povezane s bolestima. Također, prvi podaci se mogu dobiti prilikom sondiranja abdomena i njegovih perkusija - otkrivaju se tipične manifestacije.

Potrebno je izvršiti ultrazvuk trbušne šupljine i velikih žila, proučavanje jetre, dijagnostičku laparoskopiju i punkciju trbušne šupljine (paracentezom) uz uzimanje tekućine za analizu.

Za određivanje uzroka ascitesa propisani su testovi krvi i urina, biokemija krvi i imunološka ispitivanja. Osim toga, možda će vam trebati rendgensko snimanje prsnog koša i ezofagoskopija jednjaka.

Metode liječenja ascitesa

Ascites tretiraju terapeuti, kirurzi i liječnici raznih specijalizacija, ovisno o uzroku.

  • dijeta s ograničenjem soli i tekućine
  • uzimanje diuretika (lasix, veroshpiron) u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (asparkam).

Ako je uzrok ascitesa hipertenzija u sustavu portalne vene, tada se koriste preparati za njegovo smanjivanje, hepatoprotektori (Liv-52, Essentiale), davanje plazme ili albumina.

Ako se volumen tekućine ne smanji, koristi se laparocentezija (probušite trbušnu stijenku i uklonite višak tekućine).

Uz veliku količinu eksudata ne može se ukloniti u isto vrijeme više od 5 litara. Ako tekućina stigne brzo, instalirajte peritonealni kateter kako biste spriječili adheziju i infekciju peritoneuma.

Trenutno i predviđanje

Ascites značajno komplicira tijek osnovne bolesti i smatra se prognostičkim nepovoljnim znakom.

Ascites može biti kompliciran peritonitisom. krvarenje, otkazivanje jetre i slezene, oštećenje mozga zbog edema.

U prosjeku, postotak smrtnosti u bolesnika s teškim ascitesom iznosi do 50%.

Liječenje abdominalnog ascitesa s cirozom jetre

Prema medicinskim statistikama, u 80% slučajeva uzrok ascitesa (ili popularne vodene bolesti) je ciroza.

Uzroci razvoja abdominalnog ascitesa

  • Povećanje tlaka u krvotoku. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini nastaje kao posljedica poraza jetre, što je odgovorno za protok krvi iz organa u jetru. Bolesna jetra ne ispunjava svoj glavni zadatak - filtriranje krvi. Povećava se hidrostatski tlak i tekućina se doslovno istiskuje iz posuda.
  • Nedostatak albumina. Glavni uzrok ascitesa u cirozi jetre je kršenje sinteze proteina. Zbog ograničene količine albumina, krv slabo drži tekućinu u krvnim žilama i prodire u trbušnu šupljinu.
  • Neuspjeh limfnog sustava. U jetri se formira oko 70% limfe. Bolesti venskog sustava povećavaju opterećenje limfnog toka. Pritisak limfe se povećava i prodire u želudac. Što su stanice jetre više izmijenjene, brže se nakuplja tekućina. Pacijentova kvaliteta života trpi, veliki želudac jako ograničava kretanje. Zagušenje dovodi do različitih upalnih procesa.

Ascitesovi simptomi

Znakovi nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini su:

  • Osjećaj nelagode u trbuhu.
  • Bol.
  • Nadutost, žgaravica.
  • Teško je disati pri hodanju i elementarnoj tjelovježbi - čak i pri savijanju.
  • Povećan abdomen.
  • Višestruko oticanje tijela.

Kako liječiti abdominalni ascites?

Ovu komplikaciju moguće je riješiti samo uklanjanjem ciroze koja ju je izazvala. To je dug i težak proces. Transplantacija jetre prethodno se smatrala jedinom opcijom, no suvremene metode liječenja lijekovima za cirozu pacijentu daju dobre šanse za oporavak, a ako nisu u potpunosti izliječene, onda značajno produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu.

  • upotreba antispazmodika (no-shpa, papaverin) - njihovo djelovanje ima za cilj uklanjanje boli koja nastaje kao posljedica stagnacije žuči.
  • žutost kože i svrab mogu smanjiti lipoičnu kiselinu, lipamid, ursosan.
  • Posebni kompleksi, uključujući vitamine i minerale, osobito askorbinsku kiselinu i rutin, ojačat će vaskularni zid.
  • za obnovu metaboličkih procesa u jetri propisane: Essentiale, Kars, legalon.
  • diuretici (furosemid, triampur) će smanjiti volumen tekućine u trbušnoj šupljini.

