Testovi raka jetre.

Rak jetre ne može se otkriti uobičajenim krvnim testovima ili standardnim setom jetrenih markera. Vrlo je važno za dijagnozu: temeljit liječnički pregled, određivanje alfa-fetoproteina (tumorski marker) u krvi i radiološke studije. Budući da je u većine bolesnika ova bolest povezana s cirozom jetre, indikacije njihovih jetrenih markera nisu normalne od samog početka.

Koja odstupanja u testovima krvi mogu ukazivati ​​na rak jetre?

Svaka vrsta stanice u našem tijelu sadrži kompletan skup genetskih informacija. Razlikuje ih među sobom specifičan skup uključenih gena ili obrnuto, isključen u svakoj pojedinačnoj ćeliji. Kada pretvorite normalnu ćeliju u malignu stanicu, uključene su neke stanice koje su isključene. Stoga, u slučaju raka, stanice jetre dobivaju karakteristike drugih tipova stanica. Na primjer, maligne stanice mogu proizvesti hormone, normalno sintetizirane drugim sustavima u tijelu. Ovi hormoni, pak, mijenjaju analize za rak jetre u obliku hiperkalcemije (visokog kalcija u krvi), hipoglikemije (nizak šećer u krvi) ili eritrocitoze (visoke crvene krvne stanice).

Još jedno moguće odstupanje je hiperkolesterolemija (povišen kolesterol u krvi). Ova se patologija razvija zbog nemogućnosti zahvaćenih stanica jetre da potisnu vlastitu sintezu kolesterola, što je za njih karakteristično u zdravom stanju.

Postoji li još pouzdaniji test krvi za rak jetre?

Ova analiza ne postoji. Često se rabi analiza alfa-fetoproteina (protein koji obično proizvode nezrele stanice jetre još uvijek u embrionalnom stanju). Kod dojenčadi neposredno nakon rođenja postoji relativno visoka razina alfa-fetoproteina, koji se do prve godine života postupno smanjuje na normalne razine odraslih. Povećane razine alfa-fetoproteina u krvi mogu se naći i kod trudnica koje nose bebe s defektom neuralne cijevi.

U odraslih se u takvim situacijama bilježe povišene razine alfa-fetoproteina u krvi:

• malignost jetre;
• maligna oštećenja jajnika, testisi;
• metastaze jetre (kada se primarni fokus nalazi u drugom organu).

Nekoliko metoda se koristi za procjenu količine alfa-fetoproteina. Normalno, količina u krvi ne smije prelaziti 10 ng / ml. U bolesnika s kroničnim hepatitisom umjerena količina alfa-fetoproteina ne smije prelaziti 500 ng / ml. U većine bolesnika s različitim tipovima akutnih i kroničnih bolesti jetre može se uočiti blago ili umjereno povećanje količine AFP-a.

Oko 60% bolesnika s karcinomom jetre ima povišenu razinu alfa-fetoproteina u krvi. S istom dijagnozom mogu postojati normalne vrijednosti alfa-fetoproteina. Gore opisana odstupanja u razini ovog proteina ne ukazuju uvijek na to da pacijent ima maligno oštećenje jetre. Međutim, bolesnici s cirozom jetre i povišenom razinom alfa-fetoproteina u krvi izloženi su riziku od razvoja raka, točnije rečeno, to je zapravo već nedijagnosticirani rak.

Povišene razine alfa-fetoproteina (500 ng / ml) vjerojatno ukazuju na malignu bolest. Razina ovog proteina u krvi je relativno korelirana s veličinom tumora. U bolesnika s utvrđenim karcinomom jetre, fluktuacije razine AFP-a mogu se koristiti kao marker za odgovor na liječenje.

Kako otkriti rak jetre?

15. svibnja 2017., 10:55 Stručni članci: Maxim Antonov 0 4.512

Dijagnosticiranje raka jetre je teško jer je početna faza asimptomatska. Test krvi za rak jetre pomaže u identifikaciji bolesti. Uz pomoć instrumentalnih metoda odrediti stupanj razaranja tijela. U medicinskom laboratoriju možete donirati krv i dobiti rezultate različitih pokazatelja, a tehnička opremljenost klinika omogućuje vam provođenje različitih studija. Liječnik će pacijenta upoznati s popisom potrebnih krvnih testova i pregleda pomoću medicinske opreme za otkrivanje malignih tumora u tkivu jetre.

Opće informacije

Jedini način otkrivanja raka su redoviti liječnički pregledi, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i krvne testove.

Rak jetre podmukli - bolest. Liječnici redovito preporučuju probir općoj populaciji, osobito osobama koje pripadaju rizičnoj skupini. Ti pacijenti uključuju osobe s dijagnozom:

Simptomi bolesti

Rak jetre u početnim stadijima je gotovo asimptomatski. Vizualni pregled i palpacija liječnika neće identificirati problem. Upozorenje i privlačenje pozornosti pacijenta i liječnik bi trebao imati ove simptome:

• česte slabosti;
• probavni poremećaji;
• bol u desnom hipohondriju;
• oštar porast temperature;
• slabost, gubitak težine;
• smanjena razina hemoglobina.

Stanje bolesnika se postupno ili oštro pogoršava s progresivnom onkologijom.

Dok napreduje, patološki proces dovodi do povećane jetre. Gustoća tijela se povećava, konture postaju zgrčene. Na palpaciji žlijezde nalazi se bolan, često opipljiv tumor. Povećava žutu kožu i sluznicu. Pojavljuju se znakovi zatajenja jetre.

Ako se onkologija razvije u pozadini cirotičnih promjena organa, tada prevladavaju znakovi malignog procesa. Stanje bolesnika se postupno ili naglo pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• povećana bol u desnom hipohondriju;
• nakupljanje ascitesa;
• žutica;
• groznica;
• krvarenje iz nosa.

Metastaze malignog tumora jetrenog tkiva zahvaćaju sve organe i sustave:

dijagnostika

Faze dijagnosticiranja malignih tumora jetre uključuju sljedeće faze:

• temeljito vođenje povijesti;
• vizualni pregled i palpacija zahvaćenog organa;
• laboratorijski testovi: opća, specifična, biokemijska, histološka;
• instrumentalne studije.

Dijagnostičke mjere omogućit će da se u kratkom vremenu utvrdi uzrok bolesnikovih tegoba.

Povijest bolesti i vizualni pregled

U početnoj fazi dijagnoze posjetite terapeuta. Prilikom prvog posjeta klinici bolesnik detaljno govori o simptomima koji ga muče. Liječnik otkriva nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti i patologije jetre u obitelji pacijenta. Nakon temeljite anamneze i vizualnog pregleda, terapeut opipava organ, što omogućuje potvrdu prisutnosti neoplazme.

Uzrok zabrinutosti je žutost kože i / ili bjeloočnice. Kako bi se razjasnila dijagnoza, terapeut upućuje pacijenta na specijalizirane specijaliste - onkologa ili hepatologa. Pacijenti s dijagnozom "ciroze", "hepatitisa" ili čekanja na transplantaciju jetre, liječnici preporučuju povremeni probir - jednom svakih šest mjeseci radi ultrazvuka i darivanja krvi za tumorske biljege.

Test krvi

Laboratorijski testovi se provode kako bi se otkrio rak jetre. Test krvi u ovom slučaju daje dodatne informacije. Za to liječnici propisuju:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi za tumorske markere;

Natrag na sadržaj

Opći test krvi

Klinička studija krvi je informativna za dijagnosticiranje ranog stadija onkološkog procesa. Neizravno, početak bolesti može ukazivati ​​na povrede u rezultatima potpune krvne slike:

• promjene u sastavu leukocita;
• povećan ESR;
• smanjene razine hemoglobina;
• smanjen broj trombocita.

Rezultati kliničkog ispitivanja krvi ovise o mnogim razlozima. Prema jednoj kliničkoj analizi nemoguće je postaviti dijagnozu karcinoma jetre. Slične promjene mogu se pojaviti iu drugim patologijama. Iskusni liječnik moći će napraviti adekvatnu interpretaciju rezultata ispitivanja krvi. Pacijenti ne bi trebali samostalno interpretirati dobivene rezultate.

Biokemijski test krvi

Onkološki procesi utječu na izvedbu kliničkog ispitivanja krvi i rezultate biokemijskih istraživanja. Maligni tumori vitalne žlijezde popraćeni su povećanjem aktivnosti enzima LDH, ALT i AST. Kada se procesi raka povećaju:

Proučavanje krvi za tumorske markere

Maligne tumore možete dijagnosticirati krvnim testom za tumorske markere. Specifični proteini (antigeni) koje proizvode stanice raka nazivaju se tumorski markeri. Informativni će biti rezultati analize krvi za tumorski marker AFP - pokazatelj primarnog raka jetre i probavnog sustava.

