Kolecistitis - upala zida žučnog mjehura.
Ovisno o težini procesa, izoliran je akutni i kronični kolecistitis. U 80% slučajeva kronični holecistitis se razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca, pa se identifikacija žučnih kamenaca, čak iu nedostatku očitih znakova upale, često razlikuje kao poseban, latentni oblik kroničnog holecistitisa (nošenje kamena). Upala žučnog mjehura, u kojoj se kamenje može vizualizirati, naziva se kalkulusni kronični kolecistitis. U 20% slučajeva kronični holecistitis je bez kostiju.
Uz calculous kolecistitis, kamenje u više od 80% slučajeva sastoji se od kolesterola. U 1/5 pacijenata kamenje je izrađeno od pigmentnih tvari.
Uzroci kolecistitisa.
Nemoguće je izdvojiti neki od razloga koji dovode do razvoja upale u žučnom mjehuru. Najčešće zbog pojave bolesti zahtijeva kombinaciju nekoliko čimbenika:
- Promjene u normalnom sastavu žuči. Kod zdrave osobe, žuč se sastoji od žučnih kiselina i kolesterola u omjeru 25: 1. Ako se udio kolesterola udvostruči ili više, mogu nastati kolesterola.
Pigmenti se pojavljuju u bolesnika s cirozom jetre ili s hemolitičkom anemijom, kršeći metabolizam pigmenta.
- Prisutnost infekcije u žučnom mjehuru. Često u bolesnika s kolecistitisom u žuči nalaze bakterije: Proteus, strepto i stafilokoki, Escherichia coli. Oni stižu od drugih žarišta infekcije krvnim i limfnim putem, ili ih izbacuju iz duodenuma.
- Poremećaji izlučivanja žuči iz žučnog mjehura. Razlog tome mogu biti anomalije žučnog mjehura (adhezije, struk, zavoji vrata mokraćnog mjehura, itd.), Puna ili djelomična blokada izlučnog kanala ili vrata mokraćnog mjehura s kamenom, narušavanje motiliteta mjehura itd.
Prema statistikama, najmanje 10% populacije planeta ima kolelitijazu. Žene pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca.
Većina ljudi koji pate od kolecistitisa imaju prekomjernu težinu, imaju sjedilački način života, njihova hrana nije uravnotežena u prehrambenom sastavu (prehrana sadrži više mesa i životinjskih masti) ili kalorije (pacijenti se prejedaju). Dokazano je da stvaranje kamenaca u žučnoj kesici izaziva zlouporabu masne i posebno pržene hrane, rijetke ali obilne obroke, prije jela prije spavanja.
Pogoršanje kroničnog holecistitisa često se javlja kao posljedica pogreške u prehrani (jedenje pržene i začinjene hrane, vatrostalne masti, gaziranih gaziranih pića), trzanje, tjelesna aktivnost u kojoj su uključeni trbušni mišići, dugotrajan boravak u sjedećem položaju.
Simptomi kolecistitisa.
Simptomi akutnog holecistitisa
U akutnom holecistitisu, iznenada, na pozadini prividnog blagostanja, iznenada dolazi do jakih bolova u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji. Bol se pogoršava dubokim udahom u trbuh, lupkanjem po obalnom luku udesno, dajući desnoj lopatici, desnoj polovici prsa, donjoj čeljusti. Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto na bolnoj strani i boje se dodatnog pokreta da ne bi povećali bol.
Često se bolesnici s akutnim holecistitisom osjećaju bolesnima, pojavljuje se povraćanje, ne donosi olakšanje. Povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C također pogoduje razvoju akutnog procesa.
Simptomi pogoršanja kroničnog holecistitisa
Tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa, pacijent može imati i jake bolove u desnom hipohondriju (kolike žučnog mjehura uslijed začepljenja žučnog kamena), mučninu ili povraćanje koje ne donosi olakšanje. No, promjena u položaju tijela ne uzrokuje oštar porast boli, tako da ovaj pacijent juri po sobi.
Često kamen može promijeniti svoj položaj, a protok žuči iz žučnog mjehura će se obnoviti. U takvim slučajevima intenzivna bol popušta, ostavljajući samo težinu ili bolnu tupu bol u desnom hipohondriju.
Ako nema naglašene povrede izlučivanja žuči iz mjehura, bol u desnom hipohondriju je umjeren, monoton, i može se postupno, tijekom nekoliko dana, povećati.
Ponekad temperatura raste do 37,0-37,9 ° C, što je češće normalno.
Važno je znati da je kod trećine bolesnika pogoršanje kroničnog holecistitisa atipično: bolovi u prsima, nejasna bol u trbuhu bez precizne lokalizacije.
Simptomi kolecistitisa izvan akutne faze
Kronični kolecistitis izvan akutnog stadija očituje se kao bol niske jakosti u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji (rjeđe), koji se javlja 1-3 sata nakon obroka, ili bez povezanosti s hranom. Bol se često javlja nakon pogreške u prehrani. Još jedan karakterističan simptom kroničnog holecistitisa je dispepsija: pacijent može osjetiti podrigivanje, žgaravicu, mučninu, gorčinu u ustima, nadutost, povećanu nadutost u crijevima, naizmjenični proljev i zatvor. Kronični holecistitis karakterizira prisutnost dugotrajne (tijekom mjeseci ili čak godina) remisije, kada pacijent ne osjeća nikakve neugodne osjećaje.
Što je povijest bolesti dulja, to su češće pogoršanja i teže i duže se pojavljuju.
Kolecistitis: dijagnoza.
Ultrazvuk vam često omogućuje ispravnu dijagnozu. Stoga je moguće otkriti žučne kamence u 95% bolesnika s kalculnim kroničnim holecistitisom.
Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava je metoda za proučavanje funkcije jetre i žučnog mjehura, kao i prohodnost bilijarnog trakta pomoću radiofarmaceutika.
Ponekad se koristi rendgenski pregled žučnog mjehura s prethodnim kontrastom. Da bi se obavio takav pregled nekoliko sati prije snimanja X-zraka, pacijent pije kontrastna sredstva na bazi joda (kolecistografija) ili se intravenozno ubrizgava (intravenozna studija).
U diferencijalnoj dijagnozi akutnog i pogoršanja kroničnog holecistitisa može pomoći detaljna analiza krvi. Kod akutnog holecistitisa otkriva se značajno povećanje razine leukocita (12-15 * 10 ^ 9), pomak formule u lijevo i ubrzani ESR. Kod pogoršanja kroničnog holecistitisa promjene u testu proširene krvi su blage ili ih nema.
U biokemijskoj analizi krvi kod akutnog holecistitisa povećava se razina alkalne fosfataze, bilirubina, ALT (2-5 puta). Uz pogoršanje kroničnog holecistitisa, ALT i bilirubin također mogu porasti, ali ne više od 1,5-2 puta.
U rijetkim slučajevima kada druge metode istraživanja nisu informativne, mogu se izvršiti punkcija žučnog mjehura, endoskopsko ispitivanje želuca i dvanaesnika (FGDS), kompjutorska tomografija ili retrogradna kolangiografija (ERCP).
Liječenje kolecistitisa.
Liječenje akutnog holecistitisa, kroničnog holecistitisa u akutnoj fazi i izvan njega je različito.
Liječenje akutnog holecistitisa
Ako liječnik posumnja u razvoj akutnog holecistitisa, potrebno je hitno konzultirati takvog pacijenta s kirurgom. Kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica: razvoj komplikacija, uključujući one opasne po život (perforacija žučnog mjehura, peritonitis). Ako se dijagnosticira akutni holecistitis, pacijent će se dalje liječiti u kirurškoj bolnici.
