anti-HBc antitijela

Anti - HBc - specifični imunoglobulini prema nuklearnom antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Ukupna protutijela na antigen HB-jezgre virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Engleski sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protutijela za antigen antigena hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Antitijelo jezgre.

Metoda istraživanja

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infektivno oboljenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a među svim uzrocima razvoja akutnog hepatitisa i kronične virusne infekcije, virus hepatitisa B se smatra jednim od najčešćih u svijetu. Stvarni broj zaraženih je nepoznat, jer mnogi ljudi imaju infekciju bez simptoma i ne traže medicinsku pomoć. Često se virus otkrije tijekom preventivnih laboratorijskih testova. Prema grubim procjenama, oko 350 milijuna ljudi u svijetu zahvaćeno je virusom hepatitisa B, a 620 tisuća umire od njegovih učinaka svake godine.

Izvor infekcije je HBV pacijent ili nosač virusa. HBV se distribuira s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Virus se prenosi nezaštićenim spolnim kontaktom, korištenjem nesterilnih šprica, transfuzijom krvi i transplantacijom organa davatelja, kao i od majke djetetu tijekom ili nakon rođenja (kroz pukotine u bradavicama). U rizičnu skupinu spadaju zdravstveni radnici koji će vjerojatno biti u kontaktu s pacijentovom krvlju, bolesnicima na hemodijalizi, korisnicima droge koja se ubrizgava, osobama s višestrukim nezaštićenim spolom, djecom rođenom od majki s HBV-om.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 4 tjedna do 6 mjeseci. Virusni hepatitis B može se pojaviti u obliku blagih oblika koji traju nekoliko tjedana, kao iu obliku kronične infekcije s dugotrajnim tijekom. Glavni simptomi hepatitisa su: žutost kože, vrućica, mučnina, umor, laboratorijski testovi - znakovi abnormalne funkcije jetre i specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolest može brzo, fatalno, preći u kroničnu infekciju ili završiti potpunim oporavkom. Vjeruje se da se nakon HBV-a stvara jak imunitet. Kronični virusni hepatitis B povezan je s razvojem ciroze i raka jetre.

Postoji nekoliko specifičnih testova za otkrivanje trenutnog ili prošlog virusnog hepatitisa B. Da bi se potvrdila infekcija i razjasnilo razdoblje bolesti, koristi se analiza specifičnih antigena i antitijela.

Virus hepatitisa B ima složenu strukturu. Glavni antigeni važni u laboratorijskoj praksi su HBsAg (antigen virusa kapsule), HBcAg i HBeAg (antigeni smješteni u virusnoj jezgri). HBcAg je visoko imunogen, antitijela na njega se proizvode prije drugih imunoglobulina povezanih s virusom hepatitisa B. Sam antigen nije detektiran u krvi, jer se nalazi unutar hepatocita, stanica parenhima jetre, ali imunološki sustav zaražene osobe počinje proizvoditi anti-HBc prije početka kliničkog liječenja. manifestacije, 3-5 tjedana nakon ulaska virusa u tijelo. Ovaj pokazatelj tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava može postati pozitivan na kraju prodromalnog razdoblja bolesti. Prvo se proizvodi anti-HBc klasa IgM, a od 4. do 6. mjeseca bolesti i antitijela klase IgG. Anti-HBc IgM se sintetizira kao odgovor na aktivnu virusnu replikaciju i nestaje tijekom perioda oporavka, dok anti-HBc IgG može cirkulirati u krvi godinama, ponekad do života. Ukupna anti-HBc antitijela potvrđuju kontakt tijela s virusom hepatitisa B čak is negativnim rezultatima drugih hepatitis markera. Kada se detektira anti-HBc, moguće je pojasniti stadij bolesti i razlikovati akutnu, kroničnu ili prethodno prenesenu infekciju definiranjem pojedinačnih klasa antitijela i antigena.

Za što se koriste istraživanja?

• Za otkrivanje virusnog hepatitisa B (čak i bez drugih markera hepatitisa).
• Za diferencijalnu dijagnozu hepatitisa.
• Identificirati prethodno preneseni virusni hepatitis B.
• Odrediti fazu bolesti (uzimajući u obzir rezultate drugih pokazatelja aktivnosti virusnog hepatitisa B).

Kada je predviđena studija?

• Kod sumnje na virusni hepatitis, kliničke manifestacije i nedostatak biljega drugih hepatitisa (čak i s negativnim rezultatom HBsAg testa).
• Kada su podaci o prenesenom hepatitisu neodređene etiologije.
• S dinamičkim promatranjem bolesnika s hepatitisom B (određivanje faze procesa u zajedničkom istraživanju drugih specifičnih markera infekcije).

Što znače rezultati?

Omjer S / CO (signal / granica): 0 - 0,85.

Razlozi za pozitivan rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (s anti-HBc, IgM i HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (uz detekciju dodatnih HBsAg i odsutnost anti-HBc klase IgM);
• prethodno preneseni virusni hepatitis B (osim toga, anti-HBs mogu biti pozitivni u odsustvu drugih markera);
• majčinska protutijela otkrivena u djece do 18 mjeseci (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B kod majke djeteta).

Uzroci negativnog rezultata:

• odsustvo virusa hepatitisa B u tijelu;
• inkubacijsko razdoblje virusne infekcije (prije početka proizvodnje antitijela).

Što može utjecati na rezultat?

Kod 1% bolesnika nakon transfuzije krvi ili komponenti plazme postoji vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B u davatelja).

Važne napomene

• Posebno ispitivanje ukupnih antitijela na virusni hepatitis B ne utvrđuje točno je li pacijent zaražen. Pregled bi trebao biti sveobuhvatan - uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, biokemijske podatke i druge specifične markere hepatitisa.
• Postoje preporuke za ovu analizu za pacijente koji planiraju imunosupresivnu terapiju, budući da postoji visok rizik od reaktivacije latentne infekcije ili kroničnog hepatitisa B sa smrtnim ishodom.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Infektor, hepatolog, gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kirurg, hematolog.

književnost

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Ž.I. Vozianova Zarazne i parazitske bolesti: U 3 tone - K: Zdravlje, 2000 - T.1.: 601-636.

Što znači ako se u krvi nađu antitijela na hepatitis B?