Laparocentezu - ili uklanjanje viška tekućine s punkcijom. To je kirurški postupak koji se koristi ako su druge metode nedjelotvorne.

Dijeta - isključuje pržene, masne, začinjene, slane. Ukupna zapremina tekućine nije veća od 1,5 litara. Odbijanje pečenja, soli, alkohola i mineralne vode. Mora se imati na umu da natrij zadržava tekućinu.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje općeg stanja. Bez same terapije ciroze, prognoza je loša.

Ascites s hepatitisom C


Ascites se naziva patološkim stanjem u kojem se nakuplja velika količina upalne ili neupalne tekućine u trbušnoj šupljini. Ascites, kao što mnogi pogrešno vjeruju, nije samostalna bolest i treba ga smatrati znakom neke druge (glavne) patologije, najčešće organa trbušne šupljine ili srca. Može se reći da je to samo jedan od simptoma bolesti, koji je ujedno i znak loše prognoze.

Mehanizam razvoja ascitesa može biti vrlo raznolik, ovisno o tome kakva je to bolest. Ali s kroničnim hepatitisom C sve se svodi na portalnu hipertenziju, stanje u kojem krv koja je trebala proći kroz venski sustav jetre nailazi na opstrukciju na svom putu. Takva prepreka najčešće je izražena fibroza i ciroza kod kojih se u strukturi jetrenog tkiva javljaju kritične promjene koje uzrokuju deformaciju malih žila. Kao rezultat toga, pritisak u venskom sustavu jetre se dramatično povećava, što dovodi do stagnacije krvi u venama, osobito u portalnoj veni (portalu), javlja se portalna hipertenzija. Zbog visokog tlaka, tekuća komponenta krvi počinje se znojiti ili prodirati kroz zid vena i akumulirati u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza ascitesa temelji se na pregledu, ali ako ima malo tekućine, nije uvijek lako identificirati.

Glavni simptom ascitesa je povećanje volumena abdomena, najčešće se to događa relativno brzo, obično u roku od nekoliko tjedana. Ali u nekim slučajevima proces traje mjesecima i ne može se vidjeti osobito kod pretilih ljudi. To je obično zbog činjenice da pacijent počinje iscrpljivati ​​zbog osnovne bolesti, kao što su ciroza jetre, gubitak mišića i masnog tkiva u području abdomena, a postupno povećanje ascitesa održava bivše volumene abdomena.

Po ozbiljnosti, uobičajeno je podijeliti ascites na tri stupnja.

  • 1. stupanj - manja, akumulacija tekućine otkrivena samo ultrazvukom.
  • 2. stupanj - umjereni ascites, koji se očituje umjerenim, simetričnim povećanjem abdomena
  • 3. stupanj - veliki ili veliki ascites, koji asimetriji želuca i čine ga napetim.

    Liječenje ascitesa je liječenje bolesti koja ga je uzrokovala, u slučaju hepatitisa C, liječenje je usmjereno na uništavanje virusa. Ako se razvije ciroza, liječenje postaje simptomatsko, s ciljem smanjenja ozbiljnosti portalne hipertenzije, o čemu se raspravlja u odgovarajućem članku.

    S intenzivnim ascitesom, koji ometa osobu u svakodnevnom životu, a ponekad i narušava disanje, provodi se bušenje (punkcija) za vađenje tekućine.

    Uzroci i liječenje trbušne distrakcije s hepatitisom C

    Nadutost abdomena s hepatitisom objašnjava se nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini koja je povezana s zastajanjem krvi i povećanjem tlaka u portalnoj veni. Ovo stanje se naziva ascites. Ne smatra se neovisnom bolesti, komplikacijom hepatitisa. Abdominalni ascites pogoršava tijek temeljne patologije, povećavajući rizik od smrti.