Instrumentalna dijagnostika raka jetre

Ispitivanje unutarnjih organa različitim instrumentima uključuje instrumentalnu dijagnostiku. Kod dijagnosticiranja bolesnika s rakom jetre najčešće se koriste:

Ultrazvuk, CT i MRI studije

angiografija

Radiografsko ispitivanje krvnih žila je angiografija. Metoda određivanja stanja krvnih žila, protoka krvi i opsega patoloških promjena. Koristi se za dijagnosticiranje intenziteta opskrbe krvi malignim tumorima jetre, što omogućuje kirurgima da odluče o sigurnosti operacije.

Biopsija jetre

Histološki pregled ili biopsija je vrsta morfološkog pregleda, gdje se provodi laboratorijsko ispitivanje pripravka patološkog tkiva bilo kojeg organa, uzeto u svrhu dijagnoze. Tehnike i značajke dijagnostičkog postupka:

• Punkcija. U slučaju punktirajuće biopsije, uzimamo dijagnostički materijal iglom koja se ubacuje u trbušnu šupljinu, dosegnuvši neoplazmu u jetri. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji. Za taj postupak uzeti različitu debljinu igle. Kontrolirajte proces pomoću ultrazvuka ili CT-a.
• Minimalno invazivna tehnika. Tijekom postupka laparoskopije, trbušna šupljina se ispituje endoskopom. Ova intervencija se provodi pod općom anestezijom. Uz pomoć endoskopa, liječnici pregledavaju stanje unutarnjih organa. Ova studija je nježna metoda koja omogućuje biopsiju modificiranog tkiva jetre za histološko ispitivanje.
• Kirurški tip biopsije. Tijekom operacije, dio patološkog tkiva izrezanog skalpelom se dostavlja u laboratorij za histološko i morfološko ispitivanje.

Zahvaljujući medicinskim inovacijskim tehnologijama, stalnom napretku farmaceutske industrije, suvremenim metodama dijagnosticiranja raka jetre u ranim stadijima, postoji veća vjerojatnost uspješne terapije. U ranim stadijima bolesti moguće je liječiti. Stoga je važno pratiti zdravlje i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza raka jetre

Nepovoljan ishod maligne bolesti jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka počinje u naprednim stadijima. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti među onkopatologijom. Vodeći svoju smrtnost samo rak želuca i pluća. Malnutricija, loši proizvodi, zagađena ekologija, ciroza, dugotrajni trenutni hepatitis i ovisnost (pušenje, alkohol) smatraju se izazivačkim čimbenicima ove bolesti.

Značajke tijeka karcinoma jetre

Za rano otkrivanje bolesti svaka osoba mora znati svoje kliničke znakove. Važno je zapamtiti da u početnoj fazi patologija nema izraženih simptoma, pa biste trebali biti pozorni na svoje zdravlje i "signale" tijela o bilo kakvom poremećaju u tijelu.

Obratite pozornost na:

• dispeptički poremećaji kao što su mučnina, žgaravica, povraćanje i disfunkcija crijeva povezana s poremećenom probavom hrane;
• težinu ili nelagodu u jetri. Fokusiramo se na činjenicu da se bol pojavljuje samo kada se organska vlaknasta kapsula rasteže, što je praćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog parenhima jetre, nema živčanih završetaka. S obzirom na to, vrijedi spomenuti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• brzo punjenje želuca i pojava težine;
• obezbojenje kože i sluznice;
• oticanje udova;
• povećanje volumena abdomena, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
• svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatne preglede:

1. opća klinička analiza - otkriva povećani ESR, smanjeni hemoglobin i povećanje broja leukocita;
2. lančana reakcija polimeraze i enzimski imunotest za rak jetre neophodni su za diferencijalnu dijagnozu. Imenovani su kako bi se isključilo oštećenje organa. Istraživanje je otkrilo protutijela na patogen koji proizvodi imunološki sustav. PCR omogućuje otkrivanje infekcije u krvi, kao i procjenu količine virusa izračunavanjem koncentracije patogenih agensa u fiksnoj količini biološkog materijala;
3. biokemija - određena za analizu jetre. Liječnik je zainteresiran za razinu transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcija), proteina i alkalne fosfataze. Broj krvnih stanica u raku jetre mijenja se kako slijedi: ALT i AST se povećavaju, što ukazuje na uništenje hepatocita (organskih stanica). Razina proteina je smanjena zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin raste na pozadini progresivnog zatajenja jetre. Laboratorijska istraživanja pružaju priliku za procjenu ozbiljnosti procesa raka. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju tijela, te se određuje nekoliko puta tijekom liječenja;
4. koagulogram - potreban za procjenu funkcioniranja sustava koagulacije. Povećano krvarenje uočeno je na pozadini nedostatka proteina;
5. Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vizualizaciju jetre i drugih unutarnjih organa, što je potrebno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk pruža mogućnost pregleda limfnih čvorova i utvrđuje prevalenciju malignog procesa;
6. kompjuterska i magnetska rezonancija - koristi se za vizualizaciju metastaza i određivanje stupnja onkoprocesa;
7. biopsija. Metoda se sastoji u proučavanju strukture jetre, koja vam omogućuje da utvrdite stanični sastav tumora, odredite taktiku liječenja i odaberete najučinkovitije kemoterapijske lijekove;
8. angiografija - potrebna je za proučavanje protoka krvi i otkrivanje zahvaćenih krvnih žila;
9. markeri raka jetre - pružaju mogućnost sumnje na bolest u ranoj fazi.

Oncomarkers - što je to?

Laboratorijski testovi na rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Važno mjesto zauzimaju tumorski biljezi.

Oni su proteinska struktura koja također ima ugljikohidrate i lipide. Markeri se proizvode ili samim tumorom u procesu dijeljenja njegovih stanica, ili nečistim tkivom jetre koji okružuje mjesto tumora. Jedan dio se izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena u ovom pokazatelju, liječnik može pratiti stopu progresije bolesti, sumnjati na pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima, kao i pravovremeno dijagnosticirati onkopatološki relaps.

Rezultate istraživanja treba tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju odgovora histološke analize. To uključuje proučavanje stanične strukture tkiva jetre uzete tijekom biopsije.

Tumorski biljezi kod raka jetre

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se u procesu dijagnosticiranja mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, neophodna je za pregled pacijenta i izbor medicinske taktike.

Važno je zapamtiti da su markeri pokazatelj ne samo malignog procesa, već i upalnih bolesti.

U tom smislu, nemojte se bojati pronaći njihovu povećanu razinu. Oni pripadaju pomoćnim dijagnostičkim metodama koje je potrebno kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Tumorski biljezi su korisni za probiranje osoba u riziku kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i procjenu radikalne prirode kirurške intervencije za uklanjanje mjesta raka. Odmah nakon operacije, pokazatelji se često povećavaju, pa je test zakazan nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnoza raka jetre: glavne faze

Rana dijagnoza raka jetre značajno povećava učinkovitost liječenja. Stoga se preporučuje da se pojedinci iz rizičnih skupina svakih šest mjeseci podvrgnu liječničkom pregledu i preventivnom pregledu, što uključuje ultrazvučni pregled i određivanje razine glavnog markera tumora - alfa-fetoproteinskog proteina (AFP).

Kada se pojavi sumnjiva promjena blagostanja, shema ispitivanja uključuje niz uzastopnih faza.

Ispitivanje hepatologa

Tijekom početne konzultacije, specijalist ispituje granice jetre i razjašnjava prirodu simptoma. Nakon toga, ako je potrebno, niz studija.

Krvni testovi

Prema podacima krvnih testova istražuje se funkcija jetre i određuju razine tumorskih biljega.

Ispitivanje funkcije jetre

Definicija biokemijskih parametara - jetrenih enzima, razina proteina i bilirubina - uključena je u standardne dijagnostičke sheme, međutim, nije specifična metoda: funkcija jetre može biti smanjena zbog drugih razloga.

Tumori tumora raka jetre

Kao što je gore spomenuto, glavni tumorski marker u karcinomima jetre je AFP. Trajno i brzo povećanje razine alfa-fetoproteina u kombinaciji s pozitivnim rezultatima ultrazvuka omogućuje sumnju na razvoj maligne neoplazme s visokim stupnjem vjerojatnosti, međutim, neki tipovi tumora su AFP-negativni.

Kako odrediti karcinom jetre, ako je tumorski marker AFP u normalnom rasponu, a podaci o ultrazvuku i simptomi ukazuju na veliku vjerojatnost razvoja raka? U tim slučajevima mogu se ispitati razine drugih tumorskih biljega, feritina i neurotensina.

Rak jetre: ultrazvučna dijagnoza

Ultrazvuk je najlakši, bezbolniji i apsolutno siguran za pacijentovu metodu istraživanja u slučajevima sumnje na maligne neoplazme. Unatoč činjenici da je ultrazvuk vrlo informativan, pogotovo s nodalnim oblikom bolesti, njegovi rezultati nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu.

Je li moguće odrediti rak jetre ultrazvukom? Kao što definicija AFP i drugih markera, ultrazvuk bez sveobuhvatne dijagnoze ne može biti osnova za konačnu dijagnozu.