Proteinske molekule koje se sintetiziraju u tijelu kao odgovor na invaziju virusa koji inficiraju jetru označeni su izrazom "antitijela na hepatitis B". Pomoću tih markera antitijela, otkriven je štetni mikroorganizam HBV. Patogen, jednom unutar ljudskog okoliša, uzrokuje hepatitis B, infektivno-upalnu bolest jetre.

Bolest opasna po život pokazuje se na različite načine: od blagih subkliničkih stanja do ciroze i raka jetre. Važno je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije. Serološke metode pomažu u otkrivanju HBV virusa - analizirajući odnos antitijela prema HBS antigenu virusa hepatitisa B.

Da biste odredili markere, pregledajte krv ili plazmu. Potrebni pokazatelji dobivaju se provođenjem imunofluorescentne reakcije i imunokemijske analize. Testovi vam omogućuju da potvrdite dijagnozu, utvrdite ozbiljnost bolesti, da procijenite rezultate liječenja.

Protutijela - što je to

Za suzbijanje virusa, zaštitni mehanizmi tijela proizvode posebne molekule proteina - antitijela koja otkrivaju patogene i uništavaju ih.

Otkrivanje protutijela za hepatitis B može ukazivati ​​na:

• bolest je u povojima;
• upala splasne;
• bolest je prešla u kronično stanje;
• jetra je zaražena;
• imunitet je nastao nakon nestanka patologije;
• osoba je nosač virusa - ne razboli se, već zarazi ljude oko sebe.

Ove strukture ne potvrđuju uvijek prisutnost infekcije ili ukazuju na patologiju koja se povlači. Također se razvijaju nakon cijepljenja.

Otkrivanje i stvaranje antitijela u krvi često je povezano s prisutnošću drugih uzroka: raznih infekcija, kancerogenih tumora, poremećaja u funkcioniranju zaštitnih mehanizama, uključujući autoimune patologije. Takvi fenomeni nazivaju se lažnim pozitivnim rezultatima. Unatoč prisutnosti antitijela, hepatitis B se ne razvija.

Markeri (antitijela) nastaju u patogenu i njegovim elementima. Postoje:

• površinski markeri anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - ljuske virusa);
• anti-HBc nuklearna antitijela (proizvedena protiv HBcAg, koja je dio jezgre proteinske molekule virusa).

Površinski (australski) antigen i markeri

HBsAg je strani protein koji čini vanjsku ljusku virusa hepatitisa B. Antigen pomaže virusu da se drži stanica jetre (hepatociti) da prodre u njihov unutarnji prostor. Zahvaljujući njemu virus se uspješno razvija i umnožava. Ljuska održava održivost štetnog mikroorganizma, daje mu mogućnost da dugo bude u ljudskom tijelu.

Proteinska ljuska obdarena je nevjerojatnom otpornošću na razne negativne utjecaje. Australski antigen može izdržati ključanje, ne umire tijekom smrzavanja. Protein ne gubi svojstva, udarajući u alkalnu ili kiselu okolinu. Ne uništava se djelovanjem agresivnih antiseptika (fenola i formalina).

Oslobađanje antigena HBsAg javlja se tijekom razdoblja pogoršanja. Maksimalnu koncentraciju doseže do kraja razdoblja inkubacije (približno 14 dana prije završetka). U krvi HBsAg traje 1-6 mjeseci. Tada broj patogena počinje opadati, a nakon 3 mjeseca njegov je broj jednak nuli.

Ako je australski virus u tijelu dulje od šest mjeseci, to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični stadij.

Kada se antigeni HBsAg pronađu kod zdravog pacijenta tijekom profilaktičkog pregleda, oni odmah ne zaključuju da je zaražen. Najprije potvrdite analizom provođenjem drugih studija o prisutnosti opasne infekcije.

Ljudi koji imaju antigen otkriven u krvi nakon 3 mjeseca klasificirani su kao nositelji virusa. Otprilike 5% onih koji su imali hepatitis B postaju nositelji zarazne bolesti. Neki od njih će biti zarazni do kraja života.

Liječnici sugeriraju da australski antigen, koji je dugo u tijelu, izaziva rak.

Anti-HBs antitijela

Antigen HBsAg određen je korištenjem Anti-HBs, markera imunološkog odgovora. Ako krvni test daje pozitivan rezultat, to znači da je osoba zaražena.

Ukupna antitijela na površinski antigen virusa nalaze se kod pacijenta kada je oporavak počeo. To se događa nakon uklanjanja HBsAg, obično nakon 3-4 mjeseca. Anti-HBs štite ljude od hepatitisa B. Pripadaju se virusu, ne dopuštajući mu da se širi po cijelom tijelu. Zahvaljujući njima, imunološke stanice brzo izračunavaju i ubijaju patogene, sprječavaju napredovanje infekcije.

Ukupna koncentracija koja se pojavljuje nakon infekcije koristi se za otkrivanje imuniteta nakon cijepljenja. Normalni pokazatelji upućuju na to da je preporučljivo ponovno vakcinirati osobu. Tijekom vremena ukupna koncentracija markera ove vrste se smanjuje. Međutim, postoje zdravi ljudi čija antitijela na virus postoje za cijeli život.

Pojava Anti-HBs u bolesnika (kada količina antigena odlazi na nulu) smatra se pozitivnom dinamikom bolesti. Pacijent se počinje oporavljati, pojavljuje se post-infektivni imunitet na hepatitis.

Situacija u kojoj se markeri i antigeni nalaze u akutnom tijeku infekcije ukazuje na nepovoljan razvoj bolesti. U ovom slučaju, patologija napreduje i pogoršava se.

Kada se testira na Anti-HBs

Detekcija antitijela se provodi:

• kod kontrole kroničnog hepatitisa B (testovi učinjeni 1 put u 6 mjeseci);
• kod osoba u riziku;
• prije cijepljenja;
• usporediti stope cijepljenja.

Negativan rezultat smatra se normalnim. Pozitivno je:

• kada se pacijent počinje oporavljati;
• ako postoji mogućnost infekcije drugom vrstom hepatitisa.

Nuklearni antigen i markeri

HBeAg je molekula nuklearnog proteina virusa hepatitisa B. Pojavljuje se u vrijeme akutnog tijeka infekcije, nešto kasnije HBsAg, i nestaje, naprotiv, ranije. Molekula proteina niske molekularne težine koja se nalazi u jezgri virusa pokazuje da je osoba zarazna. Kada se nađe u krvi žene koja nosi dijete, vjerojatnost da će dijete biti zaraženo je vrlo visoka.