    Zašto želudac nabubri od hepatitisa

    Tekućina u želucu počinje se nakupljati u fazi prijelaza virusnih, toksičnih ili alkoholnih hepatitisa u cirozu jetre. Sljedeći uzroci doprinose povećanju abdomena:

    1. Pretjeran oporavak tkiva jetre. Kod hepatitisa dolazi do ubrzane dezintegracije hepatocita, što potiče proces povećane diobe stanica. Postoje žarišta regeneracije koja se sastoje od zaraslih tkiva. Struktura čvorova razlikuje se od strukture zdravih tkiva, što pridonosi smanjenju cirkulacije krvi i kompresiji portalne vene. To dovodi do stagnacije tekućine u trbušnoj šupljini.
    2. Zamjena parenhimskog tkiva vlaknima vezivnog tkiva. Karakterističan za tekuće oblike virusnog hepatitisa. Što su veća područja pokrivena patološkim procesom, to je izraženije zatajenje jetre. Kršenje jetre dovodi do smanjenja sadržaja proteina u krvi. Onkotski tlak plazme pada, zbog čega počinje propuštati kroz zidove krvnih žila u trbušnu šupljinu.
    3. Smanjenje volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Gubitak plazme doprinosi lansiranju brojnih zaštitnih mehanizama, među kojima su pojačana proizvodnja hormona aldosterona. Tvar usporava izlučivanje natrija i vode iz tijela. Povećava se hidrostatski tlak, zbog čega se povećava abdomen bolesnika s kroničnim hepatitisom.
    4. Povećan stres na srce. Kada jetra ne uspije, dolazi do zatajenja srca, što povećava količinu tekućine koja se nakuplja iza peritoneuma.

    Ascitesovi simptomi

    Rani stadiji ascitesa s hepatitisom su asimptomatski, postoji samo blagi porast opsega struka, koji ne izaziva zabrinutost za pacijenta.

    Kako se patologija razvija, sljedeći simptomi se pojavljuju kod muškaraca i žena:

    1. Povećan abdomen. Pacijent primjećuje da se abdomen dramatično povećao u nekoliko dana. Koža se proteže i postaje sjajna. Često se pojavljuju ružičaste pruge i dilatirane posude. Kada je u stojećem položaju, prednji trbušni zid pada, dok je u ležećem položaju bočne stijenke izbočene. Kako se na fotografiji može vidjeti pacijent s ascitesom.
    2. Bolovi u trbuhu. Oni imaju konstantan karakter povlačenja, oni se povećavaju kako se tekućina nakuplja.
    3. Simptom trbušne fluktuacije povezane s nakupljanjem velikih količina tekućine.
    4. Disfunkcija dišnog sustava. Kada se želudac s ascitesom stalno povećava, povećava se pritisak na dijafragmu, koja počinje komprimirati pluća. Pacijent se žali na kratkoću daha, povećane respiratorne pokrete, znakove nedostatka kisika. Ovi simptomi su posebno izraženi kada pacijent leži. Stoga je osoba prisiljena spavati pola sjedi i stajati, naslonjena na uzvišenje. U kasnim stadijima ascitesa kod žena i muškaraca javlja se suhi kašalj i cijanoza nazolabijskog trokuta.
    5. Poremećaji probavnog sustava. Pomicanje želuca pridonosi bržem zasićenju tijekom obroka. Nakon jela pacijent doživljava osjećaj težine u želucu. Pojavljuju se žgaravica i podrigivanje. Često se događaju povraćanja povezana sa stiskanjem donjih dijelova želuca. Emetičke mase sadrže velike količine neprobavljene hrane. Rijetko promatrana crijevna opstrukcija, praćena kašnjenjem izmetom i plinom.
    6. Poremećaj izlučnog sustava. Kada trbuh raste s ascitesom, volumen mjehura se smanjuje, tako da je čest nagon, urin se izlučuje u malim količinama. Razviti upalu bubrega i mokraćnog sustava.
    7. Podbulost donjih ekstremiteta. To je povezano s poremećenim protokom limfe.
    8. Formiranje pupčane kile. Mišići prednjeg trbušnog zida se razlikuju, zbog čega nastaje hernijalni prsten.

    Prvi znaci ascitesa pojavljuju se kada količina tekućine iza peritoneuma prelazi 1000 ml. Uz teške bolesti u trbušnoj šupljini može akumulirati više od 20 litara vode. Prije pojave simptoma ascitesa, pojavit će se znakovi osnovne bolesti - hepatitis. To uključuje bol u desnoj strani, opću slabost, žutu kožu.