Stoga, ako prema rezultatima pregleda, ultrazvuku i testovima, liječnik posumnja na onkologiju, pacijent je zakazan za dodatno ispitivanje.

Napredna dijagnoza raka jetre

Da bi se potvrdila dijagnoza, utvrdila vrsta tumora i prevalencija procesa, kao i utvrdila prisutnost metastaza, liječnik propisuje brojne studije, čiji je kompleks odabran pojedinačno za svakog pacijenta.

Suvremene metode vizualizacije

CT i MRI. Uz pomoć različitih tipova tomografije razjašnjavaju se struktura, položaj i oblik tumora, određuju se sekcije tkiva s oštećenim metabolizmom.

PET CT je sveobuhvatna studija o modernim uređajima najnovije generacije, koja omogućuje razlikovanje malignog tumora od benignog tumora i utvrđivanje prisutnosti metastaza.

Angiografija. Intravenski kontrast s kasnijim slikama krvnih žila omogućuje da se odredi koliko su čvorovi blizu njih.

Biopsija raka jetre

Uzorkovanje fragmenata tkiva jetre za analizu biopsije može se provesti na različite načine, a izbor specifične metode provodi se uzimajući u obzir pacijenta i tumor. Perkutane, fine igle i transvenske biopsije obično se izvode pod ultrazvukom ili CT kontrolom.

Laparoskopija. Postupak se provodi posebnim uređajem - laparoskopom, koji se kroz male rezove unosi u trbušnu šupljinu kako bi se ispitala površina jetre, obližnjih organa i limfnih čvorova. U procesu laparoskopije mogu se uzeti i dijelovi tkiva za biopsiju.

Kao iu dijagnostici drugih vrsta malignih tumora, biopsija može otkriti stanice raka, odrediti njihovu vrstu i stupanj diferencijacije (važan pokazatelj koji utječe na prognozu).

Međutim, zbog intenzivne cirkulacije krvi u tijelu, postupak je povezan s prilično visokim rizikom od krvarenja. Stoga se invazivne dijagnostičke metode koriste rijetko.

Osim toga, uz difuzni oblik bolesti, obično je nemoguće odrediti mjesto prikupljanja materijala za analizu.

Treba dodati da je izbor najinformativnijih dijagnostičkih metoda zadatak liječnika. On odlučuje kako otkriti rak jetre uz maksimalnu točnost, brzinu i minimalne probleme za svakog pojedinog pacijenta. Stoga je potrebno slijediti preporuke stručnjaka, a ne pokušavati "proći kroz točniju studiju".

Dodatna dijagnostika

Kada se otkrije novotvorina, liječnik propisuje scintigrafiju kosti i druge dodatne testove.

Karcinom jetre: dijagnoza i liječenje

Rak je podmukla bolest, često u početnim fazama simptoma sličan je drugim bolestima, što komplicira dijagnozu. U kasnijim fazama liječenje je često beskorisno, moguće je samo ublažiti patnju. Dijagnoza u ultrazvučnoj klinici za rak jetre, kao i brojni laboratorijski testovi, preporuča se za otkrivanje tumora. Stoga se patologija može odrediti dok nema metastaza. Stalna pažnja na zdravlje s postojećim rizičnim čimbenicima ili nasljednim predispozicijama minimizirat će štetu na zdravlje.

simptomi

U početnim stadijima dijagnoza raka jetre je teška, jer se simptomi praktički ne pojavljuju. Liječnik ne može osjetiti tumor rukama ili vizualnim pregledom. Ali osoba koja nadzire njihovo zdravlje treba obratiti pozornost na alarmantne manifestacije:

• često neugodan osjećaj;
• nagli porast temperature;
• drastičan gubitak težine;
• kolaps, sindrom kroničnog umora;
• nepravilan rad probavnog trakta;
• reducirani hemoglobin;
• nelagodu ispod desnog ruba.

U kasnijim fazama uočava se povećanje volumena trbuha, liječnik može osjetiti tumor bez posebne opreme. Tijekom palpacije u području postoje bolni osjećaji, jasno se povećava veličina žlijezde u veličini. Kada počinje razvoj bolesti, pojavljuje se znak poput žućkaste kože. Otkrivene su posljedice zatajenja jetre, to jest, slaba probava hrane, slabost, gubitak boje izmetom i urinom. Udarni organ postaje gušći, na njegovoj površini se pojavljuju izbočine.

U slučaju razvoja patološkog procesa na temelju ciroze jetre, bolni proces ide brže i življe. Nuspojave onkologije se pogoršavaju, pacijent pati od zimice, krvarenja iz nosa, bolovi na desnoj strani postaju sve jači. Rizična skupina - HIV-inficirani, bolesnici s kroničnim hepatitisom. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme ili ne daju rezultate, započinju metastaze. Fotografija ultrazvučnih metastaza na fotografiji obično pokazuje da se kreću u nepromijenjene režnjeve žlijezde i najbliže organe. Najčešći je poraz karcinoma, kako izgleda, može se naći na slikama na Internetu. Ova onkologija nastaje od mutiranih epitelnih stanica, koje u početku prestaju obavljati funkcije koje su im dodijeljene, a zatim brzo rastu.

Krvni testovi

Da biste dobili sliku o bolesti, propisan je krvni test za karcinom jetre i njegove prve simptome. Morate proći sljedeće vrste studija biomaterijala:

1. Na tumorskim markerima - specifične tvari koje su prisutne u krvi samo u bolesnika s rakom.
2. Općenito - koristi se u ranim fazama.
3. Biokemijski - Liječnici proučavaju aktivnost jetrenih enzima.

Nakon provedene pretrage krvi u slučaju sumnje na onkologiju, dobiveni pokazatelji mogu ukazati na patologiju. No, budući da su odstupanja od norme moguća s nizom drugih bolesti, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu. Stoga, ako osoba zna kako provjeriti jetru, onda samo liječnik može postaviti dijagnozu.

Čak i na ranim simptomima samo-liječenja samo pogoršava situaciju.

Opće i biokemijske

Tumorske formacije u procesu rasta uzimaju veliku količinu hranjivih tvari iz tijela. U procesu formiranja izlučuju različite tvari, uključujući toksine. Potpuna krvna slika za sumnjive tumore može pokazati promjene u tijelu. Onkologija često uzrokuje smanjenje hemoglobina, pojavu ehinocita - izmijenjenih crvenih krvnih stanica. Trovanje toksinom također dovodi do povećanja brzine taloženja eritrocita, smanjenja razine limfocita i povećanja broja neutrofila. No, takve su manifestacije moguće s drugim bolestima, primjerice histiocitozom, upalnim procesima.

Biokemijski test krvi za rak ili BAC je glavni način za otkrivanje abnormalnosti u fazi početnog pregleda jetre. Funkcioniranje tijela procjenjuje se na temelju informacija dobivenih o metabolizmu proteina, ugljikohidrata i masti. Standardna studija uključuje screening sa šest pokazatelja, a sljedeći rezultati smatraju se normom, izraženom u μmol / litri:

• Opći ili neizravni bilirubin - 3,4 - 17,1 u odraslih i djece, osim dojenčadi;
• Izravni bilirubin - do 4,3;
• Ukupna alkalna fosfataza - 1-3 para-nitrofenol i od 0,5 do 1,3 anorganski fosfor;
• ALT - kod zdravog muškarca od 0,5 do 2; kod zdrave žene 0,5-1,5;
• AsAT - 0.1-0.45;
• Gama-glutamil transpeptidaza - kod muškaraca: od 15 do 106, norma za žene 10-66.

Nakon biokemije, bolesnici s sumnjivim malignim tumorima često su propisani tumorski markeri.

Krv za tumorske biljege

U urinu i krvi oboljelih od raka postoje posebni proteini - tumorski biljezi. One se proizvode u tumorskim tkivima u primarnim stadijima bolesti, što postavlja dijagnozu, a još uvijek nema očitih znakova bolesti i teške slabosti. U približno 8 od 10 bolesnika, analize u raku jetre u ranim fazama pokazuju povišene razine alfa-fetoproteina, tumorskog biljega ovog organa. Standardni sadržaj za odrasle je 15 ng / ml.

Zbog činjenice da svaki protein s visokim stupnjem točnosti ukazuje na fokus bolesti, moguća je rana dijagnoza. Pacijent dobiva rezultate analize za 1-2 dana, a za dodatnu naknadu u privatnoj klinici, ovo razdoblje se skraćuje na nekoliko sati. Međutim, proučavanje tumorskih biljega ne daje uvijek pouzdanu sliku mjesta tumora. Povećanje koncentracije AFP moguće je tijekom trudnoće s fetalnim defektima, hepatitisom, cirozom.

Testovi urina

Kada se provodi test urina za rak jetre, pokazatelji često ne mogu biti pokazatelj promjene. Međutim, pojava krvi u tijelu mokraće ili ketona ukazuje na razgradnju tkiva zbog pojačanog katabolizma. Međutim, ketonska tijela se također mogu naći kod ljudi na strogoj dijeti, kao i kod dijabetičara. Stoga se ovaj pregled uvijek koristi zajedno s preciznijim dijagnostičkim metodama.

Instrumentalna dijagnoza

Ako se dijagnosticiraju tumori jetre, često se koriste instrumentalne metode. Sve se temelje na proučavanju tkiva jetre, koje se ekstrahiraju na različite načine:

1. Probijanje uključuje uvođenje u trbušnu šupljinu tanke igle. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija. Za kontrolu kretanja instrumenta pomoću ultrazvuka ili CT-a. Kada igla uđe u tumorsko tkivo, liječnik odabire fragment biomaterijala za daljnje istraživanje. Na internetu se nalaze slike raka jetre, koje omogućuju pacijentu da dobije predodžbu o bolesti. Ali samo stručnjak s potrebnim setom opreme može prepoznati onkologiju uzimanjem uzorka.
2. Endoskopija jetre ili laparoskopija izvodi se posebnim aparatom - endoskopom u koji je ugrađena video kamera. Takvi su uređaji dva tipa - kruti metalni i fleksibilni, koji odašilju sliku kroz optička vlakna. Uređaj se unosi u tijelo kroz prirodne otvore - anus ili usta. Stručnjak na ekranu može vidjeti lokalizaciju tumora i njegovu veličinu.
3. Ako vas zanima kako dijagnosticirati onkologiju kirurškom intervencijom, tada se koristi biopsija. Medic proizvodi hvatanje nekoliko čestica tumora, čiji broj ovisi o postojećim žarištima. Prihvaćeni materijal šalje se na laboratorijsko istraživanje.

Ultrazvučna dijagnoza

Ultrazvuk otkriva neoplazme u jetri s dovoljno visokom točnošću i smatra se glavnim načinom ispitivanja oboljelog organa. Dijagnostika ultrazvukom daje mogućnost da se odredi veličina neoplazme, lokalizacija, je li ona maligna. Kako se ne bi brkala onkologija s drugim bolestima koje imaju slične simptome, vrši se punkcija. To je moguće bez oštećenja kože.

Ultrazvuk se temelji na širenju zvuka na određenoj frekvenciji. Ona ne spada u raspon frekvencija koje osoba čuje, ali uz računalnu obradu reflektiranih zvučnih valova moguće je prikazati sliku bolesti u slučaju tumorskog procesa. Kako izgleda ultrazvučni rak na fotografiji, sonogram, slika oboljele jetre kao rezultat postupka, obavijestit će vas o tome.

Mnogi ljudi su zainteresirani da li je moguće odrediti na ultrazvuku točnu lokaciju tumora. Čak i tijekom biopsije, koristi se ultrazvučna oprema tako da liječnik može dobiti iglu na pravo mjesto. Ponovljeni postupak vam omogućuje praćenje učinkovitosti primijenjenog tretmana. Ultrazvučni pregled je jeftin, u svakoj bolnici postoje uređaji.

Na pitanje je li ultrazvuk skenira rak jetre, vrijedi odgovoriti na način na koji se izvodi operacija i medicinske kvalifikacije. Rezultat je pod utjecajem dislokacije opreme i senzora. Pokazatelji dobiveni u drugoj klinici mogu se razlikovati, stoga se ne može nazvati 100% točnim.

Magnetska rezonancija

Skup postupak koji se ne provodi u svim zdravstvenim ustanovama. Obično se uređaj instalira u privatnim klinikama, a ne može svatko platiti postupak. Ali to je potpuno bezbolno, dopušteno za trudnice, nema nuspojava. Pomoću MRI moguće je točno odrediti prisutnost onkologije u bilo kojoj fazi bolesti. Ali ne može svatko proći takvu anketu. Ne tolerira ih osoba s klaustrofobijom, niti je pogodna za pretile pacijente koji se jednostavno ne uklapaju u uređaj.

Kompjutorska tomografija

To je bezbolan postupak, koji se sastoji od upotrebe vidljivih uređaja kontrastnog sredstva. Pacijent uzima posebnu pripremu, zahvaljujući kojoj se jasno vide konture organa. Dakle, pomoću CT skeniranja, rak jetre se može točno identificirati, dok se procjenjuje veličina tumora i njegovo mjesto u odnosu na krvne žile. Uređaj neće dati ravnu sliku, nego zbirku slika kriški ljudskog tijela.

angiografija

Ova tehnika, djelovanje koje se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Koristi se za rendgen, kompjutorsku tomografiju i MRI. Prilikom izvođenja rendgenskih snimaka ili drugih pregleda, liječnik modulira izgled organa u trodimenzionalnoj slici. Prema mjestu krvnih žila, procjenjuje se u kojoj mjeri je zahvaćen organ, bez obzira na to postoje li tumori.

Ovaj pregled pomaže pri predstojećem planiranju operacije, uključujući embolizaciju. Za krvarenje, koje može biti nuspojava kod raka jetre, krvne angiografije, koristeći medicinske metode za zaustavljanje krvi. Vasopresin ili emboli se ubrizgavaju u krvni sud, uzrokujući začepljenje.

Biopsija jetre

Imenovan s povećanim sadržajem jetre. Postupak vam omogućuje da odredite strukturu jetre i stupanj oštećenja, kao i da odredite je li tumor maligan. Biopsija ima određeni stupanj rizika povezan s visokom koncentracijom krvnih žila u jetri. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom biopsije. Postoje i sljedeći rizici:

• kada se instrument za uzorkovanje ubrizga u posudu, moguće je krvarenje;
• ubodom crijeva, pluća ili žučnog mjehura iglom;
• prodiranje patogenih mikroba u tijelo.

Nakon zahvata važno je da se pacijent prebaci iz bolnice. Nakon povratka kući, potrebno je promatrati posteljinu do sljedećeg dana. Tijekom tjedna ne možete nositi gravitaciju, bavite se fizičkom aktivnošću. Rezultati ankete bit će spremni za 7-14 dana.

Testovi raka jetre

Rak jetre je loša neoplazma, mjesto lokalizacije je jetra. Da biste otkrili bolest, morate proći dijagnozu, uzeti testove i konzultirati iskusnog stručnjaka. Tek nakon opisanih manipulacija moći će propisati ispravan i učinkovit tretman.

Testovi raka jetre su sve vrste istraživanja potrebnih za identifikaciju bolesti, opseg njenog oštećenja organizma i brzinu razvoja. Bolest prolazi neopaženo, na vrijeme prolazi testove može povećati šanse za oporavak osobe koja je otkrila patologiju u ranim fazama.

Kako se bolest manifestira?

Jetra je jedan od glavnih organa tijela, to je filter za tijelo, čisti krv. Na njega utječu mnogi negativni faktori, ona je u opasnosti. Najava bolesti su simptomi, primjećujući koje, morate se obratiti liječniku:

• mučnina;
• napadi žgaravice;
• redovito povraćanje;
• težinu u mjestu gdje se nalazi jetra;
• gubitak težine;
• smanjen apetit;
• problemi s WC-om (konstipacija i proljev);
• neobjašnjive promjene tjelesne temperature, zimice;
• stalni umor;
• teški svrbež u trbuhu, nadutost.

Rak raka jetre - što je to?

Onkomarkeri su proteini koji se izlučuju iz tumorskih stanica tijekom rasta i razvoja. Ispitivanja prisutnosti tumorskih biljega provode se u cilju otkrivanja tumora u početnom stadiju, pojave metastaza u jetri.

Testovi markera tumora su pouzdan način za otkrivanje maligne neoplazme u ranim fazama. Oni ukazuju na učinkovitost protokola liječenja. Potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu, teško je odrediti rak jednim markerjem.

Svaka tvorba tumora proizvodi specifični protein. Markeri koji ukazuju na razvoj malignog tumora uključuju veliki broj spojeva, ali 20 njih stvarno može reći o bolesti.

Indikacije za proučavanje

Otkriti rak jetre na početku manifestacije bolesti nije lako. Njegova je lukavost to što se uopće ne pokazuje. Rezultati ispitivanja otkrivaju onkologiju u kasnijim fazama, kada su šanse za liječenje male.

Izvana, osoba s rakom jetre se ne razlikuje od zdravog. Liječnik može odrediti prisutnost bolesti. Kod prvih simptoma bolesti, liječnik ispituje jetru prstima na desnoj strani trbuha kako bi provjerio veličinu, popravio povećanje, ako je prisutan.

Pacijentu se mora dijagnosticirati, potvrditi, pobiti sumnja liječnika.

dijagnostika

Simptomi i znakovi raka jetre ne govore uvijek o bolesti. Također su karakteristične i za druge bolesti. Ako se nađu simptomi kao što su bol, mučnina, povraćanje, gubitak težine, pogoršanje apetita, neobjašnjive promjene temperature, savjetujte se s liječnikom kako bi mogao utvrditi uzrok bolesti i poslati ga na pregled.