Pojava kroničnog hepatitisa B naznačena je s 2 faktora:

• visoka koncentracija HBeAg u krvi u ranom stadiju bolesti;
• očuvanje i prisutnost sredstva tijekom 2 mjeseca.

HBeAg antitijela

Definicija Anti-HBeAg pokazuje da je akutna faza završila i infektivnost osobe se smanjila. Otkriva se analizom 2 godine nakon infekcije. Kod kroničnog hepatitisa B, anti-HBeAg prati australski antigen.

Taj je antigen prisutan u tijelu u vezanom obliku. Određuje se antitijelima koja djeluju na uzorke s posebnim reagensom ili analiziraju biomaterijale uzete iz biopsije tkiva jetre.

Testiranje krvi za marker obavlja se u 2 situacije:

• nakon detekcije HBsAg;
• dok kontrolira tijek infekcije.

Testovi s negativnim rezultatom smatraju se normalnim. Pozitivna analiza događa se ako:

• infekcija se pogoršala;
• patologija je prešla u kronično stanje, ali antigen nije otkriven;
• pacijent se oporavlja, a anti-HBs i anti-HBc su prisutni u njegovoj krvi.

Protutijela se ne detektiraju kada:

• osoba nije zaražena hepatitisom B;
• pogoršanje bolesti je u početnoj fazi;
• infekcija prolazi kroz razdoblje inkubacije;
• u kroničnoj fazi aktivirana je virusna reprodukcija (HBeAg test je pozitivan).

Identificirajući hepatitis B, studija se ne provodi odvojeno. Ovo je dodatna analiza za identificiranje drugih antitijela.

Markeri anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG

Pomoću anti-HBc IgM i anti-HBc IgG određuje prirodu tijeka infekcije. Imaju jednu nedvojbenu prednost. Markeri su u krvi u serološkom prozoru - u trenutku kada je HBsAg nestao, anti-HBs se još nisu pojavile. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata pri analizi uzoraka.

Serološko razdoblje traje 4-7 mjeseci. Slab prognostički faktor je trenutačna pojava antitijela nakon nestanka stranih molekula proteina.

IgM anti-HBc marker

S akutnim razvojem infekcije pojavljuju se anti-HBc IgM protutijela. Ponekad djeluju kao jedan kriterij. Oni se također nalaze u pogoršanom kroničnom obliku bolesti.

Identificirati takva antitijela na antigen nije lako. Kod osobe koja boluje od reumatskih bolesti, lažno pozitivni pokazatelji dobivaju se prilikom ispitivanja uzoraka, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je titar IgG visok, anti-HBcor IgM je manjkav.

IgG anti-HBc marker

Nakon što IgM nestane iz krvi, detektira se anti-HBc IgG. Nakon određenog vremenskog perioda, IgG markeri postat će dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Ovaj tip antitijela pod određenim uvjetima ostaje jedini znak infekcije. To je zbog formiranja mix-hepatitisa, kada se HBsAg proizvodi u neznatnim koncentracijama.

HBe antigen i markeri

HBe je antigen koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ističe da se virus aktivno umnožava izgradnjom i udvostručavanjem molekule DNA. Potvrđuje ozbiljan tijek hepatitisa B. Kada se anti-HBe proteini nađu u trudnica, oni ukazuju na veliku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Identifikacija markera za HBeAg dokaz je da je pacijent započeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje antitijela ukazuje na pozitivan trend. Virus prestaje umnožavati.

S razvojem hepatitisa B dolazi do zanimljivog fenomena. U krvi pacijenta, titar anti-HBe antitijela i virusa raste, međutim, broj HBe antigena se ne povećava. Ova situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovom abnormalnom pojavom mijenjaju režim liječenja.

Kod osoba koje su imale virusnu infekciju, anti-HBe ostaje u krvi neko vrijeme. Razdoblje izumiranja traje od 5 mjeseci do 5 godina.

Dijagnoza virusne infekcije

Prilikom dijagnostike, liječnici se pridržavaju sljedećeg algoritma:

• Probir se provodi testovima za određivanje HBsAg, anti-HBs, antitijela na HBcor.
• Izvršite testiranje antitijela na hepatitis, dopuštajući dubinsko proučavanje infekcije. Određeni su HBe antigen i markeri. Ispitati koncentraciju DNA virusa u krvi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR).
• Dodatne metode ispitivanja pomažu odrediti racionalnost terapije, prilagoditi režim liječenja. U tu svrhu provode se biokemijski test krvi i biopsija tkiva jetre.

cijepljenje

Cjepivo protiv hepatitisa B je injekcijska otopina koja sadrži molekule proteina HBsAg antigena. U svim dozama pronađeno je 10-20 μg neutraliziranog spoja. Često za cijepljenje koristiti Infanrix, Endzheriks. Iako se proizvodi za cijepljenje proizvodili mnogo.

Od injekcije, koja je ušla u tijelo, antigen postupno prodire u krv. S tim mehanizmom, obrana se prilagođava stranim proteinima, stvarajući odgovor imunološkog odgovora.

Prije nego što se nakon cijepljenja pojave antitijela na hepatitis B, proći će dva tjedna. Injekcija se daje intramuskularno. Pri potkožnom cijepljenju nastaje slab imunitet na virusnu infekciju. Rješenje izaziva pojavu apscesa u epitelnom tkivu.

Nakon cijepljenja prema stupnju koncentracije antitijela hepatitisa B u krvi, oni otkrivaju snagu imunološkog odgovora. Ako je broj markera iznad 100 mMe / ml, navodi se da je cjepivo postiglo svoju namjenu. Dobar rezultat je utvrđen kod 90% cijepljenih osoba.

Smanjeni indeks i oslabljeni imunološki odgovor prepoznaju se kao koncentracija od 10 mMe / ml. Ovo cijepljenje se smatra nezadovoljavajućim. U tom slučaju, cijepljenje se ponavlja.

Koncentracija manja od 10 mMe / ml ukazuje da nije nastao imunitet nakon cijepljenja. Osobe s ovim pokazateljem trebaju biti testirane na virus hepatitisa B. Ako su zdravi, moraju se ponovno ukorijeniti.

Je li potrebno cijepljenje?

Uspješno cijepljenje štiti 95% prodora virusa hepatitisa B u tijelo. 2-3 mjeseca nakon zahvata, osoba razvija stabilan imunitet na virusnu infekciju. Štiti tijelo od invazije virusa.