    Ascites pozornice

    Veliki abdominalni sindrom s virusnim i toksičnim hepatitisom razvija se u 3 faze:

    1. Prolazni ascites. U ovom stadiju ne otkriva se više od 500 ml tekućine u trbušnoj šupljini. Patologija se može identificirati samo pomoću dijagnostičkih postupaka hardvera. Funkcioniranje unutarnjih organa se ne mijenja. Ascitesovi simptomi se eliminiraju liječenjem osnovne bolesti.
    2. Umjereni ascites. Iza peritoneuma nakuplja se do 5 litara tekućine. Pacijent u ovoj fazi otkriva da mu je abdomen naglo otečen. U stojećem položaju, donji trbuh je izvučen. Kada zauzmete vodoravni položaj, pojavljuje se kratkoća daha. Prisutnost tekućine otkriva se lupkanjem ili palpiranjem trbuha. Kada tapkate, suprotna strana trbušnog zida počinje oscilirati.
    3. Intenzivni ascites. U ovoj fazi količina tekućine koja se nakuplja u trbušnoj regiji prelazi 10 litara. Intraabdominalni pritisak se povećava, ometa se rad crijeva, želuca, pluća i bubrega. Stanje pacijenta se ocjenjuje kao ozbiljno, potrebno mu je hitno hospitalizacija.

    Pravovremena dijagnoza

    Za otkrivanje ascitesa u virusnom ili autoimunom hepatitisu podrazumijeva se uporaba:

    1. Pregled pacijenta. Kada tapkate, dolazi do zatupljivanja zvuka, pomicanjem granice tuposti pri promjeni položaja tijela.
    2. Rendgensko ispitivanje trbušne šupljine. Omogućuje vam da identificirate ascites, uz akumulaciju više od 500 ml vode.
    3. Metode laboratorijskih istraživanja. Koriste se testovi krvi na antitijela na virus hepatitisa B, razine jetrenih transaminaza i koagulaciju.
    4. Ezofagogastroduodenoskopija. Kada se povećava pritisak u portalnoj veni, nalaze se vene jednjaka i želuca.
    5. Rendgenski pregled prsnog koša. Slika odražava prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini, smanjenje volumena plućnog tkiva i pomak u dnu dijafragme.
    6. Ultrazvučni pregled abdominalnog područja. Ascites zahtijeva određivanje veličine jetre i slezene.
    7. Doppler sonografija. Usmjeren je na procjenu brzine protoka krvi u portalnoj veni.
    8. Gepatostsintigrafii. Koristi se za procjenu funkcije jetre i otkrivanje znakova ciroze.
    9. Dijagnostička laparocenteza. Tijekom postupka prikuplja se tekućina ascitesa kako bi se odredio njegov sastav.

    Kako liječiti ascites

    Režim liječenja ascitesa s hepatitisom C uključuje sljedeće lijekove:

    1. Umjetni hepatoprotektori (Ursosan). Lijekovi normaliziraju razinu kolesterola, povećavaju dotok krvi u jetru, usporavaju razgradnju organskih tkiva.
    2. Biljni hepatoprotektori (Allohol, Karsil). Normalizirati motilitet crijeva, eliminirati stagnaciju žuči.
    3. Esencijalni fosfolipidi (Phosphogliv). Vratiti oštećene stanice jetre, normalizirati metabolizam, eliminirati znakove intoksikacije.
    4. Antivirusni lijekovi (Pegasys). Stimulira imunološki sustav, smanjuje aktivnost virusa hepatitisa B i C. Ribavirin utječe na virus hepatitisa C, Adefovir se bori protiv uzročnika hepatitisa B.
    5. Hormonski protuupalni lijekovi (prednizolon). Koristi se za brzo ublažavanje znakova autoimune upale jetre, praćene nakupljanjem tekućine iza peritoneuma.
    6. Albumin. Pripravak proteina povećava koloidni tlak plazme, nadopunjuje zalihe proteina u krvi.
    7. Diuretici (spironolakton, diakarb). Koristi se za prevenciju i liječenje ascitesa.