Neki tumori mogu proizvesti vlastite hormone, koji narušavaju funkcioniranje tijela.

Povijest bolesti i vizualni pregled

Liječnik vodi razgovor s pacijentom, otkriva bolest, pokušava saznati što je pridonijelo nastanku bolesti, a zatim provodi vizualni pregled. Nakon prikupljanja anamneze i savjetovanja s uskim stručnjakom, pacijent se upućuje liječniku da potvrdi prisutnost bolesti.

Test krvi

Krvni test - proučavanje kemijskog sastava krvi, rezultati koje liječnik može procijeniti stanje jetre u određenom razdoblju. Liječnici propisuju pacijentima sa sumnjom na rak jetre potpunu krvnu sliku, biokemiju i krvne pretrage.

Opći test krvi

Proučavanje sastava krvi informativno otkriva sliku o manifestacijama promjena u tijelu. Čimbenici ukazuju na razvoj bolesti:

• promjene u sastavu leukocita;
• povećan ESR;
• reducirani hemoglobin;
• nizak broj trombocita.

Rezultati ispitivanja nisu konačni pokazatelj. Oni ovise o dodatnim čimbenicima i emocionalnom stanju osobe. Ozbiljna dijagnoza zahtijeva dostavu složenih testova. Iskusni onkolog će moći dešifrirati rezultate ispitivanja, izvući zaključke o stanju pacijenta, tijeku bolesti i propisati ispravnu terapiju.

Biokemijski test krvi

Onkološka bolest utječe na rezultate biokemijskih testova krvi. Tumori izlučuju elemente u tragovima koji se mogu vidjeti u krvi. Aktivnost enzima LDH, ALT, AST raste. U slučaju raka, broj se povećava:

Proučavanje krvi za tumorske markere

Identificiranje malignog tumora može se obaviti testiranjem krvi za tumorske markere. Jedinstvene antigene koje proizvode stanice inficirane rakom određuju tipove markera.

Najpouzdaniji i najpouzdaniji je AFP, može pokazati rak u početnim stadijima bolesti s točnošću od 87%.

Instrumentalna dijagnostika raka jetre

Ultrazvučni uređaji i uređaji koriste se za otkrivanje raka. Primjena takvih metoda ima gotovo glavnu ulogu u otkrivanju bolesti, drugih tumora u tijelu.

Ultrazvuk je pristupačna metoda kojom možete naučiti dovoljno informacija o stanju organa. Da bi se postigli rezultati, bolje je odbiti uzimanje hrane i lijekova prije odlaska na ultrazvučnu dijagnostiku.

Liječnik će uz pomoć opreme pregledati konture oboljelog organa, povećati njegovu veličinu i pokušati snimiti promjene na zaslonu. Dijagnostička metoda omogućuje provjeru postojanja tumora u jetri, na temelju čega je moguće izvesti zaključke o razvoju bolesti.

CT (kompjutorska tomografija) i MRI (snimanje magnetnom rezonancijom)

Imenovan nakon pozitivnog odgovora na AFP. To je uporaba zraka koje imaju veću dozu zračenja nego u uobičajenom rendgenskom snimanju. CT daje detaljnu sliku stanja unutarnjih organa i krvnih žila u trbušnoj šupljini. MRI skeniranje prikazuje detaljnu sliku unutarnjih organa i krvožilnog sustava. Njegova prednost u odnosu na CT je odsustvo negativnog zračenja zračenjem.

angiografija

Angiografija je detaljna studija stanja krvnih žila na uređaju, slično rendgenskom snimanju. Glavna razlika je dodavanje kontrastnog pigmenta. Boli krvne žile i određuje one koji hraniti krv zloćudne neoplazme.

Nakon angiografije možete odlučiti o hospitalizaciji pacijenta, a primjenom ovog postupka provodi se embolizacija koja vam omogućuje uklanjanje novih tumorskih formacija. Na nozi je napravljen mali rez, kroz koji je umetnuta cijev koja se povlači do jetre. Postupak je neugodan i provodi se pod lokalnom anestezijom.

Biopsija jetre

Koristeći biopsiju, možete točno dijagnosticirati maligne neoplazme u jetri ili drugim organima. Da bi ga se identificiralo, probije se nekoliko stanica mekog tkiva i pregleda pod mikroskopom. Sve se događa pod stalnom kontrolom ultrazvuka. Ako se stanice raka pronađu pod mikroskopom, dijagnoza se potvrđuje.

Tumačenje pokazatelja

Alfa-fetoprotein (Onkomarker AFP) - otkriva tumor u primarnim stadijima, mnogo prije kliničkih znakova, a također ukazuje da pripada potencijalno opasnoj skupini, sklonoj karcinomu jetre - nasljednoj.

Rak-embrionalni antigen (CEA Oncomarker) - povećava se ako postoje stanice raka u određenom organu. Isto tako, može se upotrijebiti za određivanje je li odabrani protokol liječenja prikladan za osobu i je li došlo do recidiva. Norma REA

Ako je tumorski marker povišen, potrebno je ponoviti testove, jer uvijek postoji vjerojatnost pogreške u laboratoriju. Bolje je provjeriti testove nekoliko puta kako bi dobili ispravan rezultat.

U ranim stadijima bolesti ne biste trebali raditi kemoterapiju, jer to neće dati željene rezultate, nego samo pokvariti vaše zdravlje.

Kako prepoznati rak jetre: dijagnostičke metode

Nažalost, moguće je prepoznati karcinom jetre što je prije moguće u izoliranim slučajevima. Najčešće, testovi pokazuju rak jetre kada je prekasno, a stvarne šanse za oporavak se odmah rastope. Osim osnovnih metoda dijagnosticiranja raka jetre, ne smije se zaboraviti ni temeljito uzimanje povijesti i profesionalni vanjski pregled pacijenta od strane liječnika.

Koji testovi pokazuju rak jetre: dijagnostički algoritam

Dijagnoza raka jetre treba podijeliti na ranu i standardnu ​​- klasičnu. Zbog brzog napredovanja ove onkopatologije s nepovratnim posljedicama, daleko od svih dijagnostičkih metoda koje se primjenjuju u klinici i stekle zasluženu slavu može se dati jasan odgovor na pitanje postoji li rak ili ne, može li i dalje biti operiran bez prijetnje recidiva. Očigledno, svaka dijagnoza, čak i "fatalna", ima svoje značenje - uistinu, u onkologiji postoji tako značajan dio kao simptomatska terapija, koja ublažava patnju pacijenta i omogućuje poboljšanje kvalitete ostatka života. Ipak, u našoj specijalnosti, kao iu ostatku medicine, važno je načelo pravodobnosti, na što se prije svega odnosi dijagnostika.

Izvana, bolesnik s rakom jetre ne može se identificirati čak ni u najtežim stadijima procesa. Ove palpatorne studije (prevedene s latinskog - "osjećaj") također će biti neinformativne, ali će gurnuti liječnika na ideju o nevolji u želucu pacijenta. Opet, dodatne instrumentalne dijagnostičke metode, široko primijenjene u mnogim bolnicama i klinikama u našoj zemlji, trebale bi doći u pomoć liječniku i pacijentu.

Kratak plan pravovremenog algoritma djelovanja, kako odrediti karcinom jetre, je sljedeći:

• laboratorijski test za alfa-fetoprotein - u slučaju pozitivnog odgovora, provodi se korak 2;
• metode snopa (MRI ili CT) - zaključak o postojećem obrazovanju u jetri;
• Ultrazvuk jetre s biopsijom - za potvrdu kancerogene prirode tumora;
• rad - prema indikacijama.

Međutim, treba istaknuti nijanse razvijenog algoritma za laboratorijsku dijagnozu karcinoma jetre, podržano desetljećima kliničkog iskustva.

Prvi je da operacija za rak jetre nije uvijek izvediva čak ni sa svim koracima. Ako je bolesnik neoperativan zbog zanemarivanja onkopatologije, tada se simptomatska terapija provodi do kraja života. Nije važno koliko će vremena proći - mjesec ili mnogo godina.

Drugi je da se može dobiti sumnja na onkologiju i zaobići laboratorijski test. Kako rak jetre može biti otkriven u ovom slučaju? Primjerice, kod planiranog ultrazvučnog skeniranja, CT-a ili MRI-a trbušnih organa iz drugih razloga, itd. U ovom slučaju praktički nema potrebe za povratkom u prvu fazu, te je bolje pronaći medicinsku ustanovu ili liječnika koji može provesti biopsiju jetre.

Kako prepoznati rak jetre: vanjski pregled

Ne samo da se navedene metode koriste za dijagnosticiranje raka jetre, iako su primile najviše pozitivnih povratnih informacija od medicinskog osoblja. Mi popis svih metoda, počevši od najjednostavnijih i pristupačne, a završava s najsloženijim, teško dostupnim i skupim.

Prije dijagnoze karcinoma jetre, prva stvar koju liječnici započnu u Rusiji, Americi, Africi i Europi je vanjski pregled pacijenta, tako da je to bilo prije mnogo stoljeća, vjerojatno čak i za vrijeme Hipokratova "oca medicine". Tako liječnici rade u naše vrijeme, unatoč globalnom znanstvenom i tehničkom napretku. Često, iskusni i kompetentni liječnik ima samo jedan pogled na pacijenta koji već ima ne samo skup hipoteza o mogućim patologijama, već io jednoj specifičnoj bolesti. Prilikom pregleda, nije bitno da li ga je liječnik ili pacijent sam izvršio, gledajući u ogledalo ili samo ravnim pogledom, obratite pozornost na proporcije tijela. Većina onkoloških oboljenja karakterizira gubitak težine - najprije oštar, siguran gubitak težine; nadalje, nakon postizanja vrlo primjetnog gubitka težine, proces blijedi. Ako se svaka osoba redovito ne uzdiže na vagu, onda se u zrcalu uvijek mogu uočiti potopljeni obrazi, opuštena koža, mršave ruke, rjeđe noge, uvučen trbuh. Svi ovi simptomi nisu rezultat.
dijeta, koja se ponekad podudara s potonjim, i nevolje u vašem tijelu. Također imajte na umu boju kože - često je to žutica. Liječnik također gleda na bjeloočnicu - za to trebate lagano skinuti donje i gornje kapke čistim rukama. Čak i ako promjena osvjetljenja ne pomogne dati točan odgovor o fiziološkoj nijansi kože - to jest, žutilo ne nestaje - tada postoji indikacija za sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključila bolest jetre. Nije bitno je li rak ili, na primjer, hepatitis, sve bolesti su indikacija za hospitalizaciju i odgovarajuće liječenje. Vino "nova boja kože" je bilirubin, koji je metabolit hemoglobina, odgovoran za transport kisika. Ako se jetra, zbog brojnih okolnosti, ne nosi s uporabom, počinje se nakupljati u koži i sluznicama, što se u praksi očituje promjenom boje kože. Imajte na umu da je u slučaju rane dijagnoze karcinoma jetre, razumno obratiti pozornost čak i na manje odstupanja, kada je još uvijek moguće pomoći pacijentu.

Kako dijagnosticirati rak jetre: anamneza

Drugi nužan uvjet za dijagnostičko pretraživanje je zbirka anamneze (ispitivanje pacijenta o njegovim bolestima, postojećim bolestima, itd.). Dovoljno rani simptomi koje svaka osoba osjeća su gubitak apetita, umor, mučnina, manje povraćanje i žgaravica. Unatoč činjenici da na svijetu sigurno nema nikoga tko nije iskusio takvu nelagodu, redoviti osjećaj mučnine i drugih gore navedenih znakova trebali bi vas upozoriti. Ako se osjećate loše tjedan dana ili dulje, teško je objasniti napeti stil života, lošu prehranu, greške u prehrani itd., Ako je plus svemu tome osoba je značajno izgubila na težini, onda je to razlog za ozbiljnu zabrinutost. Naravno, pacijent mora sve to ispričati svom liječniku, čak i lokalnom liječniku opće prakse, kako bi mogao napisati uputnicu za konzultaciju s onkologom kako bi isključio ili potvrdio odgovarajuću patologiju. To nije pandemija - odmah požurite potražiti rak, ali razmislite o mogućem
Popis ozbiljnih bolesti je još uvijek potreban.

Bol je gotovo obavezan simptom koji prati sve maligne procese u ljudskom tijelu. Prema statistikama, oko 90% svih karcinoma u jednom ili drugom stupnju uzrokuje bol. Ideja onkologije, prije svega, trebala bi gurnuti stalnu bolnu bol u desnu stranu trbuha, ne prolaziti nakon promjene položaja tijela, a nakon uzimanja fizioterapije (jastučići za grijanje, obloge, itd.) Koji imaju tendenciju povećanja. Nažalost, pacijenti koji se žale na ove znakove više ne podliježu kirurškim intervencijama za uklanjanje tumora - oni samo trebaju propisati simptomatsku terapiju, jer će prije ili kasnije doći do fatalnog ishoda. Ali napravimo neku vrstu napomene: oni koji su se već smatrali neizlječivo bolesnima nakon potvrde prisutnosti opisanih simptoma nisu u redu. Prvo, potrebno je proći detaljno ispitivanje uz korištenje instrumentalnih metoda istraživanja; drugo, rak nije kazna.

Laboratorijska dijagnostika karcinoma jetre: opći i biokemijski testovi krvi

Nakon što je liječnik pregledao pacijenta, prvo je savjetovati mu da prođe opći i biokemijski test krvi. Iznenađenje pacijenata, njihova nespremnost na sastanke doista je nerazumljivo, a najviše od svega su iznenađeni izrazima kao što su: „Ovaj liječnik ne zna ništa osim općeg krvnog testa; zašto ga predate? " Ova analiza je jednostavna i trivijalna, često se izvodi u slučaju i bez razloga, ali prema tome, kompetentni liječnik može lako posumnjati na najmanje desetak bolesti, uključujući onkopatologiju. I sve to zahvaljujući deset minuta vremena koje je proveo pacijent.

Biokemijska i potpuna krvna slika za rak jetre može pokazati sljedeće:

1. Visoka ESR. Ovaj skraćeni natpis koristi se u medicinskim oblicima. Dešifriranje znači "brzina sedimentacije eritrocita." U pravilu njegova vrijednost ne bi trebala biti veća od 10 mm / h kod muškaraca, u žena 15 mm / h. Kod raka i drugih tumora - ne samo jetre - ova brojka se povećava nekoliko puta: do 50 - 60 mm / h. Može doći do malog odstupanja od norme - na primjer, do 20 mm / h. Odmah napravite rezervu da povećanje ESR-a ne ukazuje na prisutnost onkopatologije - za to je potrebno analizirati više pokazatelja. Za referencu, napominjemo da se ESR povećava s gotovo svim bakterijskim infekcijama, na primjer, s prehladom. Ako žena ima menstruaciju, privremeno povećanje ESR-a također nije isključeno, što se može zamijeniti patologijom. Prema statistikama, 40% svih kroničnih ljudskih bolesti, bilo da se radi o pijelonefritisu ili bronhitisu, također se javljaju s povišenim ESR-om.

Povećani ESR ne mora se uvijek tumačiti kao sumnja na rak, ali vi i vaš liječnik ste dužni provesti detaljniju analizu uzroka abnormalnosti.

2. Anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica, leukocitoza - povećanje sadržaja leukocita. Ovi znakovi su također nespecifični, međutim, zajedno s povećanim ESR-om, oni također mogu sugerirati ideju ozbiljne patologije. Valja napomenuti da se u analizama raka jetre mogu uočiti neka odstupanja od norme u izolaciji, a možda čak i slika potpunog imaginarnog zdravlja, što govori samo o niskoj osjetljivosti ove analize u odnosu na onkolatologiju. Ne možemo reći o zloglasnim infekcijama, osobito bakterijskim. Ako je zaraženo, moguće je da će postojati potpuno identična slika anemije, leukocitoze i povećanog ESR-a.

3. Pri tumačenju biokemijskih parametara krvi u dijagnostici karcinoma jetre potrebno je obratiti pozornost na koncentraciju bilirubina. U obliku analize vidjet ćete njegovu podjelu na dvije frakcije: izravnu i neizravnu. Vi, kao pacijenti, ne morate znati cijelu suštinu porijekla ovih pojmova, međutim, napominjemo da bi povećanje bilo koje od frakcija trebalo učiniti da liječnik razmisli o mogućoj opasnosti za jetru. Ako neizravni dio od 80% ne odražava stvarnu sliku stanja jetre, onda povećanje izravne frakcije ili kombinirano povećanje izravnih i neizravnih frakcija u 95% slučajeva ukazuje na razgradnju stanica jetre, ali ono što je uzrokovalo ovaj patološki proces - rak, ciroza ili upala - to je zadatak detaljnijeg ispitivanja. Odmah odgovorite na "popularno" pitanje: koliko bi se trebali povećavati pokazatelji kako bi se počelo marljivo tražiti patologija jetre - dva, tri ili možda četiri puta? Odgovor dajemo kratko i jasno: svako odstupanje od norme, čak i ako je 1 jedinica, je alarmni signal. Usput, među liječnicima, osobito mladima, u slučaju otkrivanja manjih odstupanja, često postoji želja za odgodom pregleda za nekoliko tjedana. To prijeti da se formira napredna faza i nema nikakve veze s modernim pogledima na ranu dijagnozu raka jetre.

Što još testovi pokazuju rak jetre u laboratorijskim testovima krvi? Osim bilirubina, treba obratiti pozornost na takozvane hepatične enzime, koji su u obliku analiza primili smanjenje AST i ALT. U suvremenim analizama navedeni su pod zajedničkim nazivom "transferaze", što je sinonim. Ako ste vi ili vaš liječnik vidjeli povećanje ovih pokazatelja, možete sigurno govoriti o patologiji jetre. Ali ozbiljnost povećanja koncentracije može prilično odražavati ozbiljnost procesa - ovdje ovisnost je izravno proporcionalna. Što je veće odstupanje od norme, to je jači upalni ili drugi (maligni) proces.

Manje specifičan, ali ipak značajan je porast krvi i drugih enzima - alkalne fosfataze. U obliku analize često se koristi uobičajena skraćenica ALP. Kao iu slučaju drugih pokazatelja, liječnik i vi osobno bi trebali biti zainteresirani za bilo koje povećanje u odnosu na normu.

Kako pacijent zna sve te vrijednosti? Prije dvije godine apsolutno svi laboratoriji i medicinske ustanove Ruske Federacije prebacili su se na proizvodnju oblika u skladu s europskim kriterijima, gdje bi se stopa sadržaja tvari, enzima, hormona trebala pisati uz vrijednost koju je proučavao pacijent. Sve je postalo jasno i jednostavno. Ne biste trebali biti iznenađeni ako vidite malu razliku u ovoj „normi“ kada paralelno provedete dva testa u dva različita laboratorija. Medicina se stalno razvija, usvajaju se novi standardi liječenja i dijagnoze. Ono što je bilo jučer relevantno, danas je jednostavno izgubilo svoje značenje.

Ne možemo reći o njihovoj niskoj specifičnosti glede raka jetre. Pacijenti moraju zapamtiti jednostavan izraz: "Poboljšanje ne ukazuje na patologiju, izostanak povećanja ne isključuje rak".

Kako otkriti rak jetre: test krvi za alfa-fetoprotein

Ako se sumnja na karcinom jetre, krvni test za alfa-fetoprotein spada u kategoriju najnovijih događaja i jedan je od rijetkih na koje se primjenjuje riječ “pravovremeno”. U Rusiji je uveden u široku medicinsku praksu prije 7 godina, međutim, unatoč tako kratkom vremenskom razdoblju (za usporedbu: ultrazvučni pregled od oko 15 godina), uspješno se uspostavio.

Alfa-fetoprotein je protein koji ima ključnu ulogu u sazrijevanju živčanog sustava u nerođenog djeteta u maternici. Pri rođenju se koncentracija brzo smanjuje, a na kraju se u krvi šestomjesečne bebe nalaze samo tragovi ovog proteina. Naglašavamo da se svako povećanje alfa-fetoproteina, čak iu starijoj dobi, smatra patologijom - u većini slučajeva govorimo o raku jetre. Gdje ovaj protein dolazi iz onkopatologije? Stanice raka, gubeći morfofunkcionalna svojstva u usporedbi s normalnim stanicama jetre, mogu sintetizirati samo taj protein. Još uvijek nije jasno zašto se u njima počinje sintetizirati alfa-fetoprotein, ako se ništa slično tome nije dogodilo prije ove točke. Uostalom, ne radi se o jačanju ili deprimiranju neke funkcije, već o njezinom novom izgledu, duboko „zaboravljenom“ još od djetinjstva. Ipak, potrebno je zapamtiti jednostavno pravilo koje se tiče ovog testa: poboljšanje znači patologija -
ne mogu oklijevati. Nema smisla čekati još nekoliko dana u mislima, a zatim uzeti uputnicu od liječnika za drugu analizu i ponovno čekati rezultate: rak raste i napreduje stalno, ne znajući ni za dane vikenda ni za sezonu. Ovaj postulat u pravilu uzimaju mnogi vodeći onkološki kirurzi, uključujući i Rusiju.

Za studiju, pacijentu je potrebno uzimati uzorke krvi iz vene, kao što je to slučaj s općom analizom krvi: medicinska sestra izvlači oko 10 ml krvi na postu i šalje je u poseban spremnik u laboratoriju. Odgovor će se dobiti ovisno o radu određene zdravstvene ustanove, ali općenito je potrebno više od 1-2 radna dana. Naglašavamo da je u onkologiji preporučljivo voditi računa ne samo za jedan dan, već i za vrijeme. Ako pacijent ima rak jetre, analiza će biti pozitivna: koncentracija alfa-fetoproteina će se povećati deset puta. Osjetljivost ove analize je oko 95%. Ove brojke znače da se lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati mogu naći samo u 5%, što je zanemarivo. Za usporedbu: takva popularna metoda, poput ultrazvuka, omogućuje oko 25% pogrešnih tumačenja rezultata (u ovom slučaju, slika). Podsjetimo se da se u medicini svaki rizik i samo postotak ispod 16% smatra niskim i, prema tome, beznačajnim. Međutim, iako laboratorijski test za sadržaj alfa-fetoproteina daje odgovor na pitanje o mogućoj prisutnosti raka u jetri, ali za propisivanje adekvatnog liječenja liječniku to nije dovoljno - tada morate poduzeti sljedeće korake.

MRI i CT jetre propisuju se nakon pozitivnog testa na alfa-fetoprotein. MRI ili NMR je magnetska rezonancija jetre. CT jetre je kompjuterski tomogram. Ne odstupajući od problema, odmah napominjemo da su kratice kao što su MRI i NMR koje su popularne u svakodnevnom životu među liječnicima i pacijentima sinonimi, ili drugim riječima, isto ime za istu metodu ispitivanja zračenja. Često, čitajući unos u popis imenovanja, pacijenti razmišljaju o tome kakvu vrstu pregleda treba obaviti. Kašnjenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, kao što je već naglašeno kao aksiom.

Računalo i magnetska rezonancija jetre

Primjena metoda zračenja je od velike važnosti u dijagnostici raka i drugih tumora jetre. Međutim, odmah priznajemo jednu veliku opomenu - kritiku kreatora medicinskih mitova. Rendgenski snimak - možda jedan od najpopularnijih sastanaka u bilo kojoj bolnici - nema nikakve veze s otkrivanjem raka jetre.

Što želite vidjeti na rendgenskoj snimci? X-zrake su savršeno reflektirane od različitih površina, okoline, tkiva ljudskog tijela. Povijest medicine pamti slučaj kada je poduzetni američki liječnik prije otkrivanja prednosti ove zaista vrijedne metode u smislu dijagnosticiranja prijeloma odlučio upotrijebiti ga kako bi potražio metak koji je bio gusto ukorijenjen u tijelu gangstera. Ali kako možete vidjeti različite tkanine na slici?

Sposobnost razlikovanja različitih struktura tkiva - do njihove slojevite strukture - nazvana je tomogramima, ali u ovom slučaju, klasični rendgen ne donosi nikakvu korist. Jedina stvar koju liječnik može vidjeti u slučaju raka jetre je masivna tumorska lezija susjednih organa kada se pomaknu na zdravu stranu - na primjer, crijevne petlje, ili druge nepovratne, gotovo smrtonosne promjene. Naravno, ovo više nije rana dijagnoza, već samo dodatno nepotrebno opterećenje zračenjem na tijelo, već oslabljeno onkopatologijom. Međutim, nedostatak stvarnih koristi od rendgenskih zraka ne znači da bi sama suština metode trebala biti poslana u nepostojanje.

Na prijelazu iz XX. U XXI. Stoljeće čovječanstvo je izmislilo metodu masovnog probira ljudskog tijela pomoću rendgenskog zračenja i oblikovalo detaljnu sliku strukture testnog organa na računalu. Ova metoda se naziva računalni tomogram. Malo kasnije, naše lokalne bolnice počele su dobivati ​​tako skupu opremu. U početku, jetrena tomografija bila je izuzetno skupa metoda istraživanja, ali sada se situacija promijenila u smjeru njezine dostupnosti. Trenutno, liječnik s kompjutorskom tomografijom jetre ili magnetskom rezonancijom jetre može vidjeti apsolutno sve strane jetre u 20 minuta, dati potpunu procjenu njegove strukture i, stoga, s visokim stupnjem vjerojatnosti reći hoće li pacijent imati tumor jetre. Naravno, nitko nije imun na medicinske pogreške - ponekad se ciste jetre pogrešno smatraju tumorom, i obrnuto.

CT i MRI skeniranje jetre (sa slikom): što je bolje?

Da biste utvrdili što je najbolje za vas - CT ili MRI jetre, saznajte o nedostacima i prednostima računalne i magnetske rezonancije.

CT podrazumijeva upotrebu rendgenskih zraka, a doza zračenja je mnogo veća nego kod "klasičnog" X-zraka. Naravno, kada je riječ o dijagnostičkom pretraživanju, to se jednostavno ne bi trebalo obraćati pažnji, ali imenovanje ponovljenih, a pogotovo tri ili više, studija ne sluti dobro. Unatoč masovnom razvoju medicine, CT pregled nije uvijek dostupan, osobito u slučaju boravka u ruralnim područjima. Za usporedbu: za 2013 u milijunti grad Rostov-na-Donu, postoji oko 10 takvih uređaja. Recimo to hrabro - volio bih više. Nije uvijek ovaj pregled besplatan za pacijenta, što je također negativna strana. Nažalost, nemoguće je odmah napraviti besplatnu tomografiju - ponekad se red čekanja proteže tjednima unaprijed, pa se gubi dragocjeno vrijeme.

Fotografije CT-a jetre možete vidjeti u nastavku:

Paradoksalno, zvuči, ali sam izgled uređaja uzrokuje teror i strah u brojnim kategorijama pacijenata s labilnom psihom, što ih potiče da traže izgovore za sebe da ne idu na istraživanje. Malo smo ispred događaja i ističemo da je MRI studija postavljanje pacijenta u određeni sarkofag, preko kojeg rotirajući fotoaparat bljeska sa zbunjujućim grmljavinom, što izgleda još više zastrašujuće. Ako usporedite kompjutorsku tomografiju i snimanje magnetskom rezonancijom, potonji ima, u nekim aspektima, najbolju rezoluciju, omogućujući liječniku da izgleda što dublje unutar tijela pacijenta. Očito je da je to nedvojbena prednost. Također tijekom MRI, pacijent ne doživljava nikakvo opterećenje zračenjem - jednostavno ne postoji.

Može se postaviti pitanje: zašto magnetska rezonancija nije dobila takvu masovnu popularnost kao CT? Očito, tajna leži u visokoj cijeni pregleda, što je točno dva puta više od kompjutorske tomografije. Cijena samog uređaja također premašuje sve moguće granice. Za usporedbu: u Rostov-na-Donu ne postoji više od pet takvih tomografa. Ako pacijent može priuštiti tako skupu studiju, mora se obaviti bez odgađanja. Osim cijene, nedostatak MRI studija leži u osjetljivosti ove metode na metalnim strukturama u ljudskom tijelu. To znači da ako osoba ima igle za pletenje u kostima, kralježnici ili pejsmejkeru, on ima apsolutne kontraindikacije za studiju.

Na ovim fotografijama MRI jetre možete vidjeti kako se postupak izvodi:

Pacijenti su često zabrinuti zbog pitanja "bolusnog pojačanja", koje liječnici predlažu ili propisuju, uz uvjet da takva studija košta više. Naš odgovor je da to učinimo upravo prema ovoj metodi, ako postoji tehnička mogućnost, jer u ovom slučaju osjetljivost značajno raste. Da bi se to postiglo, pacijentu će se ubrizgati posebna tvar u venu, selektivno akumulirajući se u jetri i drugim organima.

Dijagnoza raka jetre: biopsija igle i ultrazvuk (sa slikom)

Prilikom provođenja radijacijskih studija i donošenja zaključaka o postojećem obrazovanju u jetri, kao io njenoj veličini, mogućim oštećenjima susjednih organa, mogućim metastazama, liječnik odlučuje hoće li provesti ultrazvučnu dijagnozu s biopsijom (punkcijom) jetre. Prije pacijenta može se pojaviti prirodno pitanje: zašto prvo ne napraviti ultrazvuk na raku jetre, kao jeftinija i jednostavnija metoda? U stvari, upravo je takav algoritam djelovanja na rak jetre naširoko korišten prije nekoliko godina. No, kada klinike Ruske Federacije opremljeni s tomografi, odlučeno je da se razmotre pogleda na pravovremenu dijagnozu raka jetre. Kod ultrazvučnog pregleda jetre nije uvijek moguće otkriti novotvorinu, osobito ako je malena. Postotak pogrešaka je mnogo veći u usporedbi s CT ili MRI. I što će se dogoditi ako pacijentu u ovom slučaju da lažnu dijagnozu? Osoba će se sretno vratiti kući, vratiti se na posao, a rak će rasti i rasti, dajući metastaze, klinički se manifestirajući u slučaju pacijentove neoperabilnosti. Na kraju, tjedan takvog "spokojnog života" može ispasti drugačije od očekivanog.

Ultrazvuk jetre s biopsijom za sumnju na rak je učinjen kako bi se potvrdila dijagnoza, kada nije moguće bilo kojim slikama reći točno što je pronađeno kod pacijenta: rak, cista ili ciroza. Samo morfolog koji pregledava svaku stanicu pod mikroskopom može izraziti svoje mišljenje o bolesti s visokom točnošću. Naglašavamo da jednostavna ultrazvučna dijagnoza jetre bez biopsije, s dostupnim nalazima MRI-a ili CT-a, nema smisla. Istodobno, punkcija jetre bez kontrole ultrazvukom je iznimno opasna i zastarjela metoda, i nitko ne može jamčiti da li će biti moguće ubaciti iglu u neoplazmu ili će normalno zdravo tkivo jetre biti uhvaćeno, dajući tako lažnu "sigurnu sliku". Napominjemo da se ova tehnika ne provodi u svim zdravstvenim ustanovama, što je povezano s tehničkom opremom i obukom medicinskog osoblja. Moguće je preskočiti ovaj korak i prijeći izravno na operaciju ako je prikazan. Pokazalo se da dok se ne napravi rez, kirurg neće znati s čime se mora nositi. Probna biopsija će se uzeti izravno, izravno tijekom operacije. U tom slučaju morfolog mora dati svoje mišljenje u roku od pola sata. Međutim, situacija je beznadna: mnoge su bolnice naviknute na rad prema toj shemi. Ne može se ne diviti se vještini i izvjesnom "medicinskom duhu" kirurga, koji su u stanju utvrditi, gotovo bez pogreške, je li rak ili ne rak.

Ako liječnik misli o sumnji na rak jetre, onda morate slijediti gornji algoritam, u kojem je prvi korak alfa-fetoproteinski test krvi.

Biopsija jetrenih uboda, izvedena pod ultrazvučnim nadzorom, izuzetno je važna za dijagnosticiranje raka jetre. Činjenica je da samo histolog može vidjeti stanice raka pod mikroskopom i dati točan zaključak o dijagnozi. Nemojte misliti da se rak može vidjeti na drugi način. Međutim, ne smijemo zaboraviti na ljudski faktor - svaka osoba može pogriješiti.

Poznati, apsolutno pristupačni i jeftini ultrazvuk (ultrazvuk jetre) može pružiti vrlo vrijedne informacije. 10 do 15 minuta, liječnik može vidjeti na monitoru kršenje homogenosti jetrenog tkiva, promjenu veličine, i još mnogo toga. Naravno, to je zgodno i jednostavno. Međutim, nitko, čak ni eminentni liječnik, nije u stanju i jednostavno nema zakonsko pravo zaključiti da pacijent ima rak jetre ili drugu bolest.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, u dijagnostici raka jetre, ultrazvučni pregled pomoći će vidjeti samo velike tumore na zaslonu monitora, a mali liječnici ne mogu uvijek primijetiti. Da, i postoji nešto kao rezolucija: kada je rak već prisutan i predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu, ali se ne može otkriti ni na koji način. Ne zaboravite da se tumor može lokalizirati na teško dostupnim mjestima, na primjer, na "leđnoj" strani, kada je teško razlikovati strukture. Zato u algoritmu za ranu dijagnozu karcinoma jetre s pravom potiskuje ultrazvuk jetre u pozadinu.

Dijagnostička laparoskopija jetre (s videom)

Dijagnostička laparoskopija jetre nije najracionalniji način dijagnosticiranja raka jetre, ali je ipak jedina u nedostatku drugih tehnologija. Suština metode je provesti, na prvi pogled, potpunu operaciju. U operacijsku dvoranu je pozvan kirurški tim, pacijentu je dana anestezija, kirurzi naprave nekoliko manjih rezova na trbuhu i umetnu video opremu i pincetu. Postupno, korak po korak, liječnici pregledavaju površinu jetre sa svih strana, ako je potrebno, uzmu komad tkiva za histološku analizu, pri čemu odlučuju o pitanju daljnje taktike - trebate li operaciju ili ne. Na prvi pogled, laparoskopija jetre može izgledati kao savršena metoda, ali to je daleko od slučaja. Prvo, potreba za anestezijom i sazivanje kirurškog tima već u prvoj fazi zahtijevaju velike poteškoće. Sama anestezija je otrovni lijek koji je indiciran pacijentu koji je bolest oslabljena samo iz zdravstvenih razloga. Također na
dio trbušne šupljine, bez obzira koliko se liječnici trudili, unutra ulazi kisik, koji odmah aktivira rast kancerogenog tumora čak i jači nego prije. Naravno, neugodan izlaz iz anestezije i zacjeljivanje rana čekaju na pacijenta.

Laparoskopski snimak na jetri pokazuje kako se provodi ova studija:

Jasno je da je bilo koji CT ili MPT uređaj u ovom slučaju bolji od dijagnostičke laparoskopije. U pravilu, kirurzi koriste metodu dijagnosticiranja raka jetre uz pomoć ove vrste kirurške intervencije, kada čak i nakon niza studija postoje sumnje da pacijent još uvijek ima rak, cistu ili neku drugu bolest?