Ako liječnik zaključi da pacijent ima pogoršanje kroničnog holecistitisa, provodi se konzervativno liječenje, uključujući dijetu, polu-posteljinu i lijekove.
Liječenje pogoršanja kroničnog holecistitisa.
Terapija pogoršanja kroničnog kolecistitisa sastoji se od četiri komponente: smanjenja proizvodnje žuči, uklanjanja / smanjivanja boli, borbe protiv infekcije žučnog mjehura, poboljšanja pokretljivosti žučnog mjehura i odljeva žuči, te simptomatskog liječenja za eliminaciju dispepsije.
Dijeta. Budući da je najsnažniji stimulator sekrecije žuči hrana, postaje jasno da se prvih 1-3 dana bolesnik treba suzdržati od jela. Od trećeg dana bolesti, možete se prebaciti na mliječno-povrće, dijeliti obroke 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Preporuča se piti po jedan litar vode dnevno kako bi žuč učinila manje viskoznom i olakšala njegov odljev.
Ublažavanje boli U polikliničkim uvjetima propisuju se narkotični analgetici, na primjer:
- Metamizol natrij (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% otopine intramuskularno.
- Baralgin 5 ml intramuskularno, intravenski.
Antispazmodici se koriste za opuštanje glatkih mišića žučnog mjehura i žučnih putova. Antispazmodici su lijek izbora za uklanjanje akutne boli tijekom pogoršanja kolecistitisa iu interiktalnom razdoblju. Ova skupina lijekova uključuje:
- Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskularno 2% 2-4 ml 3 puta dnevno u prvim danima bolesti, zatim nakon uklanjanja boli u tabletama 40 mg, 1-2 tablete. 2-3 puta dnevno.
- Mebeverin (Duspatalin) - kapsule od 200 mg 2 puta dnevno.
- Papaverin intramuskularno u dozi od 1-2 ml 2% otopine, ili u tabletama po 40 mg 3-4 puta dnevno.
Olakšanje dispeptičkih poremećaja. U tu svrhu koriste se:
- antisekretorni lijekovi (Omez 20 mg × 2 puta),
- antiemetic (Motilium 20-40 mg × 2 puta; Reglan (metoklopramid) 2 ml × 2 puta intramuskularno, intravenozno, 10 mg u tabletama × 2 puta).
- hepatoprotektori (Essentiale Forte N 2 kapsule x 3 puta dnevno;)
- enzimski pripravci koji sadrže sastojke žuči (Festal 1-2 tablete × 3 puta dnevno nakon jela).
U slučaju kroničnog holecistitisa s kolecistitisom, mogu se koristiti choleretics (preparati koji povećavaju proizvodnju žuči) i holecistokinetika (koja pojačava izlučivanje žuči):
- Flamin (choleretic i cholekinetic) 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.,
- Odeston (pojačava stvaranje i izlučivanje žuči) 200-400 mg tablete × 3 puta dnevno;
- Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 puta dnevno.
Antibiotici. Budući da se tijekom egzacerbacije kroničnog holecistitisa iz žuči oslobađaju patogene bakterije, preporučljivo je propisati antibiotike širokog spektra, kao što su:
- Ampiox 0,75-1 g 4 puta dnevno intramuskularno 8-12 dana.
- Doksiciklin (Vibramicin, Unidox) u tabletama od 0,1-0,15 g 1-2 puta dnevno unutar 7-9 dana.
- "Koktel" ceftriaksona 2 g intravenski + amikacin 0,5 g 3 puta dnevno + metronidazol 0,5 g 3 puta dnevno ima dobar učinak.
Brojni autori preporučuju uporabu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, na primjer:
- Solcoseryl (Actovegin) u 2 ml intramuskularno dnevno tijekom 12-20 dana.
VAŽNO! Ako napad kolike žučnog mjehura ne nestane u roku od 5 sati, pacijenta treba hitno hospitalizirati u kirurškoj bolnici kako bi se isključio akutni holecistitis.
Liječenje kolecistitisa izvan akutne faze
Liječenje kroničnog holecistitisa u interiktalnom razdoblju svodi se na pridržavanje prehrane br. 5, borbu protiv pretilosti, umjerenog tjelesnog napora, eliminaciju čimbenika koji doprinose stvaranju kamenja, kao što su:
- korištenje oralnih kontraceptiva i estrogena (hormonska nadomjesna terapija);
- korištenje dijeta za mršavljenje (u takvim slučajevima žuč postaje viskozna)
U interiktalnom razdoblju preporučljivo je riješiti problem kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura) na planiran način.
U nekim slučajevima (ako kamenje nije dulje od 2 cm), tijekom 4 mjeseca moguće je liječenje ursodeoksiholnom (Ursofalk) ili chenodesoxycholic (Khenan) kiselinom radi otapanja kolesterola. Kamenje duljine manje od 3 cm može se fragmentirati litotripsijom udarnog vala.
Učinkovitost tih tehnika, prema različitim autorima, kreće se od 14 do 50%.
Prehrana broj 5 Pevzner:
Prehrana (tablica) br. 5 najprikladnija je za bolesnike s bolestima jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva.
Tablica broj 5 uključuje mehaničku obradu hrane (mljevenje) i pet obroka.
Prehrana broj 5 uključuje konzumiranje juha - povrće s raznim žitaricama, mliječnim proizvodima, voćem.
Budući da ova dijeta zahtijeva smanjenje količine masti u prehrani, preporuča se jesti mršavo crveno meso (govedina, šunka), meso peradi (piletina), ribu (smuđ, deverika, oslič, šafran, bakalar, crni kavijar). Mesna jela treba kuhati ili kuhati na pari. Riba i meso nakon kuhanja mogu se peći.
Mlijeko, kefir, svježi sir (ne više od 200 g dnevno). Također su dopuštena jela od sira - složena jela, sufle, kolači od sira, lijen knedle i blagi sir.
Kaša - na vodi ili na vodi s dodatkom mlijeka, pare i pečenih pudinga, kuhani makaroni, rezanci.
Kruh - ustajala bijela i crna (jučerašnja), krekeri, suhi keksi, suhi keksi. 2 puta tjedno također je dopušteno jesti neke dobro pečene peciva ili pite (ali u tijestu ne smije biti maslaca).
Budući da prekomjerna konzumacija kolesterola izaziva stvaranje kamena, broj jaja (posebno žumanjka) ograničen je na 1 jaje dnevno.
Prehrana broj 5 bogata je povrćem i voćem. Dakle, preporuča se jesti povrće i začinsko bilje - sirovo i kuhano, raznovrsna jela od povrća i prilozi (mrkva i repa su posebno korisni). Korisno za bolesnike s kroničnim kolecistitisom voća i bobičastog voća (osim kiselih sorti) u sirovom, pečenom i kuhanom obliku.
Možete jesti slatkiše: džem (od slatkog voća i bobičastog voća), med, šećer, marmeladu, slatkiše, bijeli sljez, ali ne više od 70 grama takvih proizvoda dnevno.
Od napitaka preporučuju se povrće i voćni sokovi, slabi čaj, kava s mlijekom, bujon bokovi.
Budući da je osnova prehrambene opskrbe bolesnika s kroničnim holecistitisom ograničavanje masti, a posebno životinja i onih vatrostalnih, količina konzumiranog ulja mora biti ograničena. Dakle, i maslac, i biljno ulje treba dodati u gotova jela.
Umaci ne smiju biti vrući ili kiseli. Dopušteni su umaci za mlijeko, voće i bobice.
Ne miješajte se u začine: u posuđe možete dodati kopar, lišće peršina, cimet, lovorov list, vanilu.