    Uz neučinkovitost liječenja lijekovima propisana je operacija, tijekom koje se tekućina ispumpava posebnom iglom. U jednoj sesiji uklonite najviše 5 litara. U suprotnom, povećava se rizik od ortostatskog kolapsa. Operacija pomaže u brzom uklanjanju želuca i uklanjanju boli.

    Što promijeniti u prehrani

    Prvi korak je ograničiti količinu konzumirane soli (ne preporučuje se više od 2 g dnevno). Isključeno iz prehrane:

    • masna i pržena hrana;
    • dimljeno meso;
    • gljiva;
    • masno meso;
    • konzervirana i ukiseljena hrana;
    • slastice;
    • majoneza i vrući umaci;
    • alkoholna pića;
    • bogatih proizvoda.

    Dopušteno za korištenje:

    • kaša kuhana u vodi;
    • svježe povrće i voće;
    • nemasno meso i riba;
    • raženi kruh;
    • fermentirani mliječni proizvodi.

    Komplikacije i prognoze razvoja ascitesa tijekom hepatitisa

    Ascites može biti kompliciran:

    • toksično oštećenje mozga povezano s oštećenjem funkcije jetre;
    • bakterijske infekcije;
    • hepatorenalni sindrom;
    • unutarnje krvarenje.

    Prognoza ovisi o ozbiljnosti ascitesa i prirodi tijeka osnovne bolesti. S prolaznim oblikom ascitesa, očekivano trajanje života dostiže 10-15 godina. Prosječno petogodišnje preživljavanje umjerenog i teškog patološkog procesa ne prelazi 20%. 50% bolesnika umire unutar prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze.

    Ascites kod bolesti jetre

    Jetra u ljudskom tijelu obavlja brojne vitalne funkcije. Upravo to tijelo uzima prve udarce kada ulazi u toksične tvari. Svake minute, jetra crpi i čisti krv. Tijelo prima ogromna opterećenja i stoga je posebno važno stalno pratiti njegovo stanje. Najozbiljnija bolest - ascites - razvija se u pozadini kroničnih bolesti i prijeti zdravom punom životu osobe.

    Što je to?

    Ascites je patološko stanje u kojem se nakuplja i stagnira tekućina u abdomenu (dovodi do oticanja). Rijetko se javlja samostalno, u većini slučajeva ascites je komplikacija drugih bolesti. Može biti smrtonosna: mnogo ovisi o tijeku osnovne bolesti.

    Trenutno neodređeno: patologija se razvija za nekoliko mjeseci ili se pojavljuje iznenada. Primjetni simptomi mogu se naći tek nakon formiranja 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini.

    Mehanizam pojavljivanja može varirati, ali općenito izgleda kako slijedi. Želudac osobe unutarnje je pokriven posebnom membranom - peritoneum. Izlučuje tekućinu za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Peritoneum obavlja funkcije:

    • oslobađanje fluida;
    • upijanje vode;
    • zaštita od otrova.

    Kod ascitesa, ove funkcije su narušene. Na primjer, u slučaju ciroze, stanice jetre umiru, ona započinje proces njihovog naglog oporavka. Prekomjerno zarasle jetrene stanice ometaju cirkulaciju krvi i štipanje vena u trbušnoj šupljini. Neke stanice zamijenjene su ožiljnim tkivom, koje ne obavlja željene funkcije. Pokrenut je niz reakcija tijela koje usporavaju apsorpciju, nakuplja se tekućina i formira ascites.

    razlozi

    U većini slučajeva (75% svih bolesnika) primarni uzrok bolesti je ciroza jetre, maligne neoplazme organa (rak) ili zatajenje srca (5%).

    Ascites u bolestima jetre razvija se na pozadini hepatitisa, steatoze (masne degeneracije). Dugotrajna uporaba antibiotika i produljeni alkoholizam također negativno utječu na stanje tijela. Kod Budd-Chiari sindroma (poremećeni protok krvi u jetri), ova patologija je vrlo česta.

    Druge kategorije ljudi također su izložene riziku razvoja znakova ascitesa:

    • prisutnost tetovaže;
    • prekomjerna težina ili pretilost;
    • injekcije ovisnika o drogama;
    • s povišenim kolesterolom;
    • bolesnika s kroničnim hepatitisom.

    Uz značajan nedostatak prehrane, ginekološke bolesti (cista, tumor jajnika), s peritonitisom i endokrinim poremećajima, nakuplja se i eksudat u trbuhu.