Post-vakcinacijski imunitet nastaje u 85% cijepljenih osoba. U preostalih 15% neće biti dovoljno napetosti. To znači da se mogu zaraziti. U 2-5% od cijepljenih, imunitet se uopće ne stvara.

Stoga, nakon 3 mjeseca, cijepljeni ljudi trebaju pratiti intenzitet imuniteta prema hepatitisu B. Ako cjepivo nije dalo željeni rezultat, potrebno ih je pregledati na virus hepatitisa B.

Tko se cijepi

Uzeti korijen iz virusne infekcije iznad svega. Ovo cijepljenje je obvezno cijepljenje. Prvi put se injekcija provodi u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja. Onda su ga stavili, pridržavajući se određene sheme. Ako se novorođenče ne cijepi odmah, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

• prva injekcija se daje na određeni dan;
• drugi - 30 dana nakon prvog;
• treći - pola godine nakon 1 cijepljenja.

Unesite 1 ml injekcijske otopine, u kojoj se nalaze neutralizirane proteinske molekule virusa. Stavite cjepivo u deltoidni mišić koji se nalazi na ramenu.

S trostrukim davanjem cjepiva, 99% cijepljenih razvija stabilan imunitet. On zaustavlja razvoj bolesti nakon infekcije.

Grupe odraslih osoba koje su cijepljene:

• zaraženi drugim vrstama hepatitisa;
• svatko tko je ušao u intimni odnos sa zaraženom osobom;
• onima koji imaju hepatitis B u obitelji;
• zdravstveni radnici;
• laboratorijski tehničari koji istražuju krv;
• pacijenti na hemodijalizi;
• ovisnici o drogama pomoću štrcaljke za ubrizgavanje odgovarajućih rješenja;
• studenti medicine;
• osobe s promiskuitetnim seksom;
• nekonvencionalni ljudi;
• turiste koji odlaze na odmor u Afriku i azijske zemlje;
• izdržavanje kazne u odgojnim ustanovama.

Testovi na antitijela na hepatitis B pomažu u identifikaciji bolesti u ranoj fazi razvoja kada je asimptomatska. To povećava mogućnost brzog i potpunog oporavka. Testovi vam omogućuju da odredite stvaranje zaštićenog imuniteta nakon cijepljenja. Ako se razvije, vjerojatnost zaraze virusnom infekcijom je zanemariva.

Virusni hepatitis B. Infekcija s hepatitisom, simptomi i znakovi hepatitisa. Test krvi za hepatitis B (markeri hepatitisa), antitijela na hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR dijagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom B?

Tko je najčešće zaražen hepatitisom B (rizična skupina)?

• Rođaci bolesnika s hepatitisom - supruga, djeca.
• ovisnici
• Djeca zaražene majke (tijekom poroda, vjerojatnost prijenosa je visoka)
• Sporni seksualni odnos
• Seksualne manjine i druge osobe koje prakticiraju perverzne oblike seksa
• Zdravstveni radnici
• Osobe koje izdržavaju kaznu zatvora

Nemoguće je dobiti hepatitis B s:

• rukovanje
• Ako kihnete ili kašljete
• Kada komunicirate s osobom
• S zagrljajima
• Poljubac u obraz
• Korištenje zajedničkog pribora

Koji su simptomi i znakovi hepatitisa B?

Odmah nakon infekcije, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili znakove oštećenja jetre - oni se mogu pojaviti kasnije - za nekoliko mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa B:

• Opća slabost
• Bolovi u zglobovima
• Povećana tjelesna temperatura (nije povezana s prehladom, crijevnom bolešću ili bubrezima)
• Svugdje svrab
• Gubitak apetita
• Umjerena bol u desnom hipohondriju
• Icteric skin and eye whites
• Tamna boja urina (boja jakog crnog čaja)
• Blijeda stolica (sivkasta ili svijetla glina)

Moguće je dijagnosticirati virusni hepatitis B, posebice u početnim fazama razvoja bolesti, samo laboratorijskim testovima ili brzim testom.

Antitijela za hepatitis B su pokazatelji infekcije, oporavka ili napredovanja bolesti.
U dijagnozi se koriste brojne imunološke metode - sve one otkrivaju ili antigene (proteinske molekule samog virusa - HbsAg, HBeAg) ili antitijela na komponente virusa (klasa Anti-HBc, IgM i IgG).

O toksičnom (alkoholnom) hepatitisu pročitajte članak:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (australski antigen) - što je to?

Što znači pozitivan HBsAg (australski antigen)?

HBeAg - što je to?

Što znači pozitivan HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Pogoršanje kroničnog hepatitisa (aktivni kronični hepatitis)
• Visoka virulentnost (sposobnost infekcije)
• Neodgovarajuće liječenje
• Loš znak za oporavak

HBcAg - što je to?

HBAAg je nuklearni protein virusa, koji se može detektirati samo laboratorijskim pregledom fragmenta jetre - ne otkriva se u krvi. Međutim, u testu krvi moguće je odrediti protutijela na ovaj protein - ukupni anti-HBc (ukupno) i različite klase: anti-HBc (ukupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protutijela nastaju na početku bolesti - ako postoji akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, anti-HBc se otkriva samo uz visoku aktivnost virusa - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O komplikaciji kroničnog hepatitisa - ciroze jetre, pročitajte članak: Ciroza

Što je anti-HBs (HBsAb)?

Što je anti-HBs (ukupno) (HBsAb)?

anti-HBc (ukupno) (HBcAb) je antitijelo za hepatitis B nuklearni protein HbcAg. Kada imunološki sustav dođe u kontakt s virusom virusa, sintetiziraju se i vežu se antitijela specifična za protein, sprečavajući širenje virusa u tijelu. Zahvaljujući antitijelima, imunološke stanice mogu lako otkriti i uništiti viruse, sprječavajući širenje infekcije u tijelu.
Što znači anti-HBc (ukupno) (HBsAb) otkrivanje?

• Prisutnost virusnog hepatitisa u prošlosti i njegovo potpuno samozdravljenje
• Prisutnost ove marke u krvi ne ukazuje na bolest, nego samo na to da je imunološki sustav u prošlom kontaktu s virusom hepatitisa stvorio imunitet protiv ove infekcije. Prisutnost bolesti možete prosuditi samo procjenom rezultata drugih markera ili procjenom promjena u titru antitijela tijekom vremena.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - što je to?

