Testovi za pankreatitis i kolecistitis

Razmotrite glavne analize za pankreatitis i kolecistitis. U medicinskoj praksi pankreatitis je najčešća laboratorijska istraživanja o dijastazi. Normalno, u 1 ml krvi, količina diastaze je 40-160 jedinica, u 1 ml urina - 32-64 jedinice. Diastaza se određuje u svježe prikupljenom urinu. Diastaza se obično uzima na prazan želudac. Kod pogoršanja bolesti, povećanje diastaze u krvi i mokraći opaža se 4-5 puta ili više. Kod kroničnog pankreatitisa, u krvi se otkrivaju eozinofili ili anemija (s dugim tokom bolesti), u mokraći - bilirubin i alfa-amilaza.

U slučaju akutnog ili pogoršanja kroničnog holecistitisa, leukocitoza se opaža s pomakom leukocitne formule u lijevo, a ESR se također povećava. U analizi urina pojavljuje se bilirubin i žučni pigmenti, povećava se urobilin. U biokemiji krvi uočava se povišena razina bilirubina, fibrinogena, haptoglobina itd. Kod kroničnog holecistitisa, imunološki test krvi otkriva pad B-limfocita i T-limfocita, kao i imunoglobulin A.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa i kolecistitisa

Akutni pankreatitis treba razlikovati od bolesti kao što su perforacija čira na želucu, destruktivni kolecistitis, akutna okluzija arterija mezenterijskog bazena, kao i infarkt miokarda. Diferencijalna dijagnoza kroničnog oblika pankreatitisa mora se razlikovati od raka žlijezde, koji se često manifestira u kroničnom obliku bolesti. Ultrazvuk, angiografija, kompjutorizirana tomografija i biopsija oboljelog organa koriste se za razjašnjavanje.

Akutni oblik kolecistitisa razlikuje se od bolesti kao što su pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, opstrukcija mezenteričnih arterija, kao i bubrežni kolik i perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika. Diferencijalna dijagnoza kroničnog oblika bolesti provodi se uz znakove duodenalnog ulkusa i kroničnog duodenitisa. Endoskopski pregled želuca i dvanaesnika izveden je kako bi se postavila točna dijagnoza.

Koje bi trebale biti analize za pankreatitis gušterače?

Pankreatitis se u većini slučajeva prepoznaje po kolikama - bol u hipohondriju. Spazmodični osjećaji mogu se pojaviti zbog upotrebe jela s iznimnim okusnim svojstvima: pikantnim, slatkim, masnim - u velikim količinama.

Nakon nekog vremena može doći do povratka u leđa ili dio prsnog koša, nakon jela se pojavljuju bolni osjećaji. U tom slučaju, morate odmah poduzeti akciju, laganje tijekom napada se ne preporuča.

Znakovi pankreatitisa slični su znakovima trovanja ili trovanja, a to su:

• opća slabost;
• povećan umor;
• neočekivani gubitak težine;
• neispravnosti probavnog sustava i druge.

Zbog toga je dijagnoza bolesti teška. Zbog toga se konzultirajte s liječnikom i utvrdite pankreatitis analizom ili opovrgnite prisutnost bolesti.

Dijagnoza bolesti zahtijeva brigu i oprez, i naravno, potrebno je točno znati kako testovi mogu odrediti pankreatitis, a to su:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• analiza fekalija;
• analiza urina;
• analiza sline.

Možete vidjeti da su analize za pankreatitis i kolecistitis slične, ali pokazatelji koji određuju dijagnozu su različiti. Kako ne bismo bili zbunjeni, valja pažljivo proučiti popis potrebnih pregleda.

Rezultati ispitivanja krvi i vrijednosti za pankreatitis

Opći (standardni) krvni test pruža mogućnost identifikacije upale u žlijezdi. Međutim, nemoguće je izvući zaključke o dijagnozi samo iz rezultata ove analize.

Ako pacijent ima pankreatitis, pokazatelji će biti kako slijedi:

1. leukociti - brzinom od 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, testovi za sumnju na pankreatitis pokazat će rezultate deset puta viša;
2. ESR - brzinom od 2-15mm / h, brzina sedimentacije eritrocita bit će značajno povećana;
3. antigen - testovi za akutni pankreatitis pokazat će prisutnost antigena pankreasa, a testovi na kronični pankreatitis neće ga otkriti;
4. hemoglobin - njegova razina u krvi bit će vrlo niska;
5. hematokrit - dovoljno je suprotno.

Može se primijetiti da se pokazatelji mogu mijenjati gore i dolje, tako da morate znati točno sva pravila.

Vrijednosti norme za muškarce

Kod jačeg spola to su:

• crvene krvne stanice - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 stanica / l;
• hemoglobin - od 135 do 160 g / l;
• ESR - od 0 do 15 mm / h;
• leukociti - od 4 * 9 * 10 do 9 * 10 * 9;
• hematokrit - od 0,44 do 0,48 l / l.

Vrijednosti norme za žene

Normalne stope za žene se razlikuju:

• crvene krvne stanice - 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 stanica / l;
• hemoglobin - od 120 do 140 g / l;
• ESR - od 0 do 20 mm / h;
• leukociti su slični muškim pokazateljima;
• hematokrit - od 0,36 - 0,43 l / l.

Za točniju dijagnozu, ova vrsta analize može se dodijeliti nekoliko puta.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Biokemijska analiza pankreatitisa omogućuje potpuno prepoznavanje cjelokupnog stanja tijela. Na koje podatke trebate odmah obratiti pozornost i koje njihove promjene ukazuju na bolest, liječnik će sigurno reći. Ali neke trenutke svatko može provjeriti. Među njima su:

1. glukoza - iznad normalnog zbog nedostatka inzulina;
2. kolesterol - snižen u usporedbi s normalnim;
3. alfa 2-globulin - ispod normale;
4. amilaza (odgovorna za otapanje ugljikohidrata) - premašuje normu deset puta;
5. tripsin, elastaza (cijepanje peptida u proteinima) - povećano;
6. lipaza (cijepanje masti) - iznad normale;
7. bilirubin - povećava učinkovitost ako žlijezda, zbog natečenosti, ometa bilijarni trakt;
8. transaminaza - u nekim slučajevima može biti pojačana;
9. ukupnog proteina - značajno smanjenje ovog pokazatelja.

Povećana amilaza je jedan od najistaknutijih znakova i kroničnog i akutnog pankreatitisa.

Biokemiju treba obaviti prvog dana nakon što je bolesnik s pankreatitisom primljen u bolnicu s akutnim napadom. Da bi se spriječili kasniji napadi i komplikacije, u procesu hospitalizacije pregledava se dinamika amilaze.

Može li se pojaviti pankreatitis s dobrim testovima? Ovo pitanje je pitati liječnika i, ako je potrebno, ponovno ih proslijediti.

Dodatni testovi za pankreatitis i kolecistitis

žlijezda. U većini slučajeva to znači abnormalnosti u drugim organima.

Postoji li osim gore navedenih i drugih testova za pankreatitis gušterače, koji stvarno pomažu u postavljanju dijagnoze?

U većini slučajeva pacijentu se daje "hrpa" uputa i samo liječnik određuje opseg i širinu istraživanja. Ako je potrebno, složeni testovi mogu se odrediti kao ultrazvuk ili MRI. No, među "standard" ostaju analiza izmet, urina i sline.

Drugi je prilično rijedak, zbog relativno visokih cijena. U slučaju takve bolesti potrebna je standardna, a ne standardna analiza prisutnosti tripsina u mokraći. Ova inaktivna varijanta tripsina prilično jasno ukazuje na upalu u tijelu.

Prilikom provjere fekalnih masa u laboratoriju, prije svega pogledajte sljedeće pokazatelje:

• prisutnost masti u masama - površina fecesa, sjajna zbog viška masti;
• njihova nijansa je bezbojna blijedo siva stolica koja ukazuje na probleme s žučnim sustavom;
• prisutnost ne-podijeljenih dijelova hrane jasan je pokazatelj problema s probavnim sustavom.

U analizi sline pogledajte količinu amilaze: smanjenje količine enzima ukazuje na bolest gušterače.

Dakle, moguće je samostalno proći testove za pankreatitis, ali bolje je ostaviti priliku da se konačna dijagnoza postavi liječnicima. Liječnik s dostatnim znanjem iz medicine neće samo moći točnije dijagnosticirati bolest, nego će propisati i individualni režim liječenja koji je prikladan za svaki pojedini slučaj: njegovu ozbiljnost, osobine itd.

Složenost bolesti leži u činjenici da se nakon liječenja praktički nemoguće vratiti u prošli život. Pravilna prehrana, lijekovi, liječenje i povremeni pregledi kod liječnika postat će sastavni dio života pacijenta. Neposlušnost u prehrani može dovesti do novih napada ili, još gore, do komplikacija.

Također, prilikom testiranja na pankreatitis ljudi razmišljaju o tome koji bi pokazatelji trebali biti idealno. Nema jasnog odgovora: varirat će ovisno o dobi, povijesti i drugim pokazateljima pacijenta.

Što bi trebao biti testovi za pankreatitis - norma i što proći

Testovi pankreatitisa sastavni su dio dijagnoze bolesti. Kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuje vam da odredite tijek bolesti i provedete odgovarajuću terapiju kako biste vratili normalnu funkciju gušterače.

Testovi za pankreatitis i kolecistitis

Razvoj pankreatitisa ili kolecistitisa ima slične simptome, koji se u početnoj fazi lako mogu zamijeniti s drugim bolestima probavnog sustava. Stoga, da bi se napravila točna dijagnoza, provodi se niz specifičnih studija koje pokazuju opći tijek patologije.

Za početnu dijagnozu pankreatitisa morate proći test krvi, urin i izmet. Podmuklost bolesti leži u činjenici da se dugotrajno ne uočava ozbiljnost simptoma, a tijekom upale razvija se ozbiljno pogoršanje.

U prisustvu pankreatitisa ili kolecistitisa preporučuje se posebna prehrana i lijekovi. U tom slučaju, ove aktivnosti treba provoditi povremeno kako bi se spriječilo pojavljivanje recidiva.

Pri razmatranju koji su testovi neophodni za pankreatitis i kolecistitis, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer samo kvalificirani stručnjak nakon pregleda može propisati potrebne laboratorijske i instrumentalne studije za postavljanje točne dijagnoze.

Kako se indikatori mijenjaju u kliničkoj analizi krvi kod pankreatitisa

S razvojem pankreatitisa, klinički test krvi može potvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu promjenom sljedećih parametara:

• Smanjenje razine crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina, što se objašnjava velikim gubitkom krvi (ovaj fenomen uočen je kod hemoragijskog pankreatitisa);
• Povećanje broja leukocita koji se bore s nastalom upalom u tijelu;
• Povećani hematokrit ukazuje na neravnotežu elektrolita i vode;
• Povećanje ESR-a (brzina taloženja eritrocita) ukazuje na kontinuiranu dugotrajnu upalu.

Ako se nakon analize uoči promjena gore navedenih pokazatelja, potrebne su dodatne studije kako bi se odredila točna dijagnoza i naknadno propisivanje potrebnog režima.

Normalizirane vrijednosti glavnih pokazatelja u kliničkoj analizi krvi:

• Stopa leukocita od 4 do 9 * 10 * 9 / l (s pankreatitisom, ova vrijednost će se povećati nekoliko puta);
• Broj ESR je normalno do 15 mm / s, ali u upalnom procesu, stopa se značajno povećava;
• Prisutnost antigena u krvi kod akutnog pankreatitisa. Kronična bolest ne podrazumijeva prisutnost ovog pokazatelja tijekom istraživanja;
• Nizak hemoglobin, što ukazuje na anemiju i razvoj akutnog upalnog procesa u tijelu;
• Visoke vrijednosti hematokrita premašuju normu.

Po primitku relevantnih rezultata bilo koje studije, samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu na temelju prikazanih podataka i drugih znakova pogoršanja općeg stanja.

Pokazatelji u biokemijskoj analizi krvi

Biokemijska analiza krvi jedna je od glavnih metoda za određivanje pankreatitisa. Vjerojatnost bolesti može se potvrditi promjenom ovih pokazatelja:

• Povećana amilaza (enzim pankreasa odgovoran za proizvodnju škroba);
• Povećan tripsin, lipaza, elastaza, fosfolipaza;
• Povećan šećer u krvi zbog slabe apsorpcije inzulina;
• Povećanje norme bilirubina, kada edem žlijezde otežava rad žučnog mjehura;
• Pojačanje transaminaza;
• Smanjenje vrijednosti ukupnog reaktivnog proteina.

Karakteristične značajke pankreatitisa su povećana amilaza, lipaza, tripsin i elastaza. Ovi enzimi razgrađuju ugljikohidrate, bjelančevine, masti, stoga, kada se kvantitativno izmijene, proces probave je poremećen.

Biokemijska analiza krvi u akutnom tijeku pankreatitisa provodi se tijekom dana. Dobiveni rezultati nam omogućuju da potvrdimo dijagnozu i prepišemo odgovarajući režim liječenja.

Biokemijska analiza krvi u dinamici potrebna je za kontrolu razine enzima i sprječavanje razvoja akutnog napada pankreatitisa.

Fekalni pregled

Analiza fekalija provodi se s ciljem otkrivanja neprobavljenih vlakana, masti i teksture fekalne mase. Ova studija omogućuje određivanje aktivnosti enzima, stanje vanjskog izlučivanja gušterače.

Rezultati analize mogu pokazati moguću prisutnost problema u endokrinome sustavu za daljnje ispitivanje dijabetesa. Metoda istraživanja karakteristično otkriva sliku akutnog pankreatitisa i omogućuje propisivanje pravilnog liječenja uz sprječavanje razvoja drugih komorbiditeta.

Laboratorijski testovi se najbolje provode prije instrumentalnih studija kako bi se dobila potpuna klinička slika bolesti.

Analiza urina

U analizi mokraće i prisutnosti pankreatitisa u uretri koja se istražuje moguće je detektirati aktivni enzim diastazu, koji je odgovoran za preradu ugljikohidrata. Materijal se predaje ujutro, jer se tijekom noći akumulira potreban iznos za proučavanje.

Višak normalizirane količine diastaze u urinu ukazuje na prisutnost problema s probavnim organima (pankreatitis, kolecistitis, žučne kamence, diskineziju). Prilikom provođenja analize važno je proučiti organoleptička svojstva:

• Normalni pokazatelj smatra se svijetlo žutom bojom urina, a povećanje koncentracije ukazuje na prekoračenje glavnih pokazatelja;
• Prozirnost tekućine, jer zamućenost ukazuje na moguću prisutnost gnoja u uretri;
• Prisutnost žutih pigmenata upućuje na moguće povećanje bilirubina i kvara žučnog mjehura;
• Pojava glukoze u uretri je mogući uzrok dijabetesa, poremećaja bubrega, akutnog pankreatitisa;
• Hemoglobin u urinu ukazuje na trovanje, produljene i ozbiljne bolesti.

Kako se testirati na pankreatitis

Da biste dobili točne rezultate analize urina, morate slijediti neke smjernice:

• Uklanjanje alkohola, duhana, droga dan prije testa;
• Ograničite snažne fizičke napore;
• Isključenje primitka hrane za 12 sati prije isporuke analize. Ako je nakon konzumiranja hrane provedena studija, onda se opći pokazatelji mogu značajno povećati, a pouzdanost rezultata je netočna;
• Uzimanje čaja ili jake kave prije spavanja može povećati razinu glukoze u urinu;
• Snažna tjelesna aktivnost doprinosi djelovanju enzima, što iskrivljuje glavne pokazatelje u analizi;
• Lijekovi također utječu na kvantitativnu promjenu glavnih pokazatelja;
• Osiguravanje pravilnog noćnog načina rada, kao i nedostatak sna, može utjecati na dobivanje točnih rezultata istraživanja.

Analiza sline

Otkrivanje pankreatitisa uključuje informativnu analizu sline, koja određuje nižu vrijednost amilaze, koja je odgovorna za preradu ugljikohidrata.

Analiza se provodi uobičajenim prikupljanjem biološkog materijala. U tom slučaju, pacijent se mora pridržavati određenih pravila prije isporuke sline (isključenje hrane, lijekova, alkoholnih pića, cigareta).

Ako se nakon svih potrebnih studija potvrdi tijek akutnog ili kroničnog pankreatitisa, potrebno je propisati odgovarajuću terapiju, terapijsku prehranu i obvezno pridržavanje preventivnih mjera.

Popis drugih testova za određivanje pankreatitisa

Za točnu dijagnozu liječnik može propisati dodatne studije. Ilustrativna analiza je određivanje imunoreaktivnog tripsina u krvi, što ukazuje na razvoj pankreatitisa, kolecistitisa, zatajenja bubrega.

Proučavanje koncentracije inhibitora tripsina u krvi pokazuje poremećaje u gušterači. Uz nagli pad indeksa, prognoza uspješnog oporavka je nepovoljna.

Kada se otkrije pankreatitis, mora se poduzeti poseban test urina na prisutnost tripsinogena, što ukazuje na povećanje upalnog procesa u tijelu. Izmet, tijekom istraživanja, može pokazati sljedeće promjene:

• Prisutnost masti u fekalnoj masi;
• Boja fecesa je pretežno svjetla;
• Neprobavljeni komadi hrane.

Stolica, s pankreatitisom, vrlo je tekuća s neugodnim mirisom lagane nijanse i prisutnošću ulja. Fekalne mase slabo se ispiru iz zidova WC-a i imaju sjajnu površinu, što ukazuje na prisutnost masti.

Jedna od glavnih dijagnostičkih studija za otkrivanje pankreatitisa je ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Tijekom pregleda uzzist će realno moći procijeniti veličinu, oblik i položaj pankreasa i identificirati oštećenja vida.

U ovom slučaju, ovo istraživanje omogućuje procjenu rada drugih organa u trbušnoj šupljini i utvrđivanje uzroka nelagode u tijelu. Da bi se procijenila učinkovitost gušterače, elastografija je vrlo učinkovita, što određuje ukočenost i prisutnost mogućih tumora u organu.

Ako je istraživanje otkrilo značajne abnormalnosti, onda je pacijent poslan gastroenterologu, koji će moći propisati dodatne studije (FGDS) za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Ako je potrebno, potrebno je obaviti operaciju kako bi se konzultirao s kvalificiranim kirurgom s naknadnim upućivanjem u bolnicu. Cijena ovih postupaka u prosjeku:

• Ultrazvuk trbušne šupljine oko 2.700 rubalja;
• EGD (fibrogastroduodenoskopija) do 3.000 rubalja;
• Savjetovanje kvalificiranog liječnika od 2.000 do 3.000 tisuća rubalja.

Ocjenjeni pokazatelji za muškarce i žene

Normalizirane vrijednosti testa krvi za muškarce prikazane su na donjem popisu:

• Crvene krvne stanice od 3,9 do 5,5 x 10 x 12 c / l;
• Razina hemoglobina od 135 do 160 g / l;
• ESR do 15 mm / s;
• Leukociti od 4 do 9 * 10 / l;
• Hematokrit od 0,44 do 0,48 l / l.

Pokazatelji za žene imaju različite vrijednosti zbog individualnih karakteristika razlika ženskog tijela od muškaraca:

• Crvene krvne stanice od 3,9 do 4,7 * 10 x 12 do / l;
• Razina hemoglobina je od 120 do 140 g / l;
• ESR do 20 mm / s;
• Leukociti od 4 do 9 * 10 / l;
• Hematokrit od 0,36 do 0,43 l / l.

Gdje se mogu testirati?

Kada se razmatra pitanje gdje je moguće proći testove za identifikaciju pankreatitisa ili drugih bolesti, pacijent ima pravo dati prednost javnoj ili privatnoj klinici. U skladu sa zakonom, pacijent može dobiti besplatnu medicinsku pomoć prema SNILSU.

U privatnoj klinici, sva istraživanja i liječenje moraju biti plaćeni po određenoj cijeni. Kao dodatna dijagnostička metoda može se propisati ultrazvučna slika ili tomografija kako bi se utvrdila priroda lezije gušterače.

U nastavku su prikazane približne cijene za popis testova potrebnih za dijagnozu pankreatitisa u privatnoj klinici:

• Klinika za krv, formula leukocita i ESR - 550r;
• Određivanje ALT (alanin aminotransferaze) - 250r;
• Ukupni bilirubin - 250r;
• Ukupna serumska amilaza - 500 p;
• Količina lipaze - 400 rubalja;
• Kvantitativni sadržaj reaktivnog proteina - 250 g;
• Prisutnost glukoze u plazmi - 250 g;
• Uzimanje krvi iz vene - 300r.

Prosječna cijena testova je oko 3.000 tisuća rubalja, tako da se pri odabiru tretmana u privatnoj klinici najprije morate upoznati s cijenama ustanove i cijenom cijelog oporavka.

Mnogi ne znaju gdje da idu u javnu ili privatnu ustanovu, ali u ovom slučaju važan aspekt je dostupnost kvalificiranog liječnika koji može ispravno dijagnosticirati upalu i za kratko vrijeme odrediti rehabilitacijsku terapiju.

Recenzije

Recenzije o isporuci testova za otkrivanje pankreatitisa uglavnom imaju pozitivne odgovore, jer se propisani kompleks studija koristi za dijagnozu, što omogućuje utvrđivanje općeg tijeka bolesti.

Ja, kao iskusan gastroenterolog, želim ostaviti povratne informacije o dijagnozi pankreatitisa. Za takvu bolest potrebno je proći kroz sve propisane studije, jer u tijelu može doći do različitih upala. Poželjno je u početnoj fazi napraviti ultrazvuk abdominalnih organa, proći opću, biokemijsku analizu krvi i urina.

Ako testovi potvrde sumnju na dijagnozu, propisan je odgovarajući režim liječenja s terapeutskom dijetom ili gladovanjem nekoliko dana. Ova bolest ima ozbiljne posljedice i, ako se ne liječi, može biti fatalna, stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati i izliječiti upalu.

Gastroenterolog u Moskvi

U mom slučaju, pankreatitis je počeo vrlo bezopasno s malim peckanjem na lijevoj strani, a zatim se postupno pretvorio u akutni oblik. Istodobno, rutinski testovi krvi i urina nisu otkrili ozbiljne promjene, ali je samo kvantitativna promjena enzima gušterače pokazala upalni proces. Ultrazvuk je također učinio, i ispostavilo se da se tijelo povećalo. Trenutno sam na liječenju i očekujem rezultate novih testova.

testovi pankreatitisa i kolecistitisa

Pitanja i odgovori na: analize za pankreatitis i kolecistitis

Popularni članci na temu: analize za pankreatitis i kolecistitis

Kronični pankreatitis je progresivni upalno-degenerativno-sklerotični proces s fibrocističnom reorganizacijom egzo- i endokrinog aparata gušterače.

Kronični holecistitis je kronična upalna bolest žučnog mjehura, potiče razvoj i kombinirana s funkcionalnim poremećajima pokretljivosti žučne kese.

Hitnost rasprave o problemu taktike i strategije liječničkog ponašanja u prisustvu akutne boli u trbuhu kod pacijenta je nesumnjiva.

AlAT u krvi (točnije, test za AlAT ili ALT) je krvni test za jedan od enzima jetre, čiji je puni naziv "alanin aminotransferaza".

Steaterrhea gušterače je sindrom koji se razvija kada izlučite više od 7 grama dnevno svakih 100 g neutralne masti uzete iz hrane.

Žučni kamen - bolest uzrokovana metaboličkim poremećajem kolesterola i / ili bilirubina i karakterizirana je stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) i / ili u žučnim kanalima (holedoholitijaza).

Kronično zatajenje bubrega je kompleksni simptom uzrokovan stalnim višestrukim poremećajima glavnih bubrežnih funkcija.

Holekostokardni sindrom je kompleks kliničkih simptoma koji se manifestiraju bolom u području srca.

Metodičke preporuke Preporučeno za objavljivanje od strane Problem Komisije "Gastroenterologija" Ministarstva zdravstva i Akademije medicinskih znanosti Ukrajine (Protokol br. 7 od 7. studenog 2002.). Organizacije u razvoju: Ukrajinska vojno-medicinska akademija (UMA) MO.

Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji indikatori ukazuju

Testovi pankreatitisa su najvažnija faza u dijagnostici stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Za pouzdano poznavanje zdravlja tijela, morate proći urin, izmet i krv, podvrgnuti se ultrazvuku, itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis analiza s interpretacijom rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da željezo može tolerirati destruktivne navike, zanemarivanje obroka, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se akutnim napadom. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno detaljnije ispitati i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se ako je potrebno kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu se mijenja gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Kod muškaraca, eritrociti su u rasponu od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Hematokrit kod muškaraca - od 0,44 do 0,48, za žene - od 0,36 - 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza gušterače - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali članovi enzimske skupine su također povišeni, kao što je tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučne kanale.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povećana amilaza je primarni simptom za pankreatitis u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim potiče razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To se preporučuje liječniku zbog njenog stalnog povećanja, zajedno s najjačim bolnim osjećajima.

Koje testove imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti prolazak drugih testova, na primjer, za određivanje u serumu imunoreaktivnog tripsina. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortikoidizam, itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu, pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Ima li probavljenih fragmenata hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana od zidova WC-a. Zbog viška masti ima sjajnu površinu. Njezina konzistencija je tekućina, poriv za pražnjenjem česte. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost pružite svom liječniku, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo napraviti ispravnu dijagnozu, nego će i pravilno sastaviti režim liječenja.

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad proučavaju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi rade s pankreatitisom?

• Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza fekalija;
• Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis usmjereni su na utvrđivanje upale, otkrivanje razine i koncentracije oslobođenih enzima u gušterači u krvi, mokraći i određivanje dviju glavnih funkcija koje se mogu smanjiti u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: povećava se broj leukocita i neutrofila, a ESR se ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za sintezu tijela i stanica.

Uz ozbiljno narušavanje apsorpcije vitamina, hranjive tvari mogu se promatrati u testovima krvi znakovima B12-, folne i željezne deficijencije anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza, koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i salivarnim žlijezdama. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već se počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis povećava sadržaj amilaze u krvi nakon 1 - 12 sati od početka bolesti, doseže maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u mokraći karakterizira trajnija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9-10 sati. U mokraći može biti prisutan 3 - 5 dana, a pojavljuje se nakon 4 - 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupnog amilaze može se povećati pod slijedećim uvjetima: akutna upala slijepog crijeva, cijevni trudnoće je prekinuta, ileus, kolecistitis, ozljeda pankreasa, oslabljen odljev gušterače, patologija žlijezda slinovnica, peritonitis, teški tijek dijabetesa perforacije čira želuca, trudnoća, aneurizma rupture aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u mokraći: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, tako da ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Do razine lipaze ne može se suditi o težini i daljnjem tijeku bolesti.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama ovog organa.

Normalna razina lipaze: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedana od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnog napada. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u fecesu je znak smanjene funkcije sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijski test krvi na pankreatitis je također dostupan za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određen promjenama:

• smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
• promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
• aktivnost alanin-aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
• povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
• U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenje količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i opsega oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija neizravan je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih markera može se povećati u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku, pa je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen antigena: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi je obvezna analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, jest definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se 100 g masti konzumira s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristeći Schmidtovu dijetu: bjelančevine 105 grama, ugljikohidrati 180 grama, masti 135 grama) i ne koristiti enzimske preparate tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s nepromijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u izmetu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

• S nepravilnim skupljanjem fecesa;
• Ako se ne slijedi propisana dijeta;
• Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni za mnoge medicinske ustanove, dopuštaju točno i točno razjašnjenje dijagnoze pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta potrebna za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se otkriva povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi pankreasa normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala u crijevo teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi kroničnog pankreatitisa otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske pretrage;

1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na disfunkciju gušterače.
5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se od organiziranja pravilne prehrane i uzimanja lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnom području, toliko je jaka da pacijent izgubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su naznakom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - razlikuje se naglim povećanjem sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza mokraće pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
• Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutni bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju ulkusa i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis neophodna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, krvna slika se značajno mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, njezina normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja vodeno-solne ravnoteže, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Kod kronične upale gušterače postoje takve promjene u testu krvi:

• broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
• ESR usporava;
• uočava se smanjenje razine hemoglobina - što kaže razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

• razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze na normalnom P-tipu nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, što dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, što je norma 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od norme), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
• Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina unos glukoze u stanice tijela je nemoguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes mellitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukozni) hemoglobin, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

• Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

• Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Normalno, ovi spojevi unutar stanica sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, već je i uz bolesti jetre, probleme sa srcem i ozbiljne ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se isključila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-fetalni antigen), koji se proizvode regeneriranim stanicama. Povećanje C 19-9 je tri puta i CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, kaže se da se u žlijezdi može razviti maligni tumor. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
• Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja ometa odljev enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, amilazu u mokraći i dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu umanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine α-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom produljene patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za studiju. Da biste dobili pouzdane rezultate, poduzmite testove nakon obroka u prehrani. Trebate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
• Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevu.
• Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje pokazatelje abnormalnosti enzima žlijezde:

• razina amilaze gušterače u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
• Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
• Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
• Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
• Brzina CA proteina 19-9 - do 34 u / l; višak razina - znak pankreatitisa, značajno povećanje - sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. U slučaju dijabetesa, pankreatitisa se povećava sadržaj kolesterola.
• AST i ALT enzimi obično čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz različite dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa na prvi dan bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.