    Svi znakovi razvoja

    Glavni simptom patologije je prisutnost velike količine tekućine (eksudat ili transudat) u trbušnoj šupljini. Trombozi portalne vene doprinose tom djelovanju. Ako tijek procesa prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci, tada pacijent pokazuje povećanje opsega abdomena. Glavni simptomi ascitesa uključuju:

    • povećanje težine;
    • bol i nadutost;
    • oticanje nogu (kod muškaraca može doći do bubrenja skrotuma);
    • postaje teško okrenuti tijelo;
    • žgaravica i podrigivanje;
    • kratak dah pri hodu;
    • u teškim slučajevima krvarenje vena u jednjaku.

    Ako pritisnete na želudac, osjetit ćete kretanje tekućine u obliku nalik valovima. S ubrzanim razvojem ascitesa javljaju se simptomi kao što su izbočeni pupak, proširene vene, bijele strije. Ponekad postaje vidljiva venska mreža na trbuhu. Kod pacijenta u stojećem položaju, okrugli trbuh visi dolje, leži - širi se i postaje poput žabe.

    faza

    Ascites karakteriziraju samo tri faze:

    1. osnovni
      Karakterizira ga blago povećanje u trbušnoj šupljini. Bolesnici akumuliraju oko 3 litre tekućine, u njoj nema bakterija. Terapijske mjere pružaju priliku za usporavanje razvoja.
    2. središnji
      Akumulacija tekućine je unutar 4-10 litara. Jasno vidljive kliničke manifestacije bolesti. Pacijent pati od nelagode, primjećuje se abdominalni deformitet. Većina pacijenata aktivno razvija zatajenje bubrega.
    3. težina
      Treću fazu karakterizira nakupljanje tekućine veće od 10 litara. Opće stanje se značajno pogoršava, postoje poteškoće u disanju. Veliki želudac ne dopušta plućima da se normalno šire. Postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom, kao i natečenost.

    Koliko ljudi živi s dijagnozom ascitesa? Projekcije ovise o stadiju bolesti. Ako brzo identificirate karakteristične simptome, možete usporiti napredovanje bolesti i spriječiti nepovratne promjene u tijelu.

    U ovom videu jasno ćete vidjeti kako se formira ascites i zašto.

    liječenje

    Prije svega, potrebno je ukloniti simptome osnovne bolesti. Za liječenje ascitesa propisan je posteljni odmor ili polu-krevetni odmor, posebne dijete i lijekovi. Liječenje također uključuje uporabu posebnih tehnika koje vam omogućuju da izvučete tekućinu iz trbušne šupljine.

    Algoritam terapijskog djelovanja

    1. Unos lijekova
      Bez obzira na razloge, diuretici se koriste za liječenje ascitesa. Veroshpiron se široko koristi zajedno s Lasix ili Thorasemide, kao i Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kalijev orotata, Panangin i Asparkam propisani su za osiguravanje tijela kalijem. Normalizacija cirkulacije krvi doprinosi pripravi albumina dobivenog iz proteina.
    2. dijeta
      Treba ga ograničiti (na 1,5 grama dnevno) ili isključiti unos natrija, koji se nalazi u kuhinjskoj soli. Kod ciroze - ograničite unos vode na 1 litru dnevno.
    3. Praćenje gubitka težine dnevno
      Tijekom dana, težina pacijenta treba smanjiti za otprilike 500 grama.
    4. tjelovježba
      Terapija vježbanjem ascitesa također će pomoći u borbi protiv bolesti (vrijedi samo u početnoj fazi). Potrebno je pokupiti teret samo kod liječnika. Stanje pacijenta i uzroci bolesti su presudni u pripremi programa tjelesnog treninga.

    Nijansi operacije

    Operacija za ascites se propisuje samo u slučaju kada se uzrok njezine pojave može eliminirati samo operacijom (rak jetre, srčane bolesti, onkologija trbušne šupljine). Mogućnost vrste liječenja je ograničena količinom tekućine koju pacijent ima, kao i općim fiziološkim stanjem pacijenta.

    Postoji nekoliko vrsta operacija. Laparocentezija - uklanjanje tekućine kroz punkciju trbuha i uvođenje posebne cijevi s štipaljkom. Tekućina se uklanja za nekoliko dana.