Što pokazuje otkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito liječenje virusnog hepatitisa
• Visoka virulentnost (infektivnost) pacijentove krvi

anti-HBe (HBeAb) - što je to?

PCR dijagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Što virus za otkrivanje virusa (HBV-DNA)?

Je li moguća trudnoća i dojenje kod hepatitisa B (B)?

Žene koje imaju hepatitis B mogu zatrudnjeti i imati zdravo dijete. Vjeruje se da je virus hepatitisa prilično velik, te stoga ne može prodrijeti u posteljicu u krv djeteta. Infekcija se može pojaviti u 5-10% zbog odvajanja posteljice, amniocenteze i drugih postupaka koji mogu oštetiti amnionski mjehur i ulazak čestica krvi majke u amnionske vode koje okružuju fetus.

Prije svega, dijete je u opasnosti da se zarazi tijekom poroda putem kontakta s majčinom krvlju i vaginalnim sekretima. Dakle, tijekom prirodnog poroda u bolesnih žena, infekcija djeteta javlja se u 70% slučajeva, u žena koje nose virus u 10%. Cesarean dostava pomaže eliminirati rizik od prijenosa virusa na bebu.

Dijete rođeno kod zaražene majke, imunoglobulin se ubrizgava unutar 12 sati nakon rođenja kako bi se neutralizirao virus koji se može progutati. Mjesec dana nakon rođenja provodi se cijepljenje protiv hepatitisa B.

Dojenje s hepatitisom B je moguće. Iako se pojedini virusi mogu otkriti u majčinom mlijeku, infekcija se ne događa na ovaj način. Dojenje jača imunološku obranu djeteta kroz širok raspon imunoloških stanica, imunoglobulina i enzima sadržanih u mlijeku. Stoga, majke s kroničnim hepatitisom i žene čija je krv pronađena u australskom antigenu, liječnici preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B (B)?

Cijepljenje protiv hepatitisa B potrebno je svima. Zato je uključen u kalendar obveznih cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u bolnici prvog dana života, a zatim prema shemi. Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

Shema cijepljenja

1 ml cjepiva koje sadrži neutralizirane proteine ​​virusa hepatitisa injektira se u deltoidni mišić ramena.

• Prva doza je na određeni dan.
• Druga doza - mjesec dana nakon prvog cijepljenja.
• Treća doza je 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

Nakon trostrukog ubrizgavanja, kod 99% cijepljenih stvara se jak imunitet i sprječava razvoj bolesti nakon infekcije.

Kategorije odraslih osoba cijepljenih protiv hepatitisa B

• Ljudi zaraženi drugim tipovima virusnog hepatitisa ili s kroničnim neinfektivnim bolestima jetre
• Članovi obitelji pacijenata s kroničnim hepatitisom B i njihovim seksualnim partnerima;
• Medicinski stručnjaci;
• Studenti medicine;
• Ljudi koji rade s krvnim proizvodima;
• Pacijenti na hemodijalizi - naprava s umjetnim bubrezima;
• Ljudi koji ubrizgavaju droge;
• Osobe koje imaju više seksualnih partnera;
• Ljudi koji prakticiraju homoseksualni kontakt;
• Ljudi koji putuju u zemlje Afrike i istočne Azije;
• Zatvorenici u zatvorima.

Kako liječiti hepatitis B (B) folk lijekove?

Liječenje hepatitisa B s narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje toksina, održavanje jetre i jačanje imunološkog sustava.

1. Ugljen s mlijekom koristi se za uklanjanje toksina iz crijeva. U čaši mlijeka promiješajte žličicu slomljenog ugljena. Možete koristiti aktivni drveni ugljen ili ljekarnu (5-10 tableta). Čestice ugljena i molekula mlijeka apsorbiraju toksine iz crijeva i ubrzavaju njihovo izlučivanje. Alat se uzima ujutro pola sata prije doručka tijekom 2 tjedna.

2. Kukuruz stigme smanjiti razinu bilirubina u krvi, imaju choleretic učinak, poboljšati svojstva žuči, smanjiti upalu jetre i bilijarnog trakta, osloboditi žuticu. 3 žlice. l. suhe kukuruzne stigme sipati čašu prokuhane vode i inkubirati na vodenoj kupelji 15 minuta. Bujon se ohladi 45 minuta i filtrira. Kukuruzna svila zgnječi i dovede volumen vrećice do 200 ml s prokuhanom vodom. Pijte 2-3 žlice svakih 3-4 sata. Uzmite infuziju dugo vremena - 6-8 mjeseci.
3. Odvarak korijena cikorije poboljšava izlučivanje žuči i rad probavnog sustava u cjelini ima učinak imunološkog pojačanja. 2 žlice korijena cikorije ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Bujon filtrirajte i dodajte 2 žlice. l. med i jednu žličicu jabučnog octa. Uzmite infuziju umjesto čaja do oporavka.

Hepatitis sok od limuna se ne preporučuje, unatoč činjenici da se ovaj recept često nalazi na specijaliziranim mjestima. Kiseline sadržane u limunu pogoršavaju stanje jetre, stoga je kontraindicirana kod hepatitisa.

Upozorenje! Tijekom liječenja hepatitisa B s narodnim lijekovima, potrebno je strogo se pridržavati prehrane br. 5 i potpuno se odreći alkohola.

Tretman hepatitisom B s narodnim lijekovima ne može osloboditi tijelo od virusa i poraziti bolest, s obzirom na to koliko je teško liječiti. Stoga se ljekovito bilje i homeopatski lijekovi mogu koristiti kao adjuvanti, ali oni neće zamijeniti antivirusno liječenje koje je propisao liječnik.

Kako se ponašati ako bliski rođak ima hepatitis B (B)?

Rođaci bolesnika s kroničnim hepatitisom B su posebno izloženi riziku. Da biste se zaštitili, morate uzeti u obzir obilježja širenja infekcije. Najvažnije je izbjeći kontakt s pacijentovim biološkim tekućinama koje sadrže virus: krv, slinu, urin, vaginalnu tekućinu, spermu. Ako uđu u oštećenu kožu ili sluznicu, može doći do infekcije.

