ALT i AST kod hepatitisa C: ponašanje enzima tijekom infekcije hepatitisom

Hepatitis C, za razliku od hepatitisa B, kliničari su pjesnički nazvani "nježnim ubojicom". Dobio je to ime jer ga karakterizira blagi, asimptomatski tijek, odsutnost teške intoksikacije i žutica, i nastavlja se s tako malim manifestacijama da ih se često može zamijeniti za laganu bol. Ali nakon nekoliko godina, a ponekad i nekoliko desetljeća, može se odmah manifestirati svojim komplikacijama: ciroza jetre, ili čak hepatocelularni adenokarcinom, koji se obično naziva rak jetre.

I važna pomoć u određivanju moguće infekcije je otkrivanje enzima u krvi, koji se nazivaju AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaza). Razmotrite što su ti enzimi, koje su njihove vrijednosti normalne i kako njihovo određivanje može pomoći u dijagnozi HCV hepatitisa C (HCV).

Koja je funkcija AST i ALT enzima?

U stanicama unutarnjih organa aktivno se odvijaju različiti biokemijski procesi, a za njih su potrebni desetci i stotine enzima koji ih uvelike ubrzavaju. ALT i AST spadaju u skupinu enzima - transaminaza, koji ubrzavaju prijenos jedne amino skupine iz jedne aminokiseline u drugu, sudjelujući u opskrbi energijom stanica, koje trebaju primiti što više energije. To su stanice skeletnih mišića, miokarda, hepatocita ili stanica jetre i neke druge strukture.

Transaminaze su unutarstanični enzimi. To znači da su u krvnoj plazmi u rezidualnim, tragovima, a njihova glavna koncentracija koncentrirana unutar stanica. Povećanje razine ALT i AST u krvnoj plazmi događa se samo kada postoji masovno uništavanje stanica.

Normalna razina enzima sugerira da bilo koja stanica stari i umire "na planirani način", a oslobađanje enzima od njih je ionako neizbježno, ali taj pozadinski indikator nikoga ne bi trebao uplašiti. Koje su normalne vrijednosti enzima uzetih u laboratorijskoj kliničkoj praksi?

Referentne vrijednosti, norma ALT i AST

Referentne vrijednosti ili normalne granice ovih enzima su vrlo blizu jedna drugoj. Tako, u odraslih žena starijih od 17 godina, plazma aspartat aminotransferaza trebala bi biti manja od 31 jedinice po litri (U / l), a kod muškaraca manje od 37 U / l. Za ALT, ili alanin aminotransferazu, pokazatelji su vrlo slični: za odrasle žene - manje od 31 jedinice, a za odrasle muškarce - manje od 41.

Takvo vodstvo ljudi je jednostavno objašnjeno. Značajna količina ovih enzima nalazi se u mišićnom tkivu, a kod muškaraca je mišićna masa veća nego kod žena. Da, i masa muške jetre gotovo uvijek prelazi masu ovog organa kod žena.

Koje se vrijednosti enzima smatraju povišenim? U tom slučaju, ako se razina enzima poveća na pet puta, onda se to može smatrati umjerenim porastom, desetostruki rast je biokemijski sindrom umjerene težine, a ako je razina enzima „preopterećena“ više od deset puta, onda ukazuje na razvoj teške hiperfermentemije.

Ali ne biste trebali misliti da ozbiljan biokemijski sindrom automatski znači ozbiljno kliničko stanje. Tako, kod akutnog virusnog hepatitisa B, razina ALT enzima može premašiti 500 U / l, ali pacijent može biti sposoban za rad, biti na nogama i doživjeti samo laganu nelagodu. No, ovo naizgled dobro raspoloženje je varljivo: visoka koncentracija enzima izravno govori o opsegu oštećenja organa. Masivno raspadanje hepatocita ili stanica jetre naziva se sindrom citolize, a značajno povećanje enzima ALT i AST je izravna ili, kako kažu liječnici, patognomonski marker tog sindroma.

Zašto se povećava koncentracija tih enzima u krvnoj plazmi?

Gore je spomenuto da povećanje enzima u krvnoj plazmi govori ne samo o oštećenju jetre i prisutnosti virusnog hepatitisa. Uostalom, transaminaze su mnoge u miokardiju, a osobito u skeletnim mišićima. Kako odrediti da je bolest jetre? To dolazi u pomoć jednostavnom koeficijentu koji se naziva koeficijent de Rytis. To je jednostavan omjer alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, ALT prema AST. Sve postaje jasno ako se doda da se ALT nalazi uglavnom u jetri, a AST u miokardu, skeletnim mišićima, slezeni, bubrezima i drugim organima. U slučaju da taj koeficijent prelazi 1,33, treba posumnjati na jetru, a ako je manja, onda mišićno.

Broj bolesti i stanja u kojima se ALT i AST povećavaju je stvarno visok. Evo nekih od njih:

  • akutni virusni hepatitis;
  • bilo kakvo oštećenje stanica jetre, uključujući alkohol;
  • tumori jetre;
  • ciroza;
  • limfocitna angina ili mononukleoza;
  • ozljede srca i mišića;
  • velike opekline;
  • infarkt miokarda;
  • tvrdi mišićni rad;
  • vrlo visoka temperatura i hipertermija;
  • uzimanje hepatotoksičnih lijekova;
  • hipoksija i šok;
  • pankreatitisa;
  • hemolitička anemija.

Od raznih razloga, zadržimo se na sporim virusnim hepatitisu C i pokažemo kako se virusni hepatitis može posumnjati uz pomoć testa transaminaza nakon što virus uđe u tijelo i upućuje pacijenta na dodatno ispitivanje.

Ponašanje enzima tijekom infekcije virusnim hepatitisom C

Virusni hepatitis C je lukav ne samo zbog odsutnosti žutice. Odmah nakon infekcije, biokemijski parametri, uključujući transaminaze, ili se ne mijenjaju ili povećavaju samo neznatno. To znači da se transaminaze mogu povećati na 50 - 60 jedinica, u odnosu na pozadinu potpune dobrobiti, te stoga neće svi uzeti test krvi. I ovdje na prvom mjestu su povijest podataka. Ako osoba ima promiskuitetni seks ili koristi intravenske droge, rizik od infekcije je mnogo veći. Ali čak i normalna osoba može imati slučajnu infekciju kroz krv, plazmu, razne operacije, kao što su kozmetičke intervencije u privatnim klinikama, dugotrajna kronična hemodijaliza i tako dalje.

Povećana ALT i AST kod hepatitisa C najčešće se javljaju neujednačeno. Prvi se porast javlja dva do tri tjedna nakon infekcije. Ovo vrijeme pada na kraj razdoblja inkubacije i podudara se s aktivnom sintezom viriona u stanicama jetre. Istodobno se uočava početna citoliza, ali nakon nekoliko dana njezin se intenzitet smanjuje.

Sljedeće povećanje ALT i AST u hepatitisu C dolazi za jedan i pol do dva mjeseca. To ukazuje na drugi val sindroma citolize, u kojem gotove virusne čestice ponovno ulaze u krvotok, a pokazatelji se u prosjeku povećavaju za 8-10 puta. Dakle, ALT u hepatitisu C može doseći vrijednosti od 300 - 400 U / l, rijetko više, jer virus ima slaba imunogena svojstva, a nema „borbe“ s visokom citolizom, kao kod akutnog virusnog hepatitisa B.

O dijagnostičkoj vrijednosti ALT i AST i prognozi

Naravno, najprikladnija metoda laboratorijske dijagnostike virusnog hepatitisa C nije samo definicija transaminaza, nego, prije svega, otkrivanje nasljednog materijala - virusne RNA pomoću PCR. Što je dulje vrijeme prošlo od navodne infekcije, veća je vjerojatnost da će se otkriti i imunoglobulini klase M, ili antitijela brzog odgovora, koji se do tog vremena već mogu akumulirati, te biti u krvnoj plazmi.

Naravno, ako se stanje pacijenta pogorša, pojave se simptomi opijenosti, a posebno znakovi žutice, onda on može ići sam i biti pregledan, nakon što je prošao PCR za sve virusne hepatitise, uključujući hepatitis C. Zbog toga je pacijent očigledan, ikterični oblik aktivnosti transaminaza više neće imati tako visoku dijagnostičku vrijednost. Jednostavno će ukazati na razgradnju jetrenih stanica, ništa više.

Slično tome, mali broj transaminaza također je prognostički nepouzdan, a uzima se izolirano. Treba imati na umu da kada se u akutnom hepatitisu razvije fulminantna ili fulminantna nekroza cijelog jetrenog tkiva, koncentracija enzima u krvnoj plazmi neznatno raste, unatoč iznimno lošoj prognozi, jer sadržaj stanica jednostavno nema vremena za ulazak u krv. U bolesnika s teškom cirozom jetre koncentracija ALT i AST općenito počinje naglo opadati kada se dogodi terminalni stadij zatajenja jetre. To je zbog činjenice da u jetri više nema zdravih stanica, i jednostavno se ništa ne dezintegrira.

Stoga, u zaključku, možemo reći da je definicija ALT i AST jedna od nužnih karika u dijagnostici bilo kojeg oštećenja jetre, uključujući akutni ili kronični virusni hepatitis. No, ova je studija rutinska i dopušta samo sumnju na citolizu, a njen uzrok treba tražiti pomoću drugih metoda laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Vrijednost ALT i AST u hepatitisu

Razina enzima jetrenih supstanci ALT i AST u hepatitisu je najvažniji pokazatelj, jer najtočnije ukazuje na to kako je zahvaćena jetra i kako je potrebno prilagoditi terapiju kako bi se osobi maksimalno pomoglo. Istovremeno, važno je razumjeti da povećanje ovih vrijednosti ne znači prisutnost patologije jetre u svakoj situaciji - može doći do problema s drugim organima. Više informacija o enzimskim tvarima jetre, kao io tome kako se pripremiti za testove i što učiniti s povećanim postotkom dobivenih rezultata - u ovom materijalu.

Što je to?

Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) su enzimske tvari koje sudjeluju u pretvorbi aminokiselina potrebnih tijelu. Mogu se proizvesti samo unutarnjim organima ljudskog tijela, a najveća količina tih enzima sintetizira jetra. Zbog toga, s povećanjem ALT i AST, prvi korak je provesti sveobuhvatnu provjeru jetre.

Alanin aminotransferaza

ALT je jedan od najinformativnijih pokazatelja u patologiji jetre, jer se nalazi u stanicama potonje, a kada umru, ulazi u krv, signalizirajući time destruktivne procese koji se događaju u tijelu. Osim toga, alanin aminotransferaza je uključena u formiranje aminokiseline alanin, koja je neophodna za ljudsko tijelo: ona je jedan od spojeva koji osiguravaju normalno funkcioniranje živčanog i imunološkog sustava i neophodan je u regulaciji metabolizma i formiranju limfocita. Osim jetre, enzim se nalazi u mišićnom tkivu, plućima, miokardiju, gušterači i bubrezima.

U slučaju akutnog hepatitisa alanin aminotransferaza je povišena uvijek i kod svih bolesnika. Kod virusnog hepatitisa A, razina se povećava oko 2 tjedna prije početka žutice, a za mnogo duže razdoblje - s hepatitisom B. Maksimalne vrijednosti postižu se oko 2 ili 3 tjedna bolesti i vraćaju se u normalu nakon 30-40 dana. Za akutni virusni hepatitis rezultati su od 500 do 3000 U / l. Ako razina ALT ostaje visoka mnogo duže od navedenog razdoblja, to ukazuje da je bolest prešla iz kronične u kroničnu.

Aspartat aminotransferaza

AST je transaminaza, više koncentrirana u živčanim stanicama i mišićnom tkivu, a manje u bubrezima, gušterači i plućima. Njegova razina je manje informativna, jer može povećati i nekrozu jetre i oštećenje tkiva miokarda.

AST se povećava ne samo kod poraza hepatocita, nego iu slučajevima mononukleoze, žutice, intrahepatične kolestaze, ciroze i jetrenih metastaza. U toksičnom hepatitisu aspartat aminotransferaza je viši od ALT. Njihov je omjer obično 1,33. U slučaju problema s jetrom, uvijek je niži od ovog pokazatelja, a kod srčanih patologija koeficijent se povećava.

Kada je propisana studija

Analiza razine supstanci jetrenih enzima provodi se ne samo u slučajevima sumnje na hepatitis. Krv za provjeru koncentracije AST i ALT u njoj u slučaju sumnje da pacijent ima sljedeće patologije:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • oštećenje žučnog mjehura i žučnih putova;
  • virusni hepatitis, ciroza, steatoza, ehinokokoza;
  • hemolitička žutica;
  • lezija gušterače;
  • zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • autoimune bolesti;
  • distrofija i metabolički poremećaji u skeletnim mišićima;
  • miokarditis.

Kao preventivna mjera može se propisati studija:

  • one koji su bili u kontaktu s osobom s virusnim hepatitisom;
  • donora, prije davanja krvi;
  • oboljelih od dijabetesa;
  • u slučaju pretilosti i masne hepatoze jetre, kroničnog pankreatitisa, u slučaju uzimanja hepatotoksičnih lijekova (na primjer, antibiotika);
  • s teškim nasljeđem povezanim s patologijama jetre.

Indikacije ALT i AST također se provjeravaju kao dio preoperativne pripreme.

Ako se sumnja na jednu od navedenih bolesti, liječnik propisuje uputnicu pacijentu za davanje krvi kako bi provjerio enzime jetre. Simptomi i znakovi koji prate njihove povišene razine su:

  • bol u desnom hipohondriju (na dijelu jetre), praćen nepravilnim radom crijeva, trbušnom distencijom, mučninom i povraćanjem;
  • žuta boja kože i sluznice, pojavljivanje paučinih vena, proširene vene u predjelu trbuha, zamračenje urina i obezbojenje fekalnih masa;
  • bol u lijevom hipohondru (na dijelu gušterače), koji se proteže do donjeg dijela leđa, te u kombinaciji s teškom slabošću i proljevom;
  • peckanje (srce) bol u prsima koji zrači do lopatice, vrata i ruke, zimice, au nekim slučajevima - povrede srčanog ritma. Ponekad pacijenti primjećuju da u takvim trenucima imaju jak strah od smrti;
  • česta neugodna regurgitacija;
  • slabost mišića i atrofija.

Osim ALT i AST, popis testova za hepatitis nužno uključuje i druge studije koje mogu pomoći u preciznijem određivanju stupnja i prirode oštećenja jetre, srca i gušterače. To uključuje:

  • Provjera razine gama-glutamiltransferaze - enzima koji se uglavnom nalazi u jetri, gušterači i bubrezima i uključen je u transport esencijalnih aminokiselina. U nekrotičnim procesima ta se tvar oslobađa i u velikim količinama ulazi u krvotok.
  • Proučavanje razine alkalne fosfataze koja je prisutna u tkivima mnogih organa i odgovorna je za proces hidrolize. Blagi porast fosfataze u djece smatra se normom i rezultat je brzog rasta djetetovog tijela.
  • Provjerite bilirubin. Nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica tijekom obrade hemoglobina.
  • Test laktat dehidrogenaze. Ako se njegove vrijednosti povećaju, to ukazuje na tijek ciroze i hepatitisa.

Kako se pripremiti za analizu

Da bi se dobili najtočniji podaci o istraživanju razine ALT i AST, potrebno je da bolesnik prije davanja krvi slijedi sljedeće preporuke liječnika:

  • odbiti jesti najmanje 8 sati prije uzimanja uzoraka krvi;
  • Nemojte konzumirati alkohol i masnu hranu 3 dana prije analize;
  • u istom vremenskom roku ograničiti fizički napor;
  • 14 dana prije ispitivanja, prestati uzimati lijekove koji djeluju na jetru. Ako je nemoguće odbiti drogu, liječnik to treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja podataka;
  • Poželjno je odgoditi moguće kirurške zahvate, liječenje zuba, ultrazvučnu dijagnostiku, rendgensko snimanje i rektalni pregled do davanja krvi;
  • Na dan analize potrebno je da pacijent prestane pušiti, dovoljno se naspava i ne osjeća emocionalnu bol.

Krv za proučavanje razine enzimskih supstanci jetre uzima se iz vene (5-10 ml). U pravilu, podaci su spremni za jedan dan.

Kako dešifrirati rezultate analiza

Ovisno o stupnju povećanja transaminaze, postoje 3 oblika enzimemije:

  • umjerena - norma je premašena 1,5 do 5 puta;
  • srednja - razina enzima povećana 6-10 puta;
  • teška (hiperfermentemija) - kod hepatitisa, razine ALT i AST u krvi se povećavaju 11 ili više puta.

Dešifriranje podataka obavlja hepatolog, liječnik za zarazne bolesti ili gastroenterolog. Važni čimbenici u obradi rezultata su spol i starost pacijenta, o čemu ovise normalne vrijednosti:

  • za muškarce: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Donji prag je 15 jedinica. Važno je imati na umu da je u slučaju aktivnosti muškarca povezanih s teškim fizičkim radom razina jetrenih enzima vjerojatno prirodno povišena. Ista slika je tipična za one koji zloupotrebljavaju alkohol i uzimaju jake hepatotoksične lijekove.
  • za žene: stopa ALT - do 32 U / l, AST - do 40 U / l. Minimalna brojka je 20 jedinica.
  • za djecu: kod malih bolesnika, normalna razina jetrenih enzima je viša nego u odraslih. ALT u prvom tjednu je oko 49 U / l, u prvoj godini života - do 56 U / l, do šest godina - 30 U / l, do dvanaest godina - 39 U / l. Kod proučavanja uzoraka krvi novorođenčeta potrebno je uzeti u obzir zarazne bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće, lijekove i konzumaciju alkohola.

Uz patologije navedene u jednom od prethodnih odjeljaka, sljedeći čimbenici mogu značajno utjecati na razinu ALT i AST:

  • pretjerano pijenje;
  • prolaz kemoterapije;
  • naglo povećanje mentalnog i fizičkog stresa;
  • teški stres i šok;
  • uporaba droga;
  • trovanje olovom;
  • uzimanje određenih oralnih kontraceptiva, aspirina i varfarina.

Što učiniti s povećanjem jetre

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako smanjiti ALT i AST kod hepatitisa. Naravno, potpuni povratak razine jetrenih enzima u normalne će se dogoditi tek nakon oporavka ili prijelaza hepatitisa u manje aktivno stanje, ali rezultati testova također se mogu značajno poboljšati posebnom prehranom.

Prvi korak je odustati od masne hrane i namirnica koje sadrže velike količine proteina. Osim toga, "crna lista" uključuje:

  • luk i češnjak;
  • kiselo voće i kiseljak;
  • rotkvica i špinat;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • čokolada i kolačići;
  • slano i ukiseljeno povrće;
  • gazirana pića, jaka kava i čaj;
  • alkohol.

Preporučljivo je dati prednost lako probavljivoj hrani. Glavni dio prehrane trebao bi biti:

  • žitarice od punog zrna;
  • povrće i voće;
  • mršava riba

Dijeta mora biti kombinirana s upotrebom lijekova koji povećavaju imunitet i specijaliziranih kompleksa vitamina. U rijetkim slučajevima bolesniku se propisuje antibiotska terapija.

ALT i SAT za hepatitis su najvažniji pokazatelji, budući da je na njima liječnik vođen kada propisuje i prilagođava tijek liječenja. Glavno je da se redovito provode testovi kako bi se provjerila razina ovih enzima jetrenih enzima i da se slijede sve preporuke liječnika da se smanji njihov sadržaj u krvi.

Koji su pokazatelji ALT i AST kod hepatitisa C norma?

Hepatitis C je opasna zarazna bolest koja dovodi do nepovratnog oštećenja jetre i ozbiljnih posljedica koje ugrožavaju život. Pokazatelji ALT i AST u hepatitisu C odražavaju stanje enzimske funkcije jetre i opseg njenog oštećenja i pružaju mogućnost za otkrivanje negativnih promjena. To omogućuje početak liječenja, što će usporiti napredovanje bolesti i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Što su ALT i AST?

Može se zaraziti virusnim hepatitisom C samo putem kontakta s krvlju, odnosno parenteralnim putem. Često se infekcija događa tijekom medicinskih manipulacija (injekcija, transfuzija krvi), ako se krše pravila sterilnosti i virus ulazi u tijelo zajedno s zaraženom krvi.

U dijagnostici hepatitisa C ključnu ulogu ima proučavanje aminotransferaza, jetrenih enzima koji su prisutni u jetri i mišićnom tkivu drugih organa. Dvije od njih su klinički značajne - alanin (ALT) i aspartik (AST). Određuju se tijekom biokemijske analize krvi. Praćenje takvih pokazatelja tijekom vremena omogućuje nam da ocijenimo učinkovitost liječenja i, u nedostatku pozitivne dinamike, poduzmemo mjere za njegovo ispravljanje.

Pokazatelji u normalnim i patološkim stanjima

ALT i AST nalaze se u jetri i mišićnom tkivu skeletnih mišića i srca. Tamo obavljaju svoju funkciju, a samo mali dio njih ulazi u krv, gdje se određuje tijekom biokemijske analize. Kada se ti organi oštete, sadržaj enzima u krvi raste. Budući da se ALT često povećava kod bolesti jetre, naziva se "jetrena aminotransferaza", a AST "srčana".

U stvari, ova podjela je vrlo uvjetna, jer patološki procesi povećavaju oba enzima. Ponekad povećanje njihove koncentracije u krvi može potaknuti uporabu određenih lijekova (na primjer, oralnih kontraceptiva, antikoagulanata ili lijekova iz skupine NSAID).

Liječnik dobiva detaljnije informacije uspoređujući podatke o promjenama u koncentraciji drugih enzima, kao i rezultate drugih testova. Normalno, sadržaj ovih enzima ima sljedeće značenje:

Normalan sadržaj enzima u krvi ovisi o spolu i dobi. U tablici su prikazane samo brojke za odrasle, budući da se norma djece uvelike razlikuje od starosti, u prvoj godini života svakog mjeseca. Sadržaj enzima u djece je uvijek niži nego kod odraslih.

Povećanje količine enzima u krvi naziva se hiperfermentemija. Razvrstava se prema težini:

  • lako (povećanje koncentracije do 5 puta);
  • medij (6-10 puta);
  • teška (koncentracija enzima veća od 10 puta).

Kod hepatitisa C najčešće se primjećuje hiperfermentemija umjerene ozbiljnosti, koja se može smanjiti na svjetlo ili povećati na visoku razinu. Ako je hepatitis kompliciran cirozom, onda se hiperfermentemija postupno povećava, krećući se od umjerene do visoke ozbiljnosti. Često su laboratorijske promjene u krvi kod hepatitisa asimptomatske i neprimjetne za pacijenta. Stoga, darovati krv za analizu morat će redovito pratiti dinamiku bolesti.

Koje bolesti uzrokuju hiperfermentemiju?

Povećanje aminotransferaze u krvi javlja se kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza), infarkta miokarda i ozljeda mišića. U slučaju ozljeda, biokemijski pokazatelji nemaju veliku dijagnostičku vrijednost, jer drugi simptomi dolaze do izražaja.

U slučaju infarkta miokarda, povećanje sadržaja enzima u krvi značajno varira s vremenom i može točno pokazati koliko je sati prošlo od početka bolesti. U ovom slučaju AST je viši od ALT, stoga se AST naziva "srčana aminotransferaza". Određivanje biokemijskih parametara krvi u infarktu miokarda koristi se za utvrđivanje mogućnosti trombolize u prvim satima početka napada, kao i za procjenu dinamike bolesnikovog stanja i djelotvornosti liječenja. Smanjenje aminotransferaza u normu ili vrijednosti bliske njoj, znak je učinkovitosti provedene terapije.

U pravilu, s bolestima jetre, ALT je viši od AST, stoga se enzim alanin naziva "jetrena aminotransferaza". Stupanj povećanja može biti u rasponu od svjetla do visokog. Kod hepatitisa C dolazi do povećanja koncentracije ALT i AST u valovima. Prvi se porast javlja otprilike dva tjedna nakon infekcije i često prolazi neopaženo. To je blagi porast, najčešće se čuva u okviru blage hiperfermentemije, rjeđe - srednje. Zatim se nekoliko godina biokemijski indeksi vraćaju u normalu, ponekad sadržaj enzima, a češće ALT je nešto viši od normalnog.

Sljedeći veliki val povećane enzimemije javlja se 5-8 godina nakon infekcije. ALT se povećava na broj koji odgovara prosječnoj hiperfermentemiji, AST - svjetlo ili medij. Pokazatelji mogu varirati, ponekad se smanjuju gotovo do norme, ili, obrnuto, rastu. Ako je bolest komplicirana cirozom, onda hiperfermentemija postaje postojana i visoka. U budućnosti se u procesu terapije redovito provodi biokemijska analiza krvi. Mjera djelotvornosti liječenja bit će odsutnost fluktuacija i stalni pad razine ALT i AST u krvi. Nakon oporavka, biokemijski parametri ovise o promjenama u jetri u vrijeme otkrivanja bolesti i početku intenzivne terapije.

Što učiniti s povećanom koncentracijom enzima?

Povećanje koncentracije enzima u krvi nema izražene simptome koje bi pacijent mogao primijetiti. Stoga, osoba možda dugo ne sumnja da ima hepatitis C. Poremećaji koji ukazuju na infekciju otkriveni su samo laboratorijskim testovima, a svi drugi simptomi oštećenja jetre uzrokovani su drugim uzrocima.

Međutim, pacijenti su zabrinuti što učiniti ako su ALT i AST povišeni? Zapravo, da biste smanjili stvarnu koncentraciju enzima, ne morate ništa učiniti - to će se smanjiti ako je liječenje učinkovito. Kod hepatitisa C mijenjanje ovih pokazatelja koristi se samo kao jedna od metoda za procjenu stanja bolesnika.

To je jedan od najbržih i najpovoljnijih načina praćenja promjena u bolesnikovom stanju i na vrijeme prilagoditi režim liječenja. S obzirom na visoku cijenu lijekova i preglede za hepatitis C, metoda biokemijske analize krvi zadržava svoju važnost i zadržava visok klinički značaj.

Indikacije za ALT i AST u slučaju hepatitisa C

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest u kojoj je zahvaćena jetra, au njoj se formira infektivno-upalni fokus. Danas je poznato sedam oblika bolesti, koji se razlikuju po tijeku, tipu izazivača, kao i komplikacijama. S obzirom na hepatitis C, valja napomenuti da ga karakterizira polagana progresija, a to je praćeno i kroni- zacijom patološkog procesa, koji se promiče asimptomatskim početkom i kasnom dijagnozom. Posljedica toga je zamjena mrtvih hepatocita vezivnim vlaknima, razvoj ciroze i malignosti tkiva žlijezde.

Bolest se uglavnom širi krvlju. Takav prijenosni put patogena karakterističan je za bolničare, korisnike injekcija i pacijente koji se nalaze na hemodijalizi i trebaju česte transfuzije krvi.

S obzirom na vertikalni put infekcije, infekcija se javlja tijekom poroda, kada ozlijeđene sluznice dojenčeta dolaze u kontakt s majčinom krvlju. Da bi se spriječio prijenos, liječnici preporučuju carski rez.

Druga verzija infekcije - s intimnom intimnošću. S obzirom na prisutnost patogena u spermi i vaginalnom iscjedku, rizik od infekcije tijekom nezaštićenog seksa je prilično velik. Osobito je visoka kod ljudi koji preferiraju česte promjene partnera, agresivni i analni seks. U slučaju narušavanja integriteta sluznice genitalija, vjerojatnost infekcije povećava se mnogo puta, jer krv sadrži maksimalnu koncentraciju virusa.

Laboratorijska dijagnostika hepatitisa C

Testovi krvi mogu biti specifični i nespecifični. Prva skupina analiza uključuje ELISA i PCR. Oni pružaju priliku za procjenu razine antitijela, za otkrivanje antigena virusa, kao i za identifikaciju genetskog materijala patogena.

Što se tiče druge skupine studija, ona uključuje biokemiju, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

  • transaminaza. Povećanje ALT i AST kod hepatitisa C opaženo je zbog uništenja stanica jetre, nakon čega enzimi ulaze u krv. Ovi pokazatelji nam omogućuju da posumnjamo na bolest u predkliničkoj fazi;
  • gem-glutamiltransferaza - sudjeluje u prijenosu aminokiselina. Enzim je lokaliziran u pankreasu, jetri i bubrežnom tkivu. Zbog fiziološke stanične smrti, ona je u krvi u malom volumenu. Njegova visoka razina ukazuje na masovno odumiranje tkiva;
  • Bilirubin (ukupna frakcija) je proizvod konverzije hemoglobina. Kruži u krvi u neizravnom obliku, koji se nakon ulaska u jetru pretvara u srodni oblik;
  • alkalna fosfataza - sudjeluje u hidrolizi. Enzim se nalazi u jetri, koštanim strukturama i crijevima. Njegova umjereno povišena razina smatra se normom za djecu zbog njihovog brzog rasta.

ALT i AST

Zahvaljujući kontroli razine transaminaza moguće je pratiti stopu progresije bolesti, procjenjivati ​​njezinu težinu, kao i izvedivost terapije. Alanin aminotransferaza je intracelularna, zbog čega se njen broj povećava sa smrću hepatocita pod izloženosti virusu. Enzim je uključen u sintezu esencijalnih aminokiselina, koja je neophodna za regulaciju metabolizma, normalno funkcioniranje neurona i imunitet.

ALT u hepatitisu C je pokazatelj ozbiljnosti infektivno-destruktivnog procesa.

Osim toga, enzim se nalazi u plućima, bubrežnim i srčanim tkivima.

Aspartat aminotransferaza nalazi se u srčanom mišiću, hepatocitima i neuronima. Povećanje enzima u krvi ukazuje na smrt stanica jetre.

Da bi se dešifrirali rezultati laboratorijske dijagnostike, potrebno je usporediti normalnu razinu enzima s dobivenim podacima:

  1. za jači spol dopuštene vrijednosti su do 45 U / l (ALT) i ne više od 40 (AST);
  2. za žene stopa je do 35 odnosno ne više od 30.

Kada dešifrira rezultate biokemije u djece treba uzeti u obzir koliko mjeseci dijete. U neonatalnom razdoblju, brojke su veće zbog stalnog razvoja jetre i prilagodbe tijela. Razina ALT-a može doseći 50 U / l, a AST-150.

Na količinu transaminaza mogu utjecati određeni lijekovi. To se odnosi na oralne kontraceptive i lijekove koji mogu promijeniti brzinu zgrušavanja krvi.

Indikacije za ALT i AST kod hepatitisa C

Analizirajući stupanj porasta transaminaza, određuje se infektivno-upalni proces (akutni ili kronični) i procjenjuje se ozbiljnost oštećenja jetre. Postoje:

  • umjerena hiperfermentemija - ukazuje na povećanje koncentracije 5 puta;
  • slijedi prosječni stupanj - to znači povećanje do 10 puta;
  • i konačno, teška - 11 puta i više.

Što su veći parametri transaminaze, veći je broj uništenih hepatocita. Kod pogoršanja bolesti zabilježena je hiperfermentija kod svih bolesnika. Kronični hepatitis karakterizira sporo uništavanje stanica jetre, što se laboratorijski očituje povećanjem transaminaza do gornje granice normale. Što se tiče asimptomatskog razdoblja, one ostaju niske.

Nije bez razloga što svaka osoba s promijenjenim radom jetre detaljno objašnjava povijest života. Zainteresiran je za transfuziju krvi, kirurške intervencije, kontakt s pacijentima, nezaštićenu intimnost i posjet salonima ljepote.

Vrijednosti ALT i AST za hepatitis C također se procjenjuju pomoću indeksa de Ritis. Njegova stopa iznosi 1,33. To vam omogućuje da odredite uzrok povećanja razine transaminaza. To može biti oštećenje jetre ili srčanog mišića. Omjer se izračunava dijeljenjem ALT s AST.

Za sumnju na hepatitis dovoljno je usporediti stupanj povećanja svakog enzima. Potvrda nekroze jetrenih stanica je značajno povećanje koncentracije ALT.

Postupno mijenjanje pokazatelja

Hepatitis C karakterizira nekoliko razdoblja s maksimalnim povećanjem razine transaminaza:

  1. prvi pik bilježi se dva tjedna nakon infekcije, kada završava inkubacijsko razdoblje, a patogeni se počinju brzo razmnožavati. Intenzivna replikacija virusa popraćena je razaranjem hepatocita i oslobađanjem enzima u krvotok;
  2. Drugo razdoblje maksimalnog rasta transaminaza uočeno je u vrijeme pojavljivanja uobičajenih kliničkih simptoma (slabost, dispeptički poremećaji). To se bilježi 3-4 mjeseca nakon prvog vrha;
  3. zatim slijedi valovito povećanje razine enzima, što odražava aktivnost infektivnog procesa i intenzitet replikacije patogena. Svaki vrh ukazuje na oštećenje novih hepatocita. U ovom slučaju, ALT u hepatitisu C se povećava u većoj mjeri.

S pojavom žutice u biokemiji, ne samo da je uočena hiperfermentija, nego i povećanje sadržaja bilirubina. Kolestaza (stagnacija žuči) popraćena je nakupljanjem tog pigmenta u koži, što se očituje promjenom boje tijela.

Važno je upamtiti da normalizacija enzimskih pokazatelja nije uvijek znak oporavka. U ovom slučaju, preporuča se provođenje dodatnih laboratorijskih istraživanja za traženje markera hepatitisa.

Priprema za analizu

Da bi se istražilo stanje laboratorijske metode jetre, potrebno je donirati krv za biokemiju. Naznaka za analizu može biti:

  1. groznica niskog stupnja;
  2. obezbojenje kože i sluznice;
  3. nelagodnost jetre (težina ili nježnost);
  4. slab apetit;
  5. slabost;
  6. smanjenje težine;
  7. dispeptički poremećaji (mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, proljev);
  8. izgled paukove vene.

Materijal se uzima za pregled iz vene. Manipulaciju obavlja medicinska sestra u skladu s pravilima asepse. Da bi rezultati analize bili pouzdani, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • ograda se izvodi ujutro na prazan želudac;
  • posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije istraživanja;
  • Tjedan dana prije davanja krvi, trebate prestati uzimati lijekove koji utječu na funkcioniranje jetre. Ako njihovo otkazivanje pogoršava stanje osobe, potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanim lijekovima, kako bi se to uzelo u obzir pri dešifriranju analize;
  • uoči istraživanja treba se pridržavati prehrambene prehrane. Preporučuje se odbijanje masne, začinjene hrane;
  • prije doniranja krvi, morate spavati, kako biste izbjegli teške fizičke i psihičke stresove;
  • obavezno stanje - odbijanje alkohola.

Kako normalizirati ALT i AST?

Da bi se vratila struktura hepatocita i normalizirala jetra, preporučuje se pridržavanje dijetetske prehrane. Njegova osnovna načela su sljedeća:

  1. granice soli do 8 g / dan;
  2. teško pijenje;
  3. odbacivanje masnih mesa i ribljih delicija, marinada, krastavaca, namirnica, luka, češnjaka, iznutrica, gljiva, bogatih juha, svježeg pečenja, sode i slastica;
  4. prednost treba dati mlijeku, žitaricama (riža, zobena kaša), juhi, pire krumpiru, povrću i voću;
  5. jela trebaju biti topla i izlizana.

Osim toga, trebate se odreći alkohola i strogo kontrolirati dozu i trajanje unosa hepatotoksičnih lijekova. Uz pravilnu prehranu, zdrav san, preporučuju se česte šetnje na svježem zraku i stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Promjene ALT i AST kod hepatitisa C

ALT i AST u hepatitisu C su markeri kojima se određuje stupanj poremećaja jetre i oblik bolesti. Na temelju tih pokazatelja, liječnik bira najučinkovitije lijekove. Povećanje koncentracije ovih enzima ne ukazuje uvijek na oštećenje jetre. Često se ti pokazatelji mijenjaju u patologijama kardiovaskularnog i izlučnog sustava. Bolesnike s hepatitisom A treba testirati najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Što pokazuju jetreni enzimi

Infekcija ima usporen razvoj, latentno razdoblje može trajati od nekoliko tjedana do 10-15 godina. Zbog toga se broj enzima ne povećava odmah. U ranim fazama, stope su unutar normalnog raspona, dok virus zarazi stanice. Hepatitis se otkriva na temelju de Rytis koeficijenta - omjera AST prema ALT:

  1. S povećanjem ove vrijednosti od 1,5 puta govorimo o uništenju hepatocita.
  2. S manjim omjerom ispitati srce ili bubrege.

ALT i AST u kroničnom hepatitisu mogu se povećati neujednačeno. Prvi pik je uočen 2-3 tjedna nakon infekcije. U ovom trenutku, razdoblje inkubacije je završeno i virus se počinje aktivno umnožavati. Nakon nekoliko tjedana koncentracija enzima počinje opadati.

Sljedeća povećanja javljaju se u razdobljima pogoršanja kada se pojave atipični znakovi hepatitisa:

  • opća slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • groznica.

To se događa 45 dana nakon infekcije. Valni porast indeksa ukazuje na prodor viriona u krv i ponovljeno oštećenje stanica jetre.

Kod akutnog hepatitisa C koncentracija ukupnog i slobodnog bilirubina povećava se istodobno s ALT. U kroničnom obliku postoji samo pojačana proizvodnja enzima. Nakon smanjenja aktivnosti virusa, parametri ALT i AST u hepatitisu C vraćaju se u normalu.

Istovremeno se dijagnosticiraju atipični oblici bolesti, pri čemu se indeksi ne smanjuju ni nakon nestanka virusa. Promjene koncentracije enzima ne ukazuju uvijek na oporavak. Relativno povećanje AST uočeno je s razvojem sekundarnih patoloških procesa. To uključuje rak i cirozu jetre. U bolesnika s virusnim hepatitisom uvijek se povećava razina enzima.

Kako testiraju ALT i AST?

Biokemijske studije pomažu liječniku da prati pacijentovo zdravlje. Analizu treba poduzeti kada postoje dokazi o dispeptičkim poremećajima, promjeni boje kože, boli i osjećaju težine na desnoj strani. Za određivanje razine enzima korištena je venska krv. Mora se uzeti ujutro na prazan želudac. Samo će u ovom slučaju rezultati studije odražavati točnu sliku zdravstvenog stanja. Jetra reagira na najmanju promjenu u prehrani, pa je obrok odbijen najkasnije 8 sati prije davanja krvi. Tjedan dana prije studije potrebno je napustiti uporabu alkohola i određenih lijekova.

Rezultati analize mogu biti iskrivljeni s nedovoljnim trajanjem noćnog sna. Prije davanja krvi potrebno je opustiti se i izbjegavati stresne situacije. Potrebno je obavijestiti specijaliste o svim uzimanim lijekovima, postojećim bolestima i simptomima koji su se nedavno pojavili. Rezultat analize može se dobiti 3 dana nakon uzimanja uzoraka krvi. Kako smanjiti ALT i AST kod hepatitisa?

Kako smanjiti učinkovitost?

Promjena ovih pokazatelja prema dolje uočava se kada je virus izliječen ili eliminiran.

Da biste smanjili razinu enzima, možete koristiti pravilnu prehranu. Masnoće i pržene namirnice treba ukloniti iz prehrane. Ograniči upotrebu:

  • začinjeno povrće;
  • kiselo voće;
  • gazirana pića;
  • čokolada;
  • dimljeno meso;
  • proizvodi od maslaca.

Izbornik treba sadržavati lako probavljivu hranu:

U slučaju povećanja ALT kod hepatitisa, potrebno je potpuno odustati od alkohola. Količina konzumirane soli smanjuje se na 5 g dnevno. Ograničenje vrijedi za šećer.

Indikatore možete ispraviti uz pomoć zdravog sna, redovitih šetnji i uklanjanja stresnih situacija. U rijetkim slučajevima, ALT i AST se normaliziraju s antibiotskom terapijom.

U akutnim oblicima hepatitisa indicirana je uporaba antivirusnih sredstava. Oni su odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. Prije nekoliko godina razvijeni su novi režimi liječenja. Uz korištenje suvremenih antivirusnih lijekova, vjerojatnost potpunog oporavka približava se 95%. Osim toga, preporučuje se uzimanje imunomodulatora, vitamina i hepatoprotektora.

Pokazatelji ALT i AST kod hepatitisa C

Biokemijska analiza krvi je često laboratorijska metoda istraživanja, koja služi kao prvi signal liječniku da pacijent ima problema s jetrom. Od svih biokemijskih parametara bolesti jetre karakteristično je povećanje dvaju enzima - ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza). Ovi enzimi nisu specifični za stanice jetre, jer se također nalaze u mnogim drugim stanicama ljudskog tijela: u bubrezima, u mišićima, u srcu, slezeni, gušterači, u plućima. Zašto je, dakle, porast njihove razine toliko značajan upravo za patologije jetre?

Vrijednost enzima za dijagnozu

Aminotransferaze su uključene u reakciju transaminacije (transaminacije) između amino i alfa-keto kiselina. Prefiks "alanin" ili "aspartat" označava s kojom aminokiselinom se izmjenjuje amino skupina. Osim samog alanina i asparaginske kiseline, piruvi, alfa ketoglutarnih i drugih aminokiselina djeluju kao supstrati za razmjenu amino skupina. Vitamin B6 (piridoksin) katalizira reakciju transaminacije. Dakle, aminotransferaze su uključene u intracelularnu sintezu i razgradnju proteina u tijelu.

U krvi su ti enzimi sadržani u rezidualnim količinama, jer su unutarstanični. ALT i AST pojavljuju se u velikim količinama u krvi u slučaju masivnog oštećenja stanica u kojima se nalaze. Glavni razlozi za podizanje razine krvi su:

  • bolesti jetre (hepatitis, žutica, kolelitijaza, kolecistitis, ciroza, tumori i metastaze drugih tumora u jetru);
  • patologije gušterače (pankreatitis, pancreatonecrosis);
  • oštećenje bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis);
  • bolesti cirkulacijskog sustava (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, maligna hipertenzija);
  • zarazne bolesti, gnojno-septičke komplikacije;
  • trovanje, opijenost;
  • udari i izvanredni uvjeti, opekline kože;
  • autoimune i alergijske bolesti;
  • ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • oštećenje mozga nepoznate etiologije;
  • endokrine bolesti;
  • benigni i maligni tumori bilo kojeg mjesta;
  • stanje nakon operacije, agresivni lijek, zračenje i kemoterapija.

Sumnja ili prisutnost bilo koje od navedenih bolesti ili stanja je izravna indikacija za određivanje razine ALT i AST u krvi pacijenta.

Ovisno o metodologiji koja se koristi u laboratoriju za utvrđivanje razine enzima, njihova se brzina izražava u:

  • jedinice po litri (U / l);
  • mikrokatal u litri (mkat / l);
  • nano-litara u sekundi u litri (nmol / (s · l);
  • mikromola u minuti po litri (µmol / (min · l)

Referentna razina enzima ovisi o jedinicama u kojima se vrši analiza. U pravilu, u analitičkom obliku laboratorija odrediti raspon normalnih vrijednosti za procjenu rezultata istraživanja. U našoj zemlji tradicionalni su U / l.

U hepatocitima je najveća količina ALT u ljudskom tijelu koncentrirana, u manjim količinama se nalazi u miokardiocitima, stanicama gušterače, mišićnim vlaknima i bubrezima. Uzimajući u obzir činjenicu da je aktivnost ALT hepatocita nekoliko puta viša nego u drugim organima, vjeruje se da povećanje razine ovog enzima u krvi češće ukazuje na leziju jetrenog parenhima.

Norma alanin-aminotransferaze u krvnoj plazmi razlikuje se po spolu: kod muškaraca se smatra da je razina do 45 U / l, a kod žena do 34 U / l. To je zbog aktivnijeg načina života muškaraca i veće mase skeletnih mišića u njima.

Aspartat aminotransferaza (AST) je također unutarstanični enzim. U velikim količinama nalazi se u srčanom mišiću, u manjim - u hepatocitima, pankreatocitima, nefrocitima, mišićnim vlaknima i alveolocitima pluća. Normalno, AST ne smije povećati za više od 37 U / l (za muškarce) i 30 U / l (za žene). Visoka aktivnost ovog enzima je karakteristična za oštećenje miokarda, na primjer, tijekom srčanog udara.

Povišene koncentracije ALT i AST u krvi nazivaju se hiperfermentemija. Postoje tri stupnja hiperfermentemije (najveće odstupanje od norme):

  • umjerena - razina enzima premašena je za 1,5-5 puta u odnosu na normu;
  • umjerena težina - 6-10 puta;
  • teška - više od 10 puta.

Veličina hiperfermentemije ukazuje na ozbiljnost patološkog procesa koji dovodi do uništenja stanica.

Stope ALT za hepatitis

Prema fluktuacijama ALT i AST, može se pratiti aktivnost hepatitisa C. Tijekom cijele bolesti određuje se nekoliko povećanja i smanjenja razine ovih enzima. Prvi porast je uočen 2 tjedna nakon infekcije. Tada je završeno razdoblje inkubacije i započinje aktivni razvoj virusa u hepatocitima. Iz stanica jetre uništenih virusom, enzimi ulaze u krvotok, čija se visoka razina opaža tijekom cijelog akutnog perioda virusnog hepatitisa.

Drugi vrhunac povećanja ALT i AST, nakon čega slijedi povećanje ili smanjenje valnog oblika, pojavljuje se kada se pojave prvi klinički simptomi virusnog hepatitisa C (bol ispod desnog rebra, teška slabost i povećan umor). Do porasta može doći nakon 2 mjeseca, a nakon 6-7 mjeseci. Nakon što započne drugo povećanje, ovisi o stanju imuniteta pacijenta. Pokazatelji enzima u vrijeme najvećeg povećanja povećavaju se 6-10 puta, a zatim smanjuju na 2-5 normi.

Redukcija enzima na normalne i niže kod klinički progresivnog hepatitisa C ne znači oporavak. Najčešće je to znak dubokog cirotičnog procesa u tkivu jetre.

ALT i AST u diferencijalnoj dijagnozi

Budući da se razina ALT i AST u krvi može povećati u različitim patologijama, često je teško napraviti diferencijalnu dijagnozu između bolesti koje dovode do tog porasta. U tu svrhu u laboratorijsku dijagnostiku uveden je poseban Rytisov koeficijent (indeks) koji karakterizira omjer AST i ALT promjena. Određuje se dijeljenjem koncentracije AST na razinu ALT.

Taj se koeficijent normalno kreće od 0,91 do 1,75, a njezina prosječna vrijednost treba se približiti 1,3. Postoji nekoliko mogućnosti za tumačenje ovog koeficijenta:

  1. Indeks unutar referentnih vrijednosti. Karakteristično za zdrave ljude.
  2. Pad indeksa je ispod 0,9. Dolazi do oštećenja jetre. Uz uništenje hepatocita, aktivnost ALT u krvi može se povećati 8-10 puta, dok se AST povećava samo za 2-4 puta. Podjelom AST na ALT, dobiva se koeficijent s tendencijom smanjenja, što ukazuje na nekrozu hepatocita.
  3. Povećanje indeksa iznad 1,75. Označava infarkt miokarda. Kod nekroze miokardiocita, velika količina AST ulazi u krvotok s manjom količinom ALT, stoga će se pri izračunu indeksa precijeniti.

Indeks Ritis sam po sebi ne znači ništa: procjenjuje se samo u kombinaciji s pokazateljima razine ALT i AST u serumu.

Smanjeni ALT i AST

U bolesnika s dekompenziranom cirozom, cirotične i fibrozne mase potpuno istiskuju normalan parenhim. U ovom slučaju, čak i visoko virusno opterećenje više ne dovodi do uništenja hepatocita i, prema tome, ALT i AST od njih više ne ulaze u krv. Biokemijska analiza krvi u tako naglašenom procesu postaje "mirna": enzimi se reduciraju na normu i mogu se čak približiti nuli, ali to je samo imaginarno poboljšanje.

Razina enzima u krvi ovisi o broju kolapsirajućih stanica. Oštar pad ALT i AST u krvi nakon njihovog prethodnog očitog porasta ukazuje na to da više nema živih stanica u jetri koje se mogu slomiti. Liječnik koji je propisao analizu jetrenih enzima, u ovom slučaju, razumije da je ciroza već dosegla svoj vrhunac: došlo je do zatajenja jetre.

Postoji još jedno objašnjenje za smanjenje razine enzima - nedostatak vitamina B6. Vitamin B6 (piridoksin) je katalizator transaminacije aminokiselina, tako da kada je u tijelu nedostatak, na primjer, kod crijevnih bolesti ili disbakterioze, također dolazi do smanjenja enzima ALT i AST u krvi, ali to nije povezano s organskim oštećenjem jetre, već je funkcionalno.

U svakom slučaju, nitko ne postavlja dijagnozu samo na temelju biokemijskog pregleda krvi.

Određivanje AST i ALT u krvi samo je jedna od faza u dijagnostici patologija jetre. Dijagnoza se postavlja tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta uz primjenu svih mogućih i dostupnih metoda dijagnostike: intervju, pregled, palpacija i udaranje jetre, druge laboratorijske pretrage i dijagnostičke metode hardvera.