    Transjugularni intrahepatični manevriranje omogućuje da se osigura umjetna cirkulacija krvi u trbušnoj šupljini. Najteži slučaj je transplantacija jetre. Transplantacija tkiva jetre od donora, koristi se samo za teške dijagnoze.

    Narodni lijekovi

    Za ublažavanje simptoma početne faze mogu se primijeniti i narodni lijekovi:

    • infuzija peršina;
    • izvarak mahuna graha;
    • tinktura matičnjaka.

    Ljekovito bilje također može pružiti značajno olakšanje za pacijenta.

    Kućni tretman pomoći će samo u prvoj fazi ascitesa. Kada se tekućina nakupi preko 5 litara, potrebno je promatranje od strane specijaliste i tijek medicinske terapije. Svojim zdravljem odgovorno postupajte.

    • peršin
      Za gutanje preporuča se pripremiti izvarak od peršina. 300 g svježeg peršina prelijte litrom vode, prokuhajte na laganoj vatri i pustite da se skuha. Potom procijedite i uzmite 0,5 šalice u prvoj polovici dana (svakih 60 minuta). Tijek liječenja je 3 dana.
    • grah
      Pasulj će također pomoći. Husk s 15-20 mahuna treba prokuhati (10-12 minuta). Insistirajte na lijeku 20 minuta. Popijte prvu dozu (250 ml) rano ujutro, drugu - 20 minuta prije prvog doručka, treću - 30 minuta prije ručka.
    • Kompot od marelice
      Voće pomaže u liječenju ascitesa i zasićenju tijela izgubljenim elementima u tragovima (kalij). Odvarak od svježih marelica ili suhih marelica prikladan je za tretman. Po danu piti 0,5 litara takve tekućine.

    Prognoze i komplikacije

    Među mogućim komplikacijama - nagli razvoj peritonitisa (gnojnica u abdomenu), jetrena encefalopatija (dovodi do oslabljene svijesti), neuspjeh bubrega, izlučivanje spontanog izlučivanja kroz pupčanu herniju. Može se razviti i refraktorni ascites - uz pojačanu terapiju diuretikom, težina se ne smanjuje.

    Prognoza tečaja ovisi o nizu čimbenika. Među odlučujućim negativnim - starost, nizak krvni tlak, dijabetes melitus, razina albumina u krvi ispod norme. Kod dijagnosticiranja treće faze ascitesa, pacijenti umiru u 2-3 godine. Ako terapija diureticima nema učinka, smrt nastupa nakon 6 mjeseci.

    Uzmite svoje zdravlje iznimno ozbiljno i pažljivo. Nemojte početi liječiti kronične bolesti ili sezonske bolesti. Ako naiđete na zdravstvene probleme - nemojte odlaziti liječniku. Ova jednostavna pravila pomoći će u održavanju dobrog zdravlja već dugi niz godina.

    Ascites s hepatitisom C: uzroci i kako se liječi?

    Znanstvenici su dokazali da je hepatitis C, koji se u medicinskim krugovima naziva "nježnim ubojicom", s razlogom dobio drugo ime. Virus sustavno uništava ne samo stanice jetre, nego i destruktivno djeluje na druge vitalne ljudske organe, uzrokujući različite patologije. Jedna od tih patologija je ascites. Nazovite to neovisnom bolesti je nemoguće, ona djeluje kao komplikacija hepatitisa C.

    Zašto ascites nije rijedak slučaj kod hepatitisa C

    Prijelaz od fibroznih promjena u jetri do ciroze javlja se ascites. Ovo je poziv na buđenje, situacija s tijelom je iznimno kritična, a smrt je moguća. Ascites se pojavljuje iz sljedećih razloga:

    • dezintegracija hepatocita jetre, što dovodi do stagnirajuće tekućine;
    • zamjena parenhima organa vezivnim tkivom - zatajenje jetre je jasno izraženo;
    • povećan stres na srce - zatajenje srca i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
    • pojačana proizvodnja aldosterona, što usporava izlučivanje vode iz tijela.

    Upozorenje. U početku ascites je asimptomatski, postoji samo povećanje abdominalnog opsega. Nemojte ga miješati s povećanjem težine.