Mjere prevencije hepatitisa B (B) za članove obitelji pacijenta ili nosioca

• Cijepiti se protiv hepatitisa B. Cijepljenje je primarno sredstvo za prevenciju hepatitisa B.
• Uklonite dijeljenje stavki na kojima se može pohraniti pacijentova krv. To uključuje predmete koji mogu ozlijediti kožu: pribor za manikuru, brijač, epilator, četkicu za zube, jastučić za ribanje.
• Uklonite dijeljenje šprica.
• Izbjegavajte nezaštićeni seks s pacijentom. Koristite kondome.
• Izbjegavajte kontakt s krvlju pacijenta. Ako je potrebno, liječite ranu, nosite gumene rukavice.

Ne možete dobiti hepatitis B kroz rukovanje, zagrljaj ili korištenje posuđa. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku kada se govori, kašlja ili kihne.

Što je opasno za hepatitis B (B)?

90% slučajeva akutnog hepatitisa B završava oporavkom. Tako se kod osoba s normalnim imunitetom to događa 6 mjeseci. No pacijenti i njihovi rođaci trebaju znati što je opasno za hepatitis B. Informacije o komplikacijama dovode do odgovorajućeg liječenja i prehrane.

Komplikacije hepatitisa B (B)

• Prijelaz akutnog hepatitisa B u kronični oblik. Pojavljuje se kod 5% oboljelih i 30% u djece mlađe od 6 godina. U kroničnom obliku, virus ostaje u jetri i nastavlja imati razarajući učinak. Oporavak od kroničnog hepatitisa B javlja se samo u 15% bolesnika.
• Fulminantni oblik hepatitisa javlja se u 0,1% bolesnika. Takav tijek bolesti uočen je u osoba s imunodeficijencijom, koje primaju terapiju kortikosteroidima i imunosupresivima. Imaju masivnu smrt jetrenih stanica. Manifestacije: uz "simptome jetre", razvija se ekstremno uzbuđenje, teška slabost, konvulzije, a potom i koma.
• Ciroza. U 5-10% bolesnika s kroničnim hepatitisom stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo, a tijelo ne može obavljati svoju funkciju. Manifestacija ciroze: "glava meduze" - širenje vena safena na koži trbuha, groznica, slabost, gubitak težine, loša probava, slaba tolerancija na hranu.
• Rak jetre komplicira tijek bolesti u 1-3% slučajeva. Rak se može razviti na pozadini ciroze ili kao neovisna bolest zbog činjenice da stanice oštećene virusom postaju sklonije malignoj degeneraciji.
• Akutno zatajenje jetre - manje od 1% bolesnika. Pojavljuje se kod teškog fulminantnog akutnog hepatitisa. Jedna ili više funkcija jetre je smanjena. Razvija se nemotivirana slabost, edem, ascites, emocionalni poremećaji, duboki poremećaji metabolizma, distrofija, koma.
• Nositelj virusa hepatitisa B razvija se u 5-10% osoba koje su imale akutni oblik. U tom slučaju odsutni su simptomi bolesti, ali virus cirkulira u krvi i nosilac može zaraziti druge ljude.

Postotak komplikacija hepatitisa B je relativno mali, a ljudi s normalnim imunitetom imaju sve šanse za oporavak, pod uvjetom da se strogo poštuju preporuke liječnika.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerova dijeta br. Omogućuje konzumiranje uobičajenih količina proteina, ugljikohidrata i ograničavanje masnoće. Hranu je potrebno konzumirati u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva prehrana smanjuje opterećenje jetre i doprinosi jedinstvenom odljevu žuči.

Prikazuju namirnice bogate lipotropnim tvarima koje pomažu u čišćenju jetre masti i njihovoj oksidaciji. Najkorisnije:

• proteinska hrana - vitke vrste riba (smuđ, bakalar), lignje, školjke, pileći proteini, govedina;
• nemasni mliječni proizvodi - mlaćenica dobivena od šlaga u maslac, nisko-masni svježi sir i drugi mliječni proizvodi;
• sojino brašno, sojin tofu;
• morska kelj;
• pšenične mekinje;
• nerafinirana biljna ulja - suncokret, pamuk, kukuruz.

Proteini - 90-100 g dnevno. Glavni izvori proteina su mršavo meso i riba, bjelanjci i mliječni proizvodi. Meso (pileća prsa, teletina, govedina, zečje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost se daje proizvodima od mljevenog mesa - parnim kotletima, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama.

Jetra, bubrezi, mozak, masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), svinjska i janjetina su kontraindicirani.

Masti - 80-90 g dnevno. Izvor masti su nerafinirana biljna ulja i mliječni proizvodi. Maslac i biljno ulje dodaju se u gotova jela. Ove "ispravne" masti potrebne su za izgradnju novih stanica jetre.

Zabranjeno je korištenje kombiniranih masti, masti, masti. Prilikom probavljanja masnih proizvoda životinjskog podrijetla oslobađaju se mnoge toksične tvari, s kojima se hepatitis ne može podnijeti. Osim toga, višak masnoće se taloži u jetri i dovodi do njegove masne degeneracije.

Ugljikohidrati - 350-450 g dnevno. Pacijent bi trebao dobiti ugljikohidrate iz dobro skuhanih žitarica (zobene pahuljice, heljde), jučerašnjeg kruha od tijesta i kuhanog povrća koje se može koristiti kao prilog.

Preporučeno slatko voće i bobice u prirodnom obliku: banane, grožđe, jagode. Svako voće u obliku želea, kompota, džema. Dopušteni su gumeni kolačići od neslatog tijesta.

Nije prikazano kiselo voće i bobice: brusnice, trešnje, agrumi. Muffins i kolači su isključeni.

Piće - čaj, čaj s mlijekom, kompoti, bujonije, biljni i voćni sokovi, pjene.

Isključite pržena, hladna i topla jela, ekstrakcijske proizvode koji povećavaju izlučivanje probavnih žlijezda i nadražuju crijevnu sluznicu. Zabranjeni su:

• alkohol;
• jaka kava;
• kakao, čokolada;
• slatka gazirana voda;
• gljiva;
• rotkvica;
• luk
• češnjak;
• grah;
• jake juhe;
• kobasice i dimljena mesa.

Kod akutnog hepatitisa B potrebna je stroža dijeta - tablica br. 5A, koja isključuje crni kruh, sirovo povrće, voće i bobice.

Uzorak izbornika za dan bolesnika s hepatitisom B (B)

Doručak: heljda kaša kuhana u vodi s mlijekom, čajem, medom ili džemom, bijelim sušenim kruhom

Drugi doručak: pečene jabuke ili banane

Ručak: povrće juha na "drugoj" juhi, odjevena u kiselo vrhnje, kompot

Ručak: svježi sir i kukovi

Večera: mesne okruglice s pire krumpirom, čaj s mlijekom

Druga večera: kefir i keksi

anti-HBc antitijela

Anti - HBc - specifični imunoglobulini prema nuklearnom antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Ukupna protutijela na antigen HB-jezgre virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Engleski sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protutijela za antigen antigena hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG IgM), Antitijelo jezgre.

Metoda istraživanja

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infektivna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a među svim uzrocima razvoja akutnog hepatitisa i kronične virusne infekcije hepatitis B se smatra jednim od najčešćih u svijetu. Stvarni broj zaraženih je nepoznat, jer mnogi ljudi imaju infekciju bez simptoma i ne traže medicinsku pomoć. Često se virus otkrije tijekom preventivnih laboratorijskih testova. Prema grubim procjenama, oko 350 milijuna ljudi u svijetu zahvaćeno je virusom hepatitisa B, a 620 tisuća umire od njegovih učinaka svake godine.

Izvor infekcije je HBV pacijent ili nosač virusa. HBV se distribuira s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Virus se prenosi nezaštićenim spolnim odnosom, korištenjem nesterilnih štrcaljki, transfuzijom krvi i transplantacijom organa davatelja, kao i od majke djetetu tijekom ili nakon poroda (kroz pukotine u bradavicama). U rizičnu skupinu ubrajaju se zdravstveni radnici koji mogu imati kontakt s pacijentovom krvlju, pacijentima na hemodijalizi, injektirajućim korisnicima droga, osobama s višestrukim nezaštićenim spolom, djecom rođenom od majki s HBV.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 4 tjedna do 6 mjeseci. Virusni hepatitis B može se pojaviti u obliku svjetlosnih oblika koji traju nekoliko tjedana, te u obliku kronične infekcije s dugotrajnim tijekom. Glavni simptomi hepatitisa su: žutost kože, vrućica, mučnina, umor, laboratorijski testovi - znakovi abnormalne funkcije jetre i specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolest može brzo, fatalno, preći u kroničnu infekciju ili završiti potpunim oporavkom. Vjeruje se da se nakon HBV-a stvara jak imunitet. Kronični virusni hepatitis B povezan je s razvojem ciroze i raka jetre.

Postoji nekoliko specifičnih testova za otkrivanje trenutnog ili odgođenog virusnog hepatitisa B. Da bi se potvrdila infekcija i razjasnilo razdoblje bolesti, koristi se analiza specifičnih antigena i antitijela.

Virus hepatitisa B ima složenu strukturu. Glavni antigeni važni u laboratorijskoj praksi su HBsAg (antigen virusa kapsule), HBcAg i HBeAg (antigeni smješteni u virusnoj jezgri). HBcAg je visoko imunogen, antitijela na njega se proizvode prije drugih imunoglobulina povezanih s virusom hepatitisa B. Sam antigen nije otkriven u krvi, jer se nalazi unutar hepatocita - stanica parenhima jetre, ali imunološki sustav zaražene osobe počinje proizvoditi anti-HBc prije početka kliničkog liječenja. manifestacije, 3-5 tjedana nakon ulaska virusa u tijelo. Ovaj pokazatelj tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava može postati pozitivan na kraju prodromalnog razdoblja bolesti. Prvo se proizvodi anti-HBc klasa IgM, a od 4. do 6. mjeseca bolesti i antitijela klase IgG. Anti-HBc IgM se sintetizira kao odgovor na aktivnu virusnu replikaciju i nestaje tijekom perioda oporavka, dok anti-HBc IgG može cirkulirati u krvi godinama, ponekad do života. Ukupna anti-HBc antitijela potvrđuju kontakt tijela s virusom hepatitisa B čak is negativnim rezultatima drugih hepatitis markera. Ako se otkrije anti-HBc, moguće je razjasniti stadij bolesti i razlikovati akutnu, kroničnu ili prethodno prenesenu infekciju definirajući pojedinačne klase antitijela i antigena.

Za što se koriste istraživanja?

• Za otkrivanje virusnog hepatitisa B (čak iu nedostatku drugih markera hepatitisa).
• Za diferencijalnu dijagnozu hepatitisa.
• Identificirati prethodno preneseni virusni hepatitis B.
• Odrediti fazu bolesti (uzimajući u obzir rezultate drugih pokazatelja aktivnosti virusnog hepatitisa B).

Kada je predviđena studija?

• Kod sumnje na virusni hepatitis, kliničke manifestacije i nedostatak biljega drugih hepatitisa (čak i s negativnim rezultatom HBsAg testa).
• Kada su podaci o prenesenom hepatitisu neodređene etiologije.
• S dinamičkim promatranjem bolesnika s hepatitisom B (određivanje faze procesa u zajedničkom istraživanju drugih specifičnih markera infekcije).

Što znače rezultati?

Omjer S / CO (signal / granica): 0 - 0,85.

Razlozi za pozitivan rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (s anti-HBc, IgM i HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (uz detekciju dodatnih HBsAg i odsutnost anti-HBc klase IgM);
• prethodno preneseni virusni hepatitis B (osim toga, anti-HBs mogu biti pozitivni u odsustvu drugih markera);
• majčinska protutijela otkrivena u djece do 18 mjeseci (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B kod majke djeteta).

Uzroci negativnog rezultata:

• odsustvo virusa hepatitisa B u tijelu;
• inkubacijsko razdoblje virusne infekcije (prije početka proizvodnje antitijela).

Što može utjecati na rezultat?

Kod 1% bolesnika nakon transfuzije krvi ili komponenti plazme postoji vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B u davatelja).

Važne napomene

• Posebno ispitivanje ukupnih antitijela na virusni hepatitis B ne utvrđuje točno je li pacijent zaražen. Pregled bi trebao biti sveobuhvatan - uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, biokemijske podatke i druge specifične markere hepatitisa.
• Postoje preporuke za ovu analizu za pacijente koji planiraju imunosupresivnu terapiju, budući da postoji visok rizik od reaktivacije latentne infekcije ili kroničnog hepatitisa B sa smrtnim ishodom.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Infektor, hepatolog, gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kirurg, hematolog.

književnost

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Ž.I. Vozianova Zarazne i parazitske bolesti: U 3 tone - K: Zdravlje, 2000 - T.1.: 601-636.

Pretplatite se na vijesti

Ostavite svoju e-poštu i dobijte vijesti, kao i ekskluzivne ponude iz KDLmed laboratorija

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Anti hbc što je to

Anti - HBc - specifični imunoglobulini prema nuklearnom antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Ukupna protutijela na antigen HB-jezgre virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Engleski sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protutijela za antigen antigena hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Antitijelo jezgre.

Metoda istraživanja

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infektivno oboljenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a među svim uzrocima razvoja akutnog hepatitisa i kronične virusne infekcije, virus hepatitisa B se smatra jednim od najčešćih u svijetu. Stvarni broj zaraženih je nepoznat, jer mnogi ljudi imaju infekciju bez simptoma i ne traže medicinsku pomoć. Često se virus otkrije tijekom preventivnih laboratorijskih testova. Prema grubim procjenama, oko 350 milijuna ljudi u svijetu zahvaćeno je virusom hepatitisa B, a 620 tisuća umire od njegovih učinaka svake godine.

Izvor infekcije je HBV pacijent ili nosač virusa. HBV se distribuira s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Virus se prenosi nezaštićenim spolnim kontaktom, korištenjem nesterilnih šprica, transfuzijom krvi i transplantacijom organa davatelja, kao i od majke djetetu tijekom ili nakon rođenja (kroz pukotine u bradavicama). U rizičnu skupinu spadaju zdravstveni radnici koji će vjerojatno biti u kontaktu s pacijentovom krvlju, bolesnicima na hemodijalizi, korisnicima droge koja se ubrizgava, osobama s višestrukim nezaštićenim spolom, djecom rođenom od majki s HBV-om.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 4 tjedna do 6 mjeseci. Virusni hepatitis B može se pojaviti u obliku blagih oblika koji traju nekoliko tjedana, kao iu obliku kronične infekcije s dugotrajnim tijekom. Glavni simptomi hepatitisa su: žutost kože, vrućica, mučnina, umor, laboratorijski testovi - znakovi abnormalne funkcije jetre i specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolest može brzo, fatalno, preći u kroničnu infekciju ili završiti potpunim oporavkom. Vjeruje se da se nakon HBV-a stvara jak imunitet. Kronični virusni hepatitis B povezan je s razvojem ciroze i raka jetre.

Postoji nekoliko specifičnih testova za otkrivanje trenutnog ili prošlog virusnog hepatitisa B. Da bi se potvrdila infekcija i razjasnilo razdoblje bolesti, koristi se analiza specifičnih antigena i antitijela.

Virus hepatitisa B ima složenu strukturu. Glavni antigeni važni u laboratorijskoj praksi su HBsAg (antigen virusa kapsule), HBcAg i HBeAg (antigeni smješteni u virusnoj jezgri). HBcAg je visoko imunogen, antitijela na njega se proizvode prije drugih imunoglobulina povezanih s virusom hepatitisa B. Sam antigen nije detektiran u krvi, jer se nalazi unutar hepatocita, stanica parenhima jetre, ali imunološki sustav zaražene osobe počinje proizvoditi anti-HBc prije početka kliničkog liječenja. manifestacije, 3-5 tjedana nakon ulaska virusa u tijelo. Ovaj pokazatelj tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava može postati pozitivan na kraju prodromalnog razdoblja bolesti. Prvo se proizvodi anti-HBc klasa IgM, a od 4. do 6. mjeseca bolesti i antitijela klase IgG. Anti-HBc IgM se sintetizira kao odgovor na aktivnu virusnu replikaciju i nestaje tijekom perioda oporavka, dok anti-HBc IgG može cirkulirati u krvi godinama, ponekad do života. Ukupna anti-HBc antitijela potvrđuju kontakt tijela s virusom hepatitisa B čak is negativnim rezultatima drugih hepatitis markera. Kada se detektira anti-HBc, moguće je pojasniti stadij bolesti i razlikovati akutnu, kroničnu ili prethodno prenesenu infekciju definiranjem pojedinačnih klasa antitijela i antigena.

Za što se koriste istraživanja?

• Za otkrivanje virusnog hepatitisa B (čak i bez drugih markera hepatitisa).
• Za diferencijalnu dijagnozu hepatitisa.
• Identificirati prethodno preneseni virusni hepatitis B.
• Odrediti fazu bolesti (uzimajući u obzir rezultate drugih pokazatelja aktivnosti virusnog hepatitisa B).

Kada je predviđena studija?

• Kod sumnje na virusni hepatitis, kliničke manifestacije i nedostatak biljega drugih hepatitisa (čak i s negativnim rezultatom HBsAg testa).
• Kada su podaci o prenesenom hepatitisu neodređene etiologije.
• S dinamičkim promatranjem bolesnika s hepatitisom B (određivanje faze procesa u zajedničkom istraživanju drugih specifičnih markera infekcije).

Što znače rezultati?

Omjer S / CO (signal / granica): 0 - 0,85.

Razlozi za pozitivan rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (s anti-HBc, IgM i HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (uz detekciju dodatnih HBsAg i odsutnost anti-HBc klase IgM);
• prethodno preneseni virusni hepatitis B (osim toga, anti-HBs mogu biti pozitivni u odsustvu drugih markera);
• majčinska protutijela otkrivena u djece do 18 mjeseci (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B kod majke djeteta).

Uzroci negativnog rezultata:

• odsustvo virusa hepatitisa B u tijelu;
• inkubacijsko razdoblje virusne infekcije (prije početka proizvodnje antitijela).

Što može utjecati na rezultat?

Kod 1% bolesnika nakon transfuzije krvi ili komponenti plazme postoji vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata (s prethodno prenesenim virusnim hepatitisom B u davatelja).

Važne napomene

• Posebno ispitivanje ukupnih antitijela na virusni hepatitis B ne utvrđuje točno je li pacijent zaražen. Pregled bi trebao biti sveobuhvatan - uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, biokemijske podatke i druge specifične markere hepatitisa.
• Postoje preporuke za ovu analizu za pacijente koji planiraju imunosupresivnu terapiju, budući da postoji visok rizik od reaktivacije latentne infekcije ili kroničnog hepatitisa B sa smrtnim ishodom.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Infektor, hepatolog, gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kirurg, hematolog.

književnost

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Ž.I. Vozianova Zarazne i parazitske bolesti: U 3 tone - K: Zdravlje, 2000 - T.1.: 601-636.