Bolesnici koji pate od kolecistitisa ne smiju se koristiti:
- Alkohol.
- Prženi, začinjeni, dimljeni proizvodi i jela.
- Masna jela, riba, jetra, mozak, slanina, konzervirana hrana.
- Mahunarke, gljive, luk, češnjak, rotkvice, repa, špinat, kiseljak, rotkvica.
- Muffin.
- Sladoled, kakao, čokolada.
- Gazirana pića.
- Začini, ocat.
Potrebni testovi za dijagnosticiranje holecistitisa
U 80% slučajeva neodgovoran odnos prema zdravlju i odbijanje detaljnog proučavanja biomaterijala dovodi do slabljenja imunološkog sustava i hitne hospitalizacije bolesnika s mogućim kirurškim zahvatom.
Moderna medicinska dijagnostika pomaže pacijentima da pravodobno otkriju latentne simptome bolesti i propisuju liječenje u vremenu prije pojave nepovratnih učinaka.
Da bi to učinili, ako liječnik posumnja da ima bilo kakvu bolest, može uputiti pacijenta na niz testova. Često ljudi misle da je to samo „isisavanje“ novca i ništa drugo.
No, kao što praksa pokazuje, bolje je proći dodatnu analizu nego platiti za svoj nemar do kraja života. U ovom članku ćemo govoriti o testovima koji se koriste za dijagnosticiranje holecistitisa.
Definicija kolecistitisa i popis analiza
Kolecistitis je upala zida žučnog mjehura, praćena paroksizmalnim ili bolnim bolovima koji su jetreni kolik. Popratni simptomi su mučnina, povraćanje i povećanje bazalne tjelesne temperature do 39 stupnjeva.
Za odabir prikladnog liječenja potrebno je utvrditi vrstu i razinu bolesti. Nakon toga se odabire način liječenja i potrebne pripreme, na primjer Holosas, Tykveol, itd.
Čimbenici koji uzrokuju holecistitis: bakterijska infekcija, zastoj žuči, nasljednost.
Razlike između zdravog i zahvaćenog žučnog mjehura
Dijagnostički testovi
Za dijagnosticiranje bolesti i stupanj njezina razvoja potrebno je provesti laboratorijska ispitivanja. Predmeti za istraživanje su krv, urin, feces i žuč.
Popis potrebnih testova:
- Opći klinički test krvi.
- Biokemijska analiza krvi.
- Analiza mokraće.
- Analiza žuči najjednostavnija.
- Imunološki test krvi.
- Duodenalno sondiranje.
Kompletna krvna slika
Potpuna krvna slika dodjeljuje se:
- Analizirati podatke o staničnom sastavu krvnih stanica i prisutnosti patoloških promjena.
- Dijagnosticirati akutni oblik bolesti.
- Odredite fokus upalnog procesa.
Kod ispitivanja krvi kod bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, indikatori su često u granicama normale. Tijekom egzacerbacije ili u slučaju teškog oblika bolesti, takve promjene su zabilježene:
- smanjena razina hemoglobina u krvi;
- povećane bijele krvne stanice;
- pomak leukocita u lijevo;
- povećanje ESR indeksa.
Tehnika uzorkovanja krvi
Krvni test igra značajnu ulogu u dijagnostici kolecistitisa
Za ovaj postupak biomaterijal se uzima iz prsta (osim u nekim slučajevima kada je potrebna venska krv). Prije zahvata, prst njegove lijeve ruke briše se sterilnom krpom.
Zatim napravite punkciju i sakupite krv pipetom. Prenesite dio krvi u tanku tikvicu i prenesite dio u laboratorijsko staklo. Sterilni obrisak se pritisne na mjesto reza.
Standardi izvedbe
- hemoglobin: od 11,7 do 17,4;
- crvene krvne stanice: od 3,8 do 5,8;
- trombociti: od 150 do 400;
- ESR: od 0 do 30;
- leukociti: 4,5 do 11,0.
Priprema za analizu
Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac. Prilikom sustavnog davanja krvi kako bi se postigli točniji rezultati, treba provoditi krvne pretrage u redovitim intervalima.
Trošak od
Cijena je oko 180-600 rubalja.
Analiza urina
Fluktuacije proučavane mokraće odražavaju prisutnost patologija. Dobiveni podaci pomažu u pronalaženju mogućeg uzroka kršenja. U prisutnosti upale žučnog mjehura ili začepljenja žučnih kanala, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Promijenite urin u tamnosmeđu.
- Promjena kiselosti (pH 3384
Alt asth za kolecistitis
Upala žučnog mjehura u odraslih
Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Bolest poput upale žučne kese ili kolecistitisa zabrinjava velik broj ljudi. Kada pacijent ima pritužbe na bol u desnom abdomenu, žgaravicu, mučninu, vrtoglavicu i pogoršanje probave, to znači da trebate posjetiti liječnika jer su to prvi simptomi bolesti. Kamo ići tijekom upale žučnog mjehura, kako odrediti kolecistitis, koliko se bolesti liječi?
- 1 Koja bolest?
- 2 Mogući tipovi
- 2.1
- 2.2 Putem infekcije
- 2.3 Prema vrsti toka
- 2.4 Prema ozbiljnosti simptoma
- 3 glavna razloga
- 4 Simptomi kolecistitisa u odraslih
- 5 Dijagnostika
- 6 Liječenje bolesti
- 7 Lijekovi za uzimanje
- 8 Narodni lijekovi
- 9 Dijetoterapija
- 10 Sprečavanje
- 11 Komplikacije
Koja bolest?
Dakle, što je kolecistitis? To je ime bolesti, čiji je uzrok pojavljivanje upalnih procesa u žučnoj kesici zbog smanjene cirkulacije žuči. Upala žučnog mjehura češće smeta ženama nego muškarcima. Razlog za ovu selektivnost su hormonalni skokovi tijekom trudnoće i uporaba kontracepcijskih sredstava. Ako se bolest ne odredi na vrijeme, upala će napredovati, razviti će se komplikacije - kronični holecistitis, u kojem se na organu formiraju adhezije i upale žučnih putova. U odraslih, bolest prijeti pretjerivanju s peritonitisom i može biti smrtonosna. Određuje se prema ICD 10, pri čemu je kolecistitis kod K 81.0. "Akutni holecistitis."
Natrag na sadržaj
Mogući tipovi
Prema trajanju
Akutni i kronični tipovi holecistitisa su različiti. Ponekad se upale žučnog mjehura razvijaju samostalno, a postoje i akutne egzacerbacije akutne bolesti. Posljedice - pogoršanje probave, bol u desnoj strani trbuha, mučnina s kolecistitisom, žgaravica, gorka usta koja se teško mogu riješiti. Drugi tip je upala parenhima žučnog mjehura u akutnom obliku, kada se bolest brzo razvija i prelazi u destruktivni kolecistitis. Razlog za promjenu je začepljenje žučnog kanala kamenom. Tijekom upale žučnog mjehura dolazi do upale na zidovima organa, koje je teško ukloniti. Manifestacija bolesti podijeljena je na komplicirani i nekomplikovani kolecistitis.
Natrag na sadržaj
Uz put infekcije
Vrste kolecistitisa razlikuju se duž puta infekcije:
- Upala gore, patogeni ulaze u žučni mjehur iz duodenuma.
- Opadajuća upala žučnog mjehura nastaje kada se u jetri pojavljuju patološki procesi (povišena razina AST i ALT) i njihov neblagovremeni tretman poprima akutni oblik, patogeni se spuštaju u žuč i uzrokuju njegove promjene.
- Kod hematogene patologije, mikroorganizmi ulaze u bilijarni sustav kroz sustav opskrbe krvlju.
- Limfogeni kolecistitis - infekcija organa kroz limfu.
- Otrovno se naziva kolecistitis koji je uzrokovan izlaganjem toksičnim tvarima tkiva žučnog mjehura.
Natrag na sadržaj
Prema vrsti toka
- Kataralni holecistitis, u kojem je površinsko tkivo upaljeno.
- Flegmonalni izgled je opasan, karakterizira ga brzo stvaranje gnojne upale, kašalj, otežano disanje.
- Gangrenozni tijek karakterizira poraz cijelog žučnog tkiva. Unutar tijela nakuplja se gnoj, zahvaća susjedne organe - jetru, želudac, crijeva, dok se razvija pankreatitis.
- Kada je perforirani oblik kolecistitisa, tkiva organa potpuno uništena, gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, razvija se peritonitis. Opasno je za ljudski život i uzrok je smrti.
- Ksantogranulomatozni kolecistitis rijetka je bolest, pri čemu su zidovi žučnog mjehura prekriveni žutim izraslinama. Tijelo postaje povećano. Simptomi ovog tipa kolecistitisa su isti kao u akutnom obliku: pacijent se razboli, probava je poremećena, u ustima se javlja gorčina, slabost.
Natrag na sadržaj
Po težini simptoma
- Exacerbation, kada postoje glavni simptomi koje je teško ukloniti, samo će pomoći liječniku.
- Prigušenje, karakterizirano činjenicom da se simptomi pojavljuju manje, to znači da je pacijentu lakše.
- Tijekom remisije, osoba zaboravlja na bolest, jer karakteristični simptomi ne smetaju.
Natrag na sadržaj
Glavni razlozi
- Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru razvija bolest žučnih kamenaca.
- Opći se infektivni proces događa kada patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, E. coli, enterokoki) zaraze organ, a razvija se upala.
- Uzrok bolesti može biti infekcija pacijenta parazitima.
- Problemi su izazvani prodiranjem specifičnog enzima pankreasa u žučne kanale.
- Bolest je urođena.
- Uzrokuje upale i patološke procese koji se javljaju u susjednim organima. To su žutica s kolecistitisom, upalom crijeva (pankreatitis, čir), gušterača, upala mokraćnih organa.
- Povreda žučnih putova.
- Nepravilna prehrana.
Natrag na sadržaj
Simptomi kolecistitisa kod odraslih
Prejedanje i alkohol mogu pogoršati stanje pacijenta.
Upala može biti asimptomatska (kronični oblik), a kvar organa može se otkriti slučajno. No, češće pacijent ima pritužbe s kolecistitisom. Bolest se pogoršava i postaje uzrok pogoršanja, kada je dijeta narušena (bogat blagdan, unos alkohola), preopterećen je živčani sustav, provedene su fizičke vježbe. Preopterećenje živaca dovodi do hipermotornog poremećaja bilijarnog trakta. Hiper motorički poremećaj dovodi do teškog umora, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja. Sve se to može kombinirati u takve sindrome:
- Bol, u kojoj se nalazi desni trbušni bol, davanje u epigastričnoj regiji, lijevi hipohondrij, vrat.
- Dispepsija, manifestacije koje karakterizira oticanje, stvaranje gorkog okusa u ustima, loša probava, loša probava, stanje pacijenta se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica.
- Intoksikacija, kada je bolesnik bolestan, pojavljuju se povišene temperature, vrtoglavica, povraćanje, anemija, a pritisak smanjuje se s kolecistitisom.
- Sindrom vegetativnih funkcija (glavobolja, zatim bacanje u hladan znoj, onda postaje zagušljiv).
Natrag na sadržaj
dijagnostika
Kada pacijent ima pritužbe na bol u desnom hipohondriju, pogoršanje probavnog sustava, pojavu osjećaja slabosti, vrtoglavicu, liječnik najprije vrši palpaciju trbuha, obraćajući pažnju na boju kože i oči bijele (mogu biti žute, kao kod žutice), slezena se povećava za koliko. Prilikom pritiskanja u žuči pojavljuju se oštre boli. Ako se ti simptomi pojave, pacijent se upućuje na kliničko ispitivanje.
- Hemogram koji će pokazati razvoj upale.
- Biokemijska analiza krvi tijekom pogoršanja pokazat će opće povećanje ESR-a, jetre ojačane za proizvodnju bilirubina, povećava proizvodnju proteina koji upućuju na upalu.
- Opći klinički testovi (predaja fecesa i urina) pokazat će prisutnost žučnih pigmenata u njima.
- Ultrasonografija u kojoj je moguće odrediti veličinu žučnog mjehura, ima li u njemu kamenje, deformacije, neoplazme, razvija li se žučna kamenca.
- CT i MRI snimke za koje se može vidjeti stanje organa i žučnih puteva, ali takve metode imaju kontraindikacije.
- Metoda duodenalnog senzora, kada mokraća postane tamna, u njoj se pojavljuju bijele pahuljice, što ukazuje na prisutnost patogenih mikroorganizama u organu. Zadatak duodenalnog sensinga - čišćenje bilijarnog trakta.
- Kolecistografija uz upotrebu kontrasta (treba se piti), koja će pokazati prisutnost žučnih kamenaca, poremećaj organa, zadebljanje tkiva.
- Imunološke i molekularno-genetičke studije koje otkrivaju kongenitalne i druge razvojne abnormalnosti.
Natrag na sadržaj
Liječenje bolesti
Ovisno o razvoju bolesti, liječenje može biti konzervativno i kirurško.
Liječenje holecistitisa u odraslih treba biti trenutno, dok se identificiraju uzroci kolecistitisa. Ako pacijent ima jake bolove, osjeća se loše, onda se liječi u bolnici pod nadzorom liječnika i potreban je kompleks lijekova. Kod kronične upale tijekom terapije pacijent može biti kod kuće, ali mora raditi sve recepte. Terapija uključuje konzervativnu i radikalnu intervenciju.
Konzervativac treba koristiti za kronične bolesti, dok osoba treba slijediti dijetu, uzimati lijekove, provoditi ekstrakorporalnu litotripsiju u kojoj kamen uništava udarni val. Ako su takve metode bile neučinkovite, operirana je holecistitis - laparoskopija. Tijekom laparoskopije, napravljena je mala punkcija kroz koju liječnik vidi stanje organa. Ako je potrebno, zahvaćeni dio se uklanja.
Natrag na sadržaj
Lijekovi koje treba uzeti
- Antibiotici za uništavanje patogenih bakterija "doksiciklin", "eritromicin", "oksakilin".
- Antibakterijski "Biseptol", "Furazolidon".
- Antihistaminik "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
- Antispazmodici "Papaverin", "No-Shpa".
- Imunomodulatori "Imunofan", "Immunal".
- Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".
Natrag na sadržaj
Narodni lijekovi
Kada postoji upala žuči, trebate piti čaj iz smilja, stigmu kukuruza, infuziju šipka s medom. Potrebno je redovito pripremati takav čaj kako bi se povećala proizvodnja žuči. Mineralna voda također pomaže kada se organ upali. Zahvaljujući tome stimuliraju se kontrakcije žučnog mjehura, što rezultira normalizacijom proizvodnje žuči i poboljšanjem funkcija organa.
Natrag na sadržaj
Dijetalna terapija
Morate se ograničiti na šećer, začine i masti.
Dijeta za kolecistitis kod žena temelji se na činjenici da mogu sami skuhati lagane obroke, u kojima ima malo masti, šećera, začina i kontraindikacija. Preporuke se temelje na korištenju vegetarijanskih juha, mršavog kuhanog mesa, ribe, hrane koja sadrži vlakna. Možete kuhati sami jela od svježeg sira, povrća i voća. Bolest se liječi iu sanitarno-odmarališnim uvjetima, a pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika koji zna sve o kolecistitisu.
Natrag na sadržaj
prevencija
Da bi se spriječila upala bolesti, važnost preventivnih mjera se povećava. To pridržavanje zdravog načina života i zdravstvene zaštite, može pomoći u ujednačavanju tjelesnih napora i posebnih vježbi. Ako pacijent ima upalu i stafilokoku, streptokoku i drugim patogenim mikroorganizmima, potrebno je dati pravovremenu terapiju. Kada su problemi s radom žuči kronične prirode, potrebno je proći godišnji dijagnostički pregled i ne propisati liječenje za sebe.
Natrag na sadržaj
komplikacije
Tijekom terapije iu postoperativnom razdoblju pacijent može imati ozbiljne posljedice. Ova upala tijela s oslobađanjem gnoja, zbog koje se razvija infektivna lezija, osoba se osjeća bolesnom, bolesnom, povraćenom, groznicom. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, nastaje perforacija mokraćnog mjehura, zbog čega gnoj ulazi u trbušnu šupljinu. Kod apscesa bolesnik je bolestan, može se onesvijestiti, razviti reaktivni hepatitis, u takvim slučajevima nemoguće je odgoditi.
Biokemijski test krvi na pankreatitis
Objavljeno: 15. listopada 2014. u 10:28
Kroz kompletan krvni test, nazvan biokemijski, liječnici prepoznaju lokaciju bolesti u tijelu. Rezultat je deset pokazatelja koje svaki pacijent može dešifrirati pomoću tablica. Istodobno, samo liječnik koji poznaje povijest bolesti može pružiti kvalitetan savjet. Svi pokazatelji analize uzeti su u težinskom ili volumnom sadržaju u litri tekućine. Biokemijski test krvi za pankreatitis omogućuje izračunavanje:
- glukoza (pokazatelj metabolizma ugljikohidrata) - norma je usvojena 5,8 - 3,5 milimola, povećanje ukazuje na napredovanje bolesti zbog stresa i neusklađenosti s prehranom, smanjenje ukazuje na konzumaciju alkohola, predoziranje lijekovima, trovanje, biokemija krvi na pankreatitis je važna komponenta liječenja
- kolesterol (pokazatelj metabolizma masti) - normalni sadržaj 6 - 3 mmol, povećanje i smanjenje ukazuju na kvar gušterače, biokemijska analiza crvene i bijele krvi tijekom pankreatitisa uzima u obzir ovaj parametar
- amilaza je enzim za cijepanje škroba, norma je 50 - 0 jedinica, a povećanje znači tumor žlijezde
GGT je enzim za metabolizam aminokiselina, norma je 49 - 31 jedinica, smanjenje nije opasno, povećanje ukazuje na probleme gušterače, prostate, hepatitisa.
ASTA je enzim za metabolizam aminokiselina, normalni sadržaj je 41 - 31 jedinica, smanjenje je karakteristično za nedostatak B6, porast je rak, pankreatitis, biokemija krvi za pankreatitis analizira ovaj pokazatelj.
ALT je enzim za metabolizam aminokiselina, norma je 41 - 31 jedinica, povećanje je opasno za sve organe, smanjenje znači povećanu jetru.
Bilirubin se dobiva nakon cijepanja hemoglobina, treba ga sadržavati unutar 17 - 3,4 milimola, a smanjenje i povećanje znači bolesnu jetru, biokemija krvi se najčešće koristi u pankreatitisu.
Kreatinin je sudionik u razmjeni tkiva s energijom, norma je 115 - 53 milimola, smanjenje je karakteristično za gubitak težine, dijeta, povećanje karakterizira disfunkcija bubrega.
Urea se dobiva iz proteina, sadržaj bi trebao odgovarati 8.3 - 2.5 mmol, smanjenje znači loše funkcioniranje crijeva, gušterače, povećanje - srce, biokemijska analiza otkriva ovaj važan krvni parametar u pankreatitisu.
Protein je norma od 83 - 62 g, povećanje ugrožava onkologijom, a smanjenje s problemima gušterače.
Krvni testovi na kolecistitis
Prije toga, rijetka patologija "holecistitis" u posljednjih nekoliko desetljeća je mnogo češća. Ona je znatno mlađa.
To je uzrokovano prevalencijom u prehrani suvremenog čovjeka brze hrane, masne hrane, prepune konzervansa i raznih štetnih dodataka, kao i fanatične želje za mršavljenjem u kratkom vremenu da se prilagodi idealima ljepote koje nameću mediji.
Bolest može dugo biti asimptomatska ili maskirana kao i druge bolesti probavnog trakta. Razjasniti situaciju i pojasniti dijagnozu pomoći laboratorijskim testovima krvi za kolecistitis.
Što je kolecistitis?
Pod kolecistitisom razumiju upalu zidova žučnog mjehura. Poremećaj žučnog odljeva i prisutnost patogenih mikroorganizama u lumenu mjehura mogu dovesti do upalnog procesa. Ova patologija može biti komplikacija kolelitijaze. Manje često poremećaji cirkulacije u zidovima zajedničkog žučnog kanala (žučnih kanala) dovode do bolesti.
U opasnosti su ljudi:
- s infektivnim procesima u jetri i crijevima;
- s invazijama parazita, s poremećajima u prehrani;
- zlostavljanje dijeta za mršavljenje.
Sve to dovodi do odstupanja, koje se ne manifestiraju samo u analizama: osoba osjeća značajno pogoršanje zdravlja.
Kolecistitis se razlikuje po etiološkim značajkama:
- ne-kalkulusni (bez stvaranja kamena);
- računica (s formiranjem kamenja).
Nizvodno dijele se na:
- oštar;
- kronični.
Za akutni holecistitis karakteristična su:
- jake bolove u desnom hipohondriju;
- mučnina;
- povraćanje;
- nadutosti;
- često proljev.
Bol može biti vrlo intenzivna i može se osloboditi samo antispazmodika. Temperatura tijela raste do 38 stupnjeva Celzija.
U tom slučaju bolni osjećaji postaju nepodnošljivi i natjeraju pacijenta da traži kvalificiranu medicinsku pomoć. Koža i bjeloočnica postaju intenzivno žute. U ovom slučaju stanje se mora razlikovati od drugih patoloških procesa u žučnom mjehuru i unutarnjim organima. Laboratorijski testovi, instrumentalni pregledi i ultrazvuk će to učiniti najtočnije.
Koji testovi za kolecistitis moraju proći?
Analize s kolecistitisom pomažu razjasniti dijagnozu, kao i procijeniti stanje jetre i gušterače. Promjene u laboratorijskim ispitivanjima pokazuju ozbiljnost upalnog procesa. Studije se provode tijekom liječenja kako bi se potvrdila učinkovitost medicinskih postupaka.
Koje studije pomažu u potvrđivanju holecistitisa? Klinički test krvi je propisan za svako pogoršanje zdravlja, uključujući sumnju na prisutnost upalnog procesa u tijelu.
Biokemijska analiza krvi u kolecistitisu često se mijenja samo s dubokim povredama u koledohusu i obližnjim organima. Akutni i svježi proces se praktički ne odražava u ovoj studiji. Ako sumnjate na upalu žučnog mjehura zbog biokemijskih ispitivanja, preporučljivo je imenovati:
- testovi na jetri - timol, ALT, AST (ne smije se brkati s ADS za kolecistitis - Dorogov antiseptički stimulator), bilirubin;
- frakcije proteina;
- alkalna fosfataza;
- GGTP (gama-glutamil transpeptidaza) je enzim koji je uključen u proces razmjene aminokiselina;
- amilaza krvi i urina.
Pregledajte i urin i izmet. Uz opću analizu urina, u kojoj se mogu detektirati znakovi upale bubrega, što može ukazivati na prodiranje infekcije u tkivo bubrega, predviđena je studija urobilina i žučnih pigmenata, prisutnosti bilirubina.
Feces se testira na stercoelinogen. Ako se neprerađeni bilirubin otkrije u analizi, to može biti znak poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura, opstrukcije kamenjem i upalnog procesa u njemu.
Opći test krvi
Test krvi za kolecistitis ima neke osobitosti. Tijekom egzacerbacija uočava se povećan broj leukocita, neutrofilija, povećani ESR. U nekim slučajevima dijagnosticira se anemija. Tijekom remisije leukociti ne odstupaju od norme ili se neznatno smanjuju.
Biokemijski test krvi na kolecistitis
Biokemijske analize za kolecistitis mogu varirati ovisno o tijeku i obliku.
Testovi kolecistitisa za amilazu (krv i urin) imaju povećane rezultate samo ako je gušterača uključena u proces. GGT rijetko odstupa od norme, samo u teškim naprednim slučajevima u analizi se može dobiti povećan broj ovog enzima. U četvrtini bolesnika s kolecistitisom otkrivena je povećana alkalna fosfataza. U istraživanju proteinskih frakcija - disproteinemije, povećava se frakcija globulina.
Povećajte bilirubin
Bilirubin za upalu žučnog mjehura je obično normalan. Malo odstupanje ovog pokazatelja može potvrditi pristup toksičnog hepatitisa.
U ovom slučaju, povećan neizravni bilirubin može se promatrati u biokemijskom testu krvi na kolecistitis. Ako je hiperbilirubinemija značajna s prevladavanjem izravne frakcije, može se sumnjati:
- opstrukcija kamena žučnih kanala;
- vaskularni spazam;
- ekstrahepatična kolestaza;
- destruktivne promjene u žučnom mjehuru.
Korisni videozapis
Za više informacija o tome što je holecistitis pogledajte ovaj videozapis:
Krvni testovi na kolecistitis
Nedavno se u mnogih ljudi javlja bolest poput holecistitisa. Štoviše, ova bolest je značajno "mlađa". Uostalom, u prehrani suvremenih ljudi postoji masna hrana, brza hrana, razni štetni konzervansi, štetni aditivi, želja za mršavljenjem vrlo brzo kako bi dobili sliku iz snova.
Tijekom dugog vremenskog razdoblja, bolest o kojoj se radi može se odvijati bez ikakvih simptoma ili može biti prikrivena kao druge gastrointestinalne bolesti. Možete dijagnosticirati bolest pomoću određenih testova.
Što je kolecistitis?
To je stanje koje karakterizira prisutnost upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Upala može biti potaknuta čimbenicima kao što su prisutnost loših mikroba u lumenu mjehura, kao i poremećeni protok žuči. Ovaj poremećaj se može pojaviti kao komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, u rijetkim slučajevima, stanje se može pokrenuti zbog smanjene cirkulacije krvi u zidovima žučnog kanala.
Osobe koje su u opasnosti:
- one koji zlostavljaju dijete s ciljem gubitka težine;
- s pothranjenošću, s parazitskim invazijama;
- s infekcijama u crijevima i jetri.
Sve to izaziva kršenja koja se ne manifestiraju samo u analizama. Pacijent se osjeća mnogo gore.
Ovisno o etiološkim simptomima kolecistitisa:
- kalkulusan - kad se formiraju kamenje;
- bez kamenca - bez kamenja.
Ovisno o protoku postoje:
Za bolest koja je akutna, likovi su sljedeći:
- nadutost crijeva;
- mučnina, povraćanje;
- jaka bol u području ispod desnog ruba;
- često se javlja proljev.
Bol može biti vrlo jaka, može se eliminirati upotrebom antispazmodičnih lijekova. Također, pacijent može osjetiti povećanje tjelesne temperature.
Ako se u analizama otkrije veliki broj bilirubina, to ukazuje da je odljev žuči poremećen kao posljedica prisutnosti kamena u kanalu, koji ga začepljuje. Također može biti znak infekcije.
U tom slučaju, postoje jaki bolovi koji se ne mogu tolerirati, pacijent se što prije okreće liječniku kako bi dobio pomoć. Koža kao i bijele oči postaju žute. Važno je razlikovati stanje s drugim poremećajima koji se mogu pojaviti u žuči i drugim organima. Kako bi se točno utvrdila bolest, pacijent želi ultrazvuk i potrebne testove.
Koji testovi za kolecistitis moraju proći?
Zahvaljujući laboratorijskim testovima može se napraviti točna dijagnoza, kao i stanje gušterače i jetre. Ako se laboratorijski parametri promijene, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Analize treba provoditi tijekom cijelog terapijskog tečaja. To je potrebno kako bi se potvrdila učinkovitost postupaka.
Koja istraživanja mogu otkriti kolecistitis? Krvna slika propisana je za svako zdravstveno stanje, uključujući i sumnju na prisutnost upale.
Biokemijska analiza se obično mijenja u slučaju složenih poremećaja u obližnjim organima. Ako je proces nastao nedavno, tada ga je praktički nemoguće otkriti u ovoj studiji. Ako se sumnja na upalni proces u žučnoj kesici, preporučuju se sljedeći testovi:
- testovi na jetri - AST, ALT, test na timol, bilirubin;
- amilaza urina i krvi;
- GGTP - enzim uključen u izmjenu procesa aminokiselina;
- protein fosfataze;
- frakcije proteina.
Također, bez iznimke, feces i urin treba istražiti. Uz opću analizu urina koja može pokazati upalni proces u bubrezima, što može ukazivati na to da je infektivni fokus ušao u bubrege, predviđeno je i ispitivanje prisutnosti bilirubina, za žučne pigmente, za urobilin.
Ispitivanje fekalija na prisutnost stercobilinogena. Ako se otkrije neprerađeni bilirubin, moguće je govoriti o takvim uvjetima - postoji upalni proces u žučnom mjehuru, u njemu su prisutni kamenje, poremećeno je funkcioniranje žučne kese.
Opći test krvi
Kod bolesti o kojoj je riječ, klinički test krvi je nešto drugačiji. U razdoblju egzacerbacija, povećava se broj neutrofila, leukociti, povećava ESR. Ponekad može otkriti anemiju. U razdoblju remisije dolazi do smanjenja broja leukocita, ali ne mnogo, oni također ne smiju odstupati od norme
Biokemijski test krvi na kolecistitis
Treba reći da ovisno o obliku bolesti i njezinoj manifestaciji takve analize mogu varirati.
U uzorcima jetre može se povećati timolov test, što znači da organ ne funkcionira normalno. Enzimi AST i ALT u osnovi ne prelaze normalne vrijednosti. Međutim, mogu biti povišeni u prisutnosti gangrene i gnojnih procesa.
Pokazatelji u analizi amilaze mogu se povećati ako je proces uključivao gušteraču. Obično GGTP zadržava svoje normalne performanse, broj ove komponente se povećava samo u složenim, zanemarenim slučajevima. U oko 25% bolesnika s dijagnozom holecistitisa može se otkriti povećana razina alkalne fosfataze. Također, analiza će povećati globulinsku frakciju.
Povećajte bilirubin
Biokemija krvi za razmatranu bolest nije značajan čimbenik, ali može značajno pomoći u sveobuhvatnoj procjeni svih podataka o zdravstvenom statusu pacijenta.
Uglavnom, u prisutnosti upalnih procesa u žučnom mjehuru, bilirubin ne odstupa od svojih normalnih vrijednosti. Ako postoji takvo odstupanje, to može značiti da se pridružio toksični hepatitis.
Biokemijska analiza u ovom slučaju pokazat će povećani neizravni bilirubin. Ako izravna frakcija prevladava u hiperbilirubinemiji, sumnja se:
- prisutnost ekstrahepatične kolestaze;
- vazospazma;
- prisutnost kamenja u žučnim kanalima;
- promjene u žučnom mjehuru destruktivnog podrijetla.
kolecistitis
Kolecistitis - različiti oblici upalnih žučnih mjehura u etiologiji, tijeku i kliničkim manifestacijama. U pratnji boli u desnoj hipohondriji, koja se širi na desnu ruku i ključnu kost, mučninu, povraćanje, proljev, nadutost. Simptomi se javljaju na pozadini emocionalnog stresa, pogrešaka u prehrani, zlouporabe alkohola. Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu, ultrazvuku žučnog mjehura, kolecistokolangiografiji, duodenalnom sondiranju, biokemijskoj i općoj analizi krvi. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, fizioterapiju, imenovanje analgetika, antispazmodika, choleretic droge. Prema svjedočenju obaviti cholecystectomy.
kolecistitis
Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja se kombinira s motoričko-toničkom disfunkcijom bilijarnog sustava. U 60-95% bolesnika bolest je povezana s prisutnošću žučnih kamenaca. Cholecistitis je najčešća patologija trbušnih organa, što čini 10-12% ukupnog broja bolesti u ovoj skupini. Upala organa otkrivena je u ljudi svih dobnih skupina, a pacijenti srednjih godina (40-60 godina) češće pate. Bolest je 3-5 puta veću vjerojatnost da utječu na žensko. Za djecu i adolescente išijas je oblik patologije, dok u odrasloj populaciji prevladava calculozni holecistitis. Pogotovo se bolest dijagnosticira u civiliziranim zemljama, zbog osobitosti prehrambenog ponašanja i načina života.
Uzroci kolecistitisa
Od velike važnosti u razvoju patologije je stagnacija žuči i infekcija u žučnom mjehuru. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u organ putem hematogenih i limfogenih iz drugih žarišta kronične infekcije (parodontne bolesti, otitisa itd.) Ili kontaktom iz crijeva. Patogenu mikrofloru češće predstavljaju bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), rjeđe virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoe (Giardia), paraziti (ascaris). Kršenje uporabe žuči iz žučnog mjehura događa se u sljedećim uvjetima:
- Žučni kamenac. Holecistitis na pozadini JCB javlja se u 85-90% slučajeva. Concrementi u žučnom mjehuru uzrokuju zastoj žuči. Oni blokiraju lumen otvora, traumatiziraju sluznicu, uzrokuju ulceracije i adhezije, podržavajući proces upale.
- Diskinezija bilijarnog trakta. Razvoj patologije doprinosi funkcionalnom oštećenju pokretljivosti i tonusa bilijarnog sustava. Motorno-tonička disfunkcija dovodi do nedovoljnog pražnjenja organa, formiranja kamena, pojave upale u žučnom mjehuru i kanalima, izaziva kolestazu.
- Kongenitalne anomalije. Rizik od kolecistitisa se povećava s prirođenim zakrivljenjem, ožiljcima i suženjem organa, udvostručavanjem ili sužavanjem mjehura i kanala. Gornja stanja izazivaju kršenje drenažne funkcije žučnog mjehura, stagnaciju žuči.
- Druge bolesti bilijarnog sustava. Na pojavu holecistitisa utječu tumori, ciste žučnog mjehura i žučnih kanala, disfunkcija sustava žučnih sustava (Oddijeva sfinkter, Lutkens), Mirizzi sindrom. Ova stanja mogu uzrokovati deformaciju mjehura, kompresiju kanala i stvaranje zastoja žuči.
Osim glavnih etioloških čimbenika, postoje brojni uvjeti, čija prisutnost povećava vjerojatnost pojave simptoma kolecistitisa, što utječe i na iskorištenje žuči i na promjenu u kvalitativnom sastavu. Ova stanja uključuju disholiju (poremećaj normalnog sastava i konzistentnost žuči žučne kese), hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauza. Razvoj enzimatskog kolecistitisa doprinosi redovitom ubrizgavanju enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura (pankreatobiliarni refluks). Holecistitis se često javlja na pozadini pothranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja, adinamije, sjedilačkog rada, nasljedne dislipidemije.
patogeneza
Glavna patogenetska veza kolecistitisa smatra se stazom cistične žuči. Zbog diskinezije žučnih puteva, opstrukcije žučnog kanala, smanjuje se barijerna funkcija epitela sluznice mjehura i otpornost njegovog zida na djelovanje patogene flore. Kongestivna žuč postaje povoljno mjesto za uzgoj mikroba koji stvaraju toksine i potiču migraciju tvari sličnih histaminu na izvor upale. Kada je kataralni kolecistitis u sloju sluznice pojavljuje se oteklina, zadebljanje zida tijela zbog infiltracije njegovih makrofaga i leukocita.
Progresija patološkog procesa dovodi do širenja upale u submukoznim i mišićnim slojevima. Kontrakcijski kapacitet organa se smanjuje do pareze, njegova drenažna funkcija se još više pogoršava. U inficiranoj žuči pojavljuje se mješavina gnoja, fibrina, sluzi. Prijelaz upalnog procesa u susjedna tkiva pridonosi nastanku perivaskularnog apscesa, a nastajanje gnojnog eksudata dovodi do razvoja flegmonosnog kolecistitisa. Kao posljedica poremećaja cirkulacije pojavljuju se žarišta krvarenja u zidu organa, pojavljuju se područja ishemije, a zatim nekroza. Ove promjene karakteristične su za gangrenozni kolecistitis.
klasifikacija
U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija bolesti, od kojih je svaka od velike važnosti, daje stručnjacima priliku da ove ili druge kliničke manifestacije pripišu određenoj vrsti bolesti i odaberu racionalnu strategiju liječenja. S obzirom na etiologiju, razlikuju se dvije vrste kolecistitisa:
- Calculous. Concretions se nalaze u tjelesnoj šupljini. Calculous kolecistitis čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti popraćena intenzivnom simptomatologijom s napadima bilijarnih kolika, ili dugo vremena biti asimptomatska.
- Non-calculous (stoneless). To je 10% svih kolecistitisa. Karakterizira ga odsutnost kamena u lumenu organa, povoljan tijek i rijetke egzacerbacije, obično povezane s prehrambenim pogreškama.
Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:
- Sharp. U pratnji ozbiljnih znakova upale s nasilnim nastupom, živopisnih simptoma i simptoma opijenosti. Bol je obično intenzivna, valovita po prirodi.
- Kronična. Pojavljuje se postupnim polaganim tijelom bez izraženih simptoma. Bolni sindrom može biti odsutan ili ima mutnu prirodu niskog intenziteta.
Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Jednostavno. Karakterizira ga sindrom boli niskog intenziteta koji traje 10-20 minuta i koji se sam zaustavlja. Rijetko se otkrivaju probavni poremećaji. Egzacerbacija se javlja 1-2 puta godišnje, ne traje više od 2 tjedna. Funkcija drugih organa (jetre, gušterače) se ne mijenja.
- Umjerena ozbiljnost. Bol otporna na teške dispeptičke poremećaje. Egzacerbacije se razvijaju češće 3 puta godišnje, što traje više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u jetri (povećana ALT, AST, bilirubin).
- Teški. U pratnji izraženih bolova i dispeptičkih sindroma. Egzacerbacije su česte (obično jednom mjesečno), produžene (više od 4 tjedna). Konzervativno liječenje ne osigurava značajno poboljšanje zdravlja. Smanjena je funkcija susjednih organa (hepatitis, pankreatitis).
Razlikuju se po prirodi protoka upalno-destruktivnog procesa:
- Ponavljajući tečaj. Pojavljuju se razdoblja pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih nema manifestacija kolecistitisa.
- Monotoni protok. Tipičan simptom je nedostatak remisije. Bolesnici se žale na stalnu bol, nelagodu u desnom abdomenu, uzrujanu stolicu, mučninu.
- Povremeni protok. U pozadini stalnih blagih manifestacija kolecistitisa, povremeno se javljaju egzacerbacije različite težine s simptomima intoksikacije i žučnih kolika.
Simptomi kolecistitisa
Kliničke manifestacije ovise o prirodi upale, prisutnosti ili odsutnosti betona. Kronični holecistitis javlja se češće akutno i obično ima valoviti tijek. U razdoblju pogoršanja, u obliku kamenca i kamenca, u desnom abdomenu javlja se paroksizmalna bol različitog intenziteta, koja zrači u desno rame, lopatica, ključnu kost. Bol je posljedica nezdrave prehrane, teških fizičkih napora, teškog stresa. Bolni sindrom često je praćen vegetativno-vaskularnim poremećajima: slabost, znojenje, nesanica, stanja nalik neurozama. Osim boli dolazi do mučnine, povraćanja s dodatkom žuči, slabe stolice, nadutosti.
Pacijenti primjećuju porast tjelesne temperature na febrilne vrijednosti, zimicu, osjećaj gorčine u ustima ili podrigivanje gorko. U teškim slučajevima otkriveni su simptomi opijenosti: tahikardija, kratkoća daha, hipotenzija. Prilikom računanja na pozadini trajne kolestaze uočena je žutost kože i bjeloočnice, pruritus. U fazi remisije, simptomi su odsutni, ponekad se javlja nelagodnost i težina u predjelu desnog hipohondrija, uznemirena stolica i mučnina. Povremeno se može pojaviti kolecistokardni sindrom, kojeg karakterizira bol iza sternuma, tahikardija i poremećaji ritma.
Rijetko se dijagnosticira akutni kolecistitis bez kamenja, koji se javlja kao povremena bol u hipohondriji desno nakon prejedanja, pijenja alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti često se javlja bez probavnih smetnji i komplikacija. Kod akutne kalkulozne forme prevladavaju simptomi kolestaze (bol, pruritus, žutost, gorak okus u ustima).
komplikacije
Uz dugotrajni tijek može doći do prijelaza upale u obližnje organe i tkiva s razvojem kolangitisa, upale pluća, pankreatitisa, upale pluća. Nedostatak liječenja ili kasno dijagnosticiranje flegmonog oblika bolesti dovodi do empijema žučnog mjehura. Prijelaz gnojno-upalnog procesa u obližnje tkivo popraćen je stvaranjem paravesikalnog apscesa. Kada perforacija organskog zida s kamencem ili gnojnim spajanjem tkiva dolazi do protoka žuči u trbušnu šupljinu dolazi do razvoja difuznog peritonitisa, koji u odsustvu hitnih mjera može završiti smrću. Kada bakterija uđe u krvotok, javlja se sepsa.
dijagnostika
Glavna poteškoća u potvrđivanju dijagnoze je definicija vrste i prirode bolesti. Prvi stupanj dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Stručnjak, na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, provođenja fizičkog pregleda, može uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Na pregledu se otkrivaju pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussi, Ortner-Grekova. Za određivanje vrste i težine bolesti provode se sljedeći pregledi:
- Ultrazvuk žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje vam da postavite veličinu i oblik tijela, njegovu debljinu zida, kontraktilnu funkciju, prisutnost kamenja. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom vizualiziraju se zadebljane sklerotične stijenke deformiranog žučnog mjehura.
- Frakcijsko duodenalno sondiranje. Tijekom postupka prikupljaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode možete procijeniti pokretljivost, boju i konzistenciju žuči. Kako bi se otkrio patogen koji je uzrokovao bakterijsku upalu, odrediti osjetljivost flore na antibiotike.
- Cholecystocholangiography. Omogućuje dobivanje informacija o radu žučnog mjehura, bilijarnog trakta u dinamici. Pomoću metode kontrasta rendgenskim zrakama otkriva se povreda motoričke funkcije bilijarnog sustava, kamenca i deformiteta organa.
- Laboratorijski test krvi. U akutnom razdoblju u OVK otkrivena je neutrofilna leukocitoza, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine ALT, AST, kolesterolemije, bilirubinemije itd.
U sumnjivim slučajevima, radi proučavanja rada bilijarnog trakta, dodatno se provode hepatobilijarna scintigrafija, FGDS, MSCT žučnog mjehura i dijagnostička laparoskopija. Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa provodi se s akutnim bolestima popraćenim bolnim sindromom (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirani čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika). Klinika kolecistitisa treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa i desne strane pneumonije.
Liječenje kolecistitisa
Temelj liječenja akutnog i kroničnog nekalculnog kolecistitisa je složena terapija lijekovima i dijetama. Uz često ponavljajuće kalkulozne oblike bolesti ili uz prijetnju komplikacija, pribjegavaju kirurškoj intervenciji na žučnom mjehuru. Prepoznati su glavni pravci u liječenju kolecistitisa:
- Dijetalna terapija. Prehrana je indicirana u svim fazama bolesti. Preporučuje se frakcijska hrana 5-6 puta dnevno u kuhanom, pirjanom i pečenom obliku. Izbjegavajte duge pauze između obroka (više od 4-6 sati). Pacijentima se savjetuje da isključe alkohol, grah, gljive, masno meso, majonezu, kolače.
- Terapija lijekovima. Kod akutnog holecistitisa, lijekova protiv bolova propisani su antispazmodični lijekovi. Kada se u žuči otkriju patogene bakterije, koriste se antibakterijska sredstva na temelju vrste patogena. Tijekom remisije koriste se choleretic lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči (choleretics) i poboljšavaju protok žuči iz tijela (kolekinetika).
- Fizioterapija. Preporučuje se u svim fazama bolesti u svrhu anestezije, smanjujući znakove upale, obnavljajući tonus žučnog mjehura. Kod kolecistitisa propisane inductothermy, UHF, elektroforeza.
Uklanjanje žučnog mjehura provodi se zapostavljenim kolecistitisom, neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, kalculnim oblikom bolesti. Dvije tehnike uklanjanja organa pronašle su široku primjenu: otvorenu i laparoskopsku kolecistektomiju. Otvorena operacija se izvodi s kompliciranim oblicima, prisutnošću opstruktivne žutice i pretilosti. Video laparoskopska holecistektomija moderna je tehnika niskog učinka, čija uporaba smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, skraćuje razdoblje rehabilitacije. U prisustvu kamenja moguće je nehirurško lomljenje kamenja uporabom ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala.
Prognoza i prevencija
Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti kolecistitisa, pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju. Uz redovite lijekove, prehranu i kontrolu egzacerbacija, prognoza je povoljna. Razvoj komplikacija (celulitis, kolangitis) značajno pogoršava prognozu bolesti, može uzrokovati ozbiljne posljedice (peritonitis, sepsa). Da bi se spriječila egzacerbacija, treba se pridržavati načela racionalne prehrane, eliminirati alkoholna pića, održavati aktivan način života i reorganizirati žarišta upale (antritis, tonzilitis). Bolesnicima s kroničnim holecistitisom preporučuje se ultrazvučno snimanje hepatobilijarnog sustava godišnje.