    Simptomi ascitesa u bolesnika s hepatitisom C

    Unatoč činjenici da je ova patologija asimptomatska, postoje brojni simptomi koje treba posvetiti posebnu pozornost:

    • proširenje trbuha - nije postupno, već oštro (za nekoliko dana) s rastegnutom kožom i jasno vidljivim dilatiranim žilama;
    • bolovi u trbuhu;
    • simptom oscilirajućeg trbuha;
    • zatajenje dišnog sustava, dispneja, ležeći, suhi kašalj;
    • dispepsija - žgaravica, podrigivanje, povraćanje, konstipacija;
    • učestalo mokrenje;
    • oticanje nogu;
    • pojavu umbilikalne kile.

    Već pri formiranju 1 litre vode u trbušnoj šupljini mogu se pojaviti gore navedeni simptomi. A s teškim ascitesom, količina vode može biti oko 20 litara. Prije pojave ascitesa, u bolesnika se uočavaju svi simptomi hepatitisa C. Stoga se ne smije odgoditi liječenje.

    Asciteove curenje - faze

    Kod hepatitisa C postoji nekoliko faza ascitesa, i to:

    • prolazna - ne više od 0,5 litara tekućine u trbušnoj šupljini, dijagnosticirana ultrazvukom;
    • umjerena - oko 5 litara tekućine, otkrivena s trbušnom palpacijom, simptomi - kratkoća daha, oštar nadutost;
    • stresno - volumen tekućine u trbušnoj šupljini prelazi 10 litara, zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta zbog povrede pluća, bubrega i želuca.

    Pravovremena dijagnoza hepatitisa C pomoći će izbjeći ascites

    Kako bi se izbjegle patologije uzrokovane virusom HCV, preporučuje se posjet specijalistu terapeutu najmanje jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi. Nije suvišna godišnja dostava biokemijske i potpune krvne slike. Što se tiče dijagnoze ascitesa, u medicini se postavljaju sljedeće vrste studija:

    • pregled bolesnika s palpacijom jetre i trbuha;
    • rendgensko snimanje trbušne šupljine;
    • EGD;
    • rendgenski snimak prsnog koša;
    • Doppler;
    • fibroskanirovanie;
    • Ultrazvuk abdomena;
    • laboratorijska ispitivanja;
    • laparocentesis - zbirka ascitic fluid.

    Kako se liječi ascites za hepatitis C

    Za liječenje ove patologije potrebno je otkloniti glavni uzrok - hepatitis C. Danas se virusna bolest jetre može lako liječiti antivirusnim lijekovima izravnog djelovanja - "Sofosbuvir", "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir". Režimi liječenja osiguravaju kompleksan unos dvaju lijekova - sofosbuvir +, koji su gore navedeni, ovisno o vrsti virusa, a pojedinačno ih odabire liječnik. Trajanje terapije je 12 tjedana za bolesnike bez ozbiljne fibroze i 24 tjedna za bolesnike s uznapredovalom fibrozom i cirozom.

    S obzirom na liječenje ascitesa u pozadini HCV u krvi, terapija se temelji na sljedećim lijekovima:

    • hepatoprotektori - Ursosan, Karsil, Allohol, Phosphogliv, Essentiale;
    • imunomodulatori - cikloferon;
    • hormonsko - prednizolon;
    • Diuretici - "Diakarb", "Trifas";
    • Albumin.

    U slučaju kritičnog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini - više od 20 litara, medicinska intervencija se provodi umetanjem igle za usisavanje i ispumpavanjem tekućine.

    Promjena prehrane za bolesnike s hepatitisom C na pozadini postojećeg apscesa

    Za bolesnike s abscitisom preporučuje se potpuno odbacivanje soli, ili minimalna količina ne prelazi 2 grama dnevno. Dijeta treba sadržavati kaše na vodi, povrće i voće (svježe, pirjane), nemasno meso i ribu i raženi kruh.

    Prije početka remisije potrebno je napustiti dimljenu hranu, masne i pržene, gljive, majonezu, marinade i umake, alkohol, slatkiše.

    Prognoza života bolesnika s hepatitisom C s ascitesom i povijest odbijanja liječenja je nepovoljna. Prema statistikama, 50% pacijenata s ovom patologijom je fatalno